Dotti biliari del fegato

Sintomi

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I dotti biliari sono un sistema tubulare nel corpo che spesso richiede un trattamento. Il dotto epatico comune è la parte più dolorosa del sistema biliare. Anche una persona che conduce uno stile di vita sano non è immune dall'emergere di problemi di salute (soprattutto il sistema digestivo). Pertanto, è necessario sapere quali problemi si trovano in attesa e come viene eseguita la terapia. Se è il momento di iniziare un corso terapeutico di qualsiasi malattia, sarà più veloce e porterà meno problemi.

I dotti biliari sono un sistema di canali che sono progettati per drenare la bile nel duodeno dal fegato e dalla cistifellea.

Caratteristiche generali

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La bile è un enzima ausiliario, è secreto nel fegato umano per migliorare la digestione. Nell'uomo, i dotti biliari sono un sistema di canali, la bile viene espulsa nell'intestino. I dotti biliari del fegato si aprono nel duodeno, che porta allo stomaco. Il sistema di percorsi e dotti biliari assomiglia da remoto all'immagine di un albero: la corona di un albero sono i pastelli dei canali situati nel fegato, il tronco è il dotto epatico comune che collega il duodeno al fegato. Il movimento della bile viene effettuato con la pressione, è creato dal fegato.

Tratto biliare: struttura

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La struttura del canale non è molto difficile. Tutti i piccoli dotti hanno origine nel fegato. La fusione dei canali sinistro e destro (entrambi situati nel fegato) forma un epatico comune. Canali trasferiti a bruciare, formati dai lobi epatici. Il dotto biliare si forma nella vescica, quindi si collega al canale epatico comune e forma il dotto biliare comune. L'eccesso della colecisti può indicare anomalie del suo sviluppo. Le stenosi del dotto epatico comune non sono la norma. Si verificano a causa di gravi shock al fegato.

Patologie congenite e anomalie delle vie biliari

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Le anomalie congenite dei percorsi sono un difetto dal quale nessuno è immune. Le anomalie dovrebbero essere rilevate nell'ospedale di maternità o nel primo anno di vita di un bambino. In un altro caso, questo può portare alla morte o all'aggravamento di problemi di salute in età avanzata. Mentre non esiste una classificazione universalmente accettata delle anomalie di questo corpo. Gli scienziati inoltre non sono d'accordo sul fatto che le patologie siano ereditarie in se stesse. Molto spesso si verificano se durante la gravidanza una donna conduce uno stile di vita malsano o prende droghe illecite. Esistono tali tipi di anomalie congenite:

  • atresia delle vie;
  • ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici;
  • cisti del dotto comune.
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Atresia delle vie biliari

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L'atresia è un'ostruzione del lume di alcuni o tutti i dotti biliari extraepatici. Il sintomo principale sta sviluppando rapidamente l'ittero nei neonati. Se è fisiologico, non dovresti aver paura. Passerà in 2-3 settimane dopo la nascita del bambino.

Oltre al colore itterico, il bambino non avverte alcun disagio, le feci e l'urina sono normali, ma la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. È necessario assicurarsi che il suo livello non aumenti troppo rapidamente. Per accelerare la sua rimozione, è necessario diffondere il bambino su una superficie ben illuminata sotto la luce solare indiretta.

Ma se le feci e l'urina di un colore giallo innaturale, il bambino denigra e vomita, sente un'ansia costante, quindi non è l'ittero meccanico, ma un'atresia delle vie. Lei appare 2-3 giorni dopo la nascita. I percorsi non sono in grado di espellere la bile, questo porta ad un aumento delle dimensioni del fegato e della sua compattazione, e l'angolo si acuisce. I medici consigliano di eseguire una radiografia dopo 4, 6 e 24 ore per una diagnosi accurata. L'atresia può causare 4-6 mesi di insufficienza epatica acuta e la morte di un bambino in 8-12 mesi. È trattato solo nel modo operativo.

Ipoplasia dei dotti biliari intraepatici intraepatici

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Questa malattia è dovuta al fatto che i dotti intraepatici non sono in grado di espellere la bile. I sintomi principali della malattia sono simili all'atresia, ma non sono così pronunciati. La malattia a volte scompare ed è asintomatica. A volte il prurito della pelle appare all'età di 4 mesi, il prurito non si ferma. La malattia è l'aggiunta di altre malattie, come il sistema cardiovascolare. Il trattamento è difficile. A volte porta alla cirrosi del fegato.

Cisti del dotto biliare comune

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Questa malattia si manifesta nei bambini di 3-5 anni. I bambini avvertono dolore acuto, specialmente durante la depressione, nausea e vomito in età avanzata. La pelle ha un'insensibile tonalità di ittero, feci e urina di un insolito colore giallastro. Gli aumenti di temperatura sono comuni. Lacune e peritonite, tumori maligni della cisti sono possibili. Viene trattato estraendo le cisti dall'organo interessato.

Danni ai dotti biliari

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Le interruzioni di canale possono essere viste molto raramente. Sono in grado di provocare un forte colpo sul lato destro. Danni di questo tipo portano rapidamente alla peritonite. Vale la pena notare che in caso di rotture di altri organi, è molto difficile diagnosticare un danno ai dotti. Inoltre, nelle prime ore non ci sono segni, tranne che per le sensazioni dolorose. Inoltre, in presenza di infezione, la situazione può essere notevolmente aggravata da un forte aumento della temperatura. Viene trattato solo con un intervento chirurgico urgente, a volte l'infiammazione è fatale.

Malattie del dotto biliare

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Le malattie dei dotti biliari sono caratterizzate da un cambiamento nel colore della pelle (diventa giallo), prurito, dolore nella parte destra. È costante con frequenti esacerbazioni e vomito, quindi il dolore è attribuito alla colica epatica. Il dolore aumenta dopo un forte sforzo fisico, un lungo viaggio e l'assunzione di cibo piccante e salato. Il dolore aumenta quando si preme sul lato destro.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia causata da un virus. A causa dell'infiammazione della cistifellea, aumenta. Ciò comporta dolore nella parte destra. Il dolore non si ferma. Se la dieta viene disturbata o scossa, il dolore aumenta. Il trattamento adeguato è prescritto da un gastroenterologo. L'osservazione di una dieta non complicata è importante per la salute.

Colangite delle vie biliari

La colangite è un'infiammazione delle vie biliari. La malattia è causata da batteri patogeni. La causa è l'infiammazione della cistifellea. A volte è purulento. In questa malattia, l'escrezione biliare dal blocco dei canali peggiora. Il paziente soffre di forti dolori a destra, amarezza in bocca, nausea e vomito, perdita di forza. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che nelle prime fasi viene efficacemente trattato con rimedi popolari, ma nelle fasi successive solo con la chirurgia.

Discinesia biliare

Dischenisia - violazione del tono o della motilità delle vie biliari. Si sviluppa sullo sfondo di malattie o allergie psicosomatiche. La malattia è accompagnata da dolore debole nell'ipocondrio, cattivo umore e depressione. La costante stanchezza e irritabilità diventano anche costanti compagni del paziente. Uomini e donne notano problemi nella vita intima.

Malattia da calcoli biliari

La colangiolithiasi è la formazione di calcoli nei dotti biliari. Una grande quantità di colesterolo e sale può portare a questa malattia. Al momento dell'inizio della sabbia (il precursore delle pietre), il paziente non avverte alcun disagio, ma mentre le sabbie crescono e passano attraverso i dotti biliari, il paziente inizia a notare un forte dolore nell'ipocondrio, che viene dato alla scapola e al braccio. I dolori sono accompagnati da nausea e vomito. Per accelerare il processo delle pietre, è possibile aumentare l'attività motoria (il modo migliore è salire i gradini).

