Epatite cronica del fegato: tipi, sintomi e trattamento

Diete

Se il processo infiammatorio nel fegato non si ferma per un lungo periodo (da sei mesi), allora la malattia si trasforma in un'altra forma. In questo caso viene diagnosticata un'epatite cronica del fegato - una malattia protratta, costantemente accompagnata da esacerbazioni regolari. Le persone con una diagnosi del genere non possono permettersi di eccedere nella dieta, devono rifiutare categoricamente l'alcol e sottoporsi sistematicamente a visite mediche.

Cause di sviluppo e manifestazioni cliniche di epatite cronica

Molto spesso diventano epatite virale cronica acuta B e C. Inoltre, l'intossicazione da alcool, con l'uso continuato di alcol e se vi sono segni di epatite alcolica, può anche diventare cronica.

L'epatite tossica e medicinale anche molto spesso diventa cronica.

Pertanto, tutte le cause dello sviluppo dell'epatite cronica, che possono causare il passaggio del paziente a una forma protratta, sono suddivise nei seguenti gruppi:

  • epatite virale;
  • alcol;
  • sostanze tossiche;
  • farmaci.

Anche tra le principali cause di epatite cronica sono malattie come la malattia di Wilson-Konovalov e l'emocromatosi.

Le manifestazioni cliniche dell'epatite cronica possono essere suddivise in tre tipi:

  • epatite cronica persistente - caratterizzata dal fatto che le cellule epatiche non sono colpite, e il processo infiammatorio è localizzato e colpisce i vasi epatici. È relativamente facile, spesso asintomatico;
  • epatite cronica lobulare. In questo tipo di epatite cronica, sono interessati segmenti isolati del fegato;
  • epatite cronica attiva - è la più grave. Spesso, questa manifestazione di epatite cronica diventa cirrosi epatica. In questo caso, un gran numero di lobuli di fegato sono interessati e parti intere del fegato si spengono.

Sintomi di epatite cronica durante periodi di esacerbazione

I sintomi dell'epatite cronica si manifestano durante i periodi di esacerbazione.

  • sintomi di danno al sistema nervoso - debolezza, affaticamento, irritabilità, depressione generale, disturbi del sonno;
  • danni tossici al fegato e al tratto gastrointestinale, rispettivamente, si manifestano per perdita di peso; costante dolore sordo nel giusto ipocondrio, che aumenta dopo l'esercizio; a volte non c'è dolore, ma c'è una pesantezza allo stomaco, che non dipende dall'assunzione di cibo, gonfiore, eruttazione, amarezza in bocca, nausea, vomito;
  • l'ittero è un sintomo frequente, sebbene non obbligatorio. A volte un segno di epatite cronica a causa del ristagno della bile è prurito insopportabile;
  • i sintomi delle lesioni vascolari periferiche si manifestano come "vene del ragno", palme "del fegato" (i palmi diventano rossastri).

L'epatite cronica, che si è sviluppata dopo un virale, ha sofferto più spesso con rare riacutizzazioni. Meno comunemente, la condizione generale insoddisfacente persiste a lungo.

L'esacerbazione dell'epatite cronica si sviluppa, prima di tutto, in violazione della dieta, di uno sforzo fisico grave, di eccessi alcolici, di stress.

La remissione (miglioramento della condizione generale) si verifica dopo il trattamento attivo e l'esclusione dei fattori provocatori. Il paziente non sente alcun disagio. A seconda della sua conformità con le norme di sicurezza, il periodo di remissione può essere lungo (fino a diversi anni).

Principi di base per il trattamento dell'epatite cronica

Prima di tutto, per il trattamento dell'epatite cronica del fegato, è necessario seguire le regole di condotta prescritte dal medico. La cosa principale - per garantire la pace, è il riposo a letto raccomandato. A causa del rigoroso rispetto del riposo a letto, i processi metabolici nel fegato migliorano, le cellule epatiche si riprendono più rapidamente.

Uno dei principi base del trattamento dell'epatite cronica è la dieta. Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, carboidrati e vitamine, limitare i grassi, e alcuni li escludono del tutto. I pasti dovrebbero essere frequenti, frazionari, in piccole porzioni. Certo, quell'alcol è severamente proibito!

La terapia farmacologica è necessariamente coordinata con il medico, anche se a prima vista è completamente a base di infusioni di erbe o integratori alimentari biologicamente attivi.

I pazienti con epatite cronica lobulare persistente e cronica sono sufficienti per assumere epatoprotettori (Essentiale, orotat di potassio, ecc.).

Il rilevamento dei marcatori dei virus dell'epatite B e C nel sangue è un'indicazione per l'uso del trattamento antivirale.

Nei casi gravi di epatite cronica, il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale nel reparto specializzato dell'ospedale, dove viene prescritto un trattamento di combinazione.

Prevenzione delle esacerbazioni nell'epatite cronica

Molto è già stato detto sulle cause delle esacerbazioni dell'epatite cronica. Pertanto, non è difficile concludere: se non violi le prescrizioni del medico, cerca di evitare il contatto con fattori provocatori, quindi le esacerbazioni dell'epatite saranno estremamente rare.

In un corpo indebolito, un paziente con epatite cronica, è molto facile sviluppare malattie infettive, possono aumentare il danno al fegato. Le infezioni più gravi sono la toxoplasmosi e la mononucleosi. Una persona che soffre di epatite cronica dovrebbe evitare il contatto con persone malate e seguire attentamente le regole dell'igiene personale.

Malattie degli organi del tratto gastrointestinale - ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite hanno un impatto molto negativo sul decorso dell'epatite cronica. Le malattie dei polmoni e del sistema cardiovascolare sono pericolose (la nutrizione delle cellule del fegato con ossigeno è ridotta).

L'accesso tempestivo a un medico per malattie di vari organi e sistemi e il loro completo trattamento per la prevenzione dell'epatite cronica è una condizione molto importante.

Lo stress fisico ed emotivo, l'alcol, il mancato rispetto di una dieta, l'ipotermia, l'esposizione prolungata al sole causano un deterioramento della condizione, quindi evita tutto questo.

Per la prevenzione dell'epatite cronica, dovrebbe essere organizzata la giornata lavorativa, l'esercizio moderato dovrebbe essere alternato a periodi di riposo, è severamente vietato lavorare con sostanze chimiche tossiche (erbicidi, pesticidi, fluidi tecnici aggressivi). Due volte all'anno, i pazienti con epatite cronica dovrebbero sottoporsi a esami profilattici, sottoporsi a esami del sangue e delle urine.

Segni e sintomi dell'epatite A, B, C

L'epatite è un gruppo di malattie infiammatorie del fegato che hanno diverse eziologie, manifestazioni, decorso acuto o cronico.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'epatite è aumentata in modo significativo. Ciò è dovuto alle basse condizioni di vita socio-economiche.

