Steatosi epatica: cos'è e perché appare?

Cibo

La steatosi ha parecchi sinonimi. Viene anche chiamata epatite grassa del fegato, lipidosi, obesità epatica e distrofia grassa. I medici ritengono che questo sia uno dei leader delle malattie del fegato, perché ogni quinto abitante del pianeta che ha accesso alla medicina moderna ha questa diagnosi. Pertanto, in questo materiale esamineremo quale steatosi del fegato è, perché appare e come viene trattata con metodi della moderna medicina tradizionale e alternativa.

Sintomi di steatosi

I segni più frequentemente osservati di steatosi nelle donne, che si verificano dopo 40 anni e prima di questo periodo, perdono senza alcun sintomo visibile. I sintomi, in una certa misura, assomigliano a manifestazioni di epatite:

  • il fegato cresce di dimensioni, la palpazione può essere percepita mentre sporge di 3 o 4 cm oltre i bordi delle costole;
  • una persona si sente debole, fastidiosa per lui;
  • il sonno è disturbato, l'attenzione cala;
  • perdita di appetito;
  • nella parte destra sentiva un dolore opaco;
  • la diarrea e il vomito sono comuni;
  • la sclera degli occhi diventa gialla;
  • e le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, e la pelle in tutte le aree insulta persistentemente.

Tipi di malattia

Prima di parlare delle cause della malattia, è importante capire che ognuna di esse provoca lo sviluppo di un certo tipo di steatosi. La medicina conosce due tipi di malattia:

  • steatosi alcolica
  • e non alcolico.

A seconda delle modifiche, anche la steatosi può essere suddivisa in:

La stenosi epatica può essere anche goccioline piccole e grandi. La differenza tra le specie è nella quantità di cellule di grasso depositate nel fegato umano. La stenosi a grana piccola del fegato non è considerata una malattia grave, a differenza della gocciolina, che può causare l'infiammazione del fegato e, se la causa della deposizione di particelle grandi è l'alcol, lo sviluppo della malattia è simile all'epatite alcolica.

Steatosi di alcol

Il fegato è il principale utilizzatore di alcol nel corpo. Ma dopo l'elaborazione interna, l'etile viene convertito in una sostanza tossica chiamata acetaldeide.

Si accumula nei tessuti del fegato e gradualmente influenza negativamente gli epatociti - cellule dell'organo, che a loro volta aumentano di dimensioni e producono più degli acidi grassi necessari. Attraverso questo processo, sviluppa steatosi epatica alcolica.

Steatosi non alcolica

Lo sviluppo di tale steatosi non è influenzato dall'uso di alcol, ma se la malattia non viene prestata attenzione, si trasforma facilmente in steatoepatite, fibrosi o cirrosi epatica.

A causa di una serie di ragioni, si verifica un accumulo di grasso, principalmente trigliceridi depositati nelle cellule del fegato. Questa serie include i seguenti motivi:

  • eccesso di peso e una brusca caduta;
  • diabete, in particolare il secondo tipo;
  • raro mangiare cibi fritti grassi;
  • infezioni intestinali;
  • automedicazione con antibiotici, steroidi, antinfiammatori e altri farmaci epatotossici.

La steatosi non alcolica del fegato progredisce lentamente, parallelamente al processo di accumulo di grasso. Il fegato aumenta gradualmente a causa di infiltrazioni. Il suo colore cambia, appare una tinta giallastra o marrone. Gli epatociti stanno morendo, i grassi dai depositi nelle cellule del fegato formano le cisti e il tessuto connettivo cresce intorno alle formazioni.

Tipi diffusi e focali di steatosi

La diagnosi di steatosi epatica si ottiene accumulando il 10% di grasso dalla zona dell'intero organo. Se le macchie grasse si combinano per formare dei punti particolari (focolai), ciò significa lo sviluppo della steatosi focale. La situazione è considerata più complicata quando le macchie grasse si trovano casualmente in tutto il corpo, il che caratterizza la steatosi diffusa del fegato.

Fasi di steatosi

Non si può dire che l'obesità epatica si sviluppi rapidamente. A causa di questo processo lento, i sintomi della malattia non sono particolarmente pronunciati.

L'epatosi grassa dei medici è divisa in tre fasi:

  1. Il primo stadio è caratterizzato da piccole aree di accumulo di grasso, tra le quali c'è una distanza molto grande. Iniziare il trattamento in questo periodo, la malattia può essere completamente superata.
  2. Il secondo stadio inizia con un aumento dei depositi di dimensioni, il tessuto connettivo appare tra le aree di grasso, che già interferisce con il normale funzionamento del fegato. Avendo iniziato il trattamento al secondo stadio, non sarà possibile ripristinare completamente il fegato.
  3. Il terzo stadio è un periodo di grave malattia. Il volume delle cellule normalmente funzionanti è significativamente ridotto e la concentrazione di depositi di grasso e aree di tessuto connettivo crescono costantemente. L'epatosi grassa del terzo stadio è incurabile, l'unico modo di trattamento è il trapianto di fegato.

diagnostica

Sfortunatamente, nelle fasi iniziali, l'analisi del sangue non indica che la distrofia del fegato grasso sia iniziata nel corpo umano, gli indicatori che segnalano un malfunzionamento dell'organo rimangono normali, tuttavia, l'indice di attività delle transaminasi sieriche supera leggermente la norma. Inoltre, anche gli ultrasuoni negli stadi iniziali potrebbero non mostrare anomalie visibili, quindi, per molti casi di diagnosi, è sufficiente una risonanza magnetica, che rivela più accuratamente la causa della cattiva salute del paziente. Inoltre, il medico può prescrivere una biopsia epatica, che illumina ampiamente anche l'immagine dei cambiamenti nel fegato.

trattamento

Il trattamento della steatosi epatica nella prima e nella seconda fase coinvolge non solo l'uso di droghe, ma anche il giusto approccio alla nutrizione. Anche lo stile di vita dovrà essere regolato, consentendo il tempo per le escursioni e uno sforzo fisico adeguato. Per quanto riguarda l'alcol, specialmente se stiamo parlando di steatosi alcolica, fumo e persino slancio, il paziente dovrà dimenticare per sempre.

Se c'è eccesso di peso, devi perderlo. Riducendo l'apporto calorico e aumentando lo sforzo fisico è possibile ottenere la combustione dei grassi non solo sotto la pelle, ma anche nel fegato. Viene anche indicato il trattamento di altre probabili cause di lesioni adipose, come il diabete.

Secondo gli esperti europei, per l'inizio positivo del trattamento è importante ridurre il peso corporeo del 5%, in alcune circostanze è necessario ridurre il peso del 10%. È anche molto spesso raccomandato un approccio sperimentale al trattamento nella forma di ricevere Pioglitazone e vitamina E, e la vitamina non è assegnata a pazienti con diabete e senza i risultati di una biopsia epatica. A proposito, Pioglitazone è un farmaco che migliora la sensibilità all'insulina. È usato come agente sperimentale nel trattamento della sola steatosi confermata, tuttavia, la vera sicurezza ed efficacia dell'agente non è ancora nota, perché è ancora in fase di studio. Gli esperti europei non raccomandano l'uso di farmaci con acido ursodesossicolico per il trattamento, perché, in questo caso, gli agenti con acidi biliari non sono efficaci e l'infiltrazione grassa non è in grado di alleviare il suo corso, grazie a questo approccio medico.

L'Organizzazione mondiale gastroenterologica, d'altro canto, offre il trattamento della steatosi, della dieta e dell'esercizio fisico, della vitamina E o della pentossifillina, come mezzo per fermare la crescita del tessuto connettivo.

Sulla base di questi fondi, gli specialisti stranieri considerano il trattamento positivo quando:

  • gli indici istologici sono migliorati;
  • il livello degli enzimi epatici è normalizzato;
  • ridotta resistenza all'insulina.

Gli esperti interni nel trattamento della steatosi epatica si concentrano anche sulla nutrizione del paziente e sull'attivazione del suo stile di vita. Tra i fondi prescritti è probabile che sarà:

  • metformina;
  • pentoxifylline;
  • agenti con fosfolipidi essenziali;
  • farmaco con acido ursodesossicolico;
  • betaina;
  • farmaci con acido alfa lipoico;
  • tiazolidinedione;
  • vitamina E;
  • così come i farmaci con silimarina e acido glicirrizico.

Spesso si verifica il trattamento della stenosi epatica:

  • metionina;
  • farmaci ormonali anabolici;
  • così come la vitamina B12.