Colestasi delle vie biliari

Colestasi - una malattia in cui si riduce l'ingresso della bile nell'intestino. Sintomi della malattia: prurito prurito, scurimento del colore delle urine e ingiallimento delle feci. C'è il giallo della pelle. La malattia a volte comporta l'espansione dei capillari biliari, la formazione di coaguli di sangue. Può essere accompagnato da anoressia, febbre, vomito e dolore nel lato. Ci sono tali cause della malattia:

  • l'alcolismo;
  • cirrosi epatica;
  • la tubercolosi;
  • malattie infettive;
  • colestasi durante la gravidanza e altri.
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Ostruzione del dotto biliare

Il blocco del canale è una conseguenza di altre malattie dell'apparato digerente. Il più delle volte è una conseguenza della malattia del calcoli biliari. Questo tandem si trova nel 20% dell'umanità e le donne soffrono di questa malattia 3 volte più spesso degli uomini. Nelle prime fasi della malattia non si fa sentire. Ma dopo aver sofferto di una malattia infettiva, il sistema digestivo inizia a progredire rapidamente. La febbre del paziente, il prurito della pelle inizia, le feci e l'urina diventano colori innaturali. La persona perde rapidamente peso e soffre di dolori nella parte destra.

Tumori della cistifellea e dei dotti

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Nella vescica e nei dotti si formano neoplasie benigne e maligne (cancro). I sigilli benigni sono chiamati papillomi. Non sono pericolosi per il corpo, ma quando conducono uno stile di vita sbagliato (fumo, alcolismo, dieta malsana) rientrano nella categoria dei tumori maligni. La chirurgia è trattata Il colangiocarcinoma è un cancro dei modi. Questa malattia è rara, ma il numero di pazienti sta crescendo rapidamente. Ciò è dovuto alla scarsa ecologia e uno stile di vita sbagliato. I pazienti riportano dolore sul lato destro dell'ipocondrio, un forte aumento della temperatura, prurito e scolorimento della pelle, delle feci e delle urine.

Metodi di ricerca della malattia

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A causa del fatto che quasi tutte le malattie del sistema biliare hanno gli stessi sintomi, la diagnosi delle malattie è un processo laborioso. Ogni specialista competente consiglierà al paziente di eseguire un esame del sangue, l'urina e le feci. Devi anche fare un'ecografia del fegato, della cistifellea e dei canali. Non arrenderti e la biopsia del fegato. Ha senso fare una radiografia della cavità addominale. Questo aiuterà a determinare il ceppo causato dalla malattia. A seconda della situazione, il medico prescrive una tomografia computerizzata degli organi addominali. La diagnosi richiede molti sforzi e denaro, ma è necessaria per fare una diagnosi. Solo dopo aver studiato i risultati di tutti i test, uno specialista qualificato è in grado di effettuare una diagnosi corretta e adeguata. Dipende da quale terapia prescrivere.

Trattamento di malattie delle vie biliari

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La terapia dipende dalla situazione. Se la malattia è in remissione, allora si può fare con la dieta e i farmaci, ma se la malattia progredisce, il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. Nella colelitiasi, le pietre possono essere sciolte con preparazioni di acido xeno e ursodesossicolico e preparazioni a base di erbe. Questo aiuterà le pietre a diminuire di dimensioni e pulire sia i dotti che l'intestino. Tutte le infiammazioni richiedono farmaci antinfiammatori e un corso immunostimolante.

Pulizia della cistifellea con metodi popolari

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La medicina tradizionale offre un'enorme varietà di ricette per la pulizia della cistifellea e dei dotti. Costrizione, accumulo di pietre, compattazione: tutto questo viene sanato se si puliscono i condotti di casa. La pulizia con succo di limone e olio d'oliva è il rimedio più efficace. ricetta:

  • Al mattino, fare una ricca colazione (cibo vegetariano).
  • Fino alle 16:00, bevi solo succo di barbabietola (1: 5).
  • Dalle 16:00 alle 20:00 non bere o mangiare nulla.
  • Alle 20:00, prendi un bicchiere di succo di limone fresco e un bicchiere di olio vegetale (preferibilmente olio d'oliva).
  • Fai a turno per bere da due bicchieri con brevi pause. Entrambi i bicchieri devono essere svuotati entro 40-60 minuti.
  • Dopo di che, applica una piastra riscaldante calda sull'ipocondrio destro e vai a dormire sul lato destro.
  • La mattina dopo devi fare un clistere purificante (camomilla). Non preoccuparti se ottieni una strana massa con un colore e un odore innaturali.

Non auto-medicare, il trattamento adeguato è prescritto solo da un medico specializzato. L'uso di rimedi popolari a volte può solo aggravare la situazione o portare a una ricaduta. È necessario ascoltare il parere di un medico, seguire rigorosamente la dieta prescritta e condurre uno stile di vita sano e attivo. Questo è sufficiente per mettere in ordine la digestione.

Malattie del dotto biliare

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Condotti biliari - l'accumulo di canali tubulari attraverso il quale la bile si allontana dal fegato, dalla cistifellea. La pressione che si forma nel fegato, la contrazione degli sfinteri e l'attività delle pareti del condotto contribuiscono al movimento della bile. Circa 1 litro di liquido giallo-verde penetra nell'intestino ogni giorno attraverso la rete bile.

Condotti biliari e loro struttura

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L'anatomia del sistema che rimuove la bile è rappresentata da due tipi di dotti: intraepatico ed epatico:

  • Intraepatica. Dal nome diventa chiaro che i dotti sono all'interno del tessuto dell'organo, disposti in file ordinate di piccoli condotti. È in loro dalle cellule del fegato che entra nel liquido biliare finito. Le cellule epatiche secernono la bile, che penetra nello spazio dei piccoli passaggi biliari, e attraverso i canalicoli interlobulari entra nei grandi canali.
  • Fegato. Combinandosi tra loro, i tubuli formano i dotti destro e sinistro, deviando la bile dal lato destro e sinistro del fegato. La "traversa" trasversale dei dotti epatici è combinata e forma un condotto comune.

Il sistema biliare extraepatico è costruito sui seguenti dotti:

  • Cistica - è il legame tra il fegato e la cistifellea.
  • Dotto biliare comune. Proviene dal luogo dell'unione dell'epatica e cistica, sfocia nel duodeno. Una parte della secrezione va immediatamente al dotto biliare comune, senza entrare nella cistifellea.

Il dotto biliare comune ha un complesso sistema di valvole costituito da tessuto muscolare. Lo sfintere di Lutkins fornisce il passaggio della secrezione dal canale cistico e dal collo della vescica, lo sfintere di Myritstsi combina il dotto biliare cistico e comune. Nella parte inferiore del condotto comune si trova la valvola Oddi. A riposo, la valvola è chiusa, il che consente al liquido di raccogliersi e concentrarsi nel fiele. In questo momento, il colore della bile cambia in oliva scura, il numero di enzimi aumenta più volte. Nel processo di digestione del cibo, si forma una sostanza attiva, grazie alla quale la valvola si apre, la cistifellea si restringe e il fluido viene rilasciato nel sistema digestivo.

