Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

Trattamento

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato, si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il sangue. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite C cronica, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Più difficile da trasportare il virus:

  • alcolisti.
  • persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, compresa l'altra epatite virale.
  • Individui infetti da HIV
  • persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette nei contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi pronunciati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando già si presentano segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti che si autoalimentano, nel restante 85-90%, l'epatite C cronica primaria si sviluppa senza sintomi specifici (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi praticamente non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C in donne o uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero eccellente: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, né cancellano l'indisposizione per il raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. Un'aumentata attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali segni di epatite C cronica. Il più delle volte, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare. porfiria della pelle tardiva, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

  1. Acuta (fino a 3 mesi).
  2. Lunga durata (più di 3 mesi).
  3. Cronico (più di 6 mesi).
  1. Recovery.
  2. Epatite cronica C.
  3. Cirrosi epatica.
  4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, i tipici sono tutti i casi della malattia, accompagnati da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - anicteri e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale terapia è prescritta.

  1. Acuto - è caratterizzato da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
  2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
  3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze - in particolare il cancro del fegato - aumenta significativamente.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Più spesso nel sangue dei pazienti vengono rilevati virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Meno comunemente, 3, 2 e 1a. L'epatite C, causata dal virus del genotipo 1b, è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per diagnosticare l'epatite B è la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi della classe IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando non ci sono anticorpi IgM e ALT è normale).

La ricerca mediante PCR per l'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è necessaria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace sin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee sotto i marchi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

  1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
  2. La ribavirina come autotrattamento ha bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un ciclo di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5.000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I costi principali derivano dai preparati ad interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C è valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Gli inibitori della proteasi (inibitori della proteasi) sono diventati una nuova classe di farmaci per il trattamento dell'infezione da HCV: sono farmaci che agiscono direttamente sul virus dell'epatite, con il cosiddetto effetto antivirale diretto, che sopprimono o bloccano i passaggi chiave di moltiplicazione del virus intracellulare.

Attualmente, negli Stati Uniti e nell'UE, l'uso di due di questi farmaci è approvato: Telaprevir (INCIVEK) e Boceprevir (ViCTRELIS).

Secondo i risultati delle sperimentazioni cliniche per maggio 2013, l'efficacia di questi farmaci è del 90-95%, per quanto riguarda il trattamento standard, la sua efficacia non supera il 50-80%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo la prima iniezione di interferone, la maggior parte delle persone sperimenta la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta fino a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a quest'ora la sindrome simil-influenzale scompare. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Possono verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue e molto raramente intolleranza al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

  • nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
  • Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
  • Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
  • nel 37% dei casi in 41-50 anni;
  • Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più rapidamente e in una forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Che cosa causa l'epatite C?

Le infezioni virali hanno diverse modalità di trasmissione. Ad esempio, i virus respiratori vengono trasmessi quando entrano nella mucosa del tratto respiratorio. L'infezione da parte di altri avviene quando entrano nell'apparato digerente (ad esempio i rotavirus).

C'è un gruppo di malattie infettive, l'infezione di cui è possibile solo attraverso il sangue e niente di più. L'epatite C è una di queste infezioni. Le malattie virali trasmesse dal sangue sono tra le più pericolose, spesso diventano croniche (epatite C) e alcune di loro sono attualmente incurabili o incurabili (epatite B cronica, HIV).

Cos'è l'epatite C?

Prima di passare alla domanda - da cui l'epatite C - diamo le principali caratteristiche di questa malattia. È noto che il virus dell'epatite C, come altri virus epatotropici, infetta il fegato. Le caratteristiche caratteristiche dello sviluppo della malattia sono:

  • decorso asintomatico;
  • l'assenza di una fase acuta e che attira l'attenzione della malattia;
  • alta probabilità di cronicità.

Ovviamente, con tutte le caratteristiche sopra menzionate, né la persona stessa né le persone intorno possono ignorare la presenza di un processo infettivo nel corpo per decenni. Sintomi comuni come debolezza e affaticamento si riferiscono spesso ad altre cause, tra cui l'età, il carico di lavoro e altre malattie che una persona può avere. Allo stesso tempo, il numero di persone infette dall'epatite C in Russia è di circa 5 milioni di persone.

Com'è, chiederà il lettore, le persone si ammalano e non ne sono nemmeno a conoscenza? Dopotutto, questo significa che c'è un alto rischio di infettare altre persone! Tale rischio esiste, ma le caratteristiche della trasmissione del virus restringono significativamente la cerchia di persone a rischio di infezione. Considerare le cause dell'epatite C negli adulti.

Da cosa deriva l'epatite C?

Il virus entra nel corpo solo quando viene a contatto con sangue contaminato o con strumenti contaminati da sangue contaminato.

Da ciò che appare l'epatite C:

  • dall'iniezione di siringhe non sterili;
  • dal sottoporsi alla procedura di purificazione del sangue mediante emodialisi;
  • dall'uso di strumenti medici non sterili durante le operazioni, incluso il dentista;
  • dall'uso di strumenti non sterili durante procedure non mediche, accompagnate da danni alla pelle.

La causa esatta dell'epatite C nella maggior parte dei casi rimane poco chiara fino alla fine. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  • la mancanza di statistiche affidabili sulla prevalenza del virus tra la popolazione;
  • lunga fase di incubazione del virus;
  • lungo decorso asintomatico della malattia.

Numerosi studi hanno dimostrato che il gruppo principale della popolazione affetta da epatite C sta iniettando drogati. In media, il 70% dei consumatori di droghe per via iniettiva è malato di questa malattia e in alcune città questa percentuale raggiunge il 90%.

Ovviamente, per dimostrare la relazione causale tra intervento medico ed epatite C è apparso nella stragrande maggioranza dei casi non è possibile. Tuttavia, la presenza di tali punti di vista non è casuale e difficilmente può essere attribuita alla disonestà delle persone che esprimono una versione simile di ciò che l'epatite C proviene.

Cause negli adulti

Tutti conoscono anche questo modo di trasmettere i virus come sessuali. Avviene con l'epatite C. La causa della malattia in questo caso è il contatto delle mucose danneggiate.

Ci sono diversi motivi per questo:

  • L'epatite C è caratterizzata da un grado relativamente basso di infettività;
  • Nonostante il fatto che durante determinati periodi del processo di infezione, il virus possa essere presente nella saliva e nel liquido seminale, la sua concentrazione in questi fluidi non è sufficiente per l'infezione;
  • la probabilità che entrambi i partner abbiano un danno significativo alle membrane mucose a contatto, attraverso le quali il virus potrebbe potenzialmente essere trasmesso, è trascurabile.

Secondo i dati ottenuti dai ricercatori americani (Center for Disease Control and Prevention), la struttura complessiva dei percorsi per la diffusione dell'epatite C non supera il 20%.

Parlando di ciò che causa l'epatite C, dovrebbero essere noti i fattori che determinano la transizione della malattia allo stadio cronico. Ricordiamo che in circa il 30% dei casi si verifica una cura spontanea e nella maggior parte dei casi una persona non si rende nemmeno conto di aver avuto un'infezione.

Quali sono questi fattori che determinano l'esito della malattia? Ce ne sono tre:

  • la quantità e la virulenza (infettività) di un virus che è entrato nel sangue;
  • il virus cambia la sua struttura antigenica;
  • caratteristiche del sistema immunitario.

Una volta nel corpo, il virus viene rapidamente riconosciuto dal sistema immunitario. Di conseguenza, si iniziano a produrre anticorpi specifici, viene avviato il processo di distruzione delle particelle virali. Ma la formazione della risposta immunitaria richiede un certo tempo, e questo significa che se un sacco di particelle virali sono immediatamente nel sangue, questo garantisce un vantaggio significativo al virus.

D'altra parte, una tale caratteristica della proprietà dell'epatite C, come un cambiamento nella sua struttura antigenica, porta al fatto che le copie replicate del virus non sono simili alla versione madre. Di conseguenza, gli anticorpi per loro devono essere sviluppati nuovi. Che, di nuovo, richiede tempo. Alla fine, il sistema immunitario non tiene il passo con l'attività mutazionale del virus, in modo che diventi invulnerabile ad esso.

Infine, una risposta immune inefficace o lenta conferisce al virus un vantaggio significativo. Una condizione immunosoppressiva, inclusa quella causata dall'HIV o dalla terapia ricevuta, è la causa di una ridotta risposta immunitaria, dalla quale l'epatite C diventa cronica.

Da che cosa per l'analisi falsa positiva dell'epatite?

Come nel caso di qualsiasi metodo diagnostico, i risultati dell'analisi per l'epatite possono essere errati: sia il falso negativo che il falso positivo. La causa di quest'ultimo è principalmente un errore interno del sistema diagnostico.

Se parliamo dello screening qualitativo primario - il metodo ELISA, che consente di determinare la presenza nel sangue di specifiche proteine ​​immunitarie (anticorpi) contro l'epatite C - allora il risultato è interpretato come positivo, negativo o dubbio.

Se parliamo di diagnostica PCR, la causa dell'analisi del falso positivo in questo caso è solitamente un errore commesso direttamente dal tecnico. La probabilità di questo è molto più alta di quanto possa sembrare a prima vista.

prevenzione

Le azioni per prevenire l'infezione da un'infezione virale dovrebbero mirare ad eliminare le cause e i fattori da cui compare l'epatite C. Sulla base di quanto sopra, le raccomandazioni generali includono quanto segue:

  • usare sempre siringhe sterili;
  • quando si visitano procedure che violano l'integrità della pelle (cliniche, manicure e sale per tatuaggi), assicurarsi che vengano utilizzati solo strumenti o strumenti monouso che sono stati disinfettati;
  • se entri in contatto con una persona infetta da epatite C, devi evitare il contatto con il suo sangue; oggetti come il rasoio e lo spazzolino devono essere rigorosamente individuali; il sesso con una persona infetta deve essere protetto.

Sfortunatamente, non possiamo in qualche modo influenzare la qualità della disinfezione e l'osservanza delle regole elementari nelle istituzioni mediche, incluse le cliniche dentistiche. Pertanto, la migliore prevenzione in questo caso sarebbe quella di cercare assistenza medica in quelle istituzioni di cui ti fidi.

Video utile

Per ulteriori informazioni sui sintomi e le cause dell'epatite C, guarda questo video:

Epatite C: sintomi e trattamento

Epatite C - sintomi principali:

  • debolezza
  • pizzicore
  • vertigini
  • nausea
  • Disturbi del sonno
  • Perdita di appetito
  • vomito
  • Fegato ingrandito
  • distensione addominale
  • Debolezza muscolare
  • Stanchezza aumentata
  • Febbre di basso grado
  • Cal candeggiato
  • fatica
  • itterizia
  • Urina scura
  • Disagio nell'ipocondrio destro

L'epatite C è una malattia infettiva che colpisce il fegato ed è uno dei più comuni tipi di epatite. L'epatite C, i cui sintomi per lungo tempo possono non apparire del tutto, spesso procede con il suo rilevamento tardivo per questo motivo, che, a sua volta, porta al suo trasporto latente da parte dei pazienti con diffusione parallela del virus.

Descrizione generale

Il virus che causa l'epatite C è HCV, che è di piccole dimensioni, contiene materiale genetico (RNA) nella busta. Prima che questo virus venisse scoperto (è successo relativamente di recente, nel 1989), l'infezione è stata definita come epatite "né A né B".

L'epatite C, i cui sintomi sono causati dal virus corrispondente, nonostante il rilevamento generale di questa malattia principalmente nei giovani, può svilupparsi completamente in qualsiasi persona.

La caratteristica principale che il virus dell'epatite C possiede è che è geneticamente variabile, oltre a questo, si nota che ha un'alta propensione per le mutazioni. Al momento ci sono 6 genotipi di questo virus e, considerando, ancora una volta, l'attività mutazionale dell'epatite C, la sua presenza nel corpo umano può consistere di circa 40 sottospecie del virus. L'unica caratteristica di un tale contenuto può essere il fatto che anche in un tale numero di sottospecie di epatite C, appartiene, indipendentemente dal numero di sottospecie, a un solo genotipo esistente comune. Questa caratteristica è fondamentale per determinare la persistenza del virus in combinazione con un'alta incidenza di epatite C in termini di forme croniche.

Per quanto riguarda il lavoro del sistema immunitario dell'organismo in relazione all'epatite C, semplicemente non ha la capacità di fornire controllo sulla produzione degli anticorpi richiesti, perché mentre produce anticorpi contro singoli virus, i loro discendenti stanno già emergendo, che a loro volta hanno altri tipi di antigene proprietà.

Per quanto riguarda la prevalenza dell'epatite C, notiamo che gli indicatori per i paesi sviluppati la determinano nel 2%. In Russia, in particolare, gli indicatori del numero di pazienti infetti sono circa 5 milioni, ma se consideriamo la prevalenza globale, sono circa 500 milioni. Va notato che la registrazione ufficiale dei pazienti con questa malattia è iniziata molto più tardi rispetto ai pazienti con altre forme di epatite virale. L'aumento annuale dell'incidenza aumenta solo ed è generalmente accettato che la ragione principale di ciò sia la tossicodipendenza, che, vista una considerazione più dettagliata delle cause e delle caratteristiche della malattia, non è del tutto vera, sebbene sia il fattore di tossicodipendenza che rappresenta circa il 40% dei pazienti con infezione.

Per l'infezione da virus richiede l'ingresso di materiale con esso nel sangue. Di conseguenza, con il flusso sanguigno, il virus entra nel fegato, e attraverso di esso, la sua penetrazione nelle cellule epatiche è già assicurata, dove il virus in questione si moltiplica progressivamente.

Le cellule epatiche possono essere danneggiate non solo a causa dell'attività del virus, ma anche a causa della reazione immunologica del corpo, vale a dire la sua risposta sotto forma di cellule immunitarie (linfociti) progettate per distruggere cellule epatiche infette con materiale genetico estraneo.

Come viene trasmessa la malattia?

Le principali vie di trasmissione del virus in questione sono le vie sessuali ed ematogene. La via ematogena, l'infezione in cui avviene attraverso il sangue, in pratica è molto più comune. Nota le opzioni principali per questa infezione:

  • Trasfusione di sangue (compresi i componenti del sangue) Mai prima questo metodo era il principale nell'infezione da epatite C. Nel frattempo, l'emergere della diagnostica di laboratorio come nuovo metodo in combinazione con la sua introduzione obbligatoria in una serie di indagini per i donatori ha portato al fatto che Questo metodo non è rilevante come prima.
  • Infezione durante il piercing e nel processo di tatuaggio. Recentemente, questo metodo di infezione si è rivelato essere tra i più comuni durante l'infezione da epatite C. In particolare, questa infezione è importante in caso di sterilizzazione di scarsa qualità degli strumenti utilizzati e anche in completa assenza di questa misura in fase di attuazione.
  • Infezione quando si visitano le sale manicure, i dentisti. Questo tipo di infezione è anche spesso notato di recente nella pratica.
  • Uso di droghe Quando si considera questa particolare malattia, stiamo parlando dell'uso di una siringa comune per la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Di conseguenza, per questo motivo, l'epatite C è estremamente comune tra i tossicodipendenti.
  • Uso di rasoi, spazzolino da denti, forbici e altri oggetti appartenenti al paziente e classificati come prodotti per la cura personale.
  • Trasmissione del virus alla nascita (dalla madre al bambino).
  • Contatto sessuale L'epatite C non è così spesso rilevante per questa modalità di trasmissione - l'infezione, sebbene si verifichi, ma solo nel 5% circa dei casi in cui si tratta di sesso non protetto.
  • Iniezioni. Qui, ancora una volta, stiamo parlando di aghi infetti, questa volta significa infezione nelle condizioni delle istituzioni mediche durante le procedure mediche.

Va notato che circa il 10% dei casi di incidenza non consente di determinare la fonte di infezione in pazienti con epatite C acuta e circa il 30% in pazienti con la sua forma cronica.

Non meno rilevante è la questione di come questa malattia NON viene trasmessa.

Come viene trasmessa la malattia?

Qui è importante tenere presente che la trasmissione del virus dell'epatite C non è effettuata per contatto e goccioline trasportate dall'aria, cioè l'infezione "riuscita" è solo nel caso di contatto diretto usando lo schema "sangue-sangue".

Sulla base di questo, se c'è un paziente con una diagnosi di epatite C nel tuo ambiente, puoi sbarazzarti delle restrizioni non necessarie, sapendo che l'infezione non si verificherà quando:

  • starnuti e tosse;
  • stretta di mano;
  • comune con mangiare e bere malati;
  • abbraccio, bacio.

Gruppi di rischio per l'epatite C

  • donne e uomini con più di un partner regolare, in particolare, la malattia acquisisce durante i contatti non protetti;
  • persone con HIV;
  • gli omosessuali;
  • persone che sono direttamente partner sessuali di un paziente con una diagnosi di epatite C;
  • tossicodipendenti che usano droghe per via endovenosa;
  • persone con varie malattie sessualmente trasmissibili;
  • persone che richiedono trasfusioni di sangue (inclusi i suoi componenti);
  • persone che necessitano di emodialisi (o "rene artificiale");
  • i bambini le cui madri sono infettate dal virus della malattia in questione;
  • operatori sanitari il cui lavoro comporta il contatto diretto con il sangue.

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

  • tossicodipendenti alcolici;
  • persone con infezione da HIV;
  • Persone con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
  • le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

Le persone anziane, rispetto a quelle giovani, sono più inclini allo sviluppo dell'epatite C nella sua forma cronica, e questa affermazione è anche rilevante per considerare le situazioni seguite da un esito sfavorevole (sotto forma di cirrosi epatica, ecc.).

Per quanto riguarda l'epatite C e la gravidanza, si può notare qui che le donne infette nella maggior parte delle loro gravidanze stanno proseguendo normalmente, inoltre, i bambini nella maggior parte dei casi nascono completamente sani. Tuttavia, è anche impossibile escludere la possibilità di trasmissione verticale della malattia considerata da madre a figlio. Inoltre, un punto importante è la condizione generale del paziente, sulla base della quale viene considerata la stessa possibilità di gravidanza, per la quale viene applicato il seguente algoritmo:

Epatite virale acuta C

La forma acuta di epatite virale è un'infezione virale aitroponotica piuttosto comune. La diffusione della malattia è i metodi precedentemente elencati.

La durata dell'attuale periodo di incubazione è di circa 8 settimane. Molto spesso, la malattia procede nella sua forma anterteriosa, i sintomi dell'epatite C negli adulti sono assenti in quanto tali.

Le principali manifestazioni della malattia possono non differire in linea di principio dai sintomi di epatite parenterale simile. Se consideriamo le caratteristiche del decorso di questa malattia nel suo complesso, allora si può notare che il suo decorso è molto più facile del corso di altre forme di epatite virale. Nel frattempo, il suo corso latente porta a un'identificazione tardiva e spesso casuale. A quel punto, si sviluppano complicazioni piuttosto gravi, e quindi viene spesso citata l'associazione della malattia con la definizione di "killer affettuoso".

La malattia inizia in modo graduale. I sintomi principali nel periodo preicterico (per 10 giorni) sono debolezza, diminuzione dell'appetito, affaticamento e flatulenza. Nell'area dell'epigastrio e dell'ipocondrio destro appare un certo disagio.

Più raramente, si possono notare manifestazioni sotto forma di prurito e mal di testa, febbre, diarrea e vertigini. Se un sintomo compare sotto forma di ittero, i sintomi associati mostrano una riduzione dell'appetito, della debolezza e del disagio nell'addome. In quasi tutti i pazienti, il fegato è ingrandito, si distingue anche la morbidezza della sua consistenza e, nel 20% dei casi, la comparsa di splenomegalia.

Una caratteristica del decorso della malattia è una forma moderata di sintomi. Il decorso dell'epatite virale acuta può essere grave, la sua forma fulminante nei pazienti si verifica raramente. Si noti che quest'ultimo è una tale forma in cui la malattia è caratterizzata da un particolare grado di gravità del suo corso, in cui vi è una necrosi massiccia di epatociti in combinazione con lo sviluppo del coma epatico. La rilevanza di questa forma può essere discussa già nelle prossime due settimane dal momento in cui vengono rilevati i primi sintomi di epatite C.

Per quanto riguarda il recupero, la sua registrazione si verifica solo in circa il 20% dei pazienti, ma la morte è estremamente rara.

Come abbiamo già notato, spesso la forma acuta di epatite si manifesta senza sintomi, ma la malattia determina allo stesso tempo una percentuale molto elevata della sua transizione verso una forma cronica o una portatrice di virus cronica.

Il trasporto virale cronico (epatite C latente C) si verifica con livelli normali di transaminasi sieriche e in assenza di sintomi clinici. Nel frattempo, nella maggior parte di questi pazienti, i punteggiati epatici determinano la presenza di segni di una lesione cronica topica.

In generale, le manifestazioni della forma acuta di epatite possono essere ridotte a un tipo generale di disturbi, che vengono attribuiti al periodo anterico. Questo determina i seguenti sintomi per la malattia:

  • stanchezza e letargia;
  • perdita di appetito;
  • nausea, vomito;
  • mal di testa;
  • naso che cola, tosse;
  • dolore muscolare, dolori articolari.

Immediatamente segue il periodo itterico già dopo queste manifestazioni. Quindi, il primo sintomo che rende allerta è l'oscuramento dell'urina al marrone scuro. Ulteriore ingiallimento degli occhi mucosi e dell'occhio sclera, si nota la bocca. L'ingiallimento della pelle è particolarmente pronunciato sui palmi delle mani, quindi si verifica l'ingiallimento del resto della pelle.

Oltre ai sintomi già noti, c'è ancora una pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore nella sua area. In alcuni casi, le feci si scoloriscono a causa del blocco dei dotti biliari.

Dato che la transizione verso la forma cronica si verifica in circa l'80% dei casi, la prognosi per i pazienti non può essere definita favorevole. La gravità di questa previsione sta nel fatto che il decorso della malattia in questo caso può essere associato al successivo sviluppo della forma primaria di carcinoma epatocellulare.

Il recupero dall'epatite C acuta è possibile entro il prossimo anno.

Epatite cronica

La forma cronica di questa malattia è diffusa, la durata del suo corso può variare da sei mesi a un periodo di tempo più lungo.

Considerando il fatto che il genoma in un genotipo di un virus è caratterizzato da una considerevole variabilità, questo determina un numero considerevole di quasi-specie mutualmente differenti, geneticamente differenti l'una dall'altra, la cui circolazione avviene costantemente nel corpo del paziente. A causa della presenza di queste quasi-specie, l'intero virus fuoriesce dalla risposta immunitaria del corpo, inoltre, lo stesso fattore determina la persistenza a lungo termine del virus e la formazione di CG. Separatamente, si nota anche la sua stabilità contro gli interferoni.

È interessante notare che l'epatite C cronica negli ultimi cinque anni, occupa una posizione di primo piano tra le malattie, che si applica anche alle sue complicanze.

L'epatite cronica può agire come risultato della transizione dalla forma acuta a tale, nonché da una malattia indipendente. Le sue manifestazioni principali sono le seguenti:

  • Il primo e principale sintomo dell'epatite è la fatica, e gradualmente aumenta solo, accompagnata da sonnolenza e grave debolezza. Abbastanza spesso, i pazienti semplicemente non possono svegliarsi la mattina.
  • In base alle caratteristiche del sintomo precedente, appare un altro sintomo non meno pronunciato: un cambiamento nel ciclo del sonno. In questo caso, stiamo parlando di sonnolenza, notato durante il giorno e insonnia che si verifica durante la notte. Queste manifestazioni possono indicare l'inizio del processo di encefalopatia epatica.
  • Oltre ai sintomi di cui sopra, possono unirsi nausea e vomito, gonfiore e mancanza di appetito.

È interessante notare che l'ittero in questa forma di epatite C è estremamente raro.

In alcuni casi, le prime manifestazioni di epatite C cronica possono essere notate allo stadio della cirrosi. La cirrosi del fegato stesso è accompagnata da ittero e un aumento dell'addome in volume, che si verifica anche in concomitanza con la comparsa delle vene dei ragni e un aumento della debolezza.

La malattia può durare per decenni.

Complicazioni dell'epatite C

La cirrosi sopra menzionata è una complicazione dell'epatite C. Il rischio di trasformazione dell'epatite in questa malattia per venti anni è di circa il 20%.

In particolare, la cirrosi epatica è una condizione particolare in cui si trova il tessuto epatico, e su di esso si formano determinate aree di cambiamenti cicatriziali del complesso con una violazione della struttura generale dell'organo. A loro volta, un certo numero di questi processi fornisce un'interruzione persistente del fegato. Di per sé, la cirrosi può derivare da forme di epatite precedentemente trasferite (alcoliche, medicinali, tossiche, virali).

Oltre al tipo generale di sintomi che si manifestano nell'epatite cronica, la cirrosi è accompagnata da altre manifestazioni, tra cui:

  • perdita di peso (pronunciata), perdita di appetito;
  • prurito;
  • giallo di mucose, pelle;
  • un aumento dell'addome - la sua dimensione varia a causa dell'accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • gonfiore pronunciato delle gambe, in alcuni casi, gonfiore può verificarsi in tutto il corpo;
  • a causa del sigillo nel fegato delle vene in caso di cirrosi (a causa della sclerosi), si verificano anche vene varicose, che è particolarmente importante per le aree del retto e dell'esofago. La rottura di queste vene può portare a gravi emorragie, manifestate sotto forma di diarrea sanguinolenta o vomito sanguinante. Questo tipo di sanguinamento è spesso fatale.

Oltre a quanto sopra, la cirrosi epatica può anche scatenare l'encefalopatia epatica, che si sviluppa a causa dell'insufficienza epatica. Questa complicazione si verifica, rispettivamente, a causa dell'insufficienza del fegato, nonché a causa della sua incapacità di neutralizzare alcune sostanze tossiche, il cui accumulo, a sua volta, può influire negativamente sul cervello.

Come primo segno di encefalopatia epatica, si distinguono sonnolenza diurna e insonnia notturna. L'ulteriore sonnolenza diventa costante, il sonno è accompagnato da incubi. Un po 'più tardi, ci sono anche disturbi della coscienza, che in particolare consistono nell'ansia e nella confusione, nelle allucinazioni, ecc. La progressione di questo stato porta al coma, che è uno stato caratterizzato da un'assoluta mancanza di coscienza, nonché una mancanza di reazione agli effetti di qualsiasi stimolo ambientale.. Successivamente, questo stato progredisce nel suo stesso deterioramento, influenzando in tal modo il lavoro degli organi vitali. Le ultime manifestazioni sono spiegate dall'oppressione completa che si verifica nel sistema nervoso centrale, che riguarda direttamente le funzioni del midollo spinale e del cervello.

In alcuni casi, se stiamo parlando della forma di epatite fulminante, anche il coma si verifica immediatamente e questo potrebbe non essere accompagnato da altri sintomi.

Circa il 2% dei pazienti con epatite C deve affrontare lo sviluppo di questa malattia prima della sua transizione al carcinoma epatocellulare, cioè al carcinoma epatico primario. Di per sé, un tale tumore è un tumore maligno, la cui fonte non è altro che le cellule del fegato. Il rischio di sviluppare carcinoma epatico primario aumenta nel caso della rilevanza di due tipi di epatite C e B per il paziente allo stesso tempo.

Con l'assunzione prolungata di alcol, aumenta anche in modo significativo il rischio di sviluppare il cancro del fegato primario.

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

  • da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
  • per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
  • da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
  • Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

Inoltre, ci sono anche "manifestazioni extraepatiche", come definito dalle manifestazioni caratteristiche dell'epatite C cronica e causate, come si suppone, da processi autoimmuni. Si tratta della "dipendenza" delle cellule del sistema immunitario nella lotta che conduce il corpo. Come risultato di questo tipo di manifestazione, acquisiscono rilevanza, in particolare, comprendono la glomerulonefrite, che implica una lesione dei tubuli renali, nonché crioglobulinemia mista e una serie di altre malattie, ognuna delle quali può essere caratterizzata successivamente da un proprio corso piuttosto pesante.

I sintomi dell'epatite C rilevati: cosa fare?

Prima di tutto, dovresti cercare di liberarti dal panico, perché la malattia è curabile. Prima di tutto, in questo caso, dovresti contattare uno specialista, escludendo i tentativi indipendenti di diagnosticare eventuali malattie, secondo te, e, ancora di più, i tentativi di produrre un trattamento indipendente. Solo uno specialista determinerà la rilevanza per te di questa diagnosi, oltre a essere in grado di capire quanto siano attivi i processi e se sia necessario un trattamento.

È obbligatorio interrompere l'uso di farmaci che influiscono negativamente sul fegato (se, ovviamente, vengono utilizzati), lo stesso vale per l'alcol. Abbi cura di liberarti di uno sforzo fisico eccessivo.

Inoltre, dovresti prenderti cura delle persone che ti circondano, escludendo la possibilità di infezione. Si tratta di tentativi imprudenti da parte loro di utilizzare i tuoi articoli per l'igiene personale (forbicine per unghie, spazzolino da denti, rasoio, ecc.).

Nel caso di tagli o ferite aperte, è importante prestare particolare attenzione a loro. In ogni caso, i danni devono essere nascosti da un cerotto o una benda. Se è necessario fornire assistenza per questo, è importante che la persona coinvolta in questa azione sia in guanti medici. Per quanto riguarda le superfici su cui è caduto il sangue, è importante disinfettarle con speciali soluzioni contenenti cloro. La morte del virus si verifica quando bolle (circa due minuti sono sufficienti) o durante il lavaggio (60 ° C, circa mezz'ora).

Trattamento dell'epatite C

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicazioni, tuttavia, e la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Il trattamento per l'epatite C comporta l'uso di farmaci antivirali oggi, che, di norma, sono combinati - questo è interferone-alfa e ribavirina. Il primo è una proteina sintetizzata dal corpo in modo indipendente come risposta agli effetti di un'infezione virale. Il secondo, ribavirina, è inefficace in una singola applicazione, mentre il miglioramento dei risultati dell'esposizione è osservato quando usato in combinazione con interferone-alfa.

Inoltre, notiamo che l'epatite richiede un approccio particolarmente attento alla scelta del trattamento e l'auto-trattamento, come abbiamo già notato, dovrebbe essere escluso.

In caso di comparsa di sintomi allarmanti, che possono indicare la presenza di epatite C, è necessario contattare un epatologo o un gastroenterologo.

Se pensi di avere l'epatite C e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un epatologo, un gastroenterologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'epatite alcolica è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa a seguito dell'uso prolungato di bevande contenenti alcol. Questa condizione è un precursore dello sviluppo della cirrosi epatica. Sulla base del nome della malattia, diventa chiaro che la ragione principale per la sua comparsa è l'uso di alcol. Inoltre, i gastroenterologi identificano diversi fattori di rischio.

La colecistite è una malattia infiammatoria che si verifica nella cistifellea ed è accompagnata da sintomi gravi. Le colecistite, i cui sintomi si manifestano, come, di fatto, la malattia stessa, in circa il 20% degli adulti, possono procedere in forma acuta o in forma cronica.

L'epatite virale è una malattia infettiva del fegato che causa un'infiammazione patologica del tessuto epatico. La persona è il portatore della malattia. Non vi è alcuna limitazione rigorosa per quanto riguarda l'età e il sesso. Oggi in medicina ci sono cinque gruppi di questa malattia. Ogni gruppo ha il proprio quadro clinico ed eziologia.

L'ittero meccanico si sviluppa quando il processo di deflusso della bile lungo i percorsi di escrezione della bile viene disturbato. Questo accade a causa della compressione meccanica dei dotti da parte di un tumore, cisti, pietra o altre formazioni. Per lo più le donne soffrono della malattia e in giovane età, l'ittero ostruttivo si sviluppa a causa della colelitiasi, e nelle donne di mezza età e anziane, la patologia è una conseguenza di processi simili a tumori nell'organo. La malattia può avere altri nomi - ittero ostruttivo, colestasi extraepatica e altri, ma l'essenza di queste patologie è una ed è in violazione della corrente della bile, che porta alla comparsa di sintomi specifici e violazione della condizione umana.

I cambiamenti diffusi nel fegato sono una condizione patologica comune caratterizzata dallo sviluppo delle trasformazioni dei tessuti ghiandolari. Il pericolo è che la malattia si sviluppi anche con disturbi minori e non è rara tra i bambini.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Epatite C virale: sintomi e segni nelle donne e negli uomini

Epatite C virale: sintomi e segni nelle donne e negli uomini

L'epatite C è una malattia che colpisce il fegato. Questa malattia è causata da un virus. Viene trasmesso da persona a persona attraverso il sangue. L'infezione può manifestarsi in diversi modi, ad esempio per uso di droghe per via endovenosa o per rapporti sessuali.

Il termine epatite è usato per riferirsi a varie forme di infiammazione del fegato. L'epatite significa semplicemente "infiammazione del fegato" (hep- - significa fegato, -tit - significa infiammazione). L'epatite può essere causata da una serie di fattori, tra cui l'abuso di alcool, grandi dosi di alcuni farmaci, tossine e virus, tra cui l'epatite C.

L'epatite C è causata da un virus che viene trasmesso da una persona all'altra attraverso sangue e fluidi corporei, incluso quando si usa un ago per somministrazione endovenosa, o strumenti medici, o durante la gravidanza e il parto.

Per alcune persone, per lungo tempo, un'infezione cronica con il virus dell'epatite C può danneggiare il fegato e portare alla cirrosi epatica. Bere alcol e sovrappeso aumenta il rischio di sviluppare cirrosi.

L'epatite C cronica è la malattia epatica più comune ed è la causa della morte di 8-13 mila persone all'anno a causa della cirrosi e di altre complicanze. La maggior parte dei trapianti di fegato è causata dall'epatite virale C.

Quali sono i sintomi dell'epatite C virale?

Immediatamente dopo l'entrata del virus nel corpo, si sviluppa l'epatite C. In questa fase, di solito non ci sono sintomi.

Nel 70-80% delle persone, l'infezione diventa cronica. La parola "cronica" è usata perché l'infezione esiste per molto tempo o per tutta la vita, fino al momento in cui il trattamento rimuove il virus dal corpo.

La maggior parte delle persone infette dal virus dell'epatite C non ha sintomi, anche se il danno epatico è molto grave. Solo pochi possono sviluppare sintomi lievi, quindi le persone non sempre sanno di essere infetti.

Sfortunatamente, l'epatite C praticamente non si manifesta con alcun sintomo, ma il virus danneggia ancora il fegato! Tra i soli sintomi possibili dell'epatite, ma non obbligatori, vi sono affaticamento, affaticamento, diminuzione delle prestazioni e perdita di appetito, disagio all'addome e alle articolazioni. In generale, sintomi molto comuni, che, inoltre, non sono solo sintomi di epatite, ma possono verificarsi in molte altre malattie.

Tra i sintomi lievi, ci possono essere sintomi comuni come affaticamento e nausea più rara, perdita di appetito, debolezza, dolori muscolari o articolari, perdita di peso.

Nella maggior parte dei casi, l'epatite C dura per molti anni. Tale danno prolungato al fegato porta allo sviluppo della cirrosi epatica, nella quale non possono esserci sintomi. Le persone con cirrosi possono manifestare un aumento del volume addominale dovuto all'accumulo di liquido in essa, lividi, difficoltà di respirazione, una sensazione di pienezza nello stomaco, ingiallimento della pelle e degli occhi, un'improvvisa sensazione di confusione e persino coma.

In che modo le persone sono infettate dall'epatite C?

Il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il contatto con il sangue.

sangue

L'epatite C si è diffusa più spesso attraverso la trasfusione di sangue contaminato fino al 1990, quando il sangue del donatore non è stato testato per la presenza di epatite. Di conseguenza, oggi il sangue è sempre controllato e il rischio di contrarre l'epatite attraverso le trasfusioni di sangue è insignificante, circa 1 per 1,9 milioni di trasfusioni di sangue.

Il virus dell'epatite C può essere trasmesso sessualmente, sebbene il rischio di infezione sia molto piccolo. Si stima che il rischio di trasmissione del virus tra partner omosessuali (cioè tra partner senza connessione diretta con i genitali) sia 1 infezione su 1000 all'anno. A causa del basso rischio di infezione, la maggior parte degli esperti non ritiene necessario utilizzare il preservativo per prevenire la trasmissione dell'epatite C nelle relazioni omosessuali.

Tuttavia, con un rapporto eterosessuale (tra un uomo e una donna), è OBBLIGATORIO usare il preservativo. Questo protegge un partner sano dalla trasmissione del virus, così come un paziente con epatite C dall'ottenere sessualmente attraverso altre infezioni.

Altre rotte di trasmissione

Non ci sono prove che il virus possa essere trasmesso attraverso baci, rapporti sessuali, starnuti, tosse, contatto familiare normale, consumo da una piastra, consumo di liquidi da una tazza, attraverso utensili da cucina e stoviglie, SE non c'è contatto con il sangue di un paziente con epatite C.

Tuttavia, NON sono raccomandati accessori per la rasatura, spazzolini da denti e altri oggetti che potrebbero essere contaminati dal sangue del paziente. Questa regola si applica anche agli accessori per inalazione di cocaina, nonché aghi e siringhe per iniezioni (colpi).

gravidanza

Il rischio di trasmettere l'epatite C a un bambino durante la gravidanza dipende dalla quantità di virus nel sangue. Molto spesso, questo rischio è stimato al 5-6% (circa 1 su 12). Le donne incinte con epatite C o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero discutere il rischio di contrarre il bambino con un medico.

Come viene determinata l'epatite C?

Più spesso usato per la diagnosi di sangue. Ti permette di rispondere alle domande:

- Hai l'epatite C?

- Che tipo di virus viene rilevato?

- Quale trattamento sarà più efficace?

La diagnosi o il rilevamento dell'epatite C è una procedura abbastanza semplice, è sufficiente passare un esame del sangue per la determinazione degli anticorpi contro il virus dell'epatite C. Questa analisi raramente fornisce risultati falsi. Poiché l'epatite C è una malattia cronica, non un'emergenza e non richiede una diagnosi urgente e istantanea, la questione dell'analisi è per lo più limitata al tempo. Quindi, un'analisi libera può essere fatta nella clinica del luogo di residenza, dopo aver ricevuto un rinvio da un terapeuta distrettuale o da un gastroenterologo. Ma molto probabilmente non sarà veloce. Passando l'analisi per i tuoi soldi, ottieni il risultato in un momento conveniente per te.

Non ci sono problemi controversi nella diagnosi dell'epatite virale C.

Se il risultato dell'analisi è negativo, la domanda è chiusa. Ma se positivo, dovrà sottoporsi a ulteriori diagnosi. La maggior parte dei laboratori con un risultato positivo dell'analisi, la rilavorano immediatamente con un altro metodo di conferma dallo stesso campione di sangue. E da qualche parte devi donare di nuovo sangue.

Inoltre, il medico può prescrivere ulteriori esami, tra cui la determinazione di altri parametri del sangue, l'esame del fegato mediante ultrasuoni e la tomografia computerizzata, la biopsia epatica e altri.

Esame del sangue

La diagnosi di epatite C viene stabilita mediante analisi del sangue. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il cosiddetto test di screening (la definizione di anticorpi speciali per il virus). Viene eseguito se vi sono uno o più fattori del rischio di essere infetti.

- contatto con il sangue di un paziente con epatite C

- prima delle procedure mediche

- nel rilevamento della malattia del fegato

- al rilevamento dell'AIDS

- se un precedente partner sessuale ha scoperto l'epatite C

- dopo l'uso di droghe per via endovenosa

- dopo l'applicazione dell'emodialisi (nel trattamento della malattia renale)

- trasfusione di sangue fino al 1992

Meno spesso, un test di screening viene utilizzato quando compaiono sintomi di epatite, come perdita di appetito, nausea, sintomi simil-influenzali, ittero e dolore addominale destro (nell'area del fegato).

Se il test di screening per l'epatite C è positivo, è necessario un ulteriore esame per confermare la presenza del virus nel corpo. I risultati di questo test sono anche usati per determinare il tipo di trattamento.

- L'RNA del virus dell'epatite C consente di determinare la quantità di virus nel sangue circolante. È rilevato nel sangue in un intervallo di tempo da diversi giorni a 8 settimane dopo l'eventuale infezione.

- Il genotipo del virus dell'epatite C consente di determinare il tipo specifico di virus. Nei pazienti con epatite C in Russia, 1 genotipo è il più frequente. Trovato anche 2 e 3 genotipo del virus.

Biopsia epatica

Questa è una procedura per studiare lo stato del fegato, che viene eseguito in ospedale. In questo caso, usando un ago speciale, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato dal fegato ed esaminato al microscopio. Dopo aver esaminato il campione di fegato, si ottiene una descrizione dettagliata di tutti i cambiamenti che si verificano in esso.

Non è richiesta una biopsia epatica per stabilire una diagnosi di epatite C, tuttavia, consente di valutare i cambiamenti nel fegato stesso e pianificare correttamente il trattamento. I risultati del sondaggio aiutano a determinare quanto fortemente la malattia e il virus sono attivi e anche a fare una prognosi a lungo termine.

Quali sono le complicanze dell'epatite C?

Il virus dell'epatite C provoca danni al fegato, nonostante il fatto che il fegato sia in grado di riparare se stesso. I danni si verificano per molti anni.

In alcune persone, a causa del danno, il tessuto cicatriziale (chiamato fibrosi) si accumula nel fegato e può eventualmente sostituire l'intero fegato, portando alla cirrosi. Le persone con cirrosi hanno gravi danni al fegato, portando a complicazioni.

Una delle complicazioni più spaventose della cirrosi è lo sviluppo del cancro del fegato (chiamato anche carcinoma epatocellulare). Circa il 2% delle persone con cirrosi all'anno (1 su 50) sviluppa carcinoma epatocellulare. Di conseguenza, la maggior parte delle persone con cirrosi a causa dell'epatite C non sviluppa il cancro al fegato.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della cirrosi?

Gli scienziati hanno studiato grandi gruppi di persone con epatite C e hanno scoperto cosa succede dopo un certo periodo. Solo circa il 20% (1 su 5) ottiene la cirrosi per 20 anni con l'infezione da epatite C. La maggior parte degli altri ha un'infiammazione nel fegato, ma non hanno il tempo di sviluppare la cirrosi. Gli scienziati hanno anche identificato i fattori che aumentano il rischio di sviluppare cirrosi dopo l'infezione da epatite.

Bere alcolici

Le persone affette da epatite C che bevono alcolici hanno un rischio maggiore di sviluppare cirrosi. La quantità di alcol, che è meno sicura per il fegato nell'epatite C, è difficile da stimare. Anche una piccola quantità di alcol (sociale) è associata ad un aumentato rischio di cirrosi epatica. L'eliminazione completa dell'alcol è determinata e consigliata in modo affidabile.

Fumare marijuana

L'uso di marijuana porta all'accelerazione del danno al fegato e alla sua sostituzione con tessuto fibroso, pertanto si consiglia alle persone con epatite C di evitare l'uso di marijuana.

Sovrappeso e obesità

L'obesità può portare all'accumulo e alla deposizione di grasso nel fegato (steatosi), che aumenta il rischio di sviluppare cirrosi. L'eccesso di grasso nel fegato peggiora anche i risultati del trattamento per l'epatite C.

Intensità del danno epatico

Un aumento dell'intensità dell'infiammazione nel fegato lo rende più vulnerabile ai danni e all'ulteriore sviluppo di fibrosi e cirrosi. Ci sono molti metodi per determinare quanto il fegato è danneggiato nell'epatite C, compresi gli esami del sangue, gli ultrasuoni speciali e la biopsia epatica. È la biopsia del forno che è il "gold standard" per la diagnosi, sebbene non sia raccomandato per tutti i pazienti.

Quali sono le opzioni di trattamento per l'epatite C?

In una situazione in cui è stata identificata l'epatite C virale, è necessario mantenere la calma e in nessun caso non intraprendere l'auto-trattamento.

È più prudente iniziare subito il trattamento. Nelle fasi iniziali, l'epatite C viene trattata più facilmente, più velocemente, in modo più efficiente rispetto agli stadi successivi, quando la cirrosi si è già sviluppata ed è necessario un trapianto di fegato.

Naturalmente, sarà importante condurre una diagnosi estesa e dettagliata con la definizione del tipo di virus, la sua quantità e alcuni geni nell'organismo responsabile del successo del trattamento. In base a questi parametri, la variante e lo schema di trattamento sono selezionati, così come la sua durata.

La scienza medica sta rapidamente andando avanti, nuovi metodi e metodi di trattamento sono in fase di sviluppo. E se precedentemente si credeva che l'epatite C virale fosse incurabile. Ora possiamo annunciare ufficialmente risultati di guarigione eccellenti!

Recupero e protezione del fegato

Ci sono sempre due componenti nel trattamento - uno di questi è mirato a combattere il virus, e il secondo è quello di ripristinare la struttura e la funzione del fegato. Preparati di acido ursodeoxycholic (Ursosan) sono usati per trattare i cambiamenti causati dal virus. Questi sono agenti altamente efficaci che stabilizzano le cellule del fegato e li proteggono dai danni. Una varietà di farmaci è usata per trattare le malattie del fegato, alcune di esse aiutano solo con determinate malattie, altre hanno un effetto più generale. L'acido ursodeoxycholic (Ursosan) è uno dei farmaci che hanno un effetto universale, indipendente dalla causa del danno epatico. Ha una natura biologica ed è simile nella composizione ai prodotti metabolici nel corpo umano, quindi è innocuo e può essere usato per la prevenzione. Negli ultimi anni sono stati effettuati oltre 200 studi clinici su Ursosan e il suo effetto protettivo contro le cellule epatiche è stato dimostrato. Inoltre, ha un effetto comprovato nel prevenire lo sviluppo di fibrosi e cirrosi epatica. Il farmaco ripristina le aree del fegato distrutte dal virus dell'epatite C.

Trattamento antivirale

I farmaci usati per il trattamento dipendono dal genotipo rilevato del virus. Di solito, nel trattamento viene utilizzata una combinazione di 2 o 3 farmaci e la durata va da 3 mesi a 1 anno.

Il trattamento più comune per l'epatite C consiste in una combinazione di 2 farmaci, iniezioni di interferone e compresse di ribavirina. Di solito la durata del trattamento raccomandata è di 24 settimane per 2 e 3 genotipi del virus. In precedenza, 1 genotipo è stato trattato per 48 settimane. Tuttavia, ora sono apparsi nuovi mezzi e la durata del trattamento dipende dal fatto che la persona sia stata trattata prima e dalla quantità di virus nel sangue durante il trattamento.

Durante il trattamento, è necessario controllare periodicamente la quantità di virus nel sangue, la cosiddetta carica virale. L'obiettivo del trattamento è liberare completamente il corpo dal virus. Il trattamento può anche essere interrotto prima se il virus non viene distrutto o a causa di persistenti effetti collaterali.

Gli effetti collaterali si riscontrano di solito nell'80% dei pazienti sottoposti a trattamento con interferone e ribavirina. Il più frequente di questi sono sintomi simil-influenzali, una diminuzione del livello di globuli rossi e bianchi, depressione e affaticamento. Il trattamento aggiuntivo minimizza i sintomi.

Inibitori della proteasi

I pazienti con genotipo virale 1 possono anche essere trattati con inibitori della proteasi in aggiunta a interferone e ribavirina. Questi medicinali sono disponibili dal 2013, pertanto i pazienti che sono stati precedentemente trattati non ricevono questi medicinali.

Gli inibitori della proteasi non funzionano da soli, a causa del fatto che il virus diventa rapidamente resistente a loro. Tuttavia, il loro uso simultaneo con interferone e ribavirina rende il trattamento di successo. Queste compresse di bocprevir e telaprevir sono utilizzate in pazienti con 1 genotipo del virus. Il tempo di trattamento con l'uso di questi medicinali è stato ridotto a 12 o 24 settimane. Tra gli effetti collaterali più frequenti si segnalano prurito e anemia.

Nuovi trattamenti

Nel 2014 sono comparsi nuovi regimi di trattamento senza l'uso di interferoni (e li stiamo già utilizzando). Hanno significativamente meno effetti collaterali e molto alta efficacia. Ciò consente di ottenere la completa liberazione dal virus di qualsiasi genotipo in 12 settimane di trattamento e l'efficienza raggiunge oltre il 90%.

Costo del trattamento

Le nuove opzioni di trattamento sono molto efficaci, non hanno effetti collaterali, ma costose. Questo è il loro principale svantaggio. Il corso del trattamento può costare una somma di circa 500 mila rubli o più. Non hanno altri svantaggi. L'epatite C viene trattata rapidamente, con buoni risultati e senza effetti collaterali.

Le opzioni di trattamento più vecchie fino ad oggi rimangono richieste ed efficaci. È a causa dell'elevato costo dei nuovi trattamenti. Il vantaggio principale dei vecchi regimi di trattamento è basso costo, il corso mensile avrà un costo di circa 30-50 mila rubli. E lo svantaggio principale è un gran numero di effetti collaterali e una lunga durata della terapia (circa 1 anno).

Dal momento che ci sono programmi regionali per il trattamento dell'epatite C, in cui i farmaci per la terapia sono forniti gratuitamente. Molto spesso vengono somministrati farmaci non moderni per un trattamento preferenziale... Inoltre, la quota per il numero di posti è limitata. Opzioni come al solito due. O attendere l'inclusione nel gruppo di ricevimento gratuito di farmaci e lo sviluppo della cirrosi (non si sa cosa succederà prima), o acquistare farmaci per conto proprio.

Devo sottopormi a un trattamento?

La decisione se iniziare il trattamento per l'epatite C viene presa dal medico in base a una serie di fattori descritti di seguito. Il trattamento non è raccomandato a tutti, il medico valuterà il potenziale rischio e trarrà beneficio dall'iniziare il trattamento.

Indipendentemente scegliere un'opzione di trattamento non può, deve determinare il medico, nonché con una certa frequenza per controllare il processo di trattamento e i risultati delle analisi del sangue.

Esiste una cura per l'epatite C?

Le possibilità di una cura completa per l'epatite C dipendono dal genotipo del virus. In media, è circa il 70-80% per le persone con 1 genotipo del virus (se prendono tutti i farmaci) e l'80% o più per le persone con 2 e 3 genotipi del virus. Le possibilità di cura per il genotipo 4 sono dal 50 al 70%. I moderni farmaci ti permettono di eliminare completamente il virus dell'epatite C in meno di 3 mesi con la probabilità di curare il 96-98%!

È possibile determinare se la cura si è completamente verificata 6 mesi dopo la fine del farmaco. Si ritiene che il virus sia completamente fuori dal corpo, se non viene rilevato 6 mesi dopo l'interruzione del trattamento. Le ricerche mostrano che dopo questo per più di 10 anni non ci sono tracce del virus nel corpo.

Cosa succede se il virus non è uscito dal corpo?

Per quelle persone che hanno avuto un trattamento precedente era inefficace e non hanno portato a sbarazzarsi del virus, ci sono diverse opzioni di trattamento aggiuntive. La scelta dell'opzione migliore dipende da che tipo di trattamento è stato utilizzato prima, da come è stato trasferito questo trattamento, dallo stato attuale del fegato e da altri fattori.

Ulteriori opzioni di trattamento comprendono, tra l'altro, l'aspettativa di nuovi trattamenti, l'uso di altri regimi di trattamento e la partecipazione a studi clinici. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di trattamento e opzioni.

Cosa posso fare per proteggere il mio fegato?

È necessario evitare l'uso di alcool e marijuana, condurre uno stile di vita sano, essere vaccinati (vaccinati) contro l'epatite A e B, la polmonite, l'influenza e altre malattie.

È anche necessario discutere con un medico la possibilità di assumere farmaci che potrebbero avere effetti collaterali sul fegato.

Cosa succede se voglio rimanere incinta?

Questo problema dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico. Circa 1 su 20 donne che hanno l'epatite C possono trasmetterle a un bambino durante la gravidanza.

Cosa fare con la presenza a lungo termine di epatite C?

Test di screening

Se una persona ha l'epatite C e la cirrosi, dovrebbe essere regolarmente testata e sottoposta a screening per il cancro del fegato. Questi esami di solito includono un esame ecografico del fegato 2 volte all'anno. Il medico prescriverà anche esami del sangue (per misurare il livello di alfa-fetoproteina).

Inoltre, è necessario condurre la gastroscopia per identificare le vene varicose dell'esofago. Possono verificarsi in circa il 50% delle persone con cirrosi.

dieta

Non esiste una dieta specifica che migliori i segni e i sintomi dell'epatite C. La migliore raccomandazione per l'epatite C è seguire una normale dieta bilanciata. Ragionevolmente prendere un multivitaminico senza ferro. Sicuro è l'uso del caffè, gli studi hanno confermato l'impatto positivo del caffè sullo stato del fegato. Il consumo di alcol è severamente vietato a causa di un aumento del danno al fegato. (vedi tabella numero 5)

vaccinazione

Tutti gli infetti da epatite C devono essere vaccinati contro l'epatite A e B, prima della formazione di una forte immunità. Un esame del sangue mostrerà se c'è stata una vaccinazione prima. Vaccinazione raccomandata per la prevenzione della polmonite, vaccinazione annuale contro l'influenza, si raccomanda di eseguire tutte le vaccinazioni abituali, compresa la difterite e il tetano ogni 10 anni.

Attività fisica e sport

L'attività fisica ha un effetto generale positivo sulla salute, ma non ha alcun effetto sul virus dell'epatite C.

farmaci

Il fegato elabora molti dei farmaci, compresi i supplementi nutrizionali e i preparati a base di erbe. Prima di usare i farmaci, dovresti consultare il tuo dottore. Molti farmaci sono assolutamente sicuri per il fegato.

Una delle eccezioni importanti è il paracetamolo. La sua dose massima non è superiore a 500 mg. Alcune medicine fredde, antipiretici, antidolorifici e antinfiammatori non sono raccomandate per l'epatite C.

Medicina di erbe

A proposito di molti rimedi a base di erbe sostengono che essi "curano" o "ripristinano" il fegato nell'epatite C. Nessuna di queste affermazioni non è confermata. Inoltre, i rimedi a base di erbe possono anche causare gravi danni al fegato.

Di quali vaccinazioni hai bisogno per l'epatite C?

Le persone con epatite C hanno bisogno di più vaccinazione di altre. La vaccinazione è richiesta contro le seguenti infezioni.

Epatite A

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 2 dosi del vaccino in un momento specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite A.

Epatite B

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 3 dosi del vaccino per un tempo specifico. Ma la vaccinazione non è necessaria se la persona è già protetta dall'epatite B.

polmonite

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 o 2 dosi di vaccino pneumococcico di età compresa tra 19 e 64 anni. Possono anche fare un'altra vaccinazione dopo i 65 anni, se sono trascorsi più di 5 anni dall'ultima vaccinazione.

influenza

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino all'anno.

Difterite e tetano

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino ogni 10 anni.

Pertosse

Le persone con epatite C dovrebbero ricevere 1 dose di vaccino durante la loro vita.

Perché devo essere vaccinato per l'epatite C?

Le infezioni possono essere più gravi nelle persone che hanno già un'altra infezione. Le persone con epatite C hanno già un'infezione causata dal virus dell'epatite C.

Se viene rilevata l'epatite C, l'aggiunta di un'altra infezione può peggiorare molto seriamente la condizione. A causa del fatto che il fegato è danneggiato e non può svolgere pienamente la sua funzione, l'adesione di un'altra infezione virale può completamente "spegnere" il fegato. La presenza di una seconda infezione può peggiorare il decorso dell'epatite C. Riduce la funzione del sistema immunitario, che effettivamente resiste al virus. Non può funzionare correttamente a causa della presenza di epatite virale.

I vaccini possono avere effetti collaterali, tuttavia, non sono intensi o di lunga durata. I benefici di questi nell'epatite sono molto grandi.