Percussioni di fegato secondo Kurlov

Diete

La diagnosi di malattia del fegato è un complesso di metodi che includono le percussioni. Questo termine si riferisce al toccare con la definizione dei confini e la localizzazione dell'organo. La procedura viene eseguita durante l'esame iniziale, prima degli esami a ultrasuoni e del sangue, per identificare le sue ovvie patologie. Nonostante il fatto che la formula percussiva del fegato sia stata derivata dallo scienziato Kurlov prima dell'invenzione di una ricerca più informativa, è ancora usata nella pratica.

Cos'è la percussione e per quale scopo viene eseguita?

La percussione epatica di Kurlov è un metodo per intercettare un organo per determinarne i confini. Il fatto è che gli organi parenchimali durante le percussioni creano un suono sordo, e vuoto - più risonante. I confini del fegato sono aree in cui la zona di attenuazione del suono inizia quando vengono toccati con un dito o con un martello speciale.

Esistono due modi principali di percussione degli organi interni:

  • diretto - eseguito con l'aiuto delle dita direttamente lungo la parete addominale;
  • mediato - un plesso è posto nell'area di test, nel ruolo del quale agisce una placca di metallo, in assenza di essa è possibile mettere le dita della mano sinistra.

La percussione mediata è più informativa. Con il suo aiuto, è possibile determinare i confini del fegato ed esaminare lo stato degli organi interni ad una profondità fino a 7 cm. La dimensione del fegato secondo Kurlov è determinata separatamente per adulti e bambini. Il fatto è che in un adulto il peso del fegato non supera il 3% del peso corporeo. In un bambino, normalmente, questo indicatore può raggiungere il 7%, in relazione al quale il fegato si sposta leggermente verso il basso.

Tecnica percussiva al fegato

Il fegato è un organo parenchimale situato nell'ipocondrio destro. La prima tecnica è basata sulla determinazione delle sue dimensioni. Per fare ciò, viene eseguito un battito lungo determinate linee e le aree in cui inizia la zona di opacizzazione sono considerate i bordi del fegato. In totale, ci sono 3 linee di questo tipo:

  • mid-clavicular - corre verticalmente attraverso il centro della clavicola;
  • okolovrudnaya - a metà strada tra il medio clavicola e lo sterno, che si trova verticalmente lungo i bordi dello sterno;
  • ascellare anteriore - verticalmente lungo il margine anteriore della fossa ascellare.

Queste linee sono usate per definire i limiti superiore e inferiore del fegato. Inoltre tra i punti estremi, è necessario effettuare misurazioni e confrontare il risultato con i valori della norma. Inoltre, viene presa in considerazione la topografia epatica rispetto ad altri organi interni, ma per questi studi, la semplice percussione potrebbe non essere sufficiente.

Determinare la dimensione del fegato di Kurlov

La dimensione del fegato secondo Kurlov è determinata misurando la distanza tra i suoi punti estremi. Kurlov identifica 5 di questi punti, che si trovano nelle aree estreme del fegato. In queste zone, si dovrebbe sentire la transizione ad un suono sordo quando si tocca.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

I punti principali che vengono utilizzati per modificare le dimensioni del fegato (smussamento del bordo) e la loro posizione normale:

  • il primo (margine superiore) si trova vicino al bordo inferiore della quinta costola lungo la linea medio clavicolare, determinata toccando dall'alto verso il basso;
  • il secondo (il margine inferiore del bordo smussato) si trova sul margine inferiore dell'arco costale o 1 cm sopra di esso, anche lungo la linea medio clavicolare, può essere rilevato dalla percussione dal basso verso l'alto;
  • il terzo è sullo stesso orizzontale con il primo punto, sulla linea mediana anteriore (la definizione di questo punto è difficile a causa della presenza in questa area dello sterno, pertanto, è considerata un valore costante);
  • il quarto - il margine inferiore, è normalmente 8 cm sotto il processo xifoideo dello sterno;
  • il quinto è il confine di un bordo tagliente, determinato dalla percussione lungo l'arco costale sinistro lungo di esso.

Questi punti rappresentano i bordi del fegato. Se li colleghi, puoi avere un'idea delle dimensioni del corpo e della sua localizzazione nella cavità addominale. Il metodo per determinare la dimensione del corpo secondo Kurlov si basa sulla misurazione della distanza tra i punti di controllo. Le tariffe sono calcolate separatamente per adulti e bambini.

Norma negli adulti

Dopo aver determinato i punti di percussione di base, è necessario effettuare diverse misurazioni. Si chiamano le dimensioni del fegato e rappresentano la distanza tra i suoi bordi. Esistono 3 dimensioni principali del corpo:

  • il primo è la distanza tra 1 e 2 punti;
  • il secondo è tra 2 e 3 punti;
  • il terzo è tra 3 e 4 punti.

La tabella delle dimensioni del fegato adulto è normale:

Come determinare la dimensione del fegato con il metodo delle percussioni Kurlov?

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano, le cui funzioni non possono essere sostituite. Partecipa ai processi metabolici, digestivi, ormonali, ematopoietici del corpo, neutralizza e rimuove le sostanze estranee. La dimensione del fegato varia a seconda della costituzione di una persona, della sua età, del peso. Uno dei metodi di ricerca dell'organo è la percussione di Kurlov.

Fegato e le sue dimensioni

La ghiandola si trova sul lato destro della cavità addominale sotto il diaframma. Una piccola parte di esso in un adulto arriva sul lato sinistro della linea mediana. Il fegato è costituito da due lobi: destro e sinistro, separati l'uno dall'altro dal legamento a mezzaluna. Normalmente, la lunghezza di un organo sano raggiunge i 30 cm, l'altezza del lobo destro è di 20-22 cm, quella di sinistra è di 15-16 cm.

Nei neonati, il fegato non ha lobi e pesa circa 150 grammi, mentre in un adulto il suo peso è di circa 1,5 kg. Il ferro cresce fino a 15 anni e con questa età guadagna dimensioni e peso finali.

Una diminuzione o un aumento delle dimensioni dell'organo indica la presenza di una malattia. Il sintomo più comune della malattia epatica è l'epatoemialgia (aumento anormale).

Le ragioni principali per la crescita della ghiandola:

  • infezioni virali;
  • malattie cardiache;
  • la polmonite;
  • parassiti;
  • leucemia e altre malattie del sangue;
  • neoplasie o metastasi epatiche;
  • diabete mellito;
  • violazione della secrezione biliare;
  • infiammazione delle vie biliari;
  • disordini metabolici.

La riduzione delle dimensioni è diagnosticata all'ultimo stadio (terminale) della cirrosi, che si verifica a causa dell'alcolismo, dei disturbi della secrezione biliare e dell'afflusso di sangue e dell'insufficienza epatica.

La tecnica per determinare i confini del fegato secondo il metodo di Kurlov

Per la diagnosi di malattia del fegato utilizzando il metodo di percussione Kurlov.

