Fegato alcolico: sintomi, diagnosi e trattamento delle malattie causate dal consumo di alcol

Sintomi

L'etanolo ha un effetto distruttivo su tutto il corpo. Questo prodotto chimico interrompe il metabolismo, danneggia la mucosa gastrica e il sistema nervoso. Con esposizione prolungata all'etanolo, compaiono i sintomi di una malattia del fegato in un alcolizzato: la pelle del viso appare itterica rispetto all'epitelio sano, il tono muscolare diminuisce. Puoi fermare la distruzione del corpo, abbandonare l'alcol e seguire le raccomandazioni dei medici.

In che modo l'alcol influisce sul fegato

I bevitori espongono il corpo alla costante esposizione all'etanolo. Questa sostanza provoca la morte di cellule epatiche sane. Infiammazione osservata del corpo, accompagnata da un cambiamento delle sue dimensioni. La sintesi degli enzimi epatici è compromessa, il che porta a problemi nel lavoro di tutti i sistemi organici. L'acetaldeide e altri prodotti di degradazione dell'alcool non vengono subito eliminati dal corpo. Sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei grassi, le cellule del fegato sono piene di colesterolo. Questa condizione porta alla formazione di un ambiente favorevole allo sviluppo di malattie.

Che aspetto ha un fegato alcolico?

La condizione di un organo dipende dall'entità del suo danno all'etanolo e alla malattia a cui è stato sottoposto. Fegato e alcol sono scarsamente compatibili tra loro. Anche con l'uso di bevande alcoliche leggere, una piccola quantità di epatociti viene distrutta. Nel primo stadio della malattia in un alcolizzato, il fegato aumenta e il numero di enzimi prodotti diminuisce. Gli epatociti smettono di funzionare normalmente, quindi il sangue non viene filtrato. Esso, insieme a tutte le sostanze nocive è diffuso a tutti gli organi.

Nell'epatite, che è la seconda fase del danno alcolico, la maggior parte del fegato viene sostituita con tessuto grasso. Il colore dell'organo cambia da un profondo colore rosso scuro a un colore rosa pallido e giallastro. Un film grasso si forma sulla superficie. Nella cirrosi, la maggior parte del fegato viene sostituita da tessuto cicatriziale. La superficie dell'organo diventa friabile, con un esame dell'hardware, i coaguli di sangue e le ulcere sono evidenti.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La degenerazione grassa che si verifica nel 90% dei pazienti con abuso di alcol, è asintomatica. Bere persone occasionalmente si lamentano di diminuzione dell'appetito, nausea e dolore nel giusto ipocondrio. I pazienti con problemi di salute sviluppano l'ittero. Più il fegato dell'alcolizzato viene distrutto, più i sintomi della malattia compaiono. Nei pazienti con epatite e cirrosi, si osservano i seguenti sintomi:

  • sindrome del dolore;
  • indigestione;
  • la debolezza;
  • drammatica perdita di peso;
  • pesantezza nel corpo;
  • aumento di padiglioni auricolari;
  • cambiamento delle dimensioni delle ghiandole mammarie e dei testicoli negli uomini.

Cause della malattia

Gli alcolisti soffrono di danni epatici di diversa eziologia al secondo stadio di dipendenza, quando la dose consumata di alcol supera 10-12 volte la dose normale. Più difficile per far fronte alle donne dell'alcolismo, perché la loro attività di alcol deidrogenasi è 5 volte inferiore. Oltre al genere, la predisposizione genetica influenza il tasso di progressione della malattia. In alcuni pazienti, l'attività degli enzimi che distruggono l'alcol, viene ridotta, quindi il carico principale ricade sulle ghiandole della secrezione esterna. Contribuire allo sviluppo della malattia:

  • l'obesità;
  • sindrome metabolica;
  • malattia epatica posticipata;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alimenti grassi, ecc.);
  • disturbi endocrini.

Classificazione della malattia epatica alcolica

Il rischio e il grado di danno all'organismo dipendono dalla quantità di alcol che una persona consuma ogni giorno. Nell'alcolismo, il fegato lavora per usura, quindi nel primo stadio della malattia il dipendente sviluppa la steatosi. Nelle foto scattate durante l'esame ecografico, il disturbo sembra un accumulo di grasso intorno agli epatociti. La steatosi è sempre accompagnata da un ingrossamento del fegato. Un'ulteriore assunzione di alcol provoca il seguente danno d'organo:

  • epatite cronica;
  • cirrosi alcolica.

Possibili complicazioni

Le persone che soffrono di dipendenza da alcol sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato. Le sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione dell'attività funzionale si depositano in tutti i tessuti. Spesso questo processo porta allo sviluppo di un accidente cerebrovascolare cronico (encefalopatia). Se non trattati, le seguenti malattie possono comparire in un alcolizzato:

  • malattia da ulcera peptica, accompagnata da regolare sanguinamento gastrointestinale;
  • distrofia renale;
  • insufficienza renale acuta;
  • complicazione di pyelonephritis cronico e glomerulonefrit.

diagnostica

Il terapeuta può sospettare problemi al fegato sulla base di una valutazione dell'aspetto dell'alcolista. La pelle dei pazienti acquisisce una tinta rossastra innaturale. Nei pazienti con la seconda fase della cirrosi, la "testa delle meduse" (dilatazione delle vene intorno all'ombelico) è chiaramente visibile. In uno studio di laboratorio sul sangue nell'80% degli alcolisti risulta la macrocitosi. Alcuni pazienti hanno anemia sideropenica. La diagnosi viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di uno dei metodi di diagnostica strumentale:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • Doppler;
  • computer o risonanza magnetica;
  • ricerca radionucleare;
  • biopsia epatica.

Trattamento epatico per alcolismo

Nelle fasi iniziali, la malattia è completamente reversibile. Se si rinuncia all'alcol, l'obesità al fegato passerà da sola. Il paziente deve normalizzare la dieta, abbandonando completamente il grasso e assumere farmaci di normalizzazione del metabolismo. Se l'alcolizzato sviluppa cirrosi o epatite, sarà necessario un trattamento medico. Assolutamente tutti i pazienti affetti da una malattia alcolica devono essere sottoposti a terapia di disintossicazione. Consiste dei seguenti passaggi:

  1. 200-300 ml di soluzione di glucosio vengono somministrati per via endovenosa insieme a Essentiale o una soluzione di acido lipoico.
  2. La soluzione piridossina viene somministrata per via endovenosa.
  3. Nella forma di una soluzione, ai pazienti vengono somministrati tiamina e piracetam.
  4. Hemodez iniettato per via endovenosa 200 ml.

Il corso di terapia di disintossicazione dura 4-5 giorni. Per il recupero accelerato del fegato, al paziente vengono prescritti fosfolipidi essenziali. Se il paziente sviluppa fibrosi di fronte al rifiuto di bere alcol, gli viene somministrato acido ursodesossicolico e altri epatoprotettori. Contribuiscono al flusso della bile e migliorano il metabolismo. Nella fase terminale della fibrosi, accompagnata da necrosi e proliferazione del tessuto connettivo, i pazienti hanno bisogno di un trapianto di fegato.

farmaci

Il danno epatico alcolico per eliminare i farmaci a casa non funzionerà. Sotto l'influenza dell'alcol, si verificano cambiamenti significativi nel metabolismo, quindi il medico dovrebbe condurre una terapia di disintossicazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti al paziente per normalizzare la funzione delle ghiandole di secrezione esterne e ridurre il desiderio di alcol:

  • ademethionine;
  • Acido glicirrizinico;
  • Essentiale;
  • Metipred.

