Epatite virale - sintomi e trattamento

Sintomi

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per una persona, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, causate da virus diversi, ma hanno comunque una caratteristica comune: si tratta di una malattia che colpisce principalmente il fegato di una persona e causa la sua infiammazione.

Pertanto, epatite virale di diversi tipi sono spesso combinati sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni di epatite.

classificazione

Per tutta la durata del processo l'epatite virale sono:

  • Acuto - fino a 3 mesi (epatite A);
  • Protratto - fino a 6 mesi (epatite B, C);
  • Cronico - oltre 6 mesi (epatite B, C, D).

La gravità delle manifestazioni cliniche emette:

  1. Forme asintomatiche (il trasporto del virus è caratteristico dell'epatite B, C, la forma subclinica può essere in qualsiasi epatite).
  2. Moduli manifest (possono essere itterici e anicteri).

Il decorso ciclico e aciclico (con esacerbazioni) è caratteristico dell'epatite virale.

Come viene trasmessa l'epatite virale

Le infezioni vengono trasmesse da una persona malata a una persona sana. I percorsi di trasmissione possono essere come segue:

  • Epatite A - feci, saliva;
  • Epatite B - sangue, sperma, saliva, perinatale (infezione del bambino dalla madre);
  • Epatite C - sangue;
  • Epatite E - feci, saliva;
  • Epatite D - sangue, sperma.

Il periodo di incubazione varia considerevolmente nella durata.

  • Epatite A - da 2 a 6 settimane;
  • Epatite B: da 8 a 24 settimane;
  • Epatite C - da 6 a 12 settimane;
  • Epatite E - da 2 a 8 settimane;
  • Epatite D - non installata.

L'epatite A, E e F può essere una sola volta nella vita, l'epatite causata da altri tipi di virus può ripetersi nella stessa persona. Esiste una possibilità di sviluppo della malattia anche dopo il trapianto di fegato.

Cosa succede dopo che il virus dell'epatite entra nel corpo?

Con il flusso di sangue, i virus entrano nel fegato. Sulle cellule del fegato c'è una proteina recettore CD81, legante alla quale il virus penetra nella cellula. Successivamente inizia la caratteristica di lavoro dannoso di tutti i virus. Il virus inserisce il suo RNA nell'apparato genetico della cellula. E già qui, come su una matrice, le copie esatte del virus, che si espandono all'interno della cellula con una nuova membrana, iniziano a "stampare" una dopo l'altra.

Questo continua fino a quando la cellula stessa muore a causa di incompatibilità con le violazioni della vita causate dal virus, o non viene distrutta dal proprio sistema immunitario. Dopo la morte e la distruzione cellulare, i virus neonatali entrano nello spazio extracellulare e infettano altre cellule non ancora colpite. Il processo viene ripetuto di nuovo.

Sintomi di epatite virale

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'epatite virale ha sintomi comuni simili:

  1. Disturbi della diarrea (nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, perdita di appetito);
  2. Malessere generale (a volte l'inizio dell'epatite virale è come un'influenza - c'è un aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolori muscolari);
  3. Dolore nell'ipocondrio destro (lungo, parossistico, dolente, opaco, irradiante alla scapola destra o alla spalla);
  4. Ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose (ma esistono anche forme anterteri di epatite);
  5. Oscuramento delle urine, scolorimento delle feci;
  6. prurito della pelle.

L'esito più sfavorevole dell'epatite acuta è la malattia cronica. L'epatite virale cronica è pericolosa perché gradualmente porta allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato.

Epatite A - Malattia di Botkin

L'epatite virale più comune e meno pericolosa. Il periodo di incubazione per l'infezione è da 7 giorni a 2 mesi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo di scarsa qualità. Inoltre, l'epatite acuta A viene trasmessa attraverso il contatto diretto con le cose di una persona malata e con le mani sporche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione termina con una ripresa spontanea, ma a volte i pazienti vengono prescritti contagocce, che riducono l'intensità degli effetti tossici sul fegato.

Epatite B

Questa è una malattia più grave dell'epatite A, poiché l'epatite B può causare gravi danni al fegato. Il virus dell'epatite B può essere infettato attraverso il sangue, durante il contatto sessuale, e il virus può essere trasmesso dalla madre al feto durante il parto.

Come la malattia di Botkin, l'epatite B inizia con un aumento della temperatura. I pazienti soffrono di dolori articolari, debolezza, nausea e vomito. Con l'epatite B, ci può essere un aumento del fegato e della milza, così come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. L'ittero con epatite B è raro. Il danno al fegato può essere molto grave, fino allo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro. Il trattamento dell'epatite B è complesso con epatoprotettori, antibiotici, ormoni e farmaci per il sistema immunitario.

Epatite C

A sua volta, ha 11 sottospecie che differiscono nell'insieme di geni del virus causale. A questo proposito, al momento non esiste un vaccino efficace contro la malattia. Tra tutte le epatiti virali, l'epatite C è la forma più grave che contribuisce al decorso cronico della malattia.

I metodi più comuni di infezione sono attraverso la trasfusione di sangue infetto, l'uso di strumenti chirurgici e dentistici e il contatto sessuale indiscriminato. Il trattamento dell'epatite C è il più costoso tra gli altri tipi di malattia.

Epatite D

I sintomi dell'epatite D sono pienamente coerenti con i sintomi dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B e D, di regola, avviene contemporaneamente, poiché il virus dell'epatite D non può esistere nel corpo umano da solo. Con lo sviluppo di un'infezione mista di epatite B e D spesso si sviluppano forme gravi della malattia, portando a cirrosi epatica.

Epatite E

L'epatite virale E è causata da un virus RNA simile al rotavirus. Sono stati sviluppati metodi per la sua clonazione, un sistema di test è stato creato per confermare la diagnosi. La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con epatite virale E dalla fine dell'incubazione e durante il periodo acuto della malattia.

La via principale è a base acquosa, le epidemie sono descritte in paesi con climi caldi. Il corso assomiglia all'epatite virale A con un decorso e un recupero prevalentemente miti. Una caratteristica distintiva dell'epatite virale E è il suo decorso nelle donne in gravidanza: frequente aborto spontaneo e segni di aumento rapido dell'insufficienza epatica acuta con un tasso di mortalità fino al 25% o più.

trattamento

Quando si prescrive la terapia, si tiene conto del virus che ha causato specificamente lo sviluppo della malattia. Nell'epatite virale, la base del trattamento, di regola, consiste di agenti antivirali, interferoni che aiutano l'organismo a produrre anticorpi per combattere virus, epatoprotettori e antistaminici. In caso di una forma grave della malattia, Reamberin viene somministrato per via endovenosa, la somministrazione di farmaci ormonali, raramente antibiotici.

Il trattamento dell'epatite virale per lungo tempo, viene effettuato in un ospedale. Durante questo periodo, al paziente è proibito bere alcolici e grassi, caricando il corpo con cibo da lavoro. Se si verificano complicanze della cirrosi, può essere necessario il trapianto di fegato.

Prevenzione dell'epatite virale

Per proteggersi dall'infezione da epatite, è necessario seguire semplici regole di prevenzione. Non usare acqua bollita, lavare sempre frutta e verdura, non trascurare il trattamento termico dei prodotti. Quindi puoi prevenire l'infezione da epatite A.

In generale, è necessario evitare il contatto con i fluidi biologici di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, principalmente con il sangue. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere sui rasoi, spazzolini da denti, forbici per le unghie. Non condividere questi oggetti con altre persone. Piercing e tatuaggi non dovrebbero essere fatti con dispositivi non sterili. È necessario prendere precauzioni durante i rapporti sessuali.

Epatite: tipi, vie di infezione, trattamento, prevenzione

L'epatite virale è una patologia di tipo infettivo diretta al danno dell'intero fegato e successivamente conduce al processo infiammatorio dei tessuti di questo organo. La malattia non ha alcuna restrizione in relazione sia alla categoria di età che al genere, può colpire sia uomini che donne e bambini. La principale fonte di malattia è un virus che entra nel corpo di una persona sana trasferendolo da un paziente infetto. Per ogni tipo di malattia ha il proprio meccanismo per la transizione del virus. I tipi di epatite saranno discussi in questo articolo.

classificazione

Ad oggi, 7 tipi di malattie da epatite sono differenziati. Sono indicati con lettere latine: A, B, C, D, E, G, F. Considera quali tipi di epatite sono più pericolosi, come puoi essere infettato, ma prima nota che i sintomi spesso non sono specifici, quindi solo su un'osservazione clinica i segni per stabilire la diagnosi corretta, di regola, non funzionano. I test di laboratorio vengono utilizzati per determinare i tipi di influenza virale, ma può essere necessaria la diagnostica strumentale in aggiunta. Le tecniche di trattamento sono generalmente di natura conservativa, anche se in alcune situazioni può essere presa una decisione sull'intervento chirurgico necessario.

