SP 3.1.1.2341-08. Prevenzione dell'epatite virale B

Cibo

1. Campo di applicazione

2. Abbreviazioni utilizzate

3. Disposizioni generali

4. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B

5. Identificazione dei pazienti con epatite B

6. Controllo statale sanitario ed epidemiologico dell'epatite B

7. Misure preventive e antiepidemiche per l'epatite B

7.1. Attività in focolai epidemici di HB

7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno

7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione

7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B

8. Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B

9. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B

10. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati e le donne in gravidanza - portatori di epatite virale B

11. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni di servizi al consumatore.

12. Prevenzione specifica dell'epatite B

Appendice Gruppi di persone ad alto rischio di infezione da virus dell'epatite B soggetti a test obbligatorio per HBsAg nel sangue mediante ELISA

Sviluppato da: Perm State Medical Academy del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia

Sviluppato da: San Pietroburgo Medical Academy of Postgraduate Education

Sviluppato da: Office of Rospotrebnadzor a Mosca

Sviluppato da: Istituto federale di stato della salute Centro federale di igiene ed epidemiologia di Rospotrebnadzor

Sviluppato da: FGUN Research Institute of Virology. ID Ivanovsky RAMS

Sviluppato da: FGUN Research Institute of Poliomyelitis and Encefalite virale. MP Chumakova RAMS

Sviluppato da: FGUN St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur Rospotrebndzor

Sviluppato da: Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano

Adottato da: Glavmosarchitecture al Comitato Esecutivo della Città di Mosca

Adottato da: Comitato di Stato della Federazione Russa

Rilasciato: Commission on State Sanitaria-Epidemiological Standardization 6 dicembre 2007

Approvato da: Capo Sanitario Medico di Stato della Federazione Russa 28.02.2008

Stato sanitario e regolazione epidemiologica
Federazione Russa
Regolamentazione e norme sanitarie ed epidemiologiche

3.1.1. PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE.
INFEZIONI INTESTINALI

Prevenzione dell'epatite virale B

Regole sanitarie ed epidemiologiche
SP 3.1.1.2341-08

1. Sviluppato da: il Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Istituto di ricerca di virologia. ID Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Istituto di ricerca di poliomielite e encefalite virale. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Perm State Medical Academy, russo Salute e Sviluppo Sociale (IV Feldblyum, NV Isaev); San Pietroburgo Medical Academy of Postgraduate Education del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia (OV Platoshina); Peste "Centro federale di igiene ed epidemiologia" del Rospotrebnadzor (A. Jasinski, EA Kotova, Korshunova GS); Ufficio di Rospotrebnadzor nella regione di Mosca (A.N. Cairo); Rospotrebnadzor a Mosca (IN Lytkina), tenendo conto delle proposte e commenti di Rospotrebnadzor a San Pietroburgo, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, regioni Tomsk.

2. Raccomandato per l'approvazione da parte della Commissione del regolamento sanitario statale e epidemiologico presso il Servizio federale per la vigilanza sulla tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (processo verbale n. 3 del 6 dicembre 2007).

3. Approvato ed entrato in vigore il 1 giugno 2008 con la risoluzione del capo sanitario statale della Federazione russa, Onishchenko G.G. del 28 febbraio 2008, n. 14.

4. Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 26 marzo 2008, numero di registrazione 11411.

Legge federale
"Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione"
del 30 marzo 1999, n. 52-FZ

"Le norme sanitarie ed epidemiologiche statali e regolamentari (di seguito" regole sanitarie ") sono atti normativi che stabiliscono requisiti sanitari ed epidemiologici (compresi criteri di sicurezza e (o) sicurezza dei fattori ambientali per gli esseri umani, norme igieniche e di altro tipo), la non conformità con cui crea una minaccia per la vita o la salute umana, nonché la minaccia di insorgenza e diffusione di malattie "(articolo 1).

"Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche" (articolo 39).

"Per violazione della legislazione sanitaria è stabilita la responsabilità amministrativa e penale" (articolo 55).

Legge federale
"Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive"
17 settembre 1998 № 157-ФЗ

"Il calendario vaccinale nazionale include la vaccinazione contro l'epatite B virale, la difterite, la pertosse, il morbillo, la rosolia, la poliomielite, il tetano, la tubercolosi, la parotite e l'influenza.

Il calendario nazionale di vaccinazione preventiva stabilisce le date per le suddette vaccinazioni e le categorie di cittadini soggetti a vaccinazione obbligatoria "(Articolo 9, paragrafo 1). "L'assenza di vaccinazioni profilattiche comporta: il divieto per i cittadini di entrare nei paesi il cui soggiorno in conformità con i regolamenti sanitari internazionali o trattati internazionali della Federazione Russa richiede vaccinazioni profilattiche specifiche;

rifiuto temporaneo di ammettere i cittadini alle istituzioni educative e sanitarie in caso di malattie infettive di massa o minaccia di epidemie;

il rifiuto di accettare cittadini per lavoro o la rimozione di cittadini dal lavoro, la cui prestazione è associata ad un alto rischio di diventare una malattia di malattie infettive (articolo 5, paragrafo 2).

Risoluzione del Medico Sanitario Capo della Federazione Russa del 28 febbraio 2008 n. 14 "Approvazione delle norme sanitarie ed epidemiologiche dell'impresa comune 3.1.1.2341-08" (insieme a "Joint venture 3.1.1.2341-08 Prevenzione dell'epatite virale B. Regole sanitarie ed epidemiologiche") (Registrato Al ministero della Giustizia della Federazione Russa 26.03.2008 N 11411)

SERVIZIO DI SUPERVISIONE FEDERALE NELLA SFERA DI PROTEZIONE

DIRITTI DEI CONSUMATORI E BENESSERE DELL'UOMO

MEDICO SANITARIO DI STATO PRINCIPALE

datato 28 febbraio 2008 N 14

SU APPROVAZIONE DELLE NORMATIVE SANITARIE ED EPIDEMIOLOGICHE

In conformità con la legge federale del 30.03.1999 N 52-FZ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (raccolta della legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650, 2002, N 1 (Parte I), Art. 1; 2003, n. 2, articolo 167, N 27 (parte I), articolo 2700, 2004, n. 35, articolo 3607, 2005, n. 19, articolo 1752, 2006, n. 1, articolo 10; N 52 (Parte I), Art. 5498; 2007, N 1 (Parte I), Art. 21, Art. 29; N 27, Art. 3213; N 46, Art. 5554; N 49, Art. 6070) e Decreto del Governo della Federazione Russa del 24 luglio 2000 N 554 "In merito all'approvazione dei regolamenti sul servizio sanitario statale e epidemiologico della Federazione russa e ai regolamenti sullo stato sanitario ed epidemiologico m norme "(raccolta della Federazione Russa, 2000, n 31, voce 3295, 2005, n 39, voce 3953..), con la presente decreto:

1. Approvare le norme sanitarie ed epidemiologiche dell'impresa comune 3.1.1.2341-08 - "Prevenzione dell'epatite B virale" (appendice).