Malattie del dotto biliare

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La corretta composizione della bile, modi sani della sua produzione sono necessari per il corretto funzionamento del corpo. Gli specialisti hanno diagnosticato molte malattie delle vie biliari, considerano i comuni:

Condotti ostruiti

Sulla via del movimento della bile può formare un ostacolo. Il risultato: canali intasati, violato il libero passaggio della bile. Il blocco dei dotti è una pericolosa esacerbazione della malattia di base, che è responsabile dello sviluppo di ittero ostruttivo. La pervietà del disordine è divisa in completa e parziale. Il quadro clinico, la luminosità della manifestazione dei sintomi dipende da come sono intasati i condotti. La colelitiasi è una delle cause più comuni di interferenza con il passaggio delle secrezioni.

Colelitiasi - malattia del calcoli biliari. È caratterizzato dalla formazione di pietre (pietre) non solo nei condotti, ma anche nella vescica. Il colpevole nella formazione delle pietre è la stagnazione nel fluido prodotto, un cambiamento nel metabolismo. Le concrezioni composte sono diverse. La composizione include un pigmento di sangue giallo (bilirubina), acidi, alcol grasso naturale (colesterolo).

Ci sono casi in cui le pietre sono nel corpo umano da anni e non sospetta nulla. Peggio ancora quando si blocca il condotto di pietra, poiché questa situazione causa problemi (infiammazione, coliche). Con l'inizio del processo infiammatorio, sorge il dolore, che si concentra nell'area del giusto ipocondrio e può essere somministrato nella parte posteriore. Aumento della temperatura, il vomito spesso accompagna il processo infiammatorio. L'aiuto che non viene fornito a tempo debito porta allo sviluppo di insufficienza epatica, che può portare alla morte.

Il passaggio libero del fluido può interferire, come barriera interna, e bloccare il corpo dall'esterno. Un tappo particolare può essere causato dalle seguenti malattie:

  • cisti;
  • cicatrici;
  • gonfiore;
  • pancreatite;
  • l'epatite;
  • cirrosi;
  • lesioni meccaniche;
  • intervento chirurgico;
  • la presenza di parassiti.

L'insorgenza e lo sviluppo di una complicazione si verificano in più fasi. Il processo infiammatorio dei dotti serve come inizio per iniziare la complicazione. Contribuisce all'ispessimento delle pareti, di conseguenza, la riduzione del lume. La pietra che passa attraverso il condotto durante questo periodo non ha abbastanza spazio, si forma un'ostruzione che blocca la strada alla bile. Il liquido si accumula, stirando le pareti del corpo e può immediatamente andare nella vescica, allungando il corpo, causando aggravamento.

Restringimento dei condotti

Il restringimento interno può formarsi ovunque nei canali comuni, lobare, epatici. Il suo aspetto indica la causa del problema. Nel trattamento chirurgico, il restringimento del diametro dei canali è uno dei problemi più urgenti e complessi. Secondo i risultati della ricerca, si distinguono tre forme di stenosi:

  • Traumatico. Questo tipo di stenosi si verifica più spesso dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea, sul fegato, sui dotti. Traumatico tipo includono riduzione delle cicatrici, aderenze. I danni si verificano durante condizioni difficili, interventi chirurgici o radioterapia, condizioni gravi del paziente, suppurazione, obesità e altre situazioni aggravanti. In queste circostanze, è possibile un'analisi errata della struttura dell'organo da parte di uno specialista, danno laser e cucitura.
  • Le stenosi infiammatorie compaiono come conseguenza del processo infiammatorio, l'alterazione delle pareti durante la pancreatite, la colangite, come complicazione di una malattia parassitaria.
  • La costrizione del tumore si verifica durante il cancro del sistema digestivo. In un caso abbastanza raro, la riduzione del lume è un caso anatomicamente innato.
Giallo di pelle - una delle manifestazioni di problemi con la cistifellea.

Con l'apparizione di stenosi, i punti in alto sopra le parti ristrette delle navi vengono espansi. Al posto della circolazione ostruita, la bile ristagna, si addensa, creando un clima favorevole per il verificarsi di pietre. I segni di un problema saranno:

  • dolore nella parte destra del peritoneo;
  • giallo della pelle;
  • nausea;
  • vomito;
  • forte perdita di peso;
  • accumulo di gas;
  • cambiando colore di urina, feci.

Fermare o ridurre il flusso della circolazione biliare porta al rilascio di bilirubina e acidi nel sangue, che provoca danni al corpo:

  • l'assorbimento dei nutrienti è compromesso;
  • la coagulazione del sangue sta peggiorando;
  • la funzionalità epatica è compromessa;
  • appaiono ascessi;
  • sepsi.
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Altre malattie

Le malattie che differiscono nella natura dell'evento, ma sono unite dal luogo in cui si concentra il processo patologico, sono i seguenti tipi:

discinesia

Il disturbo dell'attività motoria dell'organo. La deviazione nel corretto funzionamento dei dotti porta alla rottura del flusso di bile nel duodeno, che porta a razlazhennost nel lavoro del tubo digerente. Ci sono due tipi di complicazioni:

  • Gipermotornaya. La contrazione attiva delle pareti della cistifellea e dei condotti porta alla contrazione delle pareti. Gli spasmi sono accompagnati da sensazioni dolorose sotto le costole sul lato destro, dando alla scapola, il braccio.
  • Gipomotornomu. L'attività lenta degli organi inibisce il flusso del fluido, creando ristagni. La quantità di bile che entra nel duodeno non è sufficiente per un corretto processo digestivo. Amare in bocca, nausea, pesantezza nel lato destro, gonfiore - sintomi di disturbo ipomotorio.

Il tipo ipotomotore è considerato a rischio, dal momento che il ristagno della bile favorisce la formazione di calcoli, che porta alla malattia del calcoli biliari. Disfunzione di motilità - una malattia comune, i fattori di occorrenza sono diversi:

  • ereditarietà;
  • caratteristica anatomica degli organi;
  • malattie dell'apparato digerente;
  • nutrizione scorretta.
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colecistite

L'infiammazione dei dotti può essere una complicanza a causa di un'infezione associata o può essere una malattia separata. L'infiammazione influisce sul passaggio del fluido, lo addensa, cambia i suoi componenti.

Dolore, coliche, nausea, variazioni delle dimensioni del segno di scorticatura che accompagna i segni della malattia. Una condizione acuta è pericolosa per la vita di una persona, e alla prima manifestazione di sintomi, è necessario contattare uno specialista per il trattamento.

neoplasie

I segni di una complicanza nella forma di un tumore sono simili ai segni di colecistite. Le neoplasie benigne per lungo tempo non lasciano che siano informazioni su se stesse. Con la rapida crescita di un tumore, una persona avverte dolore, irritazione e ingiallimento della pelle, deterioramento delle condizioni generali. I pazienti con problemi ai dotti biliari devono assolutamente sottoporsi a diagnostica ecografica, in cui controllano se i vasi sono bloccati, misurano il diametro dei condotti, eliminano, prevengono l'ostruzione.

Un trattamento tempestivo dei processi infiammatori, uno stile di vita sano e una dieta sana riducono il rischio di complicazioni nel lavoro del tratto digestivo.

Quali sintomi indicano che i dotti biliari sono intasati?

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Quando i dotti si intasano, il flusso biliare viene disturbato. Questo porta a un certo numero di patologie del sistema biliare. Quando i dotti biliari sono intasati, i sintomi non differiscono da quelli standard dei disturbi del sistema biliare. La diagnosi si basa sui risultati di analisi generali e studi meccanici. Se i dotti biliari sono intasati, i sintomi principali sono dolore nella parte destra del corpo, il colore giallo della pelle e cambiamenti nelle tonalità delle feci e delle urine.

Cos'è l'ostruzione del dotto biliare?

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L'ostruzione o il blocco delle vie biliari è una grave complicazione di numerose patologie del tratto gastrointestinale, che causano ittero ostruttivo. Malattia di calcoli biliari - la principale malattia che porta all'ostruzione dei dotti biliari comuni. Quando i choledochis sono dilatati, il sistema digestivo funziona normalmente. L'otturazione o l'ostruzione delle vie biliari è molto più comune nelle donne. Pertanto, per la prevenzione della popolazione femminile, è necessario sapere di cosa si tratta. La violazione dell'uscita della bile dagli organi è accompagnata dalla formazione del quadro clinico dell'ittero ostruttivo. Una manifestazione acuta della complicazione può verificarsi immediatamente dopo un'epidemia di coliche, ma di solito compaiono in anticipo segni di infiammazione del coledoco. Il ricevimento tardivo delle cure mediche in una tale situazione può portare alla formazione di insufficienza epatica e persino alla morte.

Sintomi di blocco

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I sintomi del blocco della coledoch possono manifestarsi e progredire gradualmente, ma in rari casi la malattia può iniziare in modo acuto. Spesso, anche prima che compaiano i primi segni, c'è un'infiammazione dei dotti biliari.

L'otturazione delle vie biliari è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • dolore nell'addome o nella parte destra del corpo;
  • prurito;
  • perdita di peso;
  • aumento della temperatura

Quando i dotti biliari sono bloccati, il dolore è uno dei sintomi principali. È caratterizzato da parametri quali: parossistica, coliche, intensità, localizzazione nella parte destra del corpo, irradiazione nella metà destra del collo, clavicola destra e spalla.

L'entità della temperatura è influenzata dal livello di pressione della bile sulle pareti dei canali e della vescica e dall'intensità del processo infiammatorio. La temperatura può raggiungere anche 39 gradi Celsius.

Come risultato della distruzione delle cellule nel fegato, tutte le funzioni dell'organo sono disturbate, dopo di che si forma presto un insufficienza epatica acuta - un completo fallimento dell'organo. Innanzitutto, il processo di neutralizzazione delle sostanze tossiche è disturbato. Questo è indicato da quanto segue:

  • alto affaticamento;
  • debolezza frequente;
  • perdita di prestazioni;
  • malfunzionamenti del cuore, dei reni, del cervello e dei polmoni.

La formazione di questi segni dopo l'occlusione dei choledochs significa cattive previsioni. Dopo aver fallito il fegato per neutralizzare le sostanze tossiche, raramente è possibile evitare il coma o la morte. Pertanto, è estremamente importante adottare misure terapeutiche di emergenza prima della perdita della funzione di disintossicazione.

motivi

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I condotti e i dotti biliari possono essere bloccati dall'interno e stretti a causa della pressione esterna. La barriera meccanica al movimento della bile influenza la gravità delle manifestazioni mediche.

La ragione per l'ostruzione della bile è spesso un gruppo speciale di malattie del tratto gastrointestinale: pietre, cicatrici e cisti nei canali; tumori nel pancreas; pancreatite; cirrosi epatica; l'epatite; infezioni parassitarie; colangite; tumori del sistema epatobiliare; un aumento delle dimensioni dei linfonodi della porta epatica; colecistite; malattia da calcoli biliari; lesioni ed errati interventi chirurgici nel coledoco.

I fattori di rischio per le complicanze includono obesità, degenerazione, lesioni gastriche, infezioni delle vie biliari, pancreas e sistema biliare, insufficienza del sistema immunitario.

diagnostica

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Il blocco e il restringimento delle vie biliari richiedono una diagnosi tempestiva e accurata. La cosa principale nell'evento diagnostico è stabilire la causa principale dell'aspetto della patologia. Per questo, ci sono un certo numero di metodi diagnostici che sono adatti per un particolare paziente, a seconda della sua età e stato di salute.

Se esiste un'ostruzione del dotto biliare può essere riconosciuta nei seguenti modi:

  • gastroduodenoscopia richiesta per l'esame visivo dello stato della superficie interna della parete dello stomaco e del duodeno;
  • test delle urine generali;
  • tomografia computerizzata;
  • esame del sangue che mostra la presenza di infiammazione nei dotti biliari (il numero di leucociti supera la norma);
  • imaging a risonanza magnetica;
  • colecistografia, basata su raggi X e contrasto, attraverso la quale è possibile valutare le condizioni e le anomalie dell'organo malato;
  • colangiopancreatografia a risonanza magnetica:;
  • ecografia colagogica (dopo aver mangiato due tuorli crudi a stomaco vuoto), utilizzata per studiare la capacità lavorativa e la contrattilità dell'organo, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, finalizzata alla possibilità di esaminare la superficie interna dei canali;
  • colangiografia, che aiuta a riconoscere la patologia introducendo il contrasto nel flusso sanguigno;
  • suono duodenale, usato per valutare completamente la bile;
  • ecografia convenzionale degli organi interni per un'analisi generale dello stato del sistema dei dotti biliari.

Dopo aver superato la diagnosi, la diagnosi viene stabilita dal medico e viene anche nominato l'appropriato corso di terapia.

trattamento

Il trattamento dei dotti biliari e dei dotti è quello di sbarazzarsi del blocco, la distruzione di ostacoli. I concrezioni derivati ​​dalla vescica vengono distrutti da un endoscopio durante una procedura speciale.

In singoli casi, l'ostruzione richiede un intervento chirurgico o addirittura la rimozione della vescica. Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento si basa su un ciclo di antibiotici.

L'ostruzione e il restringimento delle vie biliari, derivanti da formazioni tumorali, sono trattati con terapia endoscopica. I trattamenti più comuni per la complicazione in questione sono:

  1. Colecistectomia.
  2. Sfinterotomia.
  3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'ostruzione dei dotti si basa sull'uso di farmaci del gruppo antispasmodico: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" e "No-shpa".

La terapia standard include le seguenti compresse:

  1. Colera (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
  2. Antidolorifici e antinfiammatori: (Analgin; Ketorolac; Paracetamolo; Metamizolo; Ibuprofene; Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotici.

Medicina popolare

Il numero di decotti colagoghi nazionali include:

  • un'infusione di aceto di mele mescolato con succo di mela nel rapporto di 1 cucchiaio d'aceto in 1 tazza di succo;
  • decotto di 4 cucchiai di succo di limone mescolato con un bicchiere di acqua naturale;
  • infusione di foglie di menta essiccate;
  • una miscela di 1 succo di barbabietola, 4 carote e 1 cetriolo.

prevenzione

La patologia è spesso il risultato di un'attività fisica inadeguata. Uno sforzo fisico moderato - camminare, ginnastica mattutina, ciclismo, nuoto - sono misure preventive eccellenti.

I concrezioni nei dotti possono risolversi con l'uso di medicinali, prodotti o erbe con funzione coleretica - foglie di mais, foglie di betulla, agrimonia.

Evitare il pericoloso blocco dei choledoch contribuirà ad aumentare la quantità di fibre e diminuire lo zucchero e il grasso saturo nella dieta.

I medici dicono che evitare il rischio può essere aiutato evitando situazioni stressanti, mantenendo un buon stile di vita, aderendo a una dieta sana e liberandosi delle cattive abitudini.

video

Blocco della pietra del dotto biliare. Complicazioni dopo il blocco. Cosa fare

I dotti biliari si dilatano, cosa fare?

L'espansione del dotto biliare può essere un'anomalia congenita e sviluppata come conseguenza della malattia. In terapia con metodi conservativi e chirurgici.

Tali cambiamenti nel corpo richiedono una correzione dello stile di vita e della dieta.

motivi

L'aumento del diametro dei canali è dovuto all'indebolimento del tono delle loro pareti o alla presenza di corpi estranei all'interno. Congenita è rara, chiamata malattia di Caroli. A esso l'espansione di grandi dotti intraepatici biliari è osservata.

Se la malattia è accompagnata da cambiamenti nei piccoli percorsi e nella fibrosi epatica, si verifica la sindrome di Caroli. È causato da disturbi genetici ed è ereditato. Probabilmente anche un aumento del diametro dei canali extrapatici - cisti del dotto biliare comune.

Con la forma ipotonica della discinesia, il tono dell'intero albero biliare diminuisce, rendendo difficile il passaggio della bile.

La malattia può verificarsi per ragioni di natura completamente diversa: a causa di squilibrio ormonale, tensione nervosa frequente, stile di vita non salutare, allergie, attività dei parassiti. Spesso la discinesia si sviluppa come complicanza di altri disturbi.

Anche i corpi estranei nei percorsi contribuiscono ad aumentare la loro autorizzazione. Questo succede con i seguenti disturbi:

  1. Coledocolitiasi: malattia da calcoli biliari. Entrano nei condotti principalmente dalla vescica, sebbene sia possibile la formazione di pietre direttamente all'interno. Il più delle volte si verifica a causa di infiammazione infettiva di eziologia batterica.
  2. Invasioni di vermi: le estensioni appaiono nei luoghi in cui si accumulano i parassiti. Il più comune: echinococco, vari tipi di influenza (siberiano, lanceolato, cinese, fegato), Giardia. L'invasione ascoridica è un fenomeno raro, si osserva con un significativo indebolimento del paziente in stadi avanzati.
  3. Neoplasie - papillomi, adenomi, polipi, cancri. Solitamente formato in basso, con la crescita di espandere il lume del canale su entrambi i lati di se stesso.

Tumori, pietre, grappoli di vermi possono ostruire uno dei segmenti del tratto biliare. La bile chiusa fa a pezzi i dotti e ritorna al fegato.

Anche i canali di infiammazione si espandono. Ciò provoca lo sviluppo di diversi tipi di colangite. Le sue caratteristiche: febbre, dolore sotto il bordo destro, ittero - sono chiamate triade di Charcot.

C'è un aumento fisiologico del diametro dei percorsi che non richiede correzione. Ciò si verifica dopo colecistectomia. La bile è necessaria alla persona occasionalmente durante il pasto.

Il suo stock è contenuto nella vescica e, se necessario, è esposto nel duodeno, dove contribuisce alla decontaminazione e alla digestione del cibo, all'assorbimento di sostanze utili.

Dopo aver rimosso l'organo, il sistema di condutture assume le sue funzioni e si espande per accogliere la richiesta di fluido.

Manifestazioni cliniche

La diagnosi delle patologie del sistema biliare è complicata a causa della mancanza di distinti segni distintivi. Il sintomo principale è il dolore sul lato destro sotto la costola.

Può essere dolorante, penetrante, acuto o opaco, permanente o periodico. A volte restituisce o si estende a tutta la zona della vita.

Probabilmente l'illuminazione delle feci, l'urina assume un tocco di tè forte. Se con i calcoli biliari, le pietre sono di piccole dimensioni, passano liberamente senza causare disagio alla persona.

La presenza di un allargamento cistico del lume può verificarsi a lungo senza sintomi e si manifesta dopo tali complicazioni:

  • colangite;
  • sanguinamento del tratto gastrointestinale;
  • colangiocarcinoma;
  • coledocolitiasi.

Forse lo sviluppo di ittero ostruttivo. Se la malattia di Caroli è aggravata da danno renale cistico, l'ematuria è presente nelle urine.

Il colangiocarcinoma si manifesta con febbre, rapida perdita di peso, indebolimento generale. Probabilmente sclera e pelle gialle, prurito. La cistifellea aumenta di dimensioni.

Le neoplasie benigne sono rare e non si rivelano senza un esame speciale. La loro crescita significativa può causare dolore, nausea al mattino.

Gli elminti nelle cavità biliari si trovano di solito solo dopo l'insorgenza dei loro disturbi:

Con il loro aspetto, i sintomi si espandono. Segni di intossicazione generale spesso passano inosservati. L'echinococcosi è caratterizzata da febbre, reazioni allergiche sulla pelle.

La discinesia si manifesta con eruttazione, diminuzione dell'appetito, costipazione, flatulenza, vomito e nausea. Gocce di sangue, salivazione e aumento della sudorazione. Il suo lungo corso ha l'accumulo di chili in più.

Patologie del sistema biliare influenzano la salute mentale della persona. Diventa irritabile, probabilmente lo sviluppo della depressione, la paranoia.

Cambiamenti patologici

Per una diagnosi accurata è necessario condurre test strumentali e di laboratorio. Sulla base dei loro risultati, è possibile giudicare le violazioni specifiche inerenti a un particolare disturbo. Il paziente passa i seguenti test:

  1. Urina: vengono analizzati i suoi parametri clinici e biochimici e la presenza di bilirubina. In caso contrario, i tumori e la coledocolitiasi sono esclusi.
  2. Feci su coprogram. La capacità del tubo digerente di digerire e assorbire grassi, proteine ​​e carboidrati è determinata - con un tratto biliare insalubre, questa funzione è compromessa. Inoltre rivelano la presenza di parassiti nel corpo, fanno germogliare la disbiosi.
  3. Composizione biochimica del sangue - stabilisce anomalie nel metabolismo dei lipidi e dei pigmenti. Viene determinato lo stato di immunità, la presenza di processi infiammatori e tumori maligni.

Determinare visivamente le deviazioni dalla norma nella struttura delle cavità connettive, rivelare la presenza e la posizione del calcolo o delle crescite usando i seguenti metodi di rilevamento:

  • ultrasuoni;
  • risonanza magnetica;
  • Scansione TC;
  • ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica;
  • Colangioscopia;
  • EUSI - ultrasuoni endoscopici;
  • angiografia;
  • colangiografia retrograda endoscopica.

Il suono duodenale viene eseguito per prelevare campioni di bile per l'esame. La biopsia aiuta a identificare i cambiamenti nei tessuti.

Disturbi delle vie biliari gravati immediatamente da una serie di problemi. La comparsa di una singola patologia comporta un'interruzione del funzionamento dell'intero sistema. È importante consultare il medico in tempo, altrimenti non si eviteranno complicazioni gravi o addirittura disabilità.

trattamento

Viene eseguita una terapia complessa per ripristinare la normale attività dell'apparato digerente. La preferenza è data a metodi conservativi. L'intervento chirurgico è usato in casi estremi.

