Cancro al fegato

Cibo

Cancro al fegato, ogni anno questa terribile diagnosi viene fatta a circa 250 mila pazienti in tutto il mondo. Il carcinoma epatico primario (in cui un tumore maligno è localizzato nel fegato) è 30 volte meno comune di quello secondario (metastatico), nel quale solo i processi del tumore compaiono nel fegato.

È interessante notare che la forma primaria di cancro del fegato si verifica più spesso in Sud Africa, Senegal, Cina e India, e gli uomini ottengono 4 volte più spesso rispetto alle donne. La linea di età quando aumenta la probabilità di contrarre un cancro al fegato - 40 anni.

Cos'è il cancro al fegato?

Come accennato in precedenza, ci sono due tipi di cancro al fegato: primario e secondario.

Nel tipo primario, le cellule tumorali si formano nel fegato sotto forma di formazioni singole o multiple di un'eziologia densa di colore biancastro, senza contorni chiari. Questo tipo di tumore cresce rapidamente nei vasi sanguigni del corpo e si diffonde in tutto il fegato, formando metastasi. Il cancro del fegato si sviluppa spesso con epatite B cronica virale, in mezzo a cirrosi epatica ed è molto difficile da trattare. Nel cancro del fegato secondario, le metastasi tumorali penetrano nel fegato da altri organi, dove la neoplasia maligna è localizzata. A seconda della fase del cancro del fegato, con una forma secondaria, il trattamento può dare un buon risultato e prolungare la vita del paziente fino a 4-5 anni.

A seconda del tipo di cellule colpite dal cancro, si distinguono i tipi di tumore epiteliale, non epiteliale e misto.

Dai tessuti epiteliali si verifica il cancro colangiocellulare, che colpisce i dotti biliari, epatocellulare - che colpisce le cellule del fegato, epato-colangiocellulare - tipo misto e tipo indifferenziato di cancro al fegato.

L'emangioendotelioma è formato da tessuti non epiteliali e carcinosarcomi e epatoblastomi sono indicati come un tipo misto di tumori maligni del cancro del fegato.

Cause del cancro al fegato

Sfortunatamente, oggi gli scienziati non possono identificare con precisione le cause dei tumori maligni e determinare la probabile suscettibilità al cancro di qualsiasi eziologia. Con un certo grado di sicurezza, si può parlare di una predisposizione ereditaria, e la probabilità di cancro al fegato aumenta con alcune circostanze. Tali circostanze sono solitamente attribuite ad un alto livello di inquinamento ambientale, stile di vita non salutare, qualità e natura del cibo, presenza di malattie epatiche croniche.

Gli studi dimostrano che il cancro del fegato nel corpo, la colelitiasi, l'epatite B, la sifilide, l'infezione del fegato con parassiti e l'alcolismo contribuiscono allo sviluppo del cancro del fegato.

Alti effetti cancerogeni sul fegato possono avere lavoro in industrie pericolose. Prodotti chimici come policlorobifenili, pesticidi organici contenenti cloro, solventi idrocarburici clorurati, emettono sostanze nocive che, se ingerite, causano la crescita delle cellule tumorali.

E anche l'uso di alimenti, verdure e frutta non naturali, per la cui coltivazione sono stati usati pesticidi e stimolatori della crescita, aumenta significativamente il rischio di sviluppare tumori maligni. Alcuni composti organici presenti negli alimenti, come le arachidi, possono anche causare il cancro.

Sintomi del cancro al fegato

Il cancro al fegato, come qualsiasi crescita maligna nel corpo umano, causa debolezza generale, inattività fisica, perdita di appetito, anemia, nausea e vomito e, di conseguenza, perdita di peso. Un paziente con cancro al fegato inizia a "sentire" l'organo interessato, nel caso del fegato è la gravità e il dolore nel giusto ipocondrio, un aumento delle dimensioni e del rilievo della superficie dell'organo. Va notato che queste manifestazioni dipendono direttamente dallo stadio del cancro del fegato, ma dato che il tumore primario si sviluppa e progredisce rapidamente, dopo 2-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia, la palpazione mostra chiaramente cambiamenti nelle dimensioni e nella superficie del fegato, in alcuni casi, persino puoi sondare il sito del tumore.

Con lo sviluppo del cancro sullo sfondo della cirrosi epatica, e questo accade nel 60-90% dei casi, il paziente ha bruscamente aumentato il dolore, aumenti dell'ittero, aumenti della temperatura corporea, sanguinamento nasale e una rete vascolare sulla pelle. Anche dai sintomi del cancro del fegato si può distinguere l'espansione delle vene sottocutanee della parete addominale, sanguinamento gastrointestinale, ittero ostruttivo, ascite.

In un tipo secondario di cancro del fegato, le metastasi si possono trovare nel fegato stesso, nei linfonodi delle porte del fegato, così come in altri organi del corpo (polmoni, reni, pancreas, ecc.).

Diagnosi di cancro al fegato

Nella fase iniziale, è piuttosto difficile diagnosticare il cancro del fegato, a causa dell'assenza di sintomi specifici. E mentre la malattia progredisce rapidamente, il paziente si rivolge ai medici quando compaiono gravi dolori nell'ipocondrio destro, febbre, debolezza, deformità dell'addome dovuta a un organo notevolmente ingrandito e altri sintomi di cancro al fegato.

La diagnosi iniziale del carcinoma epatico è la palpazione dell'organo, quindi l'ecografia (ecografia), i test di laboratorio per la bilirubina nel sangue e l'urobilina nelle urine. Nei casi controversi, viene eseguita l'imaging a risonanza magnetica del fegato (MRI) e / o della tomografia computerizzata (CT). Ma uno degli studi più affidabili è la puntura epatica, che consente di ottenere dati accurati sulla morfologia della malattia e di distinguere il cancro del fegato da malattie simili.

I pazienti a rischio, per identificare lo stadio iniziale del cancro del fegato, possono essere analizzati per il contenuto di fetoproteine ​​nel sangue. Con l'aumento di queste sostanze, nel 70-90% dei casi è possibile giudicare la presenza di un tumore maligno.

Trattamento del cancro del fegato

Sfortunatamente, questo tipo di cancro è molto difficile da trattare, a causa dell'importanza del fegato come organo, nel funzionamento del corpo umano. La rimozione chirurgica del tumore è possibile solo in una fase iniziale e soggetta alla formazione di nodi isolati di piccole dimensioni. È possibile stabilire la possibilità di rimozione del tumore solo durante l'apertura della cavità addominale (laparotomia), ma, di norma, nella maggior parte dei casi tali pazienti sono considerati incurabili e sottoposti solo a trattamento sintomatico per alleviare la condizione.

Anche la chemioterapia per via endovenosa nel trattamento del cancro del fegato non dà l'effetto desiderato, solo l'introduzione di farmaci nell'arteria epatica può ottenere risultati positivi.

Nelle metastasi epatiche, il trattamento del cancro del fegato dipende dalla localizzazione dei nodi. L'operazione viene eseguita solo se un lobo del fegato è interessato e non vi sono segni di metastasi in altri organi.

Prognosi del cancro del fegato

Come accennato in precedenza, il cancro del fegato progredisce molto rapidamente, riducendo così le possibilità di successo del trattamento. I pazienti con questa diagnosi appartengono spesso al gruppo incurabile. Letteralmente 3-4 mesi dopo l'inizio della malattia può verificarsi la morte del paziente. A condizione che il cancro del fegato sia operabile, la prognosi è tale che l'aspettativa di vita è di 3-5 anni dopo il successo della rimozione del tumore.

