Ecografia del fegato

Cibo

L'ultrasuono è un metodo diagnostico classico usato in medicina insieme ai moderni metodi di rilevazione delle malattie: computer e risonanza magnetica. Nel programma di esame della cavità addominale, l'ecografia epatica viene eseguita più frequentemente.

Alla nota: il fegato è responsabile della neutralizzazione (neutralizzazione) di sostanze tossiche, è un deposito di sangue, sintetizza proteine ​​e alcuni carboidrati, regola la quantità di lipidi nel plasma sanguigno, distrugge gli ormoni che sono diventati inutili per il corpo e svolge molte altre funzioni. Inoltre, il fegato è l'unico organo del corpo umano in grado di auto-guarire.

Descrizione generale della procedura ad ultrasuoni

Il metodo di diagnostica ecografica del fegato si basa sulla proprietà delle onde ultrasoniche assorbite dai tessuti corporei e parzialmente riflesse dagli organi densi.

Il fegato è un organo parenchimale con una struttura densa, quindi l'ecografia, riflessa dai suoi bordi, viene convertita dal sensore in impulsi elettrici, che vengono elaborati da un programma speciale e visualizzati sul monitor di un computer come un'immagine. La qualità dell'immagine dipende dall'angolo di inclinazione tra l'onda ultrasonica e il confine dell'organo.

Per il quadro più informativo, il medico può chiedere al paziente sdraiato sulla schiena di girarsi su un fianco, alzarsi in piedi dritti oa quattro zampe, sedersi o chinarsi.

Per migliorare la ricezione e la trasmissione delle onde ultrasoniche, viene applicato un gel a base d'acqua, che viene applicato sulla pelle dell'addome del paziente. In assenza di un gel, l'esame è impossibile: l'ecografia viene riflessa dalla superficie della pelle, come da uno specchio, senza penetrare negli organi interni.

Indicazioni per ecografia epatica

Chi e perché designa i test del fegato

L'ecografia epatica può essere prescritta da un medico generico, un gastroenterologo, un epatologo, un oncologo nei seguenti casi:

  • la presenza di denunce del paziente, segni clinici o dati di laboratorio che indicano la possibilità di danno epatico:
    • giallo della pelle e delle mucose, proteine ​​dell'occhio;
    • colorazione delle urine in giallo brillante;
    • elevata bilirubina ematica;
    • dolore sordo, pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro;
    • nausea, vomito, ecc.;
  • chiarimento dei risultati di altri metodi diagnostici;
  • sospetto di neoplasia;
  • individuazione delle metastasi epatiche e determinazione della loro localizzazione e numero;
  • farmaci a lungo termine o abuso di alcool;
  • diagnosticato malattie acute e croniche del fegato e della cistifellea;
  • lesioni addominali e valutazione della loro gravità;
  • Controllo a ultrasuoni durante l'intervento chirurgico;
  • visita medica del dispensario;
  • monitoraggio dell'efficacia del trattamento chirurgico o conservativo.

Controindicazioni

L'ecografia epatica può essere eseguita a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

L'unica controindicazione per un esame di routine è il danno purulento alla pelle dell'addome. Tuttavia, in situazioni di emergenza (con dolore acuto nel giusto ipocondrio), questa condizione non sarà considerata una controindicazione.

Preparazione per ecografia epatica

La presenza di gas nell'intestino può influire sul contenuto informativo del sondaggio e causare una diagnosi errata. Pertanto, prima dell'ecografia del fegato, è necessario preparare adeguatamente l'intestino.

3-5 giorni prima della procedura, gli alimenti che causano un aumento della formazione di gas (cavolo, frutta dolce, prodotti caseari, pane nero, prodotti da forno lievito, bevande gassate) dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana.

È necessario cambiare la modalità dei pasti: il cibo deve essere diviso (4-5 volte al giorno) e in piccole porzioni.

La quantità di fluido che si beve non deve superare 1,5 litri al giorno.

Nei disturbi digestivi cronici e flatulenza, si consiglia di assumere preparazioni enzimatiche (Festal, Penzital, Pancreatina, Mezim-forte, Panzinorm, ecc.).

Per ridurre la formazione di gas dovrebbe essere consumato carbone attivo, Smektu, Espumizan, infuso di camomilla.

Per la costipazione persistente e la distensione addominale alla vigilia e immediatamente prima dell'ecografia del fegato (1 ora), è necessario somministrare un clistere purificante. Per le persone sane, il rispetto di questa condizione è facoltativo.

L'esame ecografico viene eseguito a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 8 ore prima della procedura.

Nel caso dell'ecografia del fegato in caso di emergenza non è richiesta alcuna preparazione.

È importante! L'ecografia del fegato non viene effettuata entro 2 giorni dalla fluoroscopia dello stomaco con contrasto ed esofagogastroduodenoscopia. Dopo la laparoscopia (chirurgia mini-invasiva sulla cavità addominale), l'esame viene eseguito non prima che in 3-5 giorni.

La metodologia del

L'esame del fegato viene effettuato su base ambulatoriale. La durata della procedura è compresa tra 15 e 30 minuti.

Il paziente si trova sul lettino diagnostico in posizione supina. Se necessario, potrebbe essere necessario modificare la posizione del corpo.

La diagnosi ecografica del fegato non dà al paziente alcun disagio ed è completamente indolore. Dopo il sondaggio, puoi iniziare immediatamente ad abituarti agli affari, tornare al lavoro, mettersi al volante di un'auto.

Gli effetti collaterali e le complicazioni dell'ecografia del fegato non causano.

Decodifica risultati

Il medico consegna le conclusioni alle mani del paziente immediatamente dopo l'esame. Questa è una forma con registrazioni e un nastro di carta con un'immagine fissa dell'area in esame.

Cosa mostra l'ecografia epatica

Cirrosi epatica - negli stadi iniziali di cambiamenti diffusi nel fegato e un aumento del suo volume, e con la progressione della malattia, il fegato diminuisce a causa dell'indurimento su larga scala degli epatociti.

Epatite acuta e cronica - un aumento delle dimensioni del fegato da parte degli ultrasuoni, così come l'eterogeneità della sua struttura indicano lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo.

Le metastasi nelle patologie tumorali sono rilevate 20 volte più spesso delle neoplasie maligne primarie e nel 90% dei casi si tratta di focolai multipli.

L'emangioma epatico viene diagnosticato mediante ecografia nel 14% della popolazione e nelle donne 4 volte più spesso che negli uomini. L'educazione è una rete di più vasi capillari che possono raggiungere grandi dimensioni, occupando quasi tutte le parti di un organo.

L'epatoma (carcinoma epatocellulare) è il tumore più comune del fegato, caratterizzato da una rapida crescita e da un decorso particolarmente aggressivo.

Calcio - depositi di sali di calcio - sono dense, singole o multiple formazioni che si formano a seguito di un'infezione batterica precedentemente trasferita (malaria, tubercolosi, amebiasi, ecc.) O invasione elmintica (giardiasi).

Le cisti del fegato - più comuni, da pochi millimetri a 10 cm, hanno una forma arrotondata, una capsula densa, all'interno della quale contiene liquido.

Distrofia grassa - secondo i dati degli ultrasuoni, un aumento del fegato, aree di compattazione, contorni sfocati e maggiore densità possono essere segni di degenerazione del tessuto adiposo del fegato.

Il tasso di ecografia epatica

Durante la diagnosi, il medico presta particolare attenzione alla posizione, alla struttura e all'uniformità del fegato, alle condizioni della colecisti e dei dotti biliari, ai piccoli e grandi vasi sanguigni nel fegato, alle dimensioni dell'organo e ai suoi lobi, identifica focolai patologici e / o inclusioni estranee, ne valuta la gravità e prevalenza, ecc.

La dimensione del fegato mediante ultrasuoni negli adulti:

  • dimensione antero-posteriore del lobo destro - fino a 12, 5 cm;
  • dimensione anteriore-posteriore del lobo sinistro - fino a 7 cm;
  • la dimensione trasversale del corpo è da 20 a 22, 5 cm.

L'angolo inferiore del fegato deve avere una forma a punta.

I contorni sono uniformi e regolari intorno al perimetro, la struttura è omogenea.

Tutti i grandi vasi sanguigni (portale, cavità inferiore, vene portale) dovrebbero essere chiaramente visibili.

Qualsiasi deviazione da questi indicatori è la ragione della diagnosi differenziale (comparativa) dei cambiamenti rilevati utilizzando metodi di ricerca moderni o l'osservazione delle condizioni del paziente entro i limiti di tempo stabiliti dal medico curante.

Dove ecografia del fegato

È possibile sottoporsi ad un esame ecografico del fegato in qualsiasi istituto medico, per propria volontà o per ragioni mediche.

Tuttavia, in ogni caso, le mani del paziente dovrebbero avere un riferimento ufficiale per una procedura diagnostica che solo un medico può scrivere.

Diagnosi dei sintomi

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L'esame ecografico è il metodo diagnostico più accessibile e preciso che fornisce le informazioni necessarie sulla condizione degli organi umani della cavità addominale.

Come prepararsi per una procedura ecografica del fegato Caratteristiche diagnostiche

L'esame ecografico è il metodo diagnostico più accessibile e preciso che fornisce le informazioni necessarie sulla condizione degli organi umani della cavità addominale. A causa del fatto che questi organi hanno volume e densità sufficienti, riflettono perfettamente gli ultrasuoni e possono essere scansionati. L'ecografia è un metodo di diagnosi indolore e sicuro a qualsiasi età.

Per studiare la struttura del fegato viene utilizzato un metodo così semplice e veloce, come gli ultrasuoni. Se un paziente ha il sospetto di epatite, cirrosi, ascesso, presenza di parassiti, un tumore benigno o maligno, allora gli viene prescritto questo tipo di ricerca. L'ecografia epatica viene eseguita anche in quei casi se la cavità addominale è stata ferita e se è necessario verificare i risultati del trattamento.

Per le persone con peso elevato e maggiore flatulenza, condurre un sondaggio può essere difficile. Per l'ecografia del fegato non è necessaria una preparazione approfondita, ma è comunque necessario seguire alcune raccomandazioni:

1) il fegato viene solitamente esaminato al mattino a stomaco vuoto. Si consiglia di rifiutare di mangiare la sera. Ma nei momenti urgenti può essere fatto indipendentemente dall'ora del giorno;

2) 4-5 giorni prima dell'esame programmato, è necessario abbandonare prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Questi sono legumi, cavoli, verdure crude ricche di fibre, pane nero, tutti i prodotti di farina, latte intero, bevande gassate;

3) se il paziente ha la tendenza alla stitichezza, quindi entro pochi giorni prima della procedura si consiglia di assumere 1 compressa 3 volte al giorno, preparazioni enzimatiche e enterosorbenti, che riducono la flatulenza nell'intestino. Se la costipazione è disponibile alla vigilia di un'ecografia, è necessario pulire l'intestino con un clistere.

4) se il paziente sta assumendo droghe, allora è necessario consultare il medico per il rinvio della loro ricezione in un secondo momento, dal momento che alcuni farmaci causano un aumento del fegato. In questo caso, i risultati del sondaggio potrebbero essere distorti.

Gli ultrasuoni del fegato possono rilevare le seguenti malattie: cirrosi, epatite acuta e cronica, ipertensione fatale, metastasi, infiltrazione grassa del fegato, emangioma, formazioni cistiche e cistiche, epatoma, calcinato epatico, sindrome di Budd-Chiari.

Per la diagnosi e la prescrizione, i risultati dell'ecografia epatica sono spesso essenziali. Talvolta, al fine di stabilire una diagnosi accurata al 100%, è necessario combinare un'ecografia con una citobiopia con puntura fine dell'ago.

Ecografia del fegato

L'esame ecografico è un metodo prioritario utilizzato in caso di sospetta presenza di patologie epatiche. Se nel recente passato, i risultati degli ultrasuoni, hanno determinato la successiva selezione di altri metodi diagnostici per svolgere ricerche chiarificatrici, oggi, grazie allo sviluppo delle tecnologie a ultrasuoni, è diventato possibile limitare le informazioni ottenute tramite ultrasuoni. Tuttavia, l'espansione delle opportunità aumenta anche i requisiti per il lavoro di uno specialista che interpreta i risultati.

L'attrezzatura di alta qualità ci consente di non limitarci alla descrizione standard dell'ecogenicità delle strutture esaminate, ma di interpretare clinicamente l'immagine degli ultrasuoni. È noto che lo studio degli organi della cavità addominale è una delle aree anatomiche prioritarie esaminate dagli ultrasuoni e l'ecografia del fegato è la prima e più facilmente eseguita, a causa della disponibilità per la visualizzazione, la procedura.

Per ottenere le informazioni diagnostiche più complete e di alta qualità quando si eseguono gli ultrasuoni, è necessario rispettare una serie di requisiti per l'apparecchiatura utilizzata, la preparazione del paziente e il medico che esegue lo studio:

  • la giusta scelta e impostazione del dispositivo, in base all'età e alle caratteristiche anatomiche del paziente;
  • preparazione adeguata del paziente per la procedura;
  • conformità con i metodi degli ultrasuoni.

Selezione dell'attrezzatura

Per eseguire una scansione epatica transaddominale, la scelta ottimale è un trasduttore ultrasonico con una frequenza di 3,5-5 MHz. L'immagine di alta qualità può essere ottenuta con l'aiuto di dispositivi a più frequenze a banda larga. Poiché il fegato è l'organo più grande situato nella cavità addominale, è possibile ottenere un'immagine di alta qualità delle aree distalmente localizzate, specialmente nei pazienti con sovrappeso, utilizzando un sensore ultrasonico di 3,5 MHz.

Per l'esame di bambini, adolescenti e pazienti adulti con bassa massa corporea, utilizzare un sensore con una piccola profondità di penetrazione del fascio ultrasonico (5 MHz). Tutte le funzioni dell'apparecchiatura relative all'elaborazione del segnale ultrasonico e dell'immagine (variazioni della profondità di messa a fuoco del fascio di ultrasuoni, intervallo di frequenza, frequenza fotogrammi, densità della linea, aumento della finestra dell'immagine) migliorano in modo significativo il contenuto delle informazioni. Una quantità significativa di informazioni nello studio del fegato può essere ottenuta usando il color Doppler mapping (CDC).

formazione

Prima che l'ecografia del fegato non possa mangiare, lo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, interrompendo l'assunzione di cibo 8-10 ore prima della procedura. Una delle condizioni per una diagnosi di qualità è la preparazione dell'intestino, effettuata per eliminare il meteorismo. 1-2 giorni prima della procedura, i pazienti sono invitati a seguire una dieta che limita il consumo di alimenti che contengono grandi quantità di fibre (verdure, pane integrale, frutta).

Cosa posso mangiare prima dell'ecografia? Se la diagnosi non viene eseguita al mattino, così come nei pazienti affetti da diabete mellito insulino-dipendente, è consentito mangiare una piccola quantità di crostini di pane bianco e bere il tè senza zucchero. Posso bere acqua il giorno dello studio? Le restrizioni sul consumo di acqua sono imposte 1-2 ore prima della procedura. Per evitare il gonfiore intestinale, immediatamente prima dello studio, non usare succhi di verdura e latticini.

Se il paziente ha disfunzioni croniche degli organi digestivi e dell'intestino, allora è consigliabile usare farmaci che riducano la formazione di gas (carbone attivo, Espumizan). Se necessario, un clistere di pulizia può essere eseguito il giorno prima della procedura. Al momento dell'ammissione di un paziente con patologia acuta, chirurgica o di altra natura, lo studio viene eseguito senza preparazione, con la raccomandazione di condurre un secondo studio dopo la preparazione.

Anatomia del fegato ad ultrasuoni

Dal momento che il fegato è un organo grande, è impossibile ottenere la sua immagine interamente utilizzando gli ultrasuoni. Una scansione standard è una serie di sezioni ottenute dalla scansione multidirezionale di vari lobi del fegato. Avendo una chiara comprensione delle caratteristiche della struttura anatomica del corpo, il medico deve analizzare la natura delle sezioni ottenute e ripristinare mentalmente la sua forma.

Con una scansione longitudinale eseguita attraverso tutti i lobi del fegato, la sua forma può essere confrontata con una virgola situata lungo il corpo del paziente. La scansione incrociata del lobo destro ti consente di ottenere una fetta simile a un cerchio incompleto o una mezzaluna "invecchiata" e una sezione del lobo sinistro eseguita nella stessa direzione assomiglia alla lettera "G". L'ultrasuono consente la visualizzazione di tutti e 4 i lobi del fegato.

Per la differenziazione di tutti i lobi, si basano su punti di riferimento anatomici, che sono ben definiti utilizzando gli ultrasuoni:

  • la posizione della cistifellea (letto) - cordone iperecogeno, situato tra il quadrato e i lobi di destra;
  • legamento rotondo o scanalatura del legamento rotondo - situato tra i lobi sinistro e quadrato;
  • le porte del fegato - si trovano tra il caudato e i lobi quadrati;
  • legamento venoso - è definito come un setto con aumento di ecogenicità, che separa i lobi di sinistra e caudato.

Oltre al fegato, l'ecografia mostra tutti e 8 i suoi segmenti. Il segmento più facilmente identificabile, commisurato al lobo caudato - 1 segmento, ha confini chiari che lo separano dai segmenti 2.3 e 4, da una parte, il legamento venoso e dall'altra - la porta del fegato. Il secondo e il terzo segmento sono nel lobo sinistro, il secondo nella parte caudale inferiore del lobo e il terzo nel cranio superiore. Il quarto segmento si trova all'interno del lobo quadrato ed è limitato ai suoi punti di riferimento.

I segmenti da 5 a 8 sono nel lobo destro e i loro confini possono essere determinati solo concentrandosi sulla posizione della vena porta e dei suoi rami. Quando l'ecografia, i limiti esterni del corpo dovrebbero avere un contorno chiaro, tuttavia, il contorno della superficie potrebbe presentare piccole irregolarità. Sulla superficie rivolta verso la cavità addominale, possono essere rilevate diverse irregolarità a causa della stretta aderenza del rene, del colon e del duodeno, dello stomaco e della ghiandola surrenale.

Tecnica ad ultrasuoni

Il contenuto informativo dello studio ecografico dipende interamente da come viene eseguita l'ecografia del fegato. Lo studio viene eseguito dal lato della regione epigastrica e dell'ipocondrio destro. La scansione viene eseguita su 3 piani:

Un'altra tecnica utilizzata nello studio del fegato è la scansione attraverso lo spazio intercostale. Lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato sinistro. È possibile ottenere una buona immagine quando si esegue la scansione con una respirazione normale, oltre a trattenere il respiro alla massima inspirazione ed espirazione. Una tale tecnica non solo fornisce un'immagine chiara, ma aiuta anche a valutare la mobilità del fegato rispetto agli organi circostanti, che è particolarmente importante nel valutare la presenza di metastasi o vari cambiamenti diffusi.

Per studiare lo stato del lobo sinistro del fegato (LDP), il sensore viene installato prima lungo e poi attraverso la direzione dell'arco costiero destro. Indipendentemente dall'impostazione del sensore, durante la scansione, viene spostato lentamente lungo la nervatura, cambiando contemporaneamente la pendenza, che consente di ispezionare tutti i segmenti del fegato. L'ispezione del lobo destro (RAP) viene eseguita secondo lo stesso schema, spostando il sensore lungo il bordo dal lobo sinistro alla linea ascellare anteriore.

Se per qualche motivo, la visualizzazione del fegato dalla regione dell'ipocondrio è difficile, la scansione viene eseguita attraverso 7-8 spazi intercostali. Quando vengono rilevati cambiamenti focali nella descrizione, tutti i cambiamenti rilevati vengono confrontati con i segmenti del fegato. Nei bambini e nei pazienti con fisico astenico, il lobo destro può essere esaminato dalla parte posteriore, lungo la linea scapolare destra.

risultati

Cosa mostra l'ecografia del fegato? Utilizzando la scansione ad ultrasuoni per determinare la forma, le dimensioni, la chiarezza dei contorni del fegato, nonché la sua struttura di eco e lo stato delle navi, della cistifellea e dei dotti biliari. Durante lo studio, in primo luogo, prestano attenzione alle violazioni dell'omogeneità del parenchima e alla comparsa di focolai con ecogenicità diversa dal parenchima. Normalmente, quando il sensore ultrasonico è perpendicolare, il bordo inferiore dell'organo è nascosto dall'ombra acustica dell'ultimo arco costale e non sporge sotto la costola.

L'aspetto del bordo del fegato sotto l'arco costale indica o un aumento dell'organo o una costituzione ipersensibile del paziente. La stima della dimensione del fegato è una delle principali attività svolte dagli ultrasuoni. La metodologia generalmente accettata e più informativa è quella di determinare i seguenti parametri:

  • dimensione verticale obliqua del PDP - meno di 15 cm;
  • dimensione craniocaudale di LDP - meno di 10 cm;
  • spessore del PDP - da 11 a 14 cm;
  • Spessore LDP - meno di 6 cm.

Oltre alle dimensioni del fegato, valutare i seguenti indicatori:

  • l'angolo del bordo inferiore del LDP deve essere inferiore a 45 °;
  • l'angolo del bordo inferiore del RAP deve essere inferiore a 75 °;
  • la dimensione normale della vena porta dovrebbe essere nell'intervallo di 1,0-1,5 cm;
  • la larghezza delle vene epatiche va da 0,6 a 1,0 cm;
  • la larghezza della vena cava inferiore va da 2,0 a 2,5 cm;
  • spessore dell'arteria epatica - da 0,4 a 0,6 cm;
  • diametro del dotto biliare - circa 0,3 cm;
  • grande dotto biliare - circa 0,5 cm.

Gli indicatori normali della struttura del parenchima sono definiti come un'immagine a grana fine. In questo caso, un segno positivo di un fegato sano è una distribuzione uniforme del grano in tutta l'area dell'immagine. La grana grossa è accettabile, pur mantenendo l'impressione generale di uniformità del taglio e buona conduttività del suono.

La struttura ecogenica di un fegato sano supera leggermente gli indici di ecogenicità della sostanza corticale del rene, ad eccezione delle porte del fegato, che hanno un aumento di ecogenicità e una percentuale caudata, che ha un'ecogenicità leggermente inferiore. Un altro criterio per valutare la condizione del fegato è la sua conduttività del suono. Normalmente, ha una buona conduttività del suono, che può essere ridotta da varie inclusioni (grasse o fibrose). La peggiore è la qualità della visualizzazione di strutture distanti, minore è la sua conduttività acustica e, di conseguenza, maggiori sono i cambiamenti patologici nel parenchima.

Tabella: dimensioni normali del fegato nei bambini

Cosa mostra un'ecografia del fegato e come prepararsi?

Uno dei metodi strumentali più accessibili, indolore e affidabile della diagnostica medica è l'ecografia epatica. Questo studio è designato allo scopo di ispezionare visivamente in tempo reale lo stato del corpo, le caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro.

L'ultrasuono è un ultrasuono, il cui principio è la fissazione di un'onda ad alta frequenza riflessa dai tessuti degli organi interni. Le onde non influenzano il corpo umano. La forza della riflessione dell'onda varia a seconda della struttura e della densità dei tessuti degli organi interni. Quando l'elaborazione da computer del segnale riflesso sul monitor visualizza un'immagine piatta. Lo studio dell'immagine risultante consente di trarre conclusioni sulla conformità dello stato del fegato alla variante della norma.

La struttura e la funzione del corpo

Il fegato è il più grande organo non appaiato negli esseri umani. In un neonato, questa ghiandola prende 1/2 dell'intero volume della cavità addominale. In un maschio adulto, il peso di un organo è normalmente fino a 1800 g, nelle donne (a seconda della costituzione) la norma è di 1300 g.

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, ha la forma di un triangolo condizionale destro, un angolo acuto si trova nella parte superiore ed è diretto verso il lato sinistro. La lunghezza lungo la linea superiore è di circa 18 cm, la larghezza è di circa 13 cm Nella parte centrale dell'organo, la cistifellea e i dotti si trovano sotto.

Il fegato è composto da due lobi diseguali, il cui rapporto può essere definito come 1: 6. Una grande proporzione si trova sulla destra, la più piccola è l'apice acuto del triangolo condizionale. Parti separate del corpo con un mazzo. Durante uno studio ecografico, ogni lobo individuale e il corpo nel suo insieme vengono misurati e descritti.

Il fegato è un organo vitale, il suo danno o patologia in via di sviluppo è una minaccia diretta alla vita umana.

  • Metabolismo. Tutto il sangue che "funziona" negli organi digestivi passa attraverso il fegato. In questo corpo è l'assimilazione e l'elaborazione di tutti i nutrienti. L'organo fornisce la bile necessaria per la digestione nell'intestino. Elabora e indirizza i nutrienti e le medicine nei tessuti del corpo.
  • Deposito di energia e vitamine. Ecco il "magazzino mobile" di energia sotto forma di glicogeno. Fornitura "immagazzinata" di vitamine A, D, B12, così come cobalto, ferro e rame.
  • Disintossicazione. Il fegato raccoglie e rimuove dal corpo la maggior parte dei prodotti metabolici tossici e sostanze nocive che provengono dall'esterno con cibo, farmaci, con effetti nocivi.
  • Emopoiesi e deposito di sangue. Il fegato è l'organo che produce sangue nel feto. Quando una persona nasce questa funzione epatica smette di funzionare. Tuttavia, con una significativa perdita di sangue, il fegato è in grado di "gettare" una quantità significativa di sangue nel flusso sanguigno a causa del restringimento delle sue navi.

Indicazioni per la diagnosi

L'esame ecografico del fegato è prescritto per sospetto nelle seguenti condizioni e malattie:

  • Il paziente mostra sintomi "al fegato": sclera e pelle gialle, debolezza, nausea, completa mancanza di appetito.
  • Il paziente lamenta dolore addominale nella zona della ghiandola, un aumento delle dimensioni viene rilevato durante la palpazione.
  • Epatite cronica nella storia.
  • Malattie della cistifellea, pancreas.
  • Urina marrone sullo sfondo di feci scolorite.
  • Lesioni all'addome.
  • Controllo dinamico dello stato della ghiandola durante la chemioterapia, terapia farmacologica a lungo termine.
  • Donne - nella nomina di contraccettivi orali.

Ecografia del fegato viene eseguita:

  1. chiarire la diagnosi di studi precedentemente ottenuti e sospetti di patologia in questo corpo;
  2. durante la visita medica di routine;
  3. per motivi urgenti.

Controindicazioni

Questo studio non ha controindicazioni mediche. Una controindicazione condizionale e temporanea può essere una preparazione insufficiente per una procedura diagnostica. Senza una preparazione preliminare del corpo, lo studio potrebbe non essere informativo.

I tessuti di un fegato sano sono densi, uniformi, scuri, di colore rosso-marrone. I parametri principali che sono determinati sull'ecografia del fegato:

  • I contorni e la struttura dei tessuti. Questi indicatori cambiano in processi infiammatori, patologie oncologiche, degenerazione grassa o nella sconfitta di elminti. Normalmente, il fegato è liscio (senza rigonfiamenti o depressioni), i bordi sono acuminati (con cambiamenti patologici arrotondati), l'angolo a sinistra è di 45 gradi, l'inferiore a destra è 75. La struttura di una ghiandola sana è omogenea (omogenea).
  • Dimensioni. Normalmente, l'organo è completamente chiuso dalle costole del lato destro. Se la ghiandola sporge, indica il suo aumento patologico.
  • Grit. Il fegato è un organo i cui tessuti hanno una struttura a grana fine. L'aumento dei "grani" è una patologia.
  • Colore. Un fegato sano ha il colore del sangue fresco e secco. l'epatite causa un cambiamento nel colore del tessuto in grigio.
  • L'ecogenicità (la capacità dei tessuti di assorbire o riflettere un'onda) è un indicatore che indica la presenza di acqua in un organo. Maggiore è il grado di assorbimento delle onde ad alta frequenza, maggiore è la "leggerezza".

Possibili patologie

Quando si invia un referral per un'ecografia ad un paziente, in alcuni casi (ad esempio, test scadenti) viene effettuata una diagnosi preliminare, che deve essere confermata o confutata.

Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico

Spesso, quando si ricevono risultati ecografici, il paziente vede "cambiamenti diffusi nel parenchima epatico". Questo record non è una diagnosi della malattia. Indica l'eterogeneità dei tessuti del corpo, che "danno" un diverso riflesso delle onde:

  • Una diminuzione dell'ecogenicità suggerisce un tessuto "sparse". La ritenzione idrica può essere associata a intossicazione da farmaci, epatite acuta.
  • Malattie dell'aumento di ecogenicità: degenerazione alcolica (adiposa), oncopatologia (cirrosi), amiloidosi, epatite cronica.

Patologia focale

Le patologie focali sono chiaramente visibili sullo schermo del monitor nello studio del fegato. Questi includono:

  • Cisti congenite. Un'educazione arrotondata che dà un punto scuro e ben definito sullo schermo.
  • Cisti echinococciche Macchie scure e non uniformi con spazi vuoti e inclusioni più scure. Queste inclusioni sono la prova della natura parassitaria della neoplasia.
  • Cisti traumatiche Nei primi giorni sono visibili come una formazione arrotondata con un caratteristico bordo denso. Inoltre, durante il riassorbimento di un coagulo di sangue, passano in focolai di ridotta ecogenicità.
  • Il policistico è una patologia congenita grave, che è combinata con la malattia del rene policistico, l'eco è aumentato.

tumori

Le neoplasie sul fegato danno una varietà di "immagini" sullo schermo. Questi possono essere:

  • Angiomi, lipomi - le dimensioni e i contorni sono diversi, l'ecogenicità è aumentata, la struttura dei tessuti è compattata.
  • Epatoblastoma - mostra contorni chiari, aumento di ecogenicità.
  • Metastasi, tumori maligni - a causa dell'aumento del flusso sanguigno, delle formazioni ipoecogene, dei contorni sfocati, della forma e delle dimensioni sono diversi. Caratteristica è la germinazione del tumore nei vasi sanguigni sullo sfondo dei linfonodi ingrossati.
  • Le crescite benigne "danno" un cambiamento nella forma di un organo, un cambiamento (curvatura e compressione) di grandi vasi e dotti biliari, senza germinazione in essi.

Preparazione per lo studio

La preparazione per gli ultrasuoni degli organi addominali ha lo scopo di alleviare il paziente dalla formazione di gas nell'intestino, "lenire" lo stomaco e facilitarne il più possibile. Inizia correttamente l'allenamento una settimana prima dello studio.

  1. Regola la dieta quotidiana in modo che la dieta escluda gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas. Questi sono: cavoli, legumi, pane di lievito, bevande gassate, qualsiasi verdura cruda.
  2. Escludere i cibi che fanno lavorare di più il fegato. Questi sono: latticini grassi, prodotti a base di carne; fritto, affumicato, cioccolato; tè forte, caffè.
  3. Bere al giorno può essere non più di 1, 5-2 litri di acqua.

È necessario mangiare in piccole porzioni (fino a 400 ml di volume totale), non prima di 3 ore. Consentito cibo non grasso, cotto a vapore, cotto al forno, in umido, bollito. La dieta consiste in zuppe, cereali, pesce magro, pollo, tacchino, uova in quantità limitate (1 al giorno).

La sera, prima del giorno dell'ecografia del fegato, la cena dovrebbe essere terminata 3-4 ore prima di andare a dormire. Al mattino è vietato mangiare o bere: lo studio è condotto a stomaco vuoto. Il periodo minimo di astinenza dal mangiare, bere e sigarette è di 8 ore.

I neonati dovrebbero saltare una sola alimentazione prima della procedura. Il periodo di "digiuno" deve essere di almeno 3 ore. A 3 anni, i bambini non vengono nutriti 4 ore prima dello studio e non gli danno un'ora da bere. I bambini più grandi prolungheranno il periodo di digiuno fino a 6-8 ore.

Addestramento alla droga

La preparazione medica per l'ecografia epatica viene eseguita secondo necessità. Consiste nella somministrazione profilattica o terapeutica di farmaci che migliorano il processo di digestione, non consentono lo sviluppo di processi di fermentazione o riducono la quantità di gas nell'intestino.

Se il paziente ha problemi di digestione, come gonfiore, ridotta motilità intestinale, cattiva digestione del cibo, sono indicati i seguenti farmaci e procedure:

  1. Polisorb, carbone attivato o bianco, Enterosgel con gonfiore.
  2. Supposte di glicerina o clistere per la stitichezza.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - con cattiva digestione.

È vietato assumere antispastici. Altri farmaci necessari solo in consultazione con il medico.

Durante la procedura, il paziente giace sulla schiena, con le gambe leggermente piegate alle ginocchia. L'addome nel fegato è imbrattato con un gel speciale, il cui scopo è quello di ridurre il vuoto d'aria tra il sensore e la pelle del paziente. Il medico guida il sensore sullo stomaco del paziente e guarda lo schermo del monitor. La procedura dura 15-30 minuti. I risultati sono forniti in pochi minuti dalla progettazione.

Decodifica dei dati

La dimensione media del fegato in un adulto è normale:

  • lunghezza da 13 a 18 cm;
  • altezza 18,5-22,5 cm;
  • spessore (direzione posteriore-frontale) 9-12 cm;
  • taglio obliquo verticale fino a 15 cm.
  • lunghezza 11-15 cm;
  • Spessore anteriore-posteriore: 11-13 cm;
  • taglio verticale obliquo fino a 15 cm.

Parte (piccola) sinistra:

  • altezza fino a 10 cm;
  • spessore fino a 6 cm.

La normale dimensione del fegato nei bambini dipende dall'età, dalla costituzione e dai parametri individuali di sviluppo. L'ecografia del fegato di un bambino può essere eseguita dal momento della sua nascita.

Cosa rivela l'ecografia epatica, le norme di decodificazione e la patologia

L'esame ecografico del fegato consente di determinare le caratteristiche del corpo. Viene effettuato in presenza di sintomi di alcune malattie, nonché a fini profilattici per le persone a rischio.

L'ecografia è una sorta di procedura diagnostica, quando, attraverso l'interazione dell'apparato, diventa possibile studiare la struttura del fegato. Il metodo è affidabile, consente di definire singoli indicatori e parametri.

anatomia

Il fegato è uno dei più grandi organi. Le sue dimensioni e il peso variano con l'età.

In un adulto, il peso di un organo varia tra 1300-1800 g. Nei neonati, occupa quasi la metà della cavità addominale.

Da tutti i lati l'organo è coperto da peritoneo. L'eccezione è il cancello e il retro della superficie. Il parenchima è ricoperto da una membrana fibrosa.

L'autorità è responsabile di:

  • La digestione. Svolge un ruolo importante nella produzione della bile.
  • Metabolismo. Tutto il sangue passa attraverso la vena porta epatica. È responsabile dell'assorbimento di carboidrati, lipidi, proteine ​​e della loro trasformazione in materiali biologicamente utili.
  • Disintossicazione. Gli epatociti controllano la qualità del sangue e rimuovono composti tossici da esso.

testimonianza

Molto spesso, la procedura viene eseguita per le persone anziane, dal momento che negli anni possono comparire gravi patologie dell'organo. Le indicazioni per la procedura sono:

  1. Giallo di pelle, proteine ​​dell'occhio e mucose.
  2. Colorare l'urina in un colore brillante con simultanea decolorazione delle masse fecali.
  3. Trattamento a lungo termine con l'uso di farmaci gravi.
  4. Effetti di radiazioni sul corpo e la chemioterapia.
  5. Dolore addominale sul lato destro.
  6. L'aspetto di una sensazione di pesantezza dopo aver mangiato.
  7. Grave trauma addominale.

Viene anche assegnata una procedura per chiarire la presenza e le dimensioni del sito di infiammazione nel fegato, che è stato scoperto dopo aver condotto altri metodi di ricerca. A volte c'è il sospetto di un ascesso negli organi.

L'ecografia consente di determinare il diametro e le dimensioni del corpo, identificare la presenza di deviazioni dalla norma e analizzare la struttura del tessuto.

Controindicazioni

La procedura è indolore, non implica effetti aggressivi sul corpo attraverso l'introduzione di farmaci e fluidi speciali. L'esame è effettuato su base ambulatoriale.

Non ci sono controindicazioni assolute ad esso, ma lo studio è tollerato se il paziente ha assunto farmaci che possono cambiare il quadro clinico. La comparsa di malattie della pelle infettive nell'area della proiezione del fegato. Quindi, per prevenire la diffusione della malattia, la data dell'ecografia viene posticipata.

Le controindicazioni includono l'uso di bevande alcoliche e cibo da parte del paziente, che causano il meteorismo. In questo caso aumenta la possibilità di fare una diagnosi errata.

Preparazione del paziente per la procedura

È necessario per ottenere informazioni più accurate sulla salute umana. Al momento dell'esame a livello intestinale non deve essere gas, pertanto, si raccomanda l'esame a stomaco vuoto o con un cambiamento nella dieta.

Alcuni giorni prima dell'ecografia, fibre, cavoli, latte intero, legumi, frutta e pane sono esclusi.

A volte a un medico viene prescritto un assorbente e un clistere. Per ridurre la quantità di gas nell'intestino si aiuteranno farmaci come Smecta, carbone attivo, Espumezan. Sono possibili preparazioni enzimatiche, ad esempio Pancreatina e Creonte.

Video su come prepararsi per un'ecografia del fegato:

La metodologia del

La durata della procedura è compresa tra 15 e 30 minuti. La persona viene posta su un divano in posizione supina. A volte il medico può chiedere una posizione diversa.

Dopo la procedura, è possibile tornare immediatamente alla propria attività quotidiana, mettersi al volante di un'auto. In situazioni di emergenza, l'ecografia epatica viene eseguita senza preparazione.

Dimensione normale dell'organo negli adulti e nei bambini

La dimensione di un fegato sano negli adulti è la seguente:

  • Lo spessore del lobo destro 110-130 cm, lunghezza - 110-150 mm.
  • Dimensione verticale massima obliqua - fino a 150 mm.
  • Lo spessore del lobo sinistro 50-70 mm, altezza - fino a 100 mm.

Quando si studia la dimensione immediatamente presa in considerazione l'uniformità, la chiarezza del contorno, lo stato delle vene. Il fegato negli uomini e nelle donne ha gli stessi parametri. La dimensione massima dell'arteria epatica raggiunge un massimo di 13 mm, la vena porta - 11-18 mm e le vene epatiche fino a 10 mm.

Nei bambini, l'esame tiene conto dell'età:

Ma questi dati sono di natura informativa, poiché solo un epatologo o un medico generico può giudicare le deviazioni e le peculiarità.

Cosa mostra l'ecografia del fegato: decodifica

Assicurati di valutare la struttura. Il bordo del fegato dovrebbe essere liscio. Successivamente vengono esaminate le dimensioni delle azioni. Dopo questo, il parenchima della ghiandola viene analizzato per la presenza di nodi, sigilli e calcificazioni che formano cambiamenti nel segnale che arriva all'apparato.

Aumentando o indebolendo le onde ultrasoniche, il medico diagnostico funzionale riconosce la presenza di formazioni fluide e dense.

Anomalie dello sviluppo

Utilizzando la macchina ad ultrasuoni, è possibile rilevare un gran numero di anomalie, tra cui l'ipoplasia epatica congenita nei bambini.

Il metodo di diagnostica dell'hardware consente di determinare:

  1. Agenesia del lobo destro del fegato e della sinistra. Quest'ultimo è un evento più frequente. Quando una malattia manca un lobo o la sua parte. Inoltre, altri metodi diagnostici sono usati per fare una diagnosi.
  2. La quota di Riedel. Per lei caratteristica è il cambiamento nella forma del corpo. Il medico può rilevare la formazione di una forma linguistica.
  3. Azioni aggiuntive. Si trovano sopra il diaframma o nella borsa erniaria. Con l'organo principale sono collegati fibrosi severi.
  4. Malattie cistiche e policistiche. quest'ultimo appare sulle pareti degli organi durante lo sviluppo intrauterino. Le malattie non possono manifestarsi nel corso degli anni.

Cambiamenti parenchimali diffusi

Quando eseguono processi, indicano la presenza di un serio processo patologico. Anomalie e alterazioni del tessuto epatico possono verificarsi con disturbi e gravi danni agli organi.

Di solito, con cambiamenti diffusi nel parenchima, si formano deformazioni o assottigliamento delle pareti del parenchima e dei tessuti circostanti. Ciò porta a una violazione dell'integrità e del normale funzionamento del fegato.

cisti

Questo è un cambiamento della cavità focale nel fegato, manifestato dal dolore, asimmetria dell'addome, nausea. Usando gli ultrasuoni, puoi trovare tali lesioni benigne in vari segmenti, lobi e legamenti del fegato. Il diametro è solitamente da pochi millimetri a 25 cm.

Nel fegato, le cisti si trovano nello 0,8% della popolazione. Le donne sono più comuni degli uomini. Questa malattia è spesso associata a malattia del calcoli biliari, cirrosi epatica, ovaie policistiche.

congenito

Questo tipo è formato come risultato di interruzione dello sviluppo di condotti. È bloccato, quindi la bile non può uscirne. Una cavità si sta gradualmente formando. La pressione aumenta così tanto che diventa impossibile un ulteriore accesso al fegato.

Le cisti congenite hanno la loro capsula. In questo si differenziano da altri tipi. L'ecografia può rivelare sia forme singole che multiple.

Le formazioni liquide sono solitamente anaechoiche. Se il fluido è eterogeneo, l'eco potrebbe essere diverso.

hydatid

L'echinococcosi è una malattia dei parassiti del fegato, tenie. A volte la malattia procede senza sintomi, quindi viene rilevata casualmente con un'ecografia. La cisti Echinococcica si trova inizialmente nel fegato.

Ci sono due forme di malattia:

  1. La vista fluida ha la forma di cisti.
  2. Alveolare - formazioni tumorali.

A volte entrambi i tipi sono combinati. All'ecografia, il medico vedrà aree circolari e limitate di tessuto epatico alterato che contengono fluido. Inoltre, per chiarire la diagnosi viene assegnato uno studio immunologico.

traumatico

Sono di forma sferica o ovale, privi di echi. Traumatico si sviluppa dopo la rottura centrale o subcapsulare del fegato, può comparire dopo il trattamento di un ascesso epatico.

Tale formazione benigna si verifica con forti urti, cadute, fratture delle costole.

Formazioni tumorali

Usando l'ecografia del fegato, è possibile identificare sia tumori benigni che maligni.

Il primo tipo è l'adenoma. Guarda il dispositivo come una semplice educazione con contorni lisci.

Gli emangiomi si formano dal tessuto vascolare. All'ecografia, l'immagine è una formazione con contorni irregolari e struttura disomogenea.

Il rilevamento del lipoma epatico è possibile. Questo è un tumore grasso simile a emanigoma e metastasi. Una formazione rara è il cistoadenoma biliare. Gli ultrasuoni mostrano che le pareti della cisti hanno un ricco apporto di sangue e molteplici focolai papillari.

Con tumori maligni, gli ultrasuoni confermano la presenza di formazioni dense. Il metodo consente di stabilire la presenza di malattie pericolose come il carcinoma, l'angiosarcoma, l'epatoblastoma. Nelle lesioni primarie, l'immagine ad ultrasuoni è variata.

Il tumore sospetto può causare:

  • sigilli nell'area dei rami della vena porta,
  • cambiamenti nel modello vascolare
  • aumentando le dimensioni del corpo
  • arrotondare il bordo inferiore
  • effetto di ultrasuoni deboli.

A causa dell'attenuazione delle onde ultrasoniche, l'immagine del diaframma diventa sfocata.

Perché l'organo è ingrandito?

Un ingrandimento del fegato è indicato quando la sua dimensione all'intersezione di un organo con la linea medio-clavicolare destra inizia da 12 cm e il lobo sinistro si trova nella regione epigastrica. Per provocare tale educazione può sia l'educazione, e:

  • infezioni del fegato,
  • danno alcolico alle cellule degli organi,
  • epatite,
  • cirrosi,
  • metabolismo lipidico,
  • insufficienza cardiaca
  • parassiti
  • malattia di calcoli biliari.

Puoi assumere un aumento nell'aspetto di pesantezza nella parte destra, instabilità emotiva, scolorimento e feci. Le conseguenze pericolose sono i processi oncologici, la cirrosi e lo sviluppo di insufficienza epatica.

Concetto di grinta

Il fegato è costituito da cellule leggermente appiattite. Grazie a questo, possiamo parlare della struttura porosa del corpo. È necessario per il lavoro completo del corpo.

Normalmente, la struttura interna del fegato è a grana fine e morbida.

I processi patologici si sviluppano gradualmente.

Appare prima a grana media oa grana grossa. Quest'ultimo indica la comparsa di epatite, grave obesità o presenza di diabete.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere un aumento significativo dei segmenti della struttura del fegato e l'eterogeneità dei linfonodi.

Studia con l'elastografia

Questo metodo viene utilizzato per valutare la gravità della fibrosi. Con gli ultrasuoni convenzionali, i primi stadi di fibrosi, cirrosi ed epatite sembrano uguali. In precedenza, è stata utilizzata una biopsia epatica per effettuare una diagnosi accurata. Questa procedura è costosa, ha molti effetti collaterali.

La tecnica elastografica consente di effettuare una diagnosi adeguata. L'elastometria a ultrasuoni transitoria viene effettuata attraverso gli spazi intercostali.

Uno speciale apparecchio ha un sensore a ultrasuoni con una sorgente di vibrazioni a bassa frequenza. Raggiungono i tessuti necessari e poi si trasformano in onde elettromagnetiche. Questo metodo determina la velocità di distribuzione dell'onda, che dipende dal componente elastico.

Con il metodo, vengono eseguite due modalità in modo sincrono, grazie alle quali viene visualizzata un'immagine ecografica del fegato e la mappatura dei colori, che valuta la densità del tessuto. Questo metodo di ricerca fornisce un quadro completo del processo patologico che si sviluppa nel fegato.

Dove posso fare un sondaggio?

È possibile eseguire un'ecografia epatica di routine sia in clinica che durante il trattamento ospedaliero. Di solito, la procedura deve essere registrata in anticipo presso la reception o attraverso il sito web dell'istituto selezionato. La diagnostica viene effettuata anche in vari centri medici che si trovano in tutte le principali città.

Costo di

Il metodo di ricerca più costoso è l'ecografia con elastografia. A Mosca e San Pietroburgo, 2-3 anni fa, poteva essere passato per 7 mila rubli. Oggi i prezzi sono più accessibili, quindi la procedura media avrà un costo di 4.000.

I prezzi per gli ultrasuoni classici partono da 700 rubli.

Ecografia del fegato

In medicina, i progressi nel progresso scientifico e tecnico vengono costantemente implementati, il che influenza indubbiamente l'uso diffuso della tecnologia moderna nella diagnosi di varie malattie.

L'implementazione del metodo di scansione a ultrasuoni (noto anche come ecografia, ecolocalizzazione, ultrasuoni e ecografia del fegato) è stata particolarmente rapida durante l'esame degli organi dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale. L'ecografia ha infine guadagnato rispetto tra i medici e tra i pazienti come metodo sicuro, non invasivo, non oneroso e ad alta risoluzione.


Preparazione per ecografia epatica


Se la diagnosi del fegato mediante ultrasuoni viene effettuata al mattino, è necessario venire dopo un digiuno notturno a stomaco vuoto, ma se nel pomeriggio, dopo 5-10 ore di astinenza dal cibo. In situazioni urgenti e di emergenza, l'ecografia viene eseguita in qualsiasi momento e senza previa preparazione.


Per ridurre l'interferenza con l'ecografia epatica, che di solito è causata dalla presenza di gas nell'intestino, i medici raccomandano un paio di giorni prima dell'esame per seguire una dieta che limiti l'assunzione di fibre ed esclude i prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (fagioli, piselli, verdure fresche e frutta, cavoli, latte, bevande gassate, ecc.). Inoltre, non sarà superfluo ricevere carbone attivo ed espumizan.


Le persone che soffrono di un alto grado di obesità, l'esame ecografico viene eseguito con difficoltà. Sono raccomandati clistere di pulizia obbligatorio al mattino e alla sera il giorno prima della diagnosi.


Per valutare le funzioni della cistifellea, è necessario eseguire un'ecografia dinamica a stomaco vuoto e dopo colazione.


Dimensione del fegato normale mediante ultrasuoni (normale):

  • Dimensione antero-posteriore del lobo destro - fino a 12,5 cm;
  • Dimensione antero-posteriore del lobo sinistro - fino a 7 cm;
  • Il dotto biliare - fino a 6-8 mm;
  • Bordi lisci;
  • Il diametro della vena porta - fino a 1,3 cm;
  • Struttura omogenea

L'esame ecografico del fegato è raccomandato nei seguenti casi:

  • La presenza di dati clinici o di laboratorio che indicano danni al fegato;
  • Affinamento della natura di una lesione precedentemente rilevata con altri mezzi nel fegato;
  • Sospetto di una neoplasia secondo l'ispezione o uno dei soliti metodi strumentali di ricerca;
  • Specifica di localizzazione e numero di metastasi nel fegato;
  • Condurre l'intervento sotto il controllo degli ultrasuoni;
  • Trauma addominale;
  • Esame preventivo clinico;
  • Controllo dinamico sul trattamento delle malattie del fegato.

Cosa mostra l'ecografia del fegato?

  • Cirrosi del fegato;
  • Epatite acuta e cronica;
  • Metastasi per cancro;
  • emangiomi;
  • Sindrome di Budd-Chiari;
  • epatoma;
  • Fegato di calcio;
  • epatoma;
  • steatosi;
  • e altre malattie.

Interpretazione dell'ecografia del fegato


Nel processo di diagnosi ecografica, viene prestata particolare attenzione alla struttura del fegato, all'omogeneità degli organi, ai dotti biliari, ai piccoli rami e ai grandi vasi nel fegato, alla misurazione dei lobi del fegato.


L'ecografia è di particolare importanza quando si esaminano pazienti con malattie o sospetti di quelli negli organi digestivi. Questo è un metodo diagnostico abbastanza informativo senza limitazioni che è ampiamente usato sia in ambulatorio che in cliniche gastroenterologiche specializzate. Prima di tutto, sotto forma di un metodo di screening quando si esamina un gran numero di pazienti per identificare varie malattie nascoste del sistema digestivo, che presentano difficoltà per la diagnosi clinica. Inoltre, come metodo finale di diagnosi di varie malattie del sistema digestivo, che consente di fare una tattica medica. E anche per condurre il monitoraggio dinamico dei pazienti e la valutazione più oggettiva dei risultati del trattamento chirurgico e conservativo.


L'esame ecografico degli organi digestivi (pancreas, fegato, sistema biliare) viene effettuato a stomaco vuoto al mattino dopo un digiuno notturno, ma in situazioni speciali può essere fatto in qualsiasi momento. Di norma, la procedura non richiede una preparazione speciale, anche se nei pazienti in sovrappeso e flatulenza pronunciata, l'ispezione è solitamente difficile. Al fine di ridurre i disturbi causati dalla presenza di gas nell'intestino, si consiglia ai pazienti di osservare una dieta povera di fibre per diversi giorni prima dell'esame, con l'esclusione dei prodotti dalla dieta, che può aumentare la formazione di gas. Inoltre, di solito aiuta a ricevere espumizan, carbolen, preparati multienzimatici (Panzinorm Forte, Mezim Forte, Pancreoflat). Non c'è bisogno di mettere un clistere pulizia.


L'esame ecografico del fegato viene effettuato nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, lato destro o sinistro, in piedi o seduto, si raccomanda di aderire alla seguente sequenza: lo studio inizia in sezioni longitudinali dall'addome superiore.

A quali malattie viene diagnosticata l'ecografia del fegato?

Epatite acuta. I segni della malattia non sono specifici. Questi includono l'eterogeneità della struttura del fegato a causa di aree a bassa ecogenicità, che sono causate dal gonfiore del tessuto, un aumento delle dimensioni dell'organo.


Epatite cronica Come per l'epatite acuta, i segni della malattia sono scarsamente specifici e scarsi, il che non consente di giudicare la morfologia e l'ecologia del processo. Allo stesso tempo, è possibile rilevare un aumento delle dimensioni del fegato, l'eterogeneità del suo parenchima a scapito di aree di media, aumento e riduzione dell'ecogenicità (infiammazione, fibrosi, tessuto intatto), deplezione del pattern vascolare. Con il progredire del processo, l'ecogenicità del tessuto aumenta (è consuetudine giudicarla per densità).


Cirrosi epatica. In questa malattia, si osserva la disorganizzazione dell'architettura architettonica vascolare e del parenchima epatico, la rigenerazione e l'indurimento del tessuto, che si riflette nella semiotica degli ultrasuoni. I segni della malattia sono un aumento delle dimensioni del corpo nelle fasi iniziali e una diminuzione negli ultimi stadi, un cambiamento nel rapporto delle dimensioni dei lobi (aumenti dei lobi di sinistra e caudati, una diminuzione del lobo destro, irregolarità e rugosità del contorno, presenza di nodi di rigenerazione superiori a 5-15 mm (che sono difficili da distinguere dai focali lesioni), eterogeneità del parenchima, deplezione del pattern vascolare, segni di ipertensione portale, "taglio" dei grandi vasi).


Se si sviluppa ipertensione portale (una delle peggiori complicanze della cirrosi), l'ecografia epatica può rivelare epatomegalia, ricanalizzazione della vena ombelicale, espansione della vena porta, un aumento delle dimensioni della vena splenica e un aumento delle dimensioni della milza.
La steatosi (infiltrazione grassa del fegato) è caratterizzata da un eccessivo accumulo di trigliceridi nelle cellule del fegato e dalla loro distrofia grassa dovuta a disordini metabolici. Tra le cause della malattia si possono identificare alcolismo, obesità, fame, diabete, assunzione di determinati farmaci. I segni ecografici di infiltrazione grassa (una delle malattie diffuse dell'organo, l'accuratezza dell'esame ecografico di cui è 80-85%) sono: un aumento significativo dell'ecogenicità del parenchima epatico, un aumento delle dimensioni dell'organo, levigatezza del pattern vascolare. In alcuni casi, le aree di ridotta ecogenicità che corrispondono al parenchima immodificato sono visualizzate sullo sfondo della steatosi.

La sindrome di Budd-Chiari si verifica a causa del blocco del deflusso venoso dall'organo a livello delle vene epatiche. La semiotica degli ultrasuoni è piuttosto ambigua: non c'è visualizzazione delle vene epatiche, tortuosità del corso e restringimento del loro lume, un aumento del lobo caudato, collaterali venosi per via endovenosa, con angiografia ecografica non ci sono vene epatiche.


Se nel parenchima epatico si riscontrano strutture simili a una lesione tumorale (focale), il medico dovrà affrontare 3 domande principali:

  1. E 'davvero un'educazione focale?
  2. Qual è il loro numero ?;
  3. Qual è la natura di queste formazioni?


Va ricordato che, in pratica, le metastasi di tumori maligni di altri organi (più spesso lo stomaco, il pancreas, il colon, il seno, i polmoni), i nodi di rigenerazione nella cirrosi, le aree di epatosi grassa, le cisti e l'emangioma diventano le cause più comuni di formazione del tumore nel fegato.


Le metastasi sono i più comuni tumori maligni del fegato, perché si verificano 20 volte più spesso rispetto ai tumori primari del fegato. Le metastasi nel 90% dei casi sono multiple. Non esiste una chiara connessione tra la loro struttura istologica e segni ecografici, quindi non è possibile stabilire il sito del tumore primario.


L'epatoma (carcinoma epatocellulare) è la forma più comune di cancro nel fegato. Prevista una rapida crescita. Di regola, si sviluppa sullo sfondo di malattie epatiche croniche diffuse, come la cirrosi, l'epatite cronica, l'emocromatosi. Forme diffuse e locali di malattie.


Gli emangiomi si trovano abbastanza spesso (nello 0,8-14% della popolazione) (4 volte più spesso nelle donne). Di regola, gli emangiomi sono asintomatici, per lungo tempo potrebbero non cambiare di dimensioni. Sono costituiti da molte navi, che sono separate da ponti fibrosi. Ci sono emangiomi cavernosi e capillari. Emangiomi cavernosi possono raggiungere dimensioni abbastanza grandi, a volte occupando l'intero lobo del fegato. All'individuazione iniziale dell'emangioma, si raccomanda di confermare la sua presenza mediante tomografia computerizzata a raggi X o risonanza magnetica, limitandosi ulteriormente all'ecografia di controllo del fegato in sei mesi e un anno.


Cisti e formazioni cistiche. Il più comune tra le formazioni cistiche del fegato: ascesso, cisti semplici, echinococcosi (malattia parassitaria). Distinguere tra cisti semplici e atipiche contenenti setto, calcificazioni (il più delle volte osservate in cisti da echinococcus). Le cisti solitarie ordinarie hanno un modello ecografico familiare e sono facili da diagnosticare. Durante l'ecografia epatica, vengono rilevate singole formazioni contenenti liquidi di diversa localizzazione. Le cisti solitarie ordinarie hanno spesso una forma quasi arrotondata e leggermente irregolare. La dimensione delle cisti può variare nel range da pochi millimetri a dieci centimetri.


Il fegato di calcio, la cui principale causa è spesso un'infezione batterica precedentemente trasferita (malaria, tubercolosi, amebiasi), facile da diagnosticare. Sono presentati sotto forma di strutture singole o multiple dense, seguite da tessuto acustico.


Il contenuto informativo dell'esame ecografico è estremamente elevato, quindi è spesso il fattore principale nella formulazione della diagnosi corretta e nel determinare il decorso dell'ulteriore trattamento.