Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato: cause di epatomegalia, diagnosi ecografica e trattamento

Sintomi

Il termine "epatomegalia" significa un fegato ingrossato. Questa non è una patologia, ma solo una condizione che è una manifestazione clinica di una malattia. Questo fenomeno ha un'eziologia diversa a seconda dell'età del piccolo paziente. Se il bambino ha un ingrossamento del fegato, quindi chiarire una serie di sfumature e non fatevi prendere dal panico in anticipo. Considera i motivi principali per cui un bambino può avere un fegato più grande e cosa fare al riguardo.

Dimensione del fegato normale in bambini di età diverse

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Gli standard di taglia di un fegato sano variano a seconda dell'età del paziente che si sta studiando. Per un neonato e bambini fino a 1 anno, i valori normali sono i seguenti:

  • il lobo destro del fegato raggiunge i 60 mm;
  • a sinistra - fino a 40 mm;
  • lume della vena porta - fino a 5 mm.

Ogni anno gli indicatori di cui sopra hanno un aumento sistematico: il lobo destro di 6 mm, e la sinistra - di 2 mm. All'età di 6-7 anni, l'epatomegalia normale appare normale. Nei bambini, il limite inferiore del fegato lascia normalmente una certa distanza da sotto il giusto margine costale:

  • fino a mezzo anno - da 2-3 cm;
  • da mezzo anno a due anni - di 1,5 cm;
  • da due a cinque o sette anni - di 0,5-1 cm.

Cause dell'ingrossamento del fegato

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L'eccesso della norma di età della dimensione del fegato nei bambini indica una probabile patologia dell'organo o dei sistemi, che è la causa di questo sintomo. Ci sono molte cause di epatomegalia, si consideri l'elenco dei principali:

  • epatite virale di qualsiasi tipo (solitamente di tipo A);
  • malattie infettive (in particolare infezioni TORCH);
  • deplezione del fegato grasso;
  • cirrosi;
  • intossicazione (cibo o droga);
  • amiloidosi;
  • emocromatosi;
  • malattie cistiche e multicistiche;
  • infezioni da elminti;
  • malattie oncologiche;
  • malattie endocrine (diabete);
  • infiltrazione epatica;
  • ristagno del dotto biliare;
  • malformazioni congenite;
  • ostruzione delle vene epatiche e altri disturbi della circolazione sanguigna dell'organo;
  • disordini metabolici (compresi i lipidi) e altri.
L'epatomegalia viene sempre diagnosticata con qualsiasi tipo di epatite.

A che età sono tali problemi più spesso?

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Nei primi mesi di vita di un bambino, di solito si trovano malattie congenite e acquisite. All'età di 7 anni, la patologia è più difficile da identificare, perché durante questo periodo c'è un'epatomegalia moderata nei bambini sani.

Nei neonati, l'allargamento del fegato è spesso accompagnato da ittero, ma passa da solo entro due settimane. Lo stato del fegato del bambino è significativamente influenzato dalla salute della madre durante la gravidanza. Spesso colpiti dalla malattia della madre e dalle sue medicine.

Tuttavia, un fegato ingrossato viene spesso diagnosticato nei bambini di 7 anni. Durante questo periodo di sviluppo, si verificano i cambiamenti più significativi nel fegato. Presta molta attenzione al bambino, specialmente se si lamenta di qualcosa per rispondere tempestivamente ai sintomi.

sintomatologia

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I segni di un fegato ingrandito dipendono dalle caratteristiche tipiche della patologia che lo ha causato. Nei casi più gravi, un evidente sintomo di epatomegalia diventa un notevole rigonfiamento nell'ipocondrio destro, che interessa l'area della parete addominale anteriore. Se un bambino ha uno o anche un numero di sintomi che accompagnano l'epatomegalia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Se sospetti epatomegalia, dovresti cercare urgentemente un aiuto medico, in particolare devi monitorare attentamente le condizioni del bambino

Elenco di possibili sintomi:

  • dolore e disagio nell'ipocondrio destro;
  • giallo della pelle (tipico dell'epatite) e "stelle del fegato";
  • nausea, bruciore di stomaco, perdita di appetito, feci disturbate;
  • pianto, debolezza, stanchezza.

Metodi diagnostici

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Questa sindrome è solo una manifestazione della patologia del fegato. Per il trattamento eziologico della malattia richiede una diagnosi accurata, e questo richiede una serie di misure diagnostiche. I più usati sono:

  • raccolta di anamnesi e reclami di un piccolo paziente;
  • esame - palpazione, percussione e valutazione visiva della condizione della pelle;
  • urina e feci generali;
  • coagulogramma (test di coagulazione del sangue);
  • analisi del sangue generale e biochimica (con indicatori di ALT e AST);
  • Ecografia epatica (ecografia);
  • tomografia computerizzata e risonanza magnetica;
  • Esame a raggi X;
  • immunogramma (valutazione del sistema immunitario);
  • analisi genetica per anomalie congenite;
  • biopsia (il metodo più affidabile);
  • scintigrafia (metodo moderno di ricerca che utilizza l'introduzione degli isotopi).
La dimensione degli organi interni del bambino può essere ben considerata utilizzando gli ultrasuoni

Trattamento di epatomegalia

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Un aumento fisiologico correlato all'età negli organi interni - il fegato, il pancreas - non necessita di intervento medico. Il trattamento di questo sintomo è individuale ed è richiesto solo se esiste un decorso patologico.

Nominato esclusivamente da un medico specialista in base ai risultati delle procedure diagnostiche. La terapia dell'epatomegalia è complessa, include componenti di base come:

  • trattamento farmacologico finalizzato all'eliminazione della causa della patologia;
  • rafforzare l'immunità con i carichi utili;
  • seguendo una dieta prescritta;
  • metodi preventivi.

Farmaci epatoprotettivi

La terapia conservativa di hepatomegaly è individualmente compilata dal medico generico essente presente. Spesso viene prescritto un corso di agenti epatoprotettivi e il loro ricevimento deve essere rigorosamente controllato dai genitori del bambino malato. L'elenco dei farmaci del gruppo di epatoprotettori per i bambini, in particolare i neonati, è relativamente piccolo. Questi farmaci sono i più testati in pediatria e sono assegnati ripetutamente a bambini con un fegato malato:

Medicina tradizionale

Qualsiasi mezzo di medicina tradizionale è necessariamente concordato con il medico. Di solito quando l'epatomegalia produce decotti basati sulle seguenti erbe:

  • seta di mais;
  • crespino;
  • eterna;
  • abete;
  • viola;
  • menta;
  • cardo mariano;
  • Yarrow.

Inoltre, fanno spesso ricorso a collezioni di farmacie già pronte basate su piante medicinali. Ad esempio, la collezione Konovalova raccomandata, Golden o Children's per la digestione. Le verdure fresche e i succhi basati su di essi sono di grande beneficio. Migliora le condizioni del bambino usando barbabietole, zucche, carote. Inoltre, la medicina tradizionale consiglia di aggiungere al cibo solo mais e olio di semi di lino.

Correzione di potenza

È importante escludere dalla dieta del bambino una serie di prodotti nocivi, almeno per il periodo di trattamento:

  • cibi fritti, grassi, salati, piccanti e in scatola;
  • latte in polvere e prodotti a base di latte acido;
  • panna e dolci dolci.