I bordi del fegato sono disposti su tre linee rispetto agli archi costali:

  • sredneklyuchichnoy;
  • vicino a ovaia;
  • ascellare anteriore.

Toccando, il margine più alto del fegato è determinato dalla linea medio-clavicolare destra. Viene determinato una volta, mentre il bordo va dritto orizzontalmente. Il dito viene posizionato parallelamente alla linea superiore prevista della ghiandola e trascina un tocco silenzioso (percussioni) fino a un suono silenzioso.

Il bordo inferiore del fegato ha un taglio obliquo, che cade da sinistra a destra. Misurato più volte. Il bordo è segnato dal basso verso l'alto. A tal fine, il dito viene applicato vicino all'ombelico e le percussioni vengono eseguite fino a quando appare un suono sordo.

Per identificare il bordo lungo la curva a sinistra, il dito viene installato perpendicolarmente nel punto di attacco di 8 costole e produce un leggero picchiettamento, spostandosi verso lo sterno.

Esistono ulteriori metodi di esame del fegato: palpazione, ecografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata.

Video: Kurlov Percussion

Norma delle dimensioni delle ghiandole

In una persona di costituzione media, che non ha anomalie degli organi interni, la linea medio-clavicola passa dal lato inferiore dell'arcata costale destra. La linea giusta di okolovrudnaya cade 2 cm sotto. Sul lato sinistro del corpo lungo il margine perimetrale del fegato, il bordo del fegato si trova a livello dell'arco costale sinistro, nella linea orizzontale centrale anteriore non raggiunge 3-4 cm fino al bordo del ramo urinario dello sterno.

Quando la dimensione corporea astenica del corpo può essere leggermente inferiore al normale. Quando si elaborano i risultati delle percussioni, l'età del paziente viene necessariamente presa in considerazione. In un adulto, la massa della ghiandola è del 2-3% della massa corporea totale, nei neonati - fino al 6%.

Nell'adulto

La tecnica a percussione determina tre dimensioni del fegato:

  • I - orizzontalmente dal centro della clavicola. Identificare due limiti: superiore e inferiore, la distanza tra cui è fino a 10 cm;
  • II - nella linea mediana. Diagnosticato dalla differenza del suono della percussione. Norma da 7 a 8 cm;
  • III - linea obliqua dall'alto verso il basso. La distanza viene controllata dalla linea mediana alla curva a sinistra. Normale dovrebbe essere di circa 7 cm.

Nei bambini

Nei bambini, la struttura del fegato viene spostata verso il basso. Inoltre, più piccolo è il bambino, maggiore è lo spazio nella cavità addominale per i lobi della ghiandola.

Norma del fegato nei bambini

Il fegato è una ghiandola di dimensioni enormi, senza la quale quasi nessun processo nel corpo può fare. Per questo motivo, la condizione del corpo è vitale. Non appena inizia a svilupparsi un processo patologico, la dimensione del fegato cambia. Nelle fasi iniziali, tali cambiamenti possono essere tracciati solo con l'aiuto di speciali metodi diagnostici e quando la patologia raggiunge uno stadio più serio, le modifiche sono visualizzate.

Dimensione del fegato: normale

Per cominciare, diamo un'occhiata a quale dovrebbe essere la dimensione normale del corpo. Nel suo stato naturale, il margine inferiore del lobo destro del fegato è al livello dell'arco costale destro, sporgente fino a 6 cm lungo la linea mediana, e 1-2 cm lungo il medio-palcoscenico. Anche se l'organo non è ingrandito, è consentita un'omissione. È noto nell'asma bronchiale, nella pleurite massiva o nella bronchite asmatica.

Se c'è una resezione dei polmoni o della flatulenza, il fegato potrebbe essere alto. Normalmente, l'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro è di circa 30 gradi (il massimo è fino a 45 gradi) e il lobo destro è di 75 gradi o più. Ad oggi, gli esperti dicono che nelle persone sane la dimensione verticale obliqua del lato destro del fegato è di 15 cm e l'altezza (dimensione craniocaudale) è di 8,5-12,5 cm, ma l'altezza del lobo epatico sinistro è di 10 cm. il lobo destro è di circa 11-12,5 cm, a sinistra - fino a 8 cm.

Durante l'ecogramma, puoi contare sulla dimensione del fegato:

La lunghezza nel piano trasversale è di 14-19 cm (in media 17 cm); La lunghezza del lobo destro - 11-15 cm (in media - 13 cm).

Questa differenza di prestazioni è dovuta alla differenza dei dati nella letteratura medica stessa. Gli indicatori differiscono sullo sfondo dell'uso di tecniche differenziali. Inoltre, la dimensione del fegato è direttamente influenzata dall'altezza, dall'età, dalla costituzione di una persona e dalla profondità di inalazione a cui è stato fatto l'ecogramma. Per questo motivo, nelle situazioni in cui lo studio fissa le dimensioni limite, la conclusione non può essere categorica. Indica il valore numerico (di solito la dimensione verticale di uno dei lobi dell'organo).

La struttura del parenchima epatico è normale, omogenea, a grana fine, a bassa intensità. Visualizza la rete vascolare e i dotti biliari. Anche la dimensione delle vene di un organo è di grande importanza Normalmente, il diametro della vena porta secondo varie fonti è da 8 a 14 mm, e le sue ramificazioni - fino a 1 mm.

Dimensione della vena del fegato

Certo, i parametri corretti dell'organo stesso sono di enorme importanza, ma bisogna prestare attenzione anche alle condizioni delle vene. Molto spesso, gli specialisti devono condurre un'analisi generale dello stato del sistema portale. Per questo, è necessario valutare la vena splenica e la vena mesenterica superiore. Il primo si trova dietro il pancreas, situato ventralmente dalle grandi navi. La vena splenica ha una clearance inspiratoria di circa 8-10 mm, e alla scadenza diminuisce fino a 4-6 mm. Il diametro della vena mesenterica superiore sull'inalazione è 8-11 mm, e alla scadenza è 4-6 mm.

È particolarmente importante analizzare correttamente il diametro di ciascuna delle navi portale con un respiro profondo e rilassato. Le vene di questa ghiandola sono composte da tronchi di tronco - sinistro destro e medio, oltre a piccoli rami. Hanno tutti un contorno interno liscio. A una distanza di 2 cm dalle bocche, il diametro di tali vasi varia da 6 a 10 mm. La struttura della vena cava ha una natura tubulare, il suo diametro cambia durante la respirazione ed è di 2-2,5 cm.

Dimensioni del corpo in bambini di diverse età

La norma dei parametri di questa enorme ghiandola nei bambini è determinata con l'aiuto di numerose formule, tra cui volumetriche. Dovrebbero essere utilizzati da professionisti in centri medici specializzati. Il fatto che le dimensioni del fegato in età diverse nei bambini possono variare. Il lobo destro può essere localizzato nel polo inferiore del rene, può essere abbassato e abbassato in presenza del lobulo ridelev. Nei bambini di un anno, il lobo sinistro si estende più spesso oltre la linea mediana durante la scansione trasversale e, in età avanzata, sull'aorta.

