Vena cava inferiore

Cibo

La vena cava inferiore è un vaso ampio formato dalla fusione delle vene iliache sinistra e destra a livello della quarta e della quinta vertebra della colonna lombare. Il diametro della vena cava inferiore varia da 20 a 34 mm. La lunghezza del torace - 2-4 cm, addominale 17-18 cm.

La struttura della vena cava inferiore

Vienna si trova nello spazio retroperitoneale, dietro gli organi interni, a destra dell'aorta. Passa dietro la parte superiore del duodeno, dietro la radice del mesentere e la testa (apice) del pancreas, ed entra nel solco epatico, assorbendo le vene del fegato.

Passando attraverso il foro del tendine del diaframma con lo stesso nome, la vena scorre nella regione posteriore della cavità toracica. Allo stesso tempo, le fibre elastiche, di collagene e muscolari della parete venosa sono intrecciate nella parete del diaframma.

Raggiungendo la cavità pericardica, la vena penetra nell'atrio destro. La vena cava è leggermente ispessita all'ingresso dell'atrio destro. Valvole in questo filone.

Il diametro della vena cava inferiore cambia durante il ciclo respiratorio. Quando espiri la vena si espande, e quando si inspira si restringe. La modifica del diametro della vena cava inferiore facilita il riconoscimento e la differenziazione dalle altre grandi vene.

Sistema di vena cava inferiore

Il sistema della vena cava inferiore appartiene al sistema più potente del corpo umano. Rappresenta circa il 70% del flusso sanguigno venoso totale.

Il sistema della vena cava inferiore è formato da vasi che raccolgono il sangue dalla cavità addominale, dalle pareti e dagli organi del bacino e dalle estremità inferiori.

Questa vena ha affluenti parietali (vicino alla parete) e interni (viscerali).

Ai tributari vicini alla parete sono inclusi:

  • vene lombari (tre o quattro su ciascun lato): raccolgono il sangue dai muscoli e dalla pelle della schiena, dalle pareti dell'addome e dalla regione del plesso vertebrale;
  • vene freniche - provengono dalla superficie inferiore del diaframma;
  • vene gluteo ileo-lombare, laterale sacrale, inferiore e superiore - raccogliere il sangue dai muscoli addominali, dalle cosce e dal bacino.

Tributari viscerali includono:

  • vene gonadiche - vene ovariche e testicolari che raccolgono il sangue dalle ovaie (testicoli);
  • vene renali - collegate a livello della cartilagine con la vena cava inferiore tra le vertebre lombari (prima e seconda). La vena renale sinistra è molto più lunga della vena renale destra. Attraversa l'aorta di fronte.
  • vene surrenali - la vena destra penetra nella vena cava inferiore e la vena sinistra è collegata alla vena renale.
  • vene epatiche - trasportare il sangue dal fegato.

Tutte le vene (eccetto quelle più grandi) formano numerosi plessi all'interno e all'esterno degli organi per la ridistribuzione del sangue. In caso di danno a una vena, il flusso sanguigno è diretto lungo collaterali (percorsi di bypass).

Trombosi della vena cava inferiore

La trombosi della vena cava inferiore rappresenta circa l'11% del numero totale di trombosi venosa pelvica e arti inferiori. La trombosi venosa può essere primaria e secondaria (a seconda della causa dello sviluppo).

La trombosi primaria si sviluppa a causa di un tumore maligno o benigno, difetti congeniti, lesioni venose. Le cause della trombosi secondaria possono essere la germinazione di una vena da parte di un tumore o la sua compressione. Spesso, la trombosi secondaria della vena cava inferiore si diffonde nel percorso ascendente da altre vene (più piccole).

In medicina, la trombosi della parte distale della vena, così come le aree renali ed epatiche, è isolata. La trombosi della parte distale della vena si manifesta nella cianosi e nell'edema degli arti inferiori, nell'addome inferiore, nella regione lombare. A volte il gonfiore si diffonde all'inizio del torace. Il limite superiore di cianosi e gonfiore della pelle dipende dall'entità della trombosi.

La trombosi del segmento renale della vena causa gravi disturbi comuni che possono essere fatali.

Lo sviluppo della trombosi del segmento epatico della vena è più spesso accompagnato da una violazione delle funzioni di base del fegato e della successiva trombosi della vena porta. I sintomi della trombosi epatica includono dolore addominale, ingrossamento della milza, fegato, ascite, dispepsia, alterazioni della pigmentazione cutanea.

Compressione della vena cava inferiore

La compressione della vena cava inferiore può verificarsi a causa di un ingrossamento dei linfonodi, così come della fibrosi retroperitoneale e dei tumori del fegato.

La compressione della vena cava inferiore e dell'aorta dall'utero allargato nelle donne in gravidanza (in posizione supina) causa lo sviluppo della sindrome da ipotensione e l'insorgenza di disturbi circolatori uteroplacentari.

La compressione della vena durante la gravidanza può portare allo sviluppo di flebiti, alla comparsa di edema degli arti inferiori e alla stasi venosa.

Vena cava dilatata

Video: Vene del sistema circolatorio sistemico della vena cava superiore e inferiore e della vena porta

Lower vena cava. L'espansione è osservata con un significativo aumento volumetrico dell'atrio destro e un indebolimento della sua funzione contrattile, principalmente a causa delle stesse ragioni dell'espansione della vena cava superiore, cioè il restringimento del ventricolo atrioventricolare destro e dell'insufficienza valvolare tricuspide.
Normalmente, la vena cava inferiore (N. n. In.) A livello dell'angolo di frammentazione cardiaca destra forma un'ombra di intensità media di circa 1-2 cm di lunghezza con contorno esterno rettilineo o alquanto concavo chiaramente visibile, che è visibile principalmente in astenica durante l'inspirazione profonda. Il contorno interno della nave non è visibile, poiché si fonde con l'ombra dell'atrio destro e pertanto non è possibile misurare la larghezza della vena cava inferiore sulle radiografie convenzionali (vedere la figura 3).

Video: Trombosi della dissertazione della vena cava inferiore


Fig. Vena cava superiore (1), vena spaiata (2), vena cava inferiore (3). È possibile chiarire la dimensione delle navi solo con il loro contrasto (venoportografia). Proiezioni - dritto e diritto davanti obliquo.

Anatomia della funzione della vena cava inferiore

Il sistema circolatorio del corpo umano ha una struttura complessa. Una parte importante di esso sono le vene, che sono progettate per raccogliere il sangue dei rifiuti. La più grande di queste è la vena cava inferiore.

Le violazioni nel suo lavoro possono portare a gravi conseguenze per la salute. Pertanto, è importante conoscere la struttura normale di questa nave e le sue possibili anomalie.

Scopo e posizione della vena cava inferiore

La vena cava inferiore è la più grande nave del corpo. Non ha valvole La risposta alla domanda su dove si trova questa nave è inequivocabile.

Questa vena origina tra la quarta e la quinta vertebra della colonna lombare. Il luogo della sua formazione diventa la connessione delle vene ileali destra e sinistra. La nave si trova sulla parte anteriore del muscolo psoas.

Inoltre, passa lungo la superficie posteriore del duodeno, si trova nel solco del fegato, penetra in una speciale apertura del diaframma e si trasforma nel pericardio. Da questo diventa chiaro dove cade la vena, la sua estremità si trova nell'atrio destro. Il lato sinistro è in contatto con l'aorta.

