Linfonodi nel fegato

Diete

Lascia un commento 14,398

I siti principali del sistema linfatico interno sono i linfonodi nel fegato. L'infiammazione del linfonodo epatico può indicare non solo problemi al fegato, ma anche l'intero corpo. La linfoadenopatia non esclude malattie pericolose come l'oncologia e l'AIDS. I vasi e le terminazioni nervose nella fessura del fegato del portale lavorano più intensamente sul filtraggio delle tossine, alimentando le sostanze al fegato per un'ulteriore purificazione. La posizione profonda del nodo non rivela il suo aumento visivo, per questo scopo vengono utilizzati diagnostica hardware e test di laboratorio.

L'infiammazione dei linfonodi nel fegato può indicare la presenza di cancro o AIDS in tale persona.

Possibili cause di infiammazione

Alcune malattie interne sono accompagnate da una condizione in cui i linfonodi sono ingranditi. In un caso, la linfoadenopatia sarà una diagnosi preliminare che richiede un esame clinico, nell'altro, che agisce come un sintomo principale. Le ragioni principali che spesso coinvolgono il tessuto linfoide nel processo di infiammazione:

  • malattie infettive;
  • la tubercolosi;
  • infezioni fungine;
  • l'artrite;
  • esposizione a determinati farmaci;
  • sesso occasionale;
  • iniezioni di farmaci;
  • mangiare carne cruda;
  • viaggiare verso i paesi del sud;
  • comunicazione con animali malati.

Un tumore maligno (epatoblastoma) in un bambino di età inferiore a 5 anni provoca infiammazione del gate del fegato. È formato dall'embrione e successivamente cresce più a fondo nel fegato. Le cause dell'epatoblastoma non sono state identificate, ma sono strettamente associate a una predisposizione ereditaria al cancro. In alcuni casi, la causa è l'uso di contraccettivi orali da parte della madre. Questo tipo di cancro nei bambini è particolarmente pronunciato e ha un alto tasso di metastasi in altri importanti organi.

Sintomi allarmanti

Quando un linfonodo è infiammato al gate del fegato di una persona, non può essere rilevato visivamente a causa della sua posizione profonda. La linfoadenopatia è in grado di diffondersi, ma lo stadio iniziale è localizzato proprio vicino all'organo malato. È necessario superare un esame il più presto possibile se i seguenti sintomi si presentano come un complesso e alcuni di essi:

  • aumento della temperatura;
  • sudorazione (specialmente di notte);
  • brividi febbrili;
  • dolore nel fegato;
  • ingrandimento dell'organo durante la palpazione;
  • perdita di peso.

Il linfonodo infiammato è teso e può causare forti dolori. La linfoadenopatia porta talvolta alla suppurazione del nodo e alla sua rottura da una grande tensione della parete. Insieme a malattie facilmente curabili, i tumori maligni non sono esclusi. L'infiammazione tumorale dei nodi differisce l'una dall'altra nella loro struttura, proprietà, manifestazione clinica e ulteriori previsioni.

Diagnosi e trattamento

All'interno del corpo, i linfonodi del fegato sono collegati con molti altri linfonodi e formano un gruppo. Pertanto, la linfodenopatia epatica può diffondersi in altre parti dei linfonodi del corpo umano, a volte esterni. In questo caso, il gonfiore dei nodi del sistema che sono uniti al fegato, che sono già visibili e palpabili, viene aggiunto ai sintomi. Particolare attenzione viene prestata al tasso di crescita dei nodi.

Metodi della medicina moderna

Per identificare il punto focale della malattia, il medico raccoglie molte informazioni (storia): circa le abitudini e il comportamento del paziente, i possibili contatti, i luoghi di permanenza. Assicurati di considerare in dettaglio i sintomi e la storia del paziente. Quindi segue un esame medico e di laboratorio:

Trattamento del carcinoma epatico e della linfoadenopatia

Nel cancro del fegato, la chemioterapia e la successiva escissione tumorale vengono utilizzate se non ci sono metastasi. La radioterapia non viene utilizzata poiché è inefficace e il fegato non tollera le radiazioni. Nelle cliniche moderne vengono attivamente utilizzate l'ablazione con radiofrequenza, la terapia mirata e protonica e l'introduzione di etanolo nel sito di crescita del tumore. Le persone con epatite B e C sono in un particolare gruppo a rischio, poiché in molti casi sviluppano un cancro al fegato entro 20 anni dall'infezione.

La versione finale della diagnosi prende necessariamente in considerazione le aree interessate, lo stadio di diffusione, i sintomi caratteristici, la partecipazione della milza e di altri sistemi e tessuti non linfatici (extranodali) del corpo.

Il cancro precoce viene trattato, ma se si inizia la malattia, significa che sarà fatale. C'è oncologia più spesso con epatite cronica. Le cellule epatiche iniziano a dividersi troppo rapidamente, non riuscendo a raggiungere la maturità. Il rinnovamento del corpo non si verifica, ma solo un aumento della sua massa. Contemporaneamente al cancro del fegato, la linfoadenopatia è caratterizzata da un consolidamento della struttura dei nodi dall'interno, ma non può esserci dolore.

Metodi popolari

Non sarà fuori luogo applicare i metodi di trattamento domiciliare in combinazione con i farmaci. Le ricette popolari saranno efficaci se la linfoadenopatia è nelle sue fasi iniziali. Il rifiuto del trattamento, prescritto da un medico, rafforza la malattia o la traduce in uno stadio cronico. Di conseguenza, la condizione di funzionamento del nodo si diffonderà ad altri sistemi e organi, il che potrebbe causare un risultato difficile in futuro e rendere più difficile il recupero.

Misure preventive

Se compaiono sintomi che indicano ingrossamento dei linfonodi alle porte del fegato, deve essere diagnosticato il prima possibile in una clinica medica. Quanto prima viene identificata la patologia, tanto più facile è curarla. Migliorare la prognosi per il pieno recupero e per gravi malattie. Immunizzazione contro l'epatite B, test periodici di test del fegato per rilevare i cambiamenti. Non dovresti abusare di bevande alcoliche, contatti lunghi e frequenti con sostanze chimiche. È necessario utilizzare dispositivi di protezione in industrie pericolose e allevamenti di bestiame, per osservare l'igiene, evitare il sesso occasionale. Con una tendenza all'epatite cronica, è opportuno essere al controllo del dispensario, seguire una dieta delicata e le raccomandazioni dei professionisti medici.

linfoadenopatia

La linfoadenopatia è una condizione patologica caratterizzata da linfonodi ingrossati ed è uno dei sintomi principali di molte malattie.

In circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente, neoplasie maligne vengono rilevate durante una visita medica.

I linfonodi sono organi periferici del sistema linfatico. Svolgono il ruolo di una sorta di filtro biologico che pulisce la linfa che li penetra dalle estremità e dagli organi interni. Nel corpo umano ci sono circa 600 linfonodi. Tuttavia, solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari possono essere palpati, cioè quelli che si trovano superficialmente.

motivi

Le malattie infettive portano allo sviluppo della linfoadenopatia:

  • batteri [piaga, tularemia, sifilide, linforeticolosi benigna (malattia da graffio di gatto), infezioni batteriche piogeniche];
  • fungino (coccidiomicosi, istoplasmosi);
  • micobatterico (lebbra, tubercolosi);
  • clamidia (linfogranuloma venerea);
  • virale (HIV, epatite, morbillo, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parassita (filariasi, tripanosomiasi, toxoplasmosi).

Lo sviluppo di linfoadenopatia può risultare in terapia con alcuni farmaci, tra cui cefalosporine, farmaci d'oro, sulfonamidi, captopril, atenololo, allopurinolo, carbamazepina, fenitoina, penicillina, idralazina, chinidina, pirimetamina.

La linfoadenopatia più frequentemente marcata è osservata sullo sfondo delle seguenti malattie:

  • linfoadenite;
  • mononucleosi infettiva;
  • rosolia;
  • streptoderma;
  • tubercolosi linfonodale;
  • linfomi non Hodgkin;
  • Malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin);
  • Malattia di Gaucher;
  • epatite virale;
  • La malattia di Still;
  • sarcoidosi;
  • Macroglobulinemia di Waldenstrom;
  • La malattia di Niemann: Pick;
  • Malattia di Lyme;
  • tularemia;
  • Infezione da HIV;
  • linforeticolosi benigna.

L'ingrossamento dei linfonodi nella regione sopraclaveare destra è spesso associato a un processo maligno nell'esofago, nei polmoni e nel mediastino.

La linfoadenopatia cervicale è spesso causata da infezioni dell'orofaringe. Di solito, questa condizione si sviluppa nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo delle malattie infettive dell'infanzia ed è associata con l'immaturità funzionale del sistema immunitario, che non sempre risponde adeguatamente agli stimoli infettivi. Il più alto rischio di linfoadenopatia cervicale nei bambini che non hanno ricevuto tempestivamente la vaccinazione contro difterite, parotite, morbillo, rosolia.

La presenza di linfoadenopatia ascellare porta a:

  • processi infiammatori purulenti localizzati nelle braccia, nelle spalle o nel torace;
  • alcuni tipi di patologie cutanee (neurodermatite, psoriasi);
  • stati di immunodeficienza;
  • malattie delle ghiandole mammarie (mastite, mastopatia, cancro);
  • malattie sistemiche autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, scleroderma sistemico).

A seconda del numero di linfonodi coinvolti nel processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di linfoadenopatia:

  • localizzato - un aumento di un linfonodo;
  • regionale - un aumento di diversi linfonodi, situati in una o due aree anatomiche adiacenti, ad esempio, linfoadenopatia ascellare;
  • i linfonodi ingrossati generalizzati si trovano in diverse aree anatomiche non adiacenti, ad esempio l'adenopatia inguinale e cervicale.

La linfoadenopatia localizzata è molto più comune (nel 75% dei casi) rispetto a quella regionale o generalizzata. In circa l'1% dei pazienti con linfoadenopatia persistente, neoplasie maligne vengono rilevate durante una visita medica.

A seconda del fattore eziologico, la linfoadenopatia si verifica:

  • primario - causato da lesioni tumorali primarie dei linfonodi;
  • secondario - infettivo, farmaco, metastatico (processo tumorale secondario).

A sua volta, la linfoadenopatia infettiva è divisa in specifici (a causa di tubercolosi, sifilide e altre infezioni specifiche) e non specifici.

Le infezioni a trasmissione sessuale di solito portano allo sviluppo di linfoadenopatia inguinale e la malattia da graffio di gatto è accompagnata da linfoadenopatia ascellare o cervicale.

La durata del decorso clinico della linfoadenopatia è acuta e cronica.

Segni di linfoadenopatia

Con linfoadenopatia cervicale, inguinale o ascellare nella zona interessata si ha un aumento dei linfonodi, da insignificanti a evidenti ad occhio nudo (da un piccolo pisello a un uovo d'oca). La loro palpazione può essere dolorosa. In alcuni casi, si osserva un arrossamento della pelle sui linfonodi ingrossati.

La linfoadenopatia dei nodi viscerali (mesenterici, perebronchiali, linfonodi delle porte del fegato) non può essere rilevata visivamente o mediante palpazione, è determinata solo durante l'esame strumentale del paziente.

Oltre all'aumento dei linfonodi, ci sono molti altri segni che possono accompagnare lo sviluppo della linfoadenopatia:

  • perdita di peso inspiegabile;
  • febbre;
  • sudorazione eccessiva, specialmente di notte;
  • fegato e milza ingrossati;
  • infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore (tonsillite, faringite).

diagnostica

Poiché la linfoadenopatia non è una patologia indipendente, ma solo un sintomo di intossicazione in molte malattie, la sua diagnosi è volta a identificare le cause dei linfonodi ingrossati. Il sondaggio inizia con un'accurata analisi della storia, che in molti casi ci consente di fare una diagnosi preliminare:

  • mangiare carne cruda - toxoplasmosi;
  • contatto con i gatti - toxoplasmosi, malattia da graffio di gatto;
  • recenti trasfusioni di sangue - epatite B, citomegalovirus;
  • contatto con pazienti con tubercolosi - linfadenite tubercolare;
  • uso di droghe per via endovenosa - epatite B, endocardite, infezione da HIV;
  • sesso occasionale - epatite B, citomegalovirus, herpes, sifilide, infezione da HIV;
  • lavori al macello o all'allevamento di bestiame - Erisipeloide;
  • pesca, caccia - tularemia.

In caso di linfoadenopatia localizzata o regionale, viene condotto uno studio sull'area da cui fluisce la linfa attraverso i linfonodi colpiti, per la presenza di tumori, lesioni cutanee, malattie infiammatorie. Esaminare e altri gruppi di linfonodi per identificare la possibile linfoadenopatia generalizzata.

Nel corpo umano ci sono circa 600 linfonodi. Tuttavia, solo i linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari possono essere palpati.

Nella linfoadenopatia localizzata, la localizzazione anatomica dei linfonodi ingrossati può ridurre significativamente il numero di patologie sospette. Ad esempio, le infezioni a trasmissione sessuale di solito portano allo sviluppo di linfoadenopatia inguinale e la malattia da graffio di gatto è accompagnata da linfoadenopatia ascellare o cervicale.

L'ingrossamento dei linfonodi nella regione sopraclaveare destra è spesso associato a un processo maligno nell'esofago, nei polmoni e nel mediastino. La linfoadenopatia supraclaveare sinistra segnala un possibile danno alla cistifellea, allo stomaco, alla prostata, al pancreas, ai reni, alle ovaie, alle vescicole seminali. Il processo patologico nella cavità addominale o pelvica può portare ad un aumento dei linfonodi paraumbilical.

L'esame clinico dei pazienti con linfoadenopatia generalizzata dovrebbe essere finalizzato alla ricerca di una malattia sistemica. I risultati diagnostici di valore sono la rilevazione dell'infiammazione delle articolazioni, delle membrane mucose, della splenomegalia, dell'epatomegalia e di vari tipi di eruzioni cutanee.

Per identificare le cause che portano alla linfoadenopatia, secondo le indicazioni, vengono condotti diversi tipi di studi di laboratorio e strumentali. Lo schema di esame standard di solito include:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • analisi delle urine;
  • radiografia del torace;
  • Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
  • tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Se necessario, può essere eseguita una biopsia del linfonodo ingrandito, seguita dall'esame istologico e citologico dei campioni di tessuto ottenuti.

Il più alto rischio di linfoadenopatia cervicale nei bambini che non hanno ricevuto tempestivamente la vaccinazione contro difterite, parotite, morbillo, rosolia.

Trattamento linfoadenopatia

Il trattamento della linfoadenopatia consiste nell'eliminare la malattia di base. Quindi, se un aumento dei linfonodi è associato a un'infezione batterica, è indicato un ciclo di terapia antibatterica, il trattamento della linfoadenopatia eziologia della tubercolosi viene eseguito secondo uno schema speciale DOTS +, il trattamento della linfoadenopatia causata dal cancro, consiste in una terapia antitumorale.

prevenzione

La prevenzione della linfoadenopatia ha lo scopo di prevenire malattie e intossicazioni che possono provocare un aumento dei linfonodi.

Trattamento della linfoadenopatia pancreatica

Linfoadenopatia (Novolat. Linfoadenopatia, linfa + altro - Greco. Ἀδήν - ferro + -patia) è una condizione manifestata da un aumento dei linfonodi del sistema linfatico. Questo termine è una diagnosi preliminare di lavoro che richiede un chiarimento durante un ulteriore esame clinico o un sintomo principale della malattia.

motivi

Le malattie infettive più frequentemente coinvolgono il tessuto linfoide:

  1. Batterico (tutti i batteri piogeni, malattia da graffio di gatto, sifilide, tularemia)
  2. Micobatterico (tubercolosi, lebbra)
  3. Funghi (istoplasmosi, coccidiomicosi)
  4. Chlamydia (linfogranuloma venerea)
  5. Parassitario (toxoplasmosi, tripanosomiasi, filariosi)
  6. Virale (virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, morbillo, epatite, HIV).

Sostanze medicinali che causano la sindrome da linfoadenopatia:

  1. allopurinolo,
  2. atenololo,
  3. captopril,
  4. carbamazepina,
  5. cefalosporine,
  6. Preparati d'oro
  7. idralazina,
  8. penicillina,
  9. fenitoina,
  10. pirimetamina,
  11. chinidina,
  12. Sulfamidici.

classificazione

Tra le molte classificazioni cliniche delle linfoadenopatie, la più significativa è la divisione delle linfoadenopatie in localizzata e generalizzata.

sintomi

Il sintomo principale della linfoadenopatia è rappresentato da linfonodi ingrossati, che possono essere localizzati o generalizzati. Ulteriori sintomi possono essere:

  1. sudorazioni notturne;
  2. perdita di peso;
  3. concomitante aumento prolungato della temperatura corporea;
  4. frequenti infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore (faringite, tonsillite, tonsillite, ecc.);
  5. cambiamenti patologici sulla radiografia dei polmoni;
  6. epatomegalia;
  7. splenomegalia.

diagnostica

In presenza di linfoadenopatia localizzata, è necessario studiare le aree da cui la linfa fluisce in questo gruppo di linfonodi per la presenza di malattie infiammatorie, lesioni cutanee e tumori. È inoltre necessario un esame approfondito di tutti i gruppi di linfonodi, compresi quelli non contigui, per escludere la linfoadenopatia generalizzata. Questa importante fase di diagnosi dovrebbe essere effettuata in tutti i pazienti con linfoadenopatia localizzata, poiché solo il 17% dei pazienti con linfoadenopatia generalizzata viene rilevato durante l'esame iniziale. È necessario effettuare la palpazione dei linfonodi sottomascellari, anteriori e posteriori cervicali, sopraclaveari, ascellari, inguinali. In caso di rilevamento di linfonodi ingrossati, è necessario notare le seguenti caratteristiche:

  1. dimensioni,
  2. indolenzimento
  3. consistenza,
  4. connessione tra loro
  5. localizzazione,

Nella maggior parte dei casi, la dimensione normale dei linfonodi è considerata di non più di 1 cm di diametro, il linfonodo ulnare è più di 0,5 cm e l'inguinale - più di 1,5 cm deve essere considerato patologico. La dimensione dei linfonodi rende impossibile suggerire una diagnosi, tuttavia, secondo alcuni dati, i linfonodi più grandi di 1 × 1 cm sono i più sospettosi di una lesione maligna.Nei bambini, i linfonodi sono più grandi di 2 cm di diametro, insieme a cambiamenti nei raggi x dei polmoni e l'assenza di malattie infiammatorie dell'orecchio, naso, la faringe è sospettosa di un processo granulomatoso (es. tubercolosi, malattia da graffio di gatto, sarcoidosi) o una malattia maligna (principalmente linfoma).

Con un rapido aumento del linfonodo nel volume, la sua capsula si allunga, causando dolore. Il dolore si verifica anche durante un processo infiammatorio con suppurazione, ma può comparire con un'emorragia nel centro necrotico del linfonodo con una lesione maligna. La presenza o l'assenza di dolore non è un segno diagnostico tra malattie benigne e maligne.

I linfonodi sono densi, come una pietra tipica di una lesione cancerosa, hanno una natura metastatica. I linfonodi elastici stretti sospettati di avere linfoma. I linfonodi più morbidi sono spesso il risultato di una lesione infettiva o di un processo infiammatorio. Quando l'ascesso avviene fluttuazione. Il termine linfonodi "carcinoma" viene utilizzato per caratterizzare più piccoli linfonodi sottocutanei, solitamente presenti nei bambini nella testa e nel collo nelle malattie virali.

Comunicazione tra loro

Un gruppo di linfonodi che sembra essere interconnesso e che si spostano nel suo complesso è chiamato un conglomerato. Conglomerati linfonodali si trovano in patologie benigne (es. Tubercolosi, sarcoidosi, linfogranuloma venerea) e maligne (metastasi del cancro, linfoma).

La posizione anatomica dei linfonodi con linfoadenopatia localizzata consente in molti casi di restringere la ricerca nella diagnosi differenziale. Ad esempio, una malattia da graffio di gatto è caratterizzata da danni ai linfonodi cervicali e ascellari e nei linfonodi inguinali a trasmissione sessuale.

La linfoadenopatia sovraclaveare è più spesso associata a malattie maligne. L'esecuzione di un test di Valsalva durante la palpazione dei linfonodi sopraclaveari aumenta la probabilità di rilevare un linfonodo ingrandito. La linfoadenopatia nella regione sopraclaveare destra è spesso associata alla presenza di un tumore maligno nel mediastino, nei polmoni, nell'esofago.

I linfonodi sopraclaveari sinistra (linfonodo di Virchow) ricevono la linfa lungo il dotto toracico dal torace e dall'addome, lo spazio retroperitoneale e il loro aumento può essere un segnale di danno a testicoli, ovaie, reni, pancreas, prostata, stomaco o cistifellea.

Un aumento dei linfonodi paraumbilical può essere un segno di un processo maligno nella pelvi o nella cavità addominale. Nei pazienti con linfoadenopatia generalizzata, l'esame clinico dovrebbe concentrarsi sulla ricerca di segni di una malattia sistemica. I dati più preziosi sono il rilevamento di eruzioni cutanee, lesioni delle mucose, epatomegalia, splenomegalia, danni alle articolazioni. Splenomegalia e linfoadenopatia sono presenti in molte malattie, tra cui la sindrome simile alla mononucleosi, la leucemia linfocitica, il linfoma, la sarcoidosi.

trattamento

Raccomandazioni chiave per la gestione dei pazienti con linfoadenopatia

Raccogliere attentamente l'anamnesi con chiarimenti sul fatto di lesioni, malattie infiammatorie degli organi, migrazione e storia del turismo.

Condurre uno studio approfondito di tutti gli organi linfatici per escludere la linfoadenopatia generalizzata o una malattia specifica:

  1. ispezione delle tonsille,
  2. palpazione di tutti i gruppi di linfonodi: (occipitale, parotide, cervicale, sopraclaveare, succlavia, ascellare, inguinale, cubitale),
  3. palpazione del fegato e della milza,
  4. percussione del fegato e della milza,
  5. se sospetti un aumento - ecografia

Quando si descrivono le caratteristiche dei linfonodi, si noti:

  1. localizzazione,
  2. modulo
  3. indolenzimento
  4. consistenza,
  5. la condizione della pelle sul gruppo linfonodale interessato,
  6. la coesione dei linfonodi con la pelle e tra di loro

Esaminare gli organi drenati in questo gruppo di linfonodi.

Eseguire un minimo diagnostico: emocromo completo (OAK), analisi delle urine (OAM), esame del sangue biochimico (LHC) con determinazione di glucosio, urea, bilirubina, oproteina, ALAT, AsAT, frazioni proteiche. Se necessario, l'espansione con la definizione di altri enzimi epatici, campioni di timolo, ecc.

Sulla base dell'analisi dei dati ottenuti dall'esame primario - correzione delle procedure diagnostiche, nomina di un esame del sangue per RW, fattori reumatici, complessi immunitari circolanti, ecc.

In assenza di una lunga storia di un aumento dei linfonodi, il monitoraggio dei pazienti per 2-4 settimane.

In presenza di un'infezione batterica nell'area del drenaggio dei linfonodi - la nomina della terapia antibiotica, tenendo conto della flora e dei dati previsti sulla sensibilità agli antibiotici.

Biopsia puntura o escissione dell'UL con esame citologico e istologico. Indicazioni: linfonodi densi e indolori di dimensioni superiori a 2 cm2, localizzazione sopraclaveare, età superiore a 40 anni.

La prescrizione di farmaci ormonali per linfoadenopatie di genesi poco chiara non è consentita.

Se la dimensione della LU non supera 1 cm², la probabilità di linfoadenopatia reattiva è elevata. Nei pazienti con U allargata superiore a 2 cm², è più probabile che si sospettino un tumore o processi granulomatosi. Nei casi di aumento della UI, non superiore a 1,5 cm², e in assenza di segni evidenti di infezione, è necessaria un'ulteriore osservazione dei pazienti.

Malattie da linfoadenopatia

Normalmente, negli adulti, i nodi inguinali possono essere palpati e le loro dimensioni di solito raggiungono 1,5-2 cm In altre parti del corpo, la dimensione più piccola dei linfonodi è dovuta all'infezione: possono essere normali. La necessità di esaminare un paziente con linfonodi ingrossati sorge quando nuovi nodi (uno o più) con un diametro di 1 cm o più sono trovati in lui, e il medico non sa se il loro aspetto è correlato a una ragione precedentemente stabilita. Tuttavia, questo non è un criterio completamente stabile e, in determinate condizioni, i nuovi nodi multipli o singoli emergenti non possono garantire un risultato di esame appropriato. I principali fattori che determinano il valore diagnostico del fatto di linfoadenopatia includono: 1) l'età del paziente; 2) le caratteristiche fisiche del linfonodo; 3) localizzazione dei nodi; 4) background clinico associato a linfoadenopatia. Tipicamente, la linfoadenopatia riflette il processo patologico negli adulti piuttosto che nei bambini, poiché questi ultimi rispondono a stimoli minimi con iperplasia linfoide. Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni, la linfoadenopatia è benigna in circa l'80% dei casi, nei pazienti di età superiore ai 50 anni è benigna solo nel 40% dei casi.

Le caratteristiche cliniche dei linfonodi periferici giocano un ruolo speciale. Nel linfoma, sono solitamente mobili, densi, saldati tra loro e indolori. I nodi coinvolti nel processo di metastasi del carcinoma sono solitamente densi e fissati al tessuto adiacente. Nelle infezioni acute, i nodi palpabili sono dolenti, localizzati asimmetricamente, saldati e lo sviluppo di eritematosi cutanea è possibile.

Non meno importanti sono le manifestazioni cliniche associate alla linfoadenopatia. Quindi, c'è un caso in cui uno studente universitario ha uno stato febbrile accompagnato da un aumento dei linfonodi, che è considerato come una sindrome da mononucleosi infettiva. Negli omosessuali con emofilia, così come con la somministrazione endovenosa prolungata di farmaci, la linfoadenopatia sistemica è considerata una sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS, AIDS) o sindrome simile all'AIDS.

La localizzazione dei linfonodi ingrossati può essere un criterio importante nella diagnosi delle malattie. I gangli cervicali posteriori spesso aumentano con l'infezione del cuoio capelluto, la toxoplasmosi e la rosolia, mentre un aumento della parte anteriore (parotide) implica un'infezione delle palpebre e della membrana congiuntivale. Nel linfoma, tutti i gruppi di nodi cervicali, tra cui il parotide posteriore e occipitale, possono essere coinvolti nel processo. La suppurazione dei linfonodi cervicali ingrossati si verifica con la linfoadenite micobatterica (scrofola o linfadenite cervicale tubercolare). L'ingrossamento unilaterale dei linfonodi cervicali o mandibolari coinvolge linfoma o un tumore non linfoide nella testa e nel collo. I linfonodi sopraclaveari situati nella regione del muscolo scaleno di solito aumentano in relazione alla metastasi di un tumore localizzato nella cavità toracica o nel tratto gastrointestinale. oa causa di linfoma. Il linfonodo Virchow è un linfonodo sopraclavicolare sinistro ingrandito infiltrato con cellule tumorali metastatiche, di solito originario del tratto gastrointestinale. L'aumento unilaterale del nodo epitrocleare è dovuto a un'infezione della mano, il suo aumento bilaterale è associato a sarcoidosi, tularemia o sifilide secondaria.

L'adenopatia ascellare unilaterale (aumento dei linfonodi ascellari) può verificarsi nel carcinoma della mammella, nel linfoma, nelle infezioni alle mani, nelle patologie da graffio e nella brucellosi.

L'allargamento bilaterale dei linfonodi inguinali può indicare una malattia venerea, ma il linfogranuloma inguinale (lymphogranuloma venereum) e la sifilide sono accompagnati da adenopatia inguinale unilaterale. Un progressivo aumento del linfonodo inguinale, senza segni evidenti di infezione, suggerisce un tumore maligno. Il coinvolgimento del linfonodo femorale nel processo è indicativo di pasteurellosi e linfoma.

I sintomi che causano sospetta linfoadenopatia della radice del polmone o nell'area mediastinica comprendono tosse o difficoltà di respirazione a causa della compressione del tratto respiratorio, compressione ricorrente del nervo laringeo, accompagnata da raucedine della voce, disfagia diaframmatica con compressione dell'esofago, gonfiore del collo, faccia o aree della spalla a causa della compressione della vena cava superiore o della vena sopraclavicolare. L'adenopatia bilaterale del mediastino è più tipica per il linfoma, in particolare per la sclerosi nodulare secondo il tipo di malattia di Hodgkin. L'adenopatia basale unilaterale indica un'alta probabilità di sviluppare carcinoma metastatico (solitamente polmonare), mentre bilaterale è più spesso benigna ed è associata a sarcoidosi, tubercolosi e infezione fungina sistemica. L'adenopatia ilare bilaterale asintomatica o associata a eritema nodoso o uveite è quasi sempre causata dalla sarcoidosi. Il legame tra l'adenopatia ilare bilaterale con la massa mediastinica anteriore, il versamento pleurico o la massa polmonare suggerisce una neoplasia.

I linfonodi retroperitoneali e intraperitoneali ingrossati di solito non sono associati a infiammazione, ma sono spesso causati da linfoma o da un altro tumore. La tubercolosi può essere la causa della linfoadenite mesenterica con ampia suppurazione e talvolta calcificazione dei linfonodi.

Alcune malattie associate ai linfonodi ingrossati sono elencate nella Tabella. 55-1. Sono suddivisi in sei categorie principali: infezioni, malattie del sistema immunitario, tumori maligni, malattie endocrine, malattie da accumulo lipidico e miste.

Le manifestazioni cliniche delle infezioni sono molto diverse, quindi sono considerate in base al tipo di agente infettivo. Le infezioni virali più note associate alla linfoadenopatia sistemica comprendono la mononucleosi infettiva causata dal virus Epstein-Barr. Numerose altre malattie virali, tra cui l'epatite virale, l'infezione da citomegalovirus, la rosolia e l'influenza, possono essere accompagnate da sindromi cliniche simili a quelle causate dall'infezione con il virus di Epstein-Barr. È stato scoperto che l'AIDS causa il retevirus umano, un virus linfotrofico umano di tipo III umano a cellule T (HTLV III), chiamato anche virus associato alla linfoadenopatia (LAV). Nella sindrome da linfoadenopatia associata a HTLV III / LAV, i gruppi di nodi cervicali, ascellari e occipitali sono coinvolti nel processo.

Le infezioni batteriche e fungine croniche possono causare un aumento significativo dei linfonodi senza segni di infiammazione locale. La malattia da graffio di gatto è una linfoadenite regionale che si è sviluppata circa 2 settimane dopo la lesione. Coinvolto nel processo dei linfonodi. Circa fornire il drenaggio della linfa attraverso il sito di lesione, che porta ad adenopatia dell'arto superiore, di regola, nel 50% dei casi. Le infezioni fungine primarie dei polmoni (coccidioidomicosi, istoplasmosi) possono essere la causa dell'adenopatia delle radici. Le malattie acute e croniche causate da micobatteri, parassiti e spirochete, in cui è possibile una risposta immunitaria di tipo cellulare o umorale, si manifestano con linfoadenopatia sistemica o regionale. Infatti, qualsiasi malattia con attivazione delle cellule immunitarie (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia da siero, reazioni a farmaci come la difenilidantoina, la linfoadenopatia angioimmunoblastica) può essere associata ad adenopatia regionale o sistemica. Un linfonodo ingrandito in un tumore può essere causato dal suo coinvolgimento nella crescita del tumore, iperplasia linfoide in risposta a un tumore, o entrambi. Iperplasia linfoide generalizzata può verificarsi nell'ipertiroidismo. Nei pazienti con una malattia dell'accumulo di lipidi, ad esempio, con la malattia di Gaucher o Niemann-Pick, i linfonodi, specialmente quelli intra-addominali, possono anche aumentare, a causa dell'accumulo di macrofagi carichi di lipidi in essi.

Ci sono un certo numero di malattie di eziologia sconosciuta associata a linfoadenopatia, che è la principale manifestazione di molti di loro. Nella sarcoidosi i linfonodi sono più spesso ingranditi, specialmente nelle aree cervicale, inguinale e brachiale. Nonostante il fatto che l'iperplasia follicolare gigante sia notata nei linfonodi al di fuori della regione toracica, nel 70% dei casi i nodi mediastinici e le radici sono coinvolti nel processo. Nell'isistiocitosi sinusale, un massiccio aumento delle ghiandole cervicali, spesso associato a linfoadenopatia generalizzata, è accompagnato da febbre e leucocitosi. Nei pazienti con dermatite esfoliativa o altre sindromi cutanee, vi è un aumento dei linfonodi superficiali (la cosiddetta dermatite da dermatopatia), di solito regrediscono quando la dermatite si risolve. I linfonodi sono coinvolti nel processo in circa il 30% dei casi di amiloidosi primaria e secondaria, molto meno spesso la linfoadenopatia amiloide agisce come il sintomo principale. Il meccanismo dell'ingrossamento dei linfonodi nell'amiloidosi consiste nell'accumulo di massa extracellulare di fibrille amiloidi, che comprime e violano l'architettura del nodo.

Tabella 55-1. Malattie accompagnate da linfonodi ingrossati

linfoadenopatia

La linfoadenopatia è una condizione comune caratterizzata da linfonodi ingrossati.

La sindrome da linfoadenopatia può indicare la presenza di gravi malattie nel paziente, quindi questa condizione dovrebbe essere oggetto di particolare attenzione nella diagnosi del paziente.

I linfonodi ingrossati possono essere causati da una serie di motivi, tra cui:

- Lesioni infettive dei linfonodi;

- Infezione batterica (più comune nelle malattie di graffi di gatto, brucellosi, sifilide, tubercolosi, ecc.);

- La sconfitta dei virus dei linfonodi di diversa origine. Ad esempio, per epatite, infezione da HIV, infezione da citomegalovirus, ecc.

- Infezione fungina (istoplasmosi, coccidioidomicosi, actinomicosi);

- Infezioni parassitarie, ad esempio, con toxoplasmosi, tripanosomiasi, giardiasi, filariasi, toxocariasi, ecc.

- Infezioni da clamidia (con linfogranuloma venerea);

- Tumore e malattie sistemiche del tessuto connettivo;

- Sarcoidosi, endocrinopatia, artrite reumatoide;

- Metastasi linfonodali per i processi oncologici;

- La sconfitta dei linfonodi causata dall'uso di droghe (malattia da siero, ecc.).

Sintomi e varietà di linfoadenopatia

Circa 600 linfonodi si trovano nel corpo umano, di cui solo i nodi ascellari e sottomascellari e inguinali dovrebbero essere palpabili allo stato normale. Il sintomo principale della linfoadenopatia è un allargamento non specifico dei linfonodi, sia quelli che possono essere rilevati dalla palpazione sia quelli che, nello stato normale del paziente, non vengono rilevati. Ulteriori sintomi della malattia sono: perdita di peso, sudorazione eccessiva (soprattutto di notte), aumento prolungato della temperatura corporea, aumento delle dimensioni del fegato, aumento delle dimensioni della milza.

A seconda della posizione e dell'entità dei linfonodi colpiti, esistono diversi tipi di linfoadenopatia:

- Linfoadenopatia locale, in cui vi è un ingrossamento locale di un linfonodo in una delle aree. Questo tipo di linfoadenopatia si verifica nel 75% dei casi.

- Linfoadenopatia regionale, durante la quale diversi linfonodi sono ingranditi in una o due aree adiacenti (ad esempio, linfonodi cervicali e sopraclaveari).

- Linfoadenopatia generalizzata, in cui i linfonodi sono ingranditi in diverse aree (più di tre aree). Ad esempio, con infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, infezioni da HIV, brucellosi, tubercolosi, ecc.

Dalla natura del flusso si distingue la linfoadenopatia acuta e cronica. La forma acuta della malattia è caratterizzata da un pronunciato dolore dei linfonodi, dalla presenza di edema, da un rapido aumento della temperatura. La forma cronica della malattia è caratterizzata da un lungo decorso, lieve dolore linfatico dei linfonodi (o una completa assenza di dolore).

Diagnosi della sindrome da linfoadenopatia

Di regola, la diagnosi della malattia non viene eseguita fino all'esame iniziale del paziente. Ciò è dovuto al fatto che durante l'ispezione iniziale si ottengono le informazioni necessarie per avviare la diagnosi. L'esame iniziale comprende un esame emocromocitometrico completo con la determinazione del contenuto di eritrociti, reticolociti, ESR e piastrine, biochimica del sangue con la definizione di proteine ​​della fase acuta, determinazione dei markers dell'HIV e dell'epatite B e C, esame ecografico della cavità addominale e radiografie del torace.

I criteri diagnostici comuni per la malattia comprendono l'età dei pazienti, l'anamnesi, la natura della linfoadenopatia, la conta ematica periferica, nonché la presenza di altri segni clinici. Consideriamo più in dettaglio ciascuno di questi criteri.

L'età è usata per determinare una diagnosi preliminare. Ad esempio, la diagnosi di mononucleosi infettiva è spesso rilevata nei pazienti durante l'infanzia o l'adolescenza. Tra i pazienti in età avanzata, la leucemia linfatica cronica è più comune. Se parliamo di linfoadenopatia regionale, allora nell'80% dei casi la malattia è contagiosa. L'età dei pazienti non supera i 30 anni. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, la genesi neoplastica è rilevata nel 60% dei casi. In ogni caso, solo l'età non può essere l'unico criterio per la diagnosi e il successivo trattamento.

Sotto questi dati, comprendiamo le informazioni sullo sviluppo della malattia, le malattie passate, le condizioni di vita del paziente, le lesioni pregresse, l'ereditarietà, le reazioni allergiche esistenti e così via. Tutte queste informazioni giocano un ruolo significativo durante la diagnosi.

Anche il carattere dei linfonodi colpiti e la loro localizzazione giocano un ruolo speciale nella diagnosi di linfoadenopatia. Non meno importanti sono i parametri dei linfonodi, quali: dolore, mobilità, dimensioni e consistenza dei linfonodi.

- Dimensioni dei linfonodi.

Dalla dimensione dei linfonodi, di regola, è impossibile determinare la causa della malattia. Tuttavia, se l'esame dei bambini rivela alterazioni patologiche negli organi del torace e i linfonodi sono ingranditi di oltre 2 centimetri, questo fatto può significare che il bambino può avere processi granulomatosi o malattie maligne.

- Dolore ai linfonodi.

Durante la malattia, le capsule dei linfonodi possono allungarsi, il che a sua volta causa il loro dolore. Il dolore si verifica a causa di emorragia nel centro necrotico dei linfonodi, nonché a seguito di processi infiammatori con la loro suppurazione. Tuttavia, l'assenza o la presenza di dolore rende impossibile distinguere tra processi maligni e processi benigni nei linfonodi.

- La posizione dei linfonodi.

Con linfoadenopatia localizzata, la ricerca in alcuni casi può restringere la posizione dei linfonodi. Ad esempio, nelle infezioni trasmesse sessualmente, i linfonodi sono solitamente colpiti nella regione inguinale e, a loro volta, i graffi di gatto sono caratterizzati da un aumento dei linfonodi ascellari e cervicali. Processi maligni possono verificarsi con linfoadenopatia supraclavicolare, così come con un aumento dei linfonodi paraumbilical della cavità addominale e nella pelvi.

- Altri segni clinici

Occasionalmente, alcuni sintomi clinici possono essere segni chiave durante una ricerca diagnostica. In particolare, la diagnosi è un importante ingrossamento del fegato o della milza, febbre, danno polmonare, presenza di sindrome articolare. Alcuni di questi segni possono essere ottenuti da un endocrinologo.

Diagnosi di malattie manifestate da linfodenopatia

Questa malattia colpisce i linfonodi nell'area inguinale e ascellare. Aumentano e diventano immobili e dissaldati tra loro. Con la progressione della malattia, possono comparire sintomi come mal di testa, febbre, brividi. Di conseguenza, il prelievo di sangue mostra un aumento della VES. La malattia può dare una complicazione sotto forma di ascesso, flebotrombosi, sepsi e linfostasi.

- Tubercolosi linfonodale periferica.

Questa malattia è più frequente nei bambini e nei giovani. Molto spesso la malattia è associata alla tubercolosi, che ha una posizione diversa. Nello stesso momento i linfonodi aumentano di diametro a 1,5 centimetri. La malattia può iniziare improvvisamente, che è spesso accompagnata da febbre e grave intossicazione del corpo. L'emogramma mostra una VES elevata e una leucocitosi moderata.

La malattia è causata dal virus Epstein-Barr. La malattia di solito inizia in modo acuto ed è accompagnata da febbre, intossicazione, debolezza generale e mal di testa. Più tardi, potrebbe esserci dolore alla gola durante la deglutizione. La temperatura corporea può salire a 38-40 gradi. Durante la malattia può verificarsi una tonsillite catarrale o lacunare. Nelle forme itteriche di mononucleosi, i cambiamenti marcati nel fegato sono determinati nei pazienti.

Dal punto di vista clinico, la malattia si manifesta con un aumento di vari gruppi di linfonodi, che hanno una consistenza strettamente elastica, sono indolori e non sono saldati alla pelle. Nella maggior parte dei pazienti, la lesione primaria si trova sopra il diaframma. I primi sintomi della malattia sono: difficoltà respiratorie, tosse, perdita di peso del 10%, aumento della temperatura oltre i 38 gradi.

Questo è un gruppo di tumori maligni. Il primo segno della malattia è il danneggiamento di un linfonodo e ulteriori metastasi tumorali. I linfonodi sono indolori, densi, non saldati alla pelle. Il loro aumento può portare alla comparsa della sindrome della vena cava superiore, dell'ipertensione portale, dell'ostruzione intestinale dinamica e dell'ittero meccanico.

Sintomi della malattia: febbre, ingrossamento della milza e dei linfonodi, eruzione cutanea papulare ed emorragica, ecc. Nel sangue dei pazienti c'è un aumento della VES e della leucocitosi neutrofila. Fever resistente al trattamento antibiotico.

- Epatite virale cronica.

I sintomi della malattia possono essere febbre, vasculite emorragica, linfoadenopatia, danno polmonare, sindrome di Sjogren e poliserozitosi. Questi sintomi extraepatici possono spesso essere i primi sintomi di una malattia del fegato.

La base della malattia è un difetto ereditario nel metabolismo di cerebrosidi e fosfolipidi. Il ruolo delle cellule dei macrofagi porta ad un aumento dei linfonodi, così come della milza. Durante la puntura dei linfonodi, della milza e del midollo osseo, viene rilevata la presenza delle cosiddette cellule Gaucher.

La malattia è un tipo di leucemia cronica. Quando la malattia come risultato della produzione di cellule linfoidi tumorali di macroglobulina monoclonale sviluppa lesioni vascolari. I sintomi della malattia sono la milza ingrossata, la sindrome urinaria e le eruzioni cutanee emorragiche. Inoltre caratterizzato da anemia e un aumento significativo di ESR.

Infiammazione granulomatosa, che è caratterizzata da un aumento dei linfonodi, nonché danni ai polmoni, alla pelle, agli occhi, alle articolazioni, al fegato e al miocardio. I linfonodi cervicali ingranditi sono indolori e non saldati. In caso di somministrazione intradermica di tubercolina, si verifica una reazione negativa, che si spiega con l'inibizione dell'immunità cellulare.

Gli agenti causali di questa malattia entrano nel corpo attraverso i microtraumi sulla pelle. I primi sintomi della malattia: febbre fino a 38-40 gradi, mal di testa, dolori muscolari, debolezza, mancanza di appetito. Nelle forme gravi: agitazione psicomotoria, letargia, delirio.

L'insorgenza della malattia è accompagnata da prurito, dolore, gonfiore e arrossamento nel sito di aspirazione delle zecche. È anche caratterizzato da mal di testa, debolezza generale, nausea, malessere, brividi, un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi e una perdita di sensibilità al sito di infestazione da zecche.

- Lesioni cutanee streptococciche.

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di un conflitto, che si estende intorno alla periferia. Flicken è pieno di contenuti giallastri sotto forma di zolfo e doloroso al tatto. Successivamente, l'erosione appare nel luogo del conflitto.

- Malattia da graffio di gatto.

La malattia si verifica a contatto con gatti infetti. La malattia si manifesta sotto forma di ulcera o raspatura di pustole. Sintomi tipici: febbre, epatosplenomegalia, linfadenite regionale ed esantema.

Perché aumentano i linfonodi alle porte del fegato?

I linfonodi appartengono alle strutture del sistema linfatico, sono il cosiddetto filtro nel percorso dei microrganismi infettivi. A causa di ciò, i patogeni non sono in grado di diffondersi in tutto il corpo e la concentrazione infettiva ha confini chiari. La cosa importante al momento è rilevare l'infezione, avviare la terapia, aiutando così il sistema linfatico a far fronte ai microbi patogeni. Quando i linfonodi sono ingrossati nel fegato, questo può indicare sia un processo infiammatorio che un processo maligno.

Di solito il linfonodo è rotondo o ovale. Sono organizzati in gruppi, mantenendo così l'attacco di agenti infettivi. Ci sono più di 150 nodi nel corpo, che insieme forniscono:

  • protezione. Nei nodi c'è un'enorme quantità di componenti immunitari che creano una forte barriera contro l'infezione;
  • drenaggio che consente alla linfa di circolare in tutto il corpo, pulendola da "sporco";
  • partecipazione ai processi di scambio.

Una parte importante del sistema immunitario sono i linfonodi nel fegato. Un cambiamento di dimensioni, densità o struttura può indicare sia una malattia del fegato che un danno all'intero organismo.

Con linfoadenopatia (aumento dei nodi), è necessario escludere malattie gravi come l'AIDS e danni agli organi maligni.

Una delle funzioni principali del fegato è la disintossicazione, che è parzialmente eseguita da strutture linfatiche. La regolare filtrazione di sostanze tossiche consente di pulire il corpo di germi e prodotti di scarto.

Data la posizione del fegato, per sondare i nodi attraverso la parete addominale anteriore è abbastanza problematico, quindi sono necessari strumenti diagnostici strumentali.

Sulla superficie inferiore del corpo c'è una scanalatura longitudinale e trasversale. Quest'ultima è la porta del fegato, dove passano i vasi linfatici, i vasi sanguigni e le vie biliari. Nella maggior parte dei casi, la sconfitta di questa zona indica l'oncoprocesso.

motivi

Un linfonodo ingrossato alla porta del fegato può essere dovuto a:

  1. processo infettivo limitato o generalizzato;
  2. metastasi di neoplasie maligne localizzate nell'intestino, polmoni, reni;
  3. infezione da microrganismi intracellulari, ad esempio la clamidia. In questo caso, vale la pena parlare di linfogranuloma venerea;
  4. sifilide, tubercolosi, brucellosi;
  5. lesioni con farmaci epatotossici come sulfonamidi;
  6. processo fungino sistemico (actinomicosi);
  7. malattie sistemiche di origine autoimmune (artrite reumatoide);
  8. HIV, infezione da citomegalovirus;
  9. lesione parassitaria

Nella maggior parte dei casi, nei bambini sotto i tre anni, l'epatoblastoma si metastatizza ai linfonodi, grazie ai quali diventano più densi, ingranditi, saldati ai tessuti circostanti. La malattia ha una predisposizione ereditaria, colpisce rapidamente gli organi interni con metastasi.

sintomatologia

Esaminare visivamente le strutture linfatiche senza ulteriori metodi non è possibile, quindi è necessario prestare attenzione alle manifestazioni cliniche della malattia. Possono essere presentati:

  1. gravità, dolore nell'ipocondrio destro;
  2. nausea, vomito;
  3. amarezza in bocca;
  4. giallo della pelle;
  5. febbre di basso grado o febbre alta;
  6. prurito della pelle;
  7. una forte diminuzione del peso corporeo;
  8. aumento della sudorazione;
  9. brividi;
  10. gonfiore degli arti inferiori, ascite.

I sintomi clinici aiutano a stabilire la causa della malattia, ma i metodi principali sono la diagnostica di laboratorio e strumentale.

Metodi diagnostici

Un linfonodo ingrandito nel fegato richiede un attento esame durante il quale vengono utilizzati vari metodi diagnostici. Quando un paziente visita un medico, viene condotta un'indagine sui reclami, un esame fisico, durante il quale il fegato, la milza e altri organi interni sono palpabili. Pertanto, si stima la dimensione, la densità, la superficie del corpo, il che rende possibile sospettare la malattia e determinare la gamma di studi necessari.

Durante un esame obiettivo non può sondare i linfonodi. La palpazione è disponibile solo per il fegato. Se l'organo è aumentato di alcuni centimetri, questo può essere facilmente rilevato sondando l'area dell'ipocondrio destro.

La diagnosi di laboratorio può includere:

  • analisi del sangue biochimica (per valutare il livello di bilirubina, proteine ​​totali, transaminasi, fosfatasi alcalina);
  • analisi delle urine;
  • analisi per determinare il tipo di microrganismi infettivi;
  • analisi del sangue clinica.

Per visualizzare il nodo è assegnato:

  1. esame ecografico;
  2. tomografia computerizzata;
  3. biopsia dell'istruzione (un ago viene usato per prelevare tessuti per l'analisi istologica);
  4. imaging a risonanza magnetica.

I metodi diagnostici strumentali ci permettono di stimare la dimensione, la consistenza, la struttura del linfonodo, la condizione dei tessuti circostanti e di rilevare ulteriori tumori.

Con linfoadenopatia locale, il focus patologico dovrebbe essere ricercato nella zona da cui fluisce la linfa.

Quando si analizza lo stato dei linfonodi, è necessario concentrarsi su:

  1. taglia (non più di un centimetro);
  2. comunicazione tra i nodi. Possono essere posizionati separatamente l'uno dall'altro o formare un conglomerato;
  3. dolore quando sondare;
  4. localizzazione di nodi modificati;
  5. coerenza. Per il processo infiammatorio caratterizzato da linfonodi morbidi, per linfoma - più denso, per oncopatologia di origine maligna - roccioso.

Se si sospetta un processo maligno, è possibile prescrivere quanto segue:

  • laparoscopia diagnostica, in cui un medico utilizza strumenti endoscopici e un monitor per esaminare gli organi interni e valutare le loro condizioni. Un pezzo di tessuto può anche essere rimosso per l'analisi istologica;
  • PET (visualizza le cellule alterate);
  • linfangiografia a contrasto.

Nel corso della diagnostica, è necessario ispezionare non solo i linfonodi del fegato, ma anche le strutture vicine del sistema linfatico. Questo è necessario per valutare la prevalenza del processo patologico.

Tattica medica

Le misure terapeutiche sono determinate dal medico dopo un esame completo. La terapia può essere prescritta da un oncologo, uno specialista di malattie infettive e un epatologo. Il compito principale è eliminare la causa della patologia, ripristinare il flusso linfatico e la struttura fisiologica dei linfonodi. A seconda della causa della malattia e dei risultati della diagnosi, il trattamento può includere:

  1. agenti antibatterici;
  2. farmaci antiparassitari;
  3. gepatoprotektory;
  4. farmaci che stimolano il drenaggio linfatico;
  5. farmaci anti-infiammatori.

In caso di danno maligno al fegato, la chirurgia può essere eseguita, il problema della chemioterapia può essere considerato. Nella moderna oncologia, l'ablazione con radiofrequenza viene spesso utilizzata, mirata, viene eseguita la terapia protonica. Le tattiche terapeutiche dipendono dall'estensione del processo, dallo stadio del cancro e dalla presenza di malattie concomitanti.

Le persone con epatite virale e cirrosi sono a rischio di degenerazione epatica maligna.

Suggerimenti per la prevenzione

Per ridurre al minimo il rischio di danni alle strutture del sistema linfatico, è necessario seguire queste raccomandazioni:

  • evitare il sesso occasionale;
  • controllare rigorosamente la somministrazione di farmaci tossici per il fegato;
  • abbandona l'alcol;
  • utilizzare dispositivi di protezione quando si lavora con sostanze chimiche;
  • attenersi a una dieta;
  • tempo di curare malattie infiammatorie e infettive.

Separatamente, dovrebbe essere detto sugli esami preventivi, che permettono di identificare la disfunzione epatica in uno stadio precoce della malattia. Grazie a questo, è possibile iniziare rapidamente il trattamento e far fronte alla malattia.