Sofosbuvir - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (Sovaldi 400 mg compresse) farmaci per il trattamento del genotipo C dell'epatite C 1, 2, 3 e 4 negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. Composizione, prezzo e prospettive per entrare nel mercato russo

Cibo

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Sofosbuvir. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Sofosbuvir (Sovaldi) nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Sofosbuvir in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento del genotipo C dell'epatite C 1, 2, 3 e 4 negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. Composizione, costi e prospettive per il farmaco per entrare nel mercato russo.

Sofosbuvir (Sofosbuvir) è un analogo nucleotidico usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento dell'epatite C. Sul mercato mondiale dal 2013. Rispetto ad altri farmaci, sofosbuvir ha mostrato maggiore efficacia, minori effetti collaterali e 2-4 volte più breve durata la terapia. Sofosbuvir elimina l'uso di interferone alfa - un farmaco antivirale con una serie di effetti collaterali, l'elemento principale nel trattamento dell'epatite C in molti paesi, inclusa la Russia.

Sofosbuvir inibisce le RNA polimerasi utilizzate dal virus dell'epatite C per copiare il proprio RNA. Sofosbuvir è prodotto da Gilead.

La durata della terapia può essere aumentata fino a 24 settimane, specialmente in pazienti con uno o più fattori negativi, quali fibrosi progressiva / cirrosi, elevata carica virale iniziale, pelle nera, in precedenza nessuna risposta a ribavirina e interferone alfa.

La dose di ribavirina in terapia combinata dipende dal peso del paziente (75 kg = 1.200 mg), è divisa in due parti e viene assunta anche durante i pasti.

La riduzione della dose di Sofosbuvir non è raccomandata.

Se il ricevimento combinato di sofosbuvir con interferone alfa, ci sono gravi effetti collaterali associati a questo farmaco, è necessario ridurre la dose di interferone o interrompere completamente l'assunzione del farmaco. Le regole per ridurre la dose o interrompere l'interferone sono prescritte in speciali istruzioni.

Se si verificano effetti indesiderati gravi associati a ribavirina, la dose di ribavirina deve essere ridotta di conseguenza o il farmaco deve essere completamente sospeso. Le regole per ridurre la dose o interrompere l'assunzione di ribavirina sono prescritte in speciali istruzioni.

Dopo l'interruzione della ribavirina, sulla base di esami del sangue migliorati e sintomi clinici, si può tentare di riprendere l'assunzione del farmaco alla dose di 600 mg al giorno, portandolo a 800 mg. Tuttavia, l'ulteriore somministrazione del farmaco nella dose iniziale (1.000 mg e 1.200 mg al giorno) non è raccomandata.

Metodo e durata dell'ammissione

  • A causa del gusto amaro, la pillola deve essere ingerita senza masticarla e non dividerla in pezzi. Prendere con i pasti
  • Se il vomito si verifica entro 2 ore dopo l'assunzione del farmaco, deve essere assunta una pillola aggiuntiva. In caso di vomito dopo 2 ore, non è necessario assumere una pillola extra.
  • Se il farmaco viene saltato, se sei in ritardo in meno di 18 ore, devi prendere la pillola dimenticata. La prossima pillola è presa al solito orario. Se sono trascorse più di 18 ore, prendono la pillola successiva alla solita ora.

Con la completa abolizione di uno dei farmaci in combinazione con il ricevimento, dovrebbe essere assunto e prendendo sofosbuvir.

Raccomandazioni EASL 2017 per la terapia HCV

Effetti collaterali

  • insonnia;
  • mal di testa;
  • l'emicrania;
  • diminuzione dell'appetito;
  • convulsioni;
  • vertigini;
  • nausea, vomito;
  • diarrea, stitichezza;
  • bocca secca;
  • stanchezza;
  • depressione;
  • irritabilità;
  • anemia, neutropenia, diminuzione del numero di linfociti e piastrine;
  • eruzioni cutanee;
  • prurito;
  • rash cutaneo;
  • dolore articolare;
  • mialgia;
  • brividi;
  • febbre;
  • tosse;
  • nasofaringite;
  • menomazione della vista;
  • perdita di capelli;
  • pelle secca;
  • dolore al petto;
  • astenia.

Controindicazioni

  • ipersensibilità al farmaco e ai suoi componenti.

Si deve usare cautela nelle donne in età riproduttiva.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Si deve usare cautela nelle donne in età riproduttiva. Quando si usa Sovaldi (Sofosbuvir) in associazione con ribavirina e interferone alfa, la gravidanza è indesiderabile. Evitare l'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. Non ci sono dati sull'effetto del farmaco sulla riproduzione.

Usare nei bambini

I dati sulla sicurezza e l'efficacia di assunzione di Sofosbuvir nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni non sono disponibili.

Istruzioni speciali

Il prezzo di Sofosbuvir negli Stati Uniti secondo diverse fonti varia da $ 84.000 a $ 168.000 per il corso, nel Regno Unito £ 35.000 per il corso di 12 settimane. Nel settembre 2014, Gilead ha annunciato che avrebbe rilasciato licenze di produzione per 91 paesi in via di sviluppo. Il costo stimato di sofosbuvir in India o in Cina è stimato a $ 300 per corso.

Alla fine del 2015, Sofosbuvir è in fase di preparazione per la registrazione sul territorio della Russia. Dovresti contare sull'aspetto di questo farmaco nel nostro mercato nel prossimo futuro. È possibile (a causa della distribuzione di farmaci generici), in quel momento il farmaco avrà un costo adeguato del corso di trattamento disponibile per i nostri pazienti, anche attraverso programmi di assistenza gratuiti.

