Infezione da epatite degli operatori sanitari

Metastasi

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Gli operatori sanitari, prestando giuramento a Ippocrate, non pensavano che sarebbero stati a rischio di contrarre infezioni professionali. L'epatite B è una delle 100 malattie più comuni a cui i dipendenti delle istituzioni mediche possono essere infettati. I meccanismi di trasmissione sono parenterali, l'infezione si verifica a contatto con sangue infetto. Speciali misure preventive volte a garantire la sicurezza del personale medico non sono sempre seguite e questa diventa la causa principale dell'epatite.

Modi per ottenere l'epatite

Le malattie infettive, l'epatite, in primo luogo, spesso colpiscono le persone tra il personale medico durante lo svolgimento delle funzioni ufficiali. Ciò è dovuto alla negligenza degli operatori sanitari per la sicurezza, l'imperfezione delle attrezzature mediche, il livello di competenze insufficiente del dipendente di un istituto medico.

L'infezione avviene attraverso il sangue o le mucose. Se il sangue di una persona malata cade su aree aperte e pulite della pelle dell'operatore sanitario, l'infezione è improbabile. Puoi essere infettato se sei ferito, tagliato con un oggetto appuntito con sangue o secrezioni del paziente. La probabilità di infezione dipende dalla natura e dall'entità del danno alla pelle del personale medico.

Gruppi di rischio

Secondo le statistiche mediche, ogni anno più di 300 dipendenti di istituzioni mediche muoiono a causa di epatite B e C. Medici e infermieri in vari rami della medicina sono suscettibili di epatite, infezione da HIV, vaiolo e altre malattie infettive in modi diversi. Dipendenti di istituzioni mediche a rischio di contagio:

  • infermieri (oltre l'80% dei casi);
  • dentisti;
  • ginecologi;
  • urologi;
  • chirurghi;
  • rianimatori;
  • assistenti di laboratorio;
  • diagnostici.
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prevenzione

Per evitare l'infezione da epatite B e C, HIV e altre malattie, è molto importante osservare la prevenzione, i suoi tipi:

  • specifica;
  • non specifico;
  • emergenza.
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specifico

Per prevenire l'epatite B è necessaria una profilassi specifica, la cui principale misura è la vaccinazione. Spesso il primo vaccino viene somministrato a una persona nel primo anno di vita, la seconda e le successive a seconda delle necessità (con alto rischio di infezione). Quando si lavora come medico o infermiera, c'è un incontro quotidiano con malattie pericolose, quindi, per questa categoria di personale sono previste vaccinazioni regolari contro le malattie virali.

Per la prevenzione dell'infezione da virus dell'epatite B, nella medicina moderna vengono utilizzati i seguenti vaccini principali: Endzheriks B, Combiotech, Evuaks. Sono assolutamente sicuri per l'uomo, non contengono particelle di virus e batteri. Dopo un triplice programma di vaccinazione, l'immunità contro l'epatite viene mantenuta per almeno 10 anni di vita, nella maggior parte dei casi per tutta la vita.

aspecifica

La prevenzione dell'epatite aspecifica è finalizzata all'irricevibilità del contatto diretto di un operatore medico con il sangue e i biofluidi di una persona malata. Include la conformità con le seguenti misure:

  • Uso obbligatorio dei dispositivi di protezione individuale: maschere, guanti sterili, attrezzatura respiratoria, scarpe e indumenti rimovibili.
  • Pulizia meccanica e disinfezione delle mani prima e dopo le azioni di manipolazione.
  • Uso minimo di un coltello chirurgico, aghi.
  • Rifiutare i metodi obsoleti di raccolta del sangue per l'analisi, utilizzare i moderni mezzi di prelievo del sangue venoso - vacutainers.
  • Attrezzature mediche monouso dopo l'uso iniziale.
  • Utilizzare vassoi medici di materiali infrangibili.
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emergenza

Fondamentalmente, tutti gli operatori sanitari sono vaccinati contro l'epatite, ad eccezione delle persone che, per un motivo o per l'altro, non hanno ricevuto la vaccinazione obbligatoria. Ad alto rischio di infezione da parte del personale medico con epatite B e altre malattie pericolose, viene effettuata la prevenzione di emergenza. Se il sangue e lo scarico di una persona malata colpiscono aree cutanee aperte o danneggiate di un membro del personale, condurre una vaccinazione immediata.

Una certa dose di siero viene somministrata nei primi giorni dopo possibile infezione. La somministrazione successiva del farmaco dipende dal fatto che l'operatore sanitario sia stato vaccinato in precedenza, nonché dalla resistenza del corpo al virus. La prevenzione di emergenza mira a lanciare rapidamente un meccanismo per sviluppare un'immunità resistente alla malattia, oltre a prevenire lo sviluppo di epatite parenterale in una fase precoce dell'infezione.

Se il personale medico a rischio riconosce tutti i pericoli posti dalle malattie professionali e osserverà diligentemente tutti i tipi di profilassi, la loro mortalità sarà dimezzata. L'adempimento delle norme di sicurezza e dei requisiti di base emanati dal Ministero della Salute contribuirà ad evitare l'infezione da infezioni pericolose, a preservare la salute e la vita dell'operatore sanitario.

È possibile lavorare come operatore sanitario con l'epatite?

Quando il portatore del virus dell'epatite B o C è impiegato nella posizione di un operatore medico, è molto probabile che un paziente infetto che ha bisogno di cure mediche sia infetto. Se si guarda questa situazione dall'altra parte, impedire a una persona con una diagnosi simile di lavorare è una discriminazione (violazione dell'uguaglianza dei diritti umani).

In ogni paese esiste una procedura specifica per assumere persone che portano il virus dell'epatite. Ad esempio, in Israele, il ministero della salute ha emesso un verdetto secondo il quale ogni persona infetta che vuole lavorare in una struttura sanitaria è obbligata a farsi vaccinare contro l'epatite. Altrimenti, quando viene contattato con il sangue o il biofluido del paziente, l'operatore sanitario è una fonte pericolosa di infezione.

Fondamentalmente, tutte le manipolazioni con i pazienti cadono sulle spalle del personale junior e infermieristico. È necessario rispettare tutte le misure preventive e le norme di sicurezza durante lo svolgimento delle funzioni ufficiali. Ciò ridurrà significativamente il rischio di contrarre l'epatite e prevenire effetti negativi sulla salute.

Prevenzione dell'epatite B negli operatori sanitari

L'incidenza dell'epatite virale sta diventando epidemica. Pertanto, tutte le persone che hanno contatti professionali con sangue non testato sono a rischio e possono essere infettate. In condizioni favorevoli, bastano solo 10 (!) Virioni dell'Epatite B per penetrare nel flusso sanguigno di una persona per dare impulso allo sviluppo della malattia.

L'urgenza del problema

Dalla scoperta di infezioni trasmesse attraverso il sangue, gli operatori sanitari sono diventati rapidamente la categoria a rischio di infezione.

La prevenzione dell'epatite B negli ospedali (istituzioni mediche) è stata sviluppata sulla base di dati statistici imparziali.

