Epatosi del fegato - sintomi e trattamento, compresa l'epatosi grassa del fegato

Diete

Steatosi - un processo patologico caratterizzato da epatociti steatosi, e l'accumulo di goccioline di grasso sia all'interno delle cellule e nella sostanza intercellulare.

La steatosi è trovato in quasi il 100% dei pazienti con malattia epatica alcolica e circa il 30% dei pazienti con la sconfitta non alcolica. Infatti, la patologia è la fase iniziale della malattia epatica alcolica, che termina successivamente cirrosi, insufficienza epatica cronica, e quindi la morte. Malattia sono più inclini alle donne - secondo le statistiche, tra il numero totale di pazienti, la loro quota è del 70%.

La dieta per l'epatosi grassa svolge un ruolo importante, a volte fondamentale nella terapia complessa. Nella dieta limite il contenuto di grassi, in particolare di origine animale.

L'epatosi grassa è un vero problema medico e sociale. Aumenta in modo significativo il rischio di disturbi cirrosi, metaboliche ed endocrine, malattie del sistema cardiovascolare, malattia varicosa, malattie allergiche, che, a sua volta, limita in modo significativo la capacità di lavorare male, diventano causa di disabilità.

Cause e fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo dell'epatosi grassa nel fegato è causato da danni agli epatociti dall'alcol e dai suoi metaboliti. Esiste una correlazione diretta tra la durata del consumo di alcol da parte di un paziente e la gravità della degenerazione grassa degli epatociti, un aumento del rischio di cirrosi.

Spesso, l'epatite grassa si sviluppa sullo sfondo del diabete. Iperglicemia e l'insulino-resistenza contribuiscono alla concentrazione di acidi grassi nel sangue, che aumenta la sintesi di epatociti trigliceridi. Di conseguenza, il grasso viene depositato nel tessuto epatico.

Un'altra causa dello sviluppo dell'epatosi adiposa del fegato è l'obesità generale. Un aumento significativo del peso corporeo non è accompagnato solo da un aumento della percentuale di tessuto adiposo nel corpo del paziente, ma anche dallo sviluppo della sindrome metabolica con insulino-resistenza. I risultati della spettroscopia protonica mostrano che esiste una relazione diretta tra la concentrazione di insulina a siero a digiuno e la quantità di depositi di grasso nel fegato.

Molte altre malattie che si verificano con disturbi metabolici possono anche provocare epatite grassa:

  • gonfiore;
  • insufficienza polmonare cronica;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • cardiopatia ischemica;
  • ipertensione arteriosa;
  • La malattia di Wilson - Konovalov (una malattia congenita del metabolismo del rame, altri nomi: epatolenticolare hepatolenticular degenerazione distrofia);
  • Sindrome di Itsenko-Cushing;
  • ipertiroidismo;
  • mixedema;
  • malattie croniche dell'apparato digerente, accompagnate da una violazione del processo di assorbimento.

Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione del fattore eziologico consente non solo di prevenire un'ulteriore progressione della malattia, ma anche di ripristinare il tessuto epatico.

La steatosi può essere precipitato la malnutrizione - dieta ricca di zuccheri semplici, grassi idrogenati, la dieta occidentale cosiddetto (prevalenza nella dieta di cibi raffinati, la mancanza di foraggio grezzo) e stili di vita sedentari.

Segni di epatosi grassa sono spesso presenti in persone con deficienza ereditaria di enzimi coinvolti nel processo del metabolismo lipidico.

Così, la causa primaria della steatosi epatica in molti casi è insulino-resistenza, mentre la degenerazione grassa degli epatociti diventa uno degli elementi che formano la sindrome metabolica.

Altri fattori che contribuiscono all'accumulo di grasso nelle cellule e nella sostanza intercellulare del fegato sono:

  • iperlipidemia;
  • violazione dell'utilizzazione del grasso nel processo di perossidazione;
  • violazioni della sintesi dell'apoproteina - un enzima che partecipa alla formazione di forme di trasporto dei grassi e alla loro rimozione dalle cellule.

Di solito, lo sviluppo dell'epatosi grassa nel fegato non è causato da un singolo fattore specifico, ma dalla loro combinazione, ad esempio, il consumo di alcol durante l'assunzione di farmaci o malnutrizione.

Forme della malattia

A seconda del fattore eziologico, l'epatosi grassa è suddivisa in steatoepatite non alcolica e distrofia alcolica con fegato grasso. Quando viene eseguita una biopsia epatica, la steatoepatite non alcolica viene diagnosticata in circa il 7% dei casi. La degenerazione grassa alcolica è rilevata molto più spesso.

L'epatosi grassa è di due tipi:

  • primaria - associata a disturbi metabolici endogeni (interni) (iperlipidemia, diabete, obesità);
  • secondaria - causa (esogeni) influenze esterne, portando a disturbi metabolici (corticosteroidi, tetraciclina, metotrexato, farmaci anti-infiammatori non steroidei, estrogeni sintetici, malattia di Wilson - Konovalova, fame, prolungata nutrizione parenterale, resezione dell'intestino, gastroplastica, anastomosi ileoeyunalny).

Con l'epatite adiposa alcolica, la condizione principale per un trattamento efficace è il rifiuto totale dell'ulteriore utilizzo di bevande alcoliche.

A seconda delle caratteristiche della deposizione di grasso, l'epatosi grassa è suddivisa nelle seguenti forme:

  • disseminato focale - di solito procede senza alcuna manifestazione clinica;
  • grave disseminato;
  • zonale: il grasso si deposita in diverse zone del lobo del fegato;
  • steatosi microvescicolare (diffusa).

Sintomi di epatite grassa

Assenti sono i segni clinici specifici di epatite grassa, anche con significativi cambiamenti morfologici nel fegato. Molti pazienti hanno l'obesità e / o il diabete di tipo II.

I segni di epatosi grassa non sono specifici. Questi includono:

  • dolore leggermente pronunciato nel quadrante superiore destro dell'addome, natura dolorante;
  • sensazione di leggero disagio nella cavità addominale;
  • un leggero aumento nel fegato;
  • astenia;
  • sindrome dispeptica (nausea, a volte vomito, instabilità delle feci).

Nei casi di grave epatite grassa, possono svilupparsi colorazioni itteriche della pelle e delle mucose. la degenerazione adiposa di epatociti accompagnati dal fattore di rilascio tumoronekrotiziruyuschego che dà origine alla sincope, abbassare la pressione sanguigna, aumento del sanguinamento (tendenza a emorragia).

diagnostica

La diagnosi di epatosi grassa del fegato è molto difficile, poiché la malattia è asintomatica nella maggior parte dei casi. Le analisi biochimiche non rivelano cambiamenti significativi. In alcuni casi, vi è un leggero aumento dell'attività delle transaminasi sieriche. Durante l'esame va tenuto presente che la loro normale attività non consente di escludere l'epatosi grassa. Pertanto, la diagnosi di questa condizione si basa principalmente sull'esclusione di altre patologie epatiche.

Per migliorare l'utilizzo degli acidi grassi è possibile lo sforzo fisico.

Per identificare le cause che hanno portato all'emergenza dell'epatosi grassa, sono prescritti i seguenti test di laboratorio:

  • identificazione di marcatori di epatite autoimmune;
  • rilevazione di anticorpi contro virus dell'epatite, rosolia, Epstein-Barr, citomegalovirus;
  • ricerca dello stato ormonale;
  • determinazione della concentrazione di glucosio nel siero;
  • determinazione dei livelli di insulina nel sangue.

L'esame ecografico rivela la steatosi grassa solo con una significativa deposizione di grasso nel tessuto epatico. Più informativo è la risonanza magnetica. Nella forma focale della patologia, è indicata la scansione del fegato con radionuclidi.

Per valutare le funzioni di disintossicazione del fegato e il numero di epatociti normalmente funzionanti consente il test respiratorio C13-methacetin.

Per effettuare una diagnosi definitiva, viene eseguita una biopsia puntura del fegato, seguita da un'analisi istologica della biopsia ottenuta. I segni istologici dell'epatosi grassa sono:

  • degenerazione grassa;
  • steatonekroz;
  • la fibrosi;
  • infiammazione intralobulare.

Trattamento dell'epatosi grassa

La terapia di pazienti con epatite grassa viene eseguita da un gastroenterologo su base ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo con una significativa degenerazione del fegato, accompagnata da una pronunciata violazione delle sue funzioni, prima di tutto la disintossicazione.

La dieta per l'epatosi grassa svolge un ruolo importante, a volte fondamentale nella terapia complessa. Nella dieta limite il contenuto di grassi, in particolare di origine animale. L'assunzione di proteine ​​dovrebbe essere di 100-110 g al giorno. Il corpo deve essere fornito in quantità sufficienti di minerali e vitamine.

La steatosi aumenta significativamente il rischio di sviluppare cirrosi, metaboliche e disturbi endocrini, malattie del sistema cardiovascolare, malattia varicosa, disturbi allergici.

Corretto richiesto peso corporea elevata, che può ridurre, e in alcuni casi completamente eliminato resistenza all'insulina, risultando in un normale metabolismo lipidico e glucidico. I pazienti con FH dovrebbero perdere non più di 400-600 grammi a settimana - ad una perdita di peso più velocemente il passo steatosi comincia a progredire rapidamente e possono portare alla formazione di calcoli nel tratto biliare, insufficienza epatica. Per ridurre il rischio di formazione di calcoli, possono essere prescritti preparati di acido ursodesossicolico.

Per eliminare preparati di fegato grassi litotropnye utilizzato (fosfolipidi essenziali, acido lipoico, vitamina B, acido folico).

Se necessario, al fine di eliminare la resistenza all'insulina, ai pazienti vengono prescritte le biguanidi e i tiazolidinedioni.

Per migliorare l'utilizzo degli acidi grassi è possibile lo sforzo fisico.

Con un'epatosi grassa pronunciata, si decide la questione dell'adeguatezza della terapia ipolipemizzante con le statine. Questo metodo non è ampiamente utilizzato, in quanto le stesse statine possono causare danni alle cellule del fegato.

Per ripristinare la funzionalità epatica gepatoprotektory utilizzato (taurina, betaina, acido ursodesossicolico, vitamina E). Nella letteratura medica ci sono informazioni circa la possibilità di applicazione dei recettori dell'angiotensina grasso gepatoze e pentossifillina.

Con l'epatite adiposa alcolica, la condizione principale per un trattamento efficace è il rifiuto totale dell'ulteriore utilizzo di bevande alcoliche. Se necessario, il paziente viene inviato per la consultazione al narcologo.

Possibili conseguenze e complicazioni

In assenza della terapia necessaria, l'epatosi grassa aumenta il rischio di sviluppare le seguenti malattie;

  • vene varicose;
  • malattia da calcoli biliari;
  • disturbi dello scambio;
  • cirrosi epatica.

Esiste una correlazione diretta tra la durata del consumo di alcol da parte di un paziente e la gravità della degenerazione grassa degli epatociti, un aumento del rischio di cirrosi.

prospettiva

La previsione è generalmente favorevole. Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione del fattore eziologico consente non solo di prevenire un'ulteriore progressione della malattia, ma anche di ripristinare il tessuto epatico. La disabilità di solito non è compromessa. I pazienti devono a lungo seguire attentamente le raccomandazioni del medico curante (rifiuto di bevande alcoliche, dieta, mantenimento di uno stile di vita attivo).

Se i fattori causali non sono eliminati, l'epatosi grassa progredirà lentamente, causando cambiamenti distrofici e infiammatori nel tessuto epatico, causando infine la cirrosi epatica e lo sviluppo di insufficienza epatica cronica.

prevenzione

La prevenzione dell'epatosi adiposa comprende le seguenti aree:

  • stile di vita attivo;
  • dieta equilibrata;
  • rifiuto dell'uso di bevande alcoliche;
  • mantenere il peso corporeo normale;
  • individuazione tempestiva delle malattie metaboliche degli organi dell'apparato digerente e del loro trattamento attivo.

Epatosi del fegato: trattamento e sintomi

Questa malattia dipende dalla dieta e dallo stile di vita della persona. L'epatosi si verifica raramente in forma acuta - solo con intossicazione da veleni. In altri casi, è una malattia cronica, il risultato dell'accumulo di grasso che disturba il funzionamento del fegato. Solo rivelato nelle fasi iniziali, l'epatopia è completamente guarita. È necessario conoscere le cause e i sintomi della malattia.

Cos'è l'epatosi grassa?

La malattia è causata dallo stile di vita di una persona, dall'influenza delle condizioni ambientali. Cos'è l'epatite? Questa è una malattia cronica, degenerazione grassa del fegato, in cui ci sono cambiamenti diffusi nelle cellule dell'organo. C'è un aumento nel parenchima - tessuto costituito da epatociti, responsabile del normale funzionamento dell'organo. I medici nella diagnosi e nel trattamento usano diversi nomi di questa malattia:

  • fegato grasso;
  • gepatosteatoz;
  • steatosi epatica.

Il fegato nel corpo svolge circa cinquecento funzioni. Quando i processi metabolici sono disturbati, iniziano i cambiamenti distrofici. Nelle cellule, la struttura si deteriora, sono pieni di grasso. C'è uno sviluppo graduale dell'epatosi grassa:

  • la comparsa di depositi in singole cellule;
  • sviluppo di cluster diffusi;
  • accumulo di grasso da parte degli epatociti;
  • violazione dell'approvvigionamento di ossigeno;
  • circolazione sanguigna più lenta;
  • morte cellulare.

La degenerazione grassa del fegato è il codice K76.0. secondo ICD-10 - la classificazione internazionale delle malattie. Se non inizi il trattamento, si verifica il processo di sostituzione delle cellule con tessuto connettivo, che interrompe il funzionamento del fegato e colpisce l'intero corpo. Possono verificarsi gravi conseguenze: sviluppare cirrosi, epatite. Ci saranno cambiamenti diffusi nel pancreas. C'è una possibilità di degenerazione delle cellule in quelle atipiche - lo sviluppo di tumori maligni.

motivi

Ipodinia, l'uso di fast food può provocare la comparsa di epatite. Diete nocive seguite da eccesso di cibo, digiuno. Tra le cause dell'epatosi grassa:

  • in sovrappeso;
  • diabete;
  • uso di alcol;
  • la gravidanza;
  • problemi gastrointestinali;
  • virus dell'epatite;
  • intossicazione tossica;
  • antibiotici;
  • mangiare cibi grassi;
  • vegetarianismo;
  • droghe con effetti tossici.

Epatosi incinta

Quando una donna si aspetta un bambino, il fegato subisce un aumento dei carichi. La ragione - una violazione della formazione e deflusso della bile a causa della maggiore quantità di estrogeni, il trattamento dei prodotti di scarto del feto. Questo è stato osservato nelle ultime settimane di gravidanza. L'epatosi è scarsamente diagnosticata a causa del fatto che è difficile eseguire la palpazione - un utero allargato interferisce e molti metodi di ricerca sono controindicati.

L'epatosi in gravidanza ha spesso radici ereditarie. Manifestata da prurito, sensazione di pesantezza, alleggerimento delle feci. Sono possibili ingiallimento della sclera, nausea, dolore al fegato. La forma grassa è rara. Vista per lo più colestatica, che si osserva:

  • ispessimento della bile;
  • violazione del metabolismo del colesterolo;
  • diminuzione del tono delle vie biliari.

alcolizzato

Una delle più comuni malattie del fegato è l'epatite alcolica. Quando ingerito, l'alcol viene convertito in sostanze che distruggono gli epatociti, responsabili della rimozione delle tossine, della produzione di bile. Quando il tessuto connettivo cresce nelle cellule, significa che tutti i processi sono disturbati. Se la malattia non viene curata, si svilupperà la cirrosi epatica. Manifestazione di dolori di epatite nella parte giusta, si alza:

  • sensazione di pesantezza;
  • gonfiore;
  • irritabilità incontrollabile;
  • nausea;
  • la debolezza;
  • diminuzione delle prestazioni.

sintomi

All'inizio dello sviluppo della malattia non si osservano sintomi. I pazienti possono scoprirlo casualmente, sottoposti ad ultrasuoni in un'altra occasione. La malattia viene diagnosticata da echi. I sintomi dell'epatosi grassa del fegato si manifestano nella seconda fase dello sviluppo della malattia.

  • nausea;
  • pesantezza nell'ipocondrio;
  • scarsa coordinazione;
  • forte dolore, nausea;
  • gonfiore;
  • rash cutaneo;
  • ridotta acuità visiva;
  • costipazione;
  • avversione al cibo;
  • la debolezza;
  • la monotonia della parola;
  • segni di ittero.

Epatite grassa

L'epatosi grassa è una sindrome patologica secondaria o indipendente caratterizzata da accumulo di grasso nel tessuto epatico. La causa di questa condizione è l'uso di alcol; disordini metabolici (diabete mellito, alterazioni della tiroide, malassorbimento, ecc.), nonché assunzione di determinati farmaci. L'epatosi grassa non ha un quadro clinico specifico ed è asintomatica da molto tempo. La diagnosi è una biopsia epatica, così come studi di imaging (risonanza magnetica del fegato, scintigrafia, ecografia). Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Epatite grassa

L'epatosi grassa è un processo patologico che consiste nella rigenerazione del tessuto epatico con degenerazione grassa degli epatociti. I cambiamenti morfologici sono caratterizzati da accumulo intracellulare e / o intercellulare di goccioline di grasso. Questa patologia si verifica in un terzo dei pazienti con steatosi epatica non alcolica e nella maggior parte dei pazienti con danno alcolico. L'epatosi grassa è la fase iniziale della malattia epatica alcolica e può portare a cambiamenti irreversibili cirrotici e alla morte. Attualmente l'epatosi grassa è considerata un problema globale non solo per la gastroenterologia, ma anche per la medicina integrale, poiché questa malattia è associata ad un aumentato rischio di sviluppare cirrosi epatica, patologia cardiovascolare, disturbi endocrini e metabolici, malattie allergiche, vene varicose e altri gravi cambiamenti.

Cause di epatite grassa

Il fattore più importante nello sviluppo del fegato grasso è il danno alcolico agli epatociti. La gravità dei cambiamenti morfologici e il rischio di transizione verso la cirrosi dipendono direttamente dalla quantità e dalla durata del consumo di alcol. Nella formazione di epatite grassa un ruolo importante è assegnato al diabete. L'iperglicemia con insulino-resistenza porta ad un aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, con conseguente aumento della sintesi dei trigliceridi nel fegato. Se la velocità della loro formazione supera le reazioni di scambio con la formazione di complessi di VLDL-TG, si verifica la deposizione di grasso nel fegato.

L'interrelazione dell'epatosi adiposa con l'obesità è stata dimostrata e il ruolo principale è giocato non dalla percentuale di tessuto adiposo nel corpo, ma dall'insulino-resistenza derivante dalla sindrome metabolica. Negli studi condotti, la quantità di grasso nel fegato, determinata dalla spettroscopia del protone, era direttamente dipendente dal livello di insulina a digiuno.

Le cause dell'epatosi adiposa possono essere altre malattie accompagnate da disturbi metabolici: mixedema, sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, malattie croniche del tratto gastrointestinale con compromissione dell'assorbimento (inclusa pancreatite cronica), malattia di Wilson-Konovalov, patologia del sistema cardiovascolare ( ipertensione, cardiopatia ischemica), altre malattie croniche che portano all'esaurimento del paziente (oncopatologia, insufficienza cardiaca e polmonare).

La cosiddetta dieta "occidentale" porta anche alla distruzione del metabolismo di grassi, carboidrati e degenerazione grassa degli epatociti - alimenti con un alto contenuto di grassi idrogenati, carboidrati semplici, nonché uno stile di vita con un basso livello di attività fisica. Un gruppo separato di fattori che contribuiscono all'accumulo di grasso nel fegato è una carenza ereditaria di enzimi coinvolti nel metabolismo dei lipidi.

Pertanto, indipendentemente dalla causa primaria della malattia, con l'insorgenza di insulino-resistenza da epatite grassa (in particolare l'eziologia non alcolica), i cambiamenti degenerativi del fegato sono uno dei legami patogenetici della sindrome metabolica. L'accumulo di grasso negli epatociti e tra di loro è dovuto a un'eccessiva assunzione di grassi dovuta a iperlipidemia o al danno alcolico, compromissione dell'uso nel processo di perossidazione e riduzione della rimozione delle molecole di grasso dalle cellule a causa della compromissione della sintesi dell'apoproteina, che forma forme di trasporto del grasso (questo spiega il fegato grasso alipotropico)

È spesso impossibile identificare il fattore eziologico in un particolare paziente, poiché non vi è alcun danno netto al fegato di una o di un'altra genesi. Disturbi alimentari, assunzione di alcol, uso di droghe - fattori che si verificano praticamente in ogni paziente.

Classificazione dell'epatite grassa

Secondo la classificazione eziologica, esistono due forme di epatosi grassa, che sono unità nosologiche indipendenti: distrofia del fegato grasso alcolico e steatoepatite non alcolica. Tra tutti i pazienti sottoposti a biopsia epatica, la steatosi non alcolica è registrata nel 7-8% dei casi. Il danno alcolico è più comune - si verifica 10 volte più spesso.

L'epatosi grassa è classificata in primaria, causata da disordini metabolici endogeni (obesità, diabete, iperlipidemia) e secondaria - è causata da influenze esterne, sullo sfondo delle quali si sviluppano disordini metabolici. L'epatosi grassa secondaria include danni al fegato quando si assumono determinati farmaci (corticosteroidi, estrogeni sintetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato, tetraciclina); sindrome da malassorbimento in interventi chirurgici sugli organi del tratto digerente (anastomosi ileo-digiunale, gastroplastica come metodo di trattamento dell'obesità, resezione delle sezioni intestinali); con nutrizione parenterale prolungata, digiuno, malattia di Wilson-Konovalov, ecc.

A seconda del tipo di deposizione di grasso nel lobulo del fegato, si distinguono le seguenti forme morfologiche di epatosi grassa: disseminata focale (spesso non ha manifestazioni cliniche), pronunciato disseminato, zonale (il grasso si accumula in diverse parti del lobulo epatico) e diffuso (steatosi microvescicolare).

Sintomi di epatite grassa

La complessità di questa patologia sta nel fatto che, nonostante i significativi cambiamenti morfologici, la maggior parte dei pazienti non presenta specifici segni clinici di epatosi grassa. Il 65-70% dei pazienti sono donne, la maggior parte dei quali è in sovrappeso. Molti pazienti hanno il diabete mellito insulino-dipendente.

La stragrande maggioranza dei pazienti non presenta sintomi caratteristici del danno epatico. Forse una sensazione indefinita di disagio nella cavità addominale, lieve dolore doloroso nel giusto ipocondrio, astenia. Il fegato è ingrossato, la palpazione può essere leggermente dolorosa. A volte la malattia è accompagnata da sindrome dispeptica: nausea, vomito, feci alterate. È possibile un certo ingiallimento della pelle.

Con danni al fegato diffusi, possono verificarsi episodi di emorragia, ipotensione e svenimento, che si spiegano con il rilascio del fattore tumore-necrosi come conseguenza del processo infiammatorio.

Diagnosi di epatite grassa

I sintomi clinici di questa malattia non sono specifici, la consultazione di un gastroenterologo suggerisce l'epatosi grassa e determina le tattiche diagnostiche. Anche i test biochimici del fegato non rivelano cambiamenti significativi, le transaminasi sieriche possono essere aumentate di 2-3 volte, mentre i loro indicatori normali non escludono la presenza di epatosi grassa. I principali metodi diagnostici sono finalizzati all'esclusione di altre malattie del fegato.

Assicurati di eseguire un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici agli agenti eziologici dell'epatite virale, del citomegalovirus, del virus di Epstein-Barr, della rosolia; identificazione di marcatori di danno epatico autoimmune. Si sta studiando il livello degli ormoni tiroidei nel sangue, poiché l'ipotiroidismo può essere la causa dell'epatosi grassa.

L'ecografia degli organi addominali consente di rilevare i segni di steatosi grassa se la lesione copre più di un terzo del tessuto epatico. Un ruolo importante è svolto dalla biopsia epatica con uno studio morfologico della biopsia. I segni istologici dell'epatosi grassa includono i fenomeni di degenerazione grassa, infiammazione intralobulare, fibrosi e steatonecrosi. Il più delle volte ha rivelato la presenza di distrofia su larga scala.

Un metodo diagnostico altamente informativo per rilevare i cambiamenti nel parenchima - risonanza magnetica del fegato. Esegui la scansione del radionuclide di un fegato per l'identificazione della steatosi focale. Il programma diagnostico deve includere metodi per valutare le patologie associate che influiscono sulla progressione del danno epatico e sulla prognosi per il paziente. Al fine di valutare la funzione di disintossicazione del fegato, viene eseguito un test respiratorio C13-methacetin. I risultati di questo studio ci permettono di giudicare il numero di epatociti funzionanti.

Trattamento dell'epatosi grassa

Il trattamento di pazienti con epatite grassa è effettuato in regime ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. Lo stato alimentare è necessariamente valutato e viene prescritta la terapia dietetica. In alcuni casi, è la dieta la chiave e il solo metodo per il trattamento dell'epatosi grassa. La nutrizione medica prevede la restrizione dei grassi animali, l'assunzione di proteine ​​nella quantità di 100-110 g al giorno, un apporto sufficiente di vitamine e oligoelementi.

Il trattamento è conservativo, eseguito in più direzioni. Vengono utilizzati farmaci lipotropici che eliminano l'infiltrazione grassa del fegato: acido folico, vitamina B6, B12, acido lipoico, fosfolipidi essenziali. Al fine di ridurre l'effetto del principale fattore patogenetico (insulino-resistenza), la correzione del sovrappeso è obbligatoria. La perdita anche del 5-10% del peso corporeo porta ad un significativo miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Tuttavia, il tasso di perdita di peso dovrebbe essere 400-700 g a settimana, una perdita di peso più rapida può portare alla progressione dell'epatosi grassa e allo sviluppo di insufficienza epatica, così come la formazione di calcoli nella cistifellea (per prevenire la formazione di calcoli sono prescritti preparati di acido ursodesossicolico). Per aumentare l'attività della fosforilazione ossidativa nei muscoli e, di conseguenza, l'utilizzo di acidi grassi, viene mostrata l'attività fisica, che migliora anche la sensibilità dei recettori dell'insulina. La farmacoterapia della resistenza all'insulina viene eseguita utilizzando tiazolidinedioni e biguanidi.

La prossima linea di trattamento è la terapia ipolipemizzante. Tuttavia, non è stato finalmente stabilito se l'uso di statine sia sicuro in caso di epatite grassa, poiché questi stessi farmaci hanno la capacità di danneggiare gli epatociti. Per normalizzare le funzioni del fegato, vengono prescritti epatoprotettori. Applicare vitamina E, acido ursodesossicolico, betaina, taurina. Sono in corso studi sull'efficacia dei bloccanti dei recettori dell'angiotensina e pentossifillina in questa patologia.

Pertanto, i punti chiave nel trattamento dell'epatosi adiposa sono l'eliminazione del fattore eziologico (compreso l'alcol), la normalizzazione del peso e della nutrizione. La terapia farmacologica è di secondaria importanza. Per i pazienti che soffrono di alcolismo, la cura da parte di un narcologo è una priorità.

Prognosi e prevenzione dell'epatosi grassa

L'epatosi grassa ha una prognosi relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi, eliminare la causa della malattia è sufficiente per ripristinare il fegato. La capacità lavorativa dei pazienti salvati. Assicurati di seguire le raccomandazioni del gastroenterologo sulla dieta, l'attività fisica, escludere l'alcol. Nel caso dell'azione continua di fattori epatotropici, i cambiamenti infiammatori e distrofici nel fegato stanno progredendo e la malattia può trasformarsi in cirrosi.

La prevenzione dell'epatosi adiposa consiste nell'escludere l'azione di fattori dannosi, tra cui l'acetaldeide, l'individuazione tempestiva di patologie endocrine e di altro tipo e il loro trattamento efficace, mantenendo un peso normale e un livello sufficiente di attività.

Epatosi grassa - sintomi e trattamento, dieta, complicanze, prevenzione dell'epatosi del fegato

L'epatosi grassa o l'obesità epatica, la distrofia grassa, è chiamata un processo cronico reversibile di distrofia epatica, che si verifica a seguito di un eccessivo accumulo di lipidi (grassi) nelle cellule epatiche.

Attualmente, vi è una rapida crescita di questa malattia a causa di violazioni sistematiche nella dieta, nonché uno stile di vita improprio di una persona. È possibile interrompere lo sviluppo della malattia identificando i fattori che influenzano l'insorgenza dell'epatosi grassa. I cambiamenti per il meglio si osservano dopo un mese in caso di trattamento tempestivo.

Epatite grassa: che cos'è?

L'epatosi grassa è una malattia cronica in cui si verifica la degenerazione delle cellule epatiche funzionali (epatociti) nel tessuto adiposo.

Nel caso dell'epatosi grassa, le cellule epatiche (epatociti) perdono la loro funzione, accumulando gradualmente in sé grassi semplici e rinascono nel tessuto adiposo. Con la steatosi o l'infiltrazione grassa, la massa di grasso supera il 5%, i suoi piccoli grappoli sono sparsi, ecco come appare l'epatosi grassa diffusa del fegato. Con il suo contenuto di oltre il 10% del peso totale del fegato, oltre la metà degli epatociti contiene già grasso.

Impara l'epatite grassa in un primo momento quasi impossibile. Sfortunatamente, i sintomi sono più pronunciati nell'ultima fase, quando la malattia sta già progredendo. Il paziente appare:

  • sensazione di pesantezza nel fegato;
  • eruzione cutanea e colore opaco;
  • disordine nella digestione, nausea frequente, vomito possibile;
  • visione offuscata.

Uno dei sintomi che caratterizzano i cambiamenti diffusi nel fegato dal tipo di epatosi grassa è un aumento delle sue dimensioni - epatomegalia. Il fegato malato occupa un posto enorme nella cavità interna di una persona, causando disagio. Il motivo per l'aumento delle dimensioni sono:

  • aumento del numero di cellule per combattere le sostanze tossiche;
  • moltiplicazione dei tessuti per ripristinare le funzioni perse;
  • cellule grasse in eccesso.

motivi

Sulla base delle ragioni che hanno portato all'epatosi, la malattia può essere suddivisa in due gruppi: ereditario e conseguente a una violazione dei processi metabolici nel corpo.

Le cause principali dell'epatosi grassa includono:

  • l'obesità;
  • malattie metaboliche;
  • mancanza di esercizio;
  • eccesso di cibo;
  • vegetarismo in violazione del metabolismo dei carboidrati;
  • diete per perdere peso;
  • uso a lungo termine di alcuni farmaci:
  • cordarone, diltiazem, tetraciclina scaduta, tamoxifene;
  • carenza nel corpo alfa-antitripsina;
  • trattamento antivirale per l'HIV;
  • un'overdose di vitamina A;
  • malattie degli organi di secrezione interna;
  • abuso sistematico di alcol;
  • esposizione alle radiazioni;
  • malattie dell'apparato digerente.

La progressione della distrofia cellulare porta ad un processo infiammatorio, che a sua volta porta alla morte e alla cicatrizzazione dei tessuti (cirrosi). Allo stesso tempo, patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, sistema cardiovascolare, disordini metabolici si sviluppano:

  • diabete mellito;
  • calcoli biliari;
  • carenza di enzimi digestivi;
  • discinesia biliare;
  • infiammazione del pancreas;
  • ipertensione;
  • ischemia del cuore.

Nel caso di epatite grassa del fegato, il paziente soffre pesantemente di eventuali infezioni, lesioni e interventi.

Esistono fattori di rischio per la formazione dell'epatosi grassa, tra cui:

  • ipertensione;
  • genere femminile;
  • piastrine ridotte;
  • aumento della fosfatasi alcalina e del THG;
  • Polimorfismo del gene PNPLA3 / 148M.

Sulla base delle ragioni, possiamo dire che lo sviluppo dell'epatosi può essere prevenuto. Cambiare lo stile di vita non solo preverrà l'apparizione della malattia, ma la eliminerà anche nella fase iniziale.

gradi

Con l'accumulo di grasso, l'epatosi grassa del fegato è divisa in tre livelli di sviluppo:

  1. Il primo grado è caratterizzato da un piccolo accumulo di cellule grasse semplici. Se questi accumuli sono marcati nel numero di diversi focolai e viene diagnosticata una grande distanza tra loro, allora questa è un'epatosi grassa diffusa.
  2. Il secondo grado è messo nel caso in cui il volume di grasso nel fegato aumenta, e anche nella struttura dell'organo ci sono aree di tessuto connettivo.
  3. Il terzo grado più grave della malattia si nota quando le aree di crescita eccessiva delle cellule del fegato con tessuto connettivo e grandi depositi di grasso sono chiaramente visibili.

I sintomi dell'epatosi grassa negli adulti

L'epatosi del fegato è una malattia silenziosa. Spesso fino a quando il processo non viene trascurato, una persona sviluppa cirrosi epatica, nulla è evidente. Tuttavia, questa è solo un'apparizione. Se ascolti attentamente il tuo corpo, noterai qualcosa che non è stato osservato in precedenza. I primi sintomi di epatite grassa del fegato includono:

  • Dolore nella parte destra.
  • Fegato ingrossato, visibile alla palpazione.
  • Disturbi digestivi: vomito, diarrea, nausea o costipazione.
  • Deterioramento della pelle e dei capelli.
  • Predisposizione a raffreddori, scarsa immunità e reazioni allergiche.
  • Disfunzione riproduttiva, impossibilità del concepimento.
  • Nelle donne, ci sono deviazioni del ciclo mestruale, sanguinamento pesante o irregolare.
  • Degradazione della coagulazione del sangue.

Di solito, i sintomi dell'ansia non compaiono tutti in una volta, ma aumentano nel tempo. All'inizio, i pazienti lamentano dolore e disagio, quindi compaiono sintomi di intossicazione del corpo, perché l'organo interessato smette di svolgere la sua funzione.

Se il trattamento non viene eseguito nella fase iniziale, iniziano a comparire le caratteristiche dei sintomi delle diverse fasi dell'insufficienza epatica:

  • caratterizzato da nausea e debolezza, sonnolenza,
  • diminuzione della capacità lavorativa
  • c'è disgusto per il cibo
  • il coordinamento peggiora;
  • si manifesta con ittero,
  • gonfiore,
  • dispepsia,
  • diatesi
  • appare una debolezza generale
  • l'idropisia addominale può svilupparsi
  • caratterizzato da cambiamenti negli organi interni,
  • disordine metabolico.

Nei casi più gravi è possibile:

Se l'epatosi epatica non viene curata, compaiono i sintomi della cirrosi epatica e dell'insufficienza epatica:

  • cambiamento di comportamento; ittero;
  • la monotonia della parola;
  • la debolezza;
  • avversione al cibo;
  • ascite;
  • violazione del coordinamento.

È importante diagnosticare l'epatosi grassa del fegato in una fase precoce - i sintomi e il trattamento sono determinati e prescritti solo da un medico. Quindi maggiore è la probabilità di ripristinare completamente le sue funzioni. Il paziente può abbreviare il tempo di guarigione se osserva tutte le prescrizioni. Purtroppo, in una fase iniziale, i sintomi dell'epatosi grassa non compaiono.

Le persone a rischio dovrebbero essere testate periodicamente per rilevare i cambiamenti diffusi e iniziare il trattamento.

complicazioni

L'epatosi grassa porta a disfunzione epatica, che è mortale per il paziente. La graduale intossicazione del corpo influisce negativamente sul lavoro del cuore, dei reni e persino dei polmoni, causando danni irreversibili. Molto spesso, l'epatosi si sviluppa in cirrosi e questa malattia non è affatto trattabile.

Effetti per il corpo:

  • La stagnazione compare nella cistifellea, causando colecistite, pancreatite e formazione di calcoli. Di conseguenza, il cibo cessa di essere completamente digerito, sovraccarico l'intestino e provoca dysbacteriosis.
  • Una prestazione inadeguata del fegato porta a una carenza di oligoelementi essenziali. Di conseguenza, l'attività cardiaca e le condizioni delle arterie sanguigne peggiorano, l'ipertensione, le vene varicose si verificano, l'acuità visiva diminuisce.
  • Inoltre, vi è una diminuzione dell'immunità, che porta a frequenti raffreddori, malattie infettive e fungine.

diagnostica

All'esame e alla palpazione del medico, il fegato non è ingrandito, senza caratteristiche. Solo quando il grasso accumula una grande quantità, il fegato può ingrandirsi con bordi morbidi e arrotondati, doloroso al tatto. Nelle prime fasi dell'epatosi adiposa, i sintomi pronunciati di solito non vengono rilevati. Nei pazienti con diabete a causa di epatite.

L'elenco delle misure necessarie per fare una diagnosi accurata include:

  • Ultrasuoni del fegato. Tradizionalmente, un esame ecografico del fegato aiuta a rivelarne l'aumento, e questo quasi sempre parla di problemi con l'organo.
  • Studio tomografico La risonanza magnetica ti consente di valutare la struttura del fegato. Se il grasso corporeo è depositato, sarà visto su una risonanza magnetica.
  • Analisi biochimica del sangue Gli indicatori di ALT e AST sono valutati. Quando vengono allevati, è una malattia del fegato.
  • Biopsia. Si tiene meno spesso. Ti permette di scoprire se il grasso è presente nella struttura del corpo.

Come trattare il fegato grasso

Il trattamento principale dell'epatosi adiposa ha lo scopo di eliminare i fattori che hanno causato la malattia, migliorare le capacità rigenerative del fegato, migliorare il metabolismo e la disintossicazione. In caso di epatite grassa, è necessario non solo prendere la medicina, ma anche aggiustare lo stile di vita, la dieta. I farmaci sono usati in combinazione: sono necessari mezzi efficaci per stabilizzare le membrane e antiossidanti.

La terapia farmacologica per l'epatite grassa include l'assunzione di farmaci per migliorare la funzione del fegato e delle sue cellule:

  • Fosfolipidi essenziali (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • gruppo acido solfammico (taurina o metionina),
  • preparati a base di erbe-epatoprotettori (Kars, LIV-52, estratto di carciofo),
  • prendendo vitamine antiossidanti - tocoferolo o retinolo,
  • prendendo preparazioni di selenio,
  • farmaci del gruppo B per via intramuscolare o in compresse.

La fitoterapia si è dimostrata efficace: i farmaci vengono usati come holagol, gepabene, estratti di curcuma, cardo mariano, acetosella.

  • Berlition è prescritto in una dose fino a 300 mg (1 etichetta). Due volte al giorno fino a 2 mesi. Con una dinamica severa, Berlition viene somministrato per via endovenosa fino a 600 mg in due settimane, seguito da un passaggio a 300-600 mg al giorno in compresse.
  • Essentiale è prescritto fino a 2 capsule (600 mg) 3 volte al giorno. La durata del trattamento è fino a 3 mesi. Abbassare gradualmente il dosaggio a 1 capsula 3 volte al giorno.
  • Efficace farmaco stabilizzante della membrana è carciofo - Hofitol. Assegnare prima dei pasti (3 volte al giorno) per tre compresse in un corso di 3 settimane.

Prima dell'uso, consultare il medico, come ci sono controindicazioni

Raccomandazioni per i pazienti

Il paziente a casa deve:

  1. Per dieta, esclusi i grassi, ma ricchi di proteine;
  2. Condurre uno stile di vita attivo che promuoverà la perdita di peso, se necessario, nonché accelerare il metabolismo;
  3. Assumere farmaci prescritti da un medico, inclusi acido folico, vitamina B12, ecc. Per migliorare la digestione;
  4. Visita il medico;
  5. Mangiare cibo bollito e cotto a vapore, se possibile, tritato finemente o macinato in purea.

dieta

Una persona che ha avuto l'epatosi grassa dovrebbe riconsiderare completamente il proprio stile di vita e dieta, in cui è necessario eliminare il consumo di grassi animali. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe includere alimenti che aiutano a dissolvere i grassi depositati nel fegato. Mangiare dovrebbe essere 5 volte al giorno, in piccole porzioni, al fine di ridurre il carico sul fegato.

  • verdure fresche bollite e al vapore;
  • zuppe vegetariane e borscht (senza carne);
  • zuppe di latte;
  • formaggio magro e non piccante;
  • uova sode (1 al giorno);
  • omelette al vapore;
  • farina d'avena, grano saraceno, semolino e porridge di riso;
  • latte;
  • ricotta a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi;
  • kefir, yogurt magro.
  • Sostituire il cacao e il caffè con un tè non zuccherato.
  • brodi di carne,
  • carne e pesce grassi,
  • cipolle fresche e aglio,
  • fagioli e fagioli,
  • pomodori,
  • funghi,
  • ravanello,
  • cibo in scatola
  • prodotti salati e affumicati,
  • ricotta grassa e panna acida.

I pazienti con epatite dovrebbero anche mangiare i seguenti prodotti in qualsiasi quantità:

  • carciofo per stabilizzare i processi che si verificano nel fegato;
  • pinoli per aiutare a riparare le cellule dei tessuti;
  • acetosa, che svolge le funzioni di un componente stabilizzante ed elimina le formazioni grasse nell'organo interessato;
  • cannella, che abbatte anche i depositi di grasso;
  • curcuma, che neutralizza lo zucchero e i radicali liberi, che si formano nel sangue durante l'epatite e influenzano negativamente il funzionamento del fegato.

Menu per la giornata con l'epatite

Un menu di esempio per il giorno dovrebbe soddisfare i requisiti della dieta e includere:

  • Prima colazione: farina d'avena in acqua con latte, ricotta a basso contenuto di grassi, tè nero.
  • La seconda colazione - frutta secca, mela, prugne secche.
  • Pranzo - zuppa di verdure con oli vegetali (mais, oliva), polenta di grano saraceno, composta.
  • Snack - pane, biscotti salati, brodo dai fianchi.
  • Cena - purè di patate con pesce al vapore, insalata di barbabietola, kefir magro.

Rimedi popolari per l'epatite

Prima di utilizzare i rimedi tradizionali, assicurarsi di consultare un gastroenterologo.

  1. Allevia la nausea e la pesantezza del tè con menta e melissa, che viene prodotta e bevuta sintomaticamente, vale a dire quando i sintomi disturbano direttamente.
  2. Cardo mariano (o cardo mariano). È progettato per migliorare il flusso della bile, normalizzare non solo il fegato, ma anche la cistifellea. Ha anche una funzione di formazione di mobili, aiuta a ripristinare le cellule del fegato e aiuta a sintetizzare le proteine.
  3. Spesso con l'epatite aiuta l'infusione a base di menta piperita. Un cucchiaio di tale pianta essiccata (di solito foglie di menta schiacciate) viene riempito con 100 grammi di acqua bollente e lasciato durante la notte. Al mattino, l'infusione viene filtrata, dopo di che dovrebbe essere divisa in tre parti uguali. Ogni porzione è bevuta prima dei pasti durante il giorno.
  4. Cinorrodi. Aiutano a rimuovere le tossine dal corpo, arricchirlo con microelementi e vitamine. Circa 50 g di rosa canina insistono in 500 ml di acqua bollente per 12 ore. Prendere tre volte al giorno, 150 ml.
  5. La raccolta epatica è progettata per il trattamento entro 2 mesi. Composto da: erba di San Giovanni, piantaggine, rapa, muslinitsa (in 3 parti), immortelle, eleutherococcus (2 parti), camomilla (parte 1). 1 cucchiaio. l. raccolta versare un bicchiere di acqua bollente, dopo 30 minuti - filtrare. Bere 30 ml prima dei pasti, non dolcificati, tre volte al giorno.

prevenzione

Se si vuole evitare il verificarsi di questa malattia, è molto importante rispettare le misure preventive. Cosa, quindi, sarà rilevante?

  • Corretta alimentazione
  • Mantenere il peso è normale.
  • Hai bisogno di condurre uno stile di vita attivo. Passeggiate molto importanti all'aria aperta e un moderato esercizio fisico.
  • Nel giorno hai bisogno di bere almeno due litri d'acqua.
  • Devi anche rinunciare a cattive abitudini. Soprattutto dal prendere alcolici.
  • È importante monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

L'epatosi grassa è una malattia epatica reversibile. Questa patologia può essere trattata con successo nelle fasi iniziali. Non esiste una cura definitiva. Tutto si riduce a un cambiamento nello stile di vita, alla revisione della nutrizione, all'eliminazione dei fattori eziologici (causali).