L'Ademethina è un farmaco indispensabile nel trattamento della colestasi e della dipendenza da alcol. Ha un effetto antiossidante, epatoprotettivo, neuroprotettivo e antidepressivo sul corpo. Il farmaco normalizza l'attività degli epatociti, promuove il trasferimento della bile nel sistema biliare. In ospedale, il farmaco viene somministrato sotto forma di una soluzione di 0,8 g / giorno. A casa, il paziente deve assumere 2-4 compresse al giorno. In molti pazienti, la somministrazione a lungo termine di Ademethionina causa dolore nella regione epigastrica, da allora Aumenta l'acidità dello stomaco.

L'acido glicirrizinico è somministrato agli alcolizzati insieme ai fosfolipidi. Ripristina l'integrità biologica delle membrane degli epatociti e previene la perdita di enzimi. In rari casi, provoca allergie. Nella cirrosi, l'acido glicirrizico previene la formazione di tessuto connettivo epatico. Puoi acquistarlo sotto forma di una soluzione o compresse. Phosphogliv, Essenzigliv contengono una grande dose di questa sostanza. Tipicamente, per le lesioni non gravi della ghiandola, agli alcolizzati vengono prescritti 2-3 compresse di acido glicirrizico 3-4 volte al giorno.

Essentiale aiuta con epatite, tsiroza e necrosi delle cellule epatiche. In ospedale, i farmaci alcolizzati vengono somministrati per via endovenosa in 10 ml. Il corso standard è di 17 iniezioni. Allo stesso tempo, il paziente deve assumere 2 capsule del farmaco 3 volte al giorno. Dopo la dimissione, il dosaggio del farmaco è cambiato. Per 3 mesi, l'alcolista dovrebbe assumere 3 compresse 4 volte al giorno. Raramente, i pazienti con overdose hanno diarrea.

Alcuni pazienti sono ricoverati in ospedale con grave epatite alcolica acuta. Metipred prescritto per facilitare il decorso della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti vengono preventivamente controllati per l'assenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale. Il corticosteroide è preso 1 o 2 volte al giorno. La dose giornaliera totale non deve superare i 32 mg. Il farmaco allevia l'infiammazione ed elimina la reazione allergica. I pazienti con somministrazione a lungo termine di metipred sviluppano aritmia e ipotensione. Negli alcolisti, il farmaco provoca frequenti sbalzi d'umore e disorientamento.

Dieta speciale

Persona che beve fegato esposta a sostanze chimiche ad alta tossicità. I medici raccomandano che, al fine di normalizzare il suo lavoro, non solo di rinunciare all'alcol, ma anche di rivedere il piano nutrizionale. Nel trattamento dell'epatite cronica o tossica, i medici prescrivono una dieta ricca di proteine ​​ai pazienti. La rinuncia all'alcol è obbligatoria al momento della terapia. Se l'alcolizzato continua a consumare vodka, birra o altre bevande di alta qualità, la correzione nutrizionale non aiuterà. Nella fibrosi alcolica, epatite, steatosi, i pazienti sono autorizzati a mangiare i seguenti alimenti:

  • carne di vitello, coniglio e altre carni magre;
  • ricotta, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
  • patate lesse, broccoli, zucchine;
  • cetrioli crudi, carote, cavoli, pomodori;
  • frutta secca

Prevenzione del danno alcolico al fegato

Il modo più semplice per prevenire lo sviluppo della malattia è evitare l'alcol. I pazienti per ripristinare le funzioni del fegato devono seguire una dieta e tutte le prescrizioni del medico. La dose giornaliera di alcol è di 80 ml, questo tasso di consumo di bevande alcoliche fissato dai medici per le persone sane. Le misure per prevenire l'ulteriore progressione del danno epatico alcolico includono:

  • aderenza ad una dieta speciale;
  • ottenere un trattamento per sbarazzarsi dell'astinenza (desiderio patologico per le bevande alcoliche);
  • esercizi di fisioterapia.

Epatopatia epatica foto

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Perché si verifica la malattia epatica alcolica e come si manifesta

descrizione

Malattia epatica alcolica o ABL è un danno funzionale causato da tossine alcoliche. La malattia colpisce persone che assumono gli spiriti da molto tempo e regolarmente. La misura ammissibile di alcol puro per gli uomini è di 45-70 grammi, e per le donne - non più di 23 grammi. Questo è equivalente a 100-200 ml di vodka.

Sullo sfondo del consumo sistematico di grandi dosi di alcol, il danno alcolico al fegato si sta gradualmente sviluppando. La malattia epatica alcolica è caratterizzata da cirrosi, degenerazione dei grassi e epatite.

motivi

Sotto l'influenza dell'etanolo nelle cellule del fegato, si innescano processi che portano all'interruzione dell'integrità delle membrane cellulari, bloccando i meccanismi di rigenerazione cellulare. La conseguenza della costante intossicazione alcolica del fegato sullo sfondo dell'alcolismo è la degenerazione del tessuto - forme di grasso denso al posto delle cellule del fegato. Non è in grado di svolgere le funzioni degli epatociti reali (cellule epatiche), pertanto si sviluppa un'insufficienza epatocellulare.

Inoltre, il denso tessuto adiposo impedisce il normale flusso sanguigno, che aumenta la pressione nei vasi sanguigni della ghiandola, aumenta il volume della milza. Il finale può essere un'emorragia interna.

Secondo le statistiche mondiali dell'OMS, una delle cause più comuni di alcolismo e malattie causate da quantità anormalmente elevate di alcol sono stati mentali depressi. Un paziente depresso cade in un "circolo vizioso": l'alcol deprime una persona fisicamente e moralmente, svuotando attivamente il corpo, ma il rifiuto di assumere alcol porta all'apatia, all'aggressività e all'instabilità della psiche.

Segni di

La malattia epatica alcolica presenta sempre una serie di sintomi caratteristici. Il primo segno di questa patologia è la distrofia grassa. Manifestazioni esterne di questa malattia possono essere insolite: l'appetito depresso, le condizioni dolorose nell'ipocondrio sinistro, la nausea o l'ingiallimento della pelle possono essere presenti.

Un altro sintomo è l'epatite alcolica, che non ha sintomi prominenti. In questo caso, l'avvelenamento da alcol può portare alla morte. L'epatite cronica si manifesta con dolore regolare nel lato, nausea, mancanza di respiro.

In alcuni casi, ci sono diarrea, bruciore di stomaco, ittero. La progressiva malattia epatica alcolica ha un pronunciato sintomo di cirrosi: i palmi delle mani del paziente diventano rossi, appaiono sulla pelle delle "stelle" caratteristiche vascolari, un chiaro ispessimento delle dita e un cambiamento nella consistenza della lamina ungueale. Negli uomini, in rari casi vi è un aumento del volume delle ghiandole mammarie e dei testicoli.

Nella fase successiva di peggioramento della condizione della cirrosi alcolica, si osserva un aumento delle orecchie, difficoltà nel manipolare il mignolo e l'anulare e, in futuro, una completa mancanza di controllo su di essi.

Spesso, la malattia epatica alcolica porta a emorragie estese dagli organi del tratto gastrointestinale, a encefalopatia epatica, compromissione del funzionamento dei reni. Spesso sullo sfondo di questa immagine si può sviluppare il cancro al fegato.