Nell'epatomegalia, il lobo sinistro dell'organo nei bambini raggiunge la milza, spostandola leggermente verso il basso. Allo stesso tempo, l'organo stesso è diviso in tre lobi: destra, sinistra e caudato. Ogni azione ha i suoi segmenti. Il lobo destro del fegato ha segmenti posteriori e anteriori. Il confine tra loro è la vena epatica giusta. Il lobo sinistro è diviso per la vena epatica sinistra nei segmenti laterale e mediale. Ciascuna di queste aree ha una circolazione sanguigna separata.

La dimensione del fegato nei bambini piccoli può variare sotto l'influenza di un gran numero di fattori. Il tavolo ti aiuterà a familiarizzare con gli indicatori medi.

Attenzione: se hai bisogno di consigli, contatta i nostri specialisti ponendo loro una domanda.

Parametri ghiandola Kurlov

Il metodo Kurlov viene spesso utilizzato per determinare la dimensione del fegato nei bambini e negli adulti. La norma può essere determinata dalla distanza tra la parte superiore percussionalmente trovata e il palpatorno e la percussione hanno trovato i limiti inferiori del corpo. Questo può essere fatto dal livello delle linee - il medio-clavicolare a destra e il centro anteriore o lungo l'arco costale sinistro. Quest'ultima è la distanza tra il limite condizionale superiore dell'organo di prova e un punto specifico nell'arco superiore costale.

Questo indicatore nello stato normale è:

Il livello della linea medio-clavicola è di circa 9 cm; Il livello della linea anteriore mediana è di circa 8 cm; Secondo il livello dell'arco costale sinistro - circa 7 cm.

Inoltre, il metodo Kurlov prevede certi limiti del corpo:

Il sesto bordo è il limite superiore (lungo la linea destra medio-clavicola); Il limite inferiore è 2 cm più basso dei bordi dell'arco costale (lungo la stessa linea); Il limite inferiore è 1 1,5 cm a sinistra rispetto alla linea sinistra parastenale nel livello dell'arco sinistro costale.

Diagnosi ecografica del fegato: normale

Uno degli indicatori centrali durante gli ultrasuoni è l'omogeneità della struttura dell'organo, la condizione dei grandi vasi (specialmente le vene portale e portale) e i loro rami, tutti i dotti biliari.

Per gli adulti, l'ecografia del fegato in uno stato normale dovrebbe mostrare i seguenti parametri:

Dimensioni posteriori anteriori del lobo destro - fino a 12,5 cm; Misure anteriori-posteriori del lobo sinistro - fino a 7 cm; Il diametro della vena porta - fino a 13 mm; Grande dotto biliare - entro 6-8 mm; La struttura è omogenea, senza sigilli; I bordi del corpo sono lisci.

I valori normali per la diagnostica a ultrasuoni nei bambini differiscono in modo significativo a seconda dell'età.

Il fegato è spesso suscettibile a vari tipi di danni. I sintomi della malattia del fegato nelle prime fasi sono invisibili. La diagnosi e il calcolo delle dimensioni reali della ghiandola nei bambini e negli adulti è di grande importanza per la diagnosi tempestiva delle patologie epatiche.

Il fegato è un enorme laboratorio biochimico nel corpo umano. Neutralizza le tossine (svolge una funzione di detossificazione), sintetizza proteine, enzimi, vitamine, produce il controllo del bilancio energetico.

Per una valutazione oggettiva della disintossicazione e della funzione di sintesi della diagnosi ecografica del fegato viene effettuata.

Procedura diagnostica ecografia del fegato

consente di valutare l'omogeneità della struttura del tessuto, la dimensione del corpo, aiuta a determinare la presenza di formazioni patologiche.

L'ecografia epatica è una diagnosi sicura e indolore delle malattie degli organi interni. Indicazioni per lo studio: epatite, epatomegalia, gonfiore della pelle e sclera, dolore alla palpazione del fegato, ascesso, trauma addominale, dolore e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, rilevamento di processi e metastasi tumorali, rilevamento di parassiti.

Preparazione per lo studio

La preparazione per lo studio inizia in anticipo: normalmente, 4 giorni prima della procedura. Lo scopo principale della preparazione è liberarsi dei gas nell'intestino.

Gli ultrasuoni vengono eseguiti a stomaco vuoto, con la stretta osservanza delle raccomandazioni sulla preparazione della procedura. Le raccomandazioni per il rispetto della dieta per 3-4 giorni prima della procedura sono le seguenti:

rifiutare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta), in caso di costipazione e flatulenza, utilizzare un clistere come preparazione intestinale, alimenti che promuovono l'aumento della formazione di gas, eliminare 2 giorni di cibo per bambini (cavolo, latte, pane bianco, riso, legumi); cibi ad alto contenuto calorico, normalmente, 7 ore prima del test, il cibo non deve essere consumato. L'ostacolo principale alla normale visualizzazione del fegato sugli ultrasuoni è il gonfiore intestinale. Pertanto, la dieta in preparazione allo studio è volta a ridurre la quantità di gas

Procedura ad ultrasuoni

Per preparare il "campo di studio", il medico applica un gel ad esso, contribuendo a una migliore visualizzazione delle strutture dell'organo. La prossima è la diagnosi.

Varianti della posizione del corpo del bambino:

sul retro, sul lato destro o sinistro, in posizione seduta.

Prima della scansione, al bambino viene chiesto di fare un respiro profondo, il medico immerge il sensore nell'ipocondrio. In questo modo, la migliore visualizzazione dell'organo si ottiene riducendo la distanza tra il sensore e il fegato. Quindi i risultati dello studio sono soggetti a decodifica. Il grado di affidabilità dei risultati è direttamente proporzionale alla qualità della preparazione per la procedura.

Letture ad ultrasuoni normali

il parenchima ha una struttura uniforme, interrotta dalla vena porta, le vene e i dotti biliari sono chiaramente visualizzati.

Nei bambini, gli indicatori quantitativi dipendono dall'età. Dimensioni normali del lobo destro del fegato dall'alto verso il basso:

1 anno di vita - 6 cm, per ogni anno successivo aggiungono 6 mm, 15 anni di vita - 10 cm, 18 anni di vita - 12 cm.