Durante il processo respiratorio, il diametro della nave cambia. Mentre inspiri, la vena è un po 'compressa e quando espira si espande. Le fluttuazioni nel diametro variano da 2 a 3,4 cm, questa è la norma.

Lo scopo principale della nave è quello di raccogliere il sangue dei rifiuti da tutto il corpo. È trasmesso direttamente al cuore.

struttura

L'anatomia della vena cava inferiore è semplice. Ha due tipi di affluenti: viscerale e parietale.

I tributari viscerali della vena cava inferiore sono progettati per prelevare il sangue dagli organi interni. Tra loro ci sono le seguenti vene:

  1. Fegato. Caduta nella vena cava inferiore sul sito che corre lungo il fegato. Questi affluenti sono brevi. Più spesso non hanno una singola valvola.
  2. Surrenale. Questa è una nave di breve durata che non ha valvole. Inizia dal cancello surrenale. Assegna le vene sinistra e destra. Dipende da quale ghiandola surrenale provengono.
  3. Rene. Ciascuno scorre nella nave a livello di spazio tra la 1a e la 2a vertebra. La nave sinistra è leggermente più lunga della destra.
  4. Ovarico o testicolare. Nei maschi, la nave ha origine nella parete posteriore del testicolo. Rappresenta il plesso pettorale di diversi piccoli vasi che entrano nel cordone spermatico. Nelle donne, le porte delle ovaie sono la fonte

Affluenti parietali si trovano nella pelvi e nel peritoneo. Le seguenti vene includono:

  1. Il lombare. Montato nelle pareti della cavità addominale. Di regola, il loro numero non supera i quattro. Contenere valvole
  2. Diaframmatico inferiore Assegna a destra e a sinistra. Connettiti con la vena cava inferiore nella zona della sua uscita dal solco del fegato.

Il complesso sistema della vena cava inferiore porta al fatto che qualsiasi patologia influisce negativamente sulla salute umana.

Sindrome della vena cava inferiore

Più comune è la sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza. Una tale condizione non può essere definita una malattia, piuttosto è una violazione del processo di adattamento del corpo alla dimensione allargata dell'utero, così come i cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Nella maggior parte dei casi, una tale deviazione dalla norma si manifesta nelle donne che stanno portando un feto molto grande o diversi bambini allo stesso tempo. Poiché le pareti del vaso sono troppo morbide e il flusso sanguigno in esso ha una bassa pressione, è facilmente compresso.

La sindrome può essere causata dai seguenti motivi:

  1. Cambiamenti nella composizione del sangue.
  2. Eredità.
  3. Aumento della coagulazione del sangue.
  4. Malattie infettive delle vene.
  5. La presenza di un tumore nel peritoneo.

Il decorso della malattia dipende in gran parte dalle caratteristiche di un particolare organismo. Più spesso c'è un blocco della base della vena cava inferiore, si forma un trombo.

I sintomi del problema dipendono in gran parte dal grado di danno. Più spesso, i primi segni compaiono nel terzo trimestre. Si rafforzano quando una donna giace supina. Tra le caratteristiche principali ci sono:

  1. Leggera sensazione di formicolio agli arti inferiori.
  2. Vertigini.
  3. Gonfiore delle gambe.
  4. Vene varicose
  5. Dolore agli arti, debolezza.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome della compressione non arreca alcun danno alla salute. Ma in alcuni casi può svilupparsi uno stato di collasso. Se la compressione durante la gravidanza è significativa, può influire negativamente sulla condizione del feto. A volte questo porta al distacco della placenta, delle vene varicose o della formazione di trombi.

La pressione della nave porta ad una diminuzione della gittata cardiaca, quindi meno nutrienti e ossigeno vengono forniti ai tessuti. L'ipossia può svilupparsi.

Il trattamento è scelto dal medico individualmente, in base alle caratteristiche del paziente. Poiché l'uso di farmaci durante la gravidanza è possibile solo in casi estremamente gravi, gli esperti consigliano di eseguire la terapia con l'aiuto di comportamenti e aggiustamenti nutrizionali.

Le seguenti regole devono essere osservate:

  1. Non puoi dormire nella posizione arretrata. Ciò porta ad un aumento dei sintomi spiacevoli.
  2. È vietato fare esercizi che comportano il fatto di stare sulla schiena e usare anche i muscoli addominali.
  3. Durante il resto, è meglio sedersi sul lato sinistro o in uno stato semi-seduta. Puoi usare cuscini speciali che sono racchiusi sotto la schiena e le gambe.
  4. Normalizzare il flusso di sangue aiuterà a camminare. Porta alla contrazione attiva dei muscoli delle gambe, che aiuta il sangue a salire verso l'alto.
  5. Un buon effetto dà il nuoto. Mentre si è in acqua, viene creato un effetto di compressione che rimuove il sangue dagli arti inferiori.
  6. Viene mostrato l'uso di maggiori quantità di acido ascorbico e vitamina E.

Il rispetto di tali raccomandazioni aiuterà a ripristinare il normale flusso sanguigno e migliorare la salute.

trombosi

La struttura della vena cava inferiore è semplice. Le patologie in quest'area sono rari. Occlusione occasionale del lume. Potrebbe verificarsi a causa dei seguenti motivi:

  1. Problemi con la coagulazione del sangue.
  2. Danni al muro della vena.
  3. Diminuzione del flusso sanguigno.

Tali fattori portano alla formazione di un coagulo di sangue. Malattie infettive, lesioni, tumori maligni, una lunga permanenza nello stato immobilizzato possono aggravare la situazione.

La malattia può essere asintomatica. Tra i suoi segni principali, ci sono: arrossamento e gonfiore degli arti, affaticamento, sonnolenza. In rari casi, appaiono sensazioni dolorose.

Il trattamento di questa malattia ha lo scopo di prevenire il tromboembolismo, arrestando l'ulteriore sviluppo della trombosi, riducendo il grado di rigonfiamento dei tessuti, ripristinando il lume della nave. Diverse tecniche sono utilizzate per questi scopi:

  1. Terapia farmacologica Include l'uso di anticoagulanti - fluidificanti del sangue, così come fondi destinati a sciogliere un coagulo di sangue. Se la malattia è accompagnata da un forte dolore, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei. Durante il periodo in cui la malattia procede nella fase acuta, viene mostrata una fascia elastica speciale.
  2. Intervento chirurgico È raccomandato quando esiste un'alta probabilità di tromboembolia. A seconda della gravità della lesione e della condizione del paziente, viene eseguito l'intervento endovascolare o la plicatura.

Il complesso delle misure terapeutiche include l'osservanza obbligatoria della dieta alimentare. Per quanto possibile, gli alimenti contenenti vitamine K e C dovrebbero essere inclusi nella dieta, mentre aglio e pepe verde devono essere aggiunti al menu durante la preparazione del menu.

Intervento endovascolare

L'espansione endovascolare prevede l'installazione di un filtro cava. È un piccolo dispositivo fatto di un filo a forma di clessidra, ombrello o presa.

Tali strutture sono resistenti alla corrosione e non hanno proprietà ferromagnetiche. Installarli è facile. Allo stesso tempo, fanno un ottimo lavoro. Sono fatti di titanio, nitinol o acciaio inossidabile.

