Segni di colecistite ecografica cronica

Diete

Colecistite - infiammazione della parete della cistifellea. Due tipi sono suddivisi: colecistite calculous (con la presenza di pietre) e non-calculous (senza pietre). Queste specie hanno cause e meccanismi di sviluppo completamente diversi. La colecistite acuta non calculare si verifica nel numero travolgente di casi come una complicanza della malattia primaria: ad esempio, in lesioni gravi, dopo operazioni cardiache o operazioni sui vasi della cavità addominale, in una malattia da ustioni o come risultato del digiuno prolungato. La colecistite cronica è quasi sempre causata dalla presenza di pietre, cioè, per definizione, è quasi sempre calcolata.

Per la diagnosi di colecistite, vengono tradizionalmente utilizzati uno studio clinico di un medico e vari metodi di diagnosi delle radiazioni. Nessuno di questi metodi è l'ideale.

Uzi è il primo metodo di ricerca che un paziente "incontra" nella diagnosi della colecistite. Elenchiamo i principali segni con cui un medico può diagnosticare la colecistite. Ci sono i cosiddetti segni "grandi" e "piccoli".

I segni più comuni di ultrasuoni includono:

  • Ispessimento della parete della cistifellea superiore a 3 mm
  • Laminazione a parete
  • Dolore con sensore di pressione nella proiezione della cistifellea
  • L'aspetto del fluido intorno alla cistifellea
  • Esfoliazione della mucosa della vescica
  • L'aspetto del gas nella cistifellea

I piccoli segni includono:

  • Aumentando il diametro della galla più di 5 cm
  • La comparsa di grumi di bile (fango)

Pertanto, quando si esegue un'ecografia, è possibile effettuare una diagnosi di "colecistite" solo se vengono rilevati 2 segni "grandi" o 1 "grande" e 2 "piccoli".

Precisione degli ultrasuoni nella diagnosi di colecistite

Secondo vari dati, la sensibilità e la specificità degli ultrasuoni nella colecistite variano rispettivamente dal 23-95% al ​​40-95%. Una tale ampia variazione è associata a un diverso fisico di pazienti, età, variante del decorso della malattia e livello di equipaggiamento utilizzato. In generale, la sensibilità e la specificità del metodo ecografico nella diagnosi di colecistite è del 70%. In generale, un'affermazione può essere applicata a una tecnica: un'ecografia con probabile colecistite è più probabile che escluda una diagnosi piuttosto che confermarla.

Colecistite su ultrasuoni

Nella colecistite cronica, la colecisti è di solito di dimensioni normali, ma la sua riduzione o deformità associata a frequenti attacchi di colecistite acuta non è esclusa. Morfologicamente, ci sono due tipi di colecistite cronica: ipertrofica e atrofica. L'interesse ecografico è la colecistite ipertrofica, in cui il muro è irregolare, a volte cicatrizialmente ispessito, altamente ecogeno, il contorno interno può essere irregolare.

Nel caso di un tipo atrofico, la parete può essere di spessore normale o significativamente assottigliata, l'ecogenicità è più omogenea e significativamente aumentata a causa della sostituzione dello strato muscolare con tessuto fibroso.

Va notato che non ci sono segni ecografici specifici di colecistite cronica, dal momento che simili cambiamenti ecografici, in particolare l'ispessimento delle pareti della cistifellea, si riscontrano anche in altre condizioni patologiche (epatite cronica, colesterosi, ialinocalcinosi, adenomiomatosi, insufficienza cardiaca ed epatica, ascite, sepsi, ecc. )..

L'unica differenza è che l'ecogenicità del muro negli stati sopra indicati è meno pronunciata rispetto alla colecistite cronica, cambia la sua ecogenicità a seconda dello stadio del processo patologico e dell'efficacia del trattamento, mentre la colecistite cronica della colecistite cronica non cambia, tranne nei casi di ripetizione il suo coinvolgimento nel processo infiammatorio.

Diagnosi di colecistite cronica

Pertanto, la diagnosi ecografica della colecistite cronica è difficile, deve basarsi su una combinazione di dati storici, clinici ed ecografici. La diagnosi di colecistite cronica non può essere fatta solo con l'ecografia.

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Diagnosi di colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia comune caratterizzata dalla presenza di un'infiammazione nella cistifellea. Provoca, di regola, microrganismi opportunistici. Possono entrare nella cavità della cistifellea dal lume intestinale per via retrograda o attraverso il sistema linfatico o circolatorio.
La diagnosi di colecistite cronica ha luogo in diverse fasi, che vanno dall'intervistare il paziente, esaminarlo e terminare con vari metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Durante il rilevamento iniziale di un paziente con colecistite cronica, i disturbi del dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro appaiono sempre in primo piano.
- Se il tono muscolare della cistifellea è ridotto, il dolore ha un'intensità bassa ed è più simile al dolore. A volte non c'è alcun dolore - c'è solo una pesantezza dopo l'ingestione di cibi pesanti, piccanti o fritti.
- Con un tono aumentato della cistifellea, il dolore acquisisce il carattere di un piercing, parossistico, ad alta intensità. Questi sintomi sono causati da irregolarità nella dieta, che causano uno spasmo acuto dei muscoli lisci della parete della cistifellea.

Oltre al dolore, la diagnosi preliminare della colecistite cronica viene eseguita secondo i seguenti sintomi:
- amarezza in bocca - appare più spesso dopo il sonno;
- eruttazione con amarezza, a volte - vomito con la bile;
- stitichezza o diarrea;
- gonfiore;
- aumento della temperatura al livello di 37,5-38 gradi (durante le riacutizzazioni);
- aumento della stanchezza, debolezza, irritabilità;
- a volte - prurito e una tendenza alle allergie alimentari.

Poiché i suddetti sintomi non sono specifici, la diagnosi di colecistite cronica dovrebbe essere effettuata utilizzando metodi strumentali di indagine.
1) L'ecografia della cistifellea mostra ispessimento delle pareti e altri segni del processo infiammatorio, probabilmente la presenza di pietre.
2) Holegrafiya - esame a raggi X, che visualizza segni di infiammazione nella cistifellea. Questo metodo diagnostico non è utilizzato nelle donne in gravidanza o durante le esacerbazioni.
3) Emocromo completo - indica la presenza di un processo infiammatorio (aumento della VES, spostamento dei leucociti a sinistra).
4) Analisi biochimica del sangue - consente di identificare specifici marcatori di colecistite: aumento della bilirubina, gamma e alfa-2-globuline, fibrinogeno, ALT, aumento dell'attività dell'enzima fosfatasi alcalina, ecc.
5) Analisi delle urine: durante l'esacerbazione e l'ittero ostruttivo può rivelare la bilirubina nelle urine.
6) Suono duodenale - spesso fatto per la diagnosi di colecistite. Allo stesso tempo, tutte le parti della bile sono studiate in dettaglio.
7) La semina del contenuto duodenale - consente di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio.

Indipendentemente dagli studi che ti vengono prescritti da un medico, è importante ricordare che solo una diagnosi tempestiva e completa della colecistite cronica ti permetterà di prescrivere un trattamento adeguato ed efficace, che indubbiamente porterà al recupero.

Diagnosi di colecistite

La colecistite è un'infiammazione della colecisti, più spesso causata dalla formazione di calcoli. Le pietre interferiscono con il rilascio della bile, provocando il suo ristagno e la microflora intestinale causa l'infezione. A seconda della causa dell'aspetto, la colecistite sassosa e sassosa è isolata. La forma disossata è caratteristica dei giovani ed è rara.

  • Violazione della frequenza del potere, una grande quantità di cibi grassi, abuso di alcol.
  • Condizioni nervose
  • Allergy.
  • Disturbi ormonali.
  • Immunità debole.
  • Eredità.
  • Disturbi nello sviluppo della cistifellea.
  • L'infezione.

Prima di fare una diagnosi, è necessario determinare il periodo della malattia, la presenza o l'assenza di complicazioni e altre malattie, oltre a determinare accuratamente i focolai di infiammazione.

Tipi di colecistite

La malattia di solito si sviluppa a causa di anomalie congenite nella struttura della cistifellea, eccesso di cibo, obesità, parassiti nell'intestino e calcoli. Il ristagno della bile è anche possibile con effetti meccanici durante la gravidanza. A seconda delle caratteristiche del flusso, ci sono forme acute e croniche.

La forma cronica si verifica come conseguenza di processi infiammatori periodici, che portano a un'infiammazione persistente. In questo caso, il funzionamento della cistifellea può rimanere normale, essere parzialmente o completamente compromessa.

Nella colecistite acuta, il flusso della bile viene improvvisamente bloccato, interrompendo il suo movimento. La condizione è causata da pietre o contaminazione batterica. C'è colica biliare, nausea e vomito con bile, febbre. I sintomi della colecistite acuta si verificano una volta e con un trattamento adeguato, la malattia scompare.

Se la malattia non è causata da pietre, i dolori appaiono sotto le costole sul lato destro. Di norma, sono causati da cibi grassi e piccanti, fritti, alcolici o associati a tensioni nervose. Una sensazione spiacevole si estende verso l'alto dal lato destro, verso la scapola, la spalla e il collo. Il dolore è solitamente noioso e prolungato. Per colecistite calculous è caratterizzato da dolore acuto nella forma di attacchi. Altri sintomi compaiono: un gusto amaro in bocca, mal di testa, nausea, tra i pazienti vi è spesso una denuncia di diarrea, flatulenza. C'è una temperatura aumentata.

diagnostica

Il compito principale della diagnosi di una malattia è determinare la fonte del suo sviluppo. Prima di tutto, è una stagnazione o una violazione della circolazione della bile. È necessario stabilire cosa ha causato la causa: la struttura della vescica, i parassiti, lo stile di vita, le abitudini alimentari. Esame e anamnesi aiutano a identificare la posizione e la natura del dolore, ma l'esame principale avviene con l'aiuto di dispositivi. La prima azione nel processo infiammatorio è la diagnosi di laboratorio di sangue e urina.

Esame del sangue

A volte i sintomi della colecistite sono simili alle manifestazioni di altre malattie. Pertanto, prima di iniziare il trattamento è necessario donare il sangue per l'analisi. Gli studi sul sangue del paziente in laboratorio aiuteranno a diagnosticare e determinare la forma del disturbo.