Insieme al trattamento medico della stenosi epatica, è necessario sottoporsi a fisioterapia, in particolare, l'ozono terapia e il trattamento a ultrasuoni.

L'ozono terapia nella stenosi epatica viene utilizzata come immunomodulatore. Si ritiene che il corso di oznoterapii possa agire come una sorta di epatoprotettore e avviare il processo di recupero naturale del fegato. Così come il trattamento del fegato con ozono può (in piccola misura, ma ancora) distruggere i depositi di grasso negli epatociti.

Per trattare questa malattia vengono utilizzati due metodi di ozonoterapia:

  • somministrazione endovenosa di soluzione fisiologica ozonizzata;
  • e insufflazioni rettali.

I processi di trattamento si alternano e durano a discrezione del medico da una settimana a tre mesi o più.

Efficace con questa malattia per infusione endovenosa è considerata la concentrazione di ozono 10-20 mg / l. Per le insufflazioni del retto, il medico prescriverà una concentrazione terapeutica da 5 a 10 mg / l (per 300 o 500 ml).

Tuttavia, al momento, gli approcci standard utilizzati per trattare l'infiltrazione del fegato grasso non sono stati sviluppati e le combinazioni prescrittive di farmaci devono essere eseguite esclusivamente dal medico curante, che a sua volta dipende dalla sua esperienza nel trattamento della malattia.

Dieta per la steatosi epatica

La dieta per la steatosi epatica comporta una diminuzione delle calorie dovuta alla mancanza di carni grasse e pesce, cibi fritti nella dieta. Anche il cibo dietetico ha un obiettivo altrettanto importante: facilitare il lavoro del fegato, che diventa reale a causa del passaggio a un menu a 5 frazioni, basato su carne magra e filetti di pesce, verdure bollite e, senza causare fermentazione, groppa. Allo stesso modo, benefico per il fegato sarà:

  • latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato;
  • zuppe vegetariane, anche se è escluso il vegetarismo completo;
  • frutta e bacche dolci, ma anche mousse, budini, gelatine, casseruole, soufflé.

Nonostante la semplicità del tavolo, la selezione dei prodotti consentiti e lo sviluppo del menu, è meglio dare a uno specialista, un nutrizionista o un gastroenterologo selezionerà la dieta individuale ottimale e la sua migliore frequenza in un giorno in cui l'infiltrazione grassa del fegato si fermerà.

Trattamento con metodi popolari

Il trattamento della steatosi epatica con i rimedi popolari è popolare tra i pazienti domestici (e anche alcuni medici). Considera quali metodi di medicina alternativa sono usati più spesso.

Noccioli di albicocca

Alcune persone credono che i semi di albicocca siano ricchi di vitamina B15, che può normalizzare il funzionamento del fegato e anche (in un dosaggio adeguato) contribuire al suo recupero. Pertanto, i guaritori popolari raccomandano di mangiare 7 noccioli di albicocca al giorno, preferibilmente a stomaco vuoto prima di colazione. Continuare il trattamento per un massimo di 2 mesi.

Infusi alle erbe

Qual è il trattamento dei rimedi popolari senza tisane? Utili per il fegato sono considerati decotti e infusi di:

  • semi di cardo e radice;
  • radici di tarassaco;
  • foglie di betulla;
  • foglie di ortica;
  • verga d'oro secca.

Per litro di acqua bollente è sufficiente un cucchiaino di ciascuno dei tre tipi di materie prime secche. Non è consigliabile combinare più di 3 tipi di erbe e foglie. Insistere liquidi in un thermos per almeno 20 minuti e applicare dopo aver teso, un bicchiere due volte al giorno, preferibilmente al mattino e alla sera come bevanda separata o come "tè".

Tritare

La crusca è considerata uno dei mezzi più efficaci per combattere i depositi di grasso nel fegato. Crusca secca prima dell'uso, è importante versare acqua bollente e lasciar raffreddare. Dopo di che, dovrebbero essere mangiati 2 cucchiai al giorno tra i pasti. Il periodo durante il quale è necessario mantenere il trattamento è di 2 mesi.

Miele di zucca

Il modo più dolce per combattere il fegato grasso è il miele di zucca. Nella zucca centrale, la parte superiore dovrebbe essere tagliata, i semi dovrebbero essere rimossi da esso, formando un vaso cavo. È necessario versare il miele liquido in cima, coprire con il coperchio di zucca e conservare in un luogo fresco, ma non buio, per 2 settimane. Dopo questo periodo, versare il miele in un barattolo di vetro e prendere un cucchiaio al giorno, è meglio se succede a stomaco vuoto.

Seta di mais

La seta di mais è spesso usata anche per il trattamento dei rimedi popolari. Possono essere acquistati frantumati in fitoapp o tagliati in modo indipendente, facendo uno stock di materie prime in anticipo. In mezzo bicchiere d'acqua bollente è necessario preparare 2 cucchiai da terra di stimmi. Far bollire a fuoco basso per circa 5 minuti, raffreddare il liquido, filtrare e bere 50 ml ogni giorno 3 o 4 volte al giorno. Il trattamento dovrebbe continuare per un massimo di 3 mesi.

TUTTI ANCORA QUELLO CHE RISCALDA IL CALORE DEL FEGATO?

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra o grigiastro, sapore amaro in bocca, urina scura e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>

steatosi

La steatosi, o fegato grasso, è una condizione patologica in cui il grasso si accumula negli epatociti come gocce. Il grasso può essere formato così tanto che l'epatocita viene strappato e il grasso si accumula nello spazio intercellulare sotto forma di cisti grasse che violano la struttura del fegato.

Questa è una malattia comune che può verificarsi anche nell'infanzia, ma le persone sono più sensibili ad esso dopo i 45 anni, le donne sono più probabilità rispetto agli uomini di soffrire di steatosi non alcolica, e gli uomini che soffrono di steatosi a causa di alcolismo. La steatosi del fegato può essere una patologia indipendente o un sintomo di alcune altre malattie primarie (ad esempio il diabete mellito di tipo II).

Cause della steatosi

Ci sono due principali cause di steatosi epatica. Questo è un uso eccessivo di alcol e una violazione del metabolismo dei grassi e carboidrati. Attualmente, la steatosi epatica non alcolica è predominante. Lo sviluppo della steatosi non alcolica è associato all'eccesso di grassi nel corpo, molto spesso le persone affette da obesità ne soffrono.

Esistono prove dell'influenza dei fattori genetici sullo sviluppo della steatosi epatica - il suo rischio aumenta se ci sono casi di steatosi, diabete mellito e obesità in famiglia in larga misura.

La steatosi può svilupparsi sotto l'influenza di alcuni farmaci a lungo termine (steatosi da farmaci epatici), come ad esempio antibiotici tetracicline, corticosteroidi e farmaci citotossici.

Sintomi di steatosi

Steatosi: una malattia che si sviluppa per lungo tempo, è caratterizzata da una forma lenta e cronica del corso. I sintomi della steatosi possono essere del tutto assenti, nel qual caso viene rilevato per caso, quando si esegue una visita medica per un altro motivo. I sintomi più comuni della steatosi comprendono la comparsa di debolezza, nausea, ingrossamento del fegato, sensazione di pesantezza e pressione nel giusto ipocondrio. I dolori spontanei possono comparire nell'ipocondrio destro. Un altro sintomo della steatosi è la suscettibilità al raffreddore e ad altre infezioni, a causa della ridotta immunità. La steatosi può portare a violazioni del deflusso della bile, in questo caso i sintomi della steatosi sono accomunati dai sintomi della colestasi (ristagno della bile): giallo della pelle, prurito cutaneo, intenso dolore nel giusto ipocondrio, nausea e vomito con un additivo di bile.

Sviluppo, fasi e complicanze della steatosi

La steatosi epatica si sviluppa quando il grasso in eccesso entra nelle cellule del fegato. Inizialmente, i singoli epatociti (epatite adiposa disseminata) sono coinvolti nel processo, quindi gruppi di cellule epatiche (obesità zonale), quindi la steatosi comprende l'intero tessuto epatico (obesità diffusa). Il grasso si accumula nell'epatocita, quindi la goccia di grasso aumenta così tanto da spezzare l'epatocita, risultando in una cisti grassa. Una cisti grassa colpisce il tessuto circostante del fegato, causando una risposta mesenchimale-cellulare che porta alla compattazione del tessuto intorno alla cisti e alla sua trasformazione in tessuto fibroso. Questo è l'inizio della cirrosi epatica, una condizione che può essere fatale.