Tale filtro viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Questo tiene conto delle peculiarità della struttura della vena cava inferiore e del suo diametro. I filtri Cava sono divisi in tre gruppi principali:

  1. Permanente. Eliminarli successivamente impossibile. Sono strettamente fissati sulle pareti della nave con antenne speciali.
  2. Rimovibile. Dopo aver completato l'attività, vengono rimossi.

Le indicazioni per l'installazione dei filtri sono: l'incapacità di applicare la terapia con anticoagulanti, un'alta probabilità di una recidiva di un tromboembolismo. L'installazione di un dispositivo del genere non è consentita se il restringimento del lume è critico o non vi è libero accesso alla nave.

plicatura

La plicatura della vena cava inferiore consiste nella formazione del lume del vaso con l'aiuto di speciali staffe a forma di U. Di conseguenza, il lume è diviso in diversi canali. Il diametro di un canale non supera i 5 mm. Questa dimensione è sufficiente per ripristinare il normale flusso sanguigno, mentre i coaguli di sangue non possono andare oltre.

È consigliabile eseguire la plicatura quando è impossibile montare un filtro anti-cava per qualsiasi motivo. Durante la procedura, viene rimosso il trombo formato nel vaso. L'indicazione per tale operazione è la presenza di un tumore nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale.

Tale intervento può essere effettuato anche in tarda gravidanza. Ma prima è necessario fare una donna un taglio cesareo ed estrarre il frutto.

La vena cava inferiore è una componente importante del sistema circolatorio. Le sue malattie sono spesso asintomatiche, quindi è necessario sottoporsi periodicamente ad una visita medica.

La vena cava inferiore e superiore - anatomia, cause della sindrome della vena cava

Vena cava (in latino - vena cava inferiore) - questa è la parte principale dell'intero sistema di comunicazione venosa nel corpo. La vena cava consiste di diversi tronchi - superiori e inferiori, che vengono utilizzati per raccogliere il sangue in tutto il corpo umano. Il sangue scorre attraverso la vena fino al cuore. Le deviazioni nel lavoro delle vene possono provocare varie malattie.

Qual è la vena cava inferiore (IVC)?

È la vena più grande del diametro nel corpo umano.

Non ci sono valvole nella sua struttura.

Brevemente sulla lunghezza della vena cava inferiore:

  1. La vena cava inferiore inizia nella regione tra 4-5 vertebre nella regione lombare. È formato tra le vene iliache destra e sinistra;
  2. Inoltre, la vena cava inferiore passa lungo i muscoli lombari, o meglio la parte anteriore di essi;
  3. Quindi segue vicino al duodeno (sul retro);
  4. Successivamente, la vena cava inferiore corre nel solco della ghiandola epatica;
  5. Passa attraverso il diaframma (ha un foro per la vena);
  6. Finisce nel pericardio, quindi tutti i componenti e cadono nell'atrio destro, e a sinistra entrano in contatto con l'aorta.

Quando una persona respira, la vena cava inferiore tende a cambiare il suo diametro. Durante l'inalazione, si verifica il processo di compressione e la vena si riduce di dimensioni, mentre aumenta l'espirazione. Il ridimensionamento può variare da 20 a 34 mm e questa è la norma.

Lo scopo della vena cava inferiore è quello di raccogliere il sangue, che ha già attraversato il corpo e ha dato le sue proprietà benefiche. Il sangue dei rifiuti scorre direttamente nel muscolo cardiaco.

La posizione delle vene e delle arterie rispetto al contenuto ↑

struttura

L'anatomia della vena cava inferiore è ben studiata e, a causa di ciò, vi sono informazioni accurate sulla sua struttura. Consiste di 2 grandi affluenti - parietale e viscerale.

Il dotto parietale si trova nella regione pelvica e nel peritoneo.

Il sistema del dotto parietale contiene le seguenti vene:

  • Il lombare. Si trovano nelle pareti dell'intera cavità del peritoneo. Il numero di navi non supera quasi mai i 4 pezzi. Ci sono valvole a Vienna;
  • Vene inferiori diaframmatiche. Qui sono divisi in 2 parti: il lobo sinistro e destro del messaggio circolatorio. Caduta nella vena cava nella zona da cui proviene il solco nella ghiandola epatica.

Affluenti viscerali il loro compito principale è il deflusso di sangue da vari organi. Le vene sono divise in base all'organo da cui si estendono.

Schema di flusso viscerale:

  • Rene. Tutto scorre nella vena all'incirca al livello della 1a e 2a vertebra. La lunghezza del vaso sinistro è leggermente più grande;
  • Fegato. Si collegano alla vena cava inferiore dove si trova il fegato. A causa del passaggio della nave lungo il fegato, gli affluenti sono molto piccoli. Nessuna valvola nella struttura;
  • Surrenale. La struttura ha una lunghezza ridotta, le valvole sono assenti. Ha origine all'ingresso della ghiandola surrenale. Considerando che l'organo è accoppiato, ci sono diverse navi dalle ghiandole surrenali, una da ciascuna. Il sistema venoso raccoglie il sangue dalla ghiandola surrenale sinistra e destra;
  • Vena testicolare / ovarica o genitale. La nave è presente indipendentemente dalla separazione di genere, ma ha origine in luoghi diversi. Negli uomini, inizia nella regione del lato posteriore della parete del testicolo. In apparenza, la vena ricorda un plesso di una vite da piccoli rami che si collegano al cordone spermatico. Per le donne, un caratteristico inizio alle porte delle ovaie.

A causa dell'enorme quantità di afflusso e della struttura della vena che ha una lunghezza per la maggior parte del corpo, la diagnosi di patologie può essere difficile. A causa del fatto che la vena cava inferiore è formata dalla fusione di molte navi, la sconfitta di qualsiasi area può portare a seri problemi.

La vena cava inferiore e superiore al contenuto

Sindrome della vena cava inferiore

Le donne incinte sono a rischio di questa sindrome. Questa patologia non può essere considerata una malattia, ma è una deviazione definita. Il corpo si adatta in modo improprio allo sviluppo dell'utero, nonché un cambiamento forzato nel flusso di sangue.

Il più delle volte, la sindrome si verifica nelle donne che portano un feto abbastanza grande o diversi bambini allo stesso tempo. Durante la gravidanza, si può esercitare la pressione della vena cava inferiore, che causa la pressione. Ciò è dovuto alla bassa pressione all'interno della vena.

Fonti mediche hanno riportato che i segni individuali di patologia nel flusso venoso nella sezione NIP si possono riscontrare in più del 50% delle donne in gravidanza, ma compare solo il 10% dei sintomi. Un quadro clinico vivido si verifica solo in 1 su 100 donne.

Diagramma della vena cava inferiore al contenuto ↑

Cause della sindrome

Cause della sindrome:

  • La composizione del sangue è cambiata;
  • Come conseguenza dell'anatomia del corpo, causata da un fattore ereditario;
  • Alto numero di piastrine nel sangue;
  • Malattia venosa, avendo una natura infettiva;
  • L'aspetto di un tumore nella regione addominale.

La patologia si manifesta in modi diversi, a seconda della struttura dell'individuo. Il problema più comune è l'intasamento della nave dovuto alla formazione di un coagulo di sangue.

La trombosi, durante la quale i vasi nelle gambe sono bloccati, di solito sono profondi. Quasi la metà dei pazienti ha notato il percorso ascendente della trombosi. I tumori maligni, che si trovano nell'area dietro il peritoneo o sugli organi addominali, provocano la formazione di ostruzione in circa il 40% di tutte le situazioni.

Ulteriori informazioni su ERW per una corretta diagnosi:

  • Cancro del bronco o del polmone;
  • Aneurisma aortico;
  • Espansione dei linfonodi mediastinici a causa di metastasi da tumori tumorali in altri organi;
  • La sconfitta degli organi con agenti patogeni infettivi, come conseguenza dell'infiammazione. Questi includono la tubercolosi e la reazione infiammatoria nel pericardio;
  • La formazione di un coagulo di sangue a causa della lunga installazione dell'elettrodo del catetere.

Sindrome della vena cava inferiore nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la sindrome della vena cava inferiore è comune. Ciò è dovuto ad un aumento dell'utero e cambiamenti nella circolazione venosa. Molto spesso, questa sindrome si verifica quando una donna ha due o più figli.

Un momento pericoloso è la situazione con l'inizio di un collasso leggero, che avviene durante un taglio cesareo. Se la vena cava inferiore viene schiacciata dall'utero, si osserva spesso una violazione dello scambio di sangue nell'utero e nei reni. Questo minaccia il bambino, perché può provocare gravi conseguenze, come la rottura della placenta.

Il decorso della malattia, la natura delle complicanze e l'esito delle vene ostruite sono tra le condizioni più pericolose e complesse, poiché la circolazione del sangue nella vena più grande del corpo è disturbata. La sindrome è complicata dal fatto che vengono imposte una serie di restrizioni all'uso di sondaggi a causa della gravidanza.

Un'ulteriore complicazione risiede nel fatto che il problema è piuttosto raro e la letteratura speciale contiene informazioni limitate sulla malattia.

Costrizione della vena cava inferiore in donne in gravidanza al contenuto ↑

Qual è la vena del piano superiore (ERW)?

Il piano superiore della vena è una vena corta che scorre dalla testa e raccoglie il sangue venoso dalle parti superiori del corpo. Entra nell'atrio giusto.

ERW porta il sangue dal collo, dalla testa, dalle mani e trasporta il sangue dai bronchi e dai polmoni attraverso speciali vene bronchiali. Dalla parte trasporta il sangue alle pareti del peritoneo. Questo si ottiene entrando nelle sue vene spaiate.

ERW è formata dalla fusione delle vene brachiocefaliche destra e sinistra. La sua posizione si trova nella parte superiore del mediastino.

Sindrome di vena cava superiore

Questa sindrome è più rilevante per gli uomini di età compresa tra 40 e 65 anni. Al centro della sindrome vi è una spremitura esterna o trombosi, che si verifica a causa di varie malattie polmonari.

Tra loro ci sono:

  • Cancro ai polmoni;
  • La diffusione di metastasi e linfonodi ingrossati;
  • Aneurisma aortico;
  • coagulazione;
  • la tubercolosi;
  • Infiammazione pericardica infettiva.

La sindrome della vena cava superiore viene espressa in base al tasso di interruzione del flusso sanguigno e al livello di sviluppo delle vie circolatorie.

I principali sintomi della sindrome della vena cava superiore sono:

  • Colore della pelle blu;
  • Gonfiore del viso e del collo, occasionalmente mani;
  • Gonfiore dei tronchi venosi nel collo.

I pazienti si lamentano di raucedine nella voce, respiro pesante anche in assenza di sforzo, tosse senza causa e dolore al petto. La sindrome o piuttosto la vena cava viene trattata a seconda delle ragioni che lo hanno provocato, così come il grado di malattia.

Vena cava superiore

patogenesi

Patogenesi del disturbo - il ritorno del sangue al cuore avviene con alcuni cambiamenti, principalmente con pressione ridotta o in quantità minori. A causa della diminuzione della funzione di trasporto del NVP, si verifica un fenomeno stagnante negli arti inferiori e nella pelvi. Le autostrade venose si riempiono eccessivamente e una quantità insufficiente di sangue penetra nel cuore.

A causa della mancanza di sangue, il cuore non è in grado di fornire ai polmoni sangue, e di conseguenza la quantità di ossigeno nel corpo è significativamente ridotta. L'ipossia si verifica e l'iniezione nel letto arterioso viene significativamente ridotta.

Il corpo sta cercando soluzioni alternative per il deflusso di sangue destinato alla vena cava inferiore. A causa di ciò, i sintomi possono avere un aspetto lieve. La gravità della lesione dovuta alla presenza di coaguli di sangue o alla pressione esterna è indebolita.

Se la trombosi coinvolge il rene, quindi il rischio di una forma acuta di insufficienza renale, a causa della pienezza delle vene, aumenta in modo significativo. Il filtraggio delle urine e la sua quantità diminuisce in modo significativo, periodicamente arriva all'anuria (mancanza di urina). A causa della mancanza di escrezione dei componenti dei rifiuti, si verifica un'alta concentrazione di prodotti di trattamento dell'azoto, può essere creatinina, urea o tutti insieme.

La patologia nel sangue passa con gravi complicanze, lo sviluppo della sindrome è particolarmente pericoloso, che colpisce i tributari renali ed epatici.

In quest'ultimo caso, vi è un'alta probabilità di mortalità, anche con i metodi di trattamento attuali. Se l'occlusione si è verificata prima del luogo in cui queste vene cadono, la sindrome non rappresenta un serio pericolo per la vita.

sintomi

Il livello di intasamento delle vene influisce direttamente sul grado dei sintomi. I sintomi della sindrome nelle donne in gravidanza diventano più evidenti nel 3 ° trimestre, quando il feto raggiunge grandi dimensioni. Il quadro clinico è esacerbato quando una donna si trova sulla sua schiena.

I sintomi di ostruzione della vena cava inferiore dipendono dal grado di riduzione del lume, a volte è addirittura dilatato e solo un segmento è interessato. Inoltre, il tasso di sintomi clinici è influenzato dal tasso di occlusione e dalla posizione del problema.

Dato il livello di blocco, la sindrome è distale, quando il problema si trova al di sotto del punto in cui cade la vena renale, nel caso opposto il problema interessa le aree renale ed epatica.

Sintomi principali:

  • C'è una sensazione di formicolio alle gambe;
  • Edema negli arti inferiori;
  • vertigini;
  • Rilevazione delle vene varicose;
  • Piedi doloranti di tanto in tanto;
  • Debolezza generale del corpo

Prevalentemente, la sindrome in cui vi è una compressione, non comporta danni significativi per la salute umana. I sintomi dipendono dal livello di compressione, in forme gravi, la condizione può causare danni al feto, fino al distacco della placenta. Si notano periodicamente vene varicose o coaguli di sangue.

Spremere la vena cava inferiore provoca una insufficiente gittata cardiaca. Di conseguenza, un fenomeno stagnante appare nel corpo, e gli organi e altri tessuti mancano di nutrienti e ossigeno. La situazione può portare all'ipossia.

Se l'insufficienza renale ha raggiunto una forma acuta e la trombosi è stata aggiunta nella vena cava inferiore, i pazienti spesso lamentano dolore nella regione lombare di diversa intensità.

