Epatite virale

Trattamento

L'epatite virale è un danno al fegato causato da un virus. Attualmente, ci sono circa una dozzina di virus epatotropici. Nel tempo aumenta il numero di virus noti che danneggiano il fegato. Trattamento dell'epatite virale

I virus più studiati sono l'epatite A, B, D, C, E. L'epatite virale A ed E procedono secondo lo scenario acuto e si concludono con il recupero clinico. Sono infetti attraverso la bocca. Modi di infezione da epatite virale A ed E - acqua, prodotti, interazione contatto-domestico. L'intensità dell'infezione è alta nelle regioni con condizioni di salute avverse. E anche nelle aree di ostilità. I virus dell'epatite B, C, D possono passare dallo stadio acuto a quello cronico, oltre a procedere secondo il tipo di virus cronico che trasporta. Per i virus dell'epatite B, C, D, i percorsi di trasmissione sono attraverso il sangue infetto e i liquidi ad esso associati - la saliva, lo sperma e altri.Esiste una via naturale e artificiale di infezione.

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Classificazione e percorsi di trasmissione dell'epatite virale

La classificazione dell'epatite virale si basa sui tipi di patogeni che causano l'epatite, nonché sulle vie di trasmissione dei patogeni dell'epatite virale. Inoltre, l'epatite virale è classificata secondo il decorso clinico.

L'epatite virale è una malattia infiammatoria del tessuto epatico causata da virus.

Attualmente, il gruppo di epatite virale comprende: epatite virale causata da virus A, B, C, D, E, G, così come epatite causata da virus NNV e SEN.

Abbreviazione adottata quando si scrivono i nomi dell'epatite virale:

HAV (abbreviazione latina HAV) - epatite virale A
HBV (abbreviazione latina HBV) - epatite virale B
HCV (abbreviazione latina HCV) - epatite virale C
HDV (abbreviazione latina HDV) - epatite virale D
HEV (abbreviazione latina HEV) - epatite virale E
VGG (abbreviazione latina HGV) - epatite virale G

Secondo i meccanismi di infezione e le vie di trasmissione dell'epatite virale, si distinguono 2 gruppi di epatite virale:

  • con infezione fecale-orale - epatite virale A ed E. Fecale-orale è una via di trasmissione in cui l'agente patogeno è localizzato principalmente nell'intestino, da lì con le feci entra nell'ambiente e attraverso il cibo, l'acqua e il metodo di contatto-famiglia entra nel digestivo tratto suscettibile
  • con trasmissione parenterale - epatite B, C, D, G. Il parenterale è un metodo di ingestione del patogeno, bypassando il tratto gastrointestinale, ad esempio, tramite iniezione sottocutanea, somministrazione endovenosa. modo sessuale (con contatto vaginale, anale, orale, con inseminazione artificiale di una donna)

Secondo il corso clinico è classificato

  • Epatite virale acuta (brutto stato patologico)
  • Epatite virale cronica primaria (non associata a epatite acuta e latente per lungo tempo, cioè nascosta).
  • Epatite virale cronica secondaria (si sviluppa dopo epatite virale acuta ed è il risultato di cambiamenti avvenuti nel corpo durante il periodo di infiammazione acuta)

Epatite virale B

L'epatite B virale è un'infezione di un organismo di eziologia virale, che si basa sul principio immunologico del danno alle cellule epatiche o agli epatociti, che spesso porta al lancio di vari cambiamenti patologici nell'organo. I modi di trasmissione dell'epatite B virale sono rappresentati da parenterale, sessuale e contatto-tutti i giorni, quando un agente patogeno viene introdotto in un organismo sano in presenza di lesioni anche lievi alla membrana mucosa. Il decorso della malattia è spesso piuttosto difficile, un trattamento a lungo termine. L'immunità contro questo virus secondo la ricerca è formata per tutta la vita.

La carica virale dell'epatite B è uno dei parametri di laboratorio più importanti per determinare lo stadio della malattia e, cosa più importante, per il trattamento prescritto. La prevenzione di questa patologia si basa sul rispetto delle misure personali per prevenire l'infezione e, soprattutto, sull'implementazione del processo di vaccinazione fin dall'infanzia.

Epatite virale da virus patogeno B

Il virus che contiene la molecola del DNA agisce come agente causale di questa malattia. È stabilito che nel corpo del paziente dopo l'infezione, ci sono tre tipi di particelle morfologiche di questo virus. Le particelle con forma sferica e filamentosa non sono pericolose per l'organismo, ma le particelle cave, cosiddette, di Dane sono caratterizzate da proprietà infettive. All'esterno sono ricoperti da un guscio protettivo, rappresentato dal supercapside.

Nella composizione delle particelle infettive, Dane individua rispettivamente antigeni, superficie e nucleo, HBsAg e HBcAg, che contribuiscono alla formazione della risposta degli anticorpi negli esseri umani quando infettano gli esseri umani. Secrite anche altri 2 antigeni core: HBeAg e HBxAg. Lo studio di HBxAg è in fase di sviluppo, ma presumibilmente è responsabile dello sviluppo di processi di mutazione nelle cellule epatiche. L'HBeAg appartiene agli indicatori dell'infettività del processo, grazie alla sua libera circolazione nel sangue del paziente e al legame con gli anticorpi risultanti. L'HBcAg è responsabile della replicazione del virus nei nuclei degli epatociti e l'HBsAg è responsabile della possibilità di un'esistenza a lungo termine nel sangue del paziente.

Le principali proprietà fisiche del virus dell'epatite B sono le seguenti:

- muore quando esposto ad ebollizione dopo 1 ora;

- tollera bene il congelamento e per molto tempo - circa 15 anni;

- nell'ambiente a temperatura ambiente, mantiene la virulenza per 90 giorni;

- è resistente agli effetti di vari agenti chimici, ad esempio, può sopportare il trattamento con cloro per circa 2 ore, con formalina per circa 7 giorni;

- l'alcol con una concentrazione dell'80% è in grado di provocare la morte del virus dell'epatite B dopo 2 minuti dall'inizio del suo utilizzo.

Come risultato di numerosi studi e ipotesi nel mondo, ci sono circa 300 milioni di portatori del virus dell'epatite B, che potrebbero non sospettare di avere una malattia. Questo si basa sul fatto che il virus si manifesta dopo che una persona sana entra nel sangue solo dopo un minimo di 2 settimane e un massimo di circa 2 mesi. Di conseguenza, non solo le persone con una clinica pronunciata e i cambiamenti stabiliti nel sangue e nel corpo, ma anche i portatori di virus, agiscono come le fonti di infezione previste.

