Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

Metastasi

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato, si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il sangue. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite C cronica, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

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Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Più difficile da trasportare il virus:

  • alcolisti.
  • persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, compresa l'altra epatite virale.
  • Individui infetti da HIV
  • persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette nei contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

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Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi pronunciati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando già si presentano segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti che si autoalimentano, nel restante 85-90%, l'epatite C cronica primaria si sviluppa senza sintomi specifici (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

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Per lungo tempo, i sintomi praticamente non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C in donne o uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero eccellente: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, né cancellano l'indisposizione per il raffreddore.

Epatite cronica

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La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. Un'aumentata attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali segni di epatite C cronica. Il più delle volte, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare. porfiria della pelle tardiva, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

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Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

  1. Acuta (fino a 3 mesi).
  2. Lunga durata (più di 3 mesi).
  3. Cronico (più di 6 mesi).
  1. Recovery.
  2. Epatite cronica C.
  3. Cirrosi epatica.
  4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, i tipici sono tutti i casi della malattia, accompagnati da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - anicteri e subcliniche.

palcoscenico

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La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale terapia è prescritta.

  1. Acuto - è caratterizzato da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
  2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
  3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze - in particolare il cancro del fegato - aumenta significativamente.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

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La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Più spesso nel sangue dei pazienti vengono rilevati virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Meno comunemente, 3, 2 e 1a. L'epatite C, causata dal virus del genotipo 1b, è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

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Il metodo principale per diagnosticare l'epatite B è la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi della classe IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando non ci sono anticorpi IgM e ALT è normale).

La ricerca mediante PCR per l'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è necessaria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace sin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

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Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

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Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee sotto i marchi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

  1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
  2. La ribavirina come autotrattamento ha bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un ciclo di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5.000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I costi principali derivano dai preparati ad interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C è valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

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Gli inibitori della proteasi (inibitori della proteasi) sono diventati una nuova classe di farmaci per il trattamento dell'infezione da HCV: sono farmaci che agiscono direttamente sul virus dell'epatite, con il cosiddetto effetto antivirale diretto, che sopprimono o bloccano i passaggi chiave di moltiplicazione del virus intracellulare.

Attualmente, negli Stati Uniti e nell'UE, l'uso di due di questi farmaci è approvato: Telaprevir (INCIVEK) e Boceprevir (ViCTRELIS).

Secondo i risultati delle sperimentazioni cliniche per maggio 2013, l'efficacia di questi farmaci è del 90-95%, per quanto riguarda il trattamento standard, la sua efficacia non supera il 50-80%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

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Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo la prima iniezione di interferone, la maggior parte delle persone sperimenta la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta fino a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a quest'ora la sindrome simil-influenzale scompare. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Possono verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue e molto raramente intolleranza al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

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È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

  • nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
  • Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
  • Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
  • nel 37% dei casi in 41-50 anni;
  • Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più rapidamente e in una forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Epatite - sintomi, segni, cause, trattamento e prevenzione dell'epatite virale

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L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Per la natura del flusso, si distinguono epatite acuta e cronica. L'acuto procede con sintomi gravi e ha due esiti: una cura completa o una transizione verso la forma cronica.

Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro in diversi modi di infezione, velocità di progressione, gravità delle manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da uno specifico complesso di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono manifestarsi più fortemente di altri.

Cos'è l'epatite?

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L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato che si verifica a seguito di infezione con virus specifici o effetti sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per una persona, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, causate da virus diversi, ma hanno comunque una caratteristica comune: si tratta di una malattia che colpisce principalmente il fegato di una persona e causa la sua infiammazione.

I principali segni di epatite sono dolore addominale, perdita di appetito con frequenti nausea e vomito, cefalea, debolezza generale e febbre a 38,8 ° C, e nei casi più gravi ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

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  • a causa di sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, opistorsiasi, echinococco, ecc.), epatite secondaria (come complicanze di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
  • con il flusso (acuto, cronico);
  • da segni clinici (forme itteriche, anterteri, subcliniche).

Con il meccanismo e le modalità di infezione sono divisi in due gruppi:

  • Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
  • Epatite, per la quale il contatto del sangue (emopercolato), e più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).

A seconda della forma di epatite, la malattia può disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo e nel 45-55% dei casi si verifica un recupero completo. La forma cronica (persistente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma l'affaticamento può durare mesi, poiché il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

Il virus dell'epatite B entra nel corpo con sangue, sperma, acqua e altri fluidi infetti da HBV. L'infezione più comune si verifica durante le trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni, parto, procedure dentistiche, iniezioni, tagli domestici e altri contatti. Avvertito dalla vaccinazione.

Epatite C

Il terzo tipo di epatite virale, si diffonde principalmente attraverso il sangue (trasfusioni, aghi, contatto sessuale, ecc.). I sintomi di solito compaiono da 1 a 10 settimane dopo l'infezione, ma possono non essere quasi espressi (l'ittero potrebbe non essere). Il pericolo di epatite C è dovuto al fatto che può portare a gravi epatiti croniche e cirrosi epatica.

Epatite D, E e G

  1. Epatite D. Chiamato dal virus delta. È caratterizzato da un esteso danno epatico con sintomi clinici estesi, decorso grave e trattamento a lungo termine. L'infezione si verifica quando il virus entra nel sangue. Il più spesso succede in una forma affilata, la probabilità del processo di transizione nel cronico - meno del 3%.
  2. Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono donne incinte nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%.
  3. Il virus dell'epatite G entra anche nel corpo con cibo e acqua contaminati quando viene a contatto con apparecchiature mediche contaminate. È quasi asintomatico. Le manifestazioni cliniche sono simili all'epatite C.

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

motivi

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Le fonti del virus sono vari fattori. I motivi più "tipici" includono:

  • esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
  • uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e stupefacenti,
  • altri farmaci;
  • disordini metabolici e sistema autoimmune;
  • trasfusione di sangue di donatore infetto;
  • uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
  • sesso non protetto;
  • "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
  • comorbidità, come l'HIV, che favoriscono un facile ingresso del virus nel corpo;
  • il tatuaggio non è uno strumento sterile;
  • agopuntura;
  • apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
  • contatto diretto con una persona malata.