Prevenzione delle malattie

Come si è scoperto, lo sviluppo del cancro del fegato è altamente favorevole all'epatite virale cronica B, malattie parassitarie del fegato, effetti sul corpo dei veleni dell'industria chimica, stile di vita e cattive abitudini, cioè l'alcolismo. Pertanto, la prevenzione del cancro del fegato è di prendersi cura della propria salute, dell'ambiente, mantenendo uno stile di vita sano. E anche con il minimo "malfunzionamento" nel lavoro del corpo, l'aspetto di eventuali sintomi spaventosi, è imperativo consultare un medico, perché la malattia rilevata nel tempo è molto più facile da trattare e dà una possibilità di recupero.

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L'informazione è generalizzata e viene fornita solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

I primi sintomi e manifestazioni del cancro del fegato negli adulti e nei bambini

Tra le gravi patologie tumorali con rapida progressione e esiti avversi si annoverano il cancro al fegato. La malattia si sviluppa quando cellule epatiche sane vengono sostituite da cellule tumorali per una serie di motivi. I tumori nel fegato possono essere primari e secondari. I tumori primari provengono direttamente dalle cellule del fegato che costituiscono la struttura dell'organo e vengono diagnosticati nel 3% del numero totale di pazienti oncologici. Un problema serio è il cancro secondario, in cui il fegato è affetto da cellule tumorali portate da altri organi.

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'oncopatologia del fegato è aumentata. Secondo le statistiche, la malattia colpisce annualmente 250 mila persone nel mondo. I tumori del fegato sono più spesso diagnosticati negli uomini e le donne sono ammalate 4 volte meno spesso. Per quanto riguarda la relazione tra l'incidenza del cancro al fegato e l'età non ci sono dati esatti - la patologia può apparire a qualsiasi età, incluso il periodo dei bambini.

Varietà e fasi

Oltre alla divisione del cancro del fegato in primario (nella forma di carcinoma epatocellulare) e secondario (metastatico), esiste una classificazione diversa. Al suo centro è l'isolamento delle varietà di oncopatologia per caratteristiche strutturali e posizione del tumore.

  • Carcinoma colangiocellulare di epatite Forma combinata di carcinoma epatico primario, è tra i tumori maligni di tipo epiteliale. Differisce asintomatico nelle fasi iniziali e rapido progresso con esito fatale.
  • Carcinoma fibroplamellare. Colpisce i bambini sotto i 5 anni e i giovani sotto i 35 anni. Il tumore è rappresentato da cellule tumorali eosinofile e tessuto fibroso. Formata nel fegato di parineham.
  • Cistoadenocarcinoma epatico. Presentato dal tipo di struttura del tumore con una struttura cistica. Colpisce le vie biliari e il parinema. Cistoadenocarcinoma spesso ha origine da cisti ordinarie e tumori benigni del tipo di cistoadenoma.
  • Emangioendotelioma epitelioide. Ha un carattere maligno più piccolo e una crescita lenta, a differenza di altri tumori del fegato. Ma spesso dà focolai metastatici agli organi più vicini e lontani, il che aggrava il decorso della malattia.
  • Cancro colangiocellulare. Formata durante le mutazioni delle cellule epiteliali che rivestono i dotti biliari. Viene diagnosticato raramente, ma è caratterizzato da un decorso grave.
  • Angiosarcoma. Si manifesta negli anziani e nelle persone affette da agenti chimici (arsenico, cloruro di vinile). L'angiosarcoma colpisce non solo il paranormale epatico, ma anche il sistema di rifornimento di sangue della ghiandola. Il tumore non è praticamente operabile.
  • Epatoblastoma. Presentato sotto forma di tumore maligno primario del fegato con origine embrionale. Si verifica nei bambini di età non superiore ai 4-5 anni. In casi eccezionali, l'epatoblastoma viene diagnosticato in persone di età matura.
  • Sarcoma indifferenziato. Si sviluppa dagli elementi del tessuto connettivo del parineham e dei vasi epatici. Prona alla germinazione negli organi più vicini. Il sarcoma indifferenziato è caratterizzato da un corso di lampo e da un quadro clinico vivido. Colpisce principalmente i bambini.

Fasi di oncopatologia

Ci sono 4 stadi di cancro al fegato. Ognuno è caratterizzato da alcuni sintomi, la dimensione e l'attività della neoplasia, il grado di distribuzione generale del processo patologico.

  • Fase I Un singolo tumore maligno nel fegato, le dimensioni possono variare. Il tumore è concentrato all'interno della ghiandola, senza lasciare i suoi contorni. Il processo oncologico non interessa i vasi epatici, i linfonodi e gli organi adiacenti.
  • Fase II Nel fegato, si forma un singolo nodulo tumorale che cresce in vasi sanguigni localizzati in posizione ravvicinata. Se ci sono diverse formazioni tumorali, ma la loro dimensione non supera i 5 cm, la malattia viene anche riferita allo stadio II.
  • Fase III. Flussi in diversi periodi. Nel primo stadio (stadio IIA), nel fegato sono presenti più nodi tumorali superiori a 5 cm, ma i linfonodi e gli organi adiacenti non sono coinvolti nel processo patologico. Nel secondo periodo (stadio IIIB), la neoplasia inizia a germinare nelle grandi vene epatiche. Allo stadio IIIC, il tumore si metastatizza agli organi più vicini. I linfonodi e gli organi distanti non sono ancora influenzati dalle cellule tumorali.
  • Stadio IV. È terminale Il tumore colpisce gli organi interni, le vene e le arterie. Le cellule tumorali si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, invadendo qualsiasi organo (incluse le ossa) e i linfonodi.

Possibili cause

Lo sviluppo di patologie tumorali contribuisce ai numerosi fattori di rischio. Le più significative sono le patologie acute e croniche:

  1. Epatite virale L'infiammazione sullo sfondo dell'epatite influisce negativamente sulla struttura del fegato e provoca una mutazione degli epatociti a livello cellulare. Di conseguenza, le cellule del fegato si trasformano in cellule tumorali. Se una persona è malata di epatite virale per lungo tempo, aumenta il rischio di sviluppare un cancro al fegato.
  2. La cirrosi epatica con un lungo percorso porta alla sostituzione di tessuti a pieno titolo con un connettivo denso. Se la cirrosi è aggravata dal decorso dell'epatite o da una forma cronica di alcolismo, il rischio di sviluppare un cancro al fegato aumenta di 2-3 volte.
  3. L'emocromatosi come malattia ereditaria sistemica causa una violazione dell'assorbimento del ferro, a causa della sofferenza del fegato. Epatomegalia e cirrosi si sviluppano, gradualmente gli epatociti acquisiscono le proprietà delle cellule tumorali.
  4. Malattia da calcoli biliari. L'accumulo di calcoli nelle vie biliari causa stagnazione della bile, provocando complicazioni sotto forma di processi infiammatori e neoplastici.
  5. Sifilide. Il decorso della malattia influisce negativamente sullo stato delle cellule epatiche. E in individui con un lungo decorso di sifilide, il fegato viene distrutto e si forma un tumore canceroso.
  6. Il diabete mellito. La malattia causa gravi disturbi endocrini, i lipidi si accumulano nel sangue. Di conseguenza, il fegato soffre e le cellule del fegato vengono distrutte. C'è un aumentato rischio di cancro al fegato se un paziente con diabete ha una storia di epatite, fibrosi o alcolismo.