Le possibili modalità di trasmissione dell'epatite virale B sono le seguenti:

- via parenterale di infezione, che è possibile durante la trasfusione di sangue, plasma sanguigno di una persona infetta a una persona sana, così come nel caso di uso ripetuto senza sterilizzazione di strumenti medici quando è in contatto con un paziente con questa patologia;

- La trasmissione sessuale, che è caratterizzata dalla capacità del virus di secernere con sperma, sangue e saliva, che aumenta in particolare il rischio di infezione attraverso il contatto sessuale orale, vaginale, anale;

- La via di infezione domestica viene diagnosticata anche nel caso in cui si utilizzino asciugamani, spazzolini da denti, stoviglie, rasoi comuni, ma con l'indispensabile presenza di una microcrack in una persona sana, ferite che possono contrarre fluidi biologici infetti dagli oggetti domestici elencati;

- Esiste una trasmissione verticale della malattia, che viene spesso registrata direttamente durante il parto;

- Abbastanza spesso ci sono casi di infezione da epatite B virale attraverso set di manicure in saloni e saloni di parrucchiere, quando si eseguono tatuaggi, così come si usano siringhe comuni.

I fatti di trasmissione dell'agente causale dell'epatite virale B attraverso baci, strette di mano e abbracci non sono stabiliti quando starnutire, tossire, parlare, mentre si alimenta il bambino con il latte materno.

Molto spesso, questa diagnosi è impostata nella fascia di età da 15 a 30 anni. Tra il numero totale di infezioni, parenterali e sessuali sono più spesso definiti come i percorsi prevalenti di infezione.

I principali meccanismi di effetti patogeni sul corpo della persona infetta sono i seguenti:

1. L'agente patogeno entra nel sistema circolatorio attraverso varie lesioni sulla pelle, dissemina nel fegato con la fissazione degli epatociti sulla superficie;

2. Nelle cellule del fegato si verifica la riproduzione attiva delle particelle virali;

3. Esiste un processo di citolisi delle cellule del fegato, la formazione di immunocomplessi che entrano nel sangue e sono in grado di infettare altri organi, ad esempio i reni con lo sviluppo della glomerulonefrite;

4. A poco a poco, inizia il processo di necrobiosi e distrofia nelle cellule del fegato, che invariabilmente porta allo sviluppo di cambiamenti fibrotici.

Secondo la ricerca condotta, è stato stabilito che la base dell'epatite B virale è il lancio di reazioni autoimmuni, che danneggiano le cellule del fegato percepite come estranee a causa della loro sconfitta da parte del virus.

Sintomi e segni dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione per questa malattia è piuttosto lungo e può variare da 1 a 6 mesi, tuttavia la media è di 3 mesi. In questo momento, il paziente non è disturbato e non ci sono segni della possibile presenza di un virus nel corpo.

Alla fine del periodo di incubazione, inizia il periodo anterico, che dura circa 1-2 settimane. È caratterizzato dal verificarsi di tali sintomi, che a volte il paziente non attribuisce la dovuta importanza, poiché i sintomi manifestanti assomigliano al comune raffreddore. C'è debolezza, letargia e sonnolenza, congestione nasale, sensazione di dolori muscolari, mal di testa, tosse, a volte febbre, persino nausea e persino vomito. Un sintomo frequente è la manifestazione di dolore nell'area delle varie articolazioni senza alcun segno di alterazione del loro funzionamento. Spesso, nell'area della proiezione delle articolazioni, possono comparire elementi simil-epidermici dell'eruzione, che assomigliano a un'eruzione cutanea all'orticaria, che è spesso accompagnata da un aumento della temperatura.

Spesso, i pazienti iniziano a disturbare la sindrome emorragica sotto forma di gengive sanguinanti, l'improvvisa comparsa di sanguinamento nasale.

Inoltre, durante l'epatite B, si verifica il periodo di ittero della malattia, che è accompagnato da una esacerbazione ancora maggiore dei sintomi già presenti, nonché un aumento dei segni di disturbi nel tratto digestivo, sotto forma di anoressia, perdita di peso, nausea costante e attacchi periodici di vomito.

Il primo segno dell'inizio del periodo icterico è un cambiamento nel colore dell'urina in uno scuro, che spesso assomiglia a questa caratteristica con la birra scura. Un po 'più tardi, la sclera degli occhi, così come la mucosa della bocca, la palma, ingialliscono. L'ultimo nel processo itterico coinvolge la pelle.

Comincia anche a mostrare dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza. Viene registrato un cambiamento nel colore delle feci in bianco, il cosiddetto acholic.

In generale, il processo di ingiallimento della pelle raggiunge il suo massimo di 7-9 giorni dall'inizio della sua manifestazione. I cambiamenti nel colore della pelle, le mucose sono accompagnate da prurito con lo sviluppo di emorragie, aumento del sanguinamento delle gengive, il verificarsi di mestruazioni pesanti nelle donne.

C'è un aumento delle dimensioni del fegato, il suo dolore durante la palpazione. Spesso, contemporaneamente all'epatomegalia, viene diagnosticata la splenomegalia, cioè una milza ingrossata.

Da parte del sistema cardiovascolare, i suoni del cuore attutiti, una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione del polso sono diagnosticati.

La durata del periodo itterico varia in media circa 1 mese o più.

Il periodo di recupero o recupero è accompagnato da una progressiva normalizzazione degli esami del sangue biochimici, da una diminuzione dei sintomi dispeptici, da una diminuzione lenta ma comunque graduale delle dimensioni del fegato ingrossato e della milza. Di regola, il recupero avviene entro 4 mesi dall'inizio della manifestazione di ittero. Tuttavia, sotto molti aspetti, la prognosi e lo sviluppo di questa patologia dipende anche dalle condizioni generali del corpo umano, dalla ricerca tempestiva di assistenza medica, dall'assunzione dei farmaci necessari per la terapia dell'epatite, dallo stato del sistema protettivo o immunitario del corpo.

Durante l'epatite virale B, 2 delle sue forme principali si distinguono - è acuta e cronica.

La forma acuta dell'epatite B è caratterizzata da un rapido e in un certo senso fulminante, dal rapido sviluppo dei sintomi della malattia, dalle complicazioni con l'insorgenza dell'insufficienza epatica. Abbastanza spesso, la forma acuta è complicata dallo sviluppo di stati comatosi e dalla comparsa della morte.

La forma cronica dell'epatite B nella sua patogenesi può essere sia la causa dell'esito della forma acuta di questa patologia, sia lo sviluppo di un processo indipendente. La malattia inizialmente si manifesta molto lentamente e impercettibilmente, il periodo di incubazione è prolungato, periodi anterteri e itterici. Il corso generale di questa forma è l'alternanza di segni di esacerbazione di infezione e l'inizio di fasi di remissione nel suo corso.

Per entrambe le forme di epatite B virale, è possibile il possibile sviluppo di complicanze estremamente difficili da trattare, che possono anche causare la morte del paziente. Tra i più pericolosi per la vita del paziente, è necessario notare lo sviluppo di edema cerebrale, sepsi, coinvolgimento nel processo patologico dell'apparato respiratorio, cuore e reni con interruzione del loro lavoro, fino allo sviluppo di insufficienza incompatibile con la vita.

Inoltre spesso, sullo sfondo del decorso di questa malattia, i disturbi del sistema di coagulazione del sangue si sviluppano rapidamente, il che si manifesta con sintomi quali sangue dal naso, gastrointestinale, sanguinamento uterino nelle donne e polmonare. Spesso possono anche portare alla morte del paziente.

La complicazione più comune che si verifica in entrambe le forme di epatite virale è l'insorgenza di encefalopatia epatica, che si manifesta con sonnolenza, confusione, dimenticanza, presenza di allucinazioni. Le conseguenze più gravi del verificarsi di questa complicanza sono la diagnosi di coma, la depressione del sistema nervoso del paziente.

La cirrosi epatica è spesso diagnosticata come l'esito di un decorso cronico a lungo termine dell'epatite virale B.

Il cancro del fegato o il carcinoma epatocellulare possono anche svilupparsi sullo sfondo di questa patologia.

Molto spesso, il decorso dell'epatite virale B si manifesta come grave e fulminante, specialmente nel caso dell'aggiunta di infezioni batteriche, nonché nei casi di infezione da altri tipi di epatite virale, ad esempio, epatite virale C.

Epatite virale acuta B

L'epatite virale acuta B è caratterizzata da un periodo di incubazione medio di circa 4 mesi. La gravità di questa patologia dipende direttamente dalla forza e dall'adeguatezza della risposta immunitaria. Si osserva un decorso lieve nel caso di una reazione ritardata del sistema immunitario.

Un periodo anterico dura un massimo di 4 settimane e almeno 7 giorni ed è accompagnato da sintomi come mal di testa, stanchezza e debolezza, sonnolenza, sintomi dispeptici, dolore alle articolazioni, prurito della pelle, eruzioni cutanee attraverso il corpo, cioè un complesso complesso di sintomi che sono tipici per questa patologia in questo periodo della malattia.

Il periodo itterico dura circa 2 settimane e inizia anche con un cambiamento nel colore delle urine, cioè l'oscuramento, come principale e primo segno dello sviluppo di questo stadio della malattia. Con l'inizio di questo periodo di infezione, lo stato dei pazienti inizia a peggiorare rapidamente, tutti i sintomi sopra descritti iniziano a peggiorare, si verificano complicanze emorragiche, aumento del fegato e della milza. I sintomi della colestasi si manifestano spesso, il cuore è disturbato.

Spesso, nella pratica di un medico, viene diagnosticata anche una forma anterteriosa di epatite virale acuta B, che è caratterizzata da un decorso meno pronunciato della malattia, lo sviluppo della sindrome vegetativa astuta e può essere diagnosticata solo prendendo test speciali per i marcatori di questo tipo di epatite.

In caso di un periodo di recupero, tutti i sintomi scompaiono gradualmente, la funzionalità epatica viene ripristinata. Tuttavia, ci sono anche frequenti casi di recidiva di questa patologia.

La possibilità di transizione della forma acuta dell'epatite virale B in cronica è sempre elevata e dipende direttamente dalla gravità del processo e dalla risposta immunitaria in via di sviluppo.

In caso di grave epatite virale B, tutti i sintomi sono caratterizzati da rapida manifestazione, intensità speciale e alto rischio di gravi complicanze.

In patologia grave, vengono rilevati segni come debolezza, vertigini, dolore nell'area di proiezione del fegato, specialmente durante la palpazione, lo sviluppo di ascite, edema periferico, sindrome emorragica e persino insufficienza renale o epatica acuta.

Come risultato dello sviluppo di una morte massiccia di epatociti, di una disfunzionale funzionalità epatica e dell'insorgere di sintomi neuropsichiatrici, il coma epatico può svilupparsi. Nel suo corso c'è un cambiamento consistente di tre fasi:

1. Prekoma I è accompagnato da un rapido deterioramento delle condizioni del paziente con un aumento di tutti i sintomi manifestanti, un aumento delle manifestazioni emorragiche. Pensare e parlare del paziente rallenta, preoccupato per vertigini, peggioramento del sonno. La sensazione di apatia spesso si alterna a periodi di eccitazione, spesso alla comparsa di aggressività. I pazienti soffrono di dolore nell'area della proiezione del fegato, tachicardia, febbre, disturbi della coscienza transitoria possono essere registrati.

2. Precoma II è accompagnato da confusione di coscienza, perdita dei punti di riferimento del paziente nel tempo, aumento dei processi di intossicazione, così come tutti i sintomi e i segni che sono sorti prima. All'esame, vengono rilevati edemi agli arti inferiori, addome. Il fegato diminuisce gradualmente di dimensione, c'è un tremore delle mani.

3. Il precoma III o direttamente coma è caratterizzato da una perdita di coscienza poco profonda con parziale conservazione della reazione agli stimoli. Sviluppare atti involontari di defecazione e minzione. Lentamente le condizioni del paziente peggiorano e la reazione a qualsiasi stimolo viene persa. Molto spesso, i pazienti muoiono a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca grave.

Nel caso di una diagnosi di infezione mista, l'epatite B acuta è caratterizzata da patologia fulminante, che porta alla morte.

Tuttavia, circa il 90% del risultato dell'epatite virale B è favorevole ed è accompagnato dal recupero. Nel caso di un lungo corso di patologia, vale a dire più di 6 mesi, viene spesso osservata la transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico. Tuttavia, la percentuale di tale sviluppo è piccola e ammonta a circa il 10% del numero totale di casi registrati della malattia.

Anche il trattamento dell'epatite B virale acuta con un decorso lieve può essere effettuato a casa. In caso di infezione grave, si raccomanda l'ospedalizzazione in unità di terapia intensiva per un'attenta osservazione al fine di evitare complicazioni.

Abbastanza spesso dopo il recupero, si registra l'insorgenza di complicazioni tardive, ad esempio un malfunzionamento dello sfintere di Oddi, della colecisti, delle vie biliari di tipo ipotonico o ipertensivo. È anche possibile la formazione del trasporto asintomatico del virus HBsAg.

Va notato che una possibile variante dello sviluppo di un processo cronico viene più spesso diagnosticata dopo il corso dell'epatite B acuta con un lieve, piuttosto che grave.

Epatite virale cronica B

Durante l'epatite virale cronica B, si osservano le seguenti caratteristiche:

1. Nella maggior parte dei casi di sviluppo di questa patologia, la malattia procede con poco sintomo. In contrasto con tutti i tipi di altre malattie croniche, il cui sviluppo è cronico nel corso del loro lungo corso, lo sviluppo indipendente e iniziale di questa forma della malattia è tipico dell'epatite virale B.

2. Abbastanza spesso, tutti i sintomi clinici di questa patologia vengono cancellati per un anno o più.

3. I sintomi clinici dell'epatite B cronica virale sono rappresentati dallo sviluppo di debolezza, stanchezza, sonnolenza, sintomi dispeptici, sensazione di pesantezza e talvolta persino dolore nell'ipocondrio destro. Abbastanza spesso, prurito della pelle, dolore alle articolazioni, caratterizzato da un periodico aumento della temperatura corporea. A poco a poco, con la progressione della patologia, la sindrome emorragica appare e si intensifica.

4. È caratteristico quasi nella maggior parte dei casi dello sviluppo della malattia un aumento della dimensione del fegato con l'acquisizione della sua consistenza densa. Spesso nello stesso momento aumenta e la milza.

5. Ci sono anche una serie di sintomi extraepatici che abbastanza spesso accompagnano la progressione dell'epatite virale cronica B - una violazione dei reni con formazione di glomerulonefrite; malattia delle ghiandole endocrine; visione ridotta; lo sviluppo di tali lesioni cutanee come striature, acne, eritema nodoso, ogni sorta di reazioni allergiche.

6. Spesso con lo sviluppo dell'epatite B cronica, il periodo itterico non viene diagnosticato, tuttavia, quando si verifica inizialmente, come nell'epatite cronica acuta B, il colore dell'urina si scurisce, quindi i palmi e la sclera diventano gialli, e dopo l'ittero acquisisce anche la pelle. A volte l'ittero può andare via e, dopo un po 'di tempo, ricorrere nuovamente.

Nonostante, in una certa misura, un decorso calmo e misurato per la forma cronica della malattia sono anche caratterizzati da esacerbazioni acute e dallo sviluppo di varie complicanze.

Abbastanza un indicatore importante nel corso, la diagnosi della fase e la nomina del trattamento corretto, soprattutto in relazione all'epatite B cronica, è considerata un tale indicatore come carica virale nell'epatite B.

La carica virale dell'epatite B è un indicatore che include non solo i dati sulla presenza di DNA virale nel sangue umano, ma anche la sua composizione quantitativa. Un parametro importante è la determinazione della quantità di DNA virale contenuta in 1 millilitro di sangue del paziente. Il criterio diagnostico non supera i valori quantitativi di un certo livello soglia, che indica il grado di sviluppo della patologia e la sconfitta del corpo da parte sua.

Durante l'epatite B cronica, viene isolata anche la cosiddetta fase integrativa della malattia, che è determinata dall'assenza di marcatori di replicazione dell'agente patogeno nel sangue del paziente. In questo caso, il decorso della malattia è definito come benigno, con assenza di qualsiasi sintomatologia conclamata. Nell'analisi biochimica della normalizzazione del sangue di tutti gli indicatori degli enzimi epatici si osserva anche. In questo corso della malattia, la diagnosi può essere stabilita solo da un metodo di laboratorio per il calcolo della presenza di marcatori della malattia, nonché da tipici cambiamenti nella struttura del fegato - questa è la presenza di infiammazione nel parenchima e nei tratti portale, lieve fibrosi.

Le complicanze più gravi del risultato di questa malattia includono: lo sviluppo della cirrosi epatica, che è registrata nella maggior parte dei casi di patologia a lungo termine, così come il carcinoma epatocellulare, che è un danno maligno all'organo.

La base di questa complicanza del virus dell'epatite B cronica, come la cirrosi epatica, è la ristrutturazione del parenchima dell'organo con la sostituzione del tessuto normale con tessuto connettivo. Segni e sintomi tipici che accompagnano la cirrosi sono cachessia, ascite, prurito, aumento delle dimensioni della milza e del fegato stesso. Alla palpazione, il fegato è denso, facilmente palpabile e, di norma, indolore.

La cirrosi è considerata l'esito finale dello sviluppo dell'epatite virale cronica B e la durata di questa malattia più spesso è di circa 2 anni, con un decorso lento, questo periodo di tempo può aumentare fino a 5 anni.

La cirrosi epatica con la malattia in questione è sempre accompagnata da sanguinamento, coma principalmente esofageo, epatica, trombosi della vena porta.

Va notato che durante la diagnosi differenziale della cirrosi epatica, è necessario tener conto del fatto che la terapia non è in grado di influire sulle dimensioni del fegato e della sua struttura.

Nell'epatite cronica senza lo sviluppo di cirrosi con terapia adeguata, si osserva una diminuzione graduale delle sue dimensioni.

Il carcinoma epatocellulare è un tumore in rapida progressione associato a processi rigenerativi e proliferativi alla base della cirrosi epatica. I fattori causali nello sviluppo di questa patologia non sono solo il portatore del virus dell'epatite B, così come la sua replicazione nel fegato, ma anche fattori immunogenetici (più spesso uomini sopra i 50 anni), nutrizione squilibrata, abuso di alcool, vene varicose esofagee.

Una caratteristica del cancro epatico epatocellulare è l'assenza di metastasi.

Trattamento dell'epatite virale B

Le previsioni e i risultati probabili di questa patologia sono le seguenti:

1. Con lo sviluppo dell'epatite B acuta, la sua tempestiva individuazione e trattamento, la prognosi è favorevole e si verifica il recupero, e spesso anche i pazienti adulti possono non aver bisogno di condurre una terapia eziologica, poiché la malattia regredisce da sola;

2. Nel caso della cronologia del processo, la nomina di un'appropriata terapia antivirale aiuta a proteggere la distruzione del fegato, ridurre l'attività virale e prevenire la formazione di cirrosi.

Si raccomandava di condurre una terapia per l'epatite B virale nell'unità ospedaliera dell'ospedale infetto. Solo in rari casi con flusso lieve è consentito trattare questa patologia a casa.

Le seguenti linee guida generali esistono per il trattamento dell'epatite virale B:

- Al momento del periodo acuto della malattia, è opportuno attenersi al riposo a letto;

- Il cibo consumato deve essere bollito, doppio, ma in nessun modo fritto, così come piccante, grasso. Di regola vengono assegnate 5 tabelle Pevsner;

- Assicurati di bere molta e frequenti fino a due litri al giorno di succhi, bevande alla frutta, tè, che aiuta ad eliminare le tossine e previene la disidratazione in caso di sviluppo di sindrome dispeptica;

- Richiede una rinuncia completa di alcol;

- Per quanto riguarda tutti i farmaci usati, bisogna fare attenzione e usarli solo in consultazione con il proprio medico, poiché la maggior parte dei farmaci può influire negativamente sul fegato;

- È importante che il periodo dei sintomi acuti non superi la soglia consentita dell'attività fisica.

Il trattamento dell'epatite B cronica dipende direttamente dallo stadio della malattia, dalla gravità della patologia che si è sviluppata e dalla salute generale del paziente. Nel trattamento di questa patologia il più delle volte ha usato i seguenti metodi:

- Conduzione della terapia di disintossicazione attiva con la nomina delle soluzioni di Ringer, glucosio, albumina, sodio salino, Reopoliglukina;

- Introduzione di glucocorticosteroidi, inibitori della proteolisi, nonché farmaci desensibilizzanti che hanno effetto anti-infiammatorio;

- Nomina di farmaci che possono migliorare il metabolismo epatico, ad esempio Essentiale, vitamine E, C e A;

- Correzione delle complicazioni sviluppate, ad esempio, in caso di sintomi di edema e formazione di ascite, si raccomanda di somministrare farmaci diuretici, in caso di sviluppo di DIC, Vikasol, acido aminocaproico;

- Un ruolo importante nel trattamento è dato ai farmaci immunocorrettivi, in particolare immunostimolanti, immunosoppressori;

- Nomina di farmaci che migliorano i processi di digestione, ad esempio il lattulosio;

- Assunzione di farmaci con effetto antispasmodico, ad esempio No-shpa.

La base del trattamento dell'epatite virale B è l'uso di farmaci antivirali, tra cui Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir e Interferon-alfa sono i più efficaci. I farmaci vengono solitamente iniettati, più volte alla settimana. I regimi assegnati sono completamente basati sullo stadio della malattia e sulla gravità del suo decorso. La durata della terapia con questi farmaci può spesso superare i 6 mesi o più.

Va notato che il trattamento può spesso causare una serie di effetti collaterali, che dovrebbero essere previsti e necessariamente controllati da un medico.

L'efficacia della terapia è determinata dai metodi di laboratorio. In caso di rilevamento della patologia nelle prime fasi di sviluppo, in assenza di segni di cirrosi, il trattamento antivirale può migliorare e persino ripristinare la funzionalità epatica.

Anche il momento del costo del trattamento dell'epatite virale B è importante, poiché la quantità di denaro spesa dipende direttamente dal regime di trattamento e nella maggior parte dei casi non si applica a quelli a basso costo.

Non esiste solo un metodo palliativo di trattamento di questa patologia, ma anche un metodo radicale, che include il trattamento chirurgico, cioè il trapianto di fegato. Il metodo di trapianto del fegato si basa sulla ricerca di un donatore adatto, in quanto spesso è la fase più importante e difficile della terapia.

Prevenzione dell'epatite virale B

Poiché le vie di trasmissione dell'epatite B virale sono ben note, per prevenire l'infezione, è molto importante osservare le seguenti misure:

- Non usare mai spazzolini da denti, rasoi e altri prodotti per la cura personale di qualcun altro;

- Ricorda sempre che l'uso del preservativo in una situazione di sesso occasionale aiuta a proteggere dalle infezioni;

- Quando si effettuano iniezioni di qualsiasi tipo, è necessario utilizzare solo siringhe e aghi monouso;

- Nel caso di manicure, piercing, tatuaggi, è importante essere sicuri che tutti gli strumenti siano stati sottoposti a sterilizzazione di qualità.

È stato anche sviluppato un complesso di misure preventive, che dovrebbe essere seguito quando un paziente viene diagnosticato a un paziente con epatite virale B. Si consiglia di effettuare una pulizia a umido del pavimento almeno 2 volte al giorno con acqua con aggiunta di candeggina. Dopo l'uso, i piatti del paziente devono essere lavati e trattati separatamente dopo l'uso, bolliti, con l'aggiunta di soda, per almeno 15 minuti.

Se ci sono bambini nella famiglia o un paziente con epatite virale B è stato identificato nella squadra per bambini, quindi tutti i suoi membri sono obbligati a sottoporsi a osservazione medica per 35 giorni con test appropriati, misurazione della temperatura e esame della palpazione.

Il pacchetto di misure per la prevenzione dell'epatite, trasmesso per via parenterale, comprende le seguenti disposizioni:

- attenta selezione dei donatori per le trasfusioni di sangue;

- prevenzione delle infezioni nelle istituzioni mediche tra i lavoratori direttamente collegati alle procedure mediche e diagnostiche;

- Test obbligatori per la possibilità di infezione da virus dell'epatite B in tutte le donne in gravidanza per prevenire l'infezione da questa patologia dei neonati, così come condurre le loro cure di follow-up obbligatorie;

- effettuare una vaccinazione specifica tra la popolazione.

Riguardo alla vaccinazione contro l'epatite virale B, si riferisce all'obbligatorio ed è incluso nel programma di immunizzazione. I bambini vengono vaccinati secondo lo schema sviluppato, a partire dalla nascita. Si stabilisce che l'immunità dopo l'intero ciclo di terapia vaccinale si sviluppa per un periodo di 15 anni.

A causa del fatto che il vaccino contro l'epatite virale B è stato introdotto non molto tempo fa, è stato raccomandato che fosse somministrato agli adulti che appartengono ai seguenti gruppi:

- Membri sani della famiglia in cui vivono i portatori di questa patologia;

- Persone che hanno bisogno di emodialisi, processi periodici di trasfusione di sangue e dei suoi componenti;

- Persone temporaneamente residenti in istituti penitenziari;

- a persone che hanno identificato varie altre malattie di eziologia cronica con danno epatico;

- Le persone che sono obbligate a lavorare per visitare e risiedere in aree con un alto tasso di incidenza registrato di questa patologia.

Gli adulti sono vaccinati nella spalla e nei neonati e nei bambini fino a tre anni nella coscia. Di norma, il processo di vaccinazione è ben tollerato, le reazioni avverse si sviluppano molto raramente e possono essere rappresentate da arrossamento o compattazione nel sito di iniezione.

Le reazioni allergiche sono molto rare e sono più spesso associate a una reazione avversa al contenuto di lievito di birra nel vaccino.

Vi è anche una prevenzione di emergenza dell'infezione da virus dell'epatite B, che viene effettuata nei seguenti casi:

- In caso di stabilimento del contatto sessuale avvenuto con il corriere di un virus di un'epatite B;

- Un neonato è nato da una madre che è stata infettata da questo tipo di virus;

- Se è rivelato nella famiglia di uno dei suoi membri di questa patologia;

- Nel caso di pianificazione della gravidanza.

Se la vaccinazione di emergenza è necessaria, viene eseguita secondo un certo schema: il primo vaccino deve essere somministrato entro e non oltre 24 ore dal momento del contatto o del parto, dopo 7 giorni, quindi dopo 3 settimane e dopo 12 mesi.

È inoltre possibile condurre la profilassi di emergenza dell'epatite B virale con una specifica immunoglobulina. Si propone di effettuare quando si stabilisce un contatto sessuale con il vettore dell'infezione. L'introduzione di immunoglobulina viene effettuata entro 14 giorni dopo il contatto, quindi inizia l'auto-vaccinazione.

Se le future madri hanno sofferto di epatite B virale nel primo trimestre di gravidanza, il bambino non si ammala, tuttavia, se l'infezione si verifica in seguito, il rischio di trasmettere l'infezione al nascituro aumenta in modo significativo.

I bambini nati da madri che hanno avuto questa malattia durante la gravidanza ricevono una dose di una specifica immunoglobulina dopo la nascita per 12 ore in una gamba e nell'altra ricevono una seconda dose di vaccino. In futuro, la vaccinazione viene effettuata secondo lo schema sopra.

In caso di contatto con le membrane mucose di una persona sana con fluidi biologici da un paziente con epatite B, è anche necessario iniettare immunoglobulina di emergenza e vaccinare secondo uno schema noto di profilassi di emergenza. Si raccomanda inoltre di eseguire la diagnostica di laboratorio con la determinazione della concentrazione di anticorpi protettivi nel corpo di una persona sana. Tuttavia, questa cifra dovrebbe essere esaminata solo in una persona che è stata precedentemente vaccinata. In caso di rilevamento di un basso contenuto di anticorpi protettivi, si raccomanda di effettuare una rivaccinazione una volta.

Tutte le persone che non appartengono a gruppi a rischio, si raccomanda di vaccinarsi da soli. Non si può mai ipotizzare dove e quando può verificarsi un'infezione, poiché i meccanismi di trasmissione dell'infezione sono estremamente ampi e sono associati a visite a saloni di parrucchiere, sale manicure, sale per trattamenti in policlinici e varie istituzioni mediche. Inoltre, viene spesso diagnosticato il processo di trasmissione cronica del virus dell'epatite B, che non si manifesta sintomaticamente in alcun modo e consente alla malattia di diffondersi tra la popolazione.

Cos'è l'epatite virale? Cause, trasmissione, sintomi e trattamento

Oggi, l'epatite virale è la prima nella struttura delle malattie del fegato nel mondo. Inoltre, l'epatite virale più spesso di tutte le malattie del sistema epatobiliare porta allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato, che sono difficili da trattare e nella maggior parte dei casi sono fatali.

Cos'è l'epatite virale?

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato, che si basano sul danno virale agli epatociti con funzionalità compromessa.

A seconda del tipo di patogeno, si accetta di dividere tutte le epatiti virali in A, B, C, D, E, F e G. Gli ultimi quattro tipi sono molto rari.

La più comune è considerata l'epatite virale A e la più insidiosa e pericolosa - l'epatite C.

La durata della malattia dell'epatite virale può essere suddivisa in fulminante, acuta, cronica e protratta.

Il fulminante, o fulminante, si verifica nell'epatite A, B, C, D. Questa è una variante difficile del decorso dell'epatite virale, in cui l'insufficienza epatica, l'intossicazione del corpo e i disturbi del sistema nervoso centrale progrediscono.

Epatite virale fulminata anche con trattamento tempestivo ha una mortalità elevata.

Per la forma acuta dell'epatite virale, l'intossicazione e la compromissione della funzionalità epatica sono caratteristiche. La maggior parte dei casi termina con il recupero, ma a volte si può sviluppare epatite virale cronica.

L'epatite virale acuta dura non più di tre mesi. Questa variante del corso è osservata nell'epatite A.

L'epatite virale protratta somiglia a un decorso acuto, ma con un periodo itterico più lungo. Un ciclo prolungato dura circa sei mesi e si trova nell'epatite B e C.

L'epatite virale cronica si manifesta a lungo con periodi di esacerbazione e remissione. La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di agente patogeno, dallo stato del sistema immunitario del paziente e dalla presenza di una patologia concomitante.

È importante! L'epatite virale cronica più comune B, C e D, che spesso diventano causa di insufficienza epatica, cirrosi e cancro del fegato.

Caratteristiche dell'epatite virale:

  • l'epatite virale appartiene al gruppo delle infezioni antroponotiche;
  • l'epatite virale può essere trasmessa per via parenterale, sessuale e nutrizionale;
  • i virus dell'epatite sono altamente resistenti ai fattori ambientali;
  • i patogeni virali dell'epatite sono virus epatotropici che si moltiplicano nelle cellule del fegato e li danneggiano;
  • l'epatite virale mostra segni di laboratorio simili;
  • i principi di trattamento sono gli stessi per tutti i tipi di epatite virale.

Cause dell'epatite virale

Il virus dell'epatite A è un virus dell'RNA epatotropico con un debole effetto citopatico, che appartiene alla famiglia dei Picornavirus. Il virus dell'epatite A fu isolato da Feistone nel 1973.

Questo virus è altamente resistente alle alte e basse temperature, all'essiccazione, al congelamento. A lungo conserva la sua patogenicità in acqua, cibo, liquami, nonché su oggetti e superfici.

Interessante! Inattivare il virus dell'epatite A può essere bollito per cinque minuti e se trattato con soluzioni di candeggina, permanganato di potassio, cloramina o formalina.

Il virus dell'epatite B è un virus del DNA appartenente al genere Ortovirus della famiglia Gepadnovirus. Il DNA di un virus ha l'aspetto di un anello di due stringhe.

Sulla superficie della membrana proteico-lipidica, l'antigene di superficie, HBsAg, è contenuto, e all'interno della cellula virale ci sono altri tre a forma di cuore - HBxAg, HBeAg e HBcAg. Gli antigeni HBsAg e HBcAg presenti nel corpo del paziente producono anticorpi e si forma un'immunità permanente.

L'agente eziologico dell'epatite B, così come il virus dell'epatite A, è resistente a fattori ambientali aggressivi. A temperatura ambiente può vivere per diversi mesi, e in forma congelata - per diversi anni.

A una temperatura di 120 ° C, muore tra 45 minuti, ea 180 ° C - tra un'ora. Il virus dell'epatite B è sensibile alla disinfezione di soluzioni a base di perossido di idrogeno, cloramina e formalina.

Il virus dell'epatite C è un virus contenente RNA della famiglia Flavovirus. A causa dell'elevato numero di varianti dell'insieme di RNA, sono noti 6 tipi e più di 90 sottotipi del virus dell'epatite C.

In ogni regione, la malattia causa un certo tipo di virus. L'immunità crociata a diversi tipi e sottotipi di virus non è formata. Inoltre, il virus dell'epatite ha la proprietà di persistenza a lungo termine negli epatociti senza alcun segno di malattia.

Il virus dell'epatite C mantiene la sua attività a una temperatura di 50 ° C, resistente al congelamento. A 25-27 ° C può vivere fino a 4 giorni. L'inattivazione del virus si verifica sotto irradiazione ultravioletta per 9-11 minuti e ad una temperatura di 100 ° C in 2-3 minuti.

Il virus dell'epatite D è un virus RNA difettoso, che è più simile a un virioide nelle sue proprietà. Il virus dell'epatite D per costruire il suo RNA presta le proteine ​​superficiali dell'involucro virale dell'epatite B, quindi è chiamato virus parassita.

Il virus dell'epatite D è resistente al calore e al congelamento, nonché agli acidi, alle nucleasi e ai glicosidi.

Meccanismi e vie di trasmissione dell'epatite virale

La fonte della malattia in tutte le epatiti virali è una persona malata o un vettore di virus.

Il meccanismo di trasmissione fecale-orale è la diffusione di agenti patogeni attraverso mani, verdure e frutta contaminate e acqua potabile. In questo modo, puoi contrarre l'epatite A ed E.

Il meccanismo parenterale di disseminazione consiste nella trasmissione del patogeno attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Questo meccanismo è caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D e G.

I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

  • trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
  • iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono resti di sangue infetto dal virus dell'epatite;
  • rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
  • verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o prendersi cura di lui;
  • quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
  • per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

Il decorso clinico dell'epatite virale

L'epatite virale può manifestarsi ciclicamente e aciclicamente.

Interessante! Le forme asintomatiche della malattia vengono diagnosticate casualmente quando si esaminano le persone che sono entrate in contatto con i pazienti per epatite virale, e su una diversa patologia, così come durante la preparazione preoperatoria.

Ciò è spiegato dal fatto che non vi sono segni di epatite virale, ma una maggiore attività delle transaminasi, la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite, i loro antigeni e il loro materiale genetico sono determinati nel sangue.

