Epatite virale B durante la gravidanza

Metastasi

Quando vieni per la prima volta dall'ostetrico-ginecologo a registrarti per la gravidanza, ti viene consegnata una pila di rinvii per vari test, incluso un esame del sangue per HbsAg, che verifica la presenza di HBV o di epatite B in gravidanza che, se non trattato correttamente, può causare gravi malattie, danni al fegato e persino la morte.

Più di un milione di persone nel nostro paese sono portatori del virus, ma molti non hanno segni e non sanno nemmeno di essere portatori. Se sei una di queste persone, puoi trasmettere il virus al tuo bambino alla nascita. Il rilevamento del portatore del virus nella futura mamma permette ai medici di prendere tutte le misure necessarie per curare il bambino subito dopo il parto, il che probabilmente impedisce lo sviluppo di questa grave malattia.

Modi per ottenere l'epatite B

L'epatite B è un virus altamente contagioso che viene trasmesso attraverso sangue, saliva, sperma e altri fluidi corporei. L'infezione da virus è possibile nei seguenti modi:

  • entrando in contatto sessuale con un portatore del virus;
  • durante il parto, se la madre è infetta;
  • quando si usa un ago da una siringa che è stata utilizzata da una persona infetta (anche se accidentalmente si accoltella, ad esempio, calpestare un igloo sulla spiaggia);
  • attraverso uno spazzolino da denti o un rasoio, su cui i fluidi biologici (saliva e sangue) sono immagazzinati nel vettore del virus e non si possono nemmeno vedere questi segni;
  • quando si esegue il piercing, iniezioni di Botox o quando si applica un tatuaggio (motivo per cui queste attività non sono raccomandate per le donne in gravidanza).

Se vieni infettato dall'epatite B durante la gravidanza, potresti improvvisamente sentirti molto stanco. Potresti anche provare dolore addominale, perdita di appetito, nausea e vomito grave, dolore alle articolazioni o ittero (una condizione in cui gli occhi e la pelle diventano gialli). Ma molte persone non hanno sintomi e non sanno nemmeno di essere infetti.

Nel 10-15% delle persone di età superiore ai cinque anni, lo stato portatore del virus si sviluppa in epatite cronica, il che significa che il loro corpo non può mai sbarazzarsi del virus. Un quarto di queste persone alla fine sviluppano malattie epatiche potenzialmente letali e quasi il 20% di coloro che hanno problemi al fegato sviluppano un cancro al fegato. Secondo le statistiche mediche, circa 2000 persone muoiono ogni anno a causa di malattie causate dall'epatite B.

Cosa fare se il risultato del sangue per l'epatite B è positivo?

Per iniziare, il medico potrebbe chiederti di donare il sangue per analisi più dettagliate al fine di ottenere ulteriori informazioni sulla tua condizione di salute e sul funzionamento del tuo fegato. Può darti immunizzazione con l'immunoglobulina dell'epatite B (HBIG), che è un anticorpo che ti aiuterà a evitare i gravi sintomi della malattia. Questo vaccino è assolutamente sicuro per le donne in gravidanza e non influisce sullo sviluppo del feto. Poiché il virus infetta il fegato, le persone con epatite dovrebbero evitare completamente l'alcol (e non solo durante la gravidanza!).

Molto probabilmente sarai indirizzato a un epatologo per un ulteriore trattamento, incluso il monitoraggio periodico del funzionamento del fegato. Anche tutti gli altri membri della tua famiglia, così come il tuo partner sessuale (o partner) devono essere controllati dal corriere di questo virus. Se non sono attualmente portatori, devono essere vaccinati.

Immediatamente dopo il parto, il medico introdurrà anticorpi contro il virus dell'epatite B per il bambino, che dovrebbe proteggerlo dall'infezione per diverse ore. 12 ore dopo la nascita, il bambino deve ricevere un'altra dose di vaccino contro l'epatite B, e quindi, durante una visita al pediatra distrettuale a tre e quattro mesi, al bambino verranno somministrate due rivaccinazioni. Tutte queste vaccinazioni sono necessarie per la protezione permanente del bambino. Tale prevenzione nel 90% dei casi è efficace nel prevenire l'infezione dell'epatite B nei bambini.

Per quanto riguarda una donna, dopo il parto, lei dovrà essere regolarmente esaminata per problemi al fegato, poiché i portatori cronici del virus sono ad alto rischio di gravi malattie del fegato.

Se ti ritrovi a portare Hbs-Ag (virus dell'epatite B durante la gravidanza) e non ti vengono dati anticorpi, allora la probabilità di trasmettere il virus al bambino durante il parto è di circa il 20% e aumenterà significativamente se il bambino non riceve il trattamento necessario nei primi 12 anni. ore dalla sua nascita. Inoltre, il rischio di infezione varia dall'80 al 90% se si manifesta l'epatite durante il terzo trimestre di gravidanza.

I bambini che sono stati contagiati dalla madre durante il parto potrebbero non avere alcun sintomo all'inizio, ma nel 90% dei casi, se non trattati, diventano portatori cronici del virus. I portatori cronici possono diffondere il virus per tutta la vita e avere un rischio più elevato di sviluppare malattie del fegato (incluso il cancro del fegato) e morte da queste malattie. Anche se non esiste una cura universale per l'epatite B, alcuni farmaci aiutano ancora abbastanza efficacemente a controllare le malattie del fegato in più della metà delle persone infette.

Poiché la trasmissione dell'epatite B avviene attraverso il contatto diretto con sangue e fluidi corporei, le categorie di aumentato rischio di infezione da parte del virus includono:

  • operatori sanitari;
  • persone che hanno più partner sessuali;
  • partner sessuali o familiari del corriere;
  • iniezione di tossicodipendenti;
  • persone che visitano i paesi del Sud-Est asiatico, Africa, Medio Oriente, Isole del Pacifico e Amazzonia.

La buona notizia è che la vaccinazione contro l'epatite B durante la gravidanza può proteggerti dal virus se non sei stato infettato prima. Inoltre, se si appartiene a una delle categorie di persone con un maggiore rischio di infezione, non dimenticarsi di sottoporsi al test e vaccinarsi!

Cosa significa HBsAg nel sangue?

L'HBsAg (un'abbreviazione creata dalle lettere iniziali Antigene di superficie dell'epatite B) è il cosiddetto antigene "australiano" dell'epatite B. Un esame del sangue per HBsAg, che è positivo, significa infezione con il virus dell'epatite B, o che si verifica la forma cronica della malattia.

