L'effetto dell'alcol sul fegato

Sintomi

Bere alcol fa parte della cultura umana. Le persone li bevono per qualsiasi motivo, causando così danni alla salute. Soprattutto soffre di fegato di alcol. Se si beve regolarmente alcol a lungo, si può sviluppare cirrosi, una malattia grave irreversibile che è quasi impossibile da trattare e conduce alla morte.

Come l'alcol colpisce il fegato

L'alcolismo è una delle principali cause dello sviluppo delle patologie croniche dell'organo. Sono uniti sotto il nome generico di "malattia epatica alcolica" e distinguono tre forme, che, di fatto, sono fasi dell'ABP:

  • Steatosi - degenerazione grassa (epatite grassa) - accumulo di grasso negli epatociti - (cellule epatiche).
  • Steatoepatite - infiammazione del fegato durante la sua degenerazione grassa.
  • La cirrosi è un processo cronico e irreversibile di sostituzione del tessuto parenchimale con stroma - tessuto connettivo fibroso.

Una persona è a rischio di sviluppare BPA se consuma 30 g di etanolo al giorno.

Per l'ossidazione dell'etanolo nel fegato sono i seguenti enzimi: alcol deidrogenasi e citocromo. I primi vengono attivati ​​quando piccole quantità di alcol vengono ingerite nel corpo, le seconde sono coinvolte nel processo di consumo di grandi quantità di alcol. Questi enzimi convertono l'etanolo in acetaldeide tossica, mentre l'alcol deidrogenasi converte l'acetaldeide in acetato. Grazie al fegato, questi composti dannosi vengono rapidamente rimossi dal corpo. Quando si beve alcol, la sua capacità di eliminare un metabolita tossico di etanolo è compromessa e si accumula nei tessuti dell'organo e nel sangue, causando tachicardia e rossore al viso negli alcolisti.

Gli effetti dannosi dell'alcol sul fegato sono associati proprio all'azione dell'acetaldeide. Nelle persone sane, viene rimosso rapidamente, e negli alcolisti, il suo ritiro è lento. Quando la concentrazione di acetaldeide diventa elevata, viene convertita nel substrato aldeide ossidasi e xantina ossidasi, che porta alla formazione di radicali liberi. Inoltre, l'ossidazione degli acidi grassi è disturbata nei mitocondri, si formano i prodotti proteici dell'acetaldeide. Quando l'acetaldeide reagisce con le proteine, i processi di trasporto nelle cellule epatiche e la sintesi proteica sono disturbati. Il risultato di questi processi è lo sviluppo della malattia epatica alcolica.

Fattori di rischio

L'inizio dello sviluppo di ABP è dovuto a diversi fattori, tra cui:

  • Gli effetti tossici diretti dell'etanolo e dei suoi prodotti metabolici sul tessuto epatico. L'acetaldeide, uno dei metaboliti tossici più attivi, svolge un ruolo cruciale nella sua distruzione.
  • Danni agli epatociti da parte di citochine e ossidanti, che sono prodotti da macrofagi epatici (cellule di Kupffer). Normalmente, le cellule di Kupffer svolgono una funzione protettiva, ma l'abuso di alcol porta alla loro attività patologica.
  • Danno autoimmune al tessuto epatico dovuto alla formazione di antigeni, compresi i prodotti del metabolismo dell'etanolo.
  • La malnutrizione con abuso di alcol e la conseguente carenza di vitamine, principalmente acido folico e gruppo B, è di grande importanza nello sviluppo e nella progressione della malattia epatica alcolica. La carenza nutrizionale che si osserva in tutte le persone con ALD, e in particolare con l'epatite, riduce significativamente la capacità del corpo di riparare i tessuti.

Grave danno al fegato (steatoepatite e cirrosi), secondo le statistiche, si sviluppa in circa il 12% delle persone che soffrono di alcolismo. Questo è probabile che si verifichi in persone suscettibili all'alcol, con l'influenza simultanea di cause interne ed esterne. La dose di etanolo, che può portare a lesioni gravi, varierà nei pazienti con suscettibilità diversa.

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Il rischio di sviluppare BPO è aumentato bevendo alcol a stomaco vuoto.

Si ritiene che assumere alte dosi di alcol una volta alla settimana sia più pericoloso di bere la stessa quantità di alcol per diversi giorni.

Quale alcol è meno dannoso per il fegato? Con la stessa dose di etanolo, il fegato è più spesso influenzato dal whisky, dalla vodka e dalla birra che dal vino. Questo è probabilmente dovuto ai flavonoidi nel vino. La birra analcolica è dannosa? Secondo i medici, non può essere considerato una bevanda innocua: è saturo di aromi, conservanti, agenti espandenti, aromi. Inoltre, vi è alcol, sebbene sia molto meno che nella birra normale (dallo 0,2 all'1,5%).

Le donne per lo sviluppo di gravi danni al fegato richiedono dosi più basse di alcol e un tempo più breve di utilizzo a causa di una maggiore suscettibilità. Questo perché gli ormoni femminili aumentano la permeabilità intestinale e l'assorbimento delle endotossine intestinali nel sangue. Le endotossine attivano i macrofagi epatici che secernono citochine dannose per il fegato.

Aumentare significativamente il rischio di sviluppare malattie epatiche alcoliche, comorbidità come emocromatosi, obesità ed epatite C.

Pertanto, i fattori di rischio per lo sviluppo del danno epatico alcolico includono:

  • dose di etanolo;
  • durata dell'abuso di alcol;
  • ereditarietà;
  • genere femminile;
  • malattie correlate;
  • etnia;
  • tipo di bevande alcoliche;
  • modalità di utilizzo.

Forme e sintomi di ABP

Ci sono tre fasi successive della malattia epatica alcolica (malattia adiposa, steatoepatite e cirrosi). Inoltre, secernono un'epatite acuta causata dall'uso di grandi dosi di alcol.

Epatosi grassa (steatosi)

La steatosi, o infiltrazione grassa del fegato, è il primo stadio di danno agli organi alcolici con cambiamenti reversibili.

L'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti è osservato nel 60-100% dei tossicodipendenti. Alcuni pazienti lamentano pesantezza e dolore sotto le costole a destra, ma il più delle volte non ci sono sintomi. Alla palpazione viene rilevato un aumento del fegato, mentre viene eseguita una scansione ecografica - un aumento dell'ecogenicità del parenchima, che indica la deposizione di grasso nei tessuti dell'organo. Potrebbe esserci una leggera attività di enzimi epatici.

Se le persone con una predisposizione ereditaria all'ABP continuano ad abusare di alcol in questa fase, sviluppano la steatoepatite.

steatoepatite

Questa patologia si sviluppa nel 20-30% dei pazienti con steatosi. La distrofia grassa (di solito una grossa gocciolina) è combinata con la degenerazione a base acquosa e l'infiltrazione con neutrofili con un processo infiammatorio.

I pazienti lamentano manifestazioni dispeptiche (nausea, diarrea, dolore nella parte destra sotto le costole), affaticamento e generale debolezza.

Test di laboratorio mostrano un aumento dell'attività degli enzimi epatici e delle aminotransferasi.

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica si sviluppa nel 10% delle persone con alcolismo. È una necrosi del parenchima e dei cambiamenti fibrotici nel tessuto epatico. Il processo del suo sviluppo è lento. Si ritiene che la prognosi della cirrosi alcolica sia più favorevole della cirrosi dovuta ad altre cause.

In tutti i pazienti, vi è un ingrossamento patologico del fegato, in un quarto dei pazienti un aumento della milza.

I sintomi della cirrosi scompensata:

  • ittero;
  • disordine della coscienza;
  • ascite;
  • gonfiore;
  • sanguinamento.

La cirrosi in una persona che soffre di alcol può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

  • flessione contrattura delle dita (sono piegate nella direzione del palmo e la loro completa estensione è impossibile);
  • un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini (ginecomastia);
  • vasi dilatati della sclera e del naso;
  • ghiandole allargate intorno alle orecchie.

A causa del danno di diversi organi contemporaneamente, si possono sviluppare le seguenti patologie:

  • encefalopatia;
  • polineuropatia;
  • pancreatite;
  • distrofia del miocardio;
  • nefropatia, ecc.

Con la cirrosi compensata, il paziente può lamentare debolezza generale, affaticamento, nausea.

Con una forma compensata, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con un abbandono completo dell'alcool arriva fino all'89%, mentre il consumo di alcol diminuisce al 68%.

Il cancro del fegato si sviluppa nel 10% degli alcolisti con cirrosi.

Epatite alcolica acuta

Si verifica in qualsiasi stadio di ABP. Questo di solito si verifica dopo grandi dosi di alcol. Esistono due forme principali di epatite alcolica acuta: colestatica e ittero.

Spesso c'è ittero, i cui segni sono i seguenti:

  • nausea e vomito;
  • diarrea;
  • anoressia;
  • dolori addominali;
  • gonfiore e ascite;
  • febbre;
  • ittero;
  • valori ESR elevati.

All'esame, i pazienti sperimentano tremore alle mani, ingrossamento del fegato, varici esofagee, cardiomiopatia, pancreatite, polineurite, nefropatia.

La forma colestatica è meno comune dell'ittero e costituisce circa il 13% di tutta l'epatite alcolica acuta. Ha un alto tasso di mortalità - fino al 60%. I suoi segni sono:

  • febbre;
  • riduzione del peso;
  • il dolore;
  • ittero;
  • forte prurito cutaneo;
  • aumento significativo della bilirubina diretta;
  • depositi di grasso nelle feci.

È possibile ripristinare il fegato in BPA

Molte persone che hanno abusato dell'alcool per un lungo periodo e hanno sviluppato problemi al fegato, vogliono ripristinarlo.

Questo organo ha un'alta capacità di recupero. La cosa più importante da fare per aiutare il fegato è rinunciare completamente all'alcol e alla nicotina. Nella fase iniziale della malattia, questo sarà sufficiente per proteggerlo dall'ulteriore progressione del BPO. Dopo quanto tempo dopo il rifiuto di bevande inebrianti l'organo pulisce? I termini sono individuali, di norma, nei casi non consentiti - da diversi mesi a un anno.

Per sostenere il fegato, è necessario seguire una dieta sana, tra cui carni magre, latticini a basso contenuto di grassi, verdure fresche e frutta, abbastanza acqua potabile (2 litri al giorno). Si raccomanda di rifiutare grassi, speziati, affumicati, salati, fritti. Il cibo può essere bollito, cotto, cotto al vapore o fatto bollire lentamente. Bisogna fare attenzione ad aglio, rafano, rafano, rafano.

Molte persone vogliono pulire rapidamente il fegato con rimedi popolari o preparati farmaceutici. I medici avvertono che questo corpo, come gli altri, non ha bisogno di alcuna pulizia. Tutto ciò di cui hai bisogno sono sane abitudini.

Con lo sviluppo di gravi patologie alcoliche non può fare a meno di farmaci che verranno nominati dal medico curante.

È possibile curare abp

La terapia dipende dall'attività del processo epatico e dallo stadio della lesione.

Con la steatoepatite, oltre a evitare l'alcol, sono necessarie compresse (immunosoppressori, anti-citochine, antiossidanti) e una dieta bilanciata con quantità adeguate di vitamine, oligoelementi e proteine.

Rifiuto di alcol (astinenza)

Il passo più importante nel trattamento del danno epatico alcolico è un rifiuto totale delle bevande alcoliche. L'astinenza migliora la prognosi anche con la cirrosi.

cibo

Una parte importante della terapia è l'assunzione di nutrienti nel corpo. Il valore energetico della dieta giornaliera dovrebbe essere di 2000 chilocalorie.

preparativi

corticosteroidi

Le opinioni sulla fattibilità dell'uso di ormoni steroidei nel trattamento dell'ALP sono state divise. Gli studi mostrano un aumento del tasso di sopravvivenza dei pazienti con danno epatico alcolico. Sono indicati nell'epatite alcolica acuta grave con encefalopatia epatica. La dose efficace è di 32 mg di metipred o 40 mg di prednisone al giorno. Il corso del trattamento dura un mese. Il criterio dell'efficacia è una diminuzione del livello di bilirubina durante la 1a settimana di somministrazione.

Fosfolipidi essenziali

La droga di questo gruppo, utilizzato in ABP, è il forte di Essliver. Contiene vitamine B ed E. Ha un effetto positivo sulla sintesi di fosfolipidi, ripristina le membrane delle cellule epatiche, aiuta a rigenerare gli epatociti, migliora le proprietà della bile.

pentoxifylline

Riduce la viscosità del sangue, normalizza la circolazione nei reni. Riduce l'infiammazione, previene lo sviluppo di insufficienza renale-epatica, aumentando così la sopravvivenza.

ademethionine

Questa è una sostanza naturale che si forma nel corpo e si trova in alcuni tessuti. Partecipa ai processi metabolici, ha un effetto positivo sugli epatociti. L'assunzione di questo farmaco aumenta il tasso di sopravvivenza delle persone con ALD.

Trapianto di fegato

È prescritto per grave insufficienza epatica. Prima dell'operazione, il paziente non deve bere alcolici per almeno sei mesi.

conclusione

Le bevande alcoliche causano gravi danni al fegato. Ogni persona che prende un giorno da 30 ml di alcol puro rischia in 10 anni di venire a un processo irreversibile - cirrosi o cancro.

