Infezioni virali latenti

Sintomi

I cambiamenti molecolari, cellulari e clinici si sviluppano a causa dell'infezione del virus latente e portano a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

I telomeri sono sequenze ripetitive di DNA a ciascuna estremità dei nostri cromosomi. Gli studi dimostrano che con ogni divisione cellulare, i telomeri si accorciano. Di conseguenza, i telomeri limitano la cella a un numero fisso di divisioni e limitano la longevità.

Come parte integrante delle nostre cellule, influenzano il modo in cui vivono le nostre cellule - le persone con telomeri più lunghi vivono più a lungo. È stato scoperto inaspettatamente che le persone infette da un virus latente hanno telomeri più corti.

Questa è un'osservazione importante e un grande segreto. Questo virus causa l'accorciamento dei telomeri e come lo fa? E se sì, cosa significa in termini di relazione tra virus latente e longevità?

Attualmente, un articolo di Hanan Polanski e Adrian Javaharian, "Il cytomegalovirus latente riduce i telomeri usando la micro-competizione", pubblicato in Open Medicine, ha fornito alcune risposte a queste domande.

A quanto pare, un certo gene, chiamato Terf2 (fattore 2 di legame ripetuto telomeri), appartiene a un complesso di sei proteine ​​associate a telomeri chiamati shelterin. La proteina creata da questo gene protegge le terminazioni cromosomiche dai danni e controlla il mantenimento dei telomeri con l'aiuto dell'enzima telomerasi. Quando le cellule producono la proteina Terf2?

Dopo aver ricevuto un segnale che un fattore di trascrizione chiamato GABP si lega al gene Terf2. Puoi pensare a GABP come un dito che preme il pulsante "ON" sul gene Terf2.

Consideriamo ora il caso in cui un virus latente chiamato CMV infetta una cellula. A quanto pare, il virus CMV utilizza anche il fattore di trascrizione GABP per premere il pulsante "ON" sui propri geni. Quando il virus CMV ruba le "dita" del gene GABP al gene Terf2, non ci sono più "dita" a sinistra per premere il pulsante "ON" sul gene Terf2 e non può produrre la proteina Terf2.

Qual è il risultato della riduzione della quantità di proteina Terf2? Accorciamento dei telomeri. Nel suo libro Microcompetitions with Alien DNA e the Origin of Chronic Diseases, il dott. Polansky ha usato il termine microcompetition per descrivere questo caso.

La maggior parte delle persone è infetta da virus latenti. Ad esempio, CMV è presente in oltre il 70-80% delle persone di età compresa tra 50 anni. The Gkrania-Klotsas et al. È stato dimostrato che le persone con segni di infezione da CMV hanno una mortalità complessiva più alta rispetto agli individui non infetti.

Il Dr. Polanski e il Dr. Jawaherian (entrambi del Center for Chronic Disease Biologists di Valley Cottage, New York) hanno spiegato i cambiamenti molecolari, cellulari e clinici che si verificano durante l'infezione da citomegalovirus latente e portano a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Ci sono molte implicazioni della teoria della micro-concorrenza. Non solo offre nuovi obiettivi per lo sviluppo di farmaci, ma promuove anche nuovi cambiamenti comportamentali che possono essere intrapresi dalle persone infette al fine di ridurre le possibilità di sviluppare una malattia grave e aumentare l'aspettativa di vita.

Il malinteso comune secondo cui solo la fase attiva di un'infezione virale può causare danni si è dimostrato inadeguato, dal momento che la teoria della micro-competizione mostra che la fase latente è la più pericolosa. Questi risultati possono essere cruciali per ulteriori ricerche nel campo delle infezioni virali.

Infezione latente (nascosta)

L'infezione latente è un tipo di processo infettivo, quando l'agente patogeno è conservato a lungo nel corpo senza manifestazioni clinicamente significative della malattia.

L'agente causale dell'infezione latente non è sempre possibile rilevare nel corpo, poiché è presente in una forma inattiva o modificata e i virus possono persino essere raccolti in modo incompleto (particelle di sottotivirus).

Quali infezioni possono verificarsi in una forma latente

Quasi tutte le infezioni possono essere nascoste se la difesa immunitaria del corpo è abbastanza forte. Di solito, il termine infezione latente nasconde malattie virali - virus herpes simplex, infezioni da papillomavirus umano, citomegalovirus, virus dell'epatite B e HIV - virus dell'immunodeficienza umana. Tuttavia, le infezioni che appartengono al gruppo delle malattie a trasmissione sessuale (MST) - la clamidia, l'ureapozmosis, la micoplasmosi possono essere asintomatiche per lungo tempo. La gravidanza è un fattore stimolante per il passaggio dallo stato inattivo dell'infezione alla fase in cui diventa la causa delle manifestazioni cliniche della malattia.

Sintomi di infezione latente

Durante l'infezione iniziale dopo il periodo di incubazione, che può durare da cinque giorni a un mese, i pazienti di solito presentano sintomi infiammatori lievi e la malattia non si manifesta sempre nell'area genitale. Insieme alle secrezioni degli organi genitali, brucia e taglia quando urina, le articolazioni possono ammalarsi o gli occhi si infiammano. Molti in questo periodo non prestano attenzione a disturbi lievi, non sono adeguatamente curati e nel frattempo la malattia danneggia gli organi genitali interni, causando spesso infertilità. Quindi l'infezione può entrare nella fase inattiva e "sdraiarsi a terra" fino a quando l'immunità dell'ospite è indebolita.

Diagnosi di infezioni latenti

Oltre all'esame clinico - identificando i sintomi minori: scarica, prurito, dolore alle articolazioni, la diagnosi di laboratorio è di grande importanza. Esistono quattro modi per rilevare le infezioni:

  • bacterioscopy - ginecologo fa una macchia dalla vagina sulla flora;
  • esame batteriologico: uno striscio viene piantato sui terreni nutritivi e viene studiata la crescita dei batteri e viene determinata la loro sensibilità agli antibiotici;
  • La diagnostica del DNA non è così comune, ma è stata usata per una dozzina di anni, ed è molto accurata;
  • sierodiagnosi - vengono studiati antigeni sierici e anticorpi e la loro interazione.

Poiché una di queste infezioni può portare a problemi nel concepire un bambino e, nel caso della gravidanza, causare danni irreparabili al feto, è consigliabile che una donna pianifichi un bambino per sottoporsi a un test di infezione più volte e curarlo se rilevato. Anche le donne incinte con la malattia dovrebbero essere trattate, così come rispettare le regole dell'igiene sessuale e del regime di sicurezza.

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Infezioni virali a livello corporeo

Conferenza 9

La classificazione delle infezioni virali a livello di organismo si basa su quattro fattori: 1) generalizzazione del virus; 2) la durata dell'infezione; 3) la manifestazione di sintomi clinici; 4) isolamento del virus nell'ambiente. Sulla base di questi segni, la classificazione delle infezioni, come ogni altra, è in una certa misura arbitraria, dal momento che una forma può trasformarsi in un'altra, ad esempio, un'infezione focale - in un'infezione generalizzata, acuta - in una cronica, latente - in una cronica, ecc.

Infezioni focali e generalizzate. Le infezioni virali possono essere suddivise in due grandi gruppi: 1) focale, quando l'effetto del virus appare al gate d'ingresso dell'infezione dovuto alla sua riproduzione locale e 2) generalizzato, in cui, dopo un periodo limitato di riproduzione del virus, l'infezione primaria si verifica nei foci primari e il virus raggiunge tessuti sensibili, che formano focolai secondari di infezione. Le infezioni focali hanno un periodo di incubazione più breve rispetto a quelle generalizzate, i fattori protettivi del corpo per queste infezioni sono gli anticorpi della secrezione di IgA piuttosto che gli anticorpi umorali e vaccini efficaci sono quelli che stimolano la produzione di anticorpi secretori. Nelle infezioni generalizzate, gli anticorpi umorali sono di maggiore importanza nella protezione del corpo. Un esempio di infezioni focali sono le infezioni virali respiratorie e intestinali, un esempio di infezioni generalizzate è il vaiolo, il morbillo e la poliomelite. Un esempio di infezione generalizzata è il morbillo e le malattie focali causate dal virus respiratorio sinciziale e da altre infezioni virali respiratorie acute.

Infezioni acute e persistenti. Un'infezione acuta dura un periodo di tempo relativamente breve e procede con il rilascio di virus nell'ambiente. La fine dell'infezione è accompagnata dall'eliminazione di virus attraverso meccanismi immunitari. L'infezione può verificarsi sia in forma clinica che inapparente. Un'infezione acuta può provocare il recupero o la morte. Corrisponde a un'infezione produttiva a livello cellulare. Con l'interazione prolungata del virus con il corpo, si verifica una forma persistente di infezione (dal latino Persistentia - persistenza, costanza).

Lo stesso virus può causare un'infezione sia acuta che persistente a seconda dello stato del corpo e in primo luogo del suo sistema immunitario. Ad esempio, il virus del morbillo può causare sia una infezione acuta sia una panencefalite sclerosante subacuta (a lungo termine). I virus dell'herpes, l'epatite B e gli adenovirus possono causare infezioni acute e persistenti, ecc.

Le infezioni persistenti possono essere latenti, croniche o lente, a seconda dell'escrezione del virus nell'ambiente e dei sintomi della malattia.

Un'infezione latente è un'infezione latente che non è accompagnata dal rilascio di virus nell'ambiente. Nelle infezioni latenti, il virus non è sempre in grado di essere rilevato sia a causa del suo stato difettoso, o a causa della persistenza di componenti sub-virali, o a causa dell'integrazione del genoma cellulare. Se esposto a una serie di fattori che attivano l'infezione, può verificarsi l'attivazione del virus e l'infezione latente può diventare acuta o cronica. Le infezioni latenti possono essere causate da adenovirus, virus dell'herpes, virus oncogeni, virus dell'AIDS, ecc.

L'infezione cronica è un processo patologico a lungo termine caratterizzato da periodi di remissione, intervallati da periodi di esacerbazione, quando il virus viene rilasciato nell'ambiente. Esempi di infezioni croniche sono l'herpes, le infezioni adenovirali, l'epatite virale cronica, ecc.

Le infezioni lente sono un tipo di interazione di alcuni virus con il corpo, caratterizzata da un lungo periodo di incubazione che dura per molti mesi e persino anni, e il successivo lento ma costante sviluppo dei sintomi della malattia che porta a gravi disfunzioni e morte degli organi. Le infezioni lente comprendono malattie lenta-progressiste, in particolare, malattie del sistema nervoso centrale con encefalopatie spongiformi negli esseri umani - kuru, malattia di Creutzfeldt-Jakob (demenza presenile) e negli animali - encefalopatia trasmissibile di visoni e scarpate nelle pecore.

Le infezioni lente includono anche panencefalite sclerosante subacuta, causata dal virus del morbillo, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica e alcune altre malattie di uomini e animali.

In alcune infezioni lente, i meccanismi genetici (scrapie, kuru, sclerosi laterale amiotrofica) giocano un ruolo significativo, mentre altri - meccanismi immunopatologici (panencefalite sclerosante subacuta, malattia di visone Aleutiana, coriomeningite linfocitica).

Le infezioni persistenti sono un problema serio nella virologia e nella medicina moderne. La maggior parte dei virus umani e animali sono in grado di persistere nel corpo e causare infezioni latenti e croniche, e la proporzione di infezioni persistenti è molto più alta di quella delle infezioni acute. Nelle infezioni persistenti, i virus vengono costantemente o periodicamente rilasciati nell'ambiente e le infezioni persistenti sono un fattore importante nella "epidemiologizzazione" della popolazione. La persistenza dei virus causa la loro conservazione come specie biologica ed è la causa della variabilità delle proprietà dei virus e della loro evoluzione.

Un ruolo importante nella persistenza dei virus gioca nella patologia perinatale. La trasmissione verticale di un virus persistente da una madre infetta al feto e la riproduzione attiva del virus nei suoi tessuti sono particolarmente pericolosi durante i primi mesi di gravidanza, poiché portano a anomalie nello sviluppo del feto o alla sua morte. Tali virus includono la rosolia, l'herpes simplex, la varicella, la citomegalia, Coxsackie B e un numero di altri.

La lotta contro le infezioni persistenti è difficile a causa della mancanza di approcci adeguati al loro trattamento e prevenzione.

PATOGENESI DELLE INFEZIONI VIRALI

Sotto la patogenesi dovrebbe essere compreso un insieme di processi che causano la malattia e ne determinano lo sviluppo e l'esito. La patogenesi di una malattia virale è determinata dai seguenti fattori: 1) tropismo del virus; 2) la velocità di riproduzione del virus e il numero di particelle infettive nella prole; 3) risposta cellulare all'infezione; 4) la risposta del corpo ai cambiamenti delle cellule e dei tessuti causati dall'infezione.

Il tropismo di un virus a determinate cellule e organi è caratteristico della maggior parte delle infezioni virali. A seconda del danno di alcuni organi e tessuti, ci sono neuroinfettive, infezioni respiratorie, infezioni intestinali, ecc.

La base del tropismo dei virus è la sensibilità al virus di alcune cellule e, di conseguenza, dei tessuti e degli organi. Questa proprietà dei virus di infettare solo alcune celle è detta restrizione dipendente dall'host. La patogenicità del virus è un tratto genetico causato dal rapporto (costellazione) dei geni virali. La manifestazione fenotipica della patogenicità è la virulenza. Questa funzione varia molto nei diversi sistemi. La virulenza non è identica a una limitazione dipendente dall'ospite, tuttavia, per alcune infezioni, le cause della virulenza del virus possono determinare l'insorgenza dell'infezione. Ad esempio, la virulenza del virus dell'influenza in diversi sistemi cellulari è determinata dal grado di taglio del precursore dell'emagglutinina in due subunità, grandi e piccole, che sono effettuate da proteasi cellulari. Il taglio dipende sia dalla dimensione, dalla struttura e dalla conformazione del sito della proteina, sia dalla presenza e concentrazione di specifiche proteasi cellulari. In assenza di taglio, l'infezione non si verifica e il suo grado variabile determinerà la virulenza del virus in questo sistema cellulare.

La virulenza del virus è determinata da molti fattori del corpo: la costituzione, l'età, la nutrizione, lo stress, l'immunità naturale e acquisita, l'interferone, che può determinare il decorso dell'infezione e il suo esito.

Il concetto di "tossicità" nelle infezioni virali non ha senso, poiché non esistono endotossine né esotossine in relazione ai virus.

Modi di penetrazione del virus nel corpo: il virus entra nel corpo in modi diversi, determinati dalla localizzazione delle cellule sensibili nel corpo e dal meccanismo di trasmissione dei virus da un host a un altro.

Alcuni virus utilizzano una via di ingresso strettamente definita nel corpo. Ad esempio, ortomixovirus, un certo numero di paramyxovirus, coronavirus, adenovirus, rhinoviruses sono in grado di riprodursi solo nelle cellule delle mucose dell'apparato respiratorio umano e animale e, quindi, l'unico modo per entrare nel corpo è nell'aria. Altri virus sono in grado di riprodursi in diversi sistemi cellulari. Ad esempio, i virus dell'herpes e del vaiolo possono causare la malattia durante la somministrazione intradermica, endovenosa, intranasale e intracerebrale.

In condizioni naturali, sono possibili le seguenti modalità di penetrazione del virus nel corpo:

· Airborne. Il virus entra nel tratto respiratorio come parte delle goccioline che sono entrate nell'aria dalle vie respiratorie del paziente. Più piccole sono le gocce, più facili e profonde penetrano lì. Le particelle virali possono anche ottenere particelle di polvere. Grandi particelle di polvere si depositano sulla mucosa nasale e piccole particelle (non più di 2 micron) possono penetrare in profondità nel tratto respiratorio e raggiungere gli alveoli. Due gruppi di virus entrano nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria: 1) virus respiratori che si riproducono nell'epitelio delle mucose delle vie respiratorie, causano un'infezione locale (meno comunemente generalizzata) e quindi vengono eliminati dal corpo; 2) virus per i quali il tratto respiratorio è solo la porta d'ingresso dell'infezione. Senza causare danni ai tessuti locali, questi virus causano un'infezione generalizzata, spesso con lesioni secondarie delle vie aeree. Tali virus includono virus della varicella e della varicella, morbillo e parotite.

· Cibo. In questo modo enterovirus, reovirus, molti virus alfa, adenovirus, alcuni parvovirus, ecc. Entrano nel tratto digestivo.

· Trasmissibile. Il virus entra nel corpo attraverso la puntura di un insetto succhiatore di sangue (gli agenti responsabili delle infezioni trasmissibili sono gli arbovirus e alcuni virus della famiglia dei rabdomovirus).

· Attraverso la pelle. Alcuni virus entrano nel corpo attraverso la pelle danneggiata o addirittura intatta, ad esempio i virus della rabbia (quando gli animali vengono morsi), i vaccini, i papillomi.

· Sessuale. In questo modo, i virus dell'herpes, le verruche umane (la famiglia dei papovavirus) entrano nel corpo. Parenterale. In questo modo, il virus dell'epatite B entra nel corpo e l'infezione dal virus può verificarsi durante qualsiasi tipo di manipolazione parenterale: chirurgia, trasfusione di sangue, chirurgia dentale, manicure e pedicure, ecc.

· Verticale. Questo percorso di trasmissione si trova, in particolare, nelle infezioni di integrazione, quando il genoma cellulare con sequenze integrate del genoma virale entra nelle cellule figlie e nelle infezioni con infezione intrauterina del feto, che è caratteristica del virus della rosolia nelle donne, specialmente nei primi 3 mesi di gravidanza. Il danno al feto può essere causato da virus citomegalici, herpes simplex, virus Coxsackie, ecc.

La diffusione di virus nel corpo

Sistema linfatico. I vasi linfatici sono uno dei principali modi in cui il virus si diffonde dal luogo della localizzazione iniziale (pelle, membrana mucosa delle vie respiratorie e apparato digerente). Un esempio della diffusione dei virus nel sistema linfatico è la sconfitta dei linfonodi dopo vaccinazione antispinale sottocutanea, morbillo e rosolia, infezione delle tonsille e tessuto adenoideo durante l'infezione da adenovirus. I linfonodi infetti possono essere un focus secondario di infezione.

Sistema circolatorio La via ematogena è la principale via di diffusione del virus nel corpo e la viremia è un sintomo comune nella maggior parte delle infezioni virali. I virus possono entrare nel sangue dal sistema linfatico, essere trasportati con l'aiuto dei leucociti, penetrare nei capillari sanguigni dai tessuti inizialmente infetti. La viremia viene mantenuta dal flusso costante di virus nel flusso sanguigno o interrompendo i meccanismi con cui i virus vengono eliminati dal sangue. La durata della presenza del virus nella circolazione sanguigna può essere determinata dalla dimensione della particella virale: le particelle virali più grandi vengono eliminate dal flusso sanguigno più velocemente di quelle più piccole, quindi la viremia di solito si verifica durante le infezioni da enterovirus. Tuttavia, anche i virus relativamente piccoli, come i Togavirus, vengono rimossi dal sangue del 90% in meno di un'ora. Pertanto, un certo numero di virus utilizza meccanismi speciali per la viremia a lungo termine. Alcuni virus (ad esempio i virus del vaiolo) hanno la capacità di riprodursi nelle cellule dell'endotelio vascolare, da cui entrano direttamente nel sangue; molti virus sono fagocitati dai macrofagi, che li diffondono in tutto il corpo e proteggono contro i fattori immunitari. La somministrazione del virus da parte dei macrofagi ai linfonodi può solo favorire l'infezione se il virus si moltiplica nelle cellule dei linfociti e penetra nel sangue da lì. Oltre ai macrofagi, il virus può legarsi ad altre cellule del sangue. Così, i virus dell'influenza e quelli parainfluenzali vengono adsorbiti sugli eritrociti, i virus del morbillo, della parotite, dell'herpes, della poliomielite, dell'encefalite da zecca, ecc. Vengono adsorbiti sui leucociti e alcuni virus sono in grado di riprodursi nei leucociti.

Tronchi nervosi. La via neurogenica dei virus lungo i nervi periferici è inerente ai virus della rabbia, dell'herpes simplex e della poliomielite. Il virus della rabbia si diffonde dal cancello d'ingresso dell'infezione - il sito del morso - lungo i nervi centripetali al sistema nervoso centrale, e da lì alle ghiandole salivari, da cui il virus viene secreto nella saliva. La diffusione dei virus dell'herpes nel corpo con l'herpes zoster non si manifesta solo per via ematogena, ma anche neurogenica, mentre il virus può persistere nei gangli dorsali e in determinate condizioni può essere attivato e diffuso lungo il nervo sensoriale nella direzione opposta. I recettori per i virus dell'herpes si trovano nelle sinapsi delle cellule nervose. Il virus può diffondersi lungo gli assoni in modo centrifugo e centripeto ad una velocità di 200-400 mm al giorno.

Il tasso di diffusione dei virus nel corpo e il raggiungimento dei tessuti sensibili determina la durata del periodo di incubazione. Infezioni focali (influenza e altre infezioni respiratorie, gastroenterite virale, ecc.) Hanno un breve periodo di incubazione e infezioni a lungo termine i cui agenti patogeni entrano nei tessuti sensibili dopo la generalizzazione del processo (epatite virale).

SQUADRE DI VIRUS CHE CAUSANO INFEZIONI DI MASSA

Virus che causano infezioni respiratorie Più di 200 virus (inclusi i loro diversi sierotipi) e più di 50 diversi microrganismi - stafilococchi, streptococchi, micoplasmi, clamidia, ecc. Sono responsabili di malattie respiratorie acute, oltre ai virus dell'influenza di tipo A, B e C. Malattie delle vie respiratorie, le cosiddette malattie respiratorie acute (ARD), causano parainfluenza, virus respiratorio sinciziale (famiglia paramyxovirus), rhinovirus, virus Coxsackie ed ECHO (famiglia di picornavirus), coronavirus, adenovirus. La maggior parte di questi virus è occupata da rinovirus, che non causano altre malattie, e coronavirus; le più gravi malattie che interessano il tratto respiratorio inferiore causano il virus respiratorio sinciziale e il virus della parainfluenza di tipo 3.

I virus che causano la gastroenterite La maggior parte dei virus non causa l'infezione primaria del tratto gastrointestinale, poiché muoiono quando entrano in contatto con l'ambiente acido dello stomaco e la bile duodenale.

intestino. Tuttavia, ci sono virus che non collassano in queste condizioni e causano lesioni primarie della membrana mucosa del tubo digerente.

I virus che causano la gastroenterite nell'uomo comprendono i rotavirus (la famiglia dei reovirus), il virus Norfolk, gli adenovirus intestinali, i calicivirus, i virus astro, i coronavirus e le particelle di virus sferico di piccole dimensioni non identificati.

Gli enterovirus, compresi i virus della poliomielite, Coxsackie ed ECHO, non sono di solito gli agenti responsabili della gastroenterite. Dopo la riproduzione iniziale nel tratto digestivo, causano un'infezione generalizzata con danni al sistema nervoso centrale.

La gastroenterite virale acuta è un'infezione comune che si verifica in entrambe le forme epidemiche ed endemiche. Queste infezioni influenzano i diversi gruppi di età e occupano il secondo posto nel tasso di incidenza dopo le infezioni virali respiratorie. La malattia ha un esordio acuto ed è accompagnata da diarrea, nausea, vomito, calo della temperatura, dolore allo stomaco, mal di testa, indisposizione, mialgia.

La principale difficoltà nello studio di questi virus è la mancanza di metodi adeguati per il loro accumulo e passaggio in condizioni di laboratorio. La coltivazione del rotavirus umano richiede condizioni speciali, sebbene i rotavirus degli animali siano relativamente facili da coltivare in colture cellulari. Virus Norfolk, calicivirus, astrovirus, coronavirus, sierotipi 40 e 41 di adenovirus non sono coltivati ​​in condizioni normali. Anche gli adenovirus intestinali sono caratterizzati dalla mancanza di capacità di riprodursi in colture cellulari normali. Pertanto, il principale metodo di studio di questi virus è l'estratto EM delle feci dei pazienti con gastroenterite, e il modo principale per studiare la loro patogenesi è l'infezione dei volontari (negli Stati Uniti e in altri paesi). È emerso un nuovo campo di virologia che studia questi virus, la virologia fecale basata sui metodi EM e IEM. Recentemente, ELISA e RIA sono stati sviluppati per rilevare gli antigeni dei virus intestinali nelle feci. I più importanti sono i rotavirus, il virus Norfolk e gli adenovirus.

Virus dell'epatite Il danno epatico primitivo è causato dai seguenti virus: virus dell'epatite A, appartenente alla famiglia dei picornavirus (tipo Entero-virus 72), virus dell'epatite B, appartenente alla famiglia degli hepadnavirus e un gruppo collettivo di virus non classificati che causano l'epatite A e B. Secondo il decorso clinico della malattia, causato da diversi virus, non è sempre facile distinguere gli uni dagli altri. Tra i pazienti con epatite nel nostro paese, circa il 30% è rappresentato da pazienti con epatite B, circa il 70% - con epatite A e circa 10% - con epatite Ne e A o B. Le forme più gravi di epatite, accompagnata da elevata mortalità, transizione verso la forma cronica, prolungato trasporto antigene, carcinoma epatico primario, causa il virus dell'epatite B.

Assegnazione del progetto al modulo

Come incarico di progetto, gli studenti sono invitati a scrivere saggi sui seguenti argomenti:

1. Studi sanitari-virologici su oggetti ambientali

2. Epidemiologia delle infezioni virali

3. Foci naturali di infezioni virali trasmissibili

4. Trasmissione di virus artropodi

5. Interferenza virale

6. Proprietà insolite dei retrovirus

7. Trasformazione cellulare da parte dei virus tumorali del DNA

8. Classificazione e proprietà di base dei virus dell'influenza

9. Virus dell'encefalite da zecche.

10. Virus della rabbia

11. Persistenza virale

12. Epatite virale

13. Parotite epidemica. Biologia del patogeno. Caratteristiche della patogenesi.

14. Il virus del morbillo. Biologia del patogeno. Caratteristiche della patogenesi

15. Infezioni virali lente

16. Infezioni virali croniche

17. Infezioni virali latenti

18. Virus di Variola. Biologia del patogeno. Caratteristiche della patogenesi

19. Che cos'è l'influenza aviaria? Miti e realtà

20. Adenoviruses, loro replicazione e comunicazione con altri virus.

21. Virus che causano infezioni respiratorie. Caratteristica comparativa

22. Virus - agenti causali della leucemia umana

23. Infezioni virali erpetiche. Agenti patogeni. Modi per diffondere. Clinica.

24. Virus. Causa l'encefalopatia spugnosa subacuta.

25. Epidemiologia delle infezioni virali (insorgenza e diffusione)

26. Il ruolo dei virus nella comparsa di tumori maligni.

Test di controllo limite

Come test del controllo di medio termine, vengono offerti 43 compiti di test sull'argomento di questo modulo, elencati nella sezione "Attività di test per il corso generale Virologia" (moduli 3 e 5) "eseguiti nella seconda fase.

Infezioni batteriche e virali - trattamento e sintomi

L'infezione è l'introduzione di patogeni nei tessuti dell'ospite, la loro riproduzione e la risposta dei tessuti a questi microrganismi e alle tossine che producono. L'infezione è causata da microrganismi come virus, prioni, batteri, viroidi e organismi più grandi, come macroorganismi e funghi.

Con la diagnosi e il trattamento corretti, tutte le forme di infezioni genitali nelle donne di solito rispondono bene al trattamento, i sintomi diminuiscono e scompaiono del tutto. Se i sintomi persistono o si ripresentano.

Il corpo combatte l'infezione con l'aiuto del sistema immunitario. I mammiferi hanno una risposta immunitaria innata alle infezioni, incluso un processo infiammatorio, seguito da una risposta adattativa. Puoi anche far fronte all'infezione con i farmaci.

Il ramo della medicina che studia le malattie causate da agenti patogeni infettivi è chiamato "malattie infettive".

Classificazione delle infezioni

Malattie infettive, così come i loro sintomi e semiotici sono classificati in base alla natura del patogeno.

Quando un'infezione attiva non mostra sintomi evidenti, come con un'infezione (adiuvante) clinicamente espressa, tale infezione è chiamata infezione subclinica (inapparente). Un'infezione inattiva è chiamata infezione latente.

Le infezioni che si verificano rapidamente sono chiamate infezioni acute. Un processo di infezione che dura a lungo è chiamato un'infezione cronica.

Infezioni primarie e secondarie

L'infezione primaria e secondaria può riferirsi a diverse malattie o alla stessa malattia a differenti stadi di sviluppo, come nell'infezione acuta da virus dell'herpes. Nel secondo caso, viene utilizzato anche il termine infezione acuta, come nella fase acuta dell'infezione da HIV.

Un'infezione latente è un'infezione latente che si manifesta con sintomi secondari. Il Dr. Fren Dzhiampietro scoprì questo tipo di infezione e introdusse il concetto di "infezione latente" alla fine degli anni '30.

Metodi per diagnosticare le infezioni

Alcuni sintomi della malattia sono considerati più caratteristici e sono definiti patognomici, ma tali sintomi sono rari. Se si sospetta un'infezione, si effettuano solitamente colture di sangue, urina e espettorato, in alcuni casi si analizzano anche radiografie e feci del torace. Un'analisi del liquido cerebrospinale viene eseguita quando si sospetta un'infezione cerebrale.

Sintomi come cianosi, respirazione rapida, perfusione periferica debole o rash petecchiale nei bambini aumentano il rischio di infezioni gravi più di 5 volte. Altri fattori che possono aiutare a identificare la malattia includono l'atteggiamento dei genitori, il senso professionale del medico e la temperatura sopra i 40 ° C.

Segni e sintomi

I sintomi dell'infezione dipendono dalla malattia. I sintomi individuali della malattia si riferiscono a tutto il corpo, come sensazione di debolezza, perdita di appetito e peso corporeo, febbre, vampate notturne, brividi o dolore. Altri sintomi si riferiscono a singole parti del corpo, come eruzioni cutanee, tosse o naso che cola.

Infezione batterica e virale

Le infezioni batteriche e virali hanno gli stessi sintomi, quindi durante la diagnosi è difficile determinare il tipo di infezione. È molto importante determinare correttamente il tipo di infezione, perché le infezioni virali non sono trattate con antibiotici.

Caratteristiche comparative delle infezioni virali e batteriche

Di solito, le infezioni virali sono una malattia sistemica. Ciò significa che l'infezione copre diverse parti del corpo o sistemi di organi (naso che cola, congestione dei seni paranasali, tosse, dolori muscolari). In alcuni casi, l'infezione può essere locale, come nella congiuntivite o herpes virale. Solo alcune infezioni virali sono dolorose, ad esempio l'herpes. Sensazioni dolorose di infezioni virali sono accompagnate da prurito o bruciore.

I sintomi classici di un'infezione batterica comprendono arrossamento localizzato, bruciore, gonfiore e dolore. Uno dei segni di un'infezione batterica è il dolore localizzato, il dolore in una particolare parte del corpo. Ad esempio, se si verifica un'infezione batterica durante un taglio, il dolore appare nell'area della ferita. La natura batterica del mal di gola è spesso caratterizzata da una maggiore tenerezza su un lato della gola. Un'infezione all'orecchio ha spesso un'origine batterica, se il dolore si verifica solo in un orecchio. Una ferita che secerne pus o scarico lattiginoso nella maggior parte dei casi ha tutti i segni di un'infezione batterica.

Fisiopatologia delle infezioni

Esiste una catena comune di eventi che, di norma, accompagna il processo infettivo. La catena di eventi comprende diverse fasi in cui vi è un agente infettivo, una riserva (portatore del patogeno), l'introduzione dell'agente patogeno nell'organismo di un ricevente sensibile, il rilascio e la trasmissione di infezione ad un altro ricevente. Per lo sviluppo dell'infezione, ogni link deve essere in ordine cronologico. La comprensione di questo processo aiuterà principalmente i professionisti del settore medico a far fronte alle malattie infettive e alla reinfezione.

La formazione di colonie di microrganismi

Il processo di infezione inizia con la colonizzazione del microrganismo, quando entra nel corpo, cresce lì e si moltiplica. Di solito la maggior parte delle persone resiste alle infezioni. Aumentata suscettibilità alle infezioni croniche o persistenti è osservata in persone deboli, malate che sono malnutrite, hanno il cancro o il diabete. Le persone con sistemi immunitari depressi sono più suscettibili alle infezioni opportunistiche. L'introduzione nell'organismo ospite avviene principalmente attraverso la mucosa delle aperture, ad esempio attraverso la bocca, il naso, gli occhi, i genitali, l'ano o attraverso l'apertura della ferita. Solo alcuni microrganismi possono moltiplicarsi immediatamente dopo l'introduzione, la maggior parte degli altri microrganismi migrano e provocano un'infezione sistemica di diversi organi. Alcuni agenti patogeni si moltiplicano all'interno delle cellule dell'ospite (agenti patogeni intracellulari), altri - all'interno dei fluidi corporei.

La semina ferita si riferisce a microrganismi che non si moltiplicano nell'area della ferita, mentre in una ferita infetta si moltiplicano e provocano danni ai tessuti. Tutti gli organismi multicellulari sono costantemente esposti a microrganismi esterni e la grande maggioranza di questi microrganismi mantiene relazioni reciproche o entra in simbiosi (commensalismo) con l'ospite. Un esempio di mutualismo è il tipo di batteri anaerobici che colonizzano nell'intestino crasso dei mammiferi e il commensalismo - vari tipi di stafilococco che si moltiplicano sulla superficie della pelle umana. Né il primo né il secondo tipo di relazione non possono essere definiti un'infezione. La differenza tra infezione batterica e semina dipende spesso dalle circostanze. In determinate condizioni, i microrganismi non patogeni si trasformano in patogeni e anche i virus più contagiosi necessitano di circostanze particolari in cui un'infezione può svilupparsi in un'infezione acuta. Alcuni tipi di batteri colonizzanti, ad esempio Corynebacteria sp. o viridans streptococchi, prevenire l'adesione e la colonizzazione di batteri patogeni, e quindi, sono in simbiosi con l'organismo ospite, prevenire lo sviluppo di infezioni e promuovere la guarigione delle ferite.

I fattori da cui dipende un processo infettivo e il suo risultato finale includono:

  • Via di trasmissione dei patogeni e il loro accesso al corpo
  • La virulenza intrinseca di un particolare microrganismo
  • Il numero e il carico dell'agente infettivo primario
  • Lo stato immunitario dell'organismo infetto

Un esempio sono alcuni tipi di stafilococco che rimangono innocui sulla pelle umana, ma in condizioni sterili, come in una capsula articolare o nella cavità addominale, si moltiplicano in una forma non resistente e creano un carico sull'organismo ospite.

È difficile riconoscere quale delle ferite croniche è infetta. Nonostante la vasta esperienza nella pratica clinica, ci sono dati limitati sulla qualità di determinare sintomi e segni di infezione delle ferite. Un articolo sulle ferite croniche del Journal of the American Medical Association della serie "Rational Clinical Examination Series" ha concluso che la presenza di un sintomo di dolore crescente era necessaria come indicatore di infezione. Come descritto nell'articolo, l'indicatore più accurato dell'infezione della ferita è l'aumento del dolore (OP + 11-20), mentre l'assenza di dolore (OP - 0,64-0,88) esclude la presenza di infezione (OD + 0,64-0 88).

La malattia può svilupparsi se i meccanismi immunitari protettivi dell'ospite sono ridotti e il patogeno può danneggiare il corpo. I microrganismi secernono tossine ed enzimi distruttivi che possono causare danni ai tessuti. Ad esempio, il tetanus bacillus (Clostridium tetani) rilascia tossine che paralizzano i muscoli e le tossine da stafilococco causano shock batterici e infezioni purulente generali. Non tutti gli agenti infettivi possono causare una malattia infettiva e non tutti i portatori dell'infezione si trasformano in una malattia. Ad esempio, dopo un'infezione da poliovirus, meno del 5% delle persone ha la polio. D'altra parte, alcuni agenti infettivi hanno una virulenza speciale, ad esempio i prioni, che sono gli agenti causali della malattia della mucca pazza e della malattia di Kreuzfeldt-Jakob, uccidono quasi tutte le persone e gli animali infetti.

Se il corpo non riesce a liberarsi dopo l'infezione iniziale, si sviluppa un'infezione cronica. L'infezione cronica è caratterizzata dalla presenza costante di un agente infettivo nell'ospite, spesso come un'infezione latente con recidive ricorrenti di infezione attiva. Esistono diversi virus che possono provocare uno stato di infezione cronica, che colpisce varie cellule del corpo. Alcuni virus acquisiti rimangono per sempre nell'host. Un tipico esempio è il virus dell'herpes, che tende a nascondersi nei nervi e riattivare in condizioni adeguate.

L'infezione cronica uccide milioni di persone in tutto il mondo ogni anno. Le infezioni croniche causate da parassiti sono la causa di alta morbilità e mortalità della popolazione nei paesi sottosviluppati.

Metodi di trasmissione

Per sopravvivere e ripetere il ciclo infettivo nell'ospite successivo, i patogeni (o la loro progenie) devono lasciare la riserva e moltiplicarsi altrove. La trasmissione può essere eseguita in tutti i modi possibili. L'infezione può essere trasmessa attraverso il contatto diretto e indiretto. La trasmissione dell'infezione attraverso il contatto diretto avviene quando il destinatario entra in contatto con la riserva, cioè quando tocca i fluidi corporei infetti, beve acqua inquinata o morde una zecca a zampe nere. Il contatto diretto dell'infezione è possibile anche attraverso l'inalazione di agenti patogeni nelle particelle di aerosol durante lo starnuto o la tosse. Un altro metodo di trasmissione diretta dell'infezione coinvolge l'attività sessuale - sesso orale, vaginale o anale.

La trasmissione dell'infezione attraverso il contatto indiretto si verifica quando il patogeno infetto ha la capacità di resistere a condizioni ambientali avverse al di fuori dell'ospite per un lungo periodo e può provocare infezioni in determinate condizioni. Gli oggetti attraverso i quali spesso si può essere infetti comprendono giocattoli, mobili, maniglie delle porte, assorbenti igienici o articoli per l'igiene personale che appartengono a una persona malata. Un altro tipo di contatto indiretto è la trasmissione di una malattia consumando cibo o acqua contaminati, con cui il paziente ha avuto contatti.

Un metodo comune di trasmissione nei paesi sottosviluppati è l'infezione dalla via oro-fecale, per esempio, le persone possono usare l'acqua di scarico per bere o lavare il cibo, il che porta all'avvelenamento da cibo.

Gli agenti patogeni noti trasmessi per via oro-fecale includono il colera vibrio (Vibrio cholerae), la Giardia (Giardia), i rotavirus, l'ameba dissenterica (Entamoeba histolytica), E. coli (Escherichia coli) e tenie. La maggior parte di questi agenti patogeni provoca la gastroenterite.

Tutti gli esempi di infezione di cui sopra sono la via di trasmissione orizzontale in cui l'infezione viene trasmessa da persona a persona di una generazione. Ci sono anche tipi di infezioni che vengono trasmesse in modo verticale, cioè da madre a figlio durante la nascita o durante lo sviluppo fetale. Le malattie trasmesse in questo modo includono l'AIDS, il virus dell'epatite, il virus dell'herpes e il citomegalovirus.

Trattamento e prevenzione delle infezioni virali

Un trattamento efficace e misure preventive possono interrompere il ciclo infettivo. Il rispetto delle norme igieniche, il mantenimento delle condizioni igienico-sanitarie e l'educazione sanitaria consentiranno di limitare la trasmissione delle infezioni direttamente.

Se l'infezione attacca il corpo, puoi farcela con l'aiuto di agenti anti-infettivi. Esistono 4 tipi di farmaci anti-infettivi: antibatterici (antibiotici), antivirali, antitubercolari e antimicotici. A seconda del grado di pericolo e del tipo di infezione, gli antibiotici vengono assunti per via orale, iniettati o utilizzati per la somministrazione topica. Per gravi infezioni cerebrali, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa. In alcuni casi, vengono utilizzati diversi antibiotici per ridurre il rischio di una possibile resistenza batterica e aumentare l'efficacia del trattamento. Gli antibiotici si occupano solo di batteri e non agiscono sui virus. Il principio di azione degli antibiotici è quello di rallentare la crescita dei batteri o la loro completa distruzione. Le classi più comuni di antibiotici utilizzati nella pratica medica includono penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, macrolidi, chinoloni e tetracicline.

Alcune precauzioni, come il lavaggio delle mani, un camice medico e una maschera, aiutano a prevenire la trasmissione dal chirurgo al paziente e viceversa. Il frequente lavaggio delle mani rimane una difesa importante contro la diffusione di microrganismi indesiderati. Un fattore importante è la corretta alimentazione, nonché il supporto per uno stile di vita sano - non usare droghe, usare il preservativo e praticare sport. Il menu dovrebbe includere cibi sani e freschi, non è consigliabile utilizzare cibo stantio a cottura lunga. Va tenuto presente che il corso di assunzione di antibiotici non dovrebbe durare più a lungo del necessario. L'uso a lungo termine di antibiotici può portare a resistenza e al rischio di sviluppare infezioni opportunistiche, come la colite pseudomembranosa, causata da C. Difficile. La vaccinazione è un altro metodo per prevenire le infezioni, che contribuisce allo sviluppo di immunoresistenza in individui vaccinati.

Dati paleontologici

I segni di infezioni sui resti fossili sono oggetto di interesse scientifico dei paleontologi, scienziati che studiano i casi di lesioni o malattie di forme di vita estinte. Tracce di infezione sono state trovate sulle ossa dei dinosauri carnivori. Nonostante le tracce rilevate di infezione, erano limitate a solo alcune parti del corpo. Il cranio appartenuto al primo dinosauro carnivoro Herrerasaurus (Herrerasaurus ischigualastensis) mostra ferite simili a coppe circondate da un osso sollevato e poroso. L'insolita struttura dell'osso intorno alle ferite suggerisce che l'osso sia stato infettato da un'infezione non letale di breve durata. Gli scienziati che hanno studiato il cranio suggeriscono che i segni del morso sono stati ottenuti durante una battaglia con un altro herrarazavr. Altri dinosauri carnivori con segni confermati di infezione erano Acrocantosaurus (Acrocanthosaurus), Allosaurus (Allosaurus) e Tyrannosaurus (Tyrannosaurus), così come Tyrannosaurus dalla Formazione di Kirtland (Kirtland Formation). L'infezione di entrambi i dinosauri avvenne attraverso un morso durante la lotta, simile al modello del cranio di Herrerazurus.