Il decorso della forma ciclica dell'epatite virale può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

  • incubazione;
  • pre-itterico o prodromico;
  • itterico o stadio di altezza;
  • stadio di reconvalescenza o recupero.

Fase di incubazione (periodo)

L'epatite A ha il periodo di incubazione più breve di 2-4 settimane e l'epatite C ha la durata più lunga di 2 mesi e talvolta 5-20 anni. La durata della fase di incubazione dipende dalla quantità di virus che è entrato nel corpo durante l'infezione, dal tipo di virus e dallo stato di immunità umana.

Fase Prodromal (periodo)

Periodo Prodromico, che può manifestarsi nelle seguenti sindromi e sintomi:

1. Sindrome astenovegetativa:

  • stanchezza;
  • basse prestazioni;
  • debolezza generale;
  • sonnolenza o insonnia.

2. Sindrome dispeptica:

  • diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • pesantezza nell'epigastrio;
  • flatulenza;
  • feci molli o stitichezza.

3. Sindrome artralgica:

  • dolori migratori alle articolazioni, senza segni di infiammazione.

4. Sindrome da intossicazione:

  • dolori muscolari;
  • dolore muscolare;
  • febbre;
  • brividi;
  • sudorazione eccessiva;
  • i dolori

5. Sindrome allergica:

Il periodo dell'altezza della malattia (itterico)

Il paziente ha l'ingiallimento della pelle, della sclera e di altre mucose. Con l'avvento di ittero, l'intossicazione del corpo aumenta e le condizioni del paziente peggiorano ancora di più.

Anche durante questo periodo, l'urina si scurisce a causa della grande quantità di urobilinogeno in esso. L'urina ricorda il forte tè nero o la birra scura.

Le feci si illuminano e diventano completamente incolori, poiché non contengono stercobilinogeno, che lo colora in un colore arancio-marrone.

Periodo di reconvalescenza

Il periodo di reconvalescenza è il tempo dall'inizio della subsidenza dei sintomi della malattia alla loro completa scomparsa e alla normalizzazione di tutti i parametri del sangue. Durante questo periodo, i pazienti soffrono di affaticamento, debolezza generale e parametri biochimici del sangue disturbati.

Metodi per la diagnosi dell'epatite virale

Conteggio ematico completo viene assegnato per identificare il processo infiammatorio nel corpo, che è caratteristico di: un aumento del numero di globuli bianchi, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra, un'accelerazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

L'analisi delle urine indicherà un eccesso di bilirubina nel corpo - la presenza di un gran numero di pigmenti biliari, bilirubina diretta e urobilina. Analisi generale delle feci. Sterkobilin scompare dalle feci, che gli conferisce un colore naturale.

L'analisi biochimica del sangue è la più informativa, poiché indica una violazione delle funzioni del fegato. Per l'epatite virale caratteristica aumento transaminasi epatiche (alanina aminotransferasi, aspartataminotrasferaza, fosfatasi alcalina, glutamildegidrogenaza, lattato deidrogenasi), quantità ridotte di proteine ​​totali e sue frazioni squilibrio, protrombina, fibrinogeno, aumentando la quantità di bilirubina, colesterolo.

Il saggio immunoenzimatico è un metodo specifico per l'identificazione dei patogeni virali dell'epatite. Usando questo metodo, i marcatori dell'epatite virale - anticorpi contro i virus dell'epatite e i loro antigeni - sono determinati quantitativamente e qualitativamente nel sangue.

La reazione a catena della polimerasi è un altro metodo per determinare il tipo di virus che ha causato l'epatite virale. Questo metodo consiste nell'identificare il materiale genetico del virus (DNA, RNA) nel sangue e nelle feci del paziente.

L'esame ecografico del fegato e delle vie biliari viene utilizzato per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel fegato, così come per la diagnosi differenziale dell'epatite virale con una diversa patologia del sistema epatobiliare.

La biopsia epatica viene eseguita per determinare l'attività, l'estensione del processo e la presenza di complicanze.

Trattamento dell'epatite virale

Tutta l'epatite virale viene trattata secondo i principi generali, inclusi i seguenti:

  • solo i farmaci essenziali sono prescritti in modo da non sovraccaricare il fegato;
  • la scelta del farmaco dipende dal periodo della malattia, dalla presenza di comorbidità o complicanze;
  • se possibile, la patologia concomitante cronica viene trattata dopo la normalizzazione della funzione epatica;
  • riposo a letto è prescritto durante l'epatite virale acuta o esacerbazione cronica;
  • la dieta è una componente essenziale del trattamento dell'epatite virale.

Il trattamento dell'epatite virale consiste nella terapia etiotropica e patogenetica.

La terapia etiotrope è la prescrizione di farmaci che bloccano la replicazione dei virus e li uccidono.

La base della terapia antivirale per l'epatite sono gli interferoni dell'azione a breve e lungo termine, oltre a Ribavirina, Lamivudina, Aciclovir, Retrovir, Zinovudina e altri. A seconda del tipo di epatite virale, vengono utilizzati monoterapia o regimi di combinazione. Il trattamento dell'epatite virale acuta dura in media 1 mese e cronica - 6-12 mesi.

La terapia patogenetica dell'epatite virale comprende i seguenti elementi:

  • epatoprotettori per attivare i processi di ripristino degli epatociti e proteggerli contro fattori negativi (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars e altri);
  • enterosorbenti per accelerare l'escrezione di bilirubina e virus dal corpo (Enterosgel, Lactofiltrum e altri);
  • terapia di disintossicazione (5% di glucosio, 0,95 cloruro di sodio, reosorbilattile, Ringer-lattato, disol, trisolo, ecc.);
  • glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone);
  • terapia antispasmodica (No-shpa, Papaverin);
  • terapia coleretica (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • preparati vitaminici (cianocobolamina, acido nicotinico, acido ascorbico e altri).

Complicazioni di epatite virale

  • discinesia biliare;
  • colecistite, colangite;
  • coma epatico;
  • cirrosi epatica;
  • carcinoma epatocellulare.

Prevenzione dell'epatite virale

È importante! L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

Pertanto, è meglio effettuare una semplice prevenzione dell'epatite virale:

  • vaccinazione contro l'epatite A e B;
  • l'uso di acqua potabile di alta qualità, verdure e frutta lavate in modo pulito;
  • tutti i prodotti devono essere sottoposti a un trattamento termico sufficiente;
  • Non usare accessori per manicure, forbici, rasoi, spazzolini da denti di qualcun altro;
  • fare tatuaggi e piercing solo in appositi saloni in cui vengono eseguite le corrispondenti norme antiepidemiche;
  • usare i preservativi durante i rapporti sessuali;
  • non usare droghe iniettabili.

Il medico delle infezioni è impegnato nel trattamento dell'epatite virale insieme all'epatologo.

Se sospetti di avere un'epatite virale, devi immediatamente consultare un medico per confermare o escludere la diagnosi.

Modi per trasmettere l'epatite A

Questa è la domanda che sorge in una persona di qualsiasi età dopo il contatto con una persona malata. Come viene trasmessa l'epatite A, quante sono le probabilità di ammalarsi di questa malattia, quali precauzioni dovrebbero essere prese - ci sono risposte abbastanza specifiche a tutte queste domande. Osservando regole semplici e comprensibili, una persona non può praticamente infettarsi con questa malattia virale.

Caratteristiche del virus dell'epatite A.

Dalle proprietà dell'agente patogeno, in questo caso, alcune caratteristiche del virus dell'epatite A, dipendono direttamente le possibili modalità di trasmissione dell'infezione. Il virus si moltiplica principalmente nelle cellule epatiche, in misura minore - nelle vie biliari e nelle cellule epiteliali del canale alimentare.

Il virus dell'epatite A è resistente a numerosi fattori ambientali, quali cloro e disinfettanti, a bassa temperatura. Quindi, questo agente patogeno può penetrare nell'acqua del rubinetto e si conserva perfettamente in esso, e l'infezione può essere trasmessa nonostante la tradizionale clorurazione dell'acqua del rubinetto.

Fonte di infezione

L'epatite A è un gruppo di infezioni antropotiche con un meccanismo di trasmissione prevalentemente fecale-orale. Ciò significa che in ogni situazione la fonte dell'infezione è una persona malata. L'isolamento del virus è abbastanza lungo: inizia nel periodo di incubazione (nascosto) e talvolta termina anche un po 'più tardi rispetto al recupero clinico del paziente. Quindi, una persona è un pericolo per gli altri durante la malattia e anche prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Durante l'epatite virale A, si distinguono i seguenti periodi:

  • incubazione (cioè, nascosto) - la sua durata è 14-30 (fino a 55) giorni, i sintomi della malattia sono assenti, è durante questo periodo che la probabilità di infezione da una persona infetta è più alta;
  • periodo prodromico (pre-terziario) a breve termine - solo 6-7 (fino a 10) giorni; continua l'isolamento intensivo del virus;
  • un periodo di ovvie manifestazioni cliniche (periodo di picco) può essere limitato a 10-14 giorni e può essere ritardato per un mese intero o più se si sviluppano aggravamenti o complicanze; l'isolamento del virus continua, ma meno attivo;
  • il rilascio di virus nel periodo di recupero (recupero) varia considerevolmente, quindi è piuttosto difficile parlare di una durata media in questo periodo.

Un altro dettaglio importante: una persona con una pelle chiaramente gialla (la cosiddetta forma manifesta della malattia) e senza un cambiamento significativo nella condizione generale (la cosiddetta forma anterteriosa) è ugualmente pericolosa. Inoltre, le forme cosiddette latenti o abortive della malattia si sviluppano spesso con l'epatite A. Una persona non sente i segni della malattia del proprio organismo, mentre rilascia l'agente patogeno nell'ambiente ed è contagioso per le altre persone.

Da questo punto di vista, per le persone sane il più pericoloso è una persona con una forma anterteriosa della malattia. In questo caso non vengono effettuate misure antiepidemiche, poiché tale condizione viene raramente diagnosticata. Una persona con evidente ittero è soggetta a ospedalizzazione e isolamento, tutti gli oggetti circostanti vengono disinfettati.

Come viene trasmessa l'epatite A

I moderni libri medici indicano i seguenti possibili modi di contrarre l'epatite A:

Tutte le modalità di trasmissione coinvolgono determinate situazioni che sono pericolose in termini di infezione. In alcuni casi, l'infezione è improbabile, in altri - esattamente l'opposto.

L'epatite A non è la trasmissione tipica per via aerea e trasmissibile. Il meccanismo di trasmissione aereo è un'infezione da inalazione di aria contenente goccioline di muco dal rinofaringe del paziente. Poiché il virus dell'epatite non si moltiplica nel tratto respiratorio, l'infezione solo quando si comunica (senza contatto diretto) con una persona malata è impossibile.

La via trasmissibile di trasmissione è l'infezione quando un malato viene morso da un corriere vivo (pidocchio, zecche, zanzare, zanzare). Con l'epatite A, questa opzione non è descritta nella moderna letteratura medica.

Trasferimento per via navigabile

Molto spesso, l'epatite A viene trasmessa attraverso acqua contaminata (inquinata). Per i cosiddetti "focolai d'acqua" sono tipici: un rapido aumento del numero di casi, la massa della malattia tra coloro che vivono in una particolare area o zona. L'implementazione della trasmissione per via navigabile è possibile nelle seguenti situazioni:

  • bere acqua non bollita da qualsiasi fonte (compresa la fornitura di acqua centrale);
  • i più pericolosi (potenzialmente contenenti più virus) sono pozzi, pozzi artesiani, reti di approvvigionamento idrico del vecchio edificio (c'è una probabilità di mescolare acque luride e acqua di rubinetto);
  • l'uso di acqua per lavare piatti, verdure e frutta senza ulteriori trattamenti con disinfettanti o alte temperature;
  • in un focolaio esistente, il virus può entrare nella cavità orale durante la spazzolatura e altre procedure igieniche.

L'epatite virale A, quando si implementa un corso d'acqua di trasmissione, può coprire interi insediamenti, gruppi organizzati di bambini di tipo chiuso e aperto.

Percorso di trasmissione alimentare

L'epatite A virale è spesso trasmessa dal cibo, per cui le seguenti situazioni sono pericolose:

  • uso di un piatto con una persona malata;
  • l'uso di alcuni prodotti culinari;
  • inclusione nella dieta di poco lavato e non soggetto a trattamento termico di verdure, frutta e altre cose.

La trasmissione di cibo è più tipica per i gruppi di bambini che mangiano in un centro di ristorazione (ad esempio, una mensa scolastica). La diffusione delle competenze igieniche, la mancanza di sapone e così via contribuiscono alla diffusione.

Contatto via di trasmissione

Una persona infetta intorno a lui tocca una varietà di oggetti attraverso i quali il virus viene trasmesso ad altre persone.

Il percorso di trasmissione del contatto è implementato:

  • per contatto diretto con una persona malata;
  • quando si usano oggetti domestici comuni (spazzolino da denti, asciugamano);
  • nel processo di giocare con giocattoli comuni (duri e morbidi);
  • inosservanza delle norme di trattamento igienico del bagno (sia pubblico che domestico).

Tutti i metodi di infezione da epatite A possono essere implementati sia a casa che nel territorio pubblico. Visitando istituti di ristorazione di ogni classe, i bagni pubblici aumentano il rischio di infezione.

Caratteristiche epidemiologiche dell'epatite A

L'epatite A, trasmessa attraverso "mani sporche", ha una serie di regolarità:

  • un aumento dell'incidenza è osservato nella stagione calda;
  • età preferenziale dei pazienti fino a 35 anni;
  • la facilità dell'infezione causa la possibilità di un'epidemia;
  • dopo la malattia rimane l'immunità permanente;
  • attente norme igieniche facilitano il controllo di questa infezione.

La trasmissione dell'epatite A è un processo abbastanza semplice, ma le regole per prevenire questa malattia sono anche semplici, comprensibili e accessibili alle persone di qualsiasi età.