Proteine ​​non strutturali del virus dell'epatite C.

Cibo

In risposta all'ingestione di particelle estranee nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono l'abbreviazione anti-HCV. che significa "contro il virus dell'epatite C".

Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi - G e M, che è scritto nell'analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anti-HCV totale (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (classi IgG e IgM) agli antigeni del virus dell'epatite C. Il test per la determinazione di questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in fase acuta (possono essere rilevati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) che nell'epatite cronica. Anti-HCV tota l si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo dell'infezione cronica, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, vengono conservati per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli sono gradualmente ridotti. "

È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.

Lo spettro anti-HCV (nucleo, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare la carica virale, l'attività di infezione, il rischio di cronicità, la distinzione tra epatite acuta e cronica e l'entità del danno epatico.. Il rilevamento degli anticorpi per ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3. NS4. NS5) (proteine).

Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi di classe G per le proteine ​​HCV nucleari (core). Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni "fresche". Le IgG anti-HCV raggiungono un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel decorso cronico della malattia vengono rilevate nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.

Anticorpi anti-HCV IgM - IgM contro gli antigeni del virus dell'epatite C. L'anti-HCV IgM può essere rilevata nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione e la loro concentrazione raggiunge rapidamente un massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto è generalmente accettato che questi anticorpi siano un segno di un'infezione acuta o cronica con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento a lungo termine degli anticorpi di classe M è un fattore che predice il passaggio della malattia alla forma cronica. Si ritiene che la rilevazione di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia e l'attività dell'epatite C, tuttavia, non sempre con la riattivazione di CVHC, viene rilevata l'IgM anti-HCV. Ci sono anche casi in cui l'IgM anti-HCV viene rilevato nell'epatite C cronica in assenza di riattivazione.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di IgM anti-HCV indica un'infezione in corso. Nell'epatite C cronica, gli anticorpi di classe M possono indicare una esacerbazione del processo. Durante la terapia con interferone, il monitoraggio dell'anticorpo anti-HCV nel tempo consente di valutare l'efficacia del trattamento.

Proteine ​​non strutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sono proteine ​​non strutturali (NS - non strutturali). Infatti, queste proteine ​​sono più grandi - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici rilevano anticorpi alle proteine ​​NS3, NS4 e NS5.

Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.

Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono con il tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.

In risposta alle particelle estranee che entrano nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce anticorpi protettivi di immunoglobuline. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono l'abbreviazione anti-HCV, che significa contro l'epatite C.


Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi G e M, che è scritto nelle analisi come IgG e IgM (immunoglobulina Ig (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anticorpi totali anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) (classi di IgG e IgM) agli antigeni dell'epatite C. Il test per determinare questi marker viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti-HCV sono presenti sia in fase acuta (possono essere trovati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) sia in epatite cronica. L'anti-HCV totale si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero.


Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo dell'infezione cronica, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, persistono per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG core anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli diminuiscono gradualmente.


Lo spettro anti-HCV (core, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare la carica virale, l'attività di infezione, il rischio di cronicità, la separazione dell'epatite acuta e cronica e l'entità del danno epatico. Il rilevamento degli anticorpi per ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5) (proteine).


Anticorpi IgG nucleo anti-HCV di classe G a proteine ​​nucleari (core) di HCV. Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni fresche. Le IgG anti-HCV raggiungono un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel decorso cronico della malattia vengono rilevate nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.


Proteine ​​non strutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sono proteine ​​non strutturali (NS non strutturali). Infatti, queste proteine ​​sono più grandi di NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, ma nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici rilevano anticorpi alle proteine ​​NS3, NS4 e NS5.


Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.


Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono con il tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.

Preparazione del paziente: donazione di sangue a stomaco vuoto.

Stabilità del campione: non più di 3 giorni a una temperatura di 2-8 C a condizione che non vi sia contaminazione microbica e non più di 3 mesi a -20 C. Congelare non più di una volta.

Analizzatore: Sinnowa ER-500.

Sistema di test: VitroTest.

Valori di riferimento (norma):

Anticorpo del virus dell'epatite C

Quando si verifica l'infezione, vengono prodotti anticorpi contro il virus dell'epatite C. Un fenomeno simile suggerisce che il corpo cerca di far fronte all'agente patogeno. Quando i test hanno mostrato la presenza di anticorpi, cioè immunoglobuline, allora qualsiasi persona diventerà immediatamente ansiosa per l'ulteriore sviluppo della situazione. I medici consigliano di non prendere il panico prematuramente, perché con un'analisi non viene fatta la diagnosi finale. Inoltre, ci sono fattori che possono distorcere i risultati.

Caratterizzazione di immunoglobuline

Non una sola persona è assicurata contro una malattia infettiva. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa in assenza di sintomi. Ma non appena gli elementi estranei entrano nel corpo, vengono attivate le difese. In altre parole, vengono prodotti anticorpi contro l'epatite C. Impediscono al virus maligno di diffondersi ulteriormente nel sangue.

Poiché ci sono diversi genotipi del patogeno, gli anticorpi di diversi tipi di epatite C li combatteranno.

Queste sono immunoglobuline:

Le immunoglobuline totali si formano nel sangue in tempi diversi.

  • Durante il primo mese e mezzo, la quantità di IgM nel sangue aumenta rapidamente. Ciò significa che il processo doloroso è esacerbato, motivo per cui compaiono anticorpi del virus dell'epatite C. La malattia è andata in segreto per diversi mesi. Dopo il picco della concentrazione di immunoglobuline, la loro quantità nel sangue inizia a diminuire. Inoltre, si osserva lo sviluppo della fase successiva.
  • Gli anticorpi contro l'infezione da epatite C, che sono chiamati IgG, appariranno dopo 3 mesi dal momento dell'infezione. Tuttavia, gli indicatori totali delle immunoglobuline del gruppo G si trovano in circa due mesi. C'è una normale concentrazione di IgG nel sangue. Se l'analisi mostra che è presente, questo indica la fine della fase acuta. Ma allo stesso tempo si dovrebbe essere pronti per l'aspetto di una forma cronica o per il fatto che il paziente diventerà un vettore di virus.

Va detto che l'agente patogeno riproduce proteine ​​strutturali e non strutturali.

La presenza di un tipo specifico di proteina nel sangue, in particolare l'antigene strutturale nucleo, provoca una risposta - anticorpi di un tipo specifico compaiono nell'epatite C.

Se le immunoglobuline si trovano in quantità eccessive, allora ci sono molte proteine ​​non strutturali.

Caratteristiche della malattia

La malattia si presenta in onde.

Ci sono tre fasi:

  1. Latente. Non si osservano evidenti manifestazioni cliniche della presenza di infezione nel sangue. Ma, d'altra parte, l'analisi mostrerà la presenza di immunoglobuline del gruppo G alla proteina core e ad altre proteine ​​non strutturali. Il titolo di anticorpi contro il virus è alto. La differenza di fase è che non vengono rilevati agenti patogeni di IgM e RNA. È vero, la loro concentrazione potrebbe essere ancora, anche se insignificante. Questo succede se la malattia peggiora.
  2. Acuta. Nel siero diventa più enzimi epatici. Gli anticorpi IgM e IgG sono presenti nell'epatite C, con un aumento dei loro titoli. Inoltre, ci sono anticorpi contro l'epatite C. patogeni dell'RNA
  3. Riattivazione di fase (recupero). Differisce manifestazioni specifiche. Aumenta l'attività dell'enzima epatico. Si osservano elevati titoli di IgG e RNA del virus. Successivamente, verrà rilevato un aumento graduale delle IgM.

Questo tipo di malattia è pericoloso perché è imprevedibile. Pertanto, vi è la necessità di alcuni studi che aiuteranno a studiare il processo in corso.

In laboratorio, saggio di immunoassorbimento legato all'enzima (ELISA), e anche usato PCR - reazione a catena della polimerasi.

Modi per rilevare un virus

Se la malattia è nella fase acuta, gli anticorpi dell'epatite C pericolosa possono essere rilevati con difficoltà. I medici nella loro pratica usano il metodo della ricerca indiretta e diretta.

  • Metodo indiretto Con esso si instaura l'infezione e quanto è forte la reazione protettiva del sistema immunitario. È determinato in quale fase si trova la malattia e quando esattamente il virus è penetrato nelle cellule. Se viene ridotta l'attività immunitaria di un paziente, cioè viene diagnosticata la presenza di HIV o disfunzione renale, il trascritto mostrerà una risposta falsamente negativa. La presenza di manifestazioni reumatoidi e il trasferimento passivo di anticorpi dà un valore falso positivo.

Se i risultati del test sono positivi, dovrebbero comunque essere ricontrollati. Se si stanno studiando marcatori sierologici e la decodificazione dimostra una risposta negativa e l'infezione è presente, lo studio deve essere continuato con l'aiuto della determinazione molecolare dell'RNA del virus. Un'analisi può rivelarlo cinque giorni dopo l'infezione.

  • Metodo diretto La PCR viene utilizzata per rilevare l'RNA dell'agente causale nel siero. Questa analisi consente di identificare il genotipo e lo stadio di adsorbimento. La decrittazione è fatta nelle prime fasi.

Come già menzionato, l'agente patogeno ha un RNA caricato positivamente. Si tratta della codifica di 3 proteine ​​strutturali (tra le quali l'antigene nucleo) e 5 non strutturali. Per ogni proteina, si formano le immunoglobuline corrispondenti.

Un esame del sangue consente di rilevarli e scoprire se c'è un'infezione nel corpo. Decifrare l'analisi darà la risposta per quanto riguarda la diffusione della malattia. Questo mostrerà il numero di immunoglobuline.

La tecnica del saggio immunoenzimatico aiuta a identificare i marcatori, cioè gli anticorpi della malattia. Se una persona è diventata una forma cronica del vettore, si osservano alti titoli di immunoglobuline. Se la loro concentrazione diminuisce, significa che il trattamento ha successo.

La diagnosi finale della malattia mediante ELISA è impossibile. Questa analisi da sola non sarà sufficiente. Ci devono essere altri test di laboratorio.

Poco si dice sul rilevamento della proteina principale. La sua presenza nel sangue indica che si è verificata un'infezione. Possono passare diversi giorni dal momento dell'infezione e anche in questo caso viene rilevato l'antigene principale.

Allo stesso tempo i marcatori (anticorpi) sono assenti. In altre parole, anche in una fase precoce, è possibile ottenere la conferma dell'infezione attraverso l'analisi. I kit di reagenti combinati vengono utilizzati per determinare l'antigene principale. Il risultato dell'analisi può essere sia negativo che positivo.

La diagnosi corretta viene stabilita solo attraverso un attento esame. Pertanto, vale la pena mantenere un massimo di calma prima di ottenere risultati.

Proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C.

In risposta all'ingestione di particelle estranee nel corpo umano, come i virus, il sistema immunitario produce immunoglobuline - anticorpi protettivi. Questi anticorpi sono rilevati da uno speciale test ELISA, utilizzato per determinare se una persona è stata infettata dal virus dell'epatite C. Per l'epatite C, tutti gli anticorpi contengono l'abbreviazione anti-HCV. che significa "contro il virus dell'epatite C".

Gli anticorpi dell'epatite C sono di due classi - G e M, che è scritto nell'analisi come IgG e IgM (Ig - immunoglobulina (immunoglobulina) è il nome latino per gli anticorpi). Anti-HCV totale (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (classi IgG e IgM) agli antigeni del virus dell'epatite C. Il test per la determinazione di questi marcatori viene eseguito per tutti i pazienti quando vogliono verificare se hanno l'epatite C. Anti- L'HCV è presente sia in fase acuta (possono essere rilevati già da 4-6 settimane dopo l'infezione) che nell'epatite cronica. Anti-HCV tota l si trova anche in coloro che hanno avuto l'epatite C e recuperati da soli. Questo marker può essere trovato in queste persone per 4-8 anni o più dopo il recupero. Pertanto, un test anti-HCV positivo non è sufficiente per stabilire una diagnosi. Sullo sfondo dell'infezione cronica, gli anticorpi totali vengono rilevati costantemente e, dopo un trattamento di successo, vengono conservati per un lungo periodo (principalmente a causa di IgG anti-HCV, sono scritti sotto), mentre i loro titoli sono gradualmente ridotti. "

È importante sapere che gli anticorpi contro l'epatite C non proteggono dallo sviluppo dell'infezione da HCV e non forniscono un'immunità affidabile contro la reinfezione.

Lo spettro anti-HCV (nucleo, NS3, NS4, NS5) è anticorpi specifici per proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C. Sono determinati a giudicare la carica virale, l'attività di infezione, il rischio di cronicità, la distinzione tra epatite acuta e cronica e l'entità del danno epatico.. Il rilevamento degli anticorpi per ciascuno degli antigeni ha un valore diagnostico indipendente. L'anti-HCV consiste delle proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3. NS4. NS5) (proteine).

Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi di classe G per le proteine ​​HCV nucleari (core). Le IgG anti-HCV compaiono tra le 11 e le 12 settimane dopo l'infezione, quindi il totale anti-HCV, che appare prima, viene utilizzato per diagnosticare possibili infezioni "fresche". Le IgG anti-HCV raggiungono un picco di concentrazione entro 5-6 mesi dal momento dell'infezione e nel decorso cronico della malattia vengono rilevate nel sangue per tutta la vita. Quando l'epatite C viene trasferita, il titolo degli anticorpi della classe IgG diminuisce gradualmente e può raggiungere valori non rilevabili diversi anni dopo il recupero.

Anticorpi anti-HCV IgM - IgM contro gli antigeni del virus dell'epatite C. L'anti-HCV IgM può essere rilevata nel sangue già 4-6 settimane dopo l'infezione e la loro concentrazione raggiunge rapidamente un massimo. Dopo il completamento del processo acuto, il livello di IgM diminuisce e può aumentare nuovamente durante la riattivazione dell'infezione, pertanto è generalmente accettato che questi anticorpi siano un segno di un'infezione acuta o cronica con segni di riattivazione. Nell'epatite C acuta, il rilevamento a lungo termine degli anticorpi di classe M è un fattore che predice il passaggio della malattia alla forma cronica. Si ritiene che la rilevazione di IgM anti-HCV possa riflettere il livello di viremia e l'attività dell'epatite C, tuttavia, non sempre con la riattivazione di CVHC, viene rilevata l'IgM anti-HCV. Ci sono anche casi in cui l'IgM anti-HCV viene rilevato nell'epatite C cronica in assenza di riattivazione.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di IgM anti-HCV indica un'infezione in corso. Nell'epatite C cronica, gli anticorpi di classe M possono indicare una esacerbazione del processo. Durante la terapia con interferone, il monitoraggio dell'anticorpo anti-HCV nel tempo consente di valutare l'efficacia del trattamento.

Proteine ​​non strutturali (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 sono proteine ​​non strutturali (NS - non strutturali). Infatti, queste proteine ​​sono più grandi - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tuttavia, nella maggior parte dei laboratori diagnostici clinici rilevano anticorpi alle proteine ​​NS3, NS4 e NS5.

Anti-NS3 viene rilevato nelle prime fasi della sieroconversione. Elevati titoli anti-NS3 sono caratteristici dell'epatite C acuta e possono essere un marker diagnostico indipendente del processo acuto. Nel processo acuto, un'alta concentrazione di anti-NS3 di solito indica una carica virale significativa e la loro conservazione a lungo termine nella fase acuta è associata ad un alto rischio di infezione cronica.

Anti-NS4 e anti-NS5 tendono ad apparire in un secondo momento. Con CVHG, la definizione di anti-NS4 in titoli alti può indicare la durata del processo infettivo e, secondo alcuni dati, è correlata al grado di danno epatico. La rilevazione di anti-NS5 in alti titoli indica spesso la presenza di RNA virale e nella fase acuta è un predittore di infezione cronica. Una diminuzione dei titoli di NS4 e NS5 nel tempo può essere un segno favorevole che indica la formazione di remissione clinica e biochimica. I titoli anti-NS5 possono riflettere l'efficacia del PVT e i loro valori elevati sono caratteristici di quelli che non rispondono alla terapia. Dopo il recupero, i titoli anti-NS4 e anti-NS5 diminuiscono con il tempo. I risultati di uno studio hanno mostrato che quasi la metà dei pazienti 10 anni dopo il successo del trattamento con interferoni, anti-NS4 e anti-NS5 non sono stati rilevati. La seguente tabella mostra le opzioni di trattamento più probabili per la combinazione di marcatori di epatite C.

Base di conoscenza: anti-HCV, anticorpi

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite C, anti-HCV.

Anticorpi contro virus dell'epatite C, IgM, IgG; HCVAb, totale.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Il virus dell'epatite C (HCV) è un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae che infetta le cellule del fegato e causa l'epatite. È in grado di moltiplicarsi nelle cellule del sangue (neutrofili, monociti e macrofagi, linfociti B) ed è associato allo sviluppo di crioglobulinemia, malattia di Sjogren e malattie linfoproliferative delle cellule B. Tra tutti gli agenti causali dell'epatite virale, l'HCV ha il maggior numero di variazioni e, grazie alla sua elevata attività mutazionale, è in grado di evitare i meccanismi protettivi del sistema immunitario umano. Esistono 6 genotipi e molti sottotipi del virus, che hanno significati diversi per la prognosi della malattia e l'efficacia della terapia antivirale.

La principale modalità di trasmissione è attraverso il sangue (attraverso trasfusioni di sangue e plasma elementi, trapianto di organi donatori, siringhe non sterili, aghi, strumenti per tatuaggio, piercing). È probabile che il virus possa essere trasmesso attraverso il contatto sessuale e da madre a figlio durante il parto, ma ciò accade meno frequentemente.

L'epatite virale acuta è solitamente asintomatica e rimane inosservata nella maggior parte dei casi. Solo nel 15% delle persone infette la malattia è acuta, con nausea. dolori muscolari, mancanza di appetito e perdita di peso, raramente accompagnato da ittero. Il 60-85% delle persone infette sviluppa un'infezione cronica, che è 15 volte più elevata della frequenza di cronicità nell'epatite B. L'epatite C virale cronica è caratterizzata da ondulabilità con un aumento degli enzimi epatici e sintomi lievi. Nel 20-30% dei pazienti, la malattia porta alla cirrosi del fegato, aumentando il rischio di insufficienza epatica e carcinoma epatocellulare.

Le immunoglobuline specifiche sono prodotte dal nucleo del virus (nucleo nucleocapsidico), dall'involucro del virus (nucleoproteine ​​E1-E2) e dai frammenti del genoma del virus dell'epatite C (proteine ​​non strutturali NS). Nella maggior parte dei pazienti HCV, i primi anticorpi compaiono 1-3 mesi dopo l'infezione, ma a volte possono essere assenti dal sangue per più di un anno. Nel 5% dei casi, gli anticorpi del virus non vengono mai rilevati. Allo stesso tempo, la rilevazione di anticorpi totali contro gli antigeni del virus dell'epatite C testimonierà l'HCV.

Nel periodo acuto della malattia, si formano anticorpi delle classi IgM e IgG nel nucleo della proteina nucleocapsidica. Durante il periodo di infezione latente e quando viene riattivata, nel sangue sono presenti anticorpi della classe IgG per proteine ​​non strutturali NS e proteine ​​nucleocapside core.

Dopo l'infezione, immunoglobuline specifiche circolano nel sangue di 8-10 anni con una diminuzione graduale della concentrazione o persistono per tutta la vita in titoli molto bassi. Non proteggono dall'infezione virale e non riducono il rischio di reinfezione e sviluppo della malattia.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi dell'epatite virale C.
  • Per la diagnosi differenziale di epatite.
  • Per identificare l'epatite C virale precedentemente trasferita

Quando è programmato uno studio?

  • Con sintomi di epatite virale e aumento dei livelli di transaminasi epatiche.
  • Se noto sull'epatite passata, eziologia non specificata.
  • Quando si esaminano le persone a rischio di contrarre l'epatite virale C.
  • Durante gli esami di screening.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento (tasso di dosaggio dell'epatite C)

Rapporto S / CO (segnale / interruzione): 0 - 1.

Cause del risultato positivo anti-HCV:

  • epatite virale acuta o cronica C;
  • epatite C virale precedentemente trasferita

Cause del risultato negativo anti-HCV:

  • l'assenza di virus dell'epatite C nel corpo;
  • primo periodo dopo l'infezione;
  • l'assenza di anticorpi nell'epatite C virale (opzione sieronegativa, circa il 5% dei casi).

Cosa può influenzare il risultato?

  • In caso di prelievo e conservazione impropri di materiale per l'analisi dell'epatite C, si può ottenere un risultato inaffidabile.
  • Il fattore reumatoide nel sangue contribuisce a un risultato falso positivo.
  • Se l'anti-HCV è positivo, viene eseguito un test per confermare la diagnosi di epatite C virale con la definizione di proteine ​​strutturali e non strutturali del virus (NS, Core).
  • Con la presenza di fattori di rischio per infezione e sospetta epatite virale C, si raccomanda di determinare l'RNA del virus nel sangue mediante il metodo PCR anche in assenza di anticorpi specifici.

Chi fa lo studio?

Infettante, epatologo, gastroenterologo, terapeuta.

  • Zh. I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K. Health, 2000. - Vol. 1. 600-690.
  • Kiskun A. A. Studi immunologici e sierologici nella pratica clinica. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 p.
  • Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F e altri. Genotipo virale e fenotipo cellulare. Sangue. 1998 15 maggio; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Tipi di cellule umane per la replicazione del virus dell'epatite C in vivo e in vivo: vecchie asserzioni e prove attuali. Virol J. Jul 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Come decifrare l'analisi per gli anticorpi contro l'epatite C virale?

In primo luogo, sulle designazioni mediche che non ti sono familiari. Quando il virus dell'epatite C (HCV) entra nel corpo umano, il sistema immunitario produce immunoglobuline specifiche - anticorpi del virus, che sono chiamati anti-HCV. Gli anticorpi contengono proteine ​​strutturali (core) e non strutturali (NS3, NS4, NS5). L'analisi che hai fornito fornisce informazioni su quando si è verificata l'infezione, su quale forma della malattia al momento e su quanto sia attivo il virus.

Le proteine ​​strutturali di IgG nucleo appaiono 6 settimane dopo l'infezione da epatite C. Raggiungono il picco a 6 mesi dall'infezione. La presenza di immunoglobuline di classe G, come nel tuo caso, è tipica della forma cronica di epatite C, vale a dire essi saranno sempre presenti nei risultati dei test per l'epatite C dopo la malattia, a differenza degli anticorpi IgM, che compaiono solo sei mesi dopo l'infezione e sono caratteristici della forma acuta dell'epatite virale C.

Anticorpi NS3 sono rilevati nel dosaggio nelle prime fasi della formazione di anticorpi. Titoli elevati di questi anticorpi indicano che l'epatite C si trova in uno stadio acuto. Gli anticorpi NS4 e NS5 compaiono negli ultimi stadi della malattia, circa 11-12 settimane dopo l'infezione. Il titolo degli anticorpi di questa classe è ridotto dopo il recupero. Titoli NS4 alti indicano danni al fegato probabili e ulteriore infezione. Un livello NS5 elevato indica la presenza del virus RNA e la sua transizione verso la forma cronica.

Analisi di decodifica per l'epatite C

Se parliamo dell'interpretazione dell'analisi nel suo insieme, allora l'epatite C si trova in voi, tuttavia, lo stadio e l'attività della malattia devono essere chiariti con l'aiuto di ulteriori analisi. In generale, le informazioni fornite possono indicare che si è guariti dall'epatite C acuta o si ha una fase latente dell'epatite C cronica. Tuttavia, per determinare quale sia la carica virale e se vi sia il rischio di riattivazione del virus, questi dati non sono sufficienti. È inoltre necessario superare un esame del sangue per gli anticorpi della classe IgM, l'RNA del virus e eseguire inoltre la diagnostica PCR dell'epatite virale C. Fornisce informazioni importanti estese sull'attività del processo di infezione in un dato momento.

È inoltre necessaria la diagnosi clinica e di laboratorio dei segni di malattia. Devi passare un esame del sangue biochimico. La funzionalità epatica è determinata dai risultati dell'analisi a livello di ALT, AST, ALP, GGTP. Dovresti anche sottoporti ad un esame ecografico ed elastometria del fegato per identificare possibili focolai di danno tissutale mediante fibrosi. Nessun sintomo della malattia, anticorpi ridotti della classe IgG centrale fino a un livello di 1:80 e inferiori, normali indicatori del livello delle transaminasi (ALT e AST) e la graduale scomparsa degli anticorpi anti-IgG NS per diversi anni indicheranno che la fase latente della malattia si è verificata, cioè. il livello in cui il virus è stato soppresso dal sistema immunitario e assopito, senza influire negativamente sul corpo.

Questa è solo un'immagine approssimativa della diagnosi della malattia in base ai dati. Per confermare la situazione e pianificare le tue ulteriori azioni è necessario consultare uno specialista in malattie infettive.

Test dell'epatite C a volte danno risultati discutibili.

In alcuni casi, i laboratori possono fornire un'analisi dubbia che conferma ambiguamente la presenza di epatite C nel corpo.

Metodi diagnostici anticorpali

Per determinare la presenza di epatite C nel corpo, viene eseguita una serie di test. I loro risultati permettono di stabilire il fatto della presenza del virus e di determinare lo stato del fegato stesso, così come l'entità del suo danno come risultato di questa malattia.

Per identificare l'epatite nel corpo, condurre i seguenti studi:

Analisi per la presenza di anticorpi contro l'epatite C

Permette di determinare nei campioni di sangue la presenza di anticorpi totali contro il virus. Gli anticorpi sono proteine ​​speciali prodotte dal corpo umano stesso in risposta alla penetrazione di infezione in esso. Tali sostanze sono di classi diverse e possono essere rilevate per un tempo molto lungo, in alcuni casi per tutta la vita, anche se non vi è alcun virus nel corpo stesso.

Solo questa analisi positiva conferma dubbiosamente la presenza della malattia nel corpo, può solo parlare del contatto del corpo con il virus. Sebbene il suo risultato negativo non sia anche un segno dell'assenza di un virus, con un'infezione recente (fino a sei mesi), gli anticorpi potrebbero non apparire nel sangue, sebbene il virus stesso sia nel corpo.

Con caratteristiche di immunità in alcuni pazienti con altre infezioni o in donne in gravidanza, tale analisi può dare risultati falsi positivi o falsi negativi. Per questo motivo vengono condotti altri studi per una diagnosi più accurata.

  • L'analisi degli anticorpi IgM consente il rilevamento degli anticorpi di tipo M contro il virus dell'epatite. Il suo risultato positivo può indicare la fase attiva della malattia.
  • Analisi degli anticorpi lgG. Con un risultato positivo di questa analisi, egli indica la forma cronica dell'epatite o dell'epatite già trasferita in passato.
  • Analisi degli anticorpi alle proteine ​​strutturali o non strutturali dell'epatite C. Tale test consente di determinare gli anticorpi nel sangue per ciascuno dei tipi di proteine ​​del virus dell'epatite C. Questa analisi consente di diagnosticare la malattia in modo più dettagliato: stadio, forma e grado di infezione. Ad esempio, il rilevamento di un aumento del livello di anticorpi contro la proteina non strutturale NS3 indica una forma acuta di epatite e gli anticorpi anti-NS4 indicano un decorso cronico.

Per determinare con maggiore precisione la presenza di infezione nel corpo ed escludere risultati discutibili, vengono utilizzati anche altri metodi: analisi PCR e analisi del genotipo del virus.

Analisi qualitativa della PCR

Lo studio della reazione a catena della polimerasi (PCR) consente di rilevare l'acido ribonucleico virale (RNA) nel corpo umano. La presenza di un virus può indicare un risultato positivo di tale test qualitativo.

Questa tecnica consente anche di effettuare una valutazione quantitativa della concentrazione del virus e del suo grado di distribuzione nel corpo. Attraverso l'analisi quantitativa della PCR, è possibile valutare l'efficacia del trattamento, nonché la sua adeguatezza.

Questo test consente di rilevare la presenza di virus dell'epatite nel sangue. Viene effettuato a tutte le persone che hanno identificato anticorpi contro l'epatite. Come risultato dello studio, è possibile ottenere solo due risultati: "Rilevato", "Non rilevato".

Quando il risultato è "Non rilevato", si dice solo che non ci sono frammenti di RNA specifici per il virus dell'epatite nel campione da analizzare. Questa è un'analisi piuttosto discutibile, poiché ha un limite di sensibilità (circa 50 UI / ml), al di sotto del quale non è possibile rilevare tracce del virus. Questo può significare che se c'è un virus molto piccolo in un campione di sangue, il risultato di tale analisi mostrerà "Non rilevato", sebbene l'agente causale della malattia sia nel corpo.

Se il risultato è "Rilevato", significa che il virus dell'epatite è presente nel sangue, si moltiplica e già infetta le cellule del fegato.

Condurre analisi PCR di alta qualità con basse concentrazioni, specialmente per quelli sottoposti a trattamento con metodi di terapia antivirale, richiede una valutazione di questo indicatore in conformità con la soglia di sensibilità del sistema di test stesso.

Normale per una persona sana tale test qualitativo dà il risultato "Non rilevato". Va sottolineato che nella fase acuta dell'epatite, l'RNA può essere rilevato già dopo 1-2 settimane immediatamente dopo l'entrata dell'infezione nel corpo, cioè molto prima della comparsa di anticorpi contro l'epatite.

Analisi quantitativa PCR

Utilizzando questo metodo, determinare il grado di concentrazione del virus dell'epatite (carica virale). Questo test consente di identificare il numero di unità di materiale genetico (il virus RNA stesso) in un determinato volume. Dopo aver eseguito tale analisi, è possibile determinare i seguenti risultati:

  • Indicatori quantitativi, espressi in numeri. Per determinare la concentrazione del virus, utilizzare l'unità di misura IU / ml (unità internazionali per millilitro). Alcuni laboratori lo danno in copie per millilitro. Diversi tipi di sistemi di test hanno fattori di conversione diversi per questi indicatori, ma in media assumono il valore: 4 copie / ml corrispondono a 1 IU / ml. Tale analisi quantitativa viene effettuata nella prima, quarta, dodicesima e ventiquattresima settimana. La valutazione alla 12a settimana è indicativa, poiché consente di determinare l'efficacia della terapia antivirale utilizzata nel trattamento. Un alto tasso è di 800.000 IU / ml, che corrisponde a circa 3.000.000 di copie / ml. Il carico virale è considerato basso, corrispondente al parametro della PCR quantitativa inferiore a 400000 UI / ml.
  • Punteggio "Sotto l'intervallo di misurazione." Un simile verdetto suggerisce che il risultato sia piuttosto dubbio. Questa analisi quantitativa non è in grado di rilevare l'RNA virale dell'epatite, sebbene il virus stesso si trovi nel corpo, ma a basse concentrazioni. Ciò è confermato dal test qualitativo eseguito in aggiunta, che dal suo risultato positivo indica la presenza del virus nel corpo.
  • Punteggio "Non rilevato". Questo risultato indica che il test quantitativo non ha rivelato in campioni di RNA specifico dell'epatite C.

Analisi del genotipo del virus

Questa analisi consente di determinare il siero dell'RNA del virus dell'epatite di diversi genotipi. Ora ci sono 11 genotipi noti di un tale virus e circa 10 sottotipi di queste varietà. Nel nostro paese vengono rilevati genotipi del 1 °, 2 ° e 3 ° genotipo. Nei laboratori possono essere rilevati vari sottotipi: 1a e 1B, 2a e 2b o 2c, nonché 3, 4 o 5, 6 genotipi con diversi sottotipi. Per tutti questi tipi di virus, la specificità della loro determinazione è del 100%. In alcuni pazienti, due o più genotipi di epatite possono essere rilevati contemporaneamente, sebbene solo uno sia predominante.

Specificare la modifica del genotipo del virus dell'epatite consente di scegliere la terapia giusta per il trattamento della malattia. Ad esempio, i genotipi 1 e 4 richiedono un trattamento per un anno e per altri tipi di genotipi è sufficiente un ciclo di terapia antivirale per 6 mesi.

Tale genotipizzazione (rilevazione del genotipo esatto) è una delle analisi più importanti nel determinare la diagnosi. Questo test determinerà il metodo di terapia desiderato, la sua intensità e la dose usata per trattare i farmaci. La presenza dell'uno o dell'altro genotipo non significa che la malattia sia più facile o più grave, è solo un'affermazione della sua varietà e non di più.

Questo test consente di decidere la durata del trattamento. Ad esempio, i genotipi 2 e 3 possono essere trattati con metodi di trattamento standard per 24 settimane con un risultato di efficienza dell'85% e genotipi della 1a e 4a specie fino a 48 settimane con un'efficienza fino al 60%.

Metodi di test del fegato

Per escludere risultati dubbi e la presenza di altre malattie del fegato, altri studi possono essere prescritti:

  • L'ecografia del fegato consente di determinare visivamente lo stato dell'organo, oltre a escludere la presenza di alcune altre malattie che potrebbero portare a menomazioni simili all'epatite nel suo funzionamento.
  • La biopsia epatica è utilizzata in situazioni diagnostiche difficili per fare una diagnosi accurata. La sua essenza sta nell'ottenere un frammento microscopico del fegato usando un ago appuntito. Questo biomateriale viene ulteriormente analizzato con vari metodi.

Determinazione dello stato e dell'estensione del danno epatico

Per confermare la diagnosi, possono essere eseguiti anche altri metodi di ricerca ed analizzati gli enzimi epatici:

  • L'analisi di AlAT - analisi biochimica del sangue, consente di rilevare l'alanina aminotransferasi.
  • L'analisi di AsAT consente di determinare la presenza di aspartato aminotransferasi.
  • Analisi di LDH - livelli elevati di LDH (lattato deidrogenasi) possono indicare ipossia e processi infiammatori nel fegato.
  • L'analisi della fosfatasi alcalina - questo enzima è un catalizzatore per reazioni biochimiche nel fegato e nelle vie biliari. Il suo livello aumenta notevolmente quando ci sono ostacoli nel deflusso della bile. Ad esempio, con colestasi.

Tutti gli enzimi epatici: ALT, AST, LDH e ALP sono normalmente presenti negli epatociti (cellule epatiche).

Per tutte le persone con epatite C cronica, è caratteristica una variazione periodica (ondulata) dei livelli di enzimi nel fegato. Tali indicatori possono persino tornare alla normalità dopo il trattamento ed essere rilevati entro limiti normali per un lungo periodo. Questi pazienti sono raccomandati per essere testati più volte all'anno per monitorare le dinamiche del processo. Se il livello di enzimi raggiunge una cifra costantemente normale, allora negli studi successivi può essere condotto una volta all'anno.

Altri metodi di ricerca

I processi di distruzione del fegato rendono possibile rimuovere questi enzimi nel sangue, il che porta ad un netto aumento del loro numero nelle analisi.

I pazienti possono anche essere prescritti:

  • Analisi della bilirubina. I livelli di bilirubina sono determinati in campioni di sangue. Il suo alto contenuto può indicare danni al fegato.
  • Analisi dell'indice di protrombina. Questo studio consente di caratterizzare il livello di coagulazione del sangue. Il fegato prende anche parte alla formazione di proteine ​​specifiche per tale processo. Un risultato ridotto dell'indice di protrombina può indicare un aumento del rischio di sanguinamento. Nell'epatite cronica, questo indicatore indica la gravità della malattia.

Per la formulazione della diagnosi accurata finale non è sufficiente condurre uno di questi tipi di studi. Ogni singolo test può dare risultati dubbi e solo la loro analisi completa ci consente di determinare definitivamente la diagnosi. La conduzione di un numero così elevato di test diversi consente di determinare la malattia in modo più accurato e affidabile e di prescrivere un trattamento adeguato per l'epatite.

Solo dopo aver testato gli anticorpi, ottenuto i risultati della PCR e determinato il genotipo del virus, il medico può determinare la forma della malattia, la sua gravità, nonché ulteriori trattamenti e possibili prognosi.

Anticorpi alle proteine ​​strutturali e non strutturali del virus dell'epatite C.

La determinazione nel sangue delle immunoglobuline IgG alle proteine ​​del virus dell'epatite C, che viene utilizzato per diagnosticare questa malattia.

Sinonimi russi

Anticorpi proteici dell'epatite C;

Sinonimi inglesi

Anticorpi alle proteine ​​strutturali e non strutturali dell'HCV;

Anticorpi anti-HCV.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  • Escludere dalla dieta di cibi grassi entro 24 ore prima dello studio;
  • Non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite C è una malattia virale del fegato, il cui segno distintivo è asintomatico e l'elevata incidenza di progressione verso l'epatite cronica, la cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare. La principale via di trasmissione dell'epatite C è attraverso il sangue e le sue componenti. Gruppi di rischio di infezione da HCV:

  • Professionisti medici;
  • Le persone che usano droghe iniettabili;
  • Pazienti affetti da HIV;
  • Persone che sono state tatuate con strumenti non sterili;
  • Pazienti che hanno ricevuto una trasfusione di sangue o dei suoi componenti prima del 1992;
  • Pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di fattori di coagulazione prima del 1987;
  • Pazienti che ricevono emodialisi da molto tempo;
  • Bambini nati da madri con HCV.

Va notato che in almeno il 20% dei casi la fonte di infezione non può essere stabilita. In Russia, si osserva un aumento dell'incidenza dell'epatite C nel periodo dal 1999 al 2011. l'incidenza di HCV cronica è aumentata di 3 volte. Di norma, i pazienti con HCV non conoscono la loro malattia.

Il virus dell'epatite C (HCV) è un virus RNA appartenente alla famiglia Flaviviridae. Durante la trascrizione del suo genoma si forma una singola proteina di circa 3000 aminoacidi in lunghezza, che viene poi tagliata con l'aiuto di peptidasi della cellula ospite e delle peptidasi virali per formare proteine ​​strutturali e non strutturali:

  • Proteine ​​strutturali (proteine ​​core, E1 ed E2, dall'inglese. Le glicoproteine ​​a busta - glicoproteine ​​a guscio) sono necessarie per la formazione di un capside virale;
  • Le proteine ​​non strutturali (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A e NS5B, dall'inglese. Non strutturale - non strutturale) svolgono varie funzioni di regolazione.

In risposta all'infezione con il virus dell'epatite C, vengono prodotti anticorpi nel corpo umano - le immunoglobuline M e G, che possono essere esaminate per la diagnosi di epatite. Va notato che nell'epatite C la sintesi delle immunoglobuline M può essere osservata in diversi stadi della malattia, sia nell'epatite acuta sia in quella cronica, e quindi non ha valore diagnostico. Questa è una differenza importante nella diagnosi di epatite C dall'epatite B (l'individuazione delle immunoglobuline M nell'epatite B si osserva solo nella fase acuta). Pertanto, tutti i test sierologici per la diagnosi di epatite C si basano sulla rilevazione di immunoglobulina G alle proteine ​​di questo virus.

Le proteine ​​strutturali e non strutturali sono immunogeniche in vari gradi. È stato dimostrato che le seguenti proteine ​​hanno le proprietà immunogeniche più pronunciate (tra parentesi è la percentuale di pazienti con epatite C cronica che hanno anticorpi della proteina indicata nel sangue):

Le proteine ​​E2 (31%), NS4A (28%) ed E1 (22%) sono meno immunogeniche. NS2 e NS5B hanno proprietà immunogeniche molto deboli e raramente vengono rilevati anticorpi nei pazienti con HCV.

Gli anticorpi anti-CHD possono essere rilevati nel sangue circa 8 settimane dopo l'infezione iniziale. Risultati falsi negativi possono essere osservati in persone con immunodeficienza (ad es. Infetti da HIV), insufficienza renale e crioglobulinemia mista essenziale. Si riscontrano anche risultati falsi positivi.

I virus dell'epatite C sono eterogenei nella composizione genetica. Su questa base, si distinguono 6 genotipi di HSV, i cui genomi differiscono del 30-35% e molti sottotipi, che differiscono del 20-25%. Nell'Europa orientale e negli Stati Uniti, i genotipi 1a e 1b sono più comuni, mentre altri paesi sono caratterizzati da altri genotipi (ad esempio, Egitto - genotipo 4, Sudafrica - genotipo 5). È stato dimostrato che la risposta immunitaria dei pazienti infetti con diversi genotipi di HCV varia. Questo è particolarmente vero per gli anticorpi alle proteine ​​E1, E2, NS3, NS4A e NS5A.

La composizione qualitativa e quantitativa degli anticorpi all'HCV in un paziente rimane piuttosto costante nel corso della malattia, anche dopo il trattamento.

Gli anticorpi contro l'epatite C sono un metodo sensibile ma non sufficientemente specifico per diagnosticare questa malattia. Pertanto, i test sierologici sono test di screening per la diagnosi di epatite. Al ricevimento di un risultato positivo dello studio degli anticorpi per l'epatite C, è richiesto uno studio di conferma - analisi dell'RNA del virus utilizzando la reazione a catena della polimerasi in tempo reale (RT-PCR). Inoltre, quando si conferma la diagnosi di "epatite C", può essere necessaria la genotipizzazione dell'HCV e l'esame istologico del fegato o metodi non invasivi per determinare lo stato del fegato (come FibroMax).

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi di epatite C.

Quando è programmato uno studio?

  • Durante l'esame profilattico, soprattutto se il paziente appartiene al gruppo di rischio per l'epatite C;
  • in alcuni casi, quando si fa domanda per un posto di lavoro.

Cosa significano i risultati?

  • epatite C;
  • risultato falso positivo (più spesso nei pazienti non legati a gruppi a rischio, come i donatori di sangue).
  • la norma;
  • risultati falsi negativi (infezione da HIV concomitante, insufficienza renale, crioglobulinemia mista essenziale).

Cosa può influenzare il risultato?

  • Tempo trascorso dall'infezione;
  • Lo stato del sistema immunitario;
  • Malattia renale concomitante;
  • Il genotipo del virus dell'epatite C.

Note importanti

  • Questo è un test di screening. Al ricevimento di un risultato positivo, è necessario un ulteriore test di conferma (determinazione dell'RNA del virus mediante PCR);
  • I risultati dell'analisi dovrebbero essere interpretati tenendo conto di ulteriori dati clinici, di laboratorio e strumentali.

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Chi fa lo studio?

Infettivologo, terapista, medico generico.

Marcatori totali e interpretazione dell'analisi per gli anticorpi contro l'epatite C

Le lesioni virali del fegato oggi si manifestano spesso nella pratica dei gastroenterologi. E il leader sarà certamente l'epatite C. Tra quelli che, passando allo stadio cronico, causano un danno significativo alle cellule del fegato, interrompendo le sue funzioni digestive e di barriera.

L'epatite C è caratterizzata da una corrente lenta, un lungo periodo senza manifestazione dei principali sintomi della malattia e un alto rischio di complicanze. La malattia non si autoalimenta da molto tempo e può essere rivelata solo con un test per gli anticorpi contro l'epatite C e altri marcatori.

Gli epatociti (cellule epatiche) sono colpiti dal virus, causa la loro disfunzione e distruzione. A poco a poco, dopo aver superato lo stadio della cronicità, la malattia porta alla morte di una persona. La tempestiva diagnosi del paziente per gli anticorpi dell'epatite C è in grado di arrestare lo sviluppo della malattia, migliorare la qualità e l'aspettativa di vita del paziente.

Il virus dell'epatite C è stato isolato per la prima volta alla fine del XX secolo. La medicina oggi distingue sei variazioni del virus e più di un centinaio dei suoi sottotipi. Determinare il tipo di microbo e il suo sottotipo negli esseri umani è molto importante, dal momento che determinano il decorso della malattia e, quindi, approcci al suo trattamento.

Dal momento in cui il virus entra per la prima volta nel sangue umano, passano da 2 a 20 settimane prima che compaiano i primi sintomi. In più dei quattro quinti di tutti i casi, un'infezione acuta si sviluppa senza alcun sintomo. E solo in uno dei cinque casi, è possibile lo sviluppo di un processo acuto con un quadro clinico luminoso e luminoso secondo tutte le regole del trasferimento dell'ittero. L'infezione cronica acquisisce più della metà dei pazienti, per poi passare alla cirrosi epatica.

Gli anticorpi rilevati in tempo per il virus dell'epatite C sono in grado di diagnosticare l'infezione nella sua fase più primaria e dare al paziente la possibilità di una cura completa.

Quali sono gli anticorpi contro l'epatite C?

Le persone che non sono legate alla medicina possono avere una domanda naturale - anticorpi contro l'epatite C, che cos'è?

Il virus di questa malattia nella sua struttura contiene un numero di componenti proteici. Quando vengono ingerite, queste proteine ​​fanno reagire il sistema immunitario e vengono formati anticorpi contro l'epatite C. Diversi tipi di anticorpi sono isolati, a seconda del tipo di proteina originale. Sono determinati in laboratorio in diversi periodi di tempo e diagnosticano vari stadi della malattia.

Come vengono effettuati i test degli anticorpi anti-epatite C?

Al fine di rilevare gli anticorpi contro l'epatite C, una persona viene presa in laboratorio per prendere sangue venoso. Questo studio è utile perché non richiede alcuna preparazione preliminare, tranne che per astenersi dal mangiare 8 ore prima della procedura. In una provetta sterile, il sangue del soggetto viene memorizzato, dopo il metodo di saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), basato sulla connessione antigene-anticorpo, vengono rilevate le immunoglobuline corrispondenti.

Indicazioni per la diagnosi:

  • interruzione del fegato, lamentele dei pazienti;
  • aumento degli indicatori di funzionalità epatica nell'analisi biochimica - transaminasi e frazioni di bilirubina;
  • esame preoperatorio;
  • pianificazione della gravidanza;
  • dati ecografici dubbiosi, diagnosi degli organi della cavità addominale, in particolare del fegato.

Ma spesso, gli anticorpi dell'epatite C si trovano nel sangue abbastanza per caso, quando si esamina una donna incinta o un'operazione pianificata. Per una persona, questa informazione è in molti casi uno shock. Ma non fatevi prendere dal panico.

Vi sono numerosi casi in cui sono probabili sia risultati diagnostici falsi-negativi che falsi-positivi. Pertanto, dopo aver consultato uno specialista, si raccomanda di ripetere l'analisi discutibile.

Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C, non vale la pena sintonizzare il peggio. È necessario chiedere consiglio a uno specialista e condurre ulteriori esami.

Tipi di anticorpi contro l'epatite C

A seconda dell'antigene a cui sono formati, gli anticorpi per l'epatite C sono divisi in gruppi.

IgG anti-HCV - anticorpi di classe G contro il virus dell'epatite C.

Questo è il principale tipo di anticorpo rilevato per diagnosticare l'infezione durante lo screening iniziale nei pazienti. "Questi marcatori dell'epatite C, che cos'è?" Qualsiasi paziente chiederà al medico.

Se questi anticorpi contro l'epatite C sono positivi, significa che il sistema immunitario ha già riscontrato questo virus prima e una forma lenta della malattia può essere presente senza un quadro clinico vivido. Al momento del campionamento, non esiste alcuna replica attiva del virus.

La rilevazione dei dati delle immunoglobuline nel sangue umano è la ragione per un ulteriore esame (rilevazione dell'RNA dell'agente patogeno dell'epatite C).

Anticorpi IgM anti-HCV - anticorpi di classe M per proteine ​​nucleari di HCV

Questo tipo di marcatori comincia a emergere immediatamente dopo che il patogeno è entrato nel corpo umano. Il laboratorio può essere rintracciato un mese dopo l'infezione. Se vengono rilevati anticorpi contro l'epatite C di classe M, viene diagnosticata la fase acuta. La quantità di questi anticorpi aumenta al momento dell'indebolimento del sistema immunitario e dell'attivazione del virus durante il processo cronico della malattia.

Con una diminuzione dell'attività del patogeno e la transizione della malattia alla forma cronica, questo tipo di anticorpi può cessare di essere diagnosticato nel sangue durante la ricerca.

Anticorpi anti-HCV - anticorpi totali contro l'epatite C (IgG e IgM)

In situazioni pratiche, si fa spesso riferimento a questo tipo di ricerca. Gli anticorpi totali del virus dell'epatite C sono la rilevazione di entrambe le classi di marcatori, sia M che G. Questa analisi diventa informativa dopo l'accumulo della prima classe di anticorpi, cioè 3-6 settimane dopo il fatto dell'infezione. Due mesi dopo, in media, dopo questa data, le immunoglobuline di classe G vengono prodotte attivamente. Sono determinati nel sangue di una persona malata per tutta la sua vita o fino all'eliminazione del virus.

Gli anticorpi totali contro l'epatite C sono un metodo universale per lo screening primario della malattia un mese dopo l'infezione di una persona.

Anti-HCV NS - anticorpi anti-proteine ​​non strutturali di HCV

I marcatori di cui sopra appartenevano ai composti proteici strutturali del patogeno dell'epatite C. Ma esiste una classe di proteine ​​chiamate non strutturali. È anche possibile diagnosticare la malattia del paziente. Questi sono gruppi NS3, NS4, NS5.

Gli anticorpi per gli elementi NS3 vengono rilevati nella primissima fase. Caratterizzano l'interazione primaria con l'agente patogeno e fungono da indicatore indipendente della presenza di infezione. La conservazione prolungata di questi titoli in un grande volume può essere un indicatore di un aumento del rischio che l'infezione diventi cronica.

Anticorpi agli elementi NS4 e NS5 si trovano nei periodi successivi della malattia. Il primo dei quali indica il livello di danno epatico, il secondo - sul lancio di meccanismi cronici di infezione. Una diminuzione dei titoli di entrambi gli indicatori sarà un segnale positivo dell'inizio della remissione.

In pratica, la presenza di anticorpi non strutturali contro l'epatite C nel sangue viene raramente controllata, poiché ciò aumenta significativamente il costo dello studio. Più spesso, gli anticorpi centrali contro l'epatite C vengono utilizzati per studiare lo stato del fegato.

Altri marcatori di epatite C

Nella pratica medica, ci sono molti altri indicatori che giudicano la presenza del virus dell'epatite C in un paziente.

HCV-RNA - RNA del virus dell'epatite C

L'agente eziologico dell'epatite C - RNA - contenente, quindi, è possibile mediante PCR-metodo con trascrizione inversa per effettuare la rilevazione del gene del patogeno nel sangue o biomateriale prelevato da una biopsia epatica.

Questi sistemi di test sono molto sensibili e possono rilevare anche una singola particella del virus nel materiale.

In questo modo è possibile non solo diagnosticare la malattia, ma anche determinarne il tipo, che aiuta a sviluppare un piano per il trattamento futuro.

Anticorpi contro l'epatite C: analisi di decodifica

Se un paziente ha ricevuto i risultati di un test per l'individuazione dell'epatite C da parte dell'ELISA, potrebbe chiedersi - anticorpi contro l'epatite C, che cos'è? E cosa mostrano?

Nello studio del biomateriale per l'epatite C, gli anticorpi totali non vengono normalmente rilevati.

Considerare gli esempi di test ELISA per l'epatite C e la loro interpretazione: