Deflusso venoso dagli organi addominali

Sintomi

L'aorta addominale si trova di fronte ai corpi delle vertebre lombari a sinistra della linea mediana. A livello della IV vertebra lombare, è diviso nelle arterie iliache destra e sinistra (aa Chasseae communes dextra et sinistra) (vedi Fig. 238). A livello dell'articolazione sacro-iliaca, l'arteria iliaca comune è divisa nell'arteria iliaca esterna (a. Iliaca interna) e nell'arteria iliaca interna (a. Iliaca esterna). L'arteria iliaca esterna penetra attraverso la lacuna vascolare fino alla superficie anteriore della coscia, dove passa nell'arteria femorale. L'arteria iliaca interna viene inviata alla cavità pelvica.

pristenochnymi addominale parete fornito con rami sangue dell'aorta addominale (arterie diaframmatica, le arterie lombari quattro paia), arteria toracica interna dai rami dell'arteria succlavia sistema pristenochnymi esterno (inferiore arteria epigastrica), e le arterie iliache interne, arterie intercostali 5-6 inferiore.

Il deflusso di sangue venoso dalle pareti della cavità addominale si verifica sulla stessa vena con le arterie nel sistema delle vene cave inferiori e superiori. Le vene lombari fluiscono direttamente nella vena cava inferiore. Le vene parietali della pelvi grande e piccola fluiscono nelle vene iliache esterne e interne, che, unendosi insieme, formano la vena iliaca comune e le vene iliache comuni destra e sinistra, a loro volta, si fondono, formano a livello della IV vertebra lombare la vena cava inferiore (v. cava inferiore). La vena cava inferiore si trova a destra dei corpi delle vertebre lombari, si solleva, passa attraverso l'apertura del diaframma nella cavità toracica e sfocia nell'atrio destro.

Le vene intercostali portano il sangue nelle vene spaiate e semi-spaiate. Le vene epigastriche superiori che accompagnano le arterie con lo stesso nome portano sangue alle vene succlavia, cioè al sistema della vena cava superiore.

Le anastomosi cava cava sono le giunzioni nei bacini della vena cava superiore e inferiore, nella regione in cui il sangue può fluire o nella vena cava superiore o nella vena cava inferiore. Esistono tre anastomosi cava-cavale principali: 1) sulla parete anteriore dell'addome, nell'ombelico; 2) sul retro dell'addome; 3) nel canale spinale.

1. Nel tessuto sottocutaneo ha dell'ombelico plesso venoso da cui il sangue può preferibilmente defluire in alcuni casi sopra vena epigastrica, seguita dalla nervatura interna nella vena succlavia, e quindi la vena cava superiore, in altri casi - in basso in una vena epigastrica esterno vena iliaca, e poi nella vena cava inferiore.

2. Sul retro dell'addome, al lato dei corpi delle vertebre lombari, salgono le vene lombari ascendenti che, dopo aver attraversato il diaframma, formano vene non accoppiate e semi-spaiate. Le vene lombari ascendenti hanno ampie fistole con le vene lombari, che fluiscono nella vena cava inferiore. Le vene lombari ascendenti attraverso vene non accoppiate e semi-spaiate portano sangue alla vena cava superiore.

3. Nel canale spinale, tra il midollo spinale, le sue membrane e le pareti del canale spinale, vi è un grande plesso venoso, il sangue da cui fluisce nella regione toracica nelle vene intercostali; nella regione lombare, il plesso venoso vertebrale dona sangue alle vene lombari, che fluiscono nella vena cava inferiore.

Gli organi interni dell'addome ricevono sangue dai rami viscerali dell'aorta addominale e dall'arteria iliaca interna. I rami viscerali dell'aorta addominale sono divisi in coppia e non abbinati.

Rami viscerali appaiati dell'aorta addominale. 1. I primi (sopra) rami accoppiati dell'aorta addominale sono le arterie surrenali, che forniscono le ghiandole con lo stesso nome.

2. Le arterie renali (a.Renales) si estendono a livello della II vertebra lombare e vanno al gate dei reni. A volte non uno ma diversi rami arteriosi vanno al rene, che deve essere preso in considerazione durante gli interventi chirurgici su di esso.

3. Le arterie testicolari (negli uomini) e le ovaie (nelle femmine) partono dalla superficie anteriore dell'aorta leggermente al di sotto del rene. Le arterie testicolari, discendenti per via retroperitoneale, passano attraverso il canale inguinale e forniscono sangue alla ghiandola riproduttiva maschile. Le arterie ovariche scendono nel bacino fino all'ovaio.

Rami viscerali spaiati dell'aorta addominale. 1. Il tronco celiaco (tr.coeliacus) (vedi figura 237, 238) è spessa e corta, lascia la superficie anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica ed è divisa in tre rami: 1) arteria gastrica sinistra (segue la minore curvatura dello stomaco da sinistra a destra); 2) l'arteria splenica (diretto nel quadrante superiore sinistro del bordo superiore del pancreas ed entra le porte milza in cammino, percorrendo il bordo superiore del pancreas fornisce il suo corpo e la coda, dando l'arteria sinistra gastro-omentale, che corre lungo la grande curvatura dello stomaco da sinistra a destra); 3) l'arteria epatica comune (va lungo il bordo superiore della testa pancreatica, dà un ramo ad esso e al duodeno). Dall'arteria epatica comune partono: l'arteria gastrica destra, che corre lungo la minore curvatura dello stomaco da destra a sinistra e anastomosi con l'arteria gastrica sinistra; arteria gastro-duodenale, che si divide nell'arteria gastro-epiploica destra e nell'arteria pancreatico-duodenale superiore; la giusta arteria gastroepiploica, che segue la maggiore curvatura dello stomaco da destra a sinistra e anastomosi con l'arteria gastroepiploica sinistra, a partire dall'arteria splenica; propria arteria epatica (continuazione dell'arteria epatica comune), che si avvicina alla porta del fegato come parte del legamento epatoduodenale, è divisa in rami destro e sinistro, rispettivamente, i lobi destro e sinistro del fegato. Dal ramo destro dell'arteria epatica si allontana l'arteria cistica fornendo la cistifellea.

Così, il tronco celiaco fornisce sangue al fegato, alla cistifellea, alla milza, al pancreas e allo stomaco, formando anastomosi arteriose sulla piccola e grande curvatura.

(. A mesenterica superiore) (. Figura 238) 2. L'arteria mesenterica superiore si estende dalla superficie frontale dell'aorta a 1-1,5 cm sotto il tronco celiaco, radice penetra nel piccolo mesentere intestino e invia un numero di rami: bottom pancreatico-duodenale - alla testa il pancreas e il duodeno, fino a 15 arterie intestinali - al digiuno e all'ileo; arteria ileale-colica - nell'intestino tenue e nell'angolo ileo-cecale (un ramo dal ramo si sposta nell'appendice); l'arteria del colon destra - al colon ascendente; arteria centrale del colon - al colon trasverso.

3. Abbassare arteria mesenterica (. A mesenterica inferiore) esce dell'aorta a vertebra lombare livello III scende e sinistra, colon sinistro dà arteria (che fornisce il colon discendente e anastomosi del colon medi con anastomosi arteria tra l'arteria mesenterica superiore ed inferiore è chiamato l'arco di Riolan), 2-3 arterie sigmoide all'intestino con lo stesso nome e l'arteria rettale superiore, che fornisce sangue al terzo superiore del retto.