Nei pazienti con uno stato di salute nettamente peggiorato, l'intossicazione progredisce molto rapidamente. Alla fine, c'è la possibilità di cadere in un coma uremico.

Se la funzione della vena cava inferiore alla giunzione con gli affluenti del fegato è compromessa, i pazienti lamentano dolore nell'addome o nella regione epigastrica, periodicamente la sindrome del dolore passa nell'arcata destra delle costole. Questa condizione è caratterizzata dalla comparsa di ittero, la progressione dell'ascite è di tipo acuto. Il corpo soffre molto per l'aumento dell'intossicazione.

Nausea, vomito e febbre sono comuni. Nella forma acuta della sindrome, i sintomi peggiorano molto rapidamente. Rischio di insufficienza epatica o renale acuta (spesso insieme). Questa condizione comporta un alto rischio di morte.

Quando il lume della vena cava inferiore si sovrappone, colpisce sempre le gambe e provoca complicazioni bilaterali.

Il problema è caratterizzato dalla comparsa di sintomi:

  • Dolore agli arti inferiori, glutei, inguine, addome;
  • Inoltre, la comparsa di edema, che sono distribuiti uniformemente su tutta la gamba, basso addome, all'inguine e al pube;
  • Le vene diventano visibili sulla pelle. L'espansione delle ragioni è ovvia - a causa del blocco della normale corrente della vena cava inferiore, i vasi assumono parzialmente la funzione del movimento del sangue.
Edema venoso

Circa il 70% di tutti i casi clinici di coaguli di sangue nella vena cava inferiore sono associati a cambiamenti trofici nei tessuti molli degli arti inferiori. Parallelamente a un forte edema, compaiono ferite che non guariscono e spesso compaiono molte lesioni. I trattamenti conservativi sono impotenti contro la malattia.

La maggior parte degli uomini affetti da patologia della vena cava inferiore subiscono ristagno negli organi pelvici e nello scroto. Per il sesso più forte, minaccia l'impotenza e la sterilità.

Le donne incinte spesso subiscono una pressione sulla vena cava inferiore a causa dell'utero in via di sviluppo. In questo caso, i sintomi sono minimi o completamente assenti.

Principalmente i segni di problemi della vena cava inferiore si alzano nel 3o trimestre:

  • Gonfiore delle gambe;
  • Forte e crescente debolezza;
  • vertigini;
  • Svenimento.

Quando ti siedi sulla schiena, c'è un peggioramento di tutti i sintomi descritti, poiché l'utero semplicemente blocca il flusso di sangue.

Casi gravi di problemi alla vena cava inferiore sono accompagnati da perdita di coscienza, un sintomo simile è episodico. Inoltre, vi è un'ipotensione pronunciata, che influisce sullo sviluppo del feto.

diagnostica

Per rilevare occlusione o pressione esterna sulla vena cava inferiore (applicabile al sistema superiore e inferiore), viene utilizzata la flebografia. La flebografia è uno dei modi più istruttivi per rilevare e diagnosticare NPS. Lo studio è necessariamente completato da esami delle urine e del sangue.

Nel sangue, viene determinato il numero di piastrine, che sono responsabili della coagulazione e della formazione di coaguli di sangue. Nelle urine è determinata dalla presenza di patologia dei reni.

Ulteriori esami possono essere ultrasuoni, risonanza magnetica, raggi X, TC.

trattamento

I metodi di trattamento dovrebbero essere scelti individualmente per ciascun paziente, poiché il decorso è altamente dipendente dalle caratteristiche dell'organismo e dalla posizione dell'occlusione. L'uso di farmaci è possibile solo nei casi estremi in cui il trattamento non può essere ritardato. Se i sintomi sono lievi, i medici raccomandano di ricorrere alla normalizzazione del ritmo della vita e alla normalizzazione della nutrizione.

Regole di base per il trattamento

  • È severamente vietato dormire sulla schiena. Per questo motivo, i sintomi si moltiplicano;
  • Non è possibile condurre una varietà di esercizi che richiedono la posizione supina, così come tutte le azioni che includono l'uso dei muscoli addominali;
  • Si raccomanda di riposare disteso sul lato sinistro o leggermente accovacciato su una sedia. Vale la pena utilizzare cuscini per la posa sotto la schiena e gli arti inferiori;
  • Per migliorare la circolazione del sangue dovrebbe essere impegnato a camminare. A causa del basso carico, il corpo di una donna incinta sarà in grado di far fronte all'esercizio, e la contrazione dei muscoli porta all'attivazione del movimento ascendente del sangue. Questo ti permette di rimuovere il gonfiore e il ristagno, e il sangue sale in più vene;
  • Visto un effetto positivo dal nuoto. L'acqua crea un effetto di compressione;
  • I medici raccomandano di consumare più acido ascorbico e vitamina E.

Se si aderiscono alle raccomandazioni descritte, è possibile ripristinare significativamente il flusso sanguigno della vena cava e alleviare i sintomi.

Il trattamento della trombosi è principalmente finalizzato a prevenire la formazione di tromboembolia, impedendo un'ulteriore crescita di un coagulo di sangue, l'eliminazione di un alto grado di edema, così come la stappatura del lume nella nave.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzate diverse tecniche chiave:

  • L'uso di medicine. Il trattamento prevalentemente conservativo prevede l'uso di farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti), nonché i mezzi per eliminare il trombo attraverso il suo riassorbimento. Inoltre, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, utilizzati in caso di dolore. Nel periodo di esacerbazione, si consiglia di utilizzare una benda elastica;
  • Intervento chirurgico Se la probabilità di tromboembolia è elevata, viene eseguita un'operazione. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici: plicatura e procedura endovascolare.
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plicatura

Questa è una riduzione della vena cava con l'aiuto della chirurgia. Nel processo sulle pareti della vena cava fare piccole cuciture

Durante l'operazione, un lume viene formato usando staffe a forma di U. Pertanto, il lume è diviso in più parti. Il diametro di ciascun canale è compreso tra 5 mm. Questa dimensione è sufficiente per normalizzare il flusso sanguigno e il coagulo di sangue non potrebbe andare oltre. È consigliabile intervenire quando viene rilevato un tumore nella cavità addominale o nello spazio dietro il peritoneo.

Il Plikatsiya può essere eseguito quando aumenta la probabilità di complicanze dovute alle ultime fasi della gravidanza, ma è necessario un taglio cesareo. al contenuto ↑

Chirurgia endovascolare

Attraverso l'uso della chirurgia può espandere i vasi. Ciò si ottiene installando un filtro cava, che è un dispositivo a forma di ombrello. La procedura è semplice e non causa effetti negativi. Viene notata un'elevata efficienza dell'operazione sulla vena cava.

I filtri Cava sono selezionati singolarmente in dimensioni.

Sono dei seguenti tipi:

  • Permanente. Non saranno rimossi e installati saldamente nelle pareti con le antenne alle estremità;
  • Rimovibile. Installato per un po ', e quando il bisogno per loro scompare, i filtri vengono rimossi.
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Video: Lower vena cava e suoi affluenti

conclusione

La vena cava inferiore è uno dei vasi principali del corpo. L'insidiosità dei problemi con essa risiede nel fatto che la sindrome può essere asintomatica e danneggiare gravemente la salute, provocando anche la morte.