La dimensione del lobo sinistro del fegato dall'alto verso il basso:

1 anno di vita - fino a 4 cm, per ogni anno di vita successivo aggiungere 2 mm, 15 anni di vita - fino a 5,5 cm, 18 anni di vita - fino a 5 cm Il fegato è un organo perfettamente visualizzato con un ecogramma. Questa funzione consente al medico di acquisire le caratteristiche dell'organo del bambino e quindi confrontarlo con i valori normali

Decifrare i risultati diagnostici

L'epatomegalia è la patologia più comune, che rappresenta un aumento del fegato del bambino. L'indicatore è inversamente proporzionale alla dipendenza dell'età. Nei bambini di età inferiore ai 7 anni potrebbe esserci un allargamento non espresso dell'organo, riconosciuto come variante della norma. Di solito, il fegato sale fino a 2 cm da sotto il bordo della costa: quando il corpo aumenta a scuola e nell'adolescenza di oltre 2 cm, questo indica la presenza di alterazioni patologiche. In questo caso, il compito principale del medico è determinare le cause della patologia.

La causa dell'epatomegalia può essere la presenza di un processo infiammatorio:

epatite virale, infezioni congenite trasmesse nel periodo prenatale dalla madre, chiamate anche infezioni TORCH (T - toxoplasmosi, O - altre infezioni, R - rosolia, C - citomegalovirus, H - herpes); danni agli organi da sostanze tossiche (farmaci epatotossici, composti industriali, batteri e micotossine naturali), parassiti (toxocara, schistosoma, echinococcus), presenza di cavità purulenta nel tessuto (ascesso), chiusura o ostruzione nelle vie biliari modi (nella forma di pietre, parassiti, tumori).

Le cause della malattia possono essere disturbi metabolici:

metabolismo del mucopolisaccaride, deposizione di anormale proteina amiloide nei tessuti (amiloidosi), metabolismo della porfirina (una sostanza che forma globuli rossi), metabolismo dei grassi, metabolismo delle proteine ​​(quantità insufficiente di alfa-antitripsina). L'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è una delle patologie più comuni nei bambini. Può essere associato ad effetti tossici sul fegato, epatite virale, infezioni TORCH e disturbi metabolici

L'ostruzione del flusso di bile e sangue può anche causare epatomegalia, a causa di malattie come:

Malattia di Wilson-Konovalov, cirrosi (segni ecografici di cirrosi sono ben visualizzati durante la diagnosi), trombosi venosa epatica, malformazioni congenite - atresia (assenza) di dotti biliari.

La causa della malattia può essere un danno infiltrativo al tessuto epatico, derivante dalle seguenti patologie:

cancro del sangue l'emergenza del centro di formazione del sangue (produzione di cellule del sangue).

Anche il danno primario al tessuto epatico è un fattore nello sviluppo dell'epatomegalia:

cirrosi (sostituzione del parenchima epatico con tessuto connettivo), policistica è una malattia congenita caratterizzata dalla comparsa di cisti multiple nel tessuto dell'organo, fibrosi (sostituzione del normale tessuto epatico con cicatrice);

Inoltre, l'epatomegalia può svilupparsi a causa di:

iperplasia (aumento del numero) di cellule di Kupffer - macrofagi che utilizzano epatociti morenti e agenti estranei, sepsi, grandi quantità di vitamina A nel corpo del bambino.

C'è anche il concetto di "falso epatomegalia". La sua causa è la patologia dell'apparato respiratorio, cioè i polmoni. È caratterizzato dal fatto che l'aumento del volume dei polmoni "preme" sul fegato dall'alto e "lo sposta" da sotto le costole. Ad esempio, con enfisema (maggiore ariosità) dei polmoni.

Sintomi di epatomegalia

Segni di epatomegalia quando visualizzato:

segni di un aumento del corpo quando si sente il suo bordo e toccando (uscita da sotto il bordo costale, più di 2 cm), maggiore circonferenza dell'addome del bambino, il sintomo della "testa di medusa" è una rete venosa attorno all'ombelico del bambino, che indica ipertensione portale; pesantezza nell'ipocondrio destro, sintomi di intossicazione, aumento della pigmentazione della pelle, sclera itterica e pelle (colore itterico, a causa dell'aumento del livello di bilirubina nel sangue).

Se l'organo viene ingrandito moderatamente, i sintomi non sono pronunciati o assenti. Inoltre, non è esclusa una cattiva preparazione per una procedura che potrebbe distorcere il risultato. I segni affidabili dell'insorgenza della patologia sono cambiamenti nell'immagine degli ultrasuoni.

Per installare le cause di epatomegalia nei bambini utilizzare metodi ausiliari:

emocromo completo, metodi immunologici, rilevamento di parassiti, marcatori tumorali per un certo tipo di cancro, radiografia del torace (per rilevare enfisema), radiografia con dotto biliare di contrasto. Per stabilire la causa di epatomegalia ed escludere malattie gravi, nominare ulteriori procedure diagnostiche. Tra loro sarà presente necessariamente un esame del sangue generale.

Immagine ad ultrasuoni per altre malattie del fegato

Indicatori diretti di cirrosi:

i parametri superano la norma, l'irregolarità del bordo e dei contorni (nell'immagine degli ultrasuoni sembra tuberosità), l'aumentata ecogenicità della struttura tissutale sugli ultrasuoni, che indica la presenza di tessuto connettivo e cicatriziale nel suo parenchima, il bordo inferiore diventa arrotondato.

Indicatori indiretti di ipertensione portale:

il lume della vena porta è allargato, i parametri della milza superano la norma, la dilatazione delle vene esofagee, con la minaccia di sanguinamento da loro, ascite (fluido libero nella cavità addominale) e insufficienza epatica.

Insufficienza cardiaca:

c'è un'espansione del lume delle vene epatiche nel quadro degli ultrasuoni: il diametro del lume della vena cava inferiore non cambia durante la respirazione, la presenza di fluido libero nella cavità pleurica.

Epatite acuta: parametri sopra il normale. I segni degli ultrasuoni non sono specifici, i metodi di laboratorio sono utilizzati per una diagnosi accurata.

Sconfitta da parassiti (schistosomi):

dimensioni normali o ingrandite, ispessimento della vena porta, aumentando l'ecogenicità dei tessuti intorno ad esso, aumentando il diametro del lume della vena della milza, aumentando i parametri ecografici della milza, i vasi sanguigni contorti nella porta splenica. Oltre al fegato, il medico esamina anche la milza. Un aumento dei suoi parametri in combinazione con epatomegalia può indicare patologia parassitaria - schistosomiasi.

Sconfitta da parassiti (echinococcus):

mancanza di ecogenicità nelle aree del tessuto epatico (cisti echinococcica), i contorni della cisti hanno contorni chiari, ecografia chiara della capsula cistica, è possibile vedere il parassita stesso nella cavità cistica, come educazione iperecogena.

Metastasi di neoplasie maligne:

iperecogenicità o ipoecogenicità delle formazioni, i contorni sono chiari o indistinti Ridotta ecogenicità delle aree del tessuto epatico, contorni sfocati, sfocatura dei contorni, aumento dell'ecogenicità con la comparsa di coaguli di sangue. Diagnosi ecografica di malignità epatica molto bene. Di solito differiscono in iper- o ipoecogenicità.

Trattamento di malattie

Vengono utilizzati sia metodi conservativi che operativi. La scelta del metodo dipende da:

unità nosologica, gravità della malattia, coinvolgimento di altri organi interni nel processo patologico, tempestività della diagnosi.

Ad esempio, malattie come ascessi o cisti sono trattate esclusivamente con un metodo operativo. E l'epatite o l'avvelenamento con sostanze tossiche sono eccellenti per il trattamento con farmaci.

In conclusione, ricordiamo che dovresti prestare particolare attenzione al bambino. Essere interessati al suo benessere, prestare attenzione al comportamento, all'appetito, all'attività. Al minimo sospetto della malattia, un bisogno urgente di contattare gli esperti e di non auto-medicare! E nella preparazione per lo studio, seguire le raccomandazioni del medico immacolato. Ricorda che ogni malattia è più facile da trattare nelle prime fasi dello sviluppo.

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Il fegato è un organo ghiandolare situato nell'ipocondrio destro. Lui e la milza - i principali filtri del corpo. La dimensione del fegato è normalmente determinata dall'ecografia regolare. Un fegato sano ha parametri diversi a seconda di quanti anni ha una persona. Le deviazioni dalla norma sono considerate un segno di una malattia o di una cattiva condizione del corpo.

Le norme della formazione del fegato sono studiate e sono caratteristiche di una certa età di una persona.

La grandezza dell'organo in un adulto

Durante l'esame del fegato prende in considerazione lo spessore, la lunghezza e altri indicatori. La massa totale di un corpo sano è di 1,5 kg. La più grande ghiandola del corpo ha le parti destra e sinistra. Per ciascuna delle azioni ha le sue dimensioni standard. La dimensione di un fegato sano per uomini e donne adulti quando decodifica gli ultrasuoni:

Il fegato di un uomo o una donna adulta ha gli stessi parametri e la norma o la deviazione è determinata dall'esame dell'hardware. 50-70 mm, altezza del lobo sinistro (dimensione craniocaudale, CCR) circa 10 cm, spessore dell'intero organo - 200-230 mm, lunghezza massima totale - fino a 180 mm.

Il fegato è considerato ingrandito nei parametri di CWR e CCR. Ma anche se CWR è normale, è necessaria la decodifica di altri indicatori a ultrasuoni. Lo specialista deve tener conto dell'aspetto - uniformità, chiarezza del contorno, peso, condizione delle vene - portale e incavo inferiore (IVC), i loro parametri. Inoltre tiene conto dell'età del paziente e di altri indicatori. Ad esempio, nelle donne in gravidanza e nei bambini, il fegato è normalmente più grande e più piccolo, rispettivamente.

Dimensione della vena del fegato

Oltre alla stessa ghiandola, i vasi principali dell'organo, le strutture di abduzione del sistema vascolare, in particolare il loro diametro, devono essere esaminati. Tre vasi importanti passano attraverso il fegato - l'arteria epatica, la vena porta (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo fornisce il flusso di sangue all'organo, e il sangue portale e l'IVC - rimuovono il sangue venoso saturo di ossigeno dall'organo. La vena porta si trova nel plesso del duodeno e del fegato. Nella porta del fegato, la vena porta è divisa in 2 rami.

In un organo sano, oltre a queste navi, ci sono 3 principali e molti piccoli. Forniscono un deflusso di sangue dalla ghiandola più grande. Le piccole vene principali nella parte superiore dell'organo escono dal fegato nell'area del solco dell'IVC e fluiscono nell'IVC. La tabella mostra il diametro normale di tutte le principali navi.

La dimensione del fegato Kurlov

Il fegato è uno degli organi più grandi e importanti del corpo umano. Ci vuole una grande quantità di varie reazioni biochimiche, come la neutralizzazione di sostanze tossiche; sintesi di sostanze utilizzate in altri organi: glucosio e corpi chetonici; il fegato è coinvolto nella digestione, sintetizzando e secernendo la bile; come parte della bile, i prodotti metabolici entrano nell'intestino - bilirubina, acidi biliari.

Fegato e le sue dimensioni

Poiché non si verificano due persone identiche, non è possibile trovare due fegati identici. La dimensione del fegato dipende dall'altezza, dal peso, dalla corporatura, dall'età di una persona, dal suo stile di vita. Ma normalmente, questa ghiandola occupa i seguenti limiti, che sono più facilmente determinati usando il metodo di percussione Kurlov.

Posizione anatomica del fegato

Normalmente, l'organo epatico si trova nella borsa del fegato nel peritoneo superiore a destra sotto il diaframma. Anatomicamente, il fegato è diviso in due lobi che passano nel mezzo del corpo dal legamento a mezzaluna. Le condivisioni in base al luogo sono denominate destra e sinistra, ma la divisione in azioni avviene durante l'adolescenza.

Con l'età, il peso del fegato aumenta da 150 grammi a 1,5 chilogrammi. All'età di 15 anni, il fegato si forma completamente.

Tuttavia, nella successiva analisi dei dati ottenuti nello studio, viene presa in considerazione l'età del paziente - in un soggetto adulto sano, il peso del fegato è di circa il 2,5% del peso corporeo, nei neonati - fino al 5-6%.

La dimensione media del fegato di una persona sana è lunga fino a 30 cm dal bordo destro all'angolo sinistro, l'altezza del lobo destro è 21 cm dall'alto verso il basso e la sinistra 15.

Se uno qualsiasi di questi parametri cambia, questo indica deviazioni nel lavoro e nelle condizioni dell'organo. Il fegato può crescere in malattie infiammatorie, virali, zoonotiche, anormalità nella sintesi della bile e dell'insulina e la loro rimozione dal fegato e molte altre malattie. Il fegato diminuisce quando c'è un accumulo di bile nell'organo (blocco dei dotti biliari di natura meccanica o infiammatoria), con cirrosi e insufficienza epatica.

La tecnica per determinare i confini del fegato

Per determinare i confini del fegato, è necessario percussare la regione dell'organo usando quattro punti situati a destra e a sinistra okolovrudnymi, a destra medio-clavicembalo e linee ascellari anteriori destri. La percussione viene eseguita toccando un dito piegato sulla falange media del dito-piacere.

Durante lo studio, il paziente giace su un divano con le gambe piegate sulle ginocchia, il corpo è il più rilassato possibile, la respirazione è calma.

La tecnica per determinare i confini del fegato

La tecnica a percussione per determinare i limiti del fegato secondo il metodo di Kurlov consiste nello spostare dolcemente il dito-piacere nel punto in cui il suono cambia.

Il plesemetro del dito viene posizionato sul corpo del paziente parallelo al supposto margine superiore del fegato sulla linea medio-clavicola e abbassato di un centimetro in gradini, toccandolo finché il suono non diventa sordo (silenzioso). Il livello del bordo superiore è determinato solo una volta, poiché il bordo superiore del fegato è dritto, mentre il bordo inferiore è obliquo, il suo livello discende da sinistra a destra e, di conseguenza, il suo livello viene misurato in diversi punti.

La determinazione del margine inferiore del fegato inizia dalla linea mediana dall'ombelico. Percentuali in incrementi di 1 cm con tratti silenziosi fino a quando il suono non diventa sordo. Azioni analoghe sono eseguite sulle linee ascellari anteriori e medioclavicolari. È inoltre possibile perkutiruyut sulla linea okolovrudnoy sinistra per determinare l'angolo sinistro del fegato.

Per scoprire la posizione del bordo destro dello sterno, puoi mettere un dito-probemeter perpendicolare all'angolo dell'arco costale sull'ottavo spazio intercostale e toccare in passi di 1 cm nella direzione dello sterno fino a quando il suono non cambia.

Norma delle dimensioni delle ghiandole

La persona ha un fisico normale, nella storia in cui non ci sono malattie croniche e infiammatorie degli organi interni, a seguito delle quali la posizione del fegato può cambiare, si troverà nei seguenti fotogrammi: il margine superiore è percutaneo sul lato destro del corpo una volta trovato - sulla linea medio-clavicolare, a sinistra il bordo della linea okrugrudinnoy cade 2 cm sotto.

In una persona con un tipo di corpo diverso, la dimensione del fegato può differire leggermente, quindi nell'iperstenide sarà leggermente più del normale, e in astenia sarà più piccola. Anche per le diverse età hanno le proprie regole.

Nell'adulto

In un adulto, utilizzando il metodo di percussione Kurlov, è possibile determinare la posizione dell'organo di prova in tre linee principali:

Misurazione del fegato in un adulto

  • Sulla destra medio-clavicola - dal centro della clavicola destra verticalmente verso il basso - i bordi superiore e inferiore del fegato, la distanza tra i quali normalmente non è più di 10 cm.
  • Nella linea mediana dello sterno verticalmente verso il basso. I limiti superiore e inferiore sono anche determinati, la distanza tra loro è 7-8 centimetri.
  • Dal bordo superiore del fegato sulla linea mediana dello sterno con un angolo di 45 * nella parte sinistra del cambiamento del suono. Normalmente, questa distanza sarà di circa 7 cm.

Nei bambini

Nei bambini, tutti i confini del fegato sono spostati verso il basso, e anche nei bambini, il fegato ha una massa maggiore in percentuale del peso corporeo rispetto a un adulto.

Tuttavia, questo metodo di ricerca percussioni è adatto a bambini di età superiore a 7 anni. L'esame di bambini piccoli è fatto solo dopo la decisione del medico generico essente presente sulla sua necessità. In altri casi, gli studi vengono effettuati con altri metodi: studi di sondaggio (palpazione), ecografia e risonanza magnetica.

Determinare la dimensione del fegato con il metodo percussivo Kurlov è uno dei metodi diagnostici con cui si possono giudicare le deviazioni nella dimensione dell'organo.

La dimensione del fegato può essere giudicata sulla presenza di qualsiasi malattia. Inoltre, questo metodo può rivelare la presenza della malattia nelle prime fasi del suo sviluppo.

Tecnica di misurazione

La dimensione del fegato secondo Kurlov è misurata su tre linee: la metàclavicolare a destra, la metà e 10 spazi intercostali a sinistra, a partire dalla linea ascellare anteriore sinistra. La maschiatura parte dal lato destro dal secondo spazio intercostale fino a quando il suono è opaco, il bordo superiore del fegato è segnato in questo punto, quindi una linea orizzontale dritta viene disegnata lungo l'ombelico nel pensiero e iniziano a percolare lungo la linea medio-clavicola verso l'alto, e il bordo inferiore dell'organo viene trovato. La linea successiva è la linea mediana, la percussione viene eseguita dall'ombelico verso l'alto fino a quando appare una ottusità. L'ultima è la linea tracciata lungo il 10 spazio intercostale fino al bordo superiore. Quindi determinare la dimensione del fegato, la norma è 9, 8 e 7 cm (rispettivamente, linee).

Modifica delle dimensioni del fegato nelle patologie

Con una deviazione dalle dimensioni normali del corpo inizia a condurre ulteriori diagnosi. La dimensione del fegato (secondo Kurlov, è facile determinarli) può variare sia verso l'alto che viceversa. Aumento - epatomegalia - è osservato in molte malattie, tra le quali le più pericolose sono leucemie, epatite cronica, processi tumorali degli organi interni. Una diminuzione delle dimensioni può essere vista nello stadio estremo della cirrosi epatica, che è un segno prognostico sfavorevole.

Caratteristiche di età

Nei bambini piccoli, il fegato occupa molto più spazio nella cavità addominale che in un adulto. Ciò è dovuto al fatto che nel periodo dello sviluppo prenatale, svolge una funzione ematopoietica nel feto. Raggiunge dimensioni particolarmente grandi nei neonati e nei bambini fino a un anno di età, e quindi in relazione alla cavità addominale, la dimensione del fegato inizia a diminuire gradualmente. In condizioni normali, familiari agli adulti, sarà qualche anno più tardi.

Se sospetti una qualsiasi malattia, devi immediatamente consultare un medico per la diagnosi. Lo specialista è obbligato a condurre un esame completo del paziente, incluse le percussioni. La dimensione del fegato secondo Kurlov può essere determinata già nelle prime fasi della malattia, ma a volte è necessario integrare lo studio con metodi di laboratorio e strumentali.

Fegato e le sue dimensioni

La ghiandola si trova sul lato destro della cavità addominale sotto il diaframma. Una piccola parte di esso in un adulto arriva sul lato sinistro della linea mediana. Il fegato è costituito da due lobi: destro e sinistro, separati l'uno dall'altro dal legamento a mezzaluna. Normalmente, la lunghezza di un organo sano raggiunge i 30 cm, l'altezza del lobo destro è di 20-22 cm, quella di sinistra è di 15-16 cm.

Nei neonati, il fegato non ha lobi e pesa circa 150 grammi, mentre in un adulto il suo peso è di circa 1,5 kg. Il ferro cresce fino a 15 anni e con questa età guadagna dimensioni e peso finali.

Una diminuzione o un aumento delle dimensioni dell'organo indica la presenza di una malattia. Il sintomo più comune della malattia epatica è l'epatoemialgia (aumento anormale).

Le ragioni principali per la crescita della ghiandola:

  • infezioni virali;
  • malattie cardiache;
  • la polmonite;
  • parassiti;
  • leucemia e altre malattie del sangue;
  • neoplasie o metastasi epatiche;
  • diabete mellito;
  • violazione della secrezione biliare;
  • infiammazione delle vie biliari;
  • disordini metabolici.

La riduzione delle dimensioni è diagnosticata all'ultimo stadio (terminale) della cirrosi, che si verifica a causa dell'alcolismo, dei disturbi della secrezione biliare e dell'afflusso di sangue e dell'insufficienza epatica.

La tecnica per determinare i confini del fegato secondo il metodo di Kurlov

Per la diagnosi di malattia del fegato utilizzando il metodo di percussione Kurlov.

I bordi del fegato sono disposti su tre linee rispetto agli archi costali:

  • sredneklyuchichnoy;
  • vicino a ovaia;
  • ascellare anteriore.

Toccando, il margine più alto del fegato è determinato dalla linea medio-clavicolare destra. Viene determinato una volta, mentre il bordo va dritto orizzontalmente. Il dito viene posizionato parallelamente alla linea superiore prevista della ghiandola e trascina un tocco silenzioso (percussioni) fino a un suono silenzioso.

Il bordo inferiore del fegato ha un taglio obliquo, che cade da sinistra a destra. Misurato più volte. Il bordo è segnato dal basso verso l'alto. A tal fine, il dito viene applicato vicino all'ombelico e le percussioni vengono eseguite fino a quando appare un suono sordo.

Per identificare il bordo lungo la curva a sinistra, il dito viene installato perpendicolarmente nel punto di attacco di 8 costole e produce un leggero picchiettamento, spostandosi verso lo sterno.

Esistono ulteriori metodi di esame del fegato: palpazione, ecografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata.

Video: Kurlov Percussion

Norma delle dimensioni delle ghiandole

In una persona di costituzione media, che non ha anomalie degli organi interni, la linea medio-clavicola passa dal lato inferiore dell'arcata costale destra. La linea giusta di okolovrudnaya cade 2 cm sotto. Sul lato sinistro del corpo lungo il margine perimetrale del fegato, il bordo del fegato si trova a livello dell'arco costale sinistro, nella linea orizzontale centrale anteriore non raggiunge 3-4 cm fino al bordo del ramo urinario dello sterno.

Quando la dimensione corporea astenica del corpo può essere leggermente inferiore al normale. Quando si elaborano i risultati delle percussioni, l'età del paziente viene necessariamente presa in considerazione. In un adulto, la massa della ghiandola è del 2-3% della massa corporea totale, nei neonati - fino al 6%.

Nell'adulto

La tecnica a percussione determina tre dimensioni del fegato:

  • I - orizzontalmente dal centro della clavicola. Identificare due limiti: superiore e inferiore, la distanza tra cui è fino a 10 cm;
  • II - nella linea mediana. Diagnosticato dalla differenza del suono della percussione. Norma da 7 a 8 cm;
  • III - linea obliqua dall'alto verso il basso. La distanza viene controllata dalla linea mediana alla curva a sinistra. Normale dovrebbe essere di circa 7 cm.

DETERMINAZIONE DELLE DIMENSIONI DEL PERCUTORE DEL FEGATO MEDIANTE IL METODO CURLOV (Fig. 104)

I confini e le dimensioni di un fegato possono essere determinati da un metodo offerto da M. G. Kurlov.

Fig. 104. Determinazione delle dimensioni del fegato Kurlov:

a, b - sulla linea medio-clavicola (1a taglia); c, d - da

linea mediana anteriore (2 ° taglia); d - a sinistra la costale

La definizione a percussione dei limiti superiore e inferiore del fegato si trova in tre linee topografiche: l'arcata costale medio-sinistra, anteriore centrale e sinistra. Tre dimensioni del fegato sono determinate da cinque punti.

1a dimensione - il limite superiore (1o punto) e inferiore dell'ottima opacità epatica (2o punto) sono determinati dalla linea medio-clavicolare destra, la distanza tra loro è misurata.

2a dimensione- il limite inferiore (3 ° punto) di ottusità epatica assoluta è determinato dalla linea mediana anteriore, il limite superiore è impostato in modo condizionale: dal 1 ° punto una linea orizzontale viene disegnata all'intersezione con la linea mediana anteriore, il punto di intersezione e sarà il limite superiore di opacità epatica (4 ° punto) lungo questa linea topografica.

3a dimensione - lungo l'arco costale sinistro: un dito-pleesimetro è impostato perpendicolare al bordo inferiore dell'arco costale verso l'interno dalla linea ascellare anteriore e la percussione viene eseguita lungo l'arco costale fino a quando appare un suono sordo (5 ° punto), misurare la distanza tra 4 ° e 5 ° punti.

NB: le dimensioni del fegato secondo Kurlov sono normali (figura 105):

Fig. 105. Dimensione del fegato normale secondo Kurlov

I confini del fegato durante le percussioni sono normali:

Cambiando i confini del fegato (senza allargamento del fegato) può verificarsi per varie ragioni, spesso non correlate a malattie del fegato. Ad esempio:

Si può osservare l'omissione dei confini del fegato:

♦ con una bassa statura del diaframma dovuta a danno polmonare (enfisema, pleurite da versamento, pneumotorace destro o idrotorace);

♦ in caso di prolasso epatico dovuto a enteroptosi comune;

♦ quando il gas si accumula sotto il diaframma;

V spostamento dei confini del fegato verso l'alto si verifica quando il diaframma è alto a causa di:

♦ meteorismo, ascite, gravidanza;

♦ rughe del polmone destro.

Cambiare le dimensioni del fegato può essere comune (tutta la sua massa) e irregolare - sotto forma di un aumento di uno dei lobi.

V Un aumento generale del fegato (epatomegalia) può essere in molte condizioni patologiche:

♦ epatite, cirrosi, cancro del fegato;

♦ congestione dovuta a insufficienza ventricolare destra cardiaca;

♦ alcune malattie infettive (dissenteria, malaria, colera, febbre tifoide);

♦ danno epatico tossico;

♦ ostruzione del flusso della bile (pietra, tumore, infestazione da vermi).

V L'ingrossamento epatico irregolare può essere causato da:

♦ tumori locali nel fegato o metastasi di tumori da altri organi;

V La riduzione delle dimensioni del fegato è più spesso associata a cirrosi atrofica e distrofia del fegato.

LIVER PALPATION (figura 106) (bimanuale, eseguita dopo le percussioni)

Fig. 106. Palpazione del fegato

1. Posiziona la mano destra nell'area destra dell'ipocondrio, posiziona le dita II-IV leggermente piegate su una linea lungo la linea medio-clavicolare destra 2-3 cm sotto il bordo del fegato, trova le percussioni. La mano sinistra copre strettamente la parte inferiore della metà destra del torace: il pollice davanti, le dita I-GU dietro (mobilità limitata del torace verso il lato durante l'inalazione e il movimento verso il basso del diaframma e del fegato, verso la mano palpante).

2. La punta delle dita della mano destra per raccogliere la piega della pelle.

3. Durante l'espirazione, immergere le dita della mano destra nella profondità della cavità addominale verso l'ipocondrio destro e portarle sotto il bordo inferiore del fegato (viene creata una tasca artificiale).

4. Durante un respiro profondo e lento, senti il ​​bordo inferiore del fegato (come conseguenza del movimento del fegato verso il basso nella tasca formata). Le dita palpanti rimangono immerse nella cavità addominale fino alla fine dell'inalazione.

METODO DELLA PALETTA DEL FEGATO PILOTA

In ascite, quando la palpazione del fegato è difficile, può essere avvertita da una corsa simile a un jerk: con le dita II-IV chiuse della mano destra, i colpi da jogging vengono applicati alla parete addominale anteriore dal basso verso l'arco costale fino a quando viene trovato un corpo denso - il fegato. Quando spinge, si sposta nella profondità della cavità addominale, e poi torna indietro e si sente colpendo le dita (un sintomo di un "ghiaccio galleggiante").

Normalmente, il fegato non è solitamente palpato. A volte il suo bordo inferiore è determinato sul bordo dell'arco costale, è uniforme, leggermente arrotondato, con una superficie liscia, indolore, consistenza elastica.

Percussioni di fegato secondo Kurlov

1a taglia - linea medioclavata, normalmente 10 cm;

2a taglia, la linea media è normalmente di 9 cm;

3a dimensione (obliqua), lungo il bordo costale sinistro, normalmente 8 cm

Il metodo a percussione ti consente di determinare i confini, le dimensioni e la configurazione del corpo.

La percussione silenziosa viene utilizzata per determinare i confini del fegato. Il fegato è costituito da 2 lobi: destro e sinistro. Prima determinare la localizzazione del lobo destro, quindi - la sinistra.

I confini del fegato sono determinati da 3 linee:

- midclavicular;

- mediana anteriore;

- arco costale sinistro.

Determinazione del limite superiore di ottusità epatica

Percussione dall'alto verso il basso verticalmente lungo la linea medio-clavicolare destra per cambiare il suono polmonare chiaro a quello epatico. Il limite trovato è segnato sul bordo superiore del dito-pleesimetro. Il bordo corrisponde al bordo inferiore del polmone destro (normalmente il sesto spazio intercostale).

Il margine superiore del fegato nella linea mediana anteriore è difficile da determinare, poiché si trova dietro lo sterno. Il punto condizionale che si trova allo stesso livello con il limite superiore lungo la linea medio-clavicola viene portato oltre il confine a questo livello.

Il limite inferiore del fegato è determinato da 3 linee denominate. La percussione viene eseguita dal basso verso l'alto fino a quando appare un suono sordo. Il limite inferiore del fegato è normale:

- lungo la linea medio-clavicola - a livello dell'arco costiero;

- lungo la linea mediana anteriore - sul bordo del terzo superiore e medio della distanza dall'ombelico al processo xifoideo;

- lungo l'arco costale sinistro - al livello della linea parasternale sinistra.

Dopo aver trovato i confini del fegato, è necessario determinarne le dimensioni lungo queste linee. Se il fegato è ingrandito, la dimensione della linea medioclavicolare destra è indicata da una frazione: nel numeratore - a grandezza intera, nel denominatore - la dimensione del fegato, che esce da sotto il margine costale.

La scomparsa di ottusità epatica, nel luogo in cui viene determinato il suono timpanico, è un segno importante della presenza di gas nella cavità addominale (ad esempio, durante la perforazione di un'ulcera allo stomaco).

Metodi di ricerca di laboratorio

Analisi del sangue generale

2. Analisi biochimica del sangue, coagulogramma (bilirubina, AsAT, AlAT, γ-GTP, ALP, CE, indice di protrombina, studio del metabolismo di Cu, Fe.

3. Test immunologici (determinazione di immunoglobuline di classi diverse, complemento, immunocomplessi, anticorpi).

I limiti del fegato di Kurlov variano: percussioni e palpazione, tavolo

Il fegato è la più grande ghiandola digestiva. Si trova nella cavità addominale, nella regione dell'ipocondrio destro. Le sue dimensioni sono determinate dalla palpazione. Grazie a questo metodo, è possibile stabilire con maggiore precisione la diagnosi e prescrivere una terapia adeguata. Il metodo che consente di conoscere le dimensioni del fegato secondo Kurlov è considerato uno dei più efficaci e informativi.

Descrizione generale

Il fegato ha due superfici - viscerale e diaframmatica, che formano il bordo inferiore dell'organo. E il limite superiore è definito da tre linee verticali che passano sotto l'okolovrudnoy, gli archi ascellari anteriori e medio-clavicolari delle costole. Ma i principali cambiamenti nella struttura del corpo sono ancora determinati dai cambiamenti nel limite inferiore.

Il fegato svolge molte funzioni vitali:

  • il metabolismo;
  • neutralizzazione delle tossine;
  • produzione di bile;
  • decontaminazione dei tumori.

Nella fase iniziale della malattia epatica, potrebbero non esserci sintomi visibili o cambiamenti nella struttura degli epatociti. Ma con l'aumento delle dimensioni del corpo, il dolore sembra dovuto allo stiramento del suo guscio.

Ad esempio, se infetto da epatite virale, lo stadio di incubazione può durare fino a 6 mesi. Non ci sono segni spiacevoli della malattia, ma la struttura del tessuto sta già cambiando.

Con la palpazione e le percussioni, è possibile rilevare la presenza di una malattia epatica in una fase precoce. Questi metodi sono accessibili a tutti e non richiedono molto tempo.

Questi due metodi diagnostici consentono di identificare i confini del corpo, i cambiamenti nella sua struttura e il suo funzionamento. Con l'espansione del fegato o il suo spostamento, possiamo parlare dello sviluppo del processo patologico. Gli scienziati russi hanno sviluppato diversi metodi di percussione della palpazione per diagnosticare le malattie del fegato. Tra questi c'è il metodo di MG. Kurlova.

Metodo Kurlov

M. Kurlov ha proposto una tecnica per calcolare le dimensioni di un organo, consistente nel determinare cinque punti per percussione. I loro parametri sono influenzati anche dalle caratteristiche individuali delle persone. Questo metodo è rilevante, in quanto consente di differenziare la malattia in pochi minuti e una diagnosi correttamente stabilita è il primo passo sulla via della ripresa.

Questa tecnica consente di identificare le ordinate di Kurlov, che determinano la dimensione del fegato:

  • 1 punto - il bordo superiore del bordo smussato del fegato, che dovrebbe essere posizionato vicino al bordo inferiore della quinta costola.
  • 2 punti - il limite inferiore del bordo smussato del corpo. Normalmente, dovrebbe essere posizionato a 1 cm sopra il bordo inferiore dell'arco costale.
  • 3 punti - a livello di 1 punto, ma a livello della linea mediana anteriore.
  • 4 punti - il limite inferiore del corpo, che dovrebbe essere posizionato all'incrocio tra il terzo medio e superiore della sezione dal segmento xifoideo all'ombelico.
  • 5 punti - il bordo affilato più basso del fegato, che dovrebbe essere al livello di 7-8 costole.