Gli organi pelvici sono riforniti di sangue principalmente dai rami dell'arteria iliaca interna. Parte dall'arteria iliaca comune a livello della giunzione sacro-iliaca, scende lungo la parete laterale del bacino e dà rami viscerali e parietali.

rami viscerali dell'arteria iliaca interna: arteria ombelicale (mantiene i lumen solo prima del punto di origine dell'arteria cistica superiore, ed ulteriori obliterante e si trasforma in un legamento puzyrnopupochnuyu laterale), l'arteria superiore e inferiore cistica (vescica), l'arteria di deferenti (maschi) e masterbatch l'arteria (nelle donne), l'arteria rettale media e l'arteria di confinamento interno (l'arteria rettale inferiore e i rami ai genitali esterni) partono da esso.

Il retto viene rifornito di sangue da tre arterie: l'arteria rettale superiore (che si estende dall'arteria mesenterica inferiore), le arterie rettale media e inferiore, che partono dall'arteria iliaca interna.

I rami parietali dell'arteria ileale interna forniscono le pareti del bacino, i muscoli delle natiche (arterie glutea superiore e inferiore) e le cosce (arteria otturatoria).

Il deflusso del sangue venoso dagli organi addominali si verifica nel sistema della vena cava inferiore e della vena porta. Dagli organi appaiati della cavità addominale e alcuni non abbinati (fegato, utero, vagina, vescica, ghiandola prostatica, due terzi inferiori del retto) il sangue scorre nel sistema della vena cava inferiore. Dei rimanenti organi addominali spaiati: lo stomaco, l'intestino tenue e crasso, compreso il terzo superiore del retto, il pancreas, la milza, il sangue vengono raccolti nel sistema delle vene portale.

La vena porta (v. Portae) (vedi Fig. 237) è un grande tronco, situato insieme con l'arteria epatica e il dotto biliare nello spessore del legamento epatoduodenale. La vena si forma dietro la testa del pancreas da tre radici: la vena splenica, le vene mesenteriche superiore e inferiore. Raggiunge la porta del fegato, situata dietro l'arteria epatica e il dotto biliare, dove è divisa in due rami principali: destra e sinistra, che penetrano nei corrispondenti lobi del fegato. Dal fegato, il sangue venoso scorre attraverso le vene epatiche (3-4 di loro) nella vena cava inferiore.

Il sangue venoso dagli organi pelvici (terzo medio e inferiore del retto, vescica, utero, ghiandola prostatica) scorre nelle vene ileali interne, che confluiscono nelle vene iliache comuni che, quando combinate, formano la vena cava inferiore.

Anastomosi della cavalleria di Porto. La vena porta ha anastomosi con la vena cava superiore e inferiore. In caso di difficoltà nel flusso di sangue attraverso la vena porta, il sangue entra nelle vene cave superiori e inferiori attraverso le anastomosi. Ci sono tre anastomosi porto-cavali principali: 1) nella zona della transizione dell'esofago nello stomaco, 2) nella parete del retto, 3) nell'ombelico.

1. I plessi venosi della parete dell'esofago sono ampiamente collegati al plesso venoso della parte iniziale dello stomaco. Da questo plesso venoso, quando la corrente attraverso la vena porta è ostruita, il sangue può fluire attraverso le vene dell'esofago nelle vene spaiate e semi-spaiate, e attraverso di esse nella vena cava superiore. Da questa area del tubo digerente, il sangue può scorrere quando la vena cava superiore viene ostruita attraverso le vene dello stomaco nella vena porta. Pertanto, il segmento finale dell'esofago e la parte cardiaca dello stomaco sono l'area in cui sono connessi i sistemi della vena superiore e le vene del portale.

2. Il secondo luogo in cui sono connessi i sistemi del portale e della vena cava inferiore è la parete del retto, che contiene il potente plesso venoso formato dalle vene del retto superiore, medio e inferiore. Dal terzo superiore del retto, il sangue scorre attraverso la vena rettale superiore nel mesenterico inferiore, che è una delle radici della vena porta. Dal terzo medio e basso del retto, il sangue venoso entra nel sistema della vena cava inferiore.

3. Il terzo punto della fistola del portale e le vene cave è l'ombelico. Qui, la vena cava superiore e inferiore sono anche anastomizzati l'uno con l'altro. Da questa zona, il sangue attraverso le vene paraumbiliche, andando nello spessore del legamento circolare del fegato, può fluire nella vena porta. Pertanto, il plesso venoso paraumbilico è il luogo in cui sono connessi i sistemi portale, superiore e inferiore della vena cava. Quando il flusso sanguigno verso la vena porta è ostruito, la rete venosa paraumbilica si espande ed è visibile attraverso la pelle. I medici chiamano questo fenomeno la testa di una medusa.

Deflusso venoso

Mandato al bacino, piegato sul promontorio e ramificato nel retto superiore, anastomizzante come con a. sigmoidea, quindi con a. media rectalis.

Va ricordato che quando si espongono vasi arteriosi spaiati della cavità addominale, l'arteria celiaca è a. caeliaca, trovata nel piccolo omento senza prima alzare lo stomaco; mesenterica superiore è nel seno mesenterico subito dopo il ribaltamento dello stomaco e lo smaltimento delle anse intestinali a sinistra, e l'arteria mesenterica inferiore si trova nel seno mesenterico sinistra dopo inclinando a destra di anse intestinali.

Il deflusso venoso - da organi addominali spaiati viene effettuato nel sistema delle vene portale. Il sangue degli organi appaiati dell'addome - i reni e le ghiandole surrenali - scorre attraverso il sistema della vena cava inferiore.

V. portae - vena porta - si trova dietro la testa del pancreas. Tre vene prendono parte alla sua formazione.

1. V. mesenterica superiore - vena mesenterica superiore - sopra passa direttamente nel tronco principale della vena porta, accompagnando l'arteria dello stesso nome sul lato destro. Sorge in una direzione obliqua, situata alla radice del mesentere, e percorre le seguenti vene lungo la strada:

a) W. intestinales - vene dell'intestino tenue;

b) vv. coliche, dextra et media - vene del colon destro e medio;

c) v. ileocolica - vena del colon ileale;

d) vv. pancreaticae - vene pancreatiche;

e) vv. pancreaticoduodenales - vene pancreatiche-duodenali;

e) v. gastroepiploica dextra è la vena gastroepiploica giusta.

2. V. Iienalis - vena splenica - è il secondo più grande afflusso della vena porta; trasporta il sangue dalla milza (a causa di rami lienales).

Rifornimento di sangue, deflusso venoso e linfatico, innervazione delle pareti dell'addome, organi addominali e spazio retroperitoneale

Il vaso principale che fornisce il rifornimento di sangue alle pareti addominali, agli organi addominali e allo spazio retroperitoneale è l'aorta addominale (aorta addominale), che si trova nello spazio retroperitoneale. I rami viscerali spaiati dell'aorta addominale forniscono gli organi della cavità addominale ei suoi rami viscerali accoppiati portano il sangue agli organi dello spazio retroperitoneale e alle ghiandole sessuali. I principali reservoir venosi sono presentati v. cava inferiore (per spazio retroperitoneale e fegato) e v. porta (per organi addominali spaiati). Esistono numerose anastomosi tra i tre principali sistemi venosi (cavità superiore e inferiore e vene portale). Le principali fonti di innervazione somatica delle pareti addominali, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale sono i nervi intercostali 5-6 inferiori e il plesso lombare. I centri di innervazione simpatica sono rappresentati da nucl. intrmediolateralis Th6-th12, L1-L2 segmenti del midollo spinale, da dove le fibre pregangliari raggiungono i nodi pettorali del tronco simpatico e, senza commutazione, formano n. splanchnicus major et minor, che passano attraverso il diaframma e diventano postgangliari nei nodi vegetativi di secondo ordine della cavità addominale. Le fibre preganglioniche dai segmenti lombari raggiungono i gangli lombari del tronco simpatico e formano nn. splanchnici lumbales, che seguono ai plessi vegetativi della cavità addominale. I centri di innervazione parasimpatica sono i nuclei autonomi X coppie di nervi cranici e nuclidi. parasympathicus sacralis S2-S4 (5) segmenti del midollo spinale. Le fibre preganglioniche sono commutate nei nodi terminali del sub-impianto e nei plessi intramurali. I principali collettori linfatici di queste aree sono i tronchi lombari (trunci lumbales), nonché stelo intestinale (truncus intestinalis), che raccolgono la linfa dai nodi linfatici viseralnyh e parietale e confluiscono nel dotto toracico.

Parete addominale

L'apporto di sangue alla parete addominale è fornito dalle arterie superficiali e profonde. Le arterie superficiali si trovano nel tessuto sottocutaneo. Nel basso addome disposta arteria superficie epigastro (a. Epigastrica superficiale), invia al ombelico, l'osso superficiale dell'arteria circonflessa iliaca (a. Circonflessa ileo superficiale), andando alla cresta iliaca, arteria vulva (aa. Pudende externae), tenuti a genitali esterni, rami inguinali (rr inguinales), situati nell'area della piega inguinale. Queste arterie sono rami dell'arteria femorale (a. Femoralis).

Nell'addome superiore, le arterie superficiali sono di piccolo calibro e sono i rami anteriori delle arterie intercostali e lombari. Le arterie profonde sono le arterie epigastriche superiori e inferiori e l'arteria profonda intorno all'osso iliaco. L'arteria epigastrica superiore (a. Epigastrica superiore) nasce dal torace interno (a. Thoracica interna). Scendendo, penetra nella vagina del muscolo retto dell'addome, passa dietro il muscolo e si connette con l'arteria inferiore con lo stesso nome nell'ombelico. L'arteria epigastrica inferiore è un ramo dell'arteria iliaca esterna. Si alza tra la fascia frontale trasverso e il peritoneo parietale nella parte posteriore, formando la piega ombelicale laterale ed entra nella vagina del muscolo retto dell'addome. Sulla superficie posteriore del muscolo, l'arteria sale e si connette con l'arteria epigastrica superiore dell'ombelico. L'arteria epigastrica inferiore conferisce l'arteria al muscolo testicolare (a. Cremasterica). L'arteria profonda intorno all'osso iliaco (Circumflexa ilium profunda) è più spesso un ramo di a. iliaca esterna e parallela al legamento inguinale nel tessuto tra il peritoneo e la fascia trasversale è diretta alla cresta iliaca.

Le cinque arterie intercostali inferiori (intercostali posteriori), originate dall'aorta toracica, si muovono obliquamente verso il basso e medialmente tra i muscoli addominali obliqui e trasversali interni e sono collegate ai rami dell'arteria epigastrica superiore.

I rami anteriori delle quattro arterie lombari (aa Lumbales), dall'aorta addominale, si trovano anche tra i muscoli indicati e corrono nella direzione trasversale, paralleli tra loro, prendendo parte all'afflusso di sangue alla regione lombare. Sono collegati con rami dell'arteria epigastrica inferiore.

Anche le vene della parete addominale sono divise in superficiali e profonde. Le vene superficiali sono meglio sviluppate delle arterie e delle vene profonde, formando una fitta rete nello strato grasso dell'addome, specialmente nell'ombelico. Si connettono tra loro e con vene profonde. Dopo grudonadchrevnye vena (vv. Thoracoepigastricae), il flusso nella vena ascellare e superficiale epigastrico vena (v. Epigastrica superficiale), l'apertura nella vena femorale, il collegamento è un sistema venoso superiore ed un cavo inferiore (kavakavalnye anastomosi). Vene della parete addominale anteriore di vv. paraumbilicales, che si trova nella quantità di 4-5 nel legamento rotondo del fegato e che scorre nella vena porta, collegare il sistema v. portae con sistema v. cavae (anastomosi di portocaval).

Le vene profonde della parete addominale (v. Epigastricae superiores et inferiores, v. Intercostales e vv. Lumbales) accompagnano (a volte due) arterie con lo stesso nome. Le vene lombari sono le fonti della formazione delle vene lombari ascendenti, che continuano nelle vene spaiate e semi-spaiate.

drenaggio linfatico è effettuata da vasi linfatici situati negli strati superficiali della parete addominale anterolaterale e fluisce dalle sezioni superiori ascellare, dal basso (lnn axillares.) - nei linfonodi inguinali superficiali (Lnn inguinales superficiales.). linfatici profondi di corsa sul muro addominale superiore in intercostale (Lnn intercostales.), intrasternale (lnn epigastrici.) e mediastiniche (lnn mediastinales.) I linfonodi dal basso - nella iliaca (. lnn iliaci), lombare (. lnn lumbales) e linfonodi inguinali profondi (ingninales profundi). I vasi linfatici superficiali e abduttori profondi sono interconnessi. Dai gruppi elencati di linfonodi, la linfa si raccoglie nei tronchi lombari (trunci lumbales) ed entra nel dotto toracico.

L'innervazione della parete antero-laterale dell'addome viene effettuata dai rami di sei (o cinque) più bassi nervi intercostali (subcostali), iliaci (Iliohypogastricus) e ileo-inguinali (Ilioinguinalis). I rami anteriori dei nervi intercostali, insieme ai vasi con lo stesso nome, corrono paralleli obliqui dall'alto verso il basso e anteriormente, trovandosi tra m. obliquo internus abdominis e m. trasverso e innervandoli. Quindi perforano la vagina del muscolo retto, raggiungono la superficie posteriore e si diramano in essa.

I nervi ipogastrici e ileo-inguinali sono i rami del plesso lombare (plesso lombare). Il nervo ileo-ipogastrico appare nello spessore della parete antero-laterale dell'addome 2 cm sopra la spina iliaca anteriore superiore. Inoltre, scende obliquamente tra i muscoli obliqui e trasversali interni, fornendo loro rami e forchette nella regione inguinale e pubica. N. ilioinguinalis si trova nel canale inguinale parallelo al precedente nervo sopra il legamento inguinale e si estende sotto la pelle attraverso l'anello inguinale superficiale, ramificandosi nello scroto o nelle grandi labbra.

Rifornimento di sangue, deflusso venoso e linfatico, innervazione

Parete addominale, organi addominali

E lo spazio retroperitoneale

Il vaso principale che fornisce il rifornimento di sangue alle pareti addominali, agli organi addominali e allo spazio retroperitoneale è l'aorta addominale (aorta addominale), che si trova nello spazio retroperitoneale. I rami viscerali spaiati dell'aorta addominale forniscono gli organi della cavità addominale ei suoi rami viscerali accoppiati portano il sangue agli organi dello spazio retroperitoneale e alle ghiandole sessuali. I principali reservoir venosi sono presentati v. cava inferiore (per spazio retroperitoneale e fegato) e v. porta (per organi addominali spaiati). Esistono numerose anastomosi tra i tre principali sistemi venosi (cavità superiore e inferiore e vene portale). Le principali fonti di innervazione somatica delle pareti addominali, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale sono i nervi intercostali 5-6 inferiori e il plesso lombare. I centri di innervazione simpatica sono rappresentati da nucl. intrmediolateralis Th6-th12, L1-L2 segmenti del midollo spinale, da dove le fibre pregangliari raggiungono i nodi pettorali del tronco simpatico e, senza commutazione, formano n. splanchnicus major et minor, che passano attraverso il diaframma e diventano postgangliari nei nodi vegetativi di secondo ordine della cavità addominale. Le fibre preganglioniche dai segmenti lombari raggiungono i gangli lombari del tronco simpatico e formano nn. splanchnici lumbales, che seguono ai plessi vegetativi della cavità addominale. I centri di innervazione parasimpatica sono i nuclei autonomi X coppie di nervi cranici e nuclidi. parasympathicus sacralis S2-S4 (5) segmenti del midollo spinale. Le fibre preganglioniche sono commutate nei nodi terminali del sub-impianto e nei plessi intramurali. I principali collettori linfatici di queste aree sono i tronchi lombari (trunci lumbales), nonché stelo intestinale (truncus intestinalis), che raccolgono la linfa dai nodi linfatici viseralnyh e parietale e confluiscono nel dotto toracico.

Parete addominale

L'apporto di sangue alla parete addominale è fornito dalle arterie superficiali e profonde. Le arterie superficiali si trovano nel tessuto sottocutaneo. Nel basso addome disposta arteria superficie epigastro (a. Epigastrica superficiale), invia al ombelico, l'osso superficiale dell'arteria circonflessa iliaca (a. Circonflessa ileo superficiale), andando alla cresta iliaca, arteria vulva (aa. Pudende externae), tenuti a genitali esterni, rami inguinali (rr inguinales), situati nell'area della piega inguinale. Queste arterie sono rami dell'arteria femorale (a. Femoralis).

Nell'addome superiore, le arterie superficiali sono di piccolo calibro e sono i rami anteriori delle arterie intercostali e lombari. Le arterie profonde sono le arterie epigastriche superiori e inferiori e l'arteria profonda intorno all'osso iliaco. L'arteria epigastrica superiore (a. Epigastrica superiore) nasce dal torace interno (a. Thoracica interna). Scendendo, penetra nella vagina del muscolo retto dell'addome, passa dietro il muscolo e si connette con l'arteria inferiore con lo stesso nome nell'ombelico. L'arteria epigastrica inferiore è un ramo dell'arteria iliaca esterna. Si alza tra la fascia frontale trasverso e il peritoneo parietale nella parte posteriore, formando la piega ombelicale laterale ed entra nella vagina del muscolo retto dell'addome. Sulla superficie posteriore del muscolo, l'arteria sale e si connette con l'arteria epigastrica superiore dell'ombelico. L'arteria epigastrica inferiore conferisce l'arteria al muscolo testicolare (a. Cremasterica). L'arteria profonda intorno all'osso iliaco (Circumflexa ilium profunda) è più spesso un ramo di a. iliaca esterna e parallela al legamento inguinale nel tessuto tra il peritoneo e la fascia trasversale è diretta alla cresta iliaca.

Le cinque arterie intercostali inferiori (intercostali posteriori), originate dall'aorta toracica, si muovono obliquamente verso il basso e medialmente tra i muscoli addominali obliqui e trasversali interni e sono collegate ai rami dell'arteria epigastrica superiore.

I rami anteriori delle quattro arterie lombari (aa Lumbales), dall'aorta addominale, si trovano anche tra i muscoli indicati e corrono nella direzione trasversale, paralleli tra loro, prendendo parte all'afflusso di sangue alla regione lombare. Sono collegati con rami dell'arteria epigastrica inferiore.

Anche le vene della parete addominale sono divise in superficiali e profonde. Le vene superficiali sono meglio sviluppate delle arterie e delle vene profonde, formando una fitta rete nello strato grasso dell'addome, specialmente nell'ombelico. Si connettono tra loro e con vene profonde. Dopo grudonadchrevnye vena (vv. Thoracoepigastricae), il flusso nella vena ascellare e superficiale epigastrico vena (v. Epigastrica superficiale), l'apertura nella vena femorale, il collegamento è un sistema venoso superiore ed un cavo inferiore (kavakavalnye anastomosi). Vene della parete addominale anteriore di vv. paraumbilicales, che si trova nella quantità di 4-5 nel legamento rotondo del fegato e che scorre nella vena porta, collegare il sistema v. portae con sistema v. cavae (anastomosi di portocaval).

Le vene profonde della parete addominale (v. Epigastricae superiores et inferiores, v. Intercostales e vv. Lumbales) accompagnano (a volte due) arterie con lo stesso nome. Le vene lombari sono le fonti della formazione delle vene lombari ascendenti, che continuano nelle vene spaiate e semi-spaiate.

Il drenaggio linfatico avviene attraverso i vasi linfatici situati negli strati superficiali della parete antero-laterale dell'addome e fluendo dalle sezioni superiori agli ascellari (lnn. Axillares), da quelli inferiori ai linfonodi inguinali superficiali (lnn Inguinales superficiales). linfatici profondi di corsa sul muro addominale superiore in intercostale (Lnn intercostales.), intrasternale (lnn epigastrici.) e mediastiniche (lnn mediastinales.) I linfonodi dal basso - nella iliaca (. lnn iliaci), lombare (. lnn lumbales) e linfonodi inguinali profondi (ingninales profundi). I vasi linfatici superficiali e abduttori profondi sono interconnessi. Dai gruppi elencati di linfonodi, la linfa si raccoglie nei tronchi lombari (trunci lumbales) ed entra nel dotto toracico.

L'innervazione della parete antero-laterale dell'addome viene effettuata dai rami di sei (o cinque) più bassi nervi intercostali (subcostali), iliaci (Iliohypogastricus) e ileo-inguinali (Ilioinguinalis). I rami anteriori dei nervi intercostali, insieme ai vasi con lo stesso nome, corrono paralleli obliqui dall'alto verso il basso e anteriormente, trovandosi tra m. obliquo internus abdominis e m. trasverso e innervandoli. Quindi perforano la vagina del muscolo retto, raggiungono la superficie posteriore e si diramano in essa.