Vena cava dilatata

La vena cava inferiore è intesa come un vaso largo che si forma quando le vene iliache destra e sinistra si uniscono a livello di 4-5 vertebre nella regione lombare. La dimensione del diametro della vena cava inferiore è di circa 20-30 mm.

Quali sono le funzioni della vena cava inferiore

Le vene cave superiori e inferiori svolgono un ruolo importante nel corpo umano. Ad esempio, la vena cava inferiore che passa attraverso il diaframma aiuta a rilasciare sangue al muscolo cardiaco. In assenza di patologie, la vena svolge il suo lavoro contemporaneamente al processo respiratorio. Si restringe durante l'inalazione e si espande durante l'espirazione. Questa è una differenza significativa tra la vena cava e l'aorta. Lo scopo principale della vena è di raccogliere il sangue venoso negli arti inferiori.

È importante! Ad aumento di pressione in una vena sopra 200 mm il paziente ha bisogno di assistenza medica urgente. Altrimenti potrebbe morire.

L'insorgenza di tale patologia come espansione della vena cava inferiore è preceduta dalle seguenti cause: gravidanza e presenza di tumori nel corpo (sarcoma o linfoma).

Cause dell'ampliamento delle vene

La patologia, che può portare allo sviluppo dell'insufficienza venosa degli arti inferiori, si verifica sotto l'influenza dei seguenti motivi. Molto spesso la malattia si trova nelle future madri affette da polidramnios o patologie del cuore.

Ci sono altre cause della patologia:

  • la presenza di gozzo retinico;
  • disturbi emorragici;
  • processo infiammatorio nella zona della parete interna dei vasi sanguigni; può essere innescato da varie malattie infettive;
  • squilibrio ormonale nel corpo;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • immobilità prolungata.

Livelli di lesione

La gravità dei sintomi di una patologia dipende in gran parte dal livello di ostruzione o schiacciamento del tronco venoso. Quando si osserva trombosi della vena distale gonfiore degli arti inferiori, addome. La trombosi della sezione renale causa gravi disturbi, che spesso portano alla morte. Un blocco del segmento epatico della vena provoca il deterioramento del fegato. La patologia provoca spesso una successiva trombosi della vena porta.

La spremitura della vena cava inferiore si verifica se il vaso linfatico aumenta di dimensioni. La patologia può essere dovuta a tumori del fegato o fibrosi retroperitoneale.

Fai attenzione! Spremere la vena cava inferiore nel periodo di attesa del bambino porta a una ridotta circolazione del sangue nell'area della placenta. Porta alla comparsa di flebiti, edema persistente degli arti inferiori, ristagno venoso.

Come si manifesta la violazione

Il paziente può manifestare i seguenti segni di alterazione del flusso venoso:

  • dolore agli arti;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • palpitazioni cardiache;
  • l'apparenza di una sensazione di pesantezza nelle gambe.

Che tipo di irregolarità appaiono quando i segmenti renale ed epatico sono bloccati? La trombosi del segmento epatico ha i seguenti sintomi avversi:

  • dolore nell'addome;
  • dimensione della milza ingrandita;
  • la comparsa di macchie senili sulla pelle;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale.

Se il segmento renale è interessato, si osservano i seguenti sintomi:

  • aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine;
  • insufficienza renale;
  • diminuzione della quantità di urina rilasciata al giorno.

Diagnosi della trombosi venosa

L'ispezione visiva rivela spesso gonfiore delle estremità - il sintomo principale dell'ostruzione venosa. La patologia dovrebbe essere distinta da una serie di altre malattie. Puffiness degli arti è osservato non solo in casi di trombosi della vena cava inferiore, ma anche in insufficienza cardiaca, linfostasi e gravi lesioni del sistema muscolo-scheletrico di tipo chiuso o aperto. Pertanto, in caso di sospetta patologia, viene effettuato un esame più dettagliato. Nei casi di trombosi della vena cava inferiore, viene data preferenza ai seguenti metodi diagnostici:

  • ecografia duplex di vasi;
  • Raggi X;
  • scansione di radionuclidi con aggiunta di fibrinogeno.

Metodi di trattamento

Con l'espansione della vena cava inferiore applicare una varietà di farmaci. In alcuni casi, il paziente richiede un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Il trattamento con medicine è effettuato nel periodo della fase acuta di patologia. Le principali categorie di farmaci sono elencate nella tabella.

Vene cave superiori e inferiori: il loro sistema e anatomia, patologia delle vene cave

La vena cava superiore e inferiore sono tra i vasi più grandi del corpo umano, senza i quali è impossibile il corretto funzionamento del sistema vascolare e del cuore. La compressione, la trombosi di queste navi è irta di non solo spiacevoli sintomi soggettivi, ma anche gravi disturbi del flusso sanguigno e dell'attività cardiaca, quindi gli esperti meritano un'attenzione particolare.

Le cause della compressione o trombosi delle vene cave sono molto diverse, quindi la patologia viene affrontata da specialisti di vari profili - oncologi, fisiopolmonologi, ematologi, ostetrici-ginecologi, cardiologi. Trattano non solo l'effetto, cioè il problema vascolare, ma anche la causa - malattie di altri organi, tumori.

Tra i pazienti con lesioni della vena cava superiore (ERW), ci sono più uomini, mentre la vena cava inferiore (NPV) è più spesso colpita nella metà femminile a causa della gravidanza e del parto, patologia ostetrica e ginecologica.

I medici offrono un trattamento conservativo per migliorare il deflusso venoso, ma spesso devono ricorrere alle operazioni chirurgiche, in particolare, per la trombosi.

Anatomia della vena cava superiore e inferiore

Dal corso di anatomia del liceo, molti ricordano che entrambe le vene cave portano il sangue al cuore. Hanno un diametro del lume piuttosto grande, dove tutto il sangue venoso scorre dai tessuti e dagli organi del nostro corpo. Dirigendosi verso il cuore da entrambe le parti del corpo, le vene sono collegate al cosiddetto seno, attraverso il quale il sangue entra nel cuore, e poi si reca al cerchio polmonare per ossigenarsi.

Il sistema della vena cava inferiore e superiore, vena porta - conferenza

Vena cava superiore

sistema di vena cava superiore

La vena cava superiore (SVC) è una grande nave larga circa due centimetri e lunga circa 5-7 cm, che trasporta il sangue dalla testa e dalla metà superiore del corpo e si trova nella parte anteriore del mediastino. È privo di un apparato valvolare ed è formato collegando due vene brachiocefaliche dietro il punto in cui la prima costola è collegata allo sterno a destra. La nave va quasi verticalmente fino alla cartilagine della seconda costola, dove entra nella sacca cardiaca, e poi nell'atrio destro nella proiezione della terza costola.

Anteriore all'SVC è il timo e le aree del polmone destro, a destra è coperto da un frammento mediastinico di membrana sierosa, a sinistra, adiacente all'aorta. La parte posteriore di esso si trova anteriormente alla radice del polmone, la trachea si trova nella parte posteriore e leggermente a sinistra. Nel tessuto dietro la nave, il nervo vago passa.

ERW raccoglie il flusso sanguigno dai tessuti della testa, del collo, delle mani, del torace e dell'addome, dell'esofago, delle vene intercostali, del mediastino. Una vena spaiata cade da dietro e vasi che trasportano il sangue dal mediastino e dal pericardio.