I segni concomitanti di alterazione della funzionalità epatica sono i sintomi di un disordine metabolico funzionale. Inoltre, i pazienti possono avere ipovitaminosi, mancanza di zinco, calcio e altri macro e micronutrienti. C'è una significativa diminuzione del peso corporeo fino all'anoressia. Anche i disturbi mentali sono comuni - la depressione è un fattore particolare nella progressione della malattia, che stimola solo il paziente a non smettere di bere alcolici.

diagnostica

Per determinare la malattia epatica alcolica utilizzando un gran numero di strumenti diagnostici. Gli ultrasuoni, gli esami del sangue biochimici, i diametri dei vasi principali, l'elastometria, la risonanza magnetica del fegato, i test nucleari radio e la biopsia dei tessuti della ghiandola sono usati per valutare lo stato del fegato nell'alcolismo.

L'attenzione è attirata dalla storia e dalla storia medica del paziente. Particolare attenzione viene prestata alla frequenza e alla quantità di consumo di determinati prodotti da parte del paziente. Utilizzando un esame del sangue biochimico, viene determinato il contenuto di alfa-fetoproteina, un marcatore di cancro al fegato e trigliceridi, indicatori del metabolismo dei grassi alterato.

Nell'analisi clinica del sangue, sono evidenziate macrocitosi, accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, leucocitosi, anemia e depressione piastrinica. Si osservano anche un aumento dell'attività della transferasi epatica e un alto contenuto di bilirubina. Nel sangue c'è una quantità eccessiva di immunoglobulina A, tranferrina e ferro sierico.

Usando gli ultrasuoni, si osservano la forma del fegato, il grado di degenerazione e iperecogenicità del tessuto. L'ecografia Doppler fornisce dati sull'ipertensione portale e un aumento della pressione del sistema portale. La risonanza magnetica consente di valutare visivamente le condizioni del tessuto e del fegato. La scansione del nucleotide radio rivela cambiamenti diffusi. Inoltre, ricorrendo a questo metodo, determinare il tasso di secrezione epatica e la produzione di bile.

La conferma dell'assunzione della presenza di degenerazione epatica alcolica viene effettuata utilizzando una biopsia ai fini dell'analisi istologica.

trattamento

Nella diagnosi di malattia epatica alcolica, il paziente avrà un trattamento a lungo termine. La sua durata dipende dalla fase della diagnosi della malattia. Quanto prima viene rilevato, tanto più è probabile il maggiore ripristino delle funzioni degli organi.

La migliore medicina per il trattamento del fegato è un divieto totale sull'uso di alcol. Con l'esclusione di questo fattore, sono possibili diversi miglioramenti: un ritorno alla normale pressione della vena porta, i cambiamenti nel quadro istologico e l'arresto della cirrosi.

A causa del fatto che i pazienti sono caratterizzati da carenza proteica, ipovitaminosi, le carenze di micronutrienti sono necessariamente attribuite a loro una dieta a calorie sufficientemente bilanciata.

I farmaci relativamente efficaci nel trattamento della patologia sono azioni dirette che possono fornire la disintossicazione del corpo e ripristinare il tessuto epatico. Nel ruolo di disintossicazione serve la terapia per infusione con soluzioni di piridossina, glucosio, cocarbossilasi. Al fine di ripristinare l'integrità strutturale e la funzionalità degli epatociti il ​​più presto possibile, vengono stimolati con enzimi, così come i farmaci che influiscono sulla conservazione delle funzioni protettive delle cellule.

Nei casi più gravi, la semplice terapia con compresse non può fare. Con la minaccia per la vita del paziente applicare tali farmaci al fegato, come i corticosteroidi.
Nel ruolo degli epatoprotettori utilizzare l'acido ursodesossicolico (Ursosan), che ha proprietà coleretiche e regolatorie. L'S-adenosilmetionina è una sostanza naturale che svolge un ruolo chiave nel metabolismo del fegato. Usano anche uno stimolatore degli epatociti e sostanze che aumentano la produzione di antiossidanti naturali.

Nel trattamento dell'ABP, gli effetti neurotossici sono obbligatori per l'eliminazione. "Heptral" mostra un effetto anti-neurotossico e corregge anche gli stati depressivi e altri stati della psiche compromessa.

I fosfolipidi essenziali sono in grado di fornire avvertimenti sui cambiamenti patologici. Non consentono alle cellule del fegato di rinascere nel tessuto adiposo. Inoltre, riducono il grado di stress ossidativo e contribuiscono alla distruzione del collagene.
I suddetti gruppi di farmaci sono utilizzati a fini terapeutici nelle fasi iniziali e intermedie della malattia, oltre a un corso di supporto nell'ultima fase.

In una situazione critica, c'è solo un metodo che dà speranza per il recupero: il trapianto di fegato. L'astinenza completa da bevande alcoliche per sei mesi è un requisito obbligatorio per questa operazione.

prospettiva

La prognosi per il trattamento di questa malattia è determinata dallo stadio della malattia. È bene che con l'esclusione dell'epatite alcolica semplice alcolica senza fibrosi pronunciata possa essere reversibile. La piena risoluzione si svolge nell'arco di sei settimane. Tuttavia, con lo sviluppo della cirrosi e delle complicanze correlate, la sopravvivenza del paziente è direttamente correlata alla continuazione del consumo di alcol.

Sfortunatamente, le statistiche non sono molto felici: secondo i dati negli Stati Uniti, dal 10 all'80% dei pazienti ritorna al consumo di alcol dopo il recupero.

Al momento, il danno epatico alcolico può essere curato completamente, eliminando le gravi conseguenze. È meglio prevenire la malattia con un consumo moderato di bevande alcoliche, in modo che nessun pericoloso cambiamento fisiologico o alterazione del funzionamento degli organi vitali avvenga nel corpo.

Video "Malattia epatica alcolica"

Da questo video, imparerai cosa è la malattia epatica alcolica e come trattarla.

Danno epatico alcolico

L'alcol si riferisce a cibi epatotossici, cioè i suoi costituenti distruggono le cellule del fegato. La malattia epatica alcolica è il cambiamento che l'etanolo causa nella struttura di questo organo e la loro disfunzione associata. Il fegato per il corpo agisce come una specie di filtro: lo pulisce dalle tossine dall'aria o dal cibo. Gli epatociti danneggiati dall'alcol (cellule epatiche) non sono in grado di svolgere la loro funzione diretta e il paziente soffre di intossicazione generale.

Cause della malattia epatica alcolica

Non è determinato con precisione quanta alcol può distruggere il tessuto epatico. Una dose di 40-80 g di etanolo puro è considerata critica per gli uomini e circa 20 g per le donne per 10-12 anni.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del danno epatico alcolico ce ne sono alcuni principali:

  • l'uso sistematico di bevande alcoliche a grandi dosi per un lungo periodo di tempo;
  • genere femminile (le donne sono meno resistenti agli effetti dannosi dell'etanolo, mentre il danno epatico negli uomini potrebbe non manifestarsi);
  • carattere genetico, a causa del quale gli enzimi che distruggono l'alcol, sono meno attivi;
  • malattia epatica al momento dell'alcol o nella storia;
  • disordini metabolici.