Si distinguono le seguenti fasi della steatosi:

  • Obesità semplice Il grasso si accumula all'interno dell'epatocita, gli epatociti sono interi;
  • Obesità combinata con necrobiosi degli epatociti. Le cisti grasse si formano nel tessuto epatico, c'è una reazione a cellule mesenchimali;
  • Stadio pre-cirrotico. Intorno alle cisti grassi formavano aree di proliferazione del tessuto connettivo, interrompendo la struttura del fegato.

Diagnosi di steatosi

La diagnosi di steatosi può essere un compito difficile, poiché i test di laboratorio spesso non mostrano cambiamenti caratteristici dei processi infiammatori nel fegato. Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei sintomi della steatosi, tenendo conto dei dati di anamnesi (obesità, diabete, alcolismo).

Per confermare la diagnosi, viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, la diagnosi può essere finalmente confermata solo dopo aver preso una biopsia di mira sotto il controllo della tomografia computerizzata. La rilevazione delle goccioline di grasso, così come le aree di tessuto fibroso, serve come segno diagnostico della steatosi epatica.

Trattamento della steatosi

Il trattamento della steatosi è quello di eliminare la causa della distrofia grassa del fegato e normalizzare il metabolismo.

Quando l'esacerbazione del trattamento con steatosi viene eseguita in ospedale. Riposo a letto nominato, terapia farmacologica e terapia dietetica. Dopo che gli eventi acuti si sono placati, il paziente è dimesso a casa e il trattamento della steatosi viene eseguito su base ambulatoriale.

Poiché la malattia è associata all'assunzione eccessiva di grassi, la dieta svolge un ruolo cruciale nel trattamento della steatosi. Il contenuto di grassi è fortemente limitato, la preferenza è data al cibo a base di latte vegetale, un'attenzione particolare è prestata a una quantità sufficiente di proteine ​​facilmente digeribili. Mangiare consigliato frazionario, in piccole porzioni. Il paziente deve rispettare un regime di risparmio, con uno stress fisico ed emotivo-mentale limitato. Al di fuori della fase di esacerbazione, sono raccomandate classi di attività fisica non ingombranti, che contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo.

Il trattamento farmacologico della steatosi è la nomina di un lungo corso di farmaci lipotropici (che contribuiscono alla ripartizione dei grassi): vitamina B12, acido lipoico, metionina, Essentiale, steroidi anabolizzanti, ecc.

Viene anche usato l'effetto fisioterapeutico: ozono terapia, soggiorno nella camera a pressione, ultrasuoni.

In generale, il trattamento della steatosi ha generalmente successo e lo sviluppo inverso del processo è osservato piuttosto rapidamente dopo l'inizio della terapia efficace. Un'eccezione è la fase 3 della steatosi epatica, in cui il tessuto connettivo si è formato nel parenchima epatico. Questo stadio di steatosi è irreversibile, tuttavia, misure di trattamento energiche e l'eliminazione del fattore dannoso, così come la stretta aderenza alle prescrizioni mediche, possono fermare l'ulteriore degenerazione del fegato e lo sviluppo della cirrosi.

Cos'è la steatosi?

La steatosi epatica è una delle malattie più comuni nella pratica epatologica. Secondo le statistiche mediche, ogni quinto residente dei paesi sviluppati è interessato a cosa sia la steatosi e come trattarla. Questa malattia ha molti sinonimi: fegato grasso, epatite grassa, degenerazione grassa, lipidosi.

Normalmente, il fegato umano contiene il 5-7% di grasso. Se questa percentuale raggiunge 10 o più (nei casi più gravi, questa percentuale sale a 50 - cioè metà del parenchima epatico è grasso), questo è un buon motivo per diagnosticare l'infiltrazione grassa. In questo articolo discuteremo la steatosi epatica, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

sintomi

Per capire quale sia la steatosi del fegato, è necessario conoscere non solo la patogenesi, ma anche i sintomi della malattia. La steatosi del fegato e del pancreas è più comune nelle donne. Di solito, la malattia si sviluppa in modo asintomatico per un periodo abbastanza lungo, quindi si manifesta più spesso in persone di oltre 40 anni. I sintomi della malattia somigliano in molti modi a manifestazioni di epatite:

  1. fegato ingrossato - i suoi margini che sporgono di 3-4 centimetri da sotto l'arco costale sono palpati durante la palpazione;
  2. diminuzione delle prestazioni, affaticamento, irritabilità, apatia, peggioramento del sonno, confusione;
  3. dolori fastidiosi nell'ipocondrio destro, che sono spiegati da un ingrossamento del fegato che tende la capsula fibrosa;
  4. sgabello instabile, vomito;
  5. lieve sclera itterica (la pelle di solito mantiene il suo normale colore);
  6. odore sgradevole della pelle e alitosi;
  7. eruzione cutanea, prurito della pelle.

eziologia

Abbiamo già ricevuto una presentazione generale della steatosi epatica diffusa e ora è il momento di passare ai dettagli. La ragione della violazione del metabolismo del fosfolipide e il conseguente aumento del livello di acidi grassi liberi nel parenchima epatico è in genere il modo sbagliato di vita e il cibo in particolare. Il modo di vivere moderno della maggior parte degli impiegati predispone di trascorrere molto tempo seduti (sia davanti al monitor e guidando), mangiando il cibo sbagliato (buono, nei supermercati una vasta selezione di tutti i tipi di chicche dannose), e anche periodicamente prendere alcolici.

Si può dire che la steatosi è una malattia dei pigri.

L'obesità contribuisce in modo significativo all'accumulo di lipidi nei tessuti del fegato. Aggiungi qui una cattiva ecologia e ottieni un ritratto di un paziente tipico con obesità al fegato: non troppo giovane, non troppo magro e predisposto all'alcool. L'elenco dei fattori predisponenti è approssimativamente il seguente:

  • tossicodipendenza (derivati ​​della morfina, metanfetamina, qualsiasi potente sostanza psicotropa).
  • abuso di alcol;
  • farmaci farmacologici con effetti epatotossici negativi (antinfiammatori, ormonali, antidolorifici, antibiotici e antidepressivi);
  • disturbo metabolico congenito (sindrome da malassorbimento);
  • violazione dell'assorbimento di proteine ​​e vitamine dovute all'intervento chirurgico (ad esempio, resezione dell'intestino tenue);
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale, in cui l'assorbimento dei nutrienti si deteriora (il più delle volte - colite, pancreatite);
  • quantità insufficiente di proteine ​​nella dieta (le proteine ​​contribuiscono al normale assorbimento dei grassi);
  • focolai cronici di infezione nel corpo, disbiosi intestinale marcata, accompagnata da intossicazione generale del corpo;
  • diabete mellito;
  • obesità generale;

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla malnutrizione, associata ad una quantità insufficiente di proteine ​​nella dieta.

A prima vista, la domanda non è così acuta come, ad esempio, l'abuso di alcol o droghe. Tuttavia, questo è il motivo per cui le questioni nutrizionali spesso non ricevono sufficiente attenzione, che provoca la distrofia grassa del fegato. I vegetariani (e specialmente i vegani - i rappresentanti più radicali del movimento) si privano delle proteine ​​animali, che aiutano il normale assorbimento dei grassi. La mancanza di alimenti con proteine ​​animali può ancora essere compensata con formaggio, latte e formaggio, ma i vegani non accettano nemmeno questo tipo di cibo, quindi gli amminoacidi sono cronicamente sottoutilizzati. Allo stesso tempo, come compenso, sono spesso dipendenti da piatti dolci, che hanno anche un cattivo effetto sullo stato del fegato.

L'alcol occupa una nicchia speciale tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. La maggior parte dei casi di fegato grasso sono il risultato di abuso di derivati ​​di etanolo. La steatosi alcolica del fegato finisce spesso con la cirrosi - cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico.

Questo è il motivo per cui è apparsa persino un'abbreviazione speciale della NAFLD - la steatosi epatica, non causata dall'uso di alcol (letteralmente: malattia del fegato grasso non alcolica).

patogenesi

L'accumulo di goccioline di grasso nei tessuti del fegato può verificarsi a causa della rottura dell'ossidazione naturale degli acidi grassi liberi nei mitocondri del fegato, nonché a causa della loro maggiore formazione e del flusso accelerato agli epatociti. A causa della produzione indebolita delle lipoproteine, l'escrezione dei trigliceridi dal fegato sta peggiorando. L'accumulo di grasso nel parenchima epatico può innescare lo sviluppo di processi infiammatori e persino necrotici. Una relazione diretta tra questi due processi non è stata ancora stabilita con precisione, tuttavia è generalmente accettato che l'assunzione di sostanze epatotossiche che contribuiscono al rilascio di radicali liberi e l'insorgenza di processi ossidativi possano benissimo diventare lo sviluppo dell'infiammazione e della necrosi tissutale. Inoltre, lo sviluppo di endotossine (sostanze tossiche prodotte all'interno del corpo), che di solito avviene con la crescita patologica dei batteri nell'intestino o la presenza di una fonte di infezione in altri organi e tessuti, può anche diventare una tale spinta.