Misure specifiche volte ad affrontare un disturbo specifico:

  1. Le invasioni di vermi sono bandite con farmaci antiparassitari. In caso di gravi danni, è necessario rimuovere gli accumuli di elminti e i loro prodotti metabolici insieme a parti dei canali e della cistifellea.
  2. Le pietre di dimensioni fino a 2 cm sciolgono gli acidi chenodesossicolico e ursodesossicolico. Rottura fino a 3 cm mediante litotripsia extracorporea ad onde d'urto. I metodi sono applicabili con un piccolo numero di concrezioni. Altrimenti, deve essere eseguita la colecistectomia.
  3. Si devono osservare adenomi, papillomi, lipomi, polipi. La loro crescita o rinascita è costretta all'intervento chirurgico. I tumori del cancro di piccole dimensioni cercano di essere ridotti con l'aiuto di sedute radioterapiche o di terapia fotodinamica con farmaci citotossici. Il colangiocarcinoma progressivo viene rimosso.
  4. Per il trattamento della discinesia, è importante utilizzare i coleretici che contribuiscono alla produzione e alla separazione della bile. Nel periodo di remissione, si possono eseguire tubazioni con sale amaro, acqua minerale e altri componenti.
  5. La base della terapia con colangite è il sollievo del processo infiammatorio. Quando l'eziologia batterica della malattia utilizza cefalosporine. L'intossicazione grave è un'indicazione per la plasmaferesi.

È necessario il supporto delle difese corporee con immunomodulatori e vitamine. Il dolore allevia gli antispastici. L'uso di assorbenti purifica le tossine che sono apparse a causa di fallimenti nella digestione.

I trattamenti benessere sono efficaci nei sanatori. La medicina tradizionale può essere un'aggiunta efficace alla terapia principale.

dieta

Il trattamento delle patologie delle cavità connettive biliari deve essere combinato con un'alimentazione corretta. La dieta prescrive uno specialista, basato sulla diagnosi del paziente.

  1. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i piatti che creano un carico maggiore sul fegato. Questi includono brodi di carne e pesce, funghi, carni affumicate, cibi in scatola; prodotti contenenti coloranti e conservanti.
  2. Bere una quantità sufficiente di liquido, bere acqua minerale. Utili decotti di seta di mais, immortelle, erba di San Giovanni, tanaceto.
  3. Per cucinare, devi cucinare o cuocere.
  4. Hai bisogno di mangiare spesso e in piccole porzioni.
  5. I grassi di origine animale sono controindicati, i grassi vegetali dovrebbero essere usati con parsimonia.
  6. Non mangiare cibi contenenti fibre grossolane, estratti.
  7. Per la normalizzazione della microflora intestinale, il ripristino dell'immunità utile prodotti lattiero-caseari non grassi.

Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico aiuterà a sconfiggere la malattia e uno stile di vita sano per impedire il suo ritorno.

Occlusione del dotto biliare: cause, sintomi e trattamento

Blocco dei dotti biliari - il deterioramento o la completa cessazione della loro pervietà dovuta a qualsiasi ostacolo meccanico al movimento della bile dal fegato alla cistifellea e da lì al duodeno. La patologia è una parte significativa delle malattie non solo delle vie biliari, ma anche del tratto gastrointestinale nel suo complesso.

Questa malattia è spiacevole, e in casi difficili - una complicazione pericolosa di un numero di malattie del tratto gastrointestinale. Provoca lo sviluppo del cosiddetto ittero ostruttivo (è anche chiamato subepatico), una condizione che porta all'ingiallimento della pelle e delle mucose dovuto al fatto che la bile dovuta alla barriera non può entrare liberamente nel duodeno e nei suoi elementi ( compresi i pigmenti) penetrano nel sangue.

motivi

L'ostruzione del dotto biliare è un termine comune. In un senso più ampio, applicato, l'ostruzione delle vie biliari, chiamata blocco, può derivare dallo spirito dei tipi di effetti meccanici su di essi:

  • ostruzioni dall'interno;
  • spremere.

La chiusura delle vie biliari dall'interno può più spesso:

  • accumulo di muco;
  • pietre;
  • neoplasie;
  • conglomerati di parassiti;
  • mucosa significativamente ispessita.

Spremere le vie biliari all'esterno può più spesso:

  • adesioni;
  • cicatrici;
  • gonfiore;
  • tessuto gonfio o sfollato adiacente.

La presenza di pietre (sassi) nei condotti è una classica causa di blocco delle vie biliari, che per anni è stata in cima alle cause della malattia. Questo influenza il modo:

  • intraepatica;
  • extraepatico - comuni dotti biliari epatici, cistici e comuni (quest'ultimo è anche chiamato choledochus).

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una malattia molto comune di quelli che provocano l'ostruzione (blocco) delle vie biliari: colpisce fino al 20% di tutte le persone. Il sesso femminile soffre più spesso del maschio, tre volte. Molto spesso, l'ostruzione acuta delle vie biliari avviene quasi immediatamente dopo un attacco di colica biliare, una sindrome del dolore associata al movimento dei sassi lungo il tratto biliare.

Spesso la pervietà dei dotti biliari soffre a causa di uno di alcuni fattori - sia a causa di un blocco dall'interno, o a causa della compressione dall'esterno. In alcuni casi, l'effetto di questi fattori può essere osservato simultaneamente, ad esempio con una pietra di uno dei condotti e l'adesione nella cavità addominale (tessuto del tessuto connettivo).

La barriera meccanica che impedisce alla bile di riversarsi nel duodeno può essere:

Il grado del suo sviluppo dipende dall'espressività delle manifestazioni cliniche e da quanto gravemente soffre il paziente.

Le patologie che più spesso contribuiscono al blocco dei dotti biliari e all'interruzione del movimento della bile nel duodeno sono le seguenti:

  • cisti (espansione della vescica) dei dotti biliari;
  • acuta, cronica o esacerbazione della colangite cronica (infiammazione della mucosa dei dotti biliari);
  • acuta, cronica o esacerbazione della colecistite cronica (infiammazione della mucosa della cistifellea);
  • cambiamenti cicatriziali di uno o più dotti biliari;
  • stenosi (serraggio, spremitura o schiacciamento) dei dotti biliari;
  • acuta, cronica o esacerbazione della pancreatite cronica (infiammazione del pancreas);
  • neoplasie benigne e maligne del pancreas e dei suoi dotti;
  • neoplasie benigne e maligne del sistema epatobiliare (epato-biliare);
  • diversi tipi di epatite;
  • cambiamento epatico cirrotico;
  • un aumento dei linfonodi della porta del fegato (il luogo di ingresso dei vasi sanguigni);
  • invasione parassitaria (echinococcosi, giardiasi);
  • violazione dell'integrità delle vie biliari, che può verificarsi al momento della lesione (caduta, colpi sotto l'arco costale giusto e così via) o intervento chirurgico sulle vie biliari.

Sono inoltre evidenziati alcuni fattori che aumentano il rischio di un processo come l'ostruzione del dotto biliare. Questo è:

  • sovrappeso e obesità;
  • perdita di peso troppo rapida (a causa di diete o malattie debilitanti);
  • lesioni infettive del sistema epatico-biliare e pancreas - specialmente se osservate sullo sfondo di un indebolimento pronunciato del sistema immunitario.

Sviluppo della malattia

Lo sviluppo del blocco dei dotti biliari non si verifica simultaneamente - si compone di molti collegamenti. Nella maggior parte dei casi, il processo inizia con l'inizio dell'infiammazione nel tratto biliare. Ciò porta al fatto che la loro mucosa si ispessisce gradualmente, si raccoglie in pieghe pronunciate, che, a sua volta, porta ad un restringimento della sezione trasversale (lume) dei dotti. Poiché la bile subisce un cambiamento all'inizio del processo patologico, in essa si forma un precipitato finemente disperso, quindi sabbia e infine pietre. Se almeno una pietra cade nella "trappola" delle pieghe della mucosa ispessita dei dotti, non può muoversi autonomamente nella direzione dal coledoco al duodeno e gli zoccoli (in tutto o in parte) il suo lume.

