Vena portale del fegato e sua patologia

Metastasi

La vena porta del fegato (IV, vena porta) è un grande tronco che riceve sangue dalla milza, dall'intestino e dallo stomaco. Quindi si sposta al fegato. Il corpo provvede alla purificazione del sangue, ed entra di nuovo nella corrente principale.

Sistema di vena porta

La struttura anatomica della vena porta è complessa. La canna ha molti rami alle venule e altri vasi sanguigni di diversi diametri. Il sistema portale è un altro circolo del flusso sanguigno, il cui scopo è quello di pulire il plasma sanguigno dai prodotti di decomposizione e componenti tossici.

La dimensione modificata della vena porta consente di diagnosticare determinate patologie. La sua lunghezza normale è di 6-8 cm e il suo diametro non supera 1,5 cm.

Possibili patologie

Le patologie più comuni della vena porta sono:

  • trombosi;
  • ipertensione portale;
  • trasformazione cavernosa;
  • pileflebite.

Trombosi esplosiva

La trombosi della vena porta è una grave patologia, in cui i coaguli di sangue si formano nel suo lume, impedendo il suo deflusso dopo la pulizia. Se non trattato, viene diagnosticato un aumento della pressione vascolare. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertensione portale.

Le principali ragioni per la formazione della patologia possono essere attribuite:

  • danno epatico cirrotico;
  • neoplasma maligno del tubo digerente;
  • infiammazione della vena ombelicale nel processo di posizionamento dei cateteri nei neonati;
  • infiammazione del sistema digestivo;
  • lesioni e chirurgia della milza, del fegato, della cistifellea;
  • disturbi emorragici;
  • infezione.

Le rare cause della trombosi includono: il periodo di gestazione, l'uso prolungato di contraccettivi orali. I sintomi della malattia sono: dolore severo, nausea, che termina con vomito, dispepsia, febbre, sanguinamento emorroidario (a volte).

Per la progressiva forma cronica di trombosi, soggetta alla parziale conservazione della vena porta, i seguenti sintomi sono tipici: accumulo di liquidi nella cavità addominale, aumento della dimensione della milza, indolenzimento / pesantezza nell'ipocondrio sinistro, dilatazione della vena esofagea, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Il modo principale per diagnosticare la trombosi è un esame ecografico. Sul monitor, un coagulo di sangue è definito come una formazione iperecogena (densa) che riempie il lume venoso e i rami. Piccoli coaguli di sangue vengono rilevati durante l'ecografia endoscopica. Le tecniche TC e RM consentono di identificare le cause esatte della patologia e di identificare le comorbidità.

Trasformazione cavernosa

La patologia si sviluppa sullo sfondo di malformazioni congenite della formazione delle vene - restringimento, assenza totale / parziale. In questo caso, un cavernoma si trova nella zona della vena del tronco. È un insieme di piccole navi, in una certa misura per compensare l'alterata circolazione sanguigna del sistema portale.

La trasformazione cavernosa, rilevata durante l'infanzia, è un segno di anormalità congenita del sistema vascolare del fegato. Negli adulti, l'educazione cavernosa indica lo sviluppo di ipertensione portale, innescata da epatite o cirrosi.

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è una condizione patologica caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema portale. Diventa la causa della formazione di coaguli di sangue. La norma fisiologica di pressione nella vena porta non è superiore a 10 mm Hg. Art. Aumentare questo indicatore di 2 o più unità diventa un motivo per diagnosticare l'ipertensione portale.

I fattori che provocano la patologia sono:

  • cirrosi epatica;
  • trombosi venosa epatica;
  • epatite di varia origine;
  • grave cardiopatia;
  • disordini metabolici;
  • coaguli di sangue delle vene spleniche e vena porta.

Il quadro clinico dell'ipertensione portale è il seguente: sintomi dispeptici; pesantezza nell'ipocondrio sinistro, ittero, perdita di peso, debolezza generale.

Una caratteristica della sindrome è un aumento del volume della milza. La causa diventa stasi venosa. Il sangue non può lasciare l'organo a causa di un blocco delle vene della milza. Oltre alla splenomegalia, vi è un accumulo di liquido nella cavità addominale, così come vene varicose della parte inferiore dell'esofago.

Durante lo studio ecografico ha rivelato ingrossamento del fegato e della milza, accumulo di liquido. Le dimensioni della vena porta e del flusso sanguigno sono misurate usando l'ecografia Doppler. L'ipertensione portale è caratterizzata da un aumento del suo diametro e dall'espansione delle vene mesenteriche e spleniche superiori.

pileflebite

Tra i processi infiammatori, il posto principale è occupato da infiammazione purulenta della vena porta - pylephlebitis. Appendicite acuta più spesso agisce come un fattore provocante. In assenza di trattamento, si verifica la necrotizzazione del tessuto epatico, con conseguente morte di una persona.

La malattia non ha sintomi caratteristici. Il quadro clinico è il seguente:

  • febbre alta; brividi;
  • appaiono segni di avvelenamento;
  • forte dolore addominale;
  • emorragia interna nelle vene dell'esofago e / o dello stomaco;
  • ittero causato da danni al parenchima epatico.

Studi di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di leucociti, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un tale spostamento degli indicatori indica un'infiammazione purulenta acuta. Conferma che la diagnosi è possibile solo con l'aiuto di ultrasuoni, risonanza magnetica e TC.

Sintomi di patologie della vena porta e probabili complicanze

La malattia si presenta in forma acuta e cronica, che si riflette nei sintomi attuali. I seguenti sintomi sono tipici per la forma acuta: lo sviluppo di forti dolori addominali, un aumento della temperatura corporea a livelli significativi, febbre, un aumento del volume della milza, lo sviluppo di nausea, vomito, diarrea.

Allo stesso tempo si sviluppa la sintomatologia, che porta a un grave deterioramento delle condizioni generali.Il decorso cronico della malattia è pericolosamente completo assenza di sintomi. La malattia viene diagnosticata completamente per caso durante una ecografia di routine.

L'assenza di sintomi patologici provoca il lancio di meccanismi compensatori. Per proteggere dal dolore, dalla nausea e da altre manifestazioni, il corpo inizia il processo di vasodilatazione - un aumento del diametro dell'arteria epatica e la formazione di un cavernoma.

Mentre il paziente si deteriora, tuttavia, si sviluppano alcuni sintomi: debolezza, disturbi dell'appetito. L'ipertensione portale è un pericolo particolare per l'uomo. È caratterizzato dallo sviluppo di ascite, un aumento delle vene safene situate sulla parete addominale anteriore, così come le varici esofagee.

Lo stadio cronico della trombosi è caratterizzato da un'infiammazione della vena porta. I segni dello stato possono essere:

  • dolore addominale opaco, incessante;
  • febbre di bassa qualità da lungo tempo;
  • fegato e milza ingrossati.

Misure diagnostiche

La principale tecnica diagnostica, che consente di rilevare i cambiamenti nella vena porta, rimane l'ecografia. Lo studio può essere somministrato a donne nella posizione, bambini e pazienti anziani. La dopplerometria, utilizzata in combinazione con gli ultrasuoni, aiuta a valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Normalmente, dovrebbe essere diretto verso il corpo.

Con lo sviluppo della trombosi nel lume del vaso si è rivelata un'educazione eterogenea iperecogena (densa). Può riempire l'intero lume della nave e sovrapporla solo parzialmente. Nel primo caso, il movimento del sangue si arresta completamente.

Con lo sviluppo della sindrome da ipertensione portale, viene rilevata un'espansione del lume vascolare. Inoltre, il medico rileva un ingrossamento del fegato, accumulo di liquidi. Il Doppler mostrerà una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Un possibile segno di ipertensione portale diventa un cavernoma. Il paziente deve essere prescritto FGDS al fine di valutare lo stato delle anastomosi dell'esofago. Inoltre, possono essere raccomandati esofagoscopia e radiologia dell'esofago e dello stomaco.

