Cirrosi epatica - sintomi, cause e trattamento

Cibo

La cirrosi epatica è un processo patologico diffuso con fibrosi eccessiva e la formazione di nodi rigenerativi strutturalmente anormali. Le manifestazioni cliniche sono diverse e sono determinate principalmente dall'attività del processo patologico, dalla ridotta funzionalità epatica e dallo sviluppo dell'ipertensione portale.

I sintomi in caso di cirrosi si sviluppano lentamente, mentre la sua funzionalità è compromessa. È pericoloso che la malattia sia difficile da identificare in tempo, una persona lo scopre quando è troppo tardi ed è quasi impossibile salvare il paziente.

A questo proposito, le cause più comuni di morte per i pazienti con forme comuni di cirrosi epatica sono l'insufficienza epatica grave, le complicanze dell'ipertensione portale, il cancro epatico primario e l'aggiunta di un'infezione batterica.

motivi

Perché si sviluppa la cirrosi e che cos'è? La cirrosi epatica è una fase avanzata di varie malattie infiammatorie del fegato (epatite) e di alcuni altri organi (ad esempio, insufficienza cardiaca).

Come risultato del danno e dell'infiammazione delle cellule del fegato, alcuni di loro muoiono. Al posto delle cellule epatiche morte, il tessuto connettivo cresce. Il tessuto connettivo circonda le cellule epatiche preservate, ma non può svolgere le loro funzioni. Le restanti cellule epatiche iniziano a dividersi vigorosamente, formando isolotti di tessuto epatico normale, che sono circondati da tessuto connettivo. La struttura del fegato è disturbata e le sue funzioni non vengono eseguite completamente. Come risultato della perdita della funzionalità epatica, si sviluppa un'insufficienza epatica.

Tutte le cause di cirrosi non sono state stabilite. Ma è dimostrato che il più delle volte la morte delle cellule epatiche si verifica in seguito a:

  • esposizione prolungata a tali malattie e processi:
  • dipendenza da alcol;
  • epatite virale (specialmente B e C);
  • meccanismi autoimmuni;
  • disturbi metabolici congeniti: malattia di Wilson-Konovalov, emocromatosi, deficit di alfa-1-antitripsina.
  • esposizione a sostanze chimiche tossiche e farmaci epatotossici;
  • ostruzione delle vie biliari;
  • congestione nel fegato del sangue venoso associato a malattie cardiache o malattia del fegato veno-occlusiva.

Se è impossibile stabilire la causa della malattia, si parla di cirrosi criptogenetica. Quindi, la cirrosi epatica è una malattia multifattoriale cronica, e ci sono molte fonti causali da cui si verifica la cirrosi epatica, come si vede.

Periodo di incubazione

Lo sviluppo della cirrosi avviene gradualmente e dipende dal decorso della malattia e dal trattamento che lo ha causato. Questo processo può richiedere da un anno (in forme gravi di epatite virale (infiammazione acuta del fegato causata dai virus B, C, D)) a diversi decenni (nell'epatite cronica (infiammazione cronica del fegato)).

Fasi di sviluppo

Ci sono 3 stadi di cirrosi:

  1. Compensazione (iniziale). È caratterizzato da una leggera severità dei sintomi. I pazienti possono lamentarsi solo di flatulenza, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, astenia, riduzione delle prestazioni. In uno studio funzionale, viene rilevato un leggero ingrandimento del fegato, il bordo del fegato è denso, appuntito. Un leggero aumento della milza riflette la fase iniziale dell'ipertensione portale.
  2. Subindemnification. Sulla base del nome, si può capire che c'è una diminuzione più pronunciata delle capacità funzionali dell'organo, che è causata da un aumento del numero di epatociti morti. In questa fase, una persona è in grado di notare che qualcosa accade al suo corpo. Inizia a soffrire di debolezza, apatia, diminuzione delle prestazioni, nausea, perdita di peso e altri sintomi iniziali della malattia. Negli uomini già in questa fase compaiono i primi segni di ginecomastia. Per quanto riguarda i parametri di laboratorio, non solo la bilirubina, ma l'albumina inizia a cadere e l'indice protrombico può raggiungere i 40. Tuttavia, se il trattamento viene avviato tempestivamente, è ancora possibile trasferire questo stadio nella fase di compensazione. Cioè, con farmaci adeguati, il corpo del paziente può funzionare senza complicazioni per la salute umana.
  3. Scompenso. È caratterizzato da segni di insufficienza epatocellulare e complicanze dell'ipertensione portale. L'insufficienza epatocellulare è una conseguenza della diminuzione della massa delle cellule normalmente funzionanti e una diminuzione della funzione neutralizzante del fegato ed è manifestata dall'encefalopatia. Ipertensione portale complicata che sanguina principalmente dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco, che è la principale causa di morte. Un aumento di ascite ed edema periferico, che richiede un trattamento con diuretici in grandi dosi, è caratteristico.

Primi segni

Nelle donne e negli uomini, lo stadio iniziale della cirrosi è quasi asintomatico. Nel caso della cirrosi epatica, i primi segni appaiono come sensazione di pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro, di regola, sintomi simili compaiono dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico. Forse la comparsa di amarezza in bocca, nausea. In pazienti con una diminuzione in efficienza, debolezza, sonnolenza.

In questa fase della malattia c'è una grande possibilità di ripristinare l'attività funzionale del fegato ed eliminare il corso del processo patologico. Dopotutto, è noto che il fegato ha una grande capacità di rigenerazione, pertanto, la visita tempestiva al medico con questi sintomi contribuirà ad alte probabilità di cura.

I sintomi della cirrosi

Segni di cirrosi epatica sono causati da danni a tutti gli organi e sistemi del corpo. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona potrebbe non essere consapevole della malattia. Il palco nascosto o il percorso asintomatico sono molto pericolosi.

I sintomi appaiono già nella fase trascurata, quando la capacità delle cellule di recuperare è completamente assente. Di conseguenza, gravi complicazioni si verificano entro un anno dopo il rilevamento.

L'esame dei pazienti rivela i seguenti sintomi caratteristici della cirrosi man mano che la malattia progredisce:

  1. La pelle gialla del viso, si può notare il giallo nei bianchi degli occhi, le mucose.
  2. Il rossore dei palmi, c'è anche arrossamento sulla punta delle dita, mani, indica che la bilirubina nel sangue sale.
  3. Disturbati da un forte prurito, gli acidi biliari si trovano in piccoli vasi sotto la pelle.
  4. Ci sono le vene dei ragni, un gran numero di lividi, lividi, piccole emorragie.
  5. A una persona sembra che il fegato interferisca con esso, il suo ingrandimento e la sua compattazione sono palpabili, a volte il paziente viene notato di fronte al fegato, si gonfia.
  6. Alzare la temperatura a 38 gradi senza motivo.
  7. Le persone spesso soffrono di malattie infettive.
  8. Sul modello dello stomaco visibile delle navi che si intrecciano.
  9. Negli uomini, il seno può aumentare.
  10. La pelle ha un colore brillante, dovuto al fatto che una grande quantità di estrogeno, la serotonina, si è accumulata nel sangue.
  11. Emorroidi, vene varicose.
  12. La lingua è rosa brillante e liscia.
  13. L'urina è marrone e le feci sono leggere.
  14. Ventre sporgente dovuto all'accumulo di una grande quantità d'acqua.
  15. La persona perde peso e lo stomaco rimane.
  16. La pelle è pigmentata, eccessivamente secca.