Modi di infezione

Considera quali tipi di epatite possono essere rilevati in famiglia, in emocontatto e in altri modi. Si noti che l'epatite è causata da uno o un altro tipo di agenti patogeni, così come dalla loro combinazione. Indipendentemente dal tipo di malattia, il principale vettore della malattia è sempre la persona.

L'epatite A o, come viene anche chiamata, la malattia di Botkin, può essere trasmessa attraverso il cibo non lavato o l'acqua, così come attraverso l'uso di oggetti domestici comuni con una persona già infetta.

L'epatite virale B e C può spesso essere trasmessa attraverso l'interazione diretta con il sangue infetto, o attraverso il sesso con una portatrice di virus senza l'uso di misure protettive.

La caratteristica principale dell'epatite D è che, affinché si verifichi, una persona deve prima riprendersi da una lesione virale del fegato di tipo B. Cioè, risulta che non agisce come una malattia indipendente.

L'epatite E è classificata come infezione virale parenterale che viene trasmessa attraverso il sangue. Ma, in aggiunta, l'infezione può essere effettuata attraverso l'uso di acqua e cibo contaminati.

Il virus dell'epatite di tipo G entra nel corpo di un individuo sano attraverso il sangue, per esempio, da madre a figlio, così come attraverso l'uso di oggetti domestici comuni.

Un altro tipo di danno epatico virale è l'epatite F, il cui patogeno può essere trasmesso per via fecale-orale e per via ematogena.

Pertanto, da tutto quanto sopra, ne consegue che i principali modi di transizione dei virus sono:

  • contatto diretto con sangue infetto;
  • ingestione di cibo non lavato, così come acqua;
  • processo di trasfusione di sangue;
  • fare sesso con una persona malata senza equipaggiamento protettivo;
  • il cosiddetto metodo "verticale" di infezione, in cui l'infezione del bambino viene da sua madre;
  • l'uso di oggetti domestici come rasoi da barba, spazzolini da denti e forbicine per unghie;
  • procedura per applicare piercing o tatuaggi;
  • iniettare farmaci attraverso una siringa che è stata utilizzata dal corriere della malattia;
  • visitare lo studio dentistico o i saloni di manicure e pedicure. Per vari tipi di epatite, il trattamento deve essere completo.

Più rari modi di trasmettere

Esistono anche modi più rari per trasmettere questa malattia infettiva:

  • infezione dal metodo aerodisperso, in cui può essere prelevata solo l'epatite "A", questo spiega la sua ampia distribuzione principalmente tra i bambini;
  • allattamento al seno del bambino, ma solo in presenza di violazioni dell'integrità strutturale dei capezzoli della madre o della mucosa orale nel bambino;
  • baci, in cui l'infezione si svolge in un grave decorso della malattia, in particolare, stiamo parlando di epatite "C", e, inoltre, nel caso di ferite o ulcere in bocca, sia in soggetti sani che infetti;
  • sesso orale

Va detto che la predisposizione delle persone a un particolare tipo di virus dipende sempre dalla salute del suo sistema immunitario. Un numero di fattori eziologici può essere escluso automaticamente se si cerca di seguire le regole di base relative alla prevenzione di tutti i tipi di epatite virale.

Tipi di epatite

Esistono diverse categorie di classificazioni per l'epatite virale, la prima delle quali comporta la divisione delle malattie a seconda del processo del suo verificarsi, vale a dire:

  • Epatite acuta che dura fino a tre mesi. Questa categoria include l'infezione della specie A.
  • Lungo, che dura fino a sei mesi. L'epatite C, E e B sono comuni tra questa varietà.
  • I tipi cronici di epatite virale, che si verificano più di sei mesi, includono l'epatite G, D, B, F e C.

Forme della malattia

A seconda della manifestazione dei sintomi, ci sono:

  • La perdita asintomatica è la più caratteristica dell'epatite virale B o C. Sulla base del nome, è opportuno sottolineare che le manifestazioni cliniche in questo caso per lungo tempo possono essere assenti.
  • Forma subclinica, caratterizzata da fattori che possono essere osservati sullo sfondo di qualsiasi tipo di malattia. In tali situazioni, si manifestano sintomi non specifici, rendendo possibile determinare con precisione la diagnosi. L'instaurazione della malattia avviene con l'aiuto di dati ottenuti durante gli esami di laboratorio;
  • Manifesto corrente, che è diviso in itterico o nella sua forma opposta.

Periodo di incubazione

Tipi di epatite e metodi di infezione sono di interesse per molti cittadini comuni. Sapere come prendere questo disturbo è molto importante, in quanto contribuirà ad evitare l'infezione. Come ogni altra malattia, una malattia può manifestarsi, sia in forma acuta che in forma cronica. A seconda di quale dei virus è entrato nel corpo umano, la durata del periodo di incubazione della malattia varierà:

  • Epatite A - da due settimane a sei;
  • epatite B, da otto a ventiquattro settimane;
  • Epatite C: da due settimane a centocinquanta giorni;
  • Epatite D: da venti a centoottanta giorni;
  • Epatite E, da due a otto settimane;
  • epatite G - un mese;
  • Epatite F - non più di ventotto giorni.

Gradi di gravità

Ciascuno dei tipi di epatite ha un certo numero di gravità della malattia:

  • grado lieve;
  • peso medio;
  • grave o complicato.

Periodi di malattia

Un tipico ciclo di infezione ha quattro periodi di tempo:

  1. Incubazione - il tempo che deve trascorrere dal momento dell'infezione all'insorgere dei primi sintomi.
  2. Prodromico, caratterizzato da una leggera manifestazione di segni clinici, che in un gran numero di situazioni sono semplicemente ignorati dai pazienti.
  3. Icteric, considerato l'altezza e il picco della malattia;
  4. Recupero che può spesso essere confuso con la malattia cronica. Ecco i tipi di epatite.

Oltre al modello di flusso standard, l'epatite virale può anche essere anicterica o cancellata. Separatamente, è anche necessario individuare il passaggio più pericoloso di una malattia epatica virale, vale a dire il tipo fulminante o epatite fulminante. In tali situazioni, le condizioni del paziente peggiorano molto rapidamente, di regola, in poche ore e l'insorgenza di complicazioni potenzialmente letali può verificarsi entro due settimane.

Abbiamo esaminato i tipi di epatite. Il trattamento di ciascuno di essi dovrebbe essere completo e, soprattutto, tempestivo. Per fare questo, è necessario consultare un medico in tempo per non perdere tempo prezioso.

Tipi di epatite, sintomi comuni

Ogni tipo di questa malattia ha il suo quadro clinico. Ma ci sono un certo numero di segni che possono essere osservati nelle fasi iniziali di tutti i tipi di epatite:

  • debolezza o affaticamento senza una ragione;
  • malessere e ridotta capacità di lavorare;
  • mal di testa;
  • un leggero aumento della temperatura, ma, di norma, non superiore a 37,5 gradi;
  • una forte diminuzione dell'appetito;
  • la presenza di dolore alle articolazioni e ai muscoli;
  • violazione della sedia;
  • disagio evidente nell'area destra dell'ipocondrio.

Epatite A

I sintomi più tipici osservati sullo sfondo dell'epatite virale "A":

  • grave pesantezza allo stomaco, che è più evidente dopo un pasto;
  • nausea, finendo quasi sempre con vomito abbondante e grave;
  • dolore pronunciato nell'area situata sotto le costole a destra;
  • crescita eccessiva delle dimensioni dell'organo malato che può essere facilmente determinata dalla palpazione.

Epatite B

Tra i sintomi clinici dell'epatite B, i medici notano:

  • forte disgusto e avversione per gli odori di cibo;
  • un cambiamento significativo nel volume della milza;
  • sonno povero;
  • sensazione di bocca secca;
  • la presenza di pesantezza nella testa;
  • frequenti attacchi di nausea, che a volte possono portare a soffocare;
  • prurito senza alcuna ragione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è caratterizzato dal fatto che procede senza la presenza di sintomi pronunciati. È vero, a volte possono verificarsi:

  • mal di testa prolungato;
  • mancanza di sonno;
  • totale intolleranza ai cibi precedentemente amati;
  • un aumento delle dimensioni del fegato, che provoca un palpabile disagio nell'ipocondrio destro;
  • sgabello che si rompe.

Ricordiamo che i modi di infezione dell'epatite C sono il contatto diretto con sangue infetto e rapporti sessuali non protetti.