L'epatite B è una malattia virale che colpisce il fegato, che viene trasmessa quando il sangue contaminato viene ingerito da un paziente o in seguito a rapporti sessuali non protetti. La malattia potrebbe non mostrare i sintomi per un lungo periodo di tempo, quindi il modo più affidabile per rilevare tempestivamente la malattia è il test del sangue per l'HBsAg.

Cos'è l'HBsAg?

Se hai dovuto affrontare la necessità di diagnosticare durante la gravidanza o l'esame professionale, la maggior parte delle persone, guardando la lista degli studi necessari, pone la domanda "HBsAg: che cos'è?".

L'HBsAg è l'antigene proteico del virus patogeno dell'epatite B, situato nell'involucro superficiale di ciascun virus.

Essendo entrato nel corpo umano, il virus si deposita nelle cellule del fegato e inizia un processo attivo di divisione. Le nuove particelle virali delle cellule epatiche rientrano nel flusso sanguigno, rispettivamente, il volume di HBsAg aumenta ed è in questa fase che si può vedere un risultato positivo del test del sangue.

A sua volta, il sistema immunitario del paziente inizia una produzione attiva di anticorpi contro il virus in arrivo, il che rende possibile la cura della malattia.

Chi ha bisogno di essere testato regolarmente per HBsAg?

Teoricamente, chiunque non abbia un vaccino contro la malattia può essere infettato dall'epatite B. Questo è il motivo per cui ogni persona non vaccinata deve donare il sangue per determinare l'HBsAg, almeno una volta ogni qualche anno, e meglio ogni anno.

Assicurati di essere analizzato le seguenti categorie di persone:

  • donne incinte;
  • bambini nati dalla madre del virus;
  • i medici che hanno anche un contatto teorico con i portatori del virus;
  • donatori che donano sangue o organi;
  • pazienti prima dell'intervento chirurgico o dell'ospedalizzazione;
  • persone sottoposte a trattamento per tossicodipendenza;
  • parenti che vivono sullo stesso territorio con portatori del virus;
  • persone sottoposte ad emodialisi;
  • pazienti con sospette malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari;
  • di ritorno dall'esercito o dalla prigione;
  • ed è necessario un esame del sangue prima della vaccinazione contro l'epatite B.

Nel caso di una risposta positiva, al fine di eliminare l'errore, i medici eseguono nuovamente un esame del sangue per l'antigene HBs. Inoltre, una risposta positiva può dare una caratteristica del sistema immunitario, quindi una seconda volta utilizzando un altro metodo di ricerca.

Come sapere l'epatite B?

Come accennato in precedenza, una volta nel corpo umano, con l'inizio del periodo di incubazione, l'epatite B vive in segreto. I primi sintomi compaiono durante periodi diversi, in media, sono trascorsi 55-60 giorni dal momento dell'infezione.

Secondo il carico sul corpo umano, la malattia ha tre fasi successive del corso:

  • preicteric;
  • seguito da sintomi di forma acuta;
  • e, se il recupero non si verifica, la malattia sfocia in una fase difficile;
  • dopo di che, forse, arriva la forma cronica di epatite.

Prima che i segni di epatite B acuta compaiano completamente, inizia la fase prodromica (preicterica). È caratterizzato da:

  • la debolezza;
  • aumento della temperatura fino a 37 ° С;
  • violazione della consistenza delle feci e del suo colore;
  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • sensazione di pesantezza e pressione nell'ipocondrio destro;
  • Sulla pelle di una persona possono apparire eruzioni cutanee e imperfezioni, il rivestimento a sua volta prude.

Questi sintomi possono essere lievi o assenti del tutto. È possibile che si manifestino così debolmente che nemmeno i pensieri seguiranno la malattia.

Il periodo prodromico nel corpo dura fino a un mese, la sua fine è accompagnata da un ingrossamento del fegato, così come un cambiamento delle dimensioni della milza. I seguenti sintomi parlano anche della fine del periodo preicterico:

  • feci incolori;
  • aumento di ALT e AST nel sangue;
  • e nell'analisi delle urine di una persona malata, c'è un aumento dell'urobilinogeno.

Non appena la pelle e la sclera degli occhi acquisiscono una tinta gialla, possiamo parlare dell'inizio dell'epatite virale acuta. Nel sangue si nota una crescita caratteristica della bilirubina. L'ittero nel corpo può durare fino a sei mesi.

Dopo una forma acuta, la situazione può seguire uno dei seguenti percorsi:

  1. l'aggiunta di epatite D - superinfezione;
  2. fulminante grave continuazione della malattia;
  3. che scorre in uno stadio cronico con sintomi attivi:
  • cancro al fegato (carcinomi);
  • cirrosi epatica.
  1. che scorre in uno stadio cronico stabile:
  • con l'eventuale soppressione completa del virus;
  • sviluppo di patologie del corpo umano, non correlate al fegato.
  1. pieno recupero (convalescenza).

Quando l'epatite diventa grave, compaiono:

  • disturbi nel sistema nervoso centrale;
  • L'ALT supera il valore di AST;
  • grave interruzione del tratto gastrointestinale;
  • frequente sanguinamento delle membrane mucose;
  • gli indicatori di VES nell'analisi del sangue scendono a 2-4 mm / ora.

Tuttavia, per quanto strano possa sembrare, nella maggior parte dei casi della malattia, l'epatite B non viene trattata con potenti farmaci specifici. I principali agenti di destinazione sono epatoprotettori che supportano il fegato, complessi di vitamine e minerali, farmaci che alleviano l'intossicazione nel corpo, così come una dieta ricca di bevande e fegato.

Quali marker definiscono l'epatite B?

Marker HBsAg prima, l'indicatore principale dell'epatite virale B, ma non l'unico nel suo genere. Oltre a questo, anche altri antigeni vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Hbsag durante la gravidanza

L'epatite B è un'infezione virale che si verifica con una lesione epatica predominante e un polimorfismo di manifestazioni cliniche da trasporto virale ed epatite acuta a forme croniche progressive e esito nella cirrosi epatica ed epatocarcinoma. Epatite con patogeno trasmissibile per via ematica. SINONIMI

Epatite B, epatite sierica, epatite da siringa.
Codice software ICD-10
B16 Epatite acuta B.
B18 Epatite virale cronica.

Epidemiologia

Epatite B - antroponosi acuta. Il serbatoio del patogeno e la fonte dell'infezione sono pazienti con epatite B acuta e cronica, portatori del virus (questi sono anche i pazienti con forme inapparenti della malattia, il cui numero è 10-100 volte maggiore rispetto ai pazienti con forme manifeste di infezione). Questi ultimi rappresentano il più grande pericolo epidemiologico per gli altri. Nell'epatite B acuta, il paziente è contagioso dalla metà del periodo di incubazione fino all'altezza del periodo e dal rilascio completo del corpo dal virus. Nelle forme croniche della malattia, quando si osserva la persistenza permanente dell'agente causale, i pazienti presentano un pericolo costante come fonte di infezione.

Il meccanismo di infezione è il contatto del sangue, non trasmissivo. Esistono modi di infezione naturali e artificiali.

Percorsi naturali - sessuale e verticale. Il modo sessuale permette di considerare l'STI dell'epatite B. Il percorso verticale è realizzato principalmente durante il parto, circa il 5% dei feti sono infetti in utero. Quando una donna è infetta nel terzo trimestre di gravidanza, il rischio di infezione del bambino raggiunge il 70%, con portatori di HBSAg - 10%.

Il maggior rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto è osservato nei casi di presenza simultanea nel sangue di HBSAg gravida e HBEAg (fase replicativa dell'infezione), un alto grado di viremia. È possibile la trasmissione dell'emocontatto domestico del virus (uso di comuni rasoi, forbici, spazzolini da denti e altri oggetti quando si può verificare il contatto con il sangue del paziente).

Le vie artificiali (artificiali) di trasmissione dell'epatite B includono trasfusioni di sangue e suoi componenti (il valore di questo percorso è diminuito negli ultimi anni), procedure invasive diagnostiche e terapeutiche eseguite con strumenti poco sterilizzati, vale a dire contaminato con sangue. Negli ultimi decenni, gli interventi parenterali non medici - iniezioni endovenose di stupefacenti e loro sostituti - sono venuti alla ribalta. Notevole pericolo porta tatuaggi, vari tipi di tagli, circoncisione, ecc.

Il principale fattore di trasmissione del virus dell'epatite B è il sangue; per l'infezione da un paziente, una dose ematica minimamente infettiva (7-10 ml) è sufficiente per una persona predisposta ad entrare nel corpo. L'agente eziologico dell'epatite B può anche essere rilevato in altri fluidi biologici (scarica del tratto genitale) e nei tessuti.

La suscettibilità all'epatite B è alta in tutte le fasce di età. I gruppi ad alto rischio includono:
· Destinatari del sangue donato (pazienti con emofilia e altre malattie ematologiche, pazienti con emodialisi cronica, pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti, pazienti con grave patologia concomitante, che hanno avuto numerosi e vari interventi parenterali);
· Tossicodipendenti per via endovenosa;
· Uomini con orientamento omo- e bisessuale;
· Rappresentanti del sesso commerciale;
· Persone che hanno rapporti sessuali numerosi e promiscui (promiscuità), specialmente con pazienti con malattie sessualmente trasmissibili;
· Bambini del primo anno di vita (a causa di possibili infezioni da parte della madre o in seguito a manipolazioni mediche);
· Operatori medici che hanno un contatto diretto con il sangue (il rischio di infezione professionale raggiunge il 10-20%).

Le fluttuazioni stagionali per l'epatite B non sono caratteristiche. La diffusione dell'infezione è diffusa. L'incidenza varia ampiamente. La Russia appartiene al territorio di intensità moderata della diffusione dell'epatite B. Più di 2/3 di tutti gli infetti da epatite B vivono nella regione asiatica.

CLASSIFICAZIONE

L'epatite B ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche. Esistono: epatite B acuta (auto-limitante) ciclica (subclinica, o inapparente, anterterica, ittero con predominanza di citolisi o colestasi della forma); epatite B acuta acuta progressiva (fulminante o fulminante, forma maligna).

Secondo la gravità del corso, si distinguono forme leggere, moderate e gravi.

Nell'epatite B cronica, possono esserci due fasi: replicative e integrative con vari gradi di attività morfologica e clinico-biochimica. L'epatite B cronica comprende anche la cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare primario. Alcuni autori preferiscono chiamare le ultime due forme i risultati dell'epatite cronica B.

EZIOLOGIA (CAUSE) EPATITE B

L'agente eziologico del virus dell'epatite B (HBV) è un virus contenente DNA (virione - particella danese), che ha una complessa struttura antigenica. I sistemi antigenici del virione sono stati isolati: HBSAg (trovato nel sangue, epatociti, sperma, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, latte materno, saliva, lacrime, urina); Ar - HBcAg a forma di cuore (determinato nei nuclei e nella zona perinucleare degli epatociti, non è nel sangue); L'HBeAg è nel sangue e conferma la presenza di HBcAg nelle cellule del fegato.

Sono state descritte varie varianti antigeniche dell'HBV, compresi i ceppi mutanti del patogeno resistenti alla terapia antivirale.

Il virus dell'epatite B è stabile nell'ambiente. Inattivato in autoclave (30 min), sterilizzazione con vapore secco (160 ° C, 60 min).

patogenesi

Dal cancello d'ingresso, il virus dell'epatite B entra ematogena nel fegato, dove l'agente patogeno e la sua Ag si replicano. HBV non ha, in contrasto con HAV e HEV, un effetto citopatico diretto; il danno epatico si verifica in modo immunopositivo, il suo grado dipende da molti fattori associati alla dose infettiva, al virus genotipo, alla virulenza, nonché allo stato immunogenetico dell'organismo, all'attività dell'interferone e ad altri elementi di protezione specifica e non specifica. Di conseguenza, nel fegato si sviluppano cambiamenti necrobiotici e infiammatori, corrispondenti a sindromi mesenchimali infiammatorie, colestatiche e citolisi.

La forma ciclica acuta dell'epatite B corrisponde a una risposta normale all'aggressione dei patogeni. La scomparsa del virus dal corpo e, di conseguenza, il recupero è il risultato della distruzione di tutte le cellule infette e della soppressione di tutte le fasi di replicazione del patogeno da parte dell'interferone. Allo stesso tempo, si accumulano anticorpi contro l'epatite B del virus dell'epatite B. I complessi immuni risultanti (Ag del virus, anticorpi anti-C3 del complemento) sono fagocitati dai macrofagi, a seguito dei quali il patogeno lascia il corpo del paziente.

Le forme fulminanti (acicliche, maligne) dell'epatite B sono principalmente fornite dalla risposta iperergica geneticamente determinata delle cellule immunitarie a virus antigenici estranei con una bassa risposta di interferone.