I nervi ipogastrici e ileo-inguinali sono i rami del plesso lombare (plesso lombare). Il nervo ileo-ipogastrico appare nello spessore della parete antero-laterale dell'addome 2 cm sopra la spina iliaca anteriore superiore. Inoltre, scende obliquamente tra i muscoli obliqui e trasversali interni, fornendo loro rami e forchette nella regione inguinale e pubica. N. ilioinguinalis si trova nel canale inguinale parallelo al precedente nervo sopra il legamento inguinale e si estende sotto la pelle attraverso l'anello inguinale superficiale, ramificandosi nello scroto o nelle grandi labbra.

Stomaco (gaster)

L'apporto di sangue allo stomaco è fornito dal sistema del tronco celiaco (truncus celiaco). L'arteria gastrica sinistra (a. Gastrica sinistra) parte dal tronco celiaco. Nella parte cardiaca, l'arteria si avvicina allo stomaco, è divisa in rami ascendenti esofagei e discendenti, i quali, a loro volta, passando lungo la minore curvatura dello stomaco da sinistra a destra, danno i rami anteriore e posteriore.

L'arteria gastrica destra (a. Gastrica dextra) è molto più sottile della sinistra, inizia più spesso dal proprio epatico, meno spesso dall'arteria epatica comune. Nella composizione del legamento epatoduodenale, l'arteria raggiunge la parte pilorica dello stomaco e tra le foglie dell'omento omentale lungo la curvatura minore è diretta a sinistra verso l'arteria gastrica sinistra. Entrambe le arterie sono interconnesse dai loro rami principali, formando un arco arterioso della minore curvatura dello stomaco.

L'arteria gastroepiploica sinistra (a. Gastroepiploica sinistra) è un ramo dell'arteria splenica (a. Lienalis) e si trova tra i fogli dei legamenti gastro-splenici e gastrocolici lungo la maggiore curvatura dello stomaco. I rami dell'arteria vanno dall'alto verso il basso, da sinistra a destra, entrando nello stomaco e l'omento maggiore.

L'arteria gastro-epiploica destra (a. Gastroepiploica dextra) inizia dall'arteria gastro-duodenale (a. Gastroduodenalis), il cui inizio è spesso sotto la parte superiore del duodeno. L'arteria va da destra a sinistra lungo la maggiore curvatura dello stomaco verso l'arteria gastro-epiploica sinistra. Entrambe le arterie, che si connettono tra loro, formano un secondo arco arterioso lungo la maggiore curvatura dello stomaco. I rami dell'arteria gastro-apiploica destra entrano nella parete dello stomaco nella zona del piloro e in parte del corpo dello stomaco e nella metà destra del più grande omento.

Le arterie gastriche corte (le bocche dei Gastricae) nella quantità di 2-7 rami partono dall'arteria splenica e, passando nel legamento gastro-splenico, raggiungono la maggiore curvatura dello stomaco. Le arterie corte forniscono le parti più alte del corpo dello stomaco, raggiungendo il suo fondo lungo la maggiore curvatura. Formano anastomosi con rami delle arterie gastriche sinistra e gastroepiploiche sinistra.

Deflusso venoso. La vena gastrica sinistra (v. Gastrica sinistra) passa nel legamento gastro-pancreatico a destra dell'arteria gastrica sinistra e dietro la testa del pancreas, scorre nella vena porta o, più raramente, in una delle sue radici. Tra v. gastrica sinistra e vv. l'anastomosi di porocavite esophagae è modellata.

La vena gastrica destra (v. Gastrica dextra), dopo aver attraversato la piccola curvatura dello stomaco, e poi nel legamento epatoduodenale, raggiunge la porta del fegato, dove scorre nella vena porta.

La vena gastroepiploica sinistra (v. Gastroepiploica sinistra), passando a sinistra lungo la maggiore curvatura dello stomaco fino alla porta della milza, sfocia nella vena splenica.

La vena gastroepiploica destra (v. Gastroepiploica dextra) scorre nella vena mesenterica superiore (v. Mesenterica superiore), meno spesso direttamente nella vena porta.

Drenaggio linfatico I vasi linfatici devianti dello stomaco fluiscono nei linfonodi di primo ordine. Per i vasi della minore curvatura dello stomaco, tali nodi sono i nodi localizzati nel piccolo omento (lnn Gastrici dextri et sinistri). I vasi linfatici della maggiore curvatura dello stomaco fluiscono in linfonodi di primo ordine lungo la maggiore curvatura (lnn Gastroomentales dextri et sinistri), alle porte della milza, lungo la coda e il corpo del pancreas, nei linfonodi mesenterici subforico e superiore. I vasi di scarico di tutti i linfonodi elencati del primo ordine vengono inviati ai linfonodi del secondo ordine, che si trovano vicino al tronco celiaco (lnn Coeliaci). La linfa scorre da loro nei linfonodi lombari (lnn. Lumbales) e quindi attraverso il truncus lumbalis nel dotto toracico. Ci sono numerose e anastomosi molto variabili tra i vasi linfatici dello stomaco e gli organi che circondano lo stomaco.

L'innervazione dello stomaco è fornita dalle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo. Le principali fibre nervose simpatiche sono inviate allo stomaco dal plesso celiaco, entrano e si diffondono nel corpo lungo i vasi extra-intra- ed intraorganici. Le fibre nervose parasimpatiche nello stomaco provengono dai nervi vago destro e sinistro, che formano i tronchi del vago anteriore e posteriore al di sotto del diaframma. (Vedi la sezione "Il sistema nervoso autonomo").

Fegato (hepar)

Rifornimento di sangue Una caratteristica del sistema circolatorio del fegato è che il sangue gli viene consegnato da due vasi: la sua stessa arteria epatica e la vena porta.

L'arteria epatica privata (a Hepatica propria) è un ramo dell'arteria epatica comune (a Hepatica communis), e quest'ultimo è un ramo del tronco celiaco. La propria arteria epatica passa a sinistra del dotto biliare comune tra i fogli del legamento epatoduodenale e la porta del fegato. Qui è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo destro, di regola, dà alla cistifellea l'arteria cistica (a. Cystica) e fornisce il lobo destro del fegato, il ramo sinistro fornisce i lobi di sinistra, quadrati e caudati del fegato.

La seconda nave che porta il sangue al fegato è la vena porta, che drena il sangue venoso da tutti gli organi spaiati della cavità addominale. Il grande tronco venoso della vena porta si forma dietro la testa del pancreas, più spesso dalle tre vene principali: la splenica (v. Lienalis), che trasporta sangue dalla milza, dallo stomaco e dal pancreas, il mesenterico superiore (v. Mesenterica superiore), che trasporta il deflusso venoso dalla metà destra il colon e l'intero intestino tenue e il mesenterico inferiore (v. mesenterica inferiore), che drena il sangue dalla metà sinistra dell'intestino crasso.

Il deflusso venoso dal fegato è effettuato dal sistema delle vene epatiche (v. Hepaticae), che fluiscono nella vena cava inferiore nel luogo in cui è strettamente adiacente alla superficie posteriore del fegato. I più comuni sono 3-4 vene epatiche.

Il drenaggio linfatico dal fegato è principalmente nei linfonodi situati alla porta del fegato (lnn Hepatici), nel gastrico destra / sinistra (lnn Gastrici dextri / sinistri), celiaco (lnn Coeliaci), pre-aortico (lnn Preaortici), anteriore (lnn precavales), postcaval (lnn postcavales), diaframmatico inferiore (lnn. phrenici inferiores) e lombare (lnn lumbales) nodi, da cui attraverso il truncus lumbalis in ductus thoracicus..

Nell'innervazione del fegato prendono parte i rami nervosi provenienti dal plesso celiaco, dal vago e dai nervi frenici di destra. Alla porta del fegato, i plessi epatici anteriori e posteriori sono formati da queste fonti, i cui conduttori nervosi si diffondono attraverso gli strati del tessuto connettivo in tutto l'organo. L'irritazione delle terminazioni del nervo frenico nelle malattie del fegato è causata dal sintomo del diabolico - dolore quando si preme nella regione sopraclavicolare destra. (Vedi la sezione "Il sistema nervoso autonomo").

Cistifellea (vesica fellea)

L'apporto di sangue alla cistifellea è fornito dall'arteria cistica (a. Cystica), che molto spesso parte dall'arteria epatica destra.

Deflusso venoso attraverso la vena vescicolare, che scorre, di regola, nel ramo destro della vena porta.

Il drenaggio linfatico avviene dai vasi linfatici della vescica ai linfonodi di primo ordine situati alla porta del fegato (lnn Hepatici).

L'innervazione della cistifellea è fornita dagli elementi del plesso epatico. (Vedi la sezione "Il sistema nervoso autonomo").

VIENNA DELLA CAVITÀ ADDOMINALE

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Vene della cavità addominale e del bacino.

Le vene della cavità addominale e del bacino sono vasi sanguigni che trasportano il sangue dai tessuti e dagli organi della cavità addominale e pelvica al cuore. Le vene principali della cavità addominale sono la cavità inferiore e il portale. La vena cava inferiore si forma davanti alla quarta o quinta vertebra lombare alla giunzione di due vene iliache comuni, ciascuna delle quali, a sua volta, è formata dalle vene iliache interne ed esterne collegate. La vena cava inferiore sale lungo il bordo destro della colonna vertebrale, passa attraverso il diaframma e fluisce immediatamente nell'atrio destro. Nel suo corso, gli affluenti fluiscono nella vena, drenando il sangue dalle pareti e gli organi appaiati della cavità addominale (ureteri, reni, ghiandole surrenali), così come le ghiandole sessuali (ovaie o testicoli). Inoltre, da due o tre vene epatiche, riceve sangue dal fegato.

La vena porta raccoglie il sangue dalla milza e gli organi coinvolti nella digestione e l'assorbimento delle sostanze dai suoi affluenti. Questo sangue venoso non è ammesso immediatamente nella circolazione generale, poiché alcune delle sostanze in esso contenute sono tossiche per il corpo e devono essere smaltite, altre richiedono un trattamento o depositi aggiuntivi "in riserva". Queste complesse funzioni sono realizzate dal fegato, al quale la vena porta il sangue. È formato dietro la testa del pancreas dalla confluenza di tre grandi affluenti - le vene mesenterica e splenica superiore e inferiore. La vena splenica rimuove il sangue dallo stomaco, dalla milza, dal pancreas. Gli affluenti della vena mesenterica superiore trasportano il sangue dalle parti piccole e grandi dell'intestino crasso, quelle inferiori dalla parte sinistra dell'intestino crasso, compresa la maggior parte del retto. Nel fegato, la vena porta si dirama fino ai vasi più piccoli attraverso i quali avviene lo scambio tra il sangue e le cellule dell'organo. Quindi il sangue entra nelle vene epatiche, portandolo nella vena cava inferiore.

Gli organi pelvici sono caratterizzati dalla presenza di plessi venosi situati intorno a loro o direttamente nelle loro pareti. Il sangue venoso di questi organi (parti del retto, della vescica, della ghiandola prostatica, dell'utero), passando attraverso questi plessi, sfocia successivamente nei tributari della vena iliaca interna (destra e sinistra). Altri affluenti di questa vena trasportano il sangue dalla regione glutea, il perineo, gli organi genitali esterni. La vena iliaca esterna si trova su ciascun lato del bordo dell'ingresso fino alla piccola pelvi. È un'estensione diretta della vena femorale e riceve lungo i pochi affluenti dalle pareti della cavità addominale e pelvica.

Vene cave superiori e inferiori: il loro sistema e anatomia, patologia delle vene cave

La vena cava superiore e inferiore sono tra i vasi più grandi del corpo umano, senza i quali è impossibile il corretto funzionamento del sistema vascolare e del cuore. La compressione, la trombosi di queste navi è irta di non solo spiacevoli sintomi soggettivi, ma anche gravi disturbi del flusso sanguigno e dell'attività cardiaca, quindi gli esperti meritano un'attenzione particolare.

Le cause della compressione o trombosi delle vene cave sono molto diverse, quindi la patologia viene affrontata da specialisti di vari profili - oncologi, fisiopolmonologi, ematologi, ostetrici-ginecologi, cardiologi. Trattano non solo l'effetto, cioè il problema vascolare, ma anche la causa - malattie di altri organi, tumori.

Tra i pazienti con lesioni della vena cava superiore (ERW), ci sono più uomini, mentre la vena cava inferiore (NPV) è più spesso colpita nella metà femminile a causa della gravidanza e del parto, patologia ostetrica e ginecologica.

I medici offrono un trattamento conservativo per migliorare il deflusso venoso, ma spesso devono ricorrere alle operazioni chirurgiche, in particolare, per la trombosi.

Anatomia della vena cava superiore e inferiore

Dal corso di anatomia del liceo, molti ricordano che entrambe le vene cave portano il sangue al cuore. Hanno un diametro del lume piuttosto grande, dove tutto il sangue venoso scorre dai tessuti e dagli organi del nostro corpo. Dirigendosi verso il cuore da entrambe le parti del corpo, le vene sono collegate al cosiddetto seno, attraverso il quale il sangue entra nel cuore, e poi si reca al cerchio polmonare per ossigenarsi.

Il sistema della vena cava inferiore e superiore, vena porta - conferenza

Vena cava superiore

sistema di vena cava superiore

La vena cava superiore (SVC) è una grande nave larga circa due centimetri e lunga circa 5-7 cm, che trasporta il sangue dalla testa e dalla metà superiore del corpo e si trova nella parte anteriore del mediastino. È privo di un apparato valvolare ed è formato collegando due vene brachiocefaliche dietro il punto in cui la prima costola è collegata allo sterno a destra. La nave va quasi verticalmente fino alla cartilagine della seconda costola, dove entra nella sacca cardiaca, e poi nell'atrio destro nella proiezione della terza costola.

Anteriore all'SVC è il timo e le aree del polmone destro, a destra è coperto da un frammento mediastinico di membrana sierosa, a sinistra, adiacente all'aorta. La parte posteriore di esso si trova anteriormente alla radice del polmone, la trachea si trova nella parte posteriore e leggermente a sinistra. Nel tessuto dietro la nave, il nervo vago passa.

ERW raccoglie il flusso sanguigno dai tessuti della testa, del collo, delle mani, del torace e dell'addome, dell'esofago, delle vene intercostali, del mediastino. Una vena spaiata cade da dietro e vasi che trasportano il sangue dal mediastino e dal pericardio.

Video: vena cava superiore - formazione, topografia, afflusso

Vena cava inferiore

La vena cava inferiore (IVC) è priva di un apparato valvolare e ha il diametro maggiore tra tutti i vasi venosi. Inizia combinando due vene iliache comuni, la sua bocca si trova a destra rispetto alla zona di ramo aortico nelle arterie iliache. Topograficamente, l'inizio della nave è nella proiezione del disco intervertebrale 4-5 vertebre lombari.

L'IVC è diretto verticalmente verso l'alto a destra dall'aorta addominale, nella parte posteriore si trova effettivamente sul muscolo principale psoas della metà destra del corpo, e nella parte anteriore è coperto con una foglia della membrana sierosa.

Andando nell'atrio destro, l'IVC si trova dietro il duodeno, la radice del mesentere e la testa del pancreas, entra nello stesso solco del fegato ed è collegato ai vasi venosi epatici. Avanti sul percorso della vena si trova il diaframma, che ha la propria apertura per la vena cava inferiore, attraverso il quale quest'ultimo sale e va nel mediastino posteriore, raggiunge la camicia del cuore e si connette con il cuore.

L'IVC raccoglie il sangue dalle vene della parte bassa della schiena, i rami diaframmatici e viscerali inferiori che vanno dagli organi interni - l'ovarico nelle donne e il testicolare negli uomini (quelli giusti scorrono direttamente nella vena cava, i reni vanno al rene a sinistra), il rene (orizzontalmente dai cancelli renali), il diritto vena surrenale (sinistra collegata direttamente al rene), epatica.

La vena cava inferiore preleva il sangue dalle gambe, dagli organi pelvici, dall'addome e dal diaframma. Il fluido si muove verso l'alto lungo di esso, a sinistra della nave l'aorta giace quasi per l'intera lunghezza. Nel posto di un'entrata al padiglione auricolare destro la vena cava più bassa è coperta con un epicardio.

Video: vena cava inferiore - formazione, topografia, afflusso

Patologia della vena cava

I cambiamenti nella vena cava sono spesso secondari e sono associati alla malattia di altri organi, quindi sono chiamati sindrome della vena cava superiore o inferiore, indicando che la patologia non è indipendente.

Sindrome di vena cava superiore

La sindrome della vena cava superiore viene solitamente diagnosticata tra la popolazione maschile di età sia giovane che vecchia, l'età media dei pazienti è di circa 40-60 anni.

Il cuore della sindrome della vena cava superiore è la compressione dall'esterno o la formazione di trombi dovuta a malattie degli organi e dei polmoni mediastinici:

  • Cancro broncopolmonare;
  • Linfogranulomatosi, un aumento dei linfonodi mediastinici a causa del cancro di altri organi;
  • Aneurisma aortico;
  • Processi infettivi e infiammatori (tubercolosi, infiammazione del pericardio con fibrosi);
  • Trombosi sullo sfondo di un catetere o elettrodo che è lungo nel vaso durante la stimolazione cardiaca.

compressione del tumore polmonare vena cava superiore

Quando una nave viene compressa o viene violata la sua pervietà, vi è una forte ostruzione del movimento del sangue venoso da testa, collo, braccia, cingolo scapolare al cuore, con conseguente congestione venosa e gravi disturbi emodinamici.

La luminosità dei sintomi della sindrome della vena cava superiore è determinata dalla velocità con cui il flusso sanguigno è stato disturbato e dal modo in cui si sono sviluppati i percorsi circolatori. Con un'improvvisa sovrapposizione del lume vascolare, i fenomeni di disfunzione venosa aumenteranno rapidamente, causando una compromissione acuta della circolazione sanguigna nel sistema della vena cava superiore, con uno sviluppo relativamente lento della patologia (crescita dei linfonodi, crescita del tumore polmonare) e il decorso della malattia aumenterà lentamente.

I sintomi che accompagnano l'espansione o la trombosi di ERW, "si adattano" alla triade classica:

  1. Gonfiore dei tessuti del viso, del collo, delle mani.
  2. Cianosi della pelle
  3. Espansione delle vene safene della metà superiore del corpo, mani, viso, gonfiore dei tronchi venosi del collo.

I pazienti lamentano difficoltà a respirare anche in assenza di sforzo fisico, la voce può diventare rauca, la deglutizione è disturbata, c'è la tendenza a soffocare, tosse, dolore al petto. Un forte aumento della pressione nella vena cava superiore e nei suoi affluenti provoca la rottura delle pareti dei vasi sanguigni e il sanguinamento dal naso, dai polmoni, dall'esofago.

Un terzo dei pazienti è affetto da edema laringeo sullo sfondo del ristagno venoso, che si manifesta con rumoroso affanno e asfissia pericolosa. Un aumento dell'insufficienza venosa può portare a gonfiore del cervello - una condizione mortale.

Per alleviare i sintomi della patologia, il paziente cerca di sedersi o sedersi a metà seduta, in cui il flusso di sangue venoso verso il cuore è in qualche modo facilitato. Nella posizione supina, i segni di congestione venosa descritti sono migliorati.

La violazione del flusso di sangue dal cervello è piena di segni come:

  • Mal di testa;
  • Sindrome convulsiva;
  • sonnolenza;
  • Coscienza fino a svenire;
  • Diminuzione dell'udito e della vista;
  • Pucheglaziye (a causa del gonfiore del tessuto dietro i bulbi oculari);
  • lacrimazione;
  • Gomma alla testa o alle orecchie.

Per la diagnosi della sindrome della vena cava superiore, viene utilizzata la radiografia dei polmoni (consente di rilevare tumori, cambiamenti nel mediastino, dal cuore e dal pericardio), la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (neoplasie, ricerca linfonodale), la flebografia determina la posizione e il grado di ostruzione della nave.

Oltre agli studi descritti, il paziente viene indirizzato a un oftalmologo, che individuerà la congestione del fondo e il gonfiore, per un esame ecografico dei vasi della testa e del collo per valutare l'efficacia del deflusso attraverso di essi. In caso di patologia della cavità toracica, possono essere necessarie una biopsia, una toracoscopia, una broncoscopia e altri studi.

Prima che la ragione per il ristagno venoso diventi chiara, al paziente viene prescritta una dieta con un contenuto minimo di sale, farmaci diuretici, ormoni e il regime di assunzione di alcol è limitato.

Se la patologia della vena cava superiore è causata dal cancro, allora il paziente avrà la chemioterapia, le radiazioni e la chirurgia in un ospedale oncologico. Nei casi di trombosi, vengono prescritti trombolitici e viene pianificata l'opzione di un pronto ripristino del flusso sanguigno nella nave.

Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico in caso di lesioni della vena cava superiore sono l'ostruzione acuta del vaso con un trombo o un tumore in rapida crescita con una mancanza di circolazione collaterale.

stenting della vena cava superiore

Nella trombosi acuta viene rimosso un trombo (trombectomia), se la causa è un tumore, viene asportato. Nei casi più gravi, quando la parete venosa è alterata irreversibilmente o germogliata da un tumore, è possibile la resezione di una porzione della nave con la sostituzione del difetto con i tessuti del paziente stesso. Uno dei metodi più promettenti è lo stent venoso nel sito della più grande difficoltà nel flusso sanguigno (angioplastica a palloncino), che viene utilizzato per i tumori e la deformazione cicatriziale dei tessuti del mediastino. Come trattamento palliativo, le operazioni di smistamento sono utilizzate per garantire lo scarico del sangue, bypassando la sezione interessata.