Epatite E

I sintomi che accompagnano l'epatite virale D e G sono completamente identici al quadro clinico di infezione della specie B. Il danno epatico in presenza di epatite E presenta i seguenti sintomi distintivi:

  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • costante congestione nasale;
  • mal di gola e tosse;
  • periodi di nausea periodica;
  • debolezza e debolezza della salute;
  • epato-splenomegalia.

Epatite F

L'epatite virale F è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • aumento della sudorazione;
  • brividi;
  • gengive sanguinanti;
  • stati depressivi;
  • gonfiore;
  • sgabello sconvolto;
  • forti capogiri;
  • dimensioni del fegato ingrossate.

I modi di infezione e di trattamento dell'epatite di tipo F differiscono poco da azioni simili in altri tipi di questa malattia. Solo la forma itterica del decorso della malattia presenta alcune differenze caratteristiche. Allo stesso tempo osservato:

  • la comparsa di lesioni sulla pelle di eziologia sconosciuta;
  • prurito;
  • alterazioni della pelle e delle mucose visibili a causa dell'acquisizione di una colorazione giallastra;
  • amarezza in bocca;
  • il verificarsi di eruttazione e bruciore di stomaco;
  • urina scura;
  • perdita di colore nelle feci.

La malattia progredisce nel peggiore tra la categoria di pazienti pediatrici, gli anziani, così come tra le persone con infezione da HIV e le donne durante il parto.

Il tipo di epatite e le modalità di infezione dipenderanno dai metodi di terapia. Ma prima richiede una diagnosi accurata.

Diagnosi di infezione

Al fine di stabilire la diagnosi corretta ed essere in grado di distinguere un tipo di infezione da un altro, devono essere eseguiti esami del sangue di laboratorio. Ma immediatamente prima della loro nomina, una storia viene raccolta obbligatoriamente e viene condotto un esame clinico. Di conseguenza, la diagnosi iniziale di epatite virale comporta:

  • Condurre un'indagine dettagliata sugli infetti, che fornirà l'opportunità di stabilire il quadro clinico del decorso della malattia.
  • Conoscenza del medico con la storia dell'infezione, così come la storia della vita del paziente, che indicherà le cause e le modalità di trasmissione del virus.
  • Effettuare un esame fisico dettagliato, che sarà diretto alla palpazione e alla percussione delle pareti anteriori della cavità addominale. In questa situazione, è opportuno prestare particolare attenzione all'area sotto le costole, misurare la temperatura e la pressione sanguigna, inoltre, condurre uno studio sulla pelle e sulla sclera.

Gli studi di laboratorio sullo sfondo dell'epatite virale sono solitamente finalizzati a sostenere i seguenti test:

  • Analisi generale e biochimica del sangue e delle urine.
  • Analisi della reazione a catena della polimerasi finalizzata all'individuazione di marker di epatite.
  • Esame microscopico di feci.
  • Valutazione della capacità del sangue nel processo di coagulazione.
  • Immunoanalisi enzimatica.

Come parte dei metodi strumentali di esame di un paziente, i seguenti sono di notevole valore diagnostico:

  • Imaging a risonanza magnetica ed ecografia.
  • Biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale

Tipi di epatite e metodi di trasmissione sono studiati per lungo tempo. Questo ci ha permesso di sviluppare un algoritmo di trattamento efficace. I metodi di trattamento conservativi includono:

  • prendere farmaci;
  • rispetto di una dieta moderata, tutti i pazienti affetti da epatite virale sono prescritti dieta numero cinque;
  • attività e procedure fisioterapiche;
  • l'uso di prescrizioni dalla sfera della medicina tradizionale, ma solo dopo una visita medica preliminare.

Il trattamento farmacologico dell'epatite virale è prescritto in modo strettamente individuale per ciascun paziente. Di norma, vengono utilizzati:

  • gepatoprotektory;
  • agenti antivirali;
  • immunomodulatori;
  • complessi vitaminici;
  • colagogo;
  • farmaci che stabilizzano il sistema gastrointestinale;
  • farmaci antidolorifici.

Probabili complicazioni

La natura asintomatica della malattia, ignorando i segni che sono comparsi, e l'accesso prematuro a un medico per il trattamento dell'epatite virale spesso porta al verificarsi di complicazioni potenzialmente letali, tra cui:

  • cirrosi epatica;
  • encefalopatia epatica;
  • il verificarsi di processi oncologici;
  • coma epatico e insufficienza renale.

Prevenzione dell'epatite

Non importa quanto pericolose e diverse nella manifestazione fossero tipi di epatite, la prevenzione può sempre aiutare ad evitare la comparsa della malattia. Tutte le misure preventive sono suddivise in specifiche e non specifiche. La prima categoria di misure profilattiche per l'epatite virale riguarda la vaccinazione. È importante sottolineare che nel nostro tempo esiste una vaccinazione solo per l'epatite A e B. I restanti tipi di malattia richiedono il rispetto delle seguenti regole generali:

  • mantenere uno stile di vita attivo e sano;
  • implementazione di tutte le necessarie norme di sicurezza durante il contatto con qualsiasi fluido corporeo, così come nel trattamento di pazienti infetti;
  • cibo esclusivamente prodotti provati;
  • il divieto di utilizzare oggetti domestici di una persona infetta;
  • fare sesso solo con la necessaria protezione;
  • passaggio costante di varie osservazioni mediche preventive.

Pertanto, è necessario sottolineare che solo l'epatite virale A ed E hanno una prognosi favorevole, poiché dopo il recupero, i pazienti sviluppano l'immunità per tutta la vita a questo disturbo. I tipi B e C sono considerati i più pericolosi, dal momento che portano a ricadute e cronicità. Inoltre, qualsiasi forma acuta di epatite virale può essere fatale. L'articolo descrive tipi di epatite, modi di infezione, trattamento, prevenzione.

Epatite: tutti i tipi, segni, trasmissione, cronica, come trattare, prevenzione

L'epatite C è un'infiammazione del fegato della genesi virale, le cui manifestazioni cliniche nella maggior parte dei casi sono significativamente ritardate o così poco pronunciate che il paziente stesso non può notare che il virus assassino "gentile" si è insediato nel suo corpo, come viene chiamato virus dell'epatite C ( HCV).

Una volta, e durò fino alla fine degli anni '80 del secolo scorso, i medici sapevano dell'esistenza di una forma speciale di epatite, che non si adattava al concetto di "malattia di Botkin" o ittero, ma era ovvio che questa epatite colpisse il fegato non meno del suo " borsisti "(A e B). Una specie sconosciuta non era chiamata né epatite A né B, dal momento che i suoi marcatori erano ancora sconosciuti e la vicinanza dei fattori di patogenesi era ovvia. L'epatite A era simile al fatto che era trasmessa non solo per via parenterale, ma suggeriva anche altre vie di trasmissione. La somiglianza con l'epatite B, chiamata siero, era che potevano anche infettarsi quando ricevevano il sangue di qualcun altro.

Oggigiorno, tutti sanno che, chiamata né epatite A né B, è aperta e ben studiata. Questa è l'epatite C, che in termini di sua prevalenza non è solo inferiore alla famigerata infezione da HIV, ma la supera di gran lunga.

Somiglianze e differenze

Malattia di Botkin precedentemente chiamata qualsiasi malattia epatica infiammatoria associata a un determinato agente patogeno. La comprensione che la malattia di Botkin può rappresentare un gruppo indipendente di condizioni patologiche politeologiche, ognuna delle quali ha il suo agente patogeno e la principale via di trasmissione, è arrivata più tardi.

Ora queste malattie sono chiamate epatite, tuttavia, la lettera maiuscola dell'alfabeto latino viene aggiunta al nome in base alla sequenza di scoperta dell'agente patogeno (A, B, C, D, E, G). I pazienti spesso traducono tutto in russo e indicano l'epatite C o l'epatite D. Allo stesso tempo, le malattie assegnate a questo gruppo sono molto simili nel senso che i virus causati da loro hanno proprietà epatotropiche e, se ingerite, influenzano il sistema epatobiliare ognuno a suo modo violando le sue capacità funzionali.

Diversi tipi di epatite a vari livelli tendono al processo di cronizzazione, che indica il diverso comportamento dei virus nel corpo.

L'epatite C è considerata la più interessante a questo proposito, che è rimasta un mistero per molto tempo, ma ancora oggi, essendo ampiamente conosciuta, lascia segreti e intrighi, poiché non offre l'opportunità di fornire una previsione accurata (si può solo ipotizzare).

