Dati unici sulla compatibilità degli antibiotici tra loro nelle tabelle

Trattamento

Nella pratica clinica, l'uso di agenti antimicrobici può essere empirico (i farmaci vengono selezionati tenendo conto dello spettro di azione sul patogeno sospetto) o etiologico, sulla base dei risultati della semina batteriologica sulla sensibilità della flora ai farmaci antibatterici.

Molte malattie infettive, come la polmonite o la pielonefrite, richiedono l'uso di una combinazione di antibiotici.

Per una corretta preparazione degli schemi per tale trattamento, è necessario comprendere chiaramente i tipi di interazione farmacologica dei farmaci e sapere quali farmaci possono essere utilizzati insieme e che sono strettamente controindicati.

Inoltre, nella preparazione della terapia complessa, non vengono presi in considerazione solo la malattia principale e il suo agente patogeno, ma anche:

  • l'età del paziente, la presenza di gravidanza e allattamento;
  • controindicazioni cliniche e reazioni allergiche nella storia;
  • funzione renale ed epatica;
  • malattie croniche e farmaci di base assunti dal paziente (terapia antipertensiva, correzione del diabete mellito, anticonvulsivanti, ecc.), antibiotici prescritti (di seguito abbreviazioni ABP) dovrebbero essere ben combinati con la terapia programmata.

Il risultato dell'interazione farmacodinamica dei farmaci può essere:

  • sinergismo (aumento dell'effetto farmacologico);
  • antagonismo (riduzione o completa eliminazione dell'effetto farmaco sul corpo);
  • rischio ridotto di effetti collaterali;
  • aumento della tossicità;
  • mancanza di interazione

La separazione delle droghe per tipo di azione

Di norma, il battericida puro (che distrugge il patogeno) e gli agenti batteriostatici (che inibiscono la crescita e la riproduzione della flora patogena) non si combinano tra loro. Ciò è principalmente dovuto al loro meccanismo d'azione. I farmaci battericidi agiscono più efficacemente sugli organismi nella fase di crescita e riproduzione, pertanto l'uso di batteriostatici può causare lo sviluppo di resistenza ai farmaci.

Ad esempio, un aumento della dose giornaliera o della durata di utilizzo di un agente batteriostatico porta alla sua azione battericida.

Inoltre, è possibile agire selettivamente su determinati agenti patogeni. Essendo antibiotici battericidi, le penicilline producono un effetto batteriostatico contro gli enterococchi.

Compatibilità analitica con altri farmaci

Importanza delle conoscenze sulla compatibilità dei farmaci

Prima di fare una diagnosi, il medico seleziona per prima cosa una serie di farmaci che eliminano i sintomi della malattia. Ma tutte le componenti di questo complesso non dovrebbero creare problemi come:

  • L'emergere di composti chimici, che successivamente non saranno in grado di dissolversi. Questo, come minimo, disturberà la microflora del corpo e, al massimo, aumenterà i sintomi, esacerbando la malattia.
  • Cambia le caratteristiche dichiarate. Le proprietà farmacocinetiche di un determinato farmaco possono essere completamente neutralizzate dagli effetti di un altro farmaco e possono anche essere convertite in una sostanza tossica.
  • Cambia effetto Se il complesso di farmaci che il paziente consuma, sono due farmaci incompatibili, quindi l'effetto degli effetti di ciascuno - si indebolisce o completamente trasformato. Cioè, il risultato desiderato non sarà raggiungibile.

Quindi, per verificare la compatibilità dei farmaci - questa è la prima cosa da fare nella diagnosi finale e nella prescrizione del trattamento.

Analgin e la sua popolarità

Non c'è quasi una persona che sappia chi non sa che tipo di droga sia. Ai vecchi tempi, il nome "analgin" era fortemente associato all'eliminazione del mal di testa. La sua popolarità è comprensibile. Innanzitutto, non vi sono particolari difficoltà nel produrlo in quantità sufficienti. In secondo luogo, la sua produzione non è associata a costi finanziari significativi. E in terzo luogo, il risultato ha sempre un posto in cui essere, perché è in grado di rimuovere il calore ed eliminare il dolore e persino di eliminare l'infiammazione. Ma con lo sviluppo della farmacologia, i farmaci più avanzati, come "Spazmolgona" o "Tempalgin", vennero a prendere il loro posto. Qualsiasi farmacista sa che un tale gruppo di farmaci come "analgesici" è uno dei più grandi, ma il suo uso sarà sempre irto di difficoltà in termini di compatibilità.

Posso bere analgin durante la gravidanza?

Scopri se è possibile bere analgin in gravidanza, bambini, prendere analgin con un antibiotico. Qui puoi leggere i consigli degli esperti e imparare tutti i dettagli.

rispondere:

Analgin è considerato uno dei più popolari antidolorifici, inoltre non contiene stupefacenti. Un altro vantaggio del farmaco è la sua proprietà antipiretica. Quindi, molti in presenza di alte temperature usano questo farmaco, dal momento che è abbastanza economico e viene acquistato senza prescrizione medica.

È molto importante sapere che il rimedio stesso è sintomatico, cioè elimina solo le conseguenze della malattia, senza trattarne la causa. L'uso del farmaco non risolve il problema, ma attenua solo l'effetto del dolore.

Durante un periodo così importante nella vita di una donna come una gravidanza, è molto importante scegliere una droga. Quindi, dovresti sapere se puoi bere analgin durante la gravidanza? Prima di tutto, è necessario conoscere la presenza di effetti collaterali che possono apparire se una persona soffre di malattie ematopoietiche. Il suo uso può essere uno dei fattori per lo sviluppo di forme ancora più complesse di malattie di questo tipo.

Inoltre, una donna nella posizione potrebbe non sapere di avere un'intolleranza congenita a questo farmaco. Un tale fattore può portare alla manifestazione di shock anafilattico.

Inoltre, secondo le raccomandazioni dei medici, l'uso di dipyrone deve essere evitato durante il primo trimestre di gravidanza e nelle ultime sei settimane. Dopo il parto, durante l'allattamento, il farmaco deve essere escluso dalla dieta.

È possibile dare dei bambini analgin

Una tale droga antipiretica come analgin, può essere somministrata ai bambini solo dopo un anno. Per le età precedenti, è usato in combinazione con difenidramina.

Molti genitori sono interessati a sapere se è possibile dare analgin ai bambini più grandi? Sì, per i bambini, puoi usarlo per mal di denti, mal di testa e temperature elevate. Tuttavia, prima di questo è necessario assicurarsi che la salute del bambino non sia in pericolo, e il dolore è solo il risultato di certi raffreddori o malattie. Ciò è dovuto principalmente al fatto che quando si utilizza questo farmaco, la consegna della diagnosi corretta è molto più complicata.

Dovresti sapere che il metamizolo, che è un nome diverso per il farmaco, può provocare malattie in un bambino come:

  • ipotermia;
  • stato di collassoide;
  • agrauliotsitoz.

L'ultimo di questi è il più delle volte fatale, quindi prima di usare il metamizolo, dovresti calcolare correttamente il dosaggio del farmaco. Quindi, i bambini dopo un anno e fino a tre anni possono assumere fino a 200 mg del farmaco. Al raggiungimento dell'età di tre anni, questo tasso può essere raddoppiato. I bambini di 7 anni possono ricevere fino a 600 mg di metamizolo, senza alcuna conseguenza.

Vale la pena ricordare che le compresse standard possono essere assunte dai bambini solo a 50 mg del farmaco in un'unica seduta e la frequenza deve essere di almeno 6 ore.

Posso assumere Analgin con antibiotici?

Con la combinazione di alcuni farmaci, dovresti stare molto attento, perché a volte possono non solo soffocare l'efficacia delle azioni degli altri, ma anche dare un effetto collaterale indesiderabile.

Nel caso del metamizolo, bisogna essere estremamente attenti, per le sue proprietà ad agire sul sistema circolatorio e sulle proprietà allergiche. Quindi, nel trattamento di alcune infezioni, dovresti consultare attentamente il tuo medico per sapere se è possibile prendere analgin con antibiotici. Di norma, uno specialista sa già quali farmaci possono dare complicazioni se combinato con il metamizolo.

Se la febbre o il dolore sono molto fastidiosi per la persona, e non c'è tempo per chiedere un consiglio, dovrai studiare attentamente le istruzioni e determinare con quali mezzi non dovresti usarlo. Tuttavia, è meglio non correre rischi e chiamare un medico per scoprire le conseguenze dell'assunzione di due o più farmaci contemporaneamente.

Alcuni farmaci per combattere le infezioni possono essere già utilizzati con il metamizolo. Ciò è dovuto al fatto che, a causa del loro lavoro, possono causare calore intenso, che è necessario rimuovere. A causa dell'elevata popolarità e prevalenza del metamizolo, i farmaci vengono testati specificamente per la combinazione con esso e la presenza di effetti collaterali è già nota.

Puoi prendere antidolorifici con antibiotici?

Una domanda filosofica in medicina. Trattare o tollerare? "Passerà da solo" o "e ho pensato che sarebbe stato più veloce e sarebbe passato da solo".

Capisco che il termine "antidolorifico" si riferisce a "analgesici".

Gli antibiotici sono un agente antimicrobico che agisce su un agente microbico in qualsiasi processo infiammatorio che deve essere curato.

In alcune malattie infiammatorie, il dolore è la principale manifestazione clinica che deve essere fermata / eliminata, altrimenti tutte le forze vitali del corpo saranno dirette alla produzione di sostanze biologicamente attive (BAS) per alleviare il dolore sui recettori nocicettivi (recettori del dolore), piuttosto che eliminare il processo infiammatorio (complesso umorale fattori). Pertanto, senza specificare le diagnosi, la patologia, è possibile combinare farmaci di questi gruppi. In questo caso, gli antibiotici saranno il principale farmaco e agiranno come un fattore patogenetico (impatto sul problema stesso) e gli analgesici come un fattore sintomatico (rimuovere il sintomo / irritante del dolore). A volte in cima, tutto può essere "condito" con antispastici, per ridurre gli spasmi della muscolatura liscia.

Ecco come penso, rispondendo a questa domanda.

Naturalmente, la combinazione di farmaci può essere fatta sulla base di ciascun caso specifico. E solo i corsi! Seguendo la regola: non nuocere al paziente!

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Combinazioni pericolose di farmaci e altre sostanze

Messaggi 1 Pagina 30 di 37

Condividi1 lunedì 28 febbraio 2011 07:23:55

  • Postato da: Ershiriya
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Oggi, Malysheva ha avuto diversi esempi di combinazioni pericolose nel programma.. E ho avuto l'idea di creare il giusto Temko.. Allo stesso tempo, l'ho letto io stesso, prendendolo in giro su internet..

Share2Mese, 28 febbraio 2011 07:26:26

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Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 92% della popolazione mondiale consuma alcol, ma le persone non solo bevono, ma assumono anche medicinali, alcuni dei quali non possono essere combinati con bevande alcoliche.

Come morire da un bicchiere di vodka.

In generale, l'alcol è in grado di interferire con l'azione di praticamente qualsiasi droga. Ciò accade perché l'alcol etilico e le droghe vengono distrutti dal fegato dagli stessi enzimi, involontariamente "interferendo" l'uno con l'altro. Ma ancora, per la maggior parte delle droghe, l'alcol non è un serio impedimento alla loro rottura nel corpo. Tuttavia, ci sono farmaci per i quali la combinazione con l'alcol è assolutamente controindicata. Un classico esempio è il metronidazolo della droga antibatterica. Quando viene utilizzato con bevande alcoliche, il viso di una persona diventa rosso, appaiono nausea e malessere generale.

E ci sono alcuni esempi di incompatibilità. In alcuni casi, l'effetto dell'alcol è distorto, in altri l'effetto delle droghe è aumentato o indebolito e, in terzo luogo, le reazioni della persona cambiano. Non molte persone probabilmente sanno che anche una droga apparentemente innocua come l'analgin rallenta la disgregazione dell'alcool nel corpo e, di conseguenza, ne potenzia l'effetto. I medici hanno a lungo notato che quei pazienti che assumono sistematicamente analgin, indometacina, ibuprofene e si concedono una buona dose di alcol, la frequenza cardiaca è disturbata, c'è letargia, tinnito. E il paracetamolo insieme all'alcol in generale diventa un vero veleno per il fegato e anche in piccole dosi può causare ittero.

L'avvelenamento da alcol è aggravato da farmaci appositamente creati per il trattamento dell'alcolismo - disulfiram e cianamide. A proposito, le proprietà insolite della cianammide sono state scoperte per la prima volta in una pianta per la produzione di fertilizzanti azotati, dove questo composto è stato sintetizzato e utilizzato. L'amministrazione ha notato che i lavoratori generalmente non prendono una goccia di alcol in bocca. E il dottore, che li stava osservando, notò che quelli che cercavano di bere avevano un forte afflusso di sangue in faccia, c'era abbondante sudore, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e nausea. Se la dose di alcol aumentava leggermente, c'era dolore al cuore e un senso di morte vicina. Con tali sintomi non voglio bere.

Mal di testa, arrossamento della pelle, nausea e vertigini si verificano spesso quando si beve alcolici con antibiotici, in particolare con doxiciclina, rifampicina, cloramfenicolo. In questo caso, l'effetto antibatterico di tali farmaci può indebolire e intensificarsi.

L'interazione dell'alcool con la medicina del cuore clonidina è insolita. Una persona cade in un sonno profondo e successivamente non ricorda nulla che gli sia successo. Pertanto, usano la clonidina a volte "in modo inappropriato", aggiungendo al vetro una persona che vuole essere derubata. A proposito, altri farmaci usati per trattare l'ipertensione, come adelfan, dopegit e apressina, si comportano in modo simile con l'alcol. Ma se bevi nitroglicerina normale con l'alcol, ci sarà una forte dilatazione dei vasi sanguigni, che è piena di insufficienza cardiaca acuta. Una persona in tale stato ha bisogno di cure mediche di emergenza, altrimenti - la morte non è esclusa.

È interessante notare l'effetto sulla caffeina ubriaca. È noto che il caffè è servito per rinvigorire o dare vita a una persona troppo ubriaca. All'inizio, questo è esattamente ciò che accade, ma dopo un po 'ritorna l'ubriachezza, e inoltre, prima che il caffè fosse bevuto.

Una combinazione molto pericolosa di alcol, ipnotici e tranquillanti. Nonostante la facile tolleranza del corpo nei confronti delle droghe ipnotiche, "usando" l'alcol, un paziente inconsapevolmente può avvicinarsi alla dose letale. Particolarmente pericoloso a questo riguardo, sonniferi nitrazepam e tranquillante diazepam.

La combinazione di alcol e antidepressivi è estremamente pericolosa. Inoltre, il pericolo persiste per due settimane dopo la cancellazione di questi farmaci. Anche una piccola quantità di birra o vino può causare un aumento della pressione sanguigna e crisi ipertensive.

L'alcol aumenta l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale degli antistaminici Dimedrol e Suprastin. È noto che quando si assumono antistaminici per la ruota è meglio non sedersi, è doppiamente pericoloso farlo se hai preso la stessa suprastin il giorno prima e hai bevuto 100 grammi di vodka.

Con un consumo costante di alcol, anche la naftaxina e la galazolina sono un rimedio per il raffreddore nel cuore.

L'alcol può accelerare l'assorbimento dei farmaci dallo stomaco e dall'intestino, creando nel corpo concentrazioni più elevate del farmaco rispetto al consumo abituale. E questo porta a un'overdose con tutte le conseguenze che ne conseguono. Tali casi sono noti, per esempio. Un uomo dopo aver preso una pillola per un mal di testa ha bevuto 100 g di vodka; presto la sua temperatura salì a 39, e le vesciche apparvero sulla sua pelle. In un altro caso, un uomo sano ha bevuto multivitaminici con la vodka. Si è sviluppata un'infiammazione sanguinante della pelle e dei reni. Nel terzo caso, il paziente ha bevuto la vodka dopo aver assunto il farmaco sulfonamide, che ha portato all'itterizia.
Combinazioni particolarmente pericolose:

alcool + aspirina = ulcera allo stomaco

alcool + caffeina, efedrina, teofedrina, coldrex, koldakt = crisi ipertensive

alcool + diuretico, farmaci antipertensivi = una forte diminuzione della pressione sanguigna

alcool + paracetamolo = danno epatico

alcool + insulina = un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, coma

alcool + antipsicotici, antidolorifici, antinfiammatori = intossicazione

alcool + sonniferi, tranquillanti = intossicazione, coma cerebrale

alcool + antibiotici, sulfonamidi = intolleranza alla droga, mancanza di effetto terapeutico

alcool + nitroglicerina = aumento del dolore e delle allergie

Compatibilità di Amoxicillina e Paracetamolo: come non disturbare il farmaco?

Stai visualizzando la sezione Compatibilità nella sezione Amoxicillina di grandi dimensioni.

L'amoxicillina appartiene alla categoria dei farmaci antibatterici con una vasta gamma di azioni. È incluso nella lista delle penicilline sintetiche.

Il farmaco è prescritto per l'insorgenza di malattie infettive di diversi sistemi di supporto vitale. Prima di prendere Amoxicillina, è importante familiarizzare con la possibilità di combinare con altri farmaci.

La ricezione congiunta di alcuni di essi può portare alla comparsa di sintomi spiacevoli o ridurre l'efficacia della terapia.

Compatibilità del farmaco con altri farmaci

Il trattamento con amoxicillina comporta la rigorosa applicazione delle raccomandazioni riportate nelle istruzioni. L'uso improprio del farmaco contribuisce alla comparsa di effetti collaterali. Nel trattamento della tubercolosi, amoxicillina è intenzionalmente combinata con altri farmaci. Ciò consente di aumentare l'efficacia del trattamento e ridurre il rischio di resistenza ai farmaci.

Foto 1. Imballaggio di Amoxicillina sotto forma di capsule con un dosaggio di 250 mg, produttore "Terreno agricolo". In un pacchetto di 20 pezzi.

Il farmaco è quasi completamente assorbito nel tratto gastrointestinale. È resistente all'ambiente acido dello stomaco. La massima concentrazione del farmaco nel corpo si ottiene 2 ore dopo la somministrazione orale. La maggior parte dell'amossicillina si accumula nelle cellule del fegato. Per questo motivo si consiglia alle persone con malattie del fegato di limitare l'uso del farmaco.

Aiuto. Amoxicillina non è raccomandato per essere preso insieme con i contraccettivi. Riduce la loro efficacia.

Con doxiciclina

L'amoxicillina e la doxiciclina sono antibiotici. Individualmente, affrontano efficacemente infezioni e infiammazioni. I farmaci non sono usati insieme come parte della terapia anti-tubercolosi. La doxiciclina ha un effetto depressivo su Amoxicillina. Le medicine sono utilizzate nelle diverse fasi del trattamento. Se la resistenza al farmaco si sviluppa durante l'assunzione di Amoxicillina, viene sostituita con Doxycycline. La violazione dei principi della combinazione di farmaci è irta dei seguenti fenomeni:

  • ridurre l'efficacia della terapia farmacologica;
  • probabilità di sintomi di sovradosaggio;
  • la possibilità di effetti tossici sul fegato;
  • aumento degli effetti collaterali.

Con Biseptol

Biseptol è prescritto per il trattamento delle malattie infettive dell'apparato respiratorio. A differenza dell'amossicillina, non è un antibiotico. Appartiene alla categoria dei sulfonamidi. Nel trattamento della tubercolosi, Biseptol non viene utilizzato, poiché il micobatterio della malattia non è sensibile ai suoi componenti.

In altri casi, è considerato un farmaco abbastanza efficace. Biseptol è prescritto per meningite, otite, bronchite, pielonefrite, sinusite, toxoplasmosi e altre malattie infettive.

In caso di co-somministrazione di Amoxicillina con Biseptolo non è necessario. Ma non è proibito essere trattati insieme. L'efficacia dei farmaci con questo metodo di terapia non è ridotta.

In alcuni casi, può verificarsi una reazione allergica. Si manifesta nel modo seguente:

  • eruzioni cutanee;
  • prurito della pelle;
  • arrossamento in alcune zone del corpo;
  • alterazione della funzione respiratoria;
  • tossire.

È importante! Durante il trattamento con antibiotici, si raccomanda di monitorare le condizioni del fegato e dei reni. Dopo la fine della terapia, vengono mostrati gli immunomodulatori per ripristinare il corpo.

Con azitromicina

Il vantaggio di Azithromycin è che può essere utilizzato in malattie con un agente patogeno non identificato. Il farmaco è considerato meno pericoloso per la salute, al contrario di Amoxicillina. Con cura si può prendere durante la gravidanza e durante l'infanzia. Il vantaggio di Amoxicillina rispetto ad Azitromicina è la velocità di assorbimento. Non è più di 2 ore.

La terapia articolare è controindicata. Hanno effetti antagonisti l'uno sull'altro. A volte i farmaci vengono utilizzati in diversi stadi della terapia anti-tubercolosi. In caso di violazione della raccomandazione di vietare l'ammissione congiunta, si verifica quanto segue:

  • il trattamento diventa inefficace;
  • c'è il rischio di transizione della malattia allo stadio cronico;
  • aumenta la probabilità di sviluppare allergie;
  • overdose di droga è possibile.

Attenzione! È proibito assumere antibiotici senza consiglio medico. Vi è il rischio di lesioni gravi.

A proposito di compatibilità con i farmaci

Chi avrebbe mai pensato che le relazioni difficili non sono solo tra le persone, ma anche tra le medicine - tra di loro e con vari altri prodotti. Ad esempio, una pillola per il mal di testa, il tè bevuto, potrebbe non funzionare affatto. E due diversi antibiotici presi uno dopo l'altro, al contrario, sono in grado di causare troppi danni al corpo con un'azione troppo forte. Si scopre che i farmaci sono mezzi piuttosto capricciosi per ripristinare la salute. Ma per evitare gli effetti dannosi della loro ammissione è possibile. Basta prendere saggiamente i farmaci prescritti dal medico. Non sei un dottore e non sai come farlo? Siamo pronti ad aprirti dei segreti.

Medicina: salvezza o veleno

La diversità, stranamente, non è sempre un amico per il trattamento. Se una persona sta lottando con una qualsiasi malattia, è abbastanza ragionevole provare diversi modi. Questo corso si svolge gradualmente e, di conseguenza, è uno dei metodi più efficaci. I pazienti con un sacco di malattie o disturbi sono molto più difficili. È improbabile che i medici di varie specializzazioni prescrivano le stesse compresse per il loro trattamento. Molto probabilmente, sarà tutta una serie di farmaci diversi, tra i quali potrebbero facilmente esserci farmaci incompatibili. Cosa fare Prima di tutto, puoi consultare un medico generico che può dirti chiaramente cosa può essere preso e cosa è severamente proibito.

Il secondo tabù più severo, su cui la maggior parte di noi preferisce guardare tra le dita: assunzione di alcol e droghe. Nessuna pillola è velenosa in sé, naturalmente, se non si hanno allergie a loro. Ma anche una piccola dose di alcol, combinata con loro nel corpo, trasforma spesso i mezzi di salvezza in un vero veleno. Ci sono molte sostanze incompatibili con i preparati medici in alcool. E se solo un alcol! Molti farmaci "non tollerano" latte, latticini, succo fresco, caffè... In generale, ci sono molte restrizioni. Le persone con malattie croniche dovrebbero prestare particolare attenzione nell'assumere vari farmaci. Per loro, anche una vitamina innocua può a volte diventare un catalizzatore per un aggravamento. Se hai problemi simili, dovresti consultare un medico qualificato in dettaglio.

Per quanto riguarda la combinazione di droghe tra loro, allora, naturalmente, ci sono anche delle regole. E sono particolarmente severi rispetto agli antibiotici - farmaci del gruppo più pericoloso con effetti collaterali spiacevoli. La cosa principale da ricordare è che gli antibiotici non possono essere assunti con gli stessi farmaci forti e ad azione rapida allo stesso tempo. Ad esempio, con farmaci allergici o sedativi potenti. La cautela è importante anche quando si assumono farmaci cardiovascolari chiamati glicosidi, come la digossina. Insieme a loro non puoi usare diuretici, per esempio, furosemide. Altrimenti, puoi disturbare i reni.

Tuttavia, le pillole familiari hanno l'effetto opposto: un farmaco può essere un eccellente "antidoto" per un altro, affrontando facilmente i problemi causati dal primo. Quindi, l'effetto avvelenante di un alcaloide della famiglia di atropina solanacea, che a sua volta tratta gravi avvelenamenti, neutralizza un farmaco come neostigmina metilsolfato. In generale, se si approfondisce la letteratura speciale, allora quasi tutte le medicine avranno un "nemico" chimico, un "antipode" e un "amico" simili. Hanno anche il più semplice e conosciuto askorbinki: il nemico è la levomicetina, l'amico è il glucosio, l'antipodo che rimuove la vitamina C dal corpo è la nicotina. E anche nella letteratura scientifica e medica, tutte le medicine sono solitamente divise in ausiliari, compatibili, complementari, incompatibili e simili. Ma non andremo in profondità nell'area che richiede conoscenze speciali. Soffermiamoci sul più semplice, economico e utile per ogni regola di compatibilità dei farmaci tra loro e con altri prodotti.

Cibo e droghe: reazioni e conseguenze

Ricorda la frase "siamo ciò che mangiamo"? Questa affermazione degli antichi saggi rimane valida oggi, perché i prodotti, come le droghe, hanno un loro carattere speciale. E questi personaggi spesso entrano in conflitto e, tra loro, si imbattono e sono completamente "insopportabili". Questo, ad esempio, è un pompelmo, sul quale i medici moderni hanno già iniziato a imporre il divieto di prescrivere farmaci. Esalta eccessivamente l'azione di molti di loro. Lo stesso vale per il succo di pompelmo. Oggi nel settore medico americano, è consuetudine condurre anche test speciali per la compatibilità di nuovi farmaci fabbricati con questo prodotto. Ci sono anche casi in cui il suo uso, insieme ad alcuni farmaci, è stato fatale.

Il succo di pompelmo è completamente vietato con i seguenti gruppi di farmaci: per il trattamento di malattie cardiovascolari, farmaci per l'ipertensione, farmaci ormonali e antibiotici, analgesici, farmaci antivirali e antimicotici, medicinali usati in oncologia, ecc.

Un altro gruppo di cibo amato da molti di noi è anche pericoloso: succhi di frutta e soda. L'azione di queste bevande porta alla diluizione del succo gastrico e le medicine assunte con esse si indeboliscono eccessivamente o perdono completamente il loro effetto. Questo è approssimativamente il modo in cui il tè agisce a causa della sostanza tannica contenuta in esso. Ma se le prime bevande dovrebbero essere quando si assumono farmaci per un periodo completamente esclusi dalla dieta, l'uso del tè è abbastanza semplice da limitare. E, naturalmente, non prendere loro pillole. Gli amanti del caffè dovrebbero essere consapevoli del pericolo della loro bevanda preferita. La caffeina in sé è caratterizzata da un effetto stimolante. E con tali farmaci, può portare a insonnia e tensione nervosa eccessiva. In generale, si raccomanda di bere qualsiasi farmaco esclusivamente con acqua bollita, salvo diversa indicazione nelle istruzioni. Quindi alcuni farmaci funzionano meglio se usati con acqua minerale, ad esempio eritromicina o aspirina.

Una persona normale non ha bisogno di conoscere tutte le caratteristiche di una combinazione di farmaci. Alla fine, ci sono farmacisti e farmacisti competenti in farmacie che possono sempre orientarsi. Quando acquisti farmaci via Internet, contatta i consulenti di farmacia online. Sono sempre pronti a dare consigli competenti, a suggerire cosa può essere preso allo stesso tempo e cosa non dovrebbe essere combinato in alcun modo. Tale consiglio è ottimo per salvare il tuo tempo. E i venditori online di medicinali particolarmente affidabili e rispettosi del sito probabilmente avranno informazioni separate sulla compatibilità dei farmaci. Tuttavia, per capire alcune delle caratteristiche associate ai farmaci, spesso prese nella vita di tutti i giorni, non interferirà con nessuno. Considerali separatamente.

In nessun caso i farmaci ipnotici e sedativi possono essere combinati con stimolanti del sistema nervoso centrale. Anche gli ipnotici possono potenziare l'azione di farmaci anti-allergici, antipsicotici, analgesici, la maggior parte dei farmaci anti-infiammatori.

Si deve usare cautela quando si somministrano farmaci antidepressivi e antigelo, come Coldrex, teraflu, rinossina e anche gocce da un raffreddore. Questi ultimi aumentano l'effetto degli antidepressivi e possono portare ad un aumento della pressione sanguigna, della temperatura e persino dello sviluppo del coma.

Il ricevimento del paracetamolo comune è vietato in combinazione con acido acetilsalicilico, in quanto influisce negativamente sul lavoro dei reni, farmaci antiepilettici, barbiturici, droghe dallo stomaco. I pazienti con malattie gastriche dovrebbero evitare di assumere paracetamolo e aspirina. Questi medicinali sono controindicati nei bambini sotto i 2 anni di età, nonché nelle persone con scarsa coagulazione del sangue.

Combinazione pericolosa di dipirone, indometacina, ibuprofene e droghe contenenti alcool (vari sciroppi, tinture), poiché questi farmaci aumentano l'effetto dell'alcol. Insieme agli antibiotici, non è raccomandato assumere vitamine. A volte capita che un medico assegni complessi vitaminici a un paziente che è indebolito da un'infezione virale durante il periodo di trattamento. Tuttavia, il supporto vitaminico nella maggior parte dei casi è inutile, dal momento che gli antibiotici lo neutralizzano. È molto più efficace bere le vitamine dopo un ciclo di trattamento con antibiotici. Ci sono altri divieti nel mondo della medicina. Non affrettarti a prendere il farmaco se non sei sicuro della sua azione. È meglio chiedere ancora una volta al medico, al farmacista o al consulente in farmacia.

Coppie mortali Farmaci che non dovrebbero essere presi insieme

La medicina moderna è impossibile senza la medicina moderna. Sfortunatamente, alcuni farmaci hanno una coppia pericolosa - farmaci che, se usati insieme, causano effetti collaterali!


Antibiotici e contraccettivi orali

Gli antibiotici sono sostanze prodotte da alcuni organismi viventi per distruggere gli altri. Il primo antibiotico fu assegnato da Alexander Fleming nel 1928, per il quale ricevette il premio Nobel.
Da allora, gli antibiotici hanno cambiato la vita dell'umanità. Malattie che erano precedentemente condanne a morte, imparate a guarire: polmonite, tubercolosi, meningite e altre infezioni. Fu grazie agli antibiotici che avvenne l'esplosione demografica del XX secolo, quando la popolazione iniziò ad aumentare esponenzialmente. Gli antibiotici sono un vero miracolo della medicina.
Contraccettivi orali. Indipendentemente dalla forma di rilascio, il principio di azione dei contraccettivi ormonali è lo stesso: cambiare lo sfondo ormonale in modo che l'ovulazione (il rilascio dell'uovo dall'ovaia), e quindi la gravidanza diventa impossibile. C'è un'altra importante azione: cambiano la consistenza del muco della cervice, e diventa impermeabile allo sperma. Oltre a prevenire una gravidanza indesiderata, i contraccettivi ormonali hanno un effetto positivo sulla salute della donna nel suo insieme: riducono il rischio di tumori al seno e alle ovaie, prevengono la comparsa di acne, facilitano le mestruazioni e così via.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
La combinazione di questi farmaci può ridurre l'efficacia delle pillole anticoncezionali e rischi di rimanere incinta. Ci sono due ragioni:
1. I microbi nell'intestino migliorano l'assorbimento degli ormoni. Cioè, gli ormoni rimangono più a lungo nel corpo e proteggono più a lungo dalle gravidanze indesiderate. Gli antibiotici distruggono i germi intestinali, gli ormoni non vengono assorbiti, quindi una grande quantità di ormoni viene semplicemente persa con la calla.
2. Molti antibiotici stimolano il lavoro degli enzimi epatici, quindi iniziano a distruggere gli ormoni vigorosamente. Di conseguenza, la concentrazione di contraccettivi nel sangue diminuisce, e con essa l'efficacia di prevenire la gravidanza.

Cosa fare
Se devi assumere antibiotici e contraccettivi allo stesso tempo, usa i preservativi.

Loperamide (Imodium) è la cura più comune per la diarrea. È venduto senza prescrizione medica in vari marchi. Riduce la motilità e calma l'intestino, quindi raramente corri in bagno. Vale la pena sottolineare che il loperamide non deve essere consumato se la diarrea è associata a un'infezione (cioè quando sono presenti febbre, brividi e cattiva salute). In questo caso, i microbi rimarranno nell'intestino, che è irto dell'aggravamento dell'infezione.

Il calcio è un membro di due gruppi di farmaci senza prescrizione medica:
1. Preparati per le ossa (in combinazione con vitamina D). Viene assunto dalle donne dopo la menopausa per ridurre il rischio di osteoporosi.
2. Antiacidi (farmaci per il bruciore di stomaco) - Il calcio fa parte di alcuni farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
L'effetto principale della loperamide è l'inibizione della motilità intestinale. Ma il calcio ha un effetto collaterale simile! Pertanto, la combinazione di questi due farmaci può portare a una stitichezza dolorosa molto pronunciata.

Cosa fare
Se inizi ad assumere loperamide per la diarrea, prenditi una pausa dagli integratori di calcio, altrimenti la diarrea potrebbe trasformarsi in stitichezza.
Guarda il video del programma "Live Healthy" su questo argomento.

Verapamil appartiene al gruppo dei calcio-bloccanti. Il calcio costringe i vasi sanguigni. Verapamil blocca la sua azione - i vasi si dilatano, il che porta a due importanti effetti: la pressione sanguigna diminuisce e l'apporto di sangue al cuore migliora e il dolore ischemico scompare.
Il potenziale pericolo di verapamil è che blocca anche i canali del calcio nel sistema di conduzione cardiaca, e quindi può portare alla bradicardia e al blocco intracardiaco.
I beta-bloccanti (atenololo, metololo e altri farmaci con la desinenza "-ol") sono i farmaci più importanti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore pompa a malapena il sangue attraverso il corpo. I beta-bloccanti, da una parte, riducono i battiti cardiaci, ma dall'altra aumenta la loro efficacia.
Cucchiaio di catrame: questi farmaci rendono anche difficile condurre un impulso elettrico lungo il sistema di conduzione cardiaca.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
Sia il verapamil che i beta-bloccanti riducono la contrazione del cuore. Pertanto, la loro combinazione può portare a un forte rallentamento del battito cardiaco (bradicardia e blocco intracardiaco). Nel peggiore dei casi, può fermare il lavoro del cuore.

Cosa fare
Monitorare l'impulso più volte al giorno, scriverlo in un diario. In caso di grave bradicardia (inferiore a 50 / min), consultare un medico.


Farmaci per il raffreddore e le allergie

Gli antistaminici sono i più comuni farmaci per l'allergia. Riducono il rilascio di istamina, che causa tutti gli effetti spiacevoli delle allergie: prurito, arrossamento, lacrimazione, ecc. Gli antistaminici eliminano efficacemente tutti questi sintomi.
Le preparazioni fredde sono costituite da diversi ingredienti attivi. In genere, questo è:
1. Paracetamolo - per ridurre il mal di testa e la temperatura
2. Una sostanza per restringere i vasi sanguigni per ridurre il gonfiore della mucosa nasale, riducendo così il naso che cola.
3. Antistaminico: in questo caso riduce gli effetti della reazione infiammatoria (starnuti, lacrimazione, ecc.)
Pertanto, questi farmaci eliminano molto efficacemente i sintomi del raffreddore e dell'influenza. Tuttavia, non combattono il virus, non dimenticarlo!

Questi preparativi non sono solo "deliziosi gabbiani"! Possono facilmente overdose! Non sono raccomandate più di quattro bustine al giorno.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
La composizione di farmaci per allergie e raffreddori include antistaminici.
Un effetto collaterale di questi farmaci è la sonnolenza. Pertanto, dopo aver bevuto entrambi e l'altro, rischi di perdere vigore per l'intera giornata.
Inoltre, un tale problema può essere più pericoloso se tu, ad esempio, guidi un'auto quel giorno.

Cosa fare
Se prendi la medicina del raffreddore, per un po 'rifiuta gli antistaminici O prendi farmaci di seconda generazione (telfast, Erius, claritin, ecc.), Che hanno meno effetto sul sistema nervoso.

Il warfarin è un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. Riduce la produzione di fattori di coagulazione delle proteine. Pertanto, il sangue diventa più sottile e riduce il rischio di coaguli di sangue. Il più delle volte, il warfarin è prescritto per la fibrillazione atriale, in cui si formano coaguli di sangue nel cuore che possono "strapparsi", volare nel cervello e causare un ictus.
Il pericolo principale sta nel fatto che un sovradosaggio di warfarin aumenta il sanguinamento e il rischio di emorragia intracranica.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
La coagulazione del sangue ridotta è un noto effetto collaterale dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Pertanto, la combinazione di FANS con warfarin aumenta significativamente il rischio di sanguinamento pericoloso.

Cosa fare
Se deve assumere warfarin, evitare gli antidolorifici del gruppo FANS. Invece, utilizzare paratsatamol - nella maggior parte dei casi, sostituisce bene i FANS.
Guarda il video del programma "Live Healthy" su questo argomento.


Aspirina cardiaca e antidolorifici

L'aspirina di cuore è una delle droghe più rivoluzionarie di tutti i tempi. Il suo uso consente di ridurre il rischio di morte in caso di infarto e angina pectoris. L'aspirina cardiaca (aspirina a piccole dosi) inibisce la produzione della sostanza trombossano, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. Di conseguenza, il processo di trombosi rallenta.
Gli antidolorifici più comuni sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, nise e molti altri). Questi farmaci bloccano la produzione di prostaglandine - sostanze che causano infiammazione e dolore. Pertanto, i FANS sono estremamente efficaci in quasi tutti i tipi di dolore (mal di testa, articolazioni, muscoli, ecc.)

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
In primo luogo, sia l'aspirina cardiaca che i FANS hanno un effetto collaterale sulla mucosa gastrica, quindi con l'assunzione costante delle articolazioni possono causare un'ulcera e sanguinamento dello stomaco.
In secondo luogo, i FANS competono con l'aspirina per lo stesso enzima. Ma allo stesso tempo la bloccano peggio dell'aspirina. Pertanto, se usati insieme, è possibile ridurre l'efficacia dell'aspirina cardiaca.

Cosa fare:
1. Non assumere questi farmaci a stomaco vuoto.
2. Assumere i FANS almeno 30 minuti dopo l'aspirina cardiaca o 8 ore prima.
3. Se sta prendendo l'aspirina al cuore, cerca di non assumere affatto i FANS. Dal dolore in molti casi, il paracetamolo farmaco, che non interagisce con l'aspirina, aiuta.
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Contro: i principali farmaci per ridurre il colesterolo. Interrompono la produzione di colesterolo da parte del fegato, quindi il fegato deve riciclare il colesterolo già esistente nel sangue.
Fluconazolo (Flucostat, Diflucan) è uno dei principali farmaci antifungini. Prima di tutto, è efficace contro il candida - mughetto, che più spesso colpisce il tratto genitale e la mucosa orale.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
Le statine sono processate dagli enzimi epatici. Il fluconazolo inibisce l'azione di questi enzimi, che porta ad un eccessivo accumulo di statine nel corpo. In grandi quantità, le statine possono causare rabdomiolisi - danno muscolare.

Cosa fare
Poiché il fluconazolo viene generalmente bevuto in corsi brevi (da uno a diversi giorni), è consigliabile cancellare le statine per questo periodo.


ACE inibitori e spironolattone

ACE-inibitori (lisinopril, captopril e altri farmaci con la fine di "-pril") - i farmaci più importanti per combattere la pressione alta.
L'ACE è un enzima coinvolto nella produzione di una sostanza chiamata angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni. Gli ACE inibitori bloccano la produzione di questo enzima, a seguito del quale le navi si espandono e la pressione diminuisce.
Spironolattone (Veroshpiron) - uno dei farmaci più importanti per combattere l'insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non funziona bene ed è difficile pompare grandi volumi di liquidi. Lo spironolattone rimuove il sale e il fluido in eccesso dal corpo, il volume del sangue diminuisce, il carico sul cuore diminuisce. Inoltre, questo farmaco riduce la sostituzione del normale tessuto cardiaco con tessuto cicatriziale, che non funzionerà.

Perché è pericoloso combinare questi farmaci?
Entrambi gli ACE-inibitori e lo spironolattone aumentano la concentrazione di potassio nel sangue. Questo può portare a iperkaliemia. Sono pericolose violazioni del ritmo e della conduzione nel cuore.

Cosa fare:
1. Effettuare regolarmente un'analisi del sangue per il potassio.
2. Limitare il consumo di alimenti ricchi di potassio (banane, lenticchie, pastinache, cavoletti di Bruxelles, patate dolci)

Compatibilità analitica con antibiotici

Il problema dell'interazione dei farmaci tra di loro nella forma di dosaggio, nel corpo e con il corpo umano può essere considerato uno dei problemi più difficili della moderna farmacologia e farmacia.

L'uso irrazionale combinato di droghe senza consultare un medico può portare alle seguenti conseguenze:

l'indebolimento o l'inattivazione (perdita) delle proprietà terapeutiche inerenti a questo farmaco;

- l'emergere di nuove attività biologiche non intrinseche nelle droghe;

- la comparsa di nuove proprietà in farmaci che rendono questo farmaco tossico (che ha un effetto dannoso sul corpo), oncogenico (capace di provocare tumori), allergico (che provoca allergie), ecc., ad es. l'aspetto della somma delle proprietà del farmaco, che consente di considerare il farmaco precedente come un agente indesiderabile dannoso per l'organismo.

Inoltre, non bisogna trascurare il fatto che l'attività biologica di un farmaco può cambiare non solo come risultato dell'interazione con altri farmaci, ma anche subire cambiamenti significativi a causa dell'interazione tra il farmaco e il cibo e / o gli agenti attivi biologici rilasciati dall'organismo come risultato il suo sostentamento In altre parole, la reazione finale di un organismo a un farmaco o alla loro combinazione può essere considerata come un processo multifattoriale derivante dall'interazione tra il farmaco e l'organismo.

Inoltre, è possibile una reazione perversa del corpo al farmaco o ai suoi componenti:

- idiosincrasia: una reazione aumentata o distorta del corpo a un farmaco o un composto chimico simile a causa di incompatibilità individuale con il corpo. Va sottolineato che spesso l'idiosincrasia è innata. Procedendo da ciò, in caso di manifestazione di idiosincrasia in uno dei membri della famiglia, è possibile raccomandare ai parenti di rivolgersi alla consulenza genetica per rilevare la presenza di idiosincrasia nei discendenti diretti; Allergia: reazione aumentata o perversa del corpo all'utilizzo ripetuto del farmaco o dei suoi componenti. Diversamente da idiosykrazii, le allergie, di regola, sono acquisite, ma non innate. Va anche notato che la reazione allergica del corpo alla sostanza farmaceutica può manifestarsi dopo un lungo periodo di tempo. La letteratura descrive un caso di grave reazione allergica alla penicillina 10-15 anni dopo la sua precedente somministrazione.

Un prerequisito per il trattamento delle allergie ai farmaci è l'abolizione immediata del farmaco e misure volte a fermare il suo ingresso nel sangue. Ad esempio, nel caso della somministrazione sottocutanea o intramuscolare del farmaco, un laccio emostatico dovrebbe essere applicato sopra il sito di iniezione.

Nei casi in cui il paziente ha una predisposizione alle reazioni allergiche, possiamo raccomandare la prima iniezione di un nuovo farmaco non nel gluteo, ma nel terzo inferiore della coscia, in modo che se si sviluppa una reazione allergica immediata, applicare un laccio emostatico.

Come accennato in precedenza, a causa dell'interazione tra farmaci o loro componenti con il cibo, la loro attività può variare in modo significativo. Ad esempio, il cibo rallenta l'assorbimento di phenoxymethylpenis, oxacillina, ampicillina, tetraciclina, glibexamide, isoniazide, rifamicina SV, sulfonamidi, nifedipina, che a sua volta riduce la concentrazione di questi farmaci nel sangue, cioè il loro effetto terapeutico.

L'uso combinato di neodikumarina, fenilina (anticoagulanti indiretti) con prodotti alimentari contenenti vitamina K (foglie di spinaci, foglie di cavolo) porta ad una diminuzione dell'attività di questi medicinali.

Abbastanza spesso, i genitori nel trattamento dei bambini mescolano farmaci con succhi o succhi di frutta diversi, che spesso portano ad una forte diminuzione dell'attività del farmaco. Ciò è particolarmente vero per gli antibiotici di penicillina, l'eritromicina, la tetraciclina, l'amidopirina, il cloruro di calcio.

Grandi problemi nel mantenere il livello di ioni di potassio nel corpo si verificano in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, che usano diuretici a lungo, in particolare l'ipotirozide, il ciclomethiazide e l'oxodolina. Di norma, tali pazienti combinano l'assunzione di diuretici con glicosidi cardiaci, che, pur riducendo il livello di potassio nel sangue a causa dell'azione dei diuretici, possono causare complicanze così gravi come lo sviluppo di aritmie cardiache gravi. Queste complicazioni possono essere evitate prendendo cibo con un alto contenuto di potassio e basso contenuto di sodio, ad esempio, albicocche secche, banane, fichi, succo di carota. Tuttavia, si dovrebbe astenersi dal mangiare cibi come sardine, latte, prosciutto, salsa di ketchup, succo di pomodoro, che, insieme ad un alto contenuto di potassio, contengono anche alte concentrazioni di sodio.

Oltre a ridurre l'effetto terapeutico dei farmaci a causa della loro interazione con il cibo, sono possibili conseguenze più gravi: con l'uso combinato di nialamide, pirazidolo (inibitori delle monoaminossidasi) con prodotti alimentari contenenti tiramina (formaggio, formaggio, vino Chianti, Riesling, Sherry, birra, sottaceti e aringa affumicata, caffè, latte, panna, fagioli) possono sviluppare la cosiddetta "sindrome del formaggio" - un aumento della pressione sanguigna fino a una crisi ipertensiva (rapido e brusco aumento della pressione arteriosa), emorragia il cervello, etc. La letteratura descrive un caso di improvviso aumento della pressione arteriosa dopo l'assunzione combinata di un inibitore della monoammina ossidasi (nialamide) e 30 grammi di formaggio Cheder.

Va sottolineato che la conoscenza dell'interazione dei farmaci o dei loro componenti con i prodotti alimentari consente, da un lato, di evitare di ridurre la loro efficacia e prevenire lo sviluppo di gravi effetti collaterali e, dall'altro, di ottimizzare la loro ricezione.

La tabella 1 mostra, ad esempio, le possibili interazioni di un numero di farmaci con prodotti alimentari.

Oltre agli agenti alimentari, l'attività dei farmaci può alterare significativamente l'alcol e il fumo:

- È noto che l'uso di bevande alcoliche porta a gravi disordini metabolici nel corpo, compromissione dell'assorbimento di sostanze nutritive, uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'acidificazione, ecc. Naturalmente, l'assunzione di medicinali sullo sfondo dell'uso di alcol in molti casi modifica e / o altera i loro effetti sul corpo umano.

Essendo un veleno per il fegato, l'alcol riduce la sua capacità di produrre proteine, che, a sua volta, rallenta e / o distorce la biotrasformazione dei farmaci nel fegato. Il cambiamento della velocità e dell'intensità delle trasformazioni chimiche dei farmaci nel fegato in molti casi è accompagnato da un aumento della loro tossicità (effetti dannosi sul corpo). Di conseguenza, sullo sfondo del consumo di alcol aumenta l'effetto tossico (fino all'avvelenamento) di molti farmaci. Questo è particolarmente vero per neurolettici, ipnotici, tranquillanti, analgesici narcotici e non narcotici, antidepressivi, diuretici, insulina, nitroglicerina, ketotifene, un numero di antibiotici, ecc. L'assunzione congiunta di alcol e dei suddetti gruppi di farmaci è spesso accompagnata da grave avvelenamento del corpo o addirittura dalla morte. La morte in questi casi deriva dalla respirazione improvvisa e dai centri vasomotori del cervello.

Assunzione di alcol durante il trattamento con farmaci come efedrina, mezaton, teofedrina, naftazina, galazolina e farmaci con meccanismi d'azione simili può portare ad un brusco aumento della pressione del sangue con conseguenze potenzialmente letali. Al contrario, quando si assume l'alcol sullo sfondo del trattamento con farmaci antipertensivi quali beta-bloccanti, antagonisti degli ioni calcio, metildof, clofelina, è possibile un forte calo della pressione arteriosa.

L'alcol aumenta drammaticamente gli effetti degli anticoagulanti indiretti e degli agenti antipiastrinici, ampiamente usati per trattare malattie come la tromboflebite (infiammazione delle pareti delle vene e il loro blocco), la prevenzione e il trattamento dei disturbi circolatori nei vasi del cervello, cuore, polmoni, retina, ecc. L'assunzione di alcol aumenta l'effetto di questi farmaci così tanto che esiste una reale possibilità di sviluppo di gravi emorragie ed emorragie negli organi e nei tessuti del corpo, incluso il cervello.

L'uso combinato di alcol con farmaci del gruppo insulinico e farmaci antidiabetici orali può portare a un brusco calo dei livelli di glucosio nel sangue, accompagnato da perdita di coscienza e convulsioni.

Nei pazienti trattati con agenti chemioterapici (antibiotici, sulfonamidi, derivati ​​del nitrofurano, metronidazolo). L'assunzione di alcol riduce l'efficacia del trattamento e in alcuni casi lo sviluppo di sintomi di intolleranza all'alcol.

Inoltre, va ricordato che l'assunzione cronica di alcol riduce l'assorbibilità e l'assorbimento da parte del corpo di tali vitamine essenziali come B 1, B6, B 12, A, PP, C, acido folico.

Fumare con fenacetina, antipirina (analgesici non narcotici) porta ad una diminuzione della loro attività e fumare sigarette aromatizzate e ricevere anticoagulanti cumarinici (neodicoumarin, syncumar, fepromarone) può aumentare l'effetto di quest'ultimo e causare sanguinamento, ecc.

Tetraciclina, tetraciclina cloridrato, ossitetraciclina diidrato, ossistetraciclina cloridrato, metaciclina, cloridrato, doxiciclina cloridrato (antibiotici del gruppo tetraciclina)

Nialamide (inibitore della monoamino-ossidasi)

Preparati di iodio usati per trattare le malattie della tiroide

Neodikumarin, fepromarone, syncumar, fenilin (anticoagulanti indiretti)

Alimenti contenenti potassio (latticini)

Prodotti contenenti ammine (formaggio, burro, caffè, aringa affumicata, fagioli, banane, cioccolato)

Assorbimento alterato di tetracicline a causa della formazione di complessi insolubili

Cavolo (contiene progvatrin)

Verdure a foglia verde contenenti fillochinoni

Aumento della pressione sanguigna, rischio di spasmo (forte restringimento del lume) dei vasi sanguigni, crisi ipertensiva (forte aumento della pressione sanguigna), emorragia cerebrale

Diminuzione dell'attività delle droghe

- Ridurre l'effetto degli anticoagulanti

Come ottimizzare i farmaci?

Apparentemente, il più ragionevole dovrebbe essere considerato un farmaco a stomaco vuoto, ad es. 20-40 minuti prima di prenderlo, o 2 ore dopo averlo preso.

Questo metodo di assunzione di farmaci evita la loro interazione con il cibo e i succhi digestivi e crea così le condizioni più razionali per il loro assorbimento nel sangue, vale a dire implementazione dell'effetto terapeutico.

Tuttavia, va notato che il principio proposto di assunzione di droga non si applica a tutti loro. Pertanto, i farmaci coleretici (kholagol, flamin, convaflamin, ecc.) Sono i più razionali a prescrivere 5-7 minuti prima di scrivere, in modo che i farmaci raggiungano il duodeno prima del cibo e quindi stimolino la secrezione biliare.

Dopo un pasto, si raccomanda l'uso di farmaci liposolubili (ad esempio retinolo, tocoferolo acetato, vikasol, alcuni farmaci orali / orali / farmaci antidiabetici) (vedere la Tabella 2 per i dettagli)

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che non solo il cibo può modificare l'attività dei farmaci, è anche possibile l'opzione inversa: l'uso a lungo termine di medicinali può comportare una violazione dell'assorbimento di nutrienti dal tratto gastrointestinale nel sangue.

È noto che i glicosidi cardiaci (digossina, digitossina, celanide, ecc.) E i diuretici riducono l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino. Ad esempio, digossina riduce del 50% l'assorbimento di glucosio dall'intestino tenue.

L'uso prolungato di colestiramina - un farmaco che provoca una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue, porta ad un assorbimento alterato nell'intestino di vitamina B2, carotene, elettroliti, ferro, zuccheri e molti altri nutrienti.

I farmaci anticonvulsivanti, in particolare la difenina, così come i farmaci per il trattamento della tubercolosi, violano l'assorbimento della vitamina Be, che a sua volta può portare allo sviluppo di neurite periferica (infiammazione dei nervi), dermatite (infiammazione della pelle).

Il lettore dovrebbe ricordare che il massimo effetto negativo dei farmaci sui processi di assorbimento dei prodotti alimentari o dei loro componenti si verifica quando i farmaci vengono assunti durante o immediatamente dopo un pasto, mentre assumere farmaci a digiuno permette loro di evitare in gran parte la loro interazione con cibo e quindi riduce notevolmente la loro influenza indesiderata l'uno sull'altro.

Va inoltre osservato che nei casi in cui è necessaria una terapia a lungo termine, devono essere prescritti in combinazione con epatoprotettori (farmaci che proteggono il tessuto epatico), vitamine del gruppo B o multivitaminici.

Di particolare difficoltà è il problema della prescrizione di farmaci per le madri in gravidanza e in allattamento. In questo caso, è impossibile utilizzare approcci standard ai principi di prescrizione di determinati farmaci, poiché troppi fattori possono influenzare l'effetto finale del farmaco. Qui e le caratteristiche del funzionamento del sistema cardiovascolare della madre, possibili alterazioni della funzione epatica e renale, background allergico, assenza o presenza di cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza), caratteristiche della circolazione placentare, caratteristiche individuali di assorbimento del latte materno nell'intestino del neonato, ecc.. Dovresti anche considerare le reazioni individuali della madre, del feto o del neonato a un farmaco specifico. Pertanto, il farmaco di una madre incinta o che allatta deve essere prescritto solo nei casi di effettiva necessità in essi e tenendo conto dei possibili effetti negativi sul corpo del feto o del neonato. Di seguito, alla fine del capitolo, sono indicazioni e controindicazioni per la prescrizione di medicinali per le donne in gravidanza e in allattamento.

Come notato sopra, uno dei problemi più importanti e complessi associati all'ottimizzazione dell'assunzione di droga è la questione della prescrizione combinata di vari farmaci.

Nell'ambito di questo manuale, progettato per una vasta gamma di lettori, non ha praticamente senso discutere questo problema in dettaglio a causa della sua complessità, anche per gli specialisti. Tuttavia, si ricorda ai lettori che se ti è stato prescritto un nuovo farmaco, dovresti consultare il tuo medico circa l'opportunità di combinarlo con quei farmaci che già usi.

Il lettore deve anche ricordare che:

-Non assumere farmaci allo stesso tempo, l'interazione tra i due porta a un drastico cambiamento nel loro effetto terapeutico (incompatibilità farmacologica);

- Non è necessario usare droghe insieme, che, a seguito dell'interazione chimica, neutralizzano o riducono drasticamente il loro effetto terapeutico (incompatibilità chimica);

- Non utilizzare una combinazione di farmaci che portino a cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche dei farmaci (incompatibilità fisico-chimica).

Nell'ultima sezione di questo capitolo vengono forniti brevi dati sulle caratteristiche dell'interazione di un certo numero di farmaci più frequentemente usati e degli effetti che accompagnano questa interazione.

Prima di presentare il materiale di fatto, viene presentata ai lettori una spiegazione dei termini più frequentemente riscontrati nella descrizione delle caratteristiche delle interazioni farmacologiche: con l'inergismo, l'interazione dei composti farmacologici, con conseguente aumento dell'effetto finale.

Il sinergismo può manifestarsi come segue: un effetto dditivny - l'interazione della droga, che si traduce nella somma degli effetti; razionamento - interazione di sostanze medicinali, a seguito della quale vi è un aumento dell'effetto farmacologico in misura maggiore rispetto alla semplice somma degli effetti; e l'entagonismo è l'interazione di composti medicinali, a seguito della quale c'è una diminuzione nell'effetto finale.

Gli anestetici sono incompatibili con gli stimolanti del sistema nervoso centrale. Gli analeptici respiratori riducono l'efficacia con agenti anestetici e sono utilizzati per accelerare la rimozione dei pazienti dall'anestesia.

In caso di anestesia con ciclopropano, l'aminazina aumenta l'eccitabilità del muscolo cardiaco, mentre i neurolettici causano il potenziamento (intensificazione) dell'anestesia e in alcuni casi riducono i suoi effetti indesiderati, come il vomito.

Con l'uso congiunto di farmaci per anestesia e ipnotici, tranquillanti, c'è un aumento dell'effetto inibitorio di questi farmaci sul sistema nervoso centrale.

I preparati al litio vengono cancellati 24-48 ore prima dell'inizio dell'operazione con l'uso di prodotti di anestesia generale. Anche la ricezione di antidepressivi triciclici viene interrotta 24-48 ore prima dell'inizio dell'anestesia.

Effetto simpaticomimetico di antidepressivi triciclici sotto l'influenza del ciclopropano, aumenta la ftorotana. Nei pazienti che assumono amitriptilina da molto tempo, i farmaci per l'anestesia possono causare disturbi del ritmo cardiaco. Gli inibitori delle monoamino ossidasi non sono compatibili con gli anestetici. Devono essere cancellati almeno 15 giorni prima dell'intervento.

Gli analgesici narcotici sono ampiamente utilizzati per la sedazione (preparazione del paziente per l'anestesia). Tuttavia, va ricordato che sotto l'influenza di ftorotana può aumentare il livello di fentanil nel sangue. Antagonista di analgesici narcotici, la nalorfina potenzia l'effetto inibitorio degli anestetici sul sistema nervoso centrale.

Il butadion analgesico non narcotico migliora l'azione del sodio tiopentale, che dovrebbe essere considerato durante l'anestesia.

Farmaci dopaminergici per il trattamento del morbo di Parkinson, è auspicabile annullare 24 ore prima dell'inizio dell'operazione, in quanto è possibile lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco.

Gli anticolinergici M sono ampiamente usati per eliminare o ridurre gli effetti indesiderati associati alla stimolazione durante la bradicardia da anestesia - riducendo il numero di battiti cardiaci; broncospasmo: restringimento brusco del lume dei bronchi, ecc.). Per questi scopi, la metacina è più comunemente usata (vedi p.94), poiché provoca una minore dilatazione della pupilla, rispetto ad altri M-holinoblokatorami, che consente agli anestesisti di monitorare il cambiamento della larghezza della pupilla durante l'operazione.

L'uso combinato di rilassanti muscolari non depolarizzanti con anestesia come ftorotan, ciclopropano, etere per l'anestesia, migliora l'inibizione della trasmissione neuromuscolare causata da miorilassanti. Con l'uso combinato di ftorotana con cloruro di tubocurarina è possibile ipotensione (una forte riduzione della pressione arteriosa). L'uso combinato di ditilina rilassante muscolare depolarizzante con alotano può causare un forte aumento della temperatura corporea (oltre 41 ° C).

L'uso di stimolanti adrenergici in combinazione con ciclopropano e altri anestetici contenenti alogeni è controindicato a causa del possibile sviluppo di un ritmo cardiaco potenzialmente letale.

Va ricordato che l'applicazione prima del funzionamento del beta-bloccante timololo sotto forma di colliri durante l'anestesia con fluorotano può anche causare ipotensione e bradicardia.

I farmaci antiaritmici di varie classi - lidocaina, aymalin, verapamil, disopiramide, ecc. - sono compatibili con gli anestetici, ma dovrebbero essere usati con cautela a causa del possibile potenziamento del loro effetto inibitorio sul miocardio (muscolo cardiaco). Sotto l'influenza del ftorotana può aumentare la concentrazione di lidocaina nel sangue. L'amiodarone e gli anestetici usati insieme possono causare ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca).

I pazienti che assumono farmaci antipertensivi durante l'anestesia possono sviluppare reazioni di colluttazione (un forte calo della pressione arteriosa). L'etere per l'anestesia è controindicato in tali pazienti. Nei casi in cui la pressione del sangue non è molto alta, si raccomanda di interrompere l'assunzione di ganglioblocker per 24 ore, la metildopa per 7-10 giorni e la reserpina e i suoi farmaci per 1-3 settimane prima dell'operazione.

Gli anestetici migliorano gli effetti degli anticoagulanti indiretti (neodicoumarina, syncumar, fenilina, fepromarone).

Durante l'anestesia in pazienti con diabete mellito, si deve ricordare che durante l'operazione può aumentare il fabbisogno di insulina per l'organismo, pertanto è preferibile somministrare insulina prima dell'intervento.

I pazienti che hanno precedentemente ricevuto glucocorticoidi, durante o dopo l'intervento chirurgico possono sviluppare ipotensione (una forte diminuzione della pressione arteriosa).

Quando l'uso combinato di farmaci per l'anestesia con antibiotici aminoglicosidi, antibiotici del gruppo lincomicina e antibiotici con polimixine, la depressione della trasmissione neuromuscolare è possibile. La combinazione di questi farmaci non è razionale, come durante l'anestesia o dopo che può smettere di respirare.

Quando si usa il sodio tiopentale in pazienti che assumono farmaci sulfa, è possibile un aumento della concentrazione di sodio tiopenico nel sangue, che può portare all'arresto respiratorio.

I farmaci ipnotici (vedi oarbamil, barbital, fenobarbital, ecc.) Sono antagonisti degli stimolanti del sistema nervoso centrale. I barbiturici, in particolare il fenobarbital, causano l'attivazione di enzimi epatici che distruggono molti farmaci. A questo proposito, l'effetto di droghe con un'applicazione di corso congiunta con barbiturici diminuisce, e dopo l'abolizione di barbiturici, è necessario aggiustare la dose di preparazioni.

I farmaci ipnotici potenziano (potenziano) gli effetti di analgesici antiepilettici, antistaminici, neurolettici, narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, tranquillanti, ganglioblokatorov, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci per l'anestesia.

C'è un antagonismo bidirezionale tra ipnotici e analptics respiratori. I farmaci analeptiche sono usati in caso di avvelenamento con ipnotici.

Come accennato in precedenza, analgesici narcotici, neurolettici, tranquillanti, se usati insieme a ipnotici, inibiscono il sistema nervoso centrale. Tuttavia, il fenobarbital e altri farmaci ipnotici che aumentano l'induzione di enzimi microsomiali epatici (l'attività degli enzimi epatici che migliorano le trasformazioni chimiche dei farmaci) possono portare ad inattivazione accelerata (distruzione) di tranquillanti, neurolettici e analgesici narcotici e, di conseguenza, una diminuzione della loro efficacia.

Con l'uso congiunto di farmaci ipnotici con un antagonista di analgesici narcotici, la nalorfina può aumentare il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale.

La prescrizione combinata di farmaci ipnotici e beta-bloccanti (ad esempio propranololo) può portare ad un aumento dell'effetto inibitorio dei farmaci ipnotici sul sistema nervoso centrale.

L'uso combinato di farmaci ipnotici e ketotifene può aumentare gli effetti dei farmaci ipnotici, in particolare il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale.

Quando la lidocaina sistemica viene somministrata durante l'assunzione di farmaci ipnotici, è anche possibile aumentare l'effetto inibitorio di quest'ultimo sul sistema nervoso centrale.

Con la nomina combinata di farmaci ipnotici e antipertensivi come la metildopa, il clofelina, la reserpina, è possibile il potenziamento (potenziamento) del loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale.

Furazolidone riduce l'inattivazione (distruzione) dei farmaci ipnotici nel fegato, che porta ad un aumento degli effetti dei farmaci ipnotici.

I farmaci antipsicotici (neurolettici) sono un grande gruppo di farmaci che includono derivati ​​della fenotiazina (clorpromazina, triftazina, ethaperazina, frenolone, ecc.), Derivati ​​del butirofenolo (alopiridolo, droperidolo, ecc.), Così come molti altri farmaci. I farmaci neurolettici mostrano antagonismo con agenti simpatici e adrenomimetici (efedrina, norepinefrina, adrenalina), psicostimolanti (fenamina). analettici, emetici. I farmaci neurolettici, bloccando gli alfa-adrenorecettori centrali, indeboliscono gli effetti degli agenti adrenomimetici. I farmaci neurolettici potenziano (potenziano) gli effetti dei depressivi del sistema nervoso centrale: anestetici, ipnotici e sedativi, analgesici narcotici, alcol, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci antipertensivi e antistaminici. Pertanto, i farmaci di questi gruppi in caso di uso congiunto con antipsicotici dovrebbero essere prescritti in piccole dosi.

L'uso combinato di antipsicotici con antidepressivi triciclici può aumentare l'effetto inibitorio degli antipsicotici sul sistema nervoso centrale, dal momento che l'inattivazione (distruzione) degli antipsicotici nel fegato (in particolare le fenotiazine) rallenta. A sua volta. Gli antipsicotici della fenotiazina possono indebolire la biotrasformazione (distruzione) degli antidepressivi triciclici nel fegato.

Aloperidolo e teasercin sono somministrati insieme all'amitriptilina per ridurre l'intensità del dolore cronico.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici con neurolettici fenotiazinici (in particolare melleril), è possibile aumentare gli effetti indesiderati associati all'azione anticolinergica di questi farmaci (secchezza delle fauci, tachicardia, sudorazione spasmodica, stitichezza, visione alterata, ecc.).

Se usati insieme a farmaci antiparkinsonici (midantan, tropacina, ecc.), I farmaci neurolettici indeboliscono il loro effetto antipsicotico. Influenzato dai neurolettici ) l'azione antiparkinsonica dei preparati del mancino (mancino, nakom, madopar, midantan, gludantan e deprenyl) non si manifesta, causata dal blocco del recettore dopaminergico causato dai neurolettici. Pertanto, la combinazione di questi farmaci non è razionale. Non è inoltre necessario utilizzare derivati ​​della fenotiazina per eliminare il vomito causato dai preparati a base di levopa. Per ridurre il parkinsonismo, siptomov (arti tremori, testa, ecc.) Utilizzava holinoblokatory centrale (bellazon; dinezin; norakine; tropatsin; tsiklodol; etpenal). Tuttavia, come risultato dell'uso combinato di anticolinergici centrali M e neurolettici, sono possibili effetti indesiderati. Così, sotto l'influenza di bloccanti anticolinergici M centrali, l'azione antipsicotica dei derivati ​​di aloperidolo e fenotiazina è ridotta. L'Molino holinoblokatory centrale riduce l'assorbimento dei derivati ​​della fenotiazina nel tratto gastrointestinale. Quando sono combinati con clorprothixene o derivati ​​fenotiazinici (specialmente mazeptil), possono svilupparsi i sintomi di atropinizzazione (secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, ecc.).

I farmaci neurolettici del gruppo dei butirrofenoni (aloperidolo, ecc.) Potenziano gli effetti dei farmaci antiepilettici (difenina, clonazepam, suxilep, ecc.). Acetiprol a volte rafforza l'effetto neurolettico della moditina e del flushpirilene. Con l'uso combinato di derivati ​​neurolettici-fenotiazinici e butirrofenone (specialmente aloperidolo) con preparazioni al litio, possono svilupparsi effetti neurotossici (danni al sistema nervoso centrale, come l'encefalopatia). Pertanto, se necessario, il trattamento con una combinazione simile di farmaci deve essere ridotto il più possibile.

I neurolettici - derivati ​​della fenotiazina (vedi sopra), tioxantene (vedi sopra) e difenilbutilpiperidina (vedi sopra) migliorano l'azione degli alfa-adrenoblokler. Il loro uso combinato è indesiderabile.

I neurolettici - i derivati ​​della fenotiazina (vedi sopra), il tioxantene (vedi sopra) e la difenilbutilpiperidina (vedi sopra) migliorano l'azione dei beta-bloccanti. Pertanto, il loro uso combinato può sviluppare bradicardia (una forte riduzione del numero di contrazioni cardiache), ipotensione (diminuzione della pressione arteriosa), affaticamento, sonnolenza, disturbi del ritmo cardiaco, spasmo (restringimento acuto del lume) dei vasi sanguigni del kinechnost, attacchi uchashgnnye di asma bronchiale, ecc. Inoltre, sullo sfondo dell'apporto bloccante beta-adrenergico, l'effetto inibitorio Con l'uso combinato di neurolettici e il farmaco antipertensivo clonidina, l'azione ipotensiva (riduzione della pressione arteriosa) della clonidina diminuisce. Inoltre, la somministrazione parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale - per via endovenosa, intramuscolare, ecc.) Dei neurolettici ai pazienti che hanno assunto clofelina per un lungo periodo può causare crisi ipertensive (un forte aumento della pressione arteriosa).

La prescrizione combinata di farmaci antipsicotici insieme a diuretici tiazidici può causare un forte calo della pressione sanguigna. Inoltre, è noto che gli antipsicotici - derivati ​​di fenotiazina e tioxantene (vedi sopra) possono ridurre l'effetto diuretico dei diuretici tiazidici.

I farmaci neurolettici e la bromocriptina sono antagonisti farmacologici, con il risultato che gli effetti della bromocriptina contro la somministrazione di neurolettici sono bloccati. Tuttavia, la bromocriptina può essere utilizzata per prevenire la galattorrea indotta da neurolettici (circolazione del latte al di fuori del periodo di allattamento al seno).

L'uso combinato di neurolettici e procarbazina può portare ad un aumento dell'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

I tranquillanti (meprobamato, elio, amisile, trixazina, ecc.) Sono antagonisti di agenti adreno-simpaticomimetici, agenti colinomimetici (aceclidina, pilocarpina, fisostigmina, prozerina, ecc.), Agenti che stimolano il sistema nervoso centrale, quindi sono farmacologicamente incompatibili.

I tranquillanti, essendo sostanze ad effetto calmante, potenziano gli effetti degli agenti depressivi: antipsicotici, analgesici narcotici, ipnotici, antistaminici e antipertensivi, antidepressivi, alcool. A questo proposito, questi gruppi di sostanze per l'appuntamento combinato utilizzati razionalmente in dosi ridotte.

L'uso combinato di tranquillanti e beta-bloccanti (ad es. Propranololo) può aumentare il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale. Pertanto, tale combinazione dovrebbe essere attentamente assegnata a persone impegnate in intensi lavori mentali, conducenti di trasporti, ecc.

L'uso combinato di tranquillanti e procarbazina può portare ad un aumento degli effetti inibitori dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

- Gli antidepressivi triciclici (azafen, amitriptilina, damilene maleinato, imipramina, fluoroacizina) in combinazione con gli inibitori delle monoaminossidasi causano eccitazione, pressione alta, febbre e, in casi gravi, delirio, coma e persino morte. Pertanto, il loro uso combinato è inaccettabile. Questi fenomeni si verificano a seguito dell'intossicazione (avvelenamento) del corpo con le catecolamine (sostanze biologicamente attive prodotte nel corpo), che vengono rilasciate da uno stato legato sotto l'influenza di antidepressivi triciclici e non vengono inattivate (non perdere attività) perché l'attività degli enzimi che le distruggono viene bloccata. Il grado di manifestazioni tossiche è proporzionale alle dosi accettate di farmaci, poiché tra loro si sviluppa il fenomeno del potenziamento pronunciato (aumento degli effetti). Gli antidepressivi triciclici possono essere prescritti solo dopo 1 2 settimane dalla fine degli inibitori delle monoaminossidasi.

Gli antagonisti degli antidepressivi triciclici sono metildof, reserpina e altri farmaci rauwolfia, anticonvulsivanti e anticolinesterasici, alcool, quindi non devono essere somministrati insieme.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici e farmaci antinfiammatori non steroidei è indesiderabile. Quindi, butadione in combinazione con questo gruppo di farmaci viene lentamente assorbito nell'intestino tenue e la sua efficacia diminuisce. Inoltre, a causa dell'azione anti-colinergica degli antidepressivi triciclici nei pazienti che assumono il butadion sullo sfondo, è possibile la stitichezza. Inoltre, con l'uso congiunto di antidepressivi triciclici con butadiene o amidopirina, gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici possono essere migliorati.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e acido acetilsalicilico, la concentrazione di antidepressivi triciclici nel sangue aumenta. Ci sono stati casi di decessi quando si assumevano dosi elevate di acido acetilsalico sullo sfondo dell'uso di antidepressivo triciclico di imipramina.

Gli antidepressivi triciclici potenziano (potenziano) gli effetti di analgesici narcotici, anestetici, antistaminici, antiipertensivi, barbiturici, tranquillanti. A questo proposito, questi farmaci insieme dovrebbero essere usati con cautela e solo a piccole dosi.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici può aumentare l'effetto inibitorio dei neurolettici sul sistema nervoso centrale, dal momento che l'inattivazione (distruzione) dei neurolettici nel fegato (in particolare le fenotiazine) rallenta. A loro volta, gli antipsicotici della fenotiazina possono indebolire la biotrasformazione (distruzione) degli antidepressivi triciclici nel fegato.

Aloperidolo e teasercin sono somministrati insieme all'amitriptilina per ridurre l'intensità del dolore cronico.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici e neurolettici fenotiazinici (in particolare mellerilom) può aumentare gli effetti indesiderati associati all'azione anticolinergica di questi farmaci (secchezza delle fauci, tachicardia, palpitazioni, stitichezza, visione alterata, ecc.).

Con la nomina combinata di antidepressivi triciclici e preparazioni al litio, la ritenzione urinaria è possibile grazie all'aumentata attività anticolinergica degli antidepressivi.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e farmaci per il trattamento del parkinsonismo - derivati ​​della levopa (levopa, madopar, nakom, midantan, gludantan, deprenyl), l'effetto anti-parkinson di questi farmaci è migliorato. Tuttavia, con la nomina congiunta di questi farmaci possono sviluppare aritmie cardiache e la prescrizione di farmaci di sinistra per i pazienti che assumono amitriptilina, può causare crisi ipertensive (un forte aumento della pressione sanguigna).

Sotto l'influenza di antidepressivi triciclici (in particolare l'imipramina), aumenta la "prontezza" del corpo per le reazioni convulsive. A causa di questa dose, è desiderabile aumentare i farmaci antiepilettici. Tuttavia, con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e anticonvulsivi, l'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale può essere migliorato.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici e ganglioblokatorov può causare una diminuzione dell'ipotesi (abbassamento della pressione arteriosa) di quest'ultimo.

I m-cholinomimetici sono antagonisti degli antidepressivi triciclici, il loro uso combinato non è razionale. Al contrario, gli anticolinergici M sono agonisti di antidepressivi triciclici. Quando combinato, il loro uso è la somma degli effetti dei farmaci.

Antidressanti triciclici non dovrebbero essere prescritti in combinazione con i farmaci adrenostimulyuschimi. Gli effetti collaterali aumentati causati da noradrenalina e adrenalina - aritmie cardiache, aumento della frequenza cardiaca, un brusco aumento della pressione sanguigna - sotto l'influenza di antidepressivi triciclici sono associati con il rallentamento della distruzione di catecolamine (sostanze biologicamente attive) nel corpo. Anche la pressione (aumento della pressione artralica) del mezaton sotto l'influenza di antidepressivi triciclici aumenta di 23 volte. Tuttavia, ci sono osservazioni che dimostrano che in caso di sovradosaggio di antidepressivi triciclici, l'effetto della pressione degli adrenostimolatori diminuisce.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici e farmaci antipertensivi centrali (metildopa, clofelin) non è auspicabile a causa del fatto che l'effetto antipertensivo di quest'ultimo è ridotto e possibili effetti collaterali (mal di testa, sonnolenza o agitazione, aumento della frequenza cardiaca) sono possibili. Tuttavia, vi è evidenza che l'uso combinato di imipramina e clonidina può causare crisi ipertensive (un forte aumento della pressione arteriosa).

Con la combinazione di amitriptilina e beta-adrenostimolatore, izadrin può sviluppare tachicardia (palpitazioni) e disturbi del ritmo cardiaco.

Recettore della cimetidina Shgistaminov recettori - rallenta la biotrasformazione (distruzione) di imipramina nel fegato. Di conseguenza, se combinati, possono causare secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca, collasso ortostatico (calo della pressione sanguigna a causa di un improvviso cambiamento della posizione corporea) e stitichezza (stitichezza). Per evitare questa dose, i farmaci dovrebbero essere ridotti.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e vari agenti antiaritmici, l'eccitazione del muscolo cardiaco può essere disturbata (allungamento della PP, intervalli QT sull'elettrocardiogramma, ampliamento del complesso QRS), possono svilupparsi effetti cardiotossici (effetti dannosi sul cuore). Combinazioni di questi farmaci non sono desiderabili.

Quando l'uso combinato di antidepressivi triciclici con nitrati e nitriti. può aumentare l'ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna) di quest'ultimo. Lo stesso effetto è stato osservato per la combinazione di antidepressivi triciclici con papaverina.

Con l'uso congiunto di diuretici e amitriptilina, la sindrome iperididica può svilupparsi: sonnolenza, letargia, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, depressione (depressione), perdita di orientamento, che è associata ad un aumento della secrezione (ormone) dell'ormone antidiuretico pituitario. Gli agenti urinari urinari (diacarb, bicarbonato di sodio, trisamina) aumentano l'effetto degli antidepressivi triciclici a causa del rallentamento della loro escrezione nelle urine. Al contrario, i farmaci urinari acidificanti (acidificanti) (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico) indeboliscono l'azione degli antidepressivi triciclici, aumentando la loro escrezione con le urine.

Il contraccettivo ormonale orale (usato attraverso la bocca) (contraccettivo) significa potenziare l'azione degli antidepressivi triciclici a causa del rallentamento della loro distruzione nel fegato. In questi casi, la dose di antidepressivi deve essere ridotta.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e anticoagulanti indiretti, è possibile aumentare l'effetto anticoagulante (coagulazione del sangue) di quest'ultimo, sia per l'aumento dell'assorbimento dovuto a un rallentamento della motilità intestinale che per la riduzione della loro distruzione nel fegato.

Gli antidepressivi triciclici non devono essere combinati con i glucocorticosteroidi nei pazienti con glaucoma (aumento della pressione intraoculare) - la pressione intraoculare può aumentare.

Una combinazione indesiderabile di antidepressivi triciclici con farmaci contenenti ormoni tiroidei. Con il loro uso combinato, è possibile lo sviluppo di attacchi di angina pectoris (dolore al petto) e disturbi del ritmo cardiaco. Anche la co-prescrizione di antidepressivi triciclici con farmaci contenenti ormoni sessuali femminili - estrogeni - è anche irrazionale. In questi casi, sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili, l'inattivazione (distruzione) degli antidepressivi triciclici nel fegato viene rallentata. Se necessario, una tale combinazione di una dose di antidepressivi triciclici è ridotta.

L'uso combinato di amitriptilina e furazolidone può causare psicosi acuta. La combinazione non è razionale.

Con una combinazione di antidepressivi triciclici e il farmaco anti-tubercolosi isoniazide, gli effetti degli antidepressivi triciclici possono essere migliorati.

L'uso combinato di antidepressivi triciclici e del farmaco antielmintico piperazina adipinato può aumentare gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici.

Con una combinazione di antidepressivi triciclici con farmaci antitumorali procarbazina e ciclofosfamide, è possibile aumentare le proprietà neurotossiche (effetti dannosi sul sistema nervoso). Inoltre, una combinazione con la procarbazina può causare un aumento della pressione sanguigna.

- Gli antidepressivi sono inibitori delle monoaminossidasi (MAO) (nialamide, pirazidolo, indazan, befol, ecc.).

Gli antidepressivi del gruppo degli inibitori delle monoaminossidasi causano un aumento degli effetti dei farmaci per anestesia, analgesici narcotici nello sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e depressione respiratoria. Questi farmaci potenziano (potenziano) l'effetto dei farmaci simpaticomimetici (vedi raunatina, reserpina, octadina), quindi non dovrebbero essere prescritti insieme, poiché è possibile lo sviluppo di crisi ipertensive (forte aumento della pressione arteriosa) e / o improvvisa agitazione psicomotoria.

L'uso combinato di inibitori MAO con antidepressivi triciclici è severamente vietato. Per gli stessi motivi, gli inibitori delle MAO non devono essere combinati tra loro. Questi farmaci possono essere assunti ad intervalli di almeno 2 settimane. Non combinare l'uso di inibitori MAO con sydnofenom. L'intervallo tra la loro ricezione - almeno 1 settimana.

Antidepressivi: gli inibitori MAO potenziano (potenziano) l'azione degli stimolanti del sistema nervoso centrale (vedi fenamina, caffeina, cordiamina, ecc.), Alcol, neurolettici e tranquillanti.

L'uso combinato di inibitori delle MAO con Elenium può sviluppare edema sistemico.

La somministrazione simultanea di inibitori della monoamino ossidasi e farmaci per il trattamento parkinsonismo facente derivati ​​levopy (gludantano; deprenyl; levopa; Madopar; Nacom; midantan) controindicata, in quanto è possibile accumulo di catecolamine (dopamina e noradrenalina) e, come conseguenza di ciò, agitazione, rossore faccia capogiri, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache.

Sotto l'influenza di inibitori MAO, è possibile potenziare l'azione anticolinergica di M-cholinoblockers centrali (bellazon, dinezin, norakine, tropacin, cyclodol, etpenal 80).

L'uso combinato di inibitori MAO con adrenostimolanti non è consentito. Anche con l'uso di efedrina sotto forma di colliri e gocce nasali, è possibile sviluppare una crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione sanguigna), ipertermia (un forte aumento della temperatura corporea), convulsioni e morte.

La co-somministrazione di inibitori delle MAO con dopamina e bromocriptina non è razionale. Per motivi di salute, questa combinazione è possibile, ma la dose di dopamina e bromocriptina deve essere ridotta di un fattore di 910.

L'uso combinato di inibitori MAO con propranololo e altri beta-bloccanti non è auspicabile.

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (Incazane, Pirazidolo, Nialamide, ecc., 64) migliorano l'azione del ganglioblokatorov, quindi, quando il loro appuntamento combinato deve fare attenzione quando inizia il trattamento con piccole dosi.

Sotto l'influenza degli inibitori MAO, gli effetti degli antistaminici appartenenti al gruppo di H-bloccanti sono intensificati a causa dell'inattivazione di quest'ultimo nel fegato. La loro combinazione non è razionale.

Con l'uso congiunto di inibitori MAO, l'effetto anestetico locale della lidocaina è migliorato. Come agente antiaritmico, la lidocaina non deve essere prescritta a pazienti che assumono MAO-inibitori.

L'antagonista di calcio verapamil insieme agli inibitori MAO non viene utilizzato.

È impossibile prescrivere simultaneamente gli inibitori delle MAO e l'etmozin della droga antiaritmica. Etmozin può essere usato solo 2 settimane dopo la sospensione degli inibitori MAO.

L'uso combinato di inibitori delle MAO con farmaci antipertensivi è pericoloso in termini di sviluppo dell'ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna con un improvviso cambiamento della posizione corporea). Il Clofelina mentre assume gli inibitori delle MAO spesso causa sonnolenza. L'uso di inibitori MAO e di tali farmaci antipertensivi come i farmaci metildof, octadina e p contenenti reserpina non è accettabile.

La combinazione di inibitori MAO con diuretici tiazidici e furosemide è indesiderabile, dal momento che è possibile aumentare l'azione ipotensiva (abbassando la pressione sanguigna) dei diuretici. Se necessario, l'uso comune, la dose di diuretici deve essere ridotta.

Anche l'uso combinato di contraccettivi ormonali orali e inibitori delle MAO è indesiderabile, poiché è possibile aumentare gli effetti epatotossici (dannosi per il fegato) degli anticoncezionali.

La nomina di inibitori MAO in associazione con agenti anoressici (che abbassano l'appetito) non è auspicabile. Ci sono casi di sviluppo di ipertermia (aumento della temperatura corporea), ipertensione (aumento della pressione sanguigna), convulsioni.

Con la nomina congiunta di inibitori delle MAO con insulina e farmaci antidiabetici orali, l'ipoglicemia può svilupparsi (una brusca diminuzione del contenuto di zucchero nel sangue).

Con l'uso combinato di inibitori delle MAO e di farmaci ormonali contenenti iodio utilizzati nelle malattie della tiroide, aumentano gli effetti collaterali degli inibitori delle MAO associati all'accumulo di catecolamine (sostanze biologicamente attive prodotte nel corpo) nella regione delle sinapsi adrenergiche. Per questo motivo, una combinazione di questi farmaci è controindicata.

L'uso combinato di inibitori MAO e farmaci antimalarici come l'Akrikhin e l'hingamina possono aumentare gli effetti collaterali di quest'ultimo (alterazioni della composizione del sangue, eczema, dermatite / infiammazione cutanea /, danni alla retina, disturbi mentali). Pertanto, questa combinazione non è desiderabile.

Una combinazione di inibitori MAO e un farmaco chemioterapico, un derivato nitrofuran di furazolidone, è anche indesiderabile.

L'uso combinato di inibitori delle MAO e l'agente antitumorale procarbazina non è razionale, a causa del possibile aumento degli effetti collaterali sul sistema nervoso centrale degli inibitori delle MAO.

Gli agenti che stimolano il sistema nervoso centrale (stimolatori psicomotori, analeptici e agenti respiratori, stimolando principalmente la funzione del midollo spinale) non devono essere usati con ipnotici, neurolettici e tranquillanti, analgesici non narcotici. Gli stimolanti psicomotori sono antagonisti di tutte le sostanze che causano l'inibizione dell'attività cerebrale e del midollo spinale.

Quando si assumono agenti antivirali, la remantadina, si sviluppa il potenziamento e aumenta l'effetto psicotropico degli stimolanti del sistema nervoso.

Amitriptilina, azafen, fluoracyzina, damilene maleato - antidepressivi triciclici - se usati insieme agli stimolanti del sistema nervoso centrale, aumentano i loro effetti collaterali e possono causare convulsioni.

Gli stimolanti del sistema nervoso centrale potenziano l'azione degli inibitori delle monoaminossidasi (nialamide, pirazidolo, befol, ecc.) E quando usati insieme, è possibile aumentare la pressione sanguigna, aumentare la temperatura corporea, la stimolazione motoria e le convulsioni. possono verificarsi tali a g sintomi quando il kordiamina vvednii giunto, caffeina, canfora, anfetamine e altri stimolanti del sistema nervoso centrale, così come efedrina con inibitori della monoamino ossidasi o antidepressivi triciclici.

La fenamina e i farmaci correlati (psicostimolanti) sono antagonisti di anestetici, ipnotici, analgesici narcotici, farmaci simpaticolitici, tranquillanti, antipsicotici. Questi farmaci, che possiedono attività simpaticomimetica, potenziano gli effetti degli antidepressivi, dei farmaci simpaticomimetici, degli inibitori delle monoaminossidasi, della caffeina e di altri stimolanti del sistema nervoso centrale, gli ormoni tiroidei. Pertanto, questi e altri stimolanti in combinazione con farmaci psicoanalettici utilizzati razionalmente in piccole dosi terapeutiche. Gli antagonisti della psicoanalettica sono adrenoblocker.

Gli analeptici respiratori (lobelia, citisina, ecc.) Sono antagonisti di ganglioblokatorov, simpaticolitici e holinoblokatorov. Gli analeptici indeboliscono gli effetti dell'antipertensivo, dei vasodilatatori e dei farmaci ipnotici, l'eparina. Sullo sfondo di farmaci antiparkinsoniani e antiepilettici, l'azione convulsiva della nicotina è esacerbata.

Rimedi per il trattamento del parkinsonismo.

- anticolinergici antiparkinsoniani (bellazon, dinezin, norakin, tropatsin; tsiklodol, etpenal), in possesso di un'azione anticolinergica centrale M, antagonizzare inibitori delle colinesterasi (vedi galantamina, metilsolfato neostigmina, fisostigmina, ecc...). La nomina congiunta di fondi per il trattamento del parkinsonismo con neurolettici e tranquillanti aumenta gli effetti di quest'ultimo. I fondi per il trattamento del parkinsonismo potenziano gli effetti di antistaminici, anticolinergici, ipnotici.

L'uso combinato di farmaci antiparkinsoniani con antidepressivi triciclici e inibitori delle MAO aumenta l'effetto anticolinergico dei farmaci antiparkinsoniani. È consigliabile ridurre la dose di farmaci antiparkinsoniani.

Quando si prescrive il ciclodolo con i farmaci antistaminici - bloccanti del recettore H 1, l'effetto anticolinergico del ciclodolo (secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca, disturbi visivi) può aumentare, pertanto si consiglia cautela nella somministrazione congiunta di questi farmaci.

Con la prescrizione combinata di farmaci antiparkinsonici di questo gruppo con nitrati, in particolare con nitroglicerina, è possibile un aumento della pressione intraoculare.

- Farmaci dopaminergici antiparkinsoniani (gludantan, deprenil, mancino, madopar, midantan, quale).

Nei pazienti che ricevono Levopa durante lo svolgimento di un'anestesia con ftorotanov o ciclopropano può sviluppare aritmie cardiache. L'uso di mancini e farmaci vicino ad esso dovrebbe essere fermato 24 ore prima dell'inizio dell'anestesia.

Sotto l'influenza di Melleril) L'azione antiparkinsoniana dei farmaci mancini (mancino, che cosa, madopar, midantan, gludantan e deprenil) non si manifesta, a causa del blocco dei recettori dopaminergici causato dai neurolettici. Pertanto, la combinazione di questi farmaci non è razionale. Non è inoltre necessario utilizzare derivati ​​della fenotiazina per eliminare il vomito causato dai preparati a base di levopa.

Inoltre, non si dovrebbe combinare l'uso di levopa e preparazioni al litio, dal momento che lo sviluppo di allucinazioni (delusioni, visioni che acquisiscono il carattere della realtà), discinesie (alterati movimenti coordinati) nei pazienti con parkinsonismo è possibile.

Con l'uso combinato di antidepressivi triciclici e farmaci per il trattamento del parkinsonismo - derivati ​​della levopa (levopa, madopar, nakom, midantan, gludantan, deprenyl), l'effetto anti-parkinson di questi farmaci è migliorato. Tuttavia, con la nomina congiunta di questi farmaci possono sviluppare aritmie cardiache e la prescrizione di farmaci di sinistra per i pazienti che assumono amitriptilina, può causare crisi ipertensive (un forte aumento della pressione sanguigna).

La somministrazione simultanea di inibitori della monoamino ossidasi e farmaci dlya.lecheniya parkinsonismo appartenenti ai derivati ​​levopy (gludantano; deprenyl; levopa; Madopar; Nacom; midantan) controindicata, in quanto è possibile accumulo di catecolamine (dopamina e noradrenalina) e, come conseguenza di ciò, agitazione, arrossamento del viso, vertigini, pressione alta, aumento della frequenza cardiaca.

Caso di somministrazione concomitante di farmaci anti-Parkinson in questo gruppo e trankvilizatrrov - derivati ​​dibenzodiazepina (. Seduksen, Elenium ecc) levopy effetto antiparkinson può diminuire. Pertanto, se necessario, la co-somministrazione di questi farmaci dovrebbe aumentare la dose di farmaci antiparkinsoniani.

L'uso combinato di farmaci antiparkinsoniani del gruppo mancino con farmaci anticolinergici anticolinergici centrali (ciclodolo, ecc.) È razionale.

L'uso combinato di levapa e vicino ad esso, insieme alla droga anticonvulsivante difenina, può portare ad una diminuzione degli effetti della levopa. Questa combinazione non è razionale. In caso di necessità di uso comune la dose di un lev è desiderabile per aumentare.

Si noti che l'uso combinato di levopa e butadion porta ad una diminuzione dell'effetto terapeutico della levopa.

Con l'uso combinato di levopa e anticolinergici periferici M (atropina, metacina, ecc.) Si ha una diminuzione degli effetti della levopa a causa del rallentamento del suo assorbimento nell'intestino. In questi casi, è razionale aumentare la dose del leone.

Quando i farmaci levopy applicazione congiunta e rilassanti muscolari non depolarizzante (ad esempio, tubokurarinhlorida) possono sviluppare ipotensione (pressione arteriosa), e quando accoppiato con un miorilassante depolarizzante ditilinom possibile sviluppo di aritmie cardiache. Pertanto, con l'uso comune di questi farmaci dovrebbe essere attento.

Con l'uso combinato di levopa e farmaci alfa-adrenomimetici, gli effetti di quest'ultimo possono essere migliorati. Non è escluso il rafforzamento delle azioni ipertensive (aumento della pressione sanguigna) di quest'ultimo e, quando combinato con disturbi del ritmo cardiaco mimetico beta-adrenergico, è possibile. Al contrario, l'uso combinato di farmaci con la mano sinistra con beta-bloccanti porta ad una diminuzione degli effetti collaterali dei mancini.

L'uso combinato di farmaci e farmaci antiipertensivi levopy: uso combinato di farmaci in questo gruppo con clonidina è indesiderabile poiché v'è una riduzione della levopy effetti antiparkinsoniani. Al contrario, l'uso combinato di farmaci e metildofy levopy porta ad un aumento protivoparkinsonicheskogo azione levopy. Inoltre, v'è un additivo (sommatoria) l'ipotensivo (pressione arteriosa) effetto, quando utilizzata con un lac metildofy possibile ipotensione ortostatica (diminuzione della pressione sanguigna quando un improvviso cambiamento di posizione del corpo). Con la nomina di una tale combinazione, il paziente deve essere in posizione supina per 12 ore dopo l'assunzione dei farmaci. Con l'uso congiunto di farmaci Levopa e farmaci contenenti reserpina, gli effetti antiparkinsoniani di Levor sono ridotti. La combinazione non è razionale. L'uso combinato di farmaci e levopy oktadin pericoloso in termini di ipotensione ortostatica (decremento in situazione sangue quando un improvviso cambiamento di posizione del corpo).

Ai pazienti che assumono levopa non devono essere prescritti farmaci contenenti papaverina, poiché in questo caso gli effetti antiparkinsoniani di leopa sono significativamente ridotti.

Con l'uso congiunto di levopa e piridossina cloridrato (Vit. B6) ad una dose superiore a 5 mg al giorno (anche se parte di un multivitaminico), vi è una marcata diminuzione dell'effetto anti-Parkinson di levopa. Se necessario, la nomina di un paziente di vitamina B6, al posto del mancino dovrebbe essere nominato o madopar.

Non combinare i preparati levoidali e l'amminoacido essenziale metionina, specialmente se la metionina è prescritta in grandi dosi, poiché l'effetto antiparkinsoniano di leopa è significativamente ridotto.

L'uso combinato di levopa e agenti antiacidi può causare un aumento degli effetti collaterali della levopa. Se necessario, l'uso comune di questi farmaci, la dose di mancino, è auspicabile ridurre.

Anticonvulsivanti (antiepilettici) mezzi (. Benzonalum, fenitoina, suksilep, carbamazepina, etc.) non devono essere usati con antadepressantami, analgesici narcotici, neurolettici - derivati ​​fsnotiazina (vedi clorpromazina, etaperazin, triftazin ecc...) Trioxazine, reserpina.

Con l'uso combinato di anticonvulsivi e neurolettici, il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale viene potenziato e l'efficacia degli anticonvulsivanti può anche essere ridotta. Inoltre, sotto l'azione di difenina, carbamazepina e fenobarbital, è possibile una diminuzione dell'efficacia dei neurolettici a causa dell'accelerazione della loro distruzione nel fegato.

La combinazione di farmaci antiepilettici con antidepressivi triciclici non è razionale, dal momento che sotto l'azione di questo gruppo di antidepressivi (in particolare imipramina) "disponibilità" a reazioni aumenta convulsive; È anche possibile aumentare l'effetto inibitorio di questi farmaci sul sistema nervoso centrale.

Con la nomina congiunta di anticonvulsivanti e sedativi può aumentare il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale.

È anche possibile potenziare l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale con l'uso combinato di anticonvulsivi e antistaminici - bloccanti dei recettori dell'istamina H.

Quando l'atsediprola domanda congiunta, difenilidantoina e carbamazepina bloccante recettori H2-istamina cimetidina possono aumentare l'attività anticonvulsivante di queste preparazioni in vista della loro inattivazione lenta (distruzione) nel fegato. Ridurre razionalmente la dose di anticonvulsivanti. Inoltre, l'uso combinato di difenina e cimetidina può aumentare l'effetto inibitorio di questi farmaci sulla formazione del sangue.

Quando l'difenilidantoina domanda congiunta, esamidina fenobarbital e diakarbom farmaco diuretico possono sviluppare osteomalacia (rammollimento delle ossa) che è associata ad un aumento dell'escrezione di calcio da parte dei reni e fosfati, e lo sviluppo di acidosi (acidificazione del sangue). Pertanto, quando si applicano tali anticonvulsivanti e diakarba necessario monitorare le condizioni del tessuto osseo e, in caso di disturbi osteomalacia e assegnare cancellare Diacarbum vitamina D.

Con l'uso combinato di difenina e contraccettivi ormonali orali l'attività anticonvulsa di difenina è ridotta. Allo stesso tempo, vengono descritti casi di amplificazione degli effetti della difenina sotto l'influenza di preparati di estrogeni.

Quando combinato con un glucocorticosteroide, desametasone, usato in dosi elevate, la difenina si accumula nel corpo a causa del rallentamento della sua biotrasformazione (distruzione) nel fegato.

Con l'uso combinato di difenina, esamidina o fenobarbital con acido folico, l'azione anticonvulsivante di questi farmaci può essere migliorata.

Antitubercolari isoniazide farmaco rallenta la biotrasformazione (distruzione nel corpo) esamidina, difenilidantoina e carbamazepina. Pertanto, quando viene utilizzato insieme a questi farmaci isoniazide possono causare sintomi di intossicazione anticonvulsivanti (avvelenamento) organismo. Insieme con l'avvento di effetti tossici degli anticonvulsivanti (nausea, vomito, mal di testa, disturbi del movimento, involontari movimenti ritmici dei bulbi oculari / nistagmo /, visione offuscata), e la possibile insorgenza di sintomi di danno epatico. Se necessario, la co-somministrazione di farmaci deve essere ridotta una dose di farmaci anticonvulsivanti. È anche l'appuntamento in comune indesiderabile di assoiprol con isoniazid.

Difenin non deve essere usato con anestetici alogenati (vedi ftorotan, cloroetile), poiché ciò aumenta l'eccitabilità del muscolo cardiaco e aumenta l'effetto dell'anestesia. La difenina aumenta la tossicità (effetti dannosi sul corpo) dei sulfonamidi.

uso combinato di difenilidantoina e farmaci come l'allopurinolo, amiodarone, fenilbutazone, eparina, ketoconazolo, clofibrato, cloramfenicolo, suksilep, cause teturam aumentati difenilidantoina effetti tossici. È necessario combinare questi farmaci accuratamente, mentre è desiderabile ridurre la dose di difenin.

Va ricordato che l'uso di bevande alcoliche da parte di pazienti che assumono farmaci anticonvulsivanti può causare un aumento del loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale e quindi inaccettabile.

Gli analgesici narcotici sono antagonisti (mezzi opposti) del sistema nervoso centrale, ACTH, corticosteroidi. Questi farmaci potenziano gli effetti di analgesici non narcotici, antidepressivi, neurolettici, tranquillanti, farmaci ipnotici.

Con l'uso sistematico di barbiturici e soprattutto di fenobarbital, l'effetto analgesico degli analgesici narcotici può essere ridotto, poiché l'inattivazione (distruzione) degli analgesici narcotici nel fegato viene accelerata. In questi casi, la dose di analgesici narcotici deve essere attentamente aumentata.

In combinazione con un narcotico neurolettici analgesiche - derivati ​​di fenotiazina (clorpromazina, mazheptil, Moller, meterazin, DITT, neuleptil, Propazina, triftazin frenalon, etaperazin): aumento dell'effetto inibitorio di analgesici narcotici in funzione respiratoria e ipotensivo (pressione arteriosa) effetto. Clorpromazina aumenti misteriose (restringimento della pupilla), sedativi (sedativi) e analgesici (analgesici) effetto della morfina. Pertanto, con l'uso combinato di aminazina e morfina, la dose di quest'ultimo deve essere dimezzata.

L'uso combinato di analgesici narcotici e antidepressivi triciclici può causare depressione respiratoria. Con l'uso combinato di analgesici narcotici e antidepressivi - inibitori MAO, l'effetto analgesico (analgesico) degli analgesici narcotici è migliorato. Allo stesso tempo, tale combinazione non è razionale, poiché si verificano effetti collaterali paralleli come depressione respiratoria, forti fluttuazioni della pressione sanguigna, ipertermia (aumento della temperatura corporea), perdita di coscienza, convulsioni.

Con l'uso congiunto di analgesici narcotici (in grandi dosi) e analettici respiratori possono sviluppare convulsioni.

Antagonista dei narcotici analgesici naloxone attiva la respirazione ed elimina l'analgesia (dolore) causata da analgesici narcotici, antagonista dei narcotici analgesici mentre Nalorphinum, eliminando la depressione respiratoria non pregiudica l'analgesia indotta da loro.

Con l'uso combinato di morfina e butadiene, l'accumulo di morfina nel corpo è possibile a causa del rallentamento della sua escrezione da parte dei reni.

Quando si verifica una combinazione di morfina e prozerina, si verifica un aumento dell'effetto analgesico della morfina.

Atropina e altre periferiche holinoblokatory-M può essere utilizzato per eliminare bradicardia (raro per la frequenza del polso / cardiaca aumentata frequenza al di sotto di 60 bpm /), nausea, vomito e depressione respiratoria causata da dosi elevate di morfina.

L'uso combinato di morfina e antidepolyarizuyuschih e depolarizzanti miorilassanti c'è una depressione respiratoria acuta, che, da un lato, a causa l'effetto inibitorio della morfina sul centro respiratorio, e d'altra parte, - l'effetto di paralizzare i muscoli respiratori rilassanti,

L'uso combinato di morfina e dopamina può ridurre l'azione analgesica della morfina.

analgesici narcotici uso irrazionale con propranololo e altri beta bloccanti E-adrenocettori, come l'effetto inibitorio della morfina sul sistema nervoso centrale sotto l'influenza di beta-bloccanti è in aumento.

Con l'uso congiunto di morfina e fentanil insieme al bloccante N-hetidina del recettore N-istamina, l'effetto inibitorio degli analgesici narcotici sulla funzione respiratoria è aumentato a causa del rallentamento della loro inattivazione (distruzione) nel fegato.

Gli analgesici narcotici rallentano l'assorbimento intestinale della disopiramide antiaritmica.

La morfina riduce l'attività antispasmodica della papaverina. Tuttavia, il promedolo viene usato insieme alla papaverina per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia del tratto urinario e dell'intestino.

Con l'uso congiunto di analgesici narcotici e anticoagulanti di azione indiretta può aumentare gli effetti di quest'ultimo.

Con l'uso combinato di fentanil con glucocorticosteroidi o preparazioni di insulina, è consigliabile somministrare fentanil in piccole dosi.

Non è auspicabile combinare analgesici narcotici con un derivato nitrofuranico, furazolidone e la droga procarbazina antitumorale, a causa della possibilità di un forte aumento degli effetti collaterali degli analgesici narcotici.

Quando l'uso combinato di analgesici narcotici con mezzi urinari alcalinizzanti (alcalinizzanti) (diacarb, bicarbonato di sodio, trisamina) è possibile potenziare gli effetti degli analgesici narcotici;.

L'uso combinato di analgesici narcotici e alcol porta ad una forte inibizione del sistema nervoso centrale. La combinazione non è desiderabile.

Analgesici non narcotici e farmaci anti-infiammatori non steroidei:

- Derivati ​​del pirazolone (amidopirina, analgin, antipirina, butadione, tribuzone).

Con la nomina congiunta di derivati ​​pirazolici e barbiturici, si osserva un aumento della loro azione analgesica, sebbene in alcuni casi sia stato descritto l'effetto inverso.

La combinazione di dipirone con amidopirina rafforza e allunga il loro effetto terapeutico. Anche la combinazione di questi farmaci con farmaci codeina è razionale. Inoltre, i derivati ​​di pirazolone sono combinati con successo con l'agente antinfiammatorio non steroideo fenacetina.

L'uso combinato di amidopirina e antipirina con la cimetidina del recettore H2-istamina aumenta gli effetti dei derivati ​​del pirazolone, quindi in questo caso è auspicabile ridurre la dose.

La somministrazione combinata a lungo termine di amidopirina con paracetamolo non è auspicabile, dal momento che è possibile sviluppare agranulocitosi (una netta riduzione del numero di granulociti nel sangue).

Sotto l'influenza di derivati ​​pirazolone, l'effetto di riduzione degli zuccheri degli agenti antidiabetici orali è migliorato.

L'uso di derivati ​​pirazolone non deve essere combinato con il farmaco tireostatico mercazolyl a causa della possibilità di sviluppare leucopenia (una diminuzione del contenuto di leucociti nel sangue).

I derivati ​​di pirazolone aumentano l'azione degli antibiotici di penicillina, riducendo l'escrezione di antibiotici dai reni.

Sullo sfondo dell'uso di amidopirina, è vietato l'uso del farmaco anti-lebbra diaphenylsulfone.

La combinazione di derivati ​​pirazolone amidopirina e antipirina con un farmaco per il trattamento del cancro della sarcolisina può portare ad una forte inibizione della funzione ematopoietica del midollo osseo.

L'antipirina può migliorare l'inattivazione (distruzione) degli anticoagulanti indiretti nel fegato, che porta ad una diminuzione della loro attività anticoagulante (anticoagulante).

Quando l'uso combinato di antipirina e anticonvulsivante la droga difenina può aumentare gli effetti collaterali dell'antipirina. Un quadro simile si osserva con l'uso congiunto di antipiretici e contraccettivi ormonali orali.

La rifampicina antibiotica e il farmaco diuretico veroshpiron, quando somministrati insieme ad antipirina, riducono l'efficacia terapeutica di quest'ultimo.

- Il butadiene potenzia l'effetto anestetico del sodio tiopentale.

L'uso combinato di butadiene con fenobarbital non è raccomandato a causa della possibilità di ridurre l'efficacia terapeutica del butadiene.

L'efficacia del butadiene si riduce anche quando è co-somministrato con antidepressivi triciclici.

Il butadiene contribuisce alla ritenzione della morfina nel corpo, rallentando la sua escrezione nelle urine.

Il butadiene può potenziare l'efficacia della difenina anticonvulsivante, rallentandone la distruzione nel fegato. In caso di effetti collaterali: atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti), diplopia (visione doppia), nistagmo (contrazione involontaria ritmica dei bulbi oculari), la somministrazione congiunta di farmaci viene interrotta.

Butadion riduce gli effetti terapeutici dei farmaci lewap.

L'uso combinato di butadion e preparazioni al litio porta ad un aumento degli effetti collaterali di quest'ultimo.

Con l'uso combinato di butadión e indometacina antinfiammatoria non steroidea, il loro effetto terapeutico viene potenziato, ma questo aumenta il rischio di ulcera gastrica sotto l'influenza di questa combinazione.

Con l'uso congiunto di butadion e acido acetilsalicilico può sviluppare sanguinamento gastrointestinale e lo sviluppo di iperuricemia (alto contenuto di acido urico nel sangue).

Il butadion non è consigliabile da prescrivere in congiunzione con la digitosside glicosidica cardiaca, poiché il butadiene, accelerando la sua distruzione nel fegato, riduce la sua efficacia. Allo stesso tempo, l'attività di un altro glicoside cardiaco, la digosina, non cambia se associata al butadiene.

Fenilbutazone migliora ipocolesterolemizzante (abbassamento del colesterolo) effetto klsfibrata, ma riduce l'effetto di riduzione del colesterolo colestiramina farmaco antisclerotica altro, rallentando l'assorbimento di quest'ultimo. Su questa base, la colestiramina deve essere assunta non prima di 1 ora dopo l'assunzione di butadion.

Il butadiene non dovrebbe essere prescritto in combinazione con diuretici. Quando sono articolari, non solo riducono l'efficacia dei diuretici, ma riducono anche l'azione uricosurica del butadion (aumento dell'escrezione di acido urico nelle urine).

L'uso combinato di butadion e anticoagulanti indiretti non è auspicabile a causa della possibilità dello sviluppo di sanguinamento gastrico e del rafforzamento dell'azione ulcerosa (ulcera gastrica) del butadion.

Il butadion potenzia l'effetto ipoglicemico (abbassamento dello zucchero nel sangue) dell'insulina.

L'uso combinato butadiona e abbassamento preparazioni di zucchero nel sangue - sulfoniluree (bucarban, butamid, glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glipizide, izodibut, clorpropamide), possono sviluppare ipoglicemia (un brusco calo del livello di zucchero nel sangue) - combinazione pericolosa.

Con l'uso congiunto di butadion e glucocorticoidi aumenta la probabilità di sviluppare un'ulcera allo stomaco e intestino tenue.

Butadion accelera la distruzione degli steroidi anabolizzanti nel fegato e, quindi, riduce la loro efficacia. Butadion indebolisce anche l'effetto del farmaco ormonale androgeno - il testosterone. Il butadion rallenta l'eliminazione delle benzilpenicilline con i reni, che può portare ad un aumento della concentrazione di quest'ultimo nel sangue.

L'uso combinato di butadion e antibiotici cefalosporine può aumentare i loro effetti nefrotossici (dannosi per i reni). Sotto l'influenza di butadion, i solfonammidi vengono rilasciati dalla loro associazione con le proteine ​​del sangue, a seguito della quale la loro concentrazione nel sangue aumenta. Un aumento del contenuto di sulfonamidi nel sangue può portare ad un aumento dei loro effetti collaterali, incluso un effetto tossico (dannoso) sul midollo osseo.

L'uso combinato di butadion e l'hingamin antimalarico del farmaco è indesiderabile perché può portare allo sviluppo di dermatiti (infiammazione della pelle). Non è inoltre auspicabile la nomina congiunta di butadion e un farmaco per il trattamento delle malattie oncologiche del metotrexato. Il butadion aumenta la concentrazione di metotrexato nel sangue, che è accompagnata da effetti collaterali quali nausea, vomito, diarrea, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ecc.

- Brufen aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno, a seguito della quale è necessario monitorare attentamente il dosaggio di digossina.

Con la nomina congiunta di brufen e glucocorticosteroidi aumenta la probabilità di sanguinamento gastrointestinale; la combinazione non è desiderabile.

Il Brufen, oltre al butadion, potenzia gli effetti tossici (effetti dannosi sul corpo) del metotrexato.

L'alcol è controindicato durante il trattamento con brufen a causa della reale possibilità di sviluppare sanguinamento gastrointestinale.

- Indometacina. La combinazione di indometacina e butadion è indesiderabile, in quanto aumenta il rischio di formazione di ulcere gastriche e intestinali piccole.

L'indometacina può ridurre l'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione arteriosa) dei beta-bloccanti, poiché inibisce la sintesi delle prostaglandine (sostanze biologicamente attive) coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna.

L'indometash aumenta la nefrotossicità (effetto dannoso sui reni) del farmaco diuretico triamterene, riduce gli effetti diuretici e antipertensivi (riducendo la pressione sanguigna) della furosemide.

Con una combinazione di indometasha e acido mefenamico e anticoagulanti indiretti, è possibile il sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Combinazione indometashsha con corticosteroidi è ampiamente utilizzato per il trattamento di glomerulonefrite (malattia renale) e l'artrite reumatoide (infektsionnoallergicheskooy malattia dal gruppo di tessuto connettivo caratterizzata da infiammazione cronica progressiva delle articolazioni), ma nel caso di sintomi gastrointestinali sanguinamento (dolore associato con il cibo, debolezza, feci catramose e ecc.) il trattamento con una combinazione di questi farmaci deve essere immediatamente interrotto.

Con l'uso combinato di indometacina e preparati antiacidi Almagel e Almagel, c'è una diminuzione dell'attività dell'indometacina. Pertanto, è consigliabile assumere indometacina 1 ora prima o 4 ore dopo l'assunzione di antiacidi.

Assunzione di alcol durante il trattamento di indometacina non è accettabile a causa della possibilità di sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

- Paracetamolo. Con la nomina congiunta di paracetamolo e barbiturici, l'azione analgesica (analgesica) del paracetamolo diminuisce. Aumentare la dose di paracetamolo non è auspicabile, dal momento che manifesta la sua azione epatotossica (danneggiando il fegato).

Non prendere paracetamolo e difenina insieme, poiché in questo caso si formano prodotti di biotrasformazione (cambiamenti nel corpo) del paracetamolo, che hanno effetti epatotossici (dannosi per il fegato).

L'uso combinato di paracetamolo e amidopirina non è razionale, in quanto può causare lo sviluppo di agranulocitosi (una forte diminuzione del livello dei granulociti nel sangue). Inoltre non è desiderabile la combinazione di paracetamolo e acido acetilsalicilico a causa della possibilità di nefrotossicità (danno al tessuto renale).

Con l'uso combinato di paracetamolo e anticolinergici M periferici, l'effetto del paracetamolo viene ritardato, poiché il suo assorbimento a livello intestinale viene rallentato. Per lo stesso motivo, l'effetto del paracetamolo si indebolisce quando è combinato con colestiramina. Per evitare questo, si dovrebbe osservare una pausa di un'ora tra l'assunzione di paracetamolo e colestiramina.

Il paracetamolo aumenta l'azione ipoglicemizzante (abbassando il livello di zucchero nel sangue) del farmaco antidiabetico butamide.

L'uso combinato di paracetamolo e alcol non è auspicabile a causa dell'elevata azione epatotossica (danneggiamento del tessuto epatico) del paracetamolo.

- Salicilati. L'uso combinato di salicilati e antidepressivi triciclici è pericoloso. Sono descritti casi di morte dopo assunzione di alte dosi di acido acetilsalicilico durante il trattamento con imipramina.

I salicilati in combinazione con seduxen possono aumentare la concentrazione di quest'ultimo nel plasma sanguigno.

Sotto l'influenza di grandi dosi di salicilati, è possibile aumentare gli effetti terapeutici e collaterali della difenina.

Con la nomina congiunta di salicilati e butadiene può sviluppare iperuricemia (aumento del contenuto di acido urico nel sangue) e sanguinamento gastrointestinale.

L'uso combinato di salicilati e indometacina è possibile, ma lo sviluppo di ulcere del tratto gastrointestinale non è escluso.

La combinazione di acido acetilsalicilico e paracetamolo non è razionale, in quanto può svilupparsi nefropatia (malattia renale).

È razionale combinare l'acido acetilsalicilico con la codeina o i preparati di caffeina. Questa combinazione aumenta notevolmente l'effetto analgesico (analgesico) dell'acido acetilsalicilico.

L'uso combinato dell'acido acetilsalicilico e degli anticolinergici M periferici non è auspicabile, poiché questi farmaci trattengono l'acido acetilsalicilico nell'intestino, che è pericoloso in termini di formazione di ulcere nel tratto gastrointestinale.

La combinazione dell'acido acetilsalicilico e del bloccante dei recettori di Shigistaminov cimetidina è considerata razionale, in quanto in questo caso diminuisce la probabilità di sanguinamento gastrointestinale.

L'acido acetilsalicilico aumenta l'assorbimento intestinale della glicoside digossina cardiaca.

È consigliabile l'uso combinato di acido acetilsalicilico e nitrati. Quindi è noto che anche una singola dose di acido acetilsalicilico aumenta la concentrazione di nitroglicerina nel plasma sanguigno. Inoltre, l'acido acetilsalicilico, riducendo l'aggregazione piastrinica (legame), migliora il flusso sanguigno coronarico (attraverso i vasi del cuore).

Con l'assunzione combinata di salicilati e beta-bloccanti, l'effetto antinfiammatorio dei derivati ​​dell'acido acetilsalicilico è ridotto.

Con l'uso combinato di salicilati e colestiramina anti-sclerotica, è possibile rallentarne l'assorbimento. È razionale prescrivere i salicilati per 1 ora o 4 ore dopo l'assunzione di colestiramina.

I diuretici tiazidici rallentano l'eliminazione dell'acido acetilsalicilico e aumentano i suoi effetti collaterali. I farmaci diuretici come il diacarb e la furosemide aumentano anche gli effetti collaterali dei salicilati. L'acido acetilsalicilico riduce l'effetto diuretico di veroshpiron.

I salicilati non possono essere combinati con il farmaco per il trattamento della gotta con l'etamide, poiché i salicilati riducono l'effetto uricosurico dell'etamide (aumento dell'escrezione di acido urico nelle urine), che può portare ad una esacerbazione della malattia.

L'acido acetilsalicilico aumenta gli effetti collaterali del para-aminosalicilato di sodio antitubercolosi e dell'antamina del farmaco antimalarico.

I salicilati aumentano gli effetti indesiderati dei farmaci usati per trattare il cancro di mercaptopurina e metotrexato.

Adidifiruyuschie (zakislyayushie) mezzi di urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico) ridurre l'escrezione salicilato dai reni, che può portare allo sviluppo salitsilizma (tinnito, perdita, vertigini, sonnolenza, ansia, ecc acustici).

La somministrazione cronica di acido acetilsalicilico (0,6 g al giorno, più di 1 settimana) può ridurre il livello di acido ascorbico (vit.S) nel corpo e dei suoi sintomi della malattia (sanguinamento delle gengive, lingua indolenzimento, letargia, dolori muscolari, e così via. d.). Pertanto, con l'uso prolungato di acido acetilsalicilico, è consigliabile assegnare piccole dosi di acido ascorbico (Vit. C).

L'uso combinato di salicilati, acido salicilico specificamente acetil e anticoagulanti indiretti non è razionale, dal momento che è possibile lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale e di guadagno ulcerogeno (causando ulcere gastrointestinali) Azioni salicilati. Per gli stessi motivi, l'uso combinato di acido acetilsalicilico ed eparina è indesiderabile.

Quando combinato con l'uso di acido acetilsalicilico con farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue, gli effetti ipoglicemici (abbassando i livelli di zucchero nel sangue) di quest'ultimo possono essere migliorati. Necessità di controllare i livelli di zucchero nel sangue.

I salicilati possono potenziare l'azione dei farmaci usati per trattare le malattie della ghiandola tiroidea, riducendo il loro legame con le proteine ​​del sangue.

Con l'uso combinato di salicilati e glucocorticosteroidi aumenta la probabilità di ulcere del tratto gastrointestinale.

Durante il trattamento con acido acetilsalicilico l'assunzione di alcol non è consentita, in quanto potrebbe essere la causa del sanguinamento gastrointestinale.

- Fenacetina. La fenacetina è combinata razionalmente con preparati di caffeina e analgesici non narcotici - derivati ​​pirazolone. La combinazione di fenacetina con quest'ultimo consente di ridurre gli effetti collaterali di entrambi i derivati ​​di fenacetina e para-etanolo abbassando i dosaggi dei farmaci.

L'uso combinato di fenacetina e contraccettivi ormonali orali non è raccomandato a causa della possibilità di ridurre l'effetto contraccettivo.

Mezzi emetici (apomorfina, ecc.). Questi antagonisti sono agenti per anestesia, grandi dosi di ipnotici, gangliari, M-holinoblokatory, spasmolytics (papaverina et al.) E tutti i mezzi che causano la depressione del sistema nervoso centrale e autonomo e M-colinergici recettori muscolatura dello stomaco e dell'intestino. In caso di assunzione di questi fondi, l'emetica non viene prescritta e viene eseguita la lavanda gastrica.

I m-cholinomimetici (aceclidina, carbacholina, pilocarpina, ecc.) Sono incompatibili con M-holinoblokatorami, rilassanti muscolari anti depolarizzanti (tubocurarina, diplacina, ecc.), Ganglioblokatorami.

Gli effetti di M-colinomimetici sotto l'influenza di neurolettici possono essere ridotti, dal momento che antipsicotici, derivati ​​fenotiazinici, bloccano i recettori colinergici. Per gli stessi motivi, anche gli effetti della m-colinomimetica sono ridotti sotto l'influenza di antidepressivi triciclici.

I m-colinomimetici mostrano reciproco antagonismo con adrenomimetici in relazione al loro effetto sulla dimensione della pupilla. Tuttavia, è possibile utilizzare questi farmaci insieme (ad esempio, pilocarpina e mezaton, 103) per il trattamento del glaucoma (aumento della pressione intraoculare).

L'uso combinato di M-colinomimetici e beta-bloccanti è pericoloso in termini di sviluppo di bradicardia (una forte diminuzione del numero di contrazioni cardiache). Tuttavia, l'uso combinato di timololo pilocarpina e beta-bloccante sotto forma di colliri è razionale per il trattamento del glaucoma.

I farmaci anticolinesterasici (eserciti, prozerina, fisostigmina, ecc.) Sono antagonisti di farmaci antiepilettici e antiparkinsoniani. Gli agenti anticolinesterasici non sono compatibili con farmaci curari di tipo depolarizzante (ditilin), M-holinoblokatorami, ganglioblokatorami, beta-bloccanti adrenergici.

L'interazione di farmaci anticolinesterasici con antidepressivi triciclici manifesta antagonismo reciproco. Gli antidepressivi triciclici riducono l'effetto mistico (restringimento della pupilla) dei farmaci anticolinesterasici. Tuttavia, i farmaci anticolinesterasici (ad es. Galantamina) possono essere utilizzati in caso di sovradosaggio di antidepressivi triciclici.

Le sostanze anticolinesterasiche sono antagonisti dei riattivatori della colinesterasi, pertanto i reattori della colinesterasi sono utilizzati per l'avvelenamento con farmaci anticolinesterasici.

Con la nomina congiunta di farmaci anticolinesterasici e M-holinoblokator periferico mistico (restringente pupilla) e altri effetti simili a quelli muscarinici dei farmaci anticolinesterasici sono ridotti e la trasmissione neuromuscolare è facilitata. Questa combinazione è razionale nel trattamento della miastenia (debolezza muscolare), disturbi del movimento dopo lesioni cerebrali, ecc. Tuttavia, va ricordato che quando una combinazione di prozerina e atropina può essere una violazione del ritmo cardiaco.

La combinazione di farmaci anticolinesterasici e M-colinomimetici è utilizzata in oftalmologia per trattare il glaucoma (aumento della pressione intraoculare).

Le sostanze anticolinesterasiche sono utilizzate per eliminare gli effetti collaterali del ganglioblokatorov - atonia (perdita di tono) dell'intestino e della vescica.

I farmaci anticolinesterasici sono usati per fermare gli effetti dei rilassanti muscolari non depolarizzanti. Ma allo stesso tempo, aumentano gli effetti dei rilassanti muscolari dell'azione depolarizzante. Pertanto, insieme non vengono utilizzati - possono smettere di respirare.

I farmaci anticolinesterasici sono antagonisti adrenomimetici. Gli adrenomimetici riducono l'effetto mistico (restringimento della pupilla) dei farmaci anticolinesterasici. A loro volta, i farmaci anticolinesterasici riducono l'effetto midriatico (dilatante della pupilla) degli adrenomimetici.

Con l'uso congiunto di farmaci anticolinergici e beta-bloccanti, ad esempio, propranololo, è possibile lo sviluppo di bradicardia (riduzione drastica del numero di contrazioni cardiache).

L'uso combinato di farmaci anticolinesterasici e antistaminici - i bloccanti dei recettori H 1 possono ridurre gli effetti dei farmaci anticolinesterasici. Inoltre, l'efficacia dei farmaci anticolinesterasici riduce la novocaina anestetica locale.

La co-somministrazione di farmaci anticolinesterasici e glicosidi cardiaci è pericolosa in termini di sviluppo di bradicardia (una brusca diminuzione della frequenza cardiaca).

Con l'uso congiunto di farmaci anticolinesterasici e antiaritmici di classe I di procainamide e chinidina, l'efficacia del trattamento della miastenia (debolezza muscolare) diminuisce. Inoltre, la combinazione di farmaci anticolinesterasici e chinidina può causare tremori (contrazioni acute, ritmiche, accelerate) e fibrillazione (contrazioni caotiche) dei ventricoli del cuore.

La combinazione di farmaci anticolinesterasici e papaverina non è razionale, poiché l'effetto tonico dei farmaci anticolinesterasici sulla muscolatura liscia è ridotto.

L'uso combinato di farmaci anticolinesterasici e glucocorticoidi riduce l'effetto antiglaucoma (riduzione della pressione intraoculare) dei farmaci anticolinesterasici a causa del fatto che i glucocorticoidi aumentano la pressione intraoculare.

M-holinoblokatory (atropina, scopolamina, platifillina, arpenal, aprofen, ecc.) Sono antagonisti (mezzi opposti) colinomimetici, farmaci anticolinesterasici. Atropina, metacina e altri anticolinergici M vengono utilizzati per eliminare la bradicardia (per aumentare la frequenza cardiaca), nausea, vomito e depressione respiratoria causata dalla morfina. L'M-holinoblokatory può causare aritmie cardiache se assunte insieme alla digossina, poiché a causa di un rallentamento della motilità intestinale aumenta l'assorbimento della digossina. I M-holinoblocker potenziano gli effetti degli agenti beta-adrenomimetici, potenziano (potenziano) gli effetti di barbiturici, ganglioblokatora, antidepressivi triciclici e antistaminici.

Con la nomina congiunta di farmaci M-anticolinergici e anticolinesterasici periferici, la mistica (restringimento della pupilla) e altri farmaci anticholinesterasici di tipo muscarinico sono ridotti e la trasmissione neuromuscolare è facilitata. Questa combinazione è razionale nel trattamento della miastenia (debolezza muscolare), disturbi del movimento dopo lesioni cerebrali, ecc. Tuttavia, va ricordato che quando si combina la proerina con atropina, è possibile un disturbo del ritmo cardiaco.

L'uso combinato di farmaci anti-infiammatori periferici M-anticolinergici e non steroidei dell'acido acetilsalicilico non è desiderabile, poiché aumenta l'effetto negativo di quest'ultimo sulla mucosa gastrica.

L'uso combinato di M-holinoblokatorov periferico e mimici adrenergici non è auspicabile nei pazienti con glaucoma (aumento della pressione intraoculare), mentre nell'asma bronchiale questa combinazione (con beta2-adrenostimulatorio) è razionale, in quanto stimola l'espansione dei bronchi. Allo stesso tempo, va ricordato che in questo caso si possono sviluppare tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e secchezza della bocca.

L'uso combinato di M-cholinoblockers e beta-bloccanti periferici è possibile in termini di eliminazione della bradicardia (un raro numero di battiti cardiaci) causata da beta-bloccanti.

La combinazione di M-holinoblokatorov periferico e istamina non è razionale, perché l'istamina rimuove l'effetto inibitorio di holinoblokatorov sulla secrezione (secrezione) del succo gastrico.

L'uso combinato di anticolinergici M-periferici con nitrati, in particolare con nitroglicerina, aumenta il rischio di aumentare la pressione intraoculare.

Con l'uso combinato di anticolinergici M periferici con antiaritmici di classe I chinidina, procainamide, disopiramide, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), secchezza delle fauci, deficit visivi, ecc. Possono svilupparsi.

La combinazione di M-anticolinergico periferico e riboflavina (Vit.T) aumenta l'assorbimento e la concentrazione di vitamina Ba nel sangue.

Con l'uso combinato di atropina e agenti antiacidi di Almagel, Almagel A o carbonato di calcio, l'assorbimento di atropina rallenta. I farmaci devono essere assunti ad intervalli di almeno 1 ora.

L'atropina aumenta gli effetti degli integratori di ferro.

Gli agenti urinari alcalinizzanti (diacarb, bicarbonato di sodio, trisamina) aumentano l'effetto di atropina, aumentandone la concentrazione nel plasma sanguigno. Al contrario, i prodotti urinari (acidificanti) acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico) riducono l'efficacia di atropina.

I ganglioblocker (benzoesano, pentamina, igronio, pirilene, ecc.) Inibiscono la trasmissione dell'eccitazione nei gangli autonomici a causa del blocco dei Nholinoceptors nei neuroni. I loro antagonisti sono i farmaci anti-chemolinesterasi (eserciti, prozerina, ecc.) E gli analepettivi respiratori (bemegride, lobelia, citazione, ecc.). Quando si usano agenti di blocco dei gangli, gli effetti di adrenomimetici e colinomimetici su zolfo e vasi sanguigni sono migliorati. I ganglioblocker sono sinergici (mezzi che aumentano l'effetto) di antistaminici, ipnotici, neurolettici, antidepressivi triciclici, anestetici, anestetici locali, antispasmodici e antipertensivi.

Rilassanti muscolari (agenti curativi). L'azione anti-depolarizzante (tubocurarina, diplacin, qualidil, ecc.) È incompatibile con eparina, strofantina. Questi farmaci aumentano e allungano l'azione degli antibiotici del gruppo della streptomicina, della monomitsina e della polimixina.

Con l'uso congiunto di farmaci anticolinesterasici con rilassanti muscolari anti-depolarizzanti, il rilassamento muscolare (rilassamento muscolare) causato da quest'ultima diminuisce. Per questo motivo, i farmaci anticolinesterasici sono usati per fermare l'effetto dei rilassanti muscolari anti-depolarizzanti.

I mezzi per l'anestesia (ftorotan, ciclopropano, etere per l'anestesia) aumentano l'effetto dei rilassanti muscolari anti-depolarizzanti. Con l'uso combinato di tubocurarinchloride e ftorotana, si può sviluppare ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). L'ipotensione è anche possibile con l'uso combinato di tubocurarina cloruro e preparati di levopa (gludantan, deprenil, levopa, madopar, nakom, midantan) e ganglioblokatorov. Questi farmaci dovrebbero essere combinati con cautela.

La combinazione di rilassanti muscolari anti-depolarizzanti e nicotinamide è razionale. Questa combinazione può essere utilizzata per alleviare gli effetti residui dei rilassanti muscolari anti-depolarizzanti.

L'uso prolungato di lassativi, accompagnato da sintomi di ipopotassiemia (basso contenuto di potassio nel sangue), può causare un aumento dell'azione dei rilassanti muscolari anti-depolarizzanti.

La ditilin depolarizzante miorilassante non deve essere miscelata con una soluzione di barbiturici e sangue (fuori dal corpo) a causa della possibile idrolisi (decomposizione) del farmaco.

Gli effetti della ditilina aumentano gli anestetici come la ketamina e la sombrevina. La combinazione ditilina con sombrevina può portare a insufficienza respiratoria. Con l'uso combinato di ditilina e ftorotan, è possibile lo sviluppo di una grave ipertermia (aumento persistente della temperatura corporea superiore a 41 ° C).

Quando la ditilina e la propazina neurolettica vengono utilizzate insieme, vi è un aumento nell'effetto rilassante muscolare (rilassante muscolare) della ditilina.

L'uso combinato di ditilina e farmaci antiparkinsoniani - i derivati ​​della levopa non sono razionali, poiché vi è una diminuzione dell'azione antiparkinsoniana di quest'ultima.

Non è auspicabile co-somministrare la ditilina con glicosidi cardiaci, poiché nei pazienti che usano glicosidi cardiaci per un lungo periodo, la somministrazione di ditilina può causare gravi disturbi del ritmo cardiaco.

È inoltre indesiderabile utilizzare ditilina insieme a tali farmaci per il trattamento di malattie oncologiche come la tiofosfamide e la ciclofosfamide, poiché ciò può portare ad un aumento dell'effetto della ditilina fino alla cessazione della respirazione.

- Farmaci che stimolano i recettori adrenergici alfa e alfa + beta.

Non è consigliabile combinare adrenomimetici con farmaci per l'anestesia, come ciclopropano, fluorotano, tricloroetilene, poiché è possibile lo sviluppo di un ritmo cardiaco potenzialmente letale.

La combinazione adrenergica con antipsicotici come amminazina, teasercin, aloperidolo, droperidolo e clorprotossilene non è razionale, poiché l'effetto della pressione (aumento della pressione sanguigna) della noradrenalina e del mezaton è scarsamente espresso e l'adrenalina e l'efedrina possono persino aumentare l'ipotensione (diminuire l'arterite).

La combinazione di norepinefrina e preparazioni al litio non è razionale, poiché la pressione dell'effetto della norepinefrina (pressurizzazione) della noradrenalina è ridotta con etrm.

La combinazione di agonisti adrenergici e antidepressivi triciclici non è auspicabile. La combinazione di adrenalina o norepinefrina con amitriptilina o imipramina aumenta gli effetti collaterali dei mimici adrenergici (aumento della frequenza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco, brusco aumento della pressione arteriosa). La somministrazione endovenosa di mezaton durante il trattamento con antidepressivi triciclici può aumentare l'effetto del pressore (aumento della pressione sanguigna) del mezaton 23 volte.

L'uso combinato di adrenomimetici e antidepressivi - gli inibitori delle MAO è pericoloso, anche se gli adrenomimetici sono usati sotto forma di colliri o gocce nasali. Se combinati, possono causare ipertensione (un brusco aumento della pressione arteriosa), ipertermia (febbre), convulsioni e morte (morte). L'intervallo tra i farmaci per almeno 2 settimane.

La fenamina dello psicostimolante aumenta l'effetto pressorio (aumento della pressione sanguigna) della noradrenalina.

Gli effetti alfa-adrenomimetici degli adrenomimetici aumentano i farmaci anti-Parkinson - derivati ​​della levopa. Non escluso reazioni ipertensive (aumento della pressione sanguigna). Allo stesso tempo, l'azione midriatica (dilatazione della pupilla) del mezaton diminuisce.

Con l'uso combinato di adrenergici e M-cholinomimetici, si nota l'antagonismo reciproco. Tuttavia, il loro uso combinato è possibile in termini di trattamento del glaucoma (aumento della pressione intraoculare). A tal fine, la combinazione di mezaton e pilocarpina è razionale. Inoltre, gli nagonisti sono i farmaci adrenalinici e anticolinesterasici. Quindi, l'adrenalina riduce l'effetto mistico (restringimento della pupilla) dei farmaci anticolinesterasici e i farmaci anticolinesterasici riducono l'effetto midriatico (dilatante della pupilla) dei mimetici adrenergici.

La nomina congiunta di adrenomimetici e anticolinergici M non è auspicabile nei pazienti con glaucoma (aumento della pressione intraoculare), poiché ciò porta ad un aumento della pressione intraoculare.

L'uso di adrenomimetici e ganglioblocchi non è combinato razionalmente, dal momento che gli effetti della adrenomimetica sono intensificati a causa della maggiore sensibilità degli adrenorecettori.

L'appuntamento congiunto di adrenomimetici e rilassanti muscolari anti depolarizzanti porta ad una diminuzione del rilassante muscolare (rilassante muscolare) di quest'ultimo.

Non una combinazione desiderabile di agenti adrenomimetici tra di loro. Ad esempio, una combinazione di adrenalina con norepinefrina e altri imitatori adrenergici può causare disturbi dello scompenso cardiaco, ipertensione (un forte aumento della pressione arteriosa) e persino la morte (morte).

L'uso combinato di adrenomimetici e bloccanti alfa-adrenergici non selettivi diminuisce la sensibilità degli adrenorecettori del miocardio (muscolo cardiaco), elimina l'effetto ipertensivo (aumento della pressione sanguigna) e ipertermico (aumento della temperatura corporea) dell'adrenalina; La pressione dell'adrenalina nell'uso combinato con bloccanti alfa-adrenergici non selettivi (effetto pressione) aumenta o è distorta (l'effetto opposto).

I bloccanti beta-adrenergici non selettivi aumentano la pressione del pressore di adrenalina (aumento della pressione sanguigna), poiché, a causa del blocco dei recettori beta-adrenergici, gli effetti vasodilatatori non sono realizzati. Anche l'effetto glicogenolitico (decomposizione del glicogeno) della norepinefrina e dell'adrenalina è inibito.

Per i beta-bloccanti selettivi tale interazione non è tipica.

L'interazione di adrenomimetica e simpaticolitica è abbastanza difficile. Quindi, l'adrenalina e la noradrenalina durante l'assunzione di octadina e reserpina possono causare ipertensione (aumento della pressione sanguigna) e disturbi del ritmo cardiaco. L'efedrina non ha tali effetti e può essere utilizzata per eliminare l'ipotensione ortostatica (caduta della pressione sanguigna con un improvviso cambiamento della posizione corporea) causata dall'octadina. Allo stesso tempo, sullo sfondo di prendere octadina e reserpina, il broncodilatatore (lume di espansione dei bronchi) diminuisce l'effetto di efedrina.

Non si devono miscelare sostanze adrenomimetiche in caso di sovradosaggio di brasil tosilato, poiché ciò può portare allo sviluppo di crisi ipertensive (un forte aumento della pressione arteriosa).

Gli adrenomimetici sono antagonisti farmacologici dell'istamina e vengono utilizzati per alleviare i suoi effetti collaterali.

La combinazione di adrenalina e anestetici locali (lidocaina e novocaina) viene utilizzata per condurre l'anestesia locale (anestesia locale). Di conseguenza, gli effetti locali degli anestetici sono allungati e i loro effetti sistemici sono ridotti. Tuttavia, questo può rallentare la cicatrizzazione delle ferite e talvolta la necrosi (necrosi) dei tessuti, così come gli effetti sistemici dei mimetici adrenergici (frequenza cardiaca e pressione arteriosa). Il calo della pressione arteriosa causato dall'assorbimento di anestetici locali non può essere interrotto (rimosso) dai mimetici surrenali con adrenalina e noradrenalina, poiché è possibile lo sviluppo della fibrillazione ventricolare (contrazioni caotiche). A tale scopo, viene utilizzato mezaton.

L'appuntamento congiunto di adrenalina e norepinefrina con glicosidi cardiaci può iniziare lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco.

La combinazione di adrenomimetici con farmaci antiaritmici delle classi IIV non è razionale, perché sotto l'influenza di mimetici adrenergici aumenta l'automatismo miocardico (la capacità del miocardio di generare autonomamente la frequenza cardiaca). Tuttavia, il mezaton può essere utilizzato per eliminare l'ipotensione (aumento della pressione sanguigna bassa) causata dalla procaineamide.

Con l'uso combinato di adrenomimetici e nitrati, è possibile aumentare la pressione del pressore adreneritico (aumento della pressione sanguigna).

L'effetto di norepinephrine nel suo appuntamento comune con aumenti di clonidina. Apparentemente, questo è dovuto alla maggiore sensibilità alla norepinefrina alfa-adrenergica periferica.

Con l'uso combinato di norepinefrina idrotartrato e metildofa, l'effetto della norepinefrina aumenta, mentre l'effetto dell'efedrina sullo sfondo della riduzione della metildopa, che sembra essere associato a un diverso meccanismo d'azione degli adrenomimetici: noradrenalina - postsinaptica, efedrina - presinaptica.

L'uso combinato di adrenomimetici e alcaloidi della segale cornuta provoca ipertensione pronunciata (aumento della pressione arteriosa). Sullo sfondo dell'uso di adrenomimetici, la somministrazione contemporanea di grandi dosi di ossitocina può causare ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). L'infusione prolungata di ossitocina dopo una diminuzione iniziale della pressione sanguigna può causare ipertensione (aumento della pressione sanguigna).

L'adrenomimetica può ridurre l'effetto contraccettivo dei contraccettivi ormonali orali a causa dell'accelerazione della loro distruzione nel fegato.

Con l'uso congiunto di farmaci usati per trattare le malattie della ghiandola tiroidea e dei farmaci mimetici adrenergici, gli effetti di quest'ultimo sono migliorati. La combinazione non è razionale, in quanto è possibile lo sviluppo di aritmie cardiache, esacerbazione della malattia coronarica.

Gli adrenomimetici riducono l'effetto ipoglicemico (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) dell'insulina e degli agenti antidiabetici orali, aumentando il livello di glucosio nel sangue.

La somministrazione di adrenomimetici sullo sfondo del trattamento a lungo termine con glucocorticoidi è accompagnata da un aumento dei loro effetti. Tuttavia, nei pazienti con asma bronchiale, prendendo desametasone, la nomina di efedrina riduce l'efficacia del desametasone.

I farmaci progestinici aumentano la mimetizzazione adrenergica (distruzione nel corpo), che è accompagnata da una diminuzione della loro efficacia.

La nomina di adrenomimetici sullo sfondo dell'uso del farmaco per il trattamento del cancro della procarbazina è indesiderabile, in quanto può essere accompagnata da un forte aumento della pressione sanguigna.

La combinazione di agonisti adrenergici con nitrofurano derivato - furazolidone è controindicata. Combinazione particolarmente pericolosa con efedrina. Un forte aumento della pressione sanguigna può anche causare gocce nasali contenenti efedrina.

Beta farmaci adrenomimetici.

L'uso combinato di izadrina con antitpressivo triciclico amitriptilina può portare a ritmo cardiaco anormale e tachicardia (aumento della frequenza cardiaca). I disturbi del ritmo cardiaco sono anche possibili con una combinazione di mimetici beta-adrenergici e farmaci per il trattamento del parkinsonismo - derivati ​​della levopa.

La combinazione di beta-adrenomimetici con alfa-adrenomimetici, come l'adrenalina, e l'uno con l'altro è indesiderabile, poiché è possibile lo sviluppo del ritmo cardiaco lordo. Tuttavia, la combinazione di efedrina e izadrina nell'asma bronchiale è possibile.

Beta-adrenomimetici e beta-bloccanti sono antagonisti. I beta-bloccanti cardioselettivi riducono la stimolazione cardiaca di izadrina e ortsiprenalin. I beta-bloccanti non bioselettivi riducono anche il beta broncodilatatore (espansione del lume dei bronchi) e tocolitico (rilassando i muscoli dell'utero) del beta-adrenostimulyatorov.

La combinazione di beta-adrenomimetici con farmaci che inibiscono il rilascio di istamina, ad esempio con Intal, è razionale.

La combinazione di beta-adrenostimolanti e M-holinoblokatorov periferico in termini di trattamento dell'asma è anche razionale, poiché provoca una significativa espansione dei bronchi.

La combinazione di antiossidanti beta-adrenergici con antiaritmici di quinidina di classe I è indesiderabile, in quanto vi è il rischio di sviluppo di aritmie cardiache gravi.

L'uso combinato di beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, salbutamolo, fenoterolo) e teofillina è stato utilizzato con successo per il trattamento dell'asma bronchiale. Tuttavia, la combinazione di teofillina ed efedrina è indesiderabile, poiché può causare insonnia, nervosismo, tremori alle mani, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) e disturbi del ritmo cardiaco. La terbutalina riduce la concentrazione di teofillina nel sangue.

Per il trattamento dell'asma bronchiale, i beta2-adrenstimulanti selettivi (salbutamolo, terbutalina, fenoterolo) sono combinati con successo con glucocorticosteroidi. Tuttavia, l'uso combinato di izadrina e glucocorticosteroide triamshsholona può causare fibrillazione (contrazione caotica) dei ventricoli del cuore. L'uso combinato di agonisti beta-adrenergici e glucocorticosteroidi alla fine della gravidanza può portare allo sviluppo di edema polmonare nella madre.

I bloccanti di adrenorecettori alfa (diidroergotossina, diidroergotamina, tropafen, fentolamina, ecc.) Sono incompatibili con gli adrenomimetici (adrenalina, noradrenalina, ecc.), Angiotensinamide e analeptici respiratori.

L'uso combinato di bloccanti alfa-adrenergici e derivati ​​neurolettici di fenotiazina, butirrofenone, difenilbutilpiperidina e tioxantene porta ad un aumento degli effetti di alfa-adrenoblokator, poiché i neurolettici hanno una definita attività alfa-adreno-bloccante.

Gli alfa-adrenoblokator sono antagonisti alfa-adrenomimetici. La pressione (aumento della pressione sanguigna) dell'adrenalina e della noradrenalina contro i bloccanti alfa-adrenergici è ridotta o distorta (l'effetto opposto).

La combinazione di alfa-bloccanti e beta-bloccanti viene utilizzata per alleviare l'ipertensione arteriosa prima e dopo l'intervento chirurgico per feocromocitoma (tumori surrenali). Per il trattamento dell'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa), è possibile una combinazione di prazosina con beta-bloccanti.

L'uso combinato di bloccanti alfa-adrenergici e antiaritmici di classe I procainamina è accompagnato da una significativa diminuzione del volume di ictus del cuore.

La combinazione di diidroergotamina e nitroglicerina riduce l'efficacia di quest'ultimo. La combinazione non è razionale.

La combinazione di diidroergotamina e diidroergotossina con ergotamina non è razionale, poiché gli effetti collaterali dell'ergotamina sono migliorati.

I bloccanti dei beta-adrenorecettori (propranololo, oxprenololo, pindololo, nadololo, ecc.) Sono incompatibili con gli stimolanti beta-adrenorecettori (izadrina, ecc.), I broncodilatatori. In questo contesto, gli effetti degli agenti bronchospray sono potenziati (amplificati). Pertanto, in caso di asma bronchiale e bronchite spastica, i beta-bloccanti non devono essere utilizzati. I beta-bloccanti potenziano anche gli effetti di analgesici narcotici, barbiturici, M-colinomimetici, anticolinesterasici e farmaci ipoglicemici. I beta-bloccanti sono antagonisti dei corticosteroidi.

Con l'uso congiunto di beta-bloccanti e farmaci non inalanti per l'anestesia, può svilupparsi broncospasmo (un restringimento brusco del lume bronchiale).

Sullo sfondo della narcosi di ftorotan in pazienti che hanno timololo a lungo usato sotto forma di colliri, esiste il rischio di sviluppare bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) e ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa). Durante l'intervento chirurgico al cuore, è preferibile annullare i beta-bloccanti 12-24 ore prima dell'operazione.

Neurolettici: i derivati ​​di fenotiazina e tioxantina aumentano l'azione dei beta-bloccanti. Di conseguenza, la bradicardia (diminuzione del numero di contrazioni cardiache), ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna), sonnolenza, disturbi del ritmo cardiaco, spasmo (restringimento del lume) dei bronchi, vasospasmi degli arti si sviluppano.

La combinazione di beta-bloccanti con preparati al litio è razionale e viene utilizzata per trattare l'ipertensione (pressione arteriosa elevata) in pazienti che assumono preparazioni di litio.

La nomina congiunta di beta-bloccanti con morfina analgesica narcotica deve essere eseguita con cautela, poiché l'effetto inibitorio della morfina sul sistema nervoso centrale viene potenziato.

Con l'appuntamento combinato di beta-bloccanti e anti-infiammatori non steroidei indometacina anti-ipertensiva (pressione verso il basso), l'effetto dei beta-bloccanti è ridotto. Allo stesso tempo, i beta-bloccanti riducono l'effetto anti-infiammatorio dei salicilati.