Oltre agli studi ecografici, è possibile utilizzare il metodo della tomografia computerizzata con una sostanza contrastante. Il vantaggio dell'uso della TC è la visualizzazione del parenchima epatico, dei linfonodi e di altre strutture localizzate nelle immediate vicinanze.

L'angiografia è il metodo più accurato per diagnosticare la trombosi della vena porta. Gli esami strumentali sono completati da analisi del sangue. L'interesse clinico sono indicatori di leucociti, enzimi epatici, bilirubina.

Trattamento di patologia

Il trattamento della malattia comporta un approccio integrato e include farmaci, chirurgia. La terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

  • farmaci dal gruppo di anticoagulanti - impedisce la formazione di coaguli di sangue e migliora la permeabilità vascolare;
  • trombolitici - dissolvono i coaguli esistenti, liberando il lume della vena porta.

In assenza di un risultato terapeutico da una terapia farmacologica selezionata, a una persona viene assegnato un trattamento chirurgico. L'angioplastica transepatica o la trombolisi possono essere eseguite.

La principale complicazione del trattamento chirurgico è il sanguinamento delle vene dell'esofago e lo sviluppo dell'ischemia intestinale. Qualsiasi patologia della vena porta del fegato è una condizione grave che richiede la nomina di uno stato adeguato di terapia.

Vena porta: funzioni, struttura del sistema di circolazione portale, malattie e diagnostica

La vena porta (IV, vena porta) è uno dei più grandi tronchi vascolari nel corpo umano. Senza di esso, il normale funzionamento del sistema digestivo e un'adeguata disintossicazione del sangue sono impossibili. La patologia di questa nave non passa inosservata, causando gravi conseguenze.

Il sistema della vena porta del fegato raccoglie il sangue dagli organi dell'addome. La nave è formata collegando le vene mesenteriche e spleniche superiori e inferiori. In alcune persone, la vena mesenterica inferiore scorre nella vena splenica e quindi il composto delle vene mesenteriche e spleniche superiori costituisce la radice dell'esplosivo.

Caratteristiche anatomiche della circolazione del sangue nel sistema delle vene portale

L'anatomia del sistema delle vene portale (sistema portale) è complessa. Questa è una specie di circolo addizionale di circolazione venosa del sangue, necessaria per la purificazione del plasma da tossine e metaboliti inutili, senza la quale cadono immediatamente nella cavità inferiore, quindi nel cuore e poi nel cerchio polmonare e nella parte arteriosa di quella grande.

Quest'ultimo fenomeno è osservato nelle lesioni del parenchima epatico, ad esempio nei pazienti con cirrosi. È l'assenza di un ulteriore "filtro" sulla via del sangue venoso dal sistema digestivo che crea i prerequisiti per una forte intossicazione con prodotti metabolici.

Dopo aver studiato le basi dell'anatomia a scuola, molte persone ricordano che la maggior parte degli organi del nostro corpo include un'arteria che trasporta sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive e che esce una vena che trasporta il sangue "speso" nella metà destra del cuore e dei polmoni.

Il sistema di vene ventrali è organizzato in un modo un po 'diverso, una caratteristica che può essere considerata il fatto che, oltre all'arteria, un vaso venoso entra nel fegato, da cui il sangue scorre di nuovo nelle vene - il fegato, passando attraverso il parenchima dell'organo. Un flusso sanguigno aggiuntivo viene creato, per così dire, da cui dipende lo stato dell'intero organismo.

La formazione del sistema portale avviene a causa di grandi tronchi venosi, che si fondono l'uno con l'altro vicino al fegato. Le vene mesenteriche trasportano il sangue dalle anse intestinali, la vena splenica esce dalla milza e prende il sangue dalle vene dello stomaco e del pancreas. Dietro la testa del pancreas c'è la connessione delle "autostrade" venose, dando vita al sistema portale.

Tra i fogli del legamento pancreatoduodenal, le vene gastriche, paraumbilical e prepyloric fluiscono negli esplosivi. In questa zona, l'esplosivo si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con il quale segue la porta del fegato.

Alla porta del fegato, o non raggiungendo loro un centimetro e mezzo, vi è una divisione nei rami destro e sinistro della vena porta, che entrano entrambi i lobi epatici e si dividono in vasi venosi più piccoli. Raggiungendo i lobuli epatici, i venuli si intrecciano dall'esterno, entrano dentro, e dopo che il sangue viene disattivato dal contatto con gli epatociti, entra nelle vene centrali lasciando il centro di ogni lobulo. Le vene centrali si riuniscono in quelle più grandi e formano quelle epatiche che trasportano il sangue dal fegato e fluiscono nella vena cava inferiore.

Cambiare le dimensioni dell'esplosivo ha un grande valore diagnostico e può parlare di varie patologie - cirrosi, trombosi venosa, patologia della milza e del pancreas, ecc. La lunghezza normale della vena porta del fegato è di circa 6-8 cm, e il diametro del lume è di circa un centimetro e mezzo.

Il sistema di vene portale non esiste in isolamento da altri pool vascolari. La natura prevede la possibilità di scaricare sangue "extra" in altre vene, se c'è una violazione dell'emodinamica in questa sezione. È chiaro che le possibilità di tale scarico sono limitate e non possono durare indefinitamente, ma consentono almeno in parte di compensare le condizioni del paziente in gravi malattie del parenchima epatico o della trombosi della vena stessa, sebbene a volte esse stesse causino stati pericolosi (sanguinamento).

La connessione tra la vena porta e altri reservoir venosi del corpo viene effettuata grazie ad anastomosi, la cui localizzazione è ben nota ai chirurghi, che abbastanza spesso affrontano sanguinamento acuto da zone di anastomosi.

Anastomosi del portale e vene cave in un corpo sano non sono espresse, perché non portano alcun peso. In patologia, quando il flusso di sangue nel fegato diventa difficile, la vena porta si espande, la pressione si accumula e il sangue è costretto a cercare altri percorsi di deflusso che diventano anastomosi.

Queste anastomosi sono chiamate portocaval, cioè il sangue che doveva essere inviato all'esplosivo, entra nella vena cava per mezzo di altre navi che uniscono entrambe le pozze del flusso sanguigno.

Le anastomosi più significative della vena porta includono:

  • La connessione delle vene gastriche e esofagee;
  • Anastomosi tra le vene del retto;
  • Vene della fistola della parete addominale anteriore;
  • Anastomosi tra le vene degli organi digestivi con le vene dello spazio retroperitoneale.

Nella clinica, l'anastomosi tra vasi gastrici ed esofagei è la più importante. Se il flusso di sangue attraverso il sistema esplosivo è compromesso, è dilatato, aumenta l'ipertensione portale, quindi il sangue si riversa nei vasi in arrivo - le vene gastriche. Questi ultimi hanno un sistema di collaterali con esofageo, in cui il sangue venoso, che non è andato al fegato, viene reindirizzato.

Poiché le possibilità di scaricare sangue nella vena cava attraverso le vene esofagee sono limitate, sovraccaricarle con un volume in eccesso porta alla dilatazione delle varici con probabilità di sanguinamento, spesso mortale. Le vene situate longitudinalmente nel terzo inferiore e medio dell'esofago non hanno la possibilità di placarsi, ma sono a rischio di lesioni quando si mangia, riflesso del vomito, reflusso dallo stomaco. Il sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e la parte iniziale dello stomaco non è raro nella cirrosi epatica.

Il deflusso venoso dal retto si verifica sia nel sistema esplosivo (terzo superiore) che direttamente nella cavità inferiore, bypassando il fegato. Con un aumento della pressione nel sistema portale, si sviluppa inevitabilmente la stagnazione nelle vene della parte superiore dell'organo, da dove viene scaricata per mezzo di collaterali nella vena media del retto. Clinicamente, questo è espresso nelle emorroidi varicose - si sviluppano le emorroidi.

La terza giunzione dei due bacini venosi è la parete addominale, dove la regione ombelicale della regione ombelicale prende "l'eccesso" di sangue e si espande verso la periferia. In senso figurato, questo fenomeno è chiamato "testa di una medusa" a causa di alcune somiglianze esterne con la testa della mitica Medusa Gorgon, che aveva serpenti serpeggianti invece di capelli in testa.

Anastomosi tra le vene dello spazio retroperitoneale e gli esplosivi non sono così pronunciate come descritto sopra, è impossibile rintracciarli con segni esterni, non sono soggetti a sanguinamento.

Video: conferenza sulle vene del grande cerchio della circolazione sanguigna

Video: informazioni di base sulla vena porta dal contorno

Patologia del sistema portale

Tra le condizioni patologiche in cui è coinvolto il sistema esplosivo, ci sono:

  1. Trombosi (extra e intraepatica);
  2. Sindrome da ipertensione portale (LNG) associata a malattia del fegato;
  3. Trasformazione cavernosa;
  4. Processo infiammatorio purulento.

Trombosi della vena porta

La trombosi della vena porta (TBV) è una condizione pericolosa in cui le convoluzioni del sangue compaiono nella IV, impedendo il suo movimento nella direzione del fegato. Questa patologia è accompagnata da un aumento della pressione nei vasi - ipertensione portale.

4 fasi di trombosi della vena porta

Secondo le statistiche, tra i residenti delle regioni in via di sviluppo, il GNL è accompagnato dalla formazione di trombi negli esplosivi in ​​un terzo dei casi. In più della metà dei pazienti deceduti per cirrosi, i coaguli trombotici possono essere rilevati postumi.

Le cause della trombosi considerano:

  • Cirrosi del fegato;
  • Tumori intestinali maligni;
  • Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione nei neonati;
  • Processi infiammatori negli organi digestivi - colecistite, pancreatite, ulcere intestinali, colite, ecc.;
  • traumi; interventi chirurgici (bypass, rimozione della milza, cistifellea, trapianto di fegato);
  • Disturbi della coagulazione del sangue, incluso in alcune neoplasie (policitemia, carcinoma pancreatico);
  • Alcune infezioni (tubercolosi linfonodale portale, infiammazione da citomegalovirus).

La gravidanza e l'uso a lungo termine di farmaci contraccettivi orali sono tra le cause molto rare di TBV, soprattutto se una donna ha attraversato la pietra miliare dei 35-40 anni.

I sintomi del TBV consistono in forti dolori addominali, nausea, disturbi dispeptici e vomito. Possibile aumento della temperatura corporea, sanguinamento dalle emorroidi.

La trombosi progressiva cronica, quando la circolazione del sangue attraverso la nave è parzialmente preservata, sarà accompagnata da un aumento del quadro tipico del GNL - il liquido si accumulerà nello stomaco, la milza aumenterà, dando una caratteristica gravità o dolore nell'ipocondrio sinistro e l'esofago si espande con un alto rischio di sanguinamento pericoloso.

Il modo principale per diagnosticare il TBB è l'ecografia, mentre un trombo nella vena porta sembra una formazione densa (iperecogena) che riempie sia il lume della vena stessa che i suoi rami. Se l'ecografia è integrata con Doppler, il flusso di sangue nell'area interessata sarà assente. Anche la degenerazione cavernosa delle navi dovuta all'espansione delle vene di piccolo calibro è considerata caratteristica.

Il piccolo trombo del sistema portale può essere rilevato dall'ecografia endoscopica e la TC e la risonanza magnetica possono determinare le cause esatte e individuare le probabili complicanze della formazione di trombi.

Video: trombosi venosa portale incompleta su ultrasuoni

Sindrome da ipertensione portale

L'ipertensione portale è un aumento della pressione nel sistema della vena porta, che può accompagnare la trombosi locale e la grave patologia degli organi interni, principalmente il fegato.

Normalmente, la pressione nell'esplosivo non supera i dieci mm Hg. st, se superi questo indicatore di 2 unità, puoi già parlare di LNG. In tali casi, le anastomosi portocavali vengono gradualmente incluse e si verificano le varici del tratto di efflusso collaterale.

Le cause del GNL sono:

  • Cirrosi del fegato;
  • Sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa epatica);
  • l'epatite;
  • Gravi difetti cardiaci;
  • Disturbi dello scambio - emocromatosi, amiloidosi con danno irreversibile al tessuto epatico;
  • Trombosi della vena della milza;
  • Trombosi della vena porta.

I segni clinici del GNL sono considerati disturbi dispeptici, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, ittero, perdita di peso, debolezza. Le manifestazioni classiche di aumento della pressione negli esplosivi sono la splenomegalia, cioè una milza ingrandita che soffre di stasi venosa, dal momento che il sangue non è in grado di lasciare la vena splenica, così come l'ascite (fluido nello stomaco) e le vene varicose del segmento inferiore dell'esofago (a causa del bypass circolatorio ).

Un'ecografia addominale con LNG mostrerà un aumento del fegato, della milza e della presenza di liquido. L'ampiezza del lume dei vasi sanguigni e la natura del movimento del sangue sono valutati con l'ecografia Doppler: gli esplosivi sono aumentati di diametro, i lumi delle vene mesenteriche superiori e della milza sono dilatati.

Trasformazione cavernosa

Con LNG, TBB, malformazioni congenite delle vene del fegato (restringimento, assenza parziale o completa) nel tronco della vena porta, è spesso possibile rilevare il cosiddetto cavernoso. Questa zona di trasformazione cavernosa è rappresentata da una moltitudine di vasi intrecciati di piccolo diametro, che compensano parzialmente la mancanza di circolazione sanguigna nel sistema portale. La trasformazione cavernosa ha una somiglianza esterna con il processo simile al tumore, quindi, si chiama cavernoma.

La rilevazione del cavernoma nei bambini può essere un segno indiretto di anomalie congenite del sistema vascolare del fegato, negli adulti si parla spesso di ipertensione portale sviluppata sullo sfondo della cirrosi, epatite.

Processi infiammatori

esempio dello sviluppo della pylephlebitis a causa del diverticolo sigmoideo

Tra le rare lesioni della vena porta vi è l'infiammazione purulenta acuta - la pylephlebitis, che ha una pronunciata tendenza a "crescere" in trombosi. Il colpevole principale della pylephlebitis è l'appendicite acuta e la conseguenza della malattia è l'ascesso nel tessuto epatico e la morte del paziente.

I sintomi di infiammazione in VV sono altamente non specifici, quindi, è molto difficile sospettare questo processo. Più recentemente, la diagnosi è stata fatta principalmente postuma, ma la possibilità di utilizzare la risonanza magnetica ha in qualche modo cambiato la qualità della diagnosi per il meglio e la pylephlebitis può essere rilevata durante la vita.

I segni di una pleifleite comprendono febbre, brividi, grave intossicazione e dolore addominale. L'infiammazione purulenta dell'esplosivo può causare un aumento della pressione nel vaso e, di conseguenza, un sanguinamento dalle vene esofagee e gastriche. Quando l'infezione entra nel parenchima epatico e nello sviluppo di cavità purulente in essa, apparirà l'ittero.

Gli esami di laboratorio per la pylephlebitis mostreranno la presenza di un processo infiammatorio acuto (l'ESR aumenterà, i leucociti aumenteranno), ma giudicherà in modo affidabile la presenza di pylephlebitis con ultrasuoni, dopplerometria, TC e risonanza magnetica.

Diagnosi della patologia della vena porta

Il metodo principale per diagnosticare i cambiamenti nella vena porta è l'ultrasuono, i cui vantaggi possono essere considerati sicurezza, basso costo e alta accessibilità per una vasta gamma di persone. Lo studio è indolore, non richiede molto tempo, può essere applicato a bambini, donne incinte e anziani.

La dopplerometria è considerata un'aggiunta moderna agli ultrasuoni di routine, che consente di valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Gli esplosivi sugli ultrasuoni sono visti nella porta del fegato, dove sono divisi in rami orizzontali di destra e di sinistra. Quindi il sangue in Doppler è diretto verso il fegato. La norma sugli ultrasuoni è il diametro della nave entro 13 mm.

Quando la trombosi nella vena verrà rilevata contenuto iperecogeno, eterogeneo, riempiendo parte del diametro della nave o completamente l'intero lume, portando a una totale cessazione del flusso sanguigno. La mappatura Color Doppler mostrerà la mancanza di flusso sanguigno con un'ostruzione completa con un coagulo di sangue o il suo carattere vicino alla parete attorno ad una convoluzione di sangue.

Con LNG su ultrasuoni, il medico rileverà l'espansione del lume dei vasi sanguigni, un aumento del volume del fegato, l'accumulo di liquido nell'addome, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno sul doppler a colori. Un segno indiretto di GNL sarà cambiamenti cavernosi che possono essere confermati da Doppler.

Oltre agli ultrasuoni, la TC con contrasto viene utilizzata per diagnosticare la patologia della vena porta. I vantaggi della risonanza magnetica possono essere considerati la possibilità di determinare le cause dei cambiamenti nel sistema portale, l'esame del parenchima epatico, i linfonodi e altre formazioni vicine. Lo svantaggio è l'alto costo e la scarsa disponibilità, specialmente nelle piccole città.

L'angiografia è uno dei metodi diagnostici più accurati per la trombosi portale. In caso di ipertensione portale, l'esame comprende necessariamente fibrogastroduodenoscopia per valutare lo stato delle anastomosi portocavali nell'esofago, esofagoscopia, possibilmente un esame radiopaco dell'esofago e dello stomaco.

I dati dei metodi di esame strumentali sono integrati con esami del sangue che mostrano anomalie (leucocitosi, aumento degli enzimi epatici, bilirubina, ecc.) E reclami dei pazienti, dopo i quali il medico può effettuare una diagnosi accurata di una lesione nel sistema portale.

Sistema di vena porta del fegato - anatomia, diagnosi e trattamento delle patologie

La vena porta del fegato è un vaso largo 1,5 cm attraverso il quale il sangue passa dagli organi dell'apparato digerente che non hanno una coppia e viene inviato al fegato. La nave si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare principale, circondato da linfonodi, fasci di fibre nervose e piccoli vasi.

La vena porta si forma alla confluenza di tre altre: le vene spleniche mesenteriche superiori e inferiori. Svolge le funzioni più importanti per il sistema digestivo e svolge anche un ruolo importante nel rifornimento di sangue al fegato e nella disintossicazione. Senza attenzione alla patologia della nave, si hanno conseguenze gravi per il corpo.

Il sistema della vena porta è un circolo separato di circolazione del sangue in cui le tossine e i metaboliti nocivi vengono rimossi dal plasma. Cioè, fa parte del filtro più importante nel corpo umano. Senza questo sistema, componenti velenosi entrerebbero nel cuore attraverso la vena cava inferiore e si diffondevano attraverso il sistema circolatorio.

La vena porta è erroneamente chiamata "collare". Il nome deriva dalla parola "gate", non "collar".

Anatomia della nave

Quando il tessuto epatico è interessato da malattie, non vi è alcun filtro aggiuntivo per il sangue che proviene dal sistema digestivo. Questo crea le condizioni per l'intossicazione del corpo.

La maggior parte degli organi umani sono disposti in modo tale da essere avvicinati dalle arterie che forniscono sangue nutriente e le vene con il sangue speso fluiscono da esse. Altrimenti il ​​fegato è sistemato. Include arteria e vena. Dalla vena principale, il sangue viene distribuito a piccoli vasi epatici, creando in tal modo il flusso di sangue venoso.

Tronchi venosi massicci sono coinvolti nella creazione del sistema portale. I vasi sono collegati vicino al fegato. Le vene mesenteriche portano il sangue dall'intestino. La vena splenica proviene dalla milza. Combina le vene dello stomaco e del pancreas. Le autostrade si connettono dietro il pancreas. Questo è il punto di partenza del sistema circolatorio portale.

Non raggiungendo 1 cm dal cancello del fegato, la vena porta è divisa in 2 parti: i rami sinistro e destro. Questi rami avvolgono i lobi epatici con una piccola rete di vasi. Le parti interne del sangue a contatto con gli epatociti vengono purificate dalle tossine. Quindi il sangue scorre nelle vene centrali in uscita, e lungo di esse fino alla linea principale, la vena cava inferiore.

Se la dimensione normale della vena porta è cambiata, questo dà motivo di parlare del corso della patologia. Può essere espanso con trombosi, cirrosi, disturbi degli organi digestivi. La lunghezza è di 6-8 cm, il diametro del lume è di 1,5 cm.

Trombosi della vena porta

Il sistema delle vene portale lavora a stretto contatto con altri sistemi vascolari. Se si verifica una patologia emodinamica, l'anatomia umana prevede la possibilità di distribuire il sangue "in eccesso" ad altre vene.

Il corpo utilizza questa capacità nelle gravi malattie del fegato, l'incapacità del corpo di svolgere pienamente le sue funzioni. Tuttavia, la trombosi può causare un sanguinamento interno pericoloso.

Patologia del sistema portale

La vena porta è coinvolta in una serie di condizioni patologiche, tra cui:

  • Trombosi extraepatica e intraepatica;
  • Ipertensione portale;
  • l'infiammazione;
  • Trasformazione cavernosa.

Ciascuna delle patologie in un certo modo influenza lo stato della nave principale e il lavoro dell'organismo nel suo insieme.

coaguli di sangue

La trombosi è una condizione pericolosa in cui compaiono grumi di sangue all'interno di una vena che impediscono il normale flusso di sangue verso il fegato. La trombosi è la causa della pressione alta nei vasi.

La trombosi della vena porta si sviluppa nelle seguenti patologie:

  • cirrosi;
  • oncologia;
  • Infiammazione della vena ombelicale;
  • Con colecistite, colite ulcerosa, pancreatite;
  • Lesioni interne;
  • Problemi con la coagulazione del sangue;
  • Infezioni.

Raramente, la trombosi si sviluppa dopo l'assunzione di contraccettivi orali, soprattutto dopo i 40 anni di età.

I sintomi della trombosi includono:

  • nausea;
  • Dolori acuti;
  • vomito;
  • Milza ingrandita;
  • Disturbi intestinali

Nella trombosi cronica, il liquido si accumula nell'addome, si osserva un aumento delle dimensioni della milza, si espandono le vene della milza e vi è una minaccia di sanguinamento.

La diagnosi di trombosi della vena porta viene eseguita mediante ultrasuoni. Un trombo viene visualizzato come un corpo denso che copre il lume. Allo stesso tempo, non c'è flusso di sangue nell'area colpita. L'ecografia endoscopica può rilevare piccoli coaguli di sangue e le scansioni MRI possono vedere le complicanze e determinare le cause dei coaguli di sangue.

Trasformazione cavernosa

La formazione vascolare patologica da una varietà di piccoli vasi intrecciati che possono minimamente compensare la cattiva circolazione è chiamata trasformazione cavernosa. Secondo i segni esterni, la patologia è simile a un tumore, quindi è chiamato un cavernoma.

In un bambino, un cavernoma si sviluppa a causa di anomalie congenite, e in un adulto - a causa dell'alta pressione nei vasi del portale.

Ipertensione portale

Ipertensione - che cos'è? Si tratta di un costante aumento della pressione e, nel caso dell'ipertensione portale, nella vena porta. Ciò interrompe il flusso sanguigno nei vasi portale, nel fegato, nella vena cava inferiore. La condizione è associata a trombosi, causa grave malattia del fegato.

Cause della sindrome:

  • l'epatite;
  • cirrosi;
  • Trombosi del sistema portale;
  • Malattie cardiache;
  • Scambia i disordini portando a danni al tessuto epatico.

I sintomi includono digestione difficile, mancanza di appetito, perdita di peso, dolore nell'ipocondrio destro, ittero della pelle. A causa della stasi venosa, la milza aumenta, il liquido si accumula nello stomaco. Per le vene dell'esofago inferiore è caratterizzato dallo sviluppo della dilatazione varicosa.

L'ipertensione portale può essere diagnosticata con ultrasuoni. Lo studio mostra un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Il metodo ecografico Doppler consente di valutare il lume dei vasi sanguigni. È considerato comune aumentare il diametro della vena porta, l'espansione dei lumi delle vene mesenteriche splenica e superiore.

Infiammazione della vena porta

Nell'appendicite acuta, raramente si sviluppa l'infiammazione purulenta, la pylephlebitis.

Segni di sconfitta:

  • brividi;
  • febbre;
  • Segni di intossicazione;
  • sudorazione;
  • Pain.

Quando l'infiammazione purulenta aumenta la pressione nei vasi, vi è il rischio di sanguinamento venoso dal sistema digestivo. Se l'infezione viene introdotta nel tessuto epatico, si sviluppa l'ittero.

L'ittero può svilupparsi nell'infiammazione della vena porta.

Il modo principale per rilevare il processo infiammatorio - test di laboratorio. L'analisi del sangue mostra un aumento significativo dei leucociti, aumentando la VES. Diagnosticare in modo affidabile la pleiflebitis aiuta l'ecografia, la risonanza magnetica.

Metodi diagnostici strumentali

L'esame ecografico è un metodo diagnostico sicuro ed economico disponibile per gli ampi ambienti della popolazione. È usato per persone di ogni età. Con l'aiuto dell'ecografia indolore, è possibile vedere i cambiamenti nella struttura della vena porta, riconoscere la patologia, prescrivere un trattamento adeguato e tempestivo.

Normalmente, il lume del vaso con ultrasuoni non supera i 15 mm. Nella trombosi si osservano contenuti eterogenei iperecogeni delle vene. In alcuni casi, il lume viene riempito completamente, il che porta alla cessazione del flusso sanguigno.

Con l'ipertensione portale, evidenti segni di patologia saranno un aumento del fegato, la presenza di liquido nell'addome. Un segno indiretto è la formazione di un cavernoma.

Un altro metodo di diagnostica strumentale è la risonanza magnetica. Durante il parenchima del fegato e dei linfonodi sono ben visibili. Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile determinare le cause della patologia della vena porta

Angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un metodo di contrasto, un metodo diagnostico accurato. Durante è conveniente valutare lo stato dei vasi dell'esofago e dello stomaco. Molto spesso, questo metodo è diagnosticato trombosi portale.

Per un esame completo, sono prescritti esami del sangue clinici e biochimici. Mostrano numeri anormali di leucociti, enzimi, bilirubina. Di grande importanza per la diagnosi e la raccolta iniziale dell'anamnesi.

trattamento

Il trattamento principale per la trombosi e l'espansione venosa è l'uso di anticoagulanti. Nel caso del processo infiammatorio, vengono prescritti antibiotici. Le medicine sono selezionate individualmente. Praticare la somministrazione endovenosa con una diminuzione graduale del dosaggio.

Per il trattamento delle vene varicose, viene utilizzata anche una tecnica terapeutica conservativa, in cui il farmaco iniettato permette al vaso varicoso di essere "incollato insieme". Viene anche utilizzata una tecnica di rilevamento.

Nel tempo la patologia rilevata e l'implementazione rigorosa delle raccomandazioni del medico eliminano il rischio di complicanze. Nella qualità della prevenzione pratica i principi della razionalità e della dieta, della terapia fisica, del rifiuto delle cattive abitudini.

Dimensione del fegato negli adulti mediante ultrasuoni: norma e interpretazione dei risultati per donne e uomini

Indicatori del fegato durante un esame ecografico della cavità addominale - questa è la prova della salute di tutto il corpo. Quali caratteristiche del fegato sono registrate dagli ultrasuoni? Prima di tutto, questi sono parametri dimensionali, dati di permeabilità ultrasonica (ecogenicità) dei tessuti d'organo, descrizione anatomica delle strutture in uno stato sano. Questi criteri standard generalmente accettati sono necessari per confrontarli con i dati ottenuti come risultato dello studio. Sulla base delle caratteristiche comparative, viene fatta una conclusione sulla condizione normale o patologica dell'organo.

A proposito di fegato umano

È uno dei più grandi organi spaiati del corpo umano. Rappresenta il 2,5% del peso totale di una persona, vale a dire il fegato di un uomo pesa circa 1,5 kg., il peso corporeo del corpo di una donna è 1,2 kg. Questa ghiandola più grande si trova nell'ipocondrio sul lato destro della cavità addominale, in condizioni normali non sporge da sotto l'arco della costola, poiché è trattenuta dalla pressione fisiologica della pressione addominale.

La ghiandola ha una struttura morbida, ma piuttosto densa, una tonalità rosso scuro e comprende quattro lobi: una grande destra, una sinistra più piccola, una coda più piccola e un quadrato.

La circolazione epatica è significativamente diversa da tutti gli altri sistemi nel corpo. L'arteria epatica fornisce all'organo sangue ricco di ossigeno e il sangue che scorre attraverso la stessa arteria è saturo di anidride carbonica. Oltre a questo circolo familiare di flusso sanguigno, il corpo riceve enormi quantità di sangue, che proviene da tutti gli organi digestivi. Tutto il sangue che lava lo stomaco, il duodeno, l'intestino tenue e crasso, entra nel fegato attraverso la grande vena porta. In questo organo, la maggior parte dei nutrienti e non nutrienti che vengono assorbiti nel sangue dal sistema digestivo vengono assorbiti.

La diversità funzionale rende il fegato il principale sintetizzatore biochimico nel corpo umano. L'esistenza senza questa ghiandola è impossibile. Il corpo partecipa attivamente al processo di digestione del cibo, produce la quantità necessaria di bile per questo, svolge una funzione protettiva, neutralizza le sostanze velenose, i microbi, i batteri ei virus che entrano nel sangue ed è coinvolto nei processi metabolici, essendo il principale produttore di glicogeno.

Metodologia di ricerca

Lo sviluppo e la progressione di malattie che possono interferire con il pieno funzionamento del fegato e provocare violazioni del deflusso della bile, richiedono la rapida istituzione di una diagnosi corretta. Infatti, la rilevazione tempestiva delle patologie previene lo sviluppo di complicazioni e facilita la selezione e la nomina di un trattamento adeguato.

Il metodo diagnostico a ultrasuoni è rapido e non provoca sensazioni dolorose e spiacevoli. Le controindicazioni ecografiche della procedura non sono disponibili, è raccomandata per tutte le fasce di età. La combinazione di questi vantaggi consente di effettuare ricerche a ultrasuoni in tutti i casi in cui vi sia anche la minima necessità. Il metodo degli ultrasuoni viene utilizzato per valutare efficacemente il fegato, identificare i suoi cambiamenti strutturali, stimare i parametri delle quantità e le deviazioni patologiche.

Fegato sano all'ecografia

L'interpretazione dell'ecografia del fegato viene eseguita da uno specialista. Il medico registra tutti i valori studiati e fa la loro analisi congiunta per la presenza di patologie nella ghiandola. Di solito, i dati ottenuti sugli ultrasuoni sono sufficienti per descrivere completamente lo stato dell'organo. Tuttavia, le conclusioni diagnostiche finali sono fornite sulla base di una visita medica, dei reclami dei pazienti, dei risultati di laboratorio, di un rapporto ecografico e di altri criteri che influenzano in qualche modo gli indicatori.

La posizione fisiologica del fegato consente di condurre in modo efficace uno studio ecografico, per massimizzare la raccolta dei dati necessari, per identificare piccoli cambiamenti nella struttura e nei disturbi del corpo. A seconda del fattore età, del genere e delle caratteristiche strutturali del corpo, gli indicatori ottenuti con gli ultrasuoni variano e possono variare in un intervallo limitato.

La norma anatomica della posizione dell'organo studiato è il giusto ipocondrio. Grandi volumi di fegato non permettono che la sua piena visualizzazione avvenga contemporaneamente. A questo proposito, il medico-uzistu per determinare le caratteristiche strutturali della necessità di rendere diverse sezioni di immagini. Ad ogni taglio, lo specialista determina i valori del contorno, la forma e la struttura dell'organo.

L'indagine ecografica consente di condurre una visualizzazione distintiva del lobo caudato destro e del lobo quadrato sinistro ed esaminarne i segmenti. Questo studio del corpo consente di determinare con precisione la posizione della patologia esistente.

Con la corretta preparazione per la procedura di studio e la sua implementazione, è possibile vedere piccoli fori sulla superficie del fegato dal basso. La loro formazione è dovuta al contatto stretto della ghiandola studiata con il rene destro, l'intestino crasso, lo stomaco e la ghiandola surrenale destra.

In condizioni normali, l'apparato legamentoso non è visibile. Solo il bordo del solco coronarico è visibile. La presenza patologica di fluido libero nella cavità addominale rende possibile la visualizzazione dei legamenti epatici. Durante l'ecografia, la posizione delle vene epatiche, lo stato dei rami della vena porta e i dotti biliari dovrebbero essere facilmente determinati.

Caratteristiche ecografiche normali negli adulti

Durante lo studio, uno specialista esamina tutti i segmenti e i lobi del fegato in sezione obliqua e trasversale, effettua una valutazione e registra tutti i dati ottenuti. Nel corso della realizzazione di un'ecografia divengono misure separate di tutte le parti del corpo. A seconda della costituzione e del genere, sono consentite lievi deviazioni dai valori standard.

La differenza significativa nei criteri di dimensione negli adulti è un segno di un processo infiammatorio attivo, ad esempio, l'epatite o l'evidenza di ristagno, l'insorgenza della cirrosi. Un aumento non dell'intero organo, ma in una certa parte di esso, indica un possibile processo tumorale, lo sviluppo di metastasi o altre gravi malattie.

Un corpo sano ha i contorni chiari corretti, un guscio esterno liscio, spigoli vivi attorno al perimetro. La presenza di tumuli superficiali può indicare un processo patologico, i bordi arrotondati del fegato indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Standard di taglia del fegato negli adulti:

  • per il lobo destro
    • il criterio anteroposteriore varia da 11 cm a 13 cm.,
    • verticale obliquo (CWR) - non più di 15 cm,
    • lunghezze - da 11 cm a 15 cm;
  • il lobo sinistro è caratterizzato da dimensioni
    • spessore fino a 6 cm.,
    • altezze - meno di 10 cm;
  • per tutto il corpo, la norma è la seguente:
    • lunghezza - da 14 cm a 18 cm.,
    • in sezione trasversale - da 20 cm a 22,5 cm,
    • dimensione del fegato nel piano sagittale - da 9 cm a 12 cm;
  • vena porta di diametro - fino a 1,5 cm;
  • arteria epatica di diametro - fino a 0,6 cm

Normali caratteristiche dell'ecografia nei bambini

Con l'aiuto degli ultrasuoni è anche possibile diagnosticare gli organi interni di un bambino. Assicurati di ricordare che la velocità delle caratteristiche degli organi è direttamente proporzionale all'età del bambino.

La dimensione del fegato aumenta in base al periodo di età, quindi i pediatri hanno sviluppato standard medi per le dimensioni del fegato mediante ultrasuoni nei bambini. Quindi, per un bambino di un anno, la dimensione del lobo destro è di 6 cm e ogni anno diventa gradualmente di 0,6 cm in più. All'età di 15 anni, la dimensione anteroposteriore è di circa 10 cm e all'età di 18 anni si aggira intorno ai 12 cm. un neonato, a parità di altre condizioni, è di 3 cm. - 4 cm., aumenta ogni anno di 0,2 cm, e all'età di 18 raggiunge una media di 5 cm.

Nei bambini, le dimensioni di un organo hanno i propri standard, perché nel processo di crescita di un bambino, il suo fegato cresce. Il medico confronta le misure ottenute con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni con le tabelle approvate.

Indipendentemente dall'età, la struttura dell'organo deve essere omogenea, i bordi sono acuminati, il contorno è chiaro, la vena porta, i suoi rami e i dotti biliari sono chiaramente visibili. Non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi del bambino secondo le tabelle degli standard. Protocollo di decifrazione - la prerogativa del medico. Lo specialista condurrà un'analisi comparativa di tutti i dati sugli ultrasuoni e, se verrà rilevata un'anomalia, saranno sviluppate misure terapeutiche appropriate.

Cambiamenti delle dimensioni patologiche

Ci sono casi in cui la testimonianza degli ultrasuoni non soddisfa gli standard generalmente accettati. A questo proposito, c'è un cambiamento nei normali parametri del fegato? La deviazione insignificante dalle dimensioni della norma è a volte osservata in persone di grande statura. Tale fenomeno non è considerato una patologia e la ragione di ciò sono le caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.

I cambiamenti patologici nel fegato sono il risultato di condizioni come:

  • malattia del fegato;
  • insufficienza cardiaca;
  • malattie del sangue;
  • patologia ereditaria.

Di solito, il cambiamento delle dimensioni del corpo è accompagnato da epatite acuta e cronica, gli stadi iniziali della cirrosi, la formazione di tumori, metastasi e vari tipi di formazioni cistiche. La struttura del fegato cambia, la sua omogeneità si perde durante lo sviluppo dell'epatosi grassa.

Vena portale del fegato

La vena porta (vena porta o IV) è un grande tronco vascolare che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dall'intestino e poi lo trasporta nel fegato. Lì, il sangue viene pulito e ritorna al canale dell'emeratorio.

L'anatomia della nave è piuttosto complessa: il tronco principale si biforca nelle venule e in altri vasi sanguigni con diametri diversi. Grazie alla vena porta, (PV) il fegato è saturo di ossigeno, vitamine, minerali. Questa nave è molto importante per la normale digestione e la disintossicazione del sangue. Con la rottura degli esplosivi compaiono gravi patologie.

Sistema di vena porta

Come accennato in precedenza, la vena porta del fegato ha una struttura complessa. Il sistema portale è una sorta di ulteriore circolo del flusso sanguigno, il cui compito principale è quello di pulire il plasma dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.