I processi infiammatori del fegato, causati da vari agenti patogeni, non differiscono in relazione al sesso, quindi influenzano allo stesso modo uomini e donne. Non c'era alcuna differenza nel corso della malattia, ma va notato che nelle donne durante la gravidanza l'epatite può essere più grave. Inoltre, la penetrazione del virus negli ultimi mesi o il processo attivo possono influire negativamente sulla salute del neonato.

Malattia di fegato di Kohl di origine virale hanno ancora una chiara somiglianza, quindi considerando l'epatite C, è consigliabile toccare altri tipi di epatite, altrimenti il ​​lettore penserà che solo l'"eroe" del nostro articolo dovrebbe avere paura. Ma durante il rapporto sessuale, quasi tutte le specie possono essere infettate, anche se questa abilità è attribuita a più epatite B e C, e quindi sono spesso indicate come malattie trasmesse sessualmente. Sugli altri stati patologici del fegato di origine virale a questo proposito, di regola, tacciono, perché le loro conseguenze non sono così significative come gli effetti dell'epatite B e C, che sono considerati i più pericolosi.

Inoltre, ci sono epatiti di origine non virale (autoimmune, alcoliche, tossiche), che dovrebbero anche essere influenzate, perché in un modo o nell'altro, sono tutte interconnesse e si aggravano significativamente l'una sull'altra.

Come viene trasmesso il virus?

A seconda del modo in cui il virus potrebbe "attraversare" una persona e che tipo di attività inizieranno a "creare" nel corpo di un nuovo "ospite", vengono isolati diversi tipi di epatite. Alcuni sono trasmessi nella vita di tutti i giorni (attraverso mani sporche, cibo, giocattoli, ecc.), Compaiono rapidamente e passano, per lo più senza alcuna conseguenza. Altri, chiamati parenterali, con il potenziale della cronicità, rimangono spesso nel corpo per tutta la vita, distruggendo il fegato prima della cirrosi e, in alcuni casi, prima del carcinoma epatico primario (epatocarcinoma).

Pertanto, l'epatite sul meccanismo e le modalità di infezione sono divise in due gruppi:

  • Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
  • Epatite, per la quale il contatto del sangue (emopercolato), e più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).

Oltre alla trasfusione di sangue infetto o all'evidente non conformità con le regole della manipolazione medica associate al danno alla pelle (l'uso di strumenti insufficientemente trattati, ad esempio, per l'agopuntura), c'è spesso una diffusione di epatite C, B, D, G e in altri casi:

  1. Varie procedure alla moda (tatuaggi, piercing, piercing all'orecchio) fatte da un non-professionista in casa o in altre condizioni che non soddisfano i requisiti del regime sanitario-epidemiologico;
  2. Usando un ago per più persone, questo metodo è praticato da siringati tossicodipendenti;
  3. La trasmissione del virus attraverso i rapporti sessuali, che è più probabile per l'epatite B, l'epatite C in tali situazioni è trasmessa molto meno frequentemente;
  4. Ci sono casi di infezione da parte del "verticale" (dalla madre al feto). La forma attiva della malattia, l'infezione acuta nell'ultimo trimestre o il portatore di HIV aumenta significativamente il rischio di epatite.
  5. Purtroppo, fino al 40% di coloro che sono malati non riescono a ricordare la fonte che ha "donato" l'epatite B, C, D, G.

Il virus dell'epatite non viene trasmesso attraverso il latte materno, pertanto le donne portatrici dell'epatite B e C possono nutrire il bambino senza timore di infettarlo.

Si può concordare che il meccanismo fecale-orale, acqua, contatto-famiglia, essendo così interconnessi, non può escludere la probabilità di trasmissione del virus e anche sessualmente, esattamente come altri tipi di epatite trasmessa attraverso il sangue, hanno la capacità di penetrare in un altro organismo durante il sesso.

Segni di fegato non sano

Dopo l'infezione, i primi segni clinici di varie forme della malattia compaiono in momenti diversi. Ad esempio, il virus dell'epatite A si manifesta dopo due (fino a 4) settimane, l'agente causale dell'epatite B (HBV) è un po 'ritardato e si manifesta nell'intervallo da due mesi a sei mesi. Per quanto riguarda l'epatite C, il suo agente causale (HCV) può rilevarsi dopo 2 settimane, dopo 6 mesi, o può "annidarsi" per anni, trasformando una persona sana in un portatore e fonte di infezione di una malattia piuttosto grave.

Il fatto che qualcosa sia sbagliato con il fegato può essere indovinato dalle manifestazioni cliniche dell'epatite:

  • Temperatura. L'epatite A (mal di testa, dolore alle ossa e ai muscoli) di solito inizia con i sintomi dell'infezione influenzale. L'inizio dell'attivazione dell'HBV nell'organismo è accompagnato da febbre di basso grado e con l'epatite C non può aumentare affatto;
  • Ittero di gravità variabile. Questo sintomo compare dopo alcuni giorni dall'inizio della malattia e, se la sua intensità non aumenta, le condizioni del paziente migliorano di solito. Tale fenomeno è più caratteristico dell'epatite A, che non è il caso dell'epatite C, così come dell'epatite tossica e alcolica. Qui, un colore più saturo non è considerato come un segno di una ripresa futura, anzi, al contrario: con una forma lieve di infiammazione del fegato, l'ittero può essere del tutto assente;
  • Rash e prurito sono più caratteristici delle forme colestatiche dei processi infiammatori nel fegato, sono causati dall'accumulo di acidi biliari nei tessuti a causa di lesioni ostruttive del parenchima epatico e lesioni ai dotti biliari;
  • Diminuzione dell'appetito;
  • Severità nell'ipocondrio destro, possibilmente un aumento del fegato e della milza;
  • Nausea e vomito. Questi sintomi sono più caratteristici delle forme gravi;
  • Debolezza, malessere;
  • Dolore articolare;
  • Le urine scure, simili a tipi scuri di birra, le feci candeggiate sono i segni tipici di qualsiasi epatite virale;
  • Risultati di laboratorio: test di funzionalità epatica (AlT, AST, bilirubina), a seconda della gravità del decorso, possono aumentare più volte, il numero di piastrine diminuisce.

Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:

  1. Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, subfebrillare o normale, pesantezza nel giusto ipocondrio, perdita di appetito;
  2. Media: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
  3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
  4. Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBD / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione. La forma fulminante è la più pericolosa, poiché a seguito del rapido sviluppo della necrosi massiva del parenchima epatico, il paziente muore.

Epatite, pericolosa nella vita di tutti i giorni (A, E)

Nella vita di tutti i giorni, in primo luogo, possono verificarsi malattie del fegato che hanno una trasmissione prevalentemente fecale-orale, e questo, come è noto, è l'epatite A ed E, quindi è necessario soffermarsi sulle loro caratteristiche:

Epatite A

L'epatite A è un'infezione altamente contagiosa. In precedenza, si chiamava semplicemente epatite infettiva (quando B era siero, e altri non lo sapevano ancora). L'agente eziologico della malattia è un virus piccolo ma incredibilmente resistente contenente RNA. Sebbene gli epidemiologi abbiano notato suscettibilità all'agente patogeno, come generale, per lo più i bambini che hanno fatto un passo a un anno sono malati. Epatite infettiva, scatenando processi infiammatori e necrobiotici nel parenchima epatico, dando sintomi di intossicazione (debolezza, febbre, ittero, ecc.), Di norma, si conclude con il recupero con lo sviluppo di immunità attiva. La transizione dell'epatite infettiva alla forma cronica praticamente non si verifica.

Video: Epatite A nel programma "Live is great!"

Epatite E

Il suo virus appartiene anche al RNA che contiene, ben "sente" nell'ambiente acquatico. Trasmessa da una persona malata o portatrice (nel periodo di latenza), vi è un'alta probabilità di infezione attraverso il cibo che non ha subito un trattamento termico. Per lo più i giovani (15-30 anni) che vivono nei paesi dell'Asia centrale e del Medio Oriente sono malati. In Russia, la malattia è estremamente rara. Non escluso contattare il percorso di trasmissione domestico. I casi di trasporto cronico o cronico non sono ancora stati stabiliti o descritti.

Il virus dell'epatite B e dell'epatite D dipende da questo

Il virus dell'epatite B (HBV), o epatite sierica, è rappresentato da un patogeno contenente DNA con una struttura complessa, che per la sua replicazione preferisce il tessuto epatico. Per la trasmissione del virus è sufficiente una magra dose di materiale biologico infetto, perché questa forma è così facilmente trasferibile non solo durante le manipolazioni mediche, ma anche durante i rapporti sessuali o in modo verticale.