Sindrome della vena cava inferiore

La sindrome della vena cava inferiore è considerata una patologia piuttosto rara e di solito è associata a blocco del lume del vaso con un trombo.

serraggio della vena cava inferiore in donne in gravidanza

Un gruppo speciale di pazienti con insufficienza di flusso sanguigno nella vena cava è costituito da donne in gravidanza, che hanno i presupposti per spremere il vaso con un utero in espansione, nonché cambiamenti nella coagulazione del sangue dal lato ipercoagulativo.

Il corso, la natura delle complicanze e gli esiti della trombosi della vena cava sono tra i più gravi tipi di alterazione della circolazione venosa, poiché è coinvolta una delle più grandi vene del corpo umano. Le difficoltà di diagnosi e trattamento possono essere associate non solo all'uso limitato di molti metodi di ricerca in donne in gravidanza, ma anche alla rarità della sindrome stessa, sulla quale non è stato scritto molto nemmeno nella letteratura specializzata.

La trombosi, che è particolarmente spesso associata al blocco dei vasi profondi delle gambe, della vena femorale e deliaca, può essere la causa della sindrome della vena cava inferiore. Quasi la metà dei pazienti ha una via ascendente per la trombosi.

La rottura del flusso sanguigno attraverso la vena cava può essere causata da legatura venosa mirata al fine di evitare l'embolia polmonare con danni alle vene degli arti inferiori. Neoplasie maligne degli organi addominali retroperitoneali provocano un'ostruzione della NPS in circa il 40% dei casi.

Durante la gravidanza, vengono create condizioni per la compressione del NIP da parte di un utero sempre più grande, che è particolarmente evidente quando ci sono due frutti e più, viene stabilita la diagnosi di polidramnios, o il feto è piuttosto grande. Secondo alcuni dati, i segni di alterazione del flusso venoso nella vena cava inferiore si possono trovare nella metà delle donne incinte, ma i sintomi si manifestano solo nel 10% dei casi e le forme pronunciate si verificano in una donna su 100, con una combinazione molto probabile di gravidanza con patologia dell'emostasi e malattie somatiche.

I segni clinici di trombosi della vena cava inferiore sono determinati dal suo grado, dal tasso di occlusione del lume e dal livello in cui si è verificata l'occlusione. A seconda del livello di blocco, la trombosi è distale, quando un frammento di una vena è interessato al di sotto del sito di afflusso delle vene renali, in altri casi sono coinvolti i segmenti renale ed epatico.

I principali segni di trombosi della vena cava inferiore considerano:

  1. Dolori addominali e lombari, i muscoli della parete addominale possono essere tesi;
  2. Gonfiore delle gambe, area inguinale, pube, addome;
  3. Cianosi sotto la zona di occlusione (gambe, vita, addome);
  4. Possibile espansione delle vene sottocutanee, che è spesso associata a una diminuzione progressiva dell'edema a seguito dell'istituzione di una circolazione collaterale.

Con la trombosi renale, la probabilità di insufficienza renale acuta a causa di marcata pletora venosa è elevata. Allo stesso tempo, la violazione della capacità di filtrazione degli organi sta progredendo rapidamente, la quantità di urina formatasi è nettamente ridotta alla sua completa assenza (anuria), la concentrazione di aumenti del sangue nel metabolismo di prodotti azotati metabolici (creatinina, urea). I pazienti con insufficienza renale acuta sullo sfondo della trombosi venosa lamentano dolore lombare, la loro condizione peggiora progressivamente, aumenta l'intossicazione e la compromissione della coscienza come il coma uremico è possibile.

La trombosi della vena cava inferiore alla confluenza degli affluenti epatici si manifesta con gravi dolori addominali - nell'epigastrio, sotto l'arco costale destro, caratterizzato da ittero, il rapido sviluppo di ascite, intossicazione, nausea, vomito, febbre. Con il blocco acuto della nave, i sintomi compaiono molto rapidamente e il rischio di insufficienza epatica o renale ed epatica acuta con elevata mortalità è alto.

I disturbi del flusso sanguigno nella vena cava a livello dei tributari epatici e renali sono tra le varietà più gravi di patologia con elevata mortalità, anche nelle condizioni delle possibilità della medicina moderna. L'occlusione della vena cava inferiore sotto il punto di ramificazione delle vene renali procede in modo più favorevole, poiché gli organi vitali continuano a svolgere le loro funzioni.

Quando si chiude il lume della vena cava inferiore, la sconfitta delle gambe è sempre bilaterale. Tipici sintomi di patologia possono essere considerati dolore, che colpisce non solo gli arti, ma anche l'area inguinale, l'addome, i glutei e il gonfiore, diffondendosi uniformemente su tutta la gamba, sulla parete frontale dell'addome, dell'inguine e del pube. Sotto la pelle, i tronchi venosi dilatati diventano visibili, assumendo il ruolo di deviazioni per il flusso sanguigno.

Più del 70% dei pazienti con trombosi della vena cava inferiore soffrono di disturbi trofici nei tessuti molli delle gambe. Sullo sfondo di un grave edema, compaiono ulcere non cicatrizzanti, spesso multiple, e il trattamento conservativo non porta alcun risultato. Nella maggior parte dei pazienti maschi con lesioni della vena cava inferiore, il ristagno di sangue negli organi pelvici e nello scroto provoca impotenza e sterilità.

Nelle donne in gravidanza, la compressione della vena cava dall'esterno dell'utero in crescita può essere poco evidente o assente con un adeguato flusso sanguigno collaterale. I sintomi della patologia compaiono entro il terzo trimestre e possono consistere in edema delle gambe, grave debolezza, vertigini e svenimento in posizione supina, quando l'utero si trova effettivamente sulla vena cava inferiore.

Nei casi gravi durante la gravidanza, la sindrome della vena cava inferiore può manifestarsi come episodi di perdita di coscienza e grave ipotensione, che influenzano lo sviluppo del feto nell'utero, che sta vivendo l'ipossia.

Per identificare occlusioni o compressione della vena cava inferiore, la flebografia è utilizzata come uno dei metodi diagnostici più informativi. Forse l'uso di ultrasuoni, risonanza magnetica, esami del sangue sono necessari per la coagulazione e l'urina per escludere la patologia renale.

Video: trombosi della vena cava inferiore, trombo fluttuante sugli ultrasuoni

Il trattamento della sindrome della vena cava inferiore può essere conservativo sotto forma di anticoagulanti che prescrivono, terapia trombolitica, correzione dei disturbi metabolici mediante infusione di soluzioni medicinali, tuttavia, con occlusioni massicce e localizzate della nave, è necessaria un'operazione. Vengono eseguite trombectomia, resezione delle aree vascolari, operazioni di smistamento mirate alla circolazione del sangue bypassando il sito di occlusione. Per la prevenzione del tromboembolismo, vengono installati speciali filtri cava nel sistema dell'arteria polmonare.

Alle donne incinte con segni di compressione della vena cava si consiglia di dormire o sdraiarsi solo dalla loro parte, per eliminare eventuali esercizi in posizione supina, sostituendoli con le procedure a piedi e in acqua.