Epatite virale - sintomi e trattamento

Diete

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per una persona, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, causate da virus diversi, ma hanno comunque una caratteristica comune: si tratta di una malattia che colpisce principalmente il fegato di una persona e causa la sua infiammazione.

Pertanto, epatite virale di diversi tipi sono spesso combinati sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni di epatite.

classificazione

Per tutta la durata del processo l'epatite virale sono:

  • Acuto - fino a 3 mesi (epatite A);
  • Protratto - fino a 6 mesi (epatite B, C);
  • Cronico - oltre 6 mesi (epatite B, C, D).

La gravità delle manifestazioni cliniche emette:

  1. Forme asintomatiche (il trasporto del virus è caratteristico dell'epatite B, C, la forma subclinica può essere in qualsiasi epatite).
  2. Moduli manifest (possono essere itterici e anicteri).

Il decorso ciclico e aciclico (con esacerbazioni) è caratteristico dell'epatite virale.

Come viene trasmessa l'epatite virale

Le infezioni vengono trasmesse da una persona malata a una persona sana. I percorsi di trasmissione possono essere come segue:

  • Epatite A - feci, saliva;
  • Epatite B - sangue, sperma, saliva, perinatale (infezione del bambino dalla madre);
  • Epatite C - sangue;
  • Epatite E - feci, saliva;
  • Epatite D - sangue, sperma.

Il periodo di incubazione varia considerevolmente nella durata.

  • Epatite A - da 2 a 6 settimane;
  • Epatite B: da 8 a 24 settimane;
  • Epatite C - da 6 a 12 settimane;
  • Epatite E - da 2 a 8 settimane;
  • Epatite D - non installata.

L'epatite A, E e F può essere una sola volta nella vita, l'epatite causata da altri tipi di virus può ripetersi nella stessa persona. Esiste una possibilità di sviluppo della malattia anche dopo il trapianto di fegato.

Cosa succede dopo che il virus dell'epatite entra nel corpo?

Con il flusso di sangue, i virus entrano nel fegato. Sulle cellule del fegato c'è una proteina recettore CD81, legante alla quale il virus penetra nella cellula. Successivamente inizia la caratteristica di lavoro dannoso di tutti i virus. Il virus inserisce il suo RNA nell'apparato genetico della cellula. E già qui, come su una matrice, le copie esatte del virus, che si espandono all'interno della cellula con una nuova membrana, iniziano a "stampare" una dopo l'altra.

Questo continua fino a quando la cellula stessa muore a causa di incompatibilità con le violazioni della vita causate dal virus, o non viene distrutta dal proprio sistema immunitario. Dopo la morte e la distruzione cellulare, i virus neonatali entrano nello spazio extracellulare e infettano altre cellule non ancora colpite. Il processo viene ripetuto di nuovo.

Sintomi di epatite virale

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'epatite virale ha sintomi comuni simili:

  1. Disturbi della diarrea (nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, perdita di appetito);
  2. Malessere generale (a volte l'inizio dell'epatite virale è come un'influenza - c'è un aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolori muscolari);
  3. Dolore nell'ipocondrio destro (lungo, parossistico, dolente, opaco, irradiante alla scapola destra o alla spalla);
  4. Ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose (ma esistono anche forme anterteri di epatite);
  5. Oscuramento delle urine, scolorimento delle feci;
  6. prurito della pelle.

L'esito più sfavorevole dell'epatite acuta è la malattia cronica. L'epatite virale cronica è pericolosa perché gradualmente porta allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato.

Epatite A - Malattia di Botkin

L'epatite virale più comune e meno pericolosa. Il periodo di incubazione per l'infezione è da 7 giorni a 2 mesi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo di scarsa qualità. Inoltre, l'epatite acuta A viene trasmessa attraverso il contatto diretto con le cose di una persona malata e con le mani sporche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione termina con una ripresa spontanea, ma a volte i pazienti vengono prescritti contagocce, che riducono l'intensità degli effetti tossici sul fegato.

Epatite B

Questa è una malattia più grave dell'epatite A, poiché l'epatite B può causare gravi danni al fegato. Il virus dell'epatite B può essere infettato attraverso il sangue, durante il contatto sessuale, e il virus può essere trasmesso dalla madre al feto durante il parto.

Come la malattia di Botkin, l'epatite B inizia con un aumento della temperatura. I pazienti soffrono di dolori articolari, debolezza, nausea e vomito. Con l'epatite B, ci può essere un aumento del fegato e della milza, così come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. L'ittero con epatite B è raro. Il danno al fegato può essere molto grave, fino allo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro. Il trattamento dell'epatite B è complesso con epatoprotettori, antibiotici, ormoni e farmaci per il sistema immunitario.

Epatite C

A sua volta, ha 11 sottospecie che differiscono nell'insieme di geni del virus causale. A questo proposito, al momento non esiste un vaccino efficace contro la malattia. Tra tutte le epatiti virali, l'epatite C è la forma più grave che contribuisce al decorso cronico della malattia.

I metodi più comuni di infezione sono attraverso la trasfusione di sangue infetto, l'uso di strumenti chirurgici e dentistici e il contatto sessuale indiscriminato. Il trattamento dell'epatite C è il più costoso tra gli altri tipi di malattia.

Epatite D

I sintomi dell'epatite D sono pienamente coerenti con i sintomi dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B e D, di regola, avviene contemporaneamente, poiché il virus dell'epatite D non può esistere nel corpo umano da solo. Con lo sviluppo di un'infezione mista di epatite B e D spesso si sviluppano forme gravi della malattia, portando a cirrosi epatica.

Epatite E

L'epatite virale E è causata da un virus RNA simile al rotavirus. Sono stati sviluppati metodi per la sua clonazione, un sistema di test è stato creato per confermare la diagnosi. La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con epatite virale E dalla fine dell'incubazione e durante il periodo acuto della malattia.

La via principale è a base acquosa, le epidemie sono descritte in paesi con climi caldi. Il corso assomiglia all'epatite virale A con un decorso e un recupero prevalentemente miti. Una caratteristica distintiva dell'epatite virale E è il suo decorso nelle donne in gravidanza: frequente aborto spontaneo e segni di aumento rapido dell'insufficienza epatica acuta con un tasso di mortalità fino al 25% o più.

trattamento

Quando si prescrive la terapia, si tiene conto del virus che ha causato specificamente lo sviluppo della malattia. Nell'epatite virale, la base del trattamento, di regola, consiste di agenti antivirali, interferoni che aiutano l'organismo a produrre anticorpi per combattere virus, epatoprotettori e antistaminici. In caso di una forma grave della malattia, Reamberin viene somministrato per via endovenosa, la somministrazione di farmaci ormonali, raramente antibiotici.

Il trattamento dell'epatite virale per lungo tempo, viene effettuato in un ospedale. Durante questo periodo, al paziente è proibito bere alcolici e grassi, caricando il corpo con cibo da lavoro. Se si verificano complicanze della cirrosi, può essere necessario il trapianto di fegato.

Prevenzione dell'epatite virale

Per proteggersi dall'infezione da epatite, è necessario seguire semplici regole di prevenzione. Non usare acqua bollita, lavare sempre frutta e verdura, non trascurare il trattamento termico dei prodotti. Quindi puoi prevenire l'infezione da epatite A.

In generale, è necessario evitare il contatto con i fluidi biologici di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, principalmente con il sangue. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere sui rasoi, spazzolini da denti, forbici per le unghie. Non condividere questi oggetti con altre persone. Piercing e tatuaggi non dovrebbero essere fatti con dispositivi non sterili. È necessario prendere precauzioni durante i rapporti sessuali.

Epatite - sintomi, segni, cause, trattamento e prevenzione dell'epatite virale

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Per la natura del flusso, si distinguono epatite acuta e cronica. L'acuto procede con sintomi gravi e ha due esiti: una cura completa o una transizione verso la forma cronica.

Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro in diversi modi di infezione, velocità di progressione, gravità delle manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da uno specifico complesso di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono manifestarsi più fortemente di altri.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato che si verifica a seguito di infezione con virus specifici o effetti sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per una persona, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, causate da virus diversi, ma hanno comunque una caratteristica comune: si tratta di una malattia che colpisce principalmente il fegato di una persona e causa la sua infiammazione.

I principali segni di epatite sono dolore addominale, perdita di appetito con frequenti nausea e vomito, cefalea, debolezza generale e febbre a 38,8 ° C, e nei casi più gravi ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

  • a causa di sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, opistorsiasi, echinococco, ecc.), epatite secondaria (come complicanze di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
  • con il flusso (acuto, cronico);
  • da segni clinici (forme itteriche, anterteri, subcliniche).

Con il meccanismo e le modalità di infezione sono divisi in due gruppi:

  • Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
  • Epatite, per la quale il contatto del sangue (emopercolato), e più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).

A seconda della forma di epatite, la malattia può disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo e nel 45-55% dei casi si verifica un recupero completo. La forma cronica (persistente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma l'affaticamento può durare mesi, poiché il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

Il virus dell'epatite B entra nel corpo con sangue, sperma, acqua e altri fluidi infetti da HBV. L'infezione più comune si verifica durante le trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni, parto, procedure dentistiche, iniezioni, tagli domestici e altri contatti. Avvertito dalla vaccinazione.

Epatite C

Il terzo tipo di epatite virale, si diffonde principalmente attraverso il sangue (trasfusioni, aghi, contatto sessuale, ecc.). I sintomi di solito compaiono da 1 a 10 settimane dopo l'infezione, ma possono non essere quasi espressi (l'ittero potrebbe non essere). Il pericolo di epatite C è dovuto al fatto che può portare a gravi epatiti croniche e cirrosi epatica.

Epatite D, E e G

  1. Epatite D. Chiamato dal virus delta. È caratterizzato da un esteso danno epatico con sintomi clinici estesi, decorso grave e trattamento a lungo termine. L'infezione si verifica quando il virus entra nel sangue. Il più spesso succede in una forma affilata, la probabilità del processo di transizione nel cronico - meno del 3%.
  2. Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono donne incinte nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%.
  3. Il virus dell'epatite G entra anche nel corpo con cibo e acqua contaminati quando viene a contatto con apparecchiature mediche contaminate. È quasi asintomatico. Le manifestazioni cliniche sono simili all'epatite C.

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

motivi

Le fonti del virus sono vari fattori. I motivi più "tipici" includono:

  • esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
  • uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e stupefacenti,
  • altri farmaci;
  • disordini metabolici e sistema autoimmune;
  • trasfusione di sangue di donatore infetto;
  • uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
  • sesso non protetto;
  • "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
  • comorbidità, come l'HIV, che favoriscono un facile ingresso del virus nel corpo;
  • il tatuaggio non è uno strumento sterile;
  • agopuntura;
  • apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
  • contatto diretto con una persona malata.

L'epatite può anche derivare da una condizione autoimmune in cui fattori immunitari anormalmente mirati attaccano le cellule del corpo attraverso il fegato. L'infiammazione del fegato può anche verificarsi a causa di problemi di salute, da droghe, alcolismo, sostanze chimiche e tossine ambientali.

Epatite acuta

Cos'è questo? La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, in pochi giorni o settimane. Questo tipo di epatite può durare fino a 6 mesi. Questa specie si verifica in seguito a:

  • infezione da virus dell'epatite;
  • avvelenamento con droghe o tossine.

La forma acuta è caratterizzata da un inizio improvviso. Questa malattia è caratteristica dell'epatite B, che è di natura virale. In alcuni casi, una persona che è avvelenata da potenti veleni ha una forma acuta di epatite. Le condizioni del paziente si deteriorano a causa di malattia. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale.

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

  • deterioramento della salute;
  • grave intossicazione del corpo;
  • disfunzione epatica;
  • sviluppo dell'ittero;
  • aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Epatite cronica

Cos'è? Sotto l'epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).

Se l'epatite non viene curata in 6 mesi, allora è considerata cronica. Le forme croniche si manifestano a lungo. I medici di solito classificano l'epatite cronica in base a indicazioni di gravità:

  • l'epatite persistente è solitamente una forma lieve che non si sviluppa o si sviluppa lentamente, con conseguenti danni al fegato limitati;
  • attivo - include danni al fegato progressivi e spesso estesi e danni alle cellule.

L'epatite cronica è asintomatica molto più spesso che acuta. I pazienti spesso apprendono la malattia nel processo di alcuni esami programmati. Se ci sono sintomi, di solito sono inespressi e non specifici. Quindi, i pazienti possono essere disturbati da:

  • La sensazione di pesantezza e distensione nella parte destra, aggravata dopo aver mangiato.
  • Tendenza al gonfiore.
  • Nausea periodica
  • Diminuzione dell'appetito
  • Stanchezza aumentata

In caso di comparsa dei sintomi descritti, è necessario contattare un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un epatologo.