Alcol e sesso

Le donne hanno una caratteristica fisiologica che provoca lo sviluppo di una malattia alcolica. Nella mucosa dello stomaco hanno ridotto la quantità di enzima necessaria per il trattamento dell'alcol. Le statistiche mostrano che le donne hanno meno probabilità di cercare aiuto medico per l'alcolismo, e sono più propensi a ricadere dopo la fine del trattamento. Inoltre, è più probabile che alle donne venga diagnosticata la cirrosi epatica associata all'alcol.

Alcol e genetica

I dati sulle dosi massime di alcool consentite sono mediati e possono variare da diverse persone più di 3 volte. È stato stabilito che il modello di comportamento e la cultura del suo uso nella famiglia influenzano l'assunzione di alcol. La predisposizione genetica è indicata dal fatto che i gemelli monozigoti hanno più probabilità di soffrire di alcolismo allo stesso tempo di quelli dizigoti.

Il metabolismo dell'etanolo coinvolge 5 enzimi specifici. Il grado di utilizzo e la quantità di acetaldeide, che si formerà dal prodotto inutilizzato e depositato nel corpo, dipende dalla loro attività. È questa sostanza che ha un effetto dannoso sugli epatociti e diventa la causa dello sviluppo della malattia alcolica. Questi enzimi sono presenti in diverse persone in quantità diverse, che ne determinano la suscettibilità all'alcol. Quindi, sono inattivi per i residenti dei paesi dell'est, quindi ogni assunzione di etanolo causa un forte aumento del livello di acetaldeide e deterioramento della salute. Questo fatto può spiegare la scarsa popolarità dell'alcol nella loro cultura.

Alcol e cibo

I cambiamenti nel fegato possono essere innescati dalla nutrizione. In molti pazienti cronici, una malattia alcolica è stata scatenata da altre malattie associate ad una inadeguata assunzione di proteine. Per la maggior parte, questo si applica ai segmenti svantaggiati della popolazione il cui stile di vita è tutt'altro che salutare. In questo caso, la carenza proteica provoca i primi cambiamenti negli epatociti e l'alcol contribuisce allo sviluppo della malattia. Tuttavia, una dieta alcolica è possibile con la giusta dieta equilibrata.

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È necessario distinguere tra i concetti di alcolismo e malattia epatica alcolica (ABP). Il primo termine descrive una persistente dipendenza psicologica dall'alcool, il secondo - una condizione patologica associata alla distruzione del tessuto epatico. Il rischio di effetti indesiderati aumenta la frequenza di bere bevande contenenti alcol. Se fai pause più di due giorni alla settimana, la possibilità di danni al fegato diminuisce. Tra i pazienti con ABP, meno della metà di loro assume alcool in dosi critiche. Molti dei pazienti hanno precedentemente sofferto di varie patologie epatiche di eziologia non alcolica e l'uso di etanolo esacerba la situazione.

Quanto puoi bere alcol?

La questione di quanto l'alcol è considerato sicuro e non influenzerà la salute del fegato, sono occupati da medici di diversi paesi. I loro indicatori differiscono, ma tutti concordano sul fatto che il più pericoloso non è una singola dose di alcol, ma il suo uso prolungato. I dati per maschi e femmine sono diversi.

I medici hanno condotto studi e calcolato quanto l'alcol può causare cambiamenti nei tessuti del fegato. Sulla base di questi dati, è possibile distinguere dosi relativamente sicure, pericolose e molto pericolose. La quantità di alcool assolutamente sicura non esiste.

Le tabelle indicano il dosaggio di alcool puro. Nelle bevande alcoliche la sua concentrazione è diversa: 10 g di etanolo equivalgono a 25 g di vodka, 100 ml di vino o 200 g di birra. Sul prodotto dovrebbe essere indicata la percentuale di alcol sull'etichetta, e le bevande alcoliche e i cocktail sconosciuti sono i migliori da non usare.

Forme di malattia epatica alcolica

L'etanolo può causare varie anomalie nella struttura del fegato. A seconda dei cambiamenti biochimici e patologici, si possono distinguere diverse forme di patologia:

  • degenerazione grassa del fegato (steatosi, epatite grassa) - l'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti;
  • epatite - infiammazione dei tessuti in combinazione con l'accumulo di grasso;
  • la fibrosi è una crescita anormale del tessuto connettivo denso con conservazione dell'integrità anatomica dell'organo;
  • cirrosi: la graduale distruzione di cellule sane con la loro sostituzione con tessuto fibroso e una violazione della struttura dell'organo;
  • insufficienza epatica (acuta o cronica) - danno ai tessuti del fegato, che porta alla perdita della funzione d'organo.

La malattia può svilupparsi gradualmente e iniziare con la degenerazione grassa. Tuttavia, in alcuni pazienti viene diagnosticato lo stadio di cirrosi senza infiammazione (epatite).

Patogenesi: cosa succede nel corpo?

Nella patogenesi della malattia alcolica, l'intossicazione da alcol cronica (HAI) è importante. In questa condizione capisci il consumo sistematico di più alcol di quanto non sia utilizzato nel fegato. In questo caso, il corpo sta cercando modi alternativi di processarlo, quindi i meccanismi della sua catalasi e trasformazione microsomiale vengono attivati. Nel corso di queste reazioni, viene prodotta una grande quantità di acetaldeide.

acetaldeide

L'acetaldeide è un prodotto tossico dalla lavorazione dell'etanolo. Nei pazienti, vi è un aumento della sua concentrazione nel sangue, ma solo una piccola percentuale di esso lascia il fegato. Il resto si accumula negli epatociti e li colpisce in diversi modi:

  • interrompe il corso delle reazioni redox negli epatociti;
  • accelera le reazioni di perossidazione lipidica, che portano alla distruzione delle cellule epatiche e alla loro morte prematura;
  • interferisce con il normale funzionamento delle strutture intracellulari: mitocondri, microtubuli e nuclei.

L'ossidazione dell'etanolo porta ad una maggiore sintesi di enzimi coinvolti nei processi di metabolismo dei grassi. Di conseguenza, il paziente registra l'infiltrazione grassa del fegato (sostituzione delle cellule funzionali - epatociti con grasso) e dislipidemia (violazione del contenuto di sostanze grasse nel sangue).

Normalmente, nel fegato umano, ci sono cellule che accumulano riserve di vitamina A. Sotto l'influenza dell'acetaldeide, vengono trasformate, perdono vitamine e iniziano a produrre tessuto fibroso. Questo è un tipo di tessuto connettivo che inizia a crescere tra gli epatociti e intorno ai piccoli capillari. Di conseguenza, le cellule del fegato non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive e soffrono di ipossia. In tali condizioni, non possono svolgere la loro funzione e alla fine morire.

Disturbi del metabolismo delle proteine

I pazienti hanno un aumento della quantità di proteine ​​negli epatociti, che contribuisce alla ritenzione di liquidi. Questo fenomeno può essere dovuto al fatto che l'acetaldeide entra in reazioni chimiche con microtubuli, da cui dipende direttamente l'escrezione proteica. Le proteine ​​si accumulano e, a loro volta, legano gli acidi grassi, che esacerba la degenerazione grassa del fegato.

Disturbi del metabolismo dei grassi

Normalmente, gli acidi grassi entrano nel fegato con il cibo e vengono quindi rimossi da esso. Nell'alcolismo, il livello di acidi grassi aumenta notevolmente. Un aumento della quantità di grasso nel fegato può essere dovuto a diversi fattori:

  • aumentato consumo di loro con il cibo;
  • la loro sintesi intensiva in epatociti;
  • la loro ricevuta dal tessuto adiposo.