Oltre alle malattie somatiche, i fattori negativi nella forma di possono causare il cancro al fegato metastatico e primario:

  • Cattive abitudini L'assunzione sistematica di alcol e il tabagismo a lungo termine contribuiscono alla distruzione degli epatociti e al flusso di processi mutazionali.
  • Uso a lungo termine di steroidi anabolizzanti e contraccettivi orali. Questi fondi creano un carico intenso sul fegato, causando la formazione di tumori benigni (emangioma, adenoma) e la loro possibile trasformazione in strutture tumorali.
  • Eredità gravata. Se i parenti stretti hanno tassi di incidenza di oncopatologia del fegato, la probabilità di sviluppare il cancro di un paziente è alta.
  • Effetti prolungati di agenti cancerogeni e agenti chimici. I prodotti chimici industriali (veleni agricoli, arsenico, cloruro di vinile) e medicinali (diossido di torio) comportano un potenziale pericolo nello sviluppo di patologie del cancro del fegato.

I sintomi della malattia

Un tumore canceroso nel fegato si forma in sequenza. Il quadro clinico comprende sintomi non specifici simili alle manifestazioni di malattie delle vie biliari - colangite, colecistite, epatite. I segni di cancro del fegato nelle fasi iniziali sono spesso assenti - a volte il paziente si sente soddisfatto anche con un tumore in via di sviluppo e non presenta alcun problema di salute. Occasionalmente, ci possono essere debolezza e leggero disagio nella parte destra.

Allo stadio II, il quadro clinico diventa evidente a causa dell'aumento della formazione del tumore. Il paziente è preoccupato per la stanchezza e la sonnolenza. Il dolore nell'addome diventa periodico, intensificato dopo l'attività fisica. Dalla natura del dolore noioso o dolente, completato dalla pesantezza nell'ipocondrio destro. Inoltre, la dispepsia si sviluppa sotto forma di episodi di nausea e feci instabili (diarrea cambia in costipazione).

Nel cancro del fegato in stadio III, il benessere del paziente si deteriora rapidamente. Il fegato cresce di dimensioni, acquisisce una consistenza grumosa e densa. Il cancro può essere sentito attraverso la superficie esterna del peritoneo. Il processo di escrezione biliare è compromesso, la manifestazione principale è lo sviluppo di ittero ostruttivo. Il paziente soffre di prurito, le feci si scoloriscono e l'urina si scurisce. Altri segni di cancro al fegato nella fase III includono:

  1. perdita di appetito, intolleranza alla carne e preferenze di gusto inusuali;
  2. aumento dell'esaurimento;
  3. grave debolezza generale;
  4. comparsa di vene varicose sulla pelle, associata ad una maggiore fragilità dei vasi sanguigni;
  5. sensazioni di dolore che diventano permanenti.

Nella fase finale (terminale), i sintomi del cancro del fegato sono espressi intensamente. Le condizioni del paziente sono gravi - anemia, l'anoressia è in aumento, si verifica febbre con brividi. Quasi tutti i malati di cancro sviluppano la sindrome emorragica - sanguinamento spesso ripetuto dal naso o nel tratto digestivo. Un tipico segno di cancro allo stadio terminale è un aumento del volume dell'addome dovuto all'ascite. La fase terminale finisce inevitabilmente con la morte.

complicazioni

Complicazioni sullo sfondo del cancro del fegato possono verificarsi in qualsiasi momento, compresi quelli iniziali. Il più delle volte nei pazienti con cancro del fegato è complicato:

  • Suppurazione e disintegrazione del corpo del tumore, che è accompagnato da febbre, dolore all'addome di natura diffusa, malessere pronunciato, completa scomparsa dell'appetito. Durante l'ecografia, lo specialista richiama l'attenzione sull'accumulo di pus nel corpo della neoplasia e nei suoi contorni erosi.
  • Lo sviluppo di disturbi endocrini in base al tipo di sindrome di Itsenko-Cushing. La patologia si verifica in pazienti affetti da cancro in uno stato di eccessiva secrezione di cellule mutate di sostanze simili agli ormoni.
  • Sanguinamento intraperitoneale Una delle complicazioni gravi, che spesso termina con la morte per un'abbondante perdita di sangue e shock. Si verifica nel 15% dei pazienti con cancro epatico allo stadio terminale.
  • Ampie metastasi Si verifica in tutti i pazienti nelle fasi finali. Le metastasi nel cancro del fegato possono essere di natura intraorganica - quando il tumore penetra in altre parti della ghiandola; regionale - la penetrazione delle cellule tumorali nei linfonodi locali; e distante - la penetrazione delle cellule tumorali nell'esofago, spina dorsale, costole, ovaie.

diagnostica

Lo stadio iniziale della diagnosi per sospetto danno epatico maligno comprende una conversazione con il paziente sui reclami effettivi e sui periodi di prescrizione del loro aspetto. Il medico effettua un esame fisico, prestando attenzione ai dati oggettivi - un addome deformato ingrandito con una rete vascolare pronunciata, un giallo della pelle e degli occhi scleras, dolore durante la palpazione e percussione del fegato.

La diagnosi di laboratorio è obbligatoria e include:

  • test del fegato per determinare la concentrazione di enzimi epatospecifici (ALT e AST, GGT);
  • un esame del sangue per gli indicatori della bilirubina e delle sue frazioni, proteine ​​totali, fosfatasi alcalina;
  • sangue per i marcatori tumorali, compresa la determinazione del livello di alfa-fetoproteina;
  • coagulazione del sangue.

La fase strumentale dell'esame inizia con l'ecografia. Utilizzando l'ecografia, vengono rilevati la presenza di un tumore, la sua struttura, localizzazione e densità. Per ottenere le informazioni più dettagliate e accurate eseguite:

  1. La TC del fegato (con e senza contrasto) è un metodo che consente di rilevare i più piccoli noduli tumorali. Con l'aiuto della TC, si ottiene un'immagine di una sezione sottile del fegato, che consente di determinare la profondità della lesione del parinecham e del dotto biliare.
  2. Liver MRI è uno studio che esamina in dettaglio la struttura del corpo del tumore, la sua struttura da diverse angolazioni.
  3. La biopsia epatica - il metodo più informativo, conferma la presenza di cancro al 100%. Nei pazienti con sospetta malattia epatica maligna, una biopsia viene eseguita mediante puntura sotto guida ecografica.

Se ci sono dubbi nella diagnosi, condurranno a condurre studi chiarificatori sotto forma di scintigrafia statica, angiografia del tronco celiaco, splenoportografia, tomografia computerizzata a emissione monocromatica. Se il paziente sospetta un tumore metastatico, è necessario determinare la lesione tumorale primaria. Per fare questo, nomina:

  • clisma opaco;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoscopia;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici e del seno (nelle donne);
  • Ecografia della prostata;
  • radiografie del torace;
  • urografia endovenosa.

Metodi di trattamento

La tattica del trattamento del cancro del fegato è selezionata in base allo stadio e alla forma della malattia, alle condizioni generali e alle caratteristiche individuali dell'organismo. Se il tumore ha un'origine primaria ed è operabile, ricorre alla terapia combinata, inclusa la rimozione chirurgica del tumore mediante resezione seguita da un ciclo di chemioterapia (metotrexato, 5-fluorouracile). La resezione epatica può essere eseguita sotto forma di lobectomia, emiepatectomia o in forma atipica.