È anche utile seguire alcune semplici regole per accelerare il processo di guarigione:

  • i pasti dovrebbero essere frazionari, fino a 6 volte al giorno, in piccole porzioni;
  • l'ultimo pasto principale dovrebbe avvenire entro le 19:00;
  • cibo consigliato cotto a vapore, non cotto e cotto in forno;
  • la preferenza è data a un'alimentazione sana e sana, senza "residui di cibo" (additivi chimici, conservanti, esaltatori di sapidità, ecc.);
  • il tipo e la durata della dieta sono prescritti e regolati dal medico.

prevenzione

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Il piano delle misure preventive è volto a eliminare le cause dell'epatomegalia. Con una diagnosi tempestiva e l'implementazione di tutti gli appuntamenti, la prognosi è generalmente favorevole, indipendentemente dalla patologia che ha provocato un aumento del fegato. Ai genitori possono essere offerte una serie di misure preventive per aiutare a prevenire lo sviluppo di malattie del fegato:

Cosa fare se il bambino ha un ingrossamento del fegato?

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Tutti capiscono che senza un normale fegato sano, una persona non può esistere completamente. Questo è il motivo per cui i genitori hanno molte domande riguardo all'aumentata dimensione di questo organo nei bambini. Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato, imparerai da questo articolo.

La dimensione del fegato - la norma

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La dimensione del fegato è generalmente determinata da tre parametri: a destra lungo la linea periferica, a sinistra lungo la linea obliqua e lungo la linea mediana del seno. Come si possono vedere le linee nella foto. La dimensione normale del fegato in un bambino sano è:

  • Fino a 3 anni - 5 cm a destra lungo la linea di okolososkovoy, 4 centimetri lungo la linea mediana, e non più di 3 centimetri lungo la linea obliqua di sinistra.
  • Fino a 7 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 6 centimetri, lungo la linea sternale della linea mediana - 5 centimetri, a sinistra obliqua - non più di 4 centimetri.
  • Fino a 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 8 centimetri, lungo la linea mediana - 7 centimetri, lungo l'obliquo sinistro - 6 centimetri.
  • Più di 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - 10 centimetri, lungo la linea mediana - 9 centimetri, lungo la linea obliqua sinistra - 8 centimetri.

In un normale bambino sano, il fegato non dovrebbe essere ingrandito. Inoltre, non dovrebbe andare oltre l'arco costale.

Le eccezioni sono neonati e bambini che non hanno ancora compiuto 1 anno. Hanno un modo per uscire dall'arco costale può essere un fenomeno fisiologico abbastanza normale, se l'uscita non supera i 2 centimetri.

Nei bambini di 5-6 anni, il fegato può anche andare oltre l'arco costale, tuttavia non dovrebbe normalmente superare 1 centimetro. Qualsiasi deviazione dalle norme di cui sopra è considerata come un aumento del fegato e può parlare di possibili patologie.

Cosa dicono le deviazioni?

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Un ingrossamento del fegato non è una malattia indipendente, ma un sintomo di una malattia. Il sintomo in medicina è chiamato epatomegalia. Non ogni aumento dovrebbe essere considerato un sintomo allarmante. Se il bambino non ha ancora sette anni, se le sue dimensioni sono leggermente aumentate, i medici non ritengono che questa condizione richieda un intervento medico.

Se la dimensione del fegato è aumentata in modo significativo o l'epatomegalia viene identificata per la prima volta dopo i sette anni, questo sintomo sarà considerato patologico e tutti gli sforzi del medico saranno diretti a trovare la vera causa di un aumento del fegato.

Un organo vitale può "crescere" in dimensioni a causa di anomalie congenite:

  • infezioni intrauterine;
  • malattie virali che hanno colpito il feto durante la gravidanza (principalmente rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus);
  • assenza congenita o fusione dei dotti biliari (arthrezia);
  • malattie del sistema cardiovascolare durante il quale si sviluppa questo o quel grado di insufficienza cardiaca;
  • malattia emolitica verificatasi con il feto durante la gravidanza a causa del conflitto Rh con la madre, nonché una malattia che "ha iniziato" dopo la nascita del bambino nel mondo per lo stesso motivo (di solito accade ai bambini Rh-positivi nati da madri Rh-negative );
  • numerose cisti;
  • malattie ereditarie della circolazione sanguigna e dei vasi sanguigni, in cui le navi si espandono patologicamente, che è accompagnata da sanguinamento spontaneo.

Il fegato può aumentare per altri motivi che non sono innati:

  • mononucleosi infettiva;
  • epatite virale;
  • grave avvelenamento da sostanze tossiche con veleni o sostanze chimiche;
  • infiammazione della cistifellea;
  • la tubercolosi;
  • la sifilide;
  • obesità e malattie metaboliche;
  • diabete mellito;
  • malattie oncologiche e malattie del sangue (linfoma, leucemia, ecc.).

Le violazioni del principio dell'equilibrio negli alimenti per l'infanzia possono portare ad un aumento delle dimensioni del fegato, soprattutto se i carboidrati e i grassi prevalgono nella dieta del bambino e le proteine ​​non sono sufficienti. Se la patologia ha cause congenite, di solito è possibile stabilirla anche nel primo anno di vita del bambino, perché il pediatra non sarà in grado di notare durante l'esame che il fegato è troppo palpabile. I cambiamenti patologici di carattere acquisito sono di solito diagnosticati più tardi, più vicino a 5-7 anni.

Poiché l'elenco delle possibili cause è estremamente ampio, è meglio non provare a capire il vero da soli.

L'epatomegalia è una sindrome che non può essere ignorata, perché non solo la salute delle briciole in futuro, ma anche la loro vita dipende da quanto rapidamente e correttamente il bambino riceverà un'assistenza qualificata.

Segni di patologie

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È chiaro che i genitori non possono misurare indipendentemente il fegato del bambino per capire se ha anomalie. Ma per sospettare che qualcosa sia sbagliato, qualsiasi madre può su un numero di segni che possono indirettamente indicare problemi al fegato:

  • il bambino spesso si lamenta di pesantezza nell'addome, mentre l'addome superiore a destra è un po 'doloroso quando leggermente premuto a mano;
  • la pelle ha una colorazione gialla o giallastra, bulbi oculari gialli;
  • il bambino ha problemi nutrizionali - mancanza di appetito, nausea e vomito, instabilità delle feci, frequente diarrea;
  • le masse fecali diventano molto leggere, a volte quasi bianche, e l'urina, al contrario, si scurisce;
  • ittero prolungato di neonati (se sono trascorse più di due settimane dalla dimissione dall'ospedale, e il bambino rimane ancora giallo, questo è un motivo per controllare il fegato);
  • caratteristico odore amaro dalla bocca (non un segno obbligatorio!).

Dove andare?

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Se i genitori sospettano un bambino con problemi al fegato, dovresti assolutamente visitare un pediatra con il bambino. Certamente, un tale specialista, come epatologo, sarà in grado di risolvere il problema molto più velocemente, ma non ci sono così tanti medici di specializzazione così rara e ristretta in Russia, e sono ben lontani dall'accettare in ogni clinica.

Se c'è un'opportunità per visitare un dottore, è meglio farlo. Se non c'è epatologo, un pediatra e un gastroenterologo aiuteranno. In questo duetto, due specialisti troveranno sicuramente cause patologiche, se ce ne sono, e saranno in grado di prescrivere un trattamento adeguato. Il serraggio all'inizio del sondaggio è severamente vietato. Qualsiasi malfunzionamento nel fegato, e un aumento è anche considerato un malfunzionamento, aumentando la probabile intossicazione. Dopo tutto, la natura naturale e creata del "filtro" del corpo - il fegato - non funziona completamente.