Tutti i suddetti sintomi causano un tipo estremamente caratteristico di pazienti con cirrosi epatica:

  1. Viso emato, malsano colore della pelle subterterico, labbra luminose, ossa zigomatiche prominenti, eritema della zona zigomatica, capillari dilatati della pelle del viso; atrofia muscolare (arti sottili);
  2. Addome allargato (a causa di ascite);
  3. Espansione delle vene delle pareti addominale e toracica, edema degli arti inferiori;
  4. Il fenomeno della diatesi emorragica, causato da danni al fegato con ridotta produzione di fattori di coagulazione del sangue, si riscontra in molti pazienti.

Eruzioni emorragiche di diversa natura possono essere osservate sulla pelle, spesso sangue dal naso, così come sanguinamento da altri siti (questo contribuisce anche allo sviluppo di ipertensione portale).

diagnostica

La diagnosi di "cirrosi epatica" viene effettuata dopo un esame completo del paziente. Il medico raccoglie la storia del paziente, conduce l'esame della palpazione per l'ingrandimento del fegato, esamina la pelle, le mucose e la sclera.

Endoscopia, gastroscopia, risonanza magnetica, ecografia, tomografia computerizzata e angiografia vengono eseguite per valutare le condizioni degli organi interni. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia epatica. Assegna esami del sangue: biochimici, per i marcatori di epatite virale.

Cirrosi epatica nell'ultima fase: foto

Nella foto puoi vedere che aspetto ha una persona con una cirrosi diagnosticata, che è complicata dall'ascite.

Addome allargato (a causa di ascite). Ittero in grave insufficienza epatica

complicazioni

Con il progredire della cirrosi epatica, sono possibili i seguenti effetti:

  • coma epatico;
  • sanguinamento da vene varicose esofagee;
  • trombosi nel sistema della vena porta;
  • sindrome epatorenale;
  • la formazione del cancro del fegato - carcinoma epatocellulare;
  • complicanze infettive - polmonite, peritonite "spontanea" in ascite, sepsi.

Trattamento della cirrosi

La maggior parte degli uomini e delle donne, dopo aver ascoltato una diagnosi così terribile, si chiede abbastanza ragionevolmente: è possibile curare completamente la cirrosi epatica? Sfortunatamente, la medicina moderna non ha tali capacità. L'unico modo efficace per sbarazzarsi della malattia è trapiantare un organo donatore, cioè trapiantare un fegato. Tuttavia, una tale opzione, come un trapianto non è adatto per ogni paziente e allo stesso tempo costa un sacco di soldi.

In generale, l'essenza del trattamento della cirrosi epatica è di condurre interventi terapeutici:

  • assunzione di farmaci diuretici;
  • dieta: il rifiuto di cibi fritti e grassi, bevande alcoliche. Nel caso di ascite, una riduzione dell'assunzione di sale;
  • con disturbi autoimmuni - ormoni glucocorticoidi;
  • se è presente un'epatite virale, la terapia antivirale viene utilizzata per rallentare la progressione della malattia;
  • farmaci che proteggono le cellule del fegato (epatoprotettori), come ad esempio la silimarina, l'ademetionina;
  • se il fegato smette di pulire il sangue dalle tossine da solo, viene effettuata la plasmaferesi;
  • farmaci che riducono la pressione nella vena porta (per esempio, nitrosorbidi, anaprilina).

Tuttavia, non dovresti disperare, perché se la malattia è stata rilevata nelle fasi iniziali, allora è abbastanza possibile interrompere la sua progressione, grazie ad un'adeguata terapia. Nel caso in cui la cirrosi venga rilevata nelle fasi successive, i medici potrebbero essere in grado di rallentare un po 'la progressione della malattia e ritardare il tempo di insorgenza delle complicanze.

Dieta per la cirrosi epatica

I pazienti con cirrosi epatica devono seguire una dieta senza fallo. Prima di tutto, si consiglia di abbandonare l'uso di bevande alcoliche, cibi grassi, fritti, stagionati, carni affumicate, ogni tipo di salsiccia e cibo in scatola. Si raccomanda inoltre di escludere dalla dieta di funghi, aglio, pomodori, succo di pomodoro, cioccolato. Si raccomanda ai pazienti con ascite sviluppata (accumulo di liquido nella cavità addominale) di escludere il sale da cucina dalla dieta.

Si possono consumare zuppe di verdure, pappe, carne bollita a basso contenuto di grassi, latticini magri (ricotta, panna acida), cracker, mele verdi, ecc.

Menu campione per il giorno per un paziente con cirrosi epatica:

  • Colazione: porridge di cereali (semola, grano saraceno, miglio, orzo, farina d'avena) con panna e zucchero o frutta cotta. 60 g di pane senza sale, o pani (fette), o cracker senza sale con burro e marmellata non salati (gelatina o miele), 1 uovo, tè o caffè con latte.
  • Pranzo: 60 g di carne bovina o di pollame o 90 g di pesce bianco, patate, verdure, frutta (fresca o al forno)
  • Pranzo: 60 g di pane o pane senza sale, burro non salato, marmellata o pomodoro, tè o caffè con latte.
  • Cena: zuppa senza sale, carne di manzo, pollame o pesce (come per il pranzo), patate, verdure, frutta o gelatina di succo di frutta e gelatina, panna acida, tè o caffè con latte.
  • Per colazione: 1 uovo sodo, 200 g di farina di grano saraceno con mela cotta, 100 g di pani senza sale, 100 ml di brodo di avena con 1 cucchiaino. zucchero.
  • Per il pranzo: 250 g di patate al forno con verdure e pomodori, 100 g di pesce magro bollito, gelatina di frutta 100 ml.
  • A pranzo: tè verde con latte, patatine senza sale e marmellata.
  • Per la cena: 200 g di zuppa di verdure e purea con 1 cucchiaio. panna acida a basso contenuto di grassi, 90 g di pollo al vapore, 100 g di gelatina di frutta.

Il cibo viene eseguito 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni.

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

Secondo le statistiche mondiali, l'aspettativa di vita dei pazienti con cirrosi epatica compensata è più di 10 anni. Con la cirrosi scompensata, il 40% dei pazienti muore nei primi tre anni dopo la diagnosi. I pazienti con encefalopatia epatica sono in grado di vivere non più di 1 anno.

Il metodo più efficace per aumentare la prognosi della cirrosi epatica è modificare lo stile di vita del paziente: abbandonare le cattive abitudini, normalizzare il comportamento alimentare, mangiare grandi quantità di frutta e verdura, mantenere una pelle sana, sottoporsi a regolari esami medici e seguire le raccomandazioni mediche del medico.