Modi di trasmissione

I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

  • trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
  • iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono resti di sangue infetto dal virus dell'epatite;
  • rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
  • verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o prendersi cura di lui;
  • quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
  • per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

I sintomi dell'epatite negli adulti

A seconda della forma e dello stadio di progressione della malattia, l'epatite può essere accompagnata da vari sintomi di lesioni del corpo, i principali sono:

  • dolore doloroso periodico o costante nell'ipocondrio destro;
  • debolezza generale, vertigini, mal di testa;
  • costante sensazione di amarezza in bocca;
  • aumento della temperatura corporea a 37 - 38 gradi (tipico per forma moderata e grave, forma acuta di epatite virale);
  • giallo naturale della parte superiore della pelle, così come i bulbi oculari;
  • diminuzione dell'appetito;
  • odore sgradevole dalla bocca;
  • urina scura;
  • disturbi dispeptici (diarrea, vomito, stitichezza ricorrente);
  • frequente prurito.

Vorrei attirare l'attenzione sul giallo della pelle. Se il virus infetta il fegato, l'eccessiva penetrazione della bile nel flusso sanguigno provoca l'ingiallimento dell'epitelio.

Ma con l'epatite C, l'ittero si sviluppa molto raramente, quindi la pelle potrebbe non avere copertura icterica. Qui, una caratteristica caratteristica è un aumento della temperatura corporea, che è mantenuta a circa 37,5 a 38 gradi. Una donna si sente male, il suo corpo fa male, c'è uno stato di malessere generale che ci ricorda un'infezione acuta respiratoria, ARVI o influenza.

L'ittero si verifica a seguito della bilirubina metabolica, tossica per l'organismo. In violazione delle funzioni del fegato, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, si deposita nella pelle e nelle mucose e dà loro un colore giallastro.

Il più delle volte, a seguito di una violazione del deflusso dal fegato della bile, parte della quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso il corpo, si verifica prurito: gli acidi biliari, depositati nella pelle, fortemente irritano.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:

  1. Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, subfebrillare o normale, pesantezza nel giusto ipocondrio, perdita di appetito;
  2. Media: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
  3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
  4. Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBD / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione.

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

  • malattie infiammatorie delle vie biliari;
  • coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
  • cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
  • cancro al fegato;
  • dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.

Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:

  • eliminazione della causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
  • trattamento di malattie associate;
  • restauro del fegato;
  • mantenere il normale funzionamento del corpo;
  • aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento è necessariamente eseguito in ospedale. Inoltre:

  • la dieta n. 5A è prescritta, riposo semi-letto (in caso di decorso grave - riposo a letto);
  • in tutte le forme di epatite, l'alcol e i farmaci epatotossici sono controindicati;
  • viene eseguita una terapia intensiva di disintossicazione per compensare ciò
  • funzione epatica;
  • prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
  • prescritto clisma giornaliero alto;
  • produrre la correzione metabolica - preparati di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

dieta

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere basati sulle seguenti regole:

  • completa eliminazione dell'alcool (compresa la birra);
  • divieto di marinare, affumicato, speziato e grasso;
  • si raccomanda carne e pesce magri;
  • Puoi mangiare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale in tandem con dieta e riposo a letto può portare al pieno recupero. Tuttavia, va notato che l'aderenza alla dieta e alla terapia nutrizionale è richiesta dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e la transizione della malattia all'epatite virale cronica non sono escluse.

Cosa mangiare:

  • vari tipi di tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
  • porridge macinato, ben cotto;
  • varie zuppe e puree vegetali;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • carne e pesce dovrebbero essere a basso contenuto di grassi, al vapore;
  • frittata di vapore;
  • pane di crusca, segale, biscotti galetny.

Dai dolci puoi mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Le mele cotte sono utili, in piccole quantità di banane e bacche.

  • tè molto forte, cioccolato, caffè;
  • fagioli, funghi;
  • acido, salato, troppo dolce;
  • muffin, pasta sfoglia, frittelle, polpette;
  • salsicce e carne in scatola;
  • carne di maiale;
  • uova ripide e fritte.

prevenzione

La prevenzione è necessaria in modo che l'epatite virale non ritorni e, nel caso della manifestazione cronica, non peggiori, non si complichi. La prevenzione consiste nel rispetto delle seguenti regole:

  • esclusione dalla dieta di alcol (completamente);
  • conformità a tutte le raccomandazioni del medico (non saltare i ricevimenti, è corretto usare i farmaci prescritti);
  • dieta (per escludere fritti e grassi, salati e piccanti, conservazione e cibo in scatola);
  • fare attenzione quando si contattano biomateriali contaminati (per operatori sanitari), vale a dire usare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi contro l'epatite?

L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

  • Lavarsi le mani prima di mangiare
  • Fai bollire l'acqua prima di bere.
  • Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
  • Evitare il contatto con fluidi corporei di altre persone, compreso il sangue.
  • Per essere protetto durante i rapporti sessuali (anche orali)
  • Per realizzare piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
  • Essere vaccinati contro l'epatite.

epatite

Le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) indicano che oltre il 30% della popolazione adulta della Terra soffre di alcune malattie del fegato. In Russia, queste malattie uccidono circa 400.000 persone ogni anno. Allo stesso tempo, il numero di decessi per epatite, cirrosi ed epatosi è in costante aumento.

In questo articolo parleremo di epatite virale, poiché rappresentano il più grande pericolo per le generazioni future degli abitanti del nostro paese. L'epatite virale è il nome collettivo per la malattia epatica acuta e cronica. Le cause dell'epatite sono diverse, il che determina la loro ampia distribuzione e varietà di forme. Indipendentemente dall'eziologia, i segni di epatite indicano sempre lo sviluppo del processo infiammatorio nel fegato umano. Per questo motivo, la malattia viene spesso definita "ittero" dal sintomo più caratteristico di tutti i tipi di epatite.

Classificazione dell'epatite

L'epatite A è l'epatite virale più comune e meno pericolosa. Il periodo di incubazione per l'infezione è da 7 giorni a 2 mesi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo di scarsa qualità. Inoltre, l'epatite acuta A viene trasmessa attraverso il contatto diretto con le cose di una persona malata e con le mani sporche. Nella maggior parte dei casi, l'infezione termina con una ripresa spontanea, ma a volte i pazienti vengono prescritti contagocce, che riducono l'intensità degli effetti tossici sul fegato.

L'epatite B viene trasmessa attraverso il sangue, durante i rapporti sessuali, con iniezioni con siringhe non sterili. Questa forma è molto pericolosa perché provoca gravi danni al fegato ed è accompagnata da sintomi gravi: febbre, ingrossamento del fegato e della milza, nausea, vomito, forte dolore alle articolazioni. L'epatite B richiede un trattamento complesso in un ospedale con l'uso obbligatorio di farmaci immunitari, ormoni, antibiotici ed epatoprotettori.

L'epatite C è una delle forme più gravi della malattia, che spesso porta alla cirrosi, al cancro del fegato e, di conseguenza, alla morte del paziente. La via più probabile di infezione è attraverso il sangue durante le trasfusioni, ma anche l'epatite C può essere trasmessa durante il rapporto sessuale e da una madre malata al feto. L'incidenza in Russia e all'estero è in costante crescita, pertanto, nella diagnosi dell'epatite C, il trattamento e la prevenzione suggeriscono un approccio integrato per risolvere il problema, un attento monitoraggio del sangue del donatore e la diffusione dell'agitazione visiva tra la popolazione. Il pericolo di questa forma è che l'epatite C è spesso combinata con altre forme di epatite virale e, inoltre, non esiste attualmente un vaccino efficace che possa proteggere in modo affidabile una persona sana dall'infezione.

Epatite D - è stata scoperta e indagata nel 1977. Più tardi, gli scienziati hanno dimostrato che l'epatite virale "Delta" è un tipo di epatite B, che appare come risultato della combinazione del ceppo principale del virus e dell'agente delta.

Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono donne incinte nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%. La prevenzione dell'epatite E è simile alle misure profilattiche adottate contro l'epatite A.

Epatite acuta e cronica

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato: deterioramento della salute, grave intossicazione del corpo, compromissione della funzionalità epatica, sviluppo di ittero, aumento del numero di bilirubina e transaminasi nel sangue. Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'epatite acuta finisce nel completo recupero del paziente.

Se la malattia dura per più di 6 mesi, allora al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica. Questa forma è accompagnata da sintomi gravi (disturbi astenovegetativi, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi metabolici) e spesso porta alla cirrosi epatica, allo sviluppo di tumori maligni. La vita di una persona è minacciata quando l'epatite cronica, i cui sintomi indicano il danno degli organi vitali, è aggravata da un trattamento improprio, ridotta immunità, dipendenza da alcol.

Segni di epatite e quadro clinico di infezione

Uno dei sintomi più caratteristici dell'epatite è l'ittero. Si verifica nel momento in cui la bile, prodotta dal fegato, entra nel flusso sanguigno della persona e si diffonde in tutto il corpo, dando alla pelle una tinta giallastra. Si noti inoltre che alcune forme della malattia si verificano senza ittero, quindi il modo più affidabile per diagnosticare un virus è un test di laboratorio per l'epatite.

Sintomi comuni di epatite:

  • aumento della temperatura;
  • cambiamento nella pigmentazione della pelle;
  • mal di testa;
  • articolazioni doloranti;
  • malessere generale;
  • in alcuni casi - la comparsa di lesioni sulla pelle;
  • perdita di appetito.

L'intensità dei sintomi dipende dalla forma dell'infezione. L'epatite A è caratterizzata da un decorso rapido, quindi i segni dell'epatite sono pronunciati e progrediscono in poche ore. L'epatite B e l'epatite C si sviluppano gradualmente. Nelle fasi iniziali, possono essere limitati a debolezza e perdita di appetito e il dolore, nausea, vomito, urine scure e altri sintomi compaiono solo dopo pochi giorni. Si noti inoltre che dopo la comparsa di ittero, le condizioni del paziente migliorano di solito. L'eccezione è l'epatite C, in cui il processo di necrosi del tessuto epatico è più spesso cronico.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.

Quando cronici, i sintomi dell'epatite cambiano. I sintomi della malattia sono variabili, motivo per cui molte persone non prestano loro abbastanza attenzione. Questo è l'approccio sbagliato. Un medico dovrebbe essere consultato in tutti i casi in cui vi sia motivo di sospettare un'epatite cronica. Di solito è accompagnato da:

  • malessere costante e senso di debolezza, che aumenta alla fine della giornata;
  • nausea, vomito;
  • dolore articolare e muscolare;
  • dolore addominale;
  • oscuramento delle urine;
  • prurito;
  • perdita di peso;
  • sanguinamento.

I sintomi di cui sopra sono una chiara ragione per andare in clinica, dove i medici devono eseguire un'analisi per l'epatite, determinare la causa esatta del verificarsi di fenomeni spiacevoli e prescrivere un trattamento adeguato.

Complicazioni dell'epatite

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

  • malattie infiammatorie delle vie biliari;
  • coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
  • cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
  • cancro al fegato;
  • dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Il maggior numero di complicanze gravi deriva dall'epatite C nella fase cronica dello sviluppo. Il problema è aggravato dalla mancanza di metodi efficaci di trattamento di questa forma, quindi, per eventuali sintomi avversi, la persona deve consultare un medico. Non vale la pena trascurare una visita alla clinica, perché è del tutto possibile che il trattamento tempestivo prescritto salverà non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

Epatite A, B, C - trattamento e prognosi

Il trattamento dell'epatite A si basa sulla terapia di base, sul riposo a letto e su una dieta rigorosa. Se vengono fornite indicazioni, ai pazienti viene somministrata una terapia sintomatica e di disintossicazione (per via endovenosa o orale). Nella maggior parte dei casi, l'epatite A virale può essere curata senza particolari problemi e non ha gravi complicanze.

Una situazione simile si osserva nel caso della forma B dell'infezione. Con un trattamento adeguato, l'epatite B finisce per il completo recupero del paziente nell'80% dei casi. È molto importante prevenire la transizione della malattia alla forma cronica, che è spesso accompagnata dallo sviluppo della cirrosi. Ai pazienti viene prescritta la terapia di base, assumendo farmaci che migliorano i processi metabolici, se indicato, la terapia antivirale (interferone ricombinante alfa). L'epatite B richiede un trattamento a lungo termine. In alcune situazioni, c'è bisogno di cicli ripetuti di terapia.

L'epatite C diventa spesso cronica e causa lo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato in ogni 7 ° paziente. Di conseguenza, nella diagnosi di epatite C, il trattamento ha due obiettivi importanti:

  • ridurre l'intensità dei processi infiammatori nel fegato al fine di ridurre il rischio di cirrosi;
  • eliminare il virus dal corpo (in tutto o in parte). La direzione prioritaria è di nuovo il lavoro con il fegato.

Il principale metodo di trattamento prevede l'uso di interferone alfa. Questo farmaco previene l'emergere di nuove cellule infette, ma ha effetti collaterali (febbre, debolezza, perdita di appetito), che scompaiono 1.5-2 settimane dopo l'inizio del corso. Si noti che l'interferone alfa non garantisce la completa liberazione dall'epatite C, tuttavia riduce il rischio di sviluppare cirrosi e migliora la qualità della vita. Per aumentare l'effetto positivo del farmaco viene utilizzato in combinazione con ribavirina.

Dopo la fine del trattamento, il paziente deve donare il sangue ogni mese per rilevare tempestivamente i segni di reinfiammazione del fegato.