2. Introdurre l'impresa comune 3.1.1.2341-08 dal 1 ° giugno 2008.

datato 28 febbraio 2008 N 14

PREVENZIONE DELL'EPATITE VIRALE B

I. Campo di applicazione

1.1. Queste regole igienico-epidemiologiche (di seguito, le regole sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, sanitarie e antiepidemiche (preventive), che impediscono l'insorgenza e la diffusione dell'epatite B.

1.2. Queste norme sanitarie sono sviluppate in conformità con la legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (Raccolta di legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Parte I), Articolo 2, 2003, N 2, articolo 167, N 27 (parte I), articolo 2700, 2004, N 35, articolo 3607, 2005, N 19, articolo 1752, 2006, N 1, articolo 10; 2007, N 1 (parte I), articoli 21, 29, N 27, articoli 3213, N 46, articoli 5554, N 49, articoli 6070); Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" (legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n. 1 (Parte I), Art. 25); "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 giugno 1993 N 5487-1 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 10, Art. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000, N 49, 13.01. 2003, N 2, articolo 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (parte I), articolo 2700, 05.07.2004, N 27, articolo 2711, 30.08.2004, N 35, 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Parte I), St. 5583; 02.01.2006, N 1, St. 10; 06.02.2006, N 6, articolo 640, 01.01.2007, N 1 (parte I), articolo 21, 30.07.2007, N 31, 10.22.2007, N 43, articolo 5084).

1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

1.4. Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie è assegnato all'ente territoriale che effettua la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.

II. Abbreviazioni usate

HBV - virus dell'epatite B.

DNA - acido desossiribonucleico

DOW - istituzioni educative per bambini

ELISA - dosaggio immunoenzimatico

KIZ - gabinetto di malattie infettive

MPI - istituzioni di trattamento e profilassi

"Vettori" HBsAg - persone con un lungo, almeno 6 mesi,

la persistenza di HBsAg nel sangue

OGV - epatite acuta B

PTHV - posttransfusion epatite B

PCR - reazione a catena della polimerasi

CHB - epatite cronica B

Antigene di superficie HBsAg - HBV

HBeAg - antigene nucleare HBV modificato conformazionalmente

III. Disposizioni generali

3.1. Definizione di caso standard per l'epatite B.

3.1.1. L'epatite B acuta (HBV) è una diffusa infezione umana causata dal virus dell'epatite B; nei casi clinicamente gravi, è caratterizzata da sintomi di danno epatico acuto e intossicazione (con o senza ittero), caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e esiti della malattia.

3.1.2. L'epatite B cronica (CHB) è un danno infiammatorio a lungo termine al fegato, che può trasformarsi in una malattia più grave - cirrosi e cancro primario del fegato, rimanere invariati o regredire sotto l'influenza del trattamento o spontaneamente. Il criterio principale per attribuire la malattia all'epatite cronica è la conservazione dell'infiammazione diffusa del fegato per più di 6 mesi.

3.2. La diagnosi finale di epatite B acuta e cronica è stabilita con un resoconto completo di dati epidemiologici, clinici, biochimici e sierologici.

3.3. Le principali fonti di HBV sono i pazienti con forme croniche, portatori del virus e pazienti con AHB. I portatori di HBV (HBsAg, soprattutto in presenza di HBeAg nel sangue) rappresentano il maggior rischio epidemiologico.

3.4. Il periodo di incubazione per HB è in media da 45 a 180 giorni. L'infezione da HBV da pazienti acuti si verifica solo nel 4-6% dei casi, nei restanti casi, le fonti sono i pazienti con HGH, "portatori" di HBsAg.

3.5. Periodo fonte infettiva.

Nel sangue del paziente, il virus compare prima dell'inizio della malattia durante il periodo di incubazione prima dell'inizio dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici nel sangue. Il sangue rimane infetto durante l'intero periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche della malattia e del trasporto, che si formano nel 5 - 10% dei casi dopo la malattia. L'HBV può anche essere contenuto in varie secrezioni del corpo (secrezioni genitali, saliva, ecc.). La dose infettiva è 0,0000001 ml di siero contenente HBV.

3.6. Modi e fattori di trasmissione dell'HS.

L'HBV può essere trasmessa sia in modo naturale che artificiale.

3.6.1. La realizzazione dei percorsi naturali di trasmissione dell'HBV avviene quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le mucose.

I percorsi naturali per la trasmissione dell'HBV includono:

- infezione perinatale (prenatale, intranaturale, postnatale) di un bambino da madri - portatrici di HBsAg o pazienti con HBV nel terzo trimestre di gravidanza, e più spesso HBV, il cui rischio è particolarmente alto in presenza di HBeAg nel sangue di donne con persistente HBs-antigenemia; nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il passaggio del canale del parto della madre (intranatalmente);

- infezione durante i rapporti sessuali;

- trasmissione del virus dalla fonte dell'infezione (paziente con una forma acuta e cronica di HBV e portatore di HbsAg) a individui sensibili in famiglie, all'ambiente circostante, gruppi organizzati attraverso il contatto in casa attraverso vari articoli di igiene contaminati dal virus (accessori per la rasatura e la manicure, spazzolini da denti, asciugamani, forbici, ecc.).

I principali fattori di trasmissione del patogeno sono il sangue, i segreti biologici, lo sperma, le perdite vaginali, la saliva, la bile, ecc.