Di solito, per stabilire se il bambino ha un fegato e una milza ingranditi, un pediatra esperto può già con l'aiuto delle mani - palpare e picchiettare l'area del fegato. Il sospetto conferma la diagnosi ecografica.

Con gli ultrasuoni è possibile vedere non solo le dimensioni esatte del fegato (fino a millimetri), ma anche i possibili cambiamenti nei suoi tessuti, i disturbi nel lobo destro o sinistro.

Se il diagnostico indica un aumento, il pediatra prescriverà a un bambino un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, analisi delle feci di uova di parassita e bile, esami del sangue di laboratorio biochimici, tomografia computerizzata, meno spesso risonanza magnetica. Se vengono trovati tumori e neoplasie, il bambino viene ricoverato in ospedale per prelevare campioni di tessuto epatico da biopsia sotto anestesia utilizzando un laparoscopio.

trattamento

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Per i bambini fino a 7-8 anni, un piccolo ingrandimento del fegato (poco più di 2 centimetri) viene corretto con l'aiuto di farmaci. L'intervento chirurgico è consentito solo nel caso di lesioni epatiche gravi e gravi di natura congenita associate ad anomalie della struttura. Il trattamento inizia sempre con il trattamento della principale malattia identificata. Se la colpa è di un'infezione virale, il bambino può essere ricoverato in ospedale e sottoposto a trattamento ospedaliero con un ciclo di farmaci antivirali efficaci (Tamiflu). A casa, tali farmaci non sono prescritti, e i farmaci antivirali dalla farmacia a disposizione di tutti ("Anaferon" e altri) non sono ufficialmente considerati efficaci e influenzano il corso di un'infezione virale.

Infezioni batteriche o malattie con processi infiammatori associati sono di solito trattati con antibiotici, scegliendo quelli meno gravi in ​​modo da non esercitare una "pressione" di droga aggiuntiva sul fegato. Le malattie metaboliche sono trattate da un endocrinologo con l'uso di farmaci speciali che migliorano e normalizzano i processi metabolici. Contemporaneamente al trattamento della malattia di base, viene prescritta una speciale terapia epatoprotettiva a un bambino con un ingrossamento del fegato. Include fondi il cui compito è sostenere il fegato già sofferente durante il carico di droga.

Di solito, nella terapia di mantenimento per il fegato sono presenti farmaci come Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral e Duspatalin. Tra gli epatoprotettori più comunemente prescritti durante l'infanzia ci sono Galsten, Ursosan, Holenim.

Affinché il corpo del bambino funzioni meglio, nel corso del trattamento vengono prescritti preparati contenenti enzimi importanti che, a causa della patologia, possono essere prodotti in quantità insufficiente. Questi farmaci includono "CREON", "Mezim".

Troppo a lungo per prendere gli enzimi non ne vale la pena, in modo da non "rovinare" il corpo del bambino. Altrimenti, ridurrebbe la produzione dei propri enzimi a zero, il che porterebbe a conseguenze molto disastrose.

Al bambino, indipendentemente dalla causa, che ha portato ad un aumento epatico, viene assegnata una dieta speciale. Dal menu del bambino completamente a lungo rimuovere gli alimenti grassi - burro, strutto, formaggi con un'alta percentuale di grassi, latte grasso e panna acida. Cacao, cioccolato, uova, funghi, noci, carni grasse, bevande acide, compresi succhi di frutta, carni in scatola e affumicate, spezie e persino gelati sono severamente vietati a un bambino con epatomegalia. L'aderenza alla dieta è molto importante, altrimenti il ​​trattamento potrebbe essere inefficace, nonostante si assumano i farmaci prescritti. Il bambino ha bisogno di carne magra, verdure, cibo, cotto a vapore e cotto. I dolci fritti e freschi dovrebbero essere evitati. Hai bisogno di mangiare frazionario, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Nessun dottore pronuncerà in anticipo le previsioni nel trattamento del fegato ingrossato, poiché molto influisce sull'esito della patologia - la malattia principale, l'immunità del bambino e il grado di aumento del fegato stesso. Tuttavia, il trattamento tempestivo e il trattamento prontamente avviato, secondo le statistiche del Ministero della Salute nel 2016, forniscono una prognosi favorevole in oltre il 90% dei casi.

È più difficile prevedere un aumento del fegato se è causato da avvelenamento tossico, oltre che complicato dall'insorgenza della cirrosi. Tali problemi sono molto peggiori della terapia, ma anche qui un risultato positivo è stimato a più del 60%.

Suggerimenti per la prevenzione

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Per proteggere il bambino dai problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se sarà attenta alla sua salute, a essere protetta da infezioni, virus, allora le possibilità di cambiamenti patologici nella deposizione e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo della mollica saranno minimi.

Un bambino di 2 anni, come un bambino di 3-4 anni e più, non dovrebbe avere sul tavolo un'abbondanza di cibi grassi e carboidrati, specialmente con uno stile di vita sedentario. L'ossessione con il fast food può portare all'obesità del fegato in età avanzata - a 8-10 anni, e questo sarà abbastanza pericoloso, dal momento che un tale aumento non sarà mai considerato fisiologico. Un consiglio: devi essere attento alla nutrizione del bambino.

Cause di epatomegalia nei bambini, sintomi aggiuntivi e segni diagnostici

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La deposizione del fegato nell'embrione avviene a 5 settimane di sviluppo. Il numero di funzioni che svolge nel periodo prenatale, supera quello negli adulti.

L'epatomegalia nei bambini, o un ingrossamento del fegato, è di natura fisiologica. Per il feto, il fegato è l'organo di formazione del sangue, questa funzione si estingue dal momento della nascita. Con 9 settimane di gravidanza, inizia la conservazione di glicogeno e grasso. In un bambino sano, alla fine dello sviluppo intrauterino, il loro numero è 2-3 volte maggiore rispetto a un adulto. Questa è la fornitura di nutrienti per i primi due giorni di vita dopo la nascita, quando l'allattamento non è stato ancora stabilito. La dimensione relativa del fegato è pari al 4% del peso totale del neonato, mentre in un adulto solo il 2%.

I tassi di crescita della massa corporea e del fegato dopo la nascita sono diversi. Pertanto, nei bambini di età inferiore a 3 anni, il bordo inferiore può sporgere da sotto il bordo delle costole di 1-2 cm. Si tratta di epatomegalia moderata, che passa completamente di 7 anni.

Cause dell'ingrossamento del fegato

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Il fegato di un bambino di età inferiore a un anno non ha una struttura lobulare. Ma il suo afflusso di sangue è abbondante. Con intossicazione, infezioni, lesioni, disturbi vascolari, aumenta rapidamente di dimensioni e rinasce sotto l'influenza di fattori avversi. Questo tipo di epatomegalia è patologico. Le ragioni possono essere le seguenti:

  1. Flusso sanguigno alterato nel portale o nelle vene epatiche, trombo intasato.
  2. Lesioni infettive - epatite virale, mononucleosi, tubercolosi, elminti.
  3. Tumori del fegato o processi neoplastici nel sangue (leucemie), cisti.
  4. Processi degenerativi con steatoepatosi e insufficienza del ventricolo destro del cuore.
  5. Intossicazione da droghe, veleni, alcol.
  6. Ferite del fegato aperte e chiuse.
  7. Malattie endocrine (diabete).
  8. Anomalie congenite (atresia del dotto).
  9. Processi autoimmuni in malattie sistemiche (artrite reumatoide, dermatomiosite, lupus eritematoso).