L'epatite può anche derivare da una condizione autoimmune in cui fattori immunitari anormalmente mirati attaccano le cellule del corpo attraverso il fegato. L'infiammazione del fegato può anche verificarsi a causa di problemi di salute, da droghe, alcolismo, sostanze chimiche e tossine ambientali.

Epatite acuta

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Cos'è questo? La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, in pochi giorni o settimane. Questo tipo di epatite può durare fino a 6 mesi. Questa specie si verifica in seguito a:

  • infezione da virus dell'epatite;
  • avvelenamento con droghe o tossine.

La forma acuta è caratterizzata da un inizio improvviso. Questa malattia è caratteristica dell'epatite B, che è di natura virale. In alcuni casi, una persona che è avvelenata da potenti veleni ha una forma acuta di epatite. Le condizioni del paziente si deteriorano a causa di malattia. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale.

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

  • deterioramento della salute;
  • grave intossicazione del corpo;
  • disfunzione epatica;
  • sviluppo dell'ittero;
  • aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Epatite cronica

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Cos'è? Sotto l'epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).

Se l'epatite non viene curata in 6 mesi, allora è considerata cronica. Le forme croniche si manifestano a lungo. I medici di solito classificano l'epatite cronica in base a indicazioni di gravità:

  • l'epatite persistente è solitamente una forma lieve che non si sviluppa o si sviluppa lentamente, con conseguenti danni al fegato limitati;
  • attivo - include danni al fegato progressivi e spesso estesi e danni alle cellule.

L'epatite cronica è asintomatica molto più spesso che acuta. I pazienti spesso apprendono la malattia nel processo di alcuni esami programmati. Se ci sono sintomi, di solito sono inespressi e non specifici. Quindi, i pazienti possono essere disturbati da:

  • La sensazione di pesantezza e distensione nella parte destra, aggravata dopo aver mangiato.
  • Tendenza al gonfiore.
  • Nausea periodica
  • Diminuzione dell'appetito
  • Stanchezza aumentata

In caso di comparsa dei sintomi descritti, è necessario contattare un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un epatologo.

Modi di trasmissione

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I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

  • trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
  • iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono resti di sangue infetto dal virus dell'epatite;
  • rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
  • verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o prendersi cura di lui;
  • quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
  • per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

I sintomi dell'epatite negli adulti

A seconda della forma e dello stadio di progressione della malattia, l'epatite può essere accompagnata da vari sintomi di lesioni del corpo, i principali sono:

  • dolore doloroso periodico o costante nell'ipocondrio destro;
  • debolezza generale, vertigini, mal di testa;
  • costante sensazione di amarezza in bocca;
  • aumento della temperatura corporea a 37 - 38 gradi (tipico per forma moderata e grave, forma acuta di epatite virale);
  • giallo naturale della parte superiore della pelle, così come i bulbi oculari;
  • diminuzione dell'appetito;
  • odore sgradevole dalla bocca;
  • urina scura;
  • disturbi dispeptici (diarrea, vomito, stitichezza ricorrente);
  • frequente prurito.

Vorrei attirare l'attenzione sul giallo della pelle. Se il virus infetta il fegato, l'eccessiva penetrazione della bile nel flusso sanguigno provoca l'ingiallimento dell'epitelio.

Ma con l'epatite C, l'ittero si sviluppa molto raramente, quindi la pelle potrebbe non avere copertura icterica. Qui, una caratteristica caratteristica è un aumento della temperatura corporea, che è mantenuta a circa 37,5 a 38 gradi. Una donna si sente male, il suo corpo fa male, c'è uno stato di malessere generale che ci ricorda un'infezione acuta respiratoria, ARVI o influenza.

L'ittero si verifica a seguito della bilirubina metabolica, tossica per l'organismo. In violazione delle funzioni del fegato, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, si deposita nella pelle e nelle mucose e dà loro un colore giallastro.

Il più delle volte, a seguito di una violazione del deflusso dal fegato della bile, parte della quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso il corpo, si verifica prurito: gli acidi biliari, depositati nella pelle, fortemente irritano.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:

  1. Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, subfebrillare o normale, pesantezza nel giusto ipocondrio, perdita di appetito;
  2. Media: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
  3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
  4. Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBD / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione.

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

  • malattie infiammatorie delle vie biliari;
  • coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
  • cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
  • cancro al fegato;
  • dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.

Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:

  • eliminazione della causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
  • trattamento di malattie associate;
  • restauro del fegato;
  • mantenere il normale funzionamento del corpo;
  • aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento è necessariamente eseguito in ospedale. Inoltre:

  • la dieta n. 5A è prescritta, riposo semi-letto (in caso di decorso grave - riposo a letto);
  • in tutte le forme di epatite, l'alcol e i farmaci epatotossici sono controindicati;
  • viene eseguita una terapia intensiva di disintossicazione per compensare ciò
  • funzione epatica;
  • prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
  • prescritto clisma giornaliero alto;
  • produrre la correzione metabolica - preparati di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

dieta

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere basati sulle seguenti regole:

  • completa eliminazione dell'alcool (compresa la birra);
  • divieto di marinare, affumicato, speziato e grasso;
  • si raccomanda carne e pesce magri;
  • Puoi mangiare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale in tandem con dieta e riposo a letto può portare al pieno recupero. Tuttavia, va notato che l'aderenza alla dieta e alla terapia nutrizionale è richiesta dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e la transizione della malattia all'epatite virale cronica non sono escluse.

Cosa mangiare:

  • vari tipi di tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
  • porridge macinato, ben cotto;
  • varie zuppe e puree vegetali;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • carne e pesce dovrebbero essere a basso contenuto di grassi, al vapore;
  • frittata di vapore;
  • pane di crusca, segale, biscotti galetny.

Dai dolci puoi mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Le mele cotte sono utili, in piccole quantità di banane e bacche.