3.6.2. L'implementazione della trasmissione artificiale dell'HBV può avvenire in istituti medici durante manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche.

In questo caso, l'infezione da HBV viene effettuata attraverso strumenti medici di laboratorio e prodotti medici contaminati con HBV. L'infezione da HBV può anche verificarsi durante trasfusioni di sangue e / o dei suoi componenti in presenza di HBV.

Le procedure invasive non mediche occupano un posto significativo nella trasmissione dell'HBV. Tra tali manipolazioni, la somministrazione parenterale di farmaci psicoattivi assume una posizione dominante. L'infezione è possibile quando si applicano tatuaggi, si eseguono rituali rituali e altre procedure (rasatura, manicure, pedicure, punture di un lobo, procedure cosmetiche, ecc.).

IV. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B

4.1. Per una diagnosi, devono essere rilevati marker sierologici dell'infezione da HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) e HBV DNA.

4.2. HBsAg, antigene E (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, il DNA specifico del virus può essere rilevato nel corpo di persone con infezione da HBV con frequenze diverse e in stadi diversi.

Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo di infezione, mentre il DNA specifico del virus, HBsAg, anti-HBc della classe IgM appare per primo e indica un'infezione attiva. La comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBc nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, che accompagna le particelle virali di alta qualità, compare dopo HbsAg, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.

4.3. Gli studi di laboratorio per la presenza di marcatori sierologici dell'infezione con il virus HBV vengono effettuati dai laboratori indipendentemente dalle forme organizzative legali e dalle forme di proprietà sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria secondo la legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".

4.4. Il rilevamento dei marcatori dell'infezione da HBV è possibile solo se si utilizzano kit diagnostici standardizzati certificati che sono autorizzati per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

4.5. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie dovrebbe essere effettuata il prima possibile per garantire una terapia adeguata e misure antiepidemiche tempestive.

V. Identificazione di pazienti con epatite B

5.1. I medici di tutte le specialità, i paramedici delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla proprietà e affiliazione dipartimentale, così come i bambini, gli adolescenti e le istituzioni sanitarie, identificano i pazienti con forme acute e croniche di HBV, portatori di HBV sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio per tutti i tipi di assistenza medica.

5.2. L'identificazione, la registrazione e la registrazione di pazienti con epatite B acuta, cronica, "portatori" di HBsAg sono effettuati in accordo con i requisiti stabiliti.

5.3. Un metodo per identificare le fonti di HB è lo screening sierologico di gruppi di persone ad alto rischio di infezione (Appendice).

5.4. La riserva di donatori viene esaminata per l'HBsAg con ogni donazione di sangue e dei suoi componenti e di routine almeno 1 volta all'anno.

5.5. Donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati per HBsAg prima di ogni campionamento di biomateriali.

VI. Stato sanitario ed epidemiologico

sorveglianza dell'epatite B

6.1. La sorveglianza sanitaria-epidemiologica dello stato per HBG è un'osservazione continua del processo epidemico, compreso il monitoraggio dell'incidenza, il monitoraggio della copertura dell'immunizzazione della popolazione, il monitoraggio sierologico selettivo dello stato del sistema immunitario, la diffusione dell'agente patogeno, l'efficacia delle misure adottate e le previsioni.

6.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HBV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze di sviluppo del processo epidemico per prendere decisioni di gestione e sviluppare misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) mirate a ridurre l'incidenza dell'HBV, prevenire la formazione di malattie del gruppo HBV, forme gravi e decessi dell'HBV.

6.3. La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HB è svolta da organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica, conformemente ai requisiti stabiliti.

VII. Preventivo e antiepidemico

attività dell'epatite B.

La prevenzione dell'HBV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, ai modi e ai fattori di trasmissione, nonché alle popolazioni sensibili, comprese le persone a rischio.

7.1. Attività in focolai epidemici di HB

7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno

7.1.1.1. I pazienti con diagnosi accertata di OGV, epatite mista e pazienti con epatite B cronica durante l'esacerbazione devono essere ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.

7.1.1.2. Se una persona infetta viene infettata dall'HBV in una struttura sanitaria, il paziente viene inviato da un operatore medico per 3 giorni a un medico delle malattie infettive nel luogo di residenza per chiarire la diagnosi, decidere sulla questione dell'ospedalizzazione e registrarsi per la registrazione del dispensario. Quando si identificano i pazienti infetti da HBV che sono ospedalizzati, è necessario assicurarsi che siano consultati da un medico infettivo per fare una diagnosi, decidere se trasferirsi in un ospedale infetto o prescrivere la terapia necessaria.

7.1.1.3. Tutti i pazienti con forme acute di epatite B e pazienti con epatite virale cronica sono soggetti a follow-up obbligatorio nel luogo di residenza o nel centro di epatologia territoriale. Il primo esame di controllo viene effettuato non oltre un mese dopo la dimissione dall'ospedale. Se il paziente è stato dimesso con un aumento significativo di aminotransferasi, l'esame viene eseguito da 10 a 14 giorni dopo la dimissione.

Coloro che sono stati malati torneranno alla produzione e studieranno non prima di un mese dopo la dimissione, purché gli indicatori di laboratorio siano normalizzati. Allo stesso tempo, la liberazione dal lavoro fisico pesante e dallo sport dovrebbe essere dai 6 ai 12 mesi.

Le persone che si sono sottoposte a un ente statale dovrebbero essere sottoposte a controlli medici regolari per 6 mesi. Esami clinici, biochimici, immunologici e virologici effettuati a 1, 3, 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Mantenendo i segni clinici e di laboratorio della malattia, il monitoraggio dei pazienti deve essere continuato.

I "portatori" di HBsAg sono all'osservazione del dispensario fino a quando non si ottengono risultati negativi degli studi sull'HBsAg e sul rilevamento degli anti-HBs. La portata degli esami è determinata dal medico delle malattie infettive (medico generico) in base ai marcatori identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.

7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione

7.1.2.1. La disinfezione finale nei focolai di epatite B virale (forme acute, latenti e croniche) viene effettuata in caso di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale, sua morte, trasferimento in un altro luogo di residenza, recupero.

La disinfezione finale (negli appartamenti, nei dormitori, nelle istituzioni educative per bambini (DOE), negli hotel, nelle caserme, ecc.) Viene effettuata dalla popolazione sotto la guida del personale medico delle strutture sanitarie.