Sindrome ipermetabolica

Con l'uso regolare di alte dosi di alcol, le cellule del fegato hanno bisogno di molto ossigeno. Dal momento che non è possibile aumentare il suo apporto, gli epatociti soffrono di ipossia. Ciò porta a una diminuzione delle loro prestazioni e, in futuro, alla morte.

fibrosi

In alcuni casi, la cirrosi epatica si sviluppa a causa della fibrosi, aggirando lo stadio dell'epatite. Il meccanismo di questo fenomeno non è completamente compreso, ma i medici parlano del ruolo dell'acido lattico in questi disturbi. Le cellule di accumulo di grasso di Ito vengono trasformate in fibroblasti. Inoltre, una maggiore sintesi di collagene e la sua deposizione nel fegato. La cirrosi può anche svilupparsi a causa dell'ipossia, che porta alla distruzione degli epatociti.

Patologie immunitarie

Nell'alcolismo, si osserva un decorso anormale delle reazioni immunitarie. I pazienti nel sangue mostrano una maggiore concentrazione di cellule prodotte solo in risposta all'esposizione a sostanze estranee. Tuttavia, alcune di queste funzionalità sono associate all'azione di virus epatotropici (quelli che si moltiplicano nel fegato) sullo sfondo dell'intossicazione da alcool. Tutte queste ragioni spiegano il meccanismo dell'effetto dell'alcool sul corpo umano e rispondono alla domanda se il fegato possa ferire dopo aver bevuto alcolici.

I sintomi della malattia

Il primo segno di una malattia alcolica, che è registrato nel 90% dei pazienti, è il fegato grasso. In alcuni casi, è asintomatico, ma possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • dolore dolorante cronico nell'ipocondrio destro;
  • diminuzione dell'appetito, nausea e vomito;
  • Giallo di pelle e membrane mucose visibili.

Un'altra opzione per lo sviluppo della patologia è l'epatite alcolica o l'infiammazione del fegato. I sintomi della malattia possono svilupparsi rapidamente ed essere fatali a causa di intossicazione generale. Può essere sospettato dai segni clinici caratteristici:

  • la persona ha periodicamente dolore al fegato (area sotto le costole a destra);
  • deterioramento generale, letargia, apatia;
  • possibile aumento della temperatura corporea totale;
  • segni di ittero: ingiallimento delle mucose e della pelle.

Malattia epatica alcolica può manifestare cirrosi. Questa è una trasformazione strutturale e distruzione di cellule, che comporta cambiamenti irreversibili.

La cirrosi ha una serie di sintomi specifici:

  • arrossamento delle palme;
  • l'aspetto delle vene a ragno sulla superficie della pelle;
  • ispessimento delle ultime falangi delle dita o sindrome delle bacchette;
  • acquisto di unghie irregolari;
  • sindrome "testa medusa", quando le vene della parete addominale diventano visibili e si stagliano sulla pelle attorno all'ombelico;
  • in alcuni casi, gli uomini hanno un allargamento patologico delle ghiandole mammarie.

La cirrosi epatica è una malattia incurabile che progredisce solo nel tempo. I pazienti hanno un cambiamento nella forma del padiglione auricolare, così come la contrattura di Dupuytren. Un nodo doloroso e stretto di tessuto connettivo inizia a crescere nel palmo della mano, rendendo difficile per le dita flettersi e stirarsi normalmente.

Complicazioni della malattia da alcol

I cambiamenti nel tessuto epatico aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro. Inoltre, la patologia di questo organo può portare a sanguinamento nel tratto gastrointestinale e malfunzionamento dei reni. Le tossine che entrano nel corpo e non possono essere neutralizzate nelle cellule del fegato sono depositate nei tessuti cerebrali e provocano forme gravi di encefalopatia.

Diagnosi della malattia da alcol

Il gastroenterologo si occupa della diagnosi di una malattia alcolica. Prima di tutto, deve condurre un'indagine sul paziente. Ciò che conta è la durata della dipendenza dall'alcool, così come la quantità in cui il paziente ha consumato bevande alcoliche.

Se si sospetta il danno alcolico al fegato, è necessario prendere il sangue per l'analisi. Qui puoi trovare un aumento del numero di leucociti e monociti, che indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. A causa di una diminuzione della funzione del midollo osseo, un'analisi clinica del sangue rivelerà trombopenia (una diminuzione del numero di piastrine) e un aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti). Alcuni pazienti mostrano segni di anemia.

Le analisi del sangue biochimiche e immunologiche valuteranno in modo più dettagliato le condizioni del paziente:

  • aumento dei livelli di AST, enzimi epatici specifici di AlAT;
  • un aumento della concentrazione di bilirubina a causa di patologie del sistema biliare;
  • aumento dei livelli di immunoglobuline, in particolare l'immunoglobulina A;
  • carenza di ferro può essere rilevata.

L'ecografia mostrerà i sintomi caratteristici della malattia epatica alcolica. Sarà aumentata di dimensioni e nel suo parenchima saranno visibili depositi di grasso. Un buon risultato dà lo studio Doppler dei vasi sanguigni. In questo modo, può essere rilevato un aumento della pressione nella vena porta. La risonanza magnetica offre l'opportunità di monitorare i cambiamenti nei tessuti del fegato e dei suoi vasi, e con la biopsia è possibile estrarre il materiale per l'esame istologico.

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia alcolica del fegato non avrà successo in tutte le fasi. La sua infiltrazione grassa è un processo reversibile, ma il successo della terapia dipende in larga misura dal paziente stesso. Nel caso della cirrosi epatica, le misure correttive mirano ad alleviare le condizioni del paziente, ma non c'è più un completo recupero.

La prima condizione di trattamento è un rifiuto completo delle bevande alcoliche, altrimenti i farmaci non saranno efficaci. Nella maggior parte dei casi, i pazienti al momento dell'inizio della terapia assumono l'alcol da molti anni, quindi sarà difficile eliminarlo dalla dieta. Possono aver bisogno dell'aiuto di parenti o di uno psicologo.

La seconda condizione per il recupero è la dieta. In caso di una malattia alcolica, le persone soffrono di una carenza di proteine ​​e vitamine, pertanto è necessario saturare il più possibile la razione con questi elementi. I preparati vitaminici dovrebbero essere presenti non solo nel cibo, ma anche come parte degli integratori.

Elemento obbligatorio - è la rimozione dei segni di intossicazione. Al paziente viene prescritta una terapia infusionale (contagocce) con aggiunta di glucosio, cocarbossilasi o piridossina. È anche necessario accelerare la rigenerazione del tessuto epatico: a tale scopo vengono prescritti epatoprotettori. Questi farmaci sono composti da fosfolipidi necessari per aggiornare il numero di epatociti.

L'acido ursdesoxycholic è inoltre necessario per riparare il tessuto epatico. Ha un effetto coleretico, normalizza i processi del metabolismo lipidico. Nei casi gravi di epatite, sono necessari farmaci antinfiammatori ormonali. Sono controindicati nell'infezione del fuoco dell'infiammazione, nonché nei casi di sospetto sanguinamento gastrico.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura di prevenzione è l'uso di bevande alcoliche, soprattutto in presenza di patologie epatiche nell'anamnesi. Il successo degli interventi terapeutici dipende dall'umore del paziente e dal suo desiderio di guarire. Nelle fasi iniziali (fegato grasso, epatite alcolica), l'esito può essere favorevole se il paziente rifiuta l'alcol e segue tutte le raccomandazioni del medico. La cirrosi epatica, indipendentemente dalla sua origine, è una patologia incurabile che è fatale per 5 anni.

Il danno epatico alcolico è una patologia che colpisce un numero enorme di persone sul pianeta. L'etanolo stesso non è un prodotto tossico ed è completamente utilizzato dall'organismo, ma con un uso regolare a dosi elevate, cambia completamente il corso dei processi metabolici nel fegato. Di conseguenza, c'è il rischio di sviluppare epatite, degenerazione grassa del fegato e persino la sua cirrosi. In misura maggiore, l'incidenza dell'alcol influisce sulla progressione della malattia. Il successo del trattamento e della prognosi dipendono dallo stadio del danno alle cellule del fegato. Se si rifiuta di prendere l'etanolo in tempo, seguire tutte le raccomandazioni dei medici e prendere le medicine necessarie, ci sono possibilità di un recupero completo.

Malattia epatica alcolica

La malattia epatica alcolica è una degenerazione strutturale e una compromissione della funzionalità epatica dovuta all'uso sistematico prolungato di alcol. Nei pazienti con malattia epatica alcolica, vi è una diminuzione dell'appetito, dolore sordo nel giusto ipocondrio, nausea, diarrea, ittero; in fase avanzata si sviluppano cirrosi ed encefalopatia epatica. La diagnosi è facilitata dall'ecografia, Doppler, scintigrafia, biopsia epatica e analisi del sangue biochimiche. Il trattamento della malattia alcolica del fegato comporta l'abbandono di alcol, farmaci (epatoprotettori, antiossidanti, sedativi) e, se necessario, il trapianto di fegato.

Malattia epatica alcolica

La malattia epatica alcolica si sviluppa negli individui, da molto tempo (più di 10-12 anni) che abusano di bevande alcoliche in dosi giornaliere medie (in termini di etanolo puro) di 40-80 grammi per gli uomini e più di 20 grammi per le donne. Le manifestazioni di epatite alcolica sono degenerazione adiposa (steatosi, degenerazione del tessuto adiposo), cirrosi (sostituzione del tessuto epatico mediante fibrosi connettivale), epatite alcolica.

Il rischio di malattia alcolica negli uomini è quasi tre volte superiore, perché l'abuso di alcol tra le donne e gli uomini si verifica in un rapporto di 4 a 11. Tuttavia, lo sviluppo di malattie alcoliche nelle donne si verifica più velocemente e bevendo meno alcol. Ciò è dovuto alle caratteristiche di genere dell'assorbimento, del catabolismo e dell'eliminazione dell'alcol. A causa dell'aumento del consumo di alcolici nel mondo, l'epatite alcolica è un grave problema sociale e medico, che viene affrontato da vicino dalla gastroenterologia e dalla narcologia.

Meccanismi di sviluppo

La maggior parte dell'alcool etilico in entrata (85%) è esposta all'enzima alcol deidrogenasi e acetato deidrogenasi. Questi enzimi sono prodotti nel fegato e nello stomaco. Il tasso di degradazione dell'alcol dipende dalle caratteristiche genetiche. Con un uso regolare a lungo termine di alcol, il suo catabolismo accelera e accumula prodotti tossici formati durante la scissione di etanolo. Questi prodotti hanno un effetto tossico sul tessuto epatico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia epatica alcolica

  • alte dosi di alcol consumato, frequenza e durata del suo uso;
  • genere femminile (l'attività dell'alcol deidrogenasi nelle donne è generalmente inferiore);
  • predisposizione genetica alla ridotta attività degli enzimi distruttivi dell'alcool;
  • malattia epatica concomitante o posticipata;
  • disordini metabolici (sindrome metabolica, obesità, abitudini alimentari dannose), disturbi endocrini.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La prima fase della malattia epatica alcolica, che si verifica in quasi il 90 per cento dei casi di abuso abituale di alcool per più di 10 anni, è la degenerazione grassa del fegato. Il più delle volte, è asintomatico, a volte i pazienti hanno una diminuzione dell'appetito e occasionalmente un dolore sordo nell'ipocondrio destro, probabilmente nausea. Circa il 15% dei pazienti ha ittero.

L'epatite alcolica acuta può anche manifestarsi senza sintomi clinici pronunciati o avere un decorso violento, portando alla morte. Tuttavia, i segni più frequenti di epatite alcolica sono la sindrome del dolore (dolore sordo nell'ipocondrio destro), la dispepsia (nausea, vomito, diarrea), la debolezza, l'anoressia e la perdita di appetito. L'ittero epatico è anche un sintomo frequente (la pelle ha una colorazione ocra). Nella metà dei casi, l'epatite alcolica acuta è accompagnata da ipertermia.

L'epatite alcolica cronica è prolungata con periodi di esacerbazioni e remissioni. Periodicamente vi è dolore moderato, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco, diarrea, in alternanza con stitichezza. L'ittero a volte è notato.

Con la progressione di una malattia alcolica, i sintomi tipici della cirrosi epatica in via di sviluppo sono associati a sintomi di epatite: eritema palmare (arrossamento delle palme), telangiectasia (vene varicose) sul viso e sul corpo, sindrome della "bacchetta" (ispessimento caratteristico delle falangi distali delle dita), "occhiali da guardia" (alterazione patologica della forma e della consistenza delle unghie); "Testa di medusa" (vene dilatate della parete addominale anteriore intorno all'ombelico). Negli uomini, a volte si osservano ginecomastia e ipogonadismo (un aumento delle ghiandole mammarie e una diminuzione dei testicoli).

Con l'ulteriore sviluppo della cirrosi alcolica, nei pazienti si osserva un marcato aumento del padiglione auricolare. Un'altra manifestazione caratteristica della malattia epatica alcolica nella fase terminale è la contrattura di Dupuytren: inizialmente, nel palmo della mano, sopra i tendini delle dita IV-V, si trova un nodulo denso del tessuto connettivo (a volte doloroso). In futuro, cresce con il coinvolgimento delle articolazioni della mano nel processo. I pazienti si lamentano della difficoltà di piegare l'anulare e il mignolo. In futuro, possono essere completamente immobilizzati.

Complicanze della malattia alcolica del fegato

Malattia epatica alcolica spesso porta allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, encefalopatia epatica (sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa della ridotta attività funzionale, si depositano nei tessuti cerebrali), compromissione della funzionalità renale. Le persone che soffrono di alcolismo sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato.

Diagnosi della malattia alcolica del fegato

Nella diagnosi di malattia epatica alcolica, la raccolta dell'anamnesi e l'identificazione dell'abuso prolungato di alcol da parte del paziente svolgono un ruolo significativo. Il gastroenterologo valuta attentamente per quanto tempo, con quale regolarità e in quale quantità il paziente consuma alcol.

Negli esami di laboratorio, la macrocitosi viene rilevata nell'analisi del sangue generale (sono interessati l'effetto tossico dell'alcool sul midollo osseo), la leucocitosi e la VES accelerata. Può verificarsi anemia da carenza di ghiandola e megablastic. Un numero ridotto di piastrine è associato con l'inibizione delle funzioni del midollo osseo ed è anche rilevato come sintomo di ipersplenismo con un aumento della pressione nel sistema vena cava in caso di cirrosi.