In queste condizioni, il percorso del deflusso della bile viene bloccato, a causa del quale inizia ad accumularsi nei dotti biliari, a premere dall'interno sulle loro pareti e ad allungarli. Una volta nella cistifellea, la bile congestizia preme anche contro il suo muro e aggrava l'infiammazione della mucosa. A loro volta, le pietre presenti nella cistifellea entrano nel dotto cistico e si sovrappongono al suo lume. Come la bile si accumula sempre di più nella cistifellea, si forma il suo edema, e quando l'infezione viene unita si forma l'empiema (infiammazione purulenta).

Uno dei cambiamenti più sfavorevoli nel sistema dei dotti biliari è un disturbo da parte del dotto biliare comune. Un segno di questo processo è che la mucosa del coledoco inizia a formare una sostanza mucosa di colore biancastro, che viene chiamata bile bianca.

La bile, accumulandosi nei dotti intraepatici, prima o poi inizia a fare pressione sulle cellule epatiche e distruggerle. Dalle cellule distrutte, gli acidi biliari e la bilirubina (pigmento biliare) entrano nel sangue.

La bilirubina diretta è caratterizzata da proprietà distruttive: è in grado di danneggiare significativamente le cellule di molti tessuti del corpo.

Poiché gli acidi biliari "scappano" nel sangue, vengono rilasciati in piccole quantità nel duodeno. A causa della loro mancanza di assorbimento intestinale delle vitamine liposolubili A, D, E, K, che, a sua volta, porta ad una diminuzione della conta piastrinica e, di conseguenza, al deterioramento della coagulazione del sangue. Pertanto, con la progressione dell'ostruzione delle vie biliari, un paziente può avere problemi di sanguinamento - gastrico, uterino e così via.

Se la bile continua a ristagnare nei dotti intraepatici, questo porta inevitabilmente a danni significativi al tessuto epatico e, di conseguenza, provoca lo sviluppo di insufficienza epatica.

Sintomi di ostruzione del dotto biliare

I sintomi dell'ostruzione del dotto biliare possono apparire e crescere gradualmente, ma c'è anche un esordio acuto della malattia. Spesso, prima che si manifestino i primi sintomi, si unisce un'infezione delle vie biliari.

I tipici reclami dei pazienti sono:

  • dolore addominale;
  • febbre;
  • prurito della pelle;
  • con patologia progressiva - perdita di peso.

Caratteristiche del dolore nel blocco delle vie biliari:

  • sviluppare sotto forma di convulsioni;
  • localizzato sotto l'arco costale giusto;
  • può irradiare (dare) alla spalla destra, clavicola destra, metà destra del collo;
  • per natura - crampi, sotto forma di spasmi;
  • con la forza - marcatamente intenso.

Il paziente durante l'attacco di tali dolori si precipita letteralmente in giro, cercando di prendere una posizione che allevierebbe la sua condizione, e dopo l'attacco caratterizza la sua condizione, che durante di lui è pronto a "scalare il muro".

Il grado di aumento della temperatura corporea dipende da:

  • quanta bile preme contro le pareti dei dotti biliari e della cistifellea;
  • quanto è pronunciata l'infezione.

L'aumento della temperatura corporea può variare da 3,7 a 39 gradi Celsius.

Come risultato della distruzione delle cellule epatiche, tutte le funzioni epatiche sono disturbate, dopo un tempo piuttosto breve, si verifica un'insufficienza epatica acuta - l'incapacità totale del fegato di svolgere tutte le funzioni. La funzione di disintossicazione del fegato - la capacità di neutralizzare le sostanze tossiche per il corpo - soffre di più. I segni che indicano questo sono i seguenti:

  • grave debolezza;
  • una forte diminuzione delle prestazioni - fisica e mentale;
  • aumento della fatica;
  • il progressivo deterioramento delle funzioni di assolutamente tutti gli organi e sistemi - prima di tutto, del cervello, del cuore, dei polmoni e dei reni.

L'insorgenza di tali sintomi dopo l'insorgenza dei sintomi di ostruzione delle vie biliari è un segno prognostico scarso. Se, prima dello "spegnimento" della funzione di disintossicazione del fegato, non vengono prese misure di trattamento di emergenza, questo può portare al coma e alla morte.

complicazioni

Spesso, le complicanze dell'ostruzione delle vie biliari si verificano se il paziente non si sottopone a un trattamento chirurgico tempestivo. Fondamentalmente, il blocco può portare a complicazioni come:

  • sepsi (diffusione dell'infezione in tutto il corpo);
  • encefalopatia da bilirubina (affetto da bilirubina, la cui quantità è aumentata, tessuto cerebrale);
  • cirrosi epatica;
  • insufficienza epatica acuta (con blocco completo) o cronica (con blocco parziale).

diagnostica

I reclami per l'ostruzione del tratto biliare sono piuttosto tipici e consentono al medico di effettuare una diagnosi con un'alta probabilità. La conferma della diagnosi aiuterà l'esame fisico del paziente - esame, palpazione (sensazione), percussione (tapping) e auscultazione (ascolto del fonendoscopio) dell'addome, nonché metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

I dati di ispezione sono i seguenti:

  • la pelle, le membrane mucose visibili e la sclera diventano itteriche;
  • il graffio è visibile sulla pelle (prurito a causa del prurito);
  • l'urina è scura, il colore della birra (dovuto al fatto che i reni rimuovono una maggiore quantità di bilirubina);
  • feci - incolore, a causa del blocco del dotto biliare gli acidi biliari sono assenti nell'intestino.

Se il blocco è parziale, le parti scolorite delle feci possono alternarsi con parti di feci di colore normale.

Dati sulla palpazione addominale:

  • dolore nell'ipocondrio destro fuori dall'attacco;
  • durante un attacco, il paziente non permette di toccare l'addome a causa del dolore espresso;
  • nei casi avanzati con palpazione profonda, si può sentire la colecisti grande e tesa.

Queste percussioni e auscultazioni non sono informative.

Per confermare la diagnosi di ostruzione delle vie biliari utilizzando una serie di metodi di diagnosi strumentale è:

  • ultrasuono cistifellea e condotti (ultrasuoni o ultrasonografia) - durante di esso è possibile vedere le pietre. Altri fattori che portano al blocco delle vie biliari sono meglio visualizzati con altri metodi di esame;
  • tomografia computerizzata tratto biliare (CT) - una scansione computerizzata dei dotti biliari, che in presenza di pietre e l'espansione dei dotti biliari contribuirà a chiarire le loro sfumature;
  • risonanza magnetica(MRI) colangiografia pancreatica - un metodo con capacità diagnostiche simili a quello della TC;
  • colangiografia percutanea transepatica - un mezzo di contrasto viene iniettato nel sistema delle vie biliari e viene effettuata una radiografia. Il metodo consente di chiarire la causa dell'ittero ostruttivo, la localizzazione delle pietre e la gravità dell'ostruzione delle vie biliari;
  • scintigrafia dinamicaSistema epatobiliare: ricerca che utilizza isotopi radioattivi introdotti in questo sistema, che nell'immagine creano un'immagine a colori del fegato e delle vie biliari. Sulla base della valutazione delle sfumature di colore, viene valutato lo stato del parenchima epatico e dei dotti biliari. Il metodo consente di valutare la violazione della corrente della bile;
  • colangiopancreatografia retrograda - durante l'uso di un endoscopio viene iniettato un mezzo di contrasto nei condotti e viene effettuata una radiografia. Le capacità diagnostiche sono simili a quelle della colangiografia percutanea transepatica. Se viene visualizzato un tumore che comprime il coledoco, durante questo metodo diagnostico viene eseguita una biopsia dei tessuti tumorali - un frammento del loro frammento viene raccolto per l'esame al microscopio. Se una pietra è stata scoperta nel lume del coledoco, viene semplicemente rimossa durante una procedura diagnostica, che di fatto diventa diagnostica e terapeutica;
  • laparoscopia- durante il suo utilizzo, utilizzando una sonda con ottica integrata, il medico può rilevare visivamente una cistifellea allargata, affollata e tesa, oltre a dotti biliari dilatati, deformati e tesi.