Previsioni di vita per la cirrosi epatica

La cirrosi epatica è un processo patologico che porta alla completa necrosi dell'organo e, di conseguenza, alla morte, se non si inizia un trattamento adeguato. Per dire quante persone vivono con la cirrosi epatica, gli indicatori clinici, una storia generale e lo stato di salute del paziente dovrebbero essere presi in considerazione.

Inoltre, considera quanto segue:

  • stadio della malattia;
  • ci sono malattie concomitanti;
  • quando è iniziato il trattamento.

Quante persone vivono con una diagnosi del genere, nessun medico può dirlo. Ciò è dovuto al fatto che la malattia potrebbe non manifestarsi per 5 anni, ma gradualmente manifestarsi in:

  • scarso appetito;
  • la debolezza;
  • perdita di peso;
  • pressione ridotta;
  • la manifestazione dei vasi sanguigni;
  • aree gialle e blu si formano sulla pelle;
  • nausea e vomito;
  • dispnea frequente.

Per dire con certezza, anche con un quadro clinico completo, quanto tempo un paziente vivrà con una tale diagnosi è impossibile, poiché tutto dipende dallo stato del sistema immunitario e dallo stadio della malattia. I medici notano che con la diagnosi tempestiva della malattia, è possibile eliminare la cirrosi epatica o interrompere il suo sviluppo solo con farmaci. In alcuni casi, solo un trapianto di organi è efficace. Tuttavia, non è possibile affermare in modo inequivocabile un recupero completo.

La prognosi è molto peggiore se la cirrosi epatica si è verificata sullo sfondo di una grave malattia infettiva (una forma di epatite). In questo caso, per fare previsioni preliminari sull'aspettativa di vita, il medico prende in considerazione i seguenti fattori:

  • età;
  • immunità stato;
  • quanto era sano lo stile di vita;
  • se il paziente ha preso sigarette e alcol;
  • quando iniziò l'epatite e il suo trattamento

I medici notano che il 30% delle persone ha l'epatite nei loro corpi per tutta la vita. All'età di 50 anni, inizia a mostrare un quadro clinico specifico e vi è un rischio significativo di sviluppare cirrosi. Se l'epatite si è manifestata prima e la persona è riuscita a curarlo, allora in circa 20 anni potrebbe sperimentare la cirrosi epatica.

Per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi epatica

Le statistiche mostrano che il ciclo di vita delle persone con questa diagnosi raggiunge un massimo di 6 anni. Il termine sarà ridotto se il corpo apparirà associato a malattie. Se viene diagnosticato un grado compensato o subcompensato della malattia, è possibile una cura parziale. L'aspettativa di vita con la cirrosi nei primi due stadi può raggiungere i 20 anni. All'ultimo grado della malattia, i pazienti possono sopravvivere per un massimo di 3 anni. Nel 90% dei pazienti inizia il sanguinamento degli organi interni.

Se ci si basa su dati generali, le persone con danni agli organi cirrotici vivono in media per 7 anni. In termini di medie nella prima fase della malattia, il 50% dei pazienti vive per altri 10 anni. A 3 e 4 tappe solo il 40% può vivere 10 anni.

Se la cirrosi epatica è accompagnata da ascite, l'attività vitale del paziente è ridotta a un massimo di tre anni. Il numero di anni vissuti diminuirà a seconda delle complicazioni. Se il paziente ha encefalopatia epatica, dopo aver impostato la diagnosi, il paziente può vivere un massimo di un anno in più. Nelle ultime fasi di questa complicanza, i pazienti vivono raramente per più di un anno.

Sopravvivenza in cirrosi di 1 grado

Con lo sviluppo della malattia nella fase iniziale, non ci sono sintomi pronunciati. L'eruzione non è tipica e i processi infiammatori portano alla morte degli epatociti. Se in tempo per chiedere il miele. aiuto, la prognosi sarà molto positiva. La probabilità di morte con questo grado di malattia è piuttosto bassa. Efficace trattamento farmacologico e dieta.

Sopravvivenza in grado di cirrosi 2

Nella fase 2 della malattia, i medici hanno fatto prognosi favorevole e sospettato di sopravvivenza per 10 anni. I pazienti che trascurano tutte le regole di uno stile di vita sano, non rinunciano all'alcool e al tabacco, riducono la durata della vita. L'esito fatale può verificarsi in 5 o 6 anni dopo una diagnosi accurata.

Sopravvivenza in cirrosi di grado 3

È difficile rispondere alla cirrosi epatica curabile nella fase di scompenso. Tutto dipende dal corso della malattia stessa. Il 50% dei pazienti con stadio 3 vive altri 3-4 anni. I termini sono ridotti a causa di complicazioni significative, una delle quali è l'accumulo di liquido nella regione addominale.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, il paziente può aumentare la propria sopravvivenza di 1-2 anni. La terapia farmacologica è inefficace. Estendere la vita del paziente può essere soggetto solo al trapianto di organi. Ma con un'infezione virale possono andare le complicazioni che porteranno alla morte.

Sopravvivenza in cirrosi di grado 4

Con la cirrosi del quarto grado di sopravvivenza è estremamente piccolo. Se la malattia si sviluppa con patologia, allora il paziente può vivere un massimo di 3 anni. Riconoscere questo stadio può essere accumulato fluido nell'addome inferiore. Questa patologia è fatale.

Nell'ultima fase della domanda: "la cirrosi è curabile o meno", la risposta sarà negativa. I pazienti hanno gravi complicanze. La patologia inizia a influenzare altri organi. Inizia il sanguinamento interno Nel 50% dei casi, i pazienti muoiono. Se una persona è riuscita a sopravvivere, allora il rebleeding nel 70% dei casi si verifica durante lo stesso anno, il che provoca un risultato letale nel 96%.

Prognosi medica per la cirrosi epatica

La cirrosi del fegato, la sua prognosi, in particolare, è nella maggior parte dei casi deludente per i pazienti. Di per sé, la cirrosi è lo sviluppo tardivo di malattie infiammatorie del fegato, così come altri organi, ad esempio il cuore. Lo sviluppo della cirrosi porta al fatto che parte delle cellule del fegato muoiono. Ciò è dovuto al loro danno e infiammazione. Invece di cellule morte, appare il tessuto connettivo. Nonostante il fatto che il tessuto connettivo si trovi attorno al perimetro delle cellule epatiche sane, da solo non può far fronte alle prestazioni delle loro funzioni di base. In questo momento, le cellule sane iniziano a dividersi. La conseguenza di questo processo è una violazione della struttura del fegato, che lo porta solo alla prestazione parziale delle sue funzioni principali. Lo stadio finale dell'insufficienza epatica per adempiere alle sue responsabilità dirette è lo sviluppo dell'insufficienza epatica.

L'impulso per lo sviluppo di questa malattia può essere molte malattie, il cui focus sarà lo stesso nel fegato e in altri organi del corpo umano. L'assunzione di alcol, l'uso di alcuni farmaci contribuiscono anche allo sviluppo della cirrosi.

In alcuni casi, i disordini congeniti in una persona potenzialmente malata associata al processo metabolico diventano le cause principali della cirrosi.