Un esame del sangue clinico tempestivo è necessario per evitare complicazioni e per determinare la presenza di un processo infiammatorio in caso di esacerbazione della malattia. Quando i leucociti infiammatori nel sangue sono in eccesso. Gli indicatori del numero di neutrofili immaturi sono aumentati. Un altro modo per determinare la presenza di infezione è misurare l'indice del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Un aumento della VES è osservato nella fase acuta. La malattia in forme gravi è accompagnata da una diminuzione o aumento dei livelli di emoglobina.

L'analisi biochimica consente di chiarire le caratteristiche dei processi nel corpo e identificare la patologia. L'aumento della bilirubina e il suo grado aiutano a distinguere tra infiammazione acuta ed esacerbazione del processo cronico. Valutare la presenza e il grado di ristagno della bile dal livello di fosfatasi alcalina. Quando l'infiammazione della biochimica dei dotti mostrerà un alto contenuto di enzimi.

L'esame ecografico della cistifellea viene eseguito a stomaco vuoto e dopo aver mangiato, per vedere quali cambiamenti sono la reazione al cibo e quali sono patologici. L'ecografia aiuterà a determinare le condizioni della cistifellea, le sue dimensioni, il cambiamento dello spessore della parete, la presenza di deformità, tumori o calcoli. In condizioni normali, la parete a bolle non deve essere più spessa di 3 mm. Tuttavia, il suo aumento può significare non solo la presenza di colecistite. Tali cambiamenti sono causati da molti altri disturbi della salute: tumore, AIDS, epatite, insufficienza cardiaca. È difficile diagnosticare una malattia basata solo su questo sintomo.

Se durante l'ecografia con pressione sulla parete addominale anteriore i muscoli diventano tesi, è probabile la colecistite acuta. Il dolore addominale indica spesso la presenza di pietre. Per far sì che le pietre si muovano verso il basso e siano meglio visibili, il paziente si gira dalla sua parte.

sondaggio

Con sintomi lievi, il sensing viene utilizzato per ottenere ulteriori informazioni. L'intubazione duodenale, prima di tutto, consente di identificare le violazioni nella cistifellea: il cambiamento nella frequenza delle contrazioni e di altri parametri funzionali. La bile per analisi viene utilizzata per identificare la presenza e l'estensione dei processi infiammatori, nonché la natura dell'infezione batterica e le specifiche dell'agente infettivo. Per analisi, estrai tre porzioni di bile.

Ricevere una grande quantità di bile indica la sua stasi della colecisti. I campioni vengono esaminati visivamente e al microscopio. Quando l'infiammazione della bile torbida, sono presenti grumi. Per selezionare il metodo di trattamento più efficace, è possibile condurre test e determinare l'effetto degli antibiotici sui batteri. L'esame duodenale è spesso combinato con la radiografia per ottenere dati più precisi.

colecistografia

Lo studio radiografico è utilizzato principalmente in preparazione per la rimozione della cistifellea. L'esame a raggi X aiuta a identificare le pietre nei dotti e nella vescica. È necessario prevenire la rottura della cistifellea o calcificazione delle pareti, nonché per determinare la violazione della pervietà dei dotti.

Diagnostica differenziale

La ricerca differenziale viene effettuata nel caso in cui sia necessario scegliere tra trattamento non chirurgico e intervento chirurgico. Se è richiesta la colecistoscopia, il medico deve essere sicuro della diagnosi. La diagnostica differenziale viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata, la tomografia computerizzata, la colecistografia, la fibrogastroduodenoscopia. È necessario uno studio completo per escludere la possibilità di altre malattie con sintomi simili.

Sintomi simili si osservano nell'ulcera duodenale, appendicite, pielonefrite, pancreatite, infarto. Quindi, colica epatica accompagna il sintomo di colecistite - forte dolore sotto le costole a destra, ma i muscoli della parete addominale non sono tesi. In caso di ulcera, al contrario, la tensione muscolare è presente, ma la natura del dolore è diversa. La pancreatite acuta appare acutamente come la colecistite acuta, il livello di enzimi nell'urina aumenta.

trattamento

Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato aiuteranno ad evitare gravi conseguenze della malattia. Nella colecistite acuta può essere necessario il ricovero in ospedale. Il trattamento ambulatoriale deve essere continuato sotto la supervisione di uno specialista, sottoporsi periodicamente a esami e test. Nella colecistite cronica, un test di screening è raccomandato almeno una volta all'anno. Per prevenire le ricadute, il paziente deve seguire una dieta e assumere farmaci. I farmaci devono essere prescritti da un gastroenterologo. Se i sintomi si verificano, consultare un medico.

Colecistite cronica
(malattia cistifellea cronica)

Malattie degli organi digestivi

Descrizione generale

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria cronica della cistifellea.

Quadro clinico

La colecistite clinica cronica si manifesta con dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro con irradiazione nella regione epigastrica, nella parte bassa della schiena. Inoltre, ci possono essere nausea, vomito, amarezza in bocca. Di regola, questi disturbi si verificano dopo errori nella dieta, attività fisica.

diagnostica

La diagnosi di colecistite cronica si basa su dati ad ultrasuoni, che determinano lo spessore della parete della cistifellea, le sue dimensioni, la presenza di calcoli. Inoltre, è necessario eseguire FGD per la diagnosi differenziale della malattia ulcera peptica, in cui possono verificarsi sintomi simili.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica è generalmente conservativo. Nel complesso della terapia - l'adesione alla dieta, prendendo antispastici, significa che normalizzare le proprietà fisico-chimiche della bile.

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria la consultazione

Colecistite cronica - sintomi e trattamento

Cos'è la colecistite cronica

L'incidenza è di 6-7 casi ogni 1000 abitanti. Si trova in tutte le fasce d'età, ma principalmente le persone di mezza età (dai 40 ai 60 anni) soffrono. Le donne soffrono 3-4 volte più spesso degli uomini. La malattia è più comune nei paesi economicamente sviluppati.

In condizioni patologiche si verifica lavoro asincrono di sfinteri e condotti, con conseguente difficoltà di flusso biliare nel duodeno, e quindi - ad un brusco aumento della pressione nel condotto biliare (il cosiddetto discinesia gipermotornaya biliare). Questo fa sì che un forte dolore nella sindrome sottocostale destra anche in assenza di alterazioni infiammatorie nella cistifellea.

Ci sono due tipi di malattia - non calcoli (calcolosi) e calcoli - sono considerati come fasi di transizione di una malattia. Le esacerbazioni si verificano più spesso dopo 2-4 ore dopo aver mangiato cibi grassi, affumicati e fritti. Inoltre, un attacco può provocare agitazione (ad esempio, andare in bicicletta o in tram), ipotermia, stress e prolungato sforzo fisico.

cistifellea

Nei dotti, la bile si trova con succo pancreatico, che viene anche prodotto nel processo digestivo. Normalmente, la bile non entra nell'intestino, ma capita anche che ci sia un reflusso non solo in esso, ma anche nel pancreas.

Molto spesso ciò accade quando viene violata la via biliare. Ad esempio, nel verificarsi di pietre, il blocco del deflusso corretto della bile. La bile può distruggere qualsiasi organo, incluso se stesso.

Tale rischio può verificarsi con un prolungato ristagno. La cistifellea lavora in stretta connessione con il pancreas, i loro dotti formano la papilla vater, dove si trova lo sfintere di Oddi.

Quest'ultimo funge da regolatore del succo pancreatico e della bile. Protegge anche i condotti dal fatto che non vi è stato alcun reflusso di contenuto dall'intestino. Con il suo corretto funzionamento, la bile entra nel duodeno.

Cause di colecistite cronica

La causa della infiammazione della colecisti può essere l'invasione di parassiti. coinvolgimento vie biliari si verifica quando giardiasis, opistorhoze, fascioliasi, strongyloidiasis, ascariasis e in alcuni casi può essere una causa parziale ostruzione del dotto biliare comune e ascesso holangiogennogo (ascariasis) colangite (fascioliasi), espressa disfunzione biliare (giardiasi).

Un fattore predisponente importante nello sviluppo della malattia è considerato una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno, la patologia di solito si verifica sullo sfondo della malattia del calcoli biliari o della discinesia biliare; d'altra parte, l'infiammazione cronica nella cistifellea è sempre accompagnata da una violazione della sua funzione di evacuazione del motore e contribuisce alla formazione di calcoli.

Di grande importanza nella formazione della malattia ha un fattore alimentare. pasti irregolari con lunghi intervalli tra i pasti, cibo abbondante di notte con una preferenza per la carne, grassi, cibi piccanti causano spasmo dello sfintere di Oddi, stasi biliare. La farina in eccesso e gli alimenti zuccherati, pesce, uova, mancanza di fibra provoca diminuzione del pH e la violazione della bile della sua stabilità colloidale.

L'infiammazione della cistifellea si sviluppa gradualmente. I disturbi funzionali dell'apparato neuromuscolare portano alla sua ipo-o atonia. L'introduzione della flora microbica contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'infiammazione della mucosa della cistifellea.

Con ulteriore progressione della patologia infiammazione processo sottomucosa diffonde ae muscoli degli strati della parete cistifellea, in cui infiltrati di sviluppo, la proliferazione del tessuto connettivo.

Quando il processo viene trasferito alla membrana sierosa, si formano aderenze con la capsula del fegato e gli organi adiacenti (stomaco, duodeno, intestino). Questa condizione è indicata come pericholecistite. Oltre all'infiammazione catarrale, può verificarsi un processo flemmano o addirittura gangrenoso.

Segni e sintomi di colecistite cronica

I sintomi della malattia a causa della presenza di infiammazione nella cistifellea e il flusso alterato di bile nel duodeno a causa di discinesia concomitante.

Sindrome del dolore - la principale clinica di infiammazione della cistifellea. Il dolore è localizzato nel quadrante in alto a destra, a volte nella regione epigastrica, che si irradiano alla lama spalla destra, clavicola, spalla, almeno - nel quadrante in alto a sinistra. L'insorgenza di dolore e il suo aumento sono generalmente associati ai seguenti motivi:

  • violazione della dieta;
  • attività fisica;
  • lo stress;
  • ipotermia;
  • infezione concomitante.

L'intensità del dolore dipende dal grado di sviluppo e localizzazione del processo infiammatorio, dalla presenza e dal tipo di discinesia. Il dolore parossistico intenso è caratteristico del processo infiammatorio nel collo e nel dotto della cistifellea, costante - con danni al corpo e al fondo della vescica.

Quando la malattia è accompagnata da discinesia ipotonica, il dolore è meno intenso, ma più costante, tirando. Il dolore doloroso, quasi senza fine può essere osservato con pericholetite. Questo dolore è aggravato dall'agitazione, dalla rotazione o dalla flessione del tronco.

Con una posizione atipica della cistifellea, il dolore può essere localizzato nell'epigastrio, nel processo xifoideo, intorno all'ombelico, nella regione iliaca destra. Alla palpazione viene determinato il dolore nell'ipocondrio destro.

Sintomi di dolore positivo di colecistite

Il sintomo di Kera

Dolore con pressione nella proiezione della cistifellea.

Sintomo Murphy

Un forte aumento del dolore alla palpazione della inalazione della cistifellea.

Sintomo Grekov-Ortner

Dolore nell'area della cistifellea toccando l'arco costiero a destra.

Sintomo di Georgievsky-Mussi

Dolore con pressione sul nervo frenico destro tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

indigestione

La sindrome dispeptica si manifesta eruttando amaro o persistente sapore amaro in bocca. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di pienezza nell'addome superiore, flatulenza e feci alterate.

vomito

Meno comune è la nausea, vomitando amarezza. Quando combinato con l'ipo- e l'atonia della cistifellea, il vomito riduce il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Nella discinesia ipertensiva, il vomito causa un aumento del dolore.

Nel vomito, di regola, si trova una miscela di bile. Maggiore è la stagnazione, più la bile si trova nel vomito.

Temperatura corporea

Nella fase acuta caratterizzata da febbre. La maggior parte febbricola (tipico per processi infiammatori catarrali), raggiunge valori meno febbrili (in forme distruttive colecistite o in connessione con complicazioni).

curva frenetico temperatura, accompagnata da una grave sudorazione, brividi, sempre una conseguenza di infiammazione purulenta (empiema della colecisti, ascesso epatico).

Nei pazienti debilitati e nelle persone anziane, la temperatura corporea, anche con colecistite purulenta, può rimanere subfebrile, e talvolta anche normale, a causa della ridotta reattività.

itterizia

Ittero non è tipico, ma può verificarsi colorazione icteric della pelle e delle mucose quando una perdita di deflusso della bile a causa dell'accumulo di muco, epitelio, o parassiti in generale, dotto biliare o razvivshemsya colangite.

Descrizioni dei sintomi della colecistite cronica

Forme di colecistite cronica

Le forme atipiche della malattia sono osservate in un terzo dei pazienti.

Diagnosi di colecistite cronica

Nell'analisi del sangue nella fase acuta si trova spesso:

  • aumento della VES;
  • leucocitosi neutrofila;
  • spostamento dei leucociti a sinistra;
  • eosinofilia.

Con forme complicate nel sangue, i livelli di bilirubina, colesterolo, transaminasi possono aumentare.

Dalla gravità della infiammazione nella cistifellea può essere giudicato dai risultati dello studio di bile ottenuto mediante intubazione duodenale. Quando l'infiammazione della bile con fiocchi nuvoloso, con muco significativo, epitelio colonnare, detriti cellulari, anche se questi sintomi non sono patognomonici per colecistite e indicano principalmente accompagnamento duodenite.

Rilevazione di un gran numero di eosinofili nello studio microscopico di bile può indirettamente indicare un'infestazione da parassiti. Una grande quantità di cristalli di colesterolo, calcio bilirubinate indica diminuita stabilità di una soluzione colloidale di bile e predisposizione di colestasi e successiva formazione di pietra.

L'esame batteriologico di tutte le parti della bile consente di stabilire l'eziologia del processo infiammatorio e la sensibilità della microflora agli antibiotici. I metodi ecografici e radiologici più comunemente usati. L'esame a raggi X rivela numerosi segni di cambiamenti funzionali o morfologici nella cistifellea o in altri organi digestivi.

Con uno studio di contrasto della colecisti (colecistografia, colangiografia) può essere identificato:

Spesso rivelano un riempimento irregolare del dotto cistico, la sua arruffatura, attorcigliamenti.

Per studiare lo stato delle vie biliari, l'assorbimento e le funzioni escretorie del fegato, viene utilizzato il metodo del radioisotopo. Per una diagnosi più accurata, è combinato con il suono duodenale frazionale multicomponente.

Per uno studio più dettagliato della cistifellea e dei dotti biliari, è stato proposto un metodo radiomiagnostico radiografico a raggi X. La sua essenza sta nel fatto che, contemporaneamente al sondaggio multicomponente e alla ricerca di radioisotopi, viene effettuata la colecistografia. Il confronto dei risultati permette di giudicare i cambiamenti nella posizione, forma, dimensione e struttura dell'ombra della cistifellea.

Il principale metodo di diagnosi di colecistite, ultrasuoni, permette non solo di stabilire l'assenza di pietre, ma anche per valutare contrattilità e lo stato della parete della colecisti (a colecistite cronica indica il suo spessore maggiore di 4 mm). In colecistite cronica spesso rivelano un ispessimento e l'indurimento della parete cistifellea, la sua deformazione.

Gli ultrasuoni non hanno controindicazioni e possono essere utilizzati durante la fase acuta della malattia, con maggiore sensibilità agli agenti di contrasto, gravidanza, pervietà alterata del tratto biliare.

Quando il livello di bilirubina è superiore a 51 μmol / l e ittero clinicamente evidente, viene eseguita una colangiografia retrograda endoscopica per determinarne le cause.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con l'ulcera duodenale, duodenite cronica. È necessario prendere in considerazione le peculiarità dell'insorgenza del dolore in queste malattie, la stagionalità delle esacerbazioni. Il ruolo decisivo è svolto dai risultati dell'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno.

A volte è difficile distinguere tra colecistite e discinesia biliare. Tuttavia, la febbre, la leucocitosi neutrofila e un aumento della VES non sono caratteristici delle discinesie. L'ecografia in combinazione con l'intubazione duodenale aiuta a chiarire la diagnosi.

Dieta per l'infiammazione della cistifellea

Nutrizione frazionata (5-6 volte al giorno), raccomandare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, cereali, budini, cheesecake, insalate. Consentire a caffè deboli, tè, frutta, verdura, succhi di bacche a malapena ridursi alle esacerbazioni. Grassi vegetali molto utili (oliva, olio di girasole), contenenti acidi grassi polinsaturi, vitamina E.

Gli acidi grassi polinsaturi contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo, sono coinvolti nella sintesi del Pg, diluiscono la bile, aumentano la contrattilità della colecisti. Con una quantità sufficiente di proteine ​​e grassi vegetali nella dieta, l'indice di olatholesterin aumenta e, quindi, la litogenicità della bile diminuisce.

Proibito da usare

  • tuorli d'uovo;
  • alcol;
  • cibi grassi e fritti;
  • cibo piccante, speziato, aspro;
  • bevande gassate;
  • torte del burro;
  • prodotti con burro e crema di burro;
  • noci;
  • gelato;
  • frutta, verdura e bacche crude;
  • legumi;
  • cibo in scatola;
  • cioccolato e cacao;
  • pane fresco;
  • succo di pomodoro

Trattamento della colecistite cronica

Con la minaccia di colecistite distruttiva, con una forte sindrome del dolore che si è manifestata per la prima volta, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto chirurgico. Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

Quali medici curare per la colecistite cronica

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è determinato dalla fase della malattia, dalla gravità delle manifestazioni ciniche (principalmente dolore e dispeptico sincrono), dalla natura della discinesia.

Viene eseguita la complessa terapia con antibatterica, anti-infiammatoria, normalizzazione della motilità delle preparazioni delle vie biliari. La terapia antibiotica è prescritta nei casi in cui siano presenti dati clinici e di laboratorio che confermano l'attività dell'emissione infiammatoria nella cistifellea.

La scelta del farmaco dipende dal tipo di patogeno rilevato durante la semina della bile, dalla sua sensibilità al farmaco antibatterico, nonché dalla capacità del farmaco antibatterico di penetrare nella bile e accumularsi in esso. La durata del trattamento antibiotico è di 7 giorni. Se necessario, dopo una pausa di 3 giorni, il trattamento può essere attenuato.

È auspicabile combinare farmaci antibatterici con effetti coleretici, denominativi e antinfiammatori: ciclovalone (ciclone) 1 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti, nicodin 0,5 g 3-4 volte al giorno prima dei pasti.

Va ricordato che, in base al grado di penetrazione nella bile, gli agenti antibatterici possono essere divisi in tre gruppi.

Penetrando nella bile in concentrazioni molto alte

  • eritromicina (0,25 g 4 volte al giorno);
  • oleandomicina (0,5 g 4 volte al giorno dopo i pasti);
  • rifampicina (0,15 g 3 volte al giorno);
  • ampicillina (0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • oxacillina (0,25-0,5 g 4-6 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • ampiks (0,5 g 4 volte al giorno per via orale o per via intramuscolare);
  • ericiclina (0,25 g ogni 4-6 ore).

Inoltre, lincomicina (all'interno di 0,5 g 3 volte al giorno per 1-2 ore prima dei pasti o 1 ml di una soluzione al 30% 3 volte al giorno per via intramuscolare).

Penetrando nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

  • benzilpenicillina (per via intramuscolare a 500.000 UI 6 volte al giorno);
  • phenoxymethylpenicillin (0,25 g 6 volte al giorno prima dei pasti);
  • tetracicline (0,25 g 4 volte al giorno);
  • metaciclina (0,3 g 2 volte al giorno);
  • Orotetrina (0,25 g 4 volte al giorno).

Debole penetrazione nella bile

  • streptomicina;
  • ristomycin;
  • cloramfenicolo.

In caso di invasione parassitaria, viene effettuata una terapia appropriata.

Con la giardiasi

  • metronidazolo 0,25 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 7 giorni
  • o tinidazolo, 2 g una volta;
  • o aminoquinolo 0,1 g 3 volte al giorno per 5 giorni (ciclo ripetuto dopo 10 giorni);
  • o furazolidone 0,15 g 3-4 volte al giorno.

In oftalchiasi, fascioliasi, clonorchosi

Con strongiloidosi, trichocefalia, ankilostomidoze

I farmaci coleretici, il trattamento fisioterapico e l'acqua minerale sono prescritti a seconda del tipo di discinesia concomitante.

Istruzioni per l'uso in colecistite cronica

fisioterapia

Per il trattamento fisioterapico, vengono utilizzate applicazioni di fango sulla regione destra dell'ipocondrio (10 procedure) e sull'elettroforesi del fango nella regione del fegato (10 procedure). Va ricordato che la fangoterapia per le malattie infiammatorie delle vie biliari viene utilizzata con molta cautela, solo per quei pazienti che non hanno segni di infezione attiva, è meglio in combinazione con antibiotici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per un corso spesso ricorrente con lo sviluppo di aderenze ed esiti in una cistifellea avvizzita (che porta ad una pronunciata rottura della sua funzione contrattile), una colecisti discontinua, lo sviluppo di complicazioni (idropisia, empiema).

La colecistectomia viene solitamente eseguita. Se a causa di determinati motivi (età avanzata del paziente, malattie concomitanti) la colecistectomia è impossibile, viene eseguita la colecistotomia. L'essenza dell'operazione: un tubo viene inserito nella cistifellea attraverso la pelle, attraverso il quale viene rimossa la bile. La colecistotomia aiuta a rimuovere il processo di infiammazione nella cistifellea, che aiuta a rimuovere una persona da uno stato pericoloso.

Un altro metodo - la laparoscopia, che non lascia cicatrici, è più sicuro e il periodo di recupero del paziente dopo l'intervento richiede un paio di giorni. La laparoscopia è completamente sicura per il paziente e viene eseguita attraverso un paio di piccole perforazioni nella zona addominale, questo metodo consente di ridurre al minimo la quantità di perdite di sangue.

Sfortunatamente, il metodo laparoscopico potrebbe non essere applicato in tutti i casi. Con anomalie, aderenze, grandi pietre, esacerbazioni dello stadio avanzato cronico, viene eseguita una normale operazione aperta.

La riabilitazione del paziente, dopo aver eseguito un'operazione aperta, è significativamente più lunga che dopo la laparoscopia da un mese a due. Dopo la rimozione dell'organo infiammato (colecistectomia) c'è il rischio di sviluppare la sindrome postcolecistectomia (per maggiori informazioni a riguardo), è necessario seguire una dieta rigorosa per lungo tempo, è consigliabile seguire tutte le più piccole raccomandazioni del medico, alleviando il rischio di complicanze.

Rimedi popolari per il trattamento della colecistite cronica

Infusione di avena

Prendiamo 500 grammi di materie prime per litro di acqua bollente. Versare l'avena e insistere per 1 ora. Filtrare e bere? Una tazza tre volte al giorno - 15 minuti prima dei pasti principali (colazione, pranzo, cena).

Succo di cavolo bianco

Se non c'è uno spremiagrumi potente, tritare il cavolo con una grattugia, spremere il succo con una garza. Bere 30-50 ml a stomaco vuoto 15 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.

Tè di origano

Prendi 1 cucchiaino di origano in 1 tazza di acqua bollente. Riempi e insisti sotto il coperchio fino a 2 ore. Filtra e bevi un quarto di tazza tre volte al giorno.

Infusione di stimmi di mais

Proporzione: un cucchiaio di materie prime per 1 tazza di acqua bollente. Insistere fino a 1 ora. Bere infuso filtrato di 1 cucchiaio. cucchiaio a stomaco vuoto - ogni 3 ore prima dei pasti - colazione, 2a colazione, pranzo e cena.

Infusione di salvia medicinale

Abbiamo bisogno di 2 cucchiaini di erbe per 2 tazze di acqua bollente. Insistere per mezz'ora e bere l'infuso filtrato ogni 2 ore e 1 cucchiaio. un cucchiaio

Olio di alloro

Avremo bisogno di olio vegetale (consigliamo di prendere l'olio d'oliva). In un bicchiere d'olio, aggiungere 25-30 foglie sfilacciate di alloro nobile. Insistere la miscela per un massimo di 7 giorni, fino a quando la materia prima decidua si deposita sul fondo. Filtrare, versare in un contenitore di vetro fatto di vetro scuro, mettere in frigo. Beviamo 15 gocce di olio di alloro nella composizione di ogni bevanda - latte, kefir, tè.

Miscela di miele e limone in olio d'oliva

Abbiamo bisogno di: 1 tazza di olio d'oliva, 4 limoni (due dei quali sbucciati), 1 chilogrammo di miele. Saltiamo i limoni attraverso un tritacarne, aggiungiamo burro e miele, mescoliamo bene. Conservare in un recipiente di vetro chiuso, al freddo. Agitare di nuovo prima di ogni utilizzo. Il corso di prendere 1 mese in una dose di un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Per l'anno di tali corsi dovrebbero essere almeno tre.

Complicazioni di colecistite cronica

La pericolecistite causa lo sviluppo di aderenze, la deformazione della cistifellea e, di conseguenza, la violazione delle sue funzioni. Possibile coinvolgimento nel processo infiammatorio degli organi vicini (colangite, epatite, pancreatite, papillite), lo sviluppo di ittero ostruttivo, la formazione di un edema della cistifellea.

Le complicazioni del decorso cronico non sono tante quante nella forma acuta della malattia, ma richiedono tutte un trattamento chirurgico:

  • epatite reattiva;
  • duodenite cronica;
  • pericholecystitis;
  • pancreatite reattiva;
  • stasi della bile cronica;
  • malattia da calcoli biliari;
  • deformazione dell'organo interessato;
  • formazione di aderenze e fistole.

Prognosi e prevenzione della colecistite cronica

Con lo scopo preventivo raccomandiamo una dieta equilibrata, uno stile di vita attivo, educazione fisica. È necessario il trattamento tempestivo e razionale della colecistite acuta, delle malattie del tratto digestivo, delle infezioni focali, dell'intossicazione, delle allergie, dei disordini nevrotici e metabolici.

Domande e risposte sulla colecistite cronica

Domanda: Ciao. Ho un polipo nella cistifellea, un ammasso di bile viscosa. Questo può causare un forte dolore nell'ipocondrio destro? Ha superato un corso di chimica, lo scorso 17 gennaio 2018. C'è stata un'infiammazione dei linfonodi iliaci e paraortali. Dolore sotto il bordo destro e nell'ombelico, a sinistra. Grazie

Domanda: Ciao, mio ​​marito ha una colite politerosa, polipi fino a 3,8 mm, colite catarrale e un polipo intestinale, pancreas iperplastico, pigro, ha voluto mettere su pancreatite, ma non ha messo su dieta e non aveva un linfonodo ingrossato sull'ecografia addominale 17 * 5, 5 dimmi se è spaventoso su Internet scrivere di oncologia.

Domanda: buon pomeriggio! Ho fatto un'ecografia dell'OSH e, di conseguenza, la dimensione trasversale della cistifellea è stata aumentata a 3,1 cm con un massimo di 3 cm. C'è anche un aumento della testa del pancreas a 3,1 cm, ad una velocità fino a 3 cm.. Non ci sono pietre. Segni di ecografia di JVP, colecistite cronica e pancreatite cronica. Dimmi quanto è pericoloso? Il dottore ha prescritto solo Allohol e un esame del sangue.

Domanda: Ciao, mi viene la nausea quando voglio andare in bagno su larga scala e passa quando vado. Ho una colecistite cronica, è connessa in qualche modo?

Domanda: Ciao, ho questa domanda: i dolori nella parte destra contro l'ombelico sono doloranti, gusto amaro o acido, sono incinta, diagnosticata con colecistite cronica. Duspatelina e ursofalco sono stati prescritti e vi è una controindicazione alla "gravidanza". Posso prenderle durante la gravidanza?

Domanda: Ciao, ultimamente ho un dolore allo stomaco nella parte destra. Tiene t 37.5. Primo, tutto lo stomaco faceva male e non era chiaro a quale punto il dolore fosse, ora solo nella parte destra, di fronte all'ombelico. Dimmi, per favore, cosa può essere e cosa fare?

Domanda: gli attacchi iniziano con un mal di testa da qualche parte tra le 3-4 del mattino, quindi inizia il vomito e dura 10-12 ore fino a quando il liquido verdastro amaro inizia a fluire, e il corpo non prende niente nemmeno l'acqua - tutto lascia il vomito. Tali attacchi, di regola, si manifestano dopo aver mangiato qualcosa con appetito (sete) e sono accompagnati da debolezza, brividi. Cos'è questo?

Domanda: Ho attacchi uno contro uno come Anna, solo il liquido verdastro non appare. Ho pensato che fosse un'emicrania, ma ultimamente mi sono sempre più convinto che sia la colecistite, soprattutto perché il mal di testa va via da solo dopo la scomparsa della nausea. Può uno spasmo o un'infiammazione della colecisti manifestare tali sintomi?

Domanda: La bile non uccide i batteri, al contrario, essi si sviluppano lì nel sacco della gallbea. Distrugge i germi? come è questo?

Domanda: ho una colecistite cronica e sugli ultrasuoni ho mostrato che la curvatura del collo della cistifellea. Quasi ogni mese il mio linfonodo si infiamma nel collo, gli antidolorifici non aiutano, si verifica vomito nausea e dopo 3-4 giorni tutto scompare. È dovuto a una malattia o dovrei andare da un altro dottore?

Domanda: Ho sofferto per lungo tempo di discinesia della colecisti, ora ho colestite e pancreatite. Per tutta la vita guarisco, bevo coleretico, di tanto in tanto mi siedo sulle diete. Ma sollievo a breve termine. Soprattutto, soffro di attacchi associati a sensazioni spiacevoli negli intestini: un forte battito del cuore, paura della morte e poi crampi alle gambe, fino a quando non viene preso qualcosa di sedativo.

Domanda: Recentemente mi è stata diagnosticata una colecistite cronica, ho prescritto una dieta, ursofalk e creonte 10.000. Dimmi con questi farmaci che puoi curare e quanto tempo durerà il trattamento in media? Nella stalla della bile densa della cistifellea ma senza pietre. Un altro problema con il pancreas, non so esattamente cosa.

Domanda: Un'ecografia ha mostrato che ho 1 pietra, 1,6 cm. Non era l'anno prima. Ora c'è una esacerbazione della colecistite (l'ho avuta fin dall'infanzia). Il dottore della nostra clinica militare ha detto: "quando ci sarà un attacco, verrai all'operazione" e lei non ha prescritto alcun trattamento per alleviare l'aggravamento. Non ho attacchi, e finché non ho saputo della pietra, niente di particolarmente ferito. Posso prendere il trattamento nel solito modo, ma senza farmaci coleretici?