  • tè molto forte, cioccolato, caffè;
  • fagioli, funghi;
  • acido, salato, troppo dolce;
  • muffin, pasta sfoglia, frittelle, polpette;
  • salsicce e carne in scatola;
  • carne di maiale;
  • uova ripide e fritte.

prevenzione

La prevenzione è necessaria in modo che l'epatite virale non ritorni e, nel caso della manifestazione cronica, non peggiori, non si complichi. La prevenzione consiste nel rispetto delle seguenti regole:

  • esclusione dalla dieta di alcol (completamente);
  • conformità a tutte le raccomandazioni del medico (non saltare i ricevimenti, è corretto usare i farmaci prescritti);
  • dieta (per escludere fritti e grassi, salati e piccanti, conservazione e cibo in scatola);
  • fare attenzione quando si contattano biomateriali contaminati (per operatori sanitari), vale a dire usare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi contro l'epatite?

L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

  • Lavarsi le mani prima di mangiare
  • Fai bollire l'acqua prima di bere.
  • Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
  • Evitare il contatto con fluidi corporei di altre persone, compreso il sangue.
  • Per essere protetto durante i rapporti sessuali (anche orali)
  • Per realizzare piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
  • Essere vaccinati contro l'epatite.

Che cosa causa l'epatite C?

Le infezioni virali hanno diverse modalità di trasmissione. Ad esempio, i virus respiratori vengono trasmessi quando entrano nella mucosa del tratto respiratorio. L'infezione da parte di altri avviene quando entrano nell'apparato digerente (ad esempio i rotavirus).

C'è un gruppo di malattie infettive, l'infezione di cui è possibile solo attraverso il sangue e niente di più. L'epatite C è una di queste infezioni. Le malattie virali trasmesse dal sangue sono tra le più pericolose, spesso diventano croniche (epatite C) e alcune di loro sono attualmente incurabili o incurabili (epatite B cronica, HIV).

Cos'è l'epatite C?

Prima di passare alla domanda - da cui l'epatite C - diamo le principali caratteristiche di questa malattia. È noto che il virus dell'epatite C, come altri virus epatotropici, infetta il fegato. Le caratteristiche caratteristiche dello sviluppo della malattia sono:

  • decorso asintomatico;
  • l'assenza di una fase acuta e che attira l'attenzione della malattia;
  • alta probabilità di cronicità.

Ovviamente, con tutte le caratteristiche sopra menzionate, né la persona stessa né le persone intorno possono ignorare la presenza di un processo infettivo nel corpo per decenni. Sintomi comuni come debolezza e affaticamento si riferiscono spesso ad altre cause, tra cui l'età, il carico di lavoro e altre malattie che una persona può avere. Allo stesso tempo, il numero di persone infette dall'epatite C in Russia è di circa 5 milioni di persone.

Com'è, chiederà il lettore, le persone si ammalano e non ne sono nemmeno a conoscenza? Dopotutto, questo significa che c'è un alto rischio di infettare altre persone! Tale rischio esiste, ma le caratteristiche della trasmissione del virus restringono significativamente la cerchia di persone a rischio di infezione. Considerare le cause dell'epatite C negli adulti.

Da cosa deriva l'epatite C?

Il virus entra nel corpo solo quando viene a contatto con sangue contaminato o con strumenti contaminati da sangue contaminato.

Da ciò che appare l'epatite C:

  • dall'iniezione di siringhe non sterili;
  • dal sottoporsi alla procedura di purificazione del sangue mediante emodialisi;
  • dall'uso di strumenti medici non sterili durante le operazioni, incluso il dentista;
  • dall'uso di strumenti non sterili durante procedure non mediche, accompagnate da danni alla pelle.

La causa esatta dell'epatite C nella maggior parte dei casi rimane poco chiara fino alla fine. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  • la mancanza di statistiche affidabili sulla prevalenza del virus tra la popolazione;
  • lunga fase di incubazione del virus;
  • lungo decorso asintomatico della malattia.

Numerosi studi hanno dimostrato che il gruppo principale della popolazione affetta da epatite C sta iniettando drogati. In media, il 70% dei consumatori di droghe per via iniettiva è malato di questa malattia e in alcune città questa percentuale raggiunge il 90%.

Ovviamente, per dimostrare la relazione causale tra intervento medico ed epatite C è apparso nella stragrande maggioranza dei casi non è possibile. Tuttavia, la presenza di tali punti di vista non è casuale e difficilmente può essere attribuita alla disonestà delle persone che esprimono una versione simile di ciò che l'epatite C proviene.

Cause negli adulti

Tutti conoscono anche questo modo di trasmettere i virus come sessuali. Avviene con l'epatite C. La causa della malattia in questo caso è il contatto delle mucose danneggiate.

Ci sono diversi motivi per questo:

  • L'epatite C è caratterizzata da un grado relativamente basso di infettività;
  • Nonostante il fatto che durante determinati periodi del processo di infezione, il virus possa essere presente nella saliva e nel liquido seminale, la sua concentrazione in questi fluidi non è sufficiente per l'infezione;
  • la probabilità che entrambi i partner abbiano un danno significativo alle membrane mucose a contatto, attraverso le quali il virus potrebbe potenzialmente essere trasmesso, è trascurabile.

Secondo i dati ottenuti dai ricercatori americani (Center for Disease Control and Prevention), la struttura complessiva dei percorsi per la diffusione dell'epatite C non supera il 20%.

Parlando di ciò che causa l'epatite C, dovrebbero essere noti i fattori che determinano la transizione della malattia allo stadio cronico. Ricordiamo che in circa il 30% dei casi si verifica una cura spontanea e nella maggior parte dei casi una persona non si rende nemmeno conto di aver avuto un'infezione.

Quali sono questi fattori che determinano l'esito della malattia? Ce ne sono tre:

  • la quantità e la virulenza (infettività) di un virus che è entrato nel sangue;
  • il virus cambia la sua struttura antigenica;
  • caratteristiche del sistema immunitario.

Una volta nel corpo, il virus viene rapidamente riconosciuto dal sistema immunitario. Di conseguenza, si iniziano a produrre anticorpi specifici, viene avviato il processo di distruzione delle particelle virali. Ma la formazione della risposta immunitaria richiede un certo tempo, e questo significa che se un sacco di particelle virali sono immediatamente nel sangue, questo garantisce un vantaggio significativo al virus.