Dal laboratorio hanno utilizzato i seguenti metodi diagnostici:

  • emocromo completo - rivela un aumento del numero di leucociti, una diminuzione del numero di eritrociti e piastrine;
  • test biochimici del fegato - mostrano un aumento del livello di bilirubina diretta, così come fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi (scompone i carboidrati) e lipasi (abbattono i lipidi);
  • determinazione del tempo di protrombina - si allunga, il che significa deterioramento delle capacità di coagulazione del sangue, in questo caso a causa di danni al fegato, che a loro volta si verificano a causa del blocco delle vie biliari;
  • coprogram- analisi delle feci al microscopio. Nelle feci rivelano una quantità significativa di grasso e la mancanza di acidi biliari;
  • studio della biopsia tumorale sotto il microscopio - determinare la natura del tumore.

Trattamento del blocco del tratto biliare

Poiché i segni di un'ostruzione insignificante del tratto biliare possono segnalare lo sviluppo di gravi conseguenze, tale paziente dovrebbe essere ricoverato in ospedale nel reparto di chirurgia.

Metodi di trattamento che vengono applicati:

I metodi di trattamento conservativi per bloccare le vie biliari sono considerati sussidiari - la tattica chirurgica è fondamentale. Ci possono essere casi in cui il blocco del dotto biliare è passato da solo (ad esempio, un coagulo di muco o un calcolo ha lasciato il condotto in modo indipendente), ma questo non significa una cura - prima o poi il blocco si ripeterà. Pertanto, la sua causa dovrebbe essere eliminata.

In una condizione grave del paziente, l'operazione può essere pericolosa, ma il trattamento chirurgico non viene annullato, ma trasferito fino a quando le condizioni del paziente migliorano e si stabilizzano. In ogni caso, al paziente viene somministrato un trattamento conservativo:

  • fame (dieta numero 0);
  • staging nasogastric tube;
  • terapia antibatterica - utilizzare antibiotici ad ampio spettro;
  • Soluzione per flebo endovenosa per infusione - principalmente con uno scopo di disintossicazione. Allo stesso tempo vengono iniettati elettroliti, preparati proteici, plasma fresco congelato, ecc.
  • antispastici - per eliminare la componente spasmatica della patologia;
  • terapia vitaminica - iniezione per iniezione di complessi vitaminici.

Poiché è necessario un immediato sollievo dal deflusso della bile, vengono utilizzati metodi non invasivi (non operativi) quali:

  • estrazione (estrazione) di pietre dal tratto biliare attraverso una sonda e successivo drenaggio attraverso una sonda nasobiliare (inserita attraverso il naso);
  • puntura percutanea (puntura) della cistifellea;
  • colecistostomia (l'imposizione di una anastomosi tra la cistifellea e l'ambiente esterno);
  • choledochostomy (l'imposizione di un anastomoz tra il dotto biliare principale e l'ambiente esterno);
  • drenaggio transepatico percutaneo.

Con la normalizzazione delle condizioni del paziente, si raccomanda un intervento più radicale, che rimuoverà la causa dell'ostruzione delle vie biliari. Segui due tecniche:

  • laparoscopia - intervento con un laparoscopio (sonda con ottica integrata);
  • laparotomia - operazioni con l'apertura della cavità addominale.

Durante il metodo endoscopico può condurre:

  • bougienage (espansione) delle vie biliari, ristretto a causa di cicatrici o gonfiore;
  • introduzione alle vie biliari dello stent - un tubo speciale che contribuirà a mantenere un normale lume delle vie biliari;
  • espansione dello sfintere di Oddi (il luogo della confluenza nel duodeno del fegato comune e del dotto pancreatico) - nel caso di un restringimento dello sfintere;
  • colecistectomia - rimozione della cistifellea con pietre

Il metodo endoscopico è meno traumatico - con esso tutte le manipolazioni sono effettuate attraverso diversi piccoli fori nella parete addominale. Non è usato in casi complicati quando è necessario passare a un metodo operativo aperto, durante il quale il chirurgo operativo avrà più libertà di azione. Inoltre, viene trasferito un metodo di operazione aperto se l'uso di un endoscopio non riesce a ottenere un risultato a causa di motivi tecnici. Durante il metodo aperto, le stesse manipolazioni sono eseguite come durante la procedura laparoscopica.

prevenzione

Al fine di prevenire l'ostruzione delle vie biliari, dovrebbe essere impedito il verificarsi di malattie del fegato e delle vie biliari - in primo luogo, la colelitiasi. Con questo scopo è necessario:

  • nutrizione sana;
  • aderenza a uno stile di vita sano in generale, che previene molte malattie che innescano barriere alla bile - tumori, cicatrici, aderenze, restringimento e così via.

Per proteggere contro l'insorgere di malattie del tratto gastrointestinale, che a loro volta possono provocare un'ostruzione delle vie biliari, la dieta deve essere osservata non sporadicamente, di volta in volta, ma per tutta la vita. I suoi canoni più importanti sono:

  • pasto tempestivo - colazione, pranzo, cena;
  • rispettando le proporzioni dell'assunzione di cibo (in particolare, evitando l'assorbimento di grandi quantità di cibo la sera);
  • introduzione obbligatoria alla dieta quotidiana di cibi liquidi caldi (zuppe);
  • completo abbandono di cibo malsano - hot dog, patatine fritte, torte di strada fritte, bevande gassate di marca;
  • esclusione dalla dieta alimentare, nociva, principalmente per il tratto biliare - grassi (carne grassa, panna acida, borscht), fritti, speziati (con abbondanza di peperoncini rossi e neri e altri condimenti), estrattivi (uno che esalta la secrezione degli enzimi digestivi e, in particolare, brodi saturi di bile).

Se sono già sorte malattie del fegato e delle vie biliari, dovrebbero essere diagnosticate e trattate tempestivamente, prima o poi porteranno al blocco delle vie biliari.

prospettiva

La prognosi per l'ostruzione delle vie biliari è favorevole se il paziente viene tempestivamente diagnosticato e aiutato. La prognosi è difficile quando:

  • cancro del dotto biliare comune - peggiora il decorso della malattia e complica il trattamento;
  • l'adesione dell'infezione e lo sviluppo di processi purulenti nella colecisti e nei dotti biliari;
  • trattamento chirurgico affrettato in caso di gravi condizioni del paziente, se non è stata eseguita alcuna terapia infusionale;
  • auto-trattamento a casa con l'uso di metodi popolari "provati".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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