Secondo i dati medi dei paesi post-sovietici:

  1. Per il periodo 1996-2011, su 1000 operatori sanitari, 230 persone si ammalarono di epatite B.
  2. In questo gruppo, il 52% erano medici, il 48% - personale infermieristico.
  3. Tra i pazienti ci sono operai non solo chirurgici, ma anche specialità terapeutiche: endoscopista, specialista in tubercolosi, ostetrico-ginecologo, rianimatore-anestesista; infermieri infermieri, manipolazione, anestesiologia e reparti di rianimazione.
  4. L'infezione non dipende dall'età (e quindi dall'esperienza).
  5. I percorsi di infezione erano diversi: infetti da aghi durante la manipolazione e inversione del cappuccio, frammenti di piatti, ingresso di materiale biologico sulla pelle danneggiata e sulle mucose.
  6. Secondo i dati dell'OMS nel mondo, un operatore sanitario viene ucciso ogni giorno nel mondo a causa di un'infezione professionale da epatite virale.

Tipi di profilassi

In primo luogo, cerchiamo di capire quali misure preventive possono essere adottate in linea di principio. La prevenzione dell'epatite B negli operatori sanitari si basa su due approcci: non specifico e specifico.

Il primo approccio include misure volte a prevenire il contatto diretto di una persona con ambienti biologici potenzialmente pericolosi:

  • l'uso indispensabile di dispositivi di protezione individuale (guanti di gomma, occhiali);
  • trattamento igienico delle mani prima e immediatamente dopo la manipolazione;
  • ridurre il numero di procedure usando un bisturi, aghi;
  • sostituzione dei metodi tradizionali di raccolta del sangue a moderni (vacutainers);
  • rigoroso rispetto dei requisiti per lavorare con strumenti medici monouso monouso;
  • uso di piatti infrangibili.

La prevenzione specifica dell'epatite B è una vaccinazione regolare. Le persone comuni sono vaccinate nella prima infanzia e nel futuro - a rischio. Poiché gli operatori sanitari sono costretti a venire a contatto con il potenziale pericolo più spesso, vengono fornite vaccinazioni regolari per loro.

Oggigiorno, viene usato un vaccino contenente l'antigene HBs (proteina di superficie virale). A sua volta, è ottenuto da cellule di lievito geneticamente modificate. I funghi nel processo di produzione di vaccini stanno morendo.

Pertanto, l'immunizzazione contro l'epatite B è assolutamente sicura: nel materiale di input non c'è solo un virus, ma anche microrganismi viventi.

È possibile monitorare l'efficacia della vaccinazione mediante analisi del sangue. In caso di immunità post-vaccinazione, gli anti-HBs degli anticorpi della classe immunoglobulinica G circolano nel sangue e non vengono rilevate tracce del virus stesso.

Infezione sul posto di lavoro

Ma è impossibile prevedere tutto. A causa dell'imperfezione della tecnica di manipolazione, del mancato rispetto delle norme di sicurezza o della mancanza elementare di finanziamenti, tali casi si verificano ancora.

Accade che danni alla pelle e contatto di materiali biologici con la ferita, le mucose dell'operatore sanitario.

In questo caso, viene effettuata la prevenzione di emergenza dell'epatite B. Per questo sono state sviluppate raccomandazioni generali, sulla base delle quali viene sviluppato un piano di misure urgenti in ogni istituzione medica. Il suo algoritmo deve tener conto di fattori specifici che non sono previsti nella versione generica.

Queste attività devono contenere i seguenti elementi:

  • trattamento delle mani con antisettici in caso di contatto anormale della pelle con il fluido biologico del paziente;
  • a contatto con le mucose della bocca o del naso - sciacquare la bocca con alcool etilico al 70%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,05% per i passaggi nasali;
  • se il sangue o altro liquido penetra negli occhi, vengono lavati con permanganato di potassio in un rapporto di 1:10 000 (per 1000 ml di acqua distillata - 1 g di permanganato di potassio);
  • quando si punge o si taglia, lavarsi accuratamente le mani, senza rimuovere i guanti con sapone, quindi rimuovere e spremere alcune gocce di sangue dalla ferita, che viene quindi trattata con soluzione di iodio.

L'ultima frontiera è la terapia antivirale per l'epatite B. Viene prescritta se la situazione si è rivelata potenzialmente pericolosa. Anche se al momento dello studio, il paziente non ha segni di epatite virale, ma ci sono episodi di comportamento a rischio, il trattamento preventivo viene eseguito da un medico. Se eseguita correttamente e in modo tempestivo, questa misura è efficace nel 100% dei casi.

Azioni a rischio

La maggior parte del lavoro con il paziente ricade sull'operatore sanitario medio. Dato il pericolo rappresentato dal danno virale al fegato, il ruolo di un'infermiera nella prevenzione dell'epatite B è di particolare importanza.

È dalla sua attitudine al lavoro e dal rispetto delle norme di sicurezza che dipende la probabilità di infezione.

L'infermiere dovrebbe assumere il controllo sull'osservanza dell'algoritmo sicuro, organizzare misure urgenti in caso di incidente sul luogo di lavoro e fornire un lavoro sanitario ed educativo tra il personale subordinato e i pazienti del dipartimento.

E per portare avanti le misure antiepidemiche nello scoppio dell'epatite B devono essere soprattutto gli infermieri.

La lista non è molto ampia:

  • effettuare regolarmente la pulizia a umido con disinfettanti;
  • controllare la pulizia degli indumenti mutevoli per il funzionamento e gli spogliatoi;
  • controllare attentamente il processo di pre-sterilizzazione degli strumenti medici destinati a monouso.

In questo modo, è possibile ridurre significativamente il rischio di infettare operatori sanitari con una malattia pericolosa e mantenere la propria salute.

L'autore: Pedko Nikolay

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Prevenzione dell'epatite B

L'epatite B è una pericolosa malattia virale, il cui agente causale colpisce il fegato umano. Di tutte le varietà di epatite, questa è la più difficile da trattare e nella maggior parte dei casi porta a complicazioni pericolose. Il modo migliore per proteggersi da questa malattia è seguire semplici precauzioni. Queste attività sono svolte a livello statale e riguardano tutti i possibili casi che possono essere rilevanti per i casi di infezione. Ci sono anche alcune regole per garantire la tua sicurezza.

Cos'è l'epatite B e come è pericoloso?

L'epatite B è una malattia virale. Secondo le statistiche, l'età media dei pazienti infetti va dai 20 ai 40 anni, ma la malattia può manifestarsi anche negli anziani e nei bambini. La principale causa di infezione è il trasferimento di particelle virali da una persona malata a una persona sana. Questo può verificarsi in una delle seguenti situazioni:

  • con trasfusioni di sangue o siero, anche in piccole quantità;
  • durante i rapporti sessuali;
  • quando si usano attrezzi e oggetti domestici che possono venire a contatto con il sangue (forbici, rasoi);
  • attraverso strumenti scarsamente disinfettati in chirurgia, odontoiatria, saloni di bellezza;
  • dalla madre al neonato durante il parto, il virus attraversa anche la placenta.

Metodi per la prevenzione specifica dell'epatite virale

La prevenzione specifica dell'epatite B è la vaccinazione. È usato come un neonato e bambini e adulti a qualsiasi età. Immediatamente dopo la nascita, l'introduzione di un vaccino è l'unico modo per prevenire l'epatite virale B. Questa sostanza previene il cancro del fegato e riduce il livello di portatore del virus.

Esistono diversi vaccini contro la prevenzione specifica dell'epatite virale. Questi includono Combiotech, Endzheriks, Euvaks e altri. In termini di composizione, sono analoghi, quindi è consentito continuare l'immunizzazione con i vaccini di un altro produttore. La durata dell'immunità alla malattia dopo la somministrazione del vaccino è di almeno 15 anni.

Chi è soggetto alla vaccinazione obbligatoria?

La vaccinazione contro l'epatite virale B è facoltativa. Tuttavia, ci sono diverse categorie di popolazione per le quali questa procedura viene eseguita in primo luogo. Questi includono:

  • bambini nati da una madre infetta;
  • dipendenti di strutture sanitarie (istituzioni mediche), in particolare quelli che effettuano manipolazioni di sangue;
  • bambini che vengono educati in collegi e altre istituzioni specializzate;
  • persone che sono costrette a contattare l'infetto nel loro luogo di residenza;
  • pazienti che ricevono regolarmente sangue donato o il suo componente, così come quelli sottoposti a emodialisi.

Tuttavia, la vaccinazione solo per quelle categorie di popolazione che si trovano nella zona ad alto rischio non correggerà la situazione. I dati attuali suggeriscono che tra i pazienti con epatite B, ci sono spesso giovani che conducono una vita normale. La prevenzione completa di questa malattia può essere effettuata solo con l'uso obbligatorio di un vaccino per tutti i neonati.

Metodi di prevenzione non specifici

Profilassi non specifica dell'epatite B: si tratta di misure per garantire la sicurezza personale. Alcuni di questi sono effettuati centralmente, a livello di istituzioni mediche. I più basilari di essi sono:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

  • lo studio del sangue del donatore per la presenza di anticorpi contro l'epatite B;
  • non donazione di persone con una storia di epatite di origine virale o sconosciuta;
  • uso di strumenti monouso durante le manipolazioni del sangue;
  • sterilizzazione obbligatoria di strumenti chirurgici.

La prevenzione dell'epatite virale B è compito di ogni persona. Come misura di protezione individuale, vale la pena usare i propri strumenti che possono danneggiare la pelle e tenerli separati dal resto. Inoltre, dovrebbero essere evitati i rapporti sessuali occasionali e la protezione meccanica.

Istruzioni per la prevenzione dell'epatite virale per operatori sanitari

Rischi particolarmente elevati di contrarre l'epatite virale tra gli operatori sanitari. I medici, anche se non lavorano in laboratorio, periodicamente entrano in contatto con il sangue dei pazienti, che può contenere particelle virali. Esistono speciali norme sanitarie-epidemiologiche obbligatorie per ciascuno dei dipendenti delle istituzioni mediche:

  • l'uso di dispositivi di protezione individuale, compresi occhiali e guanti medici monouso;
  • trattamento regolare delle mani con disinfettanti;
  • l'introduzione di metodi più moderni di prelievo del sangue, in cui non è necessario contattarla;
  • smaltimento corretto di siringhe monouso e altri strumenti.

Prevenzione di emergenza sul posto di lavoro

Tuttavia, possono anche verificarsi situazioni di emergenza che costituiscono una minaccia di esposizione professionale. Se reagisci rapidamente, puoi impedire al virus di entrare nel flusso sanguigno e nello sviluppo della malattia:

  • rimuovere il liquido biologico potenzialmente pericoloso dalla pelle con disinfettanti;
  • quando è in bocca, risciacquare con alcol al 70%;
  • Per la disinfezione di altre mucose viene utilizzata una soluzione debole di permanganato di potassio;
  • Se si ottiene un colpo o un taglio mentre si prende il sangue, lavarsi le mani con i guanti, spremere alcune gocce di sangue e trattare il danno con iodio.

In situazioni pericolose, se si sospetta un'infezione da epatite B, non si prevedono i primi sintomi. Il trattamento inizia immediatamente dopo l'incidente e nella maggior parte dei casi è possibile prevenire lo sviluppo della malattia.

Istruzioni per infermiere

Il ruolo degli infermieri nella prevenzione delle malattie virali non deve essere sottovalutato. Sono quelli che fanno la maggior parte del lavoro per prevenire l'infezione nei reparti dove ci sono pazienti con epatite. Esistono diverse regole sanitarie, la cui implementazione è responsabilità degli infermieri principali e regolari:

  • pulizia giornaliera umida con disinfettanti;
  • garantire vestiti puliti;
  • controllo sulla sterilizzazione degli strumenti.

L'epatite B è una delle malattie virali più pericolose perché è difficile da trattare. Ogni persona può essere infettata, ma i dottori, infermieri e laboratori, così come i loro pazienti, che sono costretti a sottoporsi a procedure regolari che usano il sangue, sono a rischio. Nel corso del loro lavoro, osservano semplici regole per la prevenzione personale della malattia, utilizzano dispositivi di protezione individuale e disinfettanti. Tuttavia, l'unico metodo che può fornire una garanzia affidabile rimane la vaccinazione.

In alcuni casi, è dimostrato che la prevenzione di emergenza dell'epatite B e C

La prevenzione di emergenza dell'epatite B è richiesta per le persone che sono state accidentalmente infettate da un virus. In questo caso, è necessaria una prevenzione immediata. La sua azione si basa sulla capacità del vaccino di stimolare la produzione rapida di anticorpi specifici contro il virus B al fine di prevenire lo sviluppo della malattia. La protezione con questo metodo è valida per due mesi.

Quando è consigliabile utilizzare l'immunizzazione di emergenza

Il metodo di prevenzione di emergenza dell'epatite B negli operatori sanitari viene effettuato nei casi in cui l'infezione cade sulla pelle o sulle mucose. L'infezione è una particella sanguigna o sperma maschile, un bacio di contatto, un ago usato come potenziale vettore di infezione.

Casi quando viene mostrato:

  1. Il paziente non è vaccinato e la fonte di infezione non è stata identificata. In questo caso, si consiglia di utilizzare l'introduzione di un vaccino in uno schema di emergenza. Iniziare la vaccinazione entro 48 ore con una singola iniezione di immunoglobulina. Ma nel caso in cui la fonte di infezione sia nota e la testimonianza di HBsAg sia negativa, allora è più corretto effettuare la prevenzione di routine. Con indicazioni positive di HBsAg, è consigliabile utilizzare la vaccinazione secondo lo schema senza alcuna fonte di infezione rilevata.
  2. Se il paziente è stato vaccinato, ma il contenuto di anticorpi per il periodo di contatto era inferiore a 10 IU / ml e la fonte di infezione non è nota, viene applicata una rivaccinazione una tantum per due giorni. Quando il venditore ambulante dell'infezione è noto e la testimonianza di HBsAg è negativa, è consigliabile effettuare una singola vaccinazione entro due giorni. Con un'indicazione positiva, oltre al vaccino, viene somministrata l'immunoglobulina.
  3. Quando il paziente non ha sviluppato l'immunità anche dopo la somministrazione di 3 dosi del vaccino con una fonte non identificata di infezione, viene eseguita una rivaccinazione di una volta, integrata con immunoglobulina, per un periodo di due giorni. Nel caso in cui sia nota la fonte di infezione, con indicazioni negative di HBsAg, viene anche somministrata una vaccinazione una tantum. Se la fonte legge HBsAg positivo, allora fai la vaccinazione, usando lo schema come se la fonte non fosse identificata.

La cosa principale in tali situazioni è scoprire che una persona sana è infetta. Queste informazioni aiuteranno ad adottare misure per distruggere il virus per proteggere il fegato. Con un'adeguata valutazione della situazione, il medico adotterà misure urgenti per prevenire la malattia.

Contro quali malattie l'immunizzazione del personale medico è obbligatoria

Le infezioni virali sono frequenti ospiti presso strutture mediche. Solo per caso il sangue di una persona già infetta sulla pelle di una persona sana causa la malattia nel 3% dei casi.

Se si confronta la percentuale di come l'incidenza è diffusa tra il personale medico, l'immagine è la seguente:

  • i medici sono infetti nel 20%;
  • paramedici del gruppo junior dello staff - 80%.

La prevenzione delle malattie infettive è la rigorosa esecuzione delle norme igieniche.

Regole elementari come:

  1. Lavarsi le mani con disinfettanti dopo essere andati in bagno, in negozi o in altri luoghi affollati.
  2. Scegliendo un partner permanente per le relazioni intime, usa il preservativo.
  3. Sterilizzazione di strumenti in istituti medici, parrucchieri, saloni di bellezza.

La prevenzione dell'epatite B negli operatori sanitari comporta l'osservanza obbligatoria delle norme igieniche. La vaccinazione del personale è uno scudo per l'infezione. Le lesioni virali contagiose nelle strutture sanitarie non sono rare.

Pertanto, ogni operatore sanitario deve essere vaccinato, prevenzione delle malattie:

A rischio sono gli operatori sanitari che, per la natura della loro attività, entrano in contatto con culture che causano malattie, come la febbre tifoide o l'encefalite da zecche. Tale personale medico spende un'ulteriore immunizzazione.

Immunoprofilassi d'emergenza dei fornitori di epatite C.

L'infezione da virus dell'epatite nelle istituzioni mediche raggiunge l'11% di tutti gli infetti. Inoltre, la crescita degli operatori sanitari infetti con il virus C, così come l'infezione da HIV, sta crescendo. Questa situazione è dovuta a frequenti e stretti contatti con pazienti infetti.

La prevenzione di emergenza dell'epatite C negli operatori sanitari può aiutare a risolvere i problemi. In questo caso, è necessario identificare la malattia del dipendente in tempo e introdurre un vaccino in modo tempestivo.

Per ridurre l'infezione, è utile la profilassi non specifica, che aiuta a proteggere i dipendenti delle istituzioni mediche. Cioè, seguire le regole di SanPin, che è quello di rispettare le norme igienico-sanitarie e la sicurezza.

La somministrazione parenterale del farmaco richiede personale attento. Il personale medico che aiuta i pazienti infetti da questi virus è a rischio di infezione da HIV o da virus C.

Le infezioni più comuni si riscontrano nei dipendenti che sono in contatto con i pazienti:

  • infermieri che fanno i colpi, mettono i contagocce;
  • chirurghi e assistenti infermieri;
  • ostetrici;
  • personale di laboratorio;
  • dentisti;
  • patologi.

La vaccinazione di emergenza contro il virus C viene eseguita secondo lo schema 0-7-21 e l'ultimo - in un anno.

La cosa principale: il siero deve entrare entro due giorni dal momento dell'infezione. Non ignorare l'introduzione del siero.

Interferone e analoghi

La prevenzione dell'epatite C viene effettuata utilizzando il farmaco Interferone, che è in grado di inibire la moltiplicazione delle infezioni nel corpo, compensa le funzioni lente della propria immunità. Nelle lesioni virali viene utilizzato l'interferone alfa.

L'interferone è una polvere bianca che si disintegra con scuotimento. Il medicinale è confezionato in fiale da 2 ml, in un pacchetto di 5 o 10 pezzi. Per la somministrazione rettale vengono utilizzate supposte di interferone.

L'interferone è costituito da leucociti isolati dal sangue umano. È usato per trattare e prevenire le malattie infettive, perché è efficace contro i parassiti che causano malattie infettive. Stimola la funzione immunitaria alla produzione di anticorpi contro ospiti non invitati.

Ogni farmaco ha controindicazioni. Nelle farmacie ci sono altri mezzi con azioni simili, ma con una composizione diversa.

Questi farmaci antivirali hanno superato studi clinici:

  1. Vikeyra Pak è un agente antivirale. Disponibile in formato tablet con il marchio: AV1 rosa, AV2 marrone.
  2. Sofosbuvir è usato in aggiunta all'Interferone, così come una medicina indipendente.

Farmaci antivirali efficaci sono sufficienti nelle farmacie. L'efficienza dipende dalla scelta corretta di mezzi e regime. Ma prima di aver bisogno della raccomandazione di un medico per il trattamento con i farmaci.

Prevenzione dell'epatite virale negli operatori sanitari

Pipette (2 pezzi) o siringhe monouso

Soluzione all'1% di acido borico (naso)

Soluzione allo 0,05% di manganese (bocca)

Iodio 5% (mani, pelle)

In caso di infiltrazione di sangue:

Sulla mucosa orale - sciacquare la bocca con alcool al 70% o soluzione di manganese allo 0,05%

Sulla mucosa nasale - gocciolare la soluzione all'1% di acido borico

Sulla pelle delle mani - elaborare la soluzione al 5% di iodio (può essere alcol o antisettico)

Sulla mucosa dell'occhio - gocciolare la soluzione all'1% di acido borico

Pipette o siringhe monouso sono disinfettate e scartate.

Ordini di base e raccomandazioni sul regime sanitario e antiepidemico delle istituzioni terapeutiche e profilattiche

Decreto del 31 luglio 1978 "Sul miglioramento delle cure mediche per i pazienti con malattie chirurgiche purulente e il rafforzamento delle misure per combattere l'infezione nosocomiale" n. 720

Ordine del 12 luglio 1989 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale nel paese" № 408

Standard di settore 42-21-2-85, che definisce i metodi, i mezzi e le modalità di disinfezione e sterilizzazione dei prodotti medici (siringhe, aghi, strumenti)

L'uso della radiazione battericida ultravioletta per la disinfezione di aria e superfici interne. Linee guida RZ.1.683-98 del 1998

Norme sanitarie per la progettazione, l'equipaggiamento e il funzionamento di ospedali, ospedali per la maternità e altri ospedali medici SanPiN 5179-90 del 1991

Nuovo SanPiN datato 22 gennaio 1999 sullo smaltimento dei rifiuti delle strutture sanitarie №2. Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche SanPiN 2.1.7.728-99, norme e regolamenti

Ordinanza del 16 agosto 1994 sulle misure per migliorare la prevenzione e il trattamento dell'infezione da HIV nella Federazione Russa "N. 170

Norme sanitarie ed epidemiche dell'impresa comune 3.1.958-99. Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale

Linee guida per migliorare l'affidabilità delle misure di sterilizzazione nelle strutture sanitarie mediante il sistema "Clean Instrument" 1994

Ordinanza del 4 agosto 1983 "Approvazione delle istruzioni per il regime sanitario e antiepidemico e protezione del lavoro del personale degli ospedali per malattie infettive" n. 916

Decreto del 21 marzo 2003 "Migliorare le misure di tubercolosi nella Federazione russa" n. 109

Prevenzione della pediculosi, il tifo № 540/242, № 342

Ordine n. 288 "SRT nell'istituto medico di profilo somatico"

Ordine n. 448 "Sulle misure per combattere l'AIDS nei bambini"

Ordine n. 279/162 del 1995 "L'AIDS nelle strutture sanitarie", San Pietroburgo.

Necessario per evitare il trasferimento aereo di microrganismi, nonché la presenza della probabilità di ingestione nella bocca e nel naso delle sostanze liquide del corpo.

Le maschere dovrebbero essere sostituite quando si bagnano. Non puoi metterli sul collo, riutilizzati. Tutte le maschere dovrebbero coprire completamente la bocca e il naso.

Maschere monouso di alta qualità sono molto più efficaci delle normali garze o maschere di carta per prevenire la diffusione di portatori di infezioni gassose o gocciolanti.

Protezione degli occhi

Le barriere protettive per gli occhi e il viso sono necessarie per proteggere gli occhi dagli schizzi di sangue o dalle secrezioni liquide del corpo.

Vestaglie e grembiuli

Ad eccezione delle sale operatorie o degli isolatori, dove i camici sterili sono indossati per proteggere il paziente, lo scopo principale degli abiti e dei grembiuli in polietilene è di impedire che i distributori dell'infezione si depositino sugli abiti e sulla pelle del personale. Vestaglie e grembiuli sono necessari solo quando è probabile che le secrezioni umide del corpo contaminino gli indumenti o la pelle.

In nessun caso il personale deve essere autorizzato a lavare i propri accappatoi a casa.

misure di sicurezza universali per il personale medico contro le infezioni

Tutti i pazienti devono essere trattati come potenzialmente infetti da HIV e altre infezioni trasmissibili per via ematica.

Lavarsi le mani prima e dopo qualsiasi contatto con il paziente.

Per trattare il sangue e gli scarichi di liquidi di tutti i pazienti come potenzialmente infetti e lavorare con loro solo nei guanti.

Immediatamente dopo l'uso, posizionare siringhe e cateteri usati in un apposito contenitore per lo smaltimento di oggetti appuntiti, non rimuovere mai i porta-aghi dagli aghi dalle siringhe e non eseguire alcuna manipolazione con gli aghi usati.

Indossare protezioni per gli occhi e maschere per prevenire possibili schizzi di sangue o secrezioni liquide del viso (durante operazioni chirurgiche, manipolazioni, cateterizzazioni e procedure mediche nella cavità orale)

Utilizzare indumenti impermeabili speciali per proteggere il corpo da possibili schizzi di sangue e secrezioni liquide.

Trattare tutte le mutande colorate con sangue o secrezioni liquide come potenzialmente infette.

Trattare tutti i campioni di laboratorio come potenzialmente infetti.

Prevenzione dell'epatite virale negli operatori sanitari

rimuovere le offerte speciali vestiti

Immergere in un contenitore con una soluzione disinfettante funzionante (utilizzata per la disinfezione in strutture sanitarie che hanno proprietà virucide di HIV, HBV, HCV), dopo l'esposizione a passare il bucato nel lavaggio.

· Il più presto possibile dopo l'incidente, una persona che potrebbe essere una potenziale fonte di infezione e una persona che è stata in contatto con lui con un metodo di test rapido deve essere esaminata per l'HIV e l'epatite virale B e C.

· Eseguire la consulenza pre-test per il paziente e l'operatore sanitario. Interrogare sul trasporto di VG, IST, altre malattie del sistema urogenitale. Le donne conducono un test di gravidanza.

· Avviare la chemioprofilassi nelle prime 2 ore dopo una possibile infezione, ma entro 72 ore!

· Quando si somministra la chemioprofilassi post-esposizione, la vittima compila un documento di consenso informato.

· L'esecuzione della profilassi d'emergenza contro l'epatite B viene eseguita dopo un rapido test il più presto possibile secondo lo schema 0 - 1 - 2 - 6 con il successivo monitoraggio dei marcatori.

· Informare il capo del dipartimento (infermiere senior) sull'emergenza.

· Compilazione di un giornale contabile per ferite.

· Redazione della legge sull'indagine epidemiologica che coinvolge l'epidemiologo dell'ospedale per motivi di pregiudizio e il collegamento tra la causa della lesione e l'espletamento delle funzioni ufficiali.

· Gli infortuni sostenuti dagli operatori sanitari dovrebbero essere conteggiati in ogni struttura sanitaria e attivati ​​come infortunio sul lavoro (modulo H-1).

Per la prevenzione di AHF tra i pazienti

1. Tutti i pazienti a rischio devono essere sottoposti a screening per HIV, epatite virale, sifilide (RW).

2. Tutti gli strumenti riutilizzabili utilizzati per esporre 3 fasi di elaborazione, secondo MU 287 / 113-98.

3. La tabella in cui sono state effettuate le iniezioni o altre manipolazioni deve essere pulita con una soluzione di desing, dopo ogni contaminazione due volte con un intervallo di 15 minuti, alla fine del turno e ogni 2 ore.

4. Dopo ogni infusione endovenosa o una puntura endovenosa, trattare la tavola, il rullo, il laccio emostatico, la tela cerata con una soluzione, asciugando con un intervallo di 15 minuti due volte in base alla modalità delle infezioni virali.

5. Seguire le regole per la selezione dei donatori e la raccolta del sangue, controllare il sangue del donatore per HBSAg e HIV.

6. Per ogni paziente usare siringhe e aghi separati per l'iniezione di farmaci.

profilassi personale a contatto con fluidi biologici

· Alcool etilico 70% - 100 ml

· Soluzione alcolica al 5% di iodio - 10 ml

· Soluzione acquosa all'1% di acido borico - 100 ml (LPO opzionale)

Nota: le forme di dosaggio fabbricate in fabbrica sono raccomandate, in loro assenza, fabbricate in farmacia, con una durata di conservazione di almeno 1 mese.

· Palline di cotone sterili - 10 pz. (sacchetto autoadesivo di carta Kraft per la sterilizzazione);

· Intonaco adesivo battericida - 1 confezione;

· Pipette - 2 pezzi o siringhe monouso senza aghi;

Contenitore per la conservazione di kit di primo soccorso.

· Essere conservati in un luogo facilmente accessibile;

· Per essere conservato in una scatola con superfici facilmente lavorabili;

· Sostituisci immediatamente quando usato;

· I periodi di conservazione, la completezza dovrebbero essere controllati regolarmente dall'infermiere senior e controllati dal capo. reparto.

Soluzione di lavoro disinfettante, perossido di idrogeno al 6% o altre soluzioni utilizzate per la disinfezione in strutture sanitarie con proprietà virucide (HIV, HBV, HCV).

13. DISINFEZIONE (Ordine del Ministero della Salute n. 254 del 3 settembre 2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010, Requisiti sanitari-epidemiologici per le organizzazioni impegnate in attività mediche

La disinfezione (decontaminazione) è misure antiepidemiche volte a interrompere il processo epidemico influenzando il meccanismo di trasmissione del patogeno.

La disinfezione è la distruzione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni (tranne la loro disputa) da oggetti ambientali o pelle ad un livello che non rappresenta un pericolo per la salute.

Lo scopo della disinfezione: la rimozione o la distruzione di agenti patogeni delle malattie infettive dagli oggetti ambientali delle camere e i locali funzionali delle strutture sanitarie su attrezzature e strumenti medici.

La scelta del metodo di disinfezione dipende da un gran numero di fattori, tra cui il materiale dell'oggetto disinfettato, il numero e il tipo di microrganismi da distruggere, il rischio di infezione di pazienti e personale, le raccomandazioni dei produttori di dispositivi medici.

IMN dopo l'applicazione da disinfettare, indipendentemente dall'ulteriore utilizzo.

TRE CATEGORIE DI RISCHIO DI DIFETTI INFETTIVI OCCORRENTI IN CONTATTO CON I FATTORI AMBIENTALI E

LIVELLI RACCOMANDATI DI DECONTAMINAZIONE

Metodo di disinfezione chimica

Per la disinfezione di prodotti medici vengono utilizzati disinfettanti con un ampio spettro di azione antimicrobica (virucida, battericida, fungicida - con attività contro i funghi Candida). La selezione delle modalità di disinfezione viene eseguita in base ai microrganismi più resistenti - tra virus o funghi del genere Candida (nelle organizzazioni mediche tubercolosi - secondo i micobatteri della tubercolosi); negli ospedali micologici (uffici) - secondo i regimi efficaci per i funghi del genere Trichophyton.

Il metodo chimico di disinfezione che utilizza il metodo dell'addormentamento dovrebbe essere utilizzato per la disinfezione di palle di rifiuti, materiale di medicazione, rifiuti di classe B, B, pozzi neri, toilette stradali nel rapporto di 1: 5 (200 g per 1 kg di rifiuti) nel reparto degenti, ambulatori. È possibile utilizzare candeggina (attività del cloro al 26%), NGK (attività del cloro 50 - 75%), cloramina (attività del cloro - 26%), solfohlorantin (attività del cloro -)

14. PREPARAZIONE DELLE SOLUZIONI DI CLORORINA

(attività del cloro 26%)

Scopo: utilizzare per la disinfezione di mobili, pavimenti, mani, articoli per la cura, utensili, stracci, utensili monouso, rifiuti.

Condizioni di esecuzione: stazionario, ambulatoriale, sanatorio, durante il trasporto in ambulanza.

Risorse materiali: acqua ad una temperatura di 40 ° C, polvere di cloramina, capacità di misurazione, scala espressa per determinare la concentrazione di cloro, guanti, grembiule, maschera.

Sicurezza del personale: lavaggio delle mani prima e dopo la pulizia, uso della vestaglia di lavoro, guanti, scarpe sostitutive, maschere respiratorie.

1. Le soluzioni di cloramina vengono preparate sciogliendo polvere secca di cloramina in acqua calda (40-50 ° C).

2. La soluzione può essere conservata per 15 giorni.

3. Il calcolo per la preparazione delle soluzioni è il seguente: per la preparazione di una soluzione all'1%, fare una proporzione:

X = (1000 × 1) / 100 = 10 g (ml)

Per preparare una soluzione all'1% di cloramina, 10 g di polvere secca devono essere diluiti in 990 ml di acqua;

Soluzione allo 0,2% - 2 g per 1 l di acqua;

Soluzione al 3% - 30 g per 970 ml di acqua;

Soluzione al 2% - 20 g per 980 ml di acqua;

Soluzione al 5% - 50 g per 950 ml di acqua.

Allo stesso modo, il calcolo per la preparazione di soluzioni sulfohlorantina.

Le soluzioni di lavoro usano una volta!

4. Le soluzioni attivate di cloramina vengono preparate aggiungendo un attivatore (ammoniaca liquida) in un rapporto 1: 1, vale a dire 10 g di polvere di cloramina e 10 g di attivatore, che aumenta le proprietà battericide del farmaco. L'attivatore viene aggiunto prima di utilizzare la soluzione.

15. TABELLA DOSATRICE PER LA PREPARAZIONE DI SOLUZIONI DI DISINFEZIONE DA CONCENTRATI LIQUIDI

Il controllo di qualità della disinfezione viene effettuato con il metodo dei tamponi dalla superficie dei dispositivi medici prima e dopo la disinfezione. I tamponi vengono presi con tovaglioli di garza sterili, dimensioni 5x5 cm, sterilizzati in sacchetti di carta o piastre di Petri. Il controllo è soggetto all'1% di prodotti contemporaneamente processati con lo stesso nome (ma non meno di 3 unità). La qualità è giudicata dall'assenza di IMN dopo la disinfezione di batteri Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli.

16. CONTROLLO DI QUALITÀ DEI DISINFETTANTI CON METODO ESPRESSA

Scopo: determinazione della concentrazione della soluzione.

Condizioni di esecuzione: degenti, ambulatoriale

Risorse materiali: Striscia indicatore "Desicont" per la soluzione corrispondente (ad esempio, "Dezikont X" - cloramina, "Dezikont VL" - veptolina, ecc.), Soluzione disinfettante.

1. Abbassare la striscia dell'indicatore nella soluzione di prova per 1 secondo.

2. Confronta il colore della striscia con la scala dei colori.

3. Il risultato del controllo è annotato nel giornale appropriato.

· Gli indicatori della serie "Desicont" vengono utilizzati ad ogni preparazione e prima di ogni utilizzo di agenti disinfettanti;

· Gli indicatori della serie Dezikont semplificano la determinazione della concentrazione di disinfettanti;

· Elimina la possibilità di utilizzare disinfettanti con concentrazioni non conformi alle linee guida;

· Il tempo per la preparazione e l'esecuzione delle analisi di laboratorio è ridotto da 2 x 7 ore a 3 minuti;

· Il costo dell'analisi è ridotto di 50-80 volte.

17. Classificazione dei disinfettanti chimici

Disinfettanti, a seconda dalla tossicità, diviso in 4 gruppi:

· I preparativi del 1o gruppo di tossicità non sono raccomandati per l'uso in LPO;

· Usare droghe del 2o gruppo di tossicità con mezzi di protezione del personale e in assenza di pazienti;

· I preparati del terzo gruppo di tossicità (moderatamente pericolosi) dovrebbero essere utilizzati senza dispositivi di protezione in assenza di pazienti;

· Utilizzare farmaci del 4 ° gruppo di tossicità (a basso rischio) senza dispositivi di protezione in presenza di pazienti.

I disinfettanti si riferiscono a diversi gruppi chimici a seconda dell'affiliazione dei principi attivi (DV)

· Disinfettanti contenenti alogeni. I preparati cloreariattivi sono più comunemente utilizzati per la disinfezione, ad esempio, Javelion, Javel-Salid, Pjurjell, Javel-Klide, ecc. Forma di rilascio: compresse. Secondo la modalità delle infezioni virali utilizzando soluzioni allo 0,1% (7 compresse per 10 litri di acqua). Per pulire le superfici di tela cerata, lavare i pavimenti utilizzare una soluzione allo 0,015% di questi preparati (1 compressa per 10 litri di acqua). Questo gruppo comprende anche Chlormix, Aquatabs, Deochlor, Llumax-chlor. Sulfohlorantin 0,5% è usato per IMN monouso, 0,2% per trattamento superficiale.

· I disinfettanti contenenti aldeidi sono Lysoformin, Alaminol, Dezoform, Dekoneks, usati in diverse concentrazioni e esposizioni a seconda del tipo di infezione. Lo svantaggio principale di questi farmaci è la formazione di un film sul dispositivo medico, sulle superfici, quindi il dispositivo medico deve essere accuratamente risciacquato con acqua corrente prima della disinfezione.

· Disinfettanti all'ossigeno. Spesso utilizzato perossido di idrogeno 3% o 6%, che ha anche proprietà sporicide. Sono utilizzati come parte di una soluzione di pulizia complessa per IMO PSO di uso ripetuto, nonché per la pulizia generale dei locali delle strutture sanitarie, la disinfezione di articoli per la cura e articoli per la casa.

· Sostanze attive superficiali (tensioattivi) - Rappresentanti tipici sono composti di ammonio quaternario (ad esempio, Nika, Samarovka, Brilliant, ecc.) Il vantaggio principale di questi farmaci nella formazione di un film battericida che è stato pulito dalle impurità per alcune ore. Questi farmaci hanno uno spettro ristretto di azione antimicrobica.

· Disinfettanti derivati ​​dalla guanidina. Questi includono Lisetol, Demos, Dezin e altri.Il vantaggio di questi farmaci è che formano un film sulle superfici da trattare, fornendo un'azione antimicrobica residua a lungo termine. Tra questi ci sono gli antisettici della pelle (Plivacept), ma tutti i farmaci hanno uno spettro ristretto di azione antimicrobica.

· Disinfettanti contenenti alcol. Questo è il 70% di alcol etilico, Veltosept o altri antisettici a base di alcool, così come alcuni altri prodotti che sono pronti all'uso. Lo svantaggio principale di questi disinfettanti è che non hanno un effetto sporicida, quindi sono usati per trattare piccole aree di superfici.

· Fenolo e suoi derivati ​​disinfettanti, come la formaldeide, usati per trattare le scarpe per la prevenzione delle malattie fungine della pelle. Attivo per batteri, micobatteri e funghi. Utilizzato per la disinfezione di superfici, biancheria, attrezzature sanitarie, scarico del paziente. Questi includono Amotsid.

· Disinfettanti a base di acido. Gli acidi inorganici hanno uno spettro più ampio di azione antimicrobica, ma al momento non vengono utilizzati per la disinfezione negli ospedali. I disinfettanti a base di acidi organici sono pochi. Ad esempio, Diasteril, Citrosteril vengono utilizzati per disinfettare le macchine per emodialisi. Surfanius: per disinfettare superfici e impianti sanitari. Questi fondi sono attivi contro batteri, micobatteri, spore, virus, funghi del genere Candida.

· Disinfettanti contenenti enzimi protiazu, lipazu, amilasi, usati per IMO PSO

18. PRECAUZIONI PER LAVORARE CON

Disinfettante e detergente

1. Immagazzini le scorte di droghe nei posti inaccessibili per uso generale, in contenitori scuri, in un posto scuro, asciutto e freddo. Tutti i disinfettanti, i detergenti e le loro soluzioni devono essere etichettati con un'indicazione di concentrazione. Nelle strutture terapeutiche e profilattiche e di assistenza all'infanzia, i disinfettanti ei loro calcoli devono essere tenuti chiusi in luoghi inaccessibili ai bambini e alle persone non impegnate nella disinfezione, separati dai preparati medici.

2. La sicurezza dell'uso di prodotti chimici per la disinfezione e la pulizia presterilizzante di prodotti medici per pazienti e personale è garantita dall'osservanza delle misure precauzionali.

3. Le persone di età inferiore ai 18 anni che hanno ricevuto istruzioni appropriate su mansioni, sicurezza e precauzioni quando lavorano con prodotti chimici sono autorizzati a lavorare. Il responsabile dell'istruzione è il primario dell'istituzione e la persona amministrativa appositamente nominata dall'ordine.

4. Il personale medico si sottopone a visite mediche preliminari e periodiche (una volta all'anno). Le persone con ipersensibilità ai detersivi e ai disinfettanti usati vengono rimosse dal lavoro con loro.

5. È necessario osservare rigorosamente la sequenza e eseguire accuratamente tutte le fasi di disinfezione, pulizia, monitorare sistematicamente la loro qualità e completezza dei componenti alcalini dei detergenti, assicurando la massima rimozione dei loro residui dagli oggetti trattati.

6. Il riempimento, la preparazione di soluzioni di lavoro di formaldeide, perossido di idrogeno, deoxon-1, cloramina devono essere effettuati in una cappa aspirante o, in casi estremi, in una stanza ventilata separata.

7. Tutti i lavori con disinfettanti e detergenti vengono effettuati con guanti di gomma, occhiali sigillati (PO-2, PO-3) e in una garza a quattro strati o in anti-polvere o respiratori universali. Alla fine del lavoro le mani lavano e lubrificano la crema.

8. In presenza di pazienti, è impossibile utilizzare il metodo di irrigazione, spruzzatura e quando si pulisce il metodo, non utilizzare mezzi che hanno un effetto irritante sul tratto respiratorio superiore o un effetto allergico.

19. METODI DI DISINFEZIONE DI OGGETTI VARI

Secondo МУ 287 / 113-98, la disinfezione viene eseguita in 5 modi, a seconda del tipo di infezione, con disinfettanti di terza generazione (vedi p.72).

Il metodo di pulitura a 2 pieghe viene effettuato con soluzioni disinfettanti, uno straccio con un intervallo di 15 minuti dopo ogni paziente.

disinfezione modo wipe è consentito applicare a quei prodotti medici che non sono in contatto diretto con il paziente (prodotti non critici) o la loro progettazione non consente di applicare il metodo di immersione. Questi includono i seguenti articoli e dispositivi medici:

· Copriletti, grembiuli di tela cerata

· Tavoli da pranzo, comodini, sedie

· Bottiglie di acqua calda, bolle di ghiaccio

· Treccia e rullo per iniezioni

· Rack per infusione

Il metodo di immersione in soluzioni disinfettanti a diverse concentrazioni in base al grado di contaminazione, al tipo di infezione.

Quando si effettua la disinfezione metodo di immersione Nelle soluzioni di agenti chimici, i dispositivi medici sono immersi nella soluzione di lavoro dell'agente con riempimento di canali e cavità. I prodotti rimovibili sono immersi nella forma smontata, gli strumenti con le parti di bloccaggio sono immersi aperti, rendendo in soluzione diversi movimenti di lavoro con questi strumenti. I seguenti dispositivi medici includono:

· Strumenti e prodotti usa e getta

· Pinzette, morsetti, bisturi e altri dispositivi medici

· Stoviglie e articoli da laboratorio

· Consigli per clisteri

· Biancheria da letto e intimo

· Bomboletta spray - gomma pera

· Sonde e cateteri

Il metodo di irrigazione con disinfettanti speciali sotto forma di spray senza successive superfici di pulitura.

Prevenzione delle infezioni da HIV e dell'epatite virale B e C in operatori sanitari

L'infezione da HIV e l'epatite virale B e C dell'epocontatto (parenterale) appartengono alla categoria delle malattie infettive principalmente croniche, culminate nello sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) e nell'epatite da stadio cirrotico con possibile sviluppo del carcinoma epatocellulare.

L'infezione di un operatore sanitario si verifica più spesso quando i fluidi biologici del paziente (sangue, siero, liquore, sperma, ecc.) Sono contaminati dai liquidi biologici del paziente (sangue, siero).

Va notato che l'infezione da virus dell'epatite B e C, a differenza dell'HIV, avviene molto più facilmente e più spesso a causa della loro bassa dose infettiva e dell'elevata resistenza del virus nell'ambiente esterno.

Il rischio di infezione professionale è più spesso esposto agli operatori sanitari che vengono a contatto con il sangue e i suoi componenti.

Prima di tutto si tratta di impiegati di reparti di ematologia, rianimazione, odontoiatria, ginecologia, chirurgia ed emodialisi, sale per trattamenti, assistenti di laboratorio, ecc., Nonché di persone che lavorano nella produzione di sangue, dei suoi componenti e dei suoi preparati.

Considerando la possibile infezione del sangue umano e del materiale biologico con AIDS, virus dell'epatite, citomegalovirus, un numero di virus oncogeni, le regole per la prevenzione delle infezioni professionali si applicano a tutte le strutture sanitarie, indipendentemente dal loro profilo. Queste regole si riducono a massimizzare la possibilità di contaminazione della pelle e delle mucose.

Per la prevenzione delle infezioni professionali, è necessario:

- quando si eseguono delle manipolazioni, l'operatore medico deve indossare un accappatoio, un berretto e scarpe rimovibili, nelle quali è vietato uscire fuori dai laboratori o dai reparti;

- Tutte le manipolazioni in cui può verificarsi la contaminazione delle mani con sangue, siero o altri fluidi corporei devono essere eseguite con i guanti. I guanti di gomma, sparati una volta, non vengono riutilizzati a causa della possibilità di contaminazione delle mani. Nel processo, i guanti sono trattati con alcol al 70%, cloramina al 3%, una soluzione alcolica di clorexidina, ecc.

- miele. i lavoratori dovrebbero prendere precauzioni quando si eseguono manipolazioni con strumenti di taglio e perforazione (aghi, bisturi, forbici); aprire boccette, fiale, provette con sangue o siero, evitare punture, tagli, guanti e mani;

- se la pelle è danneggiata, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, quindi lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone sotto acqua corrente, trattare con alcol al 70% e spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%. Se le mani sono contaminate dal sangue, trattarle immediatamente con un tampone inumidito con soluzione al 3% di cloramina o alcool al 70%, lavarle due volte con acqua corrente calda con sapone e asciugare con un asciugamano individuale;

- se il sangue penetra sulle mucose degli occhi, devono essere immediatamente lavati con acqua o soluzione all'1% di acido borico. In caso di contatto con la membrana mucosa, trattare con soluzione di protargolo all'1% e con la mucosa della bocca, risciacquare con una soluzione al 70% di alcool o soluzione allo 0,05% di permanganato di potassio o soluzione all'1% di acido borico;

- quando vi è una minaccia di schizzi di sangue e siero, si devono usare frammenti di ossa, protezione per occhi e viso: una maschera protettiva, occhiali protettivi, schermi protettivi per il viso;

- smontaggio, lavaggio, risciacquo di uno strumento medico, pipette, vetreria da laboratorio, strumenti o dispositivi che sono venuti a contatto con sangue o siero devono essere effettuati solo in guanti di gomma dopo la disinfezione preliminare (disinfezione);

- miele. lavoratori che hanno ferite alle mani, lesioni cutanee essudative o dermatiti trasudanti, per il momento sono impossibilitati a prendersi cura dei pazienti e al contatto con gli articoli per la cura. Se è necessario eseguire un lavoro, tutti i danni devono essere coperti con la punta delle dita e il cerotto adesivo;

- Forme di rinvii al laboratorio diagnostico clinico sono severamente vietati di essere posti in provette con sangue;

- alla fine della giornata lavorativa (e in caso di contaminazione con sangue, immediatamente), le superfici dei tavoli di lavoro vengono trattate con una soluzione al 3% di cloramina o una soluzione al 6% di perossido di idrogeno con uno 0,5% di detergente. Inoltre, se la superficie è contaminata da sangue o siero, le procedure vengono eseguite due volte: immediatamente e con un intervallo di 15 minuti;

- compilare la documentazione contabile e di reporting dovrebbe essere tenuta su una tabella pulita;

- È vietato mangiare, fumare e usare cosmetici sulla scrivania;

- nessuna procedura parenterale e diagnostica medica deve essere eseguita da personale medico nei locali destinati all'assistenza ai pazienti.

Per una protezione affidabile degli operatori sanitari contro l'epatite B, l'immunizzazione tripla viene eseguita secondo lo schema 0-1-6, vale a dire 1 e 6 mesi dopo la prima vaccinazione (Merck, vaccini Sharp Dome ", o" Smyat Klein Beach "o" Combiotech ").

Nei casi in cui c'è stato un trauma alle mani e ad altre parti del corpo con contaminazione della pelle e delle mucose con fluidi corporei, miele. un dipendente che non è stato precedentemente vaccinato contro l'epatite B è anche immunizzato per indicazioni epidemiologiche come 3 volte in un tempo più breve (secondo lo schema 0-1-2) con rivaccinazione dopo 12 mesi (tel: 277-5671). La vaccinazione in questi casi deve essere effettuata il prima possibile - entro e non oltre 1-2 giorni dopo la lesione. Le ferite degli operatori sanitari dovrebbero essere contate in ogni istituto medico e profilattico. Le vittime devono essere osservate per almeno 6-12 mesi da uno specialista in malattie infettive. La sorveglianza medica viene effettuata con l'esame obbligatorio per i marcatori di infezione virale da virus dell'epatite B, C e HIV.

Sebbene la prima misura per impedire che il personale medico si infetti con il virus dell'AIDS è prevenire il contatto diretto con il sangue e i fluidi corporei di un corpo infetto, ma se tale contatto si verifica a causa di danni alla pelle o alle mucose dell'operatore sanitario, tali farmaci antiretrovirali dovrebbero essere utilizzati. come azidotimidina (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudina) e alcuni altri. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10 luglio; 276 (2).

Studi di controllo hanno stabilito che l'azidotimidina è efficace nella prevenzione dell'HIV post-traumatica. L'azidotimidina riduce il rischio di sieroconversione dell'HIV dopo l'infezione da HIV post-traumatica di circa il 79%. Studi prospettici sull'azidotimidina per le donne con infezione da HIV e i loro bambini mostrano che l'effetto profilattico diretto dell'azidotimidina sul feto e / o sul neonato è espresso in una riduzione del 67% nella trasmissione perinatale dell'HIV, l'effetto protettivo dell'isidotimidio è solo parzialmente dovuto a una diminuzione del titolo di HIV nel sangue materno.

La profilassi post-traumatica (PTP) riduce anche l'attività retrovirale. In media, il rischio di infezione da HIV con penetrazione transcutanea di sangue da un paziente HIV è dello 0,3%. Il più alto rischio di infezione è osservato con lesioni profonde della pelle esposta a sangue visibile su strumenti medici, a contatto con lo strumento, che era nella vena o nell'arteria del paziente (ad esempio, con un ago durante flebotomia); o nel corpo del paziente (quindi, aveva un titolo elevato di HIV).

Più sangue è stato usato, maggiore è il rischio. Con il danno del sangue superficiale, il rischio di infezione è ridotto ed è dello 0,1% o meno, a seconda del volume di sangue e del titolo di HIV. Finora, i dati sull'efficacia e la tossicità del PTP, così come il rischio di infezione da HIV in quelle o altre lesioni cutanee sono limitati. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tali lesioni non portano all'infezione da HIV. Pertanto, quando si prescrive PTP, la sua potenziale tossicità deve essere presa in considerazione. Se ciò è possibile, è meglio chiedere consiglio ad esperti nel campo della terapia antiretrovirale e della trasmissione dell'HIV.

È noto che la combinazione di azidotimidina (retrovir) e lamivudina (epivir) aumenta l'attività antiretrovirale e supera la formazione di ceppi resistenti. L'aggiunta di proteasi (indinavir, saquinavir) è particolarmente indicata nei casi che comportano un alto rischio di infezione. Tuttavia, data la probabilità di ceppi resistenti, l'aggiunta di inibitori della proteasi è consigliabile in situazioni a basso rischio.