sete

Sintomi

La sete è un fenomeno che dimostra la necessità di reintegrare l'acqua nel corpo. La sete viene osservata in una persona sana dopo uno sforzo fisico intenso, a calore estremo, dopo aver mangiato un cibo molto piccante e salato. Tuttavia, se la sensazione di avere sete non ti lascia costantemente, allora un tale sintomo può essere abbastanza serio e indicare lo sviluppo di gravi malattie.

Come si manifesta la sete?

Quando hai sete, una persona prova un irresistibile desiderio di bere liquidi. La sete è una delle motivazioni biologiche di base che assicura il normale funzionamento del corpo. La sensazione di sete aiuta a mantenere un equilibrio tra il contenuto di sali nel corpo e l'acqua.

La principale manifestazione della sete è la grave secchezza della bocca e della gola, che si spiega con una diminuzione della secrezione di saliva dovuta alla mancanza di acqua nel corpo. In questo caso stiamo parlando della vera sete. A volte gli stessi sintomi si sviluppano dopo aver mangiato un cibo molto secco, dopo una lunga conversazione, fumando. Questa è una sete falsa, che può essere eliminata, semplicemente inumidendo la bocca. Se stiamo parlando di vera sete, l'idratazione si ammorbidisce solo un poco, ma non elimina il desiderio di bere.

Al fine di prevenire l'insorgere della sete, è necessario reintegrare tempestivamente l'apporto di liquidi nel corpo. Per fare questo, è necessario sapere come calcolare la necessità di acqua. Oggi si ritiene che il fabbisogno giornaliero di acqua per un adulto sano sia di circa 30-40 g per 1 kg di peso. Usando tale regola, si può facilmente calcolare quale sia il fabbisogno corporeo di acqua al giorno per una persona con un certo peso. Ma, facendo questi calcoli, è necessario tener conto che una serie di altri fattori influenzano anche il bisogno umano di acqua. Se una persona spesso suda a causa di uno stile di vita attivo, avrà bisogno di liquidi extra. Un altro fattore che influenza l'insorgere della sete è la temperatura dell'aria. Nei giorni caldi o in una stanza troppo calda, è necessario bere molto di più. La perdita di liquidi aumenta le situazioni stressanti, alcune malattie, la gravidanza e l'allattamento. I medici dicono che sotto forma di acqua potabile pulita, una persona dovrebbe normalmente consumare circa 1,2 litri di liquidi al giorno. Un'altra parte dell'acqua entra nel corpo con una varietà di cibi.

Perché nasce la sete?

Perché senti che la sete è spiegata molto semplicemente. La sete si verifica perché il corpo umano perde regolarmente umidità. L'umidità è persa nello stress sia fisico che mentale. La sete può anche essere superata se ti senti molto eccitato. Ma se stiamo parlando di sete costante, allora la persona sente il desiderio di bere costantemente, e non importa quanto liquido abbia bevuto prima. La sete patologica è chiamata polidipsia.

In medicina, vengono determinate una serie di ragioni che determinano il verificarsi di sete costante in una persona. Prima di tutto, voglio bere molto nel caso in cui il corpo manchi di umidità o sale. Un tale fenomeno può essere il risultato di vomito grave, diarrea, ecc.

Molto spesso, il corpo umano non ha abbastanza liquido nei giorni caldi. Se il corpo umano riceve troppo poca acqua, quindi per evitare la disidratazione, il corpo inizia a lavorare nel modo di preservare l'umidità. La pelle si asciuga, le mucose si asciugano, gli occhi affondano. L'orinazione diventa molto rara, poiché il corpo cerca di trattenere l'umidità. Pertanto, a temperature elevate, con diarrea, vomito, sudorazione eccessiva, è necessario bere molti liquidi. Quando viene ripristinato il bilancio idrico del corpo, la sete scompare.

La sete può essere innescata bevendo troppo alcol, cibi salati e cibi contenenti caffeina. Spesso le donne vogliono bere molta acqua durante la gravidanza, specialmente durante il periodo caldo dell'anno. Un certo numero di farmaci causa anche sete. Può avere sete quando si assumono farmaci diuretici, antibiotici tetracicline, litio, fenotiazina.

A volte una persona non capisce perché vuole bere molto. In questo caso, possiamo parlare dello sviluppo di alcune malattie gravi.

La sete indomabile può molto spesso indicare lo sviluppo del diabete negli esseri umani. Particolarmente attento a un tale sintomo in un bambino dovrebbe essere trattato dai genitori. Se il bambino vuole bere frequentemente, e anche lui ha una minzione abbondante e frequente, questo può indicare l'insorgenza del diabete. In questo caso, la sete è osservata a causa del fatto che uno squilibrio ormonale si verifica nel corpo, che, a sua volta, comporta una violazione del metabolismo del sale dell'acqua.

La costante sensazione di sete può indicare un'aumentata funzione delle ghiandole paratiroidi. Con questa malattia, la persona si lamenta di altri sintomi - c'è una debolezza nei muscoli, c'è una perdita di peso, affaticamento grave. L'urina bianca viene escreta in quanto è macchiata dal calcio lisciviato dalle ossa.

Nella maggior parte dei casi, la sete accompagna la malattia renale - glomerulonefrite, pielonefrite, idronefrosi, ecc. Se un rene è danneggiato, non è in grado di mantenere la quantità d'acqua necessaria nel corpo e quindi la necessità di aumentare i liquidi in modo significativo. In questo caso, la sete può essere accompagnata da gonfiore, poiché la quantità di urina è ridotta.

Succede che la sete è una conseguenza delle operazioni neurochirurgiche o del trauma al cervello. Questo può portare allo sviluppo del diabete insipido. Nonostante il fatto che una persona beva molto liquido durante il giorno, la sete non si placa.

Sete nervosa si sviluppa spesso in situazioni stressanti. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è caratteristico delle donne. Oltre alla sete, le donne in questo stato spesso piangono, irritano, capricci, una donna vuole costantemente bere e dormire.

Un'altra causa importante di sete persistente in una persona può essere assuefatta ai farmaci. Questo momento dovrebbe essere preso in considerazione dai genitori, osservando il comportamento dei loro figli, se spesso si sentono molto assetati.

Oltre alle suddette malattie, la sete persistente può indicare iperglicemia, malattie del fegato, infezioni, ustioni. Nelle patologie cardiache, la sete è causata dal fatto che il cuore non può fornire il livello necessario di afflusso di sangue.

Come superare la sete?

Se una persona vuole davvero bere tutto il tempo, quindi, prima di tutto, dovresti aver cura di escludere la presenza di gravi malattie. È possibile determinare i motivi per cui spesso si desidera bere, dopo una diagnosi completa e di alta qualità. Pertanto, se sospetti lo sviluppo di diabete mellito e altre malattie che possono essere accompagnate da sete grave, dovresti assolutamente visitare un medico e dirgli in dettaglio i sintomi. Prima di tutto, si consiglia di consultare un endocrinologo. Lo specialista prescriverà studi generali e biochimici. La presenza di elevati livelli di zucchero nel sangue indica lo sviluppo del diabete. Ma se il diabete o altre gravi malattie sono rilevate in una fase precoce, allora prevenire gravi conseguenze può essere molto più facile.