I meccanismi di progressione e cronizzazione sono associati a una risposta immunitaria inadeguata sullo sfondo di alta attività replicativa del virus o bassa attività di replicazione con l'integrazione del materiale genetico dell'HBV nel genoma degli epatociti; mutazione del virus, diminuzione della sintesi di a-interferone, reazioni autoimmuni, caratteristiche di immunità costituzionale.

I meccanismi autoimmuni che si sviluppano in alcuni casi sono associati all'interferenza delle proteine ​​specifiche del virus del virus e delle subunità strutturali degli epatociti.

Con la progressione di forme gravi di epatite B acuta e cronica, si può sviluppare lo sviluppo di distrofia tossica, necrosi epatica massiva e sottomessa con insufficienza epatica acuta, in cui tutti i tipi di metabolismo soffrono (tempesta metabolica). Di conseguenza, si sviluppa l'encefalopatia, una sindrome emorragica massiva, che causa la morte dei pazienti.

Un'altra opzione per la progressione dell'epatite B è lo sviluppo della fibrosi epatica sullo sfondo di vari gradi di attività dell'epatite con un'ulteriore evoluzione della cirrosi epatica e quindi del carcinoma epatocellulare primario.

L'HBV e la sua Ar sono spesso rilevati negli epatociti colpiti in tutte le forme di epatite B (metodo di immunofluorescenza, colorazione di orceina, PCR).

Patogenesi delle complicanze gestazionali

Gravi disordini metabolici nell'epatite B grave sono la causa principale delle complicanze della gestazione.

Le più frequenti sono la minaccia di interruzione e l'aborto spontaneo precoce, soprattutto al culmine della malattia e nel terzo trimestre di gravidanza. Il parto prematuro nell'epatite B è osservato in 1,5 volte più spesso che nell'epatite A. L'epatite B, come altre epatiti, può provocare o aggravare il decorso della gestosi in una donna incinta, rottura prematura o precoce dell'OM, ​​nefropatia durante il parto. L'osservazione speciale richiede il feto della madre malata a causa della possibilità di ipossia, SRP. Durante il parto nel bel mezzo dell'epatite B, i neonati sono meno adatti alla vita extrauterina e tendono a mostrare punteggi Apgar inferiori. Durante il parto durante il periodo di recupero dell'epatite B, non ci sono praticamente complicazioni della gestazione. Questo vale per la madre, il feto e il neonato. Nell'epatite cronica, l'incidenza e la gravità delle complicanze della gestazione sono significativamente inferiori.

IMMAGINE CLINICA (SINTOMI) DELL'EPATITE B NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

L'epatite ictica ciclica acuta con una sindrome ciclica è la più frequente tra le forme manifest manifest di epatite B.

Il periodo di incubazione per questa forma di epatite B varia da 50 a 180 giorni e non ha segni clinici. Il periodo prodromico (preicterico) dura in media 4-10 giorni, molto raramente aumenta a 3-4 settimane. La sintomatologia di questo periodo è sostanzialmente la stessa dell'epatite A. Caratteristiche - una reazione febbrile meno frequente con l'epatite B, il frequente sviluppo di artralgia (artralgia del prodromo). Si verifica (5-7%) e la versione latente di questo periodo, quando l'ittero diventa la prima manifestazione clinica della malattia.

Alla fine del prodroma aumenta il fegato e, raramente, la milza; l'urina si scurisce, le feci scoloriscono, l'urobilirubina compare nelle urine, talvolta i pigmenti biliari, un aumento dell'attività di HBs-Ag e ALT è determinato nel sangue.

Il periodo itterico (o il picco) dura, di regola, 2-6 settimane con possibili fluttuazioni. Si presenta come nell'epatite A, ma nella maggior parte dei casi l'intossicazione non solo non scompare o si ammorbidisce, ma può anche aumentare.

Il fegato continua a crescere, quindi restano la gravità e il dolore nell'ipocondrio destro. Se c'è un componente colestatico, può verificarsi prurito.

Un sintomo pericoloso è una riduzione delle dimensioni del fegato (al grado di "ipocondrio vuoto"), che, pur mantenendo ittero e intossicazione, indica un incipiente insufficienza epatica acuta.

Il progressivo indurimento del fegato, l'accentuazione del suo margine con ittero persistente possono essere indicazioni di epatite cronica B.

Il periodo di convalescenza è diverso: da 2 mesi con un decorso regolare dell'infezione a 12 mesi con lo sviluppo di ricadute cliniche, biochimiche o biochimiche.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, ma la loro forma grave della malattia (10-11%) è più comune.

La complicazione più pericolosa di forme gravi di epatite B, sia al di fuori che durante la gravidanza, è l'insufficienza epatica acuta o l'encefalopatia epatica. Si distinguono quattro fasi di insufficienza epatica acuta: precoma I, precoma II, coma, coma profondo con areflessia. La loro durata totale varia da diverse ore a diversi giorni.

I primi sintomi che minacciano lo sviluppo di insufficienza epatica acuta sono l'iperbilirubinemia progressiva (dovuta alla frazione coniugata e un aumento della frazione di bilirubina libera indiretta) mentre riducono l'attività di ALT, una diminuzione acuta (inferiore al 45-50%) della protrombina e di altri fattori della coagulazione e un aumento della leucocitosi trombocitopenia.

L'insufficienza epatica acuta domina completamente il quadro clinico della forma fulminante dell'epatite B, che inizia e si sviluppa rapidamente e termina con la morte dei pazienti entro 2-3 settimane.

Il 10-15% dei pazienti con epatite B acuta sviluppa epatite cronica, che di solito viene diagnosticata dopo 6 mesi di manifestazioni cliniche e biochimiche della malattia. In alcuni casi (con un periodo acuto non riconosciuto della malattia, con forme inapparenti anterteriche di epatite B), la diagnosi di epatite cronica viene stabilita già al primo esame del paziente.

L'epatite cronica in molti pazienti è asintomatica; viene spesso rilevato durante un'indagine in occasione di una "diagnosi non chiara" in base ai risultati dell'analisi biochimica (aumento dell'attività ALT, proteinemia, marcatori dell'HBV, ecc.). Con un adeguato esame clinico in tali pazienti, è possibile determinare l'epatomegalia, una consistenza epatica densa e il suo margine appuntito. Qualche volta ha notato splenomegalia. Con la progressione della malattia compaiono segni extraepatici - telangiectasia, eritema palmare. La sindrome emorragica si sviluppa gradualmente (emorragie nella pelle, prima nei siti di iniezione, sanguinamento gengivale, naso e altre emorragie).

Con l'inclusione di meccanismi autoimmuni si sviluppano vasculite, glomerulonefrite, poliartrite, anemia, disturbi endocrini e altri disturbi. Con lo sviluppo dell'epatite B cronica, compaiono segni di cirrosi epatica - ipertensione portale, sindrome puberale, ipersplenismo, ecc.

Il cosiddetto carrello HBsAg è considerato una variante dell'epatite B cronica con minima attività del processo patologico, un decorso subclinico nella fase integrativa dell'infezione. L'esacerbazione dell'epatite B cronica si manifesta per intossicazione, solitamente con un aumento della temperatura corporea a valori subfebrilici, sintomi astenovegetativi, ittero (moderato nella maggior parte dei casi), sindrome emorragica, aumento dei segni extraepatici. Il 30-40% dei casi di epatite B nella fase di replica si conclude con la cirrosi e il cancro del fegato primario, mentre i marcatori dell'HBV possono essere trovati nel sangue e nei tessuti del fegato.

In qualsiasi stadio dell'epatite B cronica, lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, ipertensione portale, sanguinamento da vene varicose esofagee, spesso l'aggiunta di flora batterica con lo sviluppo, in particolare, flemmone intestinale.

Nelle donne in gravidanza, l'epatite B cronica si presenta allo stesso modo delle donne non gravide, con le stesse complicazioni e esiti. La principale causa di morte di donne in gravidanza con epatite B è l'insufficienza epatica acuta, più precisamente, il suo stadio terminale è il coma epatico. La mortalità delle donne in gravidanza con epatite B acuta è 3 volte superiore a quella delle non gravide ed è più frequente nel terzo trimestre di gestazione, soprattutto in presenza di complicanze ostetriche già esistenti in gravidanza.

COMPLICAZIONI DEL GESTO

La natura e la gamma delle complicanze della gestazione nell'epatite B sono le stesse di altre epatiti. La morte fetale intrauterina più pericolosa (al culmine dell'intossicazione e dell'ittero nella madre), la morte in utero, gli aborti e il parto prematuro, che può portare ad un deterioramento critico del paziente che soffre di una grave forma di epatite B. Nell'epatite B cronica, l'aborto viene raramente osservato. Alla nascita nel bel mezzo della malattia c'è un'alta probabilità di sanguinamento massiccio, come nel periodo postpartum. Nel caso di trasmissione verticale dell'HBV dalla madre al feto, l'80% dei neonati sviluppa epatite cronica B.

EPATITE DIAGNOSTICA B DURANTE LA GRAVIDANZA

storia

Il riconoscimento dell'epatite B è facilitato da una storia epidemiologica adeguatamente e accuratamente raccolta, che consente al paziente, inclusa la donna incinta, di essere incluso nel gruppo ad alto rischio di epatite B (vedi sopra).

Di grande importanza è il metodo anamnestico, che consente di determinare la frequenza dello sviluppo della malattia e le caratteristiche dei disturbi di ciascun periodo della malattia.

Esame fisico

Confermare che il paziente ha epatite, ittero, epatomegalia, sensibilità al fegato durante la palpazione, splenomegalia. Nell'epatite B cronica, la diagnosi si basa sulla definizione di epatosplenomegalia, consistenza epatica, stato della regione, sindrome asteno-vegetativa, ittero, teleangectasie, eritema palmare e in stadi avanzati - ipertensione portale, asbestosi, manifestazioni emorragiche.

Test di laboratorio

La disfunzione epatica è determinata da metodi biochimici (caratterizzati da aumento dell'attività ALT, aumento della concentrazione di bilirubina coniugata, diminuzione delle proteine ​​totali e albumina, disproteinemia, ipocolesterolemia, disturbi del sistema di coagulazione del sangue).

La verifica dell'epatite B viene effettuata utilizzando la reazione di danno dei granulociti, l'emoagglutinazione indiretta, la contro immunoelettroforesi e ora più spesso ELISA (Tabella 48-13).

Tabella 48-13. Valore diagnostico dei marcatori HBV

Consultazione online dell'infermiera

HbsAg positivo e analisi della gravidanza

№ 10 797 Malattie infettive 29.11.2013

Buona giornata! Dimmi, per favore. Ho 27 anni. Per diversi anni (al lavoro) ho testato HbsAg: è positivo. Una volta inviata a un dottore in malattie infettive, ha superato i test, che ha detto, non è più andato a causa del terribile atteggiamento nei confronti dei pazienti, mi sento molto bene tutti i miei 27 anni. L'ittero grave non è mai accaduto, l'unica cosa che dice mia madre è che, essendo nato e vaccinato contro l'epatite B, ero giallo da un po 'di tempo e il dottore ha detto che questa è la norma - "ittero neonatale". Sebbene nessuno dei miei genitori ne sia stufo. Non ho ancora ricevuto la terza vaccinazione a scuola. Anche tra i partner sessuali nessuno era malato. Ma di recente è rimasta incinta. (3 mesi), ha passato la stessa analisi. È di nuovo positivo. Il mio ginecologo, giovane, mi ha ferito così tanto che sarei quasi morto domani, che avevo urgente bisogno di correre da uno specialista di malattie infettive e così via, il suo atteggiamento nella magrezza è cambiato. A parte)) Apparentemente era spaventata. Non voglio offendere nessuno, ma dimmi, non voglio essere registrato con una malattia infettiva (non vedo il motivo di rimanere incinta ogni pochi mesi per cedere qualcosa ancora di più con un atteggiamento maleducato di alcuni medici), che dovrò passare se vado allo stesso un dottore alla reception. E quali prove mi assegnerà necessariamente, ma cosa può e deve essere scartato. Grazie

Zubrueva Anna, Orenburg

È necessario effettuare un esame del sangue biochimico (test del fegato), test per HBeAg, DNA del virus dell'epatite B (test qualitativo, se è positivo, quantificazione), RNA del virus dell'epatite D (test qualitativo)

Un esame del sangue per l'epatite B: che cosa significa un HBsAg positivo?

Un risultato positivo di HBsAg di solito significa la comparsa di anticorpi responsabili della risposta all'epatite B. Il risultato può essere falso positivo.

L'antigene stesso costituisce uno dei gusci del virus dell'epatite B. Contiene proteine, lipoproteine, lipidi e glicoproteine. L'antigene è responsabile del processo di assorbimento del virus stesso da parte delle cellule del corpo.

HBsAg positivo: cosa significa?

Un risultato positivo dell'analisi è una ragione per un appello urgente a un medico delle malattie infettive. Solo sulla base di ulteriori procedure, lo specialista eseguirà una diagnosi accurata e prescriverà il trattamento corretto. Se la malattia è confermata dai risultati del test e dall'individuazione dei sintomi della malattia nel paziente, viene effettuata l'ospedalizzazione e viene prescritta la terapia.

Un'analisi positiva su HBsAG indica:

  • manifestazioni di epatite acuta;
  • manifestazione di epatite cronica;
  • alta probabilità di infezione;
  • trattamento sbagliato

Ma anche la ragione per la comparsa di un tale risultato può essere una violazione del processo di lavoro durante la raccolta dell'analisi, quando sono stati utilizzati reagenti con antigeni non specifici.

Pertanto, se i risultati del test sono positivi per HBsAG, il medico prescrive un secondo test.

L'epatite è una malattia del fegato causata da virus che danneggiano le cellule di questo organo. L'epatite B è considerata una forma comune della malattia e l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto questa malattia come un problema globale del mondo intero.

L'infezione da virus può verificarsi in diversi casi:

  • durante la trasmissione del virus da madre a figlio durante la gravidanza;
  • se infetto attraverso il sangue del vettore (il virus rimane attivo su qualsiasi oggetto per un lungo periodo);
  • durante i rapporti sessuali con un portatore del virus;
  • quando si usano strumenti medici non sterili;
  • con trasfusioni di sangue;
  • quando si applica un tatuaggio.

Circa il 30% di tutte le infezioni si verificano in un paziente con cancro o cirrosi epatica.

Un risultato positivo del test per un antigene indica un'infezione da virus dell'epatite B. Può essere cronica o acuta o asintomatica, in cui una persona non sente segni di malattia, ma può anche infettare altre persone.

Test dell'antigene durante la gravidanza

Le donne incinte superano il test dell'antigene HBsAg per due volte durante l'intera gravidanza. La prima volta è il momento della registrazione, quando una donna supera tutti i test, in base ai risultati dei quali il medico compilerà un quadro completo del suo stato di salute.

Il secondo test per l'antigene australiano viene effettuato nel terzo trimestre, verso la fine della gravidanza. Assegnato per garantire che durante il parto il bambino non sia infetto da epatite, poiché si tratta di un caso comune della malattia nel bambino.

Un test antigenica viene eseguito due volte, poiché la malattia ha un periodo di incubazione piuttosto lungo, nei primi stadi non presenta sintomi distintivi e pronunciati.

Per le donne incinte, il virus è particolarmente pericoloso perché può essere trasmesso durante il parto da madre a figlio. Possibile transizione della malattia nella neonatale alla forma cronica. Con lo sviluppo della malattia in una donna incinta, il virus entra nelle cellule del fegato e provoca gravi conseguenze per il corpo.

Il trattamento durante la gravidanza viene effettuato senza farmaci gravi, perché possono danneggiare il feto. Se la malattia viene diagnosticata all'inizio della gravidanza e vi è il sospetto di una minaccia per la salute, i medici di solito raccomandano alla donna di interrompere la gravidanza e immediatamente prescrivono un trattamento serio.

Se una donna incinta sviluppa un'epatite nelle fasi successive della gravidanza, le viene prescritto di solito un parto con taglio cesareo, quindi il rischio di contrarre il bambino è minimo. L'allattamento al seno di un bambino può essere fatto dai primi giorni, perché vengono rilevati alcuni elementi del virus nel latte materno, ma l'infezione non si verifica.

HBsAg in un bambino

La maggior parte dei bambini contraggono l'epatite B durante il parto. Questo di solito è dovuto al fatto che i medici non sono in grado di rilevare la malattia nella madre e non hanno prescritto un taglio cesareo e la nascita è avvenuta naturalmente.

Tuttavia, anche se il bambino non è stato infettato, il rischio di ammalarsi aumenta nei prossimi 5 anni.

Quando si trova un antigene di questa forma di epatite nel sangue di un bambino, vengono prescritti test ripetuti, ma in un altro laboratorio, al fine di evitare risultati falsi positivi. Se la malattia è confermata, viene prescritta una terapia basata sulla forma della malattia e sul suo decorso.

I bambini fin dalla tenera età dovrebbero essere vaccinazione obbligatoria con siero attivo-passivo.

Trattamento dell'epatite B

La prevenzione e il trattamento prevedono l'uso di vaccini per produrre l'immunità. Le inoculazioni vengono somministrate ai bambini piccoli già 12 ore dopo la nascita. La seconda vaccinazione viene eseguita un mese dopo la prima e la terza in sei mesi. L'immunità resistente al virus è prodotta nel 99% delle persone.

La ri-vaccinazione è prescritta nei seguenti casi:

  • se infetto da altre forme di epatite;
  • se infetto da epatite, persone vicine e parenti;
  • operatori sanitari;
  • studenti di medicina;
  • assistenti di laboratorio che lavorano con sangue e fluidi corporei;
  • pazienti con "rene artificiale";
  • tossicodipendenti;
  • persone che non hanno partner sessuali regolari;
  • gli omosessuali;
  • i turisti che viaggiano in Africa o in Asia orientale;
  • i prigionieri.

La prevenzione consiste in regolari misure igieniche e l'esclusione del sesso promiscuo.

Il trattamento etiotropo per questa forma di epatite non esiste ancora, pertanto è necessaria una vaccinazione obbligatoria.

Quando può essere positivo un esame del sangue per HBsAG?

HBsAg è positivo - cosa significa un risultato di analisi del genere? L'epatite si sviluppa dopo che il virus entra nel corpo, che ha l'aspetto del DNA circondato da una capsula proteica. Quest'ultimo permette al patogeno di penetrare senza impedimenti nelle cellule. Le proteine ​​del capside sono chiamate HBsAg, un antigene di superficie. Con la loro presenza nel sangue umano, è possibile determinare se è infetto.

L'analisi per questo antigene è uno standard per la diagnosi dell'epatite virale. Dà un risultato positivo in 30-40 giorni dopo l'infezione, mentre il periodo di incubazione può durare diversi mesi. La diagnosi precoce di epatite consente di iniziare la terapia antivirale prima che compaiano i primi sintomi della malattia.

Metodi di analisi del sangue

Rilevare l'agente eziologico dell'infezione nel sangue non è facile. Pertanto, gli esperti sono guidati dai cosiddetti indicatori, che includono l'antigene di cui sopra. In risposta alla penetrazione del virus, l'immunità inizia a produrre anticorpi che corrispondono a proteine ​​estranee. La maggior parte dei test per l'epatite si basano sul principio di questa interazione. Una piccola quantità di sangue venoso viene miscelata con un reagente colorato contenente anticorpi contro HbsAg. In presenza dell'antigene nel campione risultante, quest'ultimo cambia colore.

Ci sono 2 modi per testare il sangue per HbsAg - quantitativo e qualitativo:

  1. Il più comune è il secondo. Aiuta ad ottenere la risposta esatta, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia l'epatite.
  2. I test quantitativi sono utilizzati per determinare la carica virale. Questo indicatore riflette la gravità della malattia e consente di valutare l'efficacia della terapia.

Per ottenere i risultati dei test per la presenza di anticorpi HbsAg richiede da 1 a 24 ore. Tutto dipende dal tipo di reagenti utilizzati. Se l'analisi è positiva, lo studio viene ripetuto. A volte la diagnosi preliminare non è confermata, è associata alle peculiarità del sistema immunitario. In questo caso, il risultato è considerato ripetutamente positivo non confermato. Ciò significa che è necessaria un'analisi di controllo. La decodifica aiuterà a capire se una persona ha l'epatite.

Prestazione normale

La maggior parte dei pazienti che donano HbsAg (analisi del sangue), i risultati sono negativi. Il sospetto dell'epatite viene rimosso. Pertanto, quando si esaminano persone che danno un'analisi simile per la prima volta o hanno ricevuto risultati negativi in ​​precedenza, utilizzano test qualitativi. Hanno un costo inferiore e una semplicità di esecuzione. I test quantitativi vengono utilizzati se gli anticorpi vengono rilevati nel corpo o se il paziente sta già subendo una terapia antivirale.

Il tasso di anticorpi - 0,05 IU ml, nel qual caso una persona è considerata sana. Tale risposta può apparire nel periodo di recupero o nella transizione dell'epatite in una forma latente. Se la quantità di antigene nel sangue supera la norma, il risultato è considerato positivo. Confrontando i nuovi indicatori con quelli precedenti, lo specialista valuta l'efficacia del trattamento.

HbsAg positivo, che cos'è e cosa fare in questo caso? Il primo passo è consultare un medico. Solo dopo un esame completo possiamo concludere che il paziente è infetto.

Se l'analisi fornisce un risultato positivo positivo, è necessario cercare i motivi per cui ciò potrebbe verificarsi. Avendo appreso della presenza dell'antigene, non dovresti andare nel panico. Tuttavia, lasciare tali notizie senza attenzione è anche impossibile.

Antigene non rilevato

L'HBsAg negativo indica l'assenza di virus dell'epatite B nel sangue. Tuttavia, se una persona ha utilizzato in precedenza farmaci contenenti eparina o antigeni di topo, i risultati dell'analisi non sono corretti. In questo caso, è necessario ripetere il test.

Un risultato negativo dell'analisi dovrebbe essere la ragione per prendere misure per prevenire l'epatite. Il modo più semplice per proteggersi dalle infezioni è la vaccinazione. Le vaccinazioni possono essere somministrate a qualsiasi persona sana che non abbia controindicazioni.

Tutte le donne in gravidanza sono testate per HBsAg. Un risultato positivo indica una collisione con l'agente patogeno. Per capire se il paziente è malato di epatite B o è considerato un portatore, sono prescritti ulteriori test:

  • PCR;
  • test quantitativi;
  • Ecografia del fegato;
  • esame del sangue generale e biochimico;
  • determinazione dell'RNA del virus.

Molto spesso, si verifica uno stato di operatore nascosto o i risultati sono falsi positivi. In questo caso, la gravidanza procede normalmente, il feto in via di sviluppo non è in pericolo. Tuttavia, è necessario un esame regolare per valutare le condizioni del fegato.

Se altri test confermano la presenza di epatite, è indicata la terapia di supporto. Si tratta di assumere epatoprotettori e vitamine. Raccomandato aderenza ad una dieta speciale che esclude cibi grassi, fritti e piccanti.

Se è stato rilevato un antigene HBsAg nel sangue di una donna, l'aborto non è richiesto. I bambini nella maggior parte dei casi non sono infetti. Ridurre il rischio di epatite virale in un bambino aiuta il taglio cesareo, perché il più pericoloso è il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali di una donna.

La terapia antivirale è prescritta a ogni 10 portatori del virus. Tuttavia, dovrebbe essere effettuato dopo il parto.

A cosa serve l'esame del sangue HBsAg?

I test sierologici rivelano antigeni di microrganismi e trame, nonché il siero controcorrente prodotto a seguito di reazioni immunitarie. Il contagio più comune è diventato virus. Lotta contro gli agenti patogeni trasferiti a livello statale. I bilanci governativi forniscono finanziamenti per i sondaggi per i marcatori dell'antigene virale. Il test ematico HBsAg più noto. La decodifica competente dell'analisi del sangue consente di diagnosticare l'epatite B virale e monitorare la dinamica dell'incidenza.

Patogeno dell'epatite B

Quindi cos'è, l'antigene australiano? Tra la diversità delle proteine ​​estranee del patogeno dell'epatite B, l'antigene HBsAg australiano si trova sull'involucro del microbo. La proteina nociva è stata chiamata "australiana" perché è stata identificata per la prima volta negli aborigeni del continente verde.

La posizione di una formazione proteica aliena sulla superficie di un microbo non cellulare consente alle cellule immunitarie di riconoscere un alieno e iniziare a sviluppare anticorpi nel sangue.

I virus non sono in grado di riprodursi in modo indipendente. La riproduzione di microbi avviene all'interno della cellula ospite. L'agente virale-virale dell'epatite B è in grado di svilupparsi nel parenchima epatico.

La causa più comune di infezione è la trasfusione di sangue infetto. Ciò accade a causa della scarsa organizzazione del lavoro dei punti di overflow e della scarsa qualificazione dello staff Il gruppo di rischio comprende tossicodipendenti che utilizzano una siringa comune e persone che praticano il coito non protetto con partner casuali.

Il virus viene trasferito al fegato dal flusso sanguigno, penetra nella cellula e si moltiplica nutrendosi del suo contenuto. Mentre il virus è all'interno della cellula, è impossibile rilevarlo nel sangue. La massiccia distruzione di epatociti spinge i parassiti extracellulari a entrare nel flusso sanguigno in cerca di cibo. A questo punto, l'antigene HBsAg diventa disponibile per il rilevamento mediante analisi sierologica del sangue. La dinamica del titolo anticorpale in diverse fasi della malattia ha il significato più significativo.

analisi

Esistono due tipi di analisi del sangue HBsAg: diagnosi rapida e sierologia. Un rapido test rapido viene acquistato in farmacia. Sono adatti per l'uso domestico.

L'oggetto di studio è il sangue di un dito. I metodi sierologici di analisi sono altamente affidabili e vengono effettuati in laboratori altamente specializzati. Per eseguire lo studio sono necessari equipaggiamenti speciali e reagenti.

Due metodi di test per HBsAg sono i più comuni:

  • analisi radioimmune
  • anticorpi fluorescenti reattivi.

Il siero è necessario per l'analisi, quindi il sangue viene raccolto da una vena. Il sangue coagulato viene centrifugato e difeso.

Diagnostica espressa

La determinazione dell'HBsAg mediante kit di test specializzati per l'analisi espressa dell'epatovirus in condizioni libere è una risposta qualitativa. La tecnica consente di rilevare l'antigene australiano, ma non è in grado di determinarne la quantità. Tali analisi sono preliminari. Se un test qualitativo mostra la presenza di un marker HBsAg, il paziente viene indirizzato per un esame sierologico dettagliato.

Impostare per la diagnosi rapida dell'epatite virale B

Il metodo di diagnosi rapida consente di determinare rapidamente il fatto dell'infezione da virione B-epatite. Un set completo per HBsAg - le definizioni vengono acquistate in farmacia.

La procedura per selezionare il materiale per l'analisi è la seguente:

  • Anulare strofinato con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol.
  • Lasciare asciugare.
  • Forare la pelle con uno scarificatore.
  • Spremi alcune gocce di sangue.
  • Il materiale è posto sul piano poroso della striscia reattiva. È necessario escludere il contatto del dito con la striscia reattiva, altrimenti il ​​risultato sarà distorto.
  • La striscia con materiale viene conservata per 60 secondi, quindi collocata in un contenitore, che fa parte del kit per la determinazione.
  • La soluzione tampone viene introdotta nella cuvetta e la striscia viene trattenuta per un quarto d'ora.
  • Leggendo i risultati.

Diagnosi di laboratorio

Il siero del sangue è stato usato in sierologia per un lungo periodo di tempo. Il metodo è originale e autentico. L'HBsAg viene rilevato per la terza settimana dopo l'infezione. L'antigene australiano negli esseri umani lascia il sangue 90 giorni dopo la penetrazione. In casi eccezionali, viene rilevata la presenza di carrier di virus per tutta la vita. Un paziente infetto può rimanere clinicamente sano.

La diagnostica del siero è in grado di rilevare gli anticorpi del virus australiano. Sono formati dal tempo di recupero, un mese dopo la rimozione dell'antigene.

I corpi di anti-HBs appaiono recuperati, 4 settimane dopo la scomparsa dell'antigene. La concentrazione anti-calore è in costante aumento, fornendo immunità permanente contro l'agente eziologico dell'epatite B. Secondo uno schema simile, si forma l'immunità post-vaccinazione.

La determinazione del titolo anticorpale dopo la vaccinazione è una tecnica diagnostica che verifica l'efficacia della vaccinazione. Il materiale dell'analisi di laboratorio è il sangue, nella quantità di 10 ml, selezionato dalla vena del gomito. Il sangue viene assunto a stomaco vuoto al mattino presto. I risultati dell'analisi ricevono durante il giorno.

testimonianza

L'indicazione principale per lo studio del sangue per HBsAg è la buona volontà del paziente. Epatite - come diffusa, e il rischio di infezione è estremamente alto. La malattia si sta diffondendo rapidamente, quindi lo studio è un test obbligatorio durante l'esame.

Chi deve eseguire un esame del sangue per HBsAg:

  • Donne. La futura madre durante la gravidanza viene esaminata due volte - nell'istituto di consulenza femminile durante la registrazione e prima del parto.
  • Personale medico impegnato nel lavoro con il sangue - ginecologi, chirurghi, infermieri procedurali.
  • I pazienti vengono preparati per un'operazione pianificata.
  • Pazienti affetti da aterosclerosi e infiammazione del fegato.
  • Vettori di virus clinicamente sani.
  • Pazienti con epatite cronica.

trascrizione

L'analisi espressa dà i seguenti risultati:

  • C'è una linea di segnale. Il risultato è negativo L'antigene non è rilevato nel sangue. Il paziente è sano
  • Due bande di controllo registrano un risultato positivo. Rilevato virus australiano. L'uomo è infetto Ulteriore esame richiesto.
  • Appare la striscia reattiva. Questo indica l'inadeguatezza del reagente. Il test HBsAg deve essere duplicato.
Tabella dei risultati degli esami del sangue per HBsAg

Quando si effettua una diagnosi sierologica, prestare attenzione al numero di HBsAg. La norma è considerata una concentrazione inferiore a 50 IU / L. L'eccesso dell'indicatore è considerato come un risultato positivo: una persona è infetta. Tali totali sono considerati preliminari e sono soggetti a ricontrollare. Il risultato positivo ripetuto suggerisce che la persona è malata.

In alcuni casi, la re-analisi non conferma il preliminare. È possibile che il sangue sia stato prelevato dopo colazione, a meno di 4 settimane dal momento dell'infezione, si è verificato un errore nel reagente o nel personale di laboratorio. Dopo un po 'di tempo, il test viene ripetuto.

positivo

La decodifica di un risultato positivo consente di formulare le seguenti ipotesi:

  • Il periodo di incubazione dell'epatite B
  • Il periodo acuto della malattia virale.
  • Epatite B cronica
  • Il paziente ha avuto l'epatite.
  • La persona è un vettore di virus.

In tutti i casi, per chiarire la diagnosi è necessario decodificare l'analisi di HBsAg con altri marcatori.

L'identificazione tempestiva dell'antigene australiano aumenta le possibilità di guarigione riuscita. Se il test ematico materno HBsAg è positivo, è necessario, appena possibile, condurre un test per il bambino. Le barriere placentari per il virus sono insormontabili, ma esiste il rischio di infezione di un neonato dalla madre.

Le donne incinte con infezione da HIV sono sotto controllo speciale. L'immunità non valida non è in grado di resistere all'espansione dei virus.

negativo

Un risultato negativo (HBsAg inferiore a 50IU / l) porta alle seguenti conclusioni:

  • L'epatite B non è (in assenza di risultati positivi da altri marcatori).
  • La presenza di etichette positive anti-HBc può indicare un decorso acuto di epatite B o di recupero.
  • È richiesto un test aggiuntivo per l'epatite B cronica.

Un esame del sangue per l'antigene HBsAg non fornisce informazioni complete sulla malattia. Il principale vantaggio è la tempestività del rilevamento del patogeno.