D'altra parte, una tale caratteristica della proprietà dell'epatite C, come un cambiamento nella sua struttura antigenica, porta al fatto che le copie replicate del virus non sono simili alla versione madre. Di conseguenza, gli anticorpi per loro devono essere sviluppati nuovi. Che, di nuovo, richiede tempo. Alla fine, il sistema immunitario non tiene il passo con l'attività mutazionale del virus, in modo che diventi invulnerabile ad esso.

Infine, una risposta immune inefficace o lenta conferisce al virus un vantaggio significativo. Una condizione immunosoppressiva, inclusa quella causata dall'HIV o dalla terapia ricevuta, è la causa di una ridotta risposta immunitaria, dalla quale l'epatite C diventa cronica.

Da che cosa per l'analisi falsa positiva dell'epatite?

Come nel caso di qualsiasi metodo diagnostico, i risultati dell'analisi per l'epatite possono essere errati: sia il falso negativo che il falso positivo. La causa di quest'ultimo è principalmente un errore interno del sistema diagnostico.

Se parliamo dello screening qualitativo primario - il metodo ELISA, che consente di determinare la presenza nel sangue di specifiche proteine ​​immunitarie (anticorpi) contro l'epatite C - allora il risultato è interpretato come positivo, negativo o dubbio.

Se parliamo di diagnostica PCR, la causa dell'analisi del falso positivo in questo caso è solitamente un errore commesso direttamente dal tecnico. La probabilità di questo è molto più alta di quanto possa sembrare a prima vista.

prevenzione

Le azioni per prevenire l'infezione da un'infezione virale dovrebbero mirare ad eliminare le cause e i fattori da cui compare l'epatite C. Sulla base di quanto sopra, le raccomandazioni generali includono quanto segue:

  • usare sempre siringhe sterili;
  • quando si visitano procedure che violano l'integrità della pelle (cliniche, manicure e sale per tatuaggi), assicurarsi che vengano utilizzati solo strumenti o strumenti monouso che sono stati disinfettati;
  • se entri in contatto con una persona infetta da epatite C, devi evitare il contatto con il suo sangue; oggetti come il rasoio e lo spazzolino devono essere rigorosamente individuali; il sesso con una persona infetta deve essere protetto.

Sfortunatamente, non possiamo in qualche modo influenzare la qualità della disinfezione e l'osservanza delle regole elementari nelle istituzioni mediche, incluse le cliniche dentistiche. Pertanto, la migliore prevenzione in questo caso sarebbe quella di cercare assistenza medica in quelle istituzioni di cui ti fidi.

Video utile

Per ulteriori informazioni sui sintomi e le cause dell'epatite C, guarda questo video:

Cartella clinica

Un cattivo medico cura una malattia, un buon medico cura una malattia.

Tutto sull'epatite

Il fegato è un "filtro" naturale la cui attività è diretta direttamente alla pulizia del sangue, neutralizzando le tossine metaboliche, gli allergeni e i veleni. È uno degli organi più importanti, garantendo il normale funzionamento e l'attività vitale dell'intero organismo. Pertanto, eventuali violazioni nel fegato influenzano la salute umana generale. La malattia più pericolosa per questo organo è l'epatite o l'ittero.

Cos'è l'epatite?

In sostanza, l'epatite è un'infiammazione del fegato causata da una specifica infezione o virus che colpisce l'intero organo. Nonostante la sua assoluta conoscenza e l'efficienza della diagnosi, oggi questa malattia ha un'alta percentuale di prevalenza nella popolazione di tutte le fasce d'età.

L'epatite è diversa. Ha una sua classificazione e si differenzia nella forma del decorso clinico e del tipo di infezione. È stato dimostrato che la malattia può manifestarsi in due stadi - acuta e cronica - con manifestazioni specifiche caratteristiche di questi.

  • Epatite acuta. Il più delle volte è virale o causato da avvelenamento, enterovirus, patogeni di infezioni intestinali e altri tipi di batteri. Si manifesta con un improvviso e evidente deterioramento della condizione generale, lo sviluppo di sintomi di intossicazione, un cambiamento negli indicatori di qualità del sangue, un aumento della temperatura e una violazione della funzionalità del fegato. Nonostante la sua gravità, la malattia nella fase acuta viene curata con successo.
  • Epatite cronica È, di regola, una forma indipendente della malattia delle proprietà distrofiche o una conseguenza dell'epatite acuta avanzata non trattata. Di tutte le malattie epatiche permanenti, questa forma di epatite è la più comune. La malattia è molto insidiosa, in quanto può verificarsi nascosta, senza alcun segno. Gli unici sintomi a volte sono solo un aumento delle dimensioni del corpo, dolore sordo nel giusto ipocondrio e l'immunità dei cibi grassi. Una tipica conseguenza dell'epatite cronica è la cirrosi. Il trattamento è lungo

A seconda dell'origine specifica, l'epatite è suddivisa in 5 tipi principali:

  1. A (HAV) o malattia di Botkin. Il tipo più comune di epatite. La fonte della malattia sono mani sporche o lavate male e cibo, oggetti per la casa, ittero e così via. La durata del periodo di incubazione è di 7-50 giorni. La malattia è generalmente lieve ed è accompagnata da sintomi simili all'ARD. Spesso, il recupero avviene spontaneamente. La persona che ha avuto l'epatite A sviluppa una forte immunità a tutte le altre epatiti.
  2. B (HBV). Un tipo di ittero, con una soglia permanente del 10%. L'infezione viene trasmessa attraverso il contatto sessuale, siringhe non sterili e transplacentare, dalla madre al feto durante la gravidanza. La conoscenza delle principali vie di infezione con il virus consente di capire meglio cos'è l'epatite B. I sintomi della malattia sono spesso identici ad altre forme di epatite e sono lievi. Il periodo di latenza è di 2-3 mesi.
  3. C (HCV). La forma più grave e pericolosa di epatite. Il 70-80% dei casi forma una proporzione cronica. Si diffonde attraverso il sangue contaminato attraverso trasfusioni, siringhe e contatto sessuale. Le manifestazioni cliniche si verificano entro 1-10 settimane. Spesso combinato con altri tipi di epatite. La malattia è letale. Il vaccino è mancante.
  4. D (HDV). Epatite B: "malattia del satellite". Ha uno sviluppo acuto con danni epatici massicci. Una forma molto comune della malattia. Le infezioni da virus portatore (la persona malata) e le fonti simili all'epatite di tipo C e B sono le vie dell'infezione, con una latenza di 3-7 settimane. Il quadro clinico è simile alle manifestazioni di ittero di tipo B, ma con un decorso più grave.
  5. E (HEV). Epatite A "gemello" secondo il metodo di infezione e il complesso dei sintomi. Pericoloso per le donne incinte Di tutti i tipi di epatite ha il più alto tasso di mortalità. Più caratteristico dei paesi dell'Asia centrale e dell'Africa.

Qualunque forma di epatite è pericolosa per la salute umana e richiede l'attitudine più responsabile verso se stessi. La vaccinazione tempestiva e il trattamento completo aiutano a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze della malattia e portano al pieno recupero.

motivi

Che cosa causa l'epatite? Le fonti del virus sono vari fattori. I motivi più "tipici" includono:

  • esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
  • uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e stupefacenti, altri farmaci;
  • disordini metabolici e sistema autoimmune;
  • trasfusione di sangue di donatore infetto;
  • uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
  • sesso non protetto;
  • "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
  • comorbidità, come l'HIV, che favoriscono un facile ingresso del virus nel corpo;
  • il tatuaggio non è uno strumento sterile;
  • agopuntura;
  • apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
  • contatto diretto con una persona malata.

Segni di

L'epatite, i cui sintomi dipendono principalmente dal tipo specifico di ittero, ha un numero di caratteristiche comuni a tutti i tipi di malattia, manifestazioni. Tra loro ci sono:

  • aumento della fatica;
  • diminuzione o completa scomparsa dell'appetito;
  • sensazione di malessere generale;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • disagio nella parte superiore dell'addome;
  • lo sviluppo di ittero - una sfumatura gialla per la pelle e il bianco degli occhi;
  • dolore articolare;
  • manifestazione di bradicardia, insonnia e stato mentale depresso;
  • irritabilità;
  • milza e fegato ingrossati;
  • mal di testa;
  • nausea o vomito;
  • decolorazione di urina (marrone) e feci (bianco);
  • dolore e costrizione subcostale;
  • "Asterischi" di vasi sanguigni sulla pelle;
  • gonfiore e ritenzione di liquidi;
  • disturbi endocrini;
  • fine delle mestruazioni;
  • l'anemia;
  • infiammazione dei reni;
  • fibrosi dei polmoni.

Altri segni di epatite sono possibili. Tuttavia, in ciascun caso, saranno puramente individuali e dipendono dalle proprietà funzionali e dalla risposta del paziente alle comorbidità.

trattamento

L'epatite è una malattia atipica e richiede un trattamento adeguato. Diagnosi precoce, il modo giusto per la fisiatria e il rispetto dei pazienti con tutte le prescrizioni mediche garantiscono un buon risultato e il completo recupero.

Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:

  • eliminazione della causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
  • trattamento di malattie associate;
  • restauro del fegato;
  • mantenere il normale funzionamento del corpo;
  • aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.

Non esiste un trattamento identico per l'epatite. Ogni complesso terapeutico è costituito tenendo conto di tutte le caratteristiche tipologiche del virus, della gravità della malattia e delle particolari proprietà del paziente. Poiché l'epatite è considerata una malattia complessa, il trattamento viene di solito eseguito in ambito ospedaliero ospedaliero.

prevenzione

Il modo migliore per evitare l'infezione da epatite è prevenire la malattia e seguire semplici regole per la propria protezione:

  • Lavare sempre le mani accuratamente con acqua e sapone.
  • bere acqua bollita e pulire verdure e frutta;
  • utilizzare il trattamento termico del cibo;
  • evitare il contatto diretto con i fluidi corporei di persone e animali;
  • non usare estranei e non dare i loro articoli per l'igiene personale (spazzolino da denti, rasoio, set manicure, ecc.);
  • praticare sesso sicuro usando contraccettivi di barriera;
  • non utilizzare strumenti non sterili o riutilizzabili per iniezioni, tatuaggi, ecc.

La vaccinazione è anche molto efficace nel prevenire l'epatite.

Segni, sintomi e genotipi di epatite C, cause di infezione

Più di trenta anni fa, gli specialisti delle malattie infettive usavano il nome comune per le persone con epatite virale - malattia di Botkin o ittero. Dopo aver digitato il virus, l'epatite umana ha iniziato a denotare le lettere dell'alfabeto latino da "A" e poi a "F".

Cos'è l'epatite C?

Nuove, moderne, varietà del virus sono designate dalle iniziali dei primi pazienti con GB, TTV. Gli scienziati non escludono ulteriori rilevazioni di forme del virus in questo gruppo. Per il momento, ci concentreremo sulla forma più comune e pericolosa di epatite, che ha la lettera "C".

L'epatite C è una malattia virale umana, l'agente patogeno appartiene alla famiglia Flaviviridae, al genere Hepavirus, al tipo di HCV (virus dell'epatite C) o all'HCV (inglese). Identificato per la prima volta nel 1989.

In un microscopio elettronico, è una formazione superficiale, sferica, rivestita con film. Le informazioni genetiche sono contenute in un singolo gene che trasporta informazioni da sei a undici genotipi.

Caratteristiche del virus HCV:

L'infezione umana con HCV si verifica prevalentemente per via parenterale (bypassando il tratto digestivo), quando il virus entra nel sangue, quindi nel parenchima epatico. La principale via di infezione è l'iniezione endovenosa di sostanze stupefacenti con una siringa sporca, l'infezione è possibile se il virus penetra nelle mucose durante il contatto sessuale non protetto.

Il danno epatico nell'HCV è accompagnato da malattie concomitanti di organi interni, vari disordini metabolici e dal sistema immunitario.

Caratterizzato da un'alta variabilità dei recettori immunitari dell'involucro del virus. Il virus inganna facilmente il sistema immunitario umano e viene regolarmente modificato. Di conseguenza, gli scienziati periodicamente aprono nuove forme, tipi e sottotipi del virus.

Circa il 15% dei pazienti ha la possibilità di un recupero completo nella forma acuta di epatite, il resto ha una forma cronica asintomatica, che si traduce in cirrosi, a volte cancro al fegato.

Lo sviluppo della patogenesi per il tipo di malattia cronica è una delle caratteristiche dell'epatite C. La colorazione itterica del tegumento in pazienti può essere assente o apparire per un breve periodo.

Un piccolo bonus. Per questa forma di epatite, l'infezione intrauterina è possibile, ma non tipica (trasmissione del virus da una donna incinta al suo feto).

Dal 2004, l'epatite C è stata inclusa nella lista delle malattie infettive socialmente significative nella Federazione Russa. La malattia appartiene a infezioni prevalentemente croniche (riduzione della capacità lavorativa delle persone in età attiva), è difficile controllare la diffusione, in quanto non esiste un vaccino. Fino al 90% delle persone che assumono forme iniettabili di eroina sono vettori del virus. I portatori asintomatici di epatite C sono il serbatoio e i portatori della malattia.

Una caratteristica distintiva della forma cronica di epatite è che il virus si trova nel corpo umano in uno stato attivo e inattivo. Allo stesso tempo, gli stati di attività cambiano ripetutamente.

Il trucco è che gli anticorpi nel sangue (tracce del virus) vengono rilevati e il virus nel sangue (patogeno) è assente, cioè è in una fase non replicativa e quindi non può essere trattato.

La conferma della malattia e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento vengono effettuati sulla base di una diagnosi completa:

metodi di laboratorio, compresa la determinazione della concentrazione del virus (RNA), la quantità di anticorpi specifici;

metodi strumentali di visualizzazione del fegato, esecuzione della puntura del parenchima dell'organo e ulteriori ricerche di laboratorio per determinare la natura del danno alle cellule epatiche.

Quanto dura il virus dell'epatite C?

La resistenza del virus testata in laboratorio. È stato dimostrato sperimentalmente che la virulenza dell'epatite C patogeno persiste su diverse superfici, compreso l'ago di una siringa, per più di quattro giorni a temperatura ambiente.

L'ebollizione è inattivata in due minuti. Quando riscaldato a 60 ° C perde la virulenza entro due minuti. L'irradiazione diretta con luce nella gamma degli ultravioletti la inattiva per circa 10 minuti.

Nel frattempo, la probabilità che un virus entri nel flusso sanguigno è piuttosto alta in varie situazioni domestiche o imprecisioni delle cure mediche (vedi sotto).

Quante persone vivono con l'epatite C?

In media, dopo dieci o trenta anni, una malattia cronica si conclude con un grave, irreversibile danno al fegato - cirrosi. Poiché il principale gruppo di rischio è rappresentato da giovani sotto i 30 anni, la prospettiva di avere conseguenze fatali in 40-60 anni e anche prima è rilevante. Circa il 20% dei pazienti cronici con questa forma di epatite virale si aspetta questo risultato.

In una persona infetta, la qualità della vita è ridotta a causa di danni al fegato. La sua importante funzione è ridotta - la disintossicazione dei metaboliti, soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi, l'alcol. Stasi di sangue potenzialmente pericolosa a causa di una diminuzione della funzione di filtrazione del fegato.

Può esserci una morte prematura di una persona colpita dal virus dell'epatite C, causata da cause indirette. Una delle probabili cause di morte è una diminuzione della competenza funzionale del fegato, che trascina una serie di patologie (attività compromessa del sistema cardiovascolare, dei reni e dei polmoni).

La fine della malattia - la cirrosi epatica si manifesta con una disfunzione totale dell'organo, la desolazione dei piccoli vasi e la formazione di importanti vie del flusso sanguigno. La cirrosi epatica è un processo irreversibile, è quasi impossibile curarla con metodi moderni. Come risultato della compattazione del parenchima, si sviluppa una congestione nella cavità addominale (ascite). La stasi del sangue è accompagnata dall'espansione delle pareti delle arterie del fegato. Questa è una potenziale minaccia di rottura dei vasi sanguigni e sanguinamento. In casi eccezionali si sviluppa il cancro del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il gruppo principale di pazienti che lamentano malessere generale, debolezza, non associa i disturbi al fegato.

Una delle caratteristiche dell'epatite C è l'assenza o il giallo a breve termine del tegumento. Il giallo (ictericità) della sclera degli occhi, della pelle è un sintomo di danno epatico, e più precisamente il sintomo di un aumento della concentrazione di pigmento biliare nel sangue. La bilirubina, così chiamata pigmento, può entrare nel flusso sanguigno in una delle forme della patologia dei dotti biliari o del parenchima epatico.

Sintomi clinici comuni associati con l'epatite C:

debolezza generale, apatia;

attività ridotta durante le prestazioni lavorative;

disgusto, abbassando spesso l'appetito;

dolore, disagio nell'ipocondrio destro associato a discinesia (ristagno della bile) o infiammazione della cistifellea, la sconfitta del parenchima epatico non manifesta dolore;

alla palpazione il medico avverte un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;

possibile febbre di tipo costante

La peculiarità della patogenesi dell'epatite C, così come l'epatite B (patogenesi simile), la possibile presenza di sintomi extraepatici. L'assenza di una connessione visibile dei sintomi con danno epatico, con un'analisi approfondita, conferma tuttavia questa connessione.

Principali sintomi extraepatici:

danno alle articolazioni e al muscolo cardiaco - infiammazione reumatoide;

danno agli organi della visione di natura diversa;

eruzione papulare sulla pelle o sulle mucose, possibilmente nella forma di una malattia separata - lichen planus;

danno agli organi di escrezione (rene, vescica).

Sfortunatamente, nessuno dei suddetti sintomi è patognomonico (principalmente definito), ma conferma sempre il danno al fegato o ad altri organi che hanno una stretta connessione con esso.

I principali sintomi che confermano la connessione della malattia con l'epatite C sono rilevati da metodi di laboratorio e strumentali.

Segni di epatite in donne e uomini

L'epatite C non ha differenze di genere, è ugualmente manifestata negli uomini e nelle donne. Spesso questa forma di epatite non ha segni, ad eccezione dei sintomi generali ed extraepatici (vedi sopra).

Gli effetti dell'epatite C appaiono inosservati, molto tempo dopo l'infezione. Gli adulti dovrebbero aumentare la vigilanza epidemica, abbandonare l'uso di droghe, il sesso occasionale non protetto.

È triste se un bambino è a rischio di contrarre l'epatite C a causa della noncuranza dei genitori.

Epatite C in donne in gravidanza

Sempre associato a carichi enormi sul corpo di una donna incinta. Una forma acuta di epatite in fase attiva può essere pericolosa per il feto. Nel frattempo, le idee moderne sulla patogenesi cronica di questa forma della malattia suggeriscono che è possibile sopportare con successo un feto in assenza di segni di degenerazione epatica.

In alcuni casi, possibili complicazioni. I loro segni sono diversi e non possono essere classificati all'interno di questo testo. Il monitoraggio della gravidanza in questo caso viene effettuato in ospedale o in regime ambulatoriale.

Le gravi conseguenze associate alla degenerazione del fegato sotto forma di cirrosi non sono compatibili con la gravidanza e il decorso fetale. Le donne con cirrosi, si raccomanda di rifiutare la gravidanza.

Epatite C nei bambini

Qui ci sono le risposte alle attuali domande sulla possibilità di infezione intrauterina, così come l'infezione durante l'allattamento.

Non più del 6% dei casi di infezione del feto durante la gravidanza e il parto sono registrati, mentre la trasmissione del virus è possibile solo nella fase attiva (replicativa) della patogenesi.

Il latte materno di una madre infetta è sicuro per il bambino in assenza di danni da capezzolo alla donna che allatta, infetta e alla bocca del neonato.

Gli anticorpi del virus penetrano nella barriera placentare, quindi, in un bambino nato da una madre infetta, gli anticorpi del virus C si trovano nel sangue fino all'età di uno.

L'infezione intrauterina è esclusa in un bambino nato da una madre infetta con una diminuzione dei titoli, la scomparsa di anticorpi all'età di uno. In relazione a circa il 5% dei bambini, questa affermazione non è vera.

I neonati nati da donne infette da epatite C sono sotto la speciale supervisione di specialisti in malattie infettive.

Come viene trasmessa l'epatite C?

In circa il 25% degli adulti e il 46% dei bambini, la causa esatta dell'infezione è sconosciuta. La via più significativa di trasmissione del virus C è la somministrazione endovenosa di stupefacenti che utilizzano aghi per iniezione non sterili (infettati da virus). Una possibile forma di infezione incontrollata è il contatto sessuale in presenza di lesioni sulle mucose degli organi genitali maschili o femminili esterni.

Possibili modi di infezione accidentale parenterale negli ospedali e negli uffici dei servizi ai consumatori:

somministrazione endovenosa di farmaci, trasfusione di sangue infetto;

procedure dentistiche chirurgiche o terapeutiche;

rasatura con rasoi comuni;

alcune procedure negli studi di cosmetologia associate al rischio di sanguinamento accidentale;

c'è un'ipotesi sulla trasmissione della trasmissione del virus C con il morso di insetti sinantropici sanguinolenti (insetti), sanguisughe della foresta (zanzare, zanzare)

Posso avere l'epatite C?

La via d'infezione fecale-fecale, caratteristica delle forme A, E, non è esclusa quando si trasmette il virus C, ma con una bassa probabilità. Forse infezione orale (attraverso la bocca) in caso di danni alla membrana mucosa del tratto gastrointestinale.

Oltre alla forma C, la via parenterale è caratteristica dei virus (B, D, F), nonché forme relativamente nuove (GB, TTV).

L'epatite C viene trasmessa sessualmente?

L'infezione in questo modo è possibile, tuttavia, a causa della natura del virus, l'infezione genitale non è la principale, proprio come una via di infezione domestica. La principale condizione per la trasmissione del virus C è il danneggiamento della pelle della pelle o delle mucose del loro sanguinamento o micro-emorragia.

Genotipi di epatite C

Secondo le moderne concezioni dei virologi, l'epatite C ha sei genotipi. Il termine "genotipo" indica le differenze del virus a livello molecolare (genetico).

La maggior parte degli scienziati riconosce la presenza di sei genotipi. La presenza di altri tre genotipi è considerata un'ipotesi scientifica.

Poiché per un lettore tipico le differenze genetiche del virus sono indifferenti, soffermiamoci sulla descrizione dei sei genotipi principali.

Conoscenza dei genotipi, i loro quasi-tipi sono importanti per i medici delle malattie infettive quando:

la scelta dei metodi di trattamento della malattia;

determinare la situazione epidemica dell'epatite C.

I genotipi hanno una distribuzione territoriale specifica. In relazione agli stessi genotipi di diversi territori, si applicano principi di trattamento uniformi.

I genotipi sono denotati da numeri arabi (da uno a sei), e quasi-tipi o sottotipi sono indicati con lettere dell'alfabeto latino (a, b, c, d, e), e così via:

Il primo genotipo. È distribuito ovunque: si distinguono tre quasi-tipi (1a, 1b, 1c). Quando si conferma questo genotipo, si dovrebbe contare sul trattamento a lungo termine per un anno o più.

Il secondo genotipo. L'ubiquità del genotipo e i quattro quasi-tipi (2 a, b, c, d) sono caratteristici. La durata del trattamento di solito non supera i sei mesi.

Il terzo genotipo. Distribuito ovunque. La presenza di sei quasi-tipi (3 a, b, c, d, e, f) è dimostrata. Questo genotipo è caratterizzato da degenerazione grassa (infiltrazione) del parenchima epatico - steatosi. Il tempo di trattamento dipende dalla qualità della diagnosi. Il tempo medio di trattamento è limitato a sei mesi.

Il quarto genotipo. Distribuito nei paesi del Medio Oriente e dell'Africa centrale. Nelle condizioni della Russia è poco studiato. Dieci quasi-tipi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) sono distinti.

Quinto genotipo. Primo registrato in Sud Africa. Ha un quasi-tipo. Nelle condizioni del nostro paese rimane patologia mal studiata.

Sesto genotipo. Registrato in paesi asiatici, ha un quasi-tipo. Nelle condizioni della Russia è poco studiato.

Altri tipi di epatite

Diverse epatiti umane hanno ambiguo significato epidemico per il corpo umano, differiscono nei metodi di trattamento, nella possibilità di profilassi specifica.

Epatite A

Per la malattia è rimasto il nome - la malattia di Botkin. Un'infezione comune, è registrata in circa il 40% dei pazienti con epatite. Viene trasmesso per via orale-fecale, quando si mangia cibo contaminato, acqua o si ingeriscono accidentalmente altri oggetti nel tubo digerente. Rarissima infezione parenterale.

Cambiamenti infiammatori, necrotici nel fegato;

Giallo (colorazione itterica) di tegumenti;

Feci incolori (senza pigmento).

Per lo stadio dell'ittero è caratterizzato dall'assenza di contagiosità. La patogenesi è caratterizzata da un decorso acuto fino a tre o quattro settimane.

Epatite B

Ha la designazione di HBV o nella letteratura inglese HBV. Infezione parenterale. L'agente patogeno viene rilevato nell'urina, nello sperma e nella secrezione degli organi genitali femminili. L'epatite C è anche caratterizzata da un decorso cronico della malattia.

La principale differenza da simile all'epatite C è l'alto rischio di trasmissione intrauterina del patogeno dalla madre al feto. I segni clinici assomigliano all'epatite C. Un decorso ondulatorio, una forma cronica della malattia, è anche caratteristico. Accompagnato da cirrosi, forse degenerazione maligna delle cellule epiteliali del fegato.

Per l'epatite B, un vaccino è stato sviluppato e introdotto nella pratica quotidiana, che è anche efficace contro l'epatite D. I neonati delle donne infette da questa epatite devono essere vaccinati. La prima dose nella sala parto, la rivaccinazione dopo un mese e un anno. La decisione sull'ulteriore vaccinazione viene presa dai medici sulla base dei risultati della diagnostica di laboratorio.

Epatite D

È un'infezione delta di epatite B. Solo in presenza del virus può lo sviluppo della forma D della malattia. Caratterizzato da infezione parenterale e cronica.

I segni clinici assomigliano all'epatite B. È caratterizzata da un decorso grave della forma acuta della malattia. Spesso si osserva un decorso congiunto con un patogeno B strettamente correlato.

La prevenzione si basa sull'uso del vaccino contro l'epatite B e sui metodi non specifici. Il trattamento è simile a quello nella patogenesi acuta e cronica di altri herpes.

Epatite E

Infezione caratteristica attraverso l'apparato digerente, così come il decorso estremamente acuto della malattia. È caratterizzato da un severo corso in donne in gravidanza. Per il resto, assomiglia alle forme acute di altre epatiti con una via d'infezione fecale-fecale. In particolare, è simile all'epatite A.

Epatite G

L'esistenza indipendente del virus non è discussa, non è riconosciuta da tutti i ricercatori. A volte chiamato dopo le prime lettere degli ammalati - GB. Spesso, la rilevazione del virus G è direttamente correlata alla rilevazione di epatite C. Infezione parenterale caratteristica e patogenesi cronica. Il quadro clinico assomiglia ad altre forme di epatite con infezione parenterale. L'immagine della malattia è simile all'epatite C.

Metodi di trattamento

La terapia delle forme acute e croniche di epatite ha una differenza fondamentale. Il trattamento della forma acuta mira a eliminare i sintomi principali, a proteggere il fegato da ulteriori danni ea proteggere le funzioni principali dell'organo.

Somministrazione endovenosa di soluzioni fisiologiche che stimolano l'eliminazione delle tossine dal corpo, vengono prescritte vitamine e all'interno sono prescritti preparati colagogici.

La caratteristica specifica della terapia per la forma acuta dell'epatite C è la prescrizione obbligatoria degli immunomodulatori. Questa misura è associata a una caratteristica dell'agente patogeno. Per altre epatiti, la correzione dell'immunità nel decorso acuto della malattia non è consigliabile.

A volte i pazienti sono sorpresi dall'assenza di terapia intensiva nelle forme acute di epatite. Il fatto è che il carico aggiuntivo di droga, escluso il trattamento sintomatico, è potenzialmente pericoloso per il fegato danneggiato.

Oltre al trattamento sintomatico, una dieta corretta è importante.

In caso di danno epatico acuto, viene prescritta una dieta dietetica, che di solito è indicata dalla tabella n. 5, che include:

Prodotti da forno (leggermente essiccati);

Zuppe con verdure, cereali, latte;

Carne a basso contenuto di grassi (manzo, pollo, coniglio);

Pesci a basso contenuto di grassi (merluzzo, lucioperca);

Latticini (latte fermentato, formaggio a pasta dura, frittata di uova, burro);

Bevanda (tè, composta, succhi fatti in casa, acqua minerale senza gas);

Dessert (marmellata eccetto varietà di fragole, miele, dolci, zucchero, marshmallow, caramelle alla frutta)

Frutta (mele verdi, cachi, anguria, banane)

È vietato fritti, affumicati, sott'aceto, fermentati, gassati, in scatola, nonché prodotti dal sapore salato, acido, piccante e speziato.

Alcuni prodotti popolari sono vietati:

prodotti (gelatina, funghi in qualsiasi forma, formaggio fuso, panna acida, panna, latte).

Il trattamento della forma cronica dell'epatite C è più rilevante: la somministrazione obbligatoria di immunomodulatori di diversi gruppi farmacologici:

interferoni o stimolanti d'interferone (RoferonA, Reaferon, Intron A, altri)

correttori di immunità umorale o cellulare (ciclofone, amixina, altri);

Periodicamente, i medici spendono cambiando i correttori. Nel periodo di febbre, la nomina di farmaci antipiretici o metodi fisici (asciugandosi) la regolazione della temperatura corporea.

Per l'epatite C cronica, che ha una relazione complessa con il sistema immunitario, vengono prescritti farmaci antivirali (rimantadina, ribavirina).

La dieta per l'epatite C cronica è meno grave. Si ritiene che i prodotti proibiti nella fase acuta della malattia siano limitati al possibile uso a intervalli una volta alla settimana.

Autore dell'articolo: Maxim Kletkin, epatologo, gastroenterologo