La resezione epatica non viene eseguita se il tumore raggiunge le dimensioni di oltre 3 cm e in presenza di cirrosi. L'intervento chirurgico è vietato se il corpo del tumore è germogliato nella rete di vasi sanguigni epatici. Dopo la resezione epatica, c'è il rischio di morte - fino al 10% dei pazienti muore principalmente da encefalopatia epatica. La resezione per il tumore secondario viene eseguita solo se il tumore principale è operabile e i fuochi metastatici sono concentrati in uno dei lobi del fegato.

Altre opzioni per il trattamento del cancro del fegato:

  • La chemioterapia nel trattamento dell'oncopatologia viene utilizzata da sola o in combinazione. Il metodo è spesso usato per alleviare la condizione dei pazienti con forme inoperabili di cancro al fegato. Il miglior effetto della chemioterapia si ottiene con l'introduzione di farmaci citotossici nella vena porta.
  • La terapia protonica è un modo moderno e altamente efficace per combattere il cancro al fegato. Con l'aiuto della terapia protonica, il tumore è influenzato dai raggi dei fotoni, la radiazione viene distribuita solo nell'area interessata.
  • La termoablazione a radiofrequenza è un metodo basato sull'effetto della corrente ad alta frequenza sul corpo di un tumore. Di conseguenza, la neoplasia viene riscaldata oltre 60 gradi e necrotica.
  • La radioterapia viene utilizzata raramente a causa della scarsa efficacia. Con l'aiuto della radioterapia, è possibile rallentare la crescita di un tumore canceroso e fermare il dolore, ma allo stesso tempo i tessuti sani sono influenzati dalle radiazioni.
  • Il trapianto di fegato è un metodo costoso ma molto efficace per trattare il cancro del fegato, dando la possibilità di un completo recupero. Basato sul trapianto di una ghiandola sana da un donatore a un paziente.

dieta

La dieta è necessaria per i pazienti con cancro del fegato. Lo scopo della dieta è ridurre il carico sul fegato e sul tratto digestivo e allo stesso tempo fornire i bisogni nutrizionali dell'organismo indebolito. Il principio principale dell'alimentazione: mangiare in piccole porzioni, ma spesso. Trattamento termico: solo bollire (può essere cotto a vapore), stufare, cuocere senza aggiungere olio. Limite di sale, così come il consumo di grandi volumi di liquidi - questo può causare gonfiore.

Il cibo dovrebbe essere vario e includere alimenti che sono utili per il funzionamento del fegato:

  1. latticini a basso contenuto di grassi come fonte di calcio e minerali;
  2. cereali (grano saraceno, avena) come fonte di carboidrati facilmente digeribili;
  3. succhi di verdura appena spremuti (carota, barbabietola rossa), che aiutano con l'assunzione regolare di aumentare l'emoglobina;
  4. carne magra (coniglio, vitello) e pesce (pesce persico, merluzzo) per prevenire il deficit proteico.

In quantità limitate, puoi mangiare verdure fresche e frutta, uova sode, fiocchi di latte, una varietà di oli - cremoso, oliva, girasole. Se i pazienti non hanno il desiderio di mangiare, è permesso mangiare piatti che aumentano l'appetito - aringa salata, crauti.

L'elenco dei prodotti vietati include:

  • cibi fritti;
  • carne grassa (maiale, agnello);
  • fast food e alimenti contenenti coloranti e esaltatori di sapidità;
  • piatti con spezie e aceto;
  • margarina;
  • confetteria (tranne marshmallow e marmellata);
  • liquori e caffè.

Prognosi e prevenzione

Con la diagnosi precoce (che è estremamente rara), la prognosi per la sopravvivenza è favorevole. Se un tumore maligno al fegato viene diagnosticato nella fase iniziale, dopo l'intervento chirurgico, oltre il 75% dei pazienti vive per 5 anni e più a lungo. Se il cancro viene rilevato più tardi, quando un tumore raggiunge una dimensione superiore a 3 cm, la sopravvivenza diminuisce bruscamente: non più del 20% dei pazienti vive più di 5 anni.

Le forme inoperabili di cancro del fegato primario sono estremamente sfavorevoli nei piani prognostici. L'aspettativa di vita dei pazienti con patologia allo stadio terminale non supera i 6 mesi dal momento della conferma della diagnosi. Anche le forme metastatiche di cancro al fegato non lasciano possibilità di guarigione.

Le misure preventive sono ridotte per ridurre al minimo l'impatto delle cause delle mutazioni cellulari e della loro neoplasia:

  1. prevenire lo sviluppo dell'epatite B attraverso la vaccinazione (vaccino contro l'epatite B);
  2. rifiuto di alcol e nicotina;
  3. buon comportamento alimentare;
  4. rispetto delle norme di sicurezza quando si tratta di sostanze chimiche dannose.

Le persone con una storia familiare gravata dal cancro o affette da forme croniche di malattie infiammatorie del fegato dovrebbero visitare periodicamente un epatologo, almeno un anno per sottoporsi a un'analisi del sangue avanzata e sottoporsi al controllo dispensario.

Cancro al fegato

Il cancro del fegato è un tumore maligno del fegato che si sviluppa dalle sue strutture sotto l'influenza di varie cause, causando la rottura dell'organo e, se non curato, porta alla morte del paziente. La proporzione di cancro del fegato nella massa totale dei pazienti oncologici sta gradualmente aumentando, principalmente a causa della crescente incidenza di forme croniche di epatite virale. Non tutte le epatiti diventano croniche, di solito la proporzione di casi è di circa il 5-15%, ma la maggior parte di loro è portatrice del virus senza segni clinici della malattia.

Cause del cancro al fegato

È stato stabilito un legame diretto tra lo sviluppo del cancro del fegato e dell'epatite cronica, principalmente B, C e D, nonché con il vettore asintomatico di questi virus. Il cancro si sviluppa gradualmente, per almeno 20 anni o più dal momento dell'infezione con l'epatite, dopo che il processo attraversa lo stadio della cirrosi. Gli uomini sono malati più volte più spesso. Il cancro molto più veloce si verifica quando una combinazione di diverse forme di epatite (B e C, C e D, e così via). La base del cancro è il meccanismo dell'effetto dannoso diretto del virus sulle cellule del fegato, la costante presenza a lungo termine del virus in esse, con conseguente infiammazione cronica delle cellule e spazi intercellulari, dotti biliari e interruzione del loro lavoro. Le riserve del nostro fegato non sono infinite e, a seconda dell'aggressività del virus, le cellule sane si estinguono gradualmente e vengono sostituite da tessuto cicatriziale grossolano (si parla di cirrosi), che è il substrato per lo sviluppo del cancro.

Un'altra causa del cancro del fegato è l'epatite alcolica cronica e il suo esito è la cirrosi alcolica.

Recentemente, è stato rivelato un legame tra lo sviluppo del cancro del fegato e il prodotto vita di alcuni funghi muffa (Aspergillus), aflotossina. I funghi influenzano riso, grano, noci e si trovano anche nella carne di animali domestici che mangiano alimenti infetti. Aflotoksin forte veleno. Il rischio di sviluppare un cancro al fegato mangiando cibi infetti aumenta più di 7 volte. Molto spesso il fungo si trova nei paesi africani e in Cina.

Nell'origine di tali tumori del fegato come colangiocarcinoma, il ruolo principale appartiene ai parassiti - trematodi vermi piatti. Una persona viene infettata dai vermi quando si mangia pesce poco elaborato. Spesso questa malattia si verifica nelle aree costiere della Federazione Russa, Kazakistan, Cina e Tailandia. Il parassita si trova direttamente nei dotti biliari di una persona malata, costantemente nutrendosi di bile, sangue del fegato, rilasciando prodotti di scarto, sostanze irritanti e provocando l'infiammazione dei dotti biliari. Nel tempo, questo porta allo sviluppo di tumori del dotto biliare.

Il cancro del fegato è di due tipi:

- colangiocarcinoma: dal dotto biliare;
- carcinoma epatocellulare - direttamente dalle cellule del fegato (epatociti, dal latino "hepar" - fegato).

Inoltre, il fegato può essere affetto da tumori secondari (metastasi). Le metastasi sono screening dal tumore principale di un altro organo (ad esempio ghiandola mammaria, intestino, polmoni, organi ENT, ghiandola prostatica e altri) che hanno la struttura del tumore iniziale e sono in grado di crescere, interrompendo la funzionalità epatica. In alcuni casi, le metastasi possono raggiungere dimensioni enormi (più di 10 cm) e portare alla morte dei pazienti da avvelenamento con i prodotti dell'attività vitale del tumore e la distruzione del fegato (insufficienza epatica). Molto spesso le metastasi derivano da tumori intestinali, associati alla specificità del flusso di sangue di questo organo: tutto il sangue dalla cavità addominale entra per la prima volta nel fegato, come in un filtro naturale, poiché questo organo è una rete vascolare molto piccola e molto sviluppata, cellule tumorali stabilirsi in esso dal flusso sanguigno e iniziare a crescere, formando colonie - metastasi. Un fegato può metastatizzare un tumore maligno di qualsiasi organo.

Sintomi del cancro al fegato

Non ci sono sintomi specifici per i tumori del fegato, quindi sono spesso confusi con altre malattie non specifiche di questo organo (colelitiasi, colecistite, colangite) o esacerbazioni di un processo cronico (ad esempio, epatite), tali pazienti vengono trattati per un lungo periodo e, spesso, rilevano la malattia in ritardo palco. I cambiamenti clinici compaiono solo se il tumore raggiunge dimensioni significative o preme su strutture vicine. I primi segni potrebbero non attirare l'attenzione dei pazienti: debolezza irragionevole, affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, cambiamenti nelle feci: tendenza alla diarrea e dolore fastidioso nell'ipocondrio destro. Il dolore può essere associato alla crescita del tumore, come risultato, l'allungamento della capsula epatica, che contiene molte terminazioni nervose, così come le dimensioni dell'organo stesso in termini di dimensioni con lesioni multiple o l'aggiunta di eventi infiammatori.

Con la progressione della malattia, vi è una violazione della funzione epatica: elaborazione della bile e il suo rilascio nell'intestino, che porta a un cambiamento nel colore della pelle - ittero, fino a colore giallo brillante, mucose (cavità orale, proteine ​​dell'occhio), prurito permanente della pelle, pelle secca e mucose conchiglie, l'apparenza di violazioni della sedia. Ci può essere un aumento della temperatura corporea da piccoli (37,5 C) a numeri elevati (39 C), che diventano permanenti. Un esame visivo di tali pazienti può rivelare un aumento del margine inferiore del fegato, facendolo sporgere da sotto l'arco costale, il dolore e in alcuni casi il tumore stesso, con l'aspetto di un nodo grande, denso, colloso e fisso.

Entrambe le foto illustrano i nodi tumorali rimossi del fegato (nella sezione)

Numerosi studi stanno portando alla scoperta di tumori epatici:

1) esame ecografico della cavità addominale - può essere utilizzato per sospettare la natura maligna del tumore, determinarne dimensioni, struttura e presenza di metastasi nei linfonodi vicini.

2) Lo stadio successivo all'ecografia è una tomografia computerizzata a spirale della cavità addominale con risonanza magnetica nucleare (MRI). Dà un'idea delle dimensioni esatte del tumore, delle possibilità della sua rimozione chirurgica, della presenza di metastasi e conferma abbastanza attendibilmente la natura della neoplasia.

Tomogramma computerizzato dei nodi del tumore del fegato indicato dalle frecce

Immagine computerizzata del fegato con metastasi nel lobo destro

3) Successivamente, di norma, il tumore viene perforato: sotto anestesia locale, un ago spesso viene usato per perforare la pelle e, sotto controllo ecografico, l'ago viene inserito nel tumore, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato per l'esame istologico. Questo viene fatto al fine di confermare la natura maligna del tumore e determinarne accuratamente la forma.

4) Eseguire ulteriori studi clinici generali: emocromo completo, urina, sangue da una vena. Il secondo è il più importante: dà un'idea della funzione del fegato e delle sue riserve: il livello di bilirubina, enzimi specifici (AST, ALT), proteine ​​e altri indicatori. La conoscenza di esso è necessaria per pianificare un'operazione, non è possibile prendere un paziente con un tasso molto alto di quest'ultimo - il rischio di complicanze è alto.

5) Nel caso del cancro del fegato, le cosiddette proteine ​​marcatore-tumorali, che sono prodotte dal tumore in grandi quantità, possono dare qualche indizio, misurando il loro livello può essere confermato o confutato da uno o un altro tumore del corpo. Specifico per il fegato è l'alfafetoproteina, una proteina presente nel sangue nella prima infanzia, è assente negli adulti e significativamente elevata nel cancro del fegato.

Trattamento del cancro del fegato

Il cancro del fegato è trattato solo chirurgicamente: come con qualsiasi tumore maligno, solo la completa rimozione del tumore può dare speranza per una cura. Le operazioni epatiche sono eseguite in grandi cliniche chirurgiche, sono piuttosto difficili e traumatiche. Nei tumori maligni, così come nelle metastasi, la resezione epatica è più frequente: rimozione del lobo epatico interessato dal tumore, cioè, in alcuni casi, metà dell'organo. Il fegato ha la capacità di ripristinare rapidamente la sua dimensione originale, e dopo mezzo anno la massa del lobo rimanente si avvicina all'originale.

Tipo di fegato dopo la rimozione dei noduli tumorali

Se è impossibile rimuovere una parte di un organo, un trapianto di fegato può diventare una soluzione.

Altri metodi di trattamento dei tumori, come la chemioterapia o la radioterapia, non sono praticamente utilizzati, poiché il cancro del fegato non è sensibile a quasi tutti i noti farmaci antitumorali e alle radiazioni. La terapia farmacologica è possibile solo in un gruppo molto ristretto di pazienti (assenza di cirrosi, basso livello di bilirubina), sebbene ciò non influenzi significativamente i tassi di sopravvivenza. Recentemente, alcune prospettive di terapia farmacologica per il carcinoma epatocellulare sono associate alla comparsa del farmaco Nexavar (sorafenib), inizialmente registrato per il trattamento del carcinoma a cellule renali metastatico, e nel settembre 2008 per il trattamento dell'HCC.

Se il tumore non può essere rimosso: è molto grande e vicino a grandi vasi o molti di loro e occupano entrambi i lobi del fegato, il trattamento riparativo è usato per alleviare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita nelle condizioni più comode: una buona alimentazione, sostanze nutritive endovenosa, terapia vitaminica, antidolorifici e così via.

Nei grandi centri scientifici, la somministrazione di farmaci chemioterapici viene utilizzata direttamente in grandi vasi vicino al tumore, questo viene fatto per ridurre il tumore in termini di dimensioni, risparmiando il più possibile l'intero corpo, cioè l'effetto sul tumore stesso. In alcuni casi questo porta al prolungamento della vita dei pazienti.

Senza trattamento, il cancro del fegato porta molto rapidamente i pazienti alla morte.

Come trattamento ausiliario, fortificante, se lo si desidera, è possibile utilizzare varie preparazioni di vitamine e decotti di erbe (camomilla, achillea, olio di olivello spinoso), che hanno un effetto antinfiammatorio e di cicatrizzazione locale. Non usare i farmaci coleretici, sono costretti a filtrare il fegato già malato. È severamente vietato usare tali rimedi popolari come infusioni di funghi, cicuta, celidonia e altre sostanze tossiche durante il trattamento! Tutti hanno un pronunciato effetto tossico e avvelenano il corpo, le cui difese sono minate da una malattia oncologica, aggravando ulteriormente le condizioni del paziente.

Possibili complicanze del cancro del fegato possono essere:

- suppurazione e disintegrazione del tumore (febbre, dolore addominale, debolezza, rifiuto di mangiare, segni di suppurazione da ultrasuoni);
- sanguinamento dal tumore, in alcuni casi portando a morte i pazienti;
- ostruzione del flusso della bile a causa della sovrapposizione di grandi dotti biliari da parte del tumore e, di conseguenza, lo sviluppo di ittero con avvelenamento del corpo con prodotti di distruzione di acidi biliari;
- un ostacolo al deflusso di sangue dagli organi addominali a causa della compressione di grandi vasi della cavità addominale dal tumore e, di conseguenza, l'accumulo di liquido nell'addome - ascite.

Proiezioni e sopravvivenza per il cancro del fegato.

L'incidenza del cancro del fegato è dello 0,7% di tutti i tumori. L'incidenza è elevata in Africa, dove oltre il 50% della popolazione è infetto da virus dell'epatite C e B, tra i quali il cancro al fegato rappresenta circa il 50% della patologia tumorale. 2 volte più spesso gli uomini sono malati, l'età media dei malati è di 50 anni. Spesso, il lobo destro del fegato è interessato, nel 5-13% dei casi, il danno epatico è bilaterale.

Il cancro del fegato occupa il 5 ° posto nella frequenza degli eventi negli uomini e l'8 ° nelle donne tra tutte le patologie tumorali. In Russia, il tasso di incidenza è di 4,7-5 persone per 100 mila della popolazione e diminuisce gradualmente. La causa diretta dello sviluppo di tumori epatici è l'infezione da virus dell'epatite C e B, riscontrati nell'80% dei pazienti.

In circa il 60-90% dei casi, il cancro si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, mentre il cancro si sviluppa nel 5% dei pazienti con cirrosi. Circa 1/3 dei pazienti con cancro del fegato è sottoposto a intervento chirurgico.

Il cancro del fegato può essere sia primario (circa il 25%) che metastatico (circa il 75%). Tra questi ultimi, i più frequenti sono il cancro del colon metastatico (50%). Tra questi pazienti, solo il 10% è sottoposto a intervento chirurgico. Il numero di pazienti con metastasi di altri tumori al fegato (mammella, stomaco, polmone, ecc.) Sottoposti a trattamento chirurgico è ancora meno - non più del 5%.

La prognosi dei tumori epatici è influenzata da fattori quali il numero e la dimensione dei noduli tumorali, la presenza di metastasi intraorganiche (nel fegato stesso), il volume dell'operazione, le caratteristiche del tumore stesso (la presenza di una capsula, la crescita nei vasi epatici), una storia di epatite virale e il grado di cirrosi epatica concomitante o mancanza di ciò. Ad esempio: è stato dimostrato che la sopravvivenza del paziente è inversamente proporzionale al volume dell'operazione eseguita: con piccoli interventi a basso impatto, i risultati sono molto migliori rispetto alla rimozione della metà del fegato. A seconda del numero di noduli tumorali nel fegato, i risultati possono essere diversi: con un singolo nodo tumorale, circa il 40-52% sopravvive, con due nodi - 31-38%, più del 3-12-18% dei pazienti sopravvissuti per 5 anni. Nel cancro epatocellulare, fino al 70% dei pazienti può avere una ricaduta entro 5 anni.
Ma anche con un esito favorevole dell'operazione, il tasso di sopravvivenza per il cancro del fegato non supera il 40%.

Prevenzione del cancro del fegato

La prevenzione del cancro del fegato è conforme ai principi di uno stile di vita sano: evitare l'alcol, vaccini profilattici contro l'epatite B. Quando infetto da epatite - rispetto di tutte le prescrizioni del medico curante, un regime e una dieta parsimoniosa, nonché l'uso di farmaci speciali progettati per distruggere il virus, cioè condizioni massime che garantiscono il recupero del paziente. I pazienti che sono ancora portatori di virus dell'epatite e hanno esacerbazioni periodiche della malattia dovrebbero monitorare costantemente lo stato del fegato, sottoporsi regolarmente a test, eseguire un esame ecografico e, se necessario, la tomografia computerizzata della cavità addominale.

Oncologo consultivo sul cancro del fegato:

1. La cirrosi è un cancro?
Nessuna cirrosi è una malattia cronica che è il risultato di un processo infiammatorio di lunga durata nell'organo (virale o alcolico). I pazienti con cirrosi epatica possono vivere per molti anni, tutti hanno il rischio di sviluppare un cancro al fegato.

2. Il trapianto di fegato è utilizzato per il cancro?
Sì, in alcuni casi, anche quando il paziente soffre di epatite virale. La condizione per questo è: trovare un donatore adatto, l'incapacità di eseguire la resezione epatica (rimozione della sua parte) e le buone condizioni generali del paziente, l'assenza di metastasi.

3. Quanto tempo si sviluppa il cancro del fegato in pazienti con epatite virale cronica?
Di solito i periodi sono lunghi - più di 20 anni, ma con la combinazione di diversi virus in un paziente, ad esempio C e D, il cancro può svilupparsi molto più velocemente - entro cinque anni o più.

Chirurgo oncologo Barinova Natalia Yurievna

Cancro al fegato: sintomi e trattamento

Cancro al fegato - i sintomi principali:

  • debolezza
  • nausea
  • Perdita di peso
  • Perdita di appetito
  • vomito
  • Fegato ingrandito
  • Stelle vascolari
  • Dolore nell'ipocondrio destro
  • epistassi
  • febbre
  • anemia
  • itterizia
  • Accumulo nel liquido della cavità addominale

Il cancro del fegato è una malattia piuttosto grave nel suo stesso corso, caratterizzata dallo sviluppo di un tumore maligno nel fegato. Il cancro del fegato, i cui sintomi hanno caratteristiche peculiari, può insorgere in seguito all'esposizione a fattori importanti come la cirrosi epatica, l'epatite virale e il consumo da parte del paziente di prodotti che includono aflatossina.

Descrizione generale

Il cancro del fegato può procedere nella sua forma primaria, che implica la sua origine dalle cellule che compongono la struttura epatica o nella forma secondaria. In quest'ultimo caso, vi è una proliferazione di linfonodi secondari metastatici del tumore nel fegato sulla base di cellule cancerose, il cui ingresso nel fegato si è verificato attraverso altri organi interni che hanno subito una lesione tumorale primaria.

La registrazione dei tumori secondari metastatici del fegato si verifica più spesso rispetto alla registrazione dei tumori primari (circa 20 volte). È degno di nota il fatto che il fegato è uno degli organi più sensibili alle lesioni metastatiche degli organi, il che è spiegato dalla peculiarità delle sue funzioni per l'organismo nel suo insieme, nonché da un determinato schema di afflusso di sangue. Oltre un terzo di tutti i tumori, indipendentemente dalla loro posizione, determina il successivo danno al fegato dal metodo ematogeno.

Come per il cancro del fegato primario, è di per sé una malattia estremamente rara. Pertanto, le statistiche indicano che questo tipo di tumore rappresenta circa lo 0,2-3% dei casi di morbilità. Inoltre, si può notare che almeno 250.000 casi di cancro al fegato in tutto il mondo vengono osservati ogni anno. Allo stesso tempo, il cancro del fegato nella forma primaria è fissato 40 volte in meno rispetto al carcinoma epatico metastatico.

Il cancro del fegato è quattro volte più comune tra gli uomini che tra le donne, non ci sono numeri specifici per quanto riguarda l'età, cioè la malattia può svilupparsi a qualsiasi età, anche se la categoria di età più colpita è ancora presente - sono persone di 50-65 anni.

Cause del cancro al fegato

Le ragioni che provocano lo sviluppo di questa malattia non sono attualmente pienamente comprese, sebbene esistano determinati fattori di rischio. Metti in risalto quanto segue:

  • Epatite virale (B, C) in forma cronica. Queste malattie infiammatorie, come dimostrato, sono accompagnate da processi di mutazione che si verificano nelle cellule del fegato, direttamente nel loro apparato genetico, questo, a sua volta, contribuisce alla loro successiva trasformazione in cellule tumorali. Più a lungo procede l'epatite virale B o C, maggiori sono le probabilità di sviluppare sullo sfondo di una di queste malattie del fegato, rispettivamente.
  • Cirrosi epatica. Il decorso di questa malattia è accompagnato dalla sostituzione del tessuto connettivo denso delle cellule epatiche, che porta alla perdita delle principali funzioni di questo organo. Lo sviluppo della cirrosi di solito si verifica, ancora una volta, sullo sfondo dell'epatite virale (B, C, D), nonché a causa del consumo prolungato di alcol (definito cirrosi alcolica), di alcuni tipi di farmaci (cirrosi medica), ecc. anche lo sviluppo sullo sfondo della cirrosi epatica è piuttosto elevato.
  • Prodotti con aflatossina B1. Tali prodotti aumentano anche il rischio di cancro al fegato. L'aflatossina B1 è prodotta da un fungo specifico la cui riproduzione avviene in prodotti alimentari (soia, arachidi, mais, grano, riso di bassa qualità, cereali vari) conservati in un ambiente caldo e umido.
  • Emocromatosi. In questo caso, significa un alto contenuto di ferro nel corpo.
  • Malattia da calcoli biliari.
  • L'alcolismo.
  • Malattie parassitarie Questi includono, in particolare, la schistosomiasi, l'opistorchiasi e altri.
  • Effetto cancerogeno I prodotti industriali possono anche provocare il cancro al fegato. In particolare, tali prodotti comprendono solventi idrocarburici clorurati (nitrosammine, tetracloruro di carbonio, ecc.), Policlorobifenili, pesticidi organici contenenti cloro.
  • Sifilide.

Fattori di rischio di cancro al fegato

  • Sesso maschile Gli uomini, come abbiamo notato, sono più suscettibili allo sviluppo del cancro del fegato.
  • Steroidi. Gli steroidi anabolizzanti (ormoni maschili), spesso usati eccessivamente dagli atleti per costruire muscoli, possono anche in qualche misura aumentare il rischio di cancro al fegato.
  • Diabete. Alcuni studi indicano un possibile collegamento tra diabete e cancro del fegato.

A proposito, ancora una volta, sulla base di una serie di studi, è noto che il caffè è una difesa contro questa malattia (naturalmente, nel quadro di un certo impatto e del quadro clinico nel suo insieme).

Tipi di cancro al fegato

Come abbiamo notato nella descrizione generale, il cancro del fegato può essere primario e secondario.

Il cancro del fegato primario si sviluppa principalmente da epatociti (cellule epatiche), pertanto è anche definito come epatoma (carcinoma epatocellulare del fegato). Lo sviluppo del cancro del fegato sulla base delle cellule dei dotti biliari di questo organo (colangiocarcinoma), dai vasi del fegato (angiosarcoma) e anche da cellule epatiche immature (epatoblastoma) si verifica meno frequentemente.

Il cancro al fegato secondario, come abbiamo anche indicato, si sviluppa sullo sfondo del cancro di altri organi, ad esempio, può essere il cancro intestinale, il cancro allo stomaco, il cancro del pancreas, ecc. In questo caso, il cancro del fegato è metastatico, perché si verifica come risultato di metastasi rilevanti per cancro del corpo di un organo specifico.

Cancro al fegato: le fasi principali della malattia

Sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia, della dimensione della formazione del tumore e del grado di distribuzione generale, è consuetudine distinguere i seguenti gradi principali (stadi) del cancro del fegato:

  • Stadio I. Questo stadio indica la presenza di un singolo tumore che non tocca i vasi sanguigni dell'organo, la dimensione del tumore può essere diversa.
  • Fase II Qui, la formazione del tumore inizia già a toccare i vasi sanguigni, o ci possono essere diverse formazioni tumorali, le loro dimensioni non sono più di 5 cm.
  • Fase III. Questo stadio può procedere in tre varianti:
    • 3 A. Sono formate diverse formazioni tumorali, le loro dimensioni sono superiori a 5 cm. È anche possibile la formazione del tumore di pascolo della vena epatica o portale.
    • 3B. La formazione del tumore cresce in un altro organo adiacente al fegato (ad eccezione della cistifellea), o cresce fino alla capsula esterna (guscio) del fegato stesso.
    • 3C. Questo stadio del cancro del fegato determina la diffusione del tumore ai linfonodi più vicini. Un tumore può essere singolo o multiplo.
  • Stadio IV: questo stadio indica la diffusione del cancro ad altre aree del corpo, cioè avviene la metastasi. Individuare le metastasi nel cancro del fegato può, rispettivamente, in una varietà di aree, ma l'area predominante della loro concentrazione sono le ossa (colonna vertebrale, costole).

Cancro al fegato: sintomi

I sintomi del cancro del fegato si manifestano principalmente a causa delle malattie epatiche sopra elencate (epatite, cirrosi, ecc.) Che, a loro volta, determinano i sintomi comuni a queste malattie, oltre alla comparsa di nuovi sintomi.

Pertanto, le fasi iniziali sono accompagnate da vari disturbi dispeptici (nausea, vomito in alcune situazioni, perdita di appetito, ecc.). Nell'area dell'ipocondrio destro appare una sensazione pronunciata di pesantezza e dolore doloroso sordo. C'è anche febbre e debolezza, anemia (manifestata sotto forma di bassa pressione sanguigna, grave affaticamento, tremori alle mani, vertigini, in alcuni casi con lo sviluppo di pre-sincope e, di fatto, svenimento). Nell'85% dei casi di morbilità, la perdita di peso è registrata.

Dopo alcune settimane, c'è un aumento del fegato, che si verifica in quasi l'88% di tutti i casi di morbilità. Il corpo stesso acquisisce una certa tuberosità e densità. La palpazione dell'area epatica nel 50% dei casi rivela la presenza di un tumore doloroso. Oltre ai suddetti sintomi, l'ittero si manifesta gradualmente insieme a segni comuni indicanti insufficienza epatica.

In circa il 15% dei casi, i pazienti si sottopongono a sanguinamento intra-addominale con successivo sviluppo sullo sfondo di questo processo di shock. Inoltre, non esclude la possibilità di anomalie endocrino-scala (ad esempio, potrebbe essere la sindrome di Cushing), che si sviluppa a seguito della secrezione di sostanze simili agli ormoni da parte delle cellule tumorali.

Con lo sviluppo del cancro del fegato come risultato dei processi che accompagnano la sua cirrosi, il quadro clinico della malattia procede sempre più in concomitanza con la predominanza dei sintomi in esso, che è caratteristica della presenza di un tumore. Quindi, le condizioni del paziente iniziano a progredire, il dolore si intensifica, appare l'ascite, caratterizzata da un accumulo graduale, che è anche rilevante per la febbre, l'ittero.

Si noti che questa ascite è il processo attraverso il quale il liquido libero si accumula nella cavità addominale, il che si traduce in un aumento del volume dell'addome. Per quanto riguarda l'ittero, questa manifestazione è accompagnata dall'ingiallimento delle mucose, degli occhi e della pelle, che è caratteristica del nome stesso. In generale, il suo aspetto indica un peggioramento del decorso della cirrosi in presenza di questa malattia in un paziente o la comparsa di cancro al fegato.

Tra i sintomi si può anche notare la comparsa di frequenti sanguinamenti nasali, così come la possibile individuazione di teleangiectasia cutanea nel paziente. Le teleangiectasie sono piccole macchie di colore blu, rosa o rosso e di forma oblunga, riempite da una rete di piccoli vasi sanguigni visibili sotto la pelle (vene del ragno).

Molto spesso, le metastasi nel cancro del fegato possono essere rilevate direttamente nel fegato (che è definito come metastasi intraorganiche), nei linfonodi delle porte del fegato, nei linfonodi celiaci, negli organi, tuttavia, come abbiamo già notato quando si considerano gli stadi di questa malattia, principalmente vengono date metastasi alla colonna vertebrale e alle ossa.

Cancro al fegato metastatico: caratteristiche

Oltre il 90% dei tumori maligni del fegato sono secondari, che abbiamo già determinato, rispettivamente, sono tumori maligni metastatici in questo caso. La localizzazione del cancro metastatico con concentrazione nel fegato determina la leadership per un risultato simile rispetto alla sua concentrazione in altre aree. Di regola, la metastasi si verifica lungo l'arteria epatica e lungo la vena porta lungo la loro lunghezza.

È interessante notare che le metastasi del cancro del pancreas al fegato si verificano in circa il 50% dei casi, mentre le metastasi del cancro allo stomaco si verificano nel 35%, le metastasi del cancro del colon-retto nel 20-50% e le metastasi del cancro al seno in circa il 30% e il cancro esofageo è in circa il 25% dei casi.

I sintomi del cancro metastatico sono determinati sulla base delle caratteristiche dei processi di cancro primario e secondario.

Diagnosi di cancro al fegato

La diagnosi iniziale della malattia in esame si verifica sulla base di disturbi rilevanti per il paziente durante un successivo esame del paziente, palpazione dell'area epatica e delle sue percussioni (sondaggio e picchiettamento) per cambiamenti caratteristici. Inoltre, vengono utilizzati anche i risultati di laboratorio: l'urobilina è aumentata nelle urine in questo caso e la bilirubina nel sangue. In futuro, verranno utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • Misurazione della alfa-fetoproteina nel sangue. Il metodo più semplice di diagnosi della malattia. L'ACE è una sostanza che è apparsa come risultato di determinati processi di produzione di cellule epatiche sotto-maturate. C'è uno sviluppo di tali cellule nel processo di sviluppo fetale. Se un paziente ha un cancro del fegato, le cellule dell'organo perdono la capacità di maturare normalmente, il che a sua volta porta allo sviluppo di una quantità significativa di sostanza ACE. A proposito, anche i normali livelli ematici di ACE non sono affatto indicativi dell'assenza di cancro.
  • Ultrasuoni del fegato. Il fegato è studiato, come si può capire, e in particolare la sua struttura e densità, e viene anche rilevata una formazione tumorale, se presente.
  • TAC del fegato. Il cancro del fegato con questo metodo è determinato anche con piccole dimensioni della formazione del tumore che accompagna la malattia, che sono invisibili quando si utilizza il precedente metodo diagnostico. La TC può essere prodotta sotto forma di un metodo di contrasto, in cui viene eseguita la somministrazione endovenosa della sostanza prima dello studio per studiare la posizione dei vasi nel fegato, nonché senza contrasto. La tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine utilizzando l'apparato, in cui è possibile visualizzare sezioni sottili di un organo, grazie alle quali è disponibile la sua struttura per lo studio, che rende disponibile la definizione di formazioni tumorali anche di piccole dimensioni.
  • Risonanza magnetica del fegato In questo caso si può anche ottenere una sezione di organo, mentre questo metodo ha un certo vantaggio rispetto al precedente metodo diagnostico: uno studio della struttura del fegato avviene con attenzione, che consente uno studio dettagliato dell'immagine risultante, determinando, inoltre, la possibilità di studiare aree sospette dell'organo da vari piani ( o angoli).
  • Biopsia. Il metodo più affidabile per la diagnosi del cancro del fegato. Per la sua attuazione è necessario ottenere una piccola area di formazione del tumore per la successiva ricerca utilizzando un microscopio. Un ago lungo viene iniettato sotto la pelle nel fegato dove si trova il tumore, tutto questo è controllato da una macchina ad ultrasuoni.

Trattamento del cancro del fegato

Il trattamento di questa malattia è determinato in base allo stadio del suo decorso, mentre i suoi metodi principali sono ridotti all'intervento chirurgico, alla radio e alla chemioterapia.

Il metodo chirurgico può consistere delle seguenti opzioni:

  • Rimozione del sito tumorale del fegato (resezione) - adatto per il trattamento del tumore con un piccolo tumore e senza una concomitante diffusione ai linfonodi o agli organi. Questo metodo è pericoloso in caso di cirrosi epatica - a causa della rimozione dell'area problematica, le funzioni epatiche sono ridotte, il che, a sua volta, porta ad un generale peggioramento delle condizioni del paziente, e spesso alla morte.
  • Distruzione della formazione del tumore. Vengono utilizzati diversi tipi di metodi: introduzione di alcol etilico nella formazione del tumore, ablazione, embolizzazione, ecc. Qualsiasi dei possibili metodi in questo caso distrugge il tumore o rallenta la sua crescita, ma tutti possono causare danni al paziente a causa di malattie epatiche concomitanti.
  • Trapianto di fegato (trapianto). Questo metodo è una delle poche opzioni di trattamento in cui può esserci speranza per una cura assoluta. Nel frattempo, il metodo efficace solo nel caso di rilevamento della formazione e della malattia del tumore, in particolare nelle sue fasi iniziali.

Cancro al fegato: prognosi

Con la diagnosi precoce del cancro del fegato, il trattamento di questa malattia può avere successo. Pertanto, l'operazione svolta nell'ambito delle fasi iniziali determina abbastanza spesso l'efficacia di questo metodo di trattamento: in seguito al suo utilizzo, circa il 75% dei pazienti vive successivamente per almeno 5 anni.

Nel frattempo, a causa del fatto che il rilevamento di questa malattia si verifica in pazienti principalmente sullo sfondo di epatite o cirrosi virale, o come risultato di metastasi da altri organi affetti da cancro, rispettivamente, questo è un momento sufficientemente tardivo per iniziare il trattamento richiesto. Di conseguenza, la rimozione mediante un metodo chirurgico è impossibile a causa della mancanza di efficacia del suo utilizzo, poiché è in discussione il recupero completo.

In caso di sintomi che indicano la possibile rilevanza di questa malattia, è necessario contattare il proprio epatologo e oncologo.

Se pensi di avere un tumore al fegato e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: un epatologo, un oncologo.

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