In assenza del sistema della vena porta (UHV), le sostanze nocive cadono immediatamente nella vena cava inferiore (IVC), nel cuore, nella circolazione polmonare e nella parte arteriosa di quella grande. Tale violazione si verifica con il cambiamento diffuso e la compattazione del parenchima epatico, che si manifesta, ad esempio, nella cirrosi. A causa del fatto che non esiste un "filtro" sulla via del sangue venoso, aumenta la probabilità di avvelenamento grave del corpo da parte dei metaboliti.

È noto dal punto di vista anatomico che molti organi includono le arterie che li saturano con sostanze benefiche. E da loro ci sono le vene che trasportano il sangue dopo l'elaborazione sul lato destro del cuore, i polmoni.

La PS è organizzata in modo leggermente diverso: la cosiddetta porta epatica entra nell'arteria e nella vena, il sangue da cui passa il parenchima e di nuovo entra nelle vene dell'organo. Cioè, si forma un circolo ausiliario della circolazione del sangue, che influisce sulla funzionalità del corpo.

La formazione di UHV si verifica a causa dei grandi tronchi delle vene, che sono combinati accanto al fegato. Le vene mesenteriche portano il sangue dall'intestino, il vaso splenico esce dall'organo con lo stesso nome e riceve il fluido nutritivo (sangue) dallo stomaco, pancreas. Dopo l'ultimo organo, le grandi vene si fondono, che danno origine a UHV.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Tra il legamento pancreatoduodenale e il PV, passano le vene gastriche, paraumbilical, prepyloric. In questa zona, il PV si trova dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune, con il quale segue la porta del fegato.

Vicino alla porta dell'organo, il tronco venoso è diviso in rami destro e sinistro dell'esplosivo, che passano tra i lobi epatici e il ramo nelle venule. Piccole vene coprono il lobo epatico dall'esterno e dall'interno, e dopo il contatto del sangue con le cellule epatiche (epatociti), si spostano verso le vene centrali che si estendono dal centro di ciascun lobo. I vasi venosi centrali sono collegati a quelli più grandi, dopo di che formano le vene del fegato, che sfociano nell'IVC.

Pool delle vene del portale

Il sistema portale del fegato non è isolato da altri sistemi. Passano fianco a fianco in modo che se vi è una violazione della circolazione del sangue in quest'area, è possibile scaricare il sangue "in eccesso" in altri vasi venosi. Pertanto, le condizioni del paziente vengono compensate per il tempo in caso di gravi patologie del parenchima epatico o della trombosi del paziente, ma questo aumenta la probabilità di emorragia.

PV e altri collettori venosi sono collegati, grazie a anastomosi (connessioni). La loro posizione è ben nota ai chirurghi, che spesso smettono di sanguinare dai siti anastomizzanti.

Il portale dei collegamenti e le vene venose vuote non sono espressi, poiché non trasportano un carico speciale. Con il crollo della funzionalità degli esplosivi, quando il flusso di sangue al fegato diventa difficile, il vaso portale si espande, la pressione al suo interno aumenta, di conseguenza, il sangue viene scaricato nelle anastomosi. Cioè, il sangue che doveva entrare nel PV, attraverso le anastomosi portocavali (sistema di fistole) riempie la vena cava.

Le anastomosi più significative degli esplosivi:

  • Collegamenti tra le vene dello stomaco e dell'esofago.
  • Fistola tra i vasi venosi rettali.
  • Anastomosi delle vene della parete addominale anteriore.
  • Connessioni delle vene degli organi digestivi con i vasi dello spazio retroperitoneale.

Come accennato in precedenza, la possibilità di scaricare il sangue nel vaso cavo attraverso i vasi esofagei è limitata, quindi si stanno espandendo a causa del sovraccarico, aumenta il rischio di emorragie pericolose. I vasi del terzo inferiore e medio dell'esofago non collassano, poiché sono posizionati longitudinalmente, ma c'è il rischio di danneggiarsi durante il consumo, il vomito e il reflusso. Spesso, l'emorragia dell'esofago colpita da vene varicose, lo stomaco è osservato in cirrosi.

Dalle vene dell'intestino, il sangue scorre verso il PS e l'IVC. Quando la pressione aumenta nel pool di esplosivi, un processo stagnante si verifica nei vasi della parte superiore del fegato, da dove il fluido entra nella vena media della parte inferiore dell'intestino crasso attraverso i collaterali. Di conseguenza, appaiono le emorroidi.

Il terzo luogo in cui si uniscono 2 bacini venosi è la parete anteriore dell'addome, dove i vasi dell'area paraumbilicale assumono sangue "extra", espandendosi più vicino alla periferia. Questo fenomeno è chiamato "la testa della medusa".

Le connessioni tra le vene dello spazio retroperitoneale e PV non sono così pronunciate come descritto sopra. Identificarli con sintomi esterni non funzioneranno, ma non sono predisposti all'emorragia.

Trombosi esplosiva

La trombosi venosa portale (TBV) è una patologia caratterizzata da rallentamento o blocco del flusso sanguigno nel PV da parte dei trombi. I coaguli inibiscono il movimento del sangue verso il fegato, con conseguente ipertensione nei vasi.

Cause di trombosi epatica portale vena:

  • La cirrosi.
  • Cancro all'intestino
  • Infiammazione della vena ombelicale durante la cateterizzazione in un neonato.
  • Malattie infiammatorie del tratto digestivo (infiammazione della cistifellea, intestino, ulcere, ecc.).
  • Lesioni, interventi chirurgici (chirurgia di bypass, splenectomia, colecistectomia, trapianto di fegato).
  • Disturbi della coagulazione (malattia di Vaisez, tumore pancreatico).
  • Alcune malattie infettive (tubercolosi dei linfonodi portale, infezione da citomegalovirus).

La trombosi ha meno probabilità di provocare la gravidanza, così come i contraccettivi orali, che una donna richiede da molto tempo. Questo è particolarmente vero per i pazienti con più di 40 anni.

Quando il TBV negli esseri umani, c'è disagio, dolore addominale, nausea, eruzione del vomito e disturbi delle feci. Inoltre, vi è la possibilità di febbre, sanguinamento rettale.

Con progressiva trombosi (cronica) del flusso sanguigno nel PV parzialmente conservato. Quindi i sintomi dell'ipertensione portale diventano più pronunciati:

  • fluido nella cavità addominale;
  • milza ingrossata;
  • sensazione di pesantezza e dolore a sinistra sotto le costole;
  • vene varicose dell'esofago, che aumenta la probabilità di emorragia pericolosa.

Se il paziente sta rapidamente perdendo peso, soffre di eccessiva sudorazione (di notte), quindi è necessario condurre una diagnosi qualitativa. Se ha un linfonodo ingrossato vicino alle porte del fegato e all'organo stesso, allora non possiamo fare a meno di una terapia competente. Questo mostra linfoadenopatia, che è un segno di cancro.

L'imaging ultrasonico aiuterà a identificare la trombosi degli esplosivi, nell'immagine un trombo nella vena porta sembra una formazione ad alta densità per le onde ultrasoniche. Un coagulo di sangue riempie la VV e anche i suoi rami. L'ecografia Doppler mostrerà che non vi è flusso di sangue nell'area danneggiata. Le piccole vene si dilatano, di conseguenza, c'è una degenerazione cavernosa dei vasi sanguigni.

Endo-ultrasuoni, scansioni calcolate o risonanza magnetica possono aiutare a identificare piccoli coaguli di sangue. Inoltre, con l'aiuto di questi studi, è possibile identificare le cause della trombosi e le sue complicanze.

Ipertensione portale

Ipertensione portale (PG) è una condizione che si manifesta con un aumento della pressione nella PS. La patologia accompagna spesso trombi, gravi malattie sistemiche (la maggior parte del fegato).

I PG vengono rilevati quando la circolazione del sangue è bloccata, il che aumenta la pressione nell'UV. Il blocco può avvenire a livello di esplosivo (PG preepatico), di fronte a capillari sinusoidali (PG epatico), nella vena cava inferiore (PG sovraepatica).

In una persona sana, la pressione nel PV è di circa 10 mm Hg. Art., Se questo valore è aumentato di 2 unità, allora questo è un chiaro segno di GHG. In questo caso, la fistola tra gli affluenti degli esplosivi, così come gli affluenti delle vene cave superiori e inferiori, vengono gradualmente inclusi. Quindi le vene varicose influenzano i collaterali (percorsi circolatori).

Fattori di sviluppo di GHG:

  • La cirrosi.
  • Trombosi venosa epatica
  • Diversi tipi di epatite.
  • Cambiamenti congeniti o acquisiti nelle strutture del cuore.
  • Disturbi metabolici (ad es. Cirrosi pigmentata).
  • Trombosi della vena splenica.
  • Trombosi PV.

Il GHG si manifesta con dispepsia (flatulenza, disturbi intestinali, nausea, ecc.), Pesantezza a destra sotto le costole, colorazione della pelle, mucose gialle, perdita di peso, debolezza. Quando aumenta la pressione nell'UV, compare la splenomegalia (milza ingrossata). Ciò è dovuto al fatto che la milza soffre maggiormente di congestione venosa, dal momento che il sangue non può lasciare la vena con lo stesso nome. Inoltre, si manifestano ascite (fluido nell'addome) e vene varicose dell'esofago inferiore (dopo lo shunt). A volte il paziente ha ingrossato i linfonodi alle porte del fegato.

Con l'aiuto di un esame ecografico degli organi della cavità addominale, è possibile rilevare una variazione delle dimensioni del fegato, della milza e del liquido nell'addome. La dopplerometria aiuterà a valutare il diametro della nave, la velocità del movimento del sangue. Di regola, con il PG, si ingrandiscono le vene portale, mesenteriche e spleniche.

Cavernoma della vena porta

Quando a un paziente viene diagnosticata una trasformazione cavernosa della vena porta, non tutti comprendono cosa significhi. Il cavernoma può essere una malformazione congenita delle vene epatiche o una conseguenza della malattia epatica. In caso di ipertensione portale o trombosi dell'esplosivo, vicino al tronco del tronco, a volte ci sono molti piccoli vasi che si intrecciano e compensano la circolazione del sangue in quest'area. Il cavernoma sembra esteriormente una neoplasia, quindi è così chiamato. Quando le formazioni sono differenziate, è importante iniziare il trattamento (chirurgia).

Nei pazienti più giovani, la trasformazione cavernosa indica anomalie congenite e negli adulti - ipertensione portale, cirrosi ed epatite.

pileflebite

La sconfitta infiammatoria purulenta della vena porta e dei suoi rami si chiama pylephlebitis, che spesso si trasforma in TBB. Spesso la malattia provoca un'appendicite acuta, conclude l'infiammazione purulento-necrotica del tessuto epatico ed è fatale.

Pieflebit non ha sintomi caratteristici, quindi è difficile identificarlo. Non molto tempo fa, una tale diagnosi è stata data ai pazienti dopo la loro morte. Ora, grazie alle nuove tecnologie (MRI), la malattia può essere identificata durante la sua vita.

Vi è infiammazione purulenta con febbre, brividi, avvelenamento grave e dolore addominale. A volte c'è un'emorragia dalle vene dell'esofago o dello stomaco. Quando il parenchima epatico è infetto, si sviluppano processi purulenti, che si manifestano con ittero.

Dopo la ricerca di laboratorio, sarà noto che il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato, la concentrazione di leucociti è aumentata, il che indica un'infiammazione purulenta acuta. Ma è possibile stabilire la diagnosi di "pieflebit" solo dopo un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica.

Misure diagnostiche

Molto spesso, l'ecografia viene utilizzata per rilevare i cambiamenti nella vena porta. Questo è un metodo diagnostico economico, economico e sicuro. La procedura è indolore, adatta a pazienti di diverse fasce di età.

Ultrasound-Doppler consente di valutare la natura del movimento del sangue, la vena porta è visibile al gate del fegato, dove è divisa in 2 rami. Il sangue si muove verso il fegato. Utilizzando l'ecografia 3-D / 4-D, è possibile ottenere un'immagine tridimensionale dell'imbarcazione. La larghezza normale del lume dell'esplosivo durante gli ultrasuoni è di circa 13 mm. La pervietà della nave è di grande importanza nella diagnosi.

Inoltre, questo metodo consente di identificare il contenuto ipoecogeno (densità acustica ridotta) o iperecogeno (maggiore densità) nella vena porta. Tali focolai indicano malattie pericolose (TIA, cirrosi, ascesso, carcinoma, cancro del fegato).

Con l'ipertensione portale, l'ecografia mostrerà che il diametro dei vasi è aumentato (questo vale anche per le dimensioni del fegato) e il liquido si è accumulato nella cavità addominale. Con l'aiuto del doppler a colori, è possibile rivelare che la circolazione sanguigna rallentava, compaiono cambiamenti cavernosi (un sintomo indiretto di ipertensione portale).

La risonanza magnetica è utile per aiutare a determinare le cause dei cambiamenti nel sistema delle vene ventrali. Un esame del parenchima del fegato, dei linfonodi e delle formazioni circostanti. La risonanza magnetica mostrerà che normalmente la dimensione verticale massima del lobo destro del fegato è 15 cm, la sinistra è 5 cm, la dimensione del bilobar alla porta del fegato è 21 cm. Con le deviazioni, questi valori cambiano.

Oltre agli studi strumentali, vengono condotti anche test di laboratorio. Con il loro aiuto, rilevano anomalie (eccesso di leucociti, aumento degli enzimi epatici, il siero contiene grandi quantità di bilirubina, ecc.).

Trattamento e prognosi

Per il trattamento delle patologie della vena porta, è necessaria una terapia medica complessa e un intervento chirurgico. Il paziente viene solitamente prescritto anticoagulanti (Eparina, Pelentan), farmaci trombolitici (Streptochinasi, Urokinase). Il primo tipo di farmaco è necessario per la prevenzione della trombosi, il ripristino della pervietà della vena, e il secondo distrugge il coagulo di sangue stesso, che blocca il lume della flebo. Per prevenire la trombosi della vena porta, vengono usati β-bloccanti non selettivi (Obsidan, Timolol). È il farmaco più efficace per il trattamento e la prevenzione del TBV.

Se i farmaci erano inefficaci, il medico prescrive angioplastica transhepatica o terapia trombolitica con smistamento portosistemico nel fegato. La principale complicazione della trombosi endovenosa è l'emorragia dalle vene esofagee e l'ischemia intestinale. Queste patologie pericolose devono essere trattate solo chirurgicamente.

La prognosi per le patologie della vena porta dipende dal grado di danno che hanno provocato. Se la terapia trombolitica nel trattamento della trombosi acuta non fosse del tutto efficace, allora non possiamo fare a meno di un intervento chirurgico. La trombosi con un decorso cronico minaccia di complicazioni pericolose, pertanto il paziente deve prima ricevere il primo soccorso. Altrimenti, aumenta il rischio di morte.

Pertanto, la vena porta è una nave importante che raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza, dal pancreas, dall'intestino e la trasporta nel fegato. Dopo la filtrazione, ritorna al letto venoso. Le patologie degli esplosivi non passano senza lasciare tracce e minacciano complicazioni pericolose, persino la morte, quindi è importante identificare la malattia nel tempo e condurre una terapia competente.