Video: vena cava superiore - formazione, topografia, afflusso

Vena cava inferiore

La vena cava inferiore (IVC) è priva di un apparato valvolare e ha il diametro maggiore tra tutti i vasi venosi. Inizia combinando due vene iliache comuni, la sua bocca si trova a destra rispetto alla zona di ramo aortico nelle arterie iliache. Topograficamente, l'inizio della nave è nella proiezione del disco intervertebrale 4-5 vertebre lombari.

L'IVC è diretto verticalmente verso l'alto a destra dall'aorta addominale, nella parte posteriore si trova effettivamente sul muscolo principale psoas della metà destra del corpo, e nella parte anteriore è coperto con una foglia della membrana sierosa.

Andando nell'atrio destro, l'IVC si trova dietro il duodeno, la radice del mesentere e la testa del pancreas, entra nello stesso solco del fegato ed è collegato ai vasi venosi epatici. Avanti sul percorso della vena si trova il diaframma, che ha la propria apertura per la vena cava inferiore, attraverso il quale quest'ultimo sale e va nel mediastino posteriore, raggiunge la camicia del cuore e si connette con il cuore.

L'IVC raccoglie il sangue dalle vene della parte bassa della schiena, i rami diaframmatici e viscerali inferiori che vanno dagli organi interni - l'ovarico nelle donne e il testicolare negli uomini (quelli giusti scorrono direttamente nella vena cava, i reni vanno al rene a sinistra), il rene (orizzontalmente dai cancelli renali), il diritto vena surrenale (sinistra collegata direttamente al rene), epatica.

La vena cava inferiore preleva il sangue dalle gambe, dagli organi pelvici, dall'addome e dal diaframma. Il fluido si muove verso l'alto lungo di esso, a sinistra della nave l'aorta giace quasi per l'intera lunghezza. Nel posto di un'entrata al padiglione auricolare destro la vena cava più bassa è coperta con un epicardio.

Video: vena cava inferiore - formazione, topografia, afflusso

Patologia della vena cava

I cambiamenti nella vena cava sono spesso secondari e sono associati alla malattia di altri organi, quindi sono chiamati sindrome della vena cava superiore o inferiore, indicando che la patologia non è indipendente.

Sindrome di vena cava superiore

La sindrome della vena cava superiore viene solitamente diagnosticata tra la popolazione maschile di età sia giovane che vecchia, l'età media dei pazienti è di circa 40-60 anni.

Il cuore della sindrome della vena cava superiore è la compressione dall'esterno o la formazione di trombi dovuta a malattie degli organi e dei polmoni mediastinici:

  • Cancro broncopolmonare;
  • Linfogranulomatosi, un aumento dei linfonodi mediastinici a causa del cancro di altri organi;
  • Aneurisma aortico;
  • Processi infettivi e infiammatori (tubercolosi, infiammazione del pericardio con fibrosi);
  • Trombosi sullo sfondo di un catetere o elettrodo che è lungo nel vaso durante la stimolazione cardiaca.

compressione del tumore polmonare vena cava superiore

Quando una nave viene compressa o viene violata la sua pervietà, vi è una forte ostruzione del movimento del sangue venoso da testa, collo, braccia, cingolo scapolare al cuore, con conseguente congestione venosa e gravi disturbi emodinamici.

La luminosità dei sintomi della sindrome della vena cava superiore è determinata dalla velocità con cui il flusso sanguigno è stato disturbato e dal modo in cui si sono sviluppati i percorsi circolatori. Con un'improvvisa sovrapposizione del lume vascolare, i fenomeni di disfunzione venosa aumenteranno rapidamente, causando una compromissione acuta della circolazione sanguigna nel sistema della vena cava superiore, con uno sviluppo relativamente lento della patologia (crescita dei linfonodi, crescita del tumore polmonare) e il decorso della malattia aumenterà lentamente.

I sintomi che accompagnano l'espansione o la trombosi di ERW, "si adattano" alla triade classica:

  1. Gonfiore dei tessuti del viso, del collo, delle mani.
  2. Cianosi della pelle
  3. Espansione delle vene safene della metà superiore del corpo, mani, viso, gonfiore dei tronchi venosi del collo.

I pazienti lamentano difficoltà a respirare anche in assenza di sforzo fisico, la voce può diventare rauca, la deglutizione è disturbata, c'è la tendenza a soffocare, tosse, dolore al petto. Un forte aumento della pressione nella vena cava superiore e nei suoi affluenti provoca la rottura delle pareti dei vasi sanguigni e il sanguinamento dal naso, dai polmoni, dall'esofago.

Un terzo dei pazienti è affetto da edema laringeo sullo sfondo del ristagno venoso, che si manifesta con rumoroso affanno e asfissia pericolosa. Un aumento dell'insufficienza venosa può portare a gonfiore del cervello - una condizione mortale.

Per alleviare i sintomi della patologia, il paziente cerca di sedersi o sedersi a metà seduta, in cui il flusso di sangue venoso verso il cuore è in qualche modo facilitato. Nella posizione supina, i segni di congestione venosa descritti sono migliorati.

La violazione del flusso di sangue dal cervello è piena di segni come:

  • Mal di testa;
  • Sindrome convulsiva;
  • sonnolenza;
  • Coscienza fino a svenire;
  • Diminuzione dell'udito e della vista;
  • Pucheglaziye (a causa del gonfiore del tessuto dietro i bulbi oculari);
  • lacrimazione;
  • Gomma alla testa o alle orecchie.

Per la diagnosi della sindrome della vena cava superiore, viene utilizzata la radiografia dei polmoni (consente di rilevare tumori, cambiamenti nel mediastino, dal cuore e dal pericardio), la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (neoplasie, ricerca linfonodale), la flebografia determina la posizione e il grado di ostruzione della nave.

Oltre agli studi descritti, il paziente viene indirizzato a un oftalmologo, che individuerà la congestione del fondo e il gonfiore, per un esame ecografico dei vasi della testa e del collo per valutare l'efficacia del deflusso attraverso di essi. In caso di patologia della cavità toracica, possono essere necessarie una biopsia, una toracoscopia, una broncoscopia e altri studi.

Prima che la ragione per il ristagno venoso diventi chiara, al paziente viene prescritta una dieta con un contenuto minimo di sale, farmaci diuretici, ormoni e il regime di assunzione di alcol è limitato.

Se la patologia della vena cava superiore è causata dal cancro, allora il paziente avrà la chemioterapia, le radiazioni e la chirurgia in un ospedale oncologico. Nei casi di trombosi, vengono prescritti trombolitici e viene pianificata l'opzione di un pronto ripristino del flusso sanguigno nella nave.

Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico in caso di lesioni della vena cava superiore sono l'ostruzione acuta del vaso con un trombo o un tumore in rapida crescita con una mancanza di circolazione collaterale.

stenting della vena cava superiore

Nella trombosi acuta viene rimosso un trombo (trombectomia), se la causa è un tumore, viene asportato. Nei casi più gravi, quando la parete venosa è alterata irreversibilmente o germogliata da un tumore, è possibile la resezione di una porzione della nave con la sostituzione del difetto con i tessuti del paziente stesso. Uno dei metodi più promettenti è lo stent venoso nel sito della più grande difficoltà nel flusso sanguigno (angioplastica a palloncino), che viene utilizzato per i tumori e la deformazione cicatriziale dei tessuti del mediastino. Come trattamento palliativo, le operazioni di smistamento sono utilizzate per garantire lo scarico del sangue, bypassando la sezione interessata.

