Tipi di tabella dei globuli bianchi

Cibo

Il numero di leucociti durante il giorno può variare sotto l'influenza di vari fattori, non andando oltre i valori di riferimento.

L'aumento fisiologico del numero di leucociti (leucocitosi fisiologica) si verifica dopo aver mangiato (quindi è consigliabile eseguire un'analisi a stomaco vuoto), dopo l'esercizio (non raccomandare lo sforzo fisico prima di prendere il sangue) e nella seconda metà della giornata (preferibilmente prendendo il sangue per l'analisi al mattino), sotto stress, esposizione al freddo e al calore. Nelle donne, un aumento fisiologico del numero di leucociti è notato nel periodo premestruale, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto.

Leucocitosi fisiologica reattiva è causata dalla ridistribuzione dei pool parietali e circolanti di neutrofili, mobilizzazione del pool di midollo osseo. Quando stimola la leucopenia sotto l'azione di agenti infettivi, tossine, fattori infiammatori e necrosi tissutale, tossine endogene, il numero di leucociti aumenta a causa di un aumento della loro formazione nel midollo osseo e nei linfonodi.

Alcuni agenti infettivi e farmacologici possono causare una diminuzione della conta dei leucociti (leucopenia). L'assenza di leucocitosi nella fase acuta di una malattia infettiva, specialmente in presenza di uno spostamento a sinistra nella formula dei leucociti (aumento del contenuto di forme giovani), è un sintomo sfavorevole. Leucocitosi può svilupparsi in seguito a processi tumorali nel tessuto ematopoietico (proliferazione delle cellule leucemiche con l'avvento di forme di esplosione).

Le malattie ematologiche si manifestano anche con leucopenia. Leucocitosi e leucopenia di solito si sviluppano a seguito di un aumento o diminuzione predominante in alcuni tipi di leucociti.

Unità: il numero di cellule per litro di sangue (x10 9 / l).

Valori di riferimento: dopo 16 anni, il numero di leucociti nella norma è 4.0-10.0x10 9 / l.

Un aumento del numero di leucociti (leucocitosi - più di 10x10 9 / l) si verifica nei seguenti casi:

  • leucocitosi reattiva (fisiologica) (effetti di fattori fisiologici: dolore, bagno freddo o caldo, attività fisica, stress emotivo, esposizione alla luce solare e raggi ultravioletti);
  • condizione dopo l'intervento chirurgico;
  • mestruazioni;
  • leucocitosi come conseguenza della stimolazione della leucopoiesi (processi infettivi-infiammatori: osteomielite, polmonite, tonsillite, sepsi, meningite, flemmone, appendicite, ascesso, poliartrite, pielonefrite, peritonite di eziologia batterica, virale o fungina);
  • intossicazione, compresa endogena (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta);
  • ustioni e ferite;
  • sanguinamento acuto;
  • interventi operativi;
  • attacchi cardiaci di organi interni (miocardio, cervello, polmoni, reni, milza);
  • attacchi reumatici;
  • tumori maligni;
  • terapia con glucocorticoidi;
  • anemia acuta e cronica di varie eziologie (emolitico, autoimmune, post-emorragico);
  • leucocitosi tumorale (leucemia mieloide e linfocitica). La diminuzione del numero di leucociti (leucopenia - inferiore a 4,0 x 10 9 / l) si verifica per i seguenti motivi:
  • alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, epatite virale, sepsi, morbillo, malaria, rosolia, parotite, tubercolosi miliare, AIDS);
  • lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi
  • assunzione di sulfonamidi, cloramfenicolo, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tireostatici, citostatici;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti;
  • forme leucopeniche di leucemia;
  • splenomegalia, ipersplenismo, condizioni dopo splenectomia;
  • ipo-e aplasia del midollo osseo;
  • Malattia di Addison-Birmer;
  • shock anafilattico;
  • esaurimento e cachessia.

Formula dei leucociti

La formula dei leucociti è la percentuale di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili e monociti.

I cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono avere una natura simile in diverse malattie o, al contrario, diversi cambiamenti sono possibili con la stessa patologia in diversi pazienti.

La formula dei leucociti ha caratteristiche di età, quindi i suoi spostamenti dovrebbero essere stimati tenendo conto della norma di età.

Opzioni per cambiare (spostando) la formula dei leucociti

Uno spostamento verso sinistra [il numero di neutrofili stab è aumentato nel sangue, la comparsa di metamyelocytes (giovane), i mielociti è possibile] può indicare i seguenti stati:

  • malattie infettive acute;
  • sovraccarico fisico;
  • acidosi e coma.

Uno spostamento verso destra (i granulociti ipersegmentati compaiono nel sangue) può indicare le seguenti condizioni:

  • anemia megaloblastica;
  • malattie renali ed epatiche;
  • condizione dopo trasfusione di sangue.

Il ringiovanimento cellulare significativo si verifica in questi casi:

• la cosiddetta crisi blastica - la presenza di sole blasti cellulari (leucemia acuta, metastasi di tumori maligni, esacerbazione della leucemia cronica);

• "fallimento" della formula dei leucociti - blast cells, promielociti e cellule mature, non ci sono forme intermedie (caratteristiche del debutto della leucemia acuta).

I neutrofili

I neutrofili rappresentano il 50-75% di tutti i leucociti. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo, il sangue periferico viene utilizzato per allocare i neutrofili di base (più giovani) e segmentati (maturi). Cellule più giovani della serie neutrofila - metamyelocytes (giovani), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico nel caso di patologia e sono la prova di stimolazione della formazione di cellule di questa specie. La loro funzione principale è quella di proteggere dalle infezioni da chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e dalla fagocitosi (assorbimento e digestione) di microrganismi estranei.

Valori di riferimento: vedi tabella. 2-5.

Tabella 2-5. Rapporto neutrofilo normale

Aumento della conta dei neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

  • infezioni (causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsiae, alcuni virus, spirochete);
  • processi infiammatori (reumatismo, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite);
  • condizione dopo l'intervento chirurgico;
  • necrosi del tessuto ischemico (infarto degli organi interni);
  • intossicazioni endogene (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi degli epatociti);
  • stress fisico, stress emotivo e situazioni stressanti: gli effetti del caldo, del freddo, del dolore; ustioni e parto, gravidanza, paura, rabbia, gioia;
  • malattie oncologiche (tumori di vari organi);
  • prendendo alcuni farmaci, come glucocorticoidi, digitale, eparina, acetilcolina;
  • avvelenamento con piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi. Riduzione della conta dei neutrofili (neutropenia):
  • alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e febbre paratifoide, brucellosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsiae (tifo), infezioni prolungate negli anziani e persone indebolite;
  • malattie del sistema sanguigno (ipo-e aplastica, megaloblastica e anemia carente di ferro, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo);
  • neutropenia congenita (agranulocitosi ereditaria);
  • shock anafilattico;
  • ipertiroidismo;
  • esposizione a citostatici, farmaci antitumorali;
  • Farmaci neutropenia associati ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di alcuni farmaci (FANS, anticonvulsivi, antistaminici, antibiotici, antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici).

linfociti

I linfociti costituiscono il 20-40% di tutti i leucociti. I linfociti attraverso l'isolamento dei regolatori proteici (citochine) sono coinvolti nella regolazione della risposta immunitaria e nel coordinamento dell'intero sistema immunitario, queste cellule sono associate alla fornitura di memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e rafforzare la risposta immunitaria quando si ri-incontrano con un agente alieno).

Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vari tipi e un aumento o una diminuzione della percentuale di linfociti potrebbe non rispecchiare la linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma potrebbe essere dovuta ad una diminuzione o aumento del numero assoluto di leucociti di altri tipi (di solito neutrofili ).

Pertanto, è necessario tenere sempre in considerazione il numero assoluto di linfociti, neutrofili e altre cellule.

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di linfociti è del 20-40%.

Aumento del contenuto di linfociti (linfocitosi):

  • malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV;
  • malattie del sistema sanguigno: leucemia linfatica acuta e cronica, linfosarcoma, malattia da catena pesante - malattia di Franklin;
  • avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio; • trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici.

Diminuzione della conta linfocitaria (linfopenia):

  • infezioni e malattie acute;
  • tubercolosi miliare;
  • perdita di linfa attraverso l'intestino;
  • la malattia di Hodgkin;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • anemia aplastica;
  • insufficienza renale;
  • cancro allo stadio terminale;
  • immunodeficienza (con deficit di cellule T);
  • la radioterapia;
  • assunzione di farmaci con effetto citostatico (ad esempio clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero anti-linfocitario.

eosinofilia

I cambiamenti eosinofili nella formula dei leucociti si verificano se la componente allergica è inclusa nella patogenesi della malattia, accompagnata da un'eccessiva formazione di IgE. Queste cellule sono coinvolte in reazioni tissutali in cui sono coinvolti parassiti o anticorpi della classe IgE e hanno un effetto citotossico sui parassiti.

La valutazione della dinamica del numero di eosinofili durante il processo infiammatorio ha un valore prognostico. L'eosinopenia (una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue inferiore all'1%) spesso si manifesta all'inizio dell'infiammazione. L'eosinofilia (aumento del numero di eosinofili> 5%) corrisponde all'inizio del recupero. Tuttavia, un numero di malattie infettive e di altro tipo con un alto livello di IgE sono caratterizzate da eosinofilia dopo la fine del processo infiammatorio, che indica l'incompletezza della reazione immunitaria con la sua componente allergica. Allo stesso tempo, una diminuzione del numero di eosinofili nella fase attiva della malattia spesso indica la gravità del processo ed è un segno sfavorevole.

In generale, i cambiamenti nel numero di eosinofili nel sangue periferico sono il risultato di uno squilibrio osservato nei processi di formazione delle cellule nel midollo osseo, nella loro migrazione e disintegrazione nei tessuti.

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di eosinofili nella norma è 1-5%.

Aumento del numero di eosinofili (eosinofilia):

• sensibilizzazione allergica del corpo (asma bronchiale, rinite allergica, pollinosi, dermatite atopica, eczema, vasculite granulomatosa eosinofila, allergia alimentare);

• allergia ai farmaci (spesso ad acido acetilsalicilico, aminofillina, prednisone, carbamazepina, penicilline, cloramfenicolo, sulfonamidi, tetracicline, farmaci antitubercolari);

• malattie della pelle (eczema, dermatite erpetiforme);

• malattie parassitarie - invasioni di elminti e protozoi (giardiasi, echinococcosi, ascariasis, trichinosi, strongiloidosi, opistociasi, taxocarosi, ecc.);

• periodo acuto di malattie infettive (scarlattina, varicella, tubercolosi, mononucleosi infettiva, gonorrea);

• tumori maligni (soprattutto metastatici e con necrosi);

• malattie proliferative del sistema ematopoietico (linfoprotesi linfatica, leucemia acuta e cronica, linfoma, policitemia, malattie mieloproliferative, stato dopo splenectomia, sindrome ipereosinofila);

• processi infiammatori del tessuto connettivo (periarterite nodosa, artrite reumatoide, scleroderma sistemico);

• malattie polmonari - sarcoidosi, polmonite polmonare eosinofila, istiocitosi da cellule di Langerhans, pleurite eosinofila, infiltrazione eosinofila polmonare (malattia di Löffler);

• infarto del miocardio (sintomo avverso).

Ridurre il numero di eosinofili (eosinopenia):

• la fase iniziale del processo infiammatorio;

• gravi infezioni purulente;

• intossicazione con vari composti chimici, metalli pesanti.

I monociti

I monociti sono coinvolti nella formazione e regolazione della risposta immunitaria, svolgono la funzione di presentazione dell'antigene ai linfociti e servono come fonte di sostanze biologicamente attive, incluse le citochine regolatorie. Hanno la capacità di differenziazione locale - sono i precursori dei macrofagi (che si trasformano in dopo aver lasciato il flusso sanguigno). I monociti costituiscono il 3-9% di tutti i leucociti, sono capaci di movimento simile ad un ameba, mostrano attività fagocitica pronunciata e attività battericida. Per questa funzione, i macrofagi sono chiamati "tergicristalli".

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di monociti nella norma è del 3-9%.

L'aumento del contenuto di monociti (monocitasi):

• infezioni (eziologia virale, fungina, protozoaria e rickettsiana), nonché il periodo di convalescenza dopo infezioni acute;

• granulomatasi: tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica);.

• collagenosi sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa;

• malattie del sangue (leucemie acute monocitiche e mielomonocitiche, malattie mieloproliferative, mieloma, linfogranulomatosi);

• avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.

Diminuzione del contenuto di monociti (monocitopenia):

  • anemia aplastica (danno del midollo osseo);
  • leucemia a cellule capellute;
  • infezioni piogeniche;
  • parto;
  • interventi operativi;
  • condizioni di shock;
  • assunzione di glucocorticoidi.

basophilia

I basofili sono coinvolti in reazioni infiammatorie allergiche e cellulari di tipo ritardato nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato e aumento della permeabilità capillare. Contiene sostanze biologicamente attive come eparina e istamina (simili ai mastociti del tessuto connettivo). Durante la degranulazione, i leucociti basofili iniziano lo sviluppo di una reazione anafilattica di ipersensibilità immediata.

Valori di riferimento: la proporzione di basofili nell'intervallo normale è 0-0,5%.

Aumento del contenuto di basofili (basofilia):

  • leucemia mieloide cronica (associazione eosinofila-basofila);
  • mixedema (ipotiroidismo);
  • varicella;
  • ipersensibilità al cibo o ai farmaci;
  • reazione all'introduzione di proteine ​​estranee;
  • nefrosi;
  • anemia emolitica cronica;
  • condizione dopo splenectomia;
  • La malattia di Hodgkin;
  • trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei;
  • colite ulcerosa.

Cosa può dire il conteggio ematico dei leucociti?

I conteggi di sangue caratterizzano lo stato di salute umana e possono facilitare notevolmente la diagnosi. Grazie alla definizione della formula dei leucociti, possiamo assumere il tipo di malattia, giudicare il suo decorso, la presenza di complicanze e persino prevederne l'esito. E capire i cambiamenti nel corpo aiuterà a decifrare il leucogramma.

Cosa mostra il conteggio ematico dei leucociti?

La formula del sangue dei leucociti è il rapporto tra diversi tipi di leucociti, solitamente espressi in percentuale. Lo studio è condotto come parte di un esame del sangue generale.

I globuli bianchi sono chiamati globuli bianchi, che rappresentano il sistema immunitario del corpo. Le loro funzioni principali sono:

  • protezione contro i microrganismi che possono causare problemi di salute;
  • partecipazione ai processi che si verificano nel corpo quando esposti a vari fattori patogeni e che causano interruzioni della vita normale (varie malattie, effetti di sostanze nocive, stress).

Si distinguono i seguenti tipi di leucociti:

  1. Eosinofili. Manifesto in malattie allergiche, parassitarie, infettive, autoimmuni e oncologiche.
  2. Neutrofili. Proteggere dalle infezioni, in grado di distruggere virus e batteri. Classificato in:
    • i mielociti (nascenti) ei metamyelociti (giovani - derivati ​​da mielociti) sono assenti nel sangue di una persona sana, si formano solo in casi estremi, con le malattie più gravi;
    • codificatore di bastoncelli (giovane) - il loro numero aumenta con le malattie batteriche se i neutrofili segmentati non riescono a far fronte all'infezione;
    • segmentato (maturo) - rappresentato nel numero più grande, fornisce la difesa immunitaria del corpo in uno stato sano.
  3. Linfociti. Sono detergenti particolari: sono in grado di rilevare, riconoscere e distruggere gli antigeni e anche prendere parte alla sintesi degli anticorpi (composti in grado di stimolare le cellule linfoidi, formare e regolare la risposta immunitaria del corpo), fornire memoria immunitaria.
  4. Monociti. Il loro compito principale è quello di assorbire e digerire cellule morte, morte o resti di distrutti, batteri e altre particelle estranee.
  5. Basofili. Le funzioni di queste cellule non sono completamente comprese. È noto che prendono parte a reazioni allergiche, nei processi di coagulazione del sangue, sono attivate dall'infiammazione.

Le cellule plasmatiche (plasmacellule) sono coinvolte nella formazione di anticorpi e sono normalmente presenti in quantità molto basse solo nel sangue dei bambini, negli adulti sono assenti e possono comparire solo nel caso di patologie.

Lo studio delle caratteristiche qualitative e quantitative dei leucociti può aiutare a formulare una diagnosi, poiché con qualsiasi cambiamento nel corpo la percentuale di alcuni tipi di cellule del sangue aumenta o diminuisce a causa di un aumento o diminuzione in un certo grado di altri.

Il medico prescrive questo test per:

  • avere un'idea della gravità delle condizioni del paziente, giudicare il decorso della malattia o del processo patologico, conoscere la presenza di complicanze;
  • stabilire la causa della malattia;
  • valutare l'efficacia del trattamento prescritto;
  • prevedere l'esito della malattia;
  • in alcuni casi, valutare la diagnosi clinica.

Tecnica di analisi di conduzione, conteggio e decodifica

Per calcolare la formula dei leucociti con uno striscio di sangue, alcune manipolazioni vengono eseguite, essiccate, trattate con coloranti speciali ed esaminate al microscopio. L'assistente di laboratorio contrassegna quelle cellule del sangue che cadono nel suo campo visivo, e lo fa fino a quando il totale è di 100 (a volte 200) cellule.

La distribuzione dei leucociti sulla superficie dello smear è disomogenea: quelli più pesanti (eosinofili, basofili e monociti) si trovano più vicini ai bordi e quelli più leggeri (i linfociti) sono più vicini al centro.

Quando si calcola può essere utilizzato in 2 modi:

  • Metodo Schilling Consiste nel determinare il numero di leucociti in quattro aree dello striscio.
  • Metodo Filipchenko. In questo caso, il tratto è diviso mentalmente in 3 parti e contato in una linea trasversale diritta da un bordo all'altro.

Su un foglio di carta nelle colonne corrispondenti indica il numero. Successivamente, viene calcolato ogni tipo di conteggio dei leucociti: quante cellule sono state trovate.

Va tenuto presente che il conteggio delle cellule in uno striscio di sangue nel determinare la formula dei leucociti è un metodo molto impreciso, poiché ci sono molti fattori difficili da rimuovere che introducono un errore: errori nel prelievo di sangue, preparazione e colorazione di uno striscio, soggettività umana nell'interpretazione delle cellule. Una caratteristica di alcuni tipi di cellule (monociti, basofili, eosinofili) è che sono distribuiti in modo non uniforme nello striscio.

Se necessario, vengono calcolati gli indici dei leucociti, che rappresentano il rapporto tra le varie forme di leucociti contenuti nel sangue del paziente e talvolta viene utilizzato l'indicatore ESR nella formula (tasso di sedimentazione degli eritrociti).

Gli indici dei leucociti mostrano il grado di intossicazione e caratterizzano lo stato del potenziale di adattamento dell'organismo - la capacità di adattarsi agli effetti dei fattori tossici e di affrontarli. Inoltre consentono:

  • ottenere informazioni sulle condizioni del paziente;
  • valutare le prestazioni del sistema immunitario umano;
  • studia la resistenza del corpo;
  • scoprire il livello di reattività immunologica (lo sviluppo di reazioni immunologiche da parte del corpo in risposta all'esposizione a parassiti o sostanze antigeniche) in caso di danni a vari organi.

Giovani forme di globuli bianchi

I principali indicatori della formula dei leucociti del sangue e la sua decodifica

Un leucogramma, o formula leucocitaria, mostra il rapporto in cui ci sono diversi tipi di globuli bianchi nel sangue. Queste cifre sono espresse in percentuale.

Sommario:

Leucogramma si ottiene durante l'esame emocromocitometrico completo. La percentuale di un particolare tipo di leucociti cambia con livelli crescenti o decrescenti di altre specie. Quando un leucogramma viene decifrato, deve essere preso in considerazione il numero assoluto di globuli bianchi.

Tipi di leucociti

La formula dei leucociti riflette il rapporto di cinque principali varietà: linfociti, monociti, neutrofili, basofili, eosinofili. Diversi tipi di globuli bianchi non sono identici nella struttura e nello scopo. A seconda che ci siano granuli in essi che sono in grado di percepire il colore, ci sono due tipi di leucociti: granulociti, agranulociti.

I granulociti includono:

  • basofili - possono percepire la colorazione alcalina;
  • gli eosinofili sono acidi;
  • neutrofili - entrambi i tipi di coloranti.

Gli agranulociti includono:

Funzione di cella bianca

Linfociti. I linfociti T distruggono i microrganismi alieni e le cellule tumorali. I linfociti B sono responsabili della produzione di anticorpi.

Monociti. Partecipano alla fagocitosi, neutralizzando direttamente corpi estranei, nonché alla risposta immunitaria e alla rigenerazione dei tessuti.

Eosinofili. Capace di movimento attivo e fagocitosi. Coinvolto attivamente nella formazione di reazioni infiammatorie e allergiche, catturando e rilasciando istamina.

Basofili. Fornire la migrazione di altri tipi di leucociti nel tessuto al sito di infiammazione, prendere parte a reazioni allergiche.

Neutrofili. Lo scopo principale - la protezione fagocitaria, cioè l'assorbimento di corpi estranei. Inoltre, emettono sostanze azione battericida.

Valori normali di leucogramma

La formula del sangue dei leucociti delle persone sane adulte è la seguente:

I cambiamenti nei leucogrammi sono solitamente denotati in termini con determinate terminazioni. Quando il livello sale, le terminazioni come "oz" ("ez") o "iya" vengono aggiunte al nome di uno o un altro tipo di globuli bianchi. Ad esempio: linfocitosi, eosinofilia, monocitosi, ecc. Con una diminuzione del livello dei leucociti, è consuetudine aggiungere al nome la desinenza del "canto": linfopenia, neutropenia, eosinopia, ecc.

Allo stesso tempo, c'è una differenza tra relativo e assoluto. Nel primo caso parliamo di deviazioni dalla norma del contenuto di leucociti in percentuale. Nel secondo si parla di una deviazione dalla norma sia in termini percentuali che assoluti, con cui intendiamo il cambiamento nel numero totale di cellule per unità di volume di sangue.

I leucociti differiscono nella loro struttura e scopo.

Va detto che la formula dei leucociti dipende dall'età. Questo deve essere considerato quando lo si valuta durante l'esame e la diagnosi di malattie nei bambini.

Come determinare

Il calcolo della formula dei leucociti viene eseguito da un tecnico di laboratorio utilizzando una vista microscopica del sangue (contando leucogrammi per cento cellule).

Inoltre, viene utilizzato un analizzatore ematologico automatico. In caso di deviazioni dalla norma, eseguono inoltre un esame microscopico dello striscio, descrivendo così la morfologia delle cellule e chiarendo il leucogramma.

Il conteggio automatico ha anche un inconveniente: l'incapacità di dividere i neutrofili in neutrofili segmentati e laterali. Ma nel caso di un gran numero di forme giovani, l'attrezzatura registra lo spostamento a sinistra.

Lo scopo del conteggio della formula dei leucociti

Questo studio è necessario per scopi diagnostici. Permette non solo di identificare malattie infettive, invasioni parassitarie e allergie, ma anche di differenziare le leucemie, malattie virali e batteriche, nonché di determinare la gravità delle patologie. Inoltre, il leucogramma consente di valutare lo stato di immunità.

Cause dei cambiamenti del leucogramma

Un aumento del livello dei linfociti (linfocitosi) si osserva nelle seguenti patologie:

  • infezioni virali acute: varicella, morbillo, mononucleosi, rosolia;
  • infezioni batteriche croniche: sifilide, brucellosi, tubercolosi;
  • linfoma, linfosarcoma, leucemia linfocitica;
  • ipertiroidismo (tireotossicosi);
  • insufficienza surrenalica;
  • anemia da carenza di acido folico;
  • anemie aplastiche e ipoplastiche.

Linfocitopenia può svilupparsi per i seguenti motivi:

  • infezioni acute;
  • la malattia di Hodgkin;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • insufficienza renale;
  • immunodeficienza;
  • malattia da radiazioni (forma acuta);
  • prendendo corticosteroidi.

In tali condizioni si osserva un aumento del livello ematico dei neutrofili (neutrofilia):

  • sanguinamento acuto;
  • ebbrezza;
  • malattie batteriche acute;
  • assunzione di corticosteroidi;
  • necrosi tessutale.

Il contenuto di neutrofili diminuisce per i seguenti motivi:

  • infezioni batteriche: febbre tifoide, brucellosi, tularemia;
  • infezioni virali: morbillo, epatite, rosolia;
  • effetti tossici che il midollo osseo subisce: farmaci, radiazioni ionizzanti;
  • malattie autoimmuni;
  • ipersensibilità ai farmaci;
  • neutropenia cronica benigna ereditaria.

La monocitosi, in cui il livello dei monociti è elevato nel sangue, può indicare i seguenti disturbi:

  • infezioni subacute, croniche, causate da batteri;
  • neoplasie ematologiche;
  • malattie autoimmuni sistemiche: artrite reumatoide, lupus eritematoso, sarcoidosi;
  • infezioni parassitarie.

Basofilia (elevati livelli ematici di basofili) è osservata nella leucemia mieloide cronica, nell'eritremia.

  • le allergie;
  • endocardite leffler;
  • scarlattina;
  • infezioni parassitarie;
  • malattie croniche della pelle: eczema, psoriasi;
  • leucemia eosinofila;
  • fase di recupero delle malattie infettive.

Le cause del basso livello di eosinofili (eosinopenia) possono essere le seguenti:

  • febbre tifoide;
  • aumentata attività di adrenocorticosteroidi.

Spostamento del leucogramma

I moderni analizzatori di sangue automatizzati calcolano in modo rapido e accurato la formula completa dei leucociti, che facilita enormemente la diagnosi

Quando un leucogramma viene decifrato, vengono presi in considerazione i turni nucleari. Questi sono cambiamenti nel rapporto tra neutrofili maturi e immaturi. Nella formula del sangue, diverse forme di neutrofili sono elencate in ordine da giovani a maturi (da sinistra a destra).

Ci sono tre tipi di turni: sinistra, sinistra con ringiovanimento e destra.

Nello spostamento a sinistra, nel sangue sono presenti mielociti e metamelociti. Questo cambiamento si verifica nei seguenti processi:

  • infiammazioni acute: pielonefrite, prostatite, orchite;
  • infezioni purulente;
  • l'acidosi;
  • sanguinamento acuto;
  • avvelenamento da tossine;
  • alto sforzo fisico.

Nel turno di sinistra con il ringiovanimento, nel sangue si possono trovare forme come mielociti, metamelociti, promielociti, mieloblasti ed eritroblasti. Questo è osservato in condizioni come:

Video sui tipi e le funzioni dei leucociti:

Con una diminuzione del numero di neutrofili stab-core (immaturi) e un aumento del livello di segmenti (forme mature contenenti 5-6 segmenti), indicano uno spostamento verso destra. Con questo cambiamento nel leucogramma, si può parlare delle seguenti patologie e condizioni:

  • malattie del fegato e dei reni;
  • anemia megaloblastica;
  • effetti delle trasfusioni di sangue;
  • malattia da radiazioni;
  • carenza di vitamina B12, anemia da carenza folica.

Il grado di spostamento è stimato utilizzando un indice speciale, che è determinato dal rapporto tra il numero totale di tutti i giovani neutrofili (mielociti, metamyelocytes, promielociti, banda) a maturare segmentato. Gli standard per gli adulti sani sono compresi nell'intervallo 0,05-0,1.

conclusione

La formula dei leucociti nella pratica medica è di grande importanza. Secondo il leucogramma ottenuto durante l'analisi del sangue generale, si può giudicare lo sviluppo di processi patologici nel corpo, la gravità della malattia, l'efficacia della terapia, la prognosi.

Oleg - 2 dicembre, 03

Blood Formula, ho 40 anni. Stab neyrofil-1%, Segmento-neurof 37%, linfociti 54%, monociti 2%, eosinofili 6%, basofili 0%.

Ospite - 22 maggio: 39

Ho 69 anni Analisi dei bacilli Neutrofili-3, segmento-65, monociti-8, linfociti-23, eosinofili-1, leucociti-6,2

Alena - 3 giugno, 17

La figlia ha 12 anni, neutrofili (segmentato) -68%, eosinofili 0%, linfociti 19%, monociti 6%, granulosità tossigenica 1%.

Ospite - 8 giugno, 12

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Lala Khoruzhev - 12 ottobre, 51

Benvenuto! La temperatura del subfebrile della seconda settimana della figlia, 29 anni. Leucoformula mostra i seguenti valori: bastoncini 9, eosinofili 2, segmenti 70, monociti 4, linfociti 15. Cosa si può dire di questa formula di sangue? Grazie

Formula di leucociti e leucociti

La formula dei leucociti è la percentuale di leucociti di diversi tipi. Alcuni dei suoi cambiamenti possono anche aiutare nella diagnosi di condizioni allergiche, malattie del sangue, malattie infettive, ecc. Gli indicatori dei leucociti consentono

fare un'idea iniziale del grado di tensione immunitaria, delle sue riserve, della suscettibilità alle malattie allergiche e dell'origine della microflora patogena.

Il numero di leucociti nel sangue può cambiare durante il giorno sotto l'influenza di vari fattori, senza tuttavia superare i limiti della norma biologica. Quindi, normalmente, il numero di leucociti può aumentare leggermente dopo un pasto (in relazione a questo, è meglio prendere sangue a stomaco vuoto per una maggiore precisione), dopo un considerevole sforzo fisico e nel pomeriggio. Le donne sono caratterizzate da un aumento fisiologico del numero di leucociti nel periodo premestruale, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto. Il contenuto di leucociti nel sangue, a seconda dell'età, è mostrato nella tabella.

Il contenuto di leucociti nel sangue

Una diminuzione del numero di leucociti (leucopenia) può parlare di malattie come l'influenza, parotite, AIDS, alcune infezioni batteriche, mononucleosi infettiva, sepsi. La leucopenia viene rilevata in ipoplasie e aplasie, danni al midollo osseo da sostanze chimiche (inclusi farmaci), radiazioni ionizzanti e anche a causa di leucemia acuta, shock anafilattico, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e forme gravi di collagenosi.

La formula dei leucociti, ovvero il rapporto percentuale tra i vari tipi di leucociti, fornisce informazioni importanti sulle condizioni del corpo del paziente.

Morfologicamente, ci sono 5 tipi principali di leucociti:

1) neutrofili (pugnalati e segmentati);

I leucociti possono anche essere suddivisi in base al loro grado di maturità. Un numero significativo di forme "giovani" di leucociti nel sangue è un segno del processo patologico nel corpo.

Questi o altri cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: in diverse malattie, diversi pazienti possono sperimentare un modello simile. Inoltre, la formula dei leucociti varia con l'età, che è particolarmente importante da considerare quando si esaminano i bambini.

Formula dei leucociti

Lo spostamento della formula dei leucociti a destra può parlare di anemia megaloblastica, varie malattie del fegato e dei reni, così come lo stato dopo le trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue). La presenza di un numero significativo di forme "giovani" di leucociti nel sangue può essere la prova di leucemia acuta e cronica e di tumori maligni metastatici (tali cambiamenti sono chiamati la reazione leucemoide).

Per aumentare o diminuire il numero totale di leucociti nel sangue, è insolito cambiare il numero di tutti i tipi di leucociti, quindi, nella stragrande maggioranza dei casi, c'è un aumento o una diminuzione in qualsiasi tipo. In questo contesto, invece del termine "leucocitosi" o "leucopenia", i termini che riflettono un cambiamento nel numero di leucociti di un certo tipo sono più comunemente usati: "eosinofilia", "eosinopenia", ecc. A questo proposito, ha senso considerare ogni gruppo di leucociti separatamente.

I neutrofili sono la più grande sottopopolazione di leucociti (% normale). In una persona sana, nel sangue periferico, vengono determinati neutrofili maturi (segmentati) e un piccolo numero di forme giovani. La funzione dei neutrofili è quella di proteggere il corpo dagli agenti infettivi, che viene eseguito dalla fagocitosi (assorbimento).

Un aumento del numero di neutrofili (neutrofilia) può essere la prova di infezioni batteriche acute, nonché di processi infiammatori limitati e comuni. Inoltre, la neutrofilia può indicare la presenza di morte tessutale, ustioni, condizioni post-chirurgiche, intossicazione e avvelenamento, tumori maligni, assunzione di numerosi farmaci (glucocorticosteroidi, eparina, acetilcolina, ecc.), Nonché sovraccarico fisico ed emotivo del corpo.

Una diminuzione del numero di neutrofili (neutropenia) può essere dovuta a determinate infezioni batteriche e virali, a numerose malattie del sistema sanguigno, neutropenia congenita, sviluppo di shock anafilattico, allargamento patologico della milza, tireotossicosi, esposizione a radiazioni e alcuni farmaci (citostatici, immunosoppressori, ecc.).

I linfociti sono gli elementi principali del sistema immunitario, sono sintetizzati nel midollo osseo rosso e funzionano nel tessuto linfoide, riconoscendo un antigene estraneo e formando una risposta adeguata al sistema immunitario del corpo. Esistono diverse sottopopolazioni di queste cellule.

In una persona adulta sana, i linfociti costituiscono dal 20 al 40% del numero totale di leucociti. Nei bambini fino ai 4-6 anni, i linfociti predominano tra i leucociti, cioè la loro linfocitosi è caratterizzata da linfocitosi assoluta; al raggiungimento dei 6 anni, i neutrofili iniziano a predominare nel sangue.

Va tenuto presente che la formula dei leucociti non può riflettere leucocitosi o linfopenia assolute, ma solo il rapporto percentuale di alcune forme di leucociti.

L'aumento del numero di linfociti nel sangue può essere il risultato di una serie di malattie infettive (compresa l'infezione da HIV), malattie del sistema sanguigno (linfosarcoma, leucemia linfatica cronica, ecc.), Avvelenamento da composti di arsenico e piombo, oltre all'assunzione di analgesici narcotici e di altri farmaci. Una diminuzione del livello dei linfociti (linfopenia) è causata da gravi malattie infettive di eziologia virale, tubercolosi di forma miliare, linfogranulematoz, insufficienza circolatoria, anemia aplastica, carcinoma grave, deficienza immunitaria (con deficit di cellule T). La linfopenia viene rilevata dopo la radioterapia e la somministrazione di citostatici e glucocorticosteroidi.

I monociti sono le cellule più grandi tra tutte le sottopopolazioni leucocitarie e si formano nel midollo osseo rosso dai monoblasti, quindi circolano nel sangue da 36 a 104 ore e migrano verso i tessuti, dove si trasformano in cellule di macrofagi organo-specifici e tessuti-specifici. Queste cellule svolgono un ruolo importante nel processo della fagocitosi: sono in grado di "assorbire" fino a 100 microrganismi estranei, eliminando il fuoco dell'infiammazione e preparando i tessuti in questo modo per il successivo recupero.

Un aumento del numero di monociti (monocitosi) si osserva in alcuni tipi di infezione, nel periodo di recupero dopo aver sofferto di tubercolosi, sifilide, colite ulcerosa, un numero di malattie del sangue, malattie sistemiche del collagene, malattie reumatoidi e avvelenamento (con fosforo).

Una diminuzione del numero di monociti (monocitopenia) è osservata in alcuni tipi di lesioni del midollo osseo (anemia aplastica), leucemia a cellule capellute, chirurgia, condizioni di shock e assunzione di ormoni glucocorticosteroidi.

Ci sono relativamente pochi eosinofili nel sangue periferico (la quota di questa sottopopolazione di leucociti rappresenta solo dallo 0,5 al 5%). La maturazione di tali leucociti avviene nel midollo osseo rosso, dopo il quale, dopo un breve periodo, passano nei tessuti della pelle, dei polmoni e degli organi del tratto gastrointestinale.

Per gli eosinofili caratteristici fluttuazioni giornaliere del loro numero nel sangue periferico (la maggior parte di essi durante la notte, molto meno durante il giorno).

Gli eosinofili rispondono attivamente agli antigeni infettivi, parassitari, allergici e oncologici. Una diminuzione del numero di eosinofili (eosinopenia) accompagna spesso le fasi iniziali del processo infiammatorio e l'aumento del numero di eosinofili (eosinofilia) coincide nel tempo con l'inizio del recupero clinico. Alcune malattie sono accompagnate da eosinofilia e dopo la fine del processo infiammatorio, che indica una risposta immunitaria incompleta.

L'eosinofilia può indicare una reazione allergica nel corpo (compresa l'asma bronchiale e l'eczema), malattie cutanee e parassitarie, un periodo acuto di una malattia infettiva, un numero di malattie polmonari e un decorso sfavorevole di infarto del miocardio. Può anche indicare la fase iniziale del processo infiammatorio, malattie infettive purulente di un decorso grave, shock, stress e anche intossicazione del corpo con vari composti (inclusi sali di metalli pesanti).

I basofili sono la più piccola varietà di leucociti. La loro funzione principale è di partecipare a un tipo immediato di reazione allergica, inoltre partecipano a un tipo ritardato di reazione allergica (indirettamente attraverso i linfociti).

Sotto l'influenza di un complesso di antigene (allergene) - un anticorpo, emettono sostanze biologicamente attive nel sangue, che è di grande importanza per lo sviluppo di una reazione allergica del corpo e la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni.

Se c'è un alto contenuto di basofili (basofilia) nel sangue, ciò può essere dovuto a reazioni allergiche, leucemia mieloide cronica, eritemi, linfogranulomatosi, colite ulcerosa cronica e diminuzione della funzionalità tiroidea. Una situazione simile può essere osservata con la nefrosi, la varicella, dopo la rimozione della milza, così come durante la terapia con ormoni sessuali femminili (estrogeni).

La diminuzione del numero di basofili (basopenia) non ha valore diagnostico, dal momento che il numero di basofili è normale e così piccolo.

Tutto il materiale è presentato a scopo informativo.

Cosa può dire il conteggio ematico dei leucociti?

I conteggi di sangue caratterizzano lo stato di salute umana e possono facilitare notevolmente la diagnosi. Grazie alla definizione della formula dei leucociti, possiamo assumere il tipo di malattia, giudicare il suo decorso, la presenza di complicanze e persino prevederne l'esito. E capire i cambiamenti nel corpo aiuterà a decifrare il leucogramma.

Cosa mostra il conteggio ematico dei leucociti?

La formula del sangue dei leucociti è il rapporto tra diversi tipi di leucociti, solitamente espressi in percentuale. Lo studio è condotto come parte di un esame del sangue generale.

I globuli bianchi sono chiamati globuli bianchi, che rappresentano il sistema immunitario del corpo. Le loro funzioni principali sono:

  • protezione contro i microrganismi che possono causare problemi di salute;
  • partecipazione ai processi che si verificano nel corpo quando esposti a vari fattori patogeni e che causano interruzioni della vita normale (varie malattie, effetti di sostanze nocive, stress).

Si distinguono i seguenti tipi di leucociti:

  1. Eosinofili. Manifesto in malattie allergiche, parassitarie, infettive, autoimmuni e oncologiche.
  2. Neutrofili. Proteggere dalle infezioni, in grado di distruggere virus e batteri. Classificato in:
    • i mielociti (nascenti) ei metamyelociti (giovani - derivati ​​da mielociti) sono assenti nel sangue di una persona sana, si formano solo in casi estremi, con le malattie più gravi;
    • codificatore di bastoncelli (giovane) - il loro numero aumenta con le malattie batteriche se i neutrofili segmentati non riescono a far fronte all'infezione;
    • segmentato (maturo) - rappresentato nel numero più grande, fornisce la difesa immunitaria del corpo in uno stato sano.
  3. Linfociti. Sono detergenti particolari: sono in grado di rilevare, riconoscere e distruggere gli antigeni e anche prendere parte alla sintesi degli anticorpi (composti in grado di stimolare le cellule linfoidi, formare e regolare la risposta immunitaria del corpo), fornire memoria immunitaria.
  4. Monociti. Il loro compito principale è quello di assorbire e digerire cellule morte, morte o resti di distrutti, batteri e altre particelle estranee.
  5. Basofili. Le funzioni di queste cellule non sono completamente comprese. È noto che prendono parte a reazioni allergiche, nei processi di coagulazione del sangue, sono attivate dall'infiammazione.

Le cellule plasmatiche (plasmacellule) sono coinvolte nella formazione di anticorpi e sono normalmente presenti in quantità molto basse solo nel sangue dei bambini, negli adulti sono assenti e possono comparire solo nel caso di patologie.

Lo studio delle caratteristiche qualitative e quantitative dei leucociti può aiutare a formulare una diagnosi, poiché con qualsiasi cambiamento nel corpo la percentuale di alcuni tipi di cellule del sangue aumenta o diminuisce a causa di un aumento o diminuzione in un certo grado di altri.

Il medico prescrive questo test per:

  • avere un'idea della gravità delle condizioni del paziente, giudicare il decorso della malattia o del processo patologico, conoscere la presenza di complicanze;
  • stabilire la causa della malattia;
  • valutare l'efficacia del trattamento prescritto;
  • prevedere l'esito della malattia;
  • in alcuni casi, valutare la diagnosi clinica.

Tecnica di analisi di conduzione, conteggio e decodifica

Per calcolare la formula dei leucociti con uno striscio di sangue, alcune manipolazioni vengono eseguite, essiccate, trattate con coloranti speciali ed esaminate al microscopio. L'assistente di laboratorio contrassegna quelle cellule del sangue che cadono nel suo campo visivo, e lo fa fino a quando il totale è di 100 (a volte 200) cellule.

La distribuzione dei leucociti sulla superficie dello smear è disomogenea: quelli più pesanti (eosinofili, basofili e monociti) si trovano più vicini ai bordi e quelli più leggeri (i linfociti) sono più vicini al centro.

Quando si calcola può essere utilizzato in 2 modi:

  • Metodo Schilling Consiste nel determinare il numero di leucociti in quattro aree dello striscio.
  • Metodo Filipchenko. In questo caso, il tratto è diviso mentalmente in 3 parti e contato in una linea trasversale diritta da un bordo all'altro.

Su un foglio di carta nelle colonne corrispondenti indica il numero. Successivamente, viene calcolato ogni tipo di conteggio dei leucociti: quante cellule sono state trovate.

Va tenuto presente che il conteggio delle cellule in uno striscio di sangue nel determinare la formula dei leucociti è un metodo molto impreciso, poiché ci sono molti fattori difficili da rimuovere che introducono un errore: errori nel prelievo di sangue, preparazione e colorazione di uno striscio, soggettività umana nell'interpretazione delle cellule. Una caratteristica di alcuni tipi di cellule (monociti, basofili, eosinofili) è che sono distribuiti in modo non uniforme nello striscio.

Se necessario, vengono calcolati gli indici dei leucociti, che rappresentano il rapporto tra le varie forme di leucociti contenuti nel sangue del paziente e talvolta viene utilizzato l'indicatore ESR nella formula (tasso di sedimentazione degli eritrociti).

Gli indici dei leucociti mostrano il grado di intossicazione e caratterizzano lo stato del potenziale di adattamento dell'organismo - la capacità di adattarsi agli effetti dei fattori tossici e di affrontarli. Inoltre consentono:

  • ottenere informazioni sulle condizioni del paziente;
  • valutare le prestazioni del sistema immunitario umano;
  • studia la resistenza del corpo;
  • scoprire il livello di reattività immunologica (lo sviluppo di reazioni immunologiche da parte del corpo in risposta all'esposizione a parassiti o sostanze antigeniche) in caso di danni a vari organi.

Conta leucocitaria normale in bambini e adulti - tavolo

Le percentuali dei leucociti dipendono dall'età della persona. Nelle donne, la differenza sta anche nel fatto che gli indicatori possono cambiare durante il periodo di ovulazione, dopo o durante il periodo delle mestruazioni, durante la gravidanza, dopo il parto. Ecco perché in caso di deviazioni dovrebbe essere consultato da un ginecologo.

Possibili anomalie nel leucogramma

Un aumento o una diminuzione del livello di alcuni tipi di globuli bianchi indica cambiamenti patologici che si verificano nel corpo.

Cause di cambiamenti nel numero di leucociti nella tabella del sangue

  • La fase iniziale del processo infiammatorio;
  • gravi infezioni purulente;
  • stati stressanti;
  • lesioni, ustioni, interventi chirurgici;
  • sviluppo di infarto miocardico (primo giorno);
  • intossicazione con vari composti chimici, metalli pesanti.
  • Sensibilizzazione allergica (sensibilizzazione) del corpo (asma bronchiale, rinite allergica, pollinosi, dermatite atopica, eczema, vasculite granulomatosa eosinofila, allergia alimentare);
  • allergia ai farmaci (spesso per i seguenti farmaci: Aspirina, Eufillina, Prednisolone, Carbamazepina, penicilline, Levomicetina, sulfonamidi, tetracicline, farmaci anti-tubercolari);
  • malattie della pelle (eczema, dermatite erpetiforme);
  • malattie parassitarie - invasioni di elminti e protozoi (giardiasi, echinococcosi, ascariasis, trichinosi, strongiloidosi, opistorchosi, toxocarosi, ecc.);
  • periodo acuto di malattie infettive (scarlattina, varicella, tubercolosi, mononucleosi infettiva, gonorrea);
  • tumori maligni (soprattutto metastatici e con necrosi);
  • malattie proliferative (con proliferazione tissutale) del sistema ematopoietico (malattia di Hodgkin, leucemia acuta e cronica, linfoma, policitemia, malattie mieloproliferative, condizione dopo splenectomia, sindrome ipereosinofila);
  • processi infiammatori del tessuto connettivo (periarterite nodosa, artrite reumatoide, scleroderma sistemico);
  • malattie polmonari - sarcoidosi, polmonite polmonare eosinofila, istiocitosi da cellule di Langerhans, pleurite eosinofila, infiltrazione eosinofila polmonare (malattia di Leffler);
  • infarto miocardico (sintomo avverso)
  • Alcune infezioni sono causate da virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi), protozoi (malaria), rickettsiae (tifo), infezioni prolungate negli anziani e persone indebolite;
  • malattie del sistema sanguigno (ipo-e aplastica, megaloblastica e anemia carente di ferro, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo);
  • neutropenia congenita (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue);
  • shock anafilattico (reazione allergica molto grave ed estremamente rapida durante la reintroduzione dell'allergene);
  • tireotossicosi (contenuto eccessivo di ormoni tiroidei);
  • gli effetti dei farmaci antitumorali;
  • neutropenia medicinale (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue) associata ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di alcuni farmaci (farmaci anti-infiammatori non steroidei, anticonvulsivi, antistaminici, antibiotici, farmaci antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che interessano il sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici).
  • Infezioni causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsiae, alcuni virus, spirochete;
  • processi infiammatori (reumatismo, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite);
  • condizione dopo l'intervento chirurgico;
  • necrosi del tessuto ischemico (infarti di organi interni - miocardio, reni, ecc.);
  • intossicazioni endogene (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi degli epatociti);
  • stress fisico, situazioni stressanti, stress emotivo: gli effetti del caldo, del freddo, del dolore, delle ustioni e del parto, durante la gravidanza, con paura, rabbia, gioia;
  • malattie oncologiche (tumori di vari organi);
  • prendendo alcuni farmaci, per esempio, corticosteroidi, digitale, droghe eparina, acetilcolina;
  • avvelenamento con piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi.
  • Infezioni e malattie acute;
  • tubercolosi miliare (una malattia che si verifica senza uno stadio linfogeno precedente evidente, con la formazione di tubercolosi tubercolari in vari organi);
  • perdita di linfa attraverso l'intestino;
  • linfogranulomatosi (un tumore del sistema linfatico);
  • lupus eritematoso sistemico;
  • anemia aplastica (in cui si sviluppa la depressione o la cessazione della crescita e della maturazione di tutti i germogli nel midollo osseo);
  • insufficienza renale;
  • stadio terminale (limite) del cancro;
  • immunodeficienza (ridotta immunità con deficit di cellule T);
  • la radioterapia;
  • assunzione di farmaci con azione citostatica (antitumorale) (Chlorambucil, Asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero anti-linfocitario.
  • Malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV;
  • malattie del sistema sanguigno: leucemia linfatica acuta e cronica; linfosarcoma, una malattia di catene pesanti - malattia di Franklin;
  • avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio;
  • trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici.
  • Anemia aplastica (danno del midollo osseo);
  • leucemia a cellule capellute;
  • infezioni piogeniche (purulente);
  • parto;
  • interventi operativi;
  • condizioni di shock;
  • assunzione di glucocorticoidi.
  • Infezioni (virali, fungine, protozoi e rickettsial), nonché il periodo di recupero dopo infezioni acute;
  • granulomatosi (sviluppo del granuloma in organi e tessuti): tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica);
  • Malattie sistemiche del collagene - malattie caratterizzate da lesioni del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa;
  • malattie del sangue (leucemia acuta monocitica e mielomonocitica, malattie mieloproliferative, mieloma, linfogranulomatosi);
  • avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.
  • la gravidanza;
  • periodo di ovulazione;
  • ipertiroidismo;
  • la progressione delle malattie infettive;
  • polmonite acuta;
  • aumento della funzione tiroidea;
  • lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing (una malattia neuroendocrina caratterizzata da un aumento della produzione di ormoni surrenali);
  • assunzione di farmaci dal gruppo di corticosteroidi;
  • patologia nel midollo osseo.
  • Leucemia mieloide cronica - una malattia del tumore del sangue (associazione eosinofila-basofila);
  • il mixedema è una malattia causata da insufficiente apporto di ormoni tiroidei agli organi e ai tessuti (ipotiroidismo);
  • varicella;
  • ipersensibilità al cibo o ai farmaci;
  • reazione all'introduzione di proteine ​​estranee;
  • nefrosi - una malattia renale, accompagnata da una violazione del metabolismo proteina-lipide e acqua salata;
  • anemia emolitica cronica;
  • condizione dopo splenectomia (operazione per rimuovere la milza);
  • Malattia di Hodgkin (un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto linfoide);
  • trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei;
  • colite ulcerosa.

Spostamento dei leucociti

In medicina, ci sono nozioni di un cambiamento nella formula dei leucociti, che indica le deviazioni nello stato di salute dei pazienti.

Spostamento del leucocita a sinistra ea destra

  • Il numero di neutrofili stab aumenta;
  • l'aspetto di forme giovani - metamyelocytes, myelocytes è possibile.
  • La percentuale di forme segmentate e polisegmentate aumenta;
  • appaiono granulociti ipersegmentati.
  • Processi infiammatori acuti;
  • infezioni purulente;
  • intossicazione (intossicazione tossica) del corpo;
  • emorragia acuta (sanguinamento durante la rottura dei vasi sanguigni);
  • acidosi (violazione dell'equilibrio acido-base con uno spostamento verso l'acido) e coma;
  • sforzo fisico.
  • Anemia megaloblastica;
  • reni e malattie del fegato;
  • condizione dopo trasfusione di sangue.

Per ottenere dati sulle condizioni del paziente, in base ai risultati della formula dei leucociti, prendere in considerazione l'indice di spostamento. È determinato dalla formula: IC = M (mielociti) + MM (metamelociti) + P (banda neutrofili) / C (neutrofili segmentati). La norma dell'indice di spostamento di una formula di leucociti in un adulto è 0,06.

In alcuni casi, potrebbe esserci un tale fenomeno come un contenuto significativo nel sangue delle cellule giovani - metamelociti, mielociti, promielociti, mieloblasti, eritroblasti. Questo di solito indica una malattia della natura del tumore, oncologia e metastasi (la formazione di focolai tumorali secondari).

Conteggio dei leucociti trasversali

L'incrocio tra leucociti è un concetto che emerge quando viene analizzato il sangue di un bambino. Se, in un adulto, i cambiamenti nel sangue sono causati da malattie o un effetto significativo sul corpo di fattori dannosi, allora nei bambini piccoli si verificano cambiamenti dovuti alla formazione del sistema immunitario. Questo fenomeno non è una patologia, ma è considerato assolutamente normale. I numeri non standard sono causati solo dalla formazione di immunità.

La prima sezione trasversale dei leucociti di solito si verifica entro la fine della prima settimana di vita di un bambino. In questo momento, il numero di neutrofili e linfociti nel sangue è equalizzato (diventano circa il 45% ciascuno), dopo di che il numero di linfociti continua a crescere e il numero di neutrofili diminuisce. Questo è considerato un normale processo fisiologico.

Il secondo crossover dei leucociti avviene a 5-6 anni e solo all'età di dieci anni il conteggio ematico si avvicina al normale livello adulto.

Secondo un numero di autori medici, al momento attuale nei bambini c'è una precedente inversione nella formula dei leucociti, una tendenza all'eosinofilia, una neutropenia relativa e un aumento del numero di linfociti.

Come determinare la natura del processo infiammatorio dell'analisi del sangue - video

La formula dei leucociti può dare molte risposte in caso di difficoltà nella diagnosi della malattia e nella prescrizione della terapia, oltre a caratterizzare le condizioni del paziente. Tuttavia, è meglio affidare la decodifica di un esame del sangue a uno specialista esperto. Il medico può fornire spiegazioni dettagliate e regolare il trattamento.

Il materiale è pubblicato esclusivamente a scopo informativo e in nessun caso può essere considerato un sostituto per la consultazione medica con uno specialista in un istituto medico. L'amministrazione del sito non è responsabile per i risultati dell'uso delle informazioni pubblicate. Per la diagnosi e il trattamento, così come la nomina dei farmaci e determinare il regime di ammissione, si consiglia di contattare il medico.

Formula dei leucociti

• microscopia di uno striscio di sangue da parte di un medico di laboratorio con un conteggio di leucociti per 100 cellule

• citometria a flusso con rilevamento laser (analizzatore ematologico automatico) - l'analizzatore automatico fornisce i risultati in percentuale di neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili (in presenza di anomalie, uno striscio di sangue viene esaminato al microscopio da un ematologo con una specificazione aggiuntiva della formula dei leucociti e una descrizione della morfologia cell)

• alta precisione (analisi di oltre 2000 celle, il medico analizza le cellule)

• elevata riproducibilità dei risultati della ricerca grazie all'analisi di un gran numero di cellule, l'omogeneità del materiale studiato, l'esclusione del fattore soggettivo

• il contatore automatico non divide la sottopopolazione di neutrofili in stab e segmentati, ma con un gran numero di forme giovani di neutrofili (lancinanti, giovanili, mielociti) produce un messaggio di "spostamento a sinistra", che è un requisito essenziale per il calcolo della formula di leucociti sotto il microscopio

• valutare lo stato di immunità

• diagnosi e diagnosi differenziale della leucemia

• determinare lo stadio e la gravità della malattia infettiva

• diagnostica delle reazioni allergiche e invasioni parassitarie e valutazione della loro gravità (numero di eosinofili)

• diagnosi differenziale di infezioni virali e batteriche

• stab neutrophils 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)

• neutrofili segmentati% (2, 900 x109 / l)

• eosinofili 0,5 - 5,0% (0, 440 x109 / l)

• Basofili% (0 - 0,088 x109 / l)

•% linfociti (1, 000 x109 / l)

•% monociti (0,080-0,530x 109 / L)

• neutrofili - la funzione principale dei neutrofili - penetrazione nei tessuti del corpo dal sangue e distruzione di microrganismi patogeni estranei per fagocitosi (convulsioni e digestione); a seconda del grado di maturità e della forma del nucleo nel sangue periferico, allocano neutrofili stab (più giovani) e segmentati (maturi); cellule neutrofili più giovani - giovani (metamelociti), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico nel caso di patologia e sono la prova della stimolazione della formazione di cellule di questa specie

• eosinofili - la funzione principale degli eosinofili è quella di proteggere il corpo dall'invasione di microrganismi più grandi dei batteri (a differenza dei neutrofili), ad esempio i vermi parassiti; eosinofili sono presenti nel sito di infiammazione causata da malattie allergiche.

• basofili: un tipo di globuli bianchi coinvolti in reazioni allergiche; un aumento del numero di queste cellule si trova in varie reazioni allergiche, infezioni croniche e virali e, insieme con eosinofilia, può essere un segno di leucemia mieloide cronica; contengono sostanze biologicamente attive come eparina e istamina (simili ai mastociti del tessuto connettivo), i leucociti basofili durante la degranulazione iniziano lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità di tipo immediato anafilattico

• linfociti - sono le principali cellule del sistema immunitario per la formazione dell'immunità cellulare; formano anticorpi che legano sostanze estranee e portano alla distruzione di cellule infette da microrganismi; sono in grado di "riconoscere" e "uccidere" le cellule tumorali; fornire l'immunità acquisita (opposizione alla malattia durante il contatto secondario con l'agente patogeno)

• monociti - le cellule più grandi tra i leucociti, non contengono granuli; partecipare alla formazione e alla regolazione della risposta immunitaria, svolgere la funzione di presentazione dell'antigene ai linfociti ed essere una fonte di sostanze biologicamente attive, incluse le citochine regolatorie; avere la capacità di differenziazione locale - sono i precursori dei macrofagi (che si trasformano dopo aver lasciato il flusso sanguigno) - i macrofagi sono in grado di assorbire fino a 100 microbi, mentre i neutrofili - solo 20-30; appaiono nel fuoco dell'infiammazione dopo i neutrofili e mostrano il massimo di attività in un ambiente acido in cui i neutrofili perdono la loro attività; il centro dell'infiammazione, i microbi fagocitici dei macrofagi, i leucociti morti, le cellule danneggiate del tessuto infiammato, eliminando il fuoco dell'infiammazione e preparandolo per la rigenerazione (i monociti sono spazzini del corpo, assorbono microbi e batteri, così come i leucociti morti, le cellule danneggiate del tessuto infiammato, puliscono la fonte infiammazione e prepararlo per la rigenerazione)

• neutrofilia - un aumento del numero totale di leucociti a causa dei neutrofili

• neutropenia - diminuzione del contenuto di neutrofili

• linfocitosi - un aumento del contenuto di linfociti

• linfopenia - una diminuzione del contenuto di linfociti

• eosinofilia: aumento del contenuto di eosinofili

• eosinopenia: diminuzione del contenuto di eosinofili

• monocitosi - aumento del contenuto di monociti

• monopenia (monocitopenia): diminuzione del contenuto di monociti

• infezioni (causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsia, alcuni virus, spirochete)

• processi infiammatori (reumatismo, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite)

• condizione dopo l'intervento chirurgico

• necrosi del tessuto ischemico (infarti di organi interni - miocardio, reni, ecc.)

• intossicazione endogena (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi degli epatociti)

• stress fisico, stress emotivo e situazioni stressanti: gli effetti del caldo, del freddo, del dolore, delle ustioni e del parto, durante la gravidanza, con paura, rabbia, gioia

• malattie oncologiche (tumori di vari organi)

• assunzione di alcuni farmaci, come corticosteroidi, digitale, eparina, acetilcolina

• avvelenamento da piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi

• alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsiae (tifo), infezioni prolungate negli anziani e persone indebolite

• malattie del sistema sanguigno (ipo-e aplastica, megaloblastica e anemia da carenza di ferro, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo)

• neutropenie congenite (agranulocitosi ereditaria)

• esposizione a citostatici, farmaci antitumorali

• neutropenia medicinale associata ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di determinati farmaci (farmaci anti-infiammatori non steroidei, anticonvulsivi, antistaminici, antibiotici, antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici)

• sensibilizzazione allergica del corpo (asma bronchiale, rinite allergica, pollinosi, dermatite atopica, eczema, vasculite granulomatosa eosinofila, allergia alimentare)

• allergie ai farmaci (spesso per i seguenti farmaci - aspirina, aminofillina, prednisone, carbamazepina, penicilline, cloramfenicolo, sulfonamidi, tetracicline, farmaci anti-tubercolari)

• malattie della pelle (eczema, dermatite erpetiforme)

• invasioni parassitarie - elmintiche e protozoi (giardiasi, echinococcosi, ascariasis, trichinosi, strongiloidosi, opistorsiasi, toxocarosi, ecc.)

• periodo acuto di malattie infettive (scarlattina, varicella, tubercolosi, mononucleosi infettiva, gonorrea)

• tumori maligni (soprattutto metastatici e con necrosi)

• malattie proliferative del sistema ematopoietico (linfogranulomatosi, leucemia acuta e cronica, linfoma, policitemia, malattie mieloproliferative, stato dopo splenectomia, sindrome ipereosinofila)

• processi infiammatori del tessuto connettivo (periarterite nodosa, artrite reumatoide, scleroderma sistemico)

• malattie polmonari - sarcoidosi, polmonite eosinofila polmonare, istiocitosi da cellule di Langerhans, pleurite eosinofila, infiltrazione eosinofila polmonare (malattia di Leffler)

• infarto del miocardio (sintomo avverso)

• la fase iniziale del processo infiammatorio

• infezioni purulente gravi

• intossicazione con vari composti chimici, metalli pesanti.

• leucemia mieloide cronica (associazione eosinofila-basofila)

• ipersensibilità al cibo o ai farmaci;

• reazione all'introduzione di proteine ​​estranee

• anemia emolitica cronica

• condizione dopo splenectomia

• trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei

• malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV

• malattie del sistema sanguigno: leucemia linfatica acuta e cronica; Linfosarcoma, malattia a catena pesante - malattia di Franklin

• avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio

• trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici

• infezioni e malattie acute

• perdita di linfa attraverso l'intestino

• lupus eritematoso sistemico

• fase terminale di malattie oncologiche

• immunodeficienza (con deficit di cellule T)

• assunzione di farmaci con effetto citostatico (clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero anti-linfocitario

• infezioni (eziologia virale, fungina, protozoaria e rickettsiale), nonché il periodo di convalescenza dopo infezioni acute

• granulomatosi: tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica)

• collagenosi sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa

• malattie del sangue (leucemia acuta monocitica e mielomonocitica, malattie mieloproliferative, mieloma, linfoma)

• avvelenamento con fosforo, tetracloroetano

• anemia aplastica (danno al midollo osseo)

• spostamento rigenerativo - aumento del numero di linfociti giovani e pugili sullo sfondo di un aumento generale dei leucociti - un indicatore di un aumento dell'attività del midollo osseo, che si osserva nelle malattie infiammatorie e purulenta-settiche

• spostamento degenerativo - aumento del numero di neutrofili da stabilizzazione, comparsa di cambiamenti degenerativi nelle cellule - questo spostamento indica un'inibizione funzionale del midollo osseo, che può verificarsi con un aumento dei leucociti e con una diminuzione dei leucociti

• in caso di leucocitosi generale, si verifica in: salmonellosi, dissenteria tossica, peritonite acuta, coma uremico e diabetico

• sullo sfondo di una diminuzione dei leucociti, si verifica in caso di: infezioni virali, malattie da tifo paratifo

• Yu - giovani neutrofili

• Neutrofili segmentati in C.

• grado grave - indice da 1.0 e oltre

• grado medio - indice 0,3-1,0

• lieve - indice non più di 0,3

• normalmente nel 20 percento di persone praticamente sane

• con anemia di addisonobirmer

• con malattia da radiazioni

• "crisi blastica" - la presenza di sole cellule regionali: leucemia acuta, metastasi di tumori maligni, esacerbazione della leucemia cronica

• "fallimento" della formula dei leucociti - blast cells, promielociti e cellule mature, nessuna forma intermedia: caratteristica del debutto della leucemia acuta

• lungo la linea mieloide

• sulla linea linfoide

• mioeloblasto: nella fila di granulociti è la prima cellula morfologicamente distinguibile; ha un tenero nucleo strutturale, singoli nucleoli; la forma del nucleo è rotonda, le dimensioni sono leggermente inferiori a quelle dell'eritroblasto; il mioeloblasto differisce dai blasti non differenziabili dalla classe delle cellule precursori per la presenza di granularità nel citoplasma; la forma della cella è spesso rotonda, piatta

• promielociti (neutrofili, eosinofili e basofili) - lo stadio successivo della maturazione dei granulociti - il nucleo rotondo o a forma di fagiolo dei promielociti è quasi il doppio del nucleo del mieloblasto, sebbene questa cellula non sia poliploide; è spesso situato eccentrico, e in esso si possono vedere i resti del nucleolo; la struttura della cromatina sta già perdendo la delicata struttura filamentosa delle cellule esplosive, sebbene non abbia una struttura grossolana; l'area del citoplasma è approssimativamente uguale all'area del nucleo; il citoplasma è abbondantemente saturo di graniglia con caratteristiche caratteristiche per ogni riga

• "mielociti materni" - secondo tutti i segni corrisponde al promielocita descritto, ma differisce da esso in un nucleo più grossolano (in pratica questa forma non è presa in considerazione, non è entrata nel mielogramma) - è una forma transizionale dai promielociti allo stadio successivo di maturazione cellulare

• mielociti - è una cellula con un nucleo rotondo o ovale, spesso posizionato eccentricamente, che ha perso qualsiasi segno di esplosione; il citoplasma si colora di un tono grigiastro-bluastro, la sua granularità nei mielociti neutrofili è inferiore a quella dei promielociti; l'area relativa del citoplasma è in aumento; mielocita eosinofilo ha una tipica granularità rosso-arancione dello stesso tipo, mielocita basofila - una granularità basofila polimorfica di grandi dimensioni

• metamyelocyte - è caratterizzato da un nucleo di grossa cantina a forma di fagiolo, solitamente localizzato eccentricamente; l'area del suo citoplasma è più grande dell'area del nucleo e il citoplasma contiene la stessa granularità dei mielociti, ma nei metamyelociti neutrofili è più scarso rispetto ai mielociti.

• linfoblasto - nelle serie linfocitiche (linfociti grandi) ha tutte le caratteristiche di un'esplosione indifferenziata, ma a volte è caratterizzato da singoli grandi nucleoli; il rilevamento in uno striscio da un linfonodo o milza di un getto senza grano consente di riferirlo ai linfoblasti; un tentativo di differenziare il blasto linfoblasto, monoblasto e indifferenziato nelle dimensioni e nella forma del nucleo, in larghezza del bordo del citoplasma non riesce, poiché il linfoblasto sotto l'influenza della stimolazione antigenica può subire una varietà di cambiamenti

• Prolinfocitico - ha una struttura relativamente omogenea del nucleo, spesso residui di nucleolo, ma non ha la caratteristica della quanità della cromatina grande di un linfocita maturo

• plasmablast - ha un nucleo di esplosione, citoplasma viola-blu granuloso

• protoplasmocita - rispetto alle plasmacellule ha un nucleo più denso, di solito localizzato eccentricamente, con un citoplasma relativamente più grande di colore blu-viola.

• cella al plasma - caratterizzata da un nucleo denso a forma di ruota, che giace eccentrico; citoplasma - blu-viola, a volte con numerosi granuli rossastre azurofili; e nella norma e nella patologia può essere multi-core

Fasi di analisi del sangue per il conteggio della formula dei leucociti:

1. Striscio di sangue su un vetrino. Il vetro accuratamente lavato e sgrassato (il suo bordo) tocca una goccia di sangue nel sito di iniezione. Il vetrino fa il vetro per molatura, mettendolo ad un angolo di 45 ° rispetto al vetrino davanti alla goccia. Avendo portato il bicchiere a questa goccia, aspettano che il sangue si sparga lungo il bordo, poi con un rapido movimento della luce portano avanti il ​​vetro della levigatura, senza portarlo via dal soggetto prima che asciughi tutta la goccia. Uno striscio fatto correttamente ha un colore giallastro (sottile), non raggiunge i bordi del vetro e finisce in una traccia (baffi).

2. Fissazione. La migliore fissazione si ottiene in alcool metilico assoluto (3-5 minuti) o in una miscela di Nikiforov di parti uguali di etanolo assoluto ed etere (30 minuti).

3. Colorare. Le principali pitture ematologiche comprendono il blu di metilene e il suo derivato - azzurro I (metilene azzurro) e azzurro II (una miscela di parti uguali di blu I e blu di metilene), eosina gialla solubile in acqua e solubile in acqua.

- Paint Romanovsky-Giemsa (prodotto in fabbrica) ha la seguente composizione: Azur II - 3 g, eosina solubile in acqua gialla - 0,8 g, alcool metilico e glicerina. La soluzione di pittura funzionante viene preparata alla velocità di 1,5-2 gocce della vernice finita per 1 ml di acqua distillata. La vernice viene versata su uno striscio con uno strato probabilmente più alto, il colore della vernice è min. Dopo questo periodo, i tamponi vengono lavati con acqua e asciugati all'aria. Con questo metodo, è possibile differenziare bene il nucleo, ma la granularità neutrofila del citoplasma è molto peggiore, quindi è ampiamente usata per macchiare uno striscio di sangue periferico.

- Un colorante pronto viene aggiunto a uno striscio fisso con una pipetta - un fissativo May-Grunwald, che è una soluzione di blu eosalmetilene in alcool metilico, per 3 minuti. Dopo 3 minuti, una uguale quantità di acqua distillata viene aggiunta alla vernice coprente il colorante e la tintura viene continuata per un altro 1 minuto. Successivamente, la vernice viene lavata via e la macchia viene asciugata all'aria. Quindi lo striscio essiccato viene ridipinto con una soluzione acquosa preparata di fresco di pittura Romanovsky per 8-15 minuti. Questo metodo è considerato il migliore, specialmente per le macchie di puntini di midollo osseo.