L'appuntamento congiunto di timololo sotto forma di colliri e pilocarpina M-colinomimetica porta ad un aumento del loro effetto antiglaucoma (abbassamento della pressione intraoculare). La combinazione di effetti sistemici di beta-bloccanti e M-colinomimetici può portare allo sviluppo di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

La combinazione di beta-bloccanti e M-holinoblokatorov periferico elimina la diminuzione del numero di contrazioni cardiache che si sviluppano sotto l'influenza di beta-bloccanti, ma non influenza l'effetto dei beta-bloccanti sulla funzione contrattile del cuore.

I bloccanti beta non selettivi adrenergici aumentano la pressione dell'adrenalina pressore inibitore adrenergico (aumento della pressione sanguigna), poiché i bloccanti beta-adrenergici non selettivi, bloccando i beta2-adrenorecettori dei vasi sanguigni, eliminano la loro espansione.

Con la nomina congiunta di beta-bloccanti adrenergici e prazozin selettivo alfa-adrenergico-bloccante, l'effetto antipertensivo (abbassamento della pressione sanguigna) dei farmaci è migliorato. Tuttavia, al fine di evitare il collasso ortostatico (un calo della pressione sanguigna con un improvviso cambiamento della posizione corporea) nei pazienti che assumono beta-bloccanti, il prazosin viene avviato a piccole dosi durante la notte.

I beta-bloccanti sono antagonisti farmacologici dei beta-adrenomimetici. I bloccanti cardioselettivi beta1-adrenergici riducono l'effetto cardiotonico (rafforzando la forza delle contrazioni cardiache), l'effetto di izadrina. I bloccanti beta-adrenergici non selettivi riducono i broncodilatatori (espansione del lume dei bronchi) e tocolitici (rilassando i muscoli uterini) di tali stimolanti beta-adrenergici come fenoterolo, izadrina, orciprenalina, salbutamolo e terbutalina.

La prescrizione combinata di beta-bloccanti e farmaci antistaminici - bloccanti dei recettori H 1-istamina può portare ad un indebolimento dell'azione di quest'ultimo.

La nomina congiunta di beta-bloccanti e il bloccante dei recettori H2-istamina della cimetidina porta ad un aumento della concentrazione di beta-bloccanti nel plasma sanguigno. Non sono esclusi lo sviluppo di tali effetti collaterali indesiderati come ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

Quando una combinazione di beta-bloccanti adrenergici con antiaritmici di classe I con disopiramide, è possibile lo sviluppo di bradicardia e ipoglicemia (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) e la loro combinazione con antiaritmici di classe I con novocainamide e chinidina aumenta l'effetto negativo dei farmaci sulla contrattilità del muscolo cardiaco. La combinazione di beta-bloccanti con lidocaina di classe I antiaritmica del farmaco porta a un aumento della tossicità di quest'ultimo.

Con l'uso combinato di beta-bloccanti e antiaritmici di classe III di amiodarone, vi è un aumento dei loro effetti antiaritmici e antianginosi (anti-ischemici). Tuttavia, si deve usare cautela quando si prescrive questa combinazione, poiché è possibile sviluppare una bradicardia acuta (una brusca diminuzione della frequenza cardiaca) e un blocco della conduzione degli impulsi nervosi al cuore.

La prescrizione combinata di beta-bloccanti e antagonisti degli ioni di calcio verapamil porta ad un aumento dei loro effetti nel trattamento della cardiopatia coronarica. Allo stesso tempo, con il loro uso combinato, è possibile lo sviluppo di effetti indesiderati come bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca), blocco atrioventricolare (disturbo della conduzione attraverso il sistema di conduzione cardiaca), ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa) e insufficienza cardiaca. Per il trattamento dell'ipertensione (pressione alta), non viene utilizzata una combinazione di questi farmaci. Inoltre, la co-somministrazione di timololo beta-bloccante adrenergico sotto forma di colliri nei pazienti in trattamento con verapamil è indesiderabile, poiché la bradicardia è possibile (una diminuzione della frequenza cardiaca). I beta-bloccanti non sono razionali da prescrivere con un antagonista di ioni calcio con una testite.

I beta-bloccanti e i farmaci come la nonahlazina e l'ossifedrina non devono essere co-somministrati, poiché sono antagonisti farmacologici.

In termini di trattamento dell'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa), è razionale combinare beta-bloccanti con farmaci antipertensivi quali apressina, nifedipina, prazosina, diuretici, inibitori dell'enzima inibitore dell'angiotensina. Tuttavia, l'appuntamento combinato di beta-bloccanti con clonidina è indesiderabile. Con il loro appuntamento comune possono sviluppare ipotensione ortostatica (calo della pressione sanguigna con un brusco cambiamento nella posizione del corpo), bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), insufficienza cardiaca. Inoltre, sullo sfondo di tale terapia di associazione, l'interruzione della clonidina può causare ipertensione severa (un brusco aumento della pressione arteriosa), ansia, irritabilità, insonnia, dolore addominale, ipersalivazione (aumento della salivazione), tachicardia (battito cardiaco accelerato), tremore degli arti e così via Apparentemente, questo è dovuto al maggiore rilascio di norepinefrina sullo sfondo del blocco dei beta-adrenorecettori. Per evitare queste complicazioni, l'assunzione di beta-bloccanti deve essere interrotta una settimana prima del ritiro della clonidina. È anche indesiderabile combinare l'assunzione di beta-bloccanti con preparati a base di metildopa e reserpina.

Non nominare congiuntamente i beta-bloccanti e i farmaci teofillina, poiché sono antagonisti. Il loro ricevimento congiunto in pazienti con asma bronchiale può portare a un deterioramento.

La combinazione di beta-bloccanti con diuretici è razionale nei pazienti con ipertensione (con un persistente aumento della pressione arteriosa). Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che questo può aumentare l'effetto broncospastico (restringimento del lume dei bronchi) del propranololo.

La nomina di beta-bloccanti indiscriminati e farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue non è auspicabile, in quanto ciò può portare allo sviluppo di ipoglicemia (una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue). L'ipoglicemia in questi casi, apparentemente, è associata al blocco della glicogenolisi adrenergica compensativa (un aumento della glicemia dovuta alla disintegrazione del glicogeno) e differisce dal decorso clinico nell'uso di agenti riducenti lo zucchero: invece della caratteristica tachicardia (riduzione della frequenza cardiaca), si sta sviluppando brady. frequenza cardiaca), il tremore (tremore) degli arti può essere assente; si osserva anche un aumento della pressione diastolica ("inferiore"), causato da un aumento dovuto all'ipoglicemia da un aumento del livello di adrenalina nel sangue in condizioni di blocco dei beta-adrenorecettori. Nel caso dell'uso di beta-bloccanti selettivi con farmaci che abbassano lo zucchero di un effetto simile non è marcato e tale combinazione è possibile.

Non è necessario utilizzare bevande alcoliche durante il trattamento con beta-bloccanti adrenergici, in quanto è possibile sviluppare ipotensione ortostatica (un calo della pressione sanguigna con un improvviso cambiamento della posizione corporea).

Sympatolotics (Octadine, Bretillus tosylate, Reserpine). Gli antagonisti (agenti opposti) dei farmaci simpaticolitici sono la fenamina, gli stimolanti del sistema nervoso centrale, gli analeptici respiratori, gli antidepressivi triciclici. I simpatolitici potenziano (potenziano) gli effetti di narcotici, antipsicotici, bloccanti alfa e beta-adrenorecettori, vasodilatatori e diuretici, ganglioblokatora, M-colinomimetici.

-Reserpine e preparati che lo contengono.

La reserpina non è razionale da combinare con i neurolettici - derivati ​​della fenotiazina, perché è possibile sia aumentare che diminuire la sua azione antipertensiva (abbassando la pressione sanguigna). Inoltre, vi è un aumento dell'azione antipsicotica dei derivati ​​della fenotiazina.

La reserpina non è raccomandata come agente antipertensivo per i pazienti che assumono antidepressivi triciclici e antidepressivi - inibitori MAO, poiché con tale combinazione si può sviluppare ipertensione (aumento della pressione sanguigna) e eccitazione psicomotoria.

Non combinare la reserpina con i farmaci per il trattamento del parkinsonismo - derivati ​​dei lev dovuti al fatto che l'azione antiparkinson di quest'ultimo è ridotta.

La reserpina può ridurre l'efficacia della difenina anticonvulsivante. Se è necessaria una tale combinazione, la dose di difenina deve essere aumentata.

Per eliminare gli effetti collaterali di reserpina a causa di un aumento del tono vagale: broncospasmo (improvvisa restringimento dei bronchi), spasmo (drastica riduzione) di liscio del mouse tratto digestivo, diarrea, bradicardia (velocità di decelerazione cardiaca), - è possibile utilizzare i suoi antagonisti farmacologici -M-holinoblokatory.

La reserpina aumenta gli effetti degli agonisti adrenergici come l'adrenalina e la norepinefrina, mentre gli effetti dell'efedrina si riducono.

Con una combinazione di reserpina e beta-bloccanti può sviluppare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e depressione del sistema nervoso centrale. La co-somministrazione di farmaci deve essere effettuata con cautela.

Non è auspicabile combinare la reserpina con un altro brosillus tosilato simpaticolitico, poiché l'ipertensione può svilupparsi (aumento della pressione arteriosa).

La combinazione di reserpina e glicosidi cardiaci non è auspicabile, poiché si sviluppano bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e aritmia cardiaca.

La nomina congiunta di antiaritmici reserpina e di classe I come la procainamide e la chinidina non è auspicabile, poiché può portare allo sviluppo di aritmie cardiache. La combinazione di reserpina con verapamil antiaritmico di classe IV non è inoltre auspicabile a causa della possibilità di sviluppare bradicardia sinusale (contrazione cardiaca).

In termini di terapia antipertensiva (abbassamento del tratto cronico), una combinazione di reserpina con farmaci quali apressina, ganglioblokatora, farmaci diuretici, farmaci contenenti papaverina. È anche possibile una combinazione di reserpina con antagonisti di ioni calcio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. A questo proposito, la reserpina non deve essere combinata con clonidina, metildopa, octadina e beta-bloccanti.

Nei pazienti con reserpina a lunga durata, gli effetti degli anticoagulanti indiretti sono migliorati.

Una combinazione indesiderabile di reserpina con glucocorticosteroidi a causa della possibilità di sviluppare stati depressivi (uno stato di depressione).

La reserpina potenzia l'azione del farmaco anti-tubercolosi isoniazide.

Farmaci antistaminici.

- I bloccanti del recettore H1-istamina (difenidramina, suprastin, fenkarol, tavegil, ecc.) Sono antagonisti (di azione opposta) emetici, anticoagulanti diretti e indiretti, farmaci che esibiscono attività colinomimetica. Gli antistaminici migliorano l'azione di barbiturici, neurolettici, tranquillanti, aumentano la tossicità di streptomicina, neomicina, kanamicina.

Quando i farmaci antistaminici interagiscono con sonniferi e farmaci sedativi, il loro effetto aumenta all'inizio, ma successivamente, soprattutto con una combinazione di dimedrolo e barbiturici, a causa dell'accelerazione della loro inattivazione (distruzione) nel fegato, gli effetti diminuiscono.

La nomina congiunta di antistaminici come la difenidramina e prometazina, antidepressivi triciclici può aumentare la loro azione M-holinoblokiruyushego - la combinazione non deve essere usato in pazienti con glaucoma (ad un'elevata pressione intraoculare). La diprazina può essere somministrata insieme all'amitriptilina per ridurre l'intensità del dolore cronico. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che è possibile aumentare l'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

La somministrazione congiunta di antistaminici con antidepressivi appartenenti alla classe degli inibitori MAO non è raccomandata, poiché questi ultimi rallentano l'inattivazione (distruzione) degli antistaminici nel fegato, il che porta ad un aumento dei loro effetti collaterali.

Con una combinazione di antistaminici e farmaci antiepilettici, il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale può essere migliorato.

Nel caso dell'uso combinato di antistaminici e M-cholinomimetici centrali (ad esempio, ciclodolo), gli effetti collaterali di quest'ultimo (secchezza delle fauci, visione offuscata, aumento della frequenza cardiaca, ecc.) Possono essere migliorati. Si deve usare cautela quando si prescrive questa combinazione.

Quando si usano dosi elevate di antistaminici o di sovradosaggio, la somministrazione di analeptici respiratori porta allo sviluppo della sindrome convulsiva.

Per eliminare l'effetto inibitorio degli antagonisti dell'istamina sul sistema nervoso centrale, vengono utilizzati tali agenti psicoattivi come la caffeina e la fenamina.

Dimedrol, diprazin in combinazione con analisti narcotici sono utilizzati per preparare il paziente per la chirurgia. Allo stesso tempo, gli antistaminici aumentano l'effetto degli analgesici narcotici, oltre a prevenire gli effetti indesiderati dell'istamina rilasciata dai tessuti feriti durante l'operazione.

Con l'uso combinato di dimedrol e farmaci antiinfiammatori non steroidei di butadion, la sua azione ulcerosa (ulcera gastrointestinale che causa l'ulcera) può essere migliorata.

Con la nomina congiunta di Dimedrol e Diprazine e M-holinoblokatorov periferico può migliorare l'azione di quest'ultimo.

Con l'uso combinato di antistaminici e beta-bloccanti può diminuire l'azione antistaminica.

Sebbene antistaminici e istamina sono antagonisti farmacologici, antistaminici che bloccano i recettori H 1 dell'istamina, somministrati insieme con istamina nei casi in cui viene utilizzato come un agente diagnostico per la valutazione della funzione secretoria gastrica dal recettori Nzgistaminovye, stimolando la secrezione del succo gastrico colpo sono bloccati e gli effetti dell'istamina, realizzati attraverso i recettori dell'istamina H 1 (broncospasmo - restringimento del lume dei bronchi e ipotensione - abbassamento della pressione arteriosa) non sono manifestarsi.

Con la nomina congiunta di antistaminici e antipertensivi di clonidina, è possibile aumentare il loro effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale - compromissione della coordinazione dei movimenti, vertigini, sonnolenza.

La combinazione di antistaminici e il farmaco per il trattamento del carcinoma della procarbazina può anche portare ad un aumento dell'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

La combinazione di antistaminici e alcol è controindicata, poiché in questo caso il loro effetto oppressivo sul sistema nervoso centrale è nettamente migliorato.

- Antistaminici - bloccanti dei recettori H 2-istamina (cimetidina, ecc.).

L'uso combinato di cimetidina con l'agente ipnotico e antiepilettico fenobarbitale riduce l'attività della cimetidina. D'altra parte, la cimetidina può causare il cumulo (accumulo) nel corpo del fenobarbital, che è accompagnato da sonnolenza, letargia, apatia - è razionale ridurre la dose di fenobarbital.

La cimetidina rallenta l'assorbimento intestinale del farmaco antipsicotico aminazina.

Sotto l'influenza della cimetidina, l'inattivazione (distruzione) nel fegato dei tranquillanti - i derivati ​​della benzodiazepina: seduksen, elenium e mezapam, rallentano, il che può portare all'accumulo nel corpo. Se è necessario per i pazienti che assumono la cimetidina ai tranquillanti di questa serie, è razionale usare il tazepam, poiché la cimetidina non influisce sulla sua biotrasformazione (distruzione) nel fegato.

Cimetidina rallenta biotrasformazione (distruzione) nel fegato di antidepressivi triciclici, quali imipramina, che possono portare ad un aumento effetti collaterali degli antidepressivi triciclici: secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, tachicardia (palpitazioni), ipotensione ortostatica (caduta della pressione sanguigna quando un cambiamento improvviso posizione del corpo). È necessario un aggiustamento della dose di antidepressivi triciclici.

La cimetidina è in grado di potenziare l'effetto anticonvulsivante di acediprolo, difenina e carbamazepina a causa del rallentamento della loro inattivazione (distruzione) nel fegato. Pertanto, è razionale ridurre la dose di farmaci anticonvulsivanti. Inoltre, la combinazione di cimetidina e difenina può sviluppare agranulocitosi (una forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue) e granulocitopenia (diminuzione del livello dei granulociti nel sangue).

La cimetidina aumenta la depressione respiratoria causata da analgesici narcotici morfina e fentanil, dal momento che la loro inattivazione (distruzione) nel fegato rallenta.

Co-somministrazione di cimetidina con farmaci non steroidei anti-infiammatori e analgesici narcotici - derivati ​​pirazolone (. V aminopyrine, Analgin, antipyrine, fenilbutazone, tribuzon) non è razionale, poiché l'inattivazione si verifica decelerazione (eliminazione) di quest'ultimo nel fegato, che porta alla loro accumulo nell'organismo. Se necessario, il loro appuntamento congiunto dovrebbe monitorare il quadro ematico (possibilmente lo sviluppo di agranulocitosi - una forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue). Tuttavia, la combinazione di cimetidina con farmaci antinfiammatori non steroidei - i derivati ​​dell'acido salicilico sono razionali, in quanto ciò riduce l'effetto dannoso di quest'ultimo sulla mucosa gastrica.

La combinazione di cimetidina e M-cholinoblocker pirencepin periferico è efficace nei pazienti con ulcera peptica e ulcera duodenale. Inoltre, questa combinazione è stata utilizzata con successo in pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison (tumore secretivo gastrico benigno, manifestato da un aumento della secrezione di acido cloridrico e soppressione dell'attività degli enzimi digestivi / lipasi / pancreas).

La somministrazione concomitante di cimetidina e beta-bloccanti può portare ad un aumento degli effetti negativi di questi ultimi (ipotensione - bassa pressione sanguigna, bradicardia - il rallentamento della frequenza cardiaca), come inattivazione (distruzione) di beta-bloccanti nel fegato rallenta e si accumulano nel corpo.

Nella nomina di dopamina farmaco dopaminergico in pazienti che assumono cimetidina, è possibile che si sviluppi la tachicardia nadzheludnye (sviluppo del ritmo di contrazione atriale).

Appuntamento congiunto di cimetidina. e i farmaci antiacidi portano ad un assorbimento più lento della cimetidina. Pertanto, la cimetidina deve essere assunta non prima di 1 ora dopo l'assunzione di farmaci antiacidi, o 30-45 minuti prima di prenderli.

La cimetidina aumenta la concentrazione di glicosidi cardiaci nel sangue. Pertanto, al fine di evitare lo sviluppo di un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, la loro dose deve essere aggiustata.

Con la nomina congiunta di cimetidina e antiaritmici di classe I di lidocaina e chinidina, a causa del rallentamento della loro inattivazione (distruzione) nel fegato, è possibile che si sviluppino effetti indesiderati come sonnolenza, stupidità, vertigini, bradicardia (diminuzione delle contrazioni cardiache), ecc. - la dose di antiaritmici deve essere ridotta. La combinazione di cimetidina con un'altra procainamide antiaritmica di classe I porta ad un forte aumento della sua concentrazione nel sangue a causa del rallentamento del farmaco da parte dei reni. A questo proposito, la dose di procainamide nei pazienti anziani e in caso di funzionalità renale compromessa deve essere ridotta.

La co-somministrazione di antagonisti di ioni calcio, come verapamil e nifedipina, con cimetidina può portare ad un aumento della concentrazione di antagonisti di ioni calcio nel sangue. Di conseguenza, è desiderabile ridurre la dose di quest'ultimo.

Con la combinazione di cimetidina e captopril farmaco antipertensivo, è possibile lo sviluppo di neuropatia periferica (disturbi motori e sensoriali, debolezza muscolare).

Con la nomina congiunta di cimetidina e farmaci contenenti teofillina, la concentrazione di quest'ultimo nel sangue aumenta a causa del rallentamento della loro inattivazione (distruzione) nel fegato. La concentrazione di teofillina nel sangue può aumentare di 2 volte. Forse lo sviluppo di eventi avversi come aritmie cardiache, nausea, vomito. In caso di somministrazione concomitante di farmaci, la dose di teofillina deve essere attentamente aggiustata.

La combinazione di cimetidina e metoclopramide anti-emetico droga rallenta l'assorbimento di cimetidina, quindi è auspicabile aumentare la dose. Tuttavia, data l'alta incidenza di reazioni avverse, è consigliabile prescrivere questa combinazione per il trattamento di esofagite da reflusso grave (infiammazione dell'esofago dovuta al contenuto acido dello stomaco che viene gettato in esso) solo quando la terapia con cimetidina da sola non è efficace.

Sotto l'influenza della cimetidina, l'assorbimento dei preparati contenenti ferro è indebolito, poiché la cimetidina rallenta la secrezione (secrezione) di succo gastrico. In questo caso, preparazioni contenenti ferro, è consigliabile nominare nella forma di iniezioni.

Combinazione razionale di cimetidina con farmaci contenenti enzimi digestivi pancreatici.

La nomina congiunta di cimetidina con preparati a base di insulina e farmaci ipolipemizzanti orali porta ad un aumento delle concentrazioni ematiche di quest'ultimo. Forse lo sviluppo di ipoglicemia (una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue). Ranitidina quasi nessuna azione del genere. Ha.

La cimetidina riduce l'attività dei farmaci androgenici.

La nomina congiunta di cimetidina e anticoagulanti indiretti può portare allo sviluppo di sanguinamento, dal momento che l'inattivazione (distruzione) di quest'ultimo nel fegato rallenta significativamente.

Con l'appuntamento combinato di cimetidina e antibiotici tetracicline, l'assorbimento di quest'ultimo nello stomaco rallenta. È desiderabile aumentare la dose di tetracicline.

La combinazione di cimetidina e metronidazolo è razionale nei pazienti con ulcera peptica e ulcera duodenale.

La cimetidina rallenta l'assorbimento del ketoconazolo farmaco antifungino. La dose di quest'ultimo deve essere aumentata.

La cimetidina può aumentare gli effetti centrali dell'alcool, aumentandone il contenuto nel sangue. La combinazione non è desiderabile.

Anestetici locali (anestesia, novocaina, dikain, lidocaina, piripene, ecc.). I loro antagonisti (farmaci di effetto opposto) sono M-colinomimetici, inibitori della colinesterasi, preparati contenenti ioni calcio.

L'azione degli anestetici locali migliora adrenomimetici, barbiturici, farmaci anti-istamina, anticolinergici.

Antidepressivi - Gli inibitori delle MAO potenziano l'azione anestetica locale della lidocaina.

Gli effetti tossici convulsivi degli anestetici locali sono indeboliti dai farmaci antiepilettici. La novocaina e i sulfonamidi possiedono un reciproco antagonismo.

Antiacidi (almagel, idrossido di alluminio, ossido di magnesio, bicarbonato di sodio, ecc.). I loro antagonisti sono acidi e sali acidi. Gli antiacidi quando usati insieme ai farmaci glucocorticoidi contribuiscono alla formazione di ulcere gastriche, ritardano l'assorbimento di antibiotici tetraciclini, fenotiazine, anticoagulanti indiretti, antidepressivi triciclici. Gli antiacidi aiutano i reni a eliminare i salicilati, i sulfonamidi e altri farmaci che reagiscono con l'acido. Gli antiacidi ritardano il rilascio di farmaci antistaminici, antipirina, chinino, teofillina e fenamina dai reni. Pertanto, con l'assunzione a lungo termine di grandi dosi di antiacidi, il contenuto di questi farmaci nel sangue può aumentare in modo significativo e la loro maggiore attività si manifesta.

Con la nomina congiunta di carbonato di calcio precipitato e diuretici, i derivati ​​del tiazidico possono sviluppare ipercalcemia (aumento del calcio nel sangue). Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei pazienti che assumono glicosidi cardiaci, poiché è possibile aumentare gli effetti collaterali di quest'ultimo.

Lassativi (kafiol, senade, guttalak, ecc.). Il loro effetto lassativo è ridotto da morfina, ganglioblocker, grandi dosi di recettori M-colinergici, antistaminici, antispastici, adrenomimetici. Migliorare l'azione dei farmaci anti-colesterinici lassativi, M-colinomimetici, bloccanti adrenergici, pituitrin, angiotensinamide, serotonina, istamina.

Con la nomina congiunta di lassativi e farmaci antiaritmici può diminuire l'effetto antiaritmico di quest'ultimo, dal momento che l'uso a lungo termine di farmaci lassativi può causare ipopotassiemia (abbassando il livello di potassio nel sangue).

Se i rilassanti muscolari non depolarizzanti sono prescritti a pazienti che assumono lassativi da molto tempo, a causa dello sviluppo di ipokaliemia (abbassamento del livello di potassio nel sangue), possono aumentare gli effetti dei rilassanti muscolari non depolarizzanti.

Sullo sfondo dell'uso di lassativi, l'assorbimento dei glicosidi cardiaci e, di conseguenza, la loro attività, diminuiscono. L'ipokaliemia (una diminuzione del livello di potassio nel sangue), che si è sviluppata sullo sfondo di un'assunzione prolungata di lassativi, può causare la manifestazione degli effetti tossici dei glicosidi cardiaci.

Con la nomina congiunta di lassativi con farmaci diuretici c'è una diminuzione del contenuto di potassio, sodio, ioni magnesio nel corpo e inoltre è possibile lo sviluppo della disidratazione (disidratazione) del corpo.

Con l'uso combinato di lassativi e mineralcorticoidi (desossicorticosterone), può manifestarsi ipopotassiemia (diminuzione del livello di potassio nel sangue).

Prescrivere gli antibiotici durante l'assunzione di lassativi porta ad una diminuzione dell'efficacia degli antibiotici a causa dell'indebolimento del loro assorbimento. L'efficienza delle tetracicline diminuisce notevolmente con l'assunzione di solfato di magnesio.

Glicosidi cardiaci / agenti cardiotonici / (digitossina, digossina, celanide, strophanthin, ecc.) È irragionevole combinare con bloccanti alfa e beta-adrenorecettori a causa dell'aumentato effetto aritmogenico (la capacità di causare o aumentare i disturbi del ritmo cardiaco) dei glicosidi cardiaci. Gli antagonisti (agenti opposti) dei glicosidi cardiaci sono anestetici, barbiturici, anestetici locali, sali di potassio, reserpina, novocaina, veroshpiron, acido etacrinico. I glicosidi cardiaci indeboliscono l'effetto degli anticoagulanti. Insieme ai glicosidi cardiaci, i diuretici devono essere prescritti con cautela (ipotiazide, oxodolina, diacarb, furosemide, ecc.) In relazione alla rimozione di potassio dal corpo, che porta ad un aumento della tossicità (effetti dannosi sul corpo) dei glicosidi cardiaci.

I farmaci antipertensivi, riducendo il tasso di rimozione dei glicosidi cardiaci dai reni, contribuiscono all'accumulo di questi ultimi nel corpo e, quindi, possono aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci. I farmaci antispasmodici - derivati ​​della purina (aminofillina, ecc.), Prescritti con glucosidi, possono contribuire alla comparsa precoce di aritmie cardiache e aumentare la tossicità dei glicosidi cardiaci. Glucocorticoidi e salicilati aumentano la tolleranza (resistenza) ai glicosidi cardiaci.

Izadrina, ossifedrina, ecc. (Beta-adrenostimulatorio) aumentano la tossicità dei glicosidi cardiaci, contribuendo alla comparsa di tachiaritmie ventricolari (battito cardiaco irregolare rapido).

Con la nomina congiunta di digitossina con fenobarbital farmaco ipnotico e anticonvulsivante, la sua inattivazione (distruzione) nel fegato viene accelerata, a seguito della quale l'efficacia del farmaco diminuisce. Se è necessario prescrivere glicosidi cardiaci a pazienti trattati con fenobarbital, è consigliabile prescrivere la digossina, poiché non subisce biotrasformazione (distruzione) nel fegato, ma è escreta dai reni invariati.

Aminazina e altri antipsicotici - i derivati ​​della fenotiazina riducono l'effetto inotropico positivo (aumento della frequenza cardiaca) dei glicosidi cardiaci, poiché questi antipsicotici hanno un effetto simile alla chinidina (effetto inibitorio diretto sul muscolo cardiaco).

La combinazione di glicosidi cardiaci e preparazioni al litio non è auspicabile, poiché porta a un aumento degli effetti collaterali di quest'ultimo.

Sullo sfondo dell'uso del tranquillante seduken, aumenta il tempo necessario alla digossina per essere espulsa dal corpo. Forse l'accumulo del farmaco nel corpo.

Con la combinazione di digitossina e la difenina anticonvulsivante, la biotrasformazione (distruzione) della digitossina nel fegato viene accelerata, il che porta ad una diminuzione della sua attività. I pazienti che ricevono difenina, è consigliabile nominare la digossina, poiché la difenina praticamente non influenza il tasso di eliminazione dal corpo. Tuttavia, va ricordato che la combinazione di difenina e digossina può causare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). Un altro farmaco anticonvulsivante esamidina riduce l'efficacia della digitossina a causa dell'accelerazione della sua inattivazione (distruzione) nel fegato. Quando si prescrivono analgesici narcotici a pazienti trattati con digossina, gli effetti terapeutici e tossici (dannosi) di quest'ultimo possono essere migliorati migliorando l'assorbimento della digossina a causa di un rallentamento sotto l'influenza di analgesici narcotici della motilità intestinale (movimenti ondulatori). Lo stesso effetto può avere farmaci antitosse basati sugli alcaloidi dell'oppio - la codeina e i suoi farmaci contenenti.

La metoclopramide antiemetica riduce gli effetti della digossina ingerita a causa del rallentamento del suo assorbimento nell'intestino. La combinazione non è razionale.

Farmaco antinfiammatorio non narcotico Brufen aumenta la concentrazione di digossina nel sangue, che richiede un aggiustamento della dose di glicoside cardiaco. Un altro farmaco antinfiammatorio butadion accelera la biotrasformazione (distruzione) della digitossina nel fegato, che ne riduce l'efficacia. Se necessario, l'uso combinato di butadiene e glicosidi cardiaci uso razionale della digossina, poiché la sua attività non cambia con questa combinazione.

Con la nomina congiunta di glicosidi cardiaci e farmaci anticolinesterasici può sviluppare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

La combinazione di digossina e M-holinoblokatorov periferico può portare ad un aumento della concentrazione di digossina nel sangue, poiché migliora il suo assorbimento a livello intestinale.

La somministrazione di ditilina a pazienti con glicosidi cardiaci a lungo termine può portare allo sviluppo di aritmie cardiache. Questa combinazione può essere utilizzata solo se assolutamente necessario.

L'uso combinato di glicosidi cardiaci e alfa e beta-stimolanti può portare allo sviluppo di aritmie cardiache.

La nomina congiunta dei glicosidi cardiaci e beta-bloccanti, come il propranololo, v'è un additivo (cumulativo) effetto di beta-bloccanti e preparati digitalici in relazione all'effetto inibitorio di questi farmaci sulla conduttività del muscolo cardiaco (conduzione dell'eccitazione del sistema di conduzione cardiaca). Il rallentamento della conduzione ventricolare atriale in alcuni casi può essere sostituito da un blocco atrioventricolare completo. Può anche svilupparsi la bradicardia (una diminuzione della frequenza cardiaca). L'effetto negativo dei beta-bloccanti sulla forza delle contrazioni cardiache e sul loro effetto antiaritmico sotto l'influenza dei glicosidi cardiaci può essere ridotto. Tuttavia, il propranololo previene gli ictus, che possono svilupparsi sotto l'influenza dei glicosidi cardiaci. La combinazione è applicata. Tuttavia, richiede un monitoraggio costante della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, dell'elettrocardiogramma. Va ricordato che il livello di digossina nel sangue durante l'assunzione di propranololo può aumentare, poiché l'escrezione di digossina dai reni diminuisce.

Con l'uso combinato di droghe digitali e bloccanti dei recettori di Shgistaminov, ad esempio la cimetidina, è possibile aumentare la concentrazione di glicosidi cardiaci nel sangue. Richiede digitalizzazione di droghe per la correzione della dose.

La somministrazione combinata di digossina e agenti antiacidi contenenti sali di alluminio e magnesio è accompagnata da una diminuzione dell'efficacia della digossina, dal momento che il suo assorbimento rallenta. Pertanto, si raccomanda di assumere digossina non meno di 1 ora prima di assumere antiacidi.

Con l'appuntamento combinato di glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici di varie classi, si può sviluppare bradicardia (una diminuzione della frequenza cardiaca). Inoltre:

- non è razionale combinare i glicosidi cardiaci e l'agente antiaritmico di classe I Aymaline, poiché è possibile un brusco rallentamento nella conduzione del muscolo cardiaco (conduzione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca);

- la combinazione di digitale e farmaci antiaritmici della prima classe di disopiramide è razionale, tuttavia, la conduzione ventricolare atriale può essere rallentata (eccitazione attraverso il sistema di conduzione cardiaca);

-anche la combinazione di droghe di digitale e antiaritmici di lidocaina di classe I è razionale, poiché quest'ultima riduce l'effetto bathmotropico (stimolante) positivo dei glicosidi sul muscolo cardiaco;

- irrazionalmente prescritto per aritmie ventricolari (disturbi del ritmo cardiaco contrazioni ventricolari) causate da intossicazioni (avvelenamento) cardiaca di classe antiaritmici glicosidi I novokainamid possibile lo sviluppo di fibrillazione atriale (contrazioni caotiche) e asistolia ventricolare (arresto cardiaco);

- sotto l'influenza della chinidina solfato antiaritmica di classe I, l'effetto della digossina è significativamente migliorato a causa del rallentamento della sua rimozione dal corpo. Al fine di evitare di potenziare gli effetti indesiderati della digossina, la sua dose deve essere dimezzata. Quando si trattano con digossina, è meglio usare lidocaina e disopiramide come un agente antiaritmico. L'interazione di chinidina solfato con digitossina è meno pronunciata;

- uso razionale combinazione dei glicosidi cardiaci e antiaritmici di classe III amiodarone per trattare aritmie sopraventricolari (aritmie di contrazioni atriali) amiodarone riduce bathmotropic positivo (influenza sulla eccitazione del muscolo cardiaco), glicosidi cardiaci. Si noti, tuttavia, che l'amiodarone al 70% o più aumento della concentrazione nel sangue di digossina, per cui cronotropo negativo (influenza sulla frequenza cardiaca) e dromotropo negativo (influenza sulla conduzione dell'eccitazione del muscolo cardiaco) effetti vengono migliorate, che richiede una riduzione della dose di digossina. L'amiodarone può essere usato per sopprimere le aritmie ventricolari in pazienti con insufficienza cardiaca cronica in trattamento con digossina:

- antiaritmici di classe IV verapamil rallenta escrezione di digossina dal corpo, che può portare a sintomi di overdose (perdita di appetito, nausea, vomito, visione offuscata, affaticamento, mal di testa, rallentando o accelerazione del battito cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco, ecc ). Tuttavia, questa combinazione viene usata per ridurre la frequenza cardiaca in pazienti con fibrillazione atriale persistente (una forma di disturbi del ritmo cardiaco, caratterizzato da frequenti e irregolari contrazioni degli atri). Si deve prestare attenzione al grado di inibizione della conduzione ventricolare atriale (disturbo della conduzione attraverso il sistema di conduzione cardiaca) in caso di somministrazione endovenosa di verapamil.

Con l'uso combinato di digitossina e verapamil, il rischio di sovradosaggio è significativamente inferiore. Sull'elettrocardiogramma può estendere l'intervallo PQ.

Quando co-prescrivono glicosidi cardiaci con farmaci antipertensivi, ci sono vari effetti, spesso opposti;

- L'uso combinato di apressina e digossina può accelerarne l'eliminazione. È desiderabile aumentare la dose di digoxin;

- Con l'uso combinato di inibitori dell'enzima inibitore dell'angiotensina, ad esempio captopril e digossina in pazienti con difetti cardiaci, la concentrazione di digossina nel sangue può aumentare e i suoi effetti collaterali, specialmente nei pazienti con funzionalità renale compromessa, possono aumentare. È desiderabile ridurre la dose di digoxin;

- Con l'uso combinato di glicosidi cardiaci e clonidina, è possibile aumentare l'effetto dei glicosidi sulla conduzione ventricolare atriale (conduzione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca). L'inibizione della conduzione ventricolare atriale è dovuta ad un aumento della concentrazione di digossina nel sangue a causa di una diminuzione della sua escrezione da parte dei reni;

- Con l'appuntamento combinato di digossina e metildopa negli anziani, è possibile il rischio di disfunzione del seno (disturbi del ritmo cardiaco);

- La combinazione di vasodilatatore sodio nitroprussiato e digossina può portare ad una diminuzione dell'efficacia della digossina, poiché la sua escrezione da parte dei reni aumenta;

- L'uso combinato di octadina con digossina e digitossina può portare allo sviluppo di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca);

- Con una combinazione di glicosidi cardiaci, in particolare di preparazioni digitalizzate, con preparati contenenti reserpina, è possibile lo sviluppo di bardicardia (rallentamento delle contrazioni cardiache) e l'insorgenza di disturbi del ritmo cardiaco. La combinazione non è appropriata.

Gli antagonisti degli ioni calcio sono prescritti razionalmente per la prevenzione e il trattamento dell'angina pectoris che si verificano quando si utilizzano glicosidi cardiaci che aumentano la richiesta di ossigeno del cuore. Tuttavia, va ricordato che nifedipina e verapamil aumentano la concentrazione di digossina nel sangue, che può portare all'inibizione della conduzione ventricolare atriale (conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione cardiaca). Sensit non ha un tale effetto.

La colestiramina anti-sclerotica riduce l'efficacia dei glicosidi cardiaci, in particolare i preparati digitali. Pertanto, è razionale prendere l'ultima 1 ora o 4-6 ore dopo l'assunzione di colestiramina.

I glicosidi cardiaci devono essere usati con cautela in combinazione con farmaci contenenti teofillina, in quanto possono sviluppare disturbi del ritmo cardiaco.

L'uso combinato di glicosidi e diuretici cardiaci, causando ipopotassiemia (abbassando il livello di potassio nel sangue), ma aumentando la concentrazione di sodio nel sangue, porta ad un aumento dell'azione dei glicosidi cardiaci. Con questa combinazione, la dose di glicosidi cardiaci deve essere regolata. È più opportuno combinare l'assunzione di glicosidi cardiaci con diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron, triamteren), che eliminano l'ipopotassiemia e possibili disturbi del ritmo cardiaco. Tuttavia, in questo caso, lo sviluppo di iponatremia è possibile (abbassando il livello di sodio nel sangue). Veroshpiron aumenta il livello di digossina nel sangue, tuttavia, il suo effetto può essere indebolito, poiché sotto l'influenza di veroshpiron riduce l'effetto positivo della digossina sulla funzione contrattile del cuore. Aumenta anche la concentrazione di digossina nel sangue dei pazienti che assumono furosemide per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, in contrasto con la combinazione con veroshpiron, nei pazienti trattati con furosemide e digossina, l'effetto di quest'ultimo è migliorato.

L'uso combinato di lassativi e glicosidi cardiaci rallenta l'assorbimento di quest'ultimo, a seguito del quale l'efficacia dei glicosidi cardiaci diminuisce. L'ipokaliemia (diminuzione del livello di potassio nel sangue), che si sviluppa a seguito dell'assunzione prolungata di lassativi, può portare ad un aumento degli effetti tossici (dannosi) dei glicosidi cardiaci.

Farmaco per il trattamento della diarrea (diarrea) loperamid migliora l'assorbimento della digossina e del tratto gastrointestinale. Di conseguenza, è possibile migliorare l'azione del glicoside cardiaco e la manifestazione dei suoi effetti collaterali.

Quando l'ipervitaminosi D (assunzione eccessiva di vitamina D), causata dall'ergocalciferolo (Vit.O2), può aumentare l'azione dei glicosidi cardiaci a causa dell'ipercalcemia (aumento del calcio nel sangue).

I preparati contenenti potassio riducono gli effetti indesiderati dei glicosidi cardiaci.

I preparati contenenti calcio, quando somministrati per via endovenosa a pazienti che ricevono glicosidi cardiaci, sono pericolosi in quanto possono portare allo sviluppo di gravi aritmie cardiache.

La somministrazione endovenosa di grandi dosi di glucosio a pazienti che assumono farmaci digitalici può portare ad un aumento dei loro effetti terapeutici ed effetti collaterali, poiché con la somministrazione di grandi dosi di glucosio si può sviluppare ipokaliemia (una diminuzione del livello di potassio nel sangue).

L'uso combinato di glicosidi cardiaci e corticotropina dell'ormone pituitario anteriore può aumentare gli effetti dei glicosidi cardiaci.

La combinazione di preparazioni di insulina e preparazioni di digitale può portare ad un aumento degli effetti collaterali di quest'ultimo a causa di ipokaliemia (una diminuzione del livello di potassio nel sangue), risultante dall'uso di preparati insulinici.

Il farmaco antidiabetico orale butamide aumenta anche gli effetti collaterali della digossina.

L'ipokaliemia (diminuzione del livello di potassio nel sangue), derivante dall'uso prolungato di glucocorticosteroidi, può portare ad un aumento degli effetti collaterali dei glicosidi cardiaci.

Quando combinato con i preparati ormonali contenenti iodio della ghiandola tiroidea, è possibile ridurre l'efficacia dei preparati digitali, poiché la loro escrezione dal corpo viene accelerata e la sensibilità del muscolo cardiaco ai glicosidi cardiaci diminuisce.

L'uso combinato dell'antibiotico neomicina solfato e digossina riduce gli effetti di quest'ultimo. Se necessario, la loro nomina congiunta di una dose di digossina, è consigliabile aumentare.

Sotto l'influenza dell'antibiotico rifampicina, il livello di digitossina nel sangue diminuisce e la sua efficacia diminuisce. Se necessario, il loro uso congiunto della dose di digitossina deve essere aumentato o nominare digossina, poiché la sua concentrazione nel sangue sullo sfondo dell'uso di rifampicina non cambia.

Gli antibiotici del gruppo tetraciclina e l'eritromicina se usati insieme alla digossina aumentano la concentrazione di quest'ultimo nel sangue, il che porta ad un aumento dei suoi effetti collaterali: grave bradicardia (diminuzione delle contrazioni cardiache), nausea, perdita di appetito, disturbi del ritmo cardiaco, ecc. Se necessario, il loro uso comune dovrebbe regolare la dose di digossina.

Un antibiotico per il trattamento delle malattie fungine amfotericina B quando combinato con glicosidi cardiaci aumenta i loro effetti collaterali, poiché l'amfotericina B provoca una pronunciata ipokaliemia (una diminuzione del livello di potassio nel sangue).

Il farmaco per il trattamento del para-aminosalicilato di sodio tubercolare riduce l'effetto della digossina sul muscolo cardiaco, e la sostanza medicinale della droga usata per curare la malaria, al contrario, aumenta la concentrazione di digossina nel sangue.

I preparati per il trattamento delle malattie oncologiche procarbazina e ciclofosfamide riducono la velocità di assorbimento della digossina dall'intestino e, quindi, riducono la sua efficacia. Se necessario, la nomina di questi farmaci al posto della digossina, è consigliabile usare la digitossina.

Il carbone attivo, così come i farmaci complessanti cuprenile e il sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico riducono l'assorbimento dei glicosidi cardiaci dall'intestino e riducono la loro efficacia.

I farmaci antiaritmici riducono l'eccitabilità dei tessuti cardiaci, quindi non dovrebbero essere assunti con agenti che causano un aumento dell'eccitabilità dei tessuti cardiaci (adrenomimetici, farmaci per il trattamento di malattie della tiroide, caffeina, cordiamina, anticolinergici M, ecc.). L'uso di farmaci antiaritmici con glicosidi cardiaci non è razionale. Sotto l'influenza di glicosidi cardiaci, la conduzione degli impulsi da parte del sistema di conduzione cardiaca rallenta. Le sostanze antiaritmiche agiscono allo stesso modo. Tra di loro c'è il sinergismo (aumento di efficacia), che può peggiorare le condizioni del paziente. Con aritmie causate da glicosidi cardiaci, vi è un rallentamento nella conduzione dell'eccitazione nel sistema di conduzione del cuore. Sotto l'influenza di antiaritmici (chinidina, procainamide, ecc.), Questi fenomeni sono amplificati. Pertanto, non è razionale utilizzare farmaci antiaritmici per il trattamento di aritmie causate da glicosidi cardiaci. Gli agenti antiaritmici causano un indebolimento della forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Tutti i farmaci che provocano la coca cola del miocardio (muscolo cardiaco) sono, a questo riguardo, sinergici (significa che aumentano l'effetto). Tra questi ci sono i m-colinomimetici, gli inibitori delle colinesterasi, i simpaticolitici, i farmaci anestetici. I farmaci antiaritmici migliorano l'effetto dei farmaci contenenti ioni di magnesio.

- L'aymalin antiaritmico di classe I non deve essere combinato con mezzi per l'anestesia, poiché questa combinazione porta all'inibizione dell'attività cardiaca. Tuttavia, aymalin può essere utilizzato per correggere i disturbi del ritmo cardiaco causati dalla somministrazione concomitante di anestetici ed epinefrina cloridrato.

La co-somministrazione di Aymalin e antidepressivi triciclici migliora l'effetto dromotropico negativo (effetto sulla conduzione dell'eccitazione sul muscolo cardiaco) Aymalin.

Non è razionale combinare Aymaline con antiaritmici di Classe III con amiodarone e Bretilium tosylate, con antiaritmici di Classe IV, così come con glicosidi cardiaci.

La combinazione di farmaci antiaritmici di classe I Aymaline e Quinidine Sulfate vengono utilizzati per alleviare (fermare) attacchi di tachicardia parossistica (un tipo di disturbo del ritmo cardiaco) in pazienti con sindrome di WolfParkinson White (cardiopatia congenita caratterizzata da disturbi ricorrenti nel numero e nel ritmo delle contrazioni cardiache). In altri casi, questa combinazione non è consigliabile.

- Disopiride antiaritmico di classe I. La combinazione di disopiramide e antidepressivi triciclici porta allo sviluppo di effetti cardiotossici (che danneggiano il cuore), che nell'elettrocardiogramma si manifestano nell'allungamento degli intervalli PQ, QT e nell'ampliamento del complesso QRS.

Gli analgesici narcotici riducono l'efficacia della disopiramide assunta attraverso la bocca a causa del rallentamento del suo assorbimento.

L'uso combinato di disopiramide e beta-bloccanti deve essere effettuato con cautela, poiché è possibile sviluppare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e ipoglicemia (diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue).

Una combinazione di antiaritmici di classe I di disopiramide e difenina può portare ad un aumento dei loro effetti cardio-depressivi (deprimente funzione cardiaca), che possono causare lo sviluppo di gravi disturbi del ritmo cardiaco.

L'uso combinato di antiaritmici di classe I di disopiramide e lidocaina deve essere effettuato con cautela, dal momento che è possibile sopprimere la conduzione ventricolare atriale e intraventricolare (conduzione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca).

La combinazione di antiaritmici di classe I di disopiramide e solfato di chinidina aumenta la concentrazione di disopiramide nel sangue e migliora gli effetti anticolinergici del farmaco (secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, ecc.).

L'uso combinato di antiaritmici di classe I di disizpyramid ed etmozina è razionale per il trattamento dell'aritmia ventricolare (tipo di aritmia cardiaca), resistente (resistente) alla monoterapia (trattamento con un singolo farmaco).

La nomina congiunta di disopiramide e classe antiaritmica di amiodarone può portare ad un aumento della concentrazione di disopiramide nel sangue, che è accompagnata dallo sviluppo di tachicardia ventricolare polimorfica (un tipo di disturbo del ritmo cardiaco). Tuttavia, vi è uno speciale regime di prescrizione intermittente che aiuta a prevenire recidive (ripetizioni) di parossismi (attacchi) di fibrillazione atriale (contrazioni caotiche) e flutter atriale (brusche contrazioni ritmiche rapide), riduce la bradicardia sinusale (diminuzione delle contrazioni cardiache) e riduce gli effetti M-colinomimetici di disopiramide. Quando i farmaci vengono utilizzati insieme, è necessario il controllo della durata dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma.

La combinazione di disopiramide e antiaritmici del verapamil di IV classe deve essere usata con cautela, poiché è possibile aumentare l'effetto inibitorio dei farmaci sulla contrattilità del muscolo cardiaco e condurre l'eccitazione su di esso. La co-somministrazione endovenosa di droghe non è raccomandata.

La combinazione di disopiramide e di farmaci contenenti potassio non è razionale, in quanto vi è un aumento degli effetti indesiderati della disopiramide sul sistema cardiovascolare, specialmente nei pazienti con malattia renale.

La disopiramide può potenziare gli effetti degli anticoagulanti indiretti.

Con l'uso congiunto di disopiramide e farmaci per il trattamento del diabete, è possibile l'ipoglicemia (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue).

La rifampicina antibiotica riduce l'attività antiaritmica della disopiramide a causa di una maggiore inattivazione (distruzione) nel fegato.

I prodotti alcalinizzanti (urinari) delle urine (diacarb, bicarbonato di sodio, trisamina) aumentano gli effetti terapeutici e collaterali della disopiramide a causa del rallentamento della sua escrezione da parte dei reni. Al contrario, i prodotti urinari (acidificanti) acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico / vit. C /) riducono l'efficacia della disopiramide a causa dell'accelerazione della sua escrezione da parte dei reni.

Il carbone attivo riduce del 70-80% l'efficacia della disopiramide assunta per via orale. La combinazione non è razionale.

Assunzione di alcol durante il trattamento con disopiramide può portare allo sviluppo di ipoglicemia (una diminuzione del contenuto di zucchero nel sangue).

Lidocaina antiaritmica di classe I La combinazione di lidocaina e farmaco per l'anestesia del ftorotan porta ad un aumento della concentrazione di lidocaina nel sangue. La somministrazione endovenosa di anestesia per sodio esenale e tiopentale mentre si usa la lidocaina può causare insufficienza respiratoria.

L'uso combinato di lidocaina con sedativi e sedativi può portare ad un aumento degli effetti inibitori dei farmaci sul sistema nervoso centrale.

La combinazione di lidocaina con ditilinom rilassante muscolare depolarizzante può portare al potenziamento (potenziamento) degli effetti del rilassante muscolare. Possibile depressione respiratoria. Utilizzare una combinazione con cautela.

Sotto l'influenza della izadrina beta-adrenomimetica della droga, l'effetto antiaritmico della lidocaina può diminuire.

I beta-bloccanti potenziano l'effetto antiaritmico della lidocaina a causa del rallentamento della sua inattivazione (distruzione) nel fegato. Se necessario, è opportuno ridurre la nomina di una tale combinazione di dose di lidocaina.

L'uso combinato di lidocaina e del recettore Nggistaminovyh recettore cimetidina può portare a effetti indesiderati: stupore, sonnolenza, vertigini, bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca), parestesia (intorpidimento degli arti) - poiché il livello di lidocaina nel sangue aumenta drammaticamente. Se necessario, l'uso combinato della dose di farmaci di lidocaina deve essere ridotto.

La lidocaina non è razionale da combinare con farmaci antiaritmici come aymalin, amiodarone, verapamil, difenina e chinidina solfato a causa di un pronunciato aumento dell'effetto cardiodepressivo (effetto depressivo sul cuore) dei farmaci. Con l'appuntamento combinato di lidocaina e il farmaco antiaritmico procainamide, è possibile l'eccitazione del sistema nervoso centrale.

L'uso combinato di lidocaina e antibiotici neomicina solfato e polimixina B può portare ad un aumento dell'effetto inibitorio dei farmaci sulla trasmissione neuromuscolare. È necessario monitorare lo stato respiratorio del paziente.

- Novokinamid antiarrhythmic class. L'uso combinato della classe antiaritmica I di procainamide e antidepressivi triciclici può portare ad un maggiore effetto inibitorio dei farmaci sulla contrattilità del muscolo cardiaco.

La somministrazione endovenosa di anestetico locale novocaina durante il trattamento con novocainamide può portare ad un aumento degli effetti degli antiaritmici.

La novocainamide riduce l'efficacia dei farmaci anticolinesterasici nel trattamento della mysticia (debolezza muscolare). La combinazione non è razionale.

La combinazione di procainamide con agenti anticolinergici periferici porta ad un aumento dell'attività di questi ultimi.

L'ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa) causata dalla somministrazione endovenosa di procainamina, può essere eliminata mediante somministrazione endovenosa di mezaton adrenergico.

Con la combinazione di procainamide e bloccanti alfa-adrenergici, il volume del cuore diminuisce.

La combinazione di procainamide con beta-bloccanti è accompagnata da un aumento dell'effetto cardiodepressivo (effetto inibitorio sui muscoli cardiaci). Inoltre, i beta-bloccanti rallentano l'eliminazione della procainamide dal corpo.

Con l'uso combinato di procainamide e dei recettori Shgistaminovyh della cimetidina, l'escrezione di procainamide e del suo principale metabolita (prodotto di degradazione nel corpo) l'acetilnovaquinamide rallenta. Si consiglia di ridurre la dose di novocinamide.

L'uso di procainamide per il trattamento delle aritmie cardiache causate da intossicazione (avvelenamento) con glicosidi cardiaci è indesiderabile, poiché tale combinazione di farmaci può portare allo sviluppo di fibrillazione ventricolare (contrazioni caotiche) o asistolia (arresto cardiaco).

L'uso combinato di procainamide con nitrati, soprattutto ad azione rapida, può portare allo sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). Se necessario, l'uso comune di farmaci deve essere prescritto con cautela.

Con la nomina congiunta di procainamide e agenti antipertensivi contenenti reserpina, può aumentare gli effetti cardiodepressivi (effetto inibitorio sui muscoli cardiaci), lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco, ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa). La combinazione è irrazionale.

L'uso combinato di procainamide e preparati contenenti papaverina può essere accompagnato da un calo della pressione sanguigna.

Durante il trattamento con Novocainamide, la prescrizione di antibiotici - aminoglicosidi o polimixine, così come la somministrazione endovenosa di solfato di magnesio, può portare all'inibizione della trasmissione neuromuscolare. Possibile depressione respiratoria. La combinazione non è razionale.

- Solfato di chinidina antiaritmico di classe I L'uso di farmaci per l'anestesia di ciclopropano e ftorotan non è razionale con il trattamento degli antiaritmici della classe I del solfato chinidinico, poiché gli effetti cardiodepressivi dei farmaci possono essere migliorati.

Sotto l'influenza del fenobarbitale farmaco ipnotico e anticonvulsivante, è possibile ridurre l'effetto antiaritmico del solfato di chinidina a causa dell'accelerazione della sua biotrasformazione (distruzione) nel fegato. È desiderabile aumentare la dose di solfato di chinidina.

L'uso combinato di chinidina e antidepressivi triciclici può potenziare gli effetti cardiodepressivi (azione inibitoria sui muscoli cardiaci). La combinazione non è razionale.

La combinazione di chinidina solfato e neurolettici - derivati ​​della fenotiazina non è razionale a causa dell'aumentato effetto negativo dei farmaci sulla contrattilità miocardica (muscolo cardiaco). Inoltre, il possibile sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna).

L'uso combinato di chinidina e anticolinesterasici non è razionale. C'è un antagonismo reciproco. La chinidina riduce l'efficacia dei farmaci anticolinesterasici nel trattamento della miastenia grave (debolezza muscolare) e i farmaci anticolinesterasici riducono gli effetti antiaritmici della chinidina. Forse lo sviluppo della fibrillazione (contrazioni caotiche) dei ventricoli del cuore.

La combinazione di chinidina con M-holinoblokatorami periferico può causare un aumento degli effetti di quest'ultimo.

La nomina di una ditilina rilassante del muscolo depolarizzante durante il trattamento con chinidina può portare a gravi complicazioni. La combinazione non è razionale.

La combinazione di chinidina e beta-adrenergico irrazionale, poiché l'effetto antiaritmico della chinidina è ridotto. Forse lo sviluppo della fibrillazione (contrazioni caotiche) dei ventricoli del cuore.

L'uso combinato di chinidina e beta-bloccanti adrenergici porta ad un aumento del loro effetto antiaritmico, tuttavia, è possibile sviluppare bradicardia acuta (rallentamento della frequenza cardiaca), rallentamento della conduzione ventricolare atriale (conduzione del sistema di conduzione cardiaca), riducendo la forza delle contrazioni cardiache.

Quando la chinidina viene prescritta durante il trattamento con i recettori della cistididina Shgistaminov, è possibile potenziare l'attività antiaritmica della chinidina a causa del rallentamento della sua inattivazione (distruzione) nel fegato. È necessario aggiustare la dose di chinidina.

L'uso combinato di chinidina e glicoside digossina cardiaca porta ad un forte aumento della concentrazione di digossina nel sangue a causa del rallentamento della sua eliminazione dal corpo. La dose di digossina deve essere ridotta.

L'uso combinato di chinidina e antiaritmici di classe I dell'etmozina è efficace nel trattamento della monoterapia resistente (resistente) (trattamento con un singolo farmaco) extrasistoli (un tipo di disturbo del ritmo cardiaco).

La combinazione di chinidina con amiodaronem antiaritmico di classe III deve essere prescritta con cautela - può svilupparsi tachicardia ventricolare (battito cardiaco accelerato). Tuttavia, questa combinazione è considerata razionale nel trattamento della fibrillazione atriale permanente (aritmie cardiache, caratterizzate da contrazioni atriali frequenti e anormali). Allo stesso tempo, l'elettrocardiogramma può prolungare l'intervallo QT.

Con la nomina congiunta di chinidina e antiaritmici di IV classe verapamil si riassume il loro effetto antiaritmico - possibilmente inibizione della conduzione ventricolare atriale (conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione cardiaca).

Nel caso di una combinazione di chinidina con nitrati e nitriti, la loro azione ipotensiva (abbassamento della pressione sanguigna) può essere migliorata. La nitroglicerina durante il trattamento con chinidina può causare collasso ortostatico (calo della pressione sanguigna durante un brusco cambiamento nella posizione corporea), pertanto i pazienti che assumono questa combinazione, dopo aver assunto nitroglicerina o altri nitrati ad azione rapida, devono essere in posizione orizzontale per almeno 30 minuti.

Con una combinazione di chinidina e antagonista di ioni calcio nifedipina, la concentrazione di chinidina nel sangue diminuisce. Tuttavia, l'effetto inibitorio dei farmaci sulla funzione contrattile del cuore aumenta.

Quando la chinidina viene combinata con vari farmaci antipertensivi, il loro effetto ipotensivo (abbassamento della pressione arteriosa) aumenta. Inoltre, l'uso combinato di chinidina con clofelina e metildofa può causare grave bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). La combinazione di chinidina con preparati contenenti reserpina può causare disturbi del ritmo cardiaco.

Quando una combinazione di chinidina con mezzi diuretici tiazidici può aumentare la concentrazione di chinidina nel sangue. Con l'uso combinato di chinidina con diuretici risparmiatori di potassio con acypism antiaritmico di aumenti di chinidina.

La chinidina aumenta l'effetto anticoagulante (che impedisce la coagulazione del sangue) degli anticoagulanti indiretti.

Quando si combinano antibiotici con aminoglicosidi e chinidina, è possibile aumentare l'effetto rilassante muscolare (rilassante muscolare) degli antibiotici aminoglicosidi.

I preparati contenenti potassio aumentano l'effetto della chinidina sul muscolo cardiaco.

Sotto l'influenza di farmaci contenenti calcio, i pazienti trattati con chinidina possono rallentare la conduzione intraventricolare (conduzione del muscolo cardiaco) e aumentare la tossicità (effetti dannosi sul corpo) chinidina. La combinazione deve essere usata con cautela.

- Alshodaron di classe III antiageo. La combinazione di amiodarone con farmaci per l'anestesia non è razionale, dal momento che è possibile sviluppare bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) e ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa).

Con la nomina congiunta di amiodarone e barbiturici può diminuire l'efficacia di amiodarone a causa dell'accelerazione della sua inattivazione (distruzione) nel fegato.

La combinazione di amiodarone con agenti adrenomimetici non è razionale, poiché la sua efficacia diminuisce.

La combinazione di amiodarone con beta-bloccanti porta al potenziamento dell'attività antiaritmica e antianginosa (anti-ischemica). Tuttavia, è possibile sviluppare grave bradicardia (una diminuzione della frequenza cardiaca) e un blocco del sistema di conduzione cardiaca (eccitazione alterata attraverso il sistema di conduzione cardiaca).

L'uso combinato di amiodarone e glicosidi cardiaci è razionale in termini di trattamento. aritmie sopraventricolari (disturbi del ritmo atriale). Tuttavia, va ricordato che all'inizio del trattamento è possibile migliorare l'effetto negativo lromotropico (effetto sulla conduzione dell'eccitazione sul cuore) e lo sviluppo di bradicardia (rallentamento delle contrazioni cardiache). Inoltre, l'amiodarone aumenta il livello di digossina nel sangue (70% o più). È auspicabile ridurre la dose di digossina.

La combinazione di amiodarone e antiaritmici di verapamil di IV classe deve essere usata con cautela, poiché è possibile sviluppare bradicardia sinusale (rallentamento della frequenza cardiaca), rallentare l'eccitazione del cuore e ridurre la forza delle contrazioni cardiache.

Con la nomina congiunta di amiodarico e clonidina farmaco antihyptic, è possibile lo sviluppo di bradicardia (una diminuzione della frequenza cardiaca) e ipotensione (una diminuzione della pressione sanguigna). La combinazione deve essere prescritta con cautela.

L'amiodarone aumenta l'effetto degli anticoagulanti indiretti, rallentando la loro biotrasformazione (distruzione) nel fegato.

Verapamil di classe IV antiaritmico. L'uso combinato di un farmaco antiaritmico di classe IV verapamil con antidepressivi triciclici può portare a compromissione della stimolazione del muscolo cardiaco. La combinazione di verapamil con antidepressivi - inibitori MAO non è usata.

Verapamil rallenta la biotrasformazione (distruzione) nel fegato del farmaco anticonvulsivante carbamazepina. Possibile sviluppo di effetti neurotossici (dannosi per il sistema nervoso centrale): capogiri, mal di testa, atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti), disartria (disturbi del linguaggio), diplopia (deficit visivo - visione doppia), ecc. Se necessario, la nomina di tali combinazioni, la dose di carbamazepina viene ridotta razionalmente.

La somministrazione combinata per via endovenosa di verapamil e beta-bloccanti può essere accompagnata dallo sviluppo di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna), blocco della conduzione ventricolare atriale (violazione della conduzione attraverso il sistema di conduzione cardiaca) e insufficienza cardiaca. Se necessario, l'uso combinato di questi farmaci deve essere attentamente monitorato per il paziente. Va anche notato che la nomina di pazienti che assumono verapamil beta-bloccante timololo sotto forma di collirio può portare allo sviluppo di grave bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), dal momento che il timololo viene assorbito nel sangue senza essere sottoposto a inattivazione primaria (distruzione) nel fegato.

L'antagonista del recettore istamina cimetidina, rallentando l'inattivazione (distruzione) di verapamil nel fegato, migliora la sua azione.

Verapamil aumenta significativamente la concentrazione di digossina nel sangue a causa del rallentamento dei glicosidi cardiaci da parte dei reni. Questa combinazione viene utilizzata per trattare i disordini del ritmo cardiaco sopraventricolare (atriale), inclusa la forma permanente di fibrillazione atriale (una forma di disturbo del ritmo cardiaco caratterizzata da frequenti e anormali battiti cardiaci atriali) per ridurre il numero di battiti cardiaci. Tuttavia, va ricordato che con la somministrazione endovenosa di verapamil, è possibile sopprimere la conduzione ventricolare atriale (conduzione dell'eccitazione lungo il sistema di conduzione cardiaca). Sull'elettrocardiogramma si può prolungare l'intervallo PQ. I pazienti devono essere informati sulla possibilità di sovradosaggio da digossina: anoressia (anoressia), nausea, vomito, visione offuscata, mal di testa, bradicardia o tachicardia (rallentamento o aumento della frequenza cardiaca), disturbi del ritmo cardiaco.

La combinazione di verapamil con un agente antiaritmico di classe III Bretila tosilato non è razionale, in quanto provoca lo sviluppo di gravi aritmie cardiache.

Con la nomina congiunta di V. therapamil con farmaci antipertensivi come il methiddof, i preparati contenenti reserpina, è possibile lo sviluppo della bradicardia sinusale (rallentamento della frequenza cardiaca).

La nomina congiunta di verapamil e rifampicina non è razionale, poiché la biotrasformazione (distruzione) di verapamil nel fegato viene accelerata sotto l'influenza dell'antibiotico e, di conseguenza, la sua efficacia diminuisce.

È stato dimostrato che, sotto l'influenza di verapamil, la resistenza (resistenza) delle cellule cancerose a tali farmaci antitumorali quali doxirubicina e vincristina viene eliminata.

I farmaci che migliorano l'apporto di sangue al miocardio (muscolo cardiaco) dal gruppo di nitroderivati ​​(nitroglicerina, forme prolungate di nitroglicerina, nitrosorbide, ernito, ecc.) Hanno un effetto antagonistico (opposto) su alfa-adrenomimetici, istamina, veleni di api e serpenti. Inoltre, l'effetto della nitroglicerina riduce l'insolazione eccessiva (illuminazione / irradiazione / luce solare). Gli effetti di questi farmaci dilatanti (dilatazione del lume dei vasi cardiaci) della coronaria sono potenziati (amplificati) da alcool, agenti ipotensivi e vasodilatatori.

L'uso combinato di nitrati con antidepressivi triciclici può aumentare l'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna) dei nitrati.

Anche una singola dose (1 g) di acido acetilsalicilico aumenta significativamente il livello di nitroglicerina nel sangue dei pazienti che assumono forme prolungate (a lunga durata d'azione) del farmaco.

L'uso combinato di nitrati, e in particolare di nitroglicerina, con M-holinoblokatorami periferico è irrazionale, poiché è possibile un forte aumento della pressione intraoculare.

Sullo sfondo dell'uso di nitrati, è possibile ridurre l'effetto pressorio (aumento di pressione) degli adrenomimetici.

La combinazione di nitroglicerina con bloccanti alfa-adrenergici, ad esempio con diidroergotamina, non è razionale, poiché l'effetto antianginoso (anti-ischemico) della nitroglicerina è ridotto.

La combinazione di nitrati e beta-bloccanti per il trattamento dell'angina è razionale.

I nitrati, in particolare l'azione rapida (nitroglicerina), nei pazienti che assumono antiaritmici di classe I novocainamide o chinidina solfato, possono causare ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna); può sviluppare collasso ortostatico (caduta della pressione sanguigna con un brusco cambiamento nella posizione del corpo). La combinazione è usata con cautela. I pazienti che assumono questa combinazione, al fine di evitare il collasso ortostatico, dovrebbero essere in posizione orizzontale per 30-40 minuti.

Sullo sfondo dell'uso a lungo termine dei nitrati di azione prolungata (a lungo termine), l'efficacia della nitroglicerina può essere ridotta.

L'uso di nitrati ad azione rapida durante il trattamento con farmaci antipertensivi può causare ipotensione pronunciata (abbassamento della pressione sanguigna).

L'uso combinato di nitrati, ad esempio, isosorbide dinitrato, con antagonisti degli ioni calcio, determina un aumento dell'azione antianginosa (anti-ischemica) dei nitrati. Di regola non si osserva ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna).

L'alcol con nitrati ad azione rapida, come la nitroglicerina, può causare ipotensione e collasso ortostatico (un calo della pressione sanguigna a causa di un improvviso cambiamento della posizione corporea). La combinazione non è desiderabile.

Farmaci anti-sclerotici (clofibrato, lipostabil, probucol, colestiramina, ecc.). Gli effetti di questi farmaci sono potenziati (amplificati) da anticoagulanti, farmaci ipoglicemici, sulfamidici e farmaci per il trattamento delle malattie della tiroide. I preparati di vitamina D (ergocalciferolo, ossididivita, videocholo) e vitamina K sono antagonisti in relazione a un agente ipocolesterolemico.Il clofibrato è un sinergizzante (un agente che aumenta l'effetto) degli anticoagulanti, pertanto la dose di anticoagulanti è ridotta. Gli anticoagulanti non devono essere assunti contemporaneamente alla colestiramina, poiché quest'ultima rallenta il loro assorbimento.

Farmaci antiipertensivi. Per abbassare la pressione sanguigna, vengono spesso usati farmaci simpaticolitici (Octadine, Reserpine, ecc.). In combinazione con i bloccanti alfa-adrenergici, questi farmaci possono causare il collasso ortostatico (un forte calo della pressione sanguigna durante la transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale). L'accettazione di bevande alcoliche nella nomina di simpaticolitici può anche portare al collasso ortostatico. Gli antagonisti (agenti dell'effetto opposto) dell'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione arteriosa) dei farmaci simpaticolitici sono la fenamina, l'efedrina, il meridiano e altri stimolanti del sistema nervoso centrale; antidepressivi triciclici; antipsicotici; inibitori delle monoaminossidasi. Aumentare l'effetto ipotensivo dei diuretici simpaticolitici (ipotiazide, furosemide). A questo proposito, la dose di quest'ultimo può essere ridotta. L'effetto ipotensivo della reserpina e di altri farmaci con un meccanismo d'azione simile riduce gli antidepressivi triciclici, gli anticonvulsivanti, gli inibitori delle monoaminossidasi.

Nei pazienti che assumono farmaci antipertensivi, i farmaci per l'anestesia possono causare uno stato di collasso (calo della pressione sanguigna). La combinazione di farmaci antipertensivi ed etere per l'anestesia è controindicata. Si deve usare cautela per trattare il fluoruro e il sodio tiopentale in pazienti che assumono farmaci antipertensivi.

È consigliabile cancellare i farmaci antipertensivi prima dell'intervento programmato: gangliblockers - 2-4 ore; clofelin, methyldofu - per 7-10 giorni, preparazioni di reserpina - per 1-3 settimane.

L'uso combinato di clonidina, metildopa o farmaci contenenti reserpina, con farmaci ipnotici, sedativi e tranquillanti può portare ad un aumento dell'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, la clinica utilizza una combinazione di metildopa con tranquillanti, poiché l'effetto antipertensivo (abbassamento della pressione sanguigna) della metildopa in questo caso è migliorato.

L'uso combinato di antidepressivi - gli inibitori delle MAO con farmaci antipertensivi come clonidina, metildof, octadina e preparazioni di reserpina non sono desiderabili.

Quando l'uso combinato di farmaci anti-infiammatori anti-steroidei e agenti antipertensivi come beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, prazosina, ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna), l'attività di quest'ultimo diminuisce. Apparentemente, una diminuzione dell'attività antiipertensiva è associata ad inibizione sotto l'influenza di mezzi anti-infiammatori della sintesi di prostaciclina nelle pareti dei vasi sanguigni. L'attività antipertensiva (abbassamento della pressione sanguigna) di brufen e indometacina è ridotta al massimo. Se necessario, la nomina di tale combinazione deve monitorare la pressione sanguigna e regolare la dose di farmaci antipertensivi. Se possibile, per ottenere un effetto analgesico, è consigliabile utilizzare il paracetamolo, che non influisce sull'attività dei farmaci antipertensivi.

Per il trattamento dell'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa), è razionale combinare beta-bloccanti con farmaci antipertensivi quali apressina, nifedipina, prazosina, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. A questo scopo non è auspicabile combinare beta-bloccanti e farmaci come la clonidina, la metildopa, la reserpina e i farmaci contenenti reserpina.

La classe antiaritmica I procainamide e il solfato di chinidina aumentano l'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione arteriosa) degli agenti antipertensivi. Inoltre, l'uso combinato di chinidina con farmaci antipertensivi come la clofelina, la metildopa, contenenti farmaci reserpina, può sviluppare grave bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca).

Con l'uso combinato di farmaci antipertensivi con nitrati e nitriti si può sviluppare una grave ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna).

I farmaci antipertensivi con il farmaco che migliora la circolazione cerebrale, lo xantinolo e il nicotinato non sono prescritti insieme.

Quando l'uso combinato di farmaci antipertensivi con pentossifillina, la dose di quest'ultimo deve essere ridotta.

La combinazione di farmaci antipertensivi e acido nicotinico può portare allo sviluppo di ipotensione ortostatica (calo della pressione sanguigna con un improvviso cambiamento di posizione del corpo) a causa di eccessiva vasodilatazione (espansione del lume dei vasi sanguigni).

La combinazione di farmaci antipertensivi con angiotensinamide e altri farmaci per aumentare la pressione sanguigna non è razionale.

La combinazione di diuretici saluretici con farmaci antipertensivi appartenenti al gruppo dei ganglioblokatorov non è razionale, poiché è possibile lo sviluppo di ipotensione ortostatica (caduta della pressione sanguigna con un brusco cambiamento nella posizione corporea).

L'uso combinato di farmaci antipertensivi con farmaci ormonali (mineralcorticoidi, farmaci androgenici, steroidi anabolizzanti) è accompagnato da una diminuzione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi.

- Con l'uso congiunto del farmaco antipertensivo, apressina con barbiturici, aumenta l'effetto di quest'ultimo.

Con l'appuntamento congiunto di apressina con propranololo beta-bloccante adrenergico, il loro effetto antipertensivo (abbassamento della pressione arteriosa) è migliorato; la concentrazione di propranololo nel sangue aumenta.

La combinazione di apressina con nifedipina non è razionale a causa degli aumentati effetti collaterali dei farmaci.

Apressina migliora l'escrezione di digossina glicosidica cardiaca dai reni, che è accompagnata da una diminuzione dell'efficacia della digossina. La sua dose. Aumentare razionalmente.

La piridossina cloridrato (Vit. B6) è combinata razionalmente con apressina per eliminare gli effetti collaterali indesiderati del farmaco antipertensivo (neurite periferica - infiammazione dei nervi periferici).

L'uso combinato di apressina e farmaco anti-tubercolosi isoniazide è irrazionale, poiché con il loro uso combinato la concentrazione di entrambi i farmaci nel sangue aumenta a causa del rallentamento della loro biotrasformazione (distruzione) nel fegato.