L'aumento del numero di pazienti e di portatori di virus è associato ad un aumento della tossicodipendenza da iniezione, che è la causa principale della diffusione dell'epatite virale con trasmissione parenterale.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità nel mondo, 2 miliardi di pazienti con epatite virale di cui 2 milioni muoiono ogni anno.

Tipi di epatite

La classificazione più comune di epatite è eziologica. Secondo esso, si distinguono i seguenti tipi di epatite:

  • epatite A;
  • epatite B;
  • epatite C;
  • epatite D;
  • epatite E;
  • epatite G.

2. Epatite tossica causata dall'esposizione al fegato di veleni, sostanze chimiche, droghe, alcol:

  • epatite alcolica;
  • epatite da droga;
  • epatite chimica.

3. Epatite infettiva causata da malattie causate da infezione da citomegalovirus, virus della rosolia, virus di Epstein-Barr, infezione da herpes, virus dell'immunodeficienza umana.

4. Epatite, che si verifica con leptospirosi, sifilide (infezioni trasmesse sessualmente) e altre infezioni batteriche.

5. Epatite autoimmune, a seguito di danni al fegato causati dal suo stesso sistema immunitario.

6. L'epatite da radiazioni si sviluppa dall'irradiazione del corpo con grandi dosi di radiazioni ionizzanti (radioterapia oncopatologia, malattia da radiazioni).

Come appare l'epatite?

I sintomi dell'epatite possono essere suddivisi in epatico ed extraepatico, così come precoce e tardivo.

I sintomi dell'epatite dell'epatite includono la sindrome astenovegetativa, il dolore allo stomaco e l'ipocondrio destro, nausea, eruttazione, ittero, aumento del sanguinamento, ingrossamento del fegato e / o milza.

segni extraepatiche di epatite - un diverso eruzioni cutanee, kapilyarity, teleangectasie, arrossamento delle palme, della lingua "lampone", disturbi delle ghiandole sessuali, tiroide e le ghiandole surrenali, encefalopatia epatica cronica, prurito, lividi sulla pelle, epistassi frequenti, sanguinamento delle gengive, vene varicose dell'esofago e del retto.

I primi sintomi di epatite non sono sempre evidenti.

Interessante! Alcune epatiti virali, ad esempio, come B e C, possono essere asintomatiche per lungo tempo e manifestare una forma grave o complicanze.

Pertanto, è importante consultare un medico il più presto possibile per chiarire la diagnosi e il trattamento tempestivo.

I sintomi dell'epatite nelle fasi iniziali della malattia non sono specifici e sono associati all'esposizione del virus e delle sue tossine all'organismo, vale a dire: affaticamento, diminuzione delle prestazioni, dolore muscolare, cefalea, diminuzione dell'appetito, febbre, ecc.

I sintomi tardivi dell'epatite sono principalmente segni di complicazioni della malattia, come la cirrosi, l'insufficienza epatica, il cancro e altri.

Sindromi cliniche e di laboratorio in pazienti con epatite

La diagnosi di epatite si basa sul quadro clinico, i cambiamenti di laboratorio nel test del sangue biochimico e la presenza di un virus o anticorpi ad esso. Durante l'esame dei pazienti per epatite, è possibile incontrare le seguenti sindromi cliniche e di laboratorio:

  • sindrome da citolisi;
  • sindrome colestatica;
  • sindrome di cambiamenti immuno-infiammatori;
  • sindrome da insufficienza epatica cellulare;
  • sindrome da insufficienza epatica fulminante;
  • sindrome da encefalopatia epatica;
  • sindrome da ipertensione portale;
  • sindrome di edema;
  • sindrome epatorenale.

Caratteristiche delle sindromi cliniche e di laboratorio nell'epatite

Propongo di considerare più in dettaglio ciascuna delle sindromi.

Sindrome da citolisi

I danni all'epatite si verificano a causa dell'esposizione al fegato di virus, tossine, i propri anticorpi e altri agenti patogeni. La sindrome da citolisi è caratterizzata da alterazioni necrotiche e distrofiche degli epatociti. Questo complesso di sintomi si manifesta con i seguenti sintomi:

  • ittero;
  • urina scura (urina color birra scura);
  • decolorazione delle feci;
  • febbre;
  • ingrandimento del fegato (epatomegalia);
  • ingrandimento della milza (splenomegalia);
  • disagio, pesantezza e sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro, che aumentano durante lo sforzo fisico;
  • un aumento dell'attività e un cambiamento nella quantità di transaminasi epatiche ed enzimi - alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), glutamil transpeptidasi e lattato deidrogenasi;
  • aumento della bilirubina totale, bilirubina diretta e / o indiretta nel sangue.

Sindrome colestatica

Per la sindrome colestatica caratteristica violazione della formazione e deflusso della bile nel duodeno attraverso i dotti biliari intraepatici.

La colestasi può essere sia acuta che cronica. Secondo il meccanismo della sua formazione, è diviso in funzionale e meccanico (ostruttivo). Colestasi funzionale o non ostruttiva caratteristica dell'epatite.

I principali segni di colestasi:

  • la formazione di xantomi e xantelasma sulla pelle;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • urina scura;
  • decolorazione delle feci;
  • dolore nell'ipocondrio destro, che aumenta durante o dopo i pasti;
  • sanguinamento dovuto alla mancanza di sintesi di vitamina K, che è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue;
  • carenza di retinolo (vitamina A) sotto forma di peggioramento della visione notturna;
  • neuropatia dei nervi periferici;
  • pelle secca e prurita;
  • aumento della quantità di bilirubina dovuta a frazione diretta, acidi biliari, colesterolo, lipoproteine, fosfolipidi, trigliceridi, fosfatasi alcalina;
  • cambiamenti nel coagulogramma: aumento del rapporto normalizzato internazionale (INR), aumento della quantità di antitrombina III e aptoglobina;
  • una diminuzione del calcio nel sangue e vitamine liposolubili (A, D, K ed E).

Sindrome di cambiamenti immuno-infiammatori

La sindrome dei cambiamenti immuno-infiammatori è più di laboratorio che clinica. Il livello delle gammaglobuline aumenta nel sangue, gli anticorpi al DNA e i mitocondri degli epatociti, appaiono fibre muscolari lisce e viene violata anche l'immunità cellulare.

Sindrome di insufficienza epatocellulare

La sindrome dell'insufficienza epatocellulare deriva da una violazione delle funzioni sintetiche e disintossicanti del fegato.

I principali segni di insufficienza epatocellulare:

  • una diminuzione della quantità di proteine ​​del sangue (albumina, protrombina, proconvertina);
  • riduzione del colesterolo sierico, fosfolipidi, lipoproteine;
  • Test sulem positivo al timolo;
  • test funzionali positivi (bromsulfaleinovaya, nitipirinovaya, ammoniaca, fenolo).

Sindrome di insufficienza epatica fulminante

Con insufficienza epatica fulminante, c'è un improvviso sviluppo di encefalopatia, vasoparesi e coagulopatia. L'insufficienza epatica fulminantea si manifesta con grave nausea, vomito e debolezza generale, ittero, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna, respiro frequente e frequente, febbre, alterazione della coscienza.

È importante! Sfortunatamente, non è sempre possibile aiutare i pazienti con insufficienza epatica fulminante, come si sviluppa un coma epatico, che si conclude con edema cerebrale e morte.

Sindrome da encefalopatia epatica

L'encefalopatia epatica è chiamata un complesso di sintomi, che si verifica a causa di disfunzione metabolica, ed è manifestata da una violazione del comportamento, della coscienza e dei disturbi neuro-respiratori.

I pazienti hanno i seguenti sintomi di encefalopatia epatica:

  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • letargia o irritabilità;
  • apatia, perdita di interesse per i parenti;
  • defecazione e minzione compromesse;
  • disturbi del linguaggio;
  • odore epatico dalla bocca (l'odore di un fegato in decomposizione);
  • tremore battente;
  • sopor, stupore;
  • convulsioni;
  • coma;

Sindrome da ipertensione portale

La sindrome da ipertensione portale causa un aumento della pressione venosa nel sistema delle vene portale.

Sintomi dell'ipertensione portale per l'epatite:

  • nausea;
  • instabilità delle feci;
  • flatulenza;
  • dolore nell'addome superiore;
  • sensazione di pesantezza nello stomaco dopo aver mangiato;
  • milza ingrossata;
  • accumulo anormale di liquido nella cavità addominale (ascite);
  • espansione e deformazione delle vene dell'esofago e del retto;
  • espansione e deformazione delle vene sottocutanee della parete addominale anteriore (un sintomo di "testa di una medusa");
  • disturbi emorragici, sanguinamento;

Sindrome di edema

L'edema è un accumulo patologico di liquidi nei tessuti, addominale, pleurico o altre cavità, che porta a disturbi strutturali e funzionali degli organi.

Quando l'edema da epatite si verifica nelle ultime fasi della malattia sullo sfondo dell'ipertensione portale. Oltre all'accumulo di liquido nella cavità addominale, gli arti inferiori si gonfiano, nei casi gravi l'edema può avere una natura diffusa (anasarca).

Sindrome epatorenale

La sindrome epatorenale è una violazione simultanea delle funzioni del fegato e dei reni, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • ascite;
  • ittero;
  • segni di insufficienza epatica;
  • sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, dello stomaco o del retto;
  • debolezza generale;
  • costante sensazione di stanchezza, anche dopo il riposo;
  • la perversione del gusto;
  • oligouria (diuresi giornaliera non superiore a 500 ml);
  • ispessimento delle falangi distali delle dita ("bacchette");
  • unghie arrotondate piatte ("occhiali da vista");
  • arrossamento delle palme;
  • sclera itterica;
  • Stelle o ragni "vascolari" sulla pelle;
  • xanthelasma;
  • fegato e milza ingrossati;
  • ingrandimento del seno negli uomini.

I sintomi dell'epatite virale

I tipi più comuni di epatite sono virali. I sintomi dell'etiologia virale dell'epatite dipendono dal tipo di virus, dal decorso della malattia, dalla carica virale e dallo stato del sistema immunitario del corpo.

I sintomi dell'epatite A

L'epatite A è una malattia epatica infiammatoria con un meccanismo di trasmissione fecale-orale che causa il virus dell'epatite A.

La malattia ha un decorso acuto e non diventa mai cronica.

Il periodo di incubazione dura in media 14-30 giorni. I principali segni dell'epatite A:

  • debolezza generale;
  • stanchezza;
  • diminuzione o mancanza di appetito;
  • febbre, brividi, aumento della sudorazione.
  • ingiallimento della sclera, lingua mucosa, pelle;
  • prurito;
  • pelle secca;
  • urina scura;
  • feci acholic (sbiancate);
  • pesantezza e indolenzimento nell'ipocondrio destro;
  • nausea, vomito, flatulenza, stitichezza, pesantezza epigastrica;
  • dolore muscolare (mialgia).

Il periodo di recupero arriva un mese dopo la comparsa dei primi segni della malattia.

Sintomi dell'epatite B.

L'epatite B è un'infiammazione virale del fegato con un meccanismo di trasmissione parenterale, che spesso ha un decorso acuto o cronico ed è complicato da insufficienza epatica.

La malattia ha un lungo periodo di incubazione da 30 a 180 giorni, al termine dei quali si manifestano i primi segni di epatite B. L'epatite B può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • rapido affaticamento;
  • diminuzione o perdita di appetito;
  • dolori muscolari e articolari;
  • disagio nell'ipocondrio destro;
  • nausea;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose (esiste una forma anterteriosa di epatite B);
  • oscuramento delle urine (urina colorante della birra scura);
  • decolorazione delle feci.

I sintomi dell'epatite C

L'epatite C è una malattia del fegato con un lungo decorso latente causato dal virus dell'epatite C, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro.

Epatite C, o "killer affettuoso", nella maggior parte dei casi rilevata durante l'esame del paziente per altre malattie.

I segni generali di epatite C includono debolezza generale, affaticamento, astenia, ingrossamento del fegato e della milza.

I segni tardivi di epatite C, come ittero, ascite e insufficienza epatica, sono più comuni dopo lo sviluppo della cirrosi o del carcinoma epatocellulare.

Sulla base di quanto precede, si può concludere che l'epatite è una malattia insidiosa che esiste da molto tempo senza alcun segno o che si manifesta con sintomi comuni a malattie di eziologia virale.

Con tutte le epatiti nel sangue aumenta l'attività degli enzimi epatici e la quantità di bilirubina. L'identificazione degli agenti patogeni viene effettuata utilizzando una reazione a catena della polimerasi e un saggio immunoenzimatico, che consente di determinare la presenza del virus nel sangue e gli anticorpi ad esso.

È importante! Se ti trovi in ​​almeno alcuni segni di epatite, consulta immediatamente un medico per un esame approfondito. Il trattamento precoce è la chiave del tuo recupero.

