Viene trattato un tumore klackkin e qual è la prognosi per la sopravvivenza?

Trattamento

Tra i pazienti affetti da colangiocarcinoma, le persone dai 50 ai 70 anni sono più comuni. Il numero di uomini diagnosticati con un tale cancro è più alto. Ciò è dovuto al fatto che sono inclini a una malattia come la colangite sclerosante. È considerato un fattore scatenante per lo sviluppo di una neoplasia maligna nei dotti biliari.

L'impatto negativo dell'ambiente, gli effetti devastanti degli agenti cancerogeni in parallelo con il miglioramento delle misure diagnostiche portano all'identificazione di tali patologie come i tumori di Klatskin nelle persone in giovane età, a partire da 45 anni.

Cause di patologia

Le cause esatte dello sviluppo del cancro dei dotti biliari non sono state stabilite.

Tuttavia, diversi fattori dovrebbero essere notati:

  • La presenza di pietre nei dotti biliari.
  • Infiammazione dei dotti biliari in forma cronica (colecistite, colangite).
  • Struttura anomala congenita del sistema biliare.
  • La sconfitta del corpo da parte dei parassiti (Opisthorchiasis).
  • Processi patologici nell'intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa).
  • Eredità sfavorevole, che può essere rintracciata nella sindrome di Lynch. Quando si osserva il cancro del colon e della cistifellea a causa di mutazioni a livello genetico.
  • L'alto tasso di infezione da parassiti che vivono nella cistifellea e nei suoi dotti, i ricercatori hanno associato un alto tasso di incidenza nel Far East, in Giappone e nei paesi asiatici.
  • L'impatto negativo delle tossine, vale a dire il contrasto di torostasta, che viene utilizzato in radiografia.
  • Irritazione della natura meccanica dell'epitelio delle pietre del dotto biliare. L'infiammazione cronica provoca un danno cellulare, che è particolarmente pronunciato durante l'indurimento e la displasia dei tessuti.

Non è stato determinato dalla medicina esattamente quali cellule servono come base per lo sviluppo del tumore di Klatkin. Secondo alcuni ricercatori, la malattia non si sviluppa dall'epitelio dei dotti, ma dalle cellule staminali del fegato.

La stragrande maggioranza dei colangiocarcinomi ha una struttura ghiandolare. Molto meno spesso, i medici determinano tipi squamosi e indifferenziati di cancro.

Un tumore maligno aumenta gradualmente di dimensioni. Processo localizzato nei dotti biliari. La nuova crescita interferisce con il deflusso della bile, che causa la manifestazione della malattia.

Classificazione della malattia

La base della classificazione del colangiocarcinoma è:

  • un tipo di cancro;
  • tipi di differenziazione;
  • localizzazione del tumore;
  • natura dei processi patologici nel fegato;
  • la prevalenza di metastasi.

Tipi di tumore di Klackin

Quali tipi di tumore Klatskin hanno?

A seconda della localizzazione del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di cancro:

  • Tipo intraepatico Questa forma della malattia rappresenta un quarto del numero totale di colangiocarcinoma. Inizia a svilupparsi nei dotti biliari, situati nel fegato.
  • Tipo extraepatico A sua volta, è diviso in forma prossimale e distale. Nel primo caso, i dotti vicini al dotto biliare comune sono interessati. Nel secondo caso, il processo patologico è localizzato in parti dei dotti che attraversano il pancreas.

Il tipo prossimale più comune di tumore extraepatico è Klakkin. In casi estremamente rari, il processo patologico si sviluppa in parallelo in diversi dotti. In questo caso, è consuetudine parlare di neoplasia maligna multifocale.

localizzazione

Di regola, un tumore di Klatskin è chiamato un processo oncologico localizzato nel centro del sistema biliare.

Dalla natura dello sviluppo di una neoplasia maligna si divide nei seguenti tipi:

  • Intra fluente.
  • Infiltrato.
  • Massive. In questo caso, il tumore si estende nel lume del dotto ed è un nodo o polipo limitato. Una crescita cancerosa può diffondersi in un tessuto.

Fasi di colangiocarcinoma

Le fasi della malattia sono determinate in base al sistema TNM:

  • Il primo stadio. Una neoplasia maligna si trova all'interno dello strato mucoso e muscolare.
  • Il secondo stadio. Il processo si estende allo strato esterno del condotto.
  • Terzo stadio. Le metastasi possono diffondersi nel fegato a una distanza non superiore a 2 cm.
  • Quarta tappa Il tumore è localizzato in profondità nel parenchima del fegato. È anche possibile diffondere il processo allo stomaco, al pancreas e all'intestino.

Di regola, le metastasi si diffondono attraverso i vasi linfatici. Prima di tutto, i linfonodi, le porte del fegato sono coinvolte nel processo patologico e quindi i tessuti adiacenti al pancreas. In una forma trascurata, le metastasi vengono rilevate nei passaggi celiaco, mesenterico e linfatico.

I sintomi della malattia

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore di Klatskin, non ci sono manifestazioni. La persona non lamenta dolore, poiché la bile passa liberamente attraverso i dotti.

Mentre la malattia progredisce, il lume del dotto biliare si restringe. È chiuso da un tumore, che impedisce il movimento della bile.

I principali segni di lesioni del tratto biliare comprendono:

  • ittero;
  • disturbi dispeptici;
  • pelle verdastra;
  • prurito lancinante, che provoca forti graffi.

Con una tale patologia come il tumore di Klatskin, l'ittero ostruttivo e il prurito sono causati dal processo inverso di assorbimento delle sostanze biliari stagnanti nel flusso sanguigno. Quindi sono depositati nella pelle.

Poiché l'ingresso della bile nell'intestino è impossibile, le feci diventano incolori. L'urina contenente acidi biliari e un'elevata quantità di bilirubina diventa di colore scuro.

A differenza del blocco della colecisti con le pietre, la diffusione del tumore non provoca coliche. La progressione dell'ittero si verifica senza dolore. Possono essere disturbati solo dal processo transitorio di sviluppo del cancro. Ma un tale fenomeno è raro.

Nelle fasi tardive del colangiocarcinoma epatico e dei dotti extraepatici, una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio e nel dolore diventa il principale segno della malattia. Sono provocati da un aumento della quantità di bile e dalla sua stagnazione.

I pazienti si lamentano di una violazione del processo digestivo.