- La nomina congiunta di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina con analgesici non narcotici, anestetici, neurolettici, sonniferi è irrazionale a causa della possibilità di sviluppare una grave ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna).

L'uso combinato di farmaci antipertensivi correlati agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ad esempio il captopril, con il bloccante dei recettori Shgistaminovy, la cimetidina non è razionale a causa degli aumentati effetti collaterali della cimeditina.

L'effetto antipertensivo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotide può diminuire se sono co-somministrati con acido acetilsalicilico o indometacina.

La somministrazione di captopril a pazienti con difetti cardiaci che ricevono glicoside digossina cardiaca è accompagnata da un aumento della concentrazione di digossina nel sangue, che risulta, soprattutto nei pazienti con funzione escretoria renale compromessa, ad un aumento degli effetti terapeutici e collaterali della digossina. Ridurre la dose di glicoside cardiaco.

Captopril e altri inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina non sono razionali da combinare con il diuretico risparmiatore di potassio: creatore e triamterene. Questo può portare allo sviluppo di iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue).

- Con la nomina congiunta del farmaco antipertensivo con clonidina e neurolettici, è possibile ridurre l'attività ipotensiva (abbassamento della pressione arteriosa) della clonidina. Inoltre, gli effetti inibitori dei neurolettici sul sistema nervoso centrale si stanno intensificando. Va inoltre ricordato che con la somministrazione endovenosa di neurolettici a pazienti che hanno assunto clofelina da molto tempo, può svilupparsi una crisi ipertensiva (un rapido e brusco aumento della pressione arteriosa).

Neurolettici e tranquillanti - i derivati ​​della fenotiazina aumentano l'effetto antipertensivo della clonidina. Quando combinati, possono sviluppare ipotensione ortostatica (un calo della pressione arteriosa con un improvviso cambiamento della posizione corporea), lo sviluppo di sonnolenza, disturbi extrapiramidali (perdita di coordinazione dei movimenti con diminuzione del loro volume e tremori).

La combinazione di antidepressivi triciclici e clonidina non è razionale, come con la loro nomina congiunta, l'efficacia dei farmaci diminuisce. Con l'uso combinato di clonidina e imipramina può aumentare la pressione sanguigna.

L'uso combinato della clonidina con gli psicostimolanti, ad esempio la fenamina, è indesiderabile, poiché l'effetto antipertensivo della clonidina è ridotto.

La combinazione di clonidina con farmaci antiparkinsoniani - derivati ​​da mancini porta ad una diminuzione degli effetti antiparkinsoniani di quest'ultimo. La combinazione è irrazionale.

Sotto l'influenza del naloxone antagonista della morfina, l'azione antipertensiva (abbassamento della pressione sanguigna) della clonidina diminuisce. Possibile aumento della pressione sanguigna.

Clophelin non deve essere combinato con adrenomimetici. Sullo sfondo dell'uso di clonidina ipertensiva (aumento della pressione arteriosa), l'effetto della norepinefrina aumenta.

L'uso combinato di clonidina e beta-bloccanti può portare ad una diminuzione e ad un aumento della pressione sanguigna.

Con la nomina congiunta di clonidina e propranololo possono sviluppare bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca) e insufficienza cardiaca. Nel trattamento di tale combinazione di interruzione improvvisa della ricezione di clonidina è accompagnato da un aumento significativo della pressione sanguigna. Apparentemente, questo aumento della pressione arteriosa è associato ad un aumento del rilascio di norepinefrina da desinenze presinaptiche, che, a causa del blocco dei recettori beta-adrenergici, provoca un restringimento acuto dei vasi sanguigni. L'aumento della pressione sanguigna è accompagnato da ansia, tremore (tremore degli arti), tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), insonnia, nausea, ecc. Se è necessario interrompere la somministrazione combinata di clofelina e beta-bloccanti, interrompere prima l'assunzione del beta-bloccante e, dopo 7-10 giorni, ridurre gradualmente la dose di clofelin.

Con la nomina congiunta di clonidina con bloccanti H dei recettori 1-istamina, è possibile la depressione del sistema nervoso centrale (coordinazione alterata di movimenti, vertigini, sonnolenza, ecc.).

L'uso combinato di clonidina con glicosidi cardiaci può essere accompagnato da un aumento della tossicità (effetti dannosi sul corpo), in particolare, la conduzione ventricolare atriale (tenendo l'eccitazione del muscolo cardiaco) rallenta in modo significativo.

L'alcol è fortemente controindicato sullo sfondo del trattamento con clonidina a causa della pronunciata oppressione del sistema nervoso centrale e dello sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa).

- L'uso combinato di metildopa antiipertensiva e aloperidolo neurolettico non è razionale, poiché può verificarsi demenza (demenza).

Con l'uso combinato di metildofia con una triftazina derivata da neurolettico-fenotiazina, è possibile un aumento della pressione arteriosa.

L'uso combinato di metildopa e antidepressivi triciclici non è razionale, in quanto vi è una diminuzione dell'azione antipertensiva (abbassamento della pressione arteriosa) della metildopa e lo sviluppo di effetti collaterali (agitazione, cefalea, tachicardia / aumento della frequenza cardiaca / ecc.).

La combinazione di metildopa con preparazioni al litio non è razionale. Possibili effetti collaterali aumentati dei farmaci.

Se la somministrazione concomitante di metildopa con i farmaci antiparkinsoniani del gruppo mancino, è possibile aumentare gli effetti antiparkinsoniani dei farmaci per la mano sinistra e aumentare gli effetti ipotensivi (abbassamento della pressione arteriosa) della metildia. Con l'uso combinato di metildopa e nakoma, è possibile che si sviluppi ipotensione termo- statica (calo della pressione arteriosa a causa di un improvviso cambiamento della posizione corporea). Quando si prescrive una tale combinazione, il paziente, dopo averlo assunto, deve essere in posizione orizzontale per 1-2 ore.

L'uso combinato di metildofidi con farmaci adrenalmici è irrazionale. Anche la combinazione di metildopa con beta-bloccanti non è razionale. Esiste una reale possibilità di sviluppare ipertensione (pressione arteriosa elevata). Allo stesso tempo, vengono descritti anche casi di ipotensione ortostatica.

La combinazione di metildopa con un agente antiaritmico di classe IV verapamil non è razionale, poiché è possibile lo sviluppo di bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

L'uso combinato della metildofia con farmaci antipertensivi come il clofelina e i preparati contenenti reserpina non è consigliabile.

La combinazione di metildopa con contraccettivi ormonali orali non è razionale, poiché aumenta gli effetti epatotossici (dannosi per il fegato) dei farmaci.

Con la nomina congiunta di metildopa con anticoagulanti di azione indiretta può diminuireconattività antipertensiva (abbassamento della pressione arteriosa) della metildopa.

- La nomina congiunta di farmaci antipertensivi correlati agli antagonisti del calcio, ad esempio la nifedipina e la cimetidina del recettore dell'istamina H1, è accompagnata da un aumento del contenuto di nifedipina nel sangue e, di conseguenza, viene potenziato l'effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna) del farmaco.

Sotto l'influenza della nifedipina, è possibile un aumento della concentrazione ematica di glicoside digossina cardiaca.

Con l'uso combinato di nifedipina e antiaritmici di classe I di chinidina solfato, la concentrazione di chinidina nel sangue è significativamente ridotta. Con la brusca cancellazione della nifedipina, nel sangue si verifica un netto aumento transitorio (temporaneo) del contenuto di chinidina. Possibile inibizione della funzione contrattile del muscolo cardiaco.

Per il trattamento dell'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa) non è razionale combinare la nifedipina con farmaci come apressina e verapamil.

I preparati di calcio sono antagonisti della nifedipina. Pertanto, quando la nifedipina viene utilizzata insieme a preparazioni di calcio (specialmente se somministrata per via endovenosa), gli effetti della nifedipina si riducono.

L'assunzione di alcol durante il trattamento con nifedipina non è auspicabile, poiché può svilupparsi ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna al di sotto del normale).

- L'uso combinato di prazosin antipertensivo appartenente alla classe di elezione 1adrenoblokatorov alfa, beta-bloccanti porta all'aumento loro antipertensivo (pressione arteriosa) attività. Tuttavia, nei primi giorni di ammissione possono sviluppare ipotensione ortostatica (caduta della pressione arteriosa, quando un improvviso cambiamento di posizione del corpo). Pertanto, all'inizio della terapia prescritta combinato prazosina di notte e di solito in piccole dosi.

La prescrizione di prazosina durante il trattamento con diuretici, correlata al saluretismo, nelle prime ore può essere accompagnata da un forte calo della pressione sanguigna. Al fine di prevenire un calo della pressione sanguigna 12 giorni prima dell'inizio del trattamento con prazosina, i saluretici devono essere cancellati razionalmente.

La prescrizione di eparina con il trattamento con prazosina può portare ad un aumento della concentrazione di quest'ultimo nel sangue. La combinazione deve essere prescritta con cautela.

Vedi anche la sezione 22 - alfa-bloccanti, beta-bloccanti, diuretici, reserpina.

Medicamenti, rilassando i muscoli lisci dei vasi sanguigni e altri organi interni (Halidorum, dibasol, Noshpa, papaverina, aminofillina, etc.) sono antagonisti (significa azione opposta) rispetto al stimolanti alfaadrenoretseptorov (adrenalina, noradrenalina, Naphthyzinum et al., 244) angiotensinamide, pituitrina, ormoni della corteccia surrenale (corticosteroidi), stimolanti del sistema nervoso centrale.

Potenziare (potenziare) l'effetto dei diodetici vasodilatatori, inibitori delle monoaminossidasi, alcool, antipsicotici, ganglioblokatora.

Tutti i vasodilatatori migliorano l'effetto l'uno dell'altro, quindi, se usati insieme, è razionale prescrivere questi farmaci a dosi moderate. Non è necessario prescrivere vasodilatatori a lungo termine con barbiturici, poiché i barbiturici stimolano la distruzione dei vasodilatatori nel fegato.

Diuretici tiazidici (ipotiroide, ciclomethiazide, ecc.). Il loro antagonista chimico (un agente dell'azione opposta) è l'unenolo e le sostanze che formano complessi (thetazincalce, EDTA, pentacina). Nella nomina dei diuretici tiazidici con altri farmaci diuretici, si verifica il potenziamento (miglioramento) dei loro effetti.

diuretici risparmiatori di potassio (veroshpiron, amiloride, triamterene) sono in antagonismo di morfina, neurolettici, tranquillanti, diuretici potenziano gli effetti di altri e ipotensivo (pressione arteriosa) mezzi.

Furosemide, brinaldiks, acido etacrinico (gruppo benzotiadiazina diuretico e acido etacrinico) riducono l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti, gli estrogeni, alfaadrenoretseptorov stimolanti.

I preparati in questo gruppo potenziano (potenziano) l'effetto di barbiturici, glicosidi cardiaci, farmaci antipertensivi, inibitori delle monoaminossidasi. Aumentare ototossicità (danni all'apparecchio acustico) di antibiotici.

Diuretico tranne farmaci kaliysberegayushih causano riduzione di potassio nel sangue, che può aumentare la tossicità (un effetto dannoso sul corpo), glicosidi cardiaci, in modo che quest'ultimo venga somministrato in piccole dosi o in combinazione con preparazioni a basso dosaggio contenenti potassio.

Furosemide non deve essere combinato con antibiotici che hanno un effetto nefrotossico (danno ai tessuti renali) con cefalosporine e gentamicina.

Se usato insieme ai diuretici tiazidici, l'effetto ipnotico dei barbiturici viene potenziato. Il fenobarbitale ipnotico e anticonvulsivante riduce l'effetto diuretico della furosemide.

Con l'uso combinato di neurolettici - derivati ​​di fenotiazina con diuretici tiazidici, è possibile potenziare l'attività antipertensiva (abbassando la pressione sanguigna) di quest'ultimo. Inoltre, quando una combinazione di diuretici tiazidici con i neurolettici delle serie fenotiaziniche e thioxanteniche, l'azione diuretica dei diuretici può essere migliorata.

L'uso combinato di diuretici e antidepressivi triciclici porta ad un aumento della secrezione (rilascio) di ormone antidiuretico, che è accompagnata dalla sindrome di sviluppo hyperhydropectic: sonnolenza, letargia, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, depressione dell'umore, ecc Tale azione fornisce la combinazione di diuretici con neurolettico aloperidolo carbamazepina anticonvulsivante, clofibrato farmaco antisclerotica, hlorpropamidom antidiabetico e ciclofosfamide farmaci antitumorali.

La combinazione di saluretici con antidepressivi triciclici può essere accompagnata da una aumentata attività antipertensiva (abbassamento della pressione arteriosa) dei saluretici. L'effetto antipertensivo dei diuretici tiazidici e della furosemide aumenta anche quando sono combinati con antidepressivi - inibitori delle MAO.

Diakarba combinazione con fenitoina anticonvulsivo, geksamedinom fenobarbital e può portare allo sviluppo di osteomalacia (rammollimento delle ossa) a causa di una aumentata escrezione di calcio e fosfato di rene e di acidosi sistemica (acidificazione). Con l'uso combinato di difenina e furosemide, l'effetto diuretico di quest'ultimo diminuisce.

Sotto l'influenza di diuretici tiazidici e veroshpiron, la concentrazione di preparati di litio nel sangue aumenta.

Ipotiazide e triamteren aumentano l'effetto tossico (disturbi del movimento, allucinazioni / delusioni, visioni, acquisendo il carattere della realtà) del midantano anti-Parkinson.

In un'applicazione congiunta con un non-steroidei farmaci anti-infiammatori "loop" diuretici tiazidici e azione diuretico risparmiatore di potassio è una riduzione di quest'ultimo. È anche possibile migliorare gli effetti nefrotossici (dannosi per i reni) dei farmaci. La combinazione di butadiene con farmaci diuretici non viene utilizzato per la possibilità di sviluppo di iperglicemia (glicemia alta) così come riducente urikozuricheskogo (aumentata escrezione di acido urico nelle urine) butadiona. Indometacina è incompatibile con l'amplificazione triamterene a causa della possibilità di nefrotossicità triamterene. Indometacina riduce anche diuretico e antipertensivo (pressione arteriosa) effetto di furosemide.

L'acido acetil salicilico riduce l'effetto diuretico del weoshpirone. La combinazione di acido acetilsalicilico con diuretici di diacarb e tiazidici aumenta gli effetti tossici (effetti dannosi sul corpo) dell'acido acetilsalicilico.

Con l'appuntamento combinato di veroshpiron e antipirina, l'effetto terapeutico di veroshpiron è ridotto.

Lo scopo della ditilin rilassante del muscolo depolarizzante nei pazienti che assumono diuretici non è razionale, dal momento che gli effetti della ditilina sono potenziati sullo sfondo dell'ipopotassiemia (basso contenuto di potassio nel sangue). È opportuno interrompere l'assunzione di diuretici pochi giorni prima dell'uso di ditilina.

La combinazione di beta-bloccanti con diuretici è ampiamente utilizzata. Allo stesso tempo, va ricordato che durante l'assunzione di diuretici, è possibile aumentare gli effetti collaterali del propranololo (broncospasmo / restringimento acuto del lume dei bronchi / ecc.).

Con l'uso congiunto di diuretici e glicosidi cardiaci, l'efficacia di quest'ultimo aumenta. La combinazione di glicosidi cardiaci e diuretici risparmiatori di potassio è ottimale. Tuttavia, se usato insieme veroshpirona e digossina in alcuni casi, una diminuzione della efficacia della digossina. Sullo sfondo di un trattamento a lungo termine con furosemide in dosi elevate, v'è un rafforzamento degli effetti della digossina a causa di rallentamento della sua escrezione dai reni. Tuttavia, diuretici tiazidici con cautela devono essere applicati quando l'assegnazione glicosidi cardiaci, poiché escrezione diuretici potassio dal corpo viene aumentata tossicità (un effetto dannoso sul corpo), glicosidi cardiaci.

Con l'uso congiunto di farmaci antiaritmici con salurici, è possibile ridurre l'efficacia dei farmaci antiaritmici dovuti a ipokaliemia (riduzione del potassio nel sangue), in concomitanza con l'assunzione di diuretici.

Con l'uso combinato di diuretici tiazidici e antiaritmici il solfato di chinidina di classe I può aumentare la concentrazione di chinidina nel sangue. Con una combinazione di diuretici a risparmio di potassio e chinidina, l'efficacia di quest'ultimo aumenta.

La combinazione di diuretici con farmaci antipertensivi è ampiamente utilizzata. Tuttavia, l'uso combinato di ganglioblokatorov e diuretici può sviluppare ipotensione ortostatica (calo della pressione sanguigna con un brusco cambiamento nella posizione del corpo). I diuretici risparmiatori di potassio non sono razionali da combinare con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ad esempio il captopril, a causa della possibilità di iperkaliemia (aumento del potassio nel sangue).

I pazienti che assumono saluretici, durante l'assegnazione prazosina antipertensivo, la sua prima dose possono causare ipotensione (bassa pressione sanguigna) o comprimere (improvvisa caduta della pressione sanguigna) che sembra essere associato con iponatriemia (basso contenuto di sodio nel sangue) e gipovolyumiey (riduzione del volume di sangue circolante), sviluppando in pazienti trattati con diuretici. Al fine di evitare complicazioni nei 12 giorni prima di ricevere prazosina saluretiki desidera annullare.

L'uso combinato dell'acido etacrinico e del clofibrato del farmaco anti-sclerotico può portare allo sviluppo di ipokaliemia (una diminuzione del contenuto di potassio nel sangue). Si consiglia di ridurre la dose di acido etacrinico.

Nei pazienti con sindrome nefrosica (una condizione dolorosa caratterizzata da edema massivo e alto contenuto proteico nelle urine, osservato nella malattia renale) e ipoalbuminemia (diminuzione del contenuto proteico nel sangue), la co-somministrazione di furosemide e clofibrato non è consigliabile.

Al fine di evitare lo sviluppo di ipopotassiemia (riduzione del contenuto di potassio nel sangue) e ipomagnesiemia (abbassamento del contenuto di magnesio nel sangue), è ragionevole combinare il diacarb, l'oxodolina, l'ipotiazide, la furosemide e l'acido etacrinico con diuretici risparmiatori di potassio. Tuttavia, in questo caso, è possibile lo sviluppo di iponatremia (abbassamento del contenuto di sodio nel sangue). Non è razionale combinare l'ammonio cloruro e il diacarb l'uno con l'altro a causa del fatto che l'efficacia del diacarb è nettamente ridotta. Inoltre, il cloruro di ammonio non è razionale da combinare con diuretici tiazidici nei casi in cui il loro uso è accompagnato da alcalosi ipocloremica (zahlachivaniem associato a un basso contenuto di cloruri nel sangue). La combinazione di cloruro di ammonio con veroshpironom applicato con cautela a causa della possibilità di sviluppare acidosi sistemica (acidificazione del sangue).

Non è pratico combinare l'acido ectacrino e la furosemide l'uno con l'altro a causa dell'aumento dei loro effetti collaterali: ipopotassiemia

(abbassamento del potassio nel sangue), ototossicità (effetto dannoso sugli organi dell'udito), ecc.

La combinazione di veroshpiron e triamterene non è razionale, dal momento che questi farmaci, essendo diuretici a risparmio di potassio, se usati insieme possono contribuire allo sviluppo di iperkaliemia (un aumento del contenuto di potassio nel sangue).

L'appuntamento congiunto di diuretici e lassativi non è razionale, dal momento che è possibile sviluppare la disidratazione (disidratazione) e ridurre il contenuto di sodio, potassio e magnesio nel corpo.

Con la nomina congiunta di oxodoline o veroshpiron e anticoagulanti di azione indiretta può diminuire l'efficacia degli anticoagulanti. Al contrario, nella combinazione di anticoagulanti indiretti con ipotiazide e, soprattutto, acido etacrinico, l'efficacia degli anticoagulanti aumenta, forse anche lo sviluppo di complicanze emorragiche (aumento del sanguinamento).

Con l'uso combinato di diuretici con corticotropina o glucocorticosteroidi, è possibile una rapida perdita di potassio e di ritenzione di sodio. Con l'uso combinato di glucocorticosteroidi e acido etacrinico aumenta la probabilità di sanguinamento gastrointestinale.

L'uso combinato di mineralcorticosteroidi, ad esempio desossicorticosterone, con diuretici risparmiatori di potassio, è accompagnato da una diminuzione della loro attività e aumento dell'ipopotassiemia (riduzione del contenuto di potassio nel sangue). Con una combinazione di mineralcorticosteroidi e diuretici risparmiatori di potassio, tali effetti non sono osservati, mentre l'antagonismo (l'effetto opposto) è osservato tra di loro in relazione alla ritenzione di ioni sodio nel corpo.

Quando è possibile una combinazione della ghiandola paratiroidea dihydrotachisterol con diuretici tiazidici, può svilupparsi ipercalcemia (aumento del calcio nel sangue): perdita di appetito, nausea, sete, poliuria (aumento della produzione di urina), debolezza muscolare.

L'uso combinato di insulina con diuretici come diacarb, diuretici tiazidici, triamterene e, in misura minore, furosemide e acido etacrinico, aumenta il livello di glucosio nel sangue. L'efficacia dell'insulina può essere ridotta.

La combinazione di diuretici risparmiatori di potassio e l'antibiotico amfotericina B può portare allo sviluppo di ipokaliemia (una diminuzione del contenuto di potassio nel sangue).

La combinazione di diuretici (in particolare furosemide e acido etacrinico) con antibiotici tetracicline può portare ad un aumento della concentrazione di urea nel sangue. Nei pazienti con insufficienza renale e donne in gravidanza, questo può portare allo sviluppo di acidosi (acidificazione del sangue), azotemia (contenuto eccessivo di prodotti contenenti azoto nel sangue) e iperfosfatemia (contenuto elevato di fosforo nel sangue). La combinazione è irrazionale.

L'uso combinato di furosemide e acido etacrinico con antibiotici e cefalosporine può potenziare l'azione nefrotossica (dannosa del tessuto dei reni) di quest'ultimo.

Con l'assunzione di benzilpenicilline durante il trattamento con alte dosi di furosemide (0,16 go più), la concentrazione di benzilpenicilline nel sangue aumenta di 1,5 volte.

Nei pazienti con meningite (infiammazione del rivestimento del cervello), la furosemide aumenta significativamente la concentrazione di cloramfenicolo nel sangue. In caso di uso in comune, la dose dell'antibiotico deve essere corretta in considerazione della possibilità di potenziare i suoi effetti indesiderati.

Quando l'uso combinato di antibiotici aminoglicosidi con diuretici come diuretici tiazidici, mannitolo, acido etacrinico, furosemide, è possibile potenziare l'azione oto- caica (effetto dannoso sugli organi dell'udito) degli antibiotici. Inoltre, l'acido etacrinico e la furosemide aumentano la nefrotossicità (effetto dannoso sul tessuto renale) degli antibiotici aminoglicosidi. La furosemide aumenta la concentrazione di gentamicina nel sangue.

Con l'uso combinato di diuretici con biseptolo, si può sviluppare trombocitopenia (diminuzione della conta piastrinica nel sangue). La combinazione non è razionale.

Con l'uso congiunto del farmaco per il trattamento delle malattie oncologiche del metotrexato con diuretici tiazidici, viene potenziata l'azione mielosoppressiva (soppressiva ematopoietica del midollo osseo) del metotrexato. Quando il metotrexato viene combinato con triamteren, la concentrazione di metotrexato nel sangue aumenta. La dose di metotrexato è ridotta razionalmente.

Con l'appuntamento congiunto di ergocalciferolo (Vit.O2) con diuretici tiazidici, può svilupparsi ipercalcemia (aumento del contenuto di calcio nel sangue).

Durante il trattamento con diuretici risparmiatori di potassio, non è necessario prescrivere preparati di potassio, poiché è possibile lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco o arresto cardiaco.

Con l'uso combinato di diuretici tiazidici e preparazioni di calcio può sviluppare ipercalcemia (aumento del calcio nel sangue).

I preparati acidificanti (acidificanti) dell'urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico) aumentano l'azione dei diuretici tiazidici e dell'acido etacrinico e, al contrario, l'efficacia del diacarba è ridotta.

Fondi che stimolano i muscoli dell'utero (ergotamina, ergotale, ecc.). I loro antagonisti (farmaci che hanno l'effetto opposto) sono bloccanti del recettore colinergico M, alfa adrenobloker, stimolanti del recettore beta-adrenergico (izadrina), etere per anestesia, fluorotano. Migliora gli effetti dei mezzi che stimolano i muscoli dell'utero, adrenomimetici, colinomimetici, reserpina, prostaglandine.

La nomina congiunta di ergometrina maleato e dopamina è controindicata, poiché è possibile uno spasmo a lungo termine (un restringimento acuto del lume) delle arterie degli arti. Non è inoltre consigliabile la nomina congiunta di alcaloidi dell'ergot e ossitocina a causa della possibilità di sviluppare crisi ipertensive (un forte aumento della pressione sanguigna) e convulsioni.

Prostaglandine (dinoprost, dinoprostone, prostonon). L'attività delle prostaglandine è inibita (soppressa) dall'acido acetilsalicilico, dall'indometacina, dall'ortofen e da altri farmaci antinfiammatori non steroidei. Alprostadil potenzia gli effetti dei farmaci antipertensivi e degli anticoagulanti ad azione diretta (eparina), agenti che stimolano i muscoli dell'utero.

Contraccettivi ormonali orali.

I barbiturici, in particolare il fenobarbitale, provocano una maggiore inattivazione (distruzione) dei contraccettivi ormonali orali (specialmente gli estrogeni) nel fegato. La combinazione non è razionale. Se necessario, l'uso di barbiturici dovrebbe utilizzare altri metodi di contraccezione.

L'uso combinato di contraccettivi ormonali orali e derivati ​​delle benzodiazepine come seduxen, elenium, eunooctin porta ad un aumento delle concentrazioni ematiche di quest'ultimo, che è accompagnato da un aumento dei loro effetti.

Il tranquillante meprobamato, prescritto in grandi dosi, riduce l'attività dei contraccettivi ormonali orali. Forse l'inizio della gravidanza. Se necessario, nominare meprobamato dovrebbe usare altri metodi contraccettivi dalla gravidanza.

Con la nomina congiunta di contraccettivi ormonali orali e antidepressivi triciclici, la concentrazione di questi ultimi nel sangue aumenta a causa del rallentamento della loro inattivazione (distruzione) nel fegato. In caso di necessità di co-applicazione di farmaci, la dose di antidepressivi triciclici deve essere ridotta.

La combinazione di antidepressivi - inibitori delle MAO e contraccettivi ormonali orali non è auspicabile a causa della possibilità di potenziare la loro azione epatotossica (dannosa per il fegato).

Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali orali, gli effetti della caffeina psicostimolante sono aumentati, dal momento che la sua inattivazione (distruzione) nel fegato rallenta. Se si verificano sintomi di sovradosaggio di caffeina (nervosismo, irritabilità, mal di testa, aumento della respirazione, tremori, insonnia, ecc.), È necessario interrompere l'assunzione di caffeina e alimenti contenenti caffeina (caffè, tè, cacao, cacao, cioccolato, ecc. )..

Quando l'uso combinato di farmaci antiepilettici come esamidina, carbamazepina, difenina o fenobarbital e contraccettivi ormonali orali può causare una gravidanza, poiché l'inattivazione (distruzione) dei farmaci contraccettivi nel fegato aumenta. Se necessario, la nomina di questi farmaci dovrebbe utilizzare altri metodi contraccettivi. Inoltre, sotto l'influenza di estrogeni (ormoni sessuali femminili) che compongono contraccettivi, l'efficacia anticonvulsivante della difenina è ridotta. La combinazione non è razionale.

I farmaci ormonali contraccettivi ormonali rallentano l'inattivazione (distruzione) nel fegato di un analgesico antipiretico antipiretico. Può aumentare gli effetti indesiderati dell'antipirina. Un altro canale antipiretico fenacetina migliora l'inattivazione (distruzione) dei contraccettivi ormonali orali nel fegato. La combinazione non è razionale.

L'efficacia dei farmaci adrenomimetici prescritti durante l'uso di contraccettivi ormonali orali può diminuire a causa dell'accelerazione dell'inattivazione (decomposizione) dei mimetici adrenergici nel fegato.

La droga metafisica antiipertensiva non deve essere utilizzata in uno scenario di contraccettivi ormonali orali, poiché potrebbe aumentare gli effetti epatotossici (dannosi per il fegato) dei farmaci.

È auspicabile ridurre la dose di aminofillina quando è prescritta durante l'assunzione di contraccettivi ormonali orali, poiché i contraccettivi rallentano la rimozione di aminofillina dal corpo.

L'uso combinato di farmaci contraccettivi ormonali orali e clofibrato di farmaci anti-sclerotici è irrazionale, poiché l'efficacia del clofibrato è ridotta.

La combinazione di un farmaco che stimola la contrattilità dell'utero, dell'ergotamina e dei contraccettivi ormonali orali a causa della possibilità di potenziare gli effetti epatotossici (dannosi per il fegato) dei farmaci è anche irrazionale.

È inaccettabile nei pazienti che assumono contraccettivi ormonali orali, la nomina di una bromocriptina farmaco per la soppressione della lattazione (formazione di latte).

Farmaci contraccettivi ormonali orali contenenti estrogeni, aumentano l'assorbimento di vitamina A, quindi con l'appuntamento congiunto di contraccettivi e retinolo (Vit.A) può sviluppare ipervitaminosi A (assunzione eccessiva di vitamina A nel corpo): prurito, desquamazione della pelle secca, disordine della crescita dei capelli, perdita appetito, mal di testa, ecc.

I contraccettivi ormonali orali riducono la concentrazione di vitamina C nel sangue e l'acido folico (Vit. Sun). Come risultato della riduzione del contenuto di acido folico nel corpo, i sintomi della sua insufficienza possono svilupparsi: anemia megaloblastica (diminuzione dell'emoglobina nel sangue a causa della compromissione della formazione dei precursori dei globuli rossi - megaloblasti - nel midollo osseo), stanchezza, pallore, irritabilità, dimenticanza, ecc.

Durante l'assunzione di contraccettivi ormonali orali, è anche possibile che vi sia una carenza (carenza) di vitamina B6, che si manifesta sotto forma di indebolimento della sensibilità e intorpidimento delle gambe, parestesia (sensazione di intorpidimento degli arti), ecc.

La combinazione di contraccettivi ormonali orali e anticoagulanti dell'azione indiretta e dell'acido aminocaproico non è raccomandata, perché sotto l'influenza di contraccettivi c'è una diminuzione dell'attività degli anticoagulanti. Sono possibili complicanze trombocitopeniche (aumento del sanguinamento dovuto a una diminuzione della conta piastrinica nel sangue).

L'uso combinato di contraccettivi ormonali orali e glucocorticoidi non è razionale, in quanto è possibile accelerare la coagulazione del sangue, la ritenzione di sodio nel corpo, ecc.

L'uso combinato indesiderato di farmaci ormonali contraccettivi orali e di insulina è indesiderabile, poiché vi è un aumento del fabbisogno di glucosio nel corpo. Le donne con diabete, è auspicabile utilizzare altri metodi di protezione dalla gravidanza.

I farmaci contraccettivi ormonali orali riducono l'attività dei farmaci antidiabetici assunti per via orale, come butamide e clorpropamide. Inoltre, il butamide riduce l'efficacia dei farmaci contraccettivi orali. La combinazione non è razionale.

L'uso combinato di farmaci contraccettivi orali e farmaci contenenti ormoni tiroidei porta a una diminuzione dell'attività di questi ultimi. Se necessario, la nomina di una tale combinazione, la dose di farmaci contenenti ormoni tiroidei, è desiderabile aumentare.

L'assunzione orale con antibiotici contraccettivi ormonali orali che inibiscono la microflora intestinale (gruppo levomicetina, neomicina solfato, fenossimetilpenicillina, gruppo tetraciclina, epalosporine di terza generazione) riduce l'effetto contraccettivo. La droga antimicotica griseofulvin e l'antibiotico rifampish hanno gli stessi effetti. La combinazione non è razionale. Se necessario, la nomina di questi farmaci dovrebbe utilizzare altri metodi contraccettivi.

L'uso combinato di antibiotici makrolidov con contraccettivi ormonali orali aumenta gli effetti epatotossici (dannosi per il fegato) dei farmaci.

Il trattamento con contraccettivi ormonali orali per la vaginite micotica (infiammazione vaginale causata da funghi) con l'antibiotico ketoconazolo antifungoso può causare sanguinamento uterino. Tuttavia, l'effetto contraccettivo (contraccettivo) dei contraccettivi non diminuisce.

La somministrazione di contraccettivi ormonali orali con un derivato nitrofuranico, la furadonina della droga, sullo sfondo dei contraccettivi ormonali orali, riduce l'effetto contraccettivo dei contraccettivi. Se necessario, la nomina di furadonin deve utilizzare altri metodi contraccettivi.

Vitamine. Con l'introduzione di grandi dosi di vitamine tra di loro si verifica antagonismo farmacologico (l'effetto opposto). Con l'introduzione combinata di moderate dosi di antagonismo delle vitamine non si verifica. A questo proposito, le preparazioni di combinazione profilattica di vitamine prodotte dall'industria dovrebbero essere prese 1 compressa 13 volte al giorno e, a scopo terapeutico, la loro dose dovrebbe essere moderatamente aumentata.

La vitamina C riduce l'effetto degli anticoagulanti. Escrezione di vitamina C da parte dei reni di antipirina, salicilati, sulfonamidi, barbiturici, atropina. Aumentare la distruzione di preparati di vitamina C contenenti ferro, rame, argento, cobalto e altri metalli pesanti.

La vitamina K (vikasol et al.) È un antagonista degli anticoagulanti indiretti, indebolisce l'effetto anticoagulante dell'acido acetilsalicilico.

La vitamina B 1 riduce l'effetto ipotensivo (riduzione della pressione arteriosa) di simpaticolitico e adrenolitico, ipnotico, ma aumenta l'attività di mimetici adrenergici, anestetici locali, ganglioblokatora.

La vitamina PP riduce l'attività dei mezzi che stimolano i muscoli dell'utero.

La vitamina D mostra antagonismo con idrocortisone.

La vitamina A è un antagonista dell'ormone tiroideo.

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, fibrinolizina, streptochinasi, ecc.) Aumentano gli effetti degli anticoagulanti. Gli antagonisti (agenti di effetto opposto) degli enzimi proteolitici sono acido aminocaproico, ambien, aprotinina, panthripin.

Farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue.

Eparina (un anticoagulante di azione diretta) - i suoi effetti riducono l'acido ascorbico, l'ACTH, i farmaci corticosteroidi, gli antistaminici, la papaverina, gli antibiotici da penicillina e tetrainecicline. Gli effetti dell'eparina sono potenziati (amplificati) da anticoagulanti indiretti, che sono anti-vitamine K. Nel loro contesto, le dosi di eparina devono essere ridotte.

L'antagonista (agente che ha l'effetto opposto) dell'eparina è il solfato di protamina. È usato per neutralizzare l'azione dell'eparina, per esempio, nei casi in cui a un paziente che ha già ricevuto eparina deve essere somministrato un farmaco fibrinolitico.

L'eparina deve essere attentamente prescritta a pazienti che hanno assunto in precedenza la difenina da molto tempo, poiché l'eparina può aumentare drasticamente la concentrazione di difenina nel sangue, che può portare allo sviluppo di atassia (alterazione della coordinazione dei movimenti), nistagmo (movimenti ritmici involontari dei bulbi oculari) e dissomiglianza (menomazione visiva - visione doppia), ecc.

L'eparina aumenta anche la concentrazione di prazosina alfa-bloccante nel sangue. La combinazione è indesiderabile.

Anche la combinazione di eparina e acido acetilsalicilico non è auspicabile, perché possibile sviluppo di sanguinamento. Pazienti che ricevono eparina, come analgesico e antipiretico non narcotico, è razionale prescrivere non acido acetilsalilico, ma paracetamolo.

Anche la combinazione di eparina e dipiridamolo antipiastrinica non è razionale, a causa della possibilità di sanguinamento.

L'uso combinato di eparina e destrano a basso peso molecolare di poliglucina non è auspicabile, poiché gli effetti dell'eparina possono essere migliorati.

Nel caso di co-somministrazione di eparina e antibiotico della polimixina B, l'efficacia dell'eparina può essere ridotta. La dose di eparina deve essere aumentata.

Anticoagulanti indiretti (neodicoumarin, fepromarone, syncumar, fenilin). Il loro effetto è ridotto da molti farmaci. L'antagonismo (l'effetto opposto) è mostrato dalla vitamina K, dagli estrogeni (progesterone, sinestrolo, folliculina, ecc.), Dall'acetite acuta, che aumenta la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue. A causa dell'attivazione di enzimi che distruggono gli anticoagulanti indiretti, i loro antagonisti sono fenobarbital e altri barbiturici, meprobamato, griseofulvina. Per ottenere un effetto anticoagulante in questi casi, la dose di coagulanti indiretti deve essere aumentata e, con l'abolizione di questi farmaci, la dose di anticoagulanti viene ridotta ai valori minimi.

