Nuovo sanpin sull'epatite virale

Cibo

EPATITE VIRALE PARENTERALE E INFEZIONE DA HIV

Al fine di evitare l'infezione da epatite virale parenterale, l'infezione da HIV dovrebbe seguire le regole per lavorare con gli strumenti di taglio e taglio.

In caso di tagli e punture, trattare e rimuovere immediatamente i guanti, spremere il sangue dalla ferita, lavare le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, spalmare la ferita con una soluzione di iodio al 5%.

Quando sangue o altri fluidi biologici vengono a contatto con la pelle, questo luogo viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e trattato nuovamente con alcol al 70%.

Se il sangue penetra sulle mucose degli occhi, vengono immediatamente lavati con acqua o soluzione di acido borico all'1%; quando viene a contatto con la mucosa nasale, viene trattato con una soluzione di protargolo all'1%; sulla mucosa della bocca - risciacquare con una soluzione alcolica al 70% o una soluzione di permanganato di potassio allo 0,05% o una soluzione di acido borico all'1%.

Le mucose del naso, delle labbra, della congiuntiva vengono anche trattate con una soluzione di permanganato di potassio ad una diluizione di 1: 10.000 (la soluzione viene preparata ex tempore).

Per prevenire con urgenza l'infezione da HIV, l'azidotimidina è prescritta per 1 mese. La combinazione di azidotimidina (retrovir) e lamivudina (elivir) aumenta l'attività antiretrovirale e supera la formazione di ceppi resistenti. Se esiste un alto rischio di infezione da HIV (taglio profondo, sangue visibile che entra nella pelle danneggiata e membrane mucose da pazienti infetti da HIV), è necessario contattare i centri locali di controllo e prevenzione dell'AIDS per la chemioprofilassi.

Le persone esposte al rischio di infezione da HIV sono sotto la supervisione di uno specialista di malattie infettive per 1 anno con un esame obbligatorio per la presenza di un marker di infezione da HIV.

Il personale che è entrato in contatto con materiale infetto dal virus dell'epatite B viene contemporaneamente somministrato una specifica immunoglobulina (non oltre 48 ore) e un vaccino contro l'epatite B in diverse parti del corpo secondo lo schema 0 - 1 - 2 - 6 mesi. con successivo monitoraggio dei marcatori dell'epatite (non prima di 3-4 mesi dopo la somministrazione di immunoglobulina). Se il contatto avviene in fornitore di assistenza sanitaria in precedenza vaccinati, si consiglia di determinare il livello di anti-HBs nel siero. Se c'è una concentrazione di anticorpi nel titolo di 10 UI / l e oltre, la profilassi del vaccino non viene eseguita;

2. Inoltre puoi vedere un'istruzione approssimativa. che dovrebbe essere nell'ufficio medico.

Misure per la prevenzione dell'epatite virale. Regole SanPin

La prevenzione di epatite di vario tipo è effettuata secondo il metodo di trasmissione. Le attività svolte sono regolate da regolamenti sanitari ed epidemiologici.

Le misure per la prevenzione dell'epatite virale A, B, C, D, E, F e G sono in qualche modo diverse l'una dall'altra, a seconda della modalità di trasmissione di un'infezione. Le misure corrispondenti per prevenire l'epatite B di ciascun gruppo sono stabilite da regolamenti sanitari ed epidemiologici:

  • SP 3.1.2825-10 - "Prevenzione dell'epatite virale A";
  • SP 3.1.1.2341-08 - "Prevenzione dell'epatite virale B";
  • SP 3.1. 3112-13 - "Prevenzione dell'epatite virale C".

Per la prevenzione dei gruppi di epatite virale D, E, F e G, le norme sanitarie ed epidemiologiche ufficiali nel nostro paese non sono state stabilite, poiché l'epatite D si verifica solo in presenza del virus dell'epatite B; L'epatite E si trova comunemente in Asia centrale e nei paesi africani; L'epatite F e G sono estremamente rare al mondo e non sono ancora state studiate abbastanza.

Il modo più efficace per proteggersi dall'epatite virale (ad eccezione dell'epatite C) è la vaccinazione.

Prevenzione dell'epatite virale A:

  • Vaccinazione contro l'epatite A;
  • Controllo della qualità dell'acqua e del cibo consumato;
  • Igiene personale;
  • Manutenzione di reti fognarie e idriche in condizioni adeguate (eliminazione di incidenti, sostituzione di siti, disinfezione e risciacquo);
  • Riabilitazione di fonti decentralizzate e sistemi di approvvigionamento idrico;
  • Pulizia e sanificazione di sistemi fognari decentralizzati (servizi igienici, pozzi neri);
  • Fornire alla popolazione acqua potabile e cibo sicuri.

Misure per la prevenzione dell'epatite virale B e C:

  • Vaccinazione contro l'epatite A e B;
  • Promozione dell'astinenza sessuale nell'adolescenza;
  • Informare il pubblico sui rischi causati da relazioni sessuali promiscue;
  • Promozione del sesso protetto (usando i preservativi e altri mezzi di contraccezione a barriera);
  • Informare il pubblico sui rischi di contrarre l'epatite con l'uso di droghe per via iniettiva;
  • Controllo della corretta implementazione delle procedure per la pre-sterilizzazione, la sterilizzazione e la disinfezione di dispositivi medici (siringhe, strumenti chirurgici e dentali);
  • Controllo del corretto svolgimento della procedura per la trasfusione del sangue del donatore e dei suoi componenti;
  • Controllo sulla fornitura di cure mediche nel campo dell'ostetricia e della ginecologia;
  • Profilassi post-esposizione dell'infezione professionale con epatite virale B e C;
  • Monitoraggio del rispetto delle misure preventive nella fornitura di tatuaggi (tatuaggi), piercing, manicure, pedicure, rilassamento erotico.

La prevenzione dell'epatite virale D si riduce principalmente alla vaccinazione della popolazione contro l'epatite B, poiché il virus dell'epatite D è in grado di moltiplicarsi nelle cellule epatiche solo in presenza di epatite B.

Le misure per la prevenzione dell'epatite virale E includono una serie di misure per la prevenzione dell'epatite virale A, B e C. Ricordiamo che i meccanismi di trasmissione del virus dell'epatite E possono essere sia fecali-orali (con acqua e cibo contaminati) che emocontatti (attraverso il sangue ).

Le misure per la prevenzione dell'epatite virale F e G non sono eseguite separatamente - per proteggere contro l'epatite in questo gruppo, è sufficiente prevenire l'epatite A, B e C. Le epatiti F e G virali sono abbastanza rare e non rappresentano una minaccia per la popolazione nel suo insieme.

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Come proteggersi da HIV, AIDS ed epatite

Malattie mortali, epatite, AIDS e HIV, di solito vengono trasmessi attraverso il sangue o sessualmente. Ma sono possibili situazioni impreviste (incidenti, incidenti, ecc.), Per cui la persona lesa non è in grado di riferire che è infetto. Come essere? Come aiutare una persona senza danni? Dopotutto, è impossibile vedere se ha una malattia che minaccia la vita di un altro o meno. Per tali casi, il kit di pronto soccorso # 171; Antispid # 187; con la nuova composizione di SanPiN - d. È necessario per minimizzare il rischio di contrarre epatite, AIDS o HIV a una persona sana durante il primo soccorso alla vittima. C'è una composizione raccomandata del kit di pronto soccorso N. 171; Antispid # 187; c - SanPiN 2826 10. Include i seguenti componenti:

  • alcool etilico 70% (volume 100 ml);
  • iodio 5%;
  • acido borico 1%;
  • Protargol 1%;
  • potassio acido manganico 0,05%;
  • acqua purificata (2-3 pezzi da 100 ml);
  • 5 pipette di vetro;
  • 1 confezione sterile di cotone idrofilo;
  • benda sterile 2 pezzi;
  • 5 bende di garza di cotone;
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  • forbici metalliche;
  • guanti chirurgici 2 pezzi;
  • sapone per la toilette;
  • soluzione disinfettante di cloramina 3%.
  • Tutto quanto sopra deve essere inserito in una scatola di stoccaggio contrassegnata. Tutti i farmaci devono rispettare la data di scadenza.

    Chi dovrebbe avere un kit di pronto soccorso "Antispid"

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    Quando si esegue l'assistenza, è necessario indossare una benda di garza di cotone, guanti chirurgici e, se disponibili, occhiali speciali che proteggano contro l'infezione della mucosa dell'occhio. Va ricordato che è necessario essere vigili e attenti nel fornire il primo soccorso.

    Risoluzione del capo sanitario statale della Federazione russa del 30 dicembre 2010 n. 190 "Su approvazione della joint venture 3.1.2825-10" Prevenzione dell'epatite virale A "

    Conformemente alla legge federale del 30.03.1999 n. 52-FZ "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione" (legislazione raccolta della Federazione Russa, 1999, n. 14, Art. 1650; 2002, n. 1 (Parte 1), Art. 2; 2003, n. 2, articolo 167, n. 27 (parte 1), articolo 2700, 2004, n. 35, articolo 3607, 2005, n. 19, articolo 1752, 2006, n. 1, articolo 10, n. (Parte 1) Articolo 5498, 2007 n. 1 (parte 1) Articolo 21, n. 1 (parte 1) Articolo 29, n. 27, articolo 3213, n. 46, articolo 5554, n. 6070, 2008, n. 24, articolo 2801, n. 29 (parte 1), articolo 3418, n. 30 (parte 2), articolo 3616, n. 44, articolo 4984, n. 52 (parte 1), Articolo 6223, 2009, n. 1, articolo 17, 2010, n. 40, articolo 4969) e il decreto del governo della Federazione russa del 24 luglio 2000 n. 554 "Approvazione dello Stato Servizio sanitario-epidemiologico della Federazione Russa e Regolamento sul Regolamento Sanitario-Epidemiologico Statale (Legislazione Raccolta della Federazione Russa, 2000, n. 31, Art. 3295, 2004, n. 8, Art. 663, n. 47, Art. 4666, 2005, n. 39, Art. 3953) decreto:

    Approvare le regole sanitarie ed epidemiologiche della joint venture 3.1.2825-10 "Prevenzione dell'epatite virale A" (Appendice).

    Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 febbraio 2011

    Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2825-10
    "Prevenzione dell'epatite virale A"
    (approvato dal decreto del capo sanitario statale della Federazione russa
    datato 30 dicembre 2010 n. 190)

    I. Campo di applicazione

    1.1. Queste norme sanitarie ed epidemiologiche (di seguito - norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, sanitarie, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione dell'epatite virale A.

    1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, le persone giuridiche e i singoli imprenditori.

    1.3. Il controllo sull'osservanza di queste norme sanitarie è effettuato da organismi autorizzati a esercitare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica.

    II. Disposizioni generali

    2.1. Definizione standard di caso per epatite A acuta

    2.1.1. L'epatite acuta A (di seguito indicata come OSA) è una malattia infettiva virale acuta, manifestata in casi tipici di malessere generale, aumento della fatica, anoressia, nausea, vomito e talvolta ittero (urine scure, feci scolorite, ingiallimento della sclera e della pelle) e solitamente accompagnata da aumentati livelli di siero aminotransferasi.

    Il criterio di laboratorio per confermare il caso di OSA è la presenza di anticorpi della classe IgM al virus dell'epatite A (qui di seguito chiamata IgM anti-HAV) o RNA del virus dell'epatite A nel siero del sangue.

    2.1.2. Gestione dei casi di RSA per la sorveglianza epidemiologica.

    Caso sospetto - un caso che corrisponde alla descrizione clinica.

    Un caso confermato è un caso che corrisponde alla descrizione clinica ed è confermato in laboratorio, o un caso che corrisponde alla descrizione clinica, trovato in una persona che è stata in contatto con un caso di epatite A confermato in laboratorio entro 15-50 giorni prima della comparsa dei sintomi.

    In presenza di un focolaio epidemico con più casi di OAH, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

    2.2. eziologia

    L'agente eziologico di RSA è un virus contenente RNA del genere Hepatovirus della famiglia Picornaviridae. I virioni hanno un diametro di 27-32 nm. Il virus è rappresentato da sei genotipi e un sierotipo. Il virus dell'epatite A (qui di seguito - HAV) è più resistente alle influenze fisico-chimiche rispetto ai membri del genere enterovirus.

    2.3. Diagnosi di laboratorio

    2.3.1. La diagnosi di laboratorio della RSA viene effettuata mediante metodi di ricerca sierologici e molecolari biologici.

    2.3.1.1. Il metodo sierologico nel siero per determinare la presenza di IgM anti-HAV e di immunoglobuline di classe G nel virus dell'epatite A (in seguito denominato IgG anti-HAV).

    2.3.1.2. Il metodo molecolare-biologico nel siero determina l'RNA dell'epatite A.

    2.3.2. La diagnosi di OSA è stabilita quando un paziente viene rilevato nel siero con sospetta epatite IgM anti-HAV o RNA HAV.

    2.3.3. I metodi sierologici e molecolari biologici per l'individuazione di IgM anti-HAV e anti-HAV IgG e HAV RNA nel siero vengono eseguiti in conformità con gli attuali documenti normativi e procedurali.

    2.4. Manifestazioni epidemiologiche di epatite A acuta

    2.4.1. La fonte di infezione nella RSA è una persona. Il periodo di incubazione varia da 7 a 50 giorni, spesso pari a * giorni. Il virus dell'epatite A è escreto nelle feci con 3 principali categorie di fonti di infezione: persone con una forma asintomatica del processo infettivo, pazienti con una forma cancellata - anterteri e itterici dell'infezione.

    2.4.2. La durata dell'isolamento del virus in varie manifestazioni di infezione non è significativamente diversa. La più alta concentrazione dell'agente patogeno nelle feci della fonte di infezione è stata osservata negli ultimi 7-10 giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia, corrispondente alla durata del periodo di preallarme, da 2 a 14 giorni (di solito 5-7 giorni). Con l'avvento dell'ittero nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione del virus nelle feci diminuisce.

    2.4.3. La significatività epidemiologica si riscontra anche nei pazienti con OSA con forme prolungate del 5-8% e riacutizzazioni (circa 1%), specialmente se hanno stati di immunodeficienza che possono essere accompagnati da viremia prolungata, con la rilevazione dell'RNA dell'agente causativo. Il decorso cronico dell'epatite A non è stato stabilito.

    2.4.4. Il trasferimento di HAV avviene principalmente durante l'implementazione del meccanismo fecale-orale per via dell'acqua, del cibo e delle vie di contatto.

    2.4.4.1. Quando la trasmissione idrica di HAV entra nel corpo quando si utilizza acqua potabile di scarsa qualità, si fa il bagno in corpi idrici inquinati e pozze.

    2.4.4.2. Il percorso di trasmissione del cibo si realizza quando si utilizzano prodotti contaminati dal virus durante la produzione presso aziende alimentari, imprese di catering e commercio di qualsiasi forma di proprietà. Le bacche, le verdure, i verdi sono contaminati dal virus quando vengono coltivati ​​in campi irrigati o in orti fertilizzati con le feci. I frutti di mare possono essere infettati da HAV quando si pescano i molluschi nelle acque costiere inquinate da acque reflue.

    2.4.4.3. La modalità contraccettiva di trasmissione si realizza quando non si seguono le regole di igiene personale. I fattori di trasmissione sono le mani, così come tutti gli oggetti contaminati dal patogeno. Anche la trasmissione del virus durante i contatti orali-anali e genitali-orali non è esclusa.

    2.4.5. In alcuni casi, viene implementato un meccanismo di trasferimento artificiale (artefatto). Viremia prolungata (3-4 settimane) rende possibile la trasmissione del patogeno per via parenterale, che porta al verificarsi di casi di RSA post-trasfusione. Ci sono stati focolai di RSA tra i pazienti con emofilia che hanno ricevuto farmaci con fattori di coagulazione del sangue, così come tra quelli che usano farmaci psicotropi iniettabili.

    2.4.6. In qualsiasi variante clinica della YEA, si formano specifiche IgG anti-HAV. Le persone senza IgG anti-HAV sono sensibili all'epatite A.

    2.5. Caratteristiche del processo epidemico di epatite A acuta

    2.5.1. L'intensità del processo epidemico della RSA in determinati territori è caratterizzata da una variabilità estremamente pronunciata ed è determinata da fattori sociali, economici e demografici.

    2.5.2. Il processo epidemico nell'OGA nella dinamica a lungo termine della morbilità si manifesta con fluttuazioni cicliche, espresse nella stagionalità autunno-inverno, affetto predominante di bambini, adolescenti e giovani adulti.

    2.5.3. Il processo epidemico della RSA si manifesta con casi sporadici e principalmente con epidemie di acqua e cibo ed epidemie di varia intensità.

    III. Stato sanitario e sorveglianza epidemiologica dell'epatite acuta A

    3.1. La sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica della RSA - monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità a lungo termine e intra-annuale, i fattori e le condizioni che influenzano la diffusione dell'infezione, la copertura della popolazione, l'immunizzazione, la circolazione dell'agente patogeno; monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, valutazione dell'efficacia delle misure antiepidemiche (preventive) e previsioni epidemiologiche.

    3.2. Lo scopo della supervisione è di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico e l'adozione tempestiva di decisioni gestionali efficaci con lo sviluppo e l'attuazione di adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per prevenire l'insorgenza e la diffusione di RSA.

    3.3. La supervisione sanitaria e epidemiologica statale della RSA è effettuata dagli organismi autorizzati a esercitare la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.

    3.4. La raccolta di informazioni, la loro valutazione, elaborazione e analisi sono effettuate da specialisti degli organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, prontamente e / o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva.

    3.5. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze (misure antiepidemiche e preventive).

    IV. Misure preventive

    4.1. Le misure principali nella prevenzione della RSA sono misure sanitarie e igieniche volte a rompere il meccanismo di trasmissione dell'agente e la prevenzione del vaccino, garantendo la creazione di immunità collettiva.

    4.1.1. Le misure sanitarie e igieniche includono:

    - sistemazione degli insediamenti (pulizia del territorio, raccolta dei rifiuti);

    - fornire alla popolazione acqua sicura, cibo epidemiologicamente sicuro;

    - miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita sanitarie e igieniche;

    - creazione di condizioni che garantiscano il rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di cottura e la vendita di alimenti;

    - assicurare l'attuazione universale e continua delle norme e delle norme sanitarie e igieniche, del regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni per i bambini, nelle istituzioni educative, nelle organizzazioni sanitarie, nelle squadre militari organizzate e in altre strutture;

    - igiene personale;

    - educazione igienica della popolazione.

    4.1.2. La prevenzione vaccinale di RSA è effettuata in conformità con il capitolo VI di questi regolamenti sanitari.

    4.2. I corpi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato forniscono:

    - supervisione dello stato di tutti gli oggetti epidemiologicamente significativi (fonti di approvvigionamento idrico, impianti di trattamento, reti di approvvigionamento idrico e fognario, strutture di ristorazione, commercio, bambini, strutture educative, militari e altre istituzioni);

    - supervisione delle condizioni sanitarie e miglioramento municipale dei territori degli insediamenti;

    - monitoraggio di laboratorio di oggetti ambientali mediante studi sanitari-batteriologici, sanitari-virologici (determinazione di colifagi, enterivirus, antigene HAV), metodi di genetica molecolare (compresa la determinazione dell'RNA di HAV, enterovirus);

    - valutazione dei processi socio-demografici e naturali epidemiologicamente significativi;

    valutazione della relazione tra morbilità e condizioni igieniche in siti epidemiologicamente significativi;

    - valutazione della qualità e dell'efficacia delle attività.

    V. Misure antiepidemiche nell'epidemia di epatite A acuta

    5.1. Principi generali per lo svolgimento di eventi

    5.1.1. Identificazione dei pazienti con RSA da parte di operatori sanitari (medici, infermieri) di trattamenti e profilassi e altre organizzazioni, indipendentemente dalla forma di proprietà, durante l'ammissione ambulatoriale, domiciliare, preliminare (quando si fa domanda di lavoro) e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, osservazione dei bambini in gruppo, durante l'esame del contatto nei fuochi d'infezione.

    5.1.2. In ogni caso di una malattia della RSA (sospetto della RSA), i medici di organizzazioni impegnate in attività mediche, bambini, adolescenti e organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalla loro forma di proprietà, sono telefonicamente entro 2 ore e poi, entro 12 ore, una notifica di emergenza viene inviata nella forma prescritta alle autorità autorizzato a effettuare controlli sanitari statali e epidemiologici sul luogo di registrazione della malattia (indipendentemente dal luogo di residenza del paziente).

    L'organizzazione che svolge attività mediche che hanno modificato o chiarito la diagnosi della RSA, entro 12 ore, presenterà una nuova notifica di emergenza alle autorità responsabili della supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato sul luogo di rilevamento della malattia, indicando la diagnosi iniziale, la diagnosi modificata e la data della diagnosi.

    5.1.3. Quando viene identificato un paziente RSA (se si sospetta la RSA), l'operatore sanitario dell'organizzazione che svolge attività mediche (medico di famiglia, medico locale, medico del centro di assistenza pediatrica, epidemiologo) organizza una serie di misure primarie anti-epidemiche (preventive) volte a localizzare l'epidemia e prevenire contagio circostante.

    5.1.4. Specialisti di organismi autorizzati a svolgere attività sanitarie statali e supervisione epidemiologica, organizzano indagini epidemiologiche nei foci della RSA, compresa la determinazione delle cause e delle condizioni per l'insorgenza della RSA, specificando i confini dell'epidemia, sviluppando e attuando misure per eliminarla.

    L'obiettivo dell'epidemia comprende persone che hanno avuto contatti con il paziente alla fine del periodo di incubazione e durante i primi giorni della sua malattia, in istituti, ospedali, case di cura, organizzazioni industriali, militari e di altro tipo, nonché nel luogo di residenza della persona malata (compresi ostelli, alberghi e altri), come vengono informati i leader di queste organizzazioni. La necessità di un'indagine epidemiologica del focolaio nel luogo di residenza è determinata dagli esperti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica.

    5.1.5. Per condurre un'indagine epidemiologica e l'attuazione di misure per eliminare focolai con più casi di RSA, le autorità e le organizzazioni autorizzate a svolgere la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato formano un gruppo di specialisti epidemiologici, sanitari e igienici, clinici e di altro genere necessari, a seconda della natura del focolaio.

    5.1.6. Il contenuto, il volume e la durata delle misure per eliminare i focolai della RSA tra popolazione, imprese, istituzioni e gruppi organizzati (bambini, squadre militari, istituti scolastici, sanatori, ospedali, imprese di catering pubblico, commercio, imprese per l'approvvigionamento idrico e impianti di depurazione e altro ) determinare gli specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica, sulla base dei risultati dell'indagine epidemiologica.

    5.1.7. Nel condurre un'indagine epidemiologica specificare:

    - il numero di pazienti con forme itteriche e cancellate di RSA e persone sospettate di questa malattia determinano la relazione tra loro;

    - distribuzione dei casi per area nel villaggio, per età e gruppi professionali;

    - la distribuzione dei casi da parte di gruppi, classi di bambini e di altre istituzioni educative, militari e altri gruppi;

    - probabile fonte di infezione e vie di trasmissione;

    - stato e modalità di funzionamento dei sistemi di approvvigionamento idrico e fognario, attrezzature sanitarie;

    - la presenza di situazioni di emergenza sulle reti di approvvigionamento idrico e fognario e la tempistica della loro eliminazione;

    - rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione e vendita di prodotti alimentari;

    - violazioni del regime sanitario e antiepidemico, la probabilità di un'ulteriore diffusione della RSA.

    L'ambito delle misure di eradicazione è coerente con il gestore e il personale medico dell'organizzazione.

    5.2. Misure riguardanti la fonte dell'infezione

    5.2.1. Malati e sospettosi per la malattia RSA soggetti a ricovero nel reparto di malattie infettive.

    5.2.2. In alcuni casi di un decorso lieve della malattia, un paziente con diagnosi di AHA confermata in laboratorio (quando IgM anti-HAV o RNA HAV viene rilevato nel sangue) può essere trattato a casa purché:

    - residenza del paziente in un comodo appartamento separato;

    - mancanza di contatto nel luogo di residenza con dipendenti di trattamento e profilassi, bambini e organizzazioni uguali a loro, nonché con bambini che frequentano istituti scolastici per bambini;

    - garantire l'assistenza ai pazienti e l'attuazione di tutte le misure antiepidemiche;

    - il paziente non ha altra epatite virale (epatite B (di seguito denominata HS), epatite C (in seguito denominata HS), epatite D (di seguito denominata TD) e altre) o epatite di eziologia non virale e altre malattie croniche con frequenti esacerbazioni e scompenso della malattia di base, abuso di droghe alcoliche;

    - garantire l'osservazione clinica dinamica e test di laboratorio a casa.

    5.2.3. In casi diagnostici complessi, quando c'è un sospetto di OSA in un paziente, ma è necessario escludere un'altra malattia infettiva, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto infettivo di malattie infette dell'ospedale.

    5.2.4. La diagnosi di OSA deve essere confermata in laboratorio con la definizione di IgM anti-HAV o RNA di HAV entro 48 ore dopo che è stato identificato un paziente sospettato di questa infezione. Più tardi termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti per l'epatite dell'eziologia combinata, in presenza di forme croniche di epatite B e HS, la combinazione di OSA con altre malattie.

    5.2.5. Lo scarico dal reparto di malattie infettive è effettuato secondo indizi clinici.

    5.2.6. La supervisione clinica di coloro che hanno recuperato dalla RSA è effettuata da medici delle malattie infettive di organizzazioni mediche nel luogo di residenza o di trattamento. Il primo esame di follow-up viene effettuato non oltre un mese dopo la dimissione dall'ospedale. In futuro, il periodo di osservazione e la quantità di esami necessari per il convalescente sono determinati dal medico della malattia infettiva nel luogo di residenza.

    5.3. Misure riguardanti le vie e i fattori patogeni

    5.3.1. Quando viene identificato un paziente RSA, un medico di un'organizzazione terapeutica e profilattica (medico, paramedico, paramedico) organizza una serie di misure antiepidemiche, compresa la disinfezione attuale e finale, volte a impedire che altri si infettano.

    5.3.2. La disinfezione finale in famiglie, appartamenti di comunità, dormitori, hotel è effettuata dopo ricovero in ospedale (la morte) del paziente e è effettuata da esperti di organizzazioni di profilo di disinfezione su richiesta di organizzazioni impegnate in attività mediche. L'attuale disinfezione viene effettuata dalla popolazione.

    5.3.3. In caso di rilevamento di OGAA in gruppi organizzati, dopo l'isolamento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono eseguite da dipendenti di organizzazioni del profilo di disinfezione entro i confini del focolaio, determinati da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere controlli sanitari statali ed epidemiologici. Successivamente, l'attuale disinfezione viene eseguita dallo staff dell'organizzazione in cui è stato rilevato il caso RSA. La responsabilità dell'organizzazione e della disinfezione è il capo di questa istituzione.

    5.3.4. La disinfezione finale è effettuata da specialisti di organizzazioni del profilo di disinfezione in asili infantili in ogni caso, e in scuole e altre istituzioni per bambini con casi ripetuti della malattia. L'attuale disinfezione viene eseguita da dipendenti di questa istituzione.

    5.3.5. Per la disinfezione finale e corrente nei foci RSA, vengono utilizzati disinfettanti registrati nel modo prescritto che è efficace contro l'HAV.

    5.3.6. Quando un focolaio di OGA associato all'uso di acqua potabile di scarsa qualità contaminata dalla CAA a seguito di incidenti nelle reti fognarie o di approvvigionamento idrico si verifica nei punti popolati, si verificano le seguenti situazioni:

    - sostituzione delle sezioni di emergenza delle reti di approvvigionamento idrico e fognario con successiva disinfezione e lavaggio;

    - misure per il ripristino delle fonti decentrate e dei sistemi di approvvigionamento idrico;

    - fornire alla popolazione il centro di un'acqua potabile benigna importata;

    - pulizia e sanificazione di sistemi fognari decentralizzati (servizi igienici del pozzo nero e tipi di assorbimento).

    5.3.7. In caso di un focolaio di RSA dovuto all'uso di prodotti contaminati da HAV, vengono eseguiti:

    - l'identificazione e il sequestro del cibo che era la probabile causa della malattia;

    - eliminazione delle violazioni durante la preparazione, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione (lavorazione) e la vendita di cibo.

    5.4. Misure per le persone di contatto

    5.4.1. Nello scoppio della RSA, vengono identificate le persone che sono state in contatto con il paziente. Le persone di contatto sono soggette a registrazione, esame, sorveglianza e vaccinazione per le indicazioni epidemiche.

    5.4.2. Quando si svolgono attività nei focolai di OGA, è necessario garantire una diagnosi precoce tra le persone di contatto dei pazienti con questa infezione (principalmente con forme usurate e anicteri).

    5.4.3. Tutte le persone di contatto identificate nell'epidemia sono sottoposte a un esame medico primario seguito da un'osservazione medica per 35 giorni dalla data di separazione con la fonte dell'infezione, compresi interviste, termometria, sclera e colore della pelle, colorazione dell'urina, dimensione del fegato e milza e anche esame clinico e di laboratorio conformemente al paragrafo 2.3. queste norme sanitarie.

    L'esame primario e l'esame clinico e di laboratorio sono effettuati da un operatore medico (medico infettivologo, medico generico, paramedico) di un'organizzazione trattamentale e profilattica nel luogo di residenza delle persone di contatto o del luogo di lavoro (formazione, istruzione) nei primi 5 giorni dopo l'identificazione del paziente e prima della somministrazione del vaccino Amministrazione statale regionale.

    5.4.4. In assenza di segni clinici della malattia, le persone di contatto che non sono state precedentemente vaccinate contro l'epatite A e che non hanno avuto questa infezione sono vaccinate secondo le indicazioni epidemiche entro e non oltre 5 giorni dalla data di identificazione del paziente con RSA.

    La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche è la principale misura preventiva volta a localizzare ed eliminare il centro di epatite A. Le informazioni sulle vaccinazioni effettuate (data, nome, dose e numero di serie del vaccino) sono registrate in tutte le forme contabili della documentazione medica, certificato di vaccinazione in conformità con i requisiti stabiliti.

    5.4.5. Quando un RSA malato viene identificato in una squadra di bambini organizzata (squadre di personale militare), una quarantena viene imposta nell'istituzione (organizzazione) per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Per i bambini (personale militare) che hanno avuto contatti con la RSA malata, viene stabilita un'osservazione medica quotidiana durante la quarantena.

    I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti) sono soggetti al massimo isolamento da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione (organizzazione). Non partecipano a eventi di massa organizzati dall'istituzione (organizzazione). Nel gruppo di quarantena (classe, dipartimento, reparto), annullano il sistema self-service, conducono conversazioni sull'educazione igienica e misure preventive per RSA.

    Durante il periodo di quarantena, non è consentito trasferire bambini di contatto, personale militare, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi (classi, dipartimenti, reparti) e altre istituzioni, tranne in casi speciali con il permesso di un organismo specializzato autorizzato a svolgere controlli sanitari statali e epidemiologici.

    L'ammissione a gruppi di quarantena (classi, dipartimenti, camere) di nuove persone è consentita nei casi in cui il richiedente abbia precedentemente trasferito RSA o sia stata vaccinata contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione alla squadra.

    5.4.6. I bambini dei gruppi organizzati e del personale militare che hanno avuto contatti con la RSA malata al di fuori della squadra vengono informati dal personale medico o dalla direzione di queste organizzazioni.

    I bambini sono ammessi in gruppi organizzati con il permesso di un pediatra in consultazione con uno specialista del corpo che esercita la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, in piena salute o con l'indicazione di RSA precedentemente documentata, o che sono stati vaccinati contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione. alla squadra.

    5.4.7. Per quanto riguarda gli adulti che sono entrati in contatto con la RSA malata nel loro luogo di residenza, impegnati nella cucina e nella vendita di alimenti (organizzazioni di catering e altri), nella cura di pazienti in organizzazioni che svolgono attività mediche, allevando e servendo bambini, servendo adulti (guide, assistenti di volo e altri) informano i responsabili di queste organizzazioni, i relativi centri sanitari (unità mediche e sanitarie) e le autorità autorizzate a svolgere lo stato sanitario e epidemiologico supervisione.

    I leader delle organizzazioni in cui le persone che sono state in contatto con il lavoro RSA malato assicurano che queste persone seguano le regole dell'igiene personale e pubblica, forniscano osservazione medica, vaccinazioni e impediscano loro di lavorare quando compaiono i primi segni di malattia.

    5.4.8. Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai gruppi professionali sopra indicati, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni sono effettuati dal personale medico del policlinico (ambulatorio, centro ostetrico) nel luogo di residenza. L'esame di queste persone viene effettuato almeno 1 volta a settimana, secondo le indicazioni, vengono effettuati test di laboratorio e la prevenzione della vaccinazione è obbligatoria.

    5.4.9. Negli asili, nelle scuole, nei convitti, negli orfanotrofi, nell'assistenza all'infanzia e nelle strutture sanitarie, monitorando le persone di contatto, raccogliendo e consegnando materiale per ricerche di laboratorio, vaccinazione, formazione del personale dell'istituzione nelle regole del regime antiepidemico e educazione igienica con i genitori di bambini Lo stato colpito è soggetto al medico e all'infermiera di queste istituzioni. In assenza di professionisti medici in queste istituzioni, questo lavoro è fornito da un policlinico che serve le strutture di cui sopra.

    5.4.10. Tutte le misure volte all'eliminazione dell'epidemia si riflettono nella scheda di indagine epidemiologica e nella lista dei contatti delle persone di contatto, quest'ultima è incollata nella scheda paziente dell'RSA. Negli stessi documenti vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione delle persone di contatto.

    VI. Profilassi del vaccino contro l'epatite acuta A

    6.1. Il campo di applicazione della prevenzione specifica della RSA è determinato da specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica, in conformità con la situazione epidemiologica, e anche tenendo conto delle caratteristiche specifiche delle dinamiche e delle tendenze del processo epidemico RSA in un particolare territorio.

    6.2. La vaccinazione della popolazione contro la RSA viene effettuata in conformità con l'attuale calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche, i calendari regionali di vaccinazione preventiva e le istruzioni per l'uso di farmaci autorizzati per l'uso sul territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

    VII. Educazione igienica e formazione

    7.1. L'educazione igienica della popolazione comporta il portare al pubblico informazioni dettagliate sull'epatite A, i principali sintomi clinici della malattia e misure preventive che utilizzano i mass media, volantini, manifesti, bollettini, interviste in collettivi e foci RSA e altri metodi.

    7.2. Le informazioni di base sull'epatite A e le sue misure preventive dovrebbero essere incluse nei programmi di formazione igienica per i lavoratori dell'industria alimentare e delle imprese di ristorazione pubblica, le istituzioni per l'infanzia e coloro che sono equiparati a loro.

    Risoluzione del capo sanitario statale della Federazione russa del 30 dicembre 2010 n. 190 "Su approvazione della joint venture 3.1.2825-10" Prevenzione dell'epatite virale A "

    Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 febbraio 2011

    Il testo della decisione non è stato pubblicato ufficialmente

    Panoramica del documento

    Norme sanitarie ed epidemiologiche approvate dalla joint venture 3.1.2825-10 "Prevenzione dell'epatite virale A".

    Stabilito i requisiti di base per una serie di attività, che impedisce l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale A.

    I casi di epatite acuta A (OSA) sono classificati come sospetti e confermati.

    In presenza di un focolaio epidemico con più casi di OAH, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

    La diagnosi di laboratorio di RSA è effettuata con metodi sierologici e molecolari-biologici.

    Il virus viene trasmesso dall'acqua, dal cibo e dai modi domestici di contatto.

    La sorveglianza statale sanitaria ed epidemiologica della RSA è effettuata da organismi autorizzati. Include, in particolare, il monitoraggio della morbilità perenne e intra-annuale, i fattori che influenzano la diffusione dell'infezione, la copertura immunitaria della popolazione.

    Le principali misure per la prevenzione della RSA sono la vaccinazione, il miglioramento degli insediamenti umani, la fornitura di acqua potabile, cibo sicuro, miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita igienico-sanitarie e igieniche della popolazione, ecc.

    È stato stabilito come le misure antiepidemiche vengano eseguite nel centro RSA.

    Regole sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2825-10 "Prevenzione dell'epatite virale A"

    (approvato dal decreto del capo sanitario statale della Federazione russa
    datato 30 dicembre 2010 N 190)

    I. Campo di applicazione

    1.1. Queste norme sanitarie ed epidemiologiche (di seguito - norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, sanitarie, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione dell'epatite virale A.

    1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, le persone giuridiche e i singoli imprenditori.

    1.3. Il controllo sull'osservanza di queste norme sanitarie è effettuato da organismi autorizzati a esercitare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica.

    II. Disposizioni generali

    2.1. Definizione standard di caso per epatite A acuta

    2.1.1. L'epatite acuta A (di seguito indicata come OSA) è una malattia infettiva virale acuta, manifestata in casi tipici di malessere generale, aumento della fatica, anoressia, nausea, vomito e talvolta ittero (urine scure, feci scolorite, ingiallimento della sclera e della pelle) e solitamente accompagnata da aumentati livelli di siero aminotransferasi.

    Il criterio di laboratorio per confermare il caso di OSA è la presenza di anticorpi della classe IgM al virus dell'epatite A (qui di seguito chiamata IgM anti-HAV) o RNA del virus dell'epatite A nel siero del sangue.

    2.1.2. Gestione dei casi di RSA per la sorveglianza epidemiologica.

    Caso sospetto - un caso che corrisponde alla descrizione clinica.

    Un caso confermato è un caso che corrisponde alla descrizione clinica ed è confermato in laboratorio, o un caso che corrisponde alla descrizione clinica, trovato in una persona che è stata in contatto con un caso di epatite A confermato in laboratorio entro 15-50 giorni prima della comparsa dei sintomi.

    In presenza di un focolaio epidemico con più casi di OAH, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

    L'agente eziologico di RSA è un virus contenente RNA del genere Hepatovirus della famiglia Picornaviridae. I virioni hanno un diametro di 27-32 nm. Il virus è rappresentato da sei genotipi e un sierotipo. Il virus dell'epatite A (qui di seguito - HAV) è più resistente alle influenze fisico-chimiche rispetto ai membri del genere enterovirus.

    2.3. Diagnosi di laboratorio

    2.3.1. La diagnosi di laboratorio della RSA viene effettuata mediante metodi di ricerca sierologici e molecolari biologici.

    2.3.1.1. Il metodo sierologico nel siero per determinare la presenza di IgM anti-HAV e di immunoglobuline di classe G nel virus dell'epatite A (in seguito denominato IgG anti-HAV).

    2.3.1.2. Il metodo molecolare-biologico nel siero determina l'RNA dell'epatite A.

    2.3.2. La diagnosi di OSA è stabilita quando un paziente viene rilevato nel siero con sospetta epatite IgM anti-HAV o RNA HAV.

    2.3.3. I metodi sierologici e molecolari biologici per l'individuazione di IgM anti-HAV e anti-HAV IgG e HAV RNA nel siero vengono eseguiti in conformità con gli attuali documenti normativi e procedurali.

    2.4. Manifestazioni epidemiologiche di epatite A acuta

    2.4.1. La fonte di infezione nella RSA è una persona. Il periodo di incubazione varia da 7 a 50 giorni, spesso per giorni. Il virus dell'epatite A è escreto nelle feci con 3 principali categorie di fonti di infezione: persone con una forma asintomatica del processo infettivo, pazienti con una forma cancellata - anterteri e itterici dell'infezione.

    2.4.2. La durata dell'isolamento del virus in varie manifestazioni di infezione non è significativamente diversa. La più alta concentrazione dell'agente patogeno nelle feci della fonte di infezione è stata osservata negli ultimi 7-10 giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia, corrispondente alla durata del periodo di preallarme, da 2 a 14 giorni (di solito 5-7 giorni). Con l'avvento dell'ittero nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione del virus nelle feci diminuisce.

    2.4.3. La significatività epidemiologica si riscontra anche nei pazienti con OSA con forme prolungate del 5-8% e riacutizzazioni (circa 1%), specialmente se hanno stati di immunodeficienza che possono essere accompagnati da viremia prolungata, con la rilevazione dell'RNA dell'agente causativo. Il decorso cronico dell'epatite A non è stato stabilito.

    2.4.4. Il trasferimento di HAV avviene principalmente durante l'implementazione del meccanismo fecale-orale per via dell'acqua, del cibo e delle vie di contatto.

    2.4.4.1. Quando la trasmissione idrica di HAV entra nel corpo quando si utilizza acqua potabile di scarsa qualità, si fa il bagno in corpi idrici inquinati e pozze.

    2.4.4.2. Il percorso di trasmissione del cibo si realizza quando si utilizzano prodotti contaminati dal virus durante la produzione presso aziende alimentari, imprese di catering e commercio di qualsiasi forma di proprietà. Le bacche, le verdure, i verdi sono contaminati dal virus quando vengono coltivati ​​in campi irrigati o in orti fertilizzati con le feci. I frutti di mare possono essere infettati da HAV quando si pescano i molluschi nelle acque costiere inquinate da acque reflue.

    2.4.4.3. La modalità contraccettiva di trasmissione si realizza quando non si seguono le regole di igiene personale. I fattori di trasmissione sono le mani, così come tutti gli oggetti contaminati dal patogeno. Anche la trasmissione del virus durante i contatti orali-anali e genitali-orali non è esclusa.

    2.4.5. In alcuni casi, viene implementato un meccanismo di trasferimento artificiale (artefatto). Viremia prolungata (3-4 settimane) rende possibile la trasmissione del patogeno per via parenterale, che porta al verificarsi di casi di RSA post-trasfusione. Ci sono stati focolai di RSA tra i pazienti con emofilia che hanno ricevuto farmaci con fattori di coagulazione del sangue, così come tra quelli che usano farmaci psicotropi iniettabili.

    2.4.6. In qualsiasi variante clinica della YEA, si formano specifiche IgG anti-HAV. Le persone senza IgG anti-HAV sono sensibili all'epatite A.

    2.5. Caratteristiche del processo epidemico di epatite A acuta

    2.5.1. L'intensità del processo epidemico della RSA in determinati territori è caratterizzata da una variabilità estremamente pronunciata ed è determinata da fattori sociali, economici e demografici.

    2.5.2. Il processo epidemico nell'OGA nella dinamica a lungo termine della morbilità si manifesta con fluttuazioni cicliche, espresse nella stagionalità autunno-inverno, affetto predominante di bambini, adolescenti e giovani adulti.

    2.5.3. Il processo epidemico della RSA si manifesta con casi sporadici e principalmente con epidemie di acqua e cibo ed epidemie di varia intensità.

    III. Stato sanitario e sorveglianza epidemiologica dell'epatite acuta A

    3.1. La sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica della RSA - monitoraggio continuo del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità a lungo termine e intra-annuale, i fattori e le condizioni che influenzano la diffusione dell'infezione, la copertura della popolazione, l'immunizzazione, la circolazione dell'agente patogeno; monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, valutazione dell'efficacia delle misure antiepidemiche (preventive) e previsioni epidemiologiche.

    3.2. Lo scopo della supervisione è di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico e l'adozione tempestiva di decisioni gestionali efficaci con lo sviluppo e l'attuazione di adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per prevenire l'insorgenza e la diffusione di RSA.

    3.3. La supervisione sanitaria e epidemiologica statale della RSA è effettuata dagli organismi autorizzati a esercitare la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato.

    3.4. La raccolta di informazioni, la loro valutazione, elaborazione e analisi sono effettuate da specialisti degli organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, prontamente e / o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva.

    3.5. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze (misure antiepidemiche e preventive).

    IV. Misure preventive

    4.1. Le misure principali nella prevenzione della RSA sono misure sanitarie e igieniche volte a rompere il meccanismo di trasmissione dell'agente e la prevenzione del vaccino, garantendo la creazione di immunità collettiva.

    4.1.1. Le misure sanitarie e igieniche includono:

    - sistemazione degli insediamenti (pulizia del territorio, raccolta dei rifiuti);

    - fornire alla popolazione acqua sicura, cibo epidemiologicamente sicuro;

    - miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita sanitarie e igieniche;

    - creazione di condizioni che garantiscano il rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di cottura e la vendita di alimenti;

    - assicurare l'attuazione universale e continua delle norme e delle norme sanitarie e igieniche, del regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni per i bambini, nelle istituzioni educative, nelle organizzazioni sanitarie, nelle squadre militari organizzate e in altre strutture;

    - igiene personale;

    - educazione igienica della popolazione.

    4.1.2. La prevenzione vaccinale di RSA è effettuata in conformità con il capitolo VI di questi regolamenti sanitari.

    4.2. I corpi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato forniscono:

    - supervisione dello stato di tutti gli oggetti epidemiologicamente significativi (fonti di approvvigionamento idrico, impianti di trattamento, reti di approvvigionamento idrico e fognario, strutture di ristorazione, commercio, bambini, strutture educative, militari e altre istituzioni);

    - supervisione delle condizioni sanitarie e miglioramento municipale dei territori degli insediamenti;

    - monitoraggio di laboratorio di oggetti ambientali mediante studi sanitari-batteriologici, sanitari-virologici (determinazione di colifagi, enterivirus, antigene HAV), metodi di genetica molecolare (compresa la determinazione dell'RNA di HAV, enterovirus);

    - valutazione dei processi socio-demografici e naturali epidemiologicamente significativi;

    valutazione della relazione tra morbilità e condizioni igieniche in siti epidemiologicamente significativi;

    - valutazione della qualità e dell'efficacia delle attività.

    V. Misure antiepidemiche nell'epidemia di epatite A acuta

    5.1. Principi generali per lo svolgimento di eventi

    5.1.1. Identificazione dei pazienti con RSA da parte di operatori sanitari (medici, infermieri) di trattamenti e profilassi e altre organizzazioni, indipendentemente dalla forma di proprietà, durante l'ammissione ambulatoriale, domiciliare, preliminare (quando si fa domanda di lavoro) e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, osservazione dei bambini in gruppo, durante l'esame del contatto nei fuochi d'infezione.

    5.1.2. In ogni caso di una malattia della RSA (sospetto della RSA), i medici di organizzazioni impegnate in attività mediche, bambini, adolescenti e organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalla loro forma di proprietà, sono telefonicamente entro 2 ore e poi, entro 12 ore, una notifica di emergenza viene inviata nella forma prescritta alle autorità autorizzato a effettuare controlli sanitari statali e epidemiologici sul luogo di registrazione della malattia (indipendentemente dal luogo di residenza del paziente).

    L'organizzazione che svolge attività mediche che hanno modificato o chiarito la diagnosi della RSA, entro 12 ore, presenterà una nuova notifica di emergenza alle autorità responsabili della supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato sul luogo di rilevamento della malattia, indicando la diagnosi iniziale, la diagnosi modificata e la data della diagnosi.

    5.1.3. Quando viene identificato un paziente RSA (se si sospetta la RSA), l'operatore sanitario dell'organizzazione che svolge attività mediche (medico di famiglia, medico locale, medico del centro di assistenza pediatrica, epidemiologo) organizza una serie di misure primarie anti-epidemiche (preventive) volte a localizzare l'epidemia e prevenire contagio circostante.

    5.1.4. Specialisti di organismi autorizzati a svolgere attività sanitarie statali e supervisione epidemiologica, organizzano indagini epidemiologiche nei foci della RSA, compresa la determinazione delle cause e delle condizioni per l'insorgenza della RSA, specificando i confini dell'epidemia, sviluppando e attuando misure per eliminarla.

    L'obiettivo dell'epidemia comprende persone che hanno avuto contatti con il paziente alla fine del periodo di incubazione e durante i primi giorni della sua malattia, in istituti, ospedali, case di cura, organizzazioni industriali, militari e di altro tipo, nonché nel luogo di residenza della persona malata (compresi ostelli, alberghi e altri), come vengono informati i leader di queste organizzazioni. La necessità di un'indagine epidemiologica del focolaio nel luogo di residenza è determinata dagli esperti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica.

    5.1.5. Per condurre un'indagine epidemiologica e l'attuazione di misure per eliminare focolai con più casi di RSA, le autorità e le organizzazioni autorizzate a svolgere la supervisione sanitaria e epidemiologica dello Stato formano un gruppo di specialisti epidemiologici, sanitari e igienici, clinici e di altro genere necessari, a seconda della natura del focolaio.

    5.1.6. Il contenuto, il volume e la durata delle misure per eliminare i focolai della RSA tra popolazione, imprese, istituzioni e gruppi organizzati (bambini, squadre militari, istituti scolastici, sanatori, ospedali, imprese di catering pubblico, commercio, imprese per l'approvvigionamento idrico e impianti di depurazione e altro ) determinare gli specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica, sulla base dei risultati dell'indagine epidemiologica.

    5.1.7. Nel condurre un'indagine epidemiologica specificare:

    - il numero di pazienti con forme itteriche e cancellate di RSA e persone sospettate di questa malattia determinano la relazione tra loro;

    - distribuzione dei casi per area nel villaggio, per età e gruppi professionali;

    - la distribuzione dei casi da parte di gruppi, classi di bambini e di altre istituzioni educative, militari e altri gruppi;

    - probabile fonte di infezione e vie di trasmissione;

    - stato e modalità di funzionamento dei sistemi di approvvigionamento idrico e fognario, attrezzature sanitarie;

    - la presenza di situazioni di emergenza sulle reti di approvvigionamento idrico e fognario e la tempistica della loro eliminazione;

    - rispetto delle norme sanitarie e dei requisiti per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione e vendita di prodotti alimentari;

    - violazioni del regime sanitario e antiepidemico, la probabilità di un'ulteriore diffusione della RSA.

    L'ambito delle misure di eradicazione è coerente con il gestore e il personale medico dell'organizzazione.

    5.2. Misure riguardanti la fonte dell'infezione

    5.2.1. Malati e sospettosi per la malattia RSA soggetti a ricovero nel reparto di malattie infettive.

    5.2.2. In alcuni casi di un decorso lieve della malattia, un paziente con diagnosi di AHA confermata in laboratorio (quando IgM anti-HAV o RNA HAV viene rilevato nel sangue) può essere trattato a casa purché:

    - residenza del paziente in un comodo appartamento separato;

    - mancanza di contatto nel luogo di residenza con dipendenti di trattamento e profilassi, bambini e organizzazioni uguali a loro, nonché con bambini che frequentano istituti scolastici per bambini;

    - garantire l'assistenza ai pazienti e l'attuazione di tutte le misure antiepidemiche;

    - il paziente non ha altra epatite virale (epatite B (di seguito denominata HS), epatite C (in seguito denominata HS), epatite D (di seguito denominata TD) e altre) o epatite di eziologia non virale e altre malattie croniche con frequenti esacerbazioni e scompenso della malattia di base, abuso di droghe alcoliche;

    - garantire l'osservazione clinica dinamica e test di laboratorio a casa.

    5.2.3. In casi diagnostici complessi, quando c'è un sospetto di OSA in un paziente, ma è necessario escludere un'altra malattia infettiva, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto infettivo di malattie infette dell'ospedale.

    5.2.4. La diagnosi di OSA deve essere confermata in laboratorio con la definizione di IgM anti-HAV o RNA di HAV entro 48 ore dopo che è stato identificato un paziente sospettato di questa infezione. Più tardi termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti per l'epatite dell'eziologia combinata, in presenza di forme croniche di epatite B e HS, la combinazione di OSA con altre malattie.

    5.2.5. Lo scarico dal reparto di malattie infettive è effettuato secondo indizi clinici.

    5.2.6. La supervisione clinica di coloro che hanno recuperato dalla RSA è effettuata da medici delle malattie infettive di organizzazioni mediche nel luogo di residenza o di trattamento. Il primo esame di follow-up viene effettuato non oltre un mese dopo la dimissione dall'ospedale. In futuro, il periodo di osservazione e la quantità di esami necessari per il convalescente sono determinati dal medico della malattia infettiva nel luogo di residenza.

    5.3. Misure riguardanti le vie e i fattori patogeni

    5.3.1. Quando viene identificato un paziente RSA, un medico di un'organizzazione terapeutica e profilattica (medico, paramedico, paramedico) organizza una serie di misure antiepidemiche, compresa la disinfezione attuale e finale, volte a impedire che altri si infettano.

    5.3.2. La disinfezione finale in famiglie, appartamenti di comunità, dormitori, hotel è effettuata dopo ricovero in ospedale (la morte) del paziente e è effettuata da esperti di organizzazioni di profilo di disinfezione su richiesta di organizzazioni impegnate in attività mediche. L'attuale disinfezione viene effettuata dalla popolazione.

    5.3.3. In caso di rilevamento di OGAA in gruppi organizzati, dopo l'isolamento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono eseguite da dipendenti di organizzazioni del profilo di disinfezione entro i confini del focolaio, determinati da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere controlli sanitari statali ed epidemiologici. Successivamente, l'attuale disinfezione viene eseguita dallo staff dell'organizzazione in cui è stato rilevato il caso RSA. La responsabilità dell'organizzazione e della disinfezione è il capo di questa istituzione.

    5.3.4. La disinfezione finale è effettuata da specialisti di organizzazioni del profilo di disinfezione in asili infantili in ogni caso, e in scuole e altre istituzioni per bambini con casi ripetuti della malattia. L'attuale disinfezione viene eseguita da dipendenti di questa istituzione.

    5.3.5. Per la disinfezione finale e corrente nei foci RSA, vengono utilizzati disinfettanti registrati nel modo prescritto che è efficace contro l'HAV.

    5.3.6. Quando un focolaio di OGA associato all'uso di acqua potabile di scarsa qualità contaminata dalla CAA a seguito di incidenti nelle reti fognarie o di approvvigionamento idrico si verifica nei punti popolati, si verificano le seguenti situazioni:

    - sostituzione delle sezioni di emergenza delle reti di approvvigionamento idrico e fognario con successiva disinfezione e lavaggio;

    - misure per il ripristino delle fonti decentrate e dei sistemi di approvvigionamento idrico;

    - fornire alla popolazione il centro di un'acqua potabile benigna importata;

    - pulizia e sanificazione di sistemi fognari decentralizzati (servizi igienici del pozzo nero e tipi di assorbimento).

    5.3.7. In caso di un focolaio di RSA dovuto all'uso di prodotti contaminati da HAV, vengono eseguiti:

    - l'identificazione e il sequestro del cibo che era la probabile causa della malattia;

    - eliminazione delle violazioni durante la preparazione, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione (lavorazione) e la vendita di cibo.

    5.4. Misure per le persone di contatto

    5.4.1. Nello scoppio della RSA, vengono identificate le persone che sono state in contatto con il paziente. Le persone di contatto sono soggette a registrazione, esame, sorveglianza e vaccinazione per le indicazioni epidemiche.

    5.4.2. Quando si svolgono attività nei focolai di OGA, è necessario garantire una diagnosi precoce tra le persone di contatto dei pazienti con questa infezione (principalmente con forme usurate e anicteri).

    5.4.3. Tutte le persone di contatto identificate nell'epidemia sono sottoposte a un esame medico primario seguito da un'osservazione medica per 35 giorni dalla data di separazione con la fonte dell'infezione, compresi interviste, termometria, sclera e colore della pelle, colorazione dell'urina, dimensione del fegato e milza e anche esame clinico e di laboratorio conformemente al paragrafo 2.3. queste norme sanitarie.

    L'esame primario e l'esame clinico e di laboratorio sono effettuati da un operatore medico (medico infettivologo, medico generico, paramedico) di un'organizzazione trattamentale e profilattica nel luogo di residenza delle persone di contatto o del luogo di lavoro (formazione, istruzione) nei primi 5 giorni dopo l'identificazione del paziente e prima della somministrazione del vaccino Amministrazione statale regionale.

    5.4.4. In assenza di segni clinici della malattia, le persone di contatto che non sono state precedentemente vaccinate contro l'epatite A e che non hanno avuto questa infezione sono vaccinate secondo le indicazioni epidemiche entro e non oltre 5 giorni dalla data di identificazione del paziente con RSA.

    La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche è la principale misura preventiva volta a localizzare ed eliminare il centro di epatite A. Le informazioni sulle vaccinazioni effettuate (data, nome, dose e numero di serie del vaccino) sono registrate in tutte le forme contabili della documentazione medica, certificato di vaccinazione in conformità con i requisiti stabiliti.

    5.4.5. Quando un RSA malato viene identificato in una squadra di bambini organizzata (squadre di personale militare), una quarantena viene imposta nell'istituzione (organizzazione) per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Per i bambini (personale militare) che hanno avuto contatti con la RSA malata, viene stabilita un'osservazione medica quotidiana durante la quarantena.

    I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti) sono soggetti al massimo isolamento da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione (organizzazione). Non partecipano a eventi di massa organizzati dall'istituzione (organizzazione). Nel gruppo di quarantena (classe, dipartimento, reparto), annullano il sistema self-service, conducono conversazioni sull'educazione igienica e misure preventive per RSA.

    Durante il periodo di quarantena, non è consentito trasferire bambini di contatto, personale militare, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi (classi, dipartimenti, reparti) e altre istituzioni, tranne in casi speciali con il permesso di un organismo specializzato autorizzato a svolgere controlli sanitari statali e epidemiologici.

    L'ammissione a gruppi di quarantena (classi, dipartimenti, camere) di nuove persone è consentita nei casi in cui il richiedente abbia precedentemente trasferito RSA o sia stata vaccinata contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione alla squadra.

    5.4.6. I bambini dei gruppi organizzati e del personale militare che hanno avuto contatti con la RSA malata al di fuori della squadra vengono informati dal personale medico o dalla direzione di queste organizzazioni.

    I bambini sono ammessi in gruppi organizzati con il permesso di un pediatra in consultazione con uno specialista del corpo che esercita la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato, in piena salute o con l'indicazione di RSA precedentemente documentata, o che sono stati vaccinati contro RSA almeno 14 giorni prima dell'ammissione. alla squadra.

    5.4.7. Per quanto riguarda gli adulti che sono entrati in contatto con la RSA malata nel loro luogo di residenza, impegnati nella cucina e nella vendita di alimenti (organizzazioni di catering e altri), nella cura di pazienti in organizzazioni che svolgono attività mediche, allevando e servendo bambini, servendo adulti (guide, assistenti di volo e altri) informano i responsabili di queste organizzazioni, i relativi centri sanitari (unità mediche e sanitarie) e le autorità autorizzate a svolgere lo stato sanitario e epidemiologico supervisione.

    I leader delle organizzazioni in cui le persone che sono state in contatto con il lavoro RSA malato assicurano che queste persone seguano le regole dell'igiene personale e pubblica, forniscano osservazione medica, vaccinazioni e impediscano loro di lavorare quando compaiono i primi segni di malattia.

    5.4.8. Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai gruppi professionali sopra indicati, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni sono effettuati dal personale medico del policlinico (ambulatorio, centro ostetrico) nel luogo di residenza. L'esame di queste persone viene effettuato almeno 1 volta a settimana, secondo le indicazioni, vengono effettuati test di laboratorio e la prevenzione della vaccinazione è obbligatoria.

    5.4.9. Negli asili, nelle scuole, nei convitti, negli orfanotrofi, nell'assistenza all'infanzia e nelle strutture sanitarie, monitorando le persone di contatto, raccogliendo e consegnando materiale per ricerche di laboratorio, vaccinazione, formazione del personale dell'istituzione nelle regole del regime antiepidemico e educazione igienica con i genitori di bambini Lo stato colpito è soggetto al medico e all'infermiera di queste istituzioni. In assenza di professionisti medici in queste istituzioni, questo lavoro è fornito da un policlinico che serve le strutture di cui sopra.

    5.4.10. Tutte le misure volte all'eliminazione dell'epidemia si riflettono nella scheda di indagine epidemiologica e nella lista dei contatti delle persone di contatto, quest'ultima è incollata nella scheda paziente dell'RSA. Negli stessi documenti vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione delle persone di contatto.

    VI. Profilassi del vaccino contro l'epatite acuta A

    6.1. Il campo di applicazione della prevenzione specifica della RSA è determinato da specialisti degli organismi autorizzati a effettuare la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica, in conformità con la situazione epidemiologica, e anche tenendo conto delle caratteristiche specifiche delle dinamiche e delle tendenze del processo epidemico RSA in un particolare territorio.

    6.2. La vaccinazione della popolazione contro la RSA viene effettuata in conformità con l'attuale calendario di vaccinazione preventiva per le indicazioni epidemiche, i calendari regionali di vaccinazione preventiva e le istruzioni per l'uso di farmaci autorizzati per l'uso sul territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

    VII. Educazione igienica e formazione

    7.1. L'educazione igienica della popolazione comporta il portare al pubblico informazioni dettagliate sull'epatite A, i principali sintomi clinici della malattia e misure preventive che utilizzano i mass media, volantini, manifesti, bollettini, interviste in collettivi e foci RSA e altri metodi.

    7.2. Le informazioni di base sull'epatite A e le sue misure preventive dovrebbero essere incluse nei programmi di formazione igienica per i lavoratori dell'industria alimentare e delle imprese di ristorazione pubblica, le istituzioni per l'infanzia e coloro che sono equiparati a loro.