Sindrome della vena cava inferiore

La sindrome della vena cava inferiore è considerata una patologia piuttosto rara e di solito è associata a blocco del lume del vaso con un trombo.

serraggio della vena cava inferiore in donne in gravidanza

Un gruppo speciale di pazienti con insufficienza di flusso sanguigno nella vena cava è costituito da donne in gravidanza, che hanno i presupposti per spremere il vaso con un utero in espansione, nonché cambiamenti nella coagulazione del sangue dal lato ipercoagulativo.

Il corso, la natura delle complicanze e gli esiti della trombosi della vena cava sono tra i più gravi tipi di alterazione della circolazione venosa, poiché è coinvolta una delle più grandi vene del corpo umano. Le difficoltà di diagnosi e trattamento possono essere associate non solo all'uso limitato di molti metodi di ricerca in donne in gravidanza, ma anche alla rarità della sindrome stessa, sulla quale non è stato scritto molto nemmeno nella letteratura specializzata.

La trombosi, che è particolarmente spesso associata al blocco dei vasi profondi delle gambe, della vena femorale e deliaca, può essere la causa della sindrome della vena cava inferiore. Quasi la metà dei pazienti ha una via ascendente per la trombosi.

La rottura del flusso sanguigno attraverso la vena cava può essere causata da legatura venosa mirata al fine di evitare l'embolia polmonare con danni alle vene degli arti inferiori. Neoplasie maligne degli organi addominali retroperitoneali provocano un'ostruzione della NPS in circa il 40% dei casi.

Durante la gravidanza, vengono create condizioni per la compressione del NIP da parte di un utero sempre più grande, che è particolarmente evidente quando ci sono due frutti e più, viene stabilita la diagnosi di polidramnios, o il feto è piuttosto grande. Secondo alcuni dati, i segni di alterazione del flusso venoso nella vena cava inferiore si possono trovare nella metà delle donne incinte, ma i sintomi si manifestano solo nel 10% dei casi e le forme pronunciate si verificano in una donna su 100, con una combinazione molto probabile di gravidanza con patologia dell'emostasi e malattie somatiche.

I segni clinici di trombosi della vena cava inferiore sono determinati dal suo grado, dal tasso di occlusione del lume e dal livello in cui si è verificata l'occlusione. A seconda del livello di blocco, la trombosi è distale, quando un frammento di una vena è interessato al di sotto del sito di afflusso delle vene renali, in altri casi sono coinvolti i segmenti renale ed epatico.

I principali segni di trombosi della vena cava inferiore considerano:

  1. Dolori addominali e lombari, i muscoli della parete addominale possono essere tesi;
  2. Gonfiore delle gambe, area inguinale, pube, addome;
  3. Cianosi sotto la zona di occlusione (gambe, vita, addome);
  4. Possibile espansione delle vene sottocutanee, che è spesso associata a una diminuzione progressiva dell'edema a seguito dell'istituzione di una circolazione collaterale.

Con la trombosi renale, la probabilità di insufficienza renale acuta a causa di marcata pletora venosa è elevata. Allo stesso tempo, la violazione della capacità di filtrazione degli organi sta progredendo rapidamente, la quantità di urina formatasi è nettamente ridotta alla sua completa assenza (anuria), la concentrazione di aumenti del sangue nel metabolismo di prodotti azotati metabolici (creatinina, urea). I pazienti con insufficienza renale acuta sullo sfondo della trombosi venosa lamentano dolore lombare, la loro condizione peggiora progressivamente, aumenta l'intossicazione e la compromissione della coscienza come il coma uremico è possibile.

La trombosi della vena cava inferiore alla confluenza degli affluenti epatici si manifesta con gravi dolori addominali - nell'epigastrio, sotto l'arco costale destro, caratterizzato da ittero, il rapido sviluppo di ascite, intossicazione, nausea, vomito, febbre. Con il blocco acuto della nave, i sintomi compaiono molto rapidamente e il rischio di insufficienza epatica o renale ed epatica acuta con elevata mortalità è alto.

I disturbi del flusso sanguigno nella vena cava a livello dei tributari epatici e renali sono tra le varietà più gravi di patologia con elevata mortalità, anche nelle condizioni delle possibilità della medicina moderna. L'occlusione della vena cava inferiore sotto il punto di ramificazione delle vene renali procede in modo più favorevole, poiché gli organi vitali continuano a svolgere le loro funzioni.

Quando si chiude il lume della vena cava inferiore, la sconfitta delle gambe è sempre bilaterale. Tipici sintomi di patologia possono essere considerati dolore, che colpisce non solo gli arti, ma anche l'area inguinale, l'addome, i glutei e il gonfiore, diffondendosi uniformemente su tutta la gamba, sulla parete frontale dell'addome, dell'inguine e del pube. Sotto la pelle, i tronchi venosi dilatati diventano visibili, assumendo il ruolo di deviazioni per il flusso sanguigno.

Più del 70% dei pazienti con trombosi della vena cava inferiore soffrono di disturbi trofici nei tessuti molli delle gambe. Sullo sfondo di un grave edema, compaiono ulcere non cicatrizzanti, spesso multiple, e il trattamento conservativo non porta alcun risultato. Nella maggior parte dei pazienti maschi con lesioni della vena cava inferiore, il ristagno di sangue negli organi pelvici e nello scroto provoca impotenza e sterilità.

Nelle donne in gravidanza, la compressione della vena cava dall'esterno dell'utero in crescita può essere poco evidente o assente con un adeguato flusso sanguigno collaterale. I sintomi della patologia compaiono entro il terzo trimestre e possono consistere in edema delle gambe, grave debolezza, vertigini e svenimento in posizione supina, quando l'utero si trova effettivamente sulla vena cava inferiore.

Nei casi gravi durante la gravidanza, la sindrome della vena cava inferiore può manifestarsi come episodi di perdita di coscienza e grave ipotensione, che influenzano lo sviluppo del feto nell'utero, che sta vivendo l'ipossia.

Per identificare occlusioni o compressione della vena cava inferiore, la flebografia è utilizzata come uno dei metodi diagnostici più informativi. Forse l'uso di ultrasuoni, risonanza magnetica, esami del sangue sono necessari per la coagulazione e l'urina per escludere la patologia renale.

Video: trombosi della vena cava inferiore, trombo fluttuante sugli ultrasuoni

Il trattamento della sindrome della vena cava inferiore può essere conservativo sotto forma di anticoagulanti che prescrivono, terapia trombolitica, correzione dei disturbi metabolici mediante infusione di soluzioni medicinali, tuttavia, con occlusioni massicce e localizzate della nave, è necessaria un'operazione. Vengono eseguite trombectomia, resezione delle aree vascolari, operazioni di smistamento mirate alla circolazione del sangue bypassando il sito di occlusione. Per la prevenzione del tromboembolismo, vengono installati speciali filtri cava nel sistema dell'arteria polmonare.

Alle donne incinte con segni di compressione della vena cava si consiglia di dormire o sdraiarsi solo dalla loro parte, per eliminare eventuali esercizi in posizione supina, sostituendoli con le procedure a piedi e in acqua.