Fegato alcolico: sintomi, diagnosi e trattamento delle malattie causate dal consumo di alcol

L'etanolo ha un effetto distruttivo su tutto il corpo. Questo prodotto chimico interrompe il metabolismo, danneggia la mucosa gastrica e il sistema nervoso. Con esposizione prolungata all'etanolo, compaiono i sintomi di una malattia del fegato in un alcolizzato: la pelle del viso appare itterica rispetto all'epitelio sano, il tono muscolare diminuisce. Puoi fermare la distruzione del corpo, abbandonare l'alcol e seguire le raccomandazioni dei medici.

In che modo l'alcol influisce sul fegato

I bevitori espongono il corpo alla costante esposizione all'etanolo. Questa sostanza provoca la morte di cellule epatiche sane. Infiammazione osservata del corpo, accompagnata da un cambiamento delle sue dimensioni. La sintesi degli enzimi epatici è compromessa, il che porta a problemi nel lavoro di tutti i sistemi organici. L'acetaldeide e altri prodotti di degradazione dell'alcool non vengono subito eliminati dal corpo. Sullo sfondo di una violazione del metabolismo dei grassi, le cellule del fegato sono piene di colesterolo. Questa condizione porta alla formazione di un ambiente favorevole allo sviluppo di malattie.

Che aspetto ha un fegato alcolico?

La condizione di un organo dipende dall'entità del suo danno all'etanolo e alla malattia a cui è stato sottoposto. Fegato e alcol sono scarsamente compatibili tra loro. Anche con l'uso di bevande alcoliche leggere, una piccola quantità di epatociti viene distrutta. Nel primo stadio della malattia in un alcolizzato, il fegato aumenta e il numero di enzimi prodotti diminuisce. Gli epatociti smettono di funzionare normalmente, quindi il sangue non viene filtrato. Esso, insieme a tutte le sostanze nocive è diffuso a tutti gli organi.

Nell'epatite, che è la seconda fase del danno alcolico, la maggior parte del fegato viene sostituita con tessuto grasso. Il colore dell'organo cambia da un profondo colore rosso scuro a un colore rosa pallido e giallastro. Un film grasso si forma sulla superficie. Nella cirrosi, la maggior parte del fegato viene sostituita da tessuto cicatriziale. La superficie dell'organo diventa friabile, con un esame dell'hardware, i coaguli di sangue e le ulcere sono evidenti.

I sintomi della malattia alcolica del fegato

La degenerazione grassa che si verifica nel 90% dei pazienti con abuso di alcol, è asintomatica. Bere persone occasionalmente si lamentano di diminuzione dell'appetito, nausea e dolore nel giusto ipocondrio. I pazienti con problemi di salute sviluppano l'ittero. Più il fegato dell'alcolizzato viene distrutto, più i sintomi della malattia compaiono. Nei pazienti con epatite e cirrosi, si osservano i seguenti sintomi:

  • sindrome del dolore;
  • indigestione;
  • la debolezza;
  • drammatica perdita di peso;
  • pesantezza nel corpo;
  • aumento di padiglioni auricolari;
  • cambiamento delle dimensioni delle ghiandole mammarie e dei testicoli negli uomini.

Cause della malattia

Gli alcolisti soffrono di danni epatici di diversa eziologia al secondo stadio di dipendenza, quando la dose consumata di alcol supera 10-12 volte la dose normale. Più difficile per far fronte alle donne dell'alcolismo, perché la loro attività di alcol deidrogenasi è 5 volte inferiore. Oltre al genere, la predisposizione genetica influenza il tasso di progressione della malattia. In alcuni pazienti, l'attività degli enzimi che distruggono l'alcol, viene ridotta, quindi il carico principale ricade sulle ghiandole della secrezione esterna. Contribuire allo sviluppo della malattia:

  • l'obesità;
  • sindrome metabolica;
  • malattia epatica posticipata;
  • cattive abitudini (fumo, abuso di alimenti grassi, ecc.);
  • disturbi endocrini.

Classificazione della malattia epatica alcolica

Il rischio e il grado di danno all'organismo dipendono dalla quantità di alcol che una persona consuma ogni giorno. Nell'alcolismo, il fegato lavora per usura, quindi nel primo stadio della malattia il dipendente sviluppa la steatosi. Nelle foto scattate durante l'esame ecografico, il disturbo sembra un accumulo di grasso intorno agli epatociti. La steatosi è sempre accompagnata da un ingrossamento del fegato. Un'ulteriore assunzione di alcol provoca il seguente danno d'organo:

  • epatite cronica;
  • cirrosi alcolica.

Possibili complicazioni

Le persone che soffrono di dipendenza da alcol sono a rischio di sviluppare un cancro al fegato. Le sostanze tossiche che si accumulano nel corpo a causa di una diminuzione dell'attività funzionale si depositano in tutti i tessuti. Spesso questo processo porta allo sviluppo di un accidente cerebrovascolare cronico (encefalopatia). Se non trattati, le seguenti malattie possono comparire in un alcolizzato:

  • malattia da ulcera peptica, accompagnata da regolare sanguinamento gastrointestinale;
  • distrofia renale;
  • insufficienza renale acuta;
  • complicazione di pyelonephritis cronico e glomerulonefrit.

diagnostica

Il terapeuta può sospettare problemi al fegato sulla base di una valutazione dell'aspetto dell'alcolista. La pelle dei pazienti acquisisce una tinta rossastra innaturale. Nei pazienti con la seconda fase della cirrosi, la "testa delle meduse" (dilatazione delle vene intorno all'ombelico) è chiaramente visibile. In uno studio di laboratorio sul sangue nell'80% degli alcolisti risulta la macrocitosi. Alcuni pazienti hanno anemia sideropenica. La diagnosi viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di uno dei metodi di diagnostica strumentale:

  • esame ecografico della cavità addominale;
  • Doppler;
  • computer o risonanza magnetica;
  • ricerca radionucleare;
  • biopsia epatica.

Trattamento epatico per alcolismo

Nelle fasi iniziali, la malattia è completamente reversibile. Se si rinuncia all'alcol, l'obesità al fegato passerà da sola. Il paziente deve normalizzare la dieta, abbandonando completamente il grasso e assumere farmaci di normalizzazione del metabolismo. Se l'alcolizzato sviluppa cirrosi o epatite, sarà necessario un trattamento medico. Assolutamente tutti i pazienti affetti da una malattia alcolica devono essere sottoposti a terapia di disintossicazione. Consiste dei seguenti passaggi:

  1. 200-300 ml di soluzione di glucosio vengono somministrati per via endovenosa insieme a Essentiale o una soluzione di acido lipoico.
  2. La soluzione piridossina viene somministrata per via endovenosa.
  3. Nella forma di una soluzione, ai pazienti vengono somministrati tiamina e piracetam.
  4. Hemodez iniettato per via endovenosa 200 ml.

Il corso di terapia di disintossicazione dura 4-5 giorni. Per il recupero accelerato del fegato, al paziente vengono prescritti fosfolipidi essenziali. Se il paziente sviluppa fibrosi di fronte al rifiuto di bere alcol, gli viene somministrato acido ursodesossicolico e altri epatoprotettori. Contribuiscono al flusso della bile e migliorano il metabolismo. Nella fase terminale della fibrosi, accompagnata da necrosi e proliferazione del tessuto connettivo, i pazienti hanno bisogno di un trapianto di fegato.

farmaci

Il danno epatico alcolico per eliminare i farmaci a casa non funzionerà. Sotto l'influenza dell'alcol, si verificano cambiamenti significativi nel metabolismo, quindi il medico dovrebbe condurre una terapia di disintossicazione. Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti al paziente per normalizzare la funzione delle ghiandole di secrezione esterne e ridurre il desiderio di alcol:

  • ademethionine;
  • Acido glicirrizinico;
  • Essentiale;
  • Metipred.

L'Ademethina è un farmaco indispensabile nel trattamento della colestasi e della dipendenza da alcol. Ha un effetto antiossidante, epatoprotettivo, neuroprotettivo e antidepressivo sul corpo. Il farmaco normalizza l'attività degli epatociti, promuove il trasferimento della bile nel sistema biliare. In ospedale, il farmaco viene somministrato sotto forma di una soluzione di 0,8 g / giorno. A casa, il paziente deve assumere 2-4 compresse al giorno. In molti pazienti, la somministrazione a lungo termine di Ademethionina causa dolore nella regione epigastrica, da allora Aumenta l'acidità dello stomaco.

L'acido glicirrizinico è somministrato agli alcolizzati insieme ai fosfolipidi. Ripristina l'integrità biologica delle membrane degli epatociti e previene la perdita di enzimi. In rari casi, provoca allergie. Nella cirrosi, l'acido glicirrizico previene la formazione di tessuto connettivo epatico. Puoi acquistarlo sotto forma di una soluzione o compresse. Phosphogliv, Essenzigliv contengono una grande dose di questa sostanza. Tipicamente, per le lesioni non gravi della ghiandola, agli alcolizzati vengono prescritti 2-3 compresse di acido glicirrizico 3-4 volte al giorno.

Essentiale aiuta con epatite, tsiroza e necrosi delle cellule epatiche. In ospedale, i farmaci alcolizzati vengono somministrati per via endovenosa in 10 ml. Il corso standard è di 17 iniezioni. Allo stesso tempo, il paziente deve assumere 2 capsule del farmaco 3 volte al giorno. Dopo la dimissione, il dosaggio del farmaco è cambiato. Per 3 mesi, l'alcolista dovrebbe assumere 3 compresse 4 volte al giorno. Raramente, i pazienti con overdose hanno diarrea.

Alcuni pazienti sono ricoverati in ospedale con grave epatite alcolica acuta. Metipred prescritto per facilitare il decorso della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti vengono preventivamente controllati per l'assenza di infezioni e sanguinamento gastrointestinale. Il corticosteroide è preso 1 o 2 volte al giorno. La dose giornaliera totale non deve superare i 32 mg. Il farmaco allevia l'infiammazione ed elimina la reazione allergica. I pazienti con somministrazione a lungo termine di metipred sviluppano aritmia e ipotensione. Negli alcolisti, il farmaco provoca frequenti sbalzi d'umore e disorientamento.

Dieta speciale

Persona che beve fegato esposta a sostanze chimiche ad alta tossicità. I medici raccomandano che, al fine di normalizzare il suo lavoro, non solo di rinunciare all'alcol, ma anche di rivedere il piano nutrizionale. Nel trattamento dell'epatite cronica o tossica, i medici prescrivono una dieta ricca di proteine ​​ai pazienti. La rinuncia all'alcol è obbligatoria al momento della terapia. Se l'alcolizzato continua a consumare vodka, birra o altre bevande di alta qualità, la correzione nutrizionale non aiuterà. Nella fibrosi alcolica, epatite, steatosi, i pazienti sono autorizzati a mangiare i seguenti alimenti:

  • carne di vitello, coniglio e altre carni magre;
  • ricotta, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
  • patate lesse, broccoli, zucchine;
  • cetrioli crudi, carote, cavoli, pomodori;
  • frutta secca

Prevenzione del danno alcolico al fegato

Il modo più semplice per prevenire lo sviluppo della malattia è evitare l'alcol. I pazienti per ripristinare le funzioni del fegato devono seguire una dieta e tutte le prescrizioni del medico. La dose giornaliera di alcol è di 80 ml, questo tasso di consumo di bevande alcoliche fissato dai medici per le persone sane. Le misure per prevenire l'ulteriore progressione del danno epatico alcolico includono:

  • aderenza ad una dieta speciale;
  • ottenere un trattamento per sbarazzarsi dell'astinenza (desiderio patologico per le bevande alcoliche);
  • esercizi di fisioterapia.

Epatopatia epatica foto

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

L'effetto negativo dell'alcol sul fegato

Il fegato degli alcolisti dopo aver bevuto lavora in condizioni molto difficili e al limite delle sue capacità fisiologiche. E poiché è responsabile di molti dei processi che avvengono nel corpo, il bere viola il loro corso naturale. Questo organo è notevole in quanto svolge la maggior parte del lavoro di disintossicare il corpo, che ne ha bisogno dopo aver bevuto alcolici. Circa l'effetto negativo dell'alcol sul fegato, abbiamo sentito molto, probabilmente tutto, e di cosa si tratta, diamo un'occhiata all'articolo.

Fisiologia dei processi nel fegato

Prima di apprendere come l'alcol influisce sul fegato, brevemente sul lavoro del corpo stesso. Il fegato per mezzo di tre enzimi basici decompone le molecole di alcol etilico in costituenti più semplici e meno pericolosi (alcol deidrogenasi) mediante la sua ossidazione forzata. Inoltre, gli enzimi prendono il carico principale sulla disintossicazione, una parte più piccola del lavoro (dal 10 al 50% in situazioni critiche) viene eseguita dal cosiddetto sistema di ossidazione dell'etanolo. Ed è usato principalmente in casi di avvelenamento molto forte, e quando una persona mangia dolci in porzioni enormi. Anche nelle cellule del fegato è l'enzima catalasi, la cui quota è dell'ordine di un paio per cento del lavoro sulla degradazione degli alcoli e di altre tossine.

Dopo la trasformazione dell'alcol nel corpo umano in acetaldeide, questa sostanza si decompone in acido acetico, che temporaneamente diventa una componente dei processi metabolici nel corpo, quindi viene distrutta dal fegato e viene eliminata.

Danno epatico da molecole di C.2H5OH

Sebbene il fegato sia noto per i processi di rigenerazione più vigorosi tra tutti gli organi, spesso diventa impotente per avvelenamenti frequenti e / o gravi. E più lontano, più è esposto all'alcol. L'effetto dell'alcol sul fegato provoca i seguenti processi, trasformandosi in gravi malattie.

  • Squilibrio e processi metabolici che si verificano negli epatociti. Ciò si riflette nella sintesi di molte proteine ​​e colesterolo, nella trasformazione degli idrocarburi e nell'intensità della disintossicazione.
  • Il lavoro attivo del fegato di una persona si esaurisce rapidamente, motivo per cui viene ridotta la quantità di enzima responsabile della degradazione di etanolo. Ciò riduce l'efficacia della lotta contro l'avvelenamento e le capacità immunitarie del corpo, concentrate nel fegato.
  • La rinascita del tessuto epatico causa una patologia acuta che porta alla distrofia grassa: gli organelli cellulari si deformano lentamente, il citoplasma si riempie di grasso, cessando di adempiere ad alcuni degli obblighi posti su di esso.

Gli effetti dell'assunzione prolungata di alcol

Il consumo frequente di bevande alcoliche causa tre principali malattie che interessano il fegato:

  • cirrosi;
  • l'epatite;
  • la distrofia.

Il primo si fa sentire la degenerazione grassa. Si esprime in sensazione disgustosa, pesantezza nella parte destra e dolore acuto quando si preme o si tocca il fegato. Epatite L'alcol è l'aspetto e lo sviluppo di processi infiammatori nel fegato a causa della somministrazione sistematica di alcool etilico a grandi dosi. Più debole è il corpo, maggiore è la dose e la frequenza di assunzione, maggiore è il grado e la velocità del danno d'organo.

Secondo le statistiche, la maggioranza prevalente di alcolisti con esperienza di circa 4-5 anni soffre di epatite, che è stata presa in media da circa 25 g di vodka al giorno.

Con la progressione della malattia, si sviluppa in cirrosi. Soffrono circa il 40% degli alcolisti cronici con un'esperienza di 7-8 anni e circa la metà delle persone che bevono

10 anni. La malattia è caratterizzata da necrosi del tessuto epatico, un aumento del suo volume, dolore alto, l'aspetto di una tonalità gialla della pelle. A causa della manifestazione e dell'attitudine ben nota di coloro che bevono per la salute, nascosti per la coscienza, la cirrosi si trova spesso negli ultimi stadi, quando la medicina moderna ha poco da offrire per salvare la vita del paziente. E anche dopo la cessazione del consumo di alcol, il processo di rigenerazione degli organi è praticamente impossibile.

Recupero del fegato con danni minori

Improvvisamente, dopo aver letto le informazioni di cui sopra, qualcuno penserà di nuovo, e deciderà di sbarazzarsi della dipendenza da alcol e ripristinare il fegato e tutto il corpo dopo l'ubriachezza in generale, prestare attenzione ai farmaci venduti attraverso Internet. La loro specificità risiede nel complesso effetto sull'eliminazione della dipendenza e il ripristino di cellule e sistemi danneggiati. Oltre all'azione dei farmaci, il fegato dovrebbe "facilitare" la vita all'inizio: rinunciare a cibi dolci e grassi e mangiare un minimo di alimenti sintetici, sostituendoli con cibi sani.

In che modo l'alcol danneggia il fegato? Come reagisce il fegato all'alcol?

L'alcol è tossico per il fegato. L'assunzione regolare di alcol in grandi dosi epatotossiche provoca la distruzione delle cellule epatiche. Tuttavia, il loro naturale, peculiare solo per la capacità del fegato di recuperare, è bloccato.

Come risultato della distruzione delle cellule del fegato, invece di un normale fegato sano, si forma il tessuto adiposo, che non svolge le funzioni vitali del fegato. Strutturalmente, è un tessuto denso che impedisce il normale flusso sanguigno interno. A causa di ciò, la pressione nella vena porta aumenta, il liquido si accumula nella cavità addominale e nella fase terminale si verifica un'emorragia interna.

La disfunzione epatica è pericolosa per la vita, poiché l'insufficienza epatica, la normale disintossicazione (neutralizzazione dei prodotti metabolici tossici) è impossibile, la funzione sintetica del fegato ne soffre, seguita da una carenza di albumina nel sangue, dalla composizione cellulare del sangue e dal sistema di coagulazione. Con l'intossicazione prolungata si sviluppa encefalopatia, danno ad altri organi interni - fegato, cuore, pancreas.

Spesso la colestasi si sviluppa nel fegato con un aumento dei livelli ematici di bilirubina e acidi biliari, che possono causare prurito cutaneo insopportabile, persino tentativi di suicidio.

Che tipo di malattia del fegato provoca l'alcol?

A seconda della dose e della durata dell'assunzione di alcol, si distinguono le seguenti malattie del fegato causate dall'alcol: steatosi, malattia epatica alcolica e cirrosi alcolica.

Quanto è pericolosa la cirrosi nella malattia alcolica del fegato?

Grave malattia epatica alcolica con trasformazione in cirrosi è in pericolo di vita. Il danno pronunciato e irreversibile alla struttura e alla funzione delle cellule epatiche è accompagnato da insufficienza epatica, intossicazione da danno al sistema nervoso a causa di una violazione della funzione disintossicante del fegato, una completa rottura dei processi metabolici in cui il fegato svolge un ruolo chiave.

Ascite (fluido nella cavità addominale), sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago e dello stomaco, peritonite batterica spontanea e insufficienza epatocellulare si sviluppa nella fase terminale della malattia.

Quali malattie del fegato dovrebbero eliminare l'uso di alcol?

Il danno epatico indotto dall'alcol è caratterizzato dal grado di distruzione del tessuto epatico, dal grado di disfunzione epatica, dallo sviluppo di insufficienza epatica e dal danno concomitante ad altri organi.

A seconda di ciò, ci sono tre principali malattie del fegato causate dall'alcol: steatosi, malattia epatica alcolica e cirrosi alcolica del fegato. Con queste malattie, puoi contare su una prognosi favorevole alla sopravvivenza solo con un completo abbandono permanente del consumo di alcol.

Inoltre, ci sono un certo numero di malattie del fegato che non sono correlate all'alcol: epatite virale B, epatite C virale, steatosi epatica non alcolica, epatite autoimmune, malattie ereditarie rare (malattia di Konovalov-Wilson, sovraccarico di ferro, deficit di alfa 1) antitripsina, ecc.).

In che modo l'alcol complica la malattia epatica cronica?

In tutte le malattie croniche del fegato, l'assunzione di alcol crea un carico aggiuntivo sul fegato, è un ulteriore fattore nella sua distruzione. Se la natura della malattia è associata a danni al fegato e alla possibile formazione di cirrosi, l'assunzione di alcol attiva in modo significativo questo processo.

Ad esempio, nell'epatite virale cronica B e C, i processi nel fegato causati dai virus e che portano al fegato a cirrosi si verificano molto lentamente nel corso degli anni. L'assunzione regolare di alcol in dosi tossiche accelera in modo significativo questo processo.

Pertanto, per qualsiasi malattia epatica cronica, si raccomanda un completo abbandono dell'alcol.

Che effetto ha l'alcol sul fegato?

Puoi parlare molto di fegato e alcol. Tutte le bevande alcoliche distruggono principalmente questo particolare corpo. Portano a malattie gravi e gravi che sono spesso incurabili. In questo articolo, abbiamo esaminato come l'alcol influisce sul fegato e quali malattie del fegato possono svilupparsi se bevete troppo alcol.

Perché il fegato soffre

Una volta nella cavità gastrica, l'alcol viene rapidamente assorbito nel sangue. Da lì vanno direttamente al fegato. È in questo organo che si verifica il metabolismo dell'alcol. Grazie agli enzimi prodotti dal fegato, l'alcol viene neutralizzato.

A poco a poco, la capacità del fegato diminuisce, in parole semplici, "si consuma". In essa cominciano a verificarsi processi irreversibili. Le cellule, gli epatociti, vengono distrutte e sostituite dal tessuto adiposo.

L'esatta quantità di alcol consumato per danneggiare il fegato, gli scienziati non lo sanno, si ritiene che sia individuale per ogni persona. Secondo gli studi, è stato stabilito che il consumo quotidiano di alcol, anche in dosi minime, può portare a insufficienza epatica.

Quali malattie del fegato possono svilupparsi?

L'abuso sistemico di bevande alcoliche può portare a un gran numero di malattie epatiche, sia acute che croniche. La maggior parte di loro sono trattati male.

Le donne sono più inclini al danno epatico alcolico tossico. Inoltre, le donne hanno più spesso dipendenza dall'alcol, bevono più velocemente.

Qui di seguito sono le patologie epatiche che possono essere attivate dall'alcol.

Epatopatia grassa del fegato

Questa malattia non è acuta. Per diversi anni, potrebbe non manifestarsi con assolutamente nessun sintomo e segni clinici. A causa del consumo costante di bevande alcoliche, le cellule epatiche iniziano a essere gradualmente sostituite dal tessuto grasso. Le persone in sovrappeso o obese sono più inclini a questo danno al fegato.

  • sensazione di disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • nausea e vomito frequenti;
  • ossidazione della pelle;
  • indebolimento della sedia, sviluppo della disbiosi;
  • aumento della flatulenza;
  • visione offuscata, una goccia nella sua acutezza.

Una persona potrebbe non prestare attenzione ai suddetti sintomi per anni, riferendosi a "cattiva ecologia e condizioni climatiche". Con l'uso continuato di alcol, questa malattia può trasformarsi in insufficienza epatica e cirrosi.

Epatite alcolica

L'epatite alcolica può essere acuta e cronica. I medici la confrontano con l'epatite virale, in quanto si osserva un danno non meno grave al fegato. Inizia a svilupparsi lentamente e gradualmente, una persona di 5-10 anni può non prestare attenzione a lui e incolpare i sintomi per qualsiasi altro problema. Le caratteristiche di questa malattia sono elencate di seguito:

  • Perdita di peso graduale e irragionevole. In questo caso, una persona perde appetito, diminuisce l'efficienza, c'è una forte debolezza, affaticamento.
  • Bruciore di stomaco e eruttazione con un sapore aspro, che aumenta dopo l'assunzione di alcool, o mangiare cibi fritti o grassi.
  • Nausea frequente o persistente, possono verificarsi episodi di vomito. Una persona è periodicamente preoccupata per il mal di stomaco.
  • Dolore doloroso e intermittente nell'ipocondrio destro.
  • Ittero (ingiallimento) della sclera, membrane mucose. Quando la malattia passa allo stadio acuto, l'intera pelle diventa gialla e può apparire una pelle pruriginosa e insopportabile.
  • Quando la palpazione è determinata dall'aumento delle dimensioni del fegato, sporge da sotto l'arco costale.

cirrosi

La cirrosi è la malattia epatica più sfavorevole che è incurabile. Inizialmente, procede senza un quadro clinico pronunciato, i suoi sintomi assomigliano a epatite alcolica. Con la progressione del danno al fegato, cominciano a comparire i seguenti segni:

  • pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • l'apparizione di "stelle" vascolari nella parte superiore del tronco;
  • dolore negli statuti;
  • prurito della pelle;
  • tendenza a sanguinamento delle gengive, fragilità dei vasi sanguigni;
  • ascite.

Molto spesso, i pazienti con cirrosi muoiono a causa dello sviluppo di sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago.

Con la cirrosi epatica si osserva un'insufficienza epatica acuta. In questo contesto, possono svilupparsi encefalopatia e coma epatico. Tutte queste condizioni hanno una prognosi sfavorevole.

L'epatite alcolica e la cirrosi epatica possono portare allo sviluppo di lesioni tumorali del fegato. Solo la diagnosi precoce di queste patologie e la cessazione dell'uso di alcol da parte di una persona possono proteggerlo dal cancro al fegato.

Cosa fare se si hanno sintomi di malattia del fegato

Con lo sviluppo del minimo sospetto di patologia epatica, una persona dovrebbe immediatamente smettere di bere alcolici, se necessario, questo può essere fatto con l'aiuto di narcologi, gruppi di supporto anonimi. Quindi è necessario, senza indugio, consultare un medico. Questo può essere un terapeuta o un epatologo.

Per identificare la patologia epatica, dovrai sottoporti ad un esame dettagliato. Con esso, il medico sarà in grado di diagnosticare, determinare l'entità del danno al tessuto epatico e prescrivere il trattamento individuale appropriato.

Lo screening per il sospetto danno epatico include le seguenti tecniche di laboratorio e strumentali:

  • Analisi biochimica del sangue per bilirubina, ALT, AST, frazioni proteiche e fosfatasi alcalina. Questi marcatori mostrano lo stato funzionale del fegato e la presenza di un processo infiammatorio in esso.
  • L'esame ecografico del fegato ci consente di stimare le sue dimensioni, l'omogeneità della struttura.
  • Coagulogramma: un esame del sangue che consente di identificare le violazioni nella coagulazione del sangue.
  • Analisi generale dettagliata delle urine. Grazie a lui, puoi vedere la presenza del processo infiammatorio, la presenza di anemia.
  • Elastometria del fegato sul dispositivo "Fibroscan" consente di determinare con precisione la condizione di questo organo, diagnosticare la cirrosi.
  • Gli esami del sangue per l'epatite virale sono necessari per escludere queste malattie. Poiché il quadro clinico dell'alcool e dell'epatite virale è pressoché identico, è necessario identificare la causa del processo patologico in laboratorio.

Si noti che i pazienti infetti da epatite virale sono più soggetti a danni al fegato alcolici. Con questa malattia virale è severamente vietato bere alcolici, anche in piccole quantità.

L'uso sistemico di alcol influisce negativamente sullo stato del fegato. La lesione di questo organo può verificarsi lentamente e asintomaticamente per un lungo periodo di tempo. Quando compaiono i primi segni di malattia del fegato, dovresti smettere di bere alcol e cercare aiuto medico. Il medico effettuerà un esame, prescriverà gli esami necessari, dopodiché inizierà il trattamento. Ma se il paziente continua ad usare l'alcol, la terapia sarà inefficace, la malattia del fegato progredirà.

Effetto dell'alcool sul fegato - Malattia epatica indotta dall'alcol

I fattori più importanti sono la quantità di alcol consumato, lo stato nutrizionale del paziente, le caratteristiche genetiche e il metabolismo. Il più comune è il rapporto tra la quantità di alcol consumato e il tempo di abuso di alcol e lo sviluppo di malattie del fegato, anche se non tutti coloro che abusano di alcol hanno un danno epatico significativo. L'equivalente di 10 grammi di alcool puro è di 30 ml di whisky al 40%, 100 ml di vino al 12% o 250 ml di birra al 5%. Anche una piccola quantità di alcol, come 20 g per le donne e 60 g per gli uomini, può portare a danni al fegato se consumata ogni giorno per molti anni. Ad esempio, bere da 150 a 200 grammi di alcol per 10-12 giorni porta all'obesità del fegato, anche nelle persone sane. Al fine di indurre l'epatite alcolica, circa 80 grammi di alcol sono consumati al giorno per almeno un decennio, mentre la soglia media di consumo di alcol che porta alla cirrosi epatica è di 160 grammi al giorno per 8-10 anni.

Fornendo calorie vuote, ridotto appetito e malassorbimento del cibo attraverso il suo effetto tossico su un fegato sano, l'alcol contribuisce alla malnutrizione. La malnutrizione di per sé non porta alla cirrosi del fegato, ma l'assenza di uno o più nutrienti può accelerare l'effetto dell'alcol.

L'alcol è la causa del danno al fegato, il cui metabolismo provoca un forte deterioramento del funzionamento delle cellule epatiche. Differenze visibili nella vulnerabilità (solo dal 10 al 15% degli alcolisti hanno cirrosi epatica) e l'aumentata vulnerabilità delle donne (anche se consideriamo meno il peso corporeo) a una malattia epatica alcolica suggerisce che anche altri fattori svolgono un ruolo importante. Uno di questi può essere una minore quantità di alcol deidrogenasi nella mucosa gastrica nelle donne, che riduce il metabolismo dell'alcol. La malattia del fegato può spesso verificarsi con maggiore intensità all'interno della famiglia. Pertanto, i fattori genetici possono anche determinare la capacità di metabolizzare l'alcol. Alcune persone potrebbero avere una ridotta capacità di digerire alcolici. Alcuni tipi compatibili di HLA (antigeni dei leucociti umani nati) sono anche associati a malattie epatiche correlate all'alcol. Il sistema immunitario non causa suscettibilità all'alcol, ma i meccanismi di resistenza (in particolare i mediatori delle citochine) possono essere correlati alla risposta infiammatoria e al danno al fegato.

Metabolismo alcolico nel fegato

L'alcool viene assorbito dal tratto gastrointestinale e oltre il 90% viene metabolizzato nel fegato attraverso meccanismi ossidativi, principalmente con la partecipazione di alcol deidrogenasi e alcuni enzimi microsomiali (sistema di ossidazione dei microsomi di etanolo). L'alcol non può essere immagazzinato e deve essere metabolizzato. L'alcol deidrogenasi produce acetaldeide, il principale catabolita, che viene poi ossidato in acetato. L'acetaldeide può essere tossica per il fegato e altri organi. La conversione dell'alcole in acetaldeide, quindi in acetato e acetil-CoA richiede una forma ridotta di NADH, che viene trasportato nella parte interna dei mitocondri, aumentando il rapporto NADH / NAD e aumentando così il potenziale redox del fegato.

Il metabolismo dell'alcol porta ad una riduzione del potenziale intercellulare, che impedisce il metabolismo di saccaridi, lipidi e altri tipi di metabolismo intermedio. L'ossidazione dell'alcool in combinazione con la riduzione del piruvato nel lattato porta a un'eccessiva concentrazione di acido urico nel sangue, acidosi e ipoglicemia. L'ossidazione alcolica è anche associata alla riduzione dell'acido ossalico al malato. Cosa può spiegare la diminuzione dell'attività del ciclo dell'acido citrico, la diminuzione della glucogenesi e l'aumento della sintesi degli acidi grassi associati al metabolismo dell'alcol. La concentrazione di a-glicerolo fosfato aumenta dopo aver bevuto alcol; Il glicerolo prodotto promuove un aumento della sintesi dei trigliceridi e porta all'iperlipidemia.

Sebbene il consumo di ossigeno dopo il consumo di alcolici rimanga a un livello normale, appare un trasferimento del consumo di ossigeno dai processi di decomposizione degli acidi grassi nel processo di decomposizione dell'alcool all'acido acetico. Questo trasferimento può quindi spiegare la riduzione dell'ossidazione dei lipidi e l'aumento della sintesi di chetone osservata dopo aver bevuto alcol. Il metabolismo dell'alcol può anche portare ad un aumento del metabolismo locale nel fegato, che porta a danni nella zona 3 (l'area intorno alle venule epatiche terminali) causata dall'ipossia. L'effetto rete è una ridotta reazione redox, una sintesi proteica ritardata e un aumento dell'ossidazione lipidica.

Non è noto se gli alcolizzati assorbano l'alcol in modo diverso rispetto alle persone che non sono dipendenti dal bere. È ovvio che l'uso frequente di alcol porta all'adattamento del fegato attraverso la crescita di un reticolo endoplasmatico liscio e un aumento degli enzimi epatici responsabili del metabolismo delle tossine. Pertanto, i consumatori di alcol diventano più resistenti all'alcool e ai farmaci, ad esempio:

Dopo aver adattato i disturbi neurologici. Il risultato è una complessa interazione tra farmaci, altre sostanze chimiche e alcol.

patologia:

La patologia del fegato, associata all'abuso di alcol a lungo termine, risale all'accumulo neutro di grasso negli epatociti alla cirrosi e al cancro al fegato. Per comodità, il concetto di steatosi epatica con infiammazione e cirrosi è ampiamente riconosciuto. I risultati dei test spesso si sovrappongono e molti pazienti sono caratteristiche dell'intero spettro. Un cambiamento chiave nella malattia può essere la fibrosi intorno alle vene epatiche terminali, così come nella regione perisinusoidale. Dal punto di vista della patologia, è meglio diagnosticare una malattia del fegato causata dall'alcol e descrivere i risultati di ciascun paziente individualmente.

Steatosi epatica

La steatosi epatica è il cambiamento iniziale ed è la risposta più comune all'uso di alcol. Fegato grande; in sezione trasversale - giallo. Un aumento del grasso del fegato è il risultato di una dieta ed è derivato da acidi grassi liberi derivati ​​da grassi e lipidi sintetizzati nel fegato e degradati o rimossi in modo scorretto. Goccioline grasse di dimensioni diverse si trovano nella maggior parte degli epatociti, ad eccezione di quelle nella zona di rigenerazione. Le gocce tendono a fondersi, formando grandi globuli che spesso occupano l'intero citoplasma. Il grasso viene raccolto nelle zone 3 e 2. Le cisti grasse rappresentano probabilmente le ultime fasi dei cambiamenti grassi. Molto spesso, queste cisti si trovano attorno alla vena porta e sono il risultato del collegamento di diversi epatociti grassi ai contenuti. Altri effetti sono cambiamenti gonfi nelle prime fasi del danno epatico alcolico e dei mitocondri sferici giganti. Gonfiore, rigonfiamento delle cellule, epatociti sono il risultato di un'escrezione indebolita delle proteine ​​urinarie e delle lipoproteine. Queste cellule degenerano e decadono.

Epatite alcolica

L'epatite alcolica include cambiamenti grassi e processi infiammatori diffusi in risposta a danno e necrosi; può anche verificarsi cirrosi.

Corpi vitrei alcolici di proteine ​​etfibrillari, inclusioni intracitoplasmatiche all'interno di epatociti gonfiati; queste cellule contengono poco o niente grasso. Se colorati con ematossilina-eosina, i corpi vitrei appaiono come aggregati irregolari rosso porpora. Sebbene siano caratteristici dell'epatite alcolica, i corpi vitrei possono anche essere trovati nella malattia di Wilson, nella cirrosi infantile indiana, nella cirrosi postoperatoria, nell'infiammazione dell'intestino tenue, nella cirrosi biliare (o in altri casi di ittero prolungato), nel diabete, nell'obesità patologica e nel cancro del fegato. La reazione, che è caratterizzata da una diversità di nuclei, si sviluppa localmente in risposta all'accorciamento delle cellule del fegato vitreo e necrotico. Nella zona 3 degli acini, il tessuto epatico si trova nei compartimenti e intorno agli epatociti. Le fibre di collagene penetrano anche nello spazio di Disse, sviluppandosi come un film continuo sotto l'endotelio dei compartimenti. Inoltre, si verificano danni venosi, come grumi visibili intorno alle venule epatiche terminali. Tale danno può portare all'ipertensione portale e quindi alla cirrosi epatica e può essere un sintomo precoce della cirrosi epatica. La cicatrizzazione delle vene può portare allo sviluppo di ipertensione portale senza cirrosi evidente.

L'epatite alcolica, con concomitante infiltrazione e necrosi delle cellule infiammatorie, è spesso considerata come una fase intermedia tra la steatosi epatica e la cirrosi. La necrosi delle cellule e l'ipossia della zona 3 possono stimolare la formazione di collagene. Tuttavia, la fibrosi si verifica a causa della trasformazione delle cellule che immagazzinano le cellule di grasso di Ito in fibroblasti. Pertanto, la fibrosi può portare a cirrosi epatica senza correlazione con lo stadio di infiammazione alcolica. Circa il 20% degli alcolisti sviluppa cirrosi, in cui il fegato è in definitiva ostacolato dal fatto che la struttura è disorganizzata da partizioni e nodi fibrosi. Sebbene l'infiltrazione delle cellule infiammatorie e l'obesità epatica siano tipiche, a volte l'epatite alcolica può presentare istologicamente un'epatite cronica attiva. Se c'è una pausa nell'alcolismo, il fegato è soggetto a rigenerazione costruttiva, e il quadro clinico può assomigliare a un quadro di epatite mista.

Elevati livelli di ferro nel fegato appaiono negli alcolisti con fegato normale o depresso in caso di necrosi, ma questo si verifica in meno del 10% dei casi. Il ferro viene depositato nelle cellule parenchimali e nelle cellule di Kupffer. Non vi è alcuna relazione tra la quantità di ferro consumato con bevande alcoliche, o anche tra la durata del periodo di consumo. I depositi di ferro in tutto il corpo non aumentano significativamente.

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica è la fase finale della malattia, che si sviluppa nel 10-20% degli alcolisti cronici. La cirrosi micronodulare è finita, in quanto può essere un segno persistente di steatosi epatica o epatite alcolica. A volte si osserva la rigenerazione delle cellule sopravvissute. La cirrosi può progredire in uno schema macronodulare non specifico. Il fegato si restringe e diventa più piccolo.

Malattia epatica indotta dall'alcool: sintomi, segni e diagnosi

Le differenze nell'uso di alcol, la suscettibilità individuale all'effetto epatotossico dell'alcool e molti tipi di danni ai tessuti portano a quadri clinici molto diversi. Per lungo tempo, è possibile non sperimentare alcun segno legato al fegato. I sintomi sono generalmente associati alla quantità di alcol consumato e alla durata dell'abuso di alcol. I sintomi di solito si verificano in pazienti di circa trent'anni e i problemi gravi tendono ad apparire più vicini ai quaranta.

Sintomi di steatosi alcolica del fegato

I pazienti con steatosi epatica di solito non mostrano alcun sintomo. Nel 33% di essi, il fegato è ingrossato, liscio e talvolta dolorante. I test biochimici programmati spesso non mostrano anomalie; Il livello di g-glutamil transpeptidase (GGT) è spesso elevato. Emangiomi ed effetti di iperetrogenia e iperandrogenismo da alcolismo in quanto tale possono essere evidenti.

Diagnosi dei sintomi dell'epatite alcolica

L'epatite alcolica può essere sospettata clinicamente, ma la diagnosi dipende dagli esami del segmento selezionato. Il danno istologico può essere riscontrato nello spettro clinico dell'epatite alcolica. I pazienti con epatite alcolica possono presentare debolezza, febbre, ittero, dolore addominale, pulsazione del fegato, iperplasia dolorosa del fegato e aumento della conta dei globuli bianchi, sepsi, infiammazione della cistifellea o barriera meccanica extraepatica alla bile.

La cirrosi può essere asintomatica, avere caratteristiche di epatite alcolica o avere complicanze: ipertensione portale, ipertrofia milza, ascite, sindrome epatorenale, encefalopatia epatica o persino cancro al fegato.

Risultati dei test di laboratorio:

Sebbene a volte sia chiaro, esami del sangue di routine e test biochimici non sono specifici e non consentono una diagnosi definitiva. Nelle malattie epatiche dipendenti dall'alcol, possono verificarsi varie aberrazioni nella morfologia dei globuli rossi, compresi globuli rossi, macrociti e stomatociti. Livelli elevati di MCV possono spesso essere un segno di abuso di alcol, anche se gradualmente tornare ai livelli normali dopo aver interrotto l'uso di alcol. Una riduzione del numero di piastrine è comune o come risultato diretto degli effetti tossici dell'alcol sul midollo osseo o secondariamente a causa dell'ipertrofia della milza.