Gli antiacidi, che sono alcali deboli, riducono l'attività degli anticoagulanti a causa dell'inibizione del loro assorbimento dall'intestino.

Da anticoagulanti indiretti antagonizzare amfetamina e apomorfina, antistaminici, clorpromazina, antidepressivi triciclici, aloperidolo, contraccettivi orali (bisekurin, Ovidon, Postinor, tratseptin et al.), Corticosteroidi, digitalici, strofantina, derivati ​​purinici (teobromina, teofillina e d R.). In relazione agli anticoagulanti, si trova antagonismo: griseofulvina, penicillina, preparati di streptomicina. In caso di emergenza, la nomina di anticoagulanti indiretti, usati sullo sfondo di questi antagonisti, aumenta la dose di anticoagulanti e, quando i farmaci antagonisti vengono cancellati, la dose di anticoagulanti viene ridotta, controllando la sua grandezza come protrombina e coagulazione del sangue.

Gli antibiotici ad ampio spettro (tetracicline, cefalosporine, neomicina, levomicetina, sintomicina) aumentano l'effetto degli anticoagulanti indiretti, poiché inibiscono l'attività dei microrganismi intestinali che producono vitamina K. Di conseguenza, gli anticoagulanti inibiscono più efficacemente la produzione di protrombina nel fegato. In questi casi, devono essere prescritte piccole dosi di anticoagulanti.

L'effetto degli anticoagulanti indiretti è aumentato da butadiene, reopirina, clofibrato, sulfonamidi. Questi farmaci aumentano il contenuto di anticoagulanti liberi nel plasma sanguigno spostandoli dalla loro associazione con le proteine ​​del sangue. I salicilati, la chinidina, la mercaptopurina, i derivati ​​dell'anilina (fenacetina, paracetamolo, 265) aumentano gli effetti degli anticoagulanti indiretti inibendo i fattori della coagulazione del sangue. Gli effetti degli anticoagulanti indiretti sono anche aumentati dall'acido nicotinico, dalla vitamina B 1, dall'alcool, dagli steroidi anabolizzanti, dalla chimotripsina, dalla diidroergotamina, difenina, EDTU, inibitori delle monoaminossidasi, indometacina, novocaina, solfonammidi, agenti ipoglicemici, teturam, debole. Quando si prescrive una dose convenzionale di anticoagulanti indiretti, insieme ai loro sinergizzanti (agenti che aumentano l'effetto), può verificarsi sanguinamento e la loro tossicità (effetti dannosi sul corpo) può aumentare. Se necessario, la nomina congiunta di questi farmaci dovrebbe utilizzare piccole dosi di anticoagulanti. Quando si esegue la terapia anticoagulante, possono essere utilizzate solo piccole dosi di anticoagulanti e piccole dosi dei loro sinergizzanti.

Ormoni ipofisari (corticotropina / ACTH), lattina, pituitrina, ossitocina, ecc.). L'antagonista (agente con l'effetto opposto) di ACTH è amminazina, fluorotano, tiopentale - sodio. ACTH provoca ipopotassiemia (diminuzione dei livelli di potassio nel sangue), quindi tossicità (effetti aritmogenici / capacità di causare o intensificare i disturbi del ritmo cardiaco /) di digossina e altri aumenti di glicosidi cardiaci. Gli ormoni ipofisari riducono l'effetto della morfina.

Con l'appuntamento congiunto degli ormoni del lobo anteriore dell'ipofisi e dei diuretici, il corpo può rapidamente perdere ioni di potassio e trattenere gli ioni di sodio. Nonostante il fatto che la co-somministrazione di ormoni della ghiandola pituitaria anteriore e di anticoagulanti indiretti aumenti la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue, è possibile il sanguinamento. Gli ormoni dell'ipofisi anteriore riducono l'efficacia dei preparati insulinici, possono sviluppare iperglicemia (aumento della glicemia).

La pituitrina antagonista (il lobo posteriore dell'ormone della ghiandola pituitaria) è costituita da mimi di alcool, beta-adrenergici. La pituitrina aumenta gli effetti pressori (aumento della pressione sanguigna) degli adrenomimetici alfa.

Farmaci che influenzano la funzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi

Farmaci che influenzano la funzione della tiroide (mercazolo, tiroideina, ecc.). Questi farmaci migliorano l'effetto di antidepressivi triciclici, mimetici adrenergici, morfina. In questo contesto, l'attività e la tossicità (effetti dannosi sul corpo) delle fenotiazine (aminazina, ecc.), I rilassanti muscolari anti depolarizzanti, i barbiturici, il fluorotano, la ketamina, aumentano.

Forse la nomina congiunta di farmaci per il trattamento della tiroide e carbonato di litio per il trattamento di pazienti con gozzo tossico diffuso (una malattia caratterizzata da un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea e la sua funzione aumentata, esoftalmo manifestato / spostamento del bulbo oculare in avanti con l'espansione della fessura dell'occhio - "occhio", palpitazioni, perdita di peso ).

Le preparazioni di ormone di iodio della ghiandola tiroidea e gli inibitori delle MAO non devono essere co-somministrate a causa di un possibile forte aumento della sensibilità degli adrenorecettori. È anche indesiderato appuntamento congiunto di farmaci ormonali per il trattamento di malattie della ghiandola tiroide e dei mimici adrenergici a causa del possibile sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco.

Difenin cambia l'attività dei farmaci per il trattamento delle malattie della tiroide, che richiede un aggiustamento della dose di questi ultimi.

Durante l'assunzione di acido acetilsalicilico, l'attività di tiroxina e triiodotironina aumenta. Se necessario, l'uso congiunto della dose di farmaci ormonali è ridotto.

Con l'appuntamento congiunto di tiroxina e clofibrato con farmaco anti-sclerotico, è possibile aumentare gli effetti della tiroxina; È desiderabile ridurre la dose di clofibrato. Al contrario, un altro farmaco anti-sclerotico colestiramina rallenta l'assorbimento di tiroxina, triiodotironina, quindi questi farmaci e la colestiramina dovrebbero essere assunti ad intervalli di 4-5 ore.

Sotto l'influenza di preparati ormonali contenenti iodio della ghiandola tiroidea, gli effetti dei glicosidi cardiaci, in particolare quelli della digitale, possono essere indeboliti. È necessaria la correzione della dose di glicosidi cardiaci.

I farmaci per il trattamento delle malattie della ghiandola tiroidea aumentano in modo significativo l'effetto degli anticoagulanti indiretti - derivati ​​cumarinici (neodicoumarin, syncumar, fenilina, ecc.). Si deve usare cautela quando co-nominati.

Quando l'uso combinato di tiroxina con estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni, la dose di tiroxina e farmaci simili deve essere aumentata, perché Gli estrogeni riducono il livello dell'ormone tiroideo (tiroxina) nel sangue.

I preparati ormonali contenenti iodio della ghiandola tiroidea riducono l'attività ipoglicemica (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) dei preparati insulinici e dei farmaci antidiabetici orali. Aggiustamento della dose richiesto.

Sotto l'influenza della triiodotironina, la concentrazione di ciclofosfamide nel sangue aumenta, il che può portare ad un aumento della sua tossicità (effetti dannosi sul corpo). La dose di ciclofosfato razionalmente ridotta.

Farmaci che influenzano la funzione delle ghiandole paratiroidi.

Per evitare l'ipocalcemia (abbassamento del calcio nel sangue), nonché per migliorare gli effetti della calcitrina, si raccomanda di somministrarlo insieme a farmaci contenenti calcio (sotto forma di gluconato o glicerofosfato).

Con l'appuntamento congiunto di glucocorticosteroidi e paratiroideide dell'ormone paratiroideo, l'effetto dell'ipercalcemus (aumento del livello di calcio) di quest'ultimo può essere ridotto. La combinazione deve essere prescritta con cautela.

La combinazione di farmaci contenenti l'ormone paratiroideo paratiroideide e androgeni non viene utilizzata, perché sono antagonisti (farmaci con effetti opposti) in termini di accumulo di ioni calcio nelle ossa.

Medicinali che riducono i livelli di zucchero nel sangue (agenti antidiabetici) (insulina, ecc.). L'antagonismo (l'effetto opposto) rispetto ai preparati insulinici e ai sulfonamidi ipoglicemici (bukarban, butamid, glybutyti, ecc.) Mostra glucosio, adrenomimetica, cloramfenicolo, isoniazide, aminazina, glucocorticoidi, anestetici.

I farmaci ipoglicemici (che abbassano i livelli di zucchero nel sangue) hanno antagonismo con un numero di diuretici (ipotiazide, furosemide, diacarb, ecc., 299, 297), riducendo la loro attività. Pertanto, la dose di questi farmaci nel loro appuntamento congiunto aumenta.

L'effetto ipoglicemico degli agenti antidiabetici è aumentato dai bloccanti dei recettori beta-adrenergici (propranololo), anticoagulanti indiretti, inibitori delle monoaminossidasi, butadione, salicilati, sulfonamidi, alcali, aloperidolo, simpaticolitici, alcol. Quando si prescrivono questi fondi, la dose di farmaci ipoglicemici è ridotta.

I farmaci ipoglicemizzanti potenziano gli effetti di farmaci ipnotici, tranquillanti, anticoagulanti, octadina e altri farmaci simpaticolitici.

Durante l'operazione, la necessità di insulina e dei suoi preparati può aumentare sotto l'effetto di farmaci per l'anestesia. Pertanto, è auspicabile aumentare la dose di insulina prima dell'intervento chirurgico per i diabetici.

L'uso combinato di insulina e neurolettici - derivati ​​della fenotiazina, in particolare l'aminazina, riduce l'effetto di riduzione dello zucchero dell'insulina. La correzione della dose di insulina è auspicabile.

La combinazione di antidepressivi - inibitori delle MAO e preparazioni di insulina porta ad una diminuzione dell'azione ipoglicemizzante (abbassando i livelli di zucchero nel sangue) di questi ultimi.

Con l'uso congiunto di insulina e fenamina psicostimolante, l'effetto ipoglicemico dell'insulina è migliorato.

Sullo sfondo della terapia insulinica, è consigliabile prescrivere un analgesico narcotico fentanil a dosi più basse.

La nomina congiunta di salicilati e preparazioni di insulina porta ad un aumento degli effetti di quest'ultimo. Il butadion migliora l'effetto ipoglicemico (abbassamento della glicemia) dei preparati insulinici.

Nei pazienti che ricevono preparazioni di insulina, la phentolamina alfa-adrenobloccante può ridurre l'efficacia dei preparati insulinici. La combinazione non è razionale.

La combinazione di preparati insulinici con mimetici adrenergici porta ad una diminuzione dell'efficacia dei preparati insulinici.

L'uso di beta-bloccanti indiscriminati sullo sfondo del trattamento con insulina può causare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e ipertensione (aumento della pressione arteriosa). L'aumento della pressione diastolica ("inferiore") in questo caso è associato all'effetto vasocostrittore dell'adrenalina endogena (prodotta nel corpo) rilasciata nell'ipoglicemia, sullo sfondo del blocco dei recettori beta-adrenergici delle navi. Allo stesso tempo, al posto della tachicardia caratteristica dell'ipoglicemia (aumento della frequenza cardiaca), si sviluppa la bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). Questo può essere accompagnato da una grave sudorazione delle mani. La combinazione non è razionale.

L'uso combinato di insulina e beta-bloccanti selettivi non è accompagnato da tali effetti.

La combinazione di preparati insulinici con la cimetidina del recettore dell'istamina H2-istamina porta ad un aumento della concentrazione di insulina nel sangue.

L'appuntamento con i preparati insulinici di digitale può causare gli effetti indesiderati della digitale dovuti all'ipopotassiemia (basso contenuto di potassio nel sangue), che si è sviluppato a seguito di un uso prolungato di insulina.

La disopiramide della classe I antiaritmica migliora l'azione ipoglicemizzante (abbassamento degli zuccheri nel sangue) dei preparati insulinici.

È possibile la combinazione della droga antipertensiva con clonidina e preparazioni di insulina.

Quando prescritto durante il trattamento con preparazioni di insulina di angioprotettore pentossifillina, la sua dose deve essere ridotta.

I farmaci diuretici come i diuretici tiazidici, il diacarb e, in misura minore, la furosemide e l'acido etacrinico riducono la secrezione fisiologica (escrezione nel corpo) dell'insulina e aumentano i livelli di zucchero nel sangue. L'effetto ipoglicemico (riduzione del livello di zucchero nel sangue) delle preparazioni di insulina diminuisce.

I farmaci contraccettivi ormonali orali riducono la tolleranza (tolleranza) del corpo al glucosio e aumentano la necessità di preparazioni di insulina. Le donne con diabete dovrebbero usare altri metodi di protezione dalla gravidanza.

L'acido nicotinico (Vit. PP) riduce la tolleranza del corpo al glucosio. In considerazione di ciò, con la sua prescrizione combinata con preparazioni di insulina, la loro efficacia potrebbe diminuire.

I glucocorticosteroidi riducono l'azione ipoglicemizzante (abbassamento degli zuccheri nel sangue) dei preparati insulinici. Richiede un aggiustamento della dose dei preparati insulinici.

Mentre riceve i preparati ormonali della ghiandola tiroide contenente iodio, l'efficacia dei preparati insulinici diminuisce.

Gli ormoni estrogenici cambiano il livello di glucosio nel sangue. Sono richiesti il ​​controllo dei livelli di zucchero nel sangue e l'aggiustamento della dose dei preparati insulinici.

L'isoniazide per la TBC riduce l'efficacia dei preparati insulinici. La correzione della dose di insulina è necessaria per evitare ipergliemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue).

Un farmaco per il trattamento del cancro, la ciclofosfamide migliora l'effetto ipoglicemico (abbassamento degli zuccheri nel sangue) dei preparati insulinici.

L'alcol ha un'attività di riduzione dello zucchero. I pazienti affetti da diabete, mentre assumono alcol, possono sviluppare ipoglicemia (livelli di zucchero nel sangue più bassi).

- Farmaci antidiabetici orali.

Con la nomina congiunta del farmaco anticonvulsivante difenina e butamide, la concentrazione di difenina nel sangue diminuisce. È anche possibile ridurre l'azione ipoglicemica (abbassamento dello zucchero nel sangue) della butamide e della clorpropamide sotto l'influenza della difenina. È necessario un aggiustamento della dose sia di difenina che di farmaci antidiabetici.

Il butadiene potenzia l'azione ipoglicemizzante (abbassamento della glicemia) dei farmaci antidiabetici derivati ​​dalla sulfonilurea. Forse lo sviluppo dell'ipoglicemia (abbassamento della glicemia). La combinazione non è razionale. I salicilati hanno lo stesso effetto. In terapia combinata con salicilati e farmaci antidiabetici, è necessario un monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, è razionale combinare farmaci antidiabetici con farmaci antinfiammatori non steroidei quali ortofen, indometacina o naproxene, poiché tale combinazione non causa effetti indesiderati. Se combinato con l'uso di farmaci antidiabetici con paracetamolo, il loro effetto ipoglicemizzante viene potenziato.

Il farmaco che inibisce il rilascio di istamina, ketotifene, non deve essere combinato con farmaci antidiabetici, poiché la trombocitopenia può svilupparsi (una diminuzione della conta piastrinica nel sangue).

Il bloccante dei recettori Shgistaminovy ​​la cimetidina aumenta la concentrazione nel sangue della glibenclamide farmaco antidiabetico.

Nei pazienti con diabete aumenta la butamide e la glibenclamide non influisce sull'incidenza di intossicazione (intossicazione) con glicoside digossina cardiaca.

Gli antagonisti del calcio alterano (la nifedipina si riduce e aumenta il verapamil) la tolleranza (tolleranza) del corpo al glucosio. Nel caso del loro uso congiunto con agenti antidiabetici, è necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Con l'uso congiunto di clorpropamid e diuretici, si può sviluppare una sindrome iperididica (sonnolenza, letargia, mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, umore depresso, perdita dell'orientamento, ecc.). La combinazione non è razionale. Con la combinazione del farmaco diuretico cloruro di ammonio, l'effetto del farmaco antidiabetico clorpropamide è migliorato.

La prescrizione del clofibrato contro il farmaco anti-sclerotico sullo sfondo del trattamento con farmaci antidiabetici porta ad un aumento dell'azione ipoglicemizzante (abbassamento della glicemia) di quest'ultimo. Si deve prestare attenzione nel caso di uso congiunto di droghe.

I diuretici tiazidici a causa di attività iperglicemica (aumento di zucchero nel sangue) possono ridurre l'efficacia degli agenti antidiabetici. Inoltre, l'uso combinato di diuretici tiazidici con clorpropamide può causare lo sviluppo di iponatremia (abbassamento del contenuto di sodio nel sangue).

L'uso di contraccettivi ormonali orali sullo sfondo del trattamento con farmaci antidiabetici come butamide e clorpropamid porta a una diminuzione dell'attività ipoglicemica (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) di quest'ultimo.

Anticoagulanti indiretti - i derivati ​​cumarinici aumentano l'attività ipoglicemizzante (abbassamento dello zucchero nel sangue) dei farmaci antidiabetici - derivati ​​sulfonilurea. Soprattutto aumentano l'effetto di clorpropamide e butamide. A loro volta, i farmaci antidiabetici riducono l'attività degli anticoagulanti indiretti.

Sotto l'influenza della corticotropina dell'ormone pituitario anteriore, l'attività dei farmaci antidiabetici è ridotta. Gli ormoni dello iodio della tiroide hanno lo stesso effetto.

Con la nomina congiunta di insulina e agenti antidiabetici ipoglicemici (abbassamento dello zucchero nel sangue) l'effetto dei farmaci è potenziato (potenziato).

Lo steroide anabolico methandrostenolone aumenta l'effetto ipoglicemico della butamide.

Quando si prescrivono gli antibiotici del gruppo della levomietina e gli antibiotici del gruppo delle tetracicline sullo sfondo del trattamento con butamide o clorpropamid, l'effetto ipoglicemico di quest'ultimo viene potenziato rallentando la loro biotrasformazione (distruzione) nel fegato. Necessità di controllare i livelli di zucchero nel sangue. Al contrario, l'antibiotico rifampicina riduce l'effetto ipoglicemizzante degli agenti antidiabetici derivati ​​dalla sulfonilurea, specialmente dalla butamide e dalla clorpropamide. In questo caso è necessario un aggiustamento della dose di farmaci antidiabetici.

Quando l'uso combinato di agenti antidiabetici - derivati ​​di sulfonilurea e un numero di sulfonamidi, specialmente di azione prolungata (di lunga durata), è possibile l'effetto ipoglicemico (abbassamento degli zuccheri nel sangue) degli agenti antidiabetici. È auspicabile un aggiustamento della dose degli agenti antidiabetici.

Il farmaco per il trattamento della tubercolosi etionamide rallenta l'inattivazione (distruzione) nel fegato dei farmaci antidiabetici, che è accompagnato da un aumento della loro azione ipoglicemica (abbassando lo zucchero nel sangue). È auspicabile un aggiustamento della dose degli agenti antidiabetici.

Agenti urinari acidificanti (cloruro di ammonio, cloruro di calcio, acido ascorbico) aumentano l'attività ipoglicemizzante (abbassamento della glicemia) degli agenti antidiabetici - derivati ​​sulfonilurea. Al contrario, agenti urinari (urinari) (diacarb, bicarbonato di sodio, trisamina) riducono l'effetto ipoglicemico di questi farmaci. In entrambi i casi è auspicabile un aggiustamento della dose degli agenti antidiabetici.

L'assunzione di alcol durante il trattamento con farmaci antidiabetici non è auspicabile.

Ormoni glucocorticosterone e loro analoghi (idrocortisone acetato, cortisone, ecc.) Non devono essere assunti per via orale insieme agli alcali (antiacidi) a causa del possibile aumento della formazione di ulcere gastriche e duodenali.

Antistaminici, butadion, fenobarbital e altri barbiturici, difenina e sostanze che stimolano la formazione di enzimi nel fegato e in altri tessuti che distruggono gli steroidi riducono l'attività dei glucocorticosteroidi. I glucocorticosteroidi aumentano gli effetti della digitossina e di altri glicosidi cardiaci, diuretici, salicilati e stimolanti del sistema nervoso centrale.

L'uso di farmaci per l'anestesia in pazienti che hanno precedentemente ricevuto glucocorticosteroidi, può portare allo sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna). Per eliminarlo, è necessario introdurre i glucocorticosteroidi. Va notato che, nonostante il fatto che i glucocorticosteroidi allunghino lo stadio iniziale dell'anestesia, riducono la durata complessiva.

Con l'uso combinato di fenobarbital e glucocorticosteroidi, l'attività di quest'ultimo è nettamente ridotta a causa del fatto che sotto l'influenza del fenobarbital la loro distruzione nel fegato viene accelerata.

Non deve essere prescritto a pazienti che soffrono di glaucoma (aumento della pressione intraoculare) e che ricevono glucocorticosteroidi, antidepressivi triciclici a causa della possibilità di aumento della pressione intraoculare.

Sotto l'azione di farmaci anticonvulsivanti esamidina, difenina e carbamazepina, la distruzione di glucocorticoidi nel fegato viene accelerata. La correzione di dosi di glucocorticosteroids è necessaria. Inoltre, il desametasone può rallentare la biotrasformazione (distruzione) della difenina, che può portare ad un accumulo di difenina nel corpo.

Con l'uso congiunto di glucocorticosteroidi e farmaci anticolinesterasici, l'effetto antiglaucoma (abbassamento della pressione intraoculare) di questi ultimi può diminuire, poiché I glucocorticosteroidi aumentano la pressione intraoculare.

Con l'uso congiunto a lungo termine di glucocorticosteroidi e farmaci mimetici adrenergici, l'effetto di quest'ultimo può essere migliorato, Inoltre, l'uso combinato di triamcinolone e beta-adrenostimulyazadrina non selettiva può portare allo sviluppo di fibrillazione (contrazioni caotiche) del cuore e uso combinato di glucocorticosteroidi con simulatori selettivi beta2-adrenostimolatori e uso combinato di glucocorticosteroidi., fenoterolo) nelle donne nell'ultimo trimestre di gravidanza possono contribuire allo sviluppo di edema polmonare.

Nei pazienti con asma, l'uso combinato di desametasone ed efedrina cloridrato è irrazionale, perché L'efedrina aumenta l'escrezione di desametasone dal corpo.

Inoltre, la combinazione di glucocorticosteroidi con farmaci contenenti reserpina è irrazionale, dal momento che Tale combinazione può portare allo sviluppo della depressione (uno stato di depressione).

La difenidramina riduce l'efficacia di idrocortisone e altri glucocorticosteroidi a causa di una maggiore inattivazione (distruzione) nel fegato. Inoltre, questa combinazione può portare ad un aumento della pressione intraoculare.

L'uso combinato di glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei quali acido acetilsalicilico, Brufen, butadione, indometacina è indesiderabile a causa della possibilità di sviluppare ulcere del tratto gastrointestinale e sanguinamento. Tuttavia, la combinazione di glucocorticosteroidi e indometacina anti-infiammatoria non steroidea è usata per trattare la glomerulonefrite (malattia renale) e l'artrite reumatoide (una malattia infettiva allergica caratterizzata da infiammazione cronica progressiva della ghiandola). Quando prescrivere una tale combinazione di pazienti deve essere avvertito della possibilità di sviluppare le suddette complicanze, i cui sintomi sono dolore associato al mangiare, stanchezza e debolezza inusuali, sgabelli catramosi.

Con l'uso combinato di glucocorticosteroidi e glicosidi cardiaci, gli effetti collaterali di quest'ultimo possono essere migliorati a causa della possibilità di sviluppare ipokaliemia (riducendo il livello di potassio nel sangue).

Lo scopo di un diuretico, acido etacrinico, mentre assumendo glucocorticosteroidi può portare allo sviluppo di sanguinamento gastrico. La combinazione è irrazionale.

Gli antiacidi possono rallentare l'assorbimento dei glucocorticosteroidi assunti peros (attraverso la bocca). È necessaria la correzione dell'uso dei glucocorticosteroidi.

Sullo sfondo dell'assunzione a lungo termine di glucocorticosteroidi, l'assunzione di lassativi può portare allo sviluppo di ipopotassiemia (diminuzione del livello di potassio nel sangue).

Con l'uso congiunto di farmaci contenenti ormoni sessuali femminili - estrogeni, in particolare, contraccettivi orali e glucocorticosteroidi (idrocortisone, prednisolone), l'effetto di quest'ultimo sul corpo aumenta drammaticamente. Possibile ritenzione di sodio nel corpo, disturbi mestruali, aumento della coagulazione del sangue. Se necessario, una tale combinazione, la dose di glucocorticosteroidi deve essere ridotta, e i pazienti devono essere informati che in caso di edema, un forte aumento di peso corporeo, sete, poliuria (aumento delle urine), forte dolore all'addome, alle ossa, debolezza insolita e.d. è necessario consultare immediatamente un medico.

Con la nomina congiunta di glucocorticosteroidi e metandrostenolone anabolizzante, tali effetti collaterali dei glucocorticosteroidi come ritenzione di sodio nel corpo, epatotossicità (effetti dannosi sul tessuto epatico), aumentano i disturbi mestruali. La combinazione deve essere prescritta con cautela.

I glucocorticosteroidi possono ridurre l'azione ipercalcemizzante (aumentando il livello del calcio) dell'ormone paratiroideo paratiroidiido. I glucocorticosteroidi riducono anche l'effetto ipoglicemico (abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue) dei preparati insulinici e degli agenti antidiabetici orali.

Una somministrazione indesiderata a lungo termine di una combinazione di glucocorticosteroidi e un farmaco immunosoppressore, l'azatioprina, come possibile sviluppo di miopatia (debolezza muscolare), cataratta (patologia oculare, opacizzazione parziale o completa manifestata della sostanza o capsula del cristallino con diminuzione dell'acuità visiva), ecc.

Sotto l'influenza del retinolo (Vitamina A) e dei farmaci che lo contengono, somministrato localmente, la guarigione delle ferite è migliorata nei pazienti che ricevono glucocorticosteroidi per un lungo periodo di tempo. Questa combinazione è razionale.

I glucocorticosteroidi aumentano l'effetto stimolante della cianocobalamina sull'eritropoiesi (il processo di formazione dei globuli rossi nel corpo). La combinazione è razionale.

È necessario combinare glucocorticosteroids e anticoagulanti di azione indiretta con cautela, da allora possibile sviluppo di sanguinamento e ulcerazione del tratto gastrointestinale.

Inoltre, i glucocorticosteroidi aumentano l'effetto stimolante dei farmaci contenenti ferro sull'eritropoiesi.

La nomina congiunta di antibiotici e glucocorticosteroidi riduce il rischio di reazioni allergiche. Tuttavia, per il trattamento delle ferite purulente e dei processi distruttivi nei tessuti, questa combinazione non si applica.

Con la nomina congiunta di rifampicina antibiotico e glucocorticosteroidi, l'inattivazione di quest'ultimo nel fegato aumenta. Al contrario, con l'appuntamento congiunto dei glucocorticosteroidi e la biotrasformazione dell'eritromicina (distruzione) dei glucocorticosteroidi nel fegato rallenta, il che porta ad un aumento del loro effetto.

Con l'uso congiunto di glucocorticosteroidi e antibiotici antifungini, l'amfotericina B può sviluppare ipokaliemia.

I glucocorticosteroidi riducono l'effetto del farmaco antivirale idoxuridina.

Con la combinazione di prednisolone e farmaco anti-tubercolosi isoniazide, la biotrasformazione (distruzione) di isoniazide nel fegato viene accelerata, il che porta ad una diminuzione della sua efficacia. Allo stesso tempo, l'isoniazide rallenta la biotrasformazione dell'idrocortisone nel fegato, il che porta ad un aumento degli effetti di quest'ultimo. In entrambi i casi è necessario un aggiustamento del dosaggio.

L'uso combinato di desametasone e isoniazide può causare disturbi mentali.

La nomina congiunta di un farmaco antimalarico di hingamin e glucocorticosteroidi può portare allo sviluppo di complicazioni quali la dermatite (infiammazione della pelle), la miopatia (debolezza muscolare), l'opacità corneale (guscio trasparente dell'occhio).

I glucocorticosteroidi riducono l'effetto del farmaco usato per trattare il cancro, la ciclofosfamide a causa dell'accelerazione della sua biotrasformazione (distruzione) nel fegato.

Preparazioni degli ormoni sessuali femminili e dei loro analoghi sintetici (estrogeni / follicolina, preomen, synestrol, ecc. / E gestagens / progesterone, pregnin, ecc. /). I loro antagonisti sono ormoni androgeni (preparati di ormoni sessuali maschili). L'attività degli ormoni femminili riduce il fenobarbital. A sua volta, gli estrogeni riducono l'attività degli anticoagulanti indiretti, il clofibrato.

I barbiturici, in particolare il fenobarbitale, aumentano la biotrasformazione (distruzione) degli estrogeni nel fegato, l'estradiolo potenzia l'azione dei derivati ​​neurolettici della fenotiazina, in particolare l'amminazina.

Il tranquillante meprobamato riduce l'efficacia degli estrogeni, accelerando la loro inattivazione (distruzione) nel fegato.

L'etinilestradiolo aumenta gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici, inibendo la loro inattivazione nel fegato. La combinazione non è razionale.

Farmaci antiepilettici come esamidina, difenina, carbamazepina e fenobarbitale riducono gli effetti dei farmaci estrogeni, accelerando la loro inattivazione nel fegato. È necessario un aggiustamento della dose di estrogeni.

Gli estrogeni aumentano la sensibilità dell'utero all'ossitocina. La combinazione è razionale in termini di lavoro stimolante.

Gli estrogeni aumentano i livelli di glucosio nel sangue nei pazienti diabetici che ricevono farmaci che riducono lo zucchero. È necessario un aggiustamento della dose dei farmaci che riducono lo zucchero.

Con la nomina congiunta di acido ascorbico (Vit. C) e l'etinilestradiolo può aumentare il contenuto di quest'ultimo nel sangue.

Con una combinazione di farmaci estrogenici e medicinali contenenti retinolo (Vitamina A), gli effetti di questi ultimi sono aumentati e si può sviluppare ipervitaminosi A (assunzione eccessiva di vitamina A, manifestata da prurito, secchezza e desquamazione della pelle, alterazione della crescita dei capelli, perdita di appetito, mal di testa e ecc).

L'uso combinato di glucocorticosteroidi e farmaci estrogeni è indesiderabile. Possibile ritenzione di sodio nel corpo, disturbi mestruali, coagulazione del sangue accelerata.

Con la nomina congiunta di estrogeni con antibiotici che inibiscono la microflora intestinale (ampicillina, cloramfenicolo, tetraciclina, neomicina o sulfamidici), l'efficacia degli estrogeni è ridotta a causa del rallentamento del loro assorbimento nell'intestino.

La rifampicina antibiotica riduce l'efficacia degli estrogeni, accelerando la loro inattivazione (distruzione) nel fegato. Richiede farmaci per la correzione della dose.

Preparazioni di ormoni sessuali maschili (androgeni / metiltestosterone, ecc. /). L'attività degli androgeni riduce il butadiene, il fenobarbital, stimolando la loro distruzione da parte dei microsomi epatici.

Quando l'uso combinato di androgeni e farmaci antipertensivi deve considerare la possibilità di ridurre l'efficacia di questi ultimi.

I bloccanti dei recettori Shhistaminovy, ad esempio la cimetidina, riducono l'efficacia dei farmaci contenenti testosterone.

La combinazione di androgeni e farmaci contenenti paratiroideide ormone paratiroideo non viene utilizzata, perché sono antagonisti (agenti che hanno l'effetto opposto) in termini di accumulo di ioni di calcio nelle ossa.

Con la nomina congiunta di androgeni e anticoagulanti di azione indiretta, è auspicabile ridurre la dose di quest'ultimo, poiché gli androgeni accelerano l'inattivazione (perdita di attività) dei fattori di coagulazione del sangue.

Gli androgeni aumentano l'attività degli agenti ipoglicemici e dei glucocorticosteroidi.

I barbiturici, in particolare il fenobarbital, accelerano l'inattivazione degli steroidi anabolizzanti nel fegato. Questo effetto ha un butadiene antinfiammatorio non steroideo. La dose di steroidi anabolizzanti è desiderabile per aumentare.

Non è auspicabile combinare steroidi anabolizzanti e anticoagulanti indiretti, perché possibile sviluppo di sanguinamento.

Anche una combinazione di methandrostenolone e glucocorticosteroidi è indesiderabile, dal momento che possibile ritenzione di sodio nell'organismo, alterazioni del ciclo mestruale, aumento dell'azione epatotossica (danneggiamento del tessuto epatico) dei farmaci.

Il farmaco antidiabetico butamide e methandrostenolone devono essere combinati con cautela, dal momento che può aumentare l'azione ipolipemizzante butamida.

Antibiotici. Gli antibiotici sono divisi in 2 grandi gruppi: gruppo A e gruppo B.

Gli antibiotici del gruppo A includono farmaci che uccidono i microorganismi (microbi). Questi farmaci sono chiamati antibiotici battericidi. Questi includono gli antibiotici del gruppo della penicillina, il gruppo della streptomicina, il gruppo antibiotico aminoglicosidico, il gruppo delle cefalosporine, la polimixina, la gramicidina, la rifampicina e la ristomicina.

Gli antibiotici del gruppo B comprendono farmaci che inibiscono la crescita di microrganismi (microbi). Questi farmaci sono chiamati antibiotici batteriostatici. Questi includono antibiotici del gruppo tetraciclina, antibiotici del gruppo levomicetina, antibiotici makrolida, antibiotici del gruppo lincomicina. Gli antibiotici di questo gruppo includono cicloserina e florimycin solfato.

Con l'uso combinato di antibiotici di un gruppo, vi è un aumento nell'effetto finale del tipo di sommatoria o potenziamento. Tuttavia, a causa degli aumentati effetti collaterali, non è consigliabile combinare la streptomicina con aminoglicosidi e polimixine con aminoglicosidi.

Con l'uso combinato di antibiotici del gruppo A e del gruppo B, a causa delle peculiarità dei loro meccanismi d'azione, i loro effetti non aumentano, al contrario, l'effetto del farmaco diminuisce. Pertanto, gli antibiotici del gruppo della penicillina non devono essere combinati con macrolidi o tetracicline, ecc. Tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola. Per il trattamento della brucellosi si ottengono risultati favorevoli con una combinazione di streptomicina (gruppo A) e tetraciclina (gruppo B) e per il trattamento della tubercolosi, della streptomicina (gruppo A) e della cicloserina (gruppo B).

A causa dell'aumentata tossicità (effetti dannosi sul corpo), quando usata insieme, la cefaloridina non deve essere combinata con aminoglicosidi, cloramfenicolo; ristomicina con sulfonamidi e nitrofurani; polimixine con nitrofurani e aminoglicosidi con acido nalidixico.

Inoltre, non combinare gli antibiotici dello stesso gruppo chimico, ad esempio gli aminogligosidi, a causa del potenziale aumento della tossicità.

Non combinare gli antibiotici di cloramfenicolo e ristomicina con nitrofurici a causa del maggiore effetto negativo sulla formazione del sangue.

Quando si usano antibiotici con citostatici, fenacetina, amidopirina, butadiene, il loro effetto tossico su fegato, reni e midollo osseo è migliorato. Gli antibiotici non dovrebbero essere combinati con l'assunzione di farmaci antiaritmici come la procainamide e la chinidina.

Gli antibiotici contribuiscono allo sviluppo dell'ipopotassiemia (riducono il livello di potassio nel sangue) e, di conseguenza, aumentano la tossicità dei glicosidi cardiaci. Inoltre, gli antibiotici aumentano l'effetto tossico dei farmaci che hanno un effetto depressivo sugli organi dell'udito.

Va inoltre ricordato che molti antibiotici hanno un'azione nefrotossica (dannosa per i tessuti dei reni), quindi il tasso di escrezione dei farmaci usati insieme a loro rallenta e si accumulano nel corpo.

L'efficacia degli antibiotici è potenziata dall'uso combinato di penicilline con aminoglicosidi e cefalosporine; cefalosporine (eccetto la cefaloridina) con aminoglicosidi; macrolidi con tetracicline; cloramfenicolo con macrolidi; tetracicline, macrolidi e lincomicina con sulfonamidi; tetraciclina, lincomicina e nistatina con nitrofurani; tetraciclina e nistatina con ossiquinoline; cloramfenicolo e tetraciclina con acido nalidixico.

Gli antibiotici aumentano l'azione del ganglioblokatorov e gli effetti degli anticoagulanti e antibiotici come streptomicina, neomicina, capamicina, gentamicina, polimixina B migliorano l'azione dei miorilassanti.