Prevenzione dell'epatite

Per evitare che l'epatite acuta o cronica diventi una realtà per te, devi seguire una serie di semplici regole:

  • non bere acqua non bollita;
  • lavare sempre frutta e verdura;
  • lavarsi le mani prima di mangiare;
  • non condividere oggetti per l'igiene personale con altre persone;
  • nel caso, effettuare regolarmente un test per l'epatite per la diagnosi precoce dell'infezione;
  • astenersi dal piercing e dai tatuaggi;
  • usare cautela quando si usano siringhe e aghi (importanti per le persone che assumono droghe);
  • scegli con cura un partner sessuale;
  • tempo di farsi vaccinare.

Sintomi di epatite

Epatite (dal greco, "Fegato") - il nome comune per malattie infiammatorie diffuse acute e croniche del fegato di varie eziologie causate da virus, tossine e altri fattori. Come trattare i rimedi popolari questo disturbo, vedi qui.

La medicina moderna usa la classificazione dell'epatite per le cause della malattia. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di epatite.

1. Epatite virale o infettiva con varietà:

• epatite A; • epatite B; • epatite C; • epatite D; • epatite E; • epatite G.

2. Epatite tossica con varietà:

• epatite alcolica; • epatite da farmaci; • Epatite in caso di avvelenamento con varie sostanze chimiche.

3. Epatite infettiva come componente della febbre gialla, infezione da citomegalovirus, rosolia, parotite, infezione del virus di Epstein-Barr, herpes, febbre di Lassa, AIDS.

4. L'epatite batterica si verifica con leptospirosi, sifilide.

5. Epatite a seguito di malattie autoimmuni:

• epatite autoimmune - la distruzione del tessuto epatico da parte del sistema immunitario del corpo.

6. L'epatite da radiazioni (un componente della malattia da radiazioni) è una forma rara di epatite che si sviluppa quando al corpo vengono applicate grandi dosi di radiazioni ionizzanti.

Il più comune tipo di epatite virale o infettiva.

L'epatite virale è più comune.

L'epatite può essere primaria e in questo caso è una malattia indipendente o secondaria, quindi è una manifestazione di un'altra malattia.

Lo sviluppo dell'epatite primaria è associato all'esposizione a fattori epatotropici - virus, alcol (epatite alcolica), farmaci (epatite indotta da farmaci) o sostanze chimiche (epatite tossica).

L'epatite può essere una malattia congenita (epatite fetale); Le cause sono l'infezione virale, l'incompatibilità del sangue della madre e del feto e altri.

L'epatite secondaria si manifesta sullo sfondo dell'introduzione di infezioni, intossicazioni, con malattie del tratto gastrointestinale, malattie diffuse del tessuto connettivo come una delle loro manifestazioni.

Epatite virale

Nel 1994, a Los Angeles, è stata adottata una nuova classificazione delle malattie del fegato, incentrata sulle forme virali e autoimmuni.

Attualmente, diversi tipi di virus che causano l'infiammazione delle cellule del fegato (epatite) nell'uomo sono stati scoperti e studiati. Possono essere citomegalovirus, virus Epstein-Barr e altri. Ma all'inizio degli anni '70, divenne consapevole di due virus dell'epatite che hanno diversi percorsi di infezione. Un virus, trasmesso per via oro-fecale, è chiamato virus dell'epatite A, e il secondo, trasmesso attraverso il sangue, è chiamato virus dell'epatite B.

Più tardi, furono scoperti molti altri virus dell'epatite umana; tutti, su raccomandazione del gruppo di esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, hanno ricevuto il nome da C a G.

In tutto il mondo, l'epatite B, C e D sono considerate malattie professionali degli operatori sanitari che si occupano del sangue dei pazienti.

Nella popolazione della malattia causata da virus dell'epatite, è comunemente chiamata "ittero". Infatti, la principale caratteristica clinica di qualsiasi epatite è la pelle gialla, le mucose e la sclera dei bulbi oculari.

Il più studiato è l'epatite A virale, che è un ospite frequente nei gruppi scolastici e prescolari per bambini. Questo virus e gli ospedali, dove le persone indebolite da varie malattie sono facili prede, non se ne allontanano. Tuttavia, questa malattia è tra quelle le cui vie di trasmissione non sono ancora ben comprese. La frequenza dell'epatite virale in Russia è di 4mila su 100mila della popolazione, e questa cifra è in costante crescita.

L'epatite virale acuta è la più comune tra le gravi malattie infettive del fegato. È associato a diversi tipi di virus che causano l'infiammazione del fegato. L'infezione con epatite A di solito finisce con il pieno recupero e l'acquisizione di immunità al virus. I sintomi dell'epatite B, un'infezione più grave, sono in genere più gravi e persistenti (sebbene tutti i tipi di epatite virale possano essere asintomatici). L'epatite C è la causa più comune di epatite cronica. L'epatite E è simile all'epatite A, ma si trova solo nelle persone che vivono sulla costa dell'Oceano Indiano. L'epatite D colpisce solo coloro che sono già stati infettati dall'epatite B.

Sebbene non esista un modo specifico per trattare queste malattie, la maggior parte dei pazienti guarisce dopo un po '. Alcune persone diventano portatrici dell'epatite B, C o D, cioè rimangono infette per molto tempo dopo che tutti i sintomi sono passati. In alcuni casi, sia l'epatite B che l'epatite C possono portare a epatite cronica, cirrosi e cancro al fegato.

motivi

sintomi

diagnostica

Gli esami del sangue sono condotti per la presenza di un virus o anticorpi contro il virus.

trattamento

prevenzione

L'epatite cronica è caratterizzata da una prolungata infiammazione e distruzione del fegato (necrosi) delle cellule del fegato, che durano da sei a dodici mesi. I sintomi possono essere lievi, non specificati o completamente assenti. L'epatite cronica può progredire lentamente e può passare inaspettatamente, in pochi mesi o addirittura anni. In alcuni pazienti, può assumere una forma più pericolosa, perché la distruzione delle cellule epatiche porta allo sviluppo di tessuto cicatriziale nel fegato (cirrosi del fegato) e può portare infine a insufficienza epatica. Tuttavia, per alcuni pazienti, le terapie possono curare la malattia o rallentarne lo sviluppo.

motivi

diagnostica

trattamento

sintomi

prevenzione

Epatite A

L'epatite A è anche conosciuta come la malattia di Botkin, dal momento che questo medico è stato uno dei primi a suggerire la natura infettiva della malattia, che ne determina la natura epidemica. Per molti anni, fino alla scoperta dell'agente patogeno, la malattia portò il nome di questo grande scienziato. In generale, l'epatite A è conosciuta come una malattia itterica sin dai tempi di Ippocrate. Questo tipo di epatite ha solo una forma acuta.

La più alta incidenza di epatite A è nei bambini di età inferiore ai 15 anni, con grandi epidemie che si verificano ogni 5-10 anni. Durante un'epidemia, il virus si diffonde molto facilmente tra i bambini piccoli, con il risultato che circa il 30-50% dei bambini sotto i 5 anni di età mostra segni di malattia.

Un posto speciale nella prevalenza e nell'intensità della malattia tra la popolazione è l'epatite A. virale Oggi l'epatite A è valutata come un'infezione intestinale, in cui la principale via di trasmissione è a base acquosa. Tuttavia, la trasmissione fecale-orale, alimentare e familiare è caratteristica dei focolai nosocomiali di epatite A.

Nell'ospedale dei veterani di guerra di una delle maggiori città della Russia c'era un caso del genere.

In uno dei reparti terapeutici, nove uomini appartenenti a reparti diversi si sono ammalati di epatite A. Un caso di infezione nosocomiale con epatite cominciò immediatamente a essere investigato dagli epidemiologi. Inizialmente, c'era una versione di cui il cibo o l'acqua è la colpa. Pertanto, è stata esaminata l'unità di trasformazione alimentare dell'ospedale. Tuttavia, ulteriori indagini hanno rivelato che tutte e nove le persone affette da epatite C venivano fumate insieme nella toilette. Pertanto, la via d'infezione fecale-orale non è più in dubbio.

Le persone in ospedale possono perdere la loro vigilanza, credendo che tutto sia sterile in ospedale. Questo fatto parla dell'importanza dell'igiene personale, incluso il lavaggio delle mani dopo l'uso del bagno.

Ovviamente, l'epatite virale peggiora gravemente la prognosi della malattia, sulla quale è stato trattato il paziente. Inoltre, il processo coinvolge il fegato, un organo importante in cui avviene la neutralizzazione e l'eliminazione delle sostanze pericolose prodotte durante la terapia farmacologica.

Cause della malattia e del suo sviluppo

Il meccanismo della diffusione dell'epatite A è correlato alle infezioni intestinali. Molto spesso, in circa il 63% dei casi, il virus dell'epatite A viene trasmesso attraverso l'acqua, quindi, in circa il 33% dei casi, attraverso i contatti domestici e solo nel 4% dei casi attraverso il cibo. Un momento particolarmente pericoloso quando si verificano epidemie di epatite A è l'alluvione primaverile. Durante questo periodo, i filtri negli impianti di trattamento delle acque reflue spesso non affrontano il loro compito e l'acqua inquinata può apparire nelle reti di approvvigionamento idrico.

Il virus dell'epatite A contiene acido ribonucleico e ha una dimensione di 25-28 nanometri (nm). Secondo queste caratteristiche, appartiene alla famiglia dei picornavirus, che ha ricevuto il suo nome dalla combinazione della parola italiana pico - "small" e l'abbreviazione russa PHA - acido ribonucleico.

A differenza di altri agenti causali dell'epatite virale, il virus dell'epatite A non cambia la sua struttura, in natura esiste un solo tipo sierologico, cioè il tipo determinato dalla presenza di determinati anticorpi. Pertanto, i segni specifici di laboratorio dell'epatite A sono gli anticorpi che compaiono nel siero all'inizio della malattia e persistono per 3-6 mesi. Inoltre, la proteina di superficie del virus dell'epatite A può essere trovata nelle feci dei malati 7-10 giorni prima della comparsa dei segni esterni della malattia. Questo fattore viene utilizzato per la diagnosi precoce e l'identificazione delle fonti di infezione.

Il virus dell'epatite A è altamente resistente alle condizioni ambientali avverse e può persistere a lungo nel suolo, nell'acqua e negli oggetti domestici. Può rimanere vitale nel comparto congelatore del frigorifero per diversi anni, diversi mesi a + 4 ° C e diverse settimane a temperatura ambiente. Tuttavia, il virus è sensibile alle radiazioni ultraviolette e alla clorurazione dell'acqua e l'ebollizione lo uccide in 5 minuti.

Come si sviluppa la malattia nei tessuti del fegato e nel corpo nel suo complesso? Il virus dell'epatite A entra nel corpo umano attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale. In primo luogo, si moltiplica nel rivestimento interno dell'intestino tenue, quindi attraverso il sangue entra nel fegato, dove gli epatociti penetrano nelle cellule del fegato, che iniziano a scoppiare quando il virus si moltiplica. I prodotti di decomposizione formati durante questo processo sono tossici e, agendo sui tessuti e sugli organi del paziente, incluso il sistema nervoso, causano loro danni.

Man mano che la malattia si sviluppa, le cellule del fegato vengono distrutte non solo dagli effetti del virus stesso, ma anche a seguito della reazione del sistema immunitario del corpo. Prende le sue cellule distrutte dal virus per gli altri e le distrugge con i mezzi della sua protezione immunologica, causando un processo infiammatorio autoimmune. Il virus dell'epatite A causa una forte risposta nel corpo da parte del sistema immunitario. Tutto ciò porta all'accumulo di anticorpi nel sangue e contribuisce al rilascio del corpo dal patogeno. Questo periodo di solito coincide con la comparsa di ittero, quindi i pazienti con epatite A sono pericolosi per gli altri nel periodo preicterico e nella seconda metà del periodo di incubazione della malattia. Il periodo di incubazione è considerato il periodo di latenza di qualsiasi malattia infettiva, che inizia quando l'agente patogeno entra nel corpo e termina con la comparsa dei primi sintomi della malattia.

L'epatite A ha solo una forma acuta, che non termina con la forma cronica della malattia e la transizione verso la cirrosi e il cancro del fegato. Tuttavia, nel caso in cui il fegato sia già stato colpito da alcol, droghe o droghe tossiche, così come durante l'esaurimento, i pazienti spesso hanno una forma rapida, decisamente fulminante della malattia, che porta a insufficienza epatica acuta.

I sintomi della malattia e il suo decorso

Tra gli altri tipi di epatite virale, l'epatite A è considerata la più favorevole per i pazienti, poiché non ha conseguenze gravi. Il periodo di incubazione dura da 7 a 50 giorni, ma in media - 15-30 giorni. I sintomi dell'epatite A sono sempre gli stessi e pochi. Questo, a quanto pare, dovrebbe rendere più facile per il medico curante effettuare una diagnosi accurata. Tuttavia, tutto è complicato dal fatto che altri tipi di epatite virale durante il periodo di progressione acuta presentano sintomi identici o simili. Pertanto, sono necessari test di laboratorio di sangue o altre secrezioni prelevate da un paziente per identificare l'agente eziologico della malattia.

Il corso dell'epatite A può essere suddiviso in diversi periodi.

Il periodo iniziale o pre-terziario dura da 4 a 7 giorni ed è caratterizzato da sintomi simili a quelli di un raffreddore. Durante questo periodo, la temperatura del paziente aumenta rapidamente, si manifestano brividi, dolore e dolore nei muscoli e nelle articolazioni. Meno spesso, ci sono violazioni degli organi digestivi, ma l'appetito può scomparire, dolore nella regione epigastrica, nausea e vomito. La malattia può anche portare a prestazioni ridotte, irritabilità, sonnolenza, mal di testa e vertigini.

Il periodo itterico è caratterizzato dalla comparsa di ittero della sclera, cioè dal colore giallastro costante del bianco degli occhi, delle mucose della cavità orale e successivamente della pelle. L'intensità del colore giallo aumenta rapidamente e nella maggior parte dei casi raggiunge il massimo in una settimana. Di solito, 1-2 giorni prima della comparsa di ittero, i pazienti prestano attenzione al fatto che l'urina si scurisce e le feci illuminano.

Con la comparsa di ittero, alcuni sintomi della malattia scompaiono nei pazienti, ad esempio, la temperatura si normalizza, ma persistono la debolezza generale e l'appetito ridotto. All'esame successivo dei pazienti, i medici di solito scoprono di avere un aumento e un ispessimento del bordo del fegato e nel sangue - un aumento del contenuto di bilirubina totale e una diminuzione del numero di globuli bianchi.

È necessario prendere in considerazione che l'ittero è solo una manifestazione esterna dell'epatite A e talvolta non lo è affatto. Molte delle persone infette soffrono della malattia nella cosiddetta forma asintomatica. Il numero di questi casi è del 90-95% nei bambini e del 25-50% negli adulti.

Anche l'epatite A ha una forma fulminante o fulminante. Si verifica quando il corpo non è in grado di affrontare tutti i crescenti disordini del fegato. Questa è una forma grave e pericolosa, caratterizzata da insufficienza epatica acuta, e poiché il processo procede molto rapidamente, è molto difficile far fronte a questa condizione anche con un tempestivo rinvio del paziente all'ospedale. Anche in terapia intensiva, oltre il 50% dei pazienti con la forma fulminante di epatite muoiono a causa del coma epatico.

Esternamente, la forma fulminante è manifestata da vari disturbi nel sistema nervoso centrale, causati dall'azione di prodotti tossici che si accumulano nel corpo. All'inizio ci sono piccoli cambiamenti nella psiche: c'è un rapido cambiamento dell'umore, il comportamento dei pazienti diventa aggressivo. E tutto questo tempo dalla bocca sentito il caratteristico odore di ammoniaca. In futuro, a causa della sconfitta dei vasi sanguigni, le emorragie si verificano in vari organi, c'è il vomito del colore dei fondi di caffè, così come le feci nere. In futuro, c'è una profonda depressione della coscienza, che può trasformarsi in un coma epatico potenzialmente letale. Questa condizione è caratterizzata da una completa perdita di coscienza, una disfunzione delle funzioni di tutti i sensi, un disturbo del processo metabolico, la circolazione del sangue, la respirazione e l'assenza di riflessi. Fortunatamente, il numero totale di casi di epatite A, la forma fulminante non supera lo 0,5%.

Il periodo ittero è seguito da una fase di recupero. In questo momento, la condizione generale del paziente migliora, il giallo della pelle e delle mucose diminuisce, l'urina si illumina e le feci assumono un colore normale. Comincia anche a ritornare ai normali parametri biochimici del sangue. In primo luogo, i livelli di bilirubina e protrombina sono normalizzati, l'attività degli enzimi epatici diminuisce più tardi e dopo 20-25 giorni dall'insorgenza dell'ittero tutti gli esami del sangue di solito diventano normali.

Un tale ciclo di epatite virale A è circa il 90-95% dei pazienti. In altri casi, la malattia diventa ondulata. Questo è espresso in una o due esacerbazioni entro 1 o 3 mesi dall'esordio della malattia. Nei periodi successivi di esacerbazione sono anche, ma molto meno. Con riacutizzazioni che si verificano dopo il miglioramento, la condizione generale del paziente si deteriora nuovamente, l'appetito scompare, le sensazioni spiacevoli nell'area del fegato si intensificano, l'urina si scurisce, le feci si scoloriscono, l'intensità della pelle gialla aumenta e gli enzimi epatici aumentano.

Le forme anterteriche di epatite A si presentano solitamente facilmente. La loro durata raramente supera un mese. Ma anche con una guarigione prolungata, la malattia finisce quasi sempre in completa guarigione. Tutte le persone che hanno sofferto una volta dell'epatite A acquisiscono, di norma, un'immunità permanente a questo tipo di epatite.

Epatite B

L'epatite B virale secondo il metodo di trasmissione dell'agente patogeno, in contrasto con l'epatite A ed E, si riferisce alla cosiddetta epatite sierica. Ciò significa che una tale malattia può essere infettata attraverso il contatto con sangue, saliva, sperma, secrezioni vaginali, sudore e lacrime di persone infette da questo virus. È possibile contrarre l'infezione sia da pazienti con epatite B acuta e cronica, sia da portatori dell'infezione, cioè da persone malate in forma latente. L'epatite B è anche pericolosa perché dal 2 al 10% degli adulti appena infetti diventano portatori permanenti del virus. Nei bambini, queste cifre sono ancora più alte. Inoltre, in futuro, il 20% di questi pazienti sviluppa cirrosi epatica e il 30% sviluppa carcinoma epatico primario.

Il virus più interessante e pericoloso dei virus dell'epatite è il virus dell'epatite B (HBV). Il virus dell'epatite B ha una struttura molto complessa, nonostante le sue piccole dimensioni, solo 42 nm di diametro. Questo è un virus del DNA. Il guscio del virus è costituito da particelle dell'antigene di superficie, così che la presenza di questa pericolosa infezione nel corpo può essere riconosciuta da speciali sistemi di test. Questo è il cosiddetto "antigene australiano" (HBgAg).

I medici prestano la massima attenzione allo studio di questo virus. Il fatto è che è l'epatite B che rappresenta un serio pericolo per l'umanità. Ogni anno, più di un milione di persone sul pianeta muoiono a causa di complicanze dell'epatite B acuta o cronica. Questo virus è una delle cause del cancro del fegato primario, oltre a una complicazione non meno grave: la cirrosi epatica. Secondo l'OMS, circa due milioni di persone muoiono di cirrosi ogni anno. È particolarmente spaventoso se si sviluppa una forma fulminante di epatite B. Secondo le statistiche, può verificarsi nello 0,5-1% dei casi. In questa situazione, la medicina moderna non può aiutare una persona. L'epatite B aggrava altre malattie, soprattutto se si verifica come infezione nosocomiale.

La prima descrizione dello scoppio dell'epatite B si riferisce agli anni 1883-1884, quando a Brema 191 persone su 1289 si ammalarono di ittero e furono vaccinate contro il vaiolo. Il periodo di incubazione della malattia era di 60 giorni, il che indicava che il virus era stato infettato dal virus dell'epatite attraverso il sangue.

Il virus dell'epatite B ha un'enorme attività e resistenza nell'ambiente. Affinché si verifichi un'infezione, un volume estremamente piccolo di materiale infetto è sufficiente - 10-7 ml.

Pertanto, la letteratura medica descrive il caso dell'emergere di "urinare l'epatite B" in una prospera Svezia in una casa di riposo. La pelle delle persone anziane è magra e la pressione con un asciugamano può portare a una violazione della sua integrità e all'aspetto del sangue. Se il panno è uno per tutti, allora c'è una vera minaccia di un'epidemia di HBV.

Il virus dell'epatite B può essere trasmesso non solo da trasfusione di sangue o utilizzando strumenti medici non sufficientemente sterili, ma anche con gli oggetti della vita pubblica: salviette, spazzolini da denti, fazzoletti e asciugamani. L'epatite B può essere infettata da chiunque non abbia anticorpi contro il virus nel sangue. A causa del fatto che il periodo di incubazione per lo sviluppo delle manifestazioni cliniche di questa malattia può raggiungere i 6 mesi, può essere abbastanza difficile determinare la fonte dell'infezione.

Secondo il professor L. I. Shlyakhtenko, il 65% dei pazienti con epatite B cronica sono asintomatici e molto spesso vengono alla luce in una forma molto avanzata. Tali pazienti possono diventare fonti di infezione nosocomiale di altri pazienti e questa categoria di pazienti è una sorta di deposito del virus.

Tuttavia, i medici soffrono maggiormente dell'epatite B. Fortunatamente, grazie a sviluppare tempestivamente le misure anti-epidemia (test dei donatori di sangue e pazienti chirurgici per la presenza di virus dell'epatite, l'uso di strumenti usa e getta) negli ultimi anni ha drasticamente ridotto il numero di casi di epatite in ospedale. Se nel 1990, fino al 50-60% dei pazienti con epatite B e C erano stati infettati negli ospedali, nel 1997 solo il 5-17% era infetto (dati dal Ministero della Sanità della Federazione Russa). L'incidenza dell'epatite B tra i vaccinati è diminuita di 10-30 volte.

2. Contatto domestico: pettini comuni, rasoi, salviette, asciugamani, ecc.

3. Contatto sessuale

4. Un neonato da una madre infetta.

2. Al di fuori delle istituzioni mediche con l'introduzione di farmaci, con procedure cosmetiche.

I meccanismi e le vie di trasmissione del virus dell'epatite B sono attualmente ben studiati. Esistono due modi di trasmissione: naturale e artificiale. Nella fig. 3 mostra il modello di trasmissione dell'epatite B.

Dall'inizio degli anni '90, l'aumento dell'incidenza dell'epatite B in Russia è dovuto a percorsi di trasmissione artificiale che vengono attuati al di fuori delle istituzioni mediche.

Il danno economico causato dall'epatite B e C in Russia è enorme. Si stima che circa 700 milioni di rubli (1998) vengano spesi annualmente per il trattamento di pazienti con epatite virale B, C, D, E e G.

Cause della malattia e del suo sviluppo

I metodi di trasmissione dell'epatite B sono simili alla trasmissione dell'infezione da HIV, ma le capacità infettive e la frequenza di trasmissione della malattia sono incomparabilmente più elevate. Infettati con epatite B può essere attraverso violare l'integrità della pelle e delle mucose, come per trasfusione di sangue infetto, applicando strumento medico mal sterilizzati o strumenti in saloni di parrucchiere e di bellezza. È anche possibile trasmettere l'agente patogeno al feto nell'utero se è stato infettato durante la gravidanza. Il virus viene trasmesso durante il parto da una madre malata a un neonato. Spesso, i tossicodipendenti che usano siringhe riutilizzabili sono una vittima di questa infezione.

Il virus dell'epatite B ha un'abilità infettiva estremamente elevata. L'infezione è possibile quando volumi molto piccoli di sangue del paziente entrano nel sangue di una persona sana. È sufficiente solo 0,1-0,5 di un milionesimo di litro. Inoltre, l'infezione contribuisce a una grande sopravvivenza del virus. È sufficientemente resistente alle condizioni ambientali avverse e ai vari metodi fisici e chimici di esposizione. Pertanto, a temperatura ambiente, il virus persiste per 3 mesi, nel frigorifero fino a 6 mesi, nello stato congelato da 15 a 20 anni e nel plasma sanguigno essiccato fino a 25 anni. Nell'acqua bollente, il virus vive fino a 30 minuti, in una soluzione all'1-2% di cloramina - fino a 2 ore, in una soluzione di formalina all'1,5% - entro una settimana. Il virus è anche resistente agli effetti dell'etere, la radiazione ultravioletta. Tuttavia, in alcol etilico a 80 gradi, il virus dell'epatite B muore entro 2 minuti. Ma questo non significa che al fine di prevenire la necessità di abusare di alcol.

Il virus dell'epatite B contiene acido desossiribonucleico (DNA) e appartiene alla famiglia degli hepadnavirus, cioè virus che hanno il loro DNA. Il virus dell'epatite B è designato come virus dell'ipadite di tipo I. Esistono tre tipi di particelle di virus dell'epatite B che possono essere visualizzate solo al microscopio elettronico. Tra questi, le particelle danesi, dal nome dello scienziato che le scoprì, hanno un guscio con un diametro di circa 42 nm. Quindi - particelle sferiche più piccole con un diametro da 18 a 22 nm, il cui numero è decine di migliaia di volte superiore al numero di particelle di Dane. Infine, particelle filamentose con un diametro di circa 20 nm e una lunghezza fino a 200 nm.

Di tutte le particelle elencate, solo le particelle di Dane sono in grado di infettare le cellule. Hanno una membrana proteico-grassa contenente proteine ​​di superficie virali chiamate antigeni HBs. Nel sangue dei pazienti con epatite B, si accumulano così tanto che la concentrazione dell'antigene HBs raggiunge un numero enorme di 1012 / ml. Questa concentrazione consente infine ai medici di determinare direttamente l'epatite B, in base alla quantità di antigene virale nel siero. Gli antigeni HBs vengono rilevati mediante saggio immunoenzimatico. Il virus dell'epatite B contiene anche diversi altri antigeni, grazie alla presenza dei quali è possibile stabilire la presenza del virus nel corpo e fare una diagnosi accurata.

I sintomi della malattia e il suo decorso

I primi sintomi dell'epatite B compaiono tra 6 settimane e 6 mesi dopo l'infezione e sono molto simili ai sintomi dell'epatite A. Possono essere riconosciuti solo dagli esami del sangue. Il periodo iniziale di epatite si manifesta con i sintomi delle normali infezioni respiratorie acute. Poi ci sono sintomi tipici: perdita di appetito, nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome, comparsa di ittero, oscuramento delle urine e scolorimento delle feci. Nei neonati, l'epatite B è asintomatica nel 90-95% dei casi.

A differenza dell'epatite A ed E, l'epatite B ha forme sia acute che croniche. Di norma, la forma acuta termina con il recupero. Tuttavia, nell'1-2% dei casi la malattia si sviluppa in epatite fulminante, il cui tasso di mortalità è del 63-93%. Con un lungo ciclo di epatite B acuta con una probabilità del 5-10% può trasformarsi in epatite cronica, che a sua volta può portare a cirrosi e cancro al fegato. La probabilità di infezione cronica nei bambini da 1 a 5 anni è del 25-50%, e nei bambini che hanno contratto l'epatite durante il parto - 90%.

A differenza dell'infezione da epatite A, con l'epatite B, il processo di distruzione delle cellule epatiche contenenti particelle virali è inattivo. Ciò impedisce la loro completa purificazione dal virus, e la malattia diventa di natura lenta, che probabilmente porterà a una forma cronica. Le cellule del fegato morenti vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo e le cellule del fegato che funzionano attivamente stanno diventando sempre meno. Di conseguenza, a un certo punto il fegato smette di funzionare normalmente, le tossine si accumulano nel corpo, il che porta a danneggiare altri organi, in primo luogo il sistema nervoso centrale. Questo processo è molto lungo, dura per molti anni e finisce gradualmente con la cirrosi epatica.

Il corso dell'epatite B può essere suddiviso in diversi periodi.

Il periodo di incubazione dura da 42 a 180 giorni, una media di 60-120 giorni. In questo momento, la malattia non si manifesta.

Il periodo iniziale, o pre-itterico, dell'epatite virale B passa così. Nella metà dei casi, la malattia inizia senza un significativo aumento della temperatura. Questo periodo dura da 1 a 2 settimane, i sintomi sono moderati. Nel 30-35% dei pazienti di notte e al mattino si ha dolore alle articolazioni grandi, nel 10-12% dei pazienti può manifestarsi rash sulla pelle che dura 1-2 giorni.

Il successivo, itterico, di solito dura 3-4 settimane ed è caratterizzato dalla persistenza dei sintomi della malattia. In questo momento, a volte ci sono dolori piuttosto acuti nel giusto ipocondrio, la debolezza persiste, l'appetito peggiora e spesso il paziente ha nausea e vomito. Nel 20% dei casi si nota prurito. Quando si esamina il fegato, il medico trova sempre che è ingrandito, la stessa cosa di solito accade con la milza. Nella malattia grave è possibile una manifestazione di insufficienza epatica acuta.

Il periodo ittero è seguito da una fase di recupero. Ma completamente malato si riprende solo nel 75-90% dei casi. Pertanto, dopo il trattamento proposto, è necessario condurre un ulteriore esame clinico per identificare possibili cambiamenti nel corpo.

Epatite cronica B

Nella forma cronica dell'epatite B, i sintomi sono spesso lievi. Il medico di solito fa una diagnosi basata sui risultati dei test di laboratorio e una biopsia epatica. L'epatite B cronica si verifica quasi sempre senza ittero. I primi segni della malattia sono denunce di stanchezza, disturbi del sonno, il deterioramento delle condizioni generali, debolezza, mal di testa, scarsa tolleranza di esercizio fisico convenzionale dei pazienti, sensazione di stanchezza già al mattino, sudorazione, mancanza di senso di vigore, dopo una notte di sonno. In futuro, ci sono lamentele sul lavoro degli organi digestivi, appetito deterioramento, diventa l'intolleranza di cibi grassi, v'è amaro in bocca, nello stomaco - gravità. Periodicamente, la temperatura può aumentare. I cambiamenti si verificano anche nelle cellule del sangue, così piccole emorragie, lividi, vene varicose appaiono facilmente sulla pelle. Anche le gengive iniziano a sanguinare e il sangue scorre spesso dal naso.

Per sollevare i medici eseguono un esame ecografico della diagnosi paziente, esami del sangue biochimici, che consentono di rilevare un ingrossamento del fegato, restringimento delle vene epatiche, segni di una lesione della cistifellea e milza, hanno mostrato un aumento della alanina enzima alanina (ALT), una diminuzione di indice di protrombina, aumentato tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Una caratteristica dell'epatite B è la presenza del cosiddetto trasporto "sano" dell'antigene HBs. Si ritiene che questa sia una forma speciale di infezione cronica da epatite B. Il suo meccanismo è la capacità del virus di integrarsi nel genoma delle cellule epatiche umane, ma non completamente integrato, ma solo come un frammento. Un tale DNA integrato del virus può essere rilevato dalla biopsia epatica in molte persone: da persone completamente sane a pazienti con carcinoma epatico primario.

Epatite C

L'epatite C virale è la forma più grave di epatite virale attualmente conosciuta. Fino al 1989, quando fu scoperto il virus dell'epatite C, questo tipo di malattia fu incluso nel gruppo della cosiddetta epatite "né A né B", che comprendeva anche l'epatite E, D e G. Nel mondo, l'epatite C è considerata una delle più insidiose e pericolose malattie del nostro tempo. È molto facile infettarli e puoi riconoscerli solo con l'aiuto di esami del sangue speciali. L'epatite è pericolosa principalmente perché alla fine porta alla cirrosi e al cancro del fegato, che, per fortuna, non sempre si verifica.

Il virus dell'epatite C è chiamato il "gentiluomo assassino". Si meritava questo nome a causa dell'alta mortalità (mortalità) e di un decorso lento con sintomi cancellati. L'infezione causata dal virus dell'epatite C è attualmente diffusa nel mondo.

Studi condotti sull'epatite C hanno dimostrato che questa malattia ha molto in comune con l'epatite B: gli stessi modi di trasmissione del virus e le fonti della malattia, gli stessi gruppi a rischio e lo stesso "corso mortale".

Quando una persona è infettata dal virus dell'epatite C nel corpo, c'è una risposta dalle cellule immunitarie competenti (cellule immunitarie), che è caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro il virus. Questi anticorpi possono essere fissati nel sangue di una persona infetta con l'aiuto di speciali sistemi di test. È vero che non tutte le persone che hanno nel sangue gli anticorpi contro il virus dell'epatite C possono essere considerate pazienti con epatite C acuta, specialmente se non hanno manifestazioni cliniche della malattia. In tali casi, ricorrono ad un esame più approfondito per la presenza nel sangue di alcuni componenti del virus stesso (acido RNA - ribonucleico) mediante tecniche speciali. Ma solo negli ultimi 10-15 anni dello scorso millennio, i medici hanno imparato a riconoscere bene le varie varianti dell'epatite virale. E 20 anni fa era piuttosto difficile.

Molto spesso, i medici identificano sia il virus B che il virus C dallo stesso paziente affetto da epatite C acuta, che indubbiamente peggiora le condizioni del paziente, il decorso della malattia e la prognosi per il futuro. A causa del fatto che i virus dell'epatite B e C hanno gli stessi percorsi di trasmissione - principalmente attraverso il sangue e durante i rapporti sessuali, le persone con malattie sessualmente trasmissibili (malattie veneree) sono spesso infettate da questi virus. I pazienti con linfomi maligni sono anche esposti al rischio di infezione da questi virus (epatite B e C). Questo è associato a un numero significativo di iniezioni di vari farmaci usati per trattare questa malattia. Inoltre, è noto che lo sviluppo dell'infezione causata dal virus dell'epatite C è accompagnato dalla soppressione della resistenza antitumorale naturale, che svolge un ruolo importante nella "sorveglianza" delle cellule maligne che compaiono e nel processo di comparsa delle metastasi tumorali. Forse questo è il motivo per cui molti ricercatori hanno notato un alto tasso di mortalità e un più severo decorso del cancro al seno in pazienti infetti da virus dell'epatite.

Cause della malattia e del suo sviluppo

Il virus dell'epatite C, a differenza del virus dell'epatite B, contiene acido ribonucleico e appartiene alla famiglia dei flavivirus. La sua dimensione è di circa 50-70 nm. Poiché il virus è stato scoperto non molto tempo fa, gli scienziati non hanno ancora trovato l'opportunità di accumularlo in grandi quantità al di fuori del corpo umano. Pertanto, non è ancora possibile studiare le sue proprietà in laboratorio e, di conseguenza, lo sviluppo di un vaccino efficace, come è stato fatto nel caso del virus dell'epatite B. Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che oggi il virus dell'epatite C ha 6 varietà numerate da 1 a 6, e più di un centinaio di sottotipi, denotati da una combinazione di numeri e lettere latine, ad esempio 1a, 2a, ecc. Ognuno dei sottotipi ha le sue caratteristiche caratteristiche, quindi i modi per gestirli possono variare notevolmente.

Una caratteristica del virus dell'epatite C è anche la sua variabilità nel corso della malattia, anche nello stesso paziente. Aiuta il virus a resistere alle droghe ea difendersi contro il sistema immunitario del corpo umano. L'epatite C ha sia forme acute che croniche della malattia.

La principale fonte di infezione da epatite C è già la malattia, soprattutto quando non ci sono sintomi pronunciati della malattia. Il principale gruppo di rischio sono i tossicodipendenti che iniettano droghe con una siringa. La trasmissione del virus attraverso il contatto sessuale non è definitivamente dimostrata ed è una delle più recenti domande recenti sul meccanismo di trasmissione del virus dell'epatite C. Si presume che l'infezione durante i rapporti sessuali possa avvenire solo attraverso microtrauma delle mucose. Dopo tutto, non ci sono prove convincenti sulla presenza del virus dell'epatite C nel liquido seminale e nelle secrezioni vaginali.

L'infezione con l'epatite C di un bambino dalla madre è del tutto possibile, anche se è improbabile. La probabilità che un feto o un neonato siano infetti dalle loro madri non è superiore all'1-5%. Se l'infezione si è verificata durante lo sviluppo prenatale del feto, a partire dalla 28a settimana di gravidanza, durante il parto o nei primi 7 giorni di vita del bambino, il virus passa inosservato per un lungo periodo e si manifesta solo nell'età adulta.

Il virus dell'epatite C si trova anche nella saliva, ma finora non ci sono dati affidabili sulla possibilità di infezione da baciare, ma la trasmissione del virus da persona a persona dopo un morso è già stata dimostrata. Anche il personale medico dal contatto accidentale con il sangue o la saliva dei pazienti può essere infettato e la trasmissione da paziente a paziente può avvenire attraverso provette anestetiche contaminate. I pazienti sottoposti a trattamento costante con una macchina artificiale per reni hanno un'alta probabilità di infezione.

Tuttavia, nel 20-40% dei casi, le cause dell'infezione con il virus dell'epatite C rimangono sconosciute, almeno non possono essere collegate a tutti i fattori di rischio noti. Tutto ciò suggerisce la possibilità della diffusione del virus dell'epatite C in altri modi.

I sintomi della malattia e il suo decorso

I sintomi dell'epatite C non sono pronunciati o assenti. Spesso la malattia viene rilevata per caso quando le persone vengono esaminate per altre malattie. Il pieno sviluppo dell'epatite C può durare circa 13 anni e i segni di insufficienza epatica possono manifestarsi solo nella fase della cirrosi epatica. Dei sintomi più comuni dei più tipici: prolungata debolezza e affaticamento, sindrome astenica, leggera pesantezza nell'ipocondrio destro, che si verifica, di norma, in violazione della dieta e dello sforzo fisico. Ma questi sintomi non sono specifici e possono appartenere ad altri tipi di epatite.

Tipicamente, il periodo di incubazione per l'epatite C va da 20 a 150 giorni, ma in media 40-50 giorni. Il decorso della malattia può essere suddiviso in tre fasi: acuta, latente o latente, e lo stadio di riattivazione, cioè la ricorrenza della malattia.

Il tempo della fase acuta non supera i 6 mesi. La malattia in questo momento può procedere sia impercettibilmente per il paziente, sia con evidenti manifestazioni esterne. Ma il più delle volte l'epatite C acuta viene diagnosticata per caso ed è caratterizzata da un'attività piuttosto elevata delle transaminasi epatiche. Spesso, un aumento di ALT è 10 volte o più in assenza di reclami dei pazienti e di eventuali segni esterni della malattia. Ai sintomi dell'epatite C acuta, puoi anche aggiungere intossicazione, mancanza di appetito, debolezza, nausea e talvolta - dolore alle articolazioni. Successivamente, può svilupparsi ittero, con l'aspetto di cui diminuisce l'attività delle transaminasi. Può essere presente un ingrossamento del fegato e della milza. Ma in generale, con l'epatite C, l'intossicazione e le transaminasi aumentate sono meno pronunciate che con l'epatite A e B. La fase acuta dell'epatite C può provocare il recupero. Questo accade più spesso con la variante itterica, ma con l'epatite C, è molto meno comune che con l'epatite B.

Nell'epatite G la progressione della malattia fulminante è molto rara. Ma questo può verificarsi con l'infezione simultanea con il virus dell'epatite B o tra coloro che hanno già una malattia del fegato, come la cirrosi, o dopo un trapianto di fegato durante il trattamento con immunosoppressori.

La fase acuta dell'epatite C è sostituita da quella latente nella maggior parte dei pazienti. Durante questo periodo, il virus può vivere per anni nel corpo. Il decorso latente della malattia è caratterizzato come cronico. Può durare fino a 10 o anche 20 anni. A volte l'epatite cronica si trova quando le sue forme irreversibili si sono già sviluppate. Sfortunatamente, durante il periodo di latenza, la maggior parte dei pazienti si considera sana, rimanendo potenziali fonti di infezione.

I medici ritengono che i portatori cronici del virus dell'epatite C siano almeno due volte più grandi dei portatori del virus dell'epatite B. Durante il corso della fase latente dell'epatite C, un paziente può manifestare un leggero aumento e ispessimento del fegato e della milza e durante gli esami del sangue solo un leggero aumento del livello di ALT e la rilevazione periodica dell'RNA del virus dell'epatite C. È necessario tenere conto del fatto che la durata della fase latente è marcatamente ridotta in presenza di tali circostanze aggravanti come l'abuso di alcol, tossicità eskih e lesioni medicinali o epatiche accompagnamento malattie.

La fase di epatite C ricorrente può verificarsi quando una persona ha già dimenticato di essere malato. Secondo le statistiche, un nuovo focolaio della malattia si verifica in media dopo 14 anni e cirrosi epatica - dopo i 18 anni. In questo periodo, i sintomi della malattia come letargia, malessere, stanchezza, disabilità crescente, insonnia combinata con sonnolenza diurna sono particolarmente caratteristici. sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, perdita di appetito. I pazienti possono anche iniziare a perdere peso e possono avere un leggero aumento di temperatura. Quando vengono esaminati da un medico, vengono rilevati un allargamento e un indurimento del fegato, e in un secondo momento, una milza ingrandita. Questa fase procede sotto forma di un cambiamento periodico delle fasi di esacerbazione e remissione.

Epatite D

Nel 1977, M. Risetto e collaboratori isolati dal sangue di un paziente con epatite (ittero) delta-antigene. Questo tipo di epatite è causato dal virus D (delta), la cui riproduzione nel corpo umano dipende dalla presenza del virus dell'epatite B. Pertanto, questi due tipi di epatite sono strettamente correlati tra loro, causando un'infezione molto grave. I virus dell'epatite B e D possono distruggere le cellule del fegato contemporaneamente o in sequenza.

L'infezione da virus dell'epatite D può verificarsi durante le normali iniezioni, il più delle volte nei reparti ospedalieri del profilo gastroenterologico ed epatite, in cui sono concentrati i pazienti con forme acute e croniche di epatite.

L'epatite D ha gli stessi sintomi di altri tipi di epatite. Tuttavia, si osserva un decorso più grave della malattia quando il virus dell'epatite delta è già infetto da pazienti con epatite B. Nel periodo iniziale di aderenza al virus D, i segni di intossicazione del corpo crescono costantemente (debolezza, mancanza di appetito, nausea, vomito e intenso dolore addominale). L'ittero con una doppia infezione scompare molto lentamente. Inoltre, un significativo allargamento del fegato rimane a lungo. Di conseguenza, spesso l'epatite cronica si presenta nella sua forma attiva, che persiste da uno a sei anni. La determinazione della sconfitta del virus dell'epatite D è possibile con l'aiuto di studi speciali sulla presenza di anticorpi nel sangue di una persona infetta.

Il virus dell'epatite D è un virus contenente un RNA difettoso che presenta le sue proprietà patogenetiche solo in presenza del virus dell'epatite B. L'analisi genetica dell'epatite D ha rivelato tre principali genotipi virali: I, II e III. L'epatite D, o epatite delta, differisce da tutte le altre forme di epatite virale in quanto il suo virus non può riprodursi nel corpo umano. Per fare questo, ha bisogno di un virus helper, che di solito diventa il virus dell'epatite B. Su questa base, l'epatite D può essere considerata non una malattia indipendente, ma una malattia compagna che complica il decorso dell'epatite B. Quando questi due virus compaiono nel corpo del paziente, si verifica una forma grave malattie chiamate superinfezione. Il suo corso assomiglia a quello dell'epatite B, ma le complicanze sono più comuni e più gravi.

Il virus dell'epatite D è una particella sferica con un diametro da 28 a 39 nm, costituita dal nucleo e dal guscio esterno formato dall'antigene di superficie del virus B. L'infezione da epatite D si verifica solo quando il virus entra direttamente nel sangue, quindi entra nel fegato con il sangue. Il meccanismo di danno alle cellule del fegato da parte del virus dell'epatite D non è completamente chiaro. Tuttavia, si ritiene che l'effetto citopatogeno diretto del virus assuma il ruolo principale in questo processo.

Quando viene infettato dal virus dell'epatite D, il paziente sviluppa sintomi di danno epatico acuto e intossicazione. Nella maggior parte dei casi, la malattia è più grave che durante l'infezione con un altro tipo di virus dell'epatite.

La durata del periodo di incubazione va da 3 a 7 settimane. I sintomi della fase pre-epilettica della malattia sono simili a quelli dell'epatite B. Questi sono aumento della fatica, letargia, perdita di appetito, nausea, a volte febbre, artralgia, ecc. Con la superinfezione, il periodo preicterico è più breve rispetto all'epatite B e di solito è solo 4 - 5 giorni. Più della metà di questi pazienti nel 15-32 giorno dall'inizio dell'itterizia ha registrato un aumento ripetuto dei livelli delle transaminasi, un aumento dell'intossicazione, dolore nell'ipocondrio destro, un aumento delle dimensioni del fegato.

L'epatite D acuta può provocare il recupero e forse lo sviluppo dell'epatite cronica. Ma l'epatite cronica D non ha sintomi caratteristici. Ci sono solo alcuni segni, tra cui ittero, debolezza, grandi "stelle" sul viso, sulla schiena, sulla fascia superiore della spalla, sul fegato e sulla milza ingrossati con compattazione della loro consistenza. Quasi tutti i pazienti sanguinano gengive, frequenti epistassi, una tendenza alla comparsa di ematomi. Inoltre, nei pazienti con epatite cronica D, specialmente durante i periodi di esacerbazione, c'è un cambiamento nei parametri immunologici: il numero di linfociti T diminuisce e la loro attività funzionale diminuisce. Il decorso generale della malattia ha un carattere ondulatorio con periodi alternati di esacerbazione e remissione.

La cosa più insolita nell'epatite virale è che gli scienziati scoprono sempre più nuove varietà di questo pericoloso agente patogeno. Virus già studiati di epatite E e G (G).

Epatite E

Prima del rilevamento del virus dell'epatite E, questo tipo di malattia è stato incluso nel gruppo della cosiddetta epatite "né A né B", che comprendeva anche l'epatite C, D e G. Il meccanismo di diffusione del virus dell'epatite E è lo stesso dell'epatite A. La malattia si trasmette attraverso l'acqua e da una persona malata che secerne un virus con le feci. È possibile ottenere l'epatite E a qualsiasi età, ma il più delle volte i giovani di età compresa tra 15 e 30 sono malati. La malattia ha stagionalità autunno-inverno e solo una forma acuta, la forma cronica della malattia non è registrata. Il più comune virus dell'epatite E ricevuto in paesi con climi caldi e scarsità d'acqua della popolazione.

Questo tipo di virus è un membro del gruppo di epatite "non-A, non-B". Questo virus è diffuso dall'acqua. Epatite virale malata E principalmente bambini. In questo caso, il periodo di incubazione è di 30-40 giorni. La diagnosi corretta può essere stabilita con studi speciali sui marcatori dell'epatite virale. Non sono stati ancora trovati metodi specifici di trattamento di questa malattia, pertanto viene applicato un complesso di misure terapeutiche, come nel caso dell'epatite causata da un virus di tipo A. Tipicamente, il decorso dell'epatite virale E è più facile dell'epatite virale A.

Oggi sono stati sviluppati metodi per proteggere efficacemente contro i virus dell'epatite A e B. Chiunque ha bisogno di sapere cosa può fare per evitare l'infezione da epatite virale, non solo nella vita di tutti i giorni, ma anche quando riceve cure mediche.

Cause della malattia e del suo sviluppo

L'agente eziologico dell'epatite E, così come il virus dell'epatite A, contiene acido ribonucleico e appartiene ai virus rivestiti dell'RNA. Il suo diametro è leggermente più grande - 32-34 nm. Il virus dell'epatite E rispetto al virus dell'epatite A è meno resistente agli effetti termici e chimici. Specifici segni di laboratorio di epatite E sono la rilevazione di anticorpi IgM (anti-HEV IgM) nel siero, rilevati mediante un saggio immunoenzimatico nel periodo acuto della malattia.

Se per essere infettato dall'epatite A, è teoricamente sufficiente portare un solo virus nel corpo con cibo o acqua, quindi con l'epatite E, il numero di virus necessari per l'infezione dovrebbe essere abbastanza grande. Ecco perché l'epatite E viene raramente infettata da mani sporche, molto più spesso accade attraverso i sistemi di approvvigionamento idrico. L'epatite E viene anche trasmessa dai maiali e può essere trasmessa da un animale all'altro attraverso il cibo.

La gravità della malattia dipende dalla misura in cui le cellule del fegato sono colpite. Nell'epatite E, le morti sono molto più frequenti rispetto all'epatite A e all'epatite acuta B.

Fino al 5% dei pazienti muoiono. L'epatite E è particolarmente pericolosa per le donne incinte in cui assume una forma acuta in oltre il 60% dei casi. Più del 20% dei casi di gravidanza con epatite E è fatale.

I sintomi della malattia e il suo decorso

Il periodo di incubazione dura da 20 a 65 giorni, in media - circa 35 giorni. Il decorso dell'epatite E, come pure dell'epatite A, può essere suddiviso in più fasi.

Il periodo iniziale o pre-itterico è di 5-6 giorni. La malattia inizia con una digestione graduale, il deterioramento del benessere generale, in alcuni casi con un breve aumento della temperatura. I sintomi dell'epatite E sono simili a quelli dell'epatite A, ad eccezione di un forte aumento della temperatura. Alla fine del periodo iniziale, i pazienti hanno aumentato la mancanza di appetito, debolezza generale, nausea, dolore lancinante nel giusto ipocondrio e "succhiare nello stomaco".

Il successivo, itterico, periodo di epatite E dura per 2-3 settimane e, a differenza dell'epatite A, è caratterizzato dal fatto che con la comparsa di ittero lo stato mentale dei pazienti non migliora. Le forme medie e gravi della malattia sono molto più comuni. L'epatite E particolarmente dura si verifica nelle donne in gravidanza nella seconda metà della gravidanza. La malattia in loro nel 20-25% dei casi può prendere un decorso maligno nella forma fulminante, cioè fulminante, con il rapido sviluppo di danni alle cellule del fegato e insufficienza epatica acuta. Allo stesso tempo, c'è una migliore ripartizione dei globuli rossi. Spesso la malattia arriva alla morte, ma anche se la madre si riprende, il feto muore quasi sempre.

Il periodo di recupero per l'epatite E arriva dopo 2-4 settimane dall'esordio della malattia. Se non ci sono complicazioni, inizia uno sviluppo graduale del processo inverso, fino al completo recupero del paziente. Dopo aver sofferto l'epatite E, si forma un'immunità abbastanza stabile, ma, a differenza dell'epatite A, non dura tutta la vita.

Epatite G

Il virus dell'epatite G è stato scoperto abbastanza recentemente, nel 1995, quindi oggi le sue proprietà sono poco conosciute. Ma gli scienziati di tutto il mondo stanno attivamente proseguendo la loro ricerca e hanno già raggiunto alcuni risultati. Ad esempio, l'epatite G ha molto in comune con l'epatite C. Viene anche trasmessa da una persona malata a una persona sana attraverso il sangue, sessualmente o da una madre infetta a un bambino. Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 6 mesi.

Il virus dell'epatite G è molto diffuso, ma è stato riportato che non è pericoloso come altri tipi di epatite. Ad esempio, la malattia è lieve e lo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato insiti nell'epatite C non è caratteristico di questo.

Il virus dell'epatite G contiene acido ribonucleico, appartiene alla famiglia dei flavivirus e ha 5 genotipi. Molto spesso, l'epatite G si presenta in forma asintomatica con normali indicatori di parametri biochimici del sangue. Questo lo rende simile al virus dell'epatite C. Secondo alcuni ricercatori, l'epatite G è un'infezione mista a epatite C e rende il corso più grave. Il decorso dell'epatite G acuta può determinare sia il recupero sia una transizione verso una forma cronica.

Come evitare l'epatite virale?

L'unico modo efficace e affidabile per proteggere te e i tuoi figli dall'epatite virale A e B è la vaccinazione. Per prevenire l'epatite A, sia in Russia che in molti paesi del mondo usano l'immunoglobulina. Questo farmaco è ottenuto dal sangue di donatori. È un concentrato di proteine ​​protettive (anticorpi) che neutralizzano il virus. L'immunoglobulina ad alto contenuto di anticorpi viene anche usata in Russia. Ci sono prove della sua maggiore efficienza rispetto al normale farmaco.

Tuttavia, la prevenzione dell'epatite B con le immunoglobuline non era affidabile come si vorrebbe. Inoltre, gli anticorpi antivirali iniettati per via intramuscolare circolano nel sangue solo per 4-6 mesi, e dopo questo periodo la persona diventa nuovamente non protetta contro il virus. Pertanto, solo la vaccinazione può essere affidabile e per un lungo periodo prevenire l'ittero virale.

Se sei vaccinato, nel prossimo futuro sarà possibile non aver paura di almeno due virus - A e B, dal momento che attualmente i vaccini vengono sviluppati e utilizzati per proteggere contro queste varianti di epatite. L'unico ostacolo è l'alto costo di questi vaccini. Anche se la salute o la vita sono inestimabili.

Fino a poco tempo fa, la Russia aveva importato solo il vaccino contro l'epatite A, quindi una dose era stimata a $ 35. Ma alla fine del 2000 si è saputo che avevamo un vaccino domestico, e si spera che differisca dai prezzi esteri solo per il prezzo, non per la qualità. Questo vaccino si chiama "Hep A-in-VAK".

Gli studi condotti nell'Istituto di ricerca statale di standardizzazione e controllo delle preparazioni biologiche mediche di Mosca intitolato a L. A. Tarasevich hanno dimostrato che con vaccinazione tripla di pazienti a intervalli di 0-1-2 mesi, il vaccino era sicuro e aveva un'elevata efficacia preventiva. È una miscela di virus dell'epatite A uccisi e purificati Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare. Nella maggior parte delle regioni della Russia, la vaccinazione contro l'epatite A viene effettuata su base commerciale.

Un notevole successo è stato raggiunto anche nella prevenzione dei vaccini contro l'epatite B in Russia. Oltre a un gran numero di farmaci importati, è stato creato un vaccino domestico che viene utilizzato con successo. Il vaccino contro l'epatite B viene prodotto utilizzando la tecnologia più avanzata, non contiene sangue o il virus stesso. A causa di quest'ultima circostanza, la vaccinazione non può causare la malattia. Un ciclo completo di vaccinazione consiste in tre vaccinazioni che vengono fatte secondo determinati schemi. Il più comune di loro sono:

0-1-6 mesi. Pertanto, un livello protettivo di anticorpi contro il virus dell'epatite B viene prodotto nel corpo di una persona vaccinata solo dopo 6 o più mesi dall'inizio della vaccinazione. Inoltre, tutti i bambini nati da madri affette o malate di epatite B, letteralmente nelle prime ore di vita ricevono vaccinazioni di emergenza contro questo virus. Allo stesso tempo, l'immunoglobulina viene somministrata ai bambini contro l'epatite B.

Nel 2000, questo farmaco è stato rilasciato dall'impresa statale bakpreparatov St. Petersburg NIIEM. L. Pasteur. L'immunoglobulina è un concentrato di anticorpi preconfezionati ottenuti dal sangue dei donatori esaminati e vaccinati. Questi anticorpi devono proteggere il neonato durante la produzione dei propri anticorpi contro il virus e questo periodo può variare da due a quattro mesi.

Ovviamente, le vaccinazioni contro l'epatite B sono effettuate a pagamento. Secondo le stime più prudenti, il vaccino russo contro l'epatite B può costare 600 rubli o più. Non esiste una protezione affidabile contro l'epatite di altre varietà oggi. Pertanto, se non sei affatto vaccinato contro l'epatite o sei vaccinato contro l'epatite B, ma non hai l'immunità ad altre varietà del virus, è una buona idea ricordare quanto segue:

• mentre sei in ospedale, devi ricordare che la sterilità è visibile solo lì, quindi devi seguire le regole dell'igiene personale (prima di tutto, lavarsi le mani più spesso), non usare spazzole per capelli, asciugamani, rasoi e altri oggetti domestici del tuo compagno di stanza; • se hai portato dei frutti in ospedale, devi lavarli accuratamente prima di mangiare; • Se hai visitato la sala di trattamento, assicurati che tutte le manipolazioni siano eseguite con strumenti monouso; • Sarà più sicuro per le donne visitare il proprio ginecologo per acquistare il proprio kit ginecologico (specchio, guanti, ecc.). Il kit può essere acquistato in farmacia o nei negozi che vendono prodotti medici per i malati; • Se hai bisogno dell'aiuto di un dentista, assicurati che tutte le manipolazioni vengano eseguite con un singolo set di strumenti; • Non esitare a chiedere al medico come sterilizzare gli strumenti riutilizzabili, perché riguarda la tua salute!

Se ricordi questi semplici consigli, avrai maggiori possibilità di non ricevere l'epatite.

Se non è possibile evitare l'infezione da epatite virale, dopo il trattamento e la dimissione dall'ospedale, molto dipenderà da voi. È necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico per prevenire il passaggio dell'epatite acuta alla forma cronica, al fine di normalizzare la funzione del sistema immunitario e l'attività epatica.

Nel primo mese dopo il trattamento in ospedale per l'epatite virale acuta, è utile eseguire il dubage una volta alla settimana (rilevamento "cieco" del fegato). Dopo un mese, la procedura può essere eseguita meno spesso, solo una volta al mese. Ciò impedirà un peggioramento del processo.

Dubazh si svolge al mattino a stomaco vuoto. Per fare questo, devi avere 1 tazza di caldo, senza gas di acqua minerale (Essentuki n. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), mezza tazza di uva passa o altra frutta secca dolce, miele o una bottiglia di acqua calda.

Dubazh è controindicato nella colelitiasi!

È necessario sdraiarsi sul lato destro e bere sorsi di acqua minerale per 30 minuti, afferrando la frutta secca. Dopo questo, l'area dell'ipocondrio destro viene cosparsa di miele o viene posizionato un termoforo caldo. Quando si utilizza il miele, l'area di diffusione della pelle deve essere coperta con carta oleata. Rimani in questa posizione per circa due ore. Se dopo la fine della procedura non ci sono feci, allora devi fare un clistere purificante.

Per eseguire la dyubazh (su raccomandazione del Professor Lesiovskoy EE, 2000), invece di acqua minerale, l'olona (rosa canina può) può essere utilizzata ad un dosaggio di 1 cucchiaino per 100 ml di acqua calda bollita. 200 ml di una soluzione all'1-2% del sale di Karlovy Vary o 100 ml di una soluzione al 20% di sorbitolo (o xilitolo) o 100 ml di una soluzione calda al 10-25% di solfato di magnesio possono anche essere adatti a questo scopo.

I principi di base del trattamento

Il trattamento dell'epatite virale di diversi tipi ha molto in comune. Ciò è dovuto principalmente al fatto che per tutti i virus che causano questa infezione, c'è un oggetto principale di lesione: le cellule del fegato (epatociti). Pertanto, lo sviluppo della malattia si verifica in gran parte in uno scenario simile. I principi di base del trattamento dell'epatite virale cronica sono: continuità, complessità, nonché un approccio individuale alla prescrizione di farmaci.

La diagnosi precoce di un tipo di epatite virale e un trattamento opportunamente selezionato aumentano significativamente la possibilità del paziente di un completo recupero. Ma tutti uguali, tutti i pazienti senza epatite virale acuta sono sottoposti a trattamento nei reparti di malattie infettive degli ospedali. I pazienti con epatite A ed E sono collocati separatamente da quelli infetti da epatite B, C e D. Questo viene fatto al fine di escludere l'ingestione di un altro virus e non aggravare la malattia.

Essendo in ospedale con una diagnosi di "virus dell'epatite acuta", i pazienti con malattia lieve e moderata dovrebbero osservare un riposo a metà letto e il riposo a letto. La posizione orizzontale del corpo aiuta a migliorare l'afflusso di sangue al fegato e accelera i processi rigenerativi in ​​esso. Il medico curante durante questo periodo prescrive vari enterosorbenti per lo scarico del fegato dalle tossine. Questi possono essere cellulosa microcristallina o ANKIR-B, cellulosa idrolitica - poliphepan, bilignina, sorbenti granulari di carbonio come SKN-P, KAU, SUGS e simili. Contemporaneamente con loro, per migliorare il funzionamento generale del fegato, e in effetti dell'intero organismo, tenendo conto delle condizioni del paziente, viene prescritta l'assunzione di vari multivitaminici. Tra questi, ad esempio, "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" e altri.

I pazienti con epatite virale devono attenersi scrupolosamente alle regole generali di igiene, compresa l'igiene orale e della pelle. Se la pelle inizia a prudere spesso, è necessario pulirla con una soluzione di aceto dietetico, diluita in un rapporto di 1: 2 o soluzione all'1% di alcol mentolo. Prima di andare a letto, una doccia calda è utile. Per i pazienti, anche la regolarità delle feci è importante, poiché il suo ritardo contribuisce all'accumulo di sostanze tossiche nel corpo. Dovresti sforzarti di assicurarti che la sedia fosse giornaliera, e quando è in ritardo puoi prendere lassativi notturni di origine vegetale, solfato di magnesio o sorbitolo alimentare.

Quando le condizioni del paziente peggiorano, se necessario, pepsidil, abomin, festal, panzinorm e altri preparati enzimatici possono essere aggiunti ai farmaci già prescritti per migliorare la funzione digestiva dello stomaco e del pancreas. È anche possibile immettere una miscela di soluzione di glucosio con una soluzione di acido ascorbico, insulina e riboxin attraverso una flebo. Con un rigoroso riposo a letto, esercizi di respirazione e massaggi sono utili.

I pazienti con grave epatite virale necessitano di terapia intensiva. Hanno bisogno di entrare in proteine ​​di plasma sanguigno e sostituti di sangue o soluzioni speciali intese per il trattamento di pazienti con fallimento di fegato. Inoltre, viene prescritto un trattamento con ossigeno sotto pressione elevata nella camera di pressione e, con una minaccia immediata per la vita dei pazienti, vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva.

Trattamento farmacologico

L'agente eziologico dell'epatite sono i virus, il che significa che i metodi di trattamento dei pazienti saranno una lotta contro i virus e chiamati terapia antivirale. Tutte le procedure mireranno a eliminare le cause dell'epatite e a prevenire il passaggio della malattia dalla forma acuta a quella cronica della malattia.

Nell'epatite virale A ed E, che è caratterizzata da un acuto, ma quasi sempre termina con il decorso della malattia, gli agenti antivirali di solito non sono prescritti. In altri casi, vengono utilizzate due classi di agenti antivirali: la chemioterapia, chiamata anche nucleosidi sintetici e interferoni. Tra i farmaci chemioterapici, il più usato è il retrovir e il famciclovir. Per quanto riguarda gli interferoni, includono preparati contenenti una proteina protettiva prodotta da varie cellule del corpo umano in risposta alla sua infezione da virus. Questi farmaci sono universali e possono impedire la riproduzione dei virus più diversi nelle cellule. Esistono tre classi principali di interferoni, designate dalle lettere greche alfa, beta e gamma. L'interferone alfa è prodotto dai leucociti, dal beta-interferone - dai fibroblasti e dall'interferone gamma - dalle cellule del sistema immunitario - dai macrofagi. Attualmente, solo l'interferone alfa è usato per trattare l'epatite cronica B e C.

Invece di interferoni, i loro induttori possono essere assegnati, cioè farmaci che contribuiscono allo sviluppo del loro stesso interferone nel corpo. Questi includono neovir o ciclofone e amixina. Tuttavia, in alcuni pazienti, l'interferone causa effetti collaterali. I più frequenti sono febbre, debolezza, mal di testa, perdita di appetito, dolori muscolari e articolari, sudorazione. In generale, sintomi simil-influenzali. C'è anche una lesione della ghiandola tiroidea.

Nell'epatite B cronica è prescritto l'interferone alfa. Ma un effetto maggiore può essere ottenuto combinando l'interferone con i suoi induttori o nucleosidi sintetici. Nell'epatite cronica D viene anche trattato l'interferone alfa, combinandolo con nucleosidi sintetici. Tra i nucleosidi sintetici, la lamivudina, l'adefovir e il tenofovir possono essere particolarmente distinti.

Ma la scienza non sta ferma. Attualmente, per un trattamento più efficace dell'epatite virale, sono stati sviluppati farmaci contenenti interferone, legati chimicamente con polietilenglicole ad alto peso molecolare. Questi farmaci sono chiamati interferoni peghilati. Il loro uso consente di rallentare il processo di rilascio di interferone nel corpo e aumentare la durata della sua azione.

Trattamento dell'epatite C

L'epatite C virale è la forma più grave della malattia di tutti i tipi attualmente conosciuti di epatite virale. Pertanto, sul trattamento di questa malattia dirà separatamente.

