Gravidanza con patologie epatiche

Metastasi

Lascia un commento 3,407

La condizione in cui il fegato è in gravidanza è variabile. Il corpo inizia a lavorare sodo, perché pone l'onere di mantenere il secondo organismo. Non solo il fegato sta subendo un aumento del carico, ma tutti gli altri organi cambiano la modalità operativa in una più intensa. Dopotutto, il corpo della donna si assume la responsabilità di portare il feto.

Durante la gravidanza, il fegato della futura madre può soffrire a causa di fluttuazioni ormonali o da effetti fisici del feto in crescita.

Informazioni generali

Gli organi di una donna senza patologie durante la gravidanza non cambiano le dimensioni, la forma e la struttura. Ma la funzionalità del fegato subisce dei cambiamenti, poiché la pressione sanguigna delle donne, il fabbisogno di sangue e le esigenze nutrizionali cambiano. Durante il periodo di tossicosi (gestazione tardiva), il fegato ne soffre di più. Pertanto, vale la pena prestare maggiore attenzione alle riserve di risorse di questo organismo. Anche gli ormoni, prodotti durante la gravidanza, costituiscono un lavoro aggiuntivo. I prodotti di scarto metabolico del feto vengono processati per filtrazione dal fegato. Tali processi causano cambiamenti nella condizione della pelle. Le manifestazioni di eruzioni epatiche nei primi periodi sono considerate normali, questo effetto si osserva in 6 donne incinte su 10. I tipi più comuni di eruzione cutanea:

  • telangiectasia;
  • eritema palmare.

Cause non patologiche del dolore nel fegato

Il fegato di una donna incinta affronta i prodotti di scarto di due organismi, utilizzando la filtrazione di tossine e altre sostanze nocive. A volte, una donna cambia il suo cibo non per il meglio, ci sono speciali abitudini alimentari, diventa una causa di tollerabili sensazioni dolorose. In questo caso, il sistema digestivo combatte in modo indipendente, senza influenza medica.

Succede che il fegato fa male durante la gravidanza durante il periodo di crescita attiva del feto. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti nella pressione degli organi addominali e la composizione del sangue cambia. La mancanza di equilibrio ormonale provoca dolore non solo nel fegato, ma anche disagio in tutto il corpo. Uno squilibrio di ormoni, sostanze nutritive e cambiamenti nella composizione del sangue provocano dolori muscolari e stanchezza cronica.

Caratteristiche del corpo femminile in gravidanza

Nelle prime fasi della gravidanza, vengono prodotti ormoni che impediscono la contrazione uterina. Dopo tutto, se l'utero è ridotto, c'è una possibilità di aborto spontaneo. La donna inizia la preparazione per nutrire il bambino già durante il secondo trimestre, per questo viene prodotto l'ormone prolattina. La sua concentrazione nel sangue aumenta di dieci volte. Quando una donna è in una posizione "interessante", si forma un organo temporaneo - la placenta. Si sviluppa in modo indipendente e matura. Funzioni della placenta:

  • Protettivo. Il corpo protegge il feto da batteri patogeni e tossine.
  • Nutriente. Il feto è dotato di aria e sostanze nutritive attraverso la placenta.
Torna al sommario

Quando è il momento di andare dal dottore?

Il sintomo principale della malattia del fegato è il dolore sotto le costole sul lato destro. I dolori sono dolorosi, taglienti o pressanti, a seconda della malattia. Il secondo segno che appare nelle patologie del fegato è il giallo della pelle. Se reti capillari o lividi compaiono sul corpo di una donna incinta senza motivo, vale la pena consultare urgentemente un medico. Questi segni indicano una violazione della sintesi proteica, che dipende dallo stato del fegato.

Malattie epatiche e loro principali sintomi

Spesso le donne in gravidanza portano il virus dell'epatite A. La malattia non è pericolosa per il feto o il neonato. L'epatite B è difficile nelle donne in gravidanza e, per evitare l'infezione del neonato, viene immediatamente vaccinata. Se una donna ha l'epatite cronica, la malattia diventa leggera durante la gravidanza. Sintomi di epatite:

  • pelle gialla e sclera degli occhi;
  • urina scura;
  • feci brillanti;
  • apatia;
  • scarso appetito;
  • dolore nell'ipocondrio destro.

La diagnosi di malattia di calcoli biliari è spiegata dal background ormonale instabile della donna. Le pietre appaiono negli organi nel primo trimestre. Segnale sulla formazione delle pietre - dolore durante la minzione. Per la diagnosi finale, il medico invia la donna incinta a fare un'ecografia. Se necessario, rimuovere la pietra, l'operazione viene eseguita dopo la nascita. Prima di questo trattamento è mirato a fermare l'infiammazione.

Solo durante la gravidanza si manifesta la colestasi intraepatica. Poiché la causa della malattia - uno speciale background ormonale. I difetti metabolici influiscono sulla filtrazione, sulla formazione della bile e sulla separazione. Per la colestasi fetale è assolutamente sicuro. Nel terzo trimestre, aumenta il rischio di epatite colestatica. L'essenza della malattia è l'accumulo di pigmento biliare nel fegato. Quando ciò accade, una violazione del metabolismo delle proteine ​​e del colesterolo. La malattia è molto pericolosa, quindi spesso arriva all'aborto per salvare la vita di una donna.

Diagnosi del problema

Dopo aver raccolto l'anamnesi, in cui il medico scopre la natura del dolore e le condizioni della donna, ispeziona le mucose e la pelle. Secondo i risultati delle prime fasi dell'indagine, rivelano le presunte cause di problemi al fegato. L'elemento successivo nel sondaggio: la palpazione della cavità addominale. Per stabilire una diagnosi, una donna in una posizione è riferita a:

  • Ecografia del fegato;
  • analisi delle urine;
  • esame del sangue;
  • in rari casi - biopsia.

Trattamento del fegato durante la gravidanza Caratteristiche speciali

La terapia dell'epatite prevede la nomina di "interferone" e "ribavirina". La terapia dei tumori inizia dopo il parto, perché i farmaci influenzano notevolmente lo sviluppo del feto. Nei casi registrati, il trattamento di una donna incinta con Interferon causa ipotrofia nel feto. Dato che la donna porta il feto, i medici raccomandano di prestare particolare attenzione alla concentrazione di sostanze nei preparati. Se durante il trattamento con Inteferon, la donna rimane incinta, la terapia farmacologica viene interrotta, poiché è piena di conseguenze che influenzano la salute del nascituro.

Il trattamento del fegato nelle donne in gravidanza dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, utilizzando i metodi più delicati.

Per proteggere il feto dall'infezione da virus trasmessi verticalmente, è necessario vaccinare una donna prima del parto e il bambino subito dopo la nascita. Si raccomanda un taglio cesareo: tale somministrazione riduce al minimo il rischio di trasmissione del virus al bambino. Altre malattie sono trattate con farmaci omeopatici che hanno meno effetti collaterali. Prima di iniziare la terapia, è necessario consultare un medico, selezioneranno i farmaci necessari, con l'azione più delicata.

Misure preventive

È molto più difficile trattare una malattia che aderire alle regole che aiutano a mantenere la salute di una donna in una posizione. Per il normale funzionamento del fegato si raccomanda di condurre uno stile di vita sano prima della gravidanza. Nella fase di pianificazione del bambino, vale la pena esaminare il fegato e, se necessario, procedere al trattamento in anticipo. Il primo elemento nella prevenzione - una dieta per il fegato durante la gravidanza. L'alimentazione dietetica si basa sulle seguenti regole:

  • Mangiare frutta e verdura come base di razione.
  • Vale la pena scegliere il pane di segale senza lievito.
  • Rifiuto di prodotti dolciari a favore di frutta secca.
  • Mangiare grassi sani trovati in pesce, avocado e noci.
  • È meglio cucinare da soli, controllando così l'utilità di tutti gli ingredienti.
  • È utile bere acqua minerale senza gas. Vale la pena ricordare che la velocità dell'acqua è di circa 2 litri al giorno.

Nella prevenzione delle malattie del fegato aiuterà l'esercizio. Durante la gravidanza, dovresti scegliere una passeggiata all'aria aperta o uno yoga speciale progettato per le donne in posizione. Si raccomanda di camminare a un ritmo libero, e le attività sportive in un gruppo non solo miglioreranno la salute, ma aiuteranno a rilassarsi emotivamente. È importante dormire abbastanza, almeno 8 ore o anche più.

Fegato durante la gravidanza

La gravidanza è il periodo migliore nella vita di ogni donna. Il periodo della sua primavera e prosperità, perché si aspetta un miracolo, il suo piccolo amore nasce, cresce più forte e cresce. Ma, sfortunatamente, sebbene sia un processo naturale, la gravidanza è anche un forte onere per il corpo femminile e tutti i suoi organi interni. Molte malattie croniche e assolutamente improvvise degli organi interni sono "lanciate". Il fegato diventa uno degli organi più "impressionabili" durante questo periodo.

Naturalmente, in una donna incinta normale, le dimensioni, la struttura e i confini del fegato, il livello di afflusso di sangue non dovrebbe cambiare, ma tuttavia, proprio in questo momento, la sua funzione può essere drasticamente ridotta. Il processo è abbastanza naturale, perché durante la gravidanza il fegato è sottoposto a un carico molto pesante: deve pulire i prodotti di scarto del feto, attivare le risorse, migliorare i processi metabolici e dalla fine del primo trimestre gli ormoni vengono metabolizzati e inattivati ​​dal fegato.

Tuttavia, se la gravidanza procede normalmente, il processo metabolico non viene disturbato. Ma con le malattie del fegato e con la tossicosi tardiva, le donne incinte sono in difficoltà perché le risorse del fegato iniziano a seccarsi rapidamente.

Di norma, il fegato soffre nel 2-3% delle donne in gravidanza: tali donne devono essere necessariamente sotto l'attenzione di un ostetrico-ginecologo. Ma anche qui c'è un pericolo: se il medico è inesperto e valuta erroneamente i problemi al fegato, non può evitare complicazioni - tossicosi tardive, malnutrizione fetale, complicanze durante il parto.

È possibile che quando si riscontrano problemi al fegato, una donna possa essere ricoverata in ospedale. Di norma, è raccomandato nelle prime fasi - in media fino a 12 settimane - nel caso in cui l'infiammazione del fegato e delle vie biliari si aggravi, o si aggiunga patologia ginecologica a una malattia epatica esistente. O se non riescono a fare una diagnosi accurata. Il ricovero in ospedale può e 2-3 settimane prima del parto. Se una donna ha una grave malattia del fegato, la gravidanza, purtroppo, viene interrotta.

Uno dei sintomi più allarmanti e comuni della malattia del fegato durante la gravidanza è l'ittero. Può causare cause e fattori comuni associati alla gravidanza. Nella metà dei casi, l'ittero si sviluppa a causa del passato morbo di Botkin (epatite virale), in un quarto dei casi a causa della tossicosi tardiva con sindrome epatica e solo nel 7% dei casi a causa della colelitiasi.

L'epatite virale A nelle donne in gravidanza non è molto diversa dall'epatite virale A nelle donne non gravide. Il feto e il neonato di solito non sono infetti.

Malattie epatiche durante la gravidanza: cause, sintomi, trattamento

In questo articolo cercherò di raccontare in dettaglio le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza, i loro sintomi, l'effetto sul corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino, così come i metodi di trattamento e prevenzione del loro verificarsi.

Colestasi intraepatica di donne in gravidanza

La colestasi intraepatica in gravidanza (VHB) è una malattia del fegato correlata alla gravidanza caratterizzata da una ridotta produzione e flusso di bile (una sostanza prodotta dal fegato che è coinvolta nella digestione e nell'assorbimento dei grassi). Questi disturbi portano all'accumulo di acidi biliari (componenti della bile) nel sangue della madre, a seguito del quale sviluppa un tale sintomo come grave prurito della pelle. In media, circa l'1% delle donne in gravidanza soffre di CVH.

Le ragioni dell'emergenza di VH non sono ben studiate, ma i medici concordano sul fatto che i principali colpevoli sono le fluttuazioni ormonali e l'ereditarietà gravante (in quasi la metà delle donne che hanno avuto VHB, la storia familiare è aggravata da varie malattie del fegato). È stato anche scoperto che VHB è più comune nelle donne che portano una gravidanza multipla.

I sintomi della malattia di solito compaiono per la prima volta nel secondo o terzo trimestre di gravidanza. I sintomi più comuni sono:

  • prurito della pelle - il più delle volte si verifica sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, ma molte donne sentono prurito su tutto il corpo. Molto spesso, il prurito nel tempo diventa sempre più potente, il che porta a disturbi del sonno e interferisce con una donna nelle sue attività quotidiane;
  • l'ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle (ittero) si manifesta nel 10-20% delle donne con BSH. L'ittero è causato da un aumento della quantità di bilirubina (una sostanza chimica nel sangue) a causa di una malattia del fegato e una diminuzione del flusso biliare.

VHB può dare un sacco di disagi a una donna incinta. Può anche danneggiare un bambino. Circa il 60% delle donne con VHB ha parto pretermine. E i bambini prematuri sono noti per essere ad aumentato rischio di problemi di salute nel periodo neonatale (fino a disabilità e morte). Il WCH aumenta anche il rischio di natimortalità (nell'1-2% dei casi). Per prevenire questi potenziali problemi, è molto importante diagnosticare e trattare la colestasi in tempo.

Come viene diagnosticata la colestasi, se il sintomo principale, il prurito, è abbastanza comune nelle donne in gravidanza in salute ?! In realtà, la pelle pruriginosa non è sempre innocua, e ci sono un certo numero di malattie della pelle che possono causare prurito. Tuttavia, la maggior parte di loro non danneggia la madre e il bambino. Il solito esame del sangue biochimico, che misura il livello di varie sostanze chimiche nel sangue, mostrerà quanto bene funzioni il fegato di una donna e quanto gli acidi biliari nel sangue contribuiranno a determinare se il prurito è associato con VHB.

Se la donna conferma la diagnosi di "colestasi intraepatica", allora molto probabilmente verrà prescritta una terapia con il farmaco Ursofalk (acido ursodesossicolico). Questo farmaco allevia il prurito, aiuta a correggere la disfunzione epatica e può aiutare a prevenire il parto morto.

Mentre la madre è sottoposta a trattamento, i medici monitoreranno attentamente le condizioni del bambino (utilizzando il monitoraggio della frequenza cardiaca e degli ultrasuoni) per rilevare tempestivamente l'eventuale comparsa di problemi con la sua condizione se compaiono all'improvviso. Se ciò accade, la donna dovrà partorire in anticipo per ridurre il rischio di dare alla luce un bambino morto.

Il medico può anche dare alla donna un'amniocentesi quando la gestazione raggiunge 36 settimane per assicurarsi che i suoi polmoni siano maturi per la vita al di fuori dell'utero. Se i polmoni del bambino sono abbastanza maturi da permettere al bambino di respirare da solo, si può consigliare a una donna di indurre il travaglio a 36-38 settimane.

I sintomi VHB di solito scompaiono da soli circa 2 giorni dopo il parto. Tuttavia, nel 60-70% delle donne colpite, la colestasi delle donne in gravidanza si sviluppa nuovamente in una gravidanza successiva.

Epatite A, B e C

L'epatite è un'infiammazione del fegato, che di solito è causata da un virus. I più comuni sono l'epatite A, B e C.

Alcune persone infette non hanno alcun sintomo. Tuttavia, i sintomi più frequenti sono:

  • ittero;
  • stanchezza;
  • nausea e vomito;
  • disagio all'addome, nella parte superiore, nella regione del fegato;
  • febbre di basso grado.

In alcune persone che hanno avuto l'epatite B o C, il virus rimane nel corpo fino alla fine della vita. In questo caso, l'epatite è chiamata cronica. Le persone con epatite cronica sono ad aumentato rischio di sviluppare gravi malattie del fegato e cancro al fegato. Il 10-15% delle persone con epatite B e almeno il 50% delle persone con epatite C sviluppa infezioni croniche.

L'epatite A di solito si diffonde attraverso cibo e acqua contaminati. L'epatite B e C sono trasmesse come risultato del contatto con il sangue e altri fluidi corporei di una persona infetta. Questo può accadere scambiando un ago (il più delle volte i tossicodipendenti vengono infettati in questo modo), così come durante il sesso con una persona infetta (sebbene l'epatite C sia raramente trasmessa attraverso il contatto sessuale).

La migliore protezione contro l'epatite A e B è la vaccinazione. La sicurezza del vaccino contro l'epatite A non è stata studiata a fondo nelle donne in gravidanza, ma contiene un virus inattivato, quindi non rappresenta un pericolo. Il vaccino contro l'epatite B è considerato sicuro durante la gravidanza, ma è meglio vaccinarsi prima della gravidanza. Per quanto riguarda il vaccino contro l'epatite C, non esiste. Tuttavia, le donne possono proteggersi dall'epatite B e C praticando sesso sicuro, evitando di iniettare droghe e non condividendo articoli per l'igiene personale che possono avere sangue (rasoi, spazzolini da denti, epilatori elettrici).

Sfortunatamente, non esiste una cura per l'infezione da epatite acuta (acquisita di recente). Ci sono farmaci per il trattamento dell'epatite cronica B e C, ma di solito non sono raccomandati durante la gravidanza.

Esistono numerosi farmaci antivirali che possono essere usati per trattare l'epatite B - questi sono analoghi nucleosidici (adefovir, lamivudina) e farmaci del gruppo interferone alfa (interferone). Tuttavia, si sa poco sulla sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza. Alcuni sospettano che aumentino il rischio di difetti alla nascita e aborti. Questi farmaci non sono raccomandati durante l'allattamento.

L'epatite C cronica può essere trattata con una combinazione di due farmaci antivirali (ribavirina e interferone alfa-2a pegilato). questi farmaci hanno dimostrato di causare malformazioni congenite e aborti. Le donne dovrebbero evitare la gravidanza durante il loro ricovero e per sei mesi dopo il completamento del trattamento. Inoltre, non dovrebbero essere utilizzati durante l'allattamento.

Cosa è pericoloso per l'epatite durante la gravidanza? L'epatite A di solito non rappresenta un pericolo per il bambino, ed è raramente trasmessa durante il parto da madre a figlio. L'epatite C viene trasmessa al bambino durante il parto solo nel 4% dei casi.

Il più grande pericolo durante la gravidanza è l'epatite B. Le donne portatrici del virus (infezione acuta o cronica) possono trasmetterle ai loro figli durante il parto. Nella maggior parte dei casi, il rischio varia dal 10 al 20%, anche se potrebbe essere più elevato se una donna ha un alto livello di virus nel corpo. I neonati infetti alla nascita di solito sviluppano un'infezione da epatite cronica e sono esposti ad un alto rischio di sviluppare gravi malattie del fegato e cancro al fegato.

Per evitare che l'epatite B infetti un bambino, si raccomanda che tutte le donne in gravidanza vengano sottoposte a test del sangue per l'epatite B. Se un esame del sangue mostra che una donna ha un'epatite B acuta o cronica, il bambino deve ricevere un vaccino contro l'epatite B e un'immunoglobulina (che contiene anticorpi per combattere l'epatite) entro 12 ore dalla nascita. Questa procedura impedisce lo sviluppo di infezioni in oltre il 90% dei casi. Il bambino dovrebbe anche ricevere altre due dosi del vaccino durante i primi 6 mesi di vita.

Anche se la madre è in buona salute, il Ministero della Sanità raccomanda di vaccinare contro l'epatite B tutti i neonati prima di lasciare l'ospedale (durante i primi 2-4 giorni di vita), e poi rivaccinare due volte - 1-3 mesi e 6-18 mesi.

Sindrome di HELLP

La sindrome di HELLP (sindrome di HELP) è una complicanza pericolosa della gravidanza che colpisce circa l'1% delle donne in gravidanza ed è caratterizzata da problemi al fegato e anomalie nella conta ematica.

HELLP si riferisce all'emolisi (la rottura dei globuli rossi), all'aumento dell'attività dell'enzima epatico e alla diminuzione della conta piastrinica. Questa è una forma di grave pre-eclampsia durante la gravidanza. La sindrome da AIUTO si verifica in circa il 10% delle gravidanze complicate da grave pre-eclampsia.

I sintomi della sindrome da AIUTO di solito compaiono nel terzo trimestre di gravidanza, sebbene possano iniziare prima. I sintomi possono comparire anche nelle prime 48 ore dopo il parto. Una donna incinta dovrebbe contattare il suo medico se lei sta vivendo:

  • dolore allo stomaco o all'addome in alto a destra;
  • nausea o vomito;
  • malessere generale;
  • mal di testa, particolarmente grave.

La sindrome da AIUTO viene diagnosticata eseguendo un esame del sangue, che determina il livello di piastrine, globuli rossi e varie sostanze chimiche che mostrano quanto funzioni il fegato di una donna.

Se la sindrome HALP non inizia a guarire in modo tempestivo, può portare a gravi complicazioni. Nella madre, può causare danni (fino ad una rottura) del fegato, insufficienza renale, sanguinamento, ictus e persino la morte. Quando una madre ha serie complicazioni, anche la vita del bambino può essere a rischio. La sindrome da AIUTO aumenta il rischio di distacco della placenta, che può minacciare la vita del bambino e di sua madre e aumenta la probabilità di parto prematuro.

Il trattamento della sindrome da AIUTO è l'uso di farmaci per stabilizzare e mantenere la pressione sanguigna e prevenire convulsioni, e talvolta nella trasfusione di piastrine. Le donne che sviluppano la sindrome HALP hanno quasi sempre bisogno di un parto urgente per prevenire gravi complicazioni.

Se una donna è inferiore alla 34a settimana di gravidanza, il travaglio può essere posticipato di 48 ore per darle i corticosteroidi - farmaci che aiutano ad accelerare la maturazione dei polmoni del feto e prevenire le complicazioni della sua prematurità.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di HELP scompare entro una settimana dal parto. La probabilità di ricorrenza di questa complicanza in gravidanze successive è di circa il 5%.

Distrofia del fegato grasso acuto (ORD)

L'obesità epatica o il fegato grasso acuto durante la gravidanza è una complicanza rara, ma molto pericolosa per la vita, della gravidanza. Circa 1 su 10.000 donne in gravidanza soffrono di questa malattia, che è caratterizzata da un aumento di grasso nelle cellule del fegato.

La causa principale di questa malattia è considerata un fattore genetico. Gli studi hanno dimostrato che il 16% delle donne con questa malattia ha avuto bambini con problemi genetici ereditari (in particolare con difetti nell'ossidazione degli acidi grassi). I bambini con tali disturbi possono sviluppare malattie epatiche potenzialmente fatali, problemi cardiaci e problemi neuromuscolari. Questi dati suggeriscono che tutti i bambini nati da donne con CHD dovrebbero essere esaminati per la presenza di difetti di ossidazione degli acidi grassi in modo che possano ricevere un trattamento tempestivo.

I sintomi di questa malattia di solito iniziano nel terzo trimestre di gravidanza e possono assomigliare alla sindrome di HELLP:

  • nausea e vomito persistenti;
  • dolore allo stomaco o all'addome in alto a destra;
  • malessere generale;
  • ittero;
  • mal di testa.

Senza un trattamento tempestivo, il GPP può portare al coma, all'insufficienza di molti organi interni e persino alla morte della madre e del bambino.

L'OCDP può essere diagnosticato con un esame del sangue che misura un numero di fattori correlati alla funzionalità epatica e renale.

La madre potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue per stabilizzare le sue condizioni. Il bambino dovrebbe nascere il prima possibile per prevenire gravi complicazioni.

La maggior parte delle donne inizia a migliorare dopo pochi giorni dal momento della consegna. Tuttavia, le donne che sono portatrici del gene responsabile di difetti di ossidazione dei grassi (comprese le donne che hanno un bambino con tali difetti) hanno un aumentato rischio di obesità epatica nelle successive gravidanze.

Fegato durante la gravidanza

Durante il trasporto del bambino nel corpo di una donna ci sono molti cambiamenti. Quasi tutti gli organi e sistemi funzionano con un carico maggiore, quindi alcuni di essi potrebbero non far fronte a nuove condizioni di funzionamento. Inoltre, la futura madre soffre spesso di malattie croniche o di nuove patologie. Un importante organo umano è il fegato. Considera quali sono le caratteristiche del fegato durante la gravidanza e perché possono insorgere problemi con questo organo.

Fegato durante la gravidanza

Durante il normale corso della gravidanza, le dimensioni, i confini e la struttura del fegato non cambiano, così come il suo apporto di sangue. Tuttavia, durante lo sviluppo del feto, il fegato deve metabolizzare i prodotti di scarto non solo della donna, ma anche del suo bambino. Il fegato sta vivendo un aumento dello stress associato ad un aumento dei processi metabolici. Un'altra importante funzione del fegato durante la gravidanza è l'elaborazione e l'inattivazione degli ormoni, il cui livello è significativamente aumentato durante questo periodo. Tutti questi fattori portano al fatto che molte donne hanno un dolore al fegato durante la gravidanza.

Se i cambiamenti negativi che interessano il fegato sono minori, il dolore ha una piccola intensità, è di breve durata e non rappresenta una minaccia per la salute della madre e del bambino. Secondo le statistiche, solo il 2-3% circa delle future madri soffre di patologie epatiche.

Perché il fegato fa male durante la gravidanza?

Le cause del dolore al fegato in una donna incinta possono essere diverse malattie e condizioni. I più comuni sono i seguenti:

  • Vomito indomabile di donne in gravidanza Questa patologia è caratteristica del primo trimestre di gravidanza. La disfunzione epatica di solito si manifesta 7-21 giorni dopo l'inizio del vomito grave. Oltre alla sindrome del dolore, l'oscurità delle urine, il prurito della pelle, i livelli elevati di bilirubina nel sangue indicano un deterioramento del fegato;
  • Colestasi intraepatica Questa malattia si verifica nel terzo trimestre di gravidanza. È caratterizzato da una diminuzione del flusso di bile nel duodeno. Con la colestasi intraepatica, la donna soffre di prurito nei palmi e nei piedi. Gradualmente, il prurito si diffonde su tutta la superficie degli arti e passa al corpo. Tuttavia, le sensazioni dolorose nella zona del fegato durante la gravidanza in questo caso sono rare. A volte possono verificarsi nausea e vomito. Dopo la nascita del bambino la malattia passa;
  • Cirrosi epatica. Questa malattia cronica irreversibile è molto aggravata dalla gravidanza. La cirrosi epatica ha un effetto dannoso sugli organismi della madre e del feto. Pertanto, la gravidanza è controindicata per le donne con questa malattia;
  • Degenerazione grassa del fegato. Con questa patologia, il grasso si accumula nelle cellule del fegato. I suoi sintomi sono dolore sordo al fegato, nausea e vomito, debolezza, vertigini, mal di testa. In questo caso, il fegato è leggermente ingrossato e leggermente doloroso. Questa malattia del fegato in gravidanza è pericolosa, prima di tutto, ad alto rischio di disidratazione a causa del vomito frequente;
  • Epatite. L'epatite C è particolarmente pericolosa per il feto nella madre, che è difficile da trattare e spesso causa la sua morte. L'epatite A e B, di norma, non causano lo sviluppo di patologie intrauterine e non vengono trasmesse al bambino durante il processo di nascita. Tuttavia, l'epatite B può causare ittero prolungato in una donna incinta. Ciò è pericoloso per l'intossicazione degli organismi madre e del feto, oltre che per un alto rischio di infezione del bambino;
  • Insufficienza cardiaca. In caso di insufficienza cardiaca, si osserva un malfunzionamento del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il sangue nel corpo viene pompato più lentamente, provocando il suo ristagno nel fegato;
  • Epatite grassa acuta. Questa è una patologia molto pericolosa della gravidanza, che si sviluppa nel terzo trimestre ed è caratterizzata da un'elevata mortalità. Pertanto, quando si diagnostica una donna incinta, viene indicata una consegna urgente. Fortunatamente questa malattia è molto rara.

Un sintomo comune di molte malattie del fegato e delle loro complicanze è l'ittero. Pertanto, alle sue prime manifestazioni è necessario consultare immediatamente un medico.

Diagnosi e trattamento della malattia del fegato nelle donne incinte

Diagnosticare le patologie epatiche durante la gravidanza comporta diverse fasi. Prima viene raccolta l'anamnesi (anamnesi), dopo la quale vengono esaminati la pelle, la sclera e la palpazione (palpazione) del fegato. Per chiarire la diagnosi, il medico può riferire una donna a un'ecografia e, a volte, a un esame radiografico. Vengono condotti test di laboratorio - analisi del sangue generali e biochimiche.

In alcuni casi, è necessaria una biopsia epatica. Tuttavia, questa analisi ha un alto rischio di sviluppare DIC (disseminazione della coagulazione intravascolare del sangue) e sanguinamento, quindi la biopsia epatica viene eseguita in casi eccezionali.

In una grave malattia del fegato durante la gravidanza, una donna è ricoverata in ospedale. La terapia della malattia dipende dal tipo, dal grado di gravità, dalla presenza di complicanze e dalle caratteristiche del corso della gravidanza. In alcuni casi di malattia grave, una donna è sottoposta ad un aborto artificiale.

Le donne di fegato durante la gravidanza richiedono un trattamento attento. Sta già sperimentando un aumento dello stress, quindi non dovresti caricarla ulteriormente mangiando cibo spazzatura. Le donne incinte dovrebbero evitare cibi piccanti, fritti, salati, affumicati e grassi. Se avverte dolore al fegato, dovresti informare il medico, osservando la gravidanza.

Dolore al fegato durante la gravidanza

La gravidanza è una tappa importante nella vita di una donna. Il corpo drena letteralmente le sue capacità al fine di fornire al futuro bambino condizioni di sviluppo confortevoli. Ogni corpo lavora per due; il carico sul fegato aumenta in modo significativo. Malattie epatiche e gravidanza non sono sempre identiche.

I fenomeni deboli di colestasi (ristagno di bile) sono annotati. Ciò non influisce sul funzionamento del fegato e si riferisce ai cambiamenti funzionali che scompariranno poco dopo il parto. Ma se una donna ha avuto malattie croniche prima di concepire un bambino, c'è un rischio significativo di esacerbazione.

Malattie epatiche durante la gravidanza possono derivare dalla rottura del processo di adattamento durante la gestosi grave. Non è escluso come fattore eziologico di infezione.

classificazione

Le forme di patologia durante la gravidanza possono essere suddivise in due gruppi: complicanze del decorso della gravidanza e malattie croniche esacerbate o lesioni infettive acute del fegato.

Il primo gruppo comprende:

  1. Epatite grassa acuta.
  2. Colestasi intraepatica
  3. Gestosi (preeclampsia ed eclampsia, complicate da rottura del fegato e sanguinamento).
  4. Vomito eccessivo di donne in gravidanza

Il secondo gruppo comprende:

  1. Epatite acuta.
  2. Colestasi acuta
  3. Sindrome di Badda-Chiari.
  4. Malattie croniche nella fase acuta.

Quadro clinico

Nonostante l'impressionante elenco di malattie che sono complicazioni della gravidanza, hanno tutti sintomi simili:

  • debolezza, letargia, irritabilità;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • epatomegalia;
  • colorazione itterica della pelle e delle mucose;
  • nausea, vomito.

L'epatosi grassa acuta è causata dal rapido accumulo di grasso nel tessuto epatico e può, nel più breve tempo possibile, portare allo sviluppo di insufficienza epatica acuta. Questa è una malattia rara ma molto pericolosa, spesso manifestata durante il terzo trimestre. Fattori di rischio: prima gravidanza, gravidanze multiple (gestazione di gemelli o terzine), sviluppo di grave pre-eclampsia o eclampsia. Oltre ai segni descritti sopra, l'aumento del sanguinamento delle gengive è caratteristico. Se si verifica la presenza di DIC (capacità di coagulazione del sangue), può iniziare una grave emorragia uterina, esofagea e nasale. Quando l'insufficienza epatica progredisce, le tossine - in particolare l'ammoniaca - penetrano nel tessuto cerebrale, che viene chiamato encefalopatia epatica. Nei casi gravi, l'insufficienza renale (sindrome epatorenale) si unisce.

La causa esatta della colestasi intraepatica non è stata stabilita, ma ci sono suggerimenti sull'effetto di una maggiore secrezione o infezione da progesterone. La malattia viene trasmessa da madre a figlia.

Si manifesta di solito nell'ultimo trimestre. L'unico sintomo di una forma lieve è il prurito intenso. Nei casi complicati, il paziente è preoccupato per grave debolezza e letargia, sbalzi d'umore. Sonno disturbato, stitichezza, bruciore di stomaco costante, dolore nel giusto ipocondrio di carattere opaco. Dopo il parto, tutti i sintomi scompaiono gradualmente nel corso di diverse settimane, ma possono essere ripetuti in gravidanze successive.

La gestosi è altrimenti chiamata tossicosi. La preeclampsia è una sindrome specifica della gravidanza che combina l'ipertensione, l'edema e la proteinuria (l'aspetto delle proteine ​​nelle urine). L'Eclampsia si sviluppa nelle donne con sintomi di pre-eclampsia ed è caratterizzata da convulsioni convulsive. Una complicazione pericolosa è la sindrome di HELLP. I suoi segni sono grave debolezza, dolore addominale, mal di testa, vomito. Disturbi visivi ("mosche" prima degli occhi, visione offuscata), edema, ascite (liquido nella cavità addominale), l'ittero si unisce presto a loro. Completato con DIC e insufficienza renale, vi è il rischio di rottura del fegato e shock emorragico (un forte calo della pressione a causa di una perdita di sangue acuta).

L'eccessivo vomito delle donne in gravidanza (20-25 volte al giorno) si sviluppa nel primo trimestre ed è un disordine funzionale. Livelli leggermente aumentati di bilirubina, AST, ALT (enzimi epatici), fosfatasi alcalina. Gli indicatori si normalizzano dopo la cessazione del vomito.

Fa male al fegato durante la gravidanza con l'epatite. La loro causa è un'infezione virale o overdose (paracetamolo, metotrexato, ecc.).

Tra le epatiti virali, il tipo A ha il corso più semplice; L'epatite E, al contrario, può causare insufficienza epatica fulminante (improvvisa). Epatite B, C - malattie croniche, nel periodo di esacerbazione manifestano debolezza, febbre, epatomegalia, ittero, dolore sordo nell'ipocondrio destro.

La colestasi acuta è dovuta alla difficoltà di svuotare la cistifellea a causa della maggiore tendenza della bile a formare calcoli (litogenicità). Il fegato aumenta, compare l'ittero, il dolore sordo nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Budd-Chiari si verifica a causa di trombosi venosa epatica e alterata fuoriuscita di sangue dal fegato. Si manifesta con nausea, vomito, epatomegalia, ascite, dolore nel quadrante superiore destro dell'addome.

diagnostica

Se durante la gravidanza si verificano questi sintomi, è necessario stare in guardia e consultare il proprio ostetrico-ginecologo. Saranno necessarie analisi e studi strumentali, la cui lista è presentata di seguito:

  1. Analisi clinica generale del sangue e delle urine (valutazione del livello di eritrociti, piastrine, rilevamento di alterazioni infiammatorie, proteine ​​nelle urine).
  2. Analisi biochimiche del sangue (indicatori di proteine ​​totali, ALT, AST, fosfatasi alcalina, creatinina, urea, bilirubina).
  3. Identificazione dei marcatori dell'epatite virale.
  4. Ultrasuoni e tomografia computerizzata degli organi addominali.
  5. Controllo della pressione arteriosa.

trattamento

La principale direzione della terapia per qualsiasi delle complicazioni della gravidanza è la consegna urgente da taglio cesareo. Il ritardo aggrava le condizioni della donna incinta e del bambino. Ulteriori misure sono la trasfusione endovenosa di componenti del sangue e glucosio. Il trattamento della gestosi include necessariamente l'abbassamento della pressione sanguigna (somministrazione di solfato di magnesio).

Con la colestasi intraepatica è prescritto acido ursodesossicolico e sono proibiti i contraccettivi orali.

La terapia dell'epatite A è nella dieta, epatite B e C - nella nomina dei farmaci interferone. In caso di epatite tossica, è necessario interrompere immediatamente il contatto con il veleno o assumere il farmaco, viene iniettato prednisone, acido ursodesossicolico. È anche il farmaco di scelta nella colestasi acuta in combinazione con una dieta. Trattamento della sindrome di Budd-Chiari e chirurgia della rottura del fegato.

Fegato in gravidanza: cosa può infastidire?

La gravidanza è una condizione bella, ma allo stesso tempo molto seria per una donna. L'aumento del carico su tutti i sistemi di organi contribuisce allo sviluppo di una varietà di reazioni compensatorie, in conseguenza delle quali il corpo funziona al limite delle sue possibilità. Il fegato durante la gravidanza è soggetto a carichi enormi, poiché svolge un doppio lavoro.

Il ruolo del fegato durante la gravidanza

Il ruolo del fegato durante la gravidanza è quello di svolgere le seguenti funzioni:

  • l'accumulo e il mantenimento dei livelli di glicogeno, vitamine (A, D, B, K, ecc.), ferro nel corpo;
  • regolazione della produzione ed eliminazione del colesterolo;
  • disintossicazione (legame ed escrezione di tossine prodotte dal corpo e provenienti dall'esterno);
  • partecipazione al lavoro dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti;
  • sviluppo di fattori protettivi del sistema immunitario;
  • la formazione della bile necessaria per una corretta digestione e assorbimento del cibo nell'intestino tenue;
  • mantenere il metabolismo delle proteine ​​nel corpo;
  • è il principale deposito di sangue nel corpo (contiene circa 1 litro);
  • trasforma l'ammoniaca tossica (un prodotto di degradazione delle proteine) nell'urea, innocua per l'organismo.

Nel corpo umano, il fegato svolge più di 500 importanti funzioni biochimiche e trasmette più di 2.000 litri di sangue attraverso se stesso ogni giorno.

Come fa male il fegato durante la gravidanza: i sintomi

Il dolore al fegato durante la gravidanza per lungo tempo ha un debole carattere doloroso. Ciò è dovuto al fatto che non vi sono praticamente terminazioni nervose nel tessuto dell'organo stesso. Tutti i sintomi dolorosi si verificano quando si estende la capsula del fegato, che è ben innervata. La comparsa di dolore severo significa un decorso più grave della malattia.

Il danno al fegato durante la gravidanza può anche essere accompagnato dai seguenti sintomi:

  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • nausea e vomito (spesso queste condizioni sono percepite come manifestazioni di tossicosi e non sono associate a patologie epatiche, alcune differenze sono la mancanza di associazione del vomito con odori sgradevoli);
  • amarezza in bocca, specialmente a stomaco vuoto;
  • dolore addominale, non avendo una posizione specifica;
  • ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose;
  • l'accumulo di liquido libero nell'addome (l'ascite gravida è difficile da diagnosticare a causa di un utero allargato);
  • oscuramento delle urine;
  • decolorazione delle feci.

Dolore al fegato durante la gravidanza: cause

Le principali cause di dolore nell'area del fegato sono patologie che si sono sviluppate durante la gestazione. Le più comuni malattie del fegato durante la gravidanza includono:

  • distrofia del fegato grasso acuta;
  • lo sviluppo della preeclampsia con il passaggio alla preeclampsia e all'eclampsia;
  • Sindrome di HELLP;
  • colestasi gravida;
  • patologia delle vie biliari;
  • rottura acuta del fegato;
  • epatosi del fegato.

Durante la gravidanza, specialmente nel 3 ° trimestre o quando si trasportano due gemelli, è comune una situazione in cui il bambino esercita una pressione sul fegato. A causa della forte spremitura di alcune aree del fegato, può verificarsi una violazione del deflusso della bile. Di conseguenza, c'è un'espansione dei dotti biliari extraepatici, compaiono sintomi di dispepsia. In tali situazioni, puoi consigliare a una donna di trascorrere più tempo sdraiata alla sua sinistra. Liberarsi completamente da questo stato spiacevole aiuterà solo il parto.

Emangioma epatico durante la gravidanza

L'emangioma epatico in una donna incinta è un tumore benigno comune con una natura vascolare. Nella maggior parte dei casi, questa è una condizione congenita che non richiede un intervento medico di emergenza. A seconda delle dimensioni della neoplasia, la malattia si manifesta in modi diversi.

Gli emangiomi fino a 6-7 cm possono essere rilevati solo durante una diagnosi ecografica, senza alcuna manifestazione prima. La formazione di un diametro maggiore causa sintomi di nausea e vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, dolore dolorante. Per lungo tempo, la patologia può esistere in uno stato inattivo, tuttavia, un brusco cambiamento nello stato ormonale durante la gravidanza può provocare un salto nella sua crescita.

Il pericolo di emangioma nella possibilità di rottura dell'educazione durante il periodo produttivo del lavoro. Ecco perché alla fine del terzo trimestre viene eseguita un'ecografia del fegato. A seconda delle dimensioni e della posizione, viene risolta la questione del metodo di consegna: naturalmente o con l'aiuto di un taglio cesareo.

Il trattamento e la rimozione della neoplasia stessa vengono effettuati dopo il parto. A tale scopo vengono utilizzati sia la rimozione chirurgica standard sia la terapia laser e radiante, oltre alla criodistruzione.

Valorizzazione degli enzimi epatici durante la gravidanza

Il motivo per cui il fegato non riesce a far fronte durante la gravidanza non è solo la compressione meccanica dell'organo da parte dell'utero, ma anche un aumento del carico enzimatico. Ciò è evidenziato da un aumento nel sangue delle donne in gravidanza di enzimi epatici: ALaT, ASaT, GGT, LDH, colinesterasi, protrombinasi e fosfatasi alcalina.

Un aumento della quantità di questi enzimi è associato ad un effetto tossico sul parenchima epatico e alla sua distruzione cellulare. A seconda del periodo di gestazione, sono consentite alcune deviazioni dai valori normali. Allo stesso tempo, è necessario condurre un monitoraggio dinamico degli indicatori modificati al fine di iniziare tempestivamente l'attuazione di misure terapeutiche.

Degenerazione grassa del fegato delle donne incinte

La degenerazione grassa acuta del fegato nelle donne in gravidanza è una complicanza terribile della gravidanza, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da inclusioni grasse. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza epatica acuta.

Attualmente, la malattia è piuttosto rara, il che si spiega con un attento monitoraggio delle condizioni della donna durante l'intero periodo di gestazione.

I primi segni della malattia compaiono dopo la trentesima settimana con i seguenti sintomi:

  • nausea e vomito atroce frequente;
  • versato dolore addominale;
  • ittero.

È importante! La patologia è più comune nelle primipare e il rischio di insorgenza aumenta con gravidanze multiple.

Criteri diagnostici per la degenerazione grassa:

  • emocromo completo: aumento dei leucociti e diminuzione delle piastrine;
  • Ultrasuoni: un aumento diffuso dell'ecogenicità epatica;
  • esame istologico: vengono rilevati eritrociti gonfiati con inclusioni di grasso di varie dimensioni.

La mortalità materna in questa condizione è alta: fino al 20% dei casi. La morte fetale del feto con parto prematuro raggiunge il 50%. È probabile che esiti fatali si verifichino a causa dello sviluppo di DIC o insufficienza renale.

Il trattamento principale per la distrofia grassa è la stimolazione del travaglio o del taglio cesareo. Nelle prime fasi e in caso di patologia lieve, è possibile l'ospedalizzazione in ospedale e un attento monitoraggio dello stato della donna incinta con correzione sintomatica.

Fegato ingrossato durante la gravidanza

Un lieve aumento del fegato durante la gravidanza senza modificarne la struttura e l'aumento degli enzimi epatici non è un segno di patologia. Questo può accadere a causa dell'aumento del carico sul sistema circolatorio o digestivo. Si verifica più frequentemente nel terzo trimestre.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione include la comparsa di gonfiore del parenchima epatico. A causa dell'edema, c'è una violazione dei processi metabolici nel corpo, così come la fame di ossigeno nel fegato. In questo caso, il supporto della terapia correzionale viene eseguito fino alla nascita.

I cambiamenti nella struttura del tessuto epatico o degli enzimi epatici, la comparsa di sintomi dispeptici e un aumento del fegato, possono parlare dello sviluppo:

  • danno virale (epatite B, C, mononucleosi);
  • grave preeclampsia;
  • amiloidosi;
  • steatosi.

Epatosi epatica in donne in gravidanza

L'epatosi del fegato è un nome collettivo che include qualsiasi interruzione dei processi metabolici negli epatociti (cellule epatiche). La condizione più comune che si verifica durante la gravidanza è l'epatite colestatica. Si verifica dopo 25-26 settimane di gestazione e si verifica in circa l'1% di tutte le gravidanze.

La malattia nel corso e manifestazioni è simile alla distrofia del fegato grasso acuta. I sintomi dell'epatosi colestatica del fegato durante la gravidanza:

  • debolezza e letargia;
  • disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea, vomito, sapore amaro in bocca;
  • prurito comune in tutto il corpo;
  • giallo della pelle;
  • decolorazione delle feci.

Il trattamento consiste nella terapia di mantenimento sintomatica. Nell'80% dei casi, la consegna prematura viene effettuata per prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel periodo postpartum, l'epatite può causare lo sviluppo di un sanguinamento massiccio, poiché la produzione di fattori di coagulazione del sangue è disturbata nel fegato.

Diagnosi di malattia del fegato durante la gravidanza

Le principali misure diagnostiche nello studio dello stato e della funzione del fegato durante la gravidanza sono:

  • emocromo completo (soprattutto indicatori importanti - leucociti e piastrine);
  • analisi delle urine (il colore è importante);
  • analisi delle feci (il colore è importante);
  • coagulogramma (per determinare l'attività della produzione di fattori di coagulazione);
  • analisi biochimica del sangue (proteine ​​totali e frazioni, bilirubina e frazioni, enzimi epatici, urea, creatinina, elettroliti);
  • Ultrasuoni (l'attenzione è rivolta alle dimensioni, alla struttura, alla presenza di inclusioni patologiche, ecc.).

Ultrasuoni del fegato durante la gravidanza: indicazioni e trascrizione

Le donne incinte spesso fanno la domanda: è possibile fare ecografia epatica durante la gravidanza? La risposta è semplice: è possibile, e con la testimonianza anche necessaria. Per il feto, questa procedura non comporta alcun pericolo. La direzione degli ultrasuoni non coincide con la posizione dell'utero, e quindi la futura mamma non può preoccuparsi degli ultrasuoni frequenti.

L'ecografia del fegato di una donna in gravidanza in assenza di lamentele da parte sua, così come i buoni test durante la gravidanza non sono richiesti. Tuttavia, se si presentano sintomi di danno epatico o aumento degli enzimi epatici, è indicato un esame ecografico per qualsiasi periodo di gestazione.

Ecografia del fegato normale durante la gravidanza:

La giusta quota - 12-13 cm

Lobo sinistro - 7 - 8 cm

Non espanso, diametro da 10 a 13 cm

Dotti biliari intraepatici

Non espanso, diametro 3-5 cm

Eventuali alterazioni del fegato e anomalie devono essere considerate solo in combinazione con esami del sangue di laboratorio.

Cambiamenti diffusi nel fegato durante la gravidanza

I cambiamenti diffusi sono la patologia più comune del fegato durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, non rappresentano una minaccia per la vita e la salute della madre e del feto e gradualmente scompaiono dopo il parto. Questa condizione è caratteristica della crescita eccessiva dello stroma nel parenchima.

Di per sé, non è una patologia e non richiede una correzione medica. Tuttavia, in combinazione con ulteriori segni di danno epatico è uno dei sintomi di varie malattie di questo organo.

Test per testare il fegato durante la gravidanza

Per determinare la funzione del fegato, a una donna incinta viene somministrato un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici, compresi i seguenti parametri di laboratorio:

1. Indicatori. Necessario per determinare la distruzione cellulare del corpo, mostra il grado di danno. Questi includono:

  • АСаТ (aspartato aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
  • ALaT (alanina aminotransferasi) - fino a 31 EDL (un leggero aumento è accettabile durante la tossiemia);
  • GGT (gammaglutamyltransferase) - fino a 36 unità (è possibile un aumento nel secondo trimestre);
  • LDH (lattato deidrogenasi) - da 136 a 234 EDL (un leggero aumento nel 3 ° trimestre è considerato normale).
2. Indicatori secretori. Mostrano il grado di attività epatica nel lavoro del sistema anticoagulante del sangue. Questi includono:
  • colinesterasi - 5300-12900 U / l;
  • protrombinasi - 80-120% - 1 trimestre; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimestre;
3. Indicatore escretore. Determina il funzionamento del sistema biliare:
  • fosfatasi alcalina - fino a 150 EDL (un leggero aumento è accettabile dopo la 20a settimana di gestazione).

Anche importanti indicatori del fegato nell'analisi biochimica del sangue sono:

  • bilirubina totale - 3,4 - 21,6 mmol;
  • bilirubina diritta - 0 - 7,9 mmol;
  • bilirubina indiretta - 3,4 - 13,7 mmol;
  • proteine ​​totali - 63 - 83 hl;
  • albumina - 1 trimestre - 32 - 50 hl; 2 trimestre - 28 - 55 hl; 3 trimestre - 25 - 66 hl;
  • globulina - 28 - 112 hl (nel 3o trimestre è permesso il suo eccesso significativo della norma);
  • colesterolo - 6,16 - 13,72 hl (l'indicatore può variare in base all'età della gestante)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (fino a 6,3 nel terzo trimestre).

È importante! La donazione di sangue per i test deve essere effettuata nella prima metà della giornata e rigorosamente a stomaco vuoto.

Poveri indici di fegato durante la gravidanza devono essere assunti sotto controllo dinamico. La diagnosi viene effettuata solo dopo ripetuti test.

Trattamento del fegato durante la gravidanza

Protocolli di terapia individuali sono stati sviluppati per ciascuna malattia del fegato. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del fegato alle donne in gravidanza viene effettuato solo come un effetto sintomatico, che mira a mantenere la funzione dell'organo.

Alcune malattie (emangioma, cambiamenti diffusi) non richiedono una correzione medica e sono semplicemente osservate dal medico curante. La terapia epatica primaria viene eseguita dopo la gravidanza. Condizioni più minacciose, come la degenerazione grassa acuta o l'epatite colestatica, richiedono l'uso di preparati speciali per il fegato durante la gravidanza.

Il trattamento del fegato durante la gravidanza nel primo trimestre è necessario solo nei casi in cui l'organo è stato danneggiato prima del concepimento. In tali casi, il medico decide la possibilità di portare una gravidanza sullo sfondo della patologia esistente e determina i rischi di complicazioni durante il suo corso.

Quando si chiede cosa fare, se il fegato fa male durante la gravidanza, c'è solo una decisione giusta: consultare uno specialista. Complicazioni derivanti da gravi patologie epatiche possono portare a conseguenze più gravi: la morte della madre o del feto. E quindi, per problemi con il fegato durante la gravidanza, una donna deve necessariamente seguire le raccomandazioni del medico curante. Questo aiuterà il corso favorevole della gravidanza e la nascita di un bambino sano.