Lo sviluppo di infiltrazioni grasse può essere sia diffuso che focale. La steatosi diffusa del fegato è caratterizzata da una deposizione uniforme di grasso nel parenchima del fegato. Non è difficile immaginare che i depositi di grasso focale siano caratteristici di una forma focale.

Steatosi nella classificazione internazionale delle malattie

Non esiste un singolo codice per la classificazione della steatosi epatica ICD-10. I valori del codice digitale variano, poiché la steatosi epatica, i cui sintomi variano a seconda della forma della malattia, può risultare in una clinica diversa. Sono consentite le seguenti opzioni di codice:

  • K 73.0 - epatite cronica;
  • K 73.9 - epatite criptogenica cronica (di eziologia sconosciuta);
  • K 76.0 - distrofia del fegato grasso, non menzionata in altre voci;
  • Cambiamenti nel fegato dal tipo di cirrosi.

Come si può vedere dall'elenco, il codice 76.0 è il più vicino alla steatosi, ma non sempre riflette completamente la natura dei cambiamenti patologici che si verificano nel parenchima epatico, poiché l'infiltrazione grassa può essere combinata sia con la germinazione del tessuto connettivo che con i fenomeni infiammatori e necrotici.

diagnostica

A causa dell'assenza di sintomi vividi, spesso il grasso accumulato negli epatociti (cellule epatiche) viene rilevato casualmente (ad esempio, durante un esame di routine di una persona o durante la diagnostica per una malattia diversa). Quando un paziente si rivolge a uno specialista con disturbi dispeptici e affaticamento cronico, il medico studia innanzitutto le informazioni anamnestiche, le malattie concomitanti e la comparsa di segni clinici di steatoepatosi.

Si concentra sull'alcolismo, la presenza di malattie metaboliche e la patologia endocrina. Durante l'esame fisico vengono valutate la pelle, le mucose e la palpazione (palpazione) dell'addome.

Ai fini di un ulteriore esame, sono prescritti test di laboratorio e metodi strumentali.

Diagnosi di laboratorio

Per studiare la capacità funzionale del fegato e di altri organi interni, il medico prescrive la biochimica. Include molti indicatori, ma viene prestata maggiore attenzione alle transaminasi. Sono enzimi intracellulari che, dopo la distruzione degli epatociti, escono all'esterno. Il grado del loro aumento caratterizza la gravità del processo patologico nel fegato.

Stiamo parlando di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Inoltre, sono stati studiati i livelli di fosfatasi alcalina, bilirubina e proteine. I cambiamenti nella steatosi riguardano l'indice di protrombina, che diminuisce gradualmente, così come il colesterolo e le lipoproteine, che aumentano il loro contenuto nel sangue.

Questi indicatori sono marcatori indiretti della malattia. Per quanto riguarda il più preciso, forniscono informazioni sulla composizione quantitativa delle fibre fibrose.

Diversi biomarcatori sono stati sviluppati per scopi diagnostici. Fibrotest include:

  • aptoglobina;
  • macroglobulina alfa-2;
  • gamma-glutamil transpeptidasi;
  • bilirubina totale;
  • apolipoproteina A1.

A differenza del marker sopra descritto, Actitest include anche ALT. L'accuratezza della tecnica nella fase iniziale della fibrosi è di circa il 70%, mentre con i pronunciati cambiamenti nel fegato raggiunge il 96%.

Il fibrometro fornisce informazioni sulla composizione quantitativa di piastrine, gamma-GT, transaminasi, urea, nonché protrombina e macroglobulina alfa-2. L'accuratezza della tecnica è approssimativamente dell'87%.

Il complesso degli studi di laboratorio può includere la determinazione del livello della ghiandola, la ricerca di marcatori per l'epatite virale, così come gli anticorpi (antinucleare e muscolo liscio).

Metodi strumentali

Il complesso diagnostico comprende anche i metodi strumentali necessari per la visualizzazione e l'esame del fegato:

  1. Ultrasuoni - si riferisce ai metodi disponibili e informativi di ispezione degli organi interni. Ti permette di valutare il volume, la struttura, i confini e il flusso sanguigno, oltre a rilevare ulteriori formazioni. Allo stesso tempo, l'ecografia non consente di studiare la densità e l'elasticità del tessuto, che richiede una diagnosi più accurata;
  2. La fibroscopia è considerata un metodo diretto, durante il quale vengono generati impulsi a bassa frequenza, che consentono di indagare accuratamente la struttura del fegato. La diagnosi viene effettuata una volta in 3-6 mesi (con 1-2 gradi di steatosi), nonché ogni 4-8 settimane con cambiamenti pronunciati;
  3. la biopsia - si riferisce a studi invasivi, quindi, non può spesso essere ripetuta. Sotto anestesia, il medico raccoglie materiale (un pezzo di tessuto epatico) e quindi lo invia per l'analisi istologica. La qualità della diagnosi dipende dalle qualifiche dello specialista e dall'area del corpo che è stata sequestrata. Con un cambiamento non uniforme nella struttura del fegato, il materiale può essere prelevato dalla zona meno colpita, il che porterà ad una errata determinazione dello stadio di steatosi.

Per il primo grado della malattia è caratterizzato da accumulo di grasso negli epatociti senza cambiare la loro struttura. Già nel secondo, c'è la distrofia e la formazione di più formazioni cistiche, attorno alle quali le cellule sono compattate. Il terzo grado si manifesta in aree di tessuto connettivo che violano completamente la struttura del fegato, che porta alla sua disfunzione.

Trattamento della steatosi

È necessario trattare la malattia dopo la diagnosi e tenendo conto della patologia concomitante del paziente. Ad oggi, non ci sono regimi specifici per la steatosi. Il processo di trattamento include spesso diverse aree:

  1. dieta alimentare secondo la tabella numero 5;
  2. correzione del peso. Data la presenza di obesità nei pazienti con steatosi epatica, è necessaria una graduale perdita di peso attenendosi alle raccomandazioni di un nutrizionista. Il rifiuto completo del cibo o la sua restrizione indipendente possono portare ad un netto deterioramento delle condizioni generali del paziente;
  3. correzione dell'iperglicemia, α-lipidemia e colesterolemia con l'aiuto di dieta e farmaci;
  4. rifiuto di alcol;
  5. cancellazione di farmaci epatotossici.

Tra i farmaci efficaci vale la pena evidenziare:

  • Ursosan si basa sull'acido ursodesossicolico, che è un componente della bile. Ha un effetto protettivo sugli epatociti, riduce la produzione di colesterolo e ne riduce l'assorbimento nell'intestino. Inoltre, il medicinale previene il ristagno, normalizzando il flusso biliare. Migliora l'attività degli enzimi pancreatici e riduce leggermente la glicemia;
  • Heptral - ha aminoacidi. Ha effetti antidepressivi, disintossicanti ed epatoprotettivi;
  • Phosphogliv - un farmaco con fosfolipidi essenziali, che sono incorporati nella membrana cellulare e impediscono la distruzione degli epatociti;
  • Gepa-mertz: agente protettivo e disintossicante, costituito da aminoacidi (aspartato, ornitina);
  • La metformina è un farmaco antidiabetico che migliora l'assorbimento del glucosio. Appartiene al gruppo delle biguanidi. L'assunzione del farmaco è accompagnata da una diminuzione dell'ormone stimolante la tiroide, il colesterolo, che è necessario per prevenire il danno vascolare. La sua azione principale consiste nel bloccare la sintesi del glucosio nel fegato e aumentare la sensibilità dei recettori dell'insulina;
  • Atorvastatina è prescritto per abbassare il colesterolo.

Dieta e ricette per l'obesità epatica

Data la patogenesi della malattia, vale a dire la deposizione di grasso negli epatociti sullo sfondo di disturbi metabolici, il rispetto della dieta alimentare è estremamente necessario per il paziente.

Il menu del giorno dovrebbe essere negoziato con il medico, poiché l'eccesso di apporto calorico di cibo o l'abuso di prodotti nocivi può causare la progressione della malattia.

La base della dieta è un aumento della quantità di alimenti proteici, nonché una diminuzione dei lipidi e dei carboidrati. Ogni settimana dovrebbe includere:

  1. latticini a basso contenuto di grassi;
  2. prodotti vegetali (ribes, frutta);
  3. crusca;
  4. merluzzo, nasello;
  5. pollo, vitello;
  6. pasticceria raffermo;
  7. ortaggi;
  8. minestre crema;
  9. cereali (farina d'avena, grano saraceno, grano, riso);
  10. olio vegetale;
  11. tè verde.

Il volume giornaliero dovrebbe essere di 2 litri (composta di bacche, gelatina, acqua minerale non gassata).

Le restrizioni nella dieta riguardano formaggi piccanti, uova, burro, sale e aringhe. Dal menu devi escludere:

  1. di cacao;
  2. dolci;
  3. soda;
  4. funghi;
  5. cipolle, aglio;
  6. condimento al pepe, senape, myonez;
  7. varietà grasse di carne e prodotti a base di pesce;
  8. piselli, fagioli;
  9. fagioli;
  10. gelato

Il compito della dieta è di normalizzare la funzionalità del fegato e la sintesi del glicogeno. I pasti dovrebbero essere in piccole porzioni fino a sei volte al giorno. Questo ti permetterà di regolare il passaggio della bile e prevenire la colestasi. I piatti dovrebbero essere cotti bollendo, stufando o cuocendo al forno. Il limite di grassi al giorno è di 70 g. La cena non deve essere successiva alle 19.00. Assunzione calorica giornaliera - un massimo di 2400 kcal.

La dieta è prescritta per almeno tre mesi. I pazienti con la malattia spesso si lamentano di scarso appetito, quindi la dieta dovrebbe essere non solo salutare, ma anche gustosa. Di seguito sono elencate le ricette per l'epatosi grassa del fegato, che tiene conto di tutte le raccomandazioni dei nutrizionisti.

La ricetta per il pilaf, che il paziente usava prima, è ora vietata. Per facilitare il lavoro del fegato e dell'intero tratto gastrointestinale, è necessario rispettare determinati requisiti per la sua preparazione.

La ricetta include 700 g di riso, un chilo di pollo, 4 carote e una piccola cipolla. La carne deve essere preparata in anticipo facendo bollire, una volta sostituita l'acqua. Non appena diventa morbido, deve essere tagliato e assemblato con verdure tritate. Aggiungere acqua e cuocere a fuoco lento.

Dopo che il liquido è evaporato, è necessario riempire il riso preparato, aggiungere un po 'di sale e continuare a cuocere a fuoco lento per 3-5 minuti. Le semole dovrebbero essere preparate in anticipo. Dovrebbe essere lavato, versare acqua, il cui livello dovrebbe essere 3 cm sopra la massa di riso, e quindi cuocere fino ammorbidito.

Zuppa di polpette di pollo

La ricetta comprende orzo 30 g, patate, cipolline, carote e pomodori. Per il rifornimento di carburante, è possibile utilizzare panna acida a basso contenuto di grassi. Per la preparazione del tritacarne macinato è necessario ruotare il petto di pollo, aggiungere un po 'di sale e formare delle polpette.

Orzo e verdure devono essere bolliti in contenitori diversi. Ora aggiungi il porridge e le polpette di carne alle patate e alle carote bollite. Salare di nuovo e togliere dal fuoco dopo 15 minuti. Per ridurre il contenuto calorico del piatto, puoi fare a meno della panna acida.

I nutrizionisti raccomandano di prestare attenzione al purè di patate. Non appesantiscono il sistema digestivo e si preparano rapidamente.

casseruole

A volte puoi coccolarti con una casseruola. Ecco un paio di ricette:

  • Per la preparazione avrete bisogno di una zucca, vermicelli, un uovo, mezza tazza di latte scremato e un pezzetto di burro. Per prima cosa, dovresti macinare la zucca e selezionare 230 g. Ora è necessario salarla, aggiungere un cucchiaio di zucchero e cuocere a fuoco lento finché non si ammorbidisce. Cuocere gli spaghetti (200 g) separatamente, senza portarli a un po 'pronto. Versare il latte, il burro fuso e lasciarlo per mezz'ora. È ora di mescolare tutto, aggiungere un uovo sbattuto e metterlo in una teglia al forno per un quarto d'ora;
  • La ricetta include 80 g di pollo e pasta, proteine ​​e un pezzo di burro. Per prima cosa, facciamo carne. È necessario bollire e macinare il frullatore. I noodles sono cotti fino a metà cottura e raffreddati. Ora sfregiamo l'olio con le proteine ​​e mescoliamo con il trito di pollo. Aggiungere l'intera massa agli spaghetti e cuocere fino a cottura;
  • riso 230 g, ricotta 180 g, tre mele e altrettante uova, 480 ml di latte e uvetta. Il processo inizia con l'ebollizione del riso alla prontezza. Ora maciniamo la ricotta con un colino, sbattiamo le uova con 25 g di zucchero e tagliamo le mele senza la buccia a cubetti. Il riso freddo viene mescolato con il resto degli ingredienti, disposto in uno stampo e cotto per un quarto d'ora a una temperatura di 200 gradi.

Qual è il pericolo dell'epatosi del fegato grasso?

Senza trattamento, la steatosi epatica minaccia lo sviluppo di gravi complicanze. Sono presentati:

  • la fibrosi. Come in via di estinzione, le cellule vengono gradualmente sostituite da fibre connettive, che sono accompagnate da cicatrici dell'organo. In questo contesto, il funzionamento del fegato si sta deteriorando rapidamente;
  • una rottura della produzione e del movimento della bile lungo i dotti escretori, a seguito della quale si sviluppa la colestasi e il disturbo del processo digestivo;
  • steatoepatite, che è caratterizzata da infiammazione del tessuto epatico sullo sfondo della sua degenerazione grassa.

Separatamente, dovrebbe essere assegnata la cirrosi, che è pericolosa per le sue manifestazioni. Sullo sfondo del deficit di proteine, c'è una carenza di fattori di coagulazione, che è irto di sanguinamento massiccio. Inoltre, le vene esofagee subiscono cambiamenti varicosi. Diventano contorti e le loro pareti si assottigliano. I pazienti iniziano a preoccuparsi del gonfiore espresso degli arti. Il liquido si accumula non solo nei tessuti, ma anche nelle cavità (pleurico, addominale), che è accompagnato dalla caratteristica sintomatologica della pleurite e dell'ascite.

Con il giusto trattamento e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, è possibile rallentare la progressione della malattia e migliorare significativamente le condizioni generali della persona.

Steatosi epatica

Il termine "steatosi epatica" include varie patologie che alla fine portano alla formazione di interspers grassi nel parenchima epatico (epatociti). Nella sua forma, la steatosi può essere focale o diffusa. In caso di steatosi focale, le macchie grasse si trovano affollate, come se si fondessero in un punto grasso, di dimensioni variabili. La steatosi diffusa è caratterizzata da una diffusione di inclusioni di grasso su tutta la superficie del fegato.

La steatosi può verificarsi a qualsiasi età - la malattia viene diagnosticata anche nei bambini. Tuttavia, il più delle volte, la steatosi colpisce le persone dopo quarantacinque anni, quando il corpo è già sufficientemente appesantito dall'azione di fattori negativi. La steatosi non alcolica colpisce principalmente le donne, a causa della presenza di sovrappeso. La steatosi alcolica si verifica principalmente negli uomini che abusano di alcol.

La steatosi del fegato può svilupparsi come una malattia indipendente e può essere una complicanza di un'altra malattia, come il diabete. Ora la steatosi epatica è considerata una delle fasi della steatoepatite di varie eziologie.

Sintomi e segni

La steatosi di solito si sviluppa per un lungo periodo di tempo, in modo che le sue manifestazioni primarie in piccole quantità avvengano in modo asintomatico per i pazienti. Si trova durante altre manipolazioni. Nel momento in cui la steatosi cattura una parte significativa del fegato, allora è allora che i primi sintomi iniziano dal lavoro di questo organo.

I pazienti sentono debolezza, nausea, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, come se qualcosa stesse schiacciando gli organi dall'interno. Come risultato della distruzione del parenchima, possono esserci rari dolori di eziologia sconosciuta che non sono associati all'assunzione di cibo. A causa di questi cambiamenti, l'immunità soffre in modo significativo - i pazienti con steatosi spesso soffrono di raffreddore.

A causa del fatto che con la steatosi il fegato smette di funzionare pienamente, si osservano problemi con il flusso della bile, ristagna (colestasi). Tali violazioni portano a manifestazioni esterne - le scie degli occhi diventano di colore giallastro, la pelle diventa notevolmente gialla, la pelle comincia a prudere, può apparire nausea, vomito con una miscela di bile.

motivi

La steatosi è causata da due cause principali: un disturbo metabolico (grasso e carboidrati) e un'assunzione eccessiva di alcol. Naturalmente, il principale fattore che porta alla steatosi non alcolica è l'assunzione eccessiva di grassi, che non vengono consumati. Quasi tutti i pazienti con diagnosi di steatosi non alcolica sono obesi.

La steatosi epatica primaria si verifica a causa dell'obesità, diabete di tipo 2, iperlipidemia. La base di questa steatosi è una violazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati, motivo per cui specifiche e associate malattie che provocano la steatosi primaria sono specifiche - una violazione del metabolismo sta alla base di queste malattie. La steatosi secondaria può essere causata dall'uso di alcuni farmaci (estrogeni sintetici, glucocorticoidi, metotrexato, tetraciclina, alcuni farmaci antinfiammatori). Inoltre, la steatosi secondaria si verifica a causa della sindrome da malassorbimento - a seguito dell'imposizione di anastomosi, stomi, gastroplastica sul tema dell'obesità e manipolazioni sull'intestino tenue. Le cause della steatosi secondaria possono anche essere una rapida perdita di peso, una nutrizione a lungo termine di componenti alimentari squilibrati e monotoni.

Tuttavia, nonostante la selezione di queste fasi e le principali ragioni che danno la steatosi primaria o secondaria, in molti casi non è possibile stabilire la causa. Al momento, la scienza medica sta conducendo una serie di studi sullo studio del fattore ereditario nella comparsa della steatosi epatica: un gene è già stato isolato e presenta malfunzionamenti nella maggior parte delle persone del gruppo di studio.

Fasi e complicazioni

Le fasi di steatosi possono essere distinte a seconda della gravità del processo patologico, le caratteristiche del suo corso. La fase iniziale della steatosi epatica è l'obesità. In questa fase, le chiazze grasse cominciano a comparire nel fegato, ma gli epatociti rimangono intatti. La fase successiva è l'obesità, accompagnata dalla necrosi delle cellule del fegato. Durante questo periodo, le cisti intere vengono raccolte nel tessuto epatico. Questo è seguito dallo stadio di pre-cirrosi - in questo momento il tessuto connettivo cresce intorno alle cisti grasse, sostituendo il parenchima epatico e violando così la sua integrità strutturale.

Naturalmente, la distrofia grassa (la cosiddetta steatosi in un modo diverso) non passa senza lasciare traccia. La complicanza più grave della steatosi è l'accumulo di grasso in grandi gocce che, unendosi insieme, portano alla rottura del parenchima epatico e al sanguinamento. Allo stesso tempo, gli epatociti (un insieme di cellule epatiche) non vengono ripristinati, le lacune nella cavità si riempiono rapidamente di nuovi elementi grassi e la funzione del fegato è quindi limitata.

diagnostica

Per stabilire la steatosi, i medici esaminano attentamente i sintomi della malattia. Allo stesso tempo, diversi sintomi clinici sono evidenziati in diverse malattie, poiché la ragione per cui la steatosi è causata è diversa. Ad esempio, esaminando i sintomi della steatosi e sostenendoli con i risultati della biopsia, è possibile stabilire una malattia come la steatoepatite non alcolica (il nome "non alcolico" indica la somiglianza dei sintomi a coloro che bevono eccessivamente alcol, ma questa somiglianza si manifesta solo nei sintomi). Di regola, con questa malattia, le inclusioni grasse sono localizzate diffusamente.

Studi clinici condotti da medici di molti paesi in tutto il mondo confermano che la steatosi non alcolica si trova in circa il dieci percento dei casi, ma il resto è nell'epatite alcolica. Allo stesso tempo, la steatosi epatica non riconosciuta nella maggior parte dei casi degenera in cirrosi.

Per diagnosticare la steatosi epatica in molti casi è abbastanza difficile, perché i test di laboratorio spesso non mostrano la presenza di alterazioni infiammatorie nel fegato. Tuttavia, un'idea di una storia di obesità, bere eccessivo, diabete può spingere l'idea di steatosi. In caso di sospetta steatosi, vengono effettuati ulteriori studi - RM (risonanza magnetica) o TC (tomografia computerizzata). Sulla tomografia, l'indicatore principale è una diminuzione della densità del parenchima del fegato, che indica uno squilibrio nella sua struttura. Per l'approvazione finale della diagnosi, viene prelevata una biopsia (un pezzo di parenchima prelevato con una biopsia), in cui si riscontrano macchie di grasso o tessuto fibroso. Dopo aver ricevuto i risultati della biopsia, puoi finalmente stabilire la diagnosi.

trattamento

Il trattamento della steatosi consiste principalmente nel determinare la causa della malattia, dal momento che è necessario influenzare questa particolare causa. Spesso è difficile stabilirlo, ma il diabete mellito, l'obesità o l'alcolismo dichiarati nell'anamnesi aiutano i gastroenterologi.

Fatta salva l'adempimento di tutte le prescrizioni del medico e della sua visita tempestiva, la steatosi epatica può essere trattata in regime ambulatoriale. Tuttavia, nella fase acuta, i pazienti vengono inseriti in un ospedale, viene loro prescritto riposo a letto, vengono prescritti farmaci e fisioterapia. Da farmaci, i pazienti assumono sostanze lipotropiche - Essentiale, steroidi anabolizzanti, vitamina B12, metionina, acido lipoico. Inoltre, prescrivi antibiotici (metronidazolo). Particolare attenzione è rivolta alla correzione della nutrizione, poiché il compito principale è quello di ridurre il consumo di grassi, ma non portare a squilibri alimentari.

Tra le procedure fisioterapeutiche, raccomandano di stare in una camera a pressione, ozono terapia, effetti ad ultrasuoni sul corpo.

Se i pazienti seguono tutte le raccomandazioni in buona fede, allora la steatosi può essere curata. Al momento, le tattiche di trattamento di pazienti con steatosi epatica rapidamente danno processi reversibili. Il trattamento è problematico solo nella terza fase, quando il tessuto connettivo si è già formato nel sito del parenchima interessato. Nulla può essere aiutato qui, tuttavia, l'eliminazione del fattore principale e la terapia farmacologica di supporto aiutano a fermare l'ulteriore processo della scissione degli epatociti e la degenerazione della malattia in cirrosi. Se la steatosi epatica si è trasformata in cirrosi (che si nota in circa il 15% dei casi), i pazienti di solito vivono tra cinque e dieci anni.

dieta

L'obiettivo principale della dieta è ridurre il consumo di grassi da parte dell'organismo. Aderenza alla dieta - una delle principali condizioni per il rapido trattamento della steatosi. Ciò limita l'uso di prodotti contenenti grassi, sono sostituiti da prodotti lattiero-caseari, in cui vi sono proteine ​​facilmente digeribili. Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni, in modo frazionale.

Le persone che soffrono di steatosi epatica dovrebbero abbandonare completamente l'uso di alcol, cibi grassi e fritti, forti brodi di carne, carni affumicate, legumi, caffè, bevande gassate, pomodori, funghi. È meglio fare vapore o bollire. I piatti di pesce e carne possono essere cotti nel forno.

La dieta per la steatosi dovrebbe risolvere i principali problemi del paziente:

  • normalizzare la funzione del fegato, che si perde a causa della presenza di macchie di grasso;
  • ripristinare la possibilità di accumulo di glicogeno nel fegato;
  • stimolare la secrezione della bile, la cui mancanza è sperimentata dal corpo durante la steatosi.

Tuttavia, la dieta del paziente non deve soffrire ed essere povera. Consumando non più di settanta grammi di grasso al giorno, dovresti rinunciare al sale da cucina (sale il più possibile), così come quei prodotti che contengono colesterolo.

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Steatosi epatica - che cos'è e quali farmaci vengono usati per il trattamento?

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo, svolge molte funzioni vitali, quindi il minimo difetto di organo è estremamente negativo per la salute umana. Oggi parleremo di steatosi epatica e quali farmaci sono meglio utilizzati nel trattamento di questa patologia.

Cos'è la steatosi?

Steatosi - un fegato grasso, specie fegato grasso che si sviluppa in conseguenza di disturbi metabolici ed è accompagnata da cambiamenti distrofici in epatociti (cellule del fegato). Nel registro di steatosi epatica, ICD10 è nella sezione K70-K77.

L'accumulo di grasso nel parenchima epatico può essere causato da vari motivi: da effetti tossici a gravi comorbidità. Normalmente, il fegato di una persona non deve contenere più del 5-7% di grasso. Con la steatosi, questo rapporto può aumentare fino al 10-50%, vale a dire, nei casi più gravi, metà delle cellule del fegato si rigenerano nel tessuto adiposo.

L'infiltrazione grassa del fegato si sviluppa spesso nelle donne dopo 45 anni, che è associata ad aumento di peso e cambiamenti ormonali nel corpo durante la menopausa. La steatosi epatica alcolica è principalmente diagnosticata negli uomini di età media e di pensionamento. In medicina, ci sono due forme di infiltrazione grassa:

  1. Steatosi epatica focale - i depositi di grasso sono concentrati in un'area specifica dell'organo.
  2. Steatosi diffusa: le zone grasse sono distribuite uniformemente su tutta la superficie del fegato.

Come si sviluppa il fegato grasso? Inizialmente, il grasso in eccesso (principalmente sotto forma di trigliceridi) è localizzato all'interno degli epatociti, spingendo il nucleo della cellula verso il bordo. Quando si accumula troppo grasso, le cellule epatiche si degradano e il grasso si accumula nello spazio intercellulare sotto forma di cisti che modificano la struttura dell'organo e ne interrompono le funzioni.

La steatosi del fegato è solitamente caratterizzata da un decorso cronico non progressivo. Ma se il processo patologico è complicato da fenomeni infiammatori, può portare allo sviluppo di conseguenze così gravi come la fibrosi epatica, la steatoepatite o la cirrosi.

Cause di steatosi

Le principali cause di infiltrazione del fegato grasso sono:

  • abuso abituale di alcol;
  • violazione del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nel fegato causato da patologie endocrine o ereditarie.

Inoltre, i seguenti fattori provocatori possono innescare il meccanismo dell'obesità epatica:

  • Dieta squilibrata e malsana, avitaminosi. Causa interruzione dei processi metabolici del fegato può essere eccesso di cibo, o l'osservanza di severe diete e digiuno prolungato. Mancanza di proteine ​​nella dieta, la prevalenza nella dieta di carboidrati "veloci", dolci, grassi acuta, cibi fritti, prodotti con conservanti, coloranti chimici e altri componenti dannosi - promuove la formazione di grasso nel parenchima epatico.
  • L'influenza di fattori tossici. L'abuso di alcol, il fumo, non sistematico, e l'uso prolungato di alcuni farmaci, intossicazione alimentare, regolare contatto con sostanze tossiche (sali di metalli pesanti, acidi, vernici, solventi, ecc.)
  • Malattie concomitanti (disordini metabolici, obesità, diabete, problemi alla ghiandola tiroidea).
  • Malattie croniche del tratto gastrointestinale associate ad alterato assorbimento e assorbimento del cibo (colecistite, pancreatite, colite ulcerosa, gastrite, ulcera gastrica).
  • Disturbi ormonali (sindrome di Itsenko-Cushing), in cui vi è un'eccessiva produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali.

In alcuni casi, l'impulso allo sviluppo della steatosi dà ipossia (carenza di ossigeno nei tessuti), che si sviluppa in individui con malattie dell'apparato respiratorio e insufficienza cardiaca.

forma

La steatosi può manifestarsi in diverse forme:

  1. steatosi epatica grassa porta ad un aumento delle dimensioni del corpo, le cellule epatiche (epatociti) vengono gradualmente distrutte nei tessuti grassi formate cisti cellule normali progressivamente sostituiti da tessuto connettivo e il corpo non può svolgere appieno la sua funzione. Questo porta ad intossicazione del corpo, alterata digestione e processi metabolici.
  2. Steatosi diffusa: questa diagnosi viene effettuata quando il grasso corporeo cattura più del 10% del tessuto epatico. In questo caso, l'intera superficie del corpo è influenzata in modo uniforme da zone grasse. E se nelle fasi iniziali della malattia l'accumulo di grasso non danneggia il parenchima, poi con il progredire della malattia, i tessuti iniziano gradualmente a morire e questo processo irreversibile cattura i lobi principali del fegato.
  3. La steatosi alcolica del fegato si sviluppa a causa del consumo regolare di bevande alcoliche. L'intossicazione costante del fegato con prodotti di degradazione dell'alcol innesca un processo patologico e provoca un cambiamento nella struttura dell'organo e un metabolismo lipidico alterato. Più spesso una persona consuma alcol, più veloce è la distruzione del fegato e la degenerazione delle sue cellule nel tessuto adiposo. Nell'alcolismo, il processo patologico progredisce rapidamente e porta a gravi conseguenze (cirrosi o cancro del fegato). Tuttavia, se una persona smette di bere e inizia a essere curata, le cellule del fegato alla fine si riprenderanno, poiché questo è l'unico organo dotato di potenti capacità rigenerative e capacità di guarire se stesso.
  4. La steatosi epatica non alcolica o cronica si forma principalmente in presenza di malattie concomitanti (diabete, disturbi endocrini e ormonali, patologie del tratto gastrointestinale) o di altri fattori associati a effetti tossici (farmaci, avvelenamento, contatto con sostanze chimiche). Il trattamento dell'epatosi grassa dovrebbe iniziare ai primi sintomi, altrimenti la malattia progredirà in futuro, il che potrebbe comportare lo sviluppo di fibrosi, cirrosi e altre complicanze.

Il grado di infiltrazione grassa del fegato

  1. Steatosi epatica 1 grado. Questo processo è accompagnato dalla comparsa di piccole chiazze di grasso nei tessuti del fegato. La struttura del corpo non è disturbata, i sintomi della malattia sono assenti.
  2. La steatosi di grado 2 è caratterizzata dall'insorgenza di cambiamenti irreversibili nelle cellule del fegato. Gli accumuli di grasso distruggono gradualmente gli epatociti, i grassi entrano nello spazio extracellulare e formano più cisti. In questa fase, i sintomi caratteristici dell'epatosi adiposa associata a disfunzione del fegato.
  3. Nella fase 3 della steatosi, si verifica la disintegrazione delle cellule del fegato, peggiora le condizioni del paziente, aumenta il rischio di sviluppare fibrosi o cirrosi.
sintomi

Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica, quindi i pazienti cercano un aiuto medico in ritardo, quando il fegato cambia con il progredire della steatosi e provoca il deterioramento della condizione. Nelle fasi successive della malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • debolezza generale, affaticamento, stanchezza elevata;
  • costante dolore sordo nel giusto ipocondrio, che aumenta dopo aver bevuto alcolici o cibi grassi e piccanti;
  • mancanza di appetito, sapore amaro in bocca, eruttazione;
  • disturbi dispeptici (nausea, sensazione di pesantezza, brontolio o gonfiore, flatulenza, stitichezza o diarrea);
  • placca sulla lingua, gengive sanguinanti, alitosi;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

Nella terza fase della steatosi, irritabilità, sonnolenza diurna, disturbi del sonno durante la notte, sindrome del dolore accresciuta, stati depressivi, attacchi di vomito, prurito, pelle gialla e sclera degli occhi si uniscono a queste manifestazioni.

Possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco, memoria e problemi respiratori. Questi sintomi indicano un aumento dell'intossicazione del corpo, perché il fegato non affronta il suo compito e non può eseguire completamente la funzione di pulizia. Le tossine e altre sostanze nocive si accumulano gradualmente nel corpo, influenzando negativamente il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare e le funzioni cerebrali.

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, è necessario consultare uno specialista e sottoporsi a una visita medica, in base al quale il medico selezionerà un regime di trattamento e vi dirà come trattare la steatosi del fegato.

diagnostica

Non è affatto facile fare una diagnosi corretta in caso di steatosi epatica. Questo è un compito difficile anche per specialisti esperti e qualificati, poiché l'infiltrazione grassa di solito non ha un processo infiammatorio e esami del sangue e delle urine in laboratorio non mostrano un aumento significativo degli enzimi epatici, della bilirubina o del colesterolo. Pertanto, per chiarire la diagnosi di opzioni più informative utilizzando metodi diagnostici strumentali. Queste sono procedure come:

  • Ultrasuoni del fegato. Un metodo indolore e informativo, che determina la dimensione dell'organo, la struttura e l'ecogenicità dei tessuti, rivela cisti grasse e altre lesioni del parenchima.
  • TAC o risonanza magnetica del fegato. I più moderni metodi diagnostici che consentono al medico di vedere l'organo malato in diverse proiezioni, identificare i minimi cambiamenti nella sua struttura e determinare l'estensione della lesione.

Nei casi più gravi, il medico può riferire il paziente per laparoscopia o una biopsia epatica. Nel primo caso viene eseguito un esame endoscopico dell'organo, nel secondo viene perforata una cavità addominale e viene prelevata una parte del fegato per ulteriori indagini. La biopsia epatica è un metodo molto doloroso, quindi è prescritto in casi estremi in cui vi è il sospetto di un processo tumorale.

Trattamento della steatosi epatica

Le fasi iniziali della steatosi rispondono bene al trattamento. Il regime di trattamento scelto correttamente consente di ripristinare quasi completamente le funzioni dell'organo anche quando la malattia passa nel secondo stadio. Con un'adeguata aderenza alle raccomandazioni del medico, la regolazione dello stile di vita e della nutrizione, è possibile normalizzare il lavoro del fegato e accelerare il processo di rigenerazione degli epatociti. Al terzo stadio della malattia, viene effettuato un trattamento di supporto, che consente di rallentare il processo di scomposizione del tessuto epatico e prevenire lo sviluppo di cirrosi e altre gravi conseguenze.

La terapia farmacologica della steatosi si basa sull'uso di farmaci che migliorano il metabolismo dei grassi nelle cellule del fegato. A tale scopo vengono prescritti preparati contenenti acido folico e lipoico, colina, vitamine B, C ed E. Statine e preparati dal gruppo di induttori di fibrati e tiazoline (Pioglitazone, Rosiglitazone), medicinali con acido alfa lipoico (Espaz Lipon, tiogamma), metformina.

Per mantenere le funzioni del fegato nel regime di trattamento includono fosfolipidi essenziali, epatoprotettori, preparati a base di componenti vegetali e amminoacidi. Elenchiamo i farmaci che sono più spesso utilizzati nel complesso trattamento:

L'elenco dei farmaci con effetti epatoprotettivi è ampio. Solo uno specialista può scegliere l'opzione di trattamento migliore, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della gravità dei sintomi, dello stadio della malattia, della presenza di patologie concomitanti e delle controindicazioni. Il corso del trattamento è piuttosto lungo, per tutta la sua durata è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni del medico, prescritti dosaggi e regole per assumere i farmaci.

Oltre alla terapia medica, il medico può prescrivere un corso di procedure fisioterapiche: ozono terapia, permanenza nella camera a pressione, terapia a ultrasuoni, visita a una sauna a bassa temperatura.

Questa strategia di trattamento dà buoni risultati e avvia processi reversibili di recupero e rigenerazione delle cellule epatiche. Ma l'efficacia della terapia farmacologica diminuisce drasticamente se la malattia passa al terzo stadio, quando il tessuto connettivo si forma sul sito del parenchima interessato. In questo caso, l'obiettivo del trattamento è prevenire un'ulteriore rottura cellulare, portando allo sviluppo della cirrosi. Se, tuttavia, l'epatosi grassa è ancora complicata dalla cirrosi, la prognosi è deludente, poiché la maggior parte dei pazienti muore entro 5-10 anni.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento farmacologico può essere completato con rimedi popolari. Un buon effetto terapeutico nel trattamento della steatosi è dato dall'uso di crusca al vapore con acqua bollente. Il trattamento con crusca aiuta il fegato a sbarazzarsi dei depositi di grasso. È necessario iniziare con piccole dosi (1 cucchiaino) e aumentare gradualmente il volume della crusca a 2 cucchiai. l. al giorno

Brodi di piante medicinali (seta di mais, radici di tarassaco, foglie di calendula, elecampane, piantaggine, celidonia) contribuiranno a migliorare la circolazione del sangue nel fegato e accelerare i processi di metabolismo dei lipidi. Le tasse vegetali possono essere acquistate in farmacia. Sono prodotti in comode sacche filtranti che vengono semplicemente prodotte come il tè. Si consiglia di bere un decotto terapeutico 2-3 volte al giorno prima dei pasti. Ciò contribuirà a stabilire i processi metabolici nel fegato e a migliorare la digestione a causa delle proprietà coleretiche e antiossidanti delle erbe medicinali.

Eccellente effetto terapeutico dà l'uso di farina o latte Olio di cardo. Questo componente fa parte di molti farmaci per il trattamento del fegato. Pasto preparato con acqua bollente, insistere qualche minuto e bere sotto forma di calore, a piccoli sorsi. L'olio di cardo mariano viene utilizzato secondo le istruzioni indicate sulla confezione. Un buon risultato aiuta a ottenere un decotto di menta, motherwort, equiseto o elecampane.

Il miglioramento si nota dopo un mese di assunzione regolare di decotti alle erbe. Ma al fine di ottenere un risultato positivo stabile dal trattamento, i rimedi a base di erbe dovrebbero essere consumati per un lungo periodo di tempo, non meno di un anno.

Dieta e alimentazione corretta con steatosi

La steatosi epatica si verifica spesso a causa di disordini metabolici e obesità associata. Pertanto, il compito principale è la selezione di una dieta a basso contenuto calorico, basata sulla limitazione del consumo di grassi e carboidrati e un aumento della quantità di proteine ​​nella dieta. L'obiettivo principale di una dieta con steatosi è il seguente:

  • normalizzazione dei processi metabolici (in particolare, metabolismo dei lipidi nel fegato);
  • stimolare la produzione di acidi biliari, accelerando la disgregazione dei grassi;
  • miglioramento dei processi digestivi;
  • ripristino della funzionalità epatica a causa della rigenerazione degli epatociti.

Nella dieta di un paziente con diagnosi di steatosi, la quantità di grasso animale dovrebbe essere ridotta al minimo. Inoltre, dovresti abbandonare i carboidrati "veloci", che sono ricchi di dolciumi. Con l'assunzione eccessiva di carboidrati, il fegato non ha il tempo di utilizzarli, il che contribuisce alla formazione accelerata di depositi di grasso.

Elenco dei prodotti vietati:

  • carni e pesce grassi;
  • salsicce, carne affumicata, strutto;
  • grassi animali, margarine, salse grasse;
  • latticini ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida, formaggio);
  • piatti grassi, speziati e speziati;
  • soda dolce;
  • sottaceti, sottaceti;
  • dolci da forno, confetteria;
  • cioccolato, dolciumi;
  • caffè, cacao;
  • gelato;
  • marmellata, miele;
  • noci.

Gli alimenti fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta, dando la preferenza a tali metodi di trattamento termico come cucinare, stufare, cuocere al forno, cuocere a vapore.

Prodotti consentiti:

Foto: carne magra magra

  • carne magra
  • frutti di mare, pesce magro;
  • zuppe di verdure e cereali;
  • frutta e verdura fresca;
  • verdi;
  • cereali (grano saraceno, farina d'avena, miglio);
  • contorni di verdure;
  • insalate di verdure fresche con olio vegetale:
  • bevande a base di latte magro (kefir, yogurt, yogurt);
  • tè verde e alle erbe.

In caso di danno epatico, l'alcol deve essere completamente escluso. I pasti dovrebbero essere frazionari (5-6 volte al giorno), il cibo dovrebbe essere preso in una forma calda, in piccole porzioni. Il rispetto di una dieta povera di grassi con epatite grassa dovrebbe essere uno stile di vita. Dovresti monitorare costantemente il peso corporeo, non permettendone l'aumento. Si raccomanda di ridurre al minimo la quantità di sale nella dieta. Per fare questo, i piatti pronti devono essere leggermente salati già sul tavolo e non aggiungere sale durante il processo di cottura.

È importante non consentire la disidratazione e osservare il bilancio idrico. Il giorno in cui hai bisogno di bere almeno 1,5 - 2 litri di liquido. Questo volume comprende acqua potabile e minerale, succhi, composte, bevande alla frutta, tè e altre bevande.

Se si rispettano tutte le raccomandazioni, abbandonare cattive abitudini, aumentare l'attività fisica, regolare lo stile di vita, fare attività fisica (fare jogging, nuotare), fare esercizio aerobico - è possibile affrontare il problema, prevenire un'ulteriore progressione della malattia, migliorare la salute generale e migliorare la salute.