7.1.2.2. L'attuale disinfezione nei focolai di epatite virale acuta B viene eseguita dal momento in cui il paziente viene identificato fino a quando non viene ricoverato in ospedale. Nei focolai di epatite B cronica, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche - viene effettuata continuamente. L'attuale disinfezione viene eseguita dalla persona che si prende cura dei malati o dal paziente stesso sotto la guida di un medico della struttura sanitaria.

7.1.2.3. Tutti gli articoli per l'igiene personale e le cose che sono in contatto diretto con sangue, saliva e altri fluidi corporei del paziente vengono disinfettati.

7.1.2.4. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti con azione virucida, attiva contro l'HBV e consentiti per l'uso nel modo prescritto.

7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B

7.1.3.1. Le persone di contatto nell'epidemia di HBV sono considerate persone che sono in stretto contatto con un paziente con HBV (carrier di HBsAg), nel quale è possibile implementare le vie di trasmissione del patogeno.

7.1.3.2. Negli scoppi dell'OGV, per le persone che hanno comunicato con il paziente, l'osservazione medica viene stabilita per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero in ospedale. L'esame da parte di un medico viene eseguito 1 volta in 2 mesi con la determinazione dell'attività di AlAT e l'individuazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in una concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. I risultati dell'osservazione medica sono inseriti nella scheda ambulatoriale del paziente.

7.1.3.3. Le persone di contatto nei foci CHB sono soggette a visita medica e al rilevamento di HBsAg e anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in una concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. L'epidemia è monitorata dinamicamente per la durata della fonte di infezione.

7.1.3.4. Immunizzazione contro l'epatite B di persone di contatto con un paziente con epatite B acuta o cronica, "portatore" di HBsAg, non precedentemente vaccinato o con una storia di vaccinazione sconosciuta.

VIII. Prevenzione delle infezioni nosocomiali

8.1. La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.

8.2. Il controllo e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture di assistenza sanitaria viene effettuato dagli organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.

8.3. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:

8.3.1. esame dei pazienti ricoverati in ospedale e operatori sanitari in termini di applicazione;

8.3.2. assicurare il rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la sterilizzazione preventiva, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché per la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;

8.3.3. fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici;

8.3.4. indagini igienico-sanitarie obbligatorie e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause della sua insorgenza e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione negli ospedali; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;

8.4. Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:

8.4.1. identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;

8.4.2. Vaccinazione HB degli operatori sanitari al momento dell'ingresso al lavoro;

8.4.3. contabilità di casi di microtrauma da parte di personale di strutture sanitarie, situazioni di emergenza con ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.

IX. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B

9.1. La base per la prevenzione dell'epatite B post-trasfusionale (PTGV) è l'identificazione tempestiva delle fonti di infezione e il rispetto del regime antiepidemico nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nella lavorazione, nella conservazione e nella sicurezza del sangue del donatore e dei suoi componenti, in conformità con i requisiti stabiliti.

9.2. La prevenzione del PTW include le seguenti attività:

9.2.1. l'esame del personale delle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nella lavorazione, nell'archiviazione e nella garanzia della sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti per la presenza di HBsAg all'entrata al lavoro e poi una volta all'anno;

9.2.2. condurre un esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (inclusi donatori attivi e di riserva) prima di ogni donazione di sangue e dei suoi componenti con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili, nonché determinare l'attività di AlAT - in conformità con le normative documenti metodici;

9.2.3. divieto di trasfusione di sangue e dei suoi componenti da donatori non testati per l'attività di HBsAg e ALT;

9.2.4. implementazione del sistema di quarantena del plasma del donatore per 6 mesi;

9.2.5. Informazione immediata degli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale, su ciascun caso di PTGV per condurre un'indagine epidemiologica.

9.3. Non è permesso donare una persona:

9.3.1. precedente HBV, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;

9.3.2. con la presenza di marcatori di HBV nel siero;

9.3.3. con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;

9.3.4. con segni clinici e di laboratorio di malattia del fegato;

9.3.5. Persone considerate come contatti con pazienti con OGV, CHB, "portatori" di HBsAg;

9.3.6. avendo trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi;

9.3.7. coloro che sono stati sottoposti a chirurgia, inclusi gli aborti, per un periodo fino a 6 mesi dal giorno dell'intervento;

9.3.8. applica tatuaggi o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.

9.4. Per identificare i donatori: vengono fornite le fonti di PTGV nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nella sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti:

9.4.1. mantenimento del deposito dei donatori, tenendo conto di tutti i donatori identificati - "portatori" di HBsAg;

9.4.2. rimozione per tutta la vita di un donatore dalla donazione di sangue e dei suoi componenti al momento di stabilire una malattia da PTHV in due o più dei suoi destinatari, trasmettendone le informazioni alla clinica del luogo di residenza per l'esame;

9.4.3. osservazione dispensativa dei riceventi di sangue e dei suoi componenti entro 6 mesi dall'ultima trasfusione.

X. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati

e donne incinte - portatori di epatite virale B

10.1. L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato nei periodi specificati in allegato.

10.2. Le donne in gravidanza con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne che partoriscono, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBV - ai centri perinatali regionali (città), dipartimenti specializzati (camere) di ospedali per la maternità con un severo regime antiepidemico.

10.3. I neonati nati da madri che portano HBsAg, pazienti con HBV o che hanno avuto HBV nel terzo trimestre di gravidanza, sono vaccinati contro HBV in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva.

10.4. Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBV e HBV sono soggetti a follow-up da un pediatra insieme a uno specialista di malattie infettive in una clinica per bambini per luogo di residenza per un anno con una determinazione biochimica dell'attività ALT e uno studio su HBsAg a 3, 6 e 12 mesi.

10.5. Quando viene rilevato un HBsAg in un bambino, viene marcata una scheda ambulatoriale e vengono organizzate misure antiepidemiche conformemente al capitolo VII.

10.6. Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da donne in stato di gravidanza - "portatori" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità eseguono: marcatura della carta di scambio, rinvio a specialisti, al laboratorio, sala trattamento, provette per analisi.

