Formula dei leucociti (conta differenziale dei leucociti, leucocitografia, conteggio differenziale dei globuli bianchi)

Cibo

Emocromo completo (Complete Blood Count, CBC).

Questo è l'esame del sangue più comune, che comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, leucociti e piastrine per volume unitario, ematocrito ed indici di eritrociti (MCV, MCH, MCHC).

Indicazioni per l'analisi:

  • screening e esami clinici;
  • monitoraggio della terapia;
  • diagnosi differenziale di malattie del sangue.

Cos'è l'emoglobina (Hb, emoglobina)?

L'emoglobina è un pigmento di sangue respiratorio che è contenuto nei globuli rossi ed è coinvolto nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica, regolazione dello stato acido-base.

L'emoglobina è composta da due parti di proteine ​​e ferro. Negli uomini, il contenuto di emoglobina è leggermente superiore a quello delle donne. Nei bambini al di sotto di un anno c'è un declino fisiologico dell'emoglobina: le forme fisiologiche dell'emoglobina:

  • ossiemoglobina (HbO2) - la combinazione di emoglobina con ossigeno - si forma principalmente nel sangue arterioso e gli conferisce un colore scarlatto;
  • emoglobina o deossiemoglobina (HbH) restaurata - emoglobina, che ha dato ossigeno ai tessuti;
  • carbossiemoglobina (HbCO2) - un composto di emoglobina con anidride carbonica - si forma principalmente nel sangue venoso, che di conseguenza diventa color ciliegia scuro.

Quando aumenta la concentrazione di emoglobina?

Per malattie e condizioni:

portando ad un ispessimento del sangue (ustioni, vomito persistente, ostruzione intestinale, disidratazione o disidratazione prolungata);

accompagnato da un aumento del numero di eritrociti - eritrocitosi primaria e secondaria (mal di montagna, malattia polmonare ostruttiva cronica, lesione polmonare dei vasi sanguigni, maligna il fumo di tabacco, emoglobinopatie ereditarie con maggiore affinità dell'emoglobina per carenza di ossigeno e 2,3-diphosphoglycerate negli eritrociti, congenite vizi "blu" cuore, rene policistico, idronefrosi, stenosi dell'arteria renale a seguito di ischemia renale locale, adenocarcinoma renale, emangioblastoma cerebellare, sindrome di Hippel-Lin ay, ematoma, hysteromyoma, mixoma atriale, malattie neoplastiche di ghiandole endocrine, ecc).;

condizioni fisiologiche (tra residenti di altipiani, piloti, scalatori, dopo un aumento dello sforzo fisico, stress prolungato).

Quando diminuisce la concentrazione di emoglobina?

In anemia di varie eziologie (acuta post-emorragica in emorragia acuta, carenza di ferro nell'emorragia cronica, dopo resezione o con grave danno all'intestino tenue: ereditaria associata a compromissione della sintesi di porfirine; anemia emolitica associata a maggiore distruzione di eritrociti; anemia aplastica associata a eritrociti; anemia aplastica associata a eritrociti sostanze chimiche idiopatiche le cui cause non sono chiare, anemia megaloblastica associata a carenza di vitamina B12 e acido folico te; anemia dovuta ad avvelenamento da piombo).

In caso di sovraidratazione (aumento del plasma circolante dovuto a terapia di disintossicazione, eliminazione di edemi, ecc.).

Cos'è un globulo rosso (globuli rossi, globuli rossi)?

I globuli rossi sono cellule del sangue non nucleari altamente specializzate che hanno la forma di dischi biconcavi. A causa di questa forma, la superficie dei globuli rossi è più grande di se avesse la forma di una palla. Questa forma particolare contribuisce alla eritrociti loro funzione primaria - trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, e anche perché un modulo eritrociti hanno una maggiore capacità di deformazione reversibile quando passa attraverso i capillari strette curve. I globuli rossi si formano dai reticolociti dopo che hanno lasciato il midollo osseo. In un giorno, circa l'1% dei globuli rossi viene aggiornato. La vita media dei globuli rossi è di 120 giorni.

L'eritremia, o malattia di Vaquez, è una delle varianti della leucemia cronica (eritrocitosi primaria).

assoluto - causato da condizioni ipossiche (malattie polmonari croniche, difetti cardiaci congeniti, aumento dello sforzo fisico, permanenza in alta quota); associato ad un aumento della produzione di eritropoietina, che stimola l'eritropoiesi (tumore del parenchima renale, idronefrosi e malattia del rene policistico, cancro del parenchima epatico, eritrocitosi familiare benigna); associato ad un eccesso di adrenocorticosteroidi o androgeni (feocromocitoma, malattia / sindrome di Cushing, iperaldosteronismo, emangioblastoma cerebellare);

relativo - con ispessimento del sangue, quando il volume plasmatico diminuisce mantenendo il numero di globuli rossi (disidratazione, sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, ustioni, aumento di edema e ascite, stress emotivo, alcolismo, fumo, ipertensione sistemica).

Quando può diminuire il livello dei globuli rossi (globuli rossi)?

Con anemia di varie eziologie: a causa di carenza di ferro, proteine, vitamine, processi aplastici, emolisi, emoblastosi, metastasi di tumori maligni.

Quali sono gli indici degli eritrociti (MCV, MCH, MCHC)?

Indici che consentono di quantificare le principali caratteristiche morfologiche dei globuli rossi.

MCV - Volume medio della cella rossa (volume medio della cella).

Questo è un parametro più accurato di una stima visiva delle dimensioni dei globuli rossi. Tuttavia, non è affidabile in presenza di un gran numero di globuli rossi anormali (ad es. Cellule falciformi) nel sangue di interesse.

In base al valore MCV, l'anemia si distingue:

  • microcitico MCV 100 fl (B12 e anemia da carenza di acido folico).

MCH è il contenuto medio di emoglobina nell'eritrocita (emoglobina cellulare media).

Questo indicatore determina il contenuto medio di emoglobina in un singolo eritrocita. È simile all'indice dei colori, ma riflette più accuratamente la sintesi di Hb e il suo livello nell'eritrocito, sulla base di questo indice, l'anemia può essere suddivisa in normalità, ipo e ipercromico:

  • la normocromia è caratteristica delle persone sane, ma può verificarsi anche nelle anemie emolitiche e aplastiche, così come l'anemia associata a perdita di sangue acuta;
  • l'ipocromia è causata da una diminuzione del volume di eritrociti (microcitosi) o una diminuzione del livello di emoglobina nell'eritrocita di un volume normale. Ciò significa che l'ipocromia può essere combinata con una diminuzione del volume dei globuli rossi e osservata con normale e macrocitosi. Si manifesta con anemia sideropenica, anemia in malattie croniche, talassemia, con alcune emoglobinopatie, avvelenamento da piombo, sintesi alterata di porfirine;
  • l'ipercromia non dipende dal grado di saturazione degli eritrociti, dall'emoglobina ed è causata solo dal volume dei globuli rossi. Si osserva in megaloblastica, molte anemie emolitiche croniche, anemia ipoplastica dopo perdita acuta di sangue, ipotiroidismo, malattie del fegato, quando si assumono farmaci citotossici, contraccettivi, anticonvulsivanti.

MCHC (concentrazione media dell'emoglobina cellulare).

La concentrazione media di emoglobina nell'eritrocita riflette la saturazione dell'eritrocito con l'emoglobina e caratterizza il rapporto tra la quantità di emoglobina e il volume cellulare. Pertanto, a differenza del SIT, non dipende dal volume dei globuli rossi.

Un aumento di MCHC è osservato nelle anemie ipercromiche (sferocitosi congenita e altre anemie sferocitiche).

Una riduzione del MCHC può essere associata a carenza di ferro, anemie sideroblastiche e talassemia.

Questa è la frazione di volume degli eritrociti nel sangue intero (il rapporto tra i volumi di eritrociti e plasma), che dipende dal numero e dal volume di eritrociti.

L'ematocrito è ampiamente utilizzato per valutare la gravità dell'anemia, in cui può essere ridotta al 25-15%. Ma questo indicatore non può essere stimato subito dopo la perdita di sangue o trasfusioni di sangue, perché È possibile ottenere risultati falsamente elevati o falsamente abbassati.

L'ematocrito può diminuire leggermente quando il sangue viene assunto in posizione supina e aumentare con una prolungata spremitura della vena con un laccio emostatico durante la raccolta del sangue.

Quando può aumentare l'ematocrito?

Eritremia (eritrocitosi primaria).

Eritrocitosi secondaria (difetti cardiaci congeniti, insufficienza respiratoria, emoglobinopatie, neoplasie dei reni, accompagnata da una maggiore formazione di eritropoietina, malattia del rene policistico).

Riduzione del volume del plasma circolante (ispessimento del sangue) in caso di ustioni, peritonite, disidratazione del corpo (diarrea grave, vomito incontrollabile, sudorazione eccessiva, diabete).

Quando può diminuire l'ematocrito?

  • Anemia.
  • Aumento del volume del sangue (seconda metà della gravidanza, iperproteinemia).
  • Iperidratazione.

Cos'è un globulo bianco (globuli bianchi, globuli bianchi)?

I leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori di varie dimensioni (da 6 a 20 micron), di forma rotonda o irregolare. Queste cellule hanno un nucleo e sono in grado di muoversi indipendentemente come un organismo unicellulare: l'ameba. Il numero di queste cellule nel sangue è molto inferiore a quello degli eritrociti. I globuli bianchi - il principale fattore protettivo nella lotta contro il corpo umano con varie malattie. Queste cellule sono "armate" di speciali enzimi che possono "digerire" i microrganismi, legare e abbattere sostanze proteiche estranee e prodotti di decomposizione formati nel corpo durante la vita. Inoltre, alcune forme di leucociti producono anticorpi - particelle proteiche che attaccano i microrganismi estranei che sono entrati nel sangue, nelle mucose e in altri organi e tessuti del corpo umano. La formazione dei leucociti (leucopenia) avviene nel midollo osseo e nei linfonodi.

Esistono 5 tipi di globuli bianchi:

Quando può aumentare il conteggio dei globuli bianchi (leucocitosi)?

  • Infezioni acute, specialmente se i loro agenti causali sono cocchi (stafilococco, streptococco, pneumococco, gonococco). Sebbene un certo numero di infezioni acute (tifo, paratifo, salmonellosi, ecc.) Possano in alcuni casi portare a leucopenia (diminuzione del numero di globuli bianchi).
  • Suppurazioni e processi infiammatori di varie localizzazioni: pleura (pleurite, empiema), cavità addominale (pancreatite, appendicite, peritonite), tessuto sottocutaneo (panaritium, ascesso, flemmone), ecc.
  • Attacco reumatico
  • Intossicazione, compresi endogeni (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta).
  • Neoplasie maligne
  • Ferite, ustioni
  • Sanguinamento acuto (soprattutto se l'emorragia è interna: nella cavità addominale, nello spazio pleurico, nelle articolazioni o in prossimità della dura madre).
  • Intervento chirurgico
  • Infarti di organi interni (miocardio, polmoni, reni, milza).
  • Leucemia mieloide e linfocitica
  • Il risultato dell'azione di adrenalina e ormoni steroidei.
  • Leucocitosi reattiva (fisiologica): gli effetti di fattori fisiologici (dolore, bagno freddo o caldo, esercizio, stress emotivo, esposizione alla luce solare e raggi UV); mestruazioni; periodo di nascita.

Quando può diminuire la conta dei globuli bianchi (leucopenia)?

  • Alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, morbillo, malaria, rosolia, parotite, mononucleosi infettiva, tubercolosi miliare, AIDS).
  • Sepsi.
  • Ipo-e aplasia del midollo osseo.
  • Danni al midollo osseo con mezzi chimici, droghe.
  • Esposizione a radiazioni ionizzanti.
  • Splenomegalia, ipersplenismo, condizione dopo splenectomia.
  • Leucemia acuta
  • Mielofibrosi.
  • Sindromi mielodisplastiche
  • Plasmocitoma.
  • Metastasi di neoplasie nel midollo osseo.
  • Morbo di Addison - Birmera.
  • Shock anafilattico.
  • Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi.
  • Ricezione di sulfonamidi, cloramfenicolo, analgesici, non steroidei. farmaci antinfiammatori, tireostatici, citostatici.

Cosa sono le piastrine (conta piastrinica, PLT)?

Le piastrine, o piastrine, sono il più piccolo tra gli elementi cellulari del sangue, la cui dimensione è di 1,5-2,5 micron. Le piastrine svolgono funzioni angiotropiche, di aggregazione adesiva, partecipano ai processi di coagulazione e fibrinolisi, forniscono una retrazione di un coagulo di sangue. Sono in grado di trasportare immunocomplessi circolanti, fattori di coagulazione (fibrinogeno), anticoagulanti, sostanze biologicamente attive (serotonina) sulle loro membrane, oltre a mantenere uno spasmo vascolare. I granuli piastrinici contengono fattori di coagulazione del sangue, enzima perossidasi, serotonina, calcio ione Ca2 +, ADP (adenosina difosfato), fattore di Willebrand, fibrinogeno piastrinico, fattore di crescita piastrinico.

Quando aumenta il conteggio delle piastrine (trombocitosi)?

Primaria (a causa della proliferazione dei megacariociti):

  • trombocitemia essenziale;
  • erythremia;
  • leucemia mieloide.

Secondario (che sorge sullo sfondo di qualsiasi malattia):

  • processi infiammatori (malattie infiammatorie sistemiche, osteomielite, tubercolosi);
  • neoplasie maligne dello stomaco, dei reni (ipernofitoma), linfogranulematoz;
  • leucemia (leucemia megakaritsitarny, policitemia, leucemia mieloide cronica, ecc.). Con la leucemia, la trombocitopenia è un segno precoce e con il progredire della malattia si sviluppa trombocitopenia;
  • cirrosi epatica;
  • condizione dopo perdita di sangue massiccia (più di 0,5 l) (anche dopo interventi chirurgici maggiori), emolisi;
  • condizione dopo la rimozione della milza (la trombocitosi di solito persiste per 2 mesi dopo l'intervento);
  • in sepsi, quando il numero di piastrine può raggiungere 1000 * 109 / l;
  • attività fisica.

Quando diminuisce il conteggio delle piastrine (trombocitopenia)?

La trombocitopenia è sempre un sintomo allarmante, poiché crea una minaccia di aumento del sanguinamento e aumenta la durata del sanguinamento.

Trombocitopenia congenita:

  • Sindrome di Whiskott-Aldrich;
  • Sindrome di Chediak-Higashi;
  • Sindrome di Fanconi;
  • Anomalia di Meye-Hegglin;
  • Sindrome di Bernard Soulier (piastrine giganti).

Trombocitopenia acquisita:

  • porpora trombocitopenica autoimmune (idiopatica) (diminuzione del numero di piastrine dovuto alla loro maggiore distruzione sotto l'influenza di anticorpi specifici, il cui meccanismo di formazione non è stato ancora stabilito);
  • farmaco (quando si assume un certo numero di farmaci, si verifica un danno tossico o immunitario al midollo osseo: citostatici (vinblastina, vincristina, mercaptopurina, ecc.) levomicetina, sulfanilamide (biseptolo, sulfodimetossina), aspirina, butadione, reopirina, analgin, ecc.);
  • nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, dermatomiosite;
  • infezioni virali e batteriche (morbillo, rosolia, varicella, influenza, rickettsiosi, malaria, toxoplasmosi);
  • condizioni associate ad un aumento dell'attività della milza nella cirrosi epatica, epatite virale cronica e meno frequente;
  • anemia aplastica e mielopesi (sostituzione del midollo osseo con cellule tumorali o tessuto fibroso);
  • anemia megaloblastica, metastasi di tumori al midollo osseo; anemia emolitica autoimmune e trombocitopenia (sindrome di Evans); leucemia acuta e cronica;
  • disfunzione tiroidea (tireotossicosi, ipotiroidismo);
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • emoglobinuria parossistica notturna (malattia di Markiafai-Micheli);
  • massicce trasfusioni di sangue, circolazione extracorporea;
  • nel periodo neonatale (prematurità, malattia emolitica del neonato, porpora trombocitopenica autoimmune neonatale);
  • insufficienza cardiaca congestizia, trombosi venosa epatica;
  • durante le mestruazioni (25-50%).

Qual è la velocità di eritrosedimentazione (ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Questo è un indicatore del tasso di separazione del sangue in una provetta con un anticoagulante aggiunto su 2 strati: superiore (plasma trasparente) e inferiore (eritrociti depositati). La velocità di eritrosedimentazione è stimata in base all'altezza dello strato di plasma formato in mm per 1 ora. La massa specifica di erythrocytes è più alta della massa specifica di plasma, perciò, in una provetta alla presenza di un anticoagulante sotto l'azione di gravità, gli erythrocytes si depositano sul fondo. La velocità con cui avviene la sedimentazione degli eritrociti è determinata principalmente dal grado della loro aggregazione, cioè dalla loro capacità di aderire. L'aggregazione dei globuli rossi dipende principalmente dalle loro proprietà elettriche e dalla composizione proteica del plasma sanguigno. Normalmente, i globuli rossi portano una carica negativa (potenziale zeta) e si respingono a vicenda. Il grado di aggregazione (e quindi la VES) aumenta con l'aumento della concentrazione plasmatica delle cosiddette proteine ​​della fase acuta - marcatori del processo infiammatorio. In primo luogo - fibrinogeno, proteina C-reattiva, ceruloplasmina, immunoglobuline e altri. Al contrario, la VES diminuisce con l'aumento della concentrazione di albumina. Il potenziale zeta degli eritrociti è influenzato da altri fattori: pH plasmatico (l'acidosi riduce l'ESR, aumenta l'alcalosi), la carica ionica plasmatica, i lipidi, la viscosità del sangue, la presenza di anticorpi anti-eritrociti. Anche il numero, la forma e la dimensione dei globuli rossi influiscono sulla sedimentazione. Una diminuzione del contenuto di eritrociti (anemia) nel sangue porta ad una VES accelerata e, al contrario, un aumento del contenuto di eritrociti nel sangue rallenta il tasso di sedimentazione (sedimentazione).

Nei processi infiammatori e infettivi acuti, una variazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti viene rilevata 24 ore dopo l'aumento della temperatura e il numero di leucociti aumenta.

L'indicatore di VES varia a seconda di molti fattori fisiologici e patologici. I valori di ESR nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini. Cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo. Durante il giorno, è possibile la fluttuazione dei valori, il livello massimo viene annotato durante il giorno.

Indicazioni per scopo di studio:

  • malattie infiammatorie;
  • malattie infettive;
  • gonfiore;
  • studio di screening per gli esami preventivi.

Quando accelera ESR?

  • Malattie infiammatorie di varie eziologie.
  • Infezioni acute e croniche (polmonite, osteomielite, tubercolosi, sifilide).
  • Paraproteinemia (mieloma multiplo, malattia di Waldenstrom).
  • Malattie tumorali (carcinoma, sarcoma, leucemia acuta, linfogranulomatosi, linfoma).
  • Malattie autoimmuni (collagenosi).
  • Malattia renale (nefrite cronica, sindrome nefrosica).
  • Infarto miocardico
  • Ipoproteinemia.
  • Anemia, condizione dopo la perdita di sangue.
  • Intossicazione.
  • Lesioni, ossa rotte.
  • Condizione dopo shock, interventi chirurgici.
  • Iperfibrinogenemia.
  • Nelle donne durante la gravidanza, le mestruazioni, nel periodo postpartum.
  • Vecchiaia
  • Farmaci (estrogeni, glucocorticoidi).

Quando rallenta l'ESR?

  • Erythremia ed erythrocytosis reattivo.
  • Effetti pronunciati di insufficienza circolatoria.
  • Epilessia.
  • Digiuno, diminuzione della massa muscolare.
  • Assunzione di corticosteroidi, salicilati, calcio e preparati a base di mercurio.
  • Gravidanza (specialmente 1 e 2 semestre).
  • Dieta vegetariana
  • Duchenne.

Cos'è un numero di cellule differenziali?

La formula dei leucociti è la percentuale di vari tipi di leucociti.

In base alle caratteristiche morfologiche (tipo di nucleo, presenza e natura delle inclusioni citoplasmatiche), esistono 5 tipi principali di leucociti:

Inoltre, i leucociti variano nel grado di maturità. La maggior parte delle cellule precursori delle forme mature di leucociti (adolescenti, mielociti, promielociti, pro-linfociti, promonociti, forme di blast cell) nel sangue periferico appaiono solo nel caso di patologia.

Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi della maggior parte delle malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché per valutare la gravità della condizione e l'efficacia della terapia.

La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età (nei bambini, specialmente nel periodo neonatale, il rapporto delle cellule differisce nettamente dagli adulti).

Circa il 60% del numero totale di granulociti si trova nel midollo osseo, costituendo la riserva di midollo osseo, il 40% in altri tessuti e solo meno dell'1% nel sangue periferico.

Diversi tipi di leucociti svolgono diverse funzioni, quindi la determinazione del rapporto tra diversi tipi di leucociti, il contenuto di forme giovani, l'identificazione di forme cellulari patologiche porta preziose informazioni diagnostiche.

Possibili opzioni per la formula dei leucociti di cambiamento (shift):

Spostamento dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di neutrofili immaturi (stab) nel sangue periferico, l'emersione dei metamelociti (giovani), i mielociti;

spostare la formula dei leucociti a destra - una diminuzione del numero normale di neutrofili stab e un aumento del numero di neutrofili segmentati con nuclei ipersegmentati (anemia megaloblastica, malattia renale ed epatica, stato dopo trasfusione di sangue).

Cosa sono i neutrofili (neutrofili)?

I neutrofili sono la varietà più abbondante di globuli bianchi e costituiscono il 45-70% di tutti i globuli bianchi. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo, il sangue periferico viene utilizzato per allocare i neutrofili di base (più giovani) e segmentati (maturi). Cellule più giovani della serie neutrofila - giovani (metamelociti), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico nel caso di patologia e sono prove di stimolazione della formazione di cellule di questa specie. La durata della circolazione dei neutrofili nel sangue è di circa 6,5 ​​ore, quindi migrano nel tessuto.

Partecipano alla distruzione di agenti infettivi che sono penetrati nel corpo, interagendo strettamente con i macrofagi (monociti), i linfociti T e B. I neutrofili secernono sostanze con effetti battericidi, favoriscono la rigenerazione dei tessuti, eliminano le cellule danneggiate e secernono sostanze che stimolano la rigenerazione. La loro funzione principale è quella di proteggere dalle infezioni da chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e dalla fagocitosi (assorbimento e digestione) di microrganismi estranei.

Un aumento del numero di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocitosi), di regola, è combinato con un aumento del numero totale di leucociti nel sangue. Una forte diminuzione del numero di neutrofili può portare a complicanze infettive potenzialmente letali. L'agranulocitosi è una netta diminuzione del numero di granulociti nel sangue periferico, fino alla loro completa scomparsa, che porta a una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni e allo sviluppo di complicanze batteriche.

Quando può verificarsi un aumento del numero totale di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Infezioni batteriche acute (ascessi, osteomieliti, appendicite, otite acuta, polmonite, pielonefrite acuta, salpingite, meningite, mal di gola, colecistite acuta, tromboflebite, sepsi, peritonite, empiema pleurico, scarlattina, colera, ecc.).

  • Le infezioni sono fungine, spirochetiche, alcune virali, parassitarie, rickettsial.
  • Infiammazione o necrosi dei tessuti (infarto miocardico, ustioni estese, cancrena, tumore maligno a rapido sviluppo con decadimento, periarterite nodosa, reumatismo acuto, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite).
  • Condizione dopo l'intervento chirurgico.
  • Malattie mieloproliferative (leucemia mieloide cronica, eritremia).
  • Emorragie acute
  • La sindrome di Cushing.
  • Accettazione di corticosteroidi, droghe digitali, eparina, acetilcolina.
  • Intossicazione endogena (uremia, eclampsia, acidosi diabetica, gotta).
  • Intossicazione esogena (piombo, veleno di serpente, vaccini).
  • Il rilascio di adrenalina durante situazioni stressanti, sforzo fisico e stress emotivo (può portare a un raddoppiamento del numero di neutrofili nel sangue periferico), gli effetti del caldo, del freddo, del dolore, durante la gravidanza.

Quando si verifica un aumento del numero di neutrofili immaturi (spostamento a sinistra)?

In questa situazione, il numero di neutrofili stab nel sangue aumenta, il verificarsi dei metamelociti (giovani), i mielociti è possibile.

Questo può essere quando:

  • malattie infettive acute;
  • metastasi di neoplasie maligne di varia localizzazione;
  • lo stadio iniziale della leucemia mieloide cronica;
  • la tubercolosi;
  • infarto miocardico;
  • ebbrezza;
  • condizioni di shock;
  • sovratensione fisica;
  • acidosi e coma.

Quando diminuisce la conta dei neutrofili (neutropenia)?

  • Infezioni batteriche (tifo, paratifo, tularemia, brucellosi, endocardite batterica subacuta, tubercolosi miliare).
  • Infezioni virali (epatite infettiva, influenza, morbillo, rosolia, varicella).
  • La malaria.
  • Malattie infiammatorie croniche (specialmente nelle persone anziane e deboli).
  • Insufficienza renale.
  • Sepsi grave con lo sviluppo di shock settico.
  • Emoblastosi (a causa dell'iperplasia delle cellule tumorali e riduzione dell'ematopoiesi normale).
  • Leucemia acuta, anemia aplastica.
  • Malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, leucemia linfatica cronica).
  • Agranulocitosi Isoimmune (nei neonati, post-trasfusione).
  • Shock anafilattico.
  • La splenomegalia.
  • Forme ereditarie di neutropenia (neutropenia ciclica, neutropenia familiare benigna cronica, neutropenia ereditaria permanente di Kostmann).
  • Radiazioni ionizzanti
  • Agenti tossici (benzene, anilina, ecc.).
  • Carenza di vitamina B12 e acido folico.
  • Assunzione di alcuni farmaci (derivati ​​pirazolici, farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, in particolare cloramfenicolo, farmaci sulfa, farmaci d'oro).
  • Accettazione di farmaci antitumorali (citostatici e immunosoppressori).
  • Fattori tossici alimentari (consumo di cereali rovinati e svernati, ecc.).

Quali sono gli eosinofili (eosinofili)?

Gli eosinofili rappresentano lo 0,5-5% di tutti i leucociti del sangue. Sono coinvolti nelle reazioni dell'organismo alle malattie parassitarie (elminti e protozoi), allergiche, infettive e oncologiche, con l'inclusione della componente allergica nella patogenesi della malattia, che è accompagnata dall'iperproduzione di IgE. Dopo la maturazione nel midollo osseo, gli eosinofili trascorrono diverse ore (circa 3-4 ore) nel sangue circolante, per poi migrare verso i tessuti, dove la loro durata è di 8-12 giorni. Una persona è caratterizzata dall'accumulo di eosinofili nei tessuti a contatto con l'ambiente esterno - nei polmoni, nel tratto gastrointestinale, nella pelle, nel tratto urogenitale. Il loro numero in questi tessuti è 100-300 volte il contenuto nel sangue. Nelle malattie allergiche, gli eosinofili si accumulano nei tessuti coinvolti nelle reazioni allergiche e neutralizzano le sostanze biologicamente attive formate durante queste reazioni, inibiscono la secrezione di istamina da mastociti e basofili, hanno attività fagocitica e battericida. Per le fluttuazioni del ritmo giornaliero caratteristico degli eosinofili nel sangue, i tassi più elevati si osservano di notte, il più basso - durante il giorno. Una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue (eosinopenia) è spesso osservata all'inizio dell'insorgenza dell'infiammazione. L'aumento del numero di eosinofili nel sangue (eosinofilia) corrisponde all'inizio del recupero. Tuttavia, un numero di malattie infettive con alti livelli di IgE sono caratterizzati da un elevato numero di eosinofili nel sangue dopo la fine del processo infiammatorio, che indica l'incompletezza della reazione immunitaria con la sua componente allergica. Una diminuzione del numero di eosinofili nella fase attiva della malattia o nel periodo postoperatorio indica spesso una condizione grave del paziente.

Quando aumenta il numero di eosinofili (eosinofilia)?

  • Malattie allergiche (asma bronchiale, angioedema, vasculite granulomatosa eosinofila, raffreddore da fieno, dermatite allergica, rinite allergica).
  • Reazioni allergiche al cibo, droghe.
  • Invasioni parassitarie - elmintiche e protozoi (ascariasis, toxocarosis, trichinosi, echinococcosi, filariasi, opistorsiasi, giardiasi, ecc.).
  • Endocardite parietale fibroplastica.
  • Emoblastosi (leucemia acuta, leucemia mieloide cronica, eritmia, linfomi, linfogranulomatosi) e altri tumori, in particolare con metastasi o necrosi.
  • Sindrome di Wiskott-Aldrich.
  • Malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, periarterite nodosa).
  • Malattia polmonare
  • Alcune infezioni infantili (scarlattina, varicella).
  • Quando diminuisce o è assente il numero di eosinofili (eosinopenia e aneosinofilia)?
  • Il periodo iniziale del processo infettivo tossico (infiammatorio).
  • Aumento dell'attività adrenocorticoide.
  • Processi pyo-settici.

Cosa sono i basofili?

La più piccola popolazione di leucociti. I basofili rappresentano in media lo 0,5% del numero totale di leucociti del sangue. Nei basofili del sangue e dei tessuti (i mastociti appartengono a questi ultimi) svolgono molte funzioni: mantenere il flusso sanguigno nei piccoli vasi, favorire la crescita di nuovi capillari, assicurare la migrazione di altri leucociti nei tessuti. Partecipare a reazioni infiammatorie allergiche e cellulari di tipo ritardato nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato, aumento della permeabilità capillare. Durante la degranulazione (distruzione dei granuli), i basofili iniziano lo sviluppo di una reazione anafilattica di ipersensibilità immediata. Contengono sostanze biologicamente attive (istamina, leucotrieni, causando spasmi muscolari lisci, "fattore attivante piastrinico", ecc.). La durata della vita dei basofili è di 8-12 giorni, il tempo di circolazione nel sangue periferico (come in tutti i granulociti) è di diverse ore.

Quando si verifica un aumento del numero di basofili (basofilia)?

  • Reazioni allergiche al cibo, droghe, introduzione di proteine ​​estranee.
  • Leucemia mieloide cronica, mielofibrosi, eritremia, linfogranulematoz.
  • Ipofunzione della tiroide (ipotiroidismo).
  • Nefrite.
  • Colite ulcerosa cronica
  • Anemia emolitica
  • Carenza di ferro, dopo il trattamento dell'anemia sideropenica.
  • Anemia da carenza di vitamina B12.
  • Condizioni dopo splenectomia.
  • Nel trattamento degli estrogeni, farmaci antitiroidei.
  • Durante l'ovulazione, la gravidanza, all'inizio delle mestruazioni.
  • Cancro ai polmoni
  • Vera policitemia.
  • Il diabete mellito.
  • Epatite acuta con ittero.
  • Colite ulcerosa
  • La malattia di Hodgkin.

Cosa sono i linfociti (linfociti)?

I linfociti costituiscono il 20-40% del numero totale di leucociti. I linfociti si formano nel midollo osseo, funzionano attivamente nel tessuto linfoide. La funzione principale dei linfociti consiste nel riconoscere l'antigene estraneo e partecipare ad un'adeguata risposta immunologica del corpo. I linfociti sono una popolazione unicamente diversa di cellule derivate da vari precursori e unite da un'unica morfologia. Per origine, i linfociti sono suddivisi in due sottopopolazioni principali: linfociti T e linfociti B. Viene anche rilasciato un gruppo di linfociti chiamati "né T- né B-" né "0-linfociti" (linfociti nulli). Le cellule che compongono questo gruppo sono morfologicamente identiche ai linfociti, ma differiscono nella loro origine e caratteristiche funzionali - cellule di memoria immunologica, cellule killer, cellule helper, soppressori.

Diverse sottopopolazioni di linfociti svolgono varie funzioni:

garantire un'efficace immunità cellulare (incluso il rigetto del trapianto, la distruzione delle cellule tumorali);

formazione della risposta umorale (sintesi di anticorpi a proteine ​​estranee - immunoglobuline di classi diverse);

regolazione della risposta immunitaria e coordinamento dell'intero sistema immunitario nel suo insieme (selezione di regolatori di proteine ​​- citochine);

fornire memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e rafforzare la risposta immunitaria quando si ri-incontrano con un agente straniero).

Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vari tipi e un aumento o una diminuzione della percentuale di linfociti potrebbe non rispecchiare la linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma potrebbe essere dovuta ad una diminuzione o aumento del numero assoluto di leucociti di altri tipi (di solito neutrofili ).

Quando può aumentare il numero dei linfociti (linfocitosi)?

  • Infezione virale (mononucleosi infettiva, epatite virale acuta, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV).
  • Leucemia linfatica acuta e cronica, macroglobulinemia di Waldenstrom, linfoma nel periodo della leucemia.
  • Tubercolosi.
  • Sifilide.
  • Brucellosi.
  • Avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio.
  • Quando si assumono alcuni farmaci (levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici, ecc.).

Quando può diminuire la conta dei linfociti (linfopenia)?

  • Infezioni e malattie acute
  • La fase iniziale del processo tossico-infettivo.
  • Gravi malattie virali
  • Tubercolosi miliare
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Anemia aplastica.
  • Stadio terminale del cancro.
  • Deficienze immunitarie secondarie.
  • Insufficienza renale.
  • Insufficienza circolatoria.
  • Terapia a raggi X. Assunzione di farmaci con effetto citostatico (clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero anti-linfocitario

.Cosa sono i monociti (Monociti)?

I monociti sono le cellule più grandi tra i leucociti (un sistema di macrofagi fagocitici), costituiscono il 2-10% del numero di tutti i leucociti. I monociti sono coinvolti nella formazione e regolazione della risposta immunitaria. Nei tessuti, i monociti si differenziano in macrofagi organo e tessuti specifici. I monociti / macrofagi sono capaci di movimento ameboide, esibiscono attività fagocitaria e battericida pronunciata. Macrofagi - i monociti sono in grado di assorbire fino a 100 microbi, mentre i neutrofili - solo 20-30. Al centro dell'infiammazione, i macrofagi fagocitano i microbi, la proteina denaturata, i complessi antigene-anticorpo, così come i leucociti morti, le cellule danneggiate del tessuto infiammato, eliminando il fuoco dell'infiammazione e preparandolo per la rigenerazione. Secre più di 100 sostanze biologicamente attive. Stimolare il fattore che causa la necrosi tumorale (cachessina), che ha effetti citotossici e citostatici sulle cellule tumorali. L'interleuchina I secretata e la cachessina agiscono sui centri termoregolatori dell'ipotalamo, aumentando la temperatura corporea. I macrofagi sono coinvolti nella regolazione della formazione del sangue, della risposta immunitaria, dell'emostasi, del metabolismo dei lipidi e del ferro. I monociti si formano nel midollo osseo dei monoblasti. Dopo aver lasciato il midollo osseo circolare nel sangue da 36 a 104 ore, quindi migrare nel tessuto. Nei tessuti, i monociti si differenziano in macrofagi organo e tessuti specifici. Il tessuto contiene 25 volte più monociti rispetto al sangue.

Quando aumenta il numero di monociti (monocitosi)?

  • Infezioni virali (mononucleosi infettiva).
  • Infezioni fungine e protozoarie (malaria, leishmaniosi).
  • Il periodo di recupero dopo infezioni acute.
  • Granulomatosi (tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa).
  • Collagenosi (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, periarterite nodosa).
  • Malattie del sangue (leucemia acuta monoblastica e mielomonoblastica, leucemia mieloide cronica monocitica e mielomonocitica, linfogranulomatosi).
  • Endocardite settica subacuta.
  • Enteriti.
  • Sepsi lenta.
  • Avvelenamento da fosforo, tetracloroetano.

Quando diminuisce il numero di monociti (monocitopenia)?

  • Anemia aplastica.
  • Genera.
  • Intervento chirurgico
  • Condizioni di shock
  • Leucemia a cellule capellute.
  • Infezioni piogeniche.
  • Ricezione di glucocorticoidi.

Cosa sono i reticolociti (reticolociti)?

I reticolociti sono forme giovani di eritrociti (precursori di eritrociti maturi) contenenti sostanza filamentosa granulare rilevata mediante colorazione speciale (sovravitale). I reticolociti sono rilevati sia nel midollo osseo che nel sangue periferico. Il tempo di maturazione dei reticolociti è di 4-5 giorni, di cui entro 3 giorni maturano nel sangue periferico, dopo di che diventano eritrociti maturi. Nei neonati, i reticolociti si trovano in numero maggiore rispetto agli adulti.

Il numero di reticolociti nel sangue riflette le proprietà rigenerative del midollo osseo. Il loro calcolo è importante per valutare il grado di attività dell'eritropoiesi (produzione di eritrociti): con l'accelerazione dell'eritropoiesi, la proporzione di reticolociti aumenta e diminuisce con la decelerazione. In caso di aumento della distruzione dei globuli rossi, la proporzione di reticolociti può superare il 50%. Una forte diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue periferico può portare a una sovrastima artificiale del numero di reticolociti, poiché quest'ultimo è calcolato in% di tutti i globuli rossi. Pertanto, per valutare la gravità dell'anemia, viene utilizzato un "indice reticolare":% di reticolociti x ematocrito / 45 x 1,85, dove 45 è il normale ematocrito, 1,85 è il numero di giorni richiesto per i nuovi reticolociti di entrare nel sangue. Se l'indice è 2-3, allora c'è un aumento nella formazione dei globuli rossi.

Indicazioni per l'analisi:

  • diagnosticare l'ematopoiesi inefficace o ridurre la produzione di globuli rossi;
  • diagnosi differenziale dell'anemia;
  • valutazione della risposta alla terapia con ferro, acido folico, vitamina B12, eritropoietina;
  • monitorare l'effetto del trapianto di midollo osseo;
  • monitoraggio della terapia con eritrosupressore.

Quando aumenta il conteggio dei reticolociti (reticolocitosi)?

  • Anemia post-emorragica (crisi dei reticolociti, aumento di 3-6 volte).
  • Anemia emolitica (fino al 300%).
  • Mancanza acuta di ossigeno
  • Trattamento dell'anemia carente di B12 (crisi dei reticolociti nei giorni 5-9 della terapia con vitamina B12).
  • Terapia dell'anemia da carenza di ferro con preparati di ferro (8-12 giorni di trattamento).
  • Talassemia.
  • La malaria.
  • Policitemia.
  • Metastasi di tumori nel midollo osseo.

Quando diminuisce il conteggio dei reticolociti?

  • Anemia aplastica.
  • Anemia ipoplastica.
  • Anemia da carenza di B12 non trattata.
  • Metastasi di neoplasie nell'osso.
  • Malattie autoimmuni del sistema ematopoietico.
  • Myxedema.
  • Malattia renale
  • L'alcolismo.