L'epatomegalia può essere rilevata nel periodo prenatale di sviluppo. Le sue cause sono:

  • infezioni congenite;
  • disordini metabolici;
  • malattie ereditarie;
  • gonfiore;
  • aumento della ripartizione dei globuli rossi.

Nelle malattie polmonari associate ad un aumento delle loro dimensioni, si verifica falso epatomegalia. Ad esempio, nell'enfisema, i polmoni ingranditi spostano il fegato leggermente al di sotto della sua posizione normale.

Sintomi di epatomegalia

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A seconda della causa, un aumento del fegato di un bambino può essere accompagnato da ulteriori segni:

  • sapore amaro in bocca;
  • disturbi dispeptici - nausea, vomito;
  • affaticamento, letargia, perdita di appetito;
  • dolore o sensazione di scoppiare sotto le costole;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • scolorimento delle feci, urina scura;
  • l'aspetto delle vene del ragno sull'addome.

diagnostica

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L'esame alla reception del pediatra inizia con un esame del bambino. L'aspetto generale, il colore della pelle e delle mucose, la presenza di eruzioni cutanee ed emorragie nella pelle, vengono valutate le vene dei ragni.

Nella posizione supina viene eseguita la palpazione del fegato. Determinato dal dolore, dalla consistenza, dalla forma del bordo. Percussioni (toccando) trova la posizione del bordo del fegato, fino a quando sporge da sotto il bordo delle costole.

Ci sono limiti ammissibili di un moderato aumento nel fegato.

  • Fino a sei mesi è 2-3 cm.
  • Da 6 mesi a 2-3 anni, può essere 1-2 cm sotto il bordo delle costole.
  • Nei bambini di età superiore ai 3 anni, ma sotto i 7 anni, è consentito un aumento fino a 1 cm.
  • All'età scolare, il fegato si nasconde dietro l'arco costale.

La presenza di reclami, i sintomi oggettivi forniscono motivi per il rinvio a un'ecografia del fegato. Il metodo è sicuro e può essere utilizzato a qualsiasi età. Quando si rilevano segni di danno ecologico, viene prescritta un'analisi biochimica e viene determinata la coagulazione del sangue. Alla presenza di indizi speciali inoltre usi tali metodi di controllo:

  • X-ray;
  • immunogramma;
  • ricerca sull'elminto;
  • definizione di markers tumorali.

Ecografia del fegato

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Per ottenere un elevato contenuto informativo, è necessario preparare adeguatamente il bambino alla procedura. L'ostacolo principale alla ricerca è la maggiore quantità di gas nell'intestino. La preparazione riduce il loro numero. Per farlo, 3-4 giorni prima dell'esame, iniziano a seguire una dieta speciale:

  • eliminare alimenti ricchi di fibre (cavoli, crusca, mele);
  • passare a cibi ipocalorici;
  • rifiutare il cibo che contribuisce alla maggiore formazione di gas (farina, latte, legumi, riso);
  • costipazione e flatulenza eliminano il clistere, o su consiglio di un medico, assumono lo sciroppo di lattulosio, preparano una soluzione a regola d'arte.

Se il bambino è allattato al seno, la madre presta particolare attenzione alla nutrizione. Non è raccomandato mangiare cibo che promuova la formazione di gas: cavoli, legumi, pane bianco e lievito, dolciumi.

Gli ultrasuoni si sono esibiti al mattino a stomaco vuoto o 7 ore dopo un pasto. L'eccezione sono i bambini, in cui la dieta non cambia. Il bambino è posto sdraiato sulla schiena, sul lato destro o sinistro, e talvolta seduto. Per ridurre la distanza tra il fegato e il sensore, suggeriscono di fare un respiro profondo, trattenendo il respiro per un po '. L'affidabilità del sondaggio dipende dalla formazione svolta.

Decodifica risultati

I risultati ottenuti sono confrontati con la norma su tabelle speciali. La dimensione del fegato dipende dall'età del bambino. Per i bambini al di sotto di un anno, i seguenti sono considerati normali:

  1. Lobo destro fino a 60 mm.
  2. Lobo sinistro non più di 40 mm.
  3. Liquidazione della vena porta a 5 mm.

Gli indicatori ulteriori della norma aumentano annualmente, il lobo giusto di 6 mm, la sinistra - entro 2 mm. All'età di 15 anni, le loro dimensioni sono 100 e 50 mm, rispettivamente.

Un fegato sano ha una struttura omogenea con una capsula sottile. Il parenchima è più ecogeno della sostanza corticale dei reni. Il bordo del fegato immodificato è sottile e tagliente. Con l'epatomegalia, è arrotondato. La dimensione del fegato è determinata in millimetri e in base alla posizione rispetto ad altri organi.

La parte giusta è delimitata dal polo del rene. Una variante della norma è una fetta rydelevsky aggiuntiva, quindi il bordo è leggermente spostato verso il basso. Per i bambini al di sotto di un anno, la posizione del lobo sinistro dietro la linea mediana è tipica, nei bambini di età superiore ad un anno - prima dell'aorta. Se il fegato è ingrandito, il lobo sinistro si sposta sulla milza, spingendola verso il basso. Questo può contribuire a un falso giudizio sulla splenomegalia.

I lobi del fegato sono divisi in segmenti dalle vene. Ciascuno di essi viene fornito con una nave separata. L'ostruzione di uno di questi porta ad un aumento delle dimensioni e dell'ecogenicità del segmento corrispondente. La conoscenza della struttura segmentale consente di determinare con precisione la posizione di varie formazioni volumetriche.

La dopplerometria viene utilizzata per determinare il flusso di sangue, la direzione e l'ampiezza delle onde sono importanti. Lungo la strada, valutano le condizioni delle pareti delle vene, la loro densità.

Segni ecografici di malattia del fegato

L'epatomegalia in combinazione con sintomi aggiuntivi può essere segni di tali malattie:

  1. Disturbi metabolici (glicogenosi): aumento delle dimensioni ed ecogenicità.
  2. Insufficienza cardiaca - le vene sono dilatate, aumentata l'ecogenicità.
  3. L'emangioma - un tumore vascolare locale, è singolo e multiplo. I piccoli hanno un quadro ipoecogeno, quelli grandi - iper. La doplerometria è necessaria per determinare i vasi di alimentazione e di scarico.
  4. Neuroblastoma - un tumore con una lesione iniziale nelle ghiandole surrenali. Il fegato ecograficamente sembra infiltrato da molte metastasi.
  5. I cambiamenti diffusi nel complesso con epatomegalia possono essere segni di infiltrazione grassa, cirrosi, fibrosi cistica.
  6. L'ipertensione portale si manifesta con le vene varicose, la formazione di collaterali e una milza ingrossata.

Trattamento di epatomegalia

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L'allargamento del fegato non è una malattia indipendente. Questo è un sintomo che accompagna varie patologie del fegato. Pertanto, la scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa diagnosticata di questa condizione.

L'epatite virale viene trattata con farmaci antivirali. Il danno tossico richiede la disintossicazione, in alcuni casi - l'introduzione di un antidoto. I disturbi metabolici sono trattati con la nomina delle sostanze mancanti, terapia di mantenimento.

L'epatomegalia causata da insufficienza cardiaca congestizia viene eliminata dopo il trattamento della malattia di base.

La terapia di tumori maligni è effettuata da oncologi. Metodi usati di chemioterapia, radioterapia.

Lo scopo degli epatoprotettori dipende dalla causa della patologia. Assicurati di mangiare cibo sul tavolo numero 5 - frazionale, chimicamente e fisicamente delicato. Sono esclusi cibi fritti, salati, grassi, verdure con fibre grossolane, bevande gassate. Limitato a dolci, prodotti a base di farina. La base del porridge, verdure e frutta, prodotti lattiero-caseari, carne magra.

prevenzione

Molte malattie del fegato nella prima infanzia sono congenite. La prevenzione viene effettuata attraverso lo stile di vita della futura mamma. Una dieta sana, il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza a un regime di riposo ridurranno l'influenza di vari fattori sul feto.

Per la salute del fegato in un bambino, è importante aderire alla dieta, mangiando cibi sani. L'epatite infettiva A può essere prevenuta seguendo le regole dell'igiene personale.

Epatomegalia nei bambini, cause di educazione e trattamento dell'epatomegalia

Epatomegalia nei bambini, cause di educazione e trattamento dell'epatomegalia

Epatomegalia: aumento delle dimensioni del fegato, a seconda dei processi fisiologici di crescita del bambino correlati all'età o derivanti da malattie cliniche.

Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 7 anni, vi è un'epatomegalia moderata (età), in cui il margine inferiore del fegato sporge di 1-2 cm da sotto il margine costale.Se il bambino più anziano ha un eccesso delle dimensioni ammissibili del fegato, dolore nella zona delle costole, nausea e vomito, pigmentazione della pelle, cambiamenti diffusi nei tessuti del fegato, affaticamento e altri disturbi, questo indica la presenza della malattia - epatomegalia patologica in un bambino.

Cause di un aumento del fegato.

Le cause più comuni di aumento del fegato in un bambino (epatomegalia) sono:

- processi infiammatori: infezioni congenite (rosolia, toxoplasmosi, herpes, ecc.), ascesso epatico, ostruzione, intossicazione, epatite A, B, C;

- disordini metabolici dovuti a malnutrizione o disordini genetici: porfiria, glicogenosi, amiloidosi, mucopolisaccaridosi, ecc.;

- ingrossamento benigno delle cellule del fegato: epatite, ipervitaminosi (eccesso di vitamina A), sepsi;

- danno epatico primario: fibrosi congenita, cirrosi biliare, biliare, ecc.;

- lesioni infiltranti il ​​fegato: tumore maligno, leucemia, linfoma, metastasi, istiocitosi, emopoiesi extramidollare;

- violazione del deflusso del sangue e della bile: ostruzione dei dotti biliari, stenosi o trombosi venosa, atresia dei dotti biliari, insufficienza cardiaca, trombosi, cirrosi epatica, malattia di Wilson;

In alcuni casi, i bambini hanno epatomegalia moderata, che è una risposta del corpo a varie infezioni e non rappresenta un pericolo. Normalizza la condizione e allevia i sintomi dell'epatomegalia eliminando le cause di questa malattia e una dieta appropriata.

Sintomi di epatomegalia nei bambini.

Segni soggettivi di epatomegalia in un bambino possono essere rilevati dalla palpazione del fegato e si manifestano come un aumento e gonfiore della circonferenza addominale, dolore e pesantezza alle costole, diminuzione dell'appetito, aumento della fatica e lacrimazione, tono giallo della mucosa e della pelle, cambiamenti nella natura e nel colore delle feci, aspetto vascolare rete nell'addome.

Quando compaiono questi sintomi, si raccomanda un ricorso immediato agli specialisti appropriati: pediatra, specialista in malattie infettive, gastroenterologo o epatologo.

Trattamento di epatomegalia nei bambini.

Con epatomegalia fisiologica legata all'età nei bambini, il trattamento non viene eseguito. Nei casi di epatomegalia patologica, basata sull'esame del bambino, il pediatra presente prescrive una terapia appropriata volta ad eliminare il fattore scatenante di questa malattia. Ad esempio, i farmaci anti-elminti sono prescritti per le infezioni parassitarie, i farmaci ormonali sono prescritti per i disturbi autoimmuni, le tossine vengono rimosse dal corpo in caso di avvelenamento e intossicazione e la chirurgia è prescritta per le anomalie congenite.

Inoltre, quando il fegato è ingrossato nei bambini, la dieta "Tabella n. 5", che riduce il carico funzionale sull'organo danneggiato, è prescritta come misura aggiuntiva nel trattamento complesso. Questa dieta include verdure, frutta, carne magra, pesce, al vapore, regime idrico (composte, bevande alla frutta) ed esclude l'uso di cibi salati, in scatola, piccanti, fritti, bevande gassate e caffè.

Tabella dietetica N5

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Epatomegalia nei bambini

L'epatomegalia nei bambini è una condizione in cui il fegato cresce di dimensioni. Questa non è una malattia, ma una specie di sintomo che indica che la patologia sta progredendo nel corpo del bambino. In nessun caso dovrebbe essere ignorato, poiché le cause della manifestazione possono essere molto gravi. Per esempio, l'epatomegalia di solito accompagna l'epatite virale, l'insufficienza cardiaca, l'epatomite, il cancro del sangue e altri disturbi. Quando si aumenta la dimensione del fegato del bambino, è immediatamente necessario mostrare lo specialista.

Va notato che non sempre l'epatomegalia nei bambini indica lo sviluppo della malattia. Esiste un'epatomegalia moderata o legata all'età. In questo caso, un aumento delle dimensioni dell'organo è la norma e non richiede diagnosi e trattamento. Questa condizione si trova di solito nei neonati e nei bambini dai sei ai sette anni. Ma anche qui ci sono alcune norme. Nei neonati (fino a 6 mesi), la parte inferiore dell'organo può sporgere non più di 3 cm oltre il bordo della costola.In un bambino da sei mesi a due anni, questa velocità è di 1,5 cm La norma per i bambini da due a sette anni è un massimo di 1 cm

motivi

Le cause dell'epatomegalia nei bambini sono numerose, poiché il fegato è un organo molto attivo nel rispondere a qualsiasi cambiamento nel corpo umano. I principali clinici includono quanto segue:

  • fallimento del metabolismo. La rottura del metabolismo di rame, glicogeno, porfirina, grassi e proteine ​​è accompagnata da un aumento delle dimensioni del fegato, non solo nei bambini, ma anche negli adulti;
  • il corso dei processi infiammatori. Questa è la causa più comune di epatomegalia in un bambino. Il fegato può aumentare di volume a causa della presenza di parassiti del fegato, epatite, blocco dei dotti biliari, ecc.;
  • danno al tessuto epatico. L'organo cresce se si formano neoplasie cistiche, fibrosi o cirrosi;
  • proliferazione graduale delle cellule di Kupffer;
  • causa abbastanza comune - una violazione della circolazione sanguigna e dell'escrezione biliare. Ciò si osserva quando il bambino progredisce con la distrofia di Wilson-Konovalov, mielofibrosi, spasmo venoso e avvelenamento da cloruro di vinile.

Le cause di epatomegalia in un neonato sono le seguenti:

  • atresia del dotto biliare;
  • presenza di infezioni congenite. Nei neonati, questi possono essere: rosolia, toxoplasmosi, herpes o citomegalovirus;
  • insufficienza cardiaca;
  • multikistoz. Il fegato è ingrandito a causa del fatto che le neoplasie cistiche sono piuttosto numerose e spostano il parenchima sano dell'organo;
  • malattie parassitarie;
  • malattia emolitica;
  • alcune malattie genetiche.

Inoltre, il danno infiltrativo a questo organo può provocare epatomegalia in un bambino. Questi includono i seguenti:

  • epatoma;
  • aumento anormale del numero di cellule immunitarie in un bambino;
  • interruzione del metabolismo del ferro;
  • la presenza di focolai secondari di tumori;
  • la presenza di neoplasie di natura benigna o maligna nel sistema linfatico.

sintomatologia

Quali sintomi sono accompagnati da epatomegalia nei bambini, dipende direttamente dalla causa che lo ha provocato. Per capire che un bambino ha un fegato è aumentato dai seguenti segni:

  • affaticamento costante;
  • il bambino smette di reagire vigorosamente a ciò che lo circonda;
  • coagulazione del sangue anormale;
  • perdita di appetito o mancanza di esso;
  • giallo pelle;
  • ascite;
  • L'epatomegalia è spesso accompagnata da disturbi intestinali - diarrea, stitichezza, ecc.
  • una caratteristica è la formazione di "stelle" capillari sulla superficie dell'addome del bambino;
  • il bambino potrebbe lamentarsi che un sapore amaro è apparso nella sua bocca;
  • dolore nell'addome giusto.

Quando si esprimono questi segni, è importante visitare un medico qualificato il prima possibile in modo che possa scoprire ed eliminare la causa di tale condizione nel bambino.

Misure diagnostiche

Quando si contatta un'istituzione medica, la prima cosa che uno specialista farà è esaminare il bambino e palpare l'area destra dell'ipocondrio. Inoltre, valuta le condizioni della pelle. Per valutare la gravità del fegato, vengono prescritti alcuni test di laboratorio, in particolare:

  • biochimica del sangue;
  • test del fegato;
  • coagulazione;
  • immunogramma;
  • analisi per marcatori tumorali;
  • test per la rilevazione di parassiti nel corpo.

Inoltre, vengono eseguiti anche i test diagnostici strumentali:

  • Raggi X;
  • ultrasuoni;
  • tomografia computerizzata.

Eventi medici

Trattamento di epatomegalia solo complesso. La terapia farmacologica è prescritta, così come la terapia dietetica. I farmaci sono prescritti a seconda di come la patologia ha provocato un ingrossamento del fegato. È importante non solo eliminare la causa principale dell'epatomegalia, ma anche normalizzare il funzionamento dell'organo interessato. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

  • gepatoprotektory;
  • agenti antibatterici;
  • anti-virus;
  • farmaci con enzimi;
  • preparativi per la normalizzazione delle funzioni epatiche.

I bambini il cui fegato è aumentato di dimensioni, è necessario seguire sempre una dieta. Esclusi dalla dieta: carne grassa, funghi, strutto, uova, bevande in scatola, affumicate, al cioccolato e gassate.

La dispepsia nei bambini è una malattia abbastanza comune caratterizzata da digestione compromessa. Spesso questa malattia viene diagnosticata nei bambini nel primo anno di vita e la gravità del decorso dipende dalla quantità di cibo consumato. Ciò è dovuto al fatto che i volumi di cibo consumato non sempre corrispondono alle capacità del tratto gastrointestinale. Ci sono diverse varietà di questa sindrome nei bambini: semplici e tossiche. Nel primo caso, il funzionamento degli organi dell'apparato digerente è disturbato, nel secondo caso si osserva un disturbo metabolico.

Enterocolite nei bambini è una condizione patologica caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio nel lume dell'intestino tenue e crasso. I sintomi della malattia possono manifestarsi nei bambini di diverse fasce d'età, incluso il periodo neonatale. A causa dell'infiammazione e della distrofia, diverse funzioni fondamentali dell'intestino vengono interrotte contemporaneamente: assorbimento, digestione, motilità ed escrezione. L'esacerbazione della malattia in un bambino di solito si verifica in estate, quando il bambino cerca di mangiare verdure o frutta non lavati. Vale la pena notare che l'enterocolite nei neonati e nei bambini più grandi può svilupparsi sotto l'influenza di molti fattori causali.

L'ostruzione intestinale nei bambini è un disturbo comune che si verifica tra i diversi gruppi di età. La malattia è un malfunzionamento del tratto gastrointestinale ed è caratterizzata da una violazione del movimento di particelle di cibo o altri contenuti intestinali nel retto. Tra i casi segnalati, la malattia è più spesso diagnosticata nei ragazzi che nelle ragazze. L'età principale di sviluppo di una tale patologia è il primo anno di vita.

La colica intestinale nei bambini è una condizione caratterizzata dall'apparizione del dolore parossistico nella cavità addominale lungo l'intestino. Può verificarsi sia nei neonati (in media da 3 settimane e termina con 3,5-5 mesi), sia nei bambini in età scolare (fino a 9 anni). Vale la pena notare che il termine "colica in un bambino" non implica alcuna malattia particolare. In gastroenterologia, questo sintomo si riferisce alle sensazioni speciali che possono verificarsi quando le patologie degli organi gastrointestinali.

La pancreatite reattiva nei bambini è un processo patologico che porta allo sviluppo di spasmo pancreatico. Va notato che la pancreatite reattiva non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dei processi infiammatori già esistenti nel tratto gastrointestinale. Molto spesso, questo disturbo è acutamente infiammato, immediatamente dopo che un prodotto che irrita la mucosa gastrica entra nel corpo.

Epatomegalia nei bambini

Se un bambino con palpazione determina un aumento lieve o pronunciato delle dimensioni del fegato, allora parliamo di uno stato come l'epatomegalia. L'epatomegalia nei bambini può essere fisiologica e patologica, moderata e diffusa. Cosa significa, e quando il bambino ha bisogno di aiuto, parliamo di questo materiale.

Codice ICD-10

Cause di epatomegalia nei bambini

Nei bambini, da circa cinque a sette anni, l'epatomegalia può essere fisiologica. Questo sintomo passa da solo, senza alcun trattamento. Nei bambini più grandi, la natura fisiologica di epatomegalia è esclusa: qui è necessario cercare le cause di questa condizione.

Quali sono le cause più comuni:

  • processi infiammatori (diversi tipi di epatite, malattie infettive, intossicazione epatica, inclusi farmaci, parassiti del fegato, blocco dei dotti biliari, ascesso epatico);
  • disordini metabolici (disordini del mucopolisaccaride, insufficienza del metabolismo del glicogeno, metabolismo alterato di proteine ​​e grassi, nonché metabolismo del rame o della porfirina);
  • disturbi del flusso sanguigno e biliare (distrofia epatocerebrale Wilson-Konovalov, cirrosi epatica, spasmo venoso o tromboembolismo, intossicazione da cloruro di vinile, anomalie dei dotti biliari, mancanza di attività cardiaca, mielofibrosi);
  • infiltrazione epatica (leucemia, ittero emolitico, metastasi epatiche, linfangioma, tumori epatici primitivi, tipo extramidollare del sistema ematopoietico, istiocitosi, emocromatosi);
  • danno al tessuto epatico (cirrosi biliare, cisti epatiche, fibrosi, telangiectasia ereditaria);
  • proliferazione delle cellule costiere di Kupffer (con sepsi, un eccesso di vitamina A nel corpo, con lesioni granulomatose del fegato).

L'epatomegalia può anche essere falsa, ad esempio a causa di malattie respiratorie (enfisema).

Sintomi di epatomegalia nei bambini

L'epatomegalia nei bambini, oltre ad aumentare le dimensioni del fegato, può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • l'aspetto della telangiectasia (stelle capillari) sull'addome;
  • sensazione dolorosa e sensazione di distensione nell'ipocondrio destro;
  • perdita di appetito;
  • l'aspetto di un sapore amaro in bocca;
  • disturbi dispeptici;
  • una sensazione di apatia, stanchezza;
  • interruzioni nel sistema di coagulazione del sangue.

A volte c'è un odore sgradevole dalla bocca. Se la malattia è prolungata, può verificarsi un'ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale: l'addome aumenta di dimensioni, diventa arrotondato e denso.

In uno stato normale, il fegato del bambino non deve sporgere oltre la costola inferiore destra. Se il corpo supera i 2 cm, questa condizione è già definita come epatomegalia. Come abbiamo detto sopra, un aumento del fegato di un bambino di 5-7 anni può essere fisiologico: più spesso, tale aumento è moderato, cioè si osserva un aumento di 1-2 cm dal bordo della costola.

L'epatomegalia lieve in un bambino è un termine medico che gli esperti usano per distinguere tra la descrizione di valori patologici e valori normali. Cioè, se parlano di epatomegalia moderata, significano che si verifica un aumento del fegato, ma non è così pronunciato come sarebbe nelle malattie più probabili. Questa condizione può essere osservata dopo l'introduzione di vaccini o a causa di una violazione della dieta del bambino.

Il concetto opposto di epatomegalia moderata è un allargamento diffuso del fegato, cioè ovvio. Spesso, l'epatomegalia diffusa è associata a processi infiammatori o distrofici nell'organo.

Epatomegalia del fegato - che cos'è, cause, sintomi, complicanze, trattamento e dieta

L'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare in modo significativo, la struttura diventa più densa.

Qual è la malattia del fegato, le cause e i segni di epatomegalia negli adulti, e come trattarla correttamente, e perché la dieta svolge un ruolo importante nel recupero.

Epatomegalia: che cos'è una malattia del fegato?

L'epatomegalia è un processo di aumento delle dimensioni del fegato, avviato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi del fegato o focali, ma è sempre patologico, dal momento che sono le malattie che portano a un cambiamento così drammatico delle dimensioni di un organo che non è caratteristico nemmeno in un periodo di carico funzionale aumentato.

Il fegato si trova sotto il diaframma e si compone di due lobi, è chiamato "filtro naturale" grazie alla sua capacità di rimuovere sostanze nocive dal corpo e purificare il sangue. Nello stato normale, ha una struttura liscia, il suo sondaggio non causa dolore.

I normali parametri di un organo durante l'esame con un apparecchio ad ultrasuoni in direzione antero-posteriore sono 12,5 cm quando si misura il lobo destro e 7 cm - il lobo sinistro. La dimensione trasversale è 20-22 cm Le dimensioni sono anche le dimensioni del fascio vascolare del fegato.

Aumentare le dimensioni del fegato non contiene informazioni specifiche sulla malattia, ma serve come un chiaro segnale che la patologia si sta sviluppando.

È importante sottolineare che il fegato ha importanti riserve protesiche, quindi la malattia può svilupparsi a lungo senza sintomi.

Queste riserve consentono all'organismo di svolgere le sue funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia moderata può persistere negli esseri umani per molti anni.

Secondo il grado di aumento di allocazione del corpo:

  • epatomegalia moderata (un leggero cambiamento di dimensioni e struttura che non si adatta ai valori normali),
  • pronunciato (un aumento di 10 cm dalla norma),
  • diffuso (più di 10 centimetri).

Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Cause di epatomegalia negli adulti

In caso di disordini metabolici, il fegato inizia ad accumulare carboidrati, grassi e altri prodotti metabolici, che ne provoca l'aumento. Tra le malattie dell'accumulo si possono chiamare emocromatosi, amiloidosi, epatite grassa, degenerazione epatolica. Le cause dei disturbi metabolici sono associate allo stile di vita di una persona, ma alcune di queste patologie sono ereditarie.

Tutte le malattie del fegato portano alla sconfitta delle sue cellule. Allo stesso tempo, inizia il processo di rigenerazione o si verifica un gonfiore dei tessuti. Quando l'edema è necessario per ridurre l'infiammazione per riportare il corpo alla normalità.

Con l'epatomegalia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per determinare le ragioni del suo sviluppo. Questi possono includere le seguenti deviazioni:

  • malattie infettive;
  • l'epatite;
  • distrofia di tipo grasso;
  • oncologia;
  • intossicazione con alcol o droghe;
  • sostanze grasse supersaturate del fegato;
  • dieta malsana;
  • comparsa di metastasi fluide;
  • ostruzione delle vene del corpo;
  • patologia dei processi metabolici;
  • neoplasie benigne;
  • cirrosi;
  • accumulo di rame

Disordini metabolici

Se il metabolismo è disturbato, si verifica un accumulo di prodotti metabolici nell'organismo, che porta all'epatomegalia. Cause della patologia:

Malattie del sistema cardiovascolare

Questa causa raramente porta all'epatomegalia nei neonati e nei bambini piccoli. Il più spesso è diagnosticato in persone di età media o vecchia. Le ragioni dell'aumento del corpo in questo caso sono le seguenti:

  • insufficienza circolatoria;
  • pericardite costrittiva.

Sintomi e segni caratteristici

L'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

  • Sensazione dolorosa o sensazione di pesantezza nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.
  • Eruzione cutanea, accompagnata da prurito. A volte ci sono punti rossi sulla pelle, simili a ragni - con "gambe" vascolari divergenti ai lati. Sono anche chiamati "asterischi epatici".
  • Accumulo di liquido nella cavità addominale.
  • Digestione compromessa (non solo diarrea, ma anche costipazione).
  • L'aumento dell'addome.
  • Frequenti bruciori di stomaco, uniti da alitosi.
  • Nausea.

Il lobo sinistro è raramente aumentato, soprattutto - il giusto. Il lobo sinistro si trova vicino al pancreas, quindi un aumento di questa parte del fegato è solitamente associato a ghiandole alterate.

Il lobo destro del fegato è più suscettibile all'epatomegalia. Questo succede a causa del maggior carico che ricade su di lei. Inoltre, l'aumento della proporzione può essere naturale, ma non una conseguenza della malattia. Durante la diagnosi, la maggior parte dell'attenzione è rivolta al lato destro del fegato, poiché è responsabile del carico principale e della funzionalità.

I sintomi della malattia, a seconda della causa del fegato

  • sintomi di intossicazione,
  • ingiallimento della pelle
  • nausea, vomito,
  • debolezza
  • aumento della temperatura
  • mal di testa,
  • sensazione di malessere quando viene premuto
  • la comparsa di sanguinamento,
  • temperatura,
  • mal di testa,
  • debolezza
  • deterioramento generale del corpo,
  • nausea,
  • formicolio costante nel fegato,
  • acquisizione di un tono della pelle terrena,
  • forte dolore alla palpazione.
  • perdita di carico
  • comparsa di debolezza
  • affaticamento,
  • perdita di peso
  • articolazioni dolenti
  • iperpigmentazione della pelle.
  • mancanza di energia,
  • l'aspetto di un tono di pelle gialla,
  • intossicazione
  • i dolori

diagnostica

In realtà, il medico ha solo due approcci per diagnosticare e rilevare l'epatomegalia:

  • Tecniche manuali (palpazione e percussione dell'addome).
  • Metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

Ogni approccio ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, cercano di utilizzare entrambi gli approcci e i metodi manuali sono primari ei metodi di visualizzazione sono secondari.

I sintomi caratteristici dell'epatomegalia forniscono tutte le ragioni per condurre un esame dettagliato del corpo. Di regola, i pazienti sono prescritti:

  • Analisi biochimica del sangue (bilirubina sierica, test del timolo, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali e proteinogramma, ALT e AST).
  • Tomografia computerizzata e risonanza magnetica della cavità addominale.
  • Esame ecografico della cavità addominale.
  • Radiografia.
  • Analisi della funzionalità epatica, compresi i test per la coagulazione del sangue.
  • Biopsia. In alcuni casi, per chiarire i processi nel fegato, condurre una biopsia. Questa analisi viene eseguita utilizzando laparoscopia.

Come trattare l'epatomegalia del fegato?

Con un ingrossamento del fegato, viene prescritto un trattamento a seconda dei risultati della diagnosi. Quando l'epatomegalia è causata da epatite virale, il recupero completo può essere ottenuto seguendo rigorosamente le istruzioni del medico curante. La terapia viene eseguita per un certo tempo. Dopo che l'infezione virale è finalmente eliminata dal corpo, è molto importante prevenire la ricorrenza.

Trattamento di epatomegalia con farmaci:

  1. Terapia dei farmaci per la malattia di base. L'epatite (A, B, ecc.) Richiede la nomina di farmaci antivirali. Listeriosi e altre infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
  2. L'echinococcosi è un'indicazione per la prescrizione di farmaci antielmintici (mebendazolo e altri).
  3. Le malattie oncologiche richiedono l'uso di agenti chemioterapici. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci.
  4. Epatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e ripristinano gli epatociti già danneggiati. A tale scopo, applicare: fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, complessi vitaminici e amminoacidi.

L'epatomegalia richiede sempre un esame completo del paziente per chiarire la diagnosi.

In alcune malattie, il tessuto epatico può essere completamente ripristinato. Quindi, per esempio, con forme non gravi di epatite virale, si verifica un recupero completo e il fegato acquista le sue dimensioni normali.

Le malattie croniche progressive che portano alla morte di un gran numero di cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule del tessuto connettivo di solito provocano cirrosi. Per ripristinare completamente la funzione del fegato in questo caso è impossibile.

Per la rimozione chirurgica delle cause di epatomegalia, l'uso è fatto di:

  • apertura e drenaggio di ascessi epatici - per malattie purulente;
  • rimozione di tumori - con cancro. La rimozione chirurgica dei tumori benigni viene eseguita quando si sviluppa un significativo allargamento del fegato;
  • legatura delle navi per sanguinamento causato da lesioni al tessuto epatico.

Se l'epatomegalia è causata da trombosi acuta, è indicato un trapianto di fegato.

Dieta per le persone con epatomegalia

Nell'epatomegalia si osservano i principi dell'alimentazione terapeutica secondo M. Pevzner. Questa è la cosiddetta tabella numero 5 - dieta salva, che è prescritta per tutte le malattie associate a un ingrossamento del fegato e della milza, così come la cistifellea. Le indicazioni per il suo uso sono acute ed epatite, cirrosi epatica, JCB.

I principi principali della nutrizione clinica sono:

  • valore nutrizionale fisiologico della dieta per tutti i macro / micronutrienti;
  • la natura parsimoniosa del cibo;
  • regolarità e natura frazionata del pasto.

Una dieta con un ingrossamento del fegato include la seguente gamma di alimenti consentiti:

  • farina d'avena, orzo perlato, vermicelli, grano saraceno o riso;
  • l'assortimento di pesce è rappresentato da varietà a basso contenuto di grassi;
    latte scremato;
  • zuppe di latte con l'aggiunta di pasta, verdure e cereali. Non puoi mangiare primi piatti su
  • basato su brodo ricco;
  • prodotti a base di carne di varietà a basso contenuto di grassi. Può essere polpette, hamburger o salsicce. In rari casi
  • è ammessa la cottura di carne sotto forma di pezzi di grandi dimensioni;
  • frittata proteica da un uovo;
  • le varietà vegetali comprendono carote, zucchine, barbabietole, patate e zucca. Puoi aggiungere al menu
  • piatti a base di verdure al forno, bollite o fresche;
  • frutta secca;
  • olio (vegetale, crema);
  • La pasticceria di ieri senza cottura;
  • miele, gelatina, soufflé;
  • decotto di rosa selvatica.

Dieta per epatomegalia del fegato fornisce un'eccezione alla dieta dei seguenti prodotti:

  • Carne rossa grassa, frattaglie, carne di uccelli acquatici, pesce grasso, strutto, pasticcini, cioccolato, torte, pasticcini, pasta sfoglia / pasticceria.
  • Legumi e tutte le verdure grossolane, crauti aspro, sottaceti e marinate.
  • Grassi culinari / animali, carne affumicata, frutti di mare.
  • Spinaci, acetosa, ravanello, cipolla, funghi, ravanello, aglio, maionese, ketchup, salse di rafano piccanti, pepe, aceto, senape.
  • Latte intero, formaggio salato / piccante. L'uso di ricotta grassa, panna acida, panna e cagliata dolce è limitato.
  • Uova di gallina crude, bollite a fuoco lento - fino a tre pezzi a settimana.
  • Tè forte / caffè, cacao, cioccolato, gelato.
  • Bevande alcoliche e gassate, succhi confezionati.

Rimedi popolari

Rimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell'epatomegalia del fegato.

  1. La soluzione medicinale del miele ha un effetto benefico non solo sul funzionamento del corpo, ma anche sul fegato. Ogni mattina e prima di coricarsi, bere un drink da 2 cucchiai di miele, 200 ml di acqua tiepida e 2 cucchiai di succo di limone.
  2. Asciugare l'erba madre con la salvia, aggiungere la radice di dente di leone con la peonia. Prendi cicoria Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando l'ebollizione. Raffreddare - mezz'ora. Filtrare e bere.
  3. Zucca. Mangiamo, strofiniamo, prepariamo il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare il succo di mirtillo.
  4. Barbabietole. Ecco un'altra verdura utile per il fegato. E le barbabietole crude spremono il succo, lo incubano per 15-20 minuti e lo mescolano con succo di carota fresco nel rapporto di 3:10. Il giorno, bere 100 ml di questo succo. Inoltre, le barbabietole possono essere messe in insalata o utilizzate in forma bollita.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno degli epatociti, dalla reversibilità del processo. Epatomegalia prognosticamente sfavorevole con cirrosi epatica, danno tossico, processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie comuni, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo.

La prognosi dubbia in caso di epatomegalia è fatta solo per i pazienti con patologia del cancro al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.

Il fegato ritorna rapidamente alle sue dimensioni normali in questi casi:

  • infezioni virali;
  • con la cosiddetta epatomegalia transitoria (aumento transitorio senza modifiche di laboratorio) durante l'infanzia.