Possibili manifestazioni come:

  • vomito;
  • mal di stomaco;
  • nausea;
  • diminuzione o mancanza di appetito.

La mancanza di bile provoca una violazione del guasto e dell'assorbimento dei grassi. Questo spiega la significativa riduzione del peso del paziente.

All'ultimo stadio della malattia pronunciata astenia acuta, esaurimento generale. Sullo sfondo dell'intossicazione del corpo, può apparire uno stato febbrile.

Una neoplasia maligna si diffonde alla profondità dei tessuti, quindi non può essere percepita.

Metodi diagnostici

Il tumore di Klackin, la cui classificazione è presentata in questo articolo, richiede l'implementazione di un gran numero di studi strumentali e di laboratorio.

Conteggio ematico completo rivela un aumento del tasso di componenti come la bilirubina, fosfatasi alcalina. AST, ALT e albumina sono rimasti nel range di normalità.

In generale, c'è un aumento nel numero dei globuli bianchi dei leucociti, che indica la presenza di un processo infiammatorio. Negli stadi avanzati del cancro, si nota l'anemia.

Va notato che i dati ottenuti attraverso studi di laboratorio non possono diagnosticare con precisione la presenza della malattia.

Per i pazienti con sospetto sviluppo di questa patologia, vengono determinati marcatori speciali nel sangue. Ad esempio, CA 19-9 aumenta con il cancro nel pancreas, ma il suo aumento significativo nei pazienti con infiammazione già diagnosticata delle vie biliari con un'alta probabilità è a favore del cancro.

Studi strumentali

La scoperta della malattia è possibile attraverso studi strumentali.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

  • esame ecografico;
  • Scansione TC;
  • tomografia ad emissione di positroni.

Tutte queste procedure diagnostiche possono aiutare a rilevare un cancro con spessore inferiore a 1 cm.

La radiografia dei dotti biliari con contrasto consente di identificare il livello di sovrapposizione dei passaggi, nonché di valutare lo stato dell'apertura per l'uscita nell'intestino. Una biopsia viene utilizzata per l'esame istologico.

La risonanza magnetica ha un alto livello di informazione nella diagnosi. Questo metodo diagnostico consente di determinare la dimensione del tumore.

Metodi di trattamento

Come si è fermato il tumore di Klatskin? Il trattamento dei dotti biliari è associato a determinate difficoltà, che possono essere spiegate dalla localizzazione del processo patologico. Il tumore è difficile da accedere durante l'intervento chirurgico.

Un altro fattore negativo è la difficoltà di diagnosticare la malattia in una fase precoce. È per questo motivo che più tumori subiscono la terapia troppo tardi.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Se la neoplasia maligna non è molto grande, viene indicata una coledocotomia. In questa procedura, il dotto biliare viene sezionato longitudinalmente e quindi il tumore stesso viene asportato. Viene anche utilizzato lo stenting dei dotti biliari. Questo metodo facilita il passaggio della bile.

Il più grande intervento chirurgico è l'operazione Whipple. È usato in pazienti con un tumore molto grande. L'operazione prevede la rimozione di un frammento del fegato interessato da un processo maligno, una parte dello stomaco, del pancreas, del duodeno, della cistifellea e dei suoi dotti, così come i linfonodi dell'area interessata.

Un intervento così radicale viene effettuato in circa il 15% dei casi. Non viene utilizzato quando il processo patologico viene trascurato e le cattive condizioni fisiche dei pazienti anziani.

Il tasso di mortalità nel periodo postoperatorio è del 40%, che è causato dalla lesione causata durante l'intervento e dalla grande quantità di tessuto da rimuovere.

Il metodo più estremo di trattamento è il trapianto di fegato. Ma questo metodo di trattamento è molto raro, dal momento che la selezione di un organo donatore per il trapianto è difficile. Questo metodo chirurgico non è applicato anche con la vasta prevalenza del processo patologico.

I medici ricorrono anche alle cure palliative. Coinvolgono l'imposizione di anastomosi biliare e stenting dei dotti. Questi metodi non sono in grado di arrestare il tumore, ma possono migliorare significativamente il benessere del paziente ed eliminare tali manifestazioni come ittero e prurito.

Si può dire, tenendo conto della posizione di una neoplasia patologica come il tumore di Klatskin, un'operazione di qualsiasi tipo non è un intervento radicale, ma una categoria palliativa. Il loro obiettivo è ridurre gli effetti negativi del cancro. Anche un ruolo importante svolto da un alto tasso di forme trascurate del processo patologico.

La chirurgia può essere combinata con la chemioterapia e le radiazioni. Questi metodi terapeutici facilitano il passaggio della bile attraverso i dotti. Va notato che un tale trattamento combinato non può fornire risultati elevati.

In caso di trattamento conservativo, vengono utilizzati farmaci come "5-fluorouracile", "gemcitabina" e preparati di platino.

complicazioni

Il tumore di Klackin, la cui prognosi è deludente, può causare molte complicazioni.

Tra loro ci sono:

  • insufficienza epatica;
  • sanguinamento;
  • processo infiammatorio secondario;
  • ascesso tissutale del fegato;
  • sepsi.

Con una neoplasia maligna di grandi dimensioni, così come la presenza di metastasi nel fegato, la vena porta è compressa. Provoca un aumento della milza, pesantezza nell'ipocondrio sinistro e accumulo di liquido nell'addome (ascite).

prospettiva

Qual è la prognosi per il recupero da una patologia come il tumore di Klatkin? L'aspettativa di vita media del paziente dopo l'intervento chirurgico è di 2 anni. Se nessuna operazione chirurgica è stata eseguita, quindi, di regola, la persona non vive più di 7 mesi.

Va notato che il colangiocarcinoma è caratterizzato da una rapida progressione. La malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Il trattamento della forma trascurata di patologia ha una prognosi sfavorevole. I medici non danno speranza nemmeno per qualche estensione della vita.

Tumore di Klackin (colangiocarcinoma): cause, sintomi, diagnosi, trattamento, sopravvivenza

Il tumore di Klackin è chiamato colangiocarcinoma, un tumore che origina dal rivestimento epiteliale dei dotti biliari. La malattia è relativamente rara, rappresentando non più del 3% di tutti i tumori maligni, è diffusa, ma è più comune nei residenti del Sud-Est asiatico, dell'Estremo Oriente e del Giappone.

Gli anziani di 50-70 anni prevalgono tra i pazienti con colangiocarcinoma, gli uomini con questa patologia sono in qualche modo più probabili, probabilmente perché hanno maggiori probabilità di soffrire di colangite sclerosante, che è considerata un fattore di rischio per il tumore.

Un aumento degli effetti nocivi dell'ambiente esterno, un aumento del ruolo degli agenti cancerogeni, insieme a un miglioramento delle capacità diagnostiche, porta alla scoperta del cancro nelle persone più giovani dai 45 anni. In generale, l'incidenza del colangiocarcinoma, come molti altri tumori maligni, tende ad aumentare.

L'attenzione al tumore di Klackin è dovuta al fatto che la malattia è difficile da rilevare in una fase precoce, e il trattamento di forme avanzate non lascia speranze non solo per una cura, ma anche per un significativo prolungamento della vita. La prognosi rimane scarsa - i pazienti dopo l'intervento chirurgico vivono in media per circa due anni, senza intervento chirurgico - per circa 7 mesi.

Fattori di rischio e cause del tumore di Klatkin

Le cause esatte del cancro del tratto biliare non sono state ancora stabilite, ma le seguenti sono essenziali:

  • La presenza di calcoli nel dotto biliare e nella vescica aumenta più volte il rischio di carcinoma;
  • Infiammazione cronica (colecistite, colangite);
  • Malformazioni congenite del sistema biliare;
  • Invasioni parassitarie (opisthorchiasis);
  • Patologia dell'intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa).

Esiste anche una predisposizione genetica che può essere rintracciata nella sindrome di Lynch quando il cancro del colon e della cistifellea si sviluppa a causa di una mutazione genetica.

L'alta incidenza di colangiocarcinoma in Estremo Oriente, Giappone e Asia è associata a un'alta percentuale di infezione da parassiti che vivono nella cistifellea e nei passaggi.

Tra i possibili fattori di rischio si segnalano anche effetti tossici, in particolare la sostanza radiopaca del torostasto, precedentemente utilizzata per la diagnosi.

Come risultato di irritazione meccanica dell'epitelio dei dotti biliari con pietre, infiammazione cronica, intossicazione, si verifica un danno cellulare, che è particolarmente pronunciato sullo sfondo di processi sclerotiche e displasia. Non è ancora noto quali cellule siano la fonte del colangiocarcinoma, ma è molto probabile che non appaia dall'epitelio del dotto stesso, ma dalle cellule staminali del fegato.

Il processo di trasformazione maligna passa attraverso gli stadi dell'iperplasia, della metaplasia e della displasia, che possono essere considerati lo stadio iniziale della trasformazione del cancro. Fino al 95% dei colangiocarcinomi sono tumori ghiandolari nella struttura, le forme delle cellule squamose, le membrane mucose, i tumori indifferenziati sono molto meno comuni.

Gradualmente aumentando di dimensioni nello spazio ristretto del dotto biliare, il tumore contribuisce alla violazione del deflusso della bile fino alla sua completa cessazione, che causa i sintomi caratteristici della malattia.

La classificazione del colangiocarcinoma si basa sul tipo di tumore, sul grado di differenziazione, sulla posizione del tumore, sul comportamento nel fegato e sulle metastasi. A seconda della posizione ci sono:

  • Le forme intraepatiche di cancro - costituiscono circa un quarto di tutti i colangiocarcinomi, originati da dotti biliari situati nel fegato;
  • Extraepatico - può essere prossimale, influenzando le mosse più vicine al dotto biliare comune e alla vescica, e distale, situato ulteriormente nella direzione dell'apertura di deflusso (nella parte dei condotti che attraversano il pancreas).

La più frequente è la crescita prossimale del colangiocarcinoma extraepatico, e in rari casi si forma contemporaneamente in diversi tratti (cancro multifocale). Il tumore di Klackin viene spesso definito come il cancro della parte centrale del sistema biliare.

Per la natura della crescita, il tumore di Klatskin può essere intraduttale, infiltrante e massiccio, può sia sporgere nel lume del condotto sotto forma di un nodo o polipo limitato, sia può diffondere il tessuto.

Lo stadio del colangiocarcinoma è determinato dal sistema TNM. Nel primo stadio, il tumore si trova all'interno degli strati mucoso e muscolare, nel secondo raggiunge lo strato esterno del dotto, con il terzo è possibile introdurre nel tessuto epatico ad una distanza non superiore a 2 cm, il quarto stadio del cancro si sviluppa in profondità nel parenchima epatico, possibilmente nello stomaco intestini.

La metastasi si verifica prevalentemente nei vasi linfatici. I linfonodi dell'ilo del fegato sono colpiti prima, poi attorno al pancreas, e nella fase avanzata il tumore si diffonde ai collettori linfatici celiaci, mesenterici, periportali (attorno alla vena porta).

Sintomi di colangiocarcinoma

Nelle fasi iniziali del tumore di Klatskin, non ci sono sintomi, il cancro non causa dolore, bile passa attraverso i dotti. All'aumentare della dimensione della neoplasia, il lume del dotto biliare si restringe, rendendo difficile spostare il contenuto.

I principali segni di danno alle vie biliari sono l'ittero e i disturbi dispeptici. La pelle assume una colorazione verdastra, caratterizzata da un forte prurito che provoca graffi. Colore verdastro e prurito causato dall'assorbimento inverso di componenti della bile stagnante nel flusso sanguigno e dalla loro deposizione nella pelle.

Dal momento che la bile non può entrare nell'intestino, le feci diventano incolori, mentre l'urina contenente acidi biliari e grandi quantità di bilirubina sarà scura.

In contrasto con la chiusura di pietra dei dotti biliari, l'otturazione del tumore non provoca attacchi di colica biliare, cioè l'ittero aumenta progressivamente senza dolore. Il dolore è possibile con la rapida crescita del cancro, ma questo è abbastanza raro.

Negli stadi successivi del colangiocarcinoma epatico o dei dotti extraepatici, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro diventano segni caratteristici associati ad un aumento della congestione epatica e biliare.

Oltre all'itterizia, i pazienti si lamentano di indigestione. Vomito, diarrea, nausea, diminuzione e completa mancanza di appetito sono possibili. La mancanza di bile porta ad una compromissione del taglio e all'assorbimento del grasso, quindi i pazienti perdono molto peso. Nella fase avanzata del tumore di Klatskin si manifesta una grave debolezza, aumenti dell'esaurimento e comparsa di febbre sullo sfondo dell'intossicazione da cancro.

Tra le complicazioni del tumore sono molto probabilmente insufficienza epatica, sanguinamento, processo infiammatorio secondario nei dotti, ascessi del tessuto epatico, sepsi.

Con un colangiocarcinoma di grandi dimensioni, metastasi nella fessura portale del fegato, si verifica una compressione della vena porta, che si manifesta con una milza ingrossata con pesantezza nell'ipocondrio sinistro e accumulo di liquidi nell'addome (ascite).

Il tumore di Klackin è nella profondità dei tessuti, quindi è impossibile sondarlo, ma un segno come un aumento della cistifellea, insieme ai sintomi di cui sopra, può indicare un possibile cancro.

Diagnosi di colangiocarcinoma

La diagnosi del cancro del dotto biliare richiede una varietà di test strumentali e di laboratorio. Gli esami del sangue mostrano un aumento della bilirubina, fosfatasi alcalina, mentre gli enzimi epatici (AST, ALT) e l'albumina rientrano nei limiti normali. In generale, potrebbe esserci un aumento dei leucociti nel sangue, specialmente se c'è un processo infiammatorio concomitante, ci possono essere segni di anemia negli stadi successivi, ma in generale, i dati di laboratorio non consentono una diagnosi accurata.

I pazienti con sospetto carcinoma di Klackin sono diagnosticati con segni indesiderati nel sangue - CA 19-9, in particolare. Aumenta anche nel cancro del pancreas, ma il suo aumento significativo nei pazienti con infiammazione del tratto biliare già diagnosticata è probabile che sia a favore del cancro.

Una grande quantità di dati può essere ottenuta utilizzando metodi strumentali - ultrasuoni, TC, tomografia a emissione di positroni, che può aiutare a rilevare un tumore a meno di 1 cm.

L'esame radiografico dei dotti biliari con contrasto consente di determinare il livello di chiusura dei passaggi, lo stato dell'apertura di deflusso nell'intestino. Inoltre, queste procedure possono richiedere una biopsia per l'esame istologico del tessuto tumorale. Il modo più informativo e sicuro per determinare la posizione e la dimensione di una neoplasia è la risonanza magnetica.

Trattamento del tumore Klatskin

Ci sono significative difficoltà nel trattamento del cancro del dotto biliare causato dalla sua posizione, che predetermina la scarsa accessibilità durante la chirurgia. Un altro fattore complicante è la difficoltà di diagnosticare forme precoci di cancro, motivo per cui la stragrande maggioranza dei tumori inizia a essere curata negli stadi successivi, quando la prognosi è sfavorevole.

Il modo principale per trattare le prime fasi del colangiocarcinoma è la chirurgia. Se la neoplasia non ha raggiunto una dimensione significativa, la parete del dotto biliare non è germogliata, la coledocotomia può essere eseguita quando il dotto biliare comune viene sezionato in direzione longitudinale, seguito dall'asportazione del tumore. Stenting dei dotti biliari viene effettuato anche per facilitare il flusso della bile.

Con la sconfitta dei dotti biliari entro i confini di un lobo del fegato, viene mostrata la sua rimozione: la lobectomia. L'operazione può essere completata dalla creazione di una via di comunicazione tra il duodeno e il coledoco.

Il più esteso è considerato l'intervento chirurgico di Whipple, utilizzato in pazienti con colangiocarcinoma di grandi dimensioni. Questo intervento rimuove un frammento di fegato con neoplasia, una parte dello stomaco e del pancreas, il duodeno, la colecisti e i suoi dotti, così come i linfonodi dell'area interessata.

Le operazioni radicali possono essere eseguite da non più del 15% dei pazienti a causa della negligenza e a causa delle gravi condizioni dovute a comorbilità che hanno molti pazienti anziani. La mortalità nel periodo postoperatorio raggiunge il 40%, che è causata da una grande lesione operativa e una significativa quantità di tessuto da rimuovere.

Il trapianto di fegato può essere il metodo di trattamento più radicale, ma questo metodo è raramente praticato a causa della prevalenza del processo tumorale e della complessa procedura di selezione e trapianto di organi.

Se è impossibile eseguire un trattamento radicale, i chirurghi ricorrono a tecniche palliative - l'imposizione delle anastomosi biliare, stenting dei dotti. Questi metodi non alleviano il tumore, ma aiutano a migliorare la salute dei pazienti e ad eliminare alcuni dei sintomi di ristagno della bile (prurito, ittero).

Data la localizzazione del tumore e l'alta percentuale di forme trascurate della malattia, le operazioni non sono generalmente radicali, ma palliative, volte a ridurre l'impatto negativo del cancro sul corpo del paziente.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con la chemioterapia e le radiazioni, sebbene non vi sia alcuna garanzia che tale combinazione di effetti possa aiutare nella lotta contro il tumore.

Se è impossibile eseguire l'operazione o dopo un trattamento chirurgico, possono essere prescritti chemioterapia e radioterapia. Nel primo caso, sono mirati a distruggere i tessuti tumorali e alleviare il deflusso della bile, nel secondo - a prevenire la recidiva e la progressione della patologia. Per il trattamento conservativo usato 5-fluorouracile, preparati di platino, gemcitabina.

Il colangiocarcinoma è indicato come un tumore con una prognosi infausta, il suo tasso di sopravvivenza è di circa un anno e mezzo anche dopo il trattamento chirurgico. Le operazioni radicali non sono sempre efficaci e sono accompagnate da un ampio rischio operativo, e le complicanze sono molto gravi - sepsi, ascessi epatici.

Se è stato possibile rilevare il cancro precoce ed effettuare un trattamento efficace, l'aspettativa di vita può raggiungere 3-5 anni, ma tali casi sono rari. I pazienti non operati vivono per circa sei mesi. In generale, la prognosi dipende dal grado di differenziazione del cancro, dalla presenza di metastasi, dall'età del paziente, dallo sfondo di accompagnamento.

Tumore di Klackin

Fattori di rischio

Nessun dottore può nominare le cause esatte del cancro. Ma c'è una lunga lista di fattori che aumentano la sua probabilità. Questi includono:

  • la presenza di pietre nei dotti biliari;
  • processi infiammatori cronici: colecistite, colangite;
  • disturbi congeniti della struttura e del funzionamento del sistema biliare;
  • alcune malattie parassitarie;
  • grave malattia dell'intestino.

Inoltre, il rischio di sviluppare il tumore di Klatskin è in aumento anche per diverse ragioni che provocano qualsiasi tipo di cancro. Si tratta di ecologia inquinata, cattive abitudini, dieta malsana, lavoro in industrie pericolose, disposizione genetica.

Più di un metodo può essere utilizzato per la diagnostica a causa della difficoltà di identificare la malattia.

Classificazione delle neoplasie

Se consideriamo le caratteristiche della classificazione del tumore di Klatskin, prima di tutto comporta la separazione delle opzioni di educazione per modello di crescita:

  • intraduttale;
  • infiltrarsi;
  • massiccia.

L'educazione può avere un aspetto nodale e germinare in profondità nei tessuti. In quest'ultimo caso, il trattamento sarà più difficile.

Come in altri tipi di cancro, esiste una classificazione in base a stadi di sviluppo. Ce ne sono quattro:

Se consideriamo la struttura, circa il 95% dei tumori di Klatkin è ghiandolare. Molto meno comunemente diagnosticate forme mucose, squamose e altre.

Quadro clinico

È noto che qualsiasi tipo di cancro viene trattato con un ordine di grandezza più efficace se rilevato nella fase iniziale. Pertanto, è necessario studiare il più fedelmente possibile le caratteristiche della manifestazione della malattia, le principali caratteristiche distintive del quadro clinico.

Nella fase iniziale, qualsiasi manifestazione del tumore di Klatkin è completamente assente. La bile si muove liberamente lungo i dotti, perché la formazione è piccola. Con l'aumento di quest'ultimo e l'aggravamento dello stato di salute, compaiono i seguenti segni:

  • l'ittero ostruttivo con il tumore di Klatskin diventa il sintomo principale, perché si sviluppa a causa dell'ostruzione del dotto biliare;
  • l'urina diventa patologicamente di colore scuro;
  • le masse fecali diventano molto più leggere;
  • c'è pesantezza nella parte destra;
  • c'è una forte perdita di peso;
  • appetito peggiore;
  • dolore addominale;
  • nausea e vomito;
  • diarrea;
  • eruzione cutanea. È accompagnato da prurito costante;
  • debolezza, stanchezza;
  • sapore sgradevole in bocca

Se i sintomi elencati si verificano, è necessario rivolgersi al medico il più presto possibile. La diagnosi precoce diventa la chiave del successo del trattamento.

Quali metodi diagnostici sono usati dai medici?

Prima di tutto, il dottore raccoglie l'anamnesi. Il paziente dovrebbe parlare dei sintomi che si verificano, specificare il tempo e la frequenza del loro aspetto. È anche importante informare il medico sulle malattie esistenti del tratto gastrointestinale, sulla storia dei parenti stretti. Sulla base delle informazioni ricevute e dell'esame iniziale, il medico elaborerà uno schema diagnostico che consentirà la diagnosi e una terapia efficace. I principali metodi diagnostici oggi sono:

Il metodo diagnostico più informativo è la risonanza magnetica. Con la massima sicurezza, la procedura consente di determinare con precisione la posizione e le dimensioni dell'istruzione.

Il tumore di Klatskin è classificato secondo l'ICD 10, codice C22.1. Non è particolarmente importante durante il trattamento del paziente, ma è richiesto per la segnalazione e la generazione di statistiche.

Come viene trattata la malattia?

Nonostante la difficoltà di accedere all'istruzione a causa della sua posizione, è ancora il trattamento principale per il tumore di Klatkin che rimane un intervento chirurgico. Può comportare l'uso di diverse misure a seconda dello stadio della malattia, della dimensione del tumore:

Questi sono i principali metodi di trattamento, sebbene ci siano altre soluzioni al problema. I metodi alternativi sono meno comuni a causa dell'alta rischiosità, della complessità dell'implementazione e per altri motivi. Questi metodi includono il trapianto di fegato.

Dopo l'operazione, per aumentare l'aspettativa di vita al tumore di Klatskin, i medici prescrivono corsi di radioterapia o chemioterapia. Tali procedure hanno buoni indicatori di prestazione in relazione alle cellule tumorali, distruggono quelle rimaste dopo l'intervento chirurgico e prevengono le ricadute.

Il più delle volte, ancora usato chemioterapia. Può usare uno o più farmaci. Il medico determina individualmente il numero e la durata dei corsi, concentrandosi sulle condizioni del paziente.

Quali saranno le previsioni

Solo un medico curante può fare una prognosi per un tumore di Klackin. Non esiste una singola cifra che potrebbe essere rilevante per tutti i pazienti. Il successo della terapia è determinato da tali fattori:

  • la dimensione del tumore;
  • l'estensione della diffusione del tumore;
  • profondità di germinazione nel tessuto;
  • la presenza di metastasi;
  • la scala dell'operazione e il volume del tessuto rimosso;
  • salute generale, età del paziente.

Il rifiuto delle cattive abitudini aiuterà il corpo a recuperare più velocemente.

Questo è il motivo per cui non dovresti leggere i forum e concentrarti sulle recensioni di persone che hanno avuto a che fare con questa malattia. Ogni situazione è individuale. Qui puoi semplicemente studiare e valutare casi individuali, ma in ogni caso, devi solo consultare il tuo dottore.

Non è un segreto che prevenire qualsiasi malattia è più facile che curare. Pertanto, non dimenticare le misure preventive. Consistono nella corretta alimentazione, nel mantenimento di uno stile di vita sano, nel trattamento tempestivo delle malattie, consentendo di prevenire il loro sviluppo in malattie croniche. È quest'ultimo che spesso provoca processi patologici nel corpo, compresi quelli maligni.

Dal nome della malattia è chiaro che il cancro.

Nonostante il fatto che i fibromi uterini sono.

Il disgerminoma ovarico è un tumore distinto.

Tumore di klackine (colangiocarcinoma) - cause, sintomi e prevenzione

Il tumore di Klatskin, noto anche come colangiocarcinoma, è un tipo di cancro che colpisce il rivestimento epiteliale dei dotti biliari. Secondo le statistiche, il colangiocarcinoma non rappresenta più del 2% di tutti i comuni tumori maligni.

La malattia fu chiamata in onore del patomorfologo americano D. Klatskin, che nel 1965 descrisse le caratteristiche distintive di questo processo oncologico. La malattia si verifica principalmente negli anziani della categoria di età da 50 a 70 anni. Ciò è spiegato dal fatto che a questa età le persone sono inclini alla malattia della colangite sclerosante, che a sua volta può provocare lo sviluppo di un tumore.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la malattia è il numero C 22.1.

Qual è il tumore di Klatskin? Informazioni generali

Molto spesso nei dotti biliari si rivela il cosiddetto "tumore portale". Influendo sul tratto biliare, il tumore danneggia le porte del fegato. In considerazione della posizione del tumore, complica il processo del suo trattamento. Intorno ai dotti biliari e alle porte del fegato vi sono grandi vasi sanguigni, il cui danneggiamento può disturbare il flusso sanguigno verso il fegato.

Il colangiocarcinoma è più comune negli uomini.

Il tumore del fegato e delle vie biliari non è una crescita così rapida. Di solito si metastatizza nelle ultime fasi del suo sviluppo, a causa della quale vi sono difficoltà nella diagnosi precoce e nel trattamento tempestivo della malattia.

Un tumore canceroso si forma dalle cellule dell'epitelio epatico che copre la parte esterna del fegato. Un tumore di questo tipo è più spesso presentato come un adenocarcinoma, ma si trova anche sotto forma di carcinoma a cellule squamose. I focolai secondari di oncologia si sono diffusi, di regola, ai linfonodi, alle strutture del fegato e ad altri organi del peritoneo.

Cause del tumore di Klatskin

Le ragioni per cui lo sviluppo del colangiocarcinoma può iniziare sono ancora sconosciute. Secondo gli esperti, fattori come i seguenti possono provocare oncologia dei dotti biliari:

  • Pietre nella cistifellea e nei suoi dotti;
  • Processi infiammatori cronici (colangite, colecistite);
  • Patologia dei dotti biliari;
  • Malattie intestinali, colite, morbo di Crohn;
  • La presenza di parassiti;
  • Predisposizione genetica.

Le pietre, l'infiammazione e l'intossicazione con parassiti danneggiano l'epitelio duttale. Non è noto da quale cellule si formi il colangiocarcinoma. È probabile che sia formato da cellule staminali del fegato.

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Prima di essere trasformata in un tumore maligno, la neoplasia attraversa fasi di iperplasia, metaplasia e displasia. La displasia è la fase iniziale dell'oncoprocesso.

Il colangiocarcinoma nel 95% dei casi è un tumore di natura ghiandolare.

Man mano che cresce, il tumore impedisce il passaggio della bile attraverso il condotto. In questo contesto, ci sono segni caratteristici della malattia.

A rischio sono le persone:

  • Abuso di alcool e fumo;
  • Lavorare con sostanze tossiche;
  • Mangiare grandi quantità di cibo dannoso e violare la dieta;
  • tossicodipendenti;
  • Spesso esposto alle infezioni.

Il colangiocarcinoma viene prevalentemente diagnosticato in pazienti con colite ulcerosa e colangite. Quando si diagnostica il cancro del dotto biliare, si consiglia di abbandonare immediatamente le cattive abitudini, se presenti, per evitare possibili complicazioni.

Sintomi di colangiocarcinoma

Il cancro Klatskina non compare nelle prime fasi dello sviluppo, poiché la bile passa ancora attraverso i dotti biliari. Essendo aumentata di dimensioni, il tumore blocca il passaggio, la bile smette di muoversi.

I segni più comuni di oncologia dei dotti biliari sono i disturbi dispeptici, ittero intraepatico. La pelle diventa verdastra, pruriginosa. Ciò è dovuto al fatto che la bile, non passando attraverso il dotto, viene assorbita nel sangue e depositata nella pelle.

In considerazione del fatto che la bile non entra nell'intestino, le feci diventano leggere e l'urina, in quanto parte del quale aumenta il contenuto dei prodotti biliari e la bilirubina diventa più scura.

Le ultime fasi del tumore di Klatskin e dei dotti extraepatici sono accompagnate da dolore nell'ipocondrio destro. Ciò si verifica a causa della violazione della corrente della bile e un aumento del fegato.

I sintomi caratteristici della malattia sono anche:

  • nausea;
  • vomito;
  • diarrea;
  • Scarso appetito;
  • Perdita di peso;
  • Deterioramento del benessere generale;
  • La temperatura elevata;
  • Debolezza.

Il tumore può dare complicazioni. Il più comune insufficienza epatica, infiammazione nei dotti biliari, sepsi e ascessi nel fegato, sanguinamento. Il colangiocarcinoma di dimensioni impressionanti e le sue metastasi alle porte del fegato comprimono la vena porta, con conseguente ingrossamento della milza e ascite (accumulo di liquido nell'addome).

Il tumore di Klackin, a causa della sua localizzazione nelle profondità del tessuto, è difficile da rilevare con la palpazione. Tuttavia, un aumento delle dimensioni della cistifellea e del fegato insieme ai sintomi di cui sopra può indicare un carcinoma colangiocellulare.

diagnostica

Per identificare il tumore, Klatskin deve sottoporsi a determinate procedure. La diagnosi di cancro viene effettuata dopo test strumentali e di laboratorio. La prima cosa da fare è avere un emocromo completo. Se è presente carcinoma colangiocellulare, la bilirubina e le fosfatasi alcaline saranno superate nel sangue. In presenza di un processo infiammatorio nel sangue, aumenta il livello dei leucociti.

Per diagnosticare, dovresti anche passare l'analisi con i marcatori tumorali CA 19-9.

I metodi strumentali di diagnosi includono:

  • ultrasuoni;
  • TC e RM: fornire l'opportunità di determinare la localizzazione e le dimensioni del tumore;
  • PET: consente di identificare i tumori con dimensioni inferiori a 1 cm;
  • Raggi X: consente di esplorare il tratto biliare;
  • Biopsia.

Trattamento del tumore Klatskin

Il trattamento del colangiocarcinoma è un processo complesso, poiché il tumore si trova in un luogo difficile da raggiungere. Un altro problema è la diagnosi precoce della malattia. Il tumore inizia spesso a essere trattato nelle ultime fasi.

Nelle fasi iniziali, quando il tumore di Klackin non ha ancora raggiunto dimensioni impressionanti e non ha germogliato le pareti del tratto biliare, può essere rimosso chirurgicamente. Una procedura chiamata coledochotomia viene eseguita quando il condotto viene tagliato longitudinalmente, dopo di che viene asportata la neoplasia. Per facilitare il flusso della bile, viene eseguita una procedura - stent a condotto.

Nel caso in cui il tumore colpisca i dotti biliari nella regione di un lobo del fegato, viene eseguita la lobectomia - asportazione della zona interessata. Come supplemento, viene creato un percorso per collegare il choledoch al duodeno.

In presenza di carcinoma colangiocellulare di grandi dimensioni, viene eseguita la chirurgia di Whipple. Allo stesso tempo eseguire la rimozione delle aree del fegato, dello stomaco, dei frammenti del duodeno, della cistifellea, dei suoi dotti. Possibile rimozione dei linfonodi nell'area interessata. La mortalità dopo la rimozione chirurgica del tumore è di circa il 40% a causa della rimozione di una grande quantità di tessuto.

Quando i polipi nei condotti della cistifellea usavano l'ossido di bismuto (lui bismuto).

La chemioterapia e la radioterapia che utilizzano platino, gemcitabina e 5-fluorouracile possono servire come ausilio al trattamento chirurgico. Vengono anche utilizzati quando è impossibile eseguire la rimozione chirurgica del tumore.

Cure palliative

Quando le controindicazioni alla rimozione del tumore attraverso la chirurgia, il paziente è supportato cure palliative. Applica metodi come:

  • la chemioterapia;
  • esposizione;
  • Drenaggio dei dotti biliari;
  • intervento chirurgico di bypass;
  • Esposizione ai raggi ultrasonici.

L'uso di questi metodi di terapia consente di aumentare l'aspettativa di vita del paziente in media di 5 anni. Se il tumore cresce rapidamente, metastatizza nelle strutture vicine, le previsioni saranno deludenti. Un paziente con una patologia simile può vivere da diverse settimane a mesi.

Prognosi e prevenzione del colangiocarcinoma

Diagnosi tempestiva e trattamento del cancro Klackina dà una prognosi molto soddisfacente. La risposta alla domanda "quante persone vivono" con un tumore dei dotti biliari è ambigua. La rimozione delle aree colpite da un tumore offre una possibilità di sopravvivenza da uno a cinque anni.

La localizzazione del tumore nella profondità del fegato dà una prognosi triste. Un tal tumore è considerato inoperabile e il paziente è mostrato per eseguire solo il drenaggio dei dotti. La causa della morte non è metastasi, ma complicazioni sullo sfondo della malattia. Questi includono cirrosi epatica, ascessi e altri processi infiammatori.

Al fine di evitare il verificarsi di un tumore nel fegato e nelle vie biliari, è necessario osservare misure preventive. Si raccomanda di mangiare correttamente e nel tempo, di non abusare di bevande alcoliche e fumare. Non interferire con le procedure per eliminare i parassiti.

Qualsiasi malattia del fegato e dei dotti biliari può segnalare la presenza di una particolare patologia!

In conclusione, possiamo dire che la medicina e le attrezzature moderne offrono un'opportunità per la diagnosi precoce di oncologia del fegato e delle vie biliari. Nuovi metodi di trattamento possono aumentare la durata e la qualità della vita del paziente.

Tumore Klatskina (colangiocarcinoma)

Le malattie oncologiche sono tra le più pericolose, perché il loro trattamento è un processo piuttosto complicato. Molti di loro sono diagnosticati troppo tardi, il che porta al fallimento di qualsiasi tipo di terapia. Una di queste malattie è il tumore di Klackin o, come viene anche chiamato, colangiocarcinoma.

Cos'è?

Il tumore di Klackine (carcinoma intraepatico, colangiocarcinoma) è una malattia oncologica localizzata nei dotti biliari. Le sezioni superiori dei dotti sono interessate e il tumore può essere localizzato in uno o due condotti contemporaneamente.

Secondo l'ICD 10, il colangiocarcinoma è incluso nel gruppo "Tumori maligni del fegato e dei dotti biliari intraepatici (C22)" ed è il codice C22.1 chiamato "Cancro del dotto biliare intraepatico"

Il pericolo di questa malattia si trova in una diagnosi molto difficile, quindi solo il 2% di tutti i casi può essere diagnosticato in modo tempestivo. I restanti pazienti vengono lasciati soli con la loro malattia, il che porta ad una lenta aspettativa di morte. Non importa quanto possa sembrare crudele, ma la diagnosi tardiva di questa malattia non consente di trattarla in modo operabile, quindi il paziente non ha altro da fare che attenuare i sintomi con l'aiuto di antidolorifici.

Prima di tutto, il tumore si forma sull'epitelio del fegato, diffondendo gradualmente metastasi in tutto il corpo. Influiscono sulla cavità addominale, sul fegato stesso e sui linfonodi. Qualche decennio fa, si riteneva che il tumore di Klatskin fosse principalmente colpito dagli anziani, ma ora c'è una tendenza a "ringiovanire" questa malattia. Vorrei anche notare che questa malattia si sviluppa praticamente solo tra la popolazione maschile, mentre ci sono pochissimi casi registrati tra le donne.

Visivamente sul tumore ti dirò in questo video.

motivi

Il tumore di Klackin è considerato una malattia rara, quindi il suo studio è ancora in corso. In particolare, i medici non sono pienamente consapevoli dei fattori e delle cause che derivano dalla formazione di un tumore. Secondo le informazioni che i medici ricevono dai malati, i segni clinici sono molto simili alla colangite sclerotica, che in quasi la metà dei casi porta alla formazione di un tumore.

Il tumore è localizzato nell'area del fegato, quindi varie cattive abitudini aggravano la situazione. Inoltre, il loro abuso può anche essere una conseguenza dell'emergere dell'oncologia. Pertanto, possono essere identificati diversi fattori che influenzano l'aspetto del tumore di Klatskin:

  • uso del tabacco;
  • bere eccessivo;
  • uso di stupefacenti;
  • alimentazione squilibrata e alimenti malsani;
  • effetti sul corpo di varie sostanze tossiche;
  • la presenza di epatite o altre malattie di questo tipo nel paziente può anche essere una conseguenza della comparsa di un tumore.

Ecco perché, alla minima manifestazione della malattia, è necessario abbandonare completamente questo tipo di abitudini, in modo che ci sia almeno qualche opportunità per sconfiggere la malattia.

sintomi

Il tumore di Klatskin è diagnosticato molto male in una fase precoce, quindi il paziente dovrebbe essere il più attento possibile al suo stato di salute, così come ai segnali che il suo corpo gli dà.

Se avete i seguenti segni, dovreste immediatamente consultare un medico:

  1. Forse il sintomo principale di questa malattia è la comparsa di ittero, che è spiegato da un deflusso errato di bile.
  2. Sensazione costante di prurito.
  3. Disagio, così come i dolori di un personaggio che tira nella regione del fegato.
  4. Mancanza di appetito, che porta a una significativa perdita di peso corporeo.
  5. Il corpo del paziente è esaurito, che può essere visto ad occhio nudo sul suo aspetto.
  6. L'aumento della temperatura corporea è anche un sintomo di un tumore, anche se minore.
  7. Il colore delle feci e delle urine cambia. Le feci diventano più chiare e l'urina, al contrario, si scurisce.

Questo tipo di sintomi può non essere osservato in tutti i pazienti a cui è stato diagnosticato il "tumore di Klatskin". Alcuni pazienti sentivano dolore, altri no, qualcuno aveva un colore normale della sedia, qualcuno non provava affatto sensazioni di prurito.

Fai attenzione! Se un paziente ha un ingiallimento pronunciato del viso, allora questo è un chiaro segno dello sviluppo di qualsiasi malattia oncologica, quindi questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione.

Classificazione anatomica N. Bismuth - M.V. Corlett è usato per determinare la diffusione di tali tumori.

Il tipo I è un tumore del dotto epatico comune senza infiltrazione della sua biforcazione (la regione della fusione del dotto biliare).

Tipo II - il tumore si diffonde alla confluenza dei dotti biliari senza coinvolgere i dotti lobari, l'ostruzione del dotto epatico comune da parte del tumore.

Tipo IIIa - invasione predominante della biforcazione e del dotto epatico destro.

Tipo IIIb - invasione predominante di biforcazione e dotto epatico sinistro.

Il tipo IV è una diffusione tumorale multicentrica o invasione tumorale di entrambi i dotti epatici e dei loro rami.

Metodi diagnostici

Il colangiocarcinoma è difficile da diagnosticare, quindi, per identificare dovrebbe essere un sacco di laboratori di laboratorio e di ricerca. La prima cosa che un medico prescrive ai pazienti è un esame emocromocitometrico completo, il risultato del quale decide sulla desiderabilità di ulteriori ricerche. Quindi, se i seguenti fattori sono stati fissati in questa analisi, questo potrebbe indicare l'inizio dello sviluppo della malattia:

  • aumento della fosfatasi alcalina e della bilirubina;
  • aumento del numero dei globuli bianchi;
  • anemia nella fase avanzata della malattia.

Tuttavia, vale la pena notare che un esame emocromocitometrico completo non dà certezza al cento per cento nella diagnosi, pertanto, vengono nominati i seguenti tipi di studi:

  1. Esame ecografico, che consente di vedere chiaramente lo stato del fegato, tenendo conto di possibili tumori maligni.
  2. La tomografia computerizzata può essere prescritta per diagnosticare un possibile danno ai linfonodi e ai dotti biliari.
  3. La risonanza magnetica viene eseguita introducendo un fluido speciale nel fegato, che consente di valutare lo stato della struttura dei dotti e del fegato stesso.
  4. La radientoscopia consente di valutare le condizioni delle vie biliari.

Attenzione! Nel corso degli studi di laboratorio, un'attenzione particolare è riservata all'identificazione di organismi oncologici, come CA 199 e CA 125.

trattamento

Abbiamo già detto che il pericolo di questa malattia sta nell'impossibilità di una diagnosi precoce. Si scopre che è possibile identificare la malattia solo in una fase avanzata, quando l'efficacia del trattamento diventa estremamente bassa. Ma questo non significa che non vi sia alcun punto nel trattamento del tumore, perché l'assenza di terapia porta ad una significativa diminuzione dell'aspettativa di vita del paziente.

In media, se una persona non viene curata per questa malattia, non vive più di sei mesi.

Per quanto riguarda l'operazione, la sua efficacia è anche estremamente ridotta. Ciò è dovuto alla fase tardiva della malattia, quando circa il 20% di tutti i pazienti sopravvive dopo l'intervento chirurgico, che naturalmente non può essere definito un trattamento efficace. L'operazione è anche controindicata se i vasi sanguigni del fegato sono interessati.

Il trattamento chirurgico presenta anche diversi metodi, a seconda dello stadio della malattia:

  1. Coledocotomia. Il dotto biliare viene sezionato longitudinalmente, dopo di che viene rimosso il tumore.
  2. Lobectomia. Tale operazione è consigliabile se i dotti biliari sono interessati da una zona del fegato. L'operazione stessa è ridotta alla rimozione di parte del fegato interessato.

Sfortunatamente, il successo di tali operazioni non è eccezionale. Ciò è dovuto alla trascuratezza del processo patologico stesso, nonché a un gran numero di tessuti rimossi.

Ci sono diversi fattori in cui la chirurgia è considerata appropriata:

  • il tumore non si è diffuso ai vasi sanguigni;
  • i dotti biliari non sono influenzati dal neoplasma.

In tutti gli altri casi, il tumore è considerato inoperabile. L'unica via d'uscita per il paziente è di mantenere la sua salute, a condizione che la sua malattia non sia mai curata, cioè un trattamento palliativo. I metodi di questa terapia includono:

  • implementazione artificiale del deflusso della bile dalle vie biliari;
  • la chemioterapia;
  • intervento chirurgico di bypass;
  • effetti sul corpo mediante raggi ultrasonori.

Con un approccio integrato al trattamento, quando vengono utilizzati più metodi di terapia contemporaneamente, consente di migliorare leggermente la prognosi riguardante la vita del paziente. Ma anche qui bisogna ammettere che la morte è inevitabile - i pazienti possono convivere con questa malattia per non più di cinque anni. Se il tumore di Klackin è localizzato direttamente nel fegato stesso, allora la prognosi è ancora meno confortante - l'aspettativa di vita del paziente raggiunge solo un paio di settimane.