Il farmaco è incluso nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS.

Interazione farmacologica

L'uso con altri farmaci antivirali può essere consentito solo se i dati disponibili superano i possibili rischi. Non è raccomandata la somministrazione congiunta di sofosbuvir e telaprevir o boceprevir. Non raccomandato in associazione a farmaci che sono forti induttori di glicoproteine ​​nell'intestino (rifamicina, cacciatori, carbamacina e fenitoina).

Analoghi del farmaco Sofosbuvir

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Viropack (MPI Viropack) (Egitto);
  • Grateziano (Egitto);
  • Hepcinat (India);
  • Hopetavir (Bangladesh).

Analoghi sull'effetto terapeutico (fondi per il trattamento dell'epatite C cronica):

  • Algeron;
  • Altevir;
  • ALFARON;
  • Asunaprevir;
  • Daclatasvir;
  • Ingaron;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Ledipasvir;
  • Moliksan;
  • neovir;
  • Pegasys;
  • peginterferone;
  • PegIntron;
  • Realdiron;
  • Reaferon UE;
  • Rebetol;
  • La ribavirina di Medun;
  • ribamidil;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Tsikloferon.

Trattamento dell'epatite C con Daclatasvir e Sofosbuvir

L'epatite C è una malattia infettiva pericolosa che si verifica con ingenti danni e infiammazione del fegato. Possono essere infettati dal contatto diretto con il sangue di una persona infetta, durante le procedure mediche e cosmetiche, oltre che sessualmente. Il trattamento a lungo termine di questa malattia comporta la somministrazione di specifici farmaci antivirali. Sono costosi e l'efficacia della terapia dipende dalla regolarità del loro uso e dalla conformità con altre raccomandazioni. Il trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir è uno schema ben noto che dà un buon risultato con diversi genotipi del virus.

Quali sono questi farmaci?

Gli originali farmaci per il trattamento dell'epatite C (Sovaldi e Daklinza) sono prodotti negli Stati Uniti. Mostrano alta efficienza, ma hanno un grosso svantaggio. A causa del costo elevato, non tutte le persone infette possono permettersi di sottoporsi a un ciclo completo di trattamento e liberarsi dell'epatite.

Gli analoghi di prodotti americani di proprietà sono Sofosbuvir e Daclatasvir. Sono prodotti in India e contengono ingredienti attivi identici. Tali fondi sono chiamati generici, cioè analoghi dei farmaci originali. Hanno superato tutti i controlli necessari e hanno la documentazione che conferma la loro qualità. La loro comparsa sul mercato ha permesso a molti pazienti di sottoporsi a terapie di qualità senza gravi effetti collaterali e complicazioni, che hanno contribuito a liberarsi completamente dell'epatite C.

In precedenza, il trattamento dell'epatite C è stato effettuato con l'aiuto di interferoni, farmaci che attivano le difese immunitarie dell'organismo contro l'infezione virale. Non erano particolarmente efficaci, presentavano una serie di controindicazioni e provocavano gravi effetti. L'unica cosa che ha stimolato i pazienti a rifiutare farmaci migliori e a interrompere la scelta sull'interferone è il loro basso costo. Sofosbuvir, Daclatasvir e altri generici hanno dimostrato di essere efficaci contro l'epatite virale e hanno diversi vantaggi:

  • avere effetti collaterali minimi;
  • ben tollerato, compresi i pazienti anziani;
  • avere una maggiore efficienza, che consente di ridurre il decorso della terapia antivirale di 2-3 volte;
  • può essere utilizzato con un'immunità indebolita e complicanze, tra cui la cirrosi epatica e l'HIV.

Con il suo uso, il corso della terapia dura non più di 24 mesi e termina con il recupero. Con forme complicate e in combinazione con altre patologie (cirrosi, HIV), il trattamento è più prolungato, viene eseguito da una combinazione di diversi mezzi specifici. Uno di questi è pillole Daclatasvir. La comparsa di questo farmaco e la determinazione dell'efficacia della combinazione dei due farmaci consente di abbandonare completamente la ricezione di più interferoni tossici.

Lo schema di uso di generici per diversi genotipi di epatite C

Il trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir può variare a seconda del genotipo del virus e della presenza di malattie concomitanti. In forme non complicate di epatite, è sufficiente assumere Sofosbuvir secondo le istruzioni. Il corso della terapia dura 8 settimane, dopo di che un'analisi ripetuta per determinare la carica virale mostrerà che la concentrazione dell'agente patogeno è diminuita significativamente. In alcuni pazienti è possibile eliminare completamente la malattia durante questo periodo e, in alcuni casi, un risultato duraturo si manifesta dopo un mese di trattamento con Sofosbuvir.

Prima dell'inizio della terapia farmacologica, è necessario determinare il genotipo del patogeno dell'epatite C. Il fatto è che il virus è leggermente diverso nella sua struttura e nel tipo di effetto sul fegato del paziente. Le varietà di virus dell'epatite C sono genotipi, sono isolate in tutto 6. Il genotipo 1 dell'epatite C è considerato il più pericoloso per una persona perché è il più difficile da trattare. I tipi più comuni sono i virus genotipo 2 e 3.

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Trattamento del genotipo dell'epatite C 1 virale

Ai pazienti con genotipo 1 viene prescritto un trattamento per l'epatite C con Sofosbuvir e Ledipasvir, così come con Daclatasvir, altri farmaci e le loro combinazioni. In assenza di complicazioni sotto forma di HIV, il corso del trattamento dura 12 settimane (3 mesi), dopo di che i pazienti vengono sottoposti a un nuovo test. Nel caso dell'adesione all'HIV, la terapia può durare fino a 24 settimane.

Sofosbuvir è raccomandato per il trattamento del genotipo cronico dell'epatite C 1 nelle seguenti combinazioni:

  • con Ledipasvir o Ledipasvir e Ribavirin;
  • con Daclatasvir o con Daclatasvir e Ribavirin;
  • con Simeprevir;
  • con ribavirina o ribavirina e peginterferone.

L'infiammazione del fegato di qualsiasi origine è pericolosa per l'uomo. In caso di trattamento ritardato, la malattia può portare allo sviluppo della cirrosi - la sostituzione del normale tessuto epatico con una cicatrice connettiva. Questa condizione non rappresenta solo una minaccia per la vita, ma complica anche il trattamento dell'epatite virale. Quando l'infiammazione combinata del fegato e le manifestazioni di cirrosi, è possibile utilizzare uno degli schemi Sofosbuvir:

  • con Ledipasvir o Ledipasvir e Ribavirin;
  • con Simeprevir o Simeprevir e Ribavirin;
  • Ribavirina o con Ribavirina e Peginterferone.

Molti pazienti sottoposti a cicli ripetuti di trattamento per diversi anni. È difficile scegliere il regime di trattamento corretto sin dalla prima volta, era particolarmente importante prima che i farmaci generici apparissero sul mercato. Sofosbuvir e le sue combinazioni sono raccomandate in assenza di una risposta positiva a precedenti trattamenti per la malattia. Il corso dura 12 settimane, il farmaco può essere combinato in tali combinazioni:

  • con Ledipasvir o Ledipasvir e Ribavirin;
  • con Simeprevir;
  • con ribavirina o ribavirina e peginterferone.

La più pericolosa complicazione dell'infiammazione infettiva del fegato è l'HIV. Queste due malattie si manifestano spesso insieme e il corso della terapia sarà lungo. Il trattamento con farmaci specifici può durare fino a 24 settimane e la sua efficacia può variare. Sofosbuvir in questa situazione può essere combinato come segue:

  • con Ledipasvir per 12 settimane - efficienza 97%;
  • con Daclatasvir per 12 settimane - efficace al 97%
  • con Ribavirin per 24 settimane - efficacia fino all'82%.

Il genotipo 1 è considerato il più pericoloso perché molti pazienti non riescono a sbarazzarsi del virus anche dopo un trattamento a lungo termine. L'agente patogeno persiste nel tessuto epatico e provoca periodicamente un'esacerbazione della malattia. Tuttavia, la nuova generazione di farmaci si è dimostrata più efficace e le possibilità di recupero con molte combinazioni raggiungono il 100%.

Regime di trattamento per il genotipo del virus 2

2, il genotipo del virus è molto diffuso. Viene diagnosticato nella maggior parte dei pazienti con questa diagnosi. Per il suo trattamento, Sofosbuvir è efficace in combinazione con i seguenti farmaci:

  • con Daclatasvir - con una terapia della durata di 24 settimane, l'efficacia è del 100%;
  • con ribavirina - con un trattamento della durata di 12 settimane, l'efficacia è del 94%;
  • con Daclatasvir e Ribavirin - il corso dura 24 settimane, la sua efficacia raggiunge il 100%.

Se combinato con questo genotipo dell'epatite con HIV, per la terapia viene utilizzata la combinazione standard di Sofosbuvir con Daclatasvir. Se il corso dura 12 settimane, la sua efficacia sarà fino all'88%. Con un trattamento di 24 settimane, la sua efficacia sarà fino al 100%.
Il secondo genotipo è relativamente facile da trattare. I regimi di trattamento sono semplici e non richiedono l'uso di interferoni. Se ci sono complicazioni, il corso dovrà essere esteso di 2 volte, ma una volta terminato, è possibile eliminare completamente l'agente eziologico dell'epatite.

Uso di medicinali per pazienti con 3 genotipi

Il genotipo dell'epatite C 3 è uno dei più comuni. Per il suo trattamento, cercano di usare gli agenti meno tossici, ma con la loro bassa efficacia diventa necessario prescrivere interferoni. Questa malattia viene trattata con combinazioni standard di Sofosbuvir:

  • con Daclatasvir (12 settimane, 94%);
  • con ribavirina (24 settimane, 100%);
  • con ribavirina e peginterferone (24 settimane, 100%).

Esiste anche un metodo per il trattamento del genotipo dell'epatite C 3, se un corso di terapia precedentemente prescritto a un paziente era inefficace. Comprenderà Sofosbuvir e altri farmaci:

  • con ribavirina (24 settimane, 85%);
  • con ribavirina e peginterferone (12 settimane).

3 genotipo di epatite C in combinazione con cirrosi epatica o HIV è trattato secondo uno schema - Sofosbuvir è assunto insieme a ribavirina. Il corso della terapia in entrambi i casi durerà 24 mesi, ma la sua efficacia sarà diversa. Con la cirrosi epatica, l'efficacia del trattamento raggiunge l'86% e con l'HIV - fino al 91%.

Terapia 4 genotipi del virus dell'epatite C.

4 genotipo è raramente diagnosticato. Il virus è difficile da trattare e il regime di trattamento è simile ai principi del trattamento per il virus di tipo 1. L'efficienza con vari schemi può arrivare dall'89 al 100%, che è considerato un buon risultato.

Per l'epatite C non complicata, vengono utilizzate le seguenti combinazioni di Sofosbuvir:

  • con Ledipasvir per 12 settimane;
  • con ribavirina e peginterferone per 12 settimane;
  • con Ribavirin - il corso dura 24 settimane.

Quando una combinazione di genotipo virale dell'epatite 4 con cirrosi epatica, è possibile scegliere una delle seguenti combinazioni di Sofosbuvir;

  • con Ledipasvir - 12 settimane;
  • con Ribavirin - 24 settimane.

Durante la diagnosi di questo tipo di infiammazione virale del fegato, Sofosbuvir viene prescritto insieme all'HIV in combinazione con altri farmaci:

  • con Daclatasvir - 12 settimane;
  • con Ribavirin e Peginterferon per 12 settimane.

Con l'epatite C con una reazione negativa del paziente a tutti i metodi di terapia, Sofosbuvir e uno dei seguenti farmaci possono essere utilizzati:

  • con Ledipasvir - 12 settimane;
  • con Ribavirin - 24 settimane.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Sofosbuvir e Daclatasvir sono farmaci relativamente sicuri. Rispetto agli interferoni precedentemente utilizzati per il trattamento dell'epatite virale, possono essere utilizzati con poche o nessuna restrizione. Controindicazioni all'uso di questi farmaci possono essere:

  • bambini sotto i 18 anni;
  • il periodo di gravidanza e allattamento al seno;
  • intolleranza individuale dei singoli componenti.

Effetti collaterali quando Sofosbuvir non viene somministrato da solo. Con un trattamento complesso con l'uso di diversi agenti antivirali, il paziente può provare debolezza, insonnia e mal di testa. Rispetto ai benefici terapeutici derivanti dall'assunzione di questi farmaci, gli effetti collaterali non dovrebbero essere motivo per interrompere il corso della terapia.

Recensioni di droghe

La maggior parte dei pazienti sceglie droghe indiane invece di farmaci originali. Tra quelli curati ci sono persone di diverso sesso, età e status sociale. Hanno preso Sofosbuvir o ricevuto terapia di associazione con altri medicinali. Recensioni di questi medicinali nella maggior parte dei casi, positivi - almeno effetti collaterali, effetto rapido, nessuna ricaduta.

Il trattamento dell'epatite C è una combinazione di vari farmaci che influenzano la riproduzione del virus e rafforzano il sistema immunitario. Ci sono 2 categorie di farmaci. Il primo è le medicine originali, che sono molto efficaci e molto costose. Il secondo gruppo sono i loro analoghi, o generici, a cui appartengono Sofosbuvir e Daclatasvir. Il regime di trattamento e la durata del trattamento possono variare a seconda del genotipo del virus e della presenza di malattie concomitanti.

Efficienza di sofosbuvir e daclatasvir nel trattamento dell'epatite C

L'epatite è una patologia infettiva del fegato e del dotto biliare. È l'epatite al plurale, poiché ce ne sono diversi (A, B, C, D, E). Sì, e queste forme sono divise in diverse sottospecie. E se l'epatite D, E per noi non costituisce una minaccia significativa, dal momento che "crescono" fuori dalla nostra zona climatica, allora i primi tre sono del tutto reali.

Le patologie di tipo A, e in alcuni casi (con corso acuto) B, non possono essere trascurate, dal momento che ci sono alcuni segni specifici, tra cui ittero, scolorimento delle feci e l'acquisizione di un colore della birra da parte delle urine.

Quindi, come l'epatite C, che è anche chiamata il "gentiluomo assassino", potrebbe non manifestarsi per anni, vivendo nel corpo umano e colpendo il suo fegato. I sintomi clinici sono praticamente assenti, lo stato di salute non peggiora. Ma fino a un certo punto.

Gli infettologi sostengono che circa il 15% dei pazienti con epatite C può essere curato senza aiuto e anche inosservato da soli. Che male in modo indiscutibile, così inosservato e recuperato. Che possa essere o meno - lascia che rimanga sulla coscienza dei luminari della medicina che stanno spingendo questa versione.

Considereremo i principi di trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir. Questo schema terapeutico è riconosciuto come uno dei più efficaci e relativamente sicuri, poiché tutti i farmaci per il trattamento di questa malattia sono molto attivi e aggressivi, hanno molti effetti collaterali.

Pericolo di malattia

Prima di considerare farmaci specifici per il trattamento dell'epatite C, è imperativo menzionare che praticamente tutti possono essere infettati dal virus. Se gli scettici affermano di essere al cento per cento protetti dall'infezione, poiché sono "non tossicodipendenti e non prostitute", quindi sono profondamente in errore. Per dimostrarlo, considera i modi moderni di trasmissione, o meglio l'infezione, con il virus dell'epatite C.

È trasmesso principalmente da ematogeni, cioè attraverso il sangue. In quali casi il sangue è una fonte di infezione?

  • I consumatori di droga per via parenterale costituiscono ancora la maggioranza di quelli infetti. L'uso generale di siringhe con tracce di sangue fa la sua cosa "nera".
  • Tatuaggi, piercing, saloni di unghie, dove non controllano attentamente la sterilità degli strumenti che sono in contatto diretto con il sangue del cliente. In tali istituzioni, ferite e sangue sono all'ordine del giorno.
  • Nella vita di tutti i giorni, il rischio di infezione è minimo, ma possibile. Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria o attraverso strette di mano, uso di utensili comuni e altri utensili domestici. Ma se il sangue del paziente o del trasportatore entra nella ferita aperta della famiglia, l'infezione è possibile (anche attraverso uno spazzolino da denti, per non parlare degli accessori da barba).
  • La trasmissione da madre a figlio durante lo sviluppo fetale è solo del 5%. Ma durante il parto, quando un bambino passa attraverso il canale del parto di una madre malata, l'infezione non può essere evitata in alcun modo.
  • Durante le manipolazioni mediche, quando c'è una violazione dell'integrità della pelle, durante le operazioni, trasfusioni di sangue e dei suoi componenti. Questa via di trasmissione ha luogo nei paesi sottosviluppati, sebbene abbiamo ancora il "fattore umano".
  • Il personale medico che si occupa di sangue è a rischio.
  • Il modo sessuale è solo il 3-5% del totale. E anche allora, se il sesso non è protetto, ci sono molti partner sessuali che spesso cambiano.

Sulla base di queste informazioni, possiamo concludere che non solo "personalità asociali" (come una volta hanno detto) hanno l'opportunità di catturare l'epatite C. Nessuno è assicurato dall'infezione. Se esiste una cura per l'epatite C, ogni persona deve saperlo.

Statistiche tristi Più di 170 milioni di persone sul pianeta hanno l'epatite di tipo C. Ogni anno ne vengono infettati altri 3-4 milioni, se prima la malattia era considerata abbastanza "giovane" (l'età dei pazienti variava da 20-25 a 45-50 anni), ora di nuovo le persone infette dopo una parte piuttosto impressionante sono persone dopo 55 anni.

I meccanismi di azione di questi farmaci

Il virus di tipo C cronico richiede un trattamento complesso. Sfortunatamente, è già nella forma cronica che l'epatite si trova nel corpo. In alcuni casi, per caso, alla successiva visita medica o all'esame per problemi completamente diversi.

Tandem Sofosbuvir e Daclatasvir si sono dimostrati abbastanza efficaci ed efficaci nel trattamento di tutti i genotipi dell'epatite C (1,2,3,4). Questa combinazione blocca la riproduzione del virus e il suo rilascio nel sangue, minimizzando così l'effetto sul fegato. E con le prospettive più brillanti e in caso di un primo appello per il trattamento - ti permette di riprendersi completamente dalla malattia.

Sofosbuvir ha un effetto soppressivo sul patogeno e Daclatasvir distrugge un virus indebolito. Un tale "doppio colpo" rende possibile combattere efficacemente l'epatite C, anche nella fase di sviluppo della cirrosi epatica.

Sulla base dei risultati degli studi clinici, gli scienziati sostengono che il trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir in associazione con Daclatasvir è efficace nel 90% dei casi.

Tuttavia, ciascuno di questi farmaci ha le sue chiare indicazioni, controindicazioni e possibili effetti collaterali.

SOFOSBUVIR

Il farmaco è prescritto in caso di forme croniche di epatite C di tutti e quattro i genotipi. Per una maggiore efficacia, di solito è combinato con altri farmaci.

Lo specialista prende in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, l'età (i pazienti con più di 60 anni sono prescritti con estrema cautela), la salute generale, la presenza di altre patologie croniche e la risposta del paziente al trattamento.

Inoltre, le indicazioni per l'uso del farmaco sono le seguenti condizioni di un paziente con epatite C cronica:

  • debolezza generale, stanchezza eccessiva, con conseguente riduzione delle prestazioni, sonnolenza durante il giorno e insonnia notturna;
  • debolezza muscolare, crampi occasionali e dolore;
  • pesantezza e disagio nell'addome (nella regione addominale con localizzazione nell'ipocondrio destro e sinistro);
  • dolore nella proiezione del fegato, irradiato alla schiena;
  • diarrea o stitichezza accompagnate da nausea e vomito;
  • stasi della bile;
  • insufficienza epatica;
  • aumento della dimensione del corpo;
  • il verificarsi di ematomi multipli in tutto il corpo;
  • epistassi frequenti

Il trattamento con Sofosbuvir in tale manifestazione clinica della patologia sarà efficace, poiché lo specialista sarà in grado di valutare la gravità del decorso della malattia e prescrivere il dosaggio desiderato del farmaco.

Controindicazioni e caratteristiche dell'appuntamento

Come ogni medicina, Sofosbuvir ha una serie di controindicazioni. Questi includono:

  • ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
  • grave patologia renale, sia acuta e cronica;
  • gravi malattie del sistema cardiovascolare;
  • valvola cardiaca artificiale. (Secondo alcuni dati, in presenza di un pacemaker, l'agente non è raccomandato per l'uso);
  • sindrome convulsa di qualsiasi genesi;
  • storia di tumori.

Le donne, durante l'attesa del bambino e durante il periodo dell'allattamento, sono severamente vietate di eseguire la terapia con questo farmaco a causa del suo impatto negativo sul bambino. Inoltre, l'età è inferiore a 18 anni per controindicazioni assolute.

Daclatasvir

Il farmaco è una nuova generazione. Contiene una sostanza speciale che può distruggere completamente il virus. Tuttavia, è usato nella terapia complessa più spesso che indipendentemente.

Se come singolo farmaco, Daclatasvir è raccomandato per i genotipi 2 e 3, quindi per 1 e 4, è solo in combinazione con Sofosbuvir.

La necessità di trattare l'epatite C con una combinazione di questi farmaci deriva dalla direzione della loro azione. Si completano a vicenda. Sofosbuvir indebolisce il virus e Daclatasvir distrugge i resti del virus.

Assumere le compresse di Daclatasvir è controindicato in:

  • intolleranza individuale, come componente principale del farmaco, e tutti i suoi componenti;
  • durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
  • età fino a 18 anni.

Con la cirrosi diagnosticata del fegato, è necessario prescrivere il farmaco con molta attenzione e monitorare costantemente le condizioni del paziente.

Possibili reazioni avverse

Sofosbuvir e Daclatasvir sono generalmente ben tollerati dai pazienti. Se il trattamento viene eseguito correttamente, secondo lo schema prescritto, senza superare il dosaggio e seguendo tutte le raccomandazioni, lo sviluppo di effetti collaterali è estremamente raro.

Ma con il trattamento a lungo termine, la reazione individuale del corpo e la coincidenza di diversi fattori negativi, possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:

  • vertigini parossistiche e mal di testa di varia intensità;
  • dolore addominale parossistico, localizzato nella proiezione dello stomaco e del fegato;
  • aumento del nervosismo, frequenti sbalzi d'umore, reazioni inadeguate a ciò che sta accadendo, che sono caratterizzate da attacchi di rabbia irragionevole;
  • nausea al vomito, perdita di appetito e perdita di peso;
  • violazione della sedia - spesso diarrea, meno stitichezza, flatulenza;
  • sonnolenza durante le ore diurne, insonnia notturna (condizione permanente, che a sua volta scompare nel tempo);
  • possibile sviluppo di anemia, diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito;
  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • reazioni allergiche, il più delle volte arrossamento della pelle e prurito;
  • diminuzione dell'udito e dell'acuità visiva.

Se il paziente ha notato sintomi fastidiosi, deve interrompere immediatamente l'assunzione dei farmaci e contattare il medico. Potrebbe essere necessario regolare il dosaggio dei farmaci, assegnare un altro regime di trattamento o addirittura sostituire i farmaci.

La dieta può anche influenzare lo sviluppo degli effetti collaterali, la loro intensità. È necessario al momento del trattamento con i suddetti mezzi per escludere dalla dieta cibi fritti, grassi e piccanti, alcool. Se riesci a smettere di fumare. Queste misure generali non solo riducono al minimo gli eventi avversi, ma accelerano anche l'effetto terapeutico del trattamento.

Regime di trattamento standard

Per il trattamento dell'epatite C non ci possono essere standard rigorosi che vengono applicati rigorosamente. In ogni caso, il medico prende una decisione in base ai singoli indicatori del paziente. Tuttavia, esiste un protocollo generalmente accettato, sulla base del quale lo schema variabile è costruito per ciascun paziente.

  • Genotipi 1b e 4, nonché 3 senza cirrosi. La combinazione di farmaci viene applicata per tre mesi. Se ci sono mezzi nello schema per bloccare specifici composti proteici, allora il corso può essere di sei mesi.
  • Genotipi 1 e 4 con cirrosi nella fase di compensazione. Il corso terapeutico è di 6 mesi. Se il trattamento è stato effettuato precedentemente, allora è tagliato a metà.
  • Genotipi 1 e 4 con grave cirrosi nelle fasi successive. Si raccomanda di collegare Ribavirina al tandem di farmaci e assumere le compresse per 24 settimane.
  • Genotipo 3 con cirrosi nella fase di compensazione. Il corso è di sei mesi, completato da Ribavirin.
  • Genotipo 4. Il trattamento nelle prime 24 settimane viene effettuato con Sofosbuvir. Quindi, collega Daclatasvir e Ribavirin per un massimo di un anno. Ma se durante la somministrazione di farmaci per 11 settimane, c'è un notevole miglioramento delle prestazioni (in particolare, appare una risposta virologica), quindi vengono assunti farmaci aggiuntivi per non più di 12 settimane.

Come prendere

È imperativo che tu prenda una pillola mentre mangi, in ogni caso non a stomaco vuoto.

Attenzione! Nella prima settimana di trattamento, può verificarsi vomito, che si sviluppa spontaneamente, di solito 1,5-2 ore dopo l'assunzione del medicinale. Si raccomanda di bere una compressa in più dopo la scomparsa della nausea.

Se si verificano tali reazioni, è necessario informare il medico. Forse, all'inizio è necessario ridurre il dosaggio e gradualmente andare agli indicatori richiesti per evitare tale disagio.

L'assunzione di droga deve essere effettuata una volta al giorno, all'incirca nello stesso tempo, in modo che la concentrazione del principio attivo nel corpo sia costantemente allo stesso livello. Questo è l'unico modo per ottenere il massimo effetto terapeutico del trattamento.

Se per qualche motivo il tempo è mancato, ma il tempo di ritardo è di non più di 12 ore, allora puoi prendere la dose successiva. Se più - allora la prossima ricezione dovrebbe essere effettuata nel tempo consueto senza tener conto del mancato.

La terapia dell'epatite C con Sofosbuvir può essere eseguita sia in combinazione che come singolo farmaco principale. Considerando che Daclatasvir è usato raramente come monoterapia, ma solo in un complesso in cui è efficace in combinazione con Sofosbuvir

Alcune caratteristiche dei farmaci

Oltre agli effetti collaterali che possono svilupparsi durante la terapia con Sofosbuvir e Daclatasvir, ci sono alcune caratteristiche di questi farmaci. Possono influenzare il solito modo di vivere, ma solo leggermente. Alcune restrizioni sulla durata del trattamento della malattia non porteranno un significativo disagio. Soprattutto se si considera che "all'orizzonte" si sta liberando di una malattia o minimizzando i sintomi.

  • Durante il trattamento con i suddetti farmaci, si sconsiglia di mettersi al volante, di eseguire qualsiasi azione correlata alla concentrazione e alla velocità di reazione. La specificità dei principi attivi è tale da non attenuare l'attività del sistema nervoso, inibire i processi reattivi e ridurre la concentrazione.
  • Quando si pianifica una gravidanza, i coniugi devono considerare che questa coppia di farmaci può influenzare significativamente il bambino. Di conseguenza, il periodo di concepimento è meglio rimandare al momento in cui il trattamento termina e passa un certo periodo, in modo che i farmaci possano essere rimossi dal sangue di colui che è stato trattato.
  • La combinazione di farmaci per l'epatite B con altri farmaci può portare a conseguenze imprevedibili, persino alla morte. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco durante un ciclo di terapia per l'epatite, è necessario consultare un medico per evitare conseguenze negative.
  • Epatoprotettori e antibiotici intestinali rallentano l'assorbimento dei farmaci antivirali, che peggiora l'effetto del trattamento.

Il trattamento con questi farmaci è positivamente caratterizzato da medici e pazienti sottoposti a terapia. Le caratteristiche distintive a favore di un tale trattamento di combinazione sono chiamate:

  • buona tolleranza dei farmaci con un minimo di effetti collaterali e controindicazioni rispetto ad altri farmaci simili;
  • applicare (con alta cautela e con monitoraggio costante delle condizioni generali) per insufficienza renale ed epatica;
  • l'efficacia del trattamento è di circa il 90%, che è parecchie volte superiore rispetto ad altri metodi;
  • il rischio di ricorrenza è minimo, il risultato è persistente e di lunga durata.

Tuttavia, ci sono ancora alcune regole, la cui attuazione garantisce non solo l'effetto massimo, ma anche un'ulteriore salute.

Raccomandazioni generali

Queste regole devono essere strettamente seguite durante il trattamento. Ma in futuro porteranno solo positivi. E non solo per i malati, ma per le persone sane, non saranno superflui.

  • Un totale rifiuto delle cattive abitudini, in particolare l'uso di alcol (anche in piccole dosi e anche debole), il fumo.
  • Conformità con la modalità e la qualità del cibo. Dovrebbe essere frazionario, necessariamente regolare. Per escludere piatti fritti, speziati, troppo salati e piccanti che sovraccaricano il tratto digestivo dalla dieta.
  • Bevi molti liquidi. Mentre prendi le pillole - almeno 1 litro al giorno, poi - se necessario, ma anche preferibilmente non meno.
  • Durante il corso di Sofosbuvir, si raccomanda di limitare le bevande con un alto contenuto di caffeina, in quanto vi è il rischio di un aumento della pressione sanguigna.
  • L'esercizio dovrebbe essere presente su base obbligatoria, ma sono moderati e fattibili.
  • Camminando all'aria aperta, le attività all'aperto rafforzeranno le condizioni generali del corpo.

Durante il corso del trattamento, si raccomanda di astenersi dalle procedure termiche e dal surriscaldamento del corpo. Bagni, saune, spiagge, solarium e altri eventi simili dovrebbero essere posticipati fino a tempi migliori.

Ogni persona deve rendersi conto che può ottenere l'epatite C ovunque, e nessuno è immune dalle infezioni nel mondo moderno. Ma una diagnosi del genere non è una frase. È solo necessario essere attenti alla propria salute e in tempo per cercare aiuto se si verificano anche i problemi più lievi.

Regimi di trattamento del primo genotipo

Il successo nel trattamento di questa forma di epatite è sempre stato difficile. Vi offriamo di familiarizzare con le raccomandazioni di EASL del 2016, che si basano su schemi che utilizzano farmaci moderni.

Per il trattamento di pazienti infetti dal virus dell'epatite C del primo genotipo, sono stati raccomandati 5 schemi. Sofosbuvir è usato come farmaco di base, che è combinato con farmaci antiretrovirali di altri gruppi.

Il sesto schema in cui sofosbuvir è combinato con simeprevir può essere usato condizionatamente se non è possibile utilizzare una delle opzioni raccomandate. Ciò è dovuto alla debole resistenza della risposta virale. Se è necessario connettere ribavirin con un terzo farmaco è deciso individualmente.

Opzionalmente, è consentita una combinazione di interferone peghilato, ribavirina e uno dei farmaci di azione antivirale diretta (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Questa combinazione è forzata ad applicarsi in persone con gravi reazioni avverse ai nuovi farmaci moderni.

Le caratteristiche del regime di trattamento dipendono dal genotipo HCV e dall'esperienza di trattamento.

Genotipo VHC 1a, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1a, fallimento del trattamento preliminare

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con ribavirina o 24 settimane senza di essa.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con ribavirina * o 24 settimane senza di essa.

Genotipo VHC 1b, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir da 8 a 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1b, fallimento del trattamento preliminare

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane, non dare ribavirina.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

* La ribavirina deve essere aggiunta a pazienti con un alto grado di resistenza virale agli inibitori NS5A, se è disponibile un test di resistenza.

** estendere a 16 settimane e includere ribavirina nello schema solo per i pazienti con resistenza a elbasvir, se è disponibile un test di resistenza.

Per la comodità di trattare i pazienti con genotipo 1 infetti da HCV, sono stati sviluppati agenti antivirali combinati. Una compressa contiene una dose giornaliera di almeno due farmaci e viene assunta 1 volta al giorno.

A volte la durata del trattamento può essere ridotta da 12 a 8 settimane. Di norma, questo si applica ai pazienti nativi, in precedenza non trattati. La seconda condizione necessaria è che la carica virale iniziale sia inferiore a 6 milioni di copie di RNA virale.

Trattamento con cirrosi

Le infezioni virali croniche del fegato sono quasi sempre accompagnate da cambiamenti fibrotici nel parenchima epatico. Un lungo decorso asintomatico della malattia porta spesso al fatto che il trattamento deve essere avviato sullo sfondo di fenomeni cirrotici.

Gli schemi del modello sono proposti nelle raccomandazioni EASL 2016 per i pazienti nativi o già trattati con un grado di alterazione fibrotica F0-F4 nel tessuto epatico.

Genotipo VHC 1a, cirrosi compensata, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 24 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1a, cirrosi compensata, fallimento del precedente trattamento

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con ribavirina o 24 settimane senza di essa.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 24 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con ribavirina * o 24 settimane senza di essa.

Genotipo VHC 1b, cirrosi compensata, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1b, cirrosi compensata, fallimento pre-trattamento

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane, non dare ribavirina.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

* La ribavirina deve essere aggiunta a pazienti con un alto grado di resistenza virale agli inibitori NS5A, se è disponibile un test di resistenza.

** estendere a 16 settimane e includere ribavirina nello schema solo per i pazienti con resistenza a elbasvir se il test di resistenza è disponibile

È possibile trattare tali pazienti con agenti antivirali combinati in dosi standard.

Quando scompensato per cirrosi e incapacità di trapiantare il fegato, si propone di utilizzare combinazioni di Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir o Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane in associazione con ribavirina.

Co-infezione da HCV e HIV

La combinazione di queste due infezioni comporta l'uso di farmaci antiretrovirali, l'interazione tra i quali deve essere considerata.

I regimi di trattamento tipici per l'epatite C mista genotipo 1 e HIV non differiscono da quelli della monoinfezione.

Genotipo VHC 1a, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1a, fallimento del trattamento preliminare

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane con ribavirina o 24 settimane senza di essa.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane con ribavirina.
  • Grazoprevir / Elbasvir con VN più di 800 mila copie - per 16 settimane con ribavirina **. Con un carico inferiore di 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane con ribavirina * o 24 settimane senza di essa.

Genotipo VHC 1b, pazienti precedentemente non trattati

Per tali pazienti raccomandati:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 8-12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir da 8 a 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

Genotipo VHC 1b, fallimento del trattamento preliminare

Questi includono pazienti che non sono riusciti a ottenere SVR usando interferoni peg. Gli schemi standardizzati sono i seguenti:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir per 12 settimane, non dare ribavirina.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir e dasabuvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 settimane, la ribavirina non è indicata.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir per 12 settimane. Ribavirina non è indicata.

* La ribavirina deve essere aggiunta a pazienti con un alto grado di resistenza virale agli inibitori NS5A, se è disponibile un test di resistenza.

** estendere a 16 settimane e includere ribavirina nello schema solo per i pazienti con resistenza a elbasvir, se è disponibile un test di resistenza.

Nel caso di alterazioni cirrotiche compensate, anche la correzione non è richiesta, il trattamento viene eseguito nello stesso modo con un'infezione isolata da HCV.

Si deve usare cautela nella nomina di tali combinazioni di farmaci per il trattamento dell'HIV e dell'epatite C con genotipo 1, poiché è richiesta la correzione delle dosi standard:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir e Tenofovir, Efavirenz, il farmaco complesso Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir e Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir e Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Ci sono farmaci assolutamente incompatibili:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ed Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir ed Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Pertanto, nel trattamento della coinfezione, specialmente dopo un primo ciclo non riuscito della terapia HCV, queste sfumature devono essere prese in considerazione.

Con una risposta negativa alla terapia precedente

Se i pazienti non riescono a ottenere una risposta virale sostenuta utilizzando agenti con effetti antivirali diretti, devono essere utilizzati schemi alternativi.

Quali farmaci vengono utilizzati in questi casi dipende dalla terapia inizialmente inefficace:

1. Opzione di schema preliminare: α-interferone pegilato + ribavirina + telaprevir o boceprevir o simeprevir. Il nuovo schema può assomigliare a questo:

  • Ricevimento 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina.
  • Ricevimento 12 settimane Sofosbuvir + velpatasvir con ribavirina.
  • Ricevimento 12 settimane Sofosbuvir + daclatasvir con ribavirina.
2. Opzione di schema preliminare: Sofofusvira monoprime o in combinazione con ribavirina o più interferone a pegilato. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + velpatasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir e dasabuvir (24 per fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + daclatasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Grazoprevir + elbasvir con ribavirina, se VN è inferiore a 800000. (24 con fibrosi F3-F4 e VN più di 800000).
  • 12 settimane Sofosbuvir + simeprevir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
3. Opzione dello schema preliminare: sofosbuvir + simeprevir. Il nuovo schema può assomigliare a questo:
  • 12 settimane Sofosbuvir + Ledipasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + velpatasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
  • 12 settimane Sofosbuvir + daclatasvir con ribavirina. (24 nella fibrosi F3-F4).
4. Regimi che utilizzano inibitori NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Tali schemi ripetuti sono offerti:
  • Genotipo 1a - 12 settimane Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir e dasabuvir con ribavirina.
  • Genotipo 1b - 12 settimane Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir e dasabuvir con ribavirina. 24 settimane per la fibrosi F3-F4.
  • Genotipo 1a - 12 settimane Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir con ribavirina.
  • Genotipo 1b - 12 settimane Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir con ribavirina. 24 settimane per la fibrosi F3-F4.
  • Genotipo 1a - 12 settimane Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir con ribavirina.
  • Genotipo 1b - 12 settimane Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir con ribavirina. 24 settimane per la fibrosi F3-F4.

Per impostare il grado di fibrosi, è preferibile utilizzare tecniche non invasive.