Esami del sangue biochimici indicano un aumento dell'attività di AST e ALT (transferasi epatiche). Notare anche un alto contenuto di bilirubina. L'analisi immunologica rivela un aumento del livello di immunoglobulina A. Quando l'alcol viene consumato in una dose giornaliera media di oltre 60 g di etanolo puro nel siero, si nota un aumento della transferrina impoverita di carboidrati. A volte può esserci un aumento della quantità di ferro nel siero.

Per la diagnosi di malattia epatica alcolica richiede un'attenta raccolta di anamnesi. È importante considerare la frequenza, la quantità e il tipo di alcol consumato. In connessione con un aumentato rischio di sviluppare il cancro del fegato in pazienti con sospetta malattia alcolica, viene determinato il contenuto di alfa-fetoproteina. Quando la sua concentrazione è superiore a 400 ng / ml, si presume la presenza di cancro. Inoltre, i pazienti hanno una violazione del metabolismo dei grassi - nel sangue aumenta il contenuto di trigliceridi.

Le tecniche strumentali che aiutano a diagnosticare le malattie alcoliche comprendono l'esame ecografico degli organi addominali e del fegato, la Dopplerography, la TC, la risonanza magnetica del fegato, l'esame radionucleare e la biopsia del tessuto epatico.

Quando si esegue un'ecografia del fegato, sono chiaramente visibili segni di cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della degenerazione adiposa del fegato (iperecogenicità caratteristica del tessuto epatico). Gli ultrasuoni Doppler rivelano l'ipertensione portale e un aumento della pressione nel sistema delle vene epatiche. Il computer e la risonanza magnetica visualizzano bene il tessuto epatico e il suo sistema vascolare. Quando la scansione del radionuclide ha rivelato cambiamenti diffusi nei lobuli epatici, così come il tasso di secrezione epatica e la produzione di bile può essere determinata. Per la conferma finale della malattia alcolica, viene eseguita una biopsia epatica per l'analisi istologica.

Trattamento della malattia alcolica del fegato

La diagnosi precoce di una malattia alcolica nella fase di degenerazione grassa del fegato (quando il processo è ancora reversibile) aiuta a prevenire ulteriori progressi e ripristinare la funzionalità epatica. Se il paziente ha già sviluppato epatite o cirrosi alcolica, ulteriori trattamenti mirano principalmente ad alleviare i sintomi, prevenirne un ulteriore deterioramento e prevenire complicazioni.

Un prerequisito nel trattamento della malattia alcolica è un rifiuto completo e definitivo dell'uso di alcol. Già, questa misura provoca un miglioramento della condizione, e nelle prime fasi della steatosi può portare a una cura.

Inoltre, ai pazienti con malattia epatica alcolica viene prescritta una dieta. È necessario mangiare con un contenuto calorico sufficiente, un contenuto bilanciato di proteine, vitamine e microelementi, poiché i consumatori di alcol spesso soffrono di ipovitaminosi e carenza proteica. I pazienti sono invitati a prendere complessi multivitaminici. In anoressia grave - cibo per via parenterale o con sonda.

La terapia farmacologica include misure per la disintossicazione (terapia infusionale con soluzioni di glucosio, piridossina, cocarbossilasi). I fosfolipidi essenziali sono usati per rigenerare il tessuto epatico. Ripristinano la struttura e la funzionalità delle membrane cellulari e stimolano l'attività degli enzimi e le proprietà protettive delle cellule. Per l'epatite acuta alcolica grave che minaccia la vita del paziente, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi. Controindicazioni al loro scopo è la presenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale.

L'acido ursodesossicolico è prescritto come epatoprotettore. Ha anche proprietà coleretiche e regola il metabolismo dei lipidi. Il farmaco S-adenosilmetionina viene utilizzato per correggere lo stato psicologico. Con lo sviluppo delle contratture di Dupuytren, inizialmente il trattamento viene effettuato con metodi fisioterapeutici (elettroforesi, riflessoterapia, terapia fisica, massaggi, ecc.) E in casi avanzati ricorrono alla correzione chirurgica.

La cirrosi sviluppata del fegato, di regola, richiede un trattamento sintomatico e il trattamento delle complicanze che si presentano (sanguinamento venoso, ascite, encefalopatia epatica). Nella fase terminale della malattia, può essere raccomandato il trapianto di fegato da donatore. Per eseguire questa operazione richiede una rigorosa astinenza dall'alcol per almeno sei mesi.

Prognosi per malattia epatica alcolica

La prognosi dipende direttamente dallo stadio della malattia in cui è iniziato il trattamento, dalla stretta aderenza alle raccomandazioni mediche e dal completo abbandono del consumo di alcol. Lo stadio della steatosi è reversibile e, con adeguate misure terapeutiche, il lavoro del fegato viene normalizzato entro un mese. Lo sviluppo della cirrosi in sé ha un esito sfavorevole (sopravvivenza per 5 anni in metà dei pazienti), ma minaccia anche con l'insorgenza del cancro al fegato.

Prevenire la malattia alcolica del fegato è l'astinenza dall'abuso di alcol.

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Malattie, consulenza, diagnosi e trattamento

Malattia epatica alcolica

Il danno alcolico al fegato è causato da un danno alle sue cellule sotto l'influenza di etanolo ingerito. L'abuso prolungato di alcol porta a infiammazione e gonfiore dei tessuti dell'organo e porta inoltre alla crescita del tessuto connettivo - la cirrosi.

Questo è un serio problema sociale. Circa il 10% della popolazione dei paesi sviluppati abusa dell'alcool. Ogni decimo di loro svilupperà una malattia del fegato. Si dice di bere quando una donna consuma più di 110 grammi di etanolo a settimana e un uomo - più di 210 grammi.

La malattia epatica è solo una delle conseguenze del consumo eccessivo di alcol, ma l'insufficienza epatica diventa una frequente causa di morte per le persone che bevono.

palcoscenico

Distrofia grassa - il primo stadio del danno epatico alcolico

A seconda della durata e dell'intensità del consumo di alcol, una malattia alcolica può avere una gravità variabile. Le seguenti fasi stanno gradualmente diventando più gravi:

  • Degenerazione grassa alcolica. Questo è il primo stadio della malattia. Nelle cellule del fegato, il grasso comincia ad accumularsi, interrompendo la loro funzione. Questo stadio è reversibile; La condizione del corpo viene ripristinata rinunciando all'alcool per 6 settimane. L'infiltrazione grassa si verifica nel 90% delle persone che consumano più di 60 grammi di etanolo al giorno. Anche con il ritiro di alcol, progredisce nel 5 - 15% dei pazienti, e con l'uso continuato di alcol, il rischio di cirrosi aumenta al 37%.
  • Epatite alcolica acuta. In questa fase, il consumo di alcol porta a edema e infiammazione dei tessuti. Il totale dipende dall'estensione del danno. In alcuni casi, questa condizione può essere curata con l'aiuto di farmaci, mentre i casi più gravi di epatite alcolica portano a insufficienza epatica.
  • Cirrosi alcolica Questa è la forma più grave della malattia, è irreversibile e porta allo sviluppo di insufficienza epatica. Si sviluppa nel 40-60% delle persone che consumano 40-80 grammi di alcol al giorno.

Sintomi e fattori di rischio

Di solito il fegato dopo aver bevuto non fa male. I sintomi compaiono già nella fase avanzata della malattia. In alcuni pazienti, i segni di patologia si verificano prima e questo rende possibile prescrivere un trattamento.

I sintomi della cirrosi

  • nausea;
  • perdita di appetito;
  • giallo della sclera (occhio) e della pelle;
  • affaticamento costante;
  • sensazione di disagio allo stomaco;
  • la sete;
  • gonfiore delle gambe, aumento dell'addome;
  • oscuramento o decolorazione della pelle;
  • arrossamento delle mani, piedi;
  • svenimento;
  • eccitazione;
  • sbalzi d'umore;
  • confusione;
  • gengive sanguinanti;
  • ingrandimento del seno negli uomini.

I sintomi della malattia sono peggiori dopo aver bevuto alcolici. Più spesso si verificano in persone che:

  • avere parenti di sangue con malattia epatica alcolica;
  • "Andare in abbuffate";
  • spesso beviamo molto;
  • mangiare male

Una malattia come l'epatite alcolica acuta può essere una minaccia diretta alla vita. Si verifica quando si beve 50 grammi di etanolo per le donne e 70 grammi per gli uomini.

complicazioni

Malattie epatiche causate dall'alcol possono portare alle seguenti complicazioni:

  • insufficienza epatica: la cessazione della capacità del corpo di neutralizzare le tossine e l'auto-avvelenamento;
  • sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago: i vasi si dilatano a causa di un aumento della loro pressione, quindi si danneggiano e causano una perdita di sangue acuta, spesso fatale;
  • alta pressione nei vasi epatici (ipertensione portale), causando lo sviluppo di ascite (accumuli nella cavità addominale di una grande quantità di liquido);
  • Encefalopatia: una violazione del pensiero, dell'intelligenza e di altre funzioni cerebrali dovute all'avvelenamento.

diagnostica

Il danno al fegato può essere causato non solo dall'alcol. I seguenti metodi di ricerca sono usati per una diagnosi accurata:

  • emocromo completo;
  • analisi biochimiche e test di funzionalità epatica;
  • tomografia computerizzata della cavità addominale;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • biopsia.

Il livello di tre enzimi epatici - la gammaglutamiltransferasi (GGT), l'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (AST) sono determinati. Si ritiene che la malattia epatica alcolica sia accompagnata dal livello di AST 2 volte la concentrazione di ALT.

trattamento

Indicazioni per il trattamento della malattia alcolica del fegato:

  • cambiamenti dello stile di vita (riduzione del consumo di alcol, fumo);
  • dieta e normalizzazione del peso;
  • farmacoterapia;
  • trapianto di organi nello sviluppo della cirrosi.

L'astinenza dall'alcol è vitale per i pazienti, in quanto previene ulteriori danni all'organo, lo sviluppo di tessuto cicatriziale in esso, e possibilmente la formazione di un tumore maligno. La rinuncia all'alcol aiuta i pazienti in qualsiasi stadio della malattia.

Il fumo è un ulteriore fattore che accelera la formazione di tessuto cicatriziale in caso di danno alcolico al tessuto epatico. Lo stesso si può dire dell'obesità. Smettere di fumare e normalizzare il peso sono altre due misure per prevenire la progressione della patologia.

Funzioni di alimentazione

Molte persone con alcolismo mancano di proteine, grassi, vitamine (B1, A, C), calcio e ferro. Una dieta equilibrata aiuta a prevenire o ridurre alcuni degli effetti dannosi dell'alcol. Ad esempio, una mancanza di vitamina B1 può portare a un disturbo mentale - la sindrome di Wernicke-Korsakov, e la carenza di questo elemento aiuta ad eliminare i suoi sintomi. I medici raccomandano di assumere giornalmente la quantità necessaria di vitamina B1 (50 mg), B2 e B6, che è contenuta nei multivitaminici regolari.

La vitamina A in combinazione con l'alcol può avere un effetto tossico, quindi quando lo si usa, è necessario rinunciare all'alcol.

Per un recupero più rapido del peso corporeo e dell'assorbimento di sostanze nutritive, è possibile utilizzare un breve ciclo di steroidi anabolizzanti.

Nuovi trattamenti

Recenti studi hanno dimostrato che l'uso di trigliceridi a catena media - grassi specifici (MCT), che sono disponibili, di norma, solo sotto forma di supplementi nutrizionali di alta qualità per il trattamento della distrofia grassa.

Nello sviluppo della malattia alcolica svolge un ruolo importante lo stress ossidativo. Si verifica quando i radicali liberi dell'ossigeno si combinano con le molecole delle cellule epatiche e danneggiano la loro microstruttura. Gli antiossidanti sono usati per eliminare questa condizione. Uno di questi è il glutatione, ma non può penetrare direttamente nella cellula. Pertanto, gli scienziati stanno studiando l'efficacia del suo precursore biochimico, S-adenosilmetionina (SAMe). Quando questa sostanza è prescritta a pazienti con cirrosi alcolica, la loro mortalità e la necessità di trapianto di fegato sono significativamente diminuiti nei prossimi 2 anni.

Terapia farmacologica

Non ci sono farmaci efficaci ufficialmente approvati per l'epatite alcolica o la cirrosi. Tuttavia, alcuni medici usano droghe senza indicazioni ufficiali. Questi sono ormoni pentossifillina e glucocorticoidi. Pentoxifylline è prescritto per epatite e corsi di corticosteroidi - per la forma più grave della malattia per terapia intensiva. L'uso prolungato di corticosteroidi per l'epatite alcolica non è indicato, poiché aumentano il rischio di aderenza alle malattie infettive, che, se il fegato è danneggiato dall'alcol, è già elevato.

trapianto

Il trapianto di fegato è attualmente l'unico trattamento efficace per grave insufficienza epatica. La malattia alcolica è la seconda indicazione più comune per tale operazione dopo l'epatite virale C.

Trapianto di fegato: prima e dopo

Per il trapianto, un'attenta selezione dei candidati. Non dovrebbero avere gravi malattie cardiache, pancreatite, cancro e osteoporosi. È necessaria una valutazione psicologica preliminare per determinare se il paziente sarà in grado di smettere di bere alcolici dopo il trapianto, oltre ad aderire al regime terapeutico.

Secondo molti studi, l'effetto economico dopo un trapianto di fegato, costringendo il paziente ad abbandonare completamente l'alcol, è molto più alto del trattamento a lungo termine dell'alcolismo e delle malattie da esso causate.

conclusione

Il fegato è uno dei più grandi organi del corpo umano. Svolge molte delle funzioni necessarie per mantenere la salute. È abbastanza resistente agli effetti delle infezioni e di molte tossine, tuttavia l'alcol è molto dannoso per le sue cellule.

La malattia da alcol, soprattutto nella fase della cirrosi, è una delle principali cause di mortalità da etanolo.

Non tutti regolarmente e molte persone che bevono svilupperanno questa malattia. La sua presenza è influenzata da altri fattori, tra cui demografico (età), ambientale e altri. Tuttavia, è il rifiuto dell'alcol, soprattutto nelle prime fasi della malattia, è in grado di invertire le manifestazioni della patologia.

Il trattamento include cambiamenti nello stile di vita, assunzione di alcuni farmaci e integratori alimentari. Grave malattia epatica alcolica è meglio trattata dal trapianto di organi, ma richiede un'attenta selezione dei candidati.