Segni di epatite cronica

L'epatite cronica è principalmente un processo cellulare attivo che riflette disturbi ormonali, metabolici e funzionali del fegato. È caratterizzato da un pronunciato grado di morte delle cellule epatocitarie e dall'infiammazione del tessuto epatico. L'epatite cronica in medicina è abbreviata in CG. CG, non è altro che la designazione di processi infiammatori diffusi di malattia del fegato, in cui i cambiamenti clinici si verificano più di due, sei, otto, nove o più mesi.

L'epatite cronica comprende i tipi B, C, D. Tutti i gruppi elencati in cui la forma della malattia può trasformarsi in una forma cronica con vari segni caratteristici e vari gradi di gravità della morte epatocellulare (necrosi). Sintomi di infiammazione che si verificano per sei mesi con una predominanza di crescita di linfociti e macrofagi, senza miglioramento nel corso della malattia di una forma cronica. Nell'articolo considereremo i sintomi di ciascuno dei tipi B, C, D. I principali segni distintivi di tutte queste forme. Rispondi alla domanda più frequente sull'aspettativa di vita con epatite cronica.

La forma cronica di epatite può avere processi continui di recidive (ripetizioni), può verificarsi con esacerbazioni, alternanze di esacerbazioni di manifestazioni cliniche o biochimiche di remissione. Nel corso dell'epatite cronica con varie esacerbazioni e alternanze di riacutizzazioni, la remissione clinica di solito si verifica dopo tre, sei mesi. Buoni indicatori di reazioni biochimiche si verificano non prima di 6 mesi, un anno.

Epatite B cronica, sintomi della malattia

L'HBV (epatite B cronica) è più comune per la sua manifestazione praticamente asintomatica della malattia. Al fine di determinare con precisione la presenza di CHB, è necessario condurre test di laboratorio e già in base ai risultati di analisi con aumento dell'attività di ALT, per valutare la presenza di virus dell'epatite B cronica

ALT - alanina aminotransferasi, un enzima intracellulare che scompone aminoacidi e chetoacidi, è un marker di varie malattie, tra cui CHB.

Un marcatore è un'abbreviazione di sostanze nei risultati di studi clinici sulla rilevazione di un tumore.

Dopo aver scoperto una forma cronica di epatite B, il paziente ha successivamente ricordato che aveva alcuni sintomi, ma non ha assunto, a causa dello stato di stasi, che aveva una malattia così grave e non si è presentato all'istituto di cura con lamentele. Su questo i pazienti non possono prestare attenzione e iniziano l'epatite, che si sviluppa in una forma cronica. La manifestazione di una leggera forma itterica di epatite infettiva cronica acuta B. E nella maggior parte dei casi, la malattia passa senza manifestazione itterica. In un altro gruppo di pazienti, principalmente nella parte femminile della popolazione, si manifestano segni extraepatici - prurito cutaneo, artralgia, mialgia e possibili condizioni di subfebbrile accompagnatorie.

Condizione itterica effica - una condizione del corpo in cui l'ittero (Botkin) si presenta sotto forma di un flusso lento, senza intossicazione, l'appetito può essere peggiore, leggero nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, indipendentemente dall'assunzione di cibo, meteorismo nell'intestino. Forse le lievi manifestazioni itteriche dei cambiamenti di colore nella sclera, da una tonalità normalmente rosa, al giallo.

Artralgia - possibili, manifestazioni simultanee di dolore alle articolazioni, non correlate a una sola articolazione umana. La manifestazione del dolore in diverse articolazioni è chiamata poliartralgia.

Mialgia - lo stato del dolore nei muscoli. Dolore muscolare associato a cellule muscolari sovraccariche.

Condizioni subfebrillari - Aumento della temperatura corporea in termini di -37 - 38 ° C nel corso di una settimana, diverse settimane, mesi, anni.

Uno dei primi segni di CHB, instabilità emotiva, disturbi del sonno, debolezza, superlavoro rapido, diminuzione del normale stato di efficienza. I sintomi dei primi segni di una forma cronica di epatite B non stanno fermi e iniziano a progredire, il che indica lo sviluppo di insufficienza epatica. Il paziente inizia a perdere peso in modo drammatico, nel corso di un breve periodo di tempo, la perdita di peso può essere compresa tra 5 e 10 kg, senza alcun motivo apparente che il peso venga eliminato per un motivo (dieta). Amarezza in bocca, perdita di appetito - sindrome dispeptica. L'ipocondrio destro è disturbato da un dolore sordo, una sensazione di pesantezza che non è associata al mangiare. La discinesia della cistifellea e delle vie biliari causa sintomi di gravità e dolore nell'ipocondrio destro.

Sindrome dispeptica - una violazione della funzione digestiva, digestione dolorosa, pesantezza allo stomaco, nausea, disagio allo stomaco.

Discinesia della colecisti e delle vie biliari - contrazioni eccessive della cistifellea e dello sfintere. Ha una varietà primaria e secondaria.

Insufficienza epatica - una forma grave di malattia epatica in epatite virale, in cui vi è una funzionalità epatica compromessa, la distruzione del guscio (parenchima). La distruzione del parenchima, la disfunzione della formazione della bile, il metabolismo ormonale porta alla morte, nel caso di uno stato trascurato. L'insufficienza epatica ha tre fasi:
Fase I Iniziale - compensato.
Fase II Stadio grave - scompensato.
Fase III. Terminale - distrofico. (Fatale).
Manifestazioni di insufficienza epatica possono essere le seguenti:

  • sanguinamento;
  • ascite;
  • ittero;
  • Encefalopatia.

Queste sindromi si verificano nel periodo di scompenso della cirrosi, con grave decorso di epatite acuta.

Le sindromi di colestasis sono espresse in tali sindromi:

  • prurito;
  • Forte aumento della bilirubina;
  • Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).

Le manifestazioni croniche dell'epatite B possono essere accompagnate da eritema palmare, ginecomastia, il che significa una transizione verso la cirrosi epatica. Il momento dell'esordio del miglioramento clinico "stelle vascolari" diminuisce o scompare del tutto. Tremore dei palmi, l'iperemia può persistere molto più a lungo, specialmente nelle persone con epatite alcolica.

Cosa sono le stelle vascolari? Le vene del ragno sono piccole teleangiectasie localizzate nella parte superiore del torace, delle spalle, del collo e della faccia.

Iperemia (eritema palmare) - arrossamento dei palmi con manifestazioni simmetriche a chiazze sottili.

Disturbi del metabolismo degli estrogeni, chinine, che portano a disturbi della microcircolazione della vasodilatazione periferica, la formazione di shunt arteriosi - tutto questo si riferisce al periodo di insorgenza di segni extraepatici.

Epatite C cronica, sintomi della malattia

Il quadro clinico dell'epatite C cronica è accompagnato da un sintomo caratteristico chiamato sindrome astenica. La sindrome di Astenia è una condizione in cui si avverte una debolezza costante, il sonno è disturbato e diminuisce la capacità di lavorare con un ulteriore stato progressivo. Allargamento e indurimento del fegato. L'ittero è raro. L'epatite C cronica è caratterizzata da manifestazioni di remissione con un cambiamento di esacerbazione e un aumento dell'attività di aminotransferasi e un aumento della viremia.

Le aminotransferasi sono enzimi del gruppo delle transferasi che catalizzano il trasferimento di amminoacidi a chetoacidi senza la formazione di ammoniaca libera.

L'aumento della viremia - la penetrazione del virus nel sangue, il periodo acuto della sua infettiva attività distruttiva.

Asintomatico, lento per l'epatite C cronica, è molto sfavorevole. Il decorso lento della malattia può portare al fatto che la malattia dopo 15 o 20 anni di tale corso porta alla cirrosi del fegato e del carcinoma del fegato. I sintomi extraepatici dell'epatite cronica C si verificano nel 50% dei casi. Sintomi extraepatici, possono essere espressi nella sindrome di Sjögren, tiroidite autoimmune, artralgia, mialgia. Tutti i tipi di disturbi immunitari. Fattore reumatoide, AT per la muscolatura liscia, crioglobulinemia.

La sindrome di Sjögren è una lesione autoimmune (sistemica) del tessuto connettivo, manifestata da un costante coinvolgimento nel processo patologico delle ghiandole di secrezione esterne. Con la predominanza di processi cronici salivari, lacrimali.

La tiroidite autoimmune è un'infiammazione cronica del tessuto ghiandola tiroidea, vi sono manifestazioni di genesi autoimmune associate a danno e distruzione delle cellule follicolari della tiroide.

Artralgia - dolori articolari di una o più articolazioni.

Mialgia - dolore muscolare.

Fattore reumatoide: la percezione della proteina sotto l'influenza di virus, come una particella straniera nel corpo e la sua distruzione da parte del sistema immunitario.

A muscolo liscio - una risposta al danno agli epatociti, danni al tessuto muscolare, infiammazione del muscolo striato.

Crioglobulinemia - Le crioglobuline (proteine ​​precipitatrici) trovate nel siero del sangue sono disponibili per l'epatite cronica C.

Epatite cronica D, sintomi della sua manifestazione

I sintomi dell'epatite cronica D sono molto simili al decorso dell'epatite virale B.

Nella fase iniziale del decorso della malattia, le manifestazioni della malattia sono espresse nei seguenti sintomi:

  • stanchezza;
  • Capacità di lavoro ridotta;
  • Debolezza in tutto il corpo;
  • Disturbi mestruali nelle donne;
  • Diminuzione dell'attività sessuale;
  • Diminuzione dell'appetito;
  • Perdita di peso acuta (senza motivo apparente).

Durante l'esame del fegato, segni di indurimento e ingrossamento del fegato. I sintomi di un aumento della milza (ematomegalia) si osservano nella fase attiva della cirrosi epatica. I segni itterici sono poco pronunciati, con sintomi di manifestazione non permanenti. Sintomi di ipersplenismo, manifestati in anemia, trombocitopenia, leucopenia.

Ematomegalia: un aumento del fegato, un segno di malattia. Uno di questi è un segno di epatite cronica D.

Ipersplenismo - distruzione periferica di elementi del sangue.

Trombocitopenia - Una brusca diminuzione delle piastrine nel sangue, con tassi inferiori a 150-109 l. Il sanguinamento aumenta e porta a un arresto del sangue povero.

Leucopenia - una diminuzione dei leucociti per unità di volume di sangue, può indicare la presenza di una forma cronica di epatite o l'insorgenza della leucemia acuta.

La cirrosi epatica, un alto indice di epatite cronica D, è del 70-90% nei pazienti. Segni di sindrome edematosa. Segni di eritema palmare e stelle vascolari (sopra, abbiamo già descritto questi concetti in dettaglio). Dietro queste manifestazioni, di solito iniziano a comparire vene varicose dell'esofago, dello stomaco, dell'ascite e dei collaterali venosi della parete addominale anteriore, tutti questi segni indicano la presenza di ipertensione portale.

La cirrosi epatica è una forma grave di malattia epatica in cui si verificano processi irreversibili del tessuto. I tessuti epatici sono sostituiti da tessuto connettivo fibroso (tumorale). La cirrosi porta alla morte (morte).

Sindrome ascitica - l'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Ipertensione portale - aumento della pressione nel sistema delle vene portale, causato da alterata circolazione del sangue nei vasi (portale), vena cava inferiore e vene epatiche.

Spesso, nel caso dell'epatite cronica D, si verifica la sindrome emorragica. La sindrome emorragica è accompagnata da sanguinamento uterino, gengive sanguinanti, sangue dal naso.

La sindrome emorragica è una condizione in cui i segni di sanguinamento da vasi sani senza danno si verificano in modo permanente o temporaneo.

Ondulato, con frequenti esacerbazioni del decorso della malattia dell'epatite nella forma D, è un caso abbastanza frequente. La temperatura aumenta, vengono mantenuti due, tre, quattro giorni e viene attivato il processo della forma itterica dell'epatite cronica. Segni di moderata ipergammaglobulinemia e iperimmunoglobulinemia. La cirrosi è espressa da una diminuzione di aminotransferasi. Il contenuto di bilirubina, globulina e Ig aumenta, in altre parole, il processo di ipoalbuminemia è in corso.

Ipoalbuminemia è una condizione in cui il livello di albumina nel siero diminuisce. L'indice di albumina è inferiore a 35 grammi / litro. I valori normali di albumina sono 32-52 grammi / litro.

Epatite alcolica cronica, i suoi sintomi

Epatite alcolica cronica e epatite indotta da farmaci, i sintomi di entrambi sono aspecifici. Entrambe le epatiti hanno una connessione diretta con l'abuso sistematico di alcol e l'assunzione di droghe con componenti epatotossici. Con l'epatite alcolica cronica si verifica l'obesità epatica, che porta al cancro del fegato, alla cirrosi epatica. Segni: gonfio (gonfiore eccessivo) del viso, anomalie della rete venosa nella direzione di espansione, parotite con lesioni estese, congiuntivite, ginecomastia, epatomegalia, varici esofagee, ascite ricorrente. Tutti questi nomi sono descritti in dettaglio sopra.

L'epatite virale cronica forma B, C, D, i loro segni

L'immunità cellulare si riferisce ad un significativo ruolo principale nella patogenesi delle malattie infettive virali e del danno epatico. Nell'epatite cronica, gli epatociti sono colpiti, svolazzanti a seguito di reazioni di tipo autoimmune e ritardate. Il virus dell'epatite non è sempre la causa della quale porta allo sviluppo di sintomi di epatite cronica. Con un buono stato del sistema immunitario, le sue funzioni protettive, una reazione reattiva del corpo avviene con il riconoscimento delle proteine ​​virali che vengono introdotte nella membrana dell'epatocita interessato. Le cellule immunitarie interagiscono con l'antigene, causando così la citolisi dell'epatocita e l'inevitabile morte del virus contenuto nella membrana cellulare.

La forma acuta di epatite si sviluppa rapidamente (la forma fulminante) nello stato immunitario iperergico del sistema di difesa. Si verifica epatite necrotica distruttiva acuta.

I sintomi dell'epatite cronica si sviluppano se la risposta immunitaria ipoergica dei linfociti T distrugge gli epatociti infetti. Il processo di infezione da un virus non può essere prevenuto, in questo caso si verifica la crescita della malattia da epatite cronica.

Se non vi è alcuna risposta immunitaria, la persona diventa automaticamente un vettore virus.

La forma virale dell'epatite è ampiamente distribuita in almeno il 5% di uomini e donne nella mezza età. Epatite cronica autoimmune, considerata prevalentemente una malattia femminile. Se si prende il rapporto tra uomini e donne, sarà del 3 a 1%. La forma cronica di epatite autoimmune spesso aumenta all'età di dieci e fino a dieci anni. Il picco è il periodo della menopausa nelle donne. L'epatite alcolica si diffonde prevalentemente in maniera genetica.

Epatite autoimmune, sintomi del suo sviluppo

L'epatite autoimmune inizia, di solito molto improvvisamente, ha un pronunciato tipo di epatite acuta.

  • ittero;
  • Aumento della bilirubina nel sangue;
  • la debolezza;
  • Forte perdita di peso;
  • Urina scura;
  • Decolorazione del calcio;
  • Pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • Segni di artrite reumatoide;
  • febbre;
  • reumatismi;
  • mialgia;
  • polineuropatia;
  • Artralgia.

In alcuni casi, i pazienti sono inclini al sovrappeso. Ma con tutti i sintomi di cui sopra, il benessere può rimanere abbastanza soddisfacente. L'epatite autoimmune può anche essere espressa dalla sintomatologia dell'iperhia delle palme, della ginecomastia, delle lesioni viola dell'addome e delle cosce. Il fegato in tutti i pazienti affetti da epatite autoimmune è ingrossato, denso e doloroso alla palpazione.

L'epatite autoimmune può manifestarsi con sindromi, segni di altre malattie degli organi interni, membrane sierose e pelle. Segni di tali malattie:

  • pericardite;
  • Colite ulcerosa;
  • iridociclite;
  • glomerulonefrite;
  • miocardite;
  • La sindrome di Cushing;
  • Anemia emolitica;
  • Diabete mellito;
  • Anomalie neurologiche;
  • Lesioni polmonari.

L'artralgia è un sintomo extraepatico dell'epatite cronica autoimmune. In questo processo, di norma, sono coinvolte articolazioni grandi degli arti inferiori e superiori. Porpora ricorrente (lesione della pelle), un sintomo frequente di epatite autoimmune. La manifestazione della porpora ricorrente:

Punti o punti, espressi da un'eruzione emorragica, quando premuti, non scompaiono dalla superficie della pelle. Tutti i pazienti con epatite autoimmune hanno segni di alterazione del sistema endocrino, cioè amenorrea, irsutismo, smagliature, ginecomastia.

Sfortunatamente, i pazienti che soffrono di epatite autoimmune, c'è un continuo corso dei sintomi della malattia dai sintomi iniziali allo stato di morte. Le remissioni che si verificano nell'epatite autoimmune sono molto rare e corte.

Sintomi di pathomorphology in epatite cronica:

I pazienti con la forma cronica della malattia L'epatite B, C e D con un esame istologico rivelano più graduale (la sconfitta di un'area limitata adiacente al tratto portale). In misura minore, la necrosi del ponte, che occupa lo spazio del tratto portale (uno), oltre l'altro tratto portale e la vena centrale. Epatite alcolica acuta, una manifestazione di malattia epatica, che si manifesta con steatosi macrinsetticolare. La steatosi è un'obesità epatica di grandi dimensioni.

Sintomi di epatite cronica per classificazione

In totale, ci sono sette forme del virus dell'epatite, e solo tre di esse possono essere in uno stato di cronicità.

Epatite cronica B

Nel 5% o più dei casi di pazienti che hanno sofferto di una forma acuta della malattia. L'epatite B cronica si sviluppa e progredisce dopo forme lente (latenti) e leggere. L'impossibilità di diagnosticare la malattia in una fase precoce, la mancanza di una diagnosi corretta, dovuta a sintomi e, di conseguenza, un ritardo nel trattamento dell'epatite cronica B.

Epatite cronica C

In larga misura, gli adulti soffrono di questa forma. L'epatite C cronica è osservata nel 60-80% di coloro che hanno sofferto della forma acuta di questa epatite. L'alcolismo è un'influenza diretta sulla formazione di una malattia virale infettiva di forma C.

Epatite cronica D

L'esito dell'epatite virale acuta D è la transizione verso una forma cronica. La forma acuta procede come uno stato di superinfezione nei portatori del virus dell'epatite B cronica. Nell'80-90% dei casi conduce a epatite cronica D.

Epatite autoimmune

Epatite, che è principalmente dovuta a disturbi ereditari del sistema di difesa del corpo (sistema immunitario). Lo sviluppo di questa complessa malattia secondo le ipotesi della ricerca medica è la funzione inadeguata dei soppressori di T.

Epatite alcolica

Eccessiva assunzione di alcol per molti anni, assunzione giornaliera di bevande contenenti etanolo. È sufficiente violare le regole per l'adozione di alcolici per cinque, otto anni. L'epatite alcolica aumenta il rischio di sviluppare carcinoma, cirrosi epatica e porta a un esito letale a causa di malattie complesse.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da alterazioni fibrose e necrotiche nel tessuto e nelle cellule del fegato senza disturbare la struttura dei lobuli e segni di ipertensione portale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano disagio nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, anoressia e feci, debolezza, prestazioni ridotte, perdita di peso, ittero, prurito della pelle. Le misure diagnostiche consistono nel condurre un'analisi biochimica del sangue, l'ecografia degli organi addominali, la biopsia epatica. La terapia ha lo scopo di neutralizzare la causa della patologia, migliorare le condizioni del paziente e ottenere una remissione stabile.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una lesione infiammatoria del parenchima e dello stroma epatico, che si sviluppa sotto l'azione di varie cause e dura per più di 6 mesi. La patologia è un serio problema socio-economico e clinico dovuto al costante aumento dell'incidenza. Secondo le statistiche, ci sono 400 milioni di pazienti con epatite B cronica e 170 milioni di pazienti con epatite C cronica, con oltre 50 milioni di epatite B di nuova diagnosi e 100-200 milioni di epatite C annualmente. 70% nella struttura complessiva dei processi patologici del fegato. La malattia si verifica con una frequenza di 50-60 casi per 100.000 abitanti, l'incidenza è più suscettibile agli uomini.

Negli ultimi 20-25 anni sono state accumulate molte informazioni importanti sull'epatite cronica, il meccanismo del suo sviluppo è diventato chiaro, pertanto sono state sviluppate terapie più efficaci che vengono costantemente migliorate. Investigatori, terapisti, gastroenterologi e altri specialisti stanno studiando il problema. Il risultato e l'efficacia della terapia dipendono direttamente dalla forma di epatite, dalle condizioni generali e dall'età del paziente.

Classificazione dell'epatite cronica

L'epatite cronica viene classificata secondo diversi criteri: eziologia, grado di attività della patologia, dati di biopsia. Per ragioni di accadimento, l'epatite virale cronica B, C, D, A, medicinale, autoimmune e criptogenica (di eziologia poco chiara) sono isolate. Il grado di attività dei processi patologici può essere diverso:

  • minimo - AST e ALT sono 3 volte più alti del normale, un aumento del test del timolo a 5 U, un aumento della gamma globulina fino al 30%;
  • moderata - aumento della concentrazione di ALT e AST di 3-10 volte, test del timolo 8 U, gamma globuline 30-35%;
  • grave - AST e ALT sono più di 10 volte più alti del normale, il test del timolo è superiore a 8 U, le gammaglobuline sono superiori al 35%.

Sulla base dell'esame istologico e della biopsia, si distinguono 4 stadi dell'epatite cronica.

Stadio 0 - nessuna fibrosi

Stadio 1 - fibrosi periportale minore (proliferazione del tessuto connettivo attorno alle cellule epatiche e ai dotti biliari)

Stadio 2 - fibrosi moderata con setti porto-portale: tessuto connettivo, che si espande, forma partizioni (setti) che uniscono i tratti portale adiacenti formati dai rami della vena porta, dell'arteria epatica, dei dotti biliari, dei vasi linfatici e dei nervi. I tratti del portale si trovano agli angoli del lobulo epatico, che ha la forma di un esagono

Fase 3 - Forte fibrosi con setti portuali

Fase 4 - segni di alterata architettura: una significativa proliferazione del tessuto connettivo con un cambiamento nella struttura del fegato.

Cause e patogenesi dell'epatite cronica

La patogenesi di varie forme di epatite cronica è associata a danni al tessuto e alle cellule del fegato, alla formazione di una risposta immunitaria, all'inclusione di meccanismi autoimmuni aggressivi che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica e la supportano a lungo. Ma gli esperti identificano alcune caratteristiche della patogenesi, a seconda dei fattori eziologici.

La causa dell'epatite cronica è spesso l'epatite virale B, C, D, a volte trasferita in precedenza A. Ogni patogeno ha un effetto diverso sul fegato: il virus dell'epatite B non causa la distruzione degli epatociti, il meccanismo di sviluppo della patologia è associato alla risposta immunitaria al microrganismo, che si riproduce attivamente in cellule del fegato e altri tessuti. I virus dell'epatite C e D hanno un effetto tossico diretto sugli epatociti, causandone la morte.

La seconda causa comune di patologia è considerata un'intossicazione del corpo, causata dall'esposizione all'alcol, droghe (antibiotici, farmaci ormonali, farmaci antitubercolari, ecc.), Metalli pesanti e sostanze chimiche. Le tossine e i loro metaboliti, che si accumulano nelle cellule del fegato, causano il loro malfunzionamento, l'accumulo di bile, grassi e disordini metabolici, che portano alla necrosi degli epatociti. Inoltre, i metaboliti sono antigeni a cui il sistema immunitario risponde attivamente. Inoltre, l'epatite cronica può essere formata come risultato di processi autoimmuni che sono associati con l'inferiorità dei soppressori di T e la formazione di cellule T che sono tossiche per le cellule.

Nutrizione irregolare, abuso di alcol, stile di vita improprio, malattie infettive, malaria, endocardite, varie patologie epatiche che causano disturbi metabolici negli epatociti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Sintomi di epatite cronica

I sintomi dell'epatite cronica sono variabili e dipendono dalla forma della patologia. I segni con un processo attivo basso (persistente) sono scarsamente espressi o completamente assenti. Le condizioni generali del paziente non cambiano, ma il deterioramento è probabile dopo l'abuso di alcool, intossicazione, carenza di vitamine. Potrebbe esserci dolore minore nell'ipocondrio destro. Durante l'ispezione, viene rilevato un moderato ingrandimento del fegato.

I segni clinici nella forma attiva (progressiva) di epatite cronica sono pronunciati e manifestano in pieno. La maggior parte dei pazienti ha una sindrome dispeptica (flatulenza, nausea, vomito, anoressia, distensione addominale, cambiamento nelle feci), sindrome astenovegetativa (grave debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, perdita di peso, insonnia, mal di testa), sindrome da insufficienza epatica (ittero, febbre, la comparsa di liquido nella cavità addominale, emorragia tissutale), dolore addominale prolungato o ricorrente sulla destra. Sullo sfondo dell'epatite cronica, aumentano le dimensioni della milza e dei linfonodi regionali. A causa della violazione del deflusso di ittero biliare si sviluppa, prurito. Anche sulla pelle si possono trovare le vene varicose. Durante l'ispezione ha rivelato un aumento delle dimensioni del fegato (una parte diffusa o eccitante). Fegato denso, doloroso alla palpazione.

L'epatite virale cronica D è particolarmente difficile, è caratterizzata da pronunciata insufficienza epatica. La maggior parte dei pazienti lamenta ittero, prurito della pelle. Oltre ai segni epatici, vengono diagnosticati extraepatici: danni a reni, muscoli, articolazioni, polmoni, ecc.

La peculiarità dell'epatite cronica C è un decorso persistente a lungo termine. Oltre il 90% dell'epatite C acuta viene completato con la cronologia. I pazienti hanno notato una sindrome astenica e un leggero aumento del fegato. Il decorso della patologia è ondulatorio, in alcuni decenni termina con cirrosi nel 20-40% dei casi.

L'epatite cronica autoimmune si verifica nelle donne di 30 anni di età. La patologia è caratterizzata da debolezza, aumento della fatica, ingiallimento della pelle e delle mucose, dolore nel lato destro. Nel 25% dei pazienti, la patologia simula l'epatite acuta con la sindrome dispeptica e astenovegetativa, la febbre. Sintomi extraepatici si verificano in ogni secondo paziente, sono associati a danni ai polmoni, ai reni, ai vasi sanguigni, al cuore, alla tiroide e ad altri tessuti e organi.

L'epatite cronica da farmaci è caratterizzata da sintomi multipli, l'assenza di sintomi specifici, a volte la patologia è mascherata da un processo acuto o ittero meccanico.

Diagnosi di epatite cronica

La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere tempestiva. Tutte le procedure sono eseguite nel dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'esame strumentale e di laboratorio: analisi del sangue per i marcatori, ecografia degli organi addominali, reoepatografia (studio del flusso sanguigno al fegato), biopsia epatica.

Un esame del sangue consente di determinare la forma della patologia rilevando specifici marcatori - queste sono particelle del virus (antigeni) e anticorpi, che si formano come risultato della lotta contro un microrganismo. Per l'epatite virale A ed E, solo un tipo di marcatore è caratteristico - IgM anti-HAV o IgM anti-HEV.

Nell'epatite B virale, possono essere rilevati diversi gruppi di marcatori, il loro numero e il loro rapporto indicano lo stadio della patologia e della prognosi: antigene di superficie B (HBsAg), anticorpi anti-antigene nucleare Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (compare solo dopo completamento del processo), Anti-HBs (formato dall'adattamento dell'immunità al microrganismo). Il virus dell'epatite D è identificato sulla base di Anti-HDIgM, Total Anti-HD e RNA di questo virus. Il principale marcatore di epatite C è Anti-HCV, il secondo è l'RNA del virus dell'epatite C.

Le funzioni del fegato sono valutate sulla base di analisi biochimiche e, più precisamente, determinando le concentrazioni di ALT e AST (aminotransferasi), bilirubina (pigmento biliare), fosfatasi alcalina. Sullo sfondo dell'epatite cronica, il loro numero aumenta drammaticamente. Il danno alle cellule del fegato comporta una forte diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue e un significativo aumento delle globuline.

Ultrasuoni degli organi addominali - un modo indolore e sicuro per diagnosticare. Permette di determinare la dimensione degli organi interni, nonché di identificare i cambiamenti avvenuti. Il metodo di ricerca più accurato è la biopsia epatica, consente di determinare la forma e lo stadio della patologia e di selezionare il metodo terapeutico più efficace. Sulla base dei risultati, si può giudicare l'entità del processo e la gravità, così come il probabile esito.

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite cronica ha lo scopo di eliminare la causa della patologia, alleviando i sintomi e migliorando le condizioni generali. La terapia dovrebbe essere completa. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un corso base mirato a ridurre il carico sul fegato. Tutti i pazienti con epatite cronica devono ridurre lo sforzo fisico, vengono mostrati uno stile di vita a bassa attività, modalità semi-ora di dormire, il numero minimo di farmaci, nonché una dieta a pieno titolo arricchita con proteine, vitamine e minerali (dieta n. 5). Spesso utilizzato nelle vitamine: B1, B6, B12. È necessario escludere cibi grassi, fritti, affumicati, in scatola, spezie, bevande forti (tè e caffè) e alcol.

Quando si manifesta la stitichezza, vengono mostrati lievi lassativi, per migliorare la digestione - preparati enzimatici senza bile. Per proteggere le cellule del fegato e accelerare il processo di recupero, vengono prescritti epatoprotettori. Dovrebbero essere presi fino a 2-3 mesi, è desiderabile ripetere il corso di prendere tali farmaci parecchie volte all'anno. Nella sindrome asteno-vegetativa grave, vengono utilizzati multivitaminici, adattogeni naturali.

L'epatite cronica virale è scarsamente adatta alla terapia, un ruolo importante è svolto dagli immunomodulatori, che influenzano indirettamente i microrganismi, attivando l'immunità del paziente. È vietato utilizzare questi medicinali da soli, in quanto hanno controindicazioni e caratteristiche.

Un posto speciale tra queste droghe occupa gli interferoni. Sono prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari o sottocutanee fino a 3 volte a settimana; può causare un aumento della temperatura corporea, pertanto è necessario assumere farmaci antipiretici prima dell'iniezione. Un risultato positivo dopo il trattamento con interferone è stato osservato nel 25% dei casi di epatite cronica. Nei bambini, questo gruppo di farmaci viene utilizzato sotto forma di supposte rettali. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene effettuata una terapia intensiva: i preparati di interferone e gli agenti antivirali vengono utilizzati in dosi elevate, ad esempio combinano l'interferone con ribavirina e rimantadina (specialmente per l'epatite C).

La costante ricerca di nuovi farmaci ha portato allo sviluppo di interferoni peghilati, in cui la molecola di interferone è collegata al polietilenglicole. A causa di ciò, la medicina può rimanere più a lungo nel corpo e combattere i virus per molto tempo. Tali farmaci sono altamente efficaci, possono ridurre la frequenza della loro assunzione e prolungare il periodo di remissione dell'epatite cronica.

Se l'epatite cronica è causata da intossicazione, deve essere eseguita la terapia di disintossicazione e deve essere prevenuta la penetrazione delle tossine nel sangue (ritiro della droga, alcol, ritiro dalla produzione chimica, ecc.).

L'epatite cronica autoimmune è trattata con glucocorticoidi in associazione con azatioprina. I farmaci ormonali sono assunti per via orale, dopo che l'effetto della loro dose è stato ridotto al minimo accettabile. In assenza di risultati, viene prescritto il trapianto di fegato.

Prevenzione e prognosi dell'epatite cronica

I pazienti e i portatori di virus dell'epatite non rappresentano un grave pericolo per gli altri, poiché l'infezione da goccioline trasportate dall'aria e dalle famiglie è esclusa. Puoi contrarre l'infezione solo dopo il contatto con sangue o altri fluidi corporei. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario utilizzare la contraccezione di barriera durante i rapporti sessuali, non prendere gli oggetti di igiene di altre persone.

L'immunoglobulina umana viene utilizzata per la profilassi d'emergenza dell'epatite B il primo giorno dopo l'eventuale infezione. È anche indicata la vaccinazione contro l'epatite B. Non è stata sviluppata la profilassi specifica di altre forme di questa patologia.

La prognosi dell'epatite cronica dipende dal tipo di malattia. Le forme di dosaggio sono quasi completamente guarite, le risposte autoimmuni rispondono bene anche alla terapia, raramente virali risolti, molto spesso si trasformano in cirrosi epatica. La combinazione di diversi patogeni, come l'epatite B e D, provoca lo sviluppo della forma più grave della malattia, che progredisce rapidamente. La mancanza di una terapia adeguata nel 70% dei casi porta alla cirrosi epatica.

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