XI. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni

11.1. La prevenzione dell'HB nelle organizzazioni di servizi al consumatore (parrucchiere, manicure, pedicure, cosmetologia), indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà, è assicurata dall'osservanza dei requisiti del regime sanitario ed epidemiologico, della formazione professionale, sanitaria, igienica e antiepidemica del personale.

11.2. La disposizione dei locali, le attrezzature e la modalità di funzionamento igienico-antiepidemica del tatuaggio, del piercing e di altre procedure invasive, che portano inevitabilmente alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, devono soddisfare i requisiti stabiliti.

11.3. L'organizzazione e lo svolgimento della produzione, compreso il controllo di laboratorio, viene assegnato al capo dell'organizzazione dei servizi per i consumatori.

XII. Prevenzione specifica dell'epatite B

12.1. L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la prevenzione del vaccino.

12.2. La vaccinazione della popolazione contro l'epatite B viene effettuata in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva, il calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche e le istruzioni per l'uso di preparati immunobiologici medici.

CON ALTO RISCHIO DI INFEZIONE DEL VIRUS DELL'EPATITE B, SOGGETTO A

INDAGINE OBBLIGATORIA SU HBSAG IN SANGUE DA ELISA

Pratica giudiziaria e legislazione - Risoluzione del capo sanitario della Federazione russa del 28 febbraio 2008 n. 14 "Approvazione delle norme sanitarie ed epidemiologiche della SP 3.1.1.2341-08" (insieme a "SP 3.1.1.2341-08. Prevenzione dell'epatite B. virale sanitaria ed epidemiologica regole ") (Registrato presso il ministero della Giustizia della Federazione Russa il 26.03.2008 N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Prevenzione delle infezioni intestinali".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Prevenzione della tubercolosi".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Prevenzione dell'infezione da streptococco (gruppo A)".

4. "Prevenzione dell'epatite virale B. SP 3.1.1.2341-08."

5. "Prevenzione dell'encefalite virale da zecca SP 3.1.3.2352-08".

6. "Requisiti generali per la prevenzione delle malattie infettive e parassitarie SP 3.1 / 3.2.1379-03".

3. "Prevenzione dell'epatite virale B. SP 3.1.1.2341-08."

4. "Prevenzione dell'encefalite da zecche SP 3.1.3.2352-08."

5. "Requisiti generali per la prevenzione delle malattie infettive e parassitarie SP 3.1 / 3.2.1379-03".

6. "Prevenzione e controllo delle malattie infettive comuni a esseri umani e animali SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96."

17. SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche. "

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per il posizionamento, l'installazione, l'attrezzatura, la manutenzione e il funzionamento di organizzazioni nazionali che forniscono servizi di parrucchiere e di bellezza".

Ordini e SanPin

Date ed eventi

Prevenzione dell'epatite virale B

I. Campo di applicazione

1.1. Queste regole sanitarie ed epidemiologiche (di seguito - le norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, sanitarie e antiepidemiche (preventive), che prevengono l'insorgenza e la diffusione della malattia dell'epatite B.

1.2. Queste norme sanitarie sono sviluppate in conformità con la legge federale del 30 marzo 1999 N 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione" (Raccolta di legislazione della Federazione Russa, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Parte 1), Articolo 2, 2003, N 2, articolo 167, N 27 (parte 1), articolo 2700, 2004, N 35, articolo 3607, 2005, N 19, articolo 1752, 2006, N 1, articolo 10; 2007, N 1 (Parte 1), articoli 21, 29, N 27, articoli 3213, N 46, articoli 5554, N 49, articoli 6070); Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" (legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 38, Art. 4736, 2000, N 33, Art. 3348, 2004, N 35, Art. 3607; 2005, n. 1 (parte 1), articolo 25); "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 giugno 1993 N 5487-1 (Diritto acquisito della Federazione Russa, 1998, N 10, Art. 1143, 20.12.1999, N 51, 04.12.2000 N 49, 13.01.2003 N 2, articolo 167, 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (parte 1), articolo 2700, 05.07.2004, N 27, articolo 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Parte 1), Articolo 5583; 02.01.2006, N 1, Articolo 10; 06.02.2006, N 6, articolo 640, 01.01.2007, N 1 (parte 1), articolo 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, articolo 5084).

1.3. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

1.4. Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie è assegnato all'ente territoriale che effettua la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.

II. Abbreviazioni usate

HBV - virus dell'epatite B.

DNA - acido desossiribonucleico

DOW - istituzioni educative per bambini

ELISA - dosaggio immunoenzimatico

KIZ - gabinetto di malattie infettive

MPI - istituzioni di trattamento e profilassi

"Portatori" di HBsAg - persone con una lunga, almeno 6 mesi di persistenza di HBsAg nel sangue

OGV - epatite acuta B

PTHV - posttransfusion epatite B

PCR - reazione a catena della polimerasi

HBV - epatite cronica B

Antigene di superficie HBsAg - HBV

HBeAg - antigene nucleare HBV modificato conformazionalmente

III. Disposizioni generali

3.1. Definizione di caso standard per l'epatite B.

3.1.1. L'epatite B acuta (HBV) è una diffusa infezione umana causata dal virus dell'epatite B; nei casi clinicamente gravi, è caratterizzata da sintomi di danno epatico acuto e intossicazione (con o senza ittero), caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche e esiti della malattia.

3.1.2. L'epatite B cronica (CHB) è un danno infiammatorio a lungo termine al fegato, che può trasformarsi in una malattia più grave - cirrosi e cancro primario del fegato, rimanere invariati o regredire sotto l'influenza del trattamento o spontaneamente. Il criterio principale per attribuire la malattia all'epatite cronica è la conservazione dell'infiammazione diffusa del fegato per più di 6 mesi.

3.2. La diagnosi finale di epatite B acuta e cronica è stabilita con un resoconto completo di dati epidemiologici, clinici, biochimici e sierologici.

3.3. Le principali fonti di HBV sono i pazienti con forme croniche, portatori del virus e pazienti con AHB. I portatori di HBV (HBsAg, soprattutto in presenza di HBeAg nel sangue) rappresentano il maggior rischio epidemiologico.

3.4. Il periodo di incubazione per HB è in media da 45 a 180 giorni. L'infezione da HBV da pazienti acuti si verifica solo nel 4-6% dei casi, nel resto - le fonti sono pazienti con HGH, i "portatori" di HBsAg.

3.5. Periodo fonte infettiva.

Nel sangue del paziente, il virus compare prima dell'inizio della malattia durante il periodo di incubazione prima dell'inizio dei sintomi clinici e dei cambiamenti biochimici nel sangue. Il sangue rimane infetto durante l'intero periodo acuto della malattia, così come nelle forme croniche della malattia e del trasporto, che si formano nel 5-10% dei casi dopo la malattia. L'HBV può anche essere contenuto in varie escrezioni corporee (secrezioni genitali, saliva, ecc.) La dose infettiva è 0,0000001 ml di siero contenente HBV.

3.6. Modi e fattori di trasmissione dell'HS.

L'HBV può essere trasmessa sia in modo naturale che artificiale.

3.6.1. La realizzazione dei percorsi naturali di trasmissione dell'HBV avviene quando il patogeno penetra attraverso la pelle danneggiata e le mucose. I percorsi naturali per la trasmissione dell'HBV includono:

  • - infezione perinatale (prenatale, intranaturale, postnatale) di un bambino di madri HBsAg o di HBV nel terzo trimestre di gravidanza e più spesso di HBV, il cui rischio è particolarmente alto in presenza di HBeAg nel sangue di donne con persistente antigemica da HBs; nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il passaggio del canale del parto della madre (intranatalmente);
  • - infezione durante i rapporti sessuali;
  • - trasmissione del virus dalla fonte dell'infezione (paziente con una forma acuta e cronica di HBV e portatore di HbsAg) a individui sensibili in famiglie, all'ambiente circostante, gruppi organizzati attraverso il contatto in casa attraverso vari articoli di igiene contaminati dal virus (accessori per la rasatura e la manicure, spazzolini da denti, asciugamani, forbici, ecc.).

I principali fattori di trasmissione del patogeno sono il sangue, i segreti biologici, lo sperma, le perdite vaginali, la saliva, la bile, ecc.

3.6.2. L'implementazione delle vie di trasmissione artificiale dell'HBV può avvenire nelle strutture sanitarie durante le manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche.

In questo caso, l'infezione da HBV viene effettuata attraverso strumenti medici di laboratorio e prodotti medici contaminati con HBV. L'infezione da HBV può anche verificarsi durante trasfusioni di sangue e / o dei suoi componenti in presenza di HBV.

Le procedure invasive non mediche occupano un posto significativo nella trasmissione dell'HBV. Tra tali manipolazioni, la somministrazione parenterale di farmaci psicoattivi assume una posizione dominante. L'infezione è possibile quando si applicano tatuaggi, si eseguono rituali rituali e altre procedure (rasatura, manicure, pedicure, punture di un lobo, procedure cosmetiche, ecc.).

IV. Diagnosi di laboratorio dell'epatite B

4.1. Per una diagnosi, devono essere rilevati marker sierologici dell'infezione da HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) e HBV DNA.

4.2. HBsAg, antigene E (HBeAg) e anticorpi contro questi antigeni, il DNA specifico del virus può essere rilevato nel corpo di persone con infezione da HBV con frequenze diverse e in stadi diversi.

Tutti gli antigeni del virus e i loro corrispondenti anticorpi possono servire come indicatori del processo infettivo, mentre il DNA specifico del virus, HBsAg e anti-HBc della classe lgM appaiono per primi e indicano un'infezione attiva. La comparsa di anti-HBs in combinazione con anti-HBs nel periodo di recupero può essere un segno di infezione completa. L'HBeAg, che accompagna le particelle virali di alta qualità, compare dopo HbsAg, è un indicatore diretto della riproduzione attiva del virus e riflette il grado di infettività. Il trasporto del virus prolungato, probabilmente per tutta la vita, è una caratteristica di HS.

4.3. Gli studi di laboratorio per la presenza di marcatori sierologici dell'infezione con il virus HBV vengono effettuati dai laboratori indipendentemente dalle forme organizzative legali e dalle forme di proprietà sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria secondo la legge federale "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".

4.4. Il rilevamento dei marcatori dell'infezione da HBV è possibile solo se si utilizzano kit diagnostici standardizzati certificati che sono autorizzati per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

4.5. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie dovrebbe essere effettuata il prima possibile per garantire una terapia adeguata e misure antiepidemiche tempestive.

V. Identificazione di pazienti con epatite B

5.1. I medici di tutte le specialità, i paramedici delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, così come i bambini, gli adolescenti e le istituzioni sanitarie, identificano i pazienti con forme acute e croniche di HBV, portatori di HBV sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio nella fornitura di tutti i tipi di medici aiutare.

5.2. L'identificazione, la registrazione e la registrazione di pazienti con epatite B acuta, cronica, "portatori" di HBsAg sono effettuati in accordo con i requisiti stabiliti.

5.3. Un metodo per identificare le fonti di HB è lo screening sierologico di gruppi di persone ad alto rischio di infezione (Appendice).

5.4. La riserva di donatori viene esaminata per l'HBsAg con ogni donazione di sangue e dei suoi componenti e di routine almeno 1 volta all'anno.

5.5. Donatori di midollo osseo, sperma e altri tessuti vengono esaminati per HBsAg prima di ogni campionamento di biomateriali.

VI. Controllo sanitario statale ed epidemiologico dell'epatite B

6.1. La sorveglianza sanitaria-epidemiologica dello stato per HBG è un'osservazione continua del processo epidemico, compreso il monitoraggio dell'incidenza, il monitoraggio della copertura dell'immunizzazione della popolazione, il monitoraggio sierologico selettivo dello stato del sistema immunitario, la diffusione dell'agente patogeno, l'efficacia delle misure adottate e le previsioni.

6.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HBV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze di sviluppo del processo epidemico per prendere decisioni di gestione e sviluppare misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) mirate a ridurre l'incidenza dell'HBV, prevenire la formazione di malattie del gruppo HBV, forme gravi e decessi dell'HBV.

6.3. La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica dell'HB è svolta da organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica, conformemente ai requisiti stabiliti.

VII. Misure preventive e antiepidemiche per l'epatite B

La prevenzione dell'HBV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, ai modi e ai fattori di trasmissione, nonché alle popolazioni sensibili, comprese le persone a rischio.

7.1. Attività in focolai epidemici di HB

7.1.1. Misure riguardanti la fonte del patogeno

7.1.1.1. I pazienti con diagnosi accertata di OGV, epatite mista e pazienti con epatite B cronica durante l'esacerbazione devono essere ospedalizzati nel reparto di malattie infettive.

7.1.1.2. Se si identifica un'infezione infettiva da HBV in una struttura sanitaria, il paziente viene inviato da un medico per 3 giorni a un medico delle malattie infettive nel proprio luogo di residenza per chiarire la diagnosi, per risolvere il problema dell'ospedalizzazione e della registrazione del dispensario. Quando si identificano i pazienti infetti da HBV che sono ospedalizzati, è necessario assicurarsi che siano consultati da un medico infettivo per fare una diagnosi, decidere se trasferirsi in un ospedale infetto o prescrivere la terapia necessaria.

7.1.1.3. Tutti i pazienti con forme acute di epatite B e pazienti con epatite virale cronica sono soggetti a follow-up obbligatorio nel luogo di residenza o nel centro di epatologia territoriale. Il primo esame di controllo viene effettuato non oltre un mese dopo la dimissione dall'ospedale. Se il paziente è stato dimesso con un significativo aumento di aminotransferasi, l'esame viene eseguito 10-14 giorni dopo la dimissione.

Coloro che sono stati malati torneranno alla produzione e studieranno non prima di un mese dopo la dimissione, purché gli indicatori di laboratorio siano normalizzati. Allo stesso tempo, la liberazione dal lavoro fisico pesante e dallo sport dovrebbe essere di 6-12 mesi.

Le persone che si sono sottoposte a un ente statale dovrebbero essere sottoposte a controlli medici regolari per 6 mesi. Esami clinici, biochimici, immunologici e virologici effettuati a 1, 3, 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Mantenendo i segni clinici e di laboratorio della malattia, il monitoraggio dei pazienti deve essere continuato.

I "portatori" di HBsAg sono all'osservazione del dispensario fino a quando non si ottengono risultati negativi degli studi sull'HBsAg e sul rilevamento degli anti-HBs. Il volume degli esami è determinato dal medico delle malattie infettive (medico locale) in base ai marker identificati, ma almeno una volta ogni 6 mesi.

7.1.2. Misure riguardanti percorsi e fattori di trasmissione

7.1.2.1. La disinfezione finale nei focolai di epatite B virale (forme acute, latenti e croniche) viene effettuata in caso di ricovero ospedaliero del paziente in ospedale, sua morte, trasferimento in un altro luogo di residenza, recupero.

La disinfezione finale (negli appartamenti, nei dormitori, nelle istituzioni educative per bambini (DOE), negli hotel, nelle caserme, ecc.) Viene effettuata dalla popolazione sotto la guida del personale medico delle strutture sanitarie.

7.1.2.2. L'attuale disinfezione nei focolai di epatite virale acuta B viene eseguita dal momento in cui il paziente viene identificato fino a quando non viene ricoverato in ospedale. Nei focolai di epatite B cronica, indipendentemente dalla gravità delle manifestazioni cliniche viene effettuata continuamente. L'attuale disinfezione viene eseguita dalla persona che si prende cura dei malati o dal paziente stesso sotto la guida di un medico della struttura sanitaria.

7.1.2.3. Tutti gli articoli per l'igiene personale e le cose che sono in contatto diretto con sangue, saliva e altri fluidi corporei del paziente vengono disinfettati.

7.1.2.4. Il trattamento viene effettuato con disinfettanti con azione virucida, attiva contro l'HBV e approvato per l'uso nel modo prescritto.

7.1.3. Misure in relazione al contatto con pazienti con epatite B

7.1.3.1. Le persone di contatto nell'epidemia di HBV sono considerate persone che sono in stretto contatto con un paziente con HBV (carrier di HBsAg), nel quale è possibile implementare le vie di trasmissione del patogeno.

7.1.3.2. Nei focolai di OGV, le persone che comunicano con il paziente sono poste sotto controllo medico per un periodo di 6 mesi dal momento del ricovero. L'esame da parte di un medico viene eseguito 1 volta in 2 mesi con la determinazione dell'attività di ALAT e l'identificazione di HBsAg, anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in una concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. I risultati dell'osservazione medica sono inseriti nella scheda ambulatoriale del paziente.

7.1.3.3. Le persone di contatto nei foci CHB sono soggette a visita medica e al rilevamento di HBsAg e anti-HBs. Le persone i cui anti-HBs in una concentrazione protettiva sono stati rilevati al primo esame non sono soggetti a ulteriori esami. L'epidemia è monitorata dinamicamente per la durata della fonte di infezione.

7.1.3.4. Immunizzazione contro l'epatite B di persone di contatto con un paziente con epatite B acuta o cronica, "portatore" di HBsAg, non precedentemente vaccinato o con una storia di vaccinazione sconosciuta.

VIII. Prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite B

8.1. La base per la prevenzione dell'infezione nosocomiale da HBV è la conformità con il regime antiepidemico nelle istituzioni mediche in conformità con i requisiti stabiliti.

8.2. Il monitoraggio e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie viene effettuato dagli organismi che effettuano la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica, nonché dall'epidemiologo della struttura sanitaria.

8.3. Al fine di prevenire le infezioni nosocomiali sono effettuate:

8.3.1. l'esame dei pazienti ricoverati in ospedale e degli operatori sanitari è effettuato nel tempo, secondo l'allegato;

8.3.2. assicurare il rispetto dei requisiti stabiliti per la disinfezione, la sterilizzazione preventiva, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché per la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie;

8.3.3. fornitura delle necessarie attrezzature mediche e sanitarie, strumenti, disinfettanti, sterilizzazione e protezione personale (indumenti speciali, guanti, ecc.) in conformità con i documenti normativi e metodologici;

8.3.4. indagini igienico-sanitarie obbligatorie e analisi di ciascun caso di infezione nosocomiale di HBV con l'identificazione delle possibili cause della sua insorgenza e l'individuazione di misure per prevenire la diffusione negli ospedali; assicurare l'attuazione di un complesso di misure preventive e antiepidemiche per identificare le persone con HBsAg negli ospedali;

8.4. Al fine di prevenire le infezioni professionali dell'HBV:

8.4.1. identificazione delle persone infette da HBV tra il personale medico durante gli esami medici primari e periodici;

8.4.2. Vaccinazione HB degli operatori sanitari al momento dell'ingresso al lavoro;

8.4.3. la contabilizzazione dei casi di micro-lesioni da parte del personale delle strutture sanitarie, situazioni di emergenza con l'ingresso di sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose, prevenzione di emergenza dell'HBV.

IX. Prevenzione dell'epatite post-trasfusionale B

9.1. La base per la prevenzione dell'epatite B post-trasfusionale (PTGV) è l'identificazione tempestiva delle fonti di infezione e il rispetto del regime antiepidemico nelle organizzazioni che preparano, elaborano, immagazzinano e garantiscono la sicurezza del sangue del donatore e dei suoi componenti in accordo con i requisiti stabiliti.

9.2. La prevenzione del PTW include le seguenti attività:

9.2.1. l'esame del personale delle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nella lavorazione, nell'archiviazione e nella garanzia della sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti per la presenza di HBsAg all'entrata al lavoro e poi una volta all'anno;

9.2.2. condurre un esame medico, sierologico e biochimico di tutte le categorie di donatori (inclusi donatori attivi e di riserva) prima di ogni donazione di sangue e dei suoi componenti con esami del sangue obbligatori per HBsAg utilizzando metodi altamente sensibili, nonché determinare l'attività di AlAT - in conformità con le normative documenti metodici;

9.2.3. divieto di trasfusione di sangue e dei suoi componenti da donatori non testati per l'attività di HBsAg e ALT;

9.2.4. implementazione del sistema di quarantena del plasma del donatore per 6 mesi;

9.2.5. Informazione immediata degli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale, di ciascun caso di PTW per lo svolgimento di un'indagine epidemiologica.

9.3. Non è permesso donare una persona:

9.3.1. precedente HBV, indipendentemente dalla durata della malattia e dall'eziologia;

9.3.2. con la presenza di marcatori di HBV nel siero;

9.3.3. con malattie croniche del fegato, tra cui la natura tossica e l'eziologia poco chiara;

9.3.4. con segni clinici e di laboratorio di malattia del fegato;

9.3.5. Persone considerate come contatti con pazienti con OGV, CHB, "portatori" di HBsAg;

9.3.6. avendo trasfusioni di sangue e dei suoi componenti negli ultimi 6 mesi;

9.3.7. coloro che sono stati sottoposti a chirurgia, inclusi gli aborti, per un periodo fino a 6 mesi dal giorno dell'intervento;

9.3.8. applica tatuaggi o trattamenti di agopuntura per 6 mesi dalla fine della procedura.

9.4. Per identificare le fonti di donatore di PTGV nelle organizzazioni impegnate nell'approvvigionamento, nell'elaborazione, nell'archiviazione e nel garantire la sicurezza del sangue donato e dei suoi componenti, vengono effettuati:

9.4.1. mantenimento del deposito dei donatori, tenendo conto di tutti i donatori identificati - "portatori" di HBsAg;

9.4.2. rimozione per tutta la vita di un donatore dalla donazione di sangue e dei suoi componenti al momento di stabilire una malattia da PTHV in due o più dei suoi destinatari, trasmettendone le informazioni alla clinica del luogo di residenza per l'esame;

9.4.3. osservazione dispensativa dei riceventi di sangue e dei suoi componenti entro 6 mesi dall'ultima trasfusione.

X. Prevenzione dell'infezione da epatite B tra i neonati e le donne in gravidanza - portatori di epatite virale B

10.1. L'esame delle donne in gravidanza viene effettuato nei periodi specificati in allegato.

10.2. Le donne incinte con OGV sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in ospedali infettivi e donne in travaglio, pazienti con epatite B cronica e portatori di HBV - ai centri perinatali regionali (città), dipartimenti specializzati (camere) di ospedali per la maternità con un rigoroso regime antiepidemico.

10.3. I neonati nati da madri che portano HBsAg, pazienti con HBV o che hanno avuto HBV nel terzo trimestre di gravidanza, sono vaccinati contro HBV in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva.

10.4. Tutti i bambini nati da donne con portatori di HBV e HBV e HBV sono soggetti a follow-up da un pediatra insieme a uno specialista di malattie infettive in una clinica per bambini per luogo di residenza per un anno con una determinazione biochimica dell'attività ALT e uno studio su HBsAg a 3, 6 e 12 mesi.

10.5. Quando viene rilevato un HBsAg in un bambino, viene marcata una scheda ambulatoriale e vengono organizzate misure antiepidemiche conformemente al capitolo VII.

10.6. Al fine di prevenire l'infezione dell'HBV da donne in stato di gravidanza - "portatori" di HBsAg, così come i pazienti con epatite B cronica, le cliniche prenatali e gli ospedali per la maternità eseguono: marcatura della carta di scambio, rinvio a specialisti, al laboratorio, sala trattamento, provette per analisi.

XI. Prevenzione dell'epatite B nelle organizzazioni di servizi per i consumatori

11.1 La prevenzione dell'HB nelle organizzazioni di servizi al consumatore (parrucchiere, manicure, pedicure, cosmetologia), indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà, è assicurata dall'osservanza dei requisiti del regime sanitario e antiepidemico, della formazione professionale, sanitaria, igienica e antiepidemica del personale.

11.2. La disposizione dei locali, le attrezzature e la modalità di funzionamento igienico-antiepidemica del tatuaggio, del piercing e di altre procedure invasive, che portano inevitabilmente alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, devono soddisfare i requisiti stabiliti.

11.3. L'organizzazione e lo svolgimento della produzione, compreso il controllo di laboratorio, viene assegnato al capo dell'organizzazione dei servizi per i consumatori.

XII. Prevenzione specifica dell'epatite B

12.1. L'evento principale nella prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione.

12.2. La vaccinazione della popolazione contro l'epatite B viene effettuata in conformità con il calendario nazionale di vaccinazione preventiva, il calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche e le istruzioni per l'uso di preparati immunobiologici medici.