Nel diabete, al paziente vengono prescritti quei medicinali che abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Con stretta aderenza al regime di trattamento, è possibile ridurre i sintomi spiacevoli ed evitare la manifestazione di sete costante.

Ma se la sete non ha una ragione apparente, alcune abitudini devono essere riviste. Prima di tutto, non dissetarti con bevande zuccherate gassate, birra e altre bevande alcoliche. Anche l'acqua minerale non è l'opzione migliore per dissetare, poiché contiene una grande quantità di sale.

Nella dieta dovrebbero essere meno cibi in scatola, affumicati, grassi e troppo salati. È particolarmente importante attenersi a questa regola nei giorni caldi. In estate, verdure, frutta, cibo, cotto a vapore, aiuteranno ad evitare il costante desiderio di bere. Non è consigliabile spegnere la sete con acqua fredda, poiché il corpo assorbirà l'acqua a temperatura ambiente molto meglio. È ottimo per dissetare le giornate calde con tè freddo non zuccherato, un decotto di menta, lamponi e altre bacche o erbe. Puoi anche aggiungere un po 'di succo di limone all'acqua.

Se la sete è provocata da farmaci, è necessario informare il medico, che può prescrivere sostituti per tali farmaci, o modificare il regime di trattamento.

Se la sete è una conseguenza dello stress, non dovresti bere costantemente molta acqua. È sufficiente bagnare periodicamente le labbra, sciacquare la bocca con acqua. Per superare lo stress, a causa del quale c'è il desiderio di bere, i preparati a base di erbe possono aiutare - tintura di motherwort, valeriana.

Sete: cause di sviluppo, diagnosi e trattamento delle comorbidità

Da un punto di vista fisiologico, forte sete o polidipsia è una risposta del corpo a una violazione del rapporto tra acqua e vari sali contenuti nei suoi tessuti. Un'alta concentrazione di sali nel plasma sanguigno e nel fluido tissutale influisce negativamente sulla pressione osmotica, garantendo la forma delle cellule e la loro normale attività vitale. Di conseguenza, l'elasticità della pelle si perde, le caratteristiche del viso diventano più acute, una persona può essere disturbata da mal di testa e vertigini. Pertanto, la mancanza di fluido nelle cellule provoca un desiderio molto forte del corpo di ripristinare l'equilibrio idrico.

La sensazione di sete inestinguibile o polidipsia diminuisce o scompare del tutto quando l'acqua viene consumata in grandi quantità - più di due litri al giorno (per un adulto).

Cause della sete intensa

La polidipsia si verifica a causa dell'intensa attivazione del centro di bere nel cervello. Questo di solito può essere dovuto a motivi fisiologici o patologici.

Per motivi fisiologici che causano forte sete, includere:

  1. Aumento della perdita di acqua dal sudore durante intenso sforzo fisico o calore.
  2. Disidratazione del corpo in caso di avvelenamento, accompagnato da diarrea.
  3. Intossicazione del corpo dai prodotti di decadimento dell'alcool, per la produzione naturale (attraverso i reni) che richiede il flusso di acqua in grandi quantità.
  4. Aria troppo secca nella stanza, a causa di ciò che il corpo deve perdere umidità. Tale situazione di solito si verifica nella stagione di riscaldamento e durante il funzionamento dei condizionatori d'aria. Per risolvere il problema con la normalizzazione dell'umidità, è possibile utilizzare umidificatori o piante da interno che aumentano il livello di umidità nella stanza.
  5. Mangiare cibo piccante, salato o affumicato, così come l'abuso di caffè e soda dolce.
  6. Consumo di acqua con contenuto insufficiente di sali minerali, la cosiddetta acqua dolce. È grazie ai sali minerali che il corpo assorbe e trattiene meglio l'acqua. Pertanto, è consigliabile scegliere di bere le acque minerali del gruppo cloruro di sodio con un contenuto di sale sufficiente.
  7. Il consumo di acqua con un contenuto eccessivo di sale influisce negativamente anche sull'equilibrio idrico del corpo, poiché i sali in eccesso impediscono alle cellule di assimilare l'acqua.
  8. Mangiare cibi e bevande con proprietà diuretiche. Questi alimenti causano disidratazione e un forte desiderio di bere.

Se le cause fisiologiche della polidipsia sono escluse almeno temporaneamente, ma la sensazione di sete non si ferma, dovresti immediatamente contattare il terapeuta e passare attraverso tutte le ricerche necessarie, poiché le cause di questo problema potrebbero essere patologiche.

Le cause patologiche di polidipsia includono:

  1. Lo sviluppo del diabete mellito, che dapprima è sempre accompagnato da una frequente ed abbondante escrezione di urina, che a sua volta disidrata il corpo e provoca sete. I seguenti sintomi di accompagnamento possono anche indicare lo sviluppo di questa malattia: prurito, vertigini, mal di testa ricorrenti, improvviso aumento di peso.
  2. Il diabete insipido è una rottura del sistema endocrino, che è accompagnato da un'intensa escrezione di acqua attraverso i reni (diversi litri di urina di colore chiaro al giorno). Questo problema dovrebbe essere indirizzato all'endocrinologo. Le principali cause dello sviluppo del diabete insipido sono interventi neurochirurgici o lesioni cerebrali.
  3. L'iperparatiroidismo è una violazione delle ghiandole paratiroidi, in cui il calcio viene lavato dal tessuto osseo. E poiché il calcio è osmoticamente attivo, "prende" acqua con esso. Altri sintomi possono indicare lo sviluppo di questa malattia endocrina:
    • urina bianca;
    • forte perdita di peso;
    • debolezza muscolare;
    • aumento della fatica;
    • dolore alle gambe;
    • perdita iniziale dei denti.
  4. Malattie renali, che, di regola, sono accompagnate da edema, secchezza delle fauci, minzione problematica. I reni malati non sono in grado di conservare nel corpo i volumi d'acqua necessari per il suo corretto funzionamento. Molto spesso i reni soffrono di tali disturbi come la pielonefrite acuta e cronica, il rene avvizzito primario e secondario, la glomerulonefrite, l'idronefrosi e l'insufficienza renale cronica.
  5. Stress cronico e tensione nervosa, oltre a disturbi mentali più gravi (disturbo ossessivo-compulsivo, schizofrenia). I problemi mentali possono provocare un malfunzionamento del centro di regolazione della sete, che si trova nell'ipotalamo. Secondo le statistiche, le donne sono le più spesso di fronte a questa causa di sete grave. Di norma, i sintomi di sonnolenza, pianto e irritabilità possono indicare lo sviluppo di un disturbo mentale allo stesso tempo di un'incessante voglia di bere.
  6. Tumore al cervello, ictus e altre lesioni focali e lesioni cerebrali che possono interrompere il lavoro dell'ipotalamo, che è responsabile della regolazione centrale della sete.
  7. Problemi patologici con il tratto gastrointestinale (GIT), accompagnati da un costante sanguinamento nascosto, che spesso causa una sensazione di sete. Molto spesso, la polidipsia è causata da tumori intestinali, emorroidi, ecc. Per diagnosticare la presenza di sanguinamento latente, prima di tutto è necessario passare un'analisi delle feci.
  8. Iperidrosi generalizzata - aumento della sudorazione di natura patologica. Questo disturbo può indicare lo sviluppo di tali malattie come:
    • ipertiroidismo;
    • acromegalia;
    • menopausa patologica;
    • Linfoma di Hodgkin;
    • altra perturbazione endocrina.

L'aumento della sudorazione non fisiologica è la ragione della visita all'endocrinologo.

Malattie che possono indicare sete grave associata a nausea

Più spesso, questi sintomi sono combinati con:

Inoltre, una combinazione di polidipsia e nausea può indicare malattie, con lo sviluppo del quale si verificano altri sintomi associati:

  1. Placca bianca sulla lingua, eruttazione, bruciore di stomaco, secchezza e amarezza nella bocca possono indicare disturbi nella colecisti (colecistite, pancreatite o gastrite). Gli stessi sintomi possono verificarsi durante l'uso di alcuni antibiotici e farmaci antistaminici.
  2. Il bruciore delle gengive e della lingua, il gusto metallico in bocca, combinato con nausea e sete, possono essere disturbati dall'infiammazione delle gengive.
  3. Bruciore di stomaco, sensazione di sovraffollamento e dolore allo stomaco possono indicare lo sviluppo della gastrite dello stomaco.
  4. Equilibrio idrico corporeo compromesso e secchezza delle fauci, amarezza e fioritura nella lingua del bianco o del giallo indicano una violazione della ghiandola tiroidea.
  5. Nausea, polidipsia in combinazione con altri sintomi dolorosi nel tratto gastrointestinale può parlare dello sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale (psicosi, nevrosi, amenorrea, disturbi nevrotici).

È importante capire che se la sete e la nausea ti infastidiscono per diversi giorni, non puoi farcela senza un aiuto medico. Dovresti consultare un medico che valuterà professionalmente i sintomi associati; passare tutti i test necessari e passare una serie di studi diagnostici. Tutte queste attività aiuteranno a determinare la patologia di cui soffri.

Sete intensa e droghe

Va notato che la polidipsia può essere causata dall'assunzione di farmaci che promuovono la rimozione dell'umidità dal corpo. Questi possono essere:

  • antibiotici;
  • antistaminici;
  • diuretici e farmaci per la perdita di peso;
  • antipertensivi;
  • espettoranti.

Inoltre, alcuni farmaci possono causare aumento della sudorazione e sete (ad esempio, acido acetilsalicilico), che di solito è indicato nella lista dei loro effetti collaterali.

Tra i farmaci popolari che causano sete in molti pazienti troviamo la metformina, un agente antidiabetico utilizzato nel trattamento di:

  1. Diabete mellito di tipo 1 e 2.
  2. Tolleranza al glucosio alterata.
  3. Malattie ginecologiche
  4. Disturbi endocrinologici

Inoltre, questo farmaco viene utilizzato per normalizzare il peso corporeo, perché il suo principio attivo riduce la produzione di insulina, riducendo in modo significativo l'appetito. Durante l'utilizzo di Metformin, è necessario seguire una dieta priva di carboidrati, altrimenti sono possibili effetti collaterali dal tratto gastrointestinale - nausea, impulsi emetici, feci molli, sapore metallico in bocca.

È importante capire che con un approccio competente all'uso di Metformin in conformità con tutte le raccomandazioni specificate nelle istruzioni per questo farmaco, vengono esclusi eventuali effetti collaterali, tra cui disidratazione e sete.

Polidipsia durante la gravidanza

Come è noto, il corpo umano è composto per l'80% di acqua, la cui presenza sufficiente in ciascuna delle sue cellule garantisce il normale funzionamento dell'intero organismo. Durante la gravidanza, ogni donna è soggetta a maggiori carichi e prove. Molto spesso, il corpo della futura madre soffre di sete e squilibrio idrico, che può provocare un rallentamento dei processi metabolici e portare a cambiamenti patologici nel corpo della madre e nello sviluppo del feto.

Le cause principali della sete grave nelle donne in gravidanza:

  1. La formazione di liquido amniotico. Con ogni settimana di sviluppo fetale, la quantità di liquido amniotico aumenta e quindi la quantità di acqua richiesta aumenta e la polidipsia aumenta di conseguenza.
  2. Durante il primo trimestre di gravidanza, una donna ha bisogno di più liquido per rimuovere le tossine e le scorie, dal momento che gli organi non sviluppati del feto non sono ancora in grado di neutralizzarli da soli.
  3. Cambiamenti nella struttura del sistema circolatorio che si verificano fino a 20 settimane di gestazione. Dal momento che il corpo di una donna incinta deve lavorare più intensamente, c'è un aumentato bisogno di liquidi, la cui mancanza porta ad un ispessimento del sangue. Con una spessa consistenza di sangue aumenta il rischio di coaguli di sangue, ischemia e altre patologie del sistema cardiovascolare.
  4. Cambiando i gusti del cibo. Poiché durante la gravidanza una donna abusa di solito cibi dolci, salati, piccanti o grassi, ha un crescente bisogno di liquido in più, che aiuta a digerire e rimuovere l'eccesso di sale dal corpo.
  5. Infezioni batteriche e virali, disturbi intestinali e respiratori possono anche causare polidipsia.
  6. Diabete mellito gestazionale, il cui sviluppo è accompagnato da sete e secchezza delle fauci. Per identificare questa malattia si può usare l'urina e le feci.

Vale la pena notare che ci sono situazioni in cui, in base ai test delle urine e sintomi correlati, una donna incinta ha bisogno di ridurre la quantità di liquido consumato. Altrimenti, la preeclampsia può svilupparsi e il rischio di un parto prematuro aumenta.

Diagnosi di polidipsia

Poiché la polidipsia può essere un sintomo di una patologia sufficientemente grave di qualsiasi sistema corporeo, la diagnosi di sete è un processo molto complesso e lungo, che include:

  • indagine paziente;
  • ispezione;
  • consegna di test di laboratorio. Di norma, un esame del sangue e delle urine viene eseguito per primo. Se la causa dell'aumento della sete non è stabilita, vengono prescritti esami per test di ormoni, fegato e reni;
  • studio dell'hardware di singoli organi del paziente (radiografia dei polmoni, ECG, ecografia, ecc.).

Fai attenzione! Se la sete è di natura non fisiologica, il corpo, nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato per la prima volta per la presenza di diabete mellito o diabete mellito, nonché per i disturbi nei reni o nel sistema cardiovascolare, poiché questi sono i problemi più frequenti nei pazienti.

Prevenzione e trattamento della polidipsia

Il compito principale della prevenzione e del trattamento dell'aumento della sete è il ripristino dell'equilibrio del sale marino, nonché l'identificazione e l'eliminazione dei fattori che causano malessere del corpo.

In caso di polidipsia potenziata, si raccomanda di:

  1. Aumenta la quantità di liquido che bevi fino a due litri al giorno. Per evitare che il problema dell'aumento della sete possa essere sentito a lungo, è consigliabile bere mezzo bicchiere di acqua purificata ogni ora.
  2. Normalizza l'umidità nella stanza in cui ti trovi, mentre la sete aumenta con l'aria secca. Per aumentare l'umidità, puoi fabbricare piante o acquistare un umidificatore.
  3. Astenersi dal consumo di alimenti grassi, speziati e salati, vari integratori alimentari e medicinali che causano sete, nonché snack, caffè, bevande alcoliche e soda dolce.
  4. Sbarazzarsi delle cattive abitudini (fumare).
  5. Mezz'ora prima dell'inizio degli allenamenti o di altre attività fisiche, bere mezzo bicchiere d'acqua.
  6. Monitora la qualità della tua minzione. Se l'urina è di colore troppo chiaro o scuro, è necessario rivedere la quantità di fluido consumato. Con il normale contenuto di acqua nel corpo, l'urina è di colore leggermente giallo con nessun odore pungente.

Se i fattori fisiologici che causano la sete sono completamente eliminati, ma la disidratazione non si ferma, dovresti andare immediatamente dal terapeuta o endocrinologo del tuo luogo di residenza che prescriverà tutti i test necessari e condurrà un esame approfondito del corpo. Se c'è una lesione alla testa, dopo di che ha iniziato ad essere aumentata sete, è necessario chiedere consiglio a un traumatologo e un neurologo.

È importante capire che un maggiore senso di sete non è una causa, ma un sintomo di qualche disturbo. E questo molto probabilmente possiamo parlare di malattie molto gravi. Pertanto, l'aspetto della polidipsia non può essere ignorato in alcun modo.

Oleg Evtushenko, endocrinologo

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Sete costante: cause e raccomandazioni del terapeuta

Nei tessuti del corpo umano contiene acqua e una varietà di sali (più precisamente, ioni). Gli ioni principali che determinano la composizione salina del plasma sanguigno e del fluido tissutale sono sodio e potassio, e degli anioni sono cloruri. La sua pressione osmotica dipende dalla concentrazione di sali nell'ambiente interno dell'organismo, garantendo la forma delle cellule e la loro normale attività vitale. Il rapporto tra sali e acqua è chiamato equilibrio elettrolita dell'acqua. Quando si rompe, sorge la sete.

  1. Ridotto apporto di acqua nel corpo
  2. Aumento dell'escrezione di acqua dal corpo (anche con sali - diuresi osmotica).
  3. Aumento dell'assunzione di sali
  4. Ridotta escrezione di sali dal corpo.
  5. Non dovresti inoltre dimenticare che il centro della sete è nel cervello, e in alcune delle sue malattie, questo sintomo può anche apparire.

Ridotto apporto di acqua nel corpo

Spesso la sete è causata da una mancanza di assunzione di liquidi. Dipende dall'età, dal sesso delle persone, dal loro peso. Si ritiene che in media una persona abbia bisogno di bere almeno un litro e mezzo di acqua pura al giorno. Pertanto, la prima cosa da fare quando appare una sete è aumentare la quantità di acqua che bevi almeno di una piccola quantità e seguire il tuo benessere.

È necessario monitorare in particolare il volume di acqua potabile negli anziani, nei pazienti impoveriti, nei bambini e nella stagione calda.

Aumento dell'escrezione di acqua dal corpo

L'acqua del corpo umano viene espulsa nei seguenti modi:

  • attraverso i reni;
  • attraverso i polmoni e le mucose del tratto respiratorio superiore;
  • attraverso la pelle;
  • attraverso l'intestino.

Perdita d'acqua attraverso i reni

Minzione aumentata può essere osservata durante l'assunzione di farmaci diuretici. Molti di loro contribuiscono all'escrezione di sali attraverso i reni, che "tirano" l'acqua dietro di loro. Molte piante medicinali, così come i mezzi per perdere peso, hanno un effetto diuretico. Pertanto, è necessario rivedere farmaci, rimedi erboristici e integratori alimentari che le persone assumono.

Aumento della minzione e, di conseguenza, la sete è causata dal consumo di grandi volumi di liquidi contenenti etanolo (ad esempio, birra).

Se una persona è preoccupata per la persistente forte sete, accompagnata dal rilascio di una grande quantità di urina leggera (fino a diversi litri al giorno), la causa più probabile di questa condizione è il diabete insipido. Questa è una malattia endocrina, accompagnata da una violazione della ritenzione idrica nei reni. L'endocrinologo tratta questa malattia.

Rene avvizzito primario e secondario, pielonefrite acuta e cronica, glomerulonefrite cronica sono le più frequenti malattie dei reni, che causano un aumento della minzione e, di conseguenza, la sete. Queste malattie hanno un quadro clinico diversificato, quindi, se sono sospette, dovresti consultare un medico generico e superare una serie minima di test per determinare la funzionalità renale (analisi del sangue generali e biochimiche, analisi delle urine, analisi delle urine secondo Zimnitsky).

Separatamente, è necessario menzionare la cosiddetta diuresi osmotica. Quando i sali vengono rilasciati dal corpo attraverso i reni o altre sostanze osmoticamente attive (ad esempio il glucosio), secondo le leggi della fisica, l'acqua viene "estratta" dietro di loro. L'aumentata escrezione di liquidi causa sete. L'esempio principale di una tale condizione è il diabete. La sete all'inizio di questa malattia è accompagnata dal rilascio di una grande quantità di urina. Il sospetto diabete aiuterà prurito. I primi test per il diabete mellito dovrebbero essere il livello di glucosio nel sangue e nelle urine, test di tolleranza al glucosio.

Inoltre, la sete può essere iperparatiroidismo. Questa è una malattia endocrina associata a disfunzione delle ghiandole paratiroidi. In questa malattia, il calcio viene lavato principalmente dal tessuto osseo ed escreto nelle urine. Il calcio è osmoticamente attivo e "tira" l'acqua. L'iperparatiroidismo sospetto aiuterà debolezza, affaticamento, dolore alle gambe. Un frequente sintomo precoce dell'iperparatiroidismo è la perdita dei denti.

La nausea persistente, il vomito frequente, la perdita di peso sono anche caratteristiche di questa malattia. È necessario consultare un endocrinologo per un esame approfondito.

Perdita d'acqua attraverso le vie respiratorie

L'emergere della sete contribuisce al costante respiro della bocca. Può manifestarsi con rinite ipertrofica, adenoidi nei bambini, russamento notturno. In tali condizioni, è meglio contattare uno specialista ORL.

La perdita di fluido attraverso le vie respiratorie aumenta con la respirazione rapida (febbre, carenza di ossigeno, insufficienza respiratoria dovuta a malattie polmonari, bronchiti, polmoniti). Se lamenta mancanza di respiro, è inoltre necessario contattare il terapeuta per studiare i sistemi respiratorio e cardiovascolare (la radiografia dei polmoni e un elettrocardiogramma sono inclusi nel set minimo di studi).

Perdita d'acqua attraverso la pelle

Si tratta di sudorazione eccessiva come causa della sete costante. L'eccessiva sudorazione può essere fisiologica, temporanea durante il riscaldamento, intenso lavoro fisico.
La sudorazione patologica (iperidrosi generalizzata) può essere un sintomo di tireotossicosi, acromegalia, menopausa patologica e altre malattie endocrine, così come il linfoma di Hodgkin. Per quest'ultimo, sudare di sera e di notte è particolarmente caratteristico. Con sudorazione eccessiva, è necessario contattare un endocrinologo.
Non bisogna inoltre dimenticare l'aumento della sudorazione come effetto collaterale di alcuni farmaci (acido acetilsalicilico, insulina, ecc.). Il loro ricevimento può anche essere accompagnato dalla sete.

Perdita d'acqua attraverso l'intestino

Qualsiasi condizione associata a vomito o feci molli causa sete.
Dovresti anche considerare la possibilità di un sanguinamento nascosto permanente dal tratto gastrointestinale (tumore intestinale, emorroidi, ecc.). La perdita di sangue può a volte essere accompagnata dalla sete. Per confermare la perdita di sangue attraverso l'intestino, viene prescritto prima un test delle feci per il sangue occulto.

Aumento dell'assunzione di sali

La sete è una conseguenza naturale dell'aderenza agli alimenti salati. Il sale viene assorbito dallo stomaco nel flusso sanguigno, la pressione osmotica aumenta, sorge una reazione riflessa protettiva del corpo - la sete.
L'aumento dell'apporto di sostanze osmoticamente attive è la causa della sete di abuso di caffè, bevande dolci gassate.

Ritarda il sale nel corpo

Sete moderata può essere una manifestazione di iperkaliemia - un aumento della concentrazione di potassio nel sangue. La causa principale di questa condizione è l'insufficienza renale cronica.

Violazioni del regolamento centrale

Il centro della sete è nell'ipotalamo. Può essere influenzato da tumori cerebrali, ictus e altre lesioni focali e lesioni cerebrali. Inoltre, alcune violazioni del regolamento centrale della sete possono essere osservate in alcuni disturbi mentali.

Basato su quanto sopra

Con costante sete, devi:

  1. Normalizza la quantità di fluido che bevi.
  2. Elimina cibo, medicine, bevande e integratori alimentari che possono causare sete.
  3. Fare riferimento al terapeuta nel luogo di residenza.
  4. Per passare esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimiche del sangue, sottoporsi a raggi X dei polmoni e un ECG.
  5. Con le deviazioni nelle analisi subiscono un esame approfondito.
  6. Se non si riscontrano anomalie, è consigliabile consultare un endocrinologo ed esaminare il background ormonale.

Quale dottore contattare

La varietà di ragioni per la costante sete determina la necessità per la sua apparenza di consultare un endocrinologo e un terapeuta. Se la patologia delle ghiandole endocrine (in particolare il diabete mellito) non è confermata, è necessario l'esame di un neurologo (con danno cerebrale), nefrologo (con malattia renale), pneumologo e cardiologo (con dispnea), un medico ORL, un gastroenterologo (con vomito frequente, diarrea). ), proctologo (con emorroidi), oncologo (con sospetto tumore maligno).

Condizioni di emergenza in oncologia

Condizioni di emergenza in oncologia

Le condizioni di emergenza in oncologia possono essere correlate:

  • con la diagnostica strumentale, specialmente negli stadi avanzati della malattia,
  • trattamento
  • con la presenza di comorbidità,
  • con la diffusione del processo tumorale.

Una situazione di emergenza può anche presentarsi come prima manifestazione di un tumore maligno.

Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale è una complicanza grave e frequente del cancro. La diagnosi precoce e l'insorgenza rapida del trattamento sono fattori cruciali nella prevenzione del danno alla funzione del midollo spinale, caratterizzata da paresi / paralisi e / o alterazione degli organi pelvici.

eziopatogenesi

Nei pazienti oncologici, la compressione del midollo spinale può essere causata da metastasi nello spazio epidurale, dagli effetti dannosi di frammenti ossei, metastasi intramidollari, spostamento delle vertebre ed ematoma nello spazio subdurale del midollo spinale [3].

I metodi più illustrativi della diagnostica visiva sono PET CT (emissione combinata di positroni e tomografia computerizzata) e MRI.

Le metastasi allo spazio epidurale del midollo spinale sono la causa più comune della sua compressione nei pazienti oncologici. La lesione dello spazio epidurale si presenta in vari modi. Un'opzione tipica è la metastasi al corpo vertebrale, seguita dall'invasione dello spazio epidurale anteriore. Molto spesso questo si verifica nel carcinoma mammario metastatico, nel cancro del polmone, nel cancro alla prostata, nei reni e nei tumori del tratto gastrointestinale [4]. I tumori paravertebrali possono penetrare nel canale spinale mediante disseminazione diretta attraverso il forame intervertebrale. Questo percorso è tipico delle malattie linfoproliferative (linfomi non-Hodgkin, linfogranulematoz). Le metastasi ematogene nello spazio epidurale o nella sostanza del midollo spinale sono raramente osservate.

In linea di principio, la compressione del midollo spinale può essere osservata a qualsiasi livello [4], ma è più spesso a livello della regione toracica (70%), meno spesso - lombare (20%) e cervicale (10%).

La clinica di compressione del midollo spinale è caratterizzata da una serie di sintomi clinici:

  • dolore,
  • debolezza
  • disfunzione del sistema nervoso autonomo (disfunzione degli organi pelvici),
  • violazione della sensibilità.

La presenza di uno qualsiasi di questi sintomi può indicare la compressione del midollo spinale [7, 17].

Il dolore locale o il tipo di sindrome radicolare è il primo sintomo nel 95% dei pazienti con un processo tumorale nello spazio epidurale.

La sindrome del dolore è prima degli altri sintomi per diverse settimane o mesi [2,3]. La localizzazione del dolore di solito corrisponde al livello di lesione tumorale della colonna vertebrale. A volte questa conformità non viene osservata, e il dolore può essere notato sia sopra che sotto l'area di compressione del midollo spinale.

La sindrome del dolore è causata dallo stiramento o compressione dei recettori periostali o dalla compressione della vertebra, nonché dallo stiramento dei nervi. I dolori possono essere aggravati dalla tosse, starnuti, tirando e in una posizione sul retro, ma possono essere riflessi, il che rende la diagnosi molto più difficile.

La debolezza muscolare progressiva è stata osservata nel 76% dei pazienti con compressione del midollo spinale ed è più spesso manifestata da lamentele di pesantezza e "rigidità" degli arti inferiori, il loro "trascinamento" quando si cammina.

La disfunzione del sistema nervoso autonomo è stata osservata nel 57% dei pazienti sotto forma di disfunzione acuta o progressivamente crescente degli organi pelvici. Questo sintomo è una delle più gravi manifestazioni di compressione del midollo spinale ed è un fattore sfavorevole.

Il deterioramento della sensibilità (parestesia, anestesia, sensazione di freddo) è notato dal 51% dei pazienti.

Un attento esame dei pazienti e un attento esame ci permettono di stabilire il tempo di inizio della compressione del midollo spinale e il suo livello [2].

Con lesioni del midollo spinale sopra ThHI-Lj, di regola, sviluppa un quadro clinico che include la debolezza muscolare negli arti inferiori, la perdita di sensibilità, la disfunzione degli organi pelvici e i disturbi sessuali. Compressione del midollo spinale caudale Thio accompagnato da paraplegia inferiore o paraparesi pur mantenendo la funzione degli arti superiori. Se la compressione si verifica sopra Su, si sviluppano tetraplegia e tetraparesi.

Con la sconfitta della parte distale del midollo spinale, si osservano dolori simmetrici nella regione perianale con perdita precoce della sensazione nella regione perineale. Compressione nella cauda equina (tra Lio e sin), di regola, manifesta disordini segmentari asimmetrici del motore e natura sensibile negli arti inferiori.

Una complicazione potenzialmente fatale delle lesioni metastatiche delle vertebre cervicali è la sublussazione nell'articolazione atlanto-ascellare. Le metastasi nella II vertebra cervicale portano a una frattura patologica del "dente" della vertebra e dello spostamento parziale, che si traduce in compressione dei segmenti cervicali del midollo spinale, accompagnata da arresto respiratorio.

La maggior parte dei pazienti con metastasi nella parte superiore delle vertebre cervicali lamenta dolore nella parte superiore del collo, aggravata dalla rotazione della testa, con possibile irradiazione alla spalla o alla scapola. Dolore al collo, spasmo dei muscoli paravertebrali, restrizione dei movimenti nella colonna cervicale - violazioni permanenti al momento della diagnosi. Con la diffusione del cancro, la debolezza degli arti inferiori, la perdita dell'equilibrio, l'insufficienza degli sfinteri del retto e della vescica, le vertigini, la disartria, la difficoltà a deglutire compaiono.

Diagnosi della compressione del midollo spinale

  • Esame neurologico e fisico [9]: percussione spinale, valutazione della debolezza motoria e sensoriale, flessione passiva del collo, innalzamento delle gambe raddrizzate, esame rettale (valutazione del tono dello sfintere), test "pin" dalle dita dei piedi alla testa per stabilire il livello di sensibilità.
  • Studio radiografico Con la radiografia a proiezione diretta, i cambiamenti caratteristici nei corpi vertebrali a livello della compressione del midollo spinale sono rilevati nel 91% dei pazienti con metastasi epidurali.
  • Studio radioisotopico del midollo osseo.
  • Tomografia computerizzata della colonna vertebrale con l'introduzione di un agente di contrasto.
  • La risonanza magnetica nucleare con contrasto ha la massima sensibilità e specificità per determinare la compressione del midollo spinale ed è lo standard per la sua diagnosi [7, 9, 10].
  • PET CT - Tomografia ad emissione di positroni combinata e tomografia computerizzata oggi è lo studio più rivelatore.

Trattamento di compressione del midollo spinale

Non appena la diagnosi è chiara, è necessario iniziare il trattamento, poiché spesso la debolezza grave può trasformarsi in paraplegia irreversibile in poche ore.

  • Immobilizzazione della colonna vertebrale, se non fosse, con l'aiuto di uno scudo rigido, speciali corsetti ortopedici, colletti.
  • Nomina di ormoni corticosteroidi che riducono l'edema del midollo spinale (alte dosi di desametasone secondo il seguente schema: una singola dose di 20 mg di desametasone per via endovenosa seguita dall'uso del farmaco per via orale 8 mg (16 compresse) per i primi 10 giorni, poi 4 mg (8 compresse) in giorno per 2 settimane, quindi una dose di mantenimento di 2 mg (4 compresse) continuamente. Alcuni autori [18] suggeriscono di utilizzare il seguente regime posologico di desametasone: 100 mg del farmaco per via endovenosa in bolo il primo giorno e più tardi - Desametasone 4 mg per via endovenosa ogni 6 ore.
  • In parallelo con desametasone, diuretici, preparati di potassio, significa migliorare la circolazione cerebrale (Cavinton) e vengono prescritti preparati vascolari (Trental).

Negli ultimi anni sono stati effettuati numerosi studi per ottimizzare il trattamento dei pazienti con sindrome da compressione del midollo spinale. Tuttavia, la questione della tattica medica rimane irrisolta, soprattutto per quanto riguarda la scelta tra il trattamento chirurgico e / o la radioterapia. La radioterapia è uno dei metodi più efficaci per trattare questa complicanza e consente di ottenere un effetto terapeutico positivo nel 30-50% dei casi [2,3,5].

Indicazioni per la radioterapia:

  • la presenza di tumori radiosensibili (carcinoma mammario, cancro alla prostata, mieloma multiplo, neuroblastoma),
  • segni clinici di stabilità spinale,
  • controindicazioni per il trattamento chirurgico. La radioterapia può essere eseguita su pazienti con focolai multipli di compressione o con un decorso lento della sindrome da compressione del midollo spinale.

Il trattamento chirurgico conserva il suo valore. Un'operazione standard è la laminectomia di decompressione. Alcuni ricercatori hanno proposto l'operazione di resezione dei corpi vertebrali con le loro successive protesi con tessuti sintetici o rinforzo con placche di metallo [2, 3, 5].

Le indicazioni per il trattamento chirurgico possono essere formulate come segue [8, 13]:

  • segni clinici di instabilità spinale,
  • compressione dei tronchi nervosi a causa della diffusione diretta del tumore, situato paravertebrale,
  • una lesione solitaria in assenza di progressione di altre lesioni,
  • dolori intollerabili che richiedono analgesici narcotici a grandi dosi,
  • tumori insensibili alle radiazioni,
  • condizioni generali relativamente soddisfacenti del paziente e aspettativa di vita superiore a 6 mesi.
    • spremere vene dall'esterno,
    • germinazione della parete venosa da parte di un tumore maligno,
    • trombosi della vena cava superiore.
    • linfomi non Hodgkin, spesso diffusi a grandi cellule o linfoblastici con localizzazione nel mediastino anteriore,
    • carcinoma polmonare, specialmente lato destro,
    • forme metastatiche di cancro al seno, testicoli, tratto gastrointestinale,
    • sarcoma, in particolare istiopitoma fibroso maligno,
    • melanoma.
    • malattie infettive: tubercolosi, sifilide, istioplasmosi,
    • trombosi (traumatica, spontanea o dovuta a lesione secondaria di vasi del mediastino),
    • cause iatrogene
    • mediastinite fibrosa idiopatica,
    • insufficienza cardiovascolare
    • gozzo retinico
    • Il decorso clinico di SVPV può essere acuto o lentamente progressivo.
    • I reclami del paziente sono estremamente diversi: mal di testa, nausea, vertigini, cambiamento di aspetto, raucedine, tosse, disfagia, dolore toracico, mancanza di respiro, mancanza di respiro, sonnolenza, svenimento, crampi. Spesso è difficile individuare l'oncologia utilizzando metodi radiologici standard, pertanto la PET CT viene utilizzata in onkopoisk dettagliato, di norma viene utilizzata la PET CT di tutto il corpo.
    • L'esame obiettivo rivela i segni più caratteristici di SVPV: espansione, gonfiore delle vene del collo, della parete toracica e delle estremità superiori, gonfiore del viso, del collo o della fascia superiore della spalla, cianosi o pletora del viso (pletorus), tachipnea [3, 5].
    • I dati clinici e di esame fisico possono essere sufficienti per la diagnosi di un AHEC.
    • In assenza di una diagnosi morfologica, è necessario condurre tutti gli studi possibili per verificare il processo patologico: esame citologico di espettorato, broncoscopia con biopsia e esame citologico di tamponi bronchiali, mediastinoscopia con biopsia, biopsia linfonodale, puntura sternale, ecc.
    • La radiografia del torace nelle proiezioni frontali e laterali e la tomografia sono mostrate a tutti i pazienti in casi di emergenza o sospetta violazione della pervietà della vena cava superiore. L'esame a raggi X consente di identificare il processo patologico nel mediastino, il grado della sua diffusione e determinare i limiti per la successiva radioterapia.
    • La tomografia computerizzata con contrasto consente di specificare i contorni del processo tumorale, il grado di danneggiamento dei linfonodi del mediastino [3].
    • L'ecografia Doppler delle vene carotidi o sopraclaveari può essere utile per la diagnosi differenziale tra trombosi e ostruzione esterna [3].
    • L'introduzione di radiocontrasto o altre sostanze nella vena dell'arto interessato non è raccomandata a causa dell'alto rischio di stravaso. Tuttavia, in rari casi, viene eseguita una flebografia per identificare la posizione e il grado di pervietà compromessa della vena cava superiore. La flebografia è utile per la diagnosi differenziale della natura vascolare ed extravascolare della lesione, risolvendo il problema dell'operabilità, determinando la lunghezza del segmento interessato.
    • Il trattamento ottimale dipende dalle cause del SIS e dalla velocità con cui si sviluppano i sintomi della progressione [14, 15].
    • In una situazione acuta, il trattamento può iniziare senza un'accurata diagnosi morfologica. Le misure sintomatiche di emergenza sono volte a salvare la vita del paziente, sono necessarie per assicurare il flusso di aria nei polmoni, per eliminare l'ostruzione della vena cava superiore e la compressione degli organi mediastinici. Oltre al riposo, posizione elevata, ossigeno terapia, a volte una tracheotomia, intubazione, l'introduzione di anticonvulsivanti può essere richiesto. È stato dimostrato l'uso di diuretici (furosemide, mannitolo) e corticosteroidi. Si raccomanda l'introduzione di idrocortisone da 100 a 500 mg per via endovenosa seguita da una riduzione della dose ogni 6-8 ore, tenendo conto del quadro clinico [5], o della prescrizione di prednisolone 6090 mg per via endovenosa, quindi 40-60 mg al giorno per via orale.
    • La radioterapia con grandi frazioni è un metodo molto efficace per trattare l'SVPV, specialmente nel carcinoma polmonare non a piccole cellule. La sua efficienza raggiunge il 70-90% [3]. Le radiazioni del torace dovrebbero iniziare il prima possibile. La radioterapia d'urgenza è necessaria per l'insufficienza respiratoria (compresa la respirazione a stridore) o se ci sono sintomi dal sistema nervoso centrale [5].
    • Il trattamento chemioterapico come prima linea è preferibile in presenza di tumori altamente sensibili ai citostatici (malattie linfo-proliferative, mieloma, tumori delle cellule germinali, cancro della prostata e della mammella) [8, 13].
    • La terapia combinata (chemioterapia e radioterapia) è indicata per il carcinoma polmonare a piccole cellule, le malattie linfoproliferative. Tuttavia, la chemioterapia simultanea e la radioterapia sono spesso associate ad un aumento del numero di complicanze (disfagia, neutropenia) [3], pertanto è preferibile una terapia combinata in fasi (primo trattamento con citostatici e poi irradiazione o viceversa).
    • Il trattamento con anticoagulanti o farmaci fibrinolitici è indicato per la trombosi venosa. Ma questi farmaci non dovrebbero essere prescritti come standard, tranne nei casi in cui la flebografia viene diagnosticata con trombosi della vena cava superiore o non ci sono segni di miglioramento con altri metodi di trattamento.
    • carcinoma polmonare non a piccole cellule (principalmente squamoso con grandi masse tumorali),
    • cancro al seno,
    • cancro al rene
    • cancro ovarico
    • mieloma multiplo
    • tumori della testa e del collo
    • malattie linfoproliferative (in linfogranulematoz - in pazienti anziani con lesioni di grandi dimensioni o in linfoma a cellule T di alto grado di neoplasia),
    • neoplasie con localizzazione sconosciuta del tumore primario [4, 9],
    • tumori solidi con metastasi ossee, prevalentemente di natura litica [2].
    • distruzione locale dell'osso metastatico,
    • osteolisi generalizzata, dovuta al rilascio di alcuni fattori umorali da parte del tumore (proteina parahorm-like).
    • sintomi comuni - disidratazione, debolezza, affaticamento, perdita di peso, sete;
    • sistema nervoso centrale - mal di testa, ipoflessione, miopatia prossimale, apatia, letargia, disturbi mentali, convulsioni, confusione, coma;
    • tratto gastrointestinale - anoressia, nausea, vomito, stitichezza, ostruzione intestinale, pancreatite, flatulenza, aumento della secrezione gastrica e della secrezione di pepsina;
    • sistema cardiovascolare - bradicardia, ipotensione, breve intervallo QT, onda T ampia, intervallo PR prolungato, aritmia, asistolia;
    • sistema urinario - poliuria, azotemia, insufficienza renale, coma.
    • emodinamica,
    • diuresi,
    • equilibrio idrico ed elettrolitico,
    • pressione venosa centrale
    • creatinina, sangue urea.
    • reidratazione: introduzione di soluzioni isotoniche (3-6 l di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% al giorno o 300-400 ml all'ora ogni 3-4 ore). È desiderabile mantenere la pressione venosa centrale a 10 cm aq. v.;
    • farmaci diuretici sullo sfondo della reidratazione in corso con parametri emodinamici soddisfacenti con il mantenimento della diuresi 150-200 ml / h. Viene data preferenza a "diuretici dell'ansa" - dose di furo-sette 20-40 mg per via endovenosa ogni 2-4 ore;
    • corticosteroidi - prednisone 40-100 mg per via endovenosa ogni 8 ore (o dosi equivalenti di desametasone, idrocortisone), a seconda del decorso clinico, seguito dall'uso del farmaco per via orale, 15-30 mg al giorno. Nel cancro al seno, la terapia ormonale con antiestrogeni non viene annullata;
    • bifosfonati (clodronato, pamidronato, ibandro-nat) - somministrati per via endovenosa dopo i primi stadi di reidratazione. L'efficacia dei bisfosfonati, secondo diversi autori [12, 16], varia dal 60 al 95%. Clodronate (bonefos) viene somministrato alla dose di 1500 mg al giorno o 300 mg per 4 ore dal giorno 1 al giorno 5 ogni 3 settimane. Forse il successivo uso a lungo termine del farmaco in una dose di 1600 mg al giorno in capsule. Il pamidronato (isredia) è utilizzato in una dose di 60-90 mg, ibandronato (bon-dranat) - 2-4 mg sotto forma di infusione endovenosa di 4-6 ore. La dose di farmaci viene determinata in base alla gravità dell'ipercalcemia. L'attività dei bisfosfonati inizia a essere determinata in 24-48 ore e la risposta massima viene registrata 72 ore dopo la somministrazione [5]. Nella pratica normale, questo effetto ritardato dei bifoni bifosfato è appena percettibile, poiché è mascherato dall'effetto terapeutico dell'idratazione utilizzata. Di norma, il livello di calcio nel siero inizia ad aumentare dopo 4-5 settimane, il che richiede la somministrazione ripetuta del farmaco;
    • la calcitonina (myocalcic), un ormone polipeptidico secreto dalle cellule parafollicolari della tiroide, promuove l'inibizione del riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti e un aumento della clearance renale del calcio. Secondo la letteratura, l'ipercalcemia nei tumori maligni è temporaneamente controllata dalla calcitonina nel 75-90% dei pazienti [3]. L'attività calcitonina inizia a manifestarsi nelle prime ore dopo la somministrazione [5], che diventa promettente per ottenere un rapido effetto clinico. Tuttavia, l'attività della calcitonina è di breve durata, il farmaco viene iniettato a 48 UI / kg per via intramuscolare ogni 6-12 ore.
    • iperuricemia,
    • iperkaliemia,
    • iperfosfatemia,
    • ipocalcemia.
    • tumori a rapida proliferazione con un grande volume di massa tumorale [4],
    • leucemia acuta,
    • linfoma di alto grado,
    • alcuni tumori solidi [11].
    • sistema nervoso: alterazioni della coscienza (fino al coma), parestesie, attacchi di forma tetanica, epilettici;
    • da parte del sistema cardiovascolare: bradicardia, aritmia, fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco diastolico, segni ECG: alta T-shu, onda P liscia, espansione del complesso QRS, allungamento dell'intervallo Q-T;
    • dal tratto gastrointestinale: spasmi muscolari lisci, ostruzione intestinale;
    • da parte del sistema urinario: azotemia, insufficienza renale.
    • Prima di iniziare la chemioterapia per la leucemia, linfomi o tumori solidi con un grande volume di massa tumorale, è necessario raccomandare abbondanti bevute, terapia di pre-idratazione per 2448 ore e somministrazione di allopurinolo a 300 mg / die per diversi giorni.
    • Durante la chemioterapia, è auspicabile il monitoraggio della diuresi, emodinamica, acido urico sierico, creatinina, potassio, calcio, fosforo, ECG, correzione di eventuali disturbi metabolici [5, 9].
    • Infusione di gluconato di calcio soluzione al 10% di 10-30 ml (in assenza di digitalizzazione) per via endovenosa per più di 2-5 minuti.
    • Introduzione di 50 ml di soluzione di glucosio al 50% per via endovenosa con l'aggiunta di 10 UI di insulina di zinco per via endovenosa per più di 5 minuti.
    • Infusione di una soluzione di 4,2-8,4% di NaHCO3 200-300 ml. Con una forte acidosi metabolica aumenta la dose.
    • Kay-Exalate (resina a scambio ionico) 25,0-50,0 g all'interno, bere 50 ml di una soluzione di sorbitolo al 70% o 50,0 g di questa preparazione nel retto in una soluzione di sorbitolo al 20%.
    • In caso di disfunzione renale - dialisi peritoneale o emodialisi.

    La chemioterapia può essere eseguita come prima linea per i tumori citostatici-sensibili (malattie linfoproliferative, mieloma, carcinoma mammario, cancro alla prostata) e nel caso in cui né la radioterapia né il trattamento chirurgico possano essere eseguiti.

    Sindrome di vena cava superiore

    La sindrome della vena cava superiore (SVPV) è una condizione di emergenza associata a alterata circolazione del sangue nel bacino della vena cava superiore. Recentemente, questa condizione è stata riscontrata un po 'più frequentemente a causa dell'aumento del numero di pazienti con cancro del polmone, che è la causa principale di questa condizione [3].

    SVPV - il termine più comune, che di solito è indicato come patologia.

    eziopatogenesi

    La ragione per lo sviluppo di SVPV sono tre principali processi patologici:

    I tumori maligni che sono più spesso (80-90%) complicati da UPVV includono i seguenti [3, 5]:

    Tra le altre ragioni che portano ad AHEC, va notato:

    Il quadro clinico di SVPV è associato ad un aumento della pressione venosa intravascolare in aree in cui il deflusso venoso è normalmente drenato attraverso la vena cava superiore o le vene senza nome che lo formano. Il rallentamento della velocità del flusso sanguigno, lo sviluppo di collaterali venosi, i sintomi associati alla malattia sottostante, sono componenti dell'UHVV. La gravità dei vari segni di SVPV dipende dal tasso di sviluppo del processo patologico, dal livello e dal grado di compressione del lume della vena cava superiore e dall'adeguatezza della circolazione collaterale.

    Manifestazioni cliniche e dati sull'esame obiettivo: