Quale medico cura la malattia del calcoli biliari?

Sintomi

È noto che il fegato non può ferire e, esaminando la cistifellea, il medico trova spesso delle pietre: questo è un indicatore di patologia trascurata. Parte del motivo è che il paziente non sa a chi rivolgersi, quale medico in base alle condizioni della cistifellea e del fegato fa una diagnosi e prescrive il trattamento per la malattia, il che aiuterà a non aggravare la condizione, ma ad evitare gravi conseguenze che influenzeranno il corpo.

Chi dovrebbe chiedere al medico il trattamento della cistifellea?

Uno specialista che tratta la patologia della cistifellea e del fegato deve tenere conto di molti fattori, ad esempio lo stile di vita del paziente, i disturbi congeniti, l'età. Trattare una malattia da sola è una perdita di tempo e un peggioramento della condizione. Ad esempio, alcuni farmaci hanno un effetto coleretico, quindi i calcoli biliari possono iniziare l'attività fisica e ostruire i dotti. Quindi, la malattia del calcoli biliari può essere trasformata in chirurgia. Innanzitutto, è necessario contattare il proprio medico generico, che prescriverà esami, test e determinerà quale medico intraprenderà ulteriori trattamenti. Considerare chi e in quale ordine rivolgersi per trattare le malattie epatobiliari.

Primo passo: terapeuta

Lo specialista che dovrebbe essere segnalato per primo è un terapeuta. I metodi più semplici - la palpazione (sondare il corpo del paziente) e le percussioni (un metodo che analizza i fenomeni sonori quando si toccano parti del corpo), ci permettono di determinare la dimensione del fegato, la sua posizione rispetto ad altri organi. Certo, è impossibile fare a meno della ricerca di laboratorio. Il paziente deve essere prescritto per sottoporsi a test:

  • emocromo completo (include molti indicatori che caratterizzano il lavoro del fegato e della cistifellea);
  • analisi del livello di enzimi, bilirubina;
  • analisi delle urine e, a volte, feci.

Anche altri organi dell'apparato digerente vengono esaminati utilizzando la diagnostica ecografica. Fornirà dati sul diametro dei vasi, sul dotto biliare, sulla densità del parenchima dell'organo, sulla presenza di tumori. Quando i risultati sono ottenuti e vengono rilevate violazioni, il paziente viene trasferito sotto la supervisione del seguente specialista - un gastroenterologo.

Esame dettagliato

Solo il gastroenterologo può raccontare in modo più dettagliato le patologie del tratto gastrointestinale e l'interrelazione dei suoi componenti. Il suo ruolo nella diagnosi e nel trattamento del fegato stesso è grande. Tratta le seguenti malattie:

  • gastrite, lesioni ulcerative;
  • pancreatite;
  • colecistite, discinesia delle vie biliari, patologia del calcoli biliari;
  • duodenite, enterocolite, dysbacteriosis.

Le patologie epatobiliari sono considerate come parte di un disturbo della funzione digestiva. Come sapete, il fegato non è solo coinvolto nella lavorazione del cibo, ma rimuove anche sostanze tossiche, deposita una quantità significativa di sangue, è coinvolto nella sintesi di ormoni, proteine, enzimi, acidi. Ciò significa che il fegato è più coinvolto in un altro specialista, un epatologo. Lo studia più in dettaglio e la cistifellea. Un medico può diagnosticare tali malattie:

  • epatite di varie eziologie;
  • cirrosi;
  • calcoli biliari;
  • emocromatosi;
  • malattie infettive (mononucleosi);
  • invasioni elmintiche;
  • colangite;
  • sindrome astenovegetativa.

Certo, non solo le diagnosi, ma si occupa anche di trattamento. L'approccio attento richiede patologia del sistema biliare, vale a dire la colelitiasi. Le pietre possono essere rimosse con l'aiuto della terapia farmacologica o con l'intervento chirurgico. L'operazione può comportare una grave perdita di sangue, pertanto le violazioni rilevate nel tempo consentono di iniziare il trattamento più rapidamente e garantire il recupero del paziente, senza raggiungere misure estreme. Eppure a volte fallisce.

Esami aggiuntivi

Possono essere necessari se il trattamento farmacologico fallisce. Varie cisti, ascessi, invasioni di elminti, pietre dure di cistifellea, epatite grassa sono malattie che dovrebbero essere riferite a un chirurgo. Nel caso di tumori - all'oncologo. Il cancro del fegato è un fenomeno serio, perché questo organo è un filtro enorme e le violazioni nel suo lavoro influenzeranno il funzionamento dell'intero organismo. Pertanto, lo stato dovrebbe essere monitorato, trattato in tempo per il terapeuta e, se necessario, farà riferimento a uno specialista che è impegnato nel trattamento delle patologie identificate.

Quale medico cura la malattia del calcoli biliari?

La malattia da calcoli biliari viene curata da un medico gastroenterologo, endoscopista.

Questo medico tratta una vasta gamma di malattie degli organi interni del sistema digestivo.

Per il trattamento della malattia del calcoli biliari, vengono eseguiti metodi operativi (rimozione della cistifellea) o ultrasuoni con radiazioni elettromagnetiche per schiacciare le pietre, così come con i preparati che contengono alcuni acidi che dissolvono i calcoli nella cistifellea.

Durante la rimozione chirurgica della cistifellea, il gastroenterologo e il chirurgo lavorano.

Una malattia di calcoli biliari viene curata da un terapeuta (incluso un gastroenterologo) o da un chirurgo.

Ma si può dire che tra loro si sta verificando una guerra, i terapeuti stanno inviando solo metodi terapeutici estremi che non sono suscettibili di trattamento, ei chirurghi, come si dice solo per tagliare, credono che sia meglio non perdere tempo e guarire chirurgicamente.

JCB è una malattia metabolica e vale la pena visitare sia il chirurgo che il terapeuta. Vale la pena ricordare che non tutte le pietre possono essere sciolte con medicine (solo colesterolo), pietre grandi non usciranno attraverso i dotti biliari e possono causare decubiti vescicali della gengiva, e anche le piccole pietre (chiamate anche sabbia) non dovrebbero essere rimosse con medicine, poiché possono ostruire quelle piccole. dotto biliare e causa colica.

Dottore in cistifellea

Le malattie del tratto gastrointestinale sono molto comuni tra le persone in età lavorativa. La scarsa qualità e un'alimentazione irregolare, lo stress cronico e uno stile di vita sedentario aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie del sistema epatobiliare.

La funzione alterata della cistifellea è solitamente accompagnata dall'apparizione di molti sintomi spiacevoli e compromette la qualità della vita quotidiana del paziente. Se compaiono problemi di dolore addominale e digestivo, consultare un medico per assistenza medica qualificata. Prima di tutto, dovresti scoprire quale medico tratta la cistifellea e come procede il processo diagnostico. Dovresti contattare un gastroenterologo o un epatologo per assistenza, dovresti visitare un medico il prima possibile dopo l'insorgenza dei sintomi.

Le principali malattie della cistifellea

Le malattie dell'apparato digerente sono strettamente correlate l'una all'altra e la disfunzione di una di esse può provocare un processo patologico nell'altra. La cistifellea e il pancreas svolgono un ruolo molto importante nel processo di digestione del cibo. Gli enzimi secreti dal pancreas, insieme alla bile, sono responsabili del processo digestivo nel tratto gastrointestinale superiore. Con l'aiuto della bile, si verifica una normale spaccatura del grasso e viene mantenuta la funzione motoria intestinale.

A causa di errori nella dieta o in presenza di una predisposizione genetica, si possono sviluppare le seguenti patologie del fegato e della cistifellea:

  • Discinesia biliare: Questa condizione è caratterizzata da un tono normale alterato della cistifellea e dei suoi dotti. La malattia può manifestarsi in tipo ipocinetico o ipercinetico. I sintomi principali sono dolore ricorrente nel giusto ipocondrio e disagio dopo l'ingestione di cibi grassi. I medici considerano tale condizione patologica predisporre lo sviluppo di altre malattie della colecisti;
  • Malattia da calcoli biliari: caratterizzato dalla formazione nella cistifellea o dai suoi dotti di calcolo costituiti da bile, bilirubina e altri oligoelementi. Se si sospetta questa malattia, il medico esaminerà sempre la cistifellea con un'ecografia. Uno dei segni della colelitiasi è l'ittero ostruttivo. Si verifica a causa del blocco del calcolo del dotto biliare e si manifesta sotto forma di ingiallimento della pelle, delle mucose visibili e della sclera;
  • Processi infiammatori nella cistifellea: La colecistite può essere acuta o cronica. I segni principali di questa condizione patologica sono il dolore sotto l'arco costale giusto, il vomito ripetuto e l'amarezza nella cavità orale. Il più delle volte la malattia si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari dovuta a violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea;

Quando compare uno dei sintomi sopra riportati, contatta il gastroenterologo. Puoi anche consultare un epatologo. Questo medico si occupa di cistifellea e malattie del fegato.

Processo diagnostico

Per un trattamento efficace della patologia, prima di tutto, dovresti sottoporti ad un esame completo del corpo da un medico qualificato. Per determinare la diagnosi esatta, i medici prescrivono determinati esami di laboratorio e strumentali. Questi includono:

  • Emocromo generale: necessario per eliminare l'anemia e confermare il processo infiammatorio nel corpo;
  • Test epatici: un esame del sangue biochimico molto importante. I medici analizzano una serie di indicatori critici per valutare la funzionalità epatica;
  • Analisi delle urine: consente di identificare i pigmenti della bile;
  • Coprogramma: una grande quantità di grasso non digerito si trova nelle feci;
  • Ultrasuoni: questo metodo può rilevare le pietre nel sistema epatobiliare e determinare la presenza di infiammazione;
  • EGD: il medico valuta le condizioni dello stomaco e del duodeno.

Dopo che tutte le ricerche necessarie sono state fatte, il medico selezionerà la strategia di trattamento più efficace per il paziente secondo la colecisti (un gastroenterologo o un epatologo).

trattamento

La terapia delle malattie del sistema epatobiliare può essere effettuata in modo conservativo e chirurgico. In presenza di un processo infiammatorio, i medici prescrivono terapia antibiotica, antinfiammatoria e antidolorifica. Trattare il fegato e la cistifellea dovrebbe essere completo, assicurarsi di aderire a una dieta rigorosa. Elimina l'uso di bevande alcoliche nella dieta non dovrebbe essere piatti grassi, fritti e speziati.

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Cistifellea: chi cura, principali malattie e trattamento

La cistifellea è un organo a forma di pera situato sotto il fegato e collegato ad esso dai dotti biliari. Le sue funzioni principali sono l'accumulo, la successiva escrezione della bile. È prodotto dal fegato, il corpo è responsabile per l'assorbimento del grasso, il movimento del cibo attraverso il tubo digerente. Durante il giorno, il fegato produce circa 2 litri di bile. Le malattie della vescica distruggono il corpo. È trattato da un gastroenterologo o da un epatologo.

Malattia della cistifellea

Patologie patologiche delle funzioni degli organi digestivi provocano malattie della colecisti.

  • discinesia. Questa è una patologia comune a tutto ciò che viene diagnosticata nel corpo. Provoca il suo fallimento delle funzioni contrattili dei dotti biliari, le pareti della vescica. I sintomi della discinesia sono i dolori emergenti sotto le costole destra. Le manifestazioni dolorose vanno da acute a noiose, opache. La malattia non appartiene al pericoloso, ma se non trattata, provoca lo sviluppo di JCB - pietre;
  • JCB è innescato dal fallimento del metabolismo della bilirubina. È un pigmento a causa del quale la bile acquisisce una tonalità giallo-verdastra. La malattia da calcoli biliari provoca il metabolismo disturbato di colesterolo, acidi biliari, infiammazione, ritiro ritardato o ristagno della bile;
  • colecistite. Questo è un processo infiammatorio. A volte i dotti biliari si bloccano, causando una situazione in cui la bile non viene più drenata, si verifica un'infiammazione. La condizione richiede il ricovero in ospedale, la chirurgia;
  • colesterosi - le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dell'organo;
  • polipi. Rappresentano neoplasie benigne di natura benigna, non causano alcun sintomo particolare solo se bloccano il flusso della bile;
  • il cancro. Neoplasma maligno
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Pietre nella cistifellea

JCB o colelitiasi è anche chiamata colelitiasi. Le pietre (pietre) sono formate da cristalli di colesterolo, raramente dai sali biliari. Le dimensioni delle pietre variano da un granello di sabbia a una noce. Se la pietra della vescica inizia a muoversi lungo il condotto e la collega, la bile non sarà in grado di fluire verso l'intestino tenue, inizierà la colica (colecistite). Per provocare un attacco puoi usare cibi grassi, attività fisica.

La maggior parte delle manifestazioni di coliche vanno via da sole non appena la pietra si muove dal condotto nell'intestino tenue. Se la pietra è così grande che è bloccata, ci sarà un dolore intollerabile che non può essere alleviato. In questo caso è richiesta un'operazione.

La presenza di pietre nel corpo non è pericolosa, ma se un grosso calcolo ostruisce il dotto, la bile diventerà stagnante, si verificherà un'infiammazione che influirà sul lavoro del fegato, del pancreas. Se la pietra rompe il muro dell'organo, minaccia di peritonite. Una variante cronica del GIB aumenta il rischio di un tumore maligno. Pertanto, si raccomanda di adottare misure per eliminare la malattia e, se possibile, prevenirla.

Dettagli sui calcoli biliari, i sintomi, le cause e il trattamento possono essere trovati nel video:

Sintomi della malattia della colecisti

Indipendentemente dal tipo di malattia della colecisti, ci sono una serie di sintomi comuni che segnalano problemi con l'organo:

  • dolore a destra sotto le costole, che si estende nella clavicola, scapola, spalla, zona dello stomaco. La natura del dolore è acuta, parossistica;
  • indigestione. Manifestato dalla nausea, dal vomito. Si verificano anche flatulenza aumentata, stitichezza o diarrea. Tali segni indicano una mancanza di bile, che è richiesta dall'intestino per il normale funzionamento;
  • il sapore amaro in bocca è un sintomo che si osserva in tutte le patologie del fegato;
  • il colore della lingua diventa rosso vivo, rosso. Questa caratteristica è caratteristica delle patologie biliari;
  • l'urina diventa di colore scuro, simile a un portiere (birra scura);
  • luce cal. La mancanza di acidi biliari colpisce il colore delle feci;
  • sclera gialla, pelle. A causa del blocco dei dotti biliari, gli acidi penetrano nel sangue e si depositano sui tessuti.
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Rimozione della cistifellea

La chirurgia per rimuovere un organo malato si chiama colecistectomia. Con questo intervento, l'organo viene rimosso completamente. Esistono diversi tipi di procedure chirurgiche, il metodo laparoscopico è considerato efficace e sicuro.

La colecistectomia laparoscopica comporta l'esecuzione di piccole perforazioni peritoneali. Attraverso di loro, il medico inserisce strumenti, pompa la cavità addominale con anidride carbonica per fare spazio alle manipolazioni.

L'avanzamento dell'operazione viene monitorato utilizzando una videocamera, l'immagine da cui viene visualizzata sul monitor. Durante l'operazione, il medico, usando le pinze, gli elettrodi, isola l'arteria cistica e il condotto, mette le clip su di loro e le incrocia.

Il video di alta qualità ti consente di manipolare, controllando la situazione meglio che con la classica operazione aperta. Il chirurgo separa la vescica dal fegato, estrae attraverso la puntura precedentemente effettuata.

La colecectomia laparoscopica ha controindicazioni. Nell'1-5% di tutte le patologie identificate, l'organo interessato non può essere rimosso in questo modo. La ragione è l'anormale struttura anatomica dei condotti, la presenza di aderenze o un forte processo infiammatorio, ecc. Se non c'è la possibilità di eseguire laparoscopia, viene eseguita un'operazione aperta. Questo è di solito una conversione minimamente invasiva, a volte una classica chirurgia addominale.

Dieta dopo la rimozione della cistifellea

Per varie malattie del corpo, e ancora di più, dopo la sua rimozione, è necessario assumere farmaci, seguire una dieta. Il trattamento aiuta l'organismo ad adattarsi a digerire il cibo senza la partecipazione del fiele, e la dieta riduce il carico sugli organi digestivi. La scelta della dieta dipende dalla gravità delle condizioni del paziente.

  • zuppe di verdure leggere, schiacciate
  • tè non zuccherato, succo diluito in acqua
  • può essere usato porridge.

È meglio mangiare un po ', circa 6 volte al giorno. Ultimo spuntino - 2 ore prima della fine.

La temperatura del cibo dovrebbe essere caldo, freddo e cibo caldo per la prima volta escluso.

Puoi mangiare carne magra (coniglio, pollo, vitello), pesce magro. I pasti sono preferibilmente al vapore, nel forno.

Prodotti ammessi:

  • tè debolmente fermentato con latte, composta, kissel, succo naturale diluito con acqua, decotto di frutta secca;
  • segale, pane integrale. I pasticcini freschi non possono essere consumati. Solo il pane di ieri o essiccato nel forno è adatto;
  • nel tempo, latte, panna acida e kefir vengono aggiunti alla razione;
  • cremoso, oliva, olio di girasole è pieno di piatti;
  • puoi mangiare uova sode, omelette al vapore;
  • quando si cucinano zuppe di verdure, non è possibile aggiungere la frittura con cipolle, carote;
  • la carne magra è bollita, cotta;
  • verdure, frutta sono ammessi crudi, al forno.
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Quale medico tratta la cistifellea?

Inizialmente, con qualsiasi malattia devi andare dal terapeuta, sarà in grado di capire quali test passare e a quale specialista stretto più a sua volta. Avrai bisogno di urina standard, feci, emocromo completo. L'esame ecografico mostrerà lo stato dei dotti, dei vasi sanguigni e della vescica stessa. Allo stesso tempo, vengono valutati lo stato e le dimensioni degli altri organi digestivi.

Dopo aver ricevuto i risultati, il terapeuta della diagnosi guida il paziente da un gastroenterologo o uno specialista - un epatologo. La sua giurisdizione è malattie del fegato, cistifellea. Il chirurgo si occupa di cisti, ascessi, pietre dure nella cavità dell'organo, e se si trova un tumore, con questo si fa riferimento a un oncologo.

Un appello tempestivo a un terapeuta o un epatologo aiuterà a identificare le malattie nelle fasi iniziali, per prevenire complicazioni per la salute.

Cistifellea che cura il medico

cistifellea

Le malattie del tratto gastrointestinale sono molto comuni tra le persone in età lavorativa. La scarsa qualità e un'alimentazione irregolare, lo stress cronico e uno stile di vita sedentario aumentano significativamente il rischio di sviluppare patologie del sistema epatobiliare.

La funzione alterata della cistifellea è solitamente accompagnata dall'apparizione di molti sintomi spiacevoli e compromette la qualità della vita quotidiana del paziente. Se compaiono problemi di dolore addominale e digestivo, consultare un medico per assistenza medica qualificata. Prima di tutto, dovresti scoprire quale medico tratta la cistifellea e come procede il processo diagnostico. Dovresti contattare un gastroenterologo o un epatologo per assistenza, dovresti visitare un medico il prima possibile dopo l'insorgenza dei sintomi.

Le principali malattie della cistifellea

Le malattie dell'apparato digerente sono strettamente correlate l'una all'altra e la disfunzione di una di esse può provocare un processo patologico nell'altra. La cistifellea e il pancreas svolgono un ruolo molto importante nel processo di digestione del cibo. Gli enzimi secreti dal pancreas, insieme alla bile, sono responsabili del processo digestivo nel tratto gastrointestinale superiore. Con l'aiuto della bile, si verifica una normale spaccatura del grasso e viene mantenuta la funzione motoria intestinale.

A causa di errori nella dieta o in presenza di una predisposizione genetica, si possono sviluppare le seguenti patologie del fegato e della cistifellea:

  • Discinesia biliare: questa condizione è caratterizzata da un tono normale alterato della cistifellea e dei suoi dotti. La malattia può manifestarsi in tipo ipocinetico o ipercinetico. I sintomi principali sono dolore ricorrente nel giusto ipocondrio e disagio dopo l'ingestione di cibi grassi. I medici considerano tale condizione patologica predisporre lo sviluppo di altre malattie della colecisti;
  • Malattia di calcoli biliari: è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o dai suoi dotti di calcolo costituiti da bile, bilirubina e altri microelementi. Se si sospetta questa malattia, il medico esaminerà sempre la cistifellea con un'ecografia. Uno dei segni della colelitiasi è l'ittero ostruttivo. Si verifica a causa del blocco del calcolo del dotto biliare e si manifesta sotto forma di ingiallimento della pelle, delle mucose visibili e della sclera;
  • Processi infiammatori nella cistifellea: la colecistite può manifestarsi in forma acuta o cronica. I segni principali di questa condizione patologica sono il dolore sotto l'arco costale giusto, il vomito ripetuto e l'amarezza nella cavità orale. Il più delle volte la malattia si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari dovuta a violazioni del deflusso della bile dalla cistifellea;

Quando compare uno dei sintomi sopra riportati, contatta il gastroenterologo. Puoi anche consultare un epatologo. Questo medico si occupa di cistifellea e malattie del fegato.

Processo diagnostico

Per un trattamento efficace della patologia, prima di tutto, dovresti sottoporti ad un esame completo del corpo da un medico qualificato. Per determinare la diagnosi esatta, i medici prescrivono determinati esami di laboratorio e strumentali. Questi includono:

  • Emocromo generale: necessario per eliminare l'anemia e confermare il processo infiammatorio nel corpo;
  • Test epatici: un esame del sangue biochimico molto importante. I medici analizzano una serie di indicatori critici per valutare la funzionalità epatica;
  • Analisi delle urine: consente di identificare i pigmenti della bile;
  • Coprogramma: una grande quantità di grasso non digerito si trova nelle feci;
  • Ultrasuoni: questo metodo può rilevare le pietre nel sistema epatobiliare e determinare la presenza di infiammazione;
  • EGD: il medico valuta le condizioni dello stomaco e del duodeno.

Dopo che tutte le ricerche necessarie sono state fatte, il medico selezionerà la strategia di trattamento più efficace per il paziente secondo la colecisti (un gastroenterologo o un epatologo).

trattamento

La terapia delle malattie del sistema epatobiliare può essere effettuata in modo conservativo e chirurgico. In presenza di un processo infiammatorio, i medici prescrivono terapia antibiotica, antinfiammatoria e antidolorifica. Trattare il fegato e la cistifellea dovrebbe essere completo, assicurarsi di aderire a una dieta rigorosa. Elimina l'uso di bevande alcoliche nella dieta non dovrebbe essere piatti grassi, fritti e speziati.

La colelitiasi grave viene solitamente trattata chirurgicamente. Per rimuovere i calcoli biliari, un medico può utilizzare un metodo laser o una litotripsia ad ultrasuoni. Queste procedure sono considerate a basso traumatico per il paziente, tuttavia, non sono adatte in presenza di grosse pietre. È anche possibile la rimozione laparoscopica della vescica o la chirurgia a cielo aperto. Prima di decidere sulla nomina della chirurgia, il medico deve determinare la composizione delle pietre e determinare l'efficacia della terapia conservativa. Nei casi in cui le pietre sono piccole, è possibile utilizzare la dissoluzione dei farmaci.

colecistite

A causa dello stile di vita moderno e della cultura nutrizionale, le malattie del tratto gastrointestinale, compresa la colecistite, stanno diventando più frequenti e possono verificarsi a qualsiasi età. Pertanto, è importante sapere quale medico tratta la colecistite e quando è necessario recarsi da lui per un consulto. Il principale meccanismo patogenetico della malattia è l'infiammazione, localizzata nella cistifellea. Tutti i processi patologici del tratto epatobiliare riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti, in quanto sono caratterizzati da manifestazioni molto spiacevoli. Se noti disagio e problemi di digestione, questa è una seria ragione per essere esaminata da uno specialista.

Molti pazienti non sanno a quale medico rivolgersi quando ci sono segnali di pericolo di colecistite. Spesso, colecistite si verifica sullo sfondo di malattia calcoli biliari, e in tali casi, il chirurgo sarà in grado di fornire assistenza specialistica al paziente rimuovendo l'intera pietra o della cistifellea. Se non c'è patologia chirurgica, è necessario contattare un altro specialista. Un medico in colecistite è chiamato un gastroenterologo, questo stretto specialista ha tutti i metodi moderni necessari per diagnosticare e curare una malattia.

È possibile arrivare a un consulto con un chirurgo o un gastroenterologo, sia in una normale clinica, sia in un centro specializzato o in un ufficio privato. Presta attenzione alle qualifiche, all'esperienza, all'esperienza del medico e alle recensioni di altri pazienti. Un medico altamente qualificato dovrebbe essere prenotato in anticipo, in quanto vi sono lunghe code.

Fattori eziologici della malattia

Un medico che cura la colecistite durante la diagnosi deve necessariamente identificare la causa principale dello sviluppo di questa malattia. Per provocare un processo infiammatorio nella colecisti può:

  • Funzione motoria alterata del tratto epatobiliare. La discinesia biliare è una patologia comune che crea tutte le condizioni necessarie per lo sviluppo della colecistite.
  • Nutrizione impropria L'uso di grandi quantità di cibo spazzatura può provocare e peggiorare il decorso della malattia, quindi la dieta svolge un ruolo importante nel trattamento di questa patologia.
  • Predisposizione genetica.
  • Violazione della struttura anatomica della cistifellea e del dotto biliare;
  • Abuso di alcol
  • Malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreas, duodeno).
  • Processi allergici e autoimmuni.
  • La presenza della fonte di infezione nel corpo. Attraverso il linfatico e i vasi sanguigni, un agente infettivo può entrare nella cistifellea da qualsiasi altro organo infiammatorio.

Dato il gran numero di fattori che possono portare alla malattia, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame completo di tutto l'organismo.

Quadro clinico

La malattia può essere acuta o cronica. Di solito, la colecistite viene curata da un medico durante un processo acuto o durante un'esacerbazione di una variante cronica della malattia. La colecistite cronica è più comune, poiché molti pazienti trattano erroneamente il primo attacco acuto della malattia e per questo motivo diventa cronico.

Per la colecistite acuta sono caratteristici sintomi come dolore nell'ipocondrio destro, debolezza, nausea, vomito e febbre. Quando le violazioni del deflusso della bile possono unirsi al giallo della pelle e delle mucose.

Se la colecistite acuta è provocata dalla presenza di una pietra, allora tutti i sintomi sono particolarmente pronunciati. Con questa forma di malattia è necessario l'aiuto di un medico chirurgico, poiché il rischio di complicazioni come la perforazione della cistifellea con conseguente sviluppo di peritonite è elevato. In questo caso, la colecistite deve contattare un chirurgo.

Nel corso cronico del processo patologico, i sintomi non sono così intensi. Ci può essere pesantezza nel giusto ipocondrio, una sensazione di amarezza nella bocca, una diminuzione della disabilità fisica e mentale. Possono verificarsi nausea e vomito, specialmente quando si mangiano cibi grassi. Con esacerbazione, appare la febbre, aumenta il dolore e la sindrome astenovegetativa.

Come i medici diagnosticano una malattia

Diagnosticare la malattia non è difficile per un medico esperto. Prima di tutto, il chirurgo o il gastroenterologo intervisterà attentamente il paziente, prestando particolare attenzione ai disturbi, alle abitudini alimentari, alle cattive abitudini e alla presenza di altre malattie acute o croniche. La colecistite è trattata da un medico in modo conservativo o chirurgico e, per selezionare le tattiche di trattamento appropriate, prescrive un numero di metodi di indagine strumentali e di laboratorio. Questi includono:

  • analisi del sangue generale e biochimica (per rilevare i segni di infiammazione e testare la funzionalità epatica);
  • analisi delle urine;
  • studi per identificare infezioni da elminti e infezioni parassitarie;
  • esame della bile al microscopio;
  • radiografia degli organi addominali;
  • esame ecografico della cavità addominale;
  • FEGDS;
  • intubazione duodenale.

Dopo aver confermato la diagnosi e determinato la forma di colecistite, il medico seleziona il trattamento più efficace.

trattamento

È severamente vietato praticare auto-trattamento o usare metodi popolari per alleviare l'infiammazione nella cistifellea. Per il trattamento della colecistite cronica, il medico prescrive un trattamento farmacologico, inclusi farmaci per migliorare la motilità del tratto epatobiliare, antispastici, coleretici e altri. Prendere farmaci per la colecistite dovrebbe essere regolarmente, seguendo le raccomandazioni del medico. Inoltre, il medico curante consiglierà al paziente la dieta e i prodotti che è proibito ricevere durante le esacerbazioni. Per la colelitiasi può essere necessario un trattamento chirurgico. In caso di trattamento intempestivo o scorretto, la colecistite può essere complicata da colangite, pancreatite, epatite, duodenite.

fegato

Reclami di problemi digestivi, disagio e dolore sotto l'arco costale giusto possono indicare la presenza di malattie del fegato.

Per chiarire le ragioni del suo sviluppo, è necessario consultare esperti. È importante scoprire quale medico tratta il fegato e in quali situazioni è necessario controllare il proprio corpo.

Quali sono le malattie del fegato?

Lo stato normale del fegato è molto importante per il funzionamento del nostro corpo. Spesso è esposto agli effetti negativi di vari fattori negativi. Pertanto, la patologia di questo organo si trova spesso tra le popolazioni di adulti e bambini. Un medico del fegato è chiamato epatologo. Questo è uno specialista stretto, il cui compito principale è considerato una diagnosi accurata, misure terapeutiche e preventive per le malattie del fegato. Ci sono un certo numero di patologie che sono trattate da un epatologo:

  • Processi infiammatori: epatite di varie eziologie (virali, alcoliche, medicinali);
  • Patologia del sistema biliare: la cistifellea è anche di grande importanza per la normale digestione del cibo. Quando i disturbi associati al ristagno della bile, la formazione di concrezioni da esso, i pazienti hanno sintomi spiacevoli. Se il fegato fa male, allora uno dei motivi potrebbe essere l'infiammazione della cistifellea;
  • Patologie vascolari: trombosi, sviluppo di ipertensione portale sullo sfondo della cirrosi, lesione purulenta-infiammatoria delle vene epatiche;
  • Lesioni epatiche: lividi, lacrime, ferite da arma da fuoco e coltellate;
  • Processi tumorali nel fegato: formazione di cisti, emangiomi, neoplasie maligne. In una situazione del genere, l'oncologo è colui che tratta il fegato insieme all'epatologo.

Quando andare dal dottore?

Dovresti considerare di visitare un epatologo se sei preoccupato per i seguenti sintomi:

  • La comparsa di nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco;
  • Scurimento pronunciato delle urine;
  • Scoloramento delle feci: le feci possono assumere un colore giallo chiaro;
  • Disturbi delle feci: c'è una tendenza alla diarrea;
  • Dolore nell'ipocondrio destro, aggravato da errori nella dieta;
  • Debolezza, stanchezza;
  • La comparsa di edema;
  • Pelle giallastra, mucose visibili, sclera;
  • Prurito pronunciato della pelle;
  • Sapore amaro in bocca;

Con forte dolore al fegato, un urgente bisogno di consultare un medico e sottoporsi ad un esame completo del corpo.

Com'è il sondaggio?

Se non hai l'opportunità di contattare un epatologo, puoi visitare un gastroenterologo o contattare un medico generico per inviare un rinvio direttamente a uno specialista. Alla clinica, il medico le chiederà in modo esaustivo lamentele, stili di vita e abitudini alimentari. I fattori che predispongono alla comparsa di malattie sono l'abuso di alcol, un'alimentazione scorretta.

Prima di tutto, il medico che cura il fegato prescriverà una serie di test di laboratorio. È necessario condurre un'analisi clinica di sangue, urina, coprogram. L'analisi più importante è considerata un esame del sangue biochimico. Inoltre, uno specialista impegnato nella diagnostica, controlla il fegato usando gli ultrasuoni.

trattamento

È necessario trattare le malattie del fegato in un complesso, eliminando necessariamente i fattori dannosi (dieta non sana, abuso di alcool). Il tempestivo trattamento da parte del medico è garanzia di un recupero efficace e rapido. Un medico che cura un fegato prescriverà un ciclo di trattamento che include epatoprotettori, farmaci antivirali e metabolici (a seconda della diagnosi).

Calcoli biliari

Calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi, calcoli biliari, colelitiasi) - una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, solitamente costituita da colesterolo. Nella maggior parte dei casi, non causano alcun sintomo e non richiedono alcun trattamento.

Tuttavia, se la pietra si blocca nel condotto (apertura) della cistifellea, può innescare un improvviso forte dolore nell'addome, che di solito dura da una a cinque ore. Questo dolore addominale è chiamato colica biliare.

I calcoli biliari possono anche causare infiammazione (colecistite). La colecistite può essere accompagnata da dolore prolungato, ingiallimento della pelle e aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C.

In alcuni casi, la pietra, scendendo dalla vescica, può bloccare il condotto, attraverso il quale il succo digestivo dal pancreas scorre nell'intestino (vedi figura a destra). Provoca irritazione e infiammazione - pancreatite acuta. Questa condizione causa dolore addominale, che è in costante aumento.

La cistifellea è un piccolo organo saccaroso situato sotto il fegato. La struttura della cistifellea e dei suoi dotti, puoi vedere nell'immagine a destra.

La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile.

La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta ad abbattere i grassi. Passa dal fegato attraverso i canali - i dotti epatici ed entra nella cistifellea.

La bile si accumula nella cistifellea, dove diventa più concentrata, il che contribuisce a una migliore ripartizione dei grassi. Se necessario, la bile viene rilasciata dalla cistifellea nel dotto biliare comune (vedi figura), e quindi nel lume intestinale, dove partecipa alla digestione.

Si ritiene che le pietre si formano a causa di una violazione della composizione chimica della bile nella cistifellea. Nella maggior parte dei casi, il livello di colesterolo aumenta drammaticamente e il colesterolo in eccesso si trasforma in calcoli. I calcoli biliari sono molto comuni. In Russia, la prevalenza della malattia del calcoli biliari varia dal 3-12%.

Il trattamento è di solito richiesto solo nei casi in cui le pietre causano ansia, come il dolore nell'addome. Quindi può essere raccomandato un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere la cistifellea. Questa procedura, chiamata colecistectomia laparoscopica, è abbastanza semplice e raramente ha complicanze.

Una persona può fare a meno della colecisti. Questo corpo è utile, ma non vitale. Dopo la colecistectomia, la bile viene ancora prodotta nel fegato, che invece di accumularsi nella vescica gocciola nel piccolo intestino goccia a goccia. Tuttavia, in alcune delle sindromi da postcolecistectomia operata si sviluppa.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la colelitiasi (ICD) è facilmente trattata chirurgicamente. I casi molto gravi possono mettere in pericolo la vita, specialmente in persone con problemi di salute, ma la morte è rara.

Molte persone con malattia di calcoli biliari (ICD) non presentano alcun sintomo e non sono a conoscenza della malattia, a meno che non vengano rilevati accidentalmente dei calcoli nella cistifellea durante un'indagine condotta per un altro motivo.

Tuttavia, se la pietra si sovrappone al dotto biliare, attraverso il quale la bile scorre dalla cistifellea nell'intestino, vi sono sintomi pronunciati.

Il principale è il dolore addominale. Tuttavia, in una certa posizione delle pietre, altri sintomi possono apparire sullo sfondo del dolore nella cistifellea.

Dolore addominale

Il sintomo più comune di calcoli biliari è un dolore improvviso e grave nell'addome, che di solito dura da una a cinque ore (ma a volte può andare via dopo pochi minuti). Questo è chiamato colica biliare.

Il dolore con colica biliare può essere sentito:

  • al centro dell'addome, tra lo sterno e l'ombelico;
  • nell'ipocondrio a destra, da dove può dare al lato destro o alla scapola.

Durante un attacco di colica, la cistifellea fa male costantemente. Un intestino vuoto o vomito non allevia la condizione. A volte il dolore al fegato viene attivato mangiando cibi grassi, ma può iniziare in qualsiasi momento della giornata o svegliarti di notte.

Di regola, le coliche biliari si verificano in modo irregolare. Tra un attacco e l'altro di dolore ci possono volere diverse settimane o mesi. Altri sintomi della colica biliare possono essere episodi di forte sudorazione, nausea o vomito.

I medici chiamano un tale corso della malattia da calcoli biliari non complicata (ICD).

Altri sintomi di calcoli biliari

In rari casi, i calcoli possono causare sintomi più gravi se bloccano il flusso della bile dalla vescica per un periodo più lungo o si spostano in altre parti del dotto biliare (ad esempio, bloccano il deflusso dal pancreas all'intestino tenue).

In questi casi, è possibile che si verifichino i seguenti sintomi:

  • temperatura 38 ° C o superiore;
  • dolore addominale più lungo (cistifellea);
  • palpitazioni cardiache;
  • ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
  • prurito;
  • diarrea;
  • brividi o brividi;
  • disorientamento nello spazio e nel tempo;
  • mancanza di appetito.

I medici chiamano questa condizione più grave complicata dalla malattia di calcoli biliari (ICD).

Se hai un dolore alla cistifellea, fissa un appuntamento con un terapista o un medico di un gastroenterologo, uno specialista in malattie dell'apparato digerente.

Chiamare immediatamente un'ambulanza (da un cellulare 112 o 911, da un telefono fisso - 03) nei seguenti casi:

  • giallo della pelle e delle mucose;
  • dolore addominale che non passa più di otto ore;
  • febbre alta e brividi;
  • dolore così intenso nell'addome che non riesci a trovare una posizione comoda.

Si ritiene che le pietre si formano a causa di uno squilibrio nella composizione chimica della bile nella cistifellea. La bile è il fluido necessario per la digestione, che è prodotto dal fegato.

Non è ancora chiaro cosa causi questo squilibrio, ma è noto che i calcoli biliari si possono formare nei seguenti casi:

  • colesterolo insolitamente alto nella cistifellea - circa quattro galletti su cinque sono costituiti da colesterolo;
  • un livello insolitamente alto di bilirubina (un prodotto della scomposizione dei globuli rossi) nella cistifellea - circa uno su cinque calcoli è costituito da bilirubina.

Uno squilibrio chimico può portare alla formazione di minuscoli cristalli nella bile, che vengono gradualmente trasformati (spesso per molti anni) in pietre forti. I calcoli biliari possono essere piccoli, come un granello di sabbia o grandi come i ciottoli. Le pietre sono singole e multiple.

Chi può avere calcoli biliari?

I calcoli biliari sono più comuni nei seguenti gruppi di persone:

  • le donne, in particolare il parto;
  • persone che sono sovrappeso o obese - se l'indice di massa corporea (BMI) è 25 o superiore;
  • persone dai 40 anni in su (più vecchio sei, più alto è il rischio di sassi);
  • persone con cirrosi (malattia del fegato);
  • persone con malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile);
  • persone che hanno parenti con pietre nella cistifellea (circa un terzo delle persone con calcoli nella cistifellea hanno un parente stretto che soffre della stessa malattia);
  • persone che hanno recentemente perso peso, a causa di una dieta, o come risultato di un'operazione, ad esempio una benda dello stomaco;
  • le persone che assumono un farmaco chiamato ceftriaxone è un antibiotico usato per il trattamento di un certo numero di malattie infettive, tra cui polmonite, meningite e gonorrea.

Vi è anche un aumento del rischio di calcoli biliari nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati o che vengono trattati con alte dosi di estrogeni (ad esempio nel trattamento dell'osteoporosi, del cancro al seno, delle manifestazioni della menopausa).

In molte persone, i calcoli biliari non causano alcun sintomo, quindi sono spesso scoperti per caso, durante l'esame di un'altra malattia.

Se soffri di dolore alla cistifellea o altri sintomi di colelitiasi (GCB), consulta un medico o un gastroenterologo in modo che il medico possa eseguire gli esami necessari.

Consultazione con un medico

Prima di tutto, il dottore ti chiederà dei tuoi sintomi e poi ti chiederà di sdraiarti sul divano ed esaminare l'addome. C'è un importante segno diagnostico - un sintomo di Murphy, che il medico di solito controlla durante l'esame.

Per fare questo, è necessario inalare e il medico bussa facilmente alla parete addominale nella cistifellea. Se questo dolore si verifica nell'addome, un sintomo di Murphy è considerato positivo, il che indica un'infiammazione nella cistifellea (in questo caso è necessario un trattamento urgente).

Il medico può anche prescrivere un esame del sangue generale per rilevare i segni di infezione o un esame del sangue biochimico per determinare come funziona il fegato. Se le pietre si spostano dalla colecisti al dotto biliare, il fegato sarà disturbato.

Se i sintomi o i risultati del test indicano calcoli biliari, è probabile che il medico ti indichi ulteriori ricerche per confermare la diagnosi. Se ci sono segni di una forma complicata di malattia del calcoli biliari (ICD), puoi essere ricoverato in ospedale per l'esame nello stesso giorno.

Esame ecografico della cistifellea (ecografia)

Di solito, la presenza di calcoli nella cistifellea può essere confermata con un'ecografia quando viene creata un'immagine dei vostri organi interni utilizzando onde sonore ad alta frequenza.

Durante la diagnosi di calcoli nella cistifellea, viene utilizzato lo stesso tipo di ecografia come in gravidanza, quando l'addome superiore è guidato da un piccolo sensore, che è anche una fonte di vibrazioni ultrasoniche.

Invia le onde sonore attraverso la pelle all'interno del corpo. Queste onde sono riflesse dai tessuti del corpo, formando un'immagine sul monitor. L'ecografia della cistifellea è una procedura indolore che richiede circa 10-15 minuti. Usa il nostro servizio per trovare una clinica in cui si fa l'ecografia della cistifellea.

L'ecografia della cistifellea non rileva tutti i tipi di calcoli. A volte non sono visibili sull'immagine ad ultrasuoni. È particolarmente pericoloso "perdere" una pietra che ostruisce il dotto biliare. Pertanto, se per prove circostanziali: i risultati dei test, l'aspetto espanso del dotto biliare su un'ecografia o altri, il medico sospetta la presenza di colelitiasi, saranno necessari molti altri studi. Nella maggior parte dei casi, questa sarà una risonanza magnetica o colangiografia (vedi sotto).

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

La risonanza magnetica (MRI) può essere eseguita per cercare pietre nei dotti biliari. Questo tipo di scansione utilizza forti campi magnetici e onde radio per creare un'immagine dettagliata della struttura interna del tuo corpo. Scopri dove fanno la risonanza magnetica nella tua città.

Esame a raggi X della cistifellea

Esistono diversi tipi di studi a raggi X sulla cistifellea e sui dotti biliari. Tutti vengono eseguiti utilizzando un colorante speciale, una sostanza radiopaca chiaramente visibile sulla radiografia.

Colecistografia: prima del test viene chiesto di bere una tintura speciale, dopo 15 minuti scatta una foto della cistifellea e poi un'altra, dopo aver mangiato. Il metodo consente di valutare la struttura della cistifellea, di vedere le pietre, la loro dimensione e posizione, nonché di studiare il lavoro della cistifellea (quanto bene si contrae dopo aver mangiato). Quando la pietra è bloccata dal dotto cistico, la cistifellea non è visibile nella foto, poiché la tinta non la entra. Quindi designare altri tipi di ricerca.

Holegrafiya - la ricerca a raggi x di una cistifellea, simile a holetsistography. Ma la tintura viene iniettata nella vena.

La colangiografia è un esame radiologico della cistifellea quando viene iniettato nei dotti biliari, sia attraverso la pelle (utilizzando un ago lungo) che durante l'intervento chirurgico.

Colangiopancreatografia retrograda (RCP) è un metodo a raggi X per lo studio della colecisti e dei dotti biliari mediante tecniche endoscopiche. L'RCPG può essere solo una procedura diagnostica o, se necessario, estendere a una procedura curativa (quando le pietre vengono rimosse dai condotti con l'aiuto di tecniche endoscopiche) - vedere la sezione "Trattamento delle pietre della cistifellea".

Durante la colangiopancreatografia retrograda, il colorante viene introdotto utilizzando un endoscopio (un tubo flessibile sottile con una lampadina e una fotocamera all'estremità), che viene fatto passare attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e quindi nel duodeno fino al punto in cui si apre il dotto biliare.

Dopo l'introduzione della tintura fai i raggi x. Mostreranno eventuali anomalie nella cistifellea o nel pancreas. Se tutto è in ordine, il contrasto scorrerà liberamente nella cistifellea, nei dotti biliari, nel fegato e nell'intestino.

Se viene rilevata un'ostruzione durante la procedura, il medico cercherà di eliminarlo con un endoscopio.

Tomografia computerizzata (CT)

Se si sospetta complicanze della colelitiasi (ICD), ad esempio, pancreatite acuta, può essere somministrata una tomografia computerizzata (TC). Questo tipo di scansione è una serie di raggi X presi a diverse angolazioni.

Le scansioni TC vengono spesso eseguite in caso di emergenza per diagnosticare un dolore addominale grave. L'attrezzatura per la tomografia computerizzata dell'addome è solitamente dotata di un reparto di radiologia. Vedi dove puoi fare una scansione CT nella tua città.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari (ICD) dipenderà da come i suoi sintomi influenzano la tua vita. Se non ci sono sintomi, le tattiche di osservazione attiva sono generalmente raccomandate. Ciò significa che non ti verrà prescritto alcun trattamento subito, ma dovrai consultare un medico se noti qualche sintomo. Di norma, più a lungo non si verificano sintomi, minore è la probabilità che la malattia peggiori.

Potrebbe essere necessario un trattamento se si ha una malattia che aumenta il rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari, ad esempio, il seguente:

  • cicatrici del fegato (cirrosi);
  • ipertensione arteriosa nel fegato - questo è chiamato ipertensione portale e spesso si sviluppa come una complicanza della malattia del fegato causata da abuso di alcool;
  • diabete mellito.

Potrebbe anche essere raccomandato un trattamento se un esame rivelasse un elevato contenuto di calcio nella cistifellea, poiché ciò potrebbe portare allo sviluppo del cancro della cistifellea negli anziani.

Se si verificano periodi di dolore addominale (colica biliare), il trattamento dipenderà dal modo in cui interferiscono con la vita normale. Se gli attacchi sono lievi e poco frequenti, il medico prescriverà un anestetico che deve essere preso durante l'attacco e ti consiglierà su una dieta che deve essere seguita per i calcoli biliari.

Se i sintomi sono più gravi e si verificano frequentemente, si raccomanda l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Colecistectomia laparoscopica

Nella maggior parte dei casi, si scopre di rimuovere la cistifellea con un intervento minimamente invasivo. Questo è chiamato colecistectomia laparoscopica. Durante la colecistectomia laparoscopica, tre o quattro piccole incisioni sono fatte sulla parete addominale (ciascuna di circa 1 cm di lunghezza). Un'incisione sarà vicino all'ombelico e il resto sulla parete addominale a destra.

La cavità addominale viene temporaneamente riempita con anidride carbonica. È sicuro e consente al chirurgo di vedere meglio i tuoi organi. Quindi un laparoscopio viene inserito attraverso uno dei tagli (un dispositivo ottico sottile e lungo con una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità). Pertanto, il chirurgo sarà in grado di osservare l'operazione sul monitor video. Quindi il chirurgo rimuoverà la cistifellea con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici.

Al fine di prevenire il blocco del dotto biliare con le pietre, durante l'operazione viene eseguito un esame radiografico del tratto biliare. Le pietre scoperte possono essere rimosse di solito immediatamente durante la chirurgia laparoscopica. Se per qualche motivo non è possibile eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea o le pietre usando tecniche minimamente invasive (ad esempio, si sviluppano complicanze), procedere ad un'operazione aperta (vedere sotto).

Se la colecistectomia laparoscopica ha successo, il gas viene rimosso dalla cavità addominale attraverso il laparoscopio e le incisioni vengono suturate con fili chirurgici solubili e chiuse con bende.

In genere, la colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, il che significa che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore. L'operazione dura un'ora e mezza. Il recupero dopo la rimozione della cistifellea con una tecnica mini-invasiva avviene molto rapidamente, di solito una persona viene ritardata in ospedale per 1-4 giorni e poi scaricata a casa per un ulteriore recupero. Il lavoro può iniziare, di solito in 10-14 giorni dopo l'intervento.

La rimozione della cistifellea con una puntura (sils-colecistectomia) è un nuovo tipo di chirurgia. Nel corso di questo, nell'ombelico viene praticata solo una piccola puntura, il che significa che avrai una sola cicatrice nascosta nella piega dell'ombelico. Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica single-cut non è ancora stata elaborata come colecistectomia laparoscopica convenzionale, e non vi è ancora un consenso al riguardo. Tale operazione non può essere eseguita in ogni ospedale, in quanto ciò richiede un chirurgo esperto che abbia seguito un addestramento speciale.

Rimozione della cistifellea attraverso un'ampia incisione

In alcuni casi, la colecistectomia laparoscopica non è raccomandata. Ciò può essere dovuto a motivi tecnici, problemi di sicurezza, o al fatto che hai una pietra bloccata nel dotto biliare che non può essere rimossa durante un'operazione mini-invasiva.

La colecistectomia laparoscopica non è raccomandata nei seguenti casi:

  • il terzo trimestre (ultimi tre mesi) di gravidanza;
  • obesità - se il tuo indice di massa corporea (BMI) è 30 o superiore;
  • struttura insolita della cistifellea o del dotto biliare, a causa della quale la chirurgia mini-invasiva è potenzialmente pericolosa.

In questi casi, si raccomanda la colecistectomia aperta (laparotomica, addominale). Durante l'operazione sulla parete addominale nell'ipocondrio destro viene praticata un'incisione lunga 10-15 cm per rimuovere la cistifellea. La colecistectomia addominale viene eseguita in anestesia generale, in modo che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore.

La rimozione della cistifellea con laparotomia (ampia incisione) è altrettanto efficace della chirurgia laparoscopica, ma richiede più tempo per recuperare e lascia una cicatrice più visibile. Di solito è necessario rimanere in ospedale per 5 giorni dopo l'intervento.

La chirurgia per la colelitiasi (malattia GI) può risolvere molti problemi, ma alcune persone hanno nuovi problemi dopo aver rimosso la cistifellea. Maggiori informazioni sulla sindrome postcolecistectomia.

Colangiopancreatografia retrograda terapeutica (RCPG)

Durante il trattamento colangiopancreatografia retrograda (RCPG), le pietre vengono rimosse dai dotti biliari, e la stessa vescica, insieme con le pietre in esso, rimane al loro posto, a meno che non vengano utilizzati i metodi sopra descritti.

L'RHPG è simile alla colangiografia diagnostica (maggiori informazioni al riguardo nella sezione "Diagnosi dei calcoli biliari") quando un endoscopio (tubo flessibile sottile con una lampadina e una telecamera all'estremità) viene tenuto attraverso la bocca fino al punto in cui il dotto biliare si apre nell'intestino tenue.

Tuttavia, durante l'RCP, la bocca del dotto biliare viene dilatata da un'incisione o da un filo riscaldato elettricamente. Quindi le pietre vengono rimosse nell'intestino, in modo che escano naturalmente dal corpo.

A volte nel dotto biliare viene installato un tubo di espansione chiamato stent, che aiuta il passaggio libero della bile e delle pietre dalla vescica nell'intestino.

Solitamente, i sedativi e gli antidolorifici vengono iniettati prima che tu possa prendere un RPHG, il che significa che sarai consapevole, ma non sentirai dolore. La procedura dura da 15 minuti o più, di solito circa mezz'ora. Dopo la procedura, potrebbe essere lasciato durante la notte in ospedale per monitorare le sue condizioni.

Dissoluzione di calcoli biliari

Se i calcoli nella tua cistifellea sono piccoli e non contengono calcio, potresti essere in grado di scioglierli assumendo farmaci a base di acido ursodesossicolico.

I fondi per la dissoluzione dei calcoli biliari non sono spesso usati. Non hanno un effetto estremamente forte. Per ottenere il risultato è necessario prenderli per un lungo periodo (fino a 2 anni). Dopo la sospensione dell'acido ursodesossicolico, possono formarsi nuovamente delle pietre.

Gli effetti collaterali dell'acido ursodesossicolico sono rari e, di regola, facilmente espressi. I più comuni sono nausea, vomito e prurito.

L'acido ursodesossicolico non è raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento. Le donne che accettano i calcoli biliari di scioglimento del sesso devono usare metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi, o contraccettivi orali a basso contenuto di estrogeni, poiché altri farmaci contraccettivi possono ridurre l'efficacia del trattamento con acido ursodesossicolico.

Preparazioni di acido ursodesossicolico sono talvolta prescritte come profilassi per la formazione di calcoli biliari, se si è a rischio. Ad esempio, l'acido ursodesossicolico può essere prescritto a voi se siete stati recentemente operati per la perdita di peso, poiché la drastica perdita di peso può innescare la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la colelitiasi

In passato, le persone che non potevano essere operate a volte venivano raccomandate per ridurre al minimo l'assunzione di grassi al fine di fermare la crescita delle pietre.

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che questo non aiuta, poiché un'improvvisa perdita di peso a causa di una riduzione del grasso nella dieta, al contrario, può causare la crescita dei calcoli biliari.

Pertanto, se non ti viene raccomandato un intervento chirurgico o se desideri evitarlo, dovresti mangiare cibo sano ed equilibrato. Questo significa mangiare una varietà di cibi, inclusi quantità moderate di grassi e pasti regolari.

Una dieta sana non curerà la malattia del calcoli biliari (ICD) e non eliminerà i sintomi, ma aiuterà a migliorare le condizioni generali del corpo, a rendere meno frequenti le crisi della colica biliare. Leggi di più su un'alimentazione sana.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari sono rare. Di regola, sono associati al blocco del dotto della cistifellea o allo spostamento delle pietre in altre parti del tubo digerente.

Colecistite acuta (infiammazione della cistifellea)

In alcuni casi, la pietra calcarea ostruisce saldamente il dotto biliare e impedisce il flusso della bile. La stasi della bile nella vescica e l'aggiunta dell'infezione portano allo sviluppo dell'infiammazione - colecistite calcanea acuta.

Sintomi di colecistite calculous affilata:

  • dolore costante nella parte superiore dell'addome, che si irradia verso la scapola (a differenza delle coliche biliare, il dolore di solito non dura più di cinque ore);
  • temperatura corporea 38 ° C o superiore;
  • palpitazioni cardiache.

Inoltre, circa una persona su sette sviluppa ittero (vedi sotto). Se sospetti una colecistite acuta, contatta il tuo chirurgo il prima possibile. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon chirurgo senza uscire di casa.

Per il trattamento della colecistite calcicola, gli antibiotici vengono generalmente prescritti per primi, per eliminare l'infezione nella cistifellea. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea).

Nei casi gravi di colecistite acuta, a volte è necessario un intervento urgente, che aumenta la probabilità di complicanze. Inoltre, a causa del possibile rischio, ricorrono spesso alla colecistectomia addominale (rimozione della cistifellea con un'ampia incisione).

La colecistite acuta è pericolosa per le sue complicanze. Ad esempio, suppurazione della cistifellea - empiema. In questo caso, il trattamento antibiotico è spesso carente e vi è la necessità di pompaggio di emergenza del pus e successiva rimozione della cistifellea.

Un'altra complicazione della colecistite acuta è la perforazione della cistifellea. Una cistifellea gravemente infiammata può scoppiare, portando a peritonite (infiammazione della membrana sottile della cavità addominale, o peritoneo). In questo caso, potrebbero essere necessari antibiotici per via endovenosa e un intervento chirurgico per rimuovere parte del peritoneo se è stato gravemente danneggiato.

Maggiori informazioni sulla colecistite.

itterizia

Il blocco del dotto biliare porta spesso a ittero, che si manifesta:

  • ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
  • l'aspetto della colorazione delle urine marrone scuro (urina color birra)
  • feci chiare (bianche o quasi bianche);
  • prurito della pelle.

A volte la pietra stessa esce dal dotto biliare. Se ciò non accade, deve essere rimosso. Maggiori informazioni sull'ittero.

Infiammazione dei dotti biliari (colangite)

Se i calcoli del dotto biliare vengono bloccati, si sviluppa facilmente un'infezione batterica e si sviluppa una colangite acuta - infiammazione dei dotti biliari.

Sintomi di colangite acuta:

  • dolore nell'addome superiore, che si estende fino alla scapola;
  • temperatura elevata (febbre);
  • ittero;
  • brividi;
  • disorientamento nello spazio e nel tempo;
  • prurito;
  • malessere generale.

Gli antibiotici aiuteranno ad affrontare l'infezione, ma è anche necessario garantire il flusso della bile dal fegato con l'aiuto della colangiopancreatografia retrograda (rhPG).

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta può svilupparsi quando la pietra viene spostata dalla cistifellea e blocca il dotto pancreatico, provocandone l'infiammazione. Il sintomo più comune di pancreatite acuta è il dolore sordo improvviso grave nell'addome superiore.

Il dolore nella pancreatite acuta aumenta gradualmente fino a quando si sviluppa in un dolore costante di taglio. Può tornare indietro e peggiorare dopo aver mangiato. Prova ad inclinarti in avanti oa rannicchiarsi per alleviare il dolore.

Altri sintomi di pancreatite acuta:

  • nausea;
  • vomito;
  • diarrea;
  • mancanza di appetito;
  • temperatura corporea 38 ° C o superiore;
  • sensibilità dolorosa nell'addome;
  • meno spesso - ittero.

Se c'è evidenza di pancreatite acuta, un urgente bisogno di consultare un medico. Di norma, la malattia richiede il ricovero in ospedale in cui i medici possono ridurre il dolore e aiutare l'organismo a far fronte all'infiammazione. Il trattamento consisterà nell'introduzione di farmaci per via endovenosa (sotto forma di contagocce), la fornitura di ossigeno attraverso i cateteri nasali (tubi collegati al naso).

Grazie al trattamento, la maggior parte delle persone con pancreatite acuta si sente meglio entro una settimana e può lasciare l'ospedale dopo 5-10 giorni.

Maggiori informazioni sulla pancreatite acuta.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea rappresenta il 2-8% di tutte le neoplasie maligne nel mondo. Questa è una complicanza rara ma grave della colelitiasi. Se hai calcoli biliari, aumenta il rischio di cancro alla colecisti. Circa quattro su cinque persone con cancro alla cistifellea in precedenza avevano calcoli biliari. Allo stesso tempo, meno di una persona su 10.000 calcoli biliari ha il cancro della colecisti.

Se ci sono ulteriori fattori di rischio, come l'ereditarietà gravante (qualcuno con tumore della colecisti in famiglia) o livelli elevati di calcio nella cistifellea, si può consigliare di rimuoverlo per la prevenzione del cancro, anche se le pietre non causano alcun sintomo.

I sintomi del cancro della cistifellea sono simili ai sintomi della grave malattia del calcoli biliari:

  • dolore addominale;
  • temperatura corporea 38 ° C o superiore;
  • ittero.

L'oncologo è coinvolto nel trattamento del cancro della colecisti. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon oncologo nella tua città. Per il trattamento del cancro, gli oncologi utilizzano una combinazione di metodi chirurgici con chemioterapia e radioterapia.

Ileus di calcoli biliari

Un'altra rara ma grave complicazione dei calcoli biliari è l'ileo del calcoli biliari. Questa è una malattia in cui una pietra della cistifellea intasa l'intestino. Secondo le statistiche, l'ostruzione intestinale a causa del blocco con calcoli biliari si sviluppa nel 0,3-0,5% delle persone con calcoli nella cistifellea.

Con la presenza a lungo termine di una grossa pietra nella cistifellea, può formarsi una piaga da decubito e quindi una fistola - un messaggio atipico con l'intestino tenue. Se la pietra passa attraverso la fistola, può intasare l'intestino.

Sintomi di ileo calcoli biliari:

  • dolore addominale;
  • vomito;
  • gonfiore;
  • costipazione.

L'ostruzione intestinale richiede cure mediche di emergenza. Se non elimini l'ostruzione in modo tempestivo, c'è il rischio che l'intestino si rompa (rottura intestinale). Questo può portare a sanguinamento interno e alla diffusione dell'infezione in tutto l'addome.

Se sospetti un'ostruzione intestinale, contatta immediatamente un chirurgo. Se ciò non è possibile, chiamare il numero di emergenza - 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare.

Di solito è necessaria un'operazione per rimuovere la pietra e rimuovere l'ostruzione. Il tipo di operazione dipenderà da quale parte dell'intestino si occlude.

Alcuni studi hanno dimostrato che cambiare dieta e perdere peso (se sei sovrappeso) può aiutare a prevenire la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la prevenzione della malattia da calcoli biliari (ICD)

Poiché il colesterolo alto è la causa della formazione della maggior parte delle pietre, è raccomandato nella dieta di astenersi da cibi ricchi di grassi e colesterolo per prevenire la colelitiasi.

Alimenti ricchi di colesterolo:

  • crostate di carne;
  • salsicce e carne grassa;
  • burro e lardo;
  • cottura e biscotti.

Si raccomanda una dieta sana ed equilibrata. Includere nella dieta molta frutta e verdura fresca (almeno cinque porzioni al giorno) e cereali integrali.

Esistono anche prove che il consumo regolare di noci, come noccioline o anacardi, può ridurre il rischio di calcoli biliari.

Bere una piccola quantità di alcol può anche ridurre il rischio di formazione di calcoli, ma non superare la dose giornaliera ammissibile di alcol, poiché ciò può portare a problemi al fegato e ad altre malattie.

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Corretta perdita di peso

Essere sovrappeso, soprattutto l'obesità, aumenta i livelli di colesterolo nella bile, che a sua volta aumenta il rischio di calcoli biliari. Pertanto, si dovrebbe controllare il proprio peso mangiando correttamente e regolarmente facendo esercizio fisico.

Tuttavia, non ricorrere a diete ipocaloriche per una rapida perdita di peso. Ci sono prove che diete rigide violano la composizione della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli. Si raccomanda di ridurre il peso gradualmente, di perdere peso correttamente.

Per scegliere la giusta dieta per la prevenzione o il trattamento della malattia del calcoli biliari, nonché per normalizzare il peso, consultare un dietista. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon nutrizionista nella tua città.

Leggi di più su come perdere peso e iniziare a fare sport.

Il trattamento della malattia del calcoli biliari è alla giunzione tra chirurgia e terapia, quindi potrebbe essere necessario consultare i medici di entrambi i profili al fine di avere una comprensione completa dello stato della colecisti e delle possibili opzioni per lo sviluppo della malattia. È necessario scegliere la giusta tattica di trattamento.

Con l'aiuto del nostro servizio è possibile trovare un gastroenterologo impegnato nella diagnosi e nel trattamento conservativo della colelitiasi, nonché le conseguenze della colecistectomia. Nell'emendamento è possibile scegliere un chirurgo addominale che tratta i calcoli biliari con un'operazione.

Se è necessario il ricovero programmato, puoi usare il nostro servizio per trovare una clinica decente per la gastroenterologia o la chirurgia addominale (se parliamo di chirurgia).