  1. La cirrosi alcolica si sviluppa solo in quelle persone che per lungo tempo hanno costantemente consumato alcol in quantità eccessive. Lo sviluppo di questa malattia non è più solo quello, ma sullo sfondo dell'epatite alcolica che si sviluppa nel corpo. Migliorare le loro condizioni, il paziente può, se completamente abbandonare l'uso di alcol.
  2. C'è anche un tipo di cirrosi epatica, come il primario biliare. La cirrosi biliare primitiva è una malattia cronica. Il suo sviluppo porta a violazioni visibili del deflusso della bile nel corpo, che si verifica sullo sfondo di infiammazione dei dotti biliari.
  3. Un altro dei tipi più comuni di malattia è autoimmune. Sulla base del nome, si può concludere che anomalie nel lavoro del fegato si verificano sullo sfondo di problemi con il lavoro del sistema immunitario. L'essenza del tipo autoimmune è che il sistema immunitario di una persona malata combatte contro le proprie cellule del fegato, percependole come corpi estranei nel corpo.

Al primo stadio della cirrosi, è piuttosto difficile determinarne la presenza, poiché si sviluppa molto lentamente. I sintomi che appaiono in modo brillante possono essere identificati solo nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia. Di regola, è costante stanchezza e sonnolenza che accompagna un malato, anche se si è appena svegliato per un'ora.

I sintomi includono perdita di appetito per i pazienti, che, a sua volta, porta alla perdita di peso. Il paziente può avvertire arrossamenti nell'area dei palmi. La ragione principale di questo arrossamento è il flusso di sangue all'area rappresentata è troppo dolorante.

Uno dei principali sintomi della cirrosi in un potenziale paziente può essere la comparsa di vene varicose. Gli asterischi tendono a svanire quando si fa clic su di essi con le dita, quindi si riempiono di sangue non appena le dita vengono rimosse dalla parte del corpo in cui si trovano.

Fattori sui quali dipende la prognosi della cirrosi

Nella maggior parte dei casi, è quasi impossibile prevedere la prognosi della malattia del 100%. Prima di tutto, dipende dalla causa della cirrosi epatica. Inoltre, l'età del paziente e lo stadio della malattia possono influenzare la prognosi.

La cirrosi è incurabile. Puoi sbarazzartene solo con un trapianto di fegato. Tuttavia, solo le unità possono permettersi tale procedura.

Se il paziente aderisce strettamente al trattamento a lui prescritto, sarà in grado di sostenere il lavoro del fegato, a causa del quale lo sviluppo della malattia sarà un po 'rallentato.

La diagnosi finale e, di conseguenza, la prognosi per il paziente sono determinate dai medici sulla base di una tabella speciale, in cui viene presa in considerazione la presenza di complicanze della malattia e il loro livello di sviluppo.

Naturalmente, la prognosi finale dipende direttamente da quanto tempestiva è stata diagnosticata alla malattia il paziente. A causa di ciò, la malattia rimarrà nella sua fase iniziale per molto tempo. La fase iniziale consentirà al malato di mantenere il suo stile di vita precedente, che ha guidato prima di diagnosticare la cirrosi.

Ciò che influenza la durata della cirrosi

Se al paziente è stata diagnosticata una cirrosi epatica, la prognosi sarà deludente se il paziente non cambia il suo stile di vita. Prima di tutto, dovrà abbandonare completamente l'uso delle bevande alcoliche, come già notato sopra. È necessario smettere di fumare tabacco se il paziente aveva in precedenza una tale dipendenza. Un prerequisito che contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita del paziente è la normalizzazione del regime giornaliero e della nutrizione. Tutti i prodotti epatogeni dovranno essere esclusi dal cibo, dal momento che possono solo aggravare la condizione della persona malata.

Inoltre, per migliorare la condizione, si raccomanda di bere acqua minerale di origine puramente naturale il più spesso possibile. Nonostante il fatto che la cirrosi epatica sia una malattia che sembra richiedere l'uso di una considerevole quantità di farmaci, il paziente dovrebbe prendere il meno possibile. Ciò contribuirà ad aumentare l'aspettativa di vita più volte.

Il paziente è obbligato a monitorare le condizioni della sua pelle, poiché, ad esempio, il rossore dei palmi o l'apparizione di "stelle" diventerà un campanello d'allarme. Con il loro aspetto, è necessario andare immediatamente in un istituto medico, poiché la presenza di problemi con la pelle può segnalare un deterioramento della condizione umana, che in seguito può anche essere fatale se non vengono adottate misure adeguate in tempo.

Le azioni di cui sopra da parte del paziente aiuteranno il corpo a pulire le cellule del fegato dalle tossine, che, a loro volta, aiuteranno a innescare la rigenerazione del tessuto epatico.

Altrettanto importante è la stimolazione immunitaria a base di zinco. Aiuterà a purificare il corpo dai microrganismi patogeni. Dopo questo, quasi sempre, c'è una terapia riparatoria generale obbligatoria.

Prognosi per cirrosi epatica: presenza di ascite in un paziente

L'ascite è un eccessivo accumulo di liquido nel corpo umano nella regione addominale. Colpisce oltre l'80% dei pazienti. Lo sviluppo delle ascite avviene allo stadio termico della cirrosi.

Un paziente a cui è stata diagnosticata un'ascite acuta può vivere in questa condizione fino a 3 anni. Nel caso in cui il paziente assuma i farmaci appropriati che contribuiranno a rallentare lo sviluppo dell'ascite, la sua aspettativa di vita può aumentare fino a 8 anni, quindi si verifica la morte.

Anche con l'aiuto di studi condotti, i luminari della medicina non riuscirono a identificare come si sviluppa l'ascite in certi stadi della cirrosi. Oggi questa complicanza si manifesta in tutte le fasi dello sviluppo della cirrosi epatica umana.

Sanguinamento gastrointestinale come conseguenza della cirrosi

I medici si riferiscono a tali sanguinamenti come una delle conseguenze più comuni della cirrosi epatica nelle persone con malattia avanzata. Le principali fonti di sanguinamento comprendono le vene varicose, l'esofago o lo stomaco. Il sanguinamento può essere influenzato dalla coagulazione del sangue, in particolare da disturbi associati a questo processo e da cadute di pressione nella vena porta.

Nel caso di una forma alcolica o virale dello sviluppo della malattia, il sanguinamento gastrointestinale non si verifica. La maggior parte delle persone muore subito dopo il primo sanguinamento. Per alcuni, possono durare fino a 2 anni. In questo caso, la morte di una persona viene già per qualche altra ragione.

Lo sviluppo del cancro del fegato sullo sfondo della cirrosi del paziente

Negli ultimi anni, il numero di casi in cui il cancro del fegato è risultato dallo sviluppo della cirrosi in un paziente è aumentato più volte.Le remissioni cliniche a lungo termine sono caratteristici della cirrosi epatica. Tuttavia, solo in alcuni casi è possibile la stabilizzazione della condizione umana. La forma attiva non può essere curata. In questo contesto, si verifica l'insufficienza epatica, che può essere fatale in seguito.

Per la prevenzione della malattia, una persona potenzialmente malata dovrebbe, se possibile, eliminare tutti i fattori eziologici. Inoltre, la malattia stessa deve essere prontamente rilevata e al paziente deve essere somministrato un trattamento appropriato se si tratta di cirrosi cronica o epatite grassa. La cosa più importante da fare durante la diagnosi è fermare la progressione della malattia e affrontare tempestivamente la prevenzione delle complicanze.

Per quanto riguarda la capacità di lavorare delle persone, quindi in una fase iniziale dello sviluppo della malattia è limitata. Successivamente, è completamente perso. Questo accade nello stadio della cirrosi formata.

Proiezioni per cirrosi epatica

Il termine di vita in caso di cirrosi epatica dipende da molte ragioni. In alcuni casi, i malati possono vivere 7-10 anni o anche più, in alcuni - nemmeno un anno. Considerare i principali fattori che influenzano quanto vivono con la cirrosi epatica.

  1. Il livello di compensazione della funzione epatica
  2. Complicazioni di cirrosi
  3. Fattore eziologico
  4. L'efficacia del trattamento
  5. Indicatori di analisi biochimica del sangue
  6. Patologia concomitante, età, sesso di una persona malata

Con la cirrosi epatica tempestivamente diagnosticata, la prognosi è favorevole, dal momento che trattamento consente di sospendere il processo ai livelli iniziali. In questo caso, l'organo interessato può funzionare normalmente e l'aspettativa di vita con la cirrosi epatica può superare i 10 anni. Ciò dipenderà dalla presenza di altre malattie.

Esistono diversi modi per diagnosticare il grado di compensazione per la cirrosi epatica, sulla quale la prognosi è più dipendente. Ad esempio, il sistema di criteri Child-Turkotta considera un cambiamento nel contenuto di bilirubina totale, albumina, presenza di ascite, disturbi neurologici e qualità dell'alimentazione. Secondo questi segni, è determinato qual è lo stato funzionale del fegato in una persona malata. Sulla base di questo sistema, il grado di compensazione è determinato come segue:

  1. Cirrosi compensata di classe A: bilirubina totale - inferiore al 2 mg%, albumina - superiore a 3,5 g / dl, ascite, nessun disturbo neurologico, buon cibo.
  2. Classe B - cirrosi subcompensata: bilirubina totale - 2-3 mg%, albumina - 3-3,5 g / dl, l'ascite è, ma ben curata, i disturbi nella parte neurologica sono minimi, l'alimentazione è moderata.
  3. Classe C - cirrosi scompensata: bilirubina totale - più del 3 mg%, albumina - meno di 3 g / dl, ascite mal trattata, encefalopatia epatica allo stadio coma, nutrizione ridotta.

Allo stesso tempo, l'indicatore che caratterizza la sopravvivenza a cinque anni con cirrosi epatica scompensata è di circa il 20%. Ciò significa che solo 20 persone su 100 con tale cirrosi vivranno almeno 5 anni.

Statistiche per la cirrosi epatica

Ci sono vari indicatori statistici che ci permettono di stimare quale sia la prognosi generale della vita nella cirrosi epatica. Pertanto, un tasso di sopravvivenza a cinque anni rende chiaro quante persone (in percentuale) con questa malattia vivono cinque anni dopo la diagnosi. La sopravvivenza nella cirrosi epatica è generalmente piuttosto alta: più di 7 anni vivono circa la metà di tutti i pazienti. Tuttavia, con diversi gradi di compensazione, questo indicatore è molto diverso.

Se la cirrosi è in uno stato compensato, la prognosi è salutare: il 50% e più vivono per 7-10 anni. In altre fasi, le statistiche sono così buone: la cirrosi del fegato è un subcompensato, che dà un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 40%.

La durata della vita più breve in caso di cirrosi epatica è osservata nei pazienti in fase di scompenso: il 10-40% delle persone vive per circa 3 anni.

Quindi, la domanda "quanto si può vivere con la cirrosi epatica" è decisamente ambigua.

Aspettativa di vita alla complicata cirrosi

Le complicanze che si sviluppano nelle fasi di sotto- e decompensazione sono associate principalmente alla sindrome dell'ipertensione portale, vale a dire aumento della pressione sanguigna nel sistema delle vene portale. Questo aumento porta a molte conseguenze, ognuna delle quali può causare la morte nella cirrosi epatica. Queste complicazioni peggiorano significativamente la prognosi.

Quanti vivono con l'ascite (accumulo patologico di liquido nell'addome): tale cirrosi epatica dà un tasso di sopravvivenza del solo 25% per 3 anni. Un sintomo ancora peggiore è la presenza di encefalopatia epatica. Sulla questione di quanto tempo si può vivere, se la cirrosi epatica è complicata da questa patologia, la risposta è: nella maggior parte dei casi circa 1 anno. In presenza della fase 3-4 dell'encefalopatia, una persona non può vivere un anno, specialmente se è in coma.

Come morire dalla cirrosi

Molto spesso, la morte per cirrosi epatica è dovuta ai seguenti fattori:

  1. Sanguinamento interno, in particolare dalle vene dilatate dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Queste cause di morte nella cirrosi epatica sono in primo luogo. La mortalità da loro è di circa il 40%.
  2. L'ascite, specialmente mal curabile, si trasforma in peritonite.
  3. Encefalopatia epatica. Si ritiene che una brusca encefalopatia associata alla distruzione degli epatociti indichi una prognosi infausta. Se questa violazione si sviluppa lentamente, a causa di un aumento della pressione nella vena porta, passa gradualmente attraverso tutte le fasi, quindi la prognosi è più favorevole.

Inoltre, i disordini biochimici indicano una maggiore probabilità di morte per cirrosi epatica: una diminuzione dell'albumina inferiore al 2,5 mg%, di sodio inferiore a 120 mmol / l. Il livello di fegato e altri enzimi non gioca un ruolo importante.

Cosa influenza la prognosi della cirrosi?

  • La presenza di complicazioni.
  • Risultati dei test
  • Eziologia della malattia.
  • L'età del paziente e le sue condizioni generali del corpo.
  • Il corso, la gravità della malattia.
  • Il livello di recupero delle funzioni epatiche.

Il fattore più importante che influisce sull'aspettativa di vita è il livello di compensazione per la cirrosi epatica.

Secondo il sistema Child-Turkcot, il grado di compensazione è diviso in tre classi:

  1. Classe A - la quantità di bilirubina non è inferiore al 2 mg%, l'albumina è superiore a 3,5 g / dl. Prevista una dieta bilanciata, l'assenza di ascite e disturbi neurologici.
  2. Classe B - bilirubina totale entro 2-3 mg%, albumina 3-3,5 g / dl. Possono esserci ascite, disturbi neurologici minori e alimentazione moderata.
  3. Classe C - la quantità di bilirubina totale è superiore al 3 mg%, l'albumina è inferiore a 3 g / dl. C'è un'ascite difficile da trattare, l'encefalopatia è nella fase del coma epatico, una cattiva alimentazione.

Come prolungare la vita con la cirrosi?

Al fine di ridurre al minimo la progressione della malattia, è necessario cambiare il tuo solito stile di vita. Prima di tutto, è necessario rifiutare di accettare bevande alcoliche e prodotti a base di tabacco. È necessario aderire costantemente a diete rigorose, che sono prescritte dal medico. Senza cambiamenti nell'assunzione di cibo, le probabilità di un risultato positivo sono molto piccole. La dieta è scelta individualmente per ciascun paziente e dipende dal decorso, dal grado di complicanza della cirrosi epatica e dalla presenza di altre malattie.

Inoltre, non dimenticare di visitare periodicamente il medico, anche se la condizione è migliorata. A volte una diminuzione dei sintomi della malattia non indica la sua cura. Pertanto, è importante superare i test prescritti in tempo, per essere esaminati. Una corretta alimentazione, uno stile di vita modificato in una complessa lotta con la malattia.

Se necessario, prendi tutti i farmaci necessari per consultare il tuo medico. Dopo tutto, ci sono farmaci che sono controindicati nella cirrosi epatica. E un normale tablet dalla testa può innescare un aumento dei sintomi.

Dovresti anche essere attento al tuo corpo, e se si verificano cambiamenti della pelle, dovresti consultare immediatamente un medico. Anche un leggero arrossamento della pelle può indicare un peggioramento della salute.

La prognosi della cirrosi ascite complicata

La comparsa di ascite in un paziente è associata all'accumulo di liquido in eccesso nella regione addominale. Il pericolo di ascite è che l'eccesso di acqua porta allo spostamento del diaframma nella cavità toracica. Allo stesso tempo aumenta considerevolmente la pressione. L'attività cardiaca può essere compromessa, il movimento dei polmoni è limitato. A volte questi processi sono accompagnati da una significativa perdita di proteine.

Lo sviluppo di ascite può verificarsi da 2-7 giorni a diversi mesi. La prognosi generale della cirrosi con l'aggiunta di ascite sta marcatamente peggiorando. Il grado di pericolo per il paziente aumenta, se, dopo forature ripetute, il liquido si accumula rapidamente. La complicazione dell'ascite si riscontra nell'80% di tutti i pazienti con cirrosi epatica. Si sviluppa nella fase termica della malattia.

Una persona che ha una complicazione di ascite, spesso vive fino a 3 anni. Ma questo è soggetto a trattamento inefficace. Se il paziente aderisce a tutte le raccomandazioni rigide del medico, allora la durata della sua vita aumenterà fino a 8 anni.

Sanguinamento gastrointestinale

Molto spesso con cirrosi epatica, si verifica una complicazione sotto forma di sanguinamento. Uno dei più pericolosi è il sanguinamento gastrointestinale. La sua fonte è chiamata vene varicose dello stomaco e dell'esofago.

Questa complicazione si verifica a causa delle grandi cadute di pressione nel sistema delle vene portale. Inoltre, la coagulazione del sangue è compromessa, il che complica notevolmente l'interruzione del sanguinamento. Secondo dati statici, tale emorragia si riscontra nel 45% dei pazienti con cirrosi epatica.

Poiché il sanguinamento gastrointestinale è molto poco curabile, la sua prognosi è deludente. Alcuni pazienti muoiono alla prima emorragia, mentre altri possono vivere per diversi anni.

Lo sviluppo del cancro del fegato sullo sfondo della cirrosi virale

Il trattamento simultaneo di due gravi malattie dà una prognosi sfavorevole. La comparsa di cellule cancerose indica spesso la natura virale della cirrosi. L'epatite B, C, D si riferisce alla cirrosi virale del fegato e l'epatite C può passare nel decorso cronico della malattia.

Il cancro del fegato nella cirrosi è chiamato primario. Consiste di formazioni denso singole o multiple senza confini chiari. Un tumore canceroso si sviluppa rapidamente nei vasi sanguigni, formando metastasi. Nella cirrosi epatica, il cancro acquisisce una forma diffusa senza la formazione di nodi. Ora, a parte il trattamento della cirrosi, il paziente deve combattere contro il cancro.

Una prognosi positiva senza un organo trapiantato è improbabile. Ma il trapianto è possibile solo con piccoli tumori e se gli organi vicini non sono colpiti dalle cellule tumorali.

Prognosi di cirrosi complicata dal coma epatico

Un'altra spiacevole prognosi per il paziente è il rischio di coma epatico. Quando il fegato non riesce a svolgere la sua funzione principale - pulire il sangue, dopo un po 'può verificarsi avvelenamento cerebrale. Il coma epatico è diviso in tre fasi: precoma, coma minaccioso e coma completo. Nelle prime due fasi, ci sono grandi possibilità di aiutare il paziente ed evitare il coma. Ma se la gravità di quest'ultimo, la prognosi per il paziente può essere fatale.

In ogni caso, non dovresti perderti d'animo, perché ci sono casi in cui un paziente con cirrosi epatica ha vissuto per più di 20 anni. Certamente, ci sono pochi casi simili, ma c'è speranza di essere uno dei fegati lunghi. È necessario prendersi cura di ogni minuto che passa e prendere solo emozioni positive dalla vita.

Prognosi della cirrosi epatica

La gravità della cirrosi è impostata dalla somma dei punti di tutti i parametri.

5-6 punti corrisponde alla classe A.

Con un punteggio di 10-15, viene impostata la classe C.

Classe A - indica la presenza di cirrosi compensata.

Classe B e C - appartengono alla cirrosi scompensata.

Sette anni nella rilevazione della cirrosi nello stadio compensato (A) raggiungono metà dei pazienti. Ulteriori previsioni sono individuali e dipendono da vari fattori.

Inoltre, nella fase di scompenso, con lo sviluppo di complicanze, viene utilizzato un altro sistema di valutazione: SAPS (Score di fisiologia acuta semplificata).

I criteri di valutazione in questo sistema sono più diversificati: età del paziente, polso e movimenti respiratori al minuto, pressione arteriosa sistolica, temperatura corporea, ematocrito, sangue leucociti, urea, potassio, sodio e bicarbonati plasmatici, diuresi diurna, così come lo stadio del coma epatico.

Trattamento della cirrosi

Fino a poco tempo fa, la diagnosi di "cirrosi epatica" implicava l'imposizione di una condanna a morte su un paziente.

Tuttavia, con lo sviluppo del trapianto, le operazioni di trapianto di fegato sono diventate di routine in alcuni paesi. Cirrosi e cirrosi criptogenetica nelle fasi iniziali sono diventate un'indicazione assoluta per il trapianto di fegato. Dopo il trapianto di organi, oltre l'80% dei pazienti vive per cinque anni e continua a vivere.

Grandi speranze sono riposte nello sviluppo dell'ingegneria genetica e della terapia con cellule staminali. Gli sviluppi in questo settore sono già in corso.

La base del trattamento terapeutico risiede nella stretta aderenza alla dieta, nella limitazione dello stress mentale e fisico e nell'uso dei farmaci solo a titolo indicativo. È necessario escludere la vaccinazione. È necessario limitare l'impatto di variazioni estreme di temperatura in qualsiasi direzione, rimanere sotto i raggi diretti del sole. Digiuno inaccettabile e uso di metodi discutibili della medicina tradizionale.

Nozioni di base della terapia dietetica per la cirrosi epatica:

  1. Alcol, sale, acque minerali contenenti sodio, bicarbonato di sodio (torte, biscotti, torte, pasticcini e pane), prodotti contenenti conservanti (sottaceti, prosciutto, pancetta, carne in scatola, pesce e carne in scatola, salse in scatola) sono esclusi dalla dieta, maionese, tutti i tipi di formaggi, ostriche, cozze, gelati, salsicce.
  2. Rifiuto dal cibo fritto e grasso.
  3. Nella produzione di alimenti è consentito utilizzare solo condimenti naturali.
  4. La carne e il pesce utilizzati dovrebbero essere magri e solo bolliti o in umido. La dose giornaliera di prodotti a base di carne non deve superare i 100 grammi. e distribuito uniformemente durante il giorno. Un eccesso di carne in modo negativo influisce sulla salute del paziente. Con la comparsa di segni di encefalopatia, l'assunzione di proteine ​​al giorno dovrebbe essere generalmente limitata a quaranta grammi.
  5. Puoi mangiare uova (intercambiabilità: un uovo corrisponde a 50 grammi di carne).
  6. L'assunzione giornaliera di latte non deve superare più di una tazza al giorno. Forse l'uso di panna acida.
  7. È necessario trascorrere giorni di digiuno durante i quali gli alimenti proteici non sono inclusi nella dieta. Secondo la prevalenza dei prodotti consumati, questi giorni possono essere chiamati "anguria" o "cetriolo".
  8. Puoi mangiare riso bollito. Certo, senza sale.
  9. Il burro è limitato, ma il vegetale è ampiamente usato.
  10. Verdura e frutta sono consumati freschi. Un ulteriore trattamento termico è consentito poco prima dei pasti.
  11. In presenza di edema, l'assunzione di liquidi è limitata a 1-1,5 litri al giorno.

Il rispetto di questi principi aiuterà a ritardare l'insorgenza di scompensi in alcuni casi per un tempo indefinito.

L'uso di droghe dovrebbe essere finalizzato a prevenire possibili complicanze.

Inoltre, il trattamento farmacologico delle principali malattie che portano alla cirrosi porta ad una significativa diminuzione dell'attività del processo. Ad esempio, terapia con interferone in presenza di epatite virale o l'uso di glucocorticoidi nell'epatite autoimmune.

Il trattamento chirurgico volto a ripristinare il flusso biliare nella cirrosi biliare secondaria è ampiamente utilizzato. Pertanto, la ricerca della causa della cirrosi è così importante.

È necessario evitare, soprattutto in caso di scompenso, l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene), come possibile causa di sanguinamento e insufficienza renale.

Il trattamento di manifestazioni patologiche e complicanze della cirrosi implica:

  1. Riduzione dell'ascite con metodi conservativi (farmaci diuretici secondo lo schema) e chirurgici (prelievo liquido attraverso scarichi).
  2. Rimozione di manifestazioni di ipertensione portale - dall'uso di beta-bloccanti non selettivi (propranololo, nadololo) alla legatura delle vene dilatate durante l'intervento chirurgico.
  3. Trattamento di encefalopatia (nootropics, sorbents).
  4. Trattamento della dispepsia con l'aiuto della correzione nutrizionale e l'uso di preparati enzimatici senza acidi biliari (Pancreatina). Forse in questi casi, e l'uso di eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin e lactobacterin.
  5. Terapia antibiotica preventiva per la prevenzione delle complicanze infettive durante le visite programmate dal dentista, prima delle manipolazioni strumentali.
  6. Viene mostrato l'uso di farmaci contenenti zinco per la prevenzione delle convulsioni durante il normale carico muscolare e nel complesso trattamento di insufficienza epatica per ridurre l'iperammoniemia.
  7. Per alleviare il prurito vengono usati antistaminici e preparati contenenti acido ursodesossicolico.
  8. La nomina di androgeni agli uomini con manifestazioni pronunciate di ipogonadismo e la correzione del background ormonale delle donne per la prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale è sotto il controllo di un endocrinologo.
  9. Prevenzione dell'osteoporosi in pazienti con colestasi cronica e con cirrosi biliare primitiva, in presenza di epatite autoimmune con corticosteroidi. Per questo, il calcio è anche introdotto in combinazione con la vitamina D.
  10. In presenza di singoli punti focali di degenerazione nel carcinoma epatocellulare e della gravità del decorso della malattia di classe A, i pazienti vengono mostrati come asportazione chirurgica dei segmenti interessati del fegato. In una classe clinica di malattia B e C e una lesione massiva, in attesa di trapianto, viene prescritto un trattamento antitumorale per prevenire la progressione. Per fare ciò, utilizzare sia gli effetti delle correnti e delle temperature (ablazione termica a radiofrequenza percutanea), sia la chemioterapia mediante introduzione mirata di soluzioni oleostatiche di citostatici nei vasi che alimentano i segmenti corrispondenti del fegato (chemioembolizzazione).
  11. Correzione chirurgica dell'ipertensione portale per la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale, include l'imposizione di anastomosi vascolari (mesenterica e splenorenale) e la scleroterapia delle vene dilatate esistenti.

Il trattamento di una complicanza mortale così formidabile come l'emorragia massiva acuta dalle vene dell'esofago include:

  1. L'uso topico della sonda Blackmore, attraverso il quale la cuffia d'aria si gonfia nel lume dell'esofago, schiaccia le vene sanguinanti dilatate.
  2. Pareti obkalyvanie mirate delle sostanze sclerosanti dell'esofago.
  3. Terapia sostitutiva del sangue

Purtroppo, questa condizione e diventa la principale causa di morte dei pazienti con cirrosi epatica.

La prevenzione della cirrosi epatica è l'individuazione tempestiva e il trattamento adeguato delle malattie che portano alla cirrosi. Inoltre, è necessario eliminare gli effetti di fattori nocivi che hanno un effetto negativo sulle cellule epatiche.

Sintomi della cirrosi epatica nell'ultimo stadio, complicazioni e prognosi per la vita

La cirrosi epatica si sviluppa in più fasi, ognuna delle quali ha sintomi caratteristici. L'ultima fase della cirrosi è la fase finale della malattia ed è accompagnata da molte complicazioni. In assenza di cure mediche di emergenza, la fase terminale è fatale.

Breve descrizione

La cirrosi è una malattia del fegato che si caratterizza come una patologia mortale. Si trova nei cambiamenti irreversibili del parenchima e nella graduale perdita di funzionalità. Come risultato dell'esposizione agli agenti patogeni, le cellule del fegato mutano. Il loro genoma sta cambiando, così i nuovi epatociti sono riprodotti in una forma patologicamente alterata.

Il sistema immunitario prende cellule epatiche mutate per agenti virali estranei e inizia la loro distruzione. Esiste un processo infiammatorio cronico che porta alla proliferazione del tessuto adiposo fibroso.

Le seguenti manifestazioni patologiche sono caratteristiche della cirrosi:

  • il tessuto sano del parenchima è quasi completamente sostituito da stroma fibroso;
  • il fegato cambia forma e struttura;
  • il corpo cessa di svolgere le sue funzioni.

Lo sviluppo della malattia è cronico, poiché il processo distruttivo dura diversi anni e ha 4 fasi.

Una caratteristica di cirrosi è la formazione di ulteriori falsi lobuli, che sono composti da tessuto connettivo grasso e non hanno i loro propri vasi sanguigni.

Le cause della patologia

I cambiamenti cirrotici del parenchima sono una conseguenza delle malattie del fegato causate da agenti virali o tossici.

Esistono diversi tipi di cirrosi:

  1. Alcolica. Si verifica a causa di abuso sistematico di alcol.
  2. Viral. Si sviluppa come complicazione dell'epatite acuta e cronica. L'epatite C e le invasioni parassitarie sono considerati i principali agenti causali.
  3. Toxic. Può verificarsi quando si usano droghe, intossicazioni da tossine industriali o naturali.
  4. Stagnante. Flusso sanguigno indebolito porta a nutrizione insufficiente dei tessuti, con conseguente ipossia e morte massiccia di epatociti.
  5. Biliari primari. Le reazioni autoimmuni portano a danni agli epatociti e impediscono il flusso della bile. Processi stagnanti provocano infiammazione e danno al parenchima.

Indipendentemente dall'agente patogeno che ha provocato lo sviluppo della cirrosi, la malattia si sviluppa in 4 fasi. Il corso di ogni fase può richiedere da diversi mesi a diversi anni, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo.

L'eccezione è l'ultimo stadio, che è accompagnato da pesanti processi distruttivi e procede abbastanza rapidamente.

Sintomi dell'ultima fase

L'ultima fase della cirrosi è chiamata stadio terminale. È caratterizzato dall'aggravamento di tutti i processi negativi ed è accompagnato da gravi complicazioni.

In questa fase, i seguenti sintomi della malattia si manifestano chiaramente:

  • ittero;
  • grave perdita di peso, mancanza di appetito;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • dispepsia con vomito frequente;
  • violazione delle feci con una caratteristica decolorazione delle masse di defecazione;
  • atrofia della spalla muscolare;
  • aumento della temperatura

Nei pazienti con grave deformità epatica e splenomegalia. Ci sono anche segni secondari inerenti a questa fase della cirrosi. Questi includono ginecomastia (negli uomini), vene varicose nell'addome, vene varicose, iperpigmentazione e pelle secca, arrossamento delle palme. Ci sono gonfiore degli arti inferiori, diradamento dei capelli sul corpo.

In un quarto dei pazienti nella fase terminale della cirrosi, si osserva una diminuzione delle dimensioni del fegato.

complicazioni

Oltre ai principali sintomi clinici, le complicanze compaiono all'ultimo stadio della cirrosi, che sono spesso fatali. La fase terminale si verifica in ogni persona malata, indipendentemente dall'aderenza al trattamento o stile di vita prescritto.

I fattori che provocano il rapido sviluppo di complicanze sono:

  • il continuo impatto di agenti patologici (uso incontrollato di alcool e automedicazione, effetti di virus e tossine);
  • mancanza di trattamento tempestivo o terapia inappropriata.

I pazienti dipendenti dall'alcool più spesso di altri ignorano la prescrizione del medico curante. Tra questa categoria di pazienti è stata osservata la più rapida insorgenza di complicanze inerenti allo stadio terminale.

ascite

Una complicazione caratteristica che si verifica a causa di una violazione della funzionalità del portale e delle vene epatiche inferiori della vena cava. Degenerazione grassa del parenchima provoca ipertensione portale. Questa patologia è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue e da una diminuzione della disponibilità di tessuti addominali.

Come risultato, la fame ipossico, maggiore separazione avviene fluido linfatico, che si accumula nella cavità addominale, il volume a 20 litri. Un grande accumulo di acqua provoca gonfiore e dilatazione delle vene addominali (testa delle meduse).

Ascite con cirrosi epatica

Il pericolo di ascite è che provoca i seguenti processi:

  • respiratoria e insufficienza cardiaca;
  • sepsi;
  • carenza di proteine;
  • flusso sanguigno e sanguinamento alterati.

La peritonite spontanea, che spesso accompagna l'ascite, aumenta il rischio di morte. L'idropisia addominale è suscettibile di trattamento conservativo nelle prime fasi e trattamento chirurgico acuto.

È possibile ripetersi di ascite, cirrosi, provocando l'accumulo di acqua è una malattia irreversibile.

emorragia

L'ipertensione portale, che si sviluppa a causa di processi distrofici nel fegato, causa spesso emorragie interne. La stagnazione e il flusso sanguigno alterato provocano l'espansione, il blocco delle arterie sanguigne. Il danno è osservato non solo nel fegato, ma anche nel tratto gastrointestinale, così come in tutta la cavità addominale.

Poiché le pareti delle vene e dei vasi sanguigni sono sensibili alla degenerazione fibrosa, diventano fragili e fragili. Di conseguenza, c'è una rottura del muro e il rilascio di sangue nella cavità addominale. A causa della fragilità dei vasi sanguigni, il sangue dal naso nella cirrosi è un sintomo frequentemente osservato nella fase terminale della malattia.

Il sanguinamento interno è una condizione pericolosa e richiede un intervento medico urgente. Un'ampia perdita di sangue porta rapidamente alla morte del paziente.

Coma epatico

Una condizione come il coma epatico è la fase finale dello sviluppo della cirrosi e non può essere trattata. Questo concetto viene utilizzato per determinare il fallimento completo di tutte le funzioni epatiche e l'insorgenza di insufficienza epatocerebrale. L'encefalopatia epatica è una conseguenza del danno tossico e ipossico al sistema nervoso centrale.

È causato dai seguenti motivi:

  • metaboliti e tossine che si accumulano nell'organismo a causa di alterazioni delle funzioni epatiche;
  • carenza di nutrienti nel sangue, che porta alla malnutrizione del cervello e provoca compromissione dell'attività cerebrale.

I disturbi neurologici e l'insufficienza epatica funzionale causano confusione, disturbi motori e del linguaggio, sonnolenza e necrosi estesa dei tessuti parenchimali. Il coma epatico si sviluppa rapidamente e termina con la morte del paziente.

Trattamento di fine stadio

Come curare l'ultimo stadio della cirrosi? Sfortunatamente, la fase terminale della malattia non è curabile. Il trattamento conservativo effettuato in questa fase non può invertire il processo di distruzione del parenchima e compensare la perdita della funzionalità epatica. Fondamentalmente, i metodi medici sono progettati per alleviare la sofferenza del paziente e supportare le funzioni vitali.

L'unica via d'uscita nell'ultima fase della patologia è il trapianto di organi.

La prognosi per la vita

La fase terminale della cirrosi è accompagnata da una prognosi deludente. Quanto tempo vivono i pazienti se l'ultimo stadio della malattia è arrivato? La longevità dipende dalle complicanze associate e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

La tabella mostra il tempo medio, a seconda delle complicazioni esistenti: