Quali sono le norme di un fegato sano: peso, dimensioni e struttura?

Sintomi

Il fegato è un organo estremamente vitale nella parte destra, nell'ipocondrio. Il fegato consiste di due sezioni: destra e sinistra, ma ha quattro lobi, presentati nella forma: lobo destro, caudato, anche lobo sinistro e quadrato. Tra di loro, i dipartimenti sono uniti da un gruppo. Lo scheletro interno di un organo è creato da un sottile strato di tessuto connettivo, che lo divide in segmenti con numerosi vasi. In uno stato di salute, il fegato non rappresenta i limiti costali delineati dall'arco. Sulla superficie del fegato si trova un guscio sottile, che è chiamato la capsula di Glisson. È dotato di terminazioni nervose che non si trovano nell'organo stesso.

Il fegato è il filtro del corpo. Il suo tessuto include due vie del sangue in arrivo: la vena epatica con sangue arterioso e la vena porta con il venoso, ma ne esce solo una - la rete venosa, che lancia il sangue nella vena cava inferiore. E attraverso i capillari con sinusoidi misti flussi di sangue.

Oltre al sangue, le sostanze assorbite dall'intestino passano attraverso il fegato, mentre una piccola parte di esse rimane nel fegato e il resto delle sostanze purificate e lavorate si diffonde con il flusso sanguigno in tutto il corpo. Il fegato è una sorta di linea restrittiva tra il sistema digestivo e altri organi del corpo umano.

Parlando dello scopo digestivo dell'organo, vale la pena menzionare l'enorme rete di capillari e condotti biliari più sottili, dotati della struttura dell'organo. Secondo loro, necessario per la normale digestione, la bile fluisce attraverso il dotto biliare comune nella vescica, dove si accumula fino alla quantità richiesta ed entra nel duodeno in quantità limitata per digerire e abbattere il grasso.

Il metodo principale di indagine dei problemi al fegato è l'ultrasuono, perché per l'ispezione visiva è necessario estrarlo. Nella vita, ovviamente, questo non è possibile.

Indicazioni dirette per ultrasuoni urgenti sono:

  • dolore al fegato;
  • giallo della pelle;
  • pelle secca e un'eruzione cutanea;
  • colore innaturale di feci e urina;
  • struttura vascolare visibile, ematomi sottocutanei;
  • placca abbondante sulla lingua.

Preparazione per ultrasuoni

Per non alterare lo stato del fegato e il suo lavoro, sarà necessario sottoporsi a una piccola preparazione prima della ricerca.

  1. Per escludere cibi grassi e cibi fritti 2 giorni prima dell'esame.
  2. Non bere alcolici al giorno.
  3. Inoltre, un giorno prima dell'ecografia del fegato, non mangiare cibi che hanno aumentato la formazione di gas durante la scissione.
  4. Prima della procedura, prepara un clistere purificante e bevi il carbone attivo nel dosaggio effettivo del peso corporeo.
  5. Si consiglia di non mangiare cibo per 8 ore prima dell'ecografia.

L'ecografia è pericolosa?

Ci sono molte leggende sugli ultrasuoni, ma non tutte hanno una base logica.

È impossibile sopravvalutare i benefici degli ultrasuoni, perché l'ecografia epatica può rilevare in modo tempestivo polipi, calcoli, altre neoplasie benigne e maligne e, di conseguenza, fornire le cure mediche richieste.

Tuttavia, gli oppositori del metodo sostengono che esiste una seria minaccia per gli ultrasuoni per qualsiasi organo, e in modo così convincente che persino il più ardente ammiratore della medicina tradizionale, una volta nella vita, pensava alla correttezza delle loro azioni.

Ovviamente, qualsiasi effetto sul corpo ha le sue conseguenze. E anche gli ultrasuoni ricevuti dalla macchina ad ultrasuoni possono causare cambiamenti e reazioni indesiderate, ma qui la domanda è nella sua intensità e durata dell'effetto diretto. Le radiazioni che raggiungono più di 10 watt per centimetro quadrato sono considerate pericolose. L'attrezzatura utilizzata per il rilievo è compresa tra 0,05 e 0,25 W per cm² e gli studi condotti non durano più di mezz'ora. Quindi, una conclusione molto ragionevole suggerisce se stessa: l'esame ecografico non è pericoloso né per la persona che viene esaminata e per ogni singolo organo, né per il medico che conduce l'esame, e se necessario, questa è anche una parte indispensabile della vita sana.

Esame delle norme del fegato mediante ultrasuoni

La struttura del fegato ha una moderata ecogenicità, che è superiore al rene, tuttavia, meno dello stesso parametro nel pancreas. Quando si esamina il corpo non c'è omogeneità, perché è fornito con i vasi sanguigni.

In primo luogo, quando si esamina un organo, il medico-vistaur determina il lobo "a coda" del fegato, in modo da non dargli erroneamente una nuova crescita. Ciò è dovuto al fatto che la struttura densa del legamento rotondo riflette eccessivamente gli ultrasuoni e di conseguenza la coda diventa meno ecogenica. Ma, in generale, il parenchima normalmente trasmette bene gli ultrasuoni e rende possibile ispezionare anche i tessuti più profondi, sia il lobo destro che quello sinistro. Le vene normali sono anche bene e uniformemente visualizzate lungo l'intera lunghezza. Solo piccoli dotti biliari, il cui spessore è inferiore a 1 mm di diametro, non sono visibili, non solo per le loro piccole dimensioni, ma anche per la loro elevatissima ecogenicità.

Una formazione non echoica a forma di pera sullo schermo è una cistifellea.

Quali sono le dimensioni normali del fegato?

Ci sono diverse classificazioni di organi, in base alle quali, la dimensione del fegato è normale.

Tasso di dimensioni del fegato per gli adulti

È generalmente accettato che il fegato (i suoi lobi destra e sinistra) in un adulto, senza errori sul pavimento, debba avere le seguenti dimensioni:

Cause di epatomegalia nei bambini, sintomi aggiuntivi e segni diagnostici

La deposizione del fegato nell'embrione avviene a 5 settimane di sviluppo. Il numero di funzioni che svolge nel periodo prenatale, supera quello negli adulti.

L'epatomegalia nei bambini, o un ingrossamento del fegato, è di natura fisiologica. Per il feto, il fegato è l'organo di formazione del sangue, questa funzione si estingue dal momento della nascita. Con 9 settimane di gravidanza, inizia la conservazione di glicogeno e grasso. In un bambino sano, alla fine dello sviluppo intrauterino, il loro numero è 2-3 volte maggiore rispetto a un adulto. Questa è la fornitura di nutrienti per i primi due giorni di vita dopo la nascita, quando l'allattamento non è stato ancora stabilito. La dimensione relativa del fegato è pari al 4% del peso totale del neonato, mentre in un adulto solo il 2%.

I tassi di crescita della massa corporea e del fegato dopo la nascita sono diversi. Pertanto, nei bambini di età inferiore a 3 anni, il bordo inferiore può sporgere da sotto il bordo delle costole di 1-2 cm. Si tratta di epatomegalia moderata, che passa completamente di 7 anni.

Cause dell'ingrossamento del fegato

Il fegato di un bambino di età inferiore a un anno non ha una struttura lobulare. Ma il suo afflusso di sangue è abbondante. Con intossicazione, infezioni, lesioni, disturbi vascolari, aumenta rapidamente di dimensioni e rinasce sotto l'influenza di fattori avversi. Questo tipo di epatomegalia è patologico. Le ragioni possono essere le seguenti:

  1. Flusso sanguigno alterato nel portale o nelle vene epatiche, trombo intasato.
  2. Lesioni infettive - epatite virale, mononucleosi, tubercolosi, elminti.
  3. Tumori del fegato o processi neoplastici nel sangue (leucemie), cisti.
  4. Processi degenerativi con steatoepatosi e insufficienza del ventricolo destro del cuore.
  5. Intossicazione da droghe, veleni, alcol.
  6. Ferite del fegato aperte e chiuse.
  7. Malattie endocrine (diabete).
  8. Anomalie congenite (atresia del dotto).
  9. Processi autoimmuni in malattie sistemiche (artrite reumatoide, dermatomiosite, lupus eritematoso).

L'epatomegalia può essere rilevata nel periodo prenatale di sviluppo. Le sue cause sono:

  • infezioni congenite;
  • disordini metabolici;
  • malattie ereditarie;
  • gonfiore;
  • aumento della ripartizione dei globuli rossi.

Nelle malattie polmonari associate ad un aumento delle loro dimensioni, si verifica falso epatomegalia. Ad esempio, nell'enfisema, i polmoni ingranditi spostano il fegato leggermente al di sotto della sua posizione normale.

Sintomi di epatomegalia

A seconda della causa, un aumento del fegato di un bambino può essere accompagnato da ulteriori segni:

  • sapore amaro in bocca;
  • disturbi dispeptici - nausea, vomito;
  • affaticamento, letargia, perdita di appetito;
  • dolore o sensazione di scoppiare sotto le costole;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • scolorimento delle feci, urina scura;
  • l'aspetto delle vene del ragno sull'addome.

diagnostica

L'esame alla reception del pediatra inizia con un esame del bambino. L'aspetto generale, il colore della pelle e delle mucose, la presenza di eruzioni cutanee ed emorragie nella pelle, vengono valutate le vene dei ragni.

Nella posizione supina viene eseguita la palpazione del fegato. Determinato dal dolore, dalla consistenza, dalla forma del bordo. Percussioni (toccando) trova la posizione del bordo del fegato, fino a quando sporge da sotto il bordo delle costole.

Ci sono limiti ammissibili di un moderato aumento nel fegato.

  • Fino a sei mesi è 2-3 cm.
  • Da 6 mesi a 2-3 anni, può essere 1-2 cm sotto il bordo delle costole.
  • Nei bambini di età superiore ai 3 anni, ma sotto i 7 anni, è consentito un aumento fino a 1 cm.
  • All'età scolare, il fegato si nasconde dietro l'arco costale.

La presenza di reclami, i sintomi oggettivi forniscono motivi per il rinvio a un'ecografia del fegato. Il metodo è sicuro e può essere utilizzato a qualsiasi età. Quando si rilevano segni di danno ecologico, viene prescritta un'analisi biochimica e viene determinata la coagulazione del sangue. Alla presenza di indizi speciali inoltre usi tali metodi di controllo:

  • X-ray;
  • immunogramma;
  • ricerca sull'elminto;
  • definizione di markers tumorali.

Ecografia del fegato

Per ottenere un elevato contenuto informativo, è necessario preparare adeguatamente il bambino alla procedura. L'ostacolo principale alla ricerca è la maggiore quantità di gas nell'intestino. La preparazione riduce il loro numero. Per farlo, 3-4 giorni prima dell'esame, iniziano a seguire una dieta speciale:

  • eliminare alimenti ricchi di fibre (cavoli, crusca, mele);
  • passare a cibi ipocalorici;
  • rifiutare il cibo che contribuisce alla maggiore formazione di gas (farina, latte, legumi, riso);
  • costipazione e flatulenza eliminano il clistere, o su consiglio di un medico, assumono lo sciroppo di lattulosio, preparano una soluzione a regola d'arte.

Se il bambino è allattato al seno, la madre presta particolare attenzione alla nutrizione. Non è raccomandato mangiare cibo che promuova la formazione di gas: cavoli, legumi, pane bianco e lievito, dolciumi.

Gli ultrasuoni si sono esibiti al mattino a stomaco vuoto o 7 ore dopo un pasto. L'eccezione sono i bambini, in cui la dieta non cambia. Il bambino è posto sdraiato sulla schiena, sul lato destro o sinistro, e talvolta seduto. Per ridurre la distanza tra il fegato e il sensore, suggeriscono di fare un respiro profondo, trattenendo il respiro per un po '. L'affidabilità del sondaggio dipende dalla formazione svolta.

Decodifica risultati

I risultati ottenuti sono confrontati con la norma su tabelle speciali. La dimensione del fegato dipende dall'età del bambino. Per i bambini al di sotto di un anno, i seguenti sono considerati normali:

  1. Lobo destro fino a 60 mm.
  2. Lobo sinistro non più di 40 mm.
  3. Liquidazione della vena porta a 5 mm.

Gli indicatori ulteriori della norma aumentano annualmente, il lobo giusto di 6 mm, la sinistra - entro 2 mm. All'età di 15 anni, le loro dimensioni sono 100 e 50 mm, rispettivamente.

Un fegato sano ha una struttura omogenea con una capsula sottile. Il parenchima è più ecogeno della sostanza corticale dei reni. Il bordo del fegato immodificato è sottile e tagliente. Con l'epatomegalia, è arrotondato. La dimensione del fegato è determinata in millimetri e in base alla posizione rispetto ad altri organi.

La parte giusta è delimitata dal polo del rene. Una variante della norma è una fetta rydelevsky aggiuntiva, quindi il bordo è leggermente spostato verso il basso. Per i bambini al di sotto di un anno, la posizione del lobo sinistro dietro la linea mediana è tipica, nei bambini di età superiore ad un anno - prima dell'aorta. Se il fegato è ingrandito, il lobo sinistro si sposta sulla milza, spingendola verso il basso. Questo può contribuire a un falso giudizio sulla splenomegalia.

I lobi del fegato sono divisi in segmenti dalle vene. Ciascuno di essi viene fornito con una nave separata. L'ostruzione di uno di questi porta ad un aumento delle dimensioni e dell'ecogenicità del segmento corrispondente. La conoscenza della struttura segmentale consente di determinare con precisione la posizione di varie formazioni volumetriche.

La dopplerometria viene utilizzata per determinare il flusso di sangue, la direzione e l'ampiezza delle onde sono importanti. Lungo la strada, valutano le condizioni delle pareti delle vene, la loro densità.

Segni ecografici di malattia del fegato

L'epatomegalia in combinazione con sintomi aggiuntivi può essere segni di tali malattie:

  1. Disturbi metabolici (glicogenosi): aumento delle dimensioni ed ecogenicità.
  2. Insufficienza cardiaca - le vene sono dilatate, aumentata l'ecogenicità.
  3. L'emangioma - un tumore vascolare locale, è singolo e multiplo. I piccoli hanno un quadro ipoecogeno, quelli grandi - iper. La doplerometria è necessaria per determinare i vasi di alimentazione e di scarico.
  4. Neuroblastoma - un tumore con una lesione iniziale nelle ghiandole surrenali. Il fegato ecograficamente sembra infiltrato da molte metastasi.
  5. I cambiamenti diffusi nel complesso con epatomegalia possono essere segni di infiltrazione grassa, cirrosi, fibrosi cistica.
  6. L'ipertensione portale si manifesta con le vene varicose, la formazione di collaterali e una milza ingrossata.

Trattamento di epatomegalia

L'allargamento del fegato non è una malattia indipendente. Questo è un sintomo che accompagna varie patologie del fegato. Pertanto, la scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa diagnosticata di questa condizione.

L'epatite virale viene trattata con farmaci antivirali. Il danno tossico richiede la disintossicazione, in alcuni casi - l'introduzione di un antidoto. I disturbi metabolici sono trattati con la nomina delle sostanze mancanti, terapia di mantenimento.

L'epatomegalia causata da insufficienza cardiaca congestizia viene eliminata dopo il trattamento della malattia di base.

La terapia di tumori maligni è effettuata da oncologi. Metodi usati di chemioterapia, radioterapia.

Lo scopo degli epatoprotettori dipende dalla causa della patologia. Assicurati di mangiare cibo sul tavolo numero 5 - frazionale, chimicamente e fisicamente delicato. Sono esclusi cibi fritti, salati, grassi, verdure con fibre grossolane, bevande gassate. Limitato a dolci, prodotti a base di farina. La base del porridge, verdure e frutta, prodotti lattiero-caseari, carne magra.

prevenzione

Molte malattie del fegato nella prima infanzia sono congenite. La prevenzione viene effettuata attraverso lo stile di vita della futura mamma. Una dieta sana, il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza a un regime di riposo ridurranno l'influenza di vari fattori sul feto.

Per la salute del fegato in un bambino, è importante aderire alla dieta, mangiando cibi sani. L'epatite infettiva A può essere prevenuta seguendo le regole dell'igiene personale.

Ultrasuoni per bambini: norme

Ultrasuoni per bambini: norme. Cosa sono? Cosa può rilevare una scansione ad ultrasuoni? Prima di tutto, va notato che queste cifre possono variare a seconda dell'età del bambino e di alcuni fattori associati. Tuttavia, vale la pena conoscere le norme della diagnostica ecografica dei bambini per una più profonda comprensione e interpretazione dei risultati della diagnosi ecografica ottenuta.

Ecografia della frequenza cardiaca nei bambini

L'ultrasuono del cuore nei bambini è progettato per determinare la dimensione delle camere cardiache, la loro condizione e integrità. Vengono anche studiati lo spessore degli atri, i ventricoli e le condizioni delle loro pareti. Inoltre, lo studio è in grado di rilevare un gran numero di malattie cardiache.

Gli ultrasuoni (dimensioni) nei bambini sono normalmente i seguenti (per i neonati):

  • Il diametro dell'aorta - raramente impostato;
  • Il ventricolo sinistro (lato) in spessore - 4,5 mm;
  • Spessore lato del pancreas - 3,3 mm;
  • Il setto (lunghezza) tra i ventricoli va da 3 a 9 mm;
  • Frazione di eiezione ventricolare sinistra - dal 66% al 76%;
  • HR: 120-140 battiti al minuto.
  • Gli stessi dati per un bambino da sei a dieci anni saranno i seguenti: il diametro del ventricolo sinistro durante il rilassamento - 29-44 mm; Diametro LV durante la contrazione - 15-29 mm; Il retro del LV in spessore - 4-8 mm; aorta di diametro - 13-26 mm; diametro dell'atrio sinistro - 16-31 mm; la parete mediana del pancreas di spessore è la stessa del caso precedente; Diametro RV - 5-16 mm.

    PZH - ventricolo destro del cuore, LV - ventricolo sinistro.

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    Norme delle dimensioni dei reni mediante ultrasuoni nei bambini

    Quando può un medico prescrivere un'ecografia del rene per un bambino? Questi sono gonfiore, dolore addominale e lombare, problemi con minzione, coliche, risultati anormali del test. Inoltre, la diagnosi è indicata per le lesioni. L'esame preventivo deve essere effettuato nei bambini un mese e mezzo.

    Con i contorni lisci dei reni e la capsula fibrosa chiaramente visibile, possiamo parlare della norma.

    La dimensione dei reni è direttamente proporzionale all'età e all'altezza del bambino, che viene diagnosticato. Con una crescita di non più di cinquanta - ottanta centimetri, occorre misurare lunghezza e larghezza.

    Lo spessore renale parenchimale completo a sinistra è di 0.9 - 1.8 cm, e per il rene destro, 1 - 1.7 cm.

    Se nella diagnosi viene menzionata la pneumatosi intestinale, significa che il bambino non ha aumentato la formazione di gas e nessuna preparazione speciale per lo studio.

    La dimensione del fegato mediante ultrasuoni nei bambini

    La diagnosi del fegato mediante ultrasuoni nei bambini è indicata nei seguenti casi: epatite, ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, dolore alla palpazione, nonché dolore nell'ipocondrio destro.

    "Ecografia epatica (norma nei bambini): tabella": questo metodo aiuta a trovare rapidamente i parametri necessari e li confronta con i risultati disponibili. Di seguito sono riportati i tassi normali per le principali fasce di età dei bambini.

    1. Per un bambino di un anno: le norme del lobo epatico destro - 60 mm, a sinistra - 33 mm; normale vena porta - da 2.91 a 5, 7 mm.
    2. Per un bambino di cinque anni: la proporzione del fegato a destra è di 84 mm, quella di sinistra di 41 mm; vena porta - da 4,3 a 7,6 mm.
    3. Per un bambino di nove anni: le norme del lobo destro saranno 100 mm, a sinistra le dimensioni saranno 47 mm; Le norme per un adolescente hanno quindici anni: il lobo epatico destro è di 100 mm, a sinistra è di 50 mm.

    Ghiandola tiroide (bambini): frequenza ad ultrasuoni

    La tiroide è in grado di influenzare molti processi nel corpo e per il bambino il suo normale funzionamento è particolarmente importante, poiché gli ormoni tiroidei sono responsabili del normale sviluppo fisico, della crescita, del metabolismo e del funzionamento del sistema nervoso.

    Dalla nascita all'età di due anni, il volume dell'organo non deve essere superiore a 0,84 ml. Fino all'età di sei anni, la crescita a 2,9 ml è considerata normale. Durante la pubertà, la ghiandola tiroidea inizia a crescere molto attivamente. Nei ragazzi, all'età di quindici anni, il volume dell'organo raggiunge 8,1-11,1 ml. Per quanto riguarda le ragazze a questa età, il volume sarà 9 - 12,4 ml.

    L'ecografia della ghiandola tiroidea è estremamente necessaria, poiché esiste una prognosi favorevole per il trattamento quando viene rilevata una patologia nell'infanzia.

    Norme della milza mediante ultrasuoni nei bambini

    La diagnosi ecografica della milza durante l'infanzia viene spesso prescritta nel caso in cui un organo venga ingrandito.

    Per quanto riguarda le norme sulla diagnostica a ultrasuoni, va notato che molto dipende da come sono fatti gli ultrasuoni e non bisogna dimenticare che la dimensione della milza di un neonato è estremamente piccola: 4,5 cm di lunghezza e 2 cm di spessore. Se si esamina la milza di un bambino di un anno, la sua lunghezza è leggermente superiore a 5 cm e il suo spessore è di 2,5 cm. Come per un bambino di cinque anni. La lunghezza della milza, nel range normale, dovrebbe essere di 7,5 cm e di 3,5 cm di spessore, mentre per un bambino di 10 anni la lunghezza aumenterà fino a 10,5 cm e fino a 5 cm di spessore.

    Esame ecografico della cavità addominale nei bambini (normale)

    Le principali indicazioni per l'ecografia peritoneale dei bambini sono:

    • Dolore in qualsiasi parte del peritoneo;
    • Costipazione e gas;
    • Respiro repulsivo e eruttazione;
    • ittero;
    • Lesioni agli organi interni.

    In tali ecografie include una diagnosi di fegato, rene, milza infantile, pancreas e cistifellea. Informazioni sui parametri dei primi tre organi sopra menzionati. Per quanto riguarda le norme del pancreas, saranno come segue per il neonato: 10 per 14 mm (testa della ghiandola), 1 per 1,4 cm (parte della coda della ghiandola). Da 0,6 a 0,8 cm (corpo). Per un bambino da uno a cinque anni: 1,7 per 2 cm (testa), 1,8-2,2 cm (coda), 1 per 1,3 cm (corpo). La decodifica dell'adulto prostatico ad ultrasuoni sarà completamente diversa.

    La dimensione della cistifellea, che è la norma, nei bambini è la seguente: da due a cinque anni: la parte lunga è di circa 5,1 cm, la parte larga è di 1,7 cm; per un bambino dai 9 agli 11 anni: una parte lunga di 6.4 cm, una parte larga di 2.3 cm. Per l'auto-interpretazione dei risultati degli ultrasuoni è anche conveniente usare le tabelle.

    Ecografia del fegato normale in adulti e bambini

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    Uno degli studi addominali più comuni (addominali) è l'ecografia. Viene spesso prescritto per esaminare il fegato. La dimensione del fegato è normale perché gli ultrasuoni sono diversi e dipendono dall'età, dal sesso, dalla corporatura. Per quanto riguarda i risultati, la loro corretta decodifica aiuterà a formulare correttamente la diagnosi e prescriverà un trattamento adeguato in modo tempestivo.

    I risultati dell'esame ecografico aiutano a stabilire la salute o il progresso della malattia del fegato.

    Caratteristiche determinate dall'ecografia

    Il fegato è la più grande ghiandola del corpo. Il suo peso in un adulto - 1,5 kg (per le donne è leggermente meno - 1,2 kg), e nei bambini dipende dall'età. In un fegato sano, la struttura è densa, il colore è rosso-marrone. Il corpo è costituito da quattro lobi: destro, sinistro, caudato, quadrato. Considera i fattori su cui il medico-sonologo si concentra quando viene compilata una descrizione o un protocollo di test.

    Ecografia del fegato nei bambini

    Il fegato è un enorme laboratorio biochimico nel corpo umano. Neutralizza le tossine (svolge una funzione di detossificazione), sintetizza proteine, enzimi, vitamine, produce il controllo del bilancio energetico.

    Per una valutazione oggettiva della disintossicazione e della funzione di sintesi della diagnosi ecografica del fegato viene effettuata.

    Procedura diagnostica ecografia del fegato

    consente di valutare l'omogeneità della struttura del tessuto, la dimensione del corpo, aiuta a determinare la presenza di formazioni patologiche.

    L'ecografia epatica è una diagnosi sicura e indolore delle malattie degli organi interni. Indicazioni per lo studio: epatite, epatomegalia, gonfiore della pelle e sclera, dolore alla palpazione del fegato, ascesso, trauma addominale, dolore e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, rilevamento di processi e metastasi tumorali, rilevamento di parassiti.

    Preparazione per lo studio

    La preparazione per lo studio inizia in anticipo: normalmente, 4 giorni prima della procedura. Lo scopo principale della preparazione è liberarsi dei gas nell'intestino.

    Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto, con la stretta osservanza delle raccomandazioni sulla preparazione della procedura. Le raccomandazioni per il rispetto della dieta per 3-4 giorni prima della procedura sono le seguenti:

    rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta), in caso di costipazione e flatulenza, utilizzare un clistere come preparazione intestinale, alimenti che promuovono l'aumento della formazione di gas, eliminare 2 giorni di cibo per bambini (cavolo, latte, pane bianco, riso, legumi); cibi ad alto contenuto calorico, normalmente, 7 ore prima del test, il cibo non deve essere consumato. L'ostacolo principale alla normale visualizzazione del fegato sugli ultrasuoni è il gonfiore intestinale. Pertanto, la dieta in preparazione allo studio è volta a ridurre la quantità di gas

    Procedura ad ultrasuoni

    Per preparare il "campo di studio", il medico applica un gel ad esso, contribuendo a una migliore visualizzazione delle strutture dell'organo. La prossima è la diagnosi.

    Varianti della posizione del corpo del bambino:

    sul retro, sul lato destro o sinistro, in posizione seduta.

    Prima della scansione, al bambino viene chiesto di fare un respiro profondo, il medico immerge il sensore nell'ipocondrio. In questo modo, la migliore visualizzazione dell'organo si ottiene riducendo la distanza tra il sensore e il fegato. Quindi i risultati dello studio sono soggetti a decodifica. Il grado di affidabilità dei risultati è direttamente proporzionale alla qualità della preparazione per la procedura.

    Letture ad ultrasuoni normali

    il parenchima ha una struttura uniforme, interrotta dalla vena porta, le vene e i dotti biliari sono chiaramente visualizzati.

    Nei bambini, gli indicatori quantitativi dipendono dall'età. Dimensioni normali del lobo destro del fegato dall'alto verso il basso:

    1 anno di vita - 6 cm, per ogni anno successivo aggiungono 6 mm, 15 anni di vita - 10 cm, 18 anni di vita - 12 cm.

    La dimensione del lobo sinistro del fegato dall'alto verso il basso:

    1 anno di vita - fino a 4 cm, per ogni anno di vita successivo aggiungere 2 mm, 15 anni di vita - fino a 5,5 cm, 18 anni di vita - fino a 5 cm Il fegato è un organo perfettamente visualizzato con un ecogramma. Questa funzione consente al medico di acquisire le caratteristiche dell'organo del bambino e quindi confrontarlo con i valori normali

    Decifrare i risultati diagnostici

    L'epatomegalia è la patologia più comune, che rappresenta un aumento del fegato del bambino. L'indicatore è inversamente proporzionale alla dipendenza dell'età. Nei bambini di età inferiore ai 7 anni potrebbe esserci un allargamento non espresso dell'organo, riconosciuto come variante della norma. Di solito, il fegato sale fino a 2 cm da sotto il bordo della costa: quando il corpo aumenta a scuola e nell'adolescenza di oltre 2 cm, questo indica la presenza di alterazioni patologiche. In questo caso, il compito principale del medico è determinare le cause della patologia.

    La causa dell'epatomegalia può essere la presenza di un processo infiammatorio:

    epatite virale, infezioni congenite trasmesse nel periodo prenatale dalla madre, chiamate anche infezioni TORCH (T - toxoplasmosi, O - altre infezioni, R - rosolia, C - citomegalovirus, H - herpes); danni agli organi da sostanze tossiche (farmaci epatotossici, composti industriali, batteri e micotossine naturali), parassiti (toxocara, schistosoma, echinococcus), presenza di cavità purulenta nel tessuto (ascesso), chiusura o ostruzione nelle vie biliari modi (nella forma di pietre, parassiti, tumori).

    Le cause della malattia possono essere disturbi metabolici:

    metabolismo del mucopolisaccaride, deposizione di anormale proteina amiloide nei tessuti (amiloidosi), metabolismo della porfirina (una sostanza che forma globuli rossi), metabolismo dei grassi, metabolismo delle proteine ​​(quantità insufficiente di alfa-antitripsina). L'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è una delle patologie più comuni nei bambini. Può essere associato ad effetti tossici sul fegato, epatite virale, infezioni TORCH e disturbi metabolici

    L'ostruzione del flusso di bile e sangue può anche causare epatomegalia, a causa di malattie come:

    Malattia di Wilson-Konovalov, cirrosi (segni ecografici di cirrosi sono ben visualizzati durante la diagnosi), trombosi venosa epatica, malformazioni congenite - atresia (assenza) di dotti biliari.

    La causa della malattia può essere un danno infiltrativo al tessuto epatico, derivante dalle seguenti patologie:

    cancro del sangue l'emergenza del centro di formazione del sangue (produzione di cellule del sangue).

    Anche il danno primario al tessuto epatico è un fattore nello sviluppo dell'epatomegalia:

    cirrosi (sostituzione del parenchima epatico con tessuto connettivo), policistica è una malattia congenita caratterizzata dalla comparsa di cisti multiple nel tessuto dell'organo, fibrosi (sostituzione del normale tessuto epatico con cicatrice);

    Inoltre, l'epatomegalia può svilupparsi a causa di:

    iperplasia (aumento del numero) di cellule di Kupffer - macrofagi che utilizzano epatociti morenti e agenti estranei, sepsi, grandi quantità di vitamina A nel corpo del bambino.

    C'è anche il concetto di "falso epatomegalia". La sua causa è la patologia dell'apparato respiratorio, cioè i polmoni. È caratterizzato dal fatto che l'aumento del volume dei polmoni "preme" sul fegato dall'alto e "lo sposta" da sotto le costole. Ad esempio, con enfisema (maggiore ariosità) dei polmoni.

    Sintomi di epatomegalia

    Segni di epatomegalia quando visualizzato:

    segni di un aumento del corpo quando si sente il suo bordo e toccando (uscita da sotto il bordo costale, più di 2 cm), maggiore circonferenza dell'addome del bambino, il sintomo della "testa di medusa" è una rete venosa attorno all'ombelico del bambino, che indica ipertensione portale; pesantezza nell'ipocondrio destro, sintomi di intossicazione, aumento della pigmentazione della pelle, sclera itterica e pelle (colore itterico, a causa dell'aumento del livello di bilirubina nel sangue).

    Se l'organo viene ingrandito moderatamente, i sintomi non sono pronunciati o assenti. Inoltre, non è esclusa una cattiva preparazione per una procedura che potrebbe distorcere il risultato. I segni affidabili dell'insorgenza della patologia sono cambiamenti nell'immagine degli ultrasuoni.

    Per installare le cause di epatomegalia nei bambini utilizzare metodi ausiliari:

    emocromo completo, metodi immunologici, rilevamento di parassiti, marcatori tumorali per un certo tipo di cancro, radiografia del torace (per rilevare enfisema), radiografia con dotto biliare di contrasto. Per stabilire la causa di epatomegalia ed escludere malattie gravi, nominare ulteriori procedure diagnostiche. Tra loro sarà presente necessariamente un esame del sangue generale.

    Immagine ad ultrasuoni per altre malattie del fegato

    Indicatori diretti di cirrosi:

    i parametri superano la norma, l'irregolarità del bordo e dei contorni (nell'immagine degli ultrasuoni sembra tuberosità), l'aumentata ecogenicità della struttura tissutale sugli ultrasuoni, che indica la presenza di tessuto connettivo e cicatriziale nel suo parenchima, il bordo inferiore diventa arrotondato.

    Indicatori indiretti di ipertensione portale:

    il lume della vena porta è allargato, i parametri della milza superano la norma, la dilatazione delle vene esofagee, con la minaccia di sanguinamento da loro, ascite (fluido libero nella cavità addominale) e insufficienza epatica.

    Insufficienza cardiaca:

    c'è un'espansione del lume delle vene epatiche nel quadro degli ultrasuoni: il diametro del lume della vena cava inferiore non cambia durante la respirazione, la presenza di fluido libero nella cavità pleurica.

    Epatite acuta: parametri sopra il normale. I segni degli ultrasuoni non sono specifici, i metodi di laboratorio sono utilizzati per una diagnosi accurata.

    Sconfitta da parassiti (schistosomi):

    dimensioni normali o ingrandite, ispessimento della vena porta, aumentando l'ecogenicità dei tessuti intorno ad esso, aumentando il diametro del lume della vena della milza, aumentando i parametri ecografici della milza, i vasi sanguigni contorti nella porta splenica. Oltre al fegato, il medico esamina anche la milza. Un aumento dei suoi parametri in combinazione con epatomegalia può indicare patologia parassitaria - schistosomiasi.

    Sconfitta da parassiti (echinococcus):

    mancanza di ecogenicità nelle aree del tessuto epatico (cisti echinococcica), i contorni della cisti hanno contorni chiari, ecografia chiara della capsula cistica, è possibile vedere il parassita stesso nella cavità cistica, come educazione iperecogena.

    Metastasi di neoplasie maligne:

    iperecogenicità o ipoecogenicità delle formazioni, i contorni sono chiari o indistinti Ridotta ecogenicità delle aree del tessuto epatico, contorni sfocati, sfocatura dei contorni, aumento dell'ecogenicità con la comparsa di coaguli di sangue. Diagnosi ecografica di malignità epatica molto bene. Di solito differiscono in iper- o ipoecogenicità.

    Trattamento di malattie

    Vengono utilizzati sia metodi conservativi che operativi. La scelta del metodo dipende da:

    unità nosologica, gravità della malattia, coinvolgimento di altri organi interni nel processo patologico, tempestività della diagnosi.

    Ad esempio, malattie come ascessi o cisti sono trattate esclusivamente con un metodo operativo. E l'epatite o l'avvelenamento con sostanze tossiche sono eccellenti per il trattamento con farmaci.

    In conclusione, ricordiamo che dovresti prestare particolare attenzione al bambino. Essere interessati al suo benessere, prestare attenzione al comportamento, all'appetito, all'attività. Al minimo sospetto della malattia, un bisogno urgente di contattare gli esperti e di non auto-medicare! E nella preparazione per lo studio, seguire le raccomandazioni del medico immacolato. Ricorda che ogni malattia è più facile da trattare nelle prime fasi dello sviluppo.

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    Uno degli studi addominali più comuni (addominali) è l'ecografia. Viene spesso prescritto per esaminare il fegato. La dimensione del fegato è normale perché gli ultrasuoni sono diversi e dipendono dall'età, dal sesso, dalla corporatura. Per quanto riguarda i risultati, la loro corretta decodifica aiuterà a formulare correttamente la diagnosi e prescriverà un trattamento adeguato in modo tempestivo.

    I risultati dell'esame ecografico aiutano a stabilire la salute o il progresso della malattia del fegato.

    Caratteristiche determinate dall'ecografia

    Il fegato è la più grande ghiandola del corpo. Il suo peso in un adulto - 1,5 kg (per le donne è leggermente meno - 1,2 kg), e nei bambini dipende dall'età. In un fegato sano, la struttura è densa, il colore è rosso-marrone. Il corpo è costituito da quattro lobi: destro, sinistro, caudato, quadrato. Considera i fattori su cui il medico-sonologo si concentra quando viene compilata una descrizione o un protocollo di test.

    La posizione del fegato - il quadrante superiore destro dell'addome. Normalmente, non sporge da sotto l'arco costale, è trattenuto dalla pressione addominale Struttura, contorni. Normalmente, l'organo è liscio, uniforme, i contorni sono chiari, la struttura è uniforme, i bordi sono affilati, l'angolo del lobo sinistro è di 45 gradi, il diritto è 75, la struttura del tessuto è uniforme. Se ci sono dossi o formazioni estranee sulla superficie, possiamo parlare dello sviluppo di processi oncologici o echinococcosi (danni da elminti). Ecogenicità. Queste sono proprietà acustiche di un organo (assorbimento delle onde sonore e conduzione del suono). Più alto è il contenuto di liquidi nel corpo, minore è l'ecogenicità, il che significa che possiamo parlare di cirrosi, malattie endocrine, metabolismo compromesso o che il paziente ha assunto una grande quantità di medicinali. L'ombra brillante del fegato può mostrare lo stadio iniziale dell'epatite. È dato dalle unità strutturali dell'organo - i lobi epatici (lobuli), tra i quali sono la bile e i condotti sanguigni. In un fegato sano, la struttura è a grana fine, il suo cambiamento indica un processo infiammatorio. L'ecografia del fegato ci permette di considerare la struttura dei tessuti, i vasi sanguigni, la forma di un organo. Uno degli indicatori importanti dello stato del corpo. Misura anche CWR - dimensione interna obliqua; gran parte del fegato è di particolare importanza per la misurazione della CWR. Di seguito è riportata una tabella che mostra le dimensioni normali del fegato. Considerare il portale (un altro nome - il portale), le vene cave e splenic inferiori (si unisce alla vena porta, è il 30% del flusso sanguigno). Poiché la funzione principale del fegato è la disintossicazione, la circolazione del sangue in questo organo è specifica. Nel fegato, la vena porta entra nel sangue con sostanze tossiche, dove entra nelle vene interlobulari, dove viene neutralizzata dalle tossine. Il sangue arterioso e venoso viene rilasciato nelle sinusoidi, quindi drenato attraverso i vasi nella vena cava inferiore. I cambiamenti nel diametro dei vasi sanguigni possono portare a gravi conseguenze: la bolla di gelatina e i suoi dotti. Il fegato è permeato dai dotti biliari, il loro diametro normale è di 6,5-9 mm; la cistifellea stessa è simile a una sacca con un volume di 40-70 cm³, una lunghezza di 8-14 cm, una larghezza di 3-5 cm. Una riduzione delle dimensioni indica discinesia, un aumento indica un eccesso di bile. Se c'è un sedimento nella borsa, questo indica l'insorgenza della malattia del calcoli biliari. Le vie biliari ingrandite indicano la stagnazione della bile. I dotti stretti sono trovati, con le cisti, costrizione, ma queste anomalie sono solitamente congenite e, se non interferiscono con il lavoro dell'organo, non sono sottoposte a trattamento.

    Dimensioni normali del fegato

    Il fegato è una ghiandola di dimensioni enormi, senza la quale quasi nessun processo nel corpo può fare. Per questo motivo, la condizione del corpo è vitale. Non appena inizia a svilupparsi un processo patologico, la dimensione del fegato cambia. Nelle fasi iniziali, tali cambiamenti possono essere tracciati solo con l'aiuto di speciali metodi diagnostici e quando la patologia raggiunge uno stadio più serio, le modifiche sono visualizzate.

    Dimensione del fegato: normale

    Per cominciare, diamo un'occhiata a quale dovrebbe essere la dimensione normale del corpo. Nel suo stato naturale, il margine inferiore del lobo destro del fegato è al livello dell'arco costale destro, sporgente fino a 6 cm lungo la linea mediana, e 1-2 cm lungo il medio-palcoscenico. Anche se l'organo non è ingrandito, è consentita un'omissione. È noto nell'asma bronchiale, nella pleurite massiva o nella bronchite asmatica.

    Se c'è una resezione dei polmoni o della flatulenza, il fegato potrebbe essere alto. Normalmente, l'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è di circa 30 gradi (il massimo è fino a 45 gradi) e il lobo destro è di 75 gradi o più. Ad oggi, gli esperti dicono che nelle persone sane la dimensione verticale obliqua del lato destro del fegato è di 15 cm e l'altezza (dimensione craniocaudale) è di 8,5-12,5 cm, ma l'altezza del lobo epatico sinistro è di 10 cm. il lobo destro è di circa 11-12,5 cm, a sinistra - fino a 8 cm.

    Durante l'ecogramma, puoi contare sulla dimensione del fegato:

    • La lunghezza nel piano trasversale è di 14-19 cm (in media 17 cm);
    • La lunghezza del lobo destro - 11-15 cm (in media - 13 cm).

    Questa differenza di prestazioni è dovuta alla differenza dei dati nella letteratura medica stessa. Gli indicatori differiscono sullo sfondo dell'uso di tecniche differenziali. Inoltre, la dimensione del fegato è direttamente influenzata dall'altezza, dall'età, dalla costituzione di una persona e dalla profondità di inalazione a cui è stato fatto l'ecogramma. Per questo motivo, nelle situazioni in cui lo studio fissa le dimensioni limite, la conclusione non può essere categorica. Indica il valore numerico (di solito la dimensione verticale di uno dei lobi dell'organo).

    La struttura del parenchima epatico è normale, omogenea, a grana fine, a bassa intensità. Visualizza la rete vascolare e i dotti biliari. Anche la dimensione delle vene di un organo è di grande importanza Normalmente, il diametro della vena porta secondo varie fonti è da 8 a 14 mm, e le sue ramificazioni - fino a 1 mm.

    Dimensione della vena del fegato

    Certo, i parametri corretti dell'organo stesso sono di enorme importanza, ma bisogna prestare attenzione anche alle condizioni delle vene. Molto spesso, gli specialisti devono condurre un'analisi generale dello stato del sistema portale. Per questo, è necessario valutare la vena splenica e la vena mesenterica superiore. Il primo si trova dietro il pancreas, situato ventralmente dalle grandi navi. La vena splenica ha una clearance inspiratoria di circa 8-10 mm, e alla scadenza diminuisce fino a 4-6 mm. Il diametro della vena mesenterica superiore sull'inalazione è 8-11 mm, e alla scadenza è 4-6 mm.

    È particolarmente importante analizzare correttamente il diametro di ciascuna delle navi portale con un respiro profondo e rilassato. Le vene di questa ghiandola sono composte da tronchi di tronco - sinistro destro e medio, oltre a piccoli rami. Hanno tutti un contorno interno liscio. A una distanza di 2 cm dalle bocche, il diametro di tali vasi varia da 6 a 10 mm. La struttura della vena cava ha una natura tubulare, il suo diametro cambia durante la respirazione ed è di 2-2,5 cm.

    Dimensioni del corpo in bambini di diverse età

    La norma dei parametri di questa enorme ghiandola nei bambini è determinata con l'aiuto di numerose formule, tra cui volumetriche. Dovrebbero essere utilizzati da professionisti in centri medici specializzati. Il fatto che le dimensioni del fegato in età diverse nei bambini possono variare. Il lobo destro può essere localizzato nel polo inferiore del rene, può essere abbassato e abbassato in presenza del lobulo ridelev. Nei bambini di un anno, il lobo sinistro si estende più spesso oltre la linea mediana durante la scansione trasversale e, in età avanzata, sull'aorta.

    Nell'epatomegalia, il lobo sinistro dell'organo nei bambini raggiunge la milza, spostandola leggermente verso il basso. Allo stesso tempo, l'organo stesso è diviso in tre lobi: destra, sinistra e caudato. Ogni azione ha i suoi segmenti. Il lobo destro del fegato ha segmenti posteriori e anteriori. Il confine tra loro è la vena epatica giusta. Il lobo sinistro è diviso per la vena epatica sinistra nei segmenti laterale e mediale. Ciascuna di queste aree ha una circolazione sanguigna separata.

    La dimensione del fegato nei bambini piccoli può variare sotto l'influenza di un gran numero di fattori. Il tavolo ti aiuterà a familiarizzare con gli indicatori medi.

    La dimensione normale del fegato mediante ultrasuoni nei bambini

    I moderni metodi di diagnosi di varie malattie del fegato nei bambini includono anche un'ecografia. Questo esame è diventato di routine e viene utilizzato in una varietà di casi clinici. Stabilire le dimensioni del fegato è incluso in qualsiasi protocollo clinico per ultrasuoni.

    Caratteristiche della struttura e funzionamento del fegato

    Il fegato è un organo responsabile nel corpo per eseguire una varietà di funzioni. Questi includono: la sintesi di alcuni ormoni, la disintossicazione dei prodotti di decadimento e le tossine chimiche, la partecipazione alla formazione del sangue, la formazione della bile, il mantenimento dell'immunità e molti altri. Determinare la dimensione del fegato è molto importante. Molte condizioni patologiche, tra cui molto pericolose per la vita e la salute dei bambini, causano un aumento significativo del fegato - epatomegalia.

    Per molto tempo, è stato usato solo il metodo di palpazione per determinare i confini di questo organo. È effettuato dai medici e al presente quando conduce un esame clinico del bambino. Tuttavia, la palpazione del fegato e la definizione dei limiti con questo metodo sono solo indicativi. La vera dimensione di un organo può essere determinata solo utilizzando speciali tipi di esami strumentali.

    Attualmente, tali test strumentali comprendono gli ultrasuoni. È sicuro e non causa dolore al bambino durante la procedura. Di solito la durata di uno studio è di 20-25 minuti. Il tempo della procedura ecografica di solito dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del medico che esegue l'esame, nonché dallo stato emotivo del bambino. Se il bambino è nervoso o inizia a urlare e piangere, questo può complicare significativamente la conduzione dello studio.

    L'ultrasuono viene solitamente eseguito in una stanza speciale buia. Il bambino è sdraiato sulla schiena sul pannolino. Il medico lubrifica il sensore con un gel speciale e inizia a condurre ricerche. Durante l'esame, il medico può vedere tutti i cambiamenti patologici nel tessuto epatico, oltre a determinare la dimensione dei bordi del fegato.

    L'esame ecografico viene eseguito attivamente da bambini di 2 anni. Ad un'età più precoce, ci sono alcune indicazioni cliniche per l'ecografia.

    Ci sono tabelle speciali che indicano i valori normali delle dimensioni di un fegato sano. Sono utilizzati dai medici di diagnostica ecografica, lavorando in tutto il mondo. Le tabelle sono elaborate tenendo conto dell'età del bambino. Consentono ai medici di valutare il risultato e sono anche necessari per stabilire i segni clinici dell'epatomegalia.

    La struttura del fegato comprende diverse strutture anatomiche - sono chiamate lobuli epatici. L'ecografia consente di impostare i parametri dei lobi destro, sinistro, sinistro e quadrato del fegato. Utilizzando anche questo studio, è possibile identificare vari cambiamenti patologici in tutti gli 8 segmenti. L'ecografia è anche molto efficace nel diagnosticare la rilevazione di varie patologie epatiche nei neonati.

    Oltre alla struttura del tessuto epatico, il medico ad ultrasuoni effettua anche un'ispezione visiva di tutti gli organi anatomici adiacenti con il fegato. I medici esperti possono anche valutare le condizioni del sistema legamentoso del fegato. Di solito i legamenti diventano visibili quando il fluido libero appare nella cavità addominale.

    Durante lo studio, il medico conduce anche un esame dei vasi sanguigni che forniscono il fegato. Per questo, viene utilizzata una modalità doppler aggiuntiva.

    Attualmente esiste un'enorme varietà di tabelle, che indicano i parametri di età delle dimensioni normali del fegato. Di seguito è uno di loro Per valutare le condizioni di un organo, vengono utilizzate principalmente le dimensioni dei lobi destro e sinistro del fegato. I parametri dipendono dall'età del bambino. È importante notare che questi indicatori hanno un valore approssimativo e dovrebbero essere valutati esaustivamente quando si stabilisce una diagnosi clinica.

    La dimensione del fegato è normale (dall'alto verso il basso) è presentata nei dati nella seguente tabella:

    Età del bambino

    Lobo destro, mm

    Parte sinistra, mm

    formazione

    Per determinare i confini esatti del fegato e la dimensione reale di questo corpo mediante ultrasuoni è abbastanza semplice. L'alta risoluzione degli strumenti consente di ottenere l'imaging più accurato e affidabile degli organi interni. Centinaia di migliaia di esami a ultrasuoni vengono eseguiti ogni giorno in tutto il mondo.

    Per ottenere un risultato accurato durante la revisione degli organi interni, è molto importante condurre un addestramento preliminare. Molti genitori spesso trascurano questo, il che porta successivamente al fatto che i medici della diagnosi ecografica non possono stabilire una diagnosi accurata. La preparazione per l'ecografia non è difficile ed è abbastanza facile da eseguire in modo indipendente a casa.

    La condizione principale per eseguire uno studio qualitativo è il rilascio di gas dall'intestino. Riduce significativamente l'ottenimento di risultati affidabili.

    I cicli intestinali gonfiati di gas non consentono al medico di esaminare completamente il fegato e tutti i suoi componenti anatomici. Al fine di ridurre il riempimento di gas, un paio di giorni prima del sondaggio, tutti gli alimenti che aumentano la formazione di gas vengono rimossi dalla dieta del bambino. Questi includono: frutta e verdura ricca di fibre grossolane, pane e muffin, bibite e kvas, latte e una varietà di dolci.

    Se il tuo bambino ha malattie croniche degli organi digestivi che causano una pronunciata formazione di gas, allora dovresti consultare il tuo medico su quali farmaci dovrebbero essere usati prima della procedura a ultrasuoni per ridurre il gas nell'intestino. Di solito gli enzimi e gli enterosorbenti sono prescritti per i bambini. Prima di eseguire un esame ecografico, al bambino non deve essere somministrata gastro o fibrocolonoscopia.

    Anche l'atteggiamento psicologico prima dello studio è molto importante, specialmente per i pazienti più giovani. I bambini più piccoli sono più bravi a trasformare il passaggio del sondaggio in questo avvincente gioco. I bambini più grandi e in particolare gli adolescenti dovrebbero discutere su come verrà eseguita la procedura. Durante la conversazione va notato che questo studio è assolutamente sicuro e non causerà alcun dolore nel bambino.

    A cosa serve?

    L'esame ecografico del fegato viene effettuato in una varietà di condizioni patologiche. Questo metodo consente di ottenere risultati abbastanza precisi e affidabili che aiutano i medici a stabilire le diagnosi corrette e quindi prescrivono regimi terapeutici ottimali ed efficaci.

    L'assenza di esposizione alle radiazioni consente l'uso di questo studio sia nei neonati che nei bambini di età avanzata.

    L'ecografia del fegato viene utilizzata per diagnosticare:

    • Malattie infiammatorie Come risultato di un'infiammazione pronunciata cambia la densità e la struttura del tessuto epatico. Ciò porta al fatto che il fegato cresce di dimensioni. Questo sintomo può essere persistente o scomparire dopo il trattamento.
    • Neoplasie e tumori maligni. Oggi è l'ecografia del fegato che viene utilizzata come screening per queste pericolose malattie. Con questo metodo, è possibile rilevare i tumori nel fegato in fasi abbastanza precoci. Ultrasuoni rivela anche le metastasi di altre neoplasie che crescono in altri organi.
    • Formazioni cistiche La presenza di contenuto addominale nel tessuto epatico è spesso un segno di una cisti. Tale condizione patologica è spesso registrata nei bambini durante l'ecografia. Rilevazione di una cisti dovrebbe essere un motivo per cercare una consulenza con un medico.
    • Cirrosi epatica. Questa condizione patologica non si trova praticamente nella pratica dei bambini. La patologia si manifesta con un marcato aumento nel fegato. La prognosi della malattia è estremamente sfavorevole.
    • Processi stagnanti associati all'escrezione biliare. Grave bile stasi può contribuire allo sviluppo di colecistite cronica o epatite. Lo stretching del dotto biliare indica la presenza di segni di accumulo di bile.
    • Patologie vascolari. Gli emangiomi del fegato sono in genere molto ben rilevati durante l'ecografia con una modalità aggiuntiva di mappatura Doppler. Lo studio consente di identificare queste pericolose patologie nelle primissime fasi.

    Per sapere come prepararsi per un'ecografia del fegato, vedere il seguente video.

    Preparazione per la diagnosi ecografica del fegato nei bambini e trascrizione dello studio

    Il fegato è un enorme laboratorio biochimico nel corpo umano. Neutralizza le tossine (svolge una funzione di detossificazione), sintetizza proteine, enzimi, vitamine, produce il controllo del bilancio energetico.

    Preparazione per lo studio

    La preparazione per lo studio inizia in anticipo: normalmente, 4 giorni prima della procedura. Lo scopo principale della preparazione è liberarsi dei gas nell'intestino.

    Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto, con la stretta osservanza delle raccomandazioni sulla preparazione della procedura. Le raccomandazioni per il rispetto della dieta per 3-4 giorni prima della procedura sono le seguenti:

    • rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta);
    • per costipazione e flatulenza, fai un clistere come preparazione intestinale;
    • prodotti che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas, ad escludere dalla dieta dei bambini per 2 giorni (cavoli, latte, pane bianco, riso, fagioli);
    • eliminare cibi ad alto contenuto calorico;
    • Normalmente, 7 ore prima del test, il cibo non dovrebbe essere consumato.
    L'ostacolo principale alla normale visualizzazione del fegato sugli ultrasuoni è il gonfiore intestinale. Pertanto, la dieta in preparazione allo studio è volta a ridurre la quantità di gas

    Procedura ad ultrasuoni

    Per preparare il "campo di studio", il medico applica un gel ad esso, contribuendo a una migliore visualizzazione delle strutture dell'organo. La prossima è la diagnosi.

    Varianti della posizione del corpo del bambino:

    • sul retro;
    • sul lato destro o sinistro;
    • in posizione seduta.

    Prima della scansione, al bambino viene chiesto di fare un respiro profondo, il medico immerge il sensore nell'ipocondrio. In questo modo, la migliore visualizzazione dell'organo si ottiene riducendo la distanza tra il sensore e il fegato. Quindi i risultati dello studio sono soggetti a decodifica. Il grado di affidabilità dei risultati è direttamente proporzionale alla qualità della preparazione per la procedura.

    Letture ad ultrasuoni normali

    • il parenchima ha una struttura omogenea, interrotta dalla vena porta;
    • vene e vie biliari sono chiaramente visualizzate.

    Nei bambini, gli indicatori quantitativi dipendono dall'età. Dimensioni normali del lobo destro del fegato dall'alto verso il basso:

    • 1 anno di vita - 6 cm, aggiungere 6 mm per ogni anno successivo;
    • 15 anni di vita - 10 cm;
    • 18 anni di vita - 12 cm.

    La dimensione del lobo sinistro del fegato dall'alto verso il basso:

    • 1 anno di vita - fino a 4 cm, per ogni anno di vita successivo aggiungere 2 mm;
    • 15 anni di vita - fino a 5,5 cm;
    • 18 anni di vita - fino a 5 cm.
    Il fegato è un organo perfettamente visualizzato con un ecogramma. Questa funzione consente al medico di acquisire le caratteristiche dell'organo del bambino e quindi confrontarlo con i valori normali

    Decifrare i risultati diagnostici

    L'epatomegalia è la patologia più comune, che rappresenta un aumento del fegato del bambino. L'indicatore è inversamente proporzionale alla dipendenza dell'età. Nei bambini di età inferiore ai 7 anni potrebbe esserci un allargamento non espresso dell'organo, riconosciuto come variante della norma. Di solito, il fegato sale fino a 2 cm da sotto il bordo della costa: quando il corpo aumenta a scuola e nell'adolescenza di oltre 2 cm, questo indica la presenza di alterazioni patologiche. In questo caso, il compito principale del medico è determinare le cause della patologia.

    La causa dell'epatomegalia può essere la presenza di un processo infiammatorio:

    • epatite virale;
    • infezioni congenite trasmesse nel periodo prenatale dalla madre, chiamate anche infezioni TORCH (T, toxoplasmosi, O, altre infezioni, R, rosolia, C, infezione da citomegalovirus, H, herpes);
    • danno d'organo da sostanze tossiche (farmaci epatotossici, composti di produzione, batteri naturali e micotossine);
    • sconfitta da parassiti (toxocara, schistosoma, echinococco);
    • la presenza di cavità purulente nel tessuto (ascesso);
    • chiusura o presenza di ostruzione nelle vie biliari (sotto forma di pietre, parassiti, tumori).

    Le cause della malattia possono essere disturbi metabolici:

    • scambio di mucopolisaccaridi;
    • deposizione di anormale proteina amiloide nei tessuti (amiloidosi);
    • metabolismo della porfirina (una sostanza che forma globuli rossi);
    • metabolismo dei grassi;
    • metabolismo proteico (quantità insufficiente di alfa-antitripsina).
    L'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è una delle patologie più comuni nei bambini. Può essere associato ad effetti tossici sul fegato, epatite virale, infezioni TORCH e disturbi metabolici

    L'ostruzione del flusso di bile e sangue può anche causare epatomegalia, a causa di malattie come:

    • Malattia di Wilson-Konovalov;
    • cirrosi (i segni ecografici di cirrosi sono ben visualizzati durante la diagnosi);
    • trombosi venosa epatica;
    • malformazioni congenite - atresia (assenza) dei dotti biliari.

    La causa della malattia può essere un danno infiltrativo al tessuto epatico, derivante dalle seguenti patologie:

    • cancro del sangue;
    • malattia emolitica del neonato (con incompatibilità Rh del feto e della madre);
    • metastasi di tumori di altri organi;
    • linfoma (tumore del sistema linfatico);
    • epatoma (neoplasia del tessuto epatico);
    • emocromatosi (scambio improprio di ferro nel sangue);
    • istiocitosi (aumento della divisione cellulare dell'immunità);
    • l'emergenza del centro di emopoiesi (produzione di cellule del sangue).

    Anche il danno primario al tessuto epatico è un fattore nello sviluppo dell'epatomegalia:

    • cirrosi (sostituzione del parenchima epatico con tessuto connettivo);
    • policistico è una malattia congenita caratterizzata dalla comparsa di molteplici cisti nel tessuto di un organo;
    • fibrosi (sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto cicatriziale);
    • telangiectasia emorragica è un'espansione dei vasi epatici e l'insorgenza di sanguinamento.

    Inoltre, l'epatomegalia può svilupparsi a causa di:

    • iperplasia (aumento del numero) di cellule di Kupffer - macrofagi che utilizzano epatociti morenti e agenti estranei;
    • sepsi;
    • grandi quantità di vitamina A nel corpo del bambino.

    Sintomi di epatomegalia

    Segni di epatomegalia quando visualizzato:

    • segni di un aumento del corpo quando palpano il suo bordo e toccando (uscire da sotto il bordo costale, più di 2 cm);
    • aumento della circonferenza addominale del bambino;
    • il sintomo della "testa della medusa" è una rete venosa attorno all'ombelico del bambino, che indica ipertensione portale;
    • dolore e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
    • sintomi di intossicazione;
    • maggiore pigmentazione della pelle;
    • sclera itterica e pelle (colore itterico, dovuta ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue).

    Se l'organo viene ingrandito moderatamente, i sintomi non sono pronunciati o assenti. Inoltre, non è esclusa una cattiva preparazione per una procedura che potrebbe distorcere il risultato. I segni affidabili dell'insorgenza della patologia sono cambiamenti nell'immagine degli ultrasuoni.

    Per installare le cause di epatomegalia nei bambini utilizzare metodi ausiliari:

    1. emocromo completo;
    2. metodi immunologici;
    3. rilevamento di parassiti;
    4. marcatori tumorali per un certo tipo di cancro;
    5. radiografia del torace (per rilevare l'enfisema);
    6. radiografia con contrasto del dotto biliare.
    Per stabilire la causa di epatomegalia ed escludere malattie gravi, nominare ulteriori procedure diagnostiche. Tra loro sarà presente necessariamente un esame del sangue generale.

    Immagine ad ultrasuoni per altre malattie del fegato

    Indicatori diretti di cirrosi:

    • i parametri superano la norma;
    • la rugosità del bordo e dei contorni (sull'ecografia l'immagine appare come una ruvidità);
    • aumento dell'ecogenicità della struttura tissutale sugli ultrasuoni, che indica la comparsa di tessuto connettivo e cicatriziale nel suo parenchima;
    • il bordo inferiore diventa arrotondato.

    Indicatori indiretti di ipertensione portale:

    • il lume della vena porta è aumentato;
    • i parametri della milza eccedono la norma;
    • dilatazione delle vene esofagee, con la minaccia di sanguinamento da loro;
    • ascite (fluido libero nella cavità addominale);
    • insufficienza epatica.

    Insufficienza cardiaca:

    • c'è un'espansione del lume delle vene epatiche nel quadro degli ultrasuoni;
    • il diametro del lume della vena cava inferiore durante la respirazione non cambia;
    • la presenza di fluido libero nella cavità pleurica.

    Epatite acuta: parametri sopra il normale. I segni degli ultrasuoni non sono specifici, i metodi di laboratorio sono utilizzati per una diagnosi accurata.

    Sconfitta da parassiti (schistosomi):

    • taglie normali o aumentate;
    • ispessimento della vena porta, aumentando l'ecogenicità dei tessuti circostanti;
    • aumento del diametro del lume della vena della milza;
    • aumento dei parametri ecografici della milza;
    • nel cancello delle navi contorte milza.
    Oltre al fegato, il medico esamina anche la milza. Un aumento dei suoi parametri in combinazione con epatomegalia può indicare patologia parassitaria - schistosomiasi.

    Sconfitta da parassiti (echinococcus):

    • mancanza di ecogenicità in aree del tessuto epatico (cisti idatidee);
    • i contorni delle cisti hanno contorni chiari;
    • ecografia chiara di una capsula di cisti;
    • puoi vedere il parassita stesso nella cavità della cisti, come una formazione iperecogena.

    ascessi:

    • contorni leviganti;
    • aumento di ecogenicità.

    Metastasi di neoplasie maligne:

    linfoma:

    • ridotta ecogenicità del tessuto epatico;
    • contorni sfocati.

    ematoma:

    • sfocatura contorno;
    • aumento di ecogenicità con la comparsa di coaguli di sangue.
    Diagnosi ecografica di malignità epatica molto bene. Di solito differiscono in iper- o ipoecogenicità.

    Trattamento di malattie

    Vengono utilizzati sia metodi conservativi che operativi. La scelta del metodo dipende da:

    • unità nosologica;
    • la gravità della malattia;
    • coinvolgimento di altri organi interni nel processo patologico;
    • tempestività della diagnosi.

    Ad esempio, malattie come ascessi o cisti sono trattate esclusivamente con un metodo operativo. E l'epatite o l'avvelenamento con sostanze tossiche sono eccellenti per il trattamento con farmaci.

    In conclusione, ricordiamo che dovresti prestare particolare attenzione al bambino. Essere interessati al suo benessere, prestare attenzione al comportamento, all'appetito, all'attività. Al minimo sospetto della malattia, un bisogno urgente di contattare gli esperti e di non auto-medicare! E nella preparazione per lo studio, seguire le raccomandazioni del medico immacolato. Ricorda che ogni malattia è più facile da trattare nelle prime fasi dello sviluppo.