Il corso di questa infezione virale è multivariato. Può essere limitato a:

  • trasporto;
  • Per dare insufficienza epatica acuta con lo sviluppo di una forma fulminante (fulminante), che spesso prende la vita del paziente;
  • Quando il processo di cronizzazione porta allo sviluppo di cirrosi o epatocarcinoma.

sviluppo di epatite B sfavorevole

Il periodo di incubazione di questa forma della malattia dura da 2 mesi a sei mesi e il periodo acuto nella maggior parte dei casi ha sintomi caratteristici dell'epatite:

  1. Febbre, mal di testa;
  2. Diminuzione delle prestazioni, debolezza generale, malessere;
  3. Dolore articolare;
  4. Interruzione della funzione dell'apparato digerente (nausea, vomito);
  5. A volte eruzioni cutanee e prurito;
  6. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
  7. Fegato ingrandito, a volte - milza;
  8. ittero;
  9. Un tipico segno di infiammazione del fegato è l'urina scura e le feci scolorite.

Combinazioni di epatite B molto pericolose e imprevedibili con l'agente eziologico dell'epatite D (CGD), che in precedenza era chiamata infezione delta - un virus unico che dipende dall'HBV.

La trasmissione di due virus può essere simultanea, il che porta allo sviluppo della coinfezione. Se successivamente il D-patogeno si unì agli epatociti epatici (epatociti) infetti da HBV, allora si tratterebbe di una superinfezione. Una condizione grave, che è il risultato di questa combinazione di virus e della manifestazione clinica del tipo più pericoloso di epatite (forma fulminante), spesso rischia di essere fatale in breve tempo.

Video: epatite B

La più significativa dell'epatite parenterale (C)

vari virus dell'epatite

Il "famoso" virus dell'epatite C (HCV, HCV) è un microrganismo con eterogeneità senza precedenti. L'agente causale contiene RNA a carica singola a codifica singola che codifica 8 proteine ​​(3 strutturali + 5 non strutturali), ciascuna delle quali produce anticorpi corrispondenti nel corso della malattia.

Il virus dell'epatite C è abbastanza stabile nell'ambiente esterno, tollera il congelamento e l'essiccazione, ma non viene trasmesso in dosi trascurabili, il che spiega il basso rischio di infezione in modo verticale e durante i rapporti sessuali. La bassa concentrazione dell'agente infettivo nei segreti secreti durante il sesso non fornisce le condizioni per la trasmissione della malattia, a meno che non siano presenti altri fattori che "aiutano" il virus a "reinsediare". Questi fattori includono concomitanti infezioni batteriche o virali (HIV in primo luogo), che riducono l'immunità e l'integrità della pelle.

Il comportamento dell'HCV nel corpo è difficile da prevedere. Una volta entrato nel flusso sanguigno, può circolare a lungo in una concentrazione minima, formando un processo cronico nell'80% dei casi che può causare gravi danni al fegato nel tempo: cirrosi e carcinoma epatocellulare primario (cancro).

schema di sviluppo dell'epatite C

Assenza di sintomi o una leggera manifestazione di segni di epatite è la caratteristica principale di questa forma di malattia infiammatoria del fegato, che rimane non riconosciuta per molto tempo.

Tuttavia, se l'agente patogeno ha comunque "deciso" di procedere immediatamente agli effetti dannosi sul tessuto epatico, i primi sintomi possono già comparire in 2-24 settimane e durano 14-20 giorni.

Il periodo acuto si presenta spesso nella forma anicterica delicata, accompagnata da:

  • la debolezza;
  • Dolori articolari;
  • Disturbo da indigestione;
  • Fluttuazioni minori nei parametri di laboratorio (enzimi epatici, bilirubina).

Il paziente sente un po 'di pesantezza sul lato del fegato, vede un cambiamento nel colore delle urine e delle feci, tuttavia, i segni pronunciati di epatite, anche nella fase acuta, per questo tipo, in generale, non sono caratteristici e si verificano raramente. È possibile diagnosticare l'epatite C quando i corrispondenti anticorpi vengono rilevati mediante saggio immunoenzimatico (ELISA) e l'RNA agente causale eseguendo la PCR (reazione a catena della polimerasi).

Video: film sull'epatite C.

Cos'è l'epatite G

L'epatite G è considerata la più misteriosa oggi ed è causata da un virus contenente RNA a filamento singolo. Il microrganismo (HGV) ha 5 tipi di genotipi ed è strutturalmente molto simile all'agente causativo dell'epatite C. Uno (primo) dei genotipi ha scelto l'ovest del continente africano per il suo habitat e non si trova da nessun'altra parte, il secondo si è diffuso in tutto il mondo, il Sud-est asiatico è diventato il favorito del terzo e quarto e il quinto si è stabilito nell'Africa meridionale. Pertanto, i residenti della Federazione Russa e l'intero spazio post-sovietico hanno "possibilità" di incontrare un rappresentante di tipo 2.

Per confronto: la mappa di distribuzione dell'epatite C

In termini epidemiologici (fonti di infezione e vie di trasmissione), l'epatite G assomiglia ad altre epatiti parenterali. Per quanto riguarda il ruolo di HGV nello sviluppo di malattie infiammatorie del fegato di genesi infettiva, non è definito, le opinioni degli scienziati differiscono, i dati della letteratura medica rimangono controversi. Molti ricercatori attribuiscono la presenza del patogeno alla forma fulminante della malattia e tendono anche a credere che il virus abbia un ruolo nello sviluppo dell'epatite autoimmune. Inoltre, è stata osservata la frequente combinazione di HGV con virus dell'epatite C (HCV) e B (HBV), cioè la presenza di coinfezione, che, tuttavia, non aggrava il corso della monoinfezione e non influenza la risposta immunitaria nel trattamento con interferone.

La monoinfezione HGV di solito si verifica in forme subcliniche, anicteriche, tuttavia, come notano i ricercatori, in alcuni casi non passa senza lasciare traccia, cioè, anche in uno stato latente, può portare a cambiamenti morfologici e funzionali nel parenchima epatico. Si ritiene che il virus, come l'HCV, possa nascondersi e quindi non colpire di meno, cioè trasformarsi in cancro o carcinoma epatocellulare.

Quando l'epatite diventa cronica?

Sotto l'epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).

La classificazione dei processi infiammatori è difficile, tuttavia, così come altre malattie, inoltre, non esiste ancora un metodo universale, quindi, per non caricare il lettore con parole incomprensibili, proviamo a dire la cosa principale.

Considerando che nel fegato, a causa di determinate ragioni, si innesca un meccanismo che causa la distrofia degli epatociti (cellule epatiche), la fibrosi, la necrosi del parenchima epatico e altri cambiamenti morfologici che portano alla compromissione delle capacità funzionali dell'organo, ha iniziato a rilasciare

  1. Epatite autoimmune, caratterizzata da un esteso danno epatico e, quindi, da un'abbondanza di sintomi;
  2. Epatite colestatica causata da una violazione del deflusso della bile e dalla sua stagnazione a causa del processo infiammatorio che colpisce i dotti biliari;
  3. Epatite cronica B, C, D;
  4. Epatite causata da effetti tossici di droghe;
  5. Forma cronica di epatite di origine inspiegabile.

Ovviamente, i fattori eziologici classificati, le associazioni di infezioni (coinfezione, superinfezione), le fasi del decorso cronico, non forniscono pienamente un quadro completo delle malattie infiammatorie del principale organo di disintossicazione. Non ci sono informazioni sulla reazione del fegato agli effetti dannosi di fattori avversi, sostanze tossiche e nuovi virus, cioè, non si dice nulla su forme molto significative:

  • Epatite alcolica cronica, che è una fonte di cirrosi alcolica;
  • Forma reattiva aspecifica di epatite cronica;
  • Epatite tossica;
  • Epatite cronica G, aperta più tardi di altre.

A questo proposito, sono state identificate 3 forme di epatite cronica, basate su caratteristiche morfologiche:

  1. L'epatite cronica persistente (CPP), che, di norma, è inattiva, si manifesta clinicamente per un lungo periodo, l'infiltrazione si osserva solo nei tratti portali, e solo la penetrazione dell'infiammazione nei lobuli indicherà la sua transizione nella fase attiva;
  2. L'epatite attiva cronica (CAG) è caratterizzata dalla transizione dell'infiltrato infiammatorio dai tratti portali ai lobuli, che si manifesta clinicamente con vari gradi di attività: lieve, moderata, grave, pronunciata;
  3. Epatite lobulare cronica dovuta alla predominanza del processo infiammatorio nei lobuli. La sconfitta di molti lobi con necrosi multidurale indica un alto grado di attività del processo patologico (forma necrotizzante).

Considerando il fattore eziologico

Il processo infiammatorio nel fegato si riferisce a malattie polietiologiche, perché è causato da una serie di ragioni:

  • L'introduzione nel corpo di agenti infettivi virali (virus dell'epatite, herpes simplex, citomegalovirus), batterica (treponema, brucella) e origine parassitaria (toxoplasma, schistosoma);
  • Varie sostanze tossiche (veleni, sostanze chimiche, droghe, alcool (puro e surrogato);
  • Radiazioni ionizzanti;
  • La reazione del corpo a un forte irritante che colpisce il sistema epatobiliare;
  • Violazione dei processi metabolici;
  • Sindrome colestasi (riduzione dell'escrezione biliare e suo ristagno);
  • Predisposizione genetica;
  • Fallimento del sistema immunitario.

La classificazione dell'epatite è stata rivista più volte, ma gli esperti non hanno espresso un'opinione comune. Attualmente, solo le lesioni epatiche correlate all'alcol sono identificate nella specie 5, quindi non ha senso elencare tutte le opzioni, perché i virus non sono tutti aperti e studiati e le forme di epatite non sono tutte descritte. Tuttavia, può valere la pena di informare il lettore della separazione più comprensibile e accessibile delle malattie infiammatorie croniche del fegato secondo il segno eziologico:

  1. Epatite virale causata da alcuni microrganismi (B, C, D, G) e incerta - scarsamente compresa, non confermata dai dati clinici, nuove forme - F, TiTi;
  2. Epatite autoimmune (tipi 1, 2, 3);
  3. Infiammazione del fegato (indotta da farmaci), spesso rilevata nelle "cronache", associata all'uso prolungato di un gran numero di farmaci o all'uso di farmaci che mostrano una marcata aggressività agli epatociti per un breve periodo;
  4. Epatite tossica dovuta all'influenza di sostanze tossiche epatotropiche, radiazioni ionizzanti, surrogati di alcol e altri fattori;
  5. Epatite alcolica, che, insieme con l'indotto da farmaci, è classificata come tossica, ma in altri casi è considerata separatamente come un problema sociale;
  6. Metabolico, che si verifica nella patologia congenita - malattia di Konovalov-Wilson. La ragione risiede nella violazione ereditaria (tipo autosomico recessivo) dello scambio di rame. La malattia è estremamente aggressiva, termina rapidamente con la cirrosi e la morte del paziente durante l'infanzia o la giovane età;
  7. Epatite criptogenetica, la cui causa anche dopo un esame approfondito rimane sconosciuta. La malattia è caratterizzata da progressione, richiede monitoraggio e controllo, poiché spesso porta a gravi danni al fegato (cirrosi, cancro);
  8. Epatite reattiva aspecifica (secondaria). Spesso è un satellite di varie condizioni patologiche: tubercolosi, patologia renale, pancreatite, morbo di Crohn, processi ulcerativi nel tratto gastrointestinale e altre malattie.

Considerando che alcuni tipi di epatite sono molto interconnessi, diffusi e piuttosto aggressivi, ha senso dare alcuni esempi che potrebbero interessare i lettori.

Epatite cronica C

Una domanda importante sull'epatite C è come conviverci e per quanto tempo ha vissuto con questa malattia. Quando le persone apprendono la loro diagnosi, spesso le persone vanno nel panico, specialmente se ricevono informazioni da fonti non verificate. Tuttavia, questo non è necessario. Con l'epatite C, vivono una vita normale, ma hanno in mente una dieta (non si deve caricare il fegato con alcol, cibi grassi e sostanze tossiche per l'organo), aumentare le difese del corpo, cioè l'immunità, mentre si prende cura della vita quotidiana e rapporto sessuale Ho solo bisogno di ricordare che il sangue umano è contagioso.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita, ci sono molti casi in cui l'epatite, anche tra coloro che amano mangiare e bere bene, non si sono mostrati da 20 anni, quindi non si dovrebbe seppellirsi prematuramente. La letteratura descrive entrambi i casi di recupero e la fase di riattivazione che avviene in 25 anni e, ovviamente, l'esito triste - cirrosi e cancro. In quale dei tre gruppi entrerà, a volte dipende dal paziente, dato che attualmente c'è una cura - l'interferone sintetico.

Epatite associata a genetica e risposta immunitaria

L'epatite autoimmune, che si verifica nelle donne 8 volte più spesso che negli uomini, è caratterizzata da una rapida progressione con la transizione verso ipertensione portale, insufficienza renale, cirrosi e si conclude con la morte del paziente. In accordo con la classificazione internazionale, l'epatite autoimmune può verificarsi in assenza di trasfusioni di sangue, danni al fegato da alcol, veleni tossici, sostanze medicinali.

La causa del danno epatico autoimmune è considerata un fattore genetico. Collegamenti associativi positivi della malattia con gli antigeni del complesso principale di istocompatibilità (sistema dei leucociti HLA), in particolare, HLA-B8, che è riconosciuto come antigene iperimmunoreattività. Tuttavia, molti possono avere una predisposizione, ma non tutti si ammalano. Alcuni farmaci (ad esempio l'interferone) e i virus possono provocare una lesione autoimmune del parenchima epatico:

  • virus di Epstein-Barr;
  • il morbillo;
  • Herpes 1 e 6 tipi;
  • Epatite A, B, C.

Va notato che circa il 35% dei pazienti che hanno superato AIG ha già avuto altre malattie autoimmuni.

La stragrande maggioranza dei casi di epatite autoimmune inizia come un processo infiammatorio acuto (debolezza, perdita di appetito, grave ittero, urine scure). Dopo alcuni mesi, iniziano a formarsi i segni di una natura autoimmune.

A volte l'AIT si sviluppa gradualmente con una predominanza di sintomi di disturbi astenovegetativi, malessere, pesantezza al fegato, leggero ingiallimento, raramente l'esordio si manifesta con un significativo aumento della temperatura e segni di un'altra patologia (extraepatica).

Le seguenti manifestazioni possono indicare il quadro clinico espanso dell'AIH:

  1. Grave disagio, perdita di prestazioni;
  2. Pesantezza e dolore sul lato del fegato;
  3. nausea;
  4. Reazioni cutanee (capillare, teleangiectasia, porpora, ecc.)
  5. Prurito della pelle;
  6. linfoadenopatia;
  7. Ittero (incostante);
  8. Epatomegalia (ingrossamento del fegato);
  9. Splenomegalia (ingrossamento della milza);
  10. Nelle donne - l'assenza di mestruazioni (amenorrea);
  11. Negli uomini, un aumento delle ghiandole mammarie (ginecomastia);
  12. Manifestazioni sistemiche (poliartrite),

Spesso AIG è un compagno di altre malattie: diabete, malattie del sangue, cuore e reni, processi patologici localizzati negli organi dell'apparato digerente. In una parola, l'autoimmunità è autoimmune e può manifestarsi in qualsiasi lontano dalla patologia epatica.

Qualsiasi fegato "non piace" l'alcol...

L'epatite alcolica (AH) può essere considerata una delle forme di epatite tossica, perché hanno una ragione - un effetto negativo sul fegato di sostanze irritanti che hanno un effetto negativo sugli epatociti. L'epatite di origine alcolica è caratterizzata da tutti i segni tipici di infiammazione del fegato, che tuttavia possono manifestarsi in forma acuta o progressivamente acuta o avere un decorso cronico persistente.

Molto spesso, l'inizio del processo acuto è accompagnato da segni:

  • Intossicazione: nausea, vomito, diarrea, avversione al cibo;
  • Perdita di peso;
  • Ittero senza prurito o prurito a causa dell'accumulo di acidi biliari nella forma colestatica;
  • Aumento significativo del fegato con la sua compattazione e la tenerezza nel giusto ipocondrio;
  • tremori;
  • Sindrome emorragica, insufficienza renale, encefalopatia epatica con forma fulminante. La sindrome epatorenale e il coma epatico possono causare la morte del paziente.

A volte, nel corso acuto dell'epatite alcolica, c'è un significativo aumento della temperatura corporea, possibile sanguinamento e l'aggiunta di infezioni batteriche, che causano infiammazione del tratto respiratorio e delle vie urinarie, del tratto gastrointestinale, ecc.

La persistenza cronica dell'ipertensione è un sintomo basso e spesso reversibile se una persona è in grado di fermarsi in tempo. Altrimenti, la forma cronica diventa progressiva con la trasformazione in cirrosi.

... e altre sostanze tossiche

Per lo sviluppo dell'epatite tossica acuta, è sufficiente una singola dose di una piccola dose di un substrato velenoso con proprietà epatotropiche, o un gran numero di sostanze meno aggressive per il fegato, come l'alcol. L'infiammazione acuta tossica del fegato si manifesta con un significativo aumento e sensibilità nell'ipocondrio destro. Molte persone credono erroneamente che l'organo stesso faccia male, ma non lo è. Dolore causato dall'allungamento della capsula del fegato aumentandone le dimensioni.

Quando il danno epatico tossico è caratterizzato da sintomi di epatite alcolica, ma a seconda del tipo di sostanza tossica, possono essere più pronunciati, ad esempio:

  1. febbre;
  2. Ittero progressivo;
  3. Vomito con sangue;
  4. Sanguinamento nasale e gengivale, emorragie sulla pelle a causa di danni alle pareti vascolari da parte di tossine;
  5. Disturbi mentali (agitazione, letargia, disorientamento nello spazio e nel tempo).

L'epatite tossica cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo con l'ingestione di piccole, ma costanti dosi di sostanze tossiche. Se la causa dell'effetto tossico non viene eliminata, nel corso degli anni (o solo di mesi) si possono ottenere complicazioni sotto forma di cirrosi epatica e insufficienza epatica.

Marcatori per la diagnosi precoce. Come comprenderli?

Marcatori dell'epatite virale

Molti hanno sentito dire che la prima cosa nella diagnosi della malattia infiammatoria del fegato è uno studio sui marcatori. Dopo aver ricevuto un pezzo di carta con la risposta dell'analisi sull'epatite, il paziente non è in grado di comprendere l'abbreviazione, se non ha un'educazione speciale.

I marker dell'epatite virale sono determinati utilizzando il saggio immunologico enzimatico (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR), i processi infiammatori di origine non virale sono diagnosticati con altri metodi, non escluso l'ELISA. Oltre a questi metodi, condurre test biochimici, analisi istologiche (basate su materiale di biopsia epatica) e studi strumentali.

Tuttavia, si dovrebbe tornare ai marcatori:

  • L'antigene infetto da epatite A può essere determinato solo nel periodo di incubazione e solo nelle feci. Nella fase delle manifestazioni cliniche, gli anticorpi vengono prodotti e le immunoglobuline di classe M (IgM) appaiono nel sangue. Sintetizzati un po 'più tardi, le VHA-IgG indicano il recupero e la formazione di immunità permanente, che queste immunoglobuline forniranno;
  • La presenza o l'assenza dell'agente causale dell'epatite virale B è determinata dall'antigene australiano rilevato da tempo immemorabile (sebbene non con metodi moderni) - HBsAg (antigene di superficie) e antigeni del guscio interno - HBcAg e HBeAg, che è diventato possibile identificare solo con l'arrivo di ELISA in diagnostica di laboratorio e PCR. HBcAg non viene rilevato nel siero, viene determinato utilizzando anticorpi (anti-HBc). Per confermare la diagnosi di HBV e monitorare il decorso del processo cronico e l'efficacia del trattamento, è consigliabile utilizzare la diagnostica della PCR (rilevamento del DNA dell'HBV). Il recupero del paziente è evidenziato dalla circolazione di anticorpi specifici (anti-HBs, anti-HBC totale, anti-HBe) nel siero del sangue in assenza dell'antigene HBsAg stesso;
  • La diagnosi di epatite C senza rilevamento dell'RNA virale (PCR) è difficile. Gli anticorpi IgG, che appaiono allo stadio iniziale, continuano a circolare per tutta la vita. Immunoglobuline di classe M (IgM), il cui titolo aumenta, indicano un periodo acuto e una fase di riattivazione. Il criterio più affidabile per diagnosticare, monitorare e controllare il trattamento dell'epatite C è la determinazione dell'RNA del virus mediante PCR.
  • Il marcatore principale per la diagnosi di epatite D (infezione delta) è considerato come immunoglobuline di classe G (anti-HDV-IgG), che persistono per tutta la vita. Inoltre, per chiarire la monoinfezione, vengono analizzati super (associazione con HBV) o co-infezione, immunoglobuline di classe M rilevabili, che rimangono permanenti durante la superinfezione e scompaiono dopo la coinfezione dopo circa sei mesi;
  • Il test di laboratorio principale per l'epatite G è la determinazione dell'RNA virale mediante PCR. In Russia, kit ELISA appositamente progettati che possono trovare immunoglobuline contro la proteina dell'involucro E2, che è un componente dell'agente patogeno (anti-HGV E2), aiutano a identificare gli anticorpi anti-HGV.

Indicatori di eziologia non virale dell'epatite

La diagnosi di AIG si basa sull'identificazione di marcatori sierologici (anticorpi):

  1. SMA (tessuto per lisciare i muscoli);
  2. ANA (antinucleare);
  3. Immunoglobuline di classe G;
  4. Anti-LKM-1 (anticorpi microsomiali).

Inoltre, la diagnosi utilizza la definizione di parametri biochimici: frazioni proteiche (ipergammaglobulinemia), enzimi epatici (attività transaminasica significativa), nonché lo studio del materiale istologico del fegato (biopsia).

A seconda del tipo e del rapporto dei marcatori, si distinguono i tipi di AIG:

  • Il primo è più spesso visto negli adolescenti o nell'adolescenza, o "aspetta" fino a 50;
  • Il secondo più spesso colpisce l'età dei bambini, ha un'alta attività e resistenza agli immunosoppressori, rapidamente trasformati in cirrosi;
  • Il terzo tipo si distingueva in una forma separata, ma ora non è più considerato da questa angolazione;
  • AIG atipico, che rappresenta le sindromi epatiche (cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, epatite cronica di genesi virale).

Non vi è alcuna prova diretta di un'origine alcolica del danno al fegato, quindi non esiste un'analisi specifica per l'epatite associata all'uso di etanolo, tuttavia, sono noti alcuni fattori che sono molto caratteristici di questa patologia. Ad esempio, l'alcol etilico che agisce sul parenchima epatico contribuisce alla secrezione di ialina alcolica, denominata Toro di Mallory, che porta alla comparsa di cambiamenti ultrastrutturali negli epatociti e nelle cellule sticoscopiche del reticolo del citelio, indicando l'entità dell'effetto negativo dell'alcol sull'organo "long sofferente".

Inoltre, alcuni indicatori biochimici (bilirubina, enzimi epatici, frazione gamma) indicano l'epatite da alkagol, ma il loro aumento significativo è caratteristico di molte condizioni patologiche del fegato quando esposto ad altri veleni tossici.

Elucidazione della storia, rilevamento di una sostanza tossica che colpisce il fegato, test biochimici e esame strumentale sono i criteri principali per la diagnosi di epatite tossica.

Può curare l'epatite?

Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.

Epatite virale A ed E, sebbene di origine infettiva, ma si verificano in modo acuto e, di regola, non danno cronicità. Nella maggior parte dei casi, il corpo umano è in grado di resistere, quindi non è accettato il trattamento, tranne che a volte la terapia sintomatica viene utilizzata per eliminare il mal di testa, nausea, vomito, diarrea.

La situazione è più complicata con l'infiammazione del fegato causata dai virus B, C, D. Tuttavia, tenendo conto che l'infezione delta praticamente non si verifica così com'è, e segue obbligatoriamente l'HBV, l'epatite B deve essere trattata prima, ma con dosi maggiori e prolungate corso.

Non è sempre possibile curare l'epatite C, anche se le probabilità di una cura appaiono ancora con l'uso di interferone-alfa (un componente della difesa immunitaria contro i virus). Inoltre, al momento, per migliorare l'effetto del farmaco principale, vengono utilizzati regimi combinati che forniscono combinazioni di interferoni prolungati con farmaci antivirali, ad esempio ribavirina o lamivudina.

Va notato che non tutti i sistemi immunitari rispondono adeguatamente all'interferenza degli immunomodulatori introdotti dall'esterno nel loro lavoro, pertanto l'interferone, per tutti i suoi meriti, può produrre effetti indesiderati. A questo proposito, la terapia con interferone viene effettuata sotto la stretta supervisione di un medico con regolare monitoraggio in laboratorio del comportamento del virus nel corpo. Se è possibile eliminare completamente il virus, allora può essere considerato una vittoria su di esso. L'escrezione incompleta, ma anche l'arresto della replicazione dell'agente patogeno è un buon risultato, che consente di "placare la vigilanza del nemico" e di ritardare la probabilità di epatite a cirrosi o carcinoma epatocellulare per molti anni.

Come prevenire l'epatite?

L'espressione "La malattia è più facile da prevenire che curare" è stata a lungo sconfitta, ma non dimenticata, dal momento che molti problemi possono essere aggirati se non si trascurano le misure preventive. Per quanto riguarda l'epatite virale, anche qui una cura speciale non sarà superflua. Il rispetto delle regole di igiene personale, l'uso di specifici mezzi di protezione quando sono a contatto con il sangue (guanti, polpastrelli, preservativi) in altri casi sono del tutto in grado di diventare un ostacolo alla trasmissione di infezioni.

Gli operatori sanitari nella lotta contro l'epatite sviluppano appositamente piani d'azione e li seguono per ogni oggetto. Pertanto, al fine di prevenire l'incidenza dell'epatite e della trasmissione dell'HIV, oltre a ridurre il rischio di infezione professionale, il Servizio Sanitario ed Epidemiologico raccomanda l'adesione a determinate regole di prevenzione:

  1. Avvertire "l'epatite da siringa", comune tra i tossicodipendenti. A tal fine, organizzare i punti per la distribuzione gratuita delle siringhe;
  2. Prevenire qualsiasi possibilità di trasmissione di virus nelle trasfusioni di sangue (organizzazione di laboratori di PCR presso le stazioni di trasfusione e stoccaggio di quarantena di farmaci e componenti ottenuti dal sangue del donatore a temperature ultra basse);
  3. Ridurre al massimo la probabilità di infezione professionale, utilizzando tutti i mezzi disponibili di protezione individuale e soddisfacendo i requisiti degli organismi di sorveglianza sanitaria;
  4. Particolare attenzione è rivolta ai reparti che presentano un aumentato rischio di infezione (emodialisi, ad esempio).

Non dimenticare le precauzioni quando fai sesso con una persona infetta. La probabilità di trasmissione sessuale dell'epatite C è trascurabile, ma per l'HBV aumenta in modo significativo, specialmente nei casi correlati alla presenza di sangue, come le mestruazioni nelle donne o i traumi ai genitali in uno dei partner. Se non puoi fare a meno del sesso, almeno non dovresti dimenticare il preservativo.

C'è una maggiore possibilità di contrarre l'infezione nella fase acuta della malattia, quando la concentrazione del virus è particolarmente alta, quindi per un tale periodo sarebbe meglio astenersi del tutto dalle relazioni sessuali. Altrimenti, i portatori di persone vivono una vita normale, generano figli, ricordano le loro peculiarità e avvertono sempre i medici (ambulanza, dentista, quando si registrano in una clinica prenatale e in altre situazioni che richiedono maggiore attenzione) su ciò che sono gruppo di rischio per l'epatite.

Aumento della resistenza dell'epatite

La vaccinazione contro l'infezione virale si riferisce anche alla prevenzione dell'epatite. Sfortunatamente, il vaccino contro l'epatite C non è stato ancora sviluppato, ma i vaccini disponibili contro l'epatite A e B hanno ridotto significativamente l'incidenza di queste specie.

Il vaccino contro l'epatite A viene somministrato ai bambini di 6-7 anni (di solito prima di entrare a scuola). L'uso singolo fornisce l'immunità per un anno e mezzo, la rivaccinazione (vaccinazione ripetuta) estende il periodo di protezione fino a 20 anni o più.

Il vaccino contro l'HBV viene somministrato senza problemi ai neonati ancora in maternità, per i bambini che per qualche motivo non sono stati vaccinati, o per gli adulti non ci sono restrizioni di età. Per garantire una risposta immunitaria completa, il vaccino viene somministrato tre volte nell'arco di diversi mesi. Il vaccino è stato sviluppato sulla base dell'antigene HBs superficiale ("australiano").

Fegato - organo tenero

Trattare l'epatite da sola significa assumersi ogni responsabilità per l'esito del processo infiammatorio in un corpo così importante su di sé, quindi nel periodo acuto o nel decorso cronico è meglio coordinare le proprie azioni con il medico. In effetti, è chiaro a tutti: se gli effetti residui di epatite alcolica o tossica possono livellare i rimedi popolari, è improbabile che facciano fronte al virus dilagante nella fase acuta (che significa HBV e HCV). Il fegato è un organo tenero, sebbene sia un paziente, quindi il trattamento a casa dovrebbe essere deliberato e ragionevole.

L'epatite A, ad esempio, non richiede altro che la dieta, che è necessaria, in generale, nella fase acuta di qualsiasi processo infiammatorio. La nutrizione dovrebbe essere delicata come il fegato che passa attraverso di essa. In ospedale, la dieta è chiamata quinta tabella (n. 5), che viene osservata a casa fino a sei mesi dopo il periodo acuto.

Nell'epatite cronica, ovviamente, non è pratico suggerire una stretta aderenza alla dieta per anni, ma sarebbe corretto ricordare al paziente che ancora una volta non è necessario irritare l'organo. Si consiglia di provare a mangiare cibi bolliti, eliminare fritti, grassi, in salamoia, limitare il salato e il dolce. Il fegato inoltre non accetta brodi forti, bevande alcoliche e gassate forti e deboli.

Può salvare i rimedi popolari?

I rimedi popolari in altri casi aiutano il fegato a far fronte al carico su di esso, aumentare l'immunità naturale, rafforzare il corpo. Tuttavia, non possono curare l'epatite, quindi è improbabile che sia giusto impegnarsi in attività amatoriali, per trattare l'infiammazione del fegato senza un medico, in quanto ciascuna delle specie ha le sue caratteristiche che devono essere considerate nella lotta contro di essa.

Suono cieco

Spesso, il medico curante, quando scarica il convalescente dall'ospedale, raccomanda semplici procedure domiciliari. Per esempio - suono "cieco", che viene fatto a stomaco vuoto al mattino. Il paziente beve 2 tuorli di pollo, butta fuori le proteine ​​o li usa per altri scopi, dopo 5 minuti, tutto si lava con un bicchiere di acqua minerale senza gas (o pulito dal rubinetto) e collocato sul fianco destro, mettendo sotto una bottiglia d'acqua calda. La procedura dura un'ora. Non dovresti sorprenderti se dopo di esso una persona corre al bagno per rinunciare a tutto il necessario. Alcuni invece di tuorli usano magnesia solfato, tuttavia - è un lassativo salino che non sempre dà un tale conforto agli intestini, come, ad esempio, le uova.

Sì, alcuni usano rafano finemente grattugiato come trattamento (4 cucchiai di cucchiai), spargendolo con un bicchiere di latte. Si sconsiglia di bere immediatamente la miscela, quindi viene prima riscaldata (quasi a ebollizione, ma non bollita), lasciare per 15 minuti la reazione avvenuta nella soluzione. Usa la medicina più volte al giorno. È chiaro che un tale strumento dovrà essere preparato ogni giorno se una persona tollera un prodotto come il rafano.

Soda al limone

Si dice che allo stesso modo, alcuni perdono peso. Ma ancora, abbiamo un altro obiettivo: curare una malattia. Spremere il succo di un limone e versare un cucchiaino di bicarbonato di sodio. Dopo cinque minuti, la soda si spegnerà e la medicina sarà pronta. Lo bevono 3 giorni tre volte al giorno, poi riposano 3 giorni e il trattamento viene ripetuto di nuovo. Non ci impegniamo a giudicare il meccanismo d'azione del farmaco, ma le persone lo stanno facendo.

Erbe: salvia, menta, cardo mariano

Alcuni dicono che il cardo mariano conosciuto in questi casi, che aiuta non solo con l'epatite, ma anche con la cirrosi, è completamente inefficace contro l'epatite C, ma invece le persone offrono altre ricette:

  • 1 cucchiaio da tavola di menta piperita;
  • Mezzo litro di acqua bollente;
  • Insiste il giorno;
  • Filtrato;
  • Usato durante il giorno.

O un'altra ricetta:

  • Sage: un cucchiaio;
  • 200 - 250 grammi di acqua bollente;
  • Cucchiaio di miele naturale;
  • Il miele viene sciolto in acqua salvia e infuso per un'ora;
  • Bevi la miscela dovrebbe essere a stomaco vuoto.

Tuttavia, non tutti aderiscono a questo punto di vista sul rapporto tra cardo mariano e offre una prescrizione che aiuta con tutte le malattie infiammatorie del fegato, compresa l'epatite C:

  1. La pianta fresca (radice, fusto, foglie, fiori) è schiacciata;
  2. Mettere in forno per un quarto d'ora per l'essiccazione;
  3. Rimosso dal forno, disposto su carta e posto in un luogo buio per completare il processo di essiccazione;
  4. Selezionare 2 cucchiai di prodotto secco;
  5. Aggiungere mezzo litro di acqua bollente;
  6. Insistere 8-12 ore (meglio di notte);
  7. Bere 3 volte al giorno per 50 ml 40 giorni;
  8. Prenditi una pausa per due settimane e ripeti il ​​trattamento.