Il trattamento dell'epatite C richiede un approccio strettamente individuale al paziente. Prende in considerazione letteralmente tutto: l'età del paziente, la tolleranza delle droghe a loro, la presenza e il grado di manifestazione degli effetti collaterali indesiderati associati al trattamento, la durata della malattia, il tipo di virus e molto altro ancora. Un aspetto importante del completamento positivo del trattamento è il desiderio cosciente del paziente di essere trattato, così come il suo atteggiamento ottimista nei confronti dell'imminente lotta a lungo termine per la sua salute.

I preparativi per il trattamento dell'epatite C possono essere suddivisi in diversi gruppi.

Il primo gruppo di farmaci comprende interferoni ricombinanti e alfa naturali: interferone leucocitario umano, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron e altri. La loro resistenza alle malattie si basa sull'inibizione della riproduzione dei virus e sulla stimolazione del sistema immunitario del corpo.

Il secondo gruppo include inibitori della trascrittasi inversa. Tra questi ci sono analoghi di nucleosidi, come lamivudina, aciclovir, ribavirina, rebetol, ribamidil, vidarabina, lobukavir, sorivudina e altri. Queste sostanze bloccano la sintesi del DNA virale e dell'RNA, sostituendo i nucleosidi naturali e quindi inibendo la riproduzione del virus.

Il terzo gruppo è costituito da interferonogeno cicloferon, neovir, rimantadina, amantadina e altri. Il meccanismo del loro impatto è quello di stimolare l'organismo a produrre una quantità aggiuntiva dei propri interferoni.

Poiché il virus dell'epatite C è stato isolato solo nel 1989, le sue proprietà non sono state completamente studiate, il che significa che non esiste un rimedio universale per il trattamento di questa malattia. Insieme ai farmaci tradizionali per l'epatite, man mano che aumentano i dati sul virus dell'epatite C, sempre più nuovi farmaci compaiono nel mondo. Ad esempio, secondo recenti studi clinici, il trattamento combinato del nitrone A e della ribavirina può essere l'unico modo di salvezza per la maggior parte dei pazienti. Una tendenza interessante è l'uso di interferone in combinazione con una diminuzione del livello di ferro nel sangue a seguito di sanguinamento. Le prove pubblicate di recente suggeriscono risultati incoraggianti da tali trattamenti. Ridurre il livello di ferro in sé porta ad una significativa diminuzione dell'attività di ALT nel sangue.

Più recentemente, gli scienziati hanno scoperto che per la riproduzione del virus occorrono enzimi speciali - la proteasi. Ciò significa che l'uso di farmaci che bloccano il loro lavoro può essere una vera svolta nel trattamento dell'epatite C. La ricerca sulla loro ricerca viene condotta attivamente, ed è possibile che nel prossimo futuro questi fondi saranno trovati.

Trattamento riabilitativo per epatite virale

L'epatite virale è una di quelle malattie che minano gravemente la salute e non è possibile recuperarla immediatamente, poiché le cellule epatiche recuperano lentamente la loro efficienza. Pertanto, per la normalizzazione del fegato, è necessario effettuare uno speciale trattamento riabilitativo, chiamato riabilitazione. Tale trattamento è necessario per prevenire lo sviluppo avverso della malattia nei pazienti in fase di recupero da epatite virale. A questo scopo, vengono utilizzati sanatori speciali o reparti infettivi e terapeutici di istituzioni mediche. Una persona deve essere in riabilitazione per tre settimane dopo la forma lieve della malattia e per un mese dopo la forma moderata della malattia.

Dopo l'ammissione del paziente al reparto di riabilitazione, viene effettuato un esame approfondito e vengono eseguiti tutti i tipi di test di laboratorio. Il giorno dopo, il paziente inizia varie procedure prescritte dal medico curante. La rigorosa attuazione del regime è la base delle misure di riabilitazione. Includono alimenti dietetici, terapia vitaminica, farmaci, lezioni di fisioterapia con elementi di forma fisica, terapia fisica e terapia occupazionale.

Dopo il trattamento riabilitativo, un'ulteriore riabilitazione di persone che hanno avuto un'epatite virale viene effettuata in un sanatorio. Qui il complesso delle misure riabilitative comprende i seguenti elementi: nutrizione terapeutica, trattamento con acque minerali, balneoterapia, cioè trattamento esterno con acque minerali naturali o artificialmente preparate, terapia termica, fisioterapia, fisioterapia, terapia del clima, psicoterapia e cure di follow-up.

prevenzione

Prevenzione dell'epatite A

Esistono due tipi di prevenzione dell'epatite A: non specifici e specifici. La profilassi non specifica è l'osservanza delle regole di igiene personale, il mantenimento della pulizia in casa e la lotta contro gli insetti domestici, in particolare le mosche. È assolutamente inaccettabile che le mosche possano entrare liberamente nella stanza del paziente e sedersi sui suoi averi e sul cibo avanzato. Di grande importanza nella prevenzione è anche l'igiene pubblica: pulizia regolare delle strade, raccolta dei rifiuti tempestiva, lotta contro i ratti. Va ricordato che le persone con epatite A sono pericolose per gli altri fin dal primo giorno di malattia. Pertanto, è necessario isolare tali persone il prima possibile e, se si sospetta un'epatite acuta A, il medico deve collocare immediatamente il paziente nel reparto di malattie infettive.

Se una persona con sospetta epatite virale è costretta a rimanere a casa, dovrebbe essere isolata per quanto possibile dai membri della famiglia. Quelli della famiglia che si prendono cura di questi pazienti devono attenersi scrupolosamente alle regole dell'igiene personale e, quando entrano nella stanza al paziente, indossare un accappatoio o indumenti speciali. Il paziente deve avere piatti separati, oggetti di cura, i bambini hanno giocattoli. Ogni giorno devono essere cosparsi di acqua bollente, quindi abbassati per 30 minuti in una bacinella con una soluzione al 2% di cloramina, quindi sciacquati in acqua pulita e asciugati. Il pavimento nella stanza in cui si trova il paziente deve essere lavato quotidianamente con acqua calda. Dopo aver visitato la toilette, la toilette viene disinfettata con una soluzione di candeggina al 10-20%.

In aggiunta a quanto sopra, ci sono alcune semplici regole che dovrebbero essere ricordate per evitare la diffusione dell'epatite A:

• I pazienti, indipendentemente dalla gravità della malattia, sono più contagiosi alla fine del periodo di incubazione e dell'intero periodo preicterico. Con l'avvento dell'ittero, non sono praticamente pericolosi per gli altri; • al momento di esacerbazione dell'epatite cronica, il paziente rilascia anche il virus con urina e feci e quindi è pericoloso per gli altri; • tutti coloro che hanno strettamente associato i pazienti con epatite dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico per 45 giorni; • Per evitare complicazioni e il passaggio della malattia alla forma cronica, è necessario durante la fase acuta della malattia e nei primi 6-12 mesi dopo il recupero attenersi rigorosamente alla dieta raccomandata dal medico, rinunciare all'alcool e minimizzare lo sforzo fisico.

Prevenzione specifica dell'epatite A - vaccinazione. Oggi è il modo più efficace per affrontarlo. La vaccinazione è necessaria soprattutto per i bambini, dal momento che svolgono un ruolo importante nella diffusione dell'epatite A. Un mese dopo l'introduzione del vaccino, il livello di anticorpi nei bambini e negli adolescenti raggiunge il 94-98%. Poi lentamente, nel corso di un anno, il livello di anticorpi cade. Dopo 6-12 mesi, viene effettuata la ri-vaccinazione, che provoca una forte risposta immunitaria del corpo e fornisce protezione per la persona contro il virus dell'epatite A per almeno 20 anni.

Le misure preventive contro le immunoglobuline sono molto meno efficaci. La protezione contro l'epatite A si verifica solo nell'85% dei casi e per un periodo incomparabilmente più breve: da 3 a 5 mesi.

Oltre ai bambini, le persone che hanno alte probabilità di contrarre l'infezione e ammalarsi, ad esempio, coloro che si recano in zone con un'alta incidenza di malattie, tra cui militari, operatori sanitari e persone affette da malattie croniche del fegato e del sangue, dovrebbero ricevere la vaccinazione contro l'epatite A.

Prevenzione dell'epatite B

Per l'epatite B, ci sono anche due tipi di profilassi: non specifici e specifici. La prevenzione non specifica include attività mirate principalmente alla protezione dal contatto diretto con il sangue di altre persone. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere su qualsiasi oggetto appartenente al paziente. Ecco alcune regole che riguardano le misure di prevenzione non specifica dell'epatite B:

• quando si eseguono le iniezioni usare solo siringhe monouso; • non utilizzare altri accessori per manicure, rasoi e spazzolini da denti; • non indossare gli orecchini di qualcun altro e forare le orecchie solo nelle istituzioni mediche o nei saloni di bellezza; • il tatuaggio è consigliato solo in rinomati saloni di bellezza; • usare i preservativi durante il sesso. La vaccinazione è anche una prevenzione specifica dell'epatite B. Esistono due tipi di farmaci per questo: il vaccino e l'immunoglobulina umana con un'alta concentrazione di anticorpi contro l'antigene HBs. Il vaccino è in grado di fornire una protezione a lungo termine e viene somministrato una o due volte. L'immunoglobulina protegge per 3-6 mesi e viene utilizzata quando è necessario garantire la prevenzione secondaria dell'epatite B.

In accordo con le raccomandazioni internazionali, prima di tutto, la vaccinazione è necessaria per le persone appartenenti ai seguenti gruppi di rischio:

• professionisti del settore medico che hanno contatti regolari con il sangue e le sue componenti, ad esempio chirurghi, ostetrici-ginecologi, tecnici di laboratorio, dentisti, personale delle istituzioni del servizio del sangue, centri di emodialisi e altri. Gli studenti di istituti e college medici devono completare la vaccinazione prima della laurea e della pratica; • pazienti con emodialisi, reparti ematologici, oncologici e tubercolari; • a persone che vengono regolarmente trasfuse con sangue, i suoi componenti; • per i consumatori di droghe per via endovenosa; • uomini che fanno sesso con uomini, bisessuali, uomini e donne sessualmente attivi che hanno infezioni trasmesse sessualmente; prostitute promiscue; • prigionieri; • pazienti con malattia epatica cronica; • Infetto da HIV.

La vaccinazione dei neonati viene effettuata in conformità con l'ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 229 del 06.27.2001. I neonati vengono vaccinati entro le prime 12 ore dalla nascita, il secondo vaccino dovrebbe essere in un mese, il terzo - in 6 mesi.

I bambini nati da madri che portano il virus dell'epatite B o malati nel terzo trimestre di gravidanza ricevono quattro volte il vaccino: la prima volta durante le prime 12 ore dopo la nascita, la seconda volta - un mese, la terza volta - 2 mesi dopo la nascita e la quarta volta all'età di un anno.

I virus dell'epatite B e D sono strettamente interconnessi, quindi tutte le misure preventive volte a ridurre l'incidenza dell'epatite B, allo stesso tempo riducono la diffusione dell'epatite D.

Prevenzione dell'epatite C

La difficoltà di combattere l'epatite C virale si trova in assenza di farmaci per la sua profilassi specifica. Nonostante numerosi studi condotti in tutto il mondo, non sono stati ancora conseguiti progressi significativi nella creazione di un vaccino. Ciò è dovuto principalmente all'elevata variabilità del virus dell'epatite C: un gran numero di genotipi e sierotipi del virus. Ma la prevenzione dell'epatite C è ancora possibile. Per misure preventive includere quanto segue:

• esami del sangue di alta qualità e tempestivi con metodi di laboratorio; • uso di siringhe monouso e altri strumenti medici; • in assenza di strumenti medici monouso, è necessario sterilizzare accuratamente gli strumenti riutilizzabili; • minimizzare il numero di trasfusioni di sangue; • aumento del livello professionale generale degli operatori sanitari.

Anche i pazienti infetti dal virus dell'epatite C devono essere vaccinati contro l'epatite A e B, altrimenti, se infettati da questi virus, il decorso dell'epatite C sarà molto più difficile.

Un vaccino non esiste ancora per la prevenzione dell'epatite G, pertanto, per prevenire l'infezione dal virus dell'epatite G, devono essere seguite le stesse regole per la prevenzione dell'epatite virale C.

Prevenzione dell'epatite E

Un vaccino per l'epatite virale E non è stato ancora creato, quindi, la principale prevenzione di questo tipo di epatite sarà il miglioramento delle condizioni sociali e di vita e, soprattutto, l'approvvigionamento idrico, nonché misure che precludono la contaminazione fecale. L'uso di immunoglobulina è possibile, ma deve contenere anti-HEV. Anche le misure igienico-sanitarie contro l'epatite A virale contribuiranno alla prevenzione dell'epatite virale E.

Epatite tossica

L'epatite tossica è l'epatite, che può essere causata dall'azione di quasi tutte le sostanze chimiche, inclusi i metalli, nonché droghe e alcol. Le sostanze chimiche possono causare danni al fegato sia acuti che cronici e tali sostanze come il dicloroetano, il tetracloruro di carbonio, il cloroformio hanno spesso un effetto epatotossico diretto, mentre l'acido acetico, l'arsenico e il vetriolo influenzano indirettamente il funzionamento degli epatociti, rompere la loro omeostasi.

Gli insetticidi possono entrare nel corpo attraverso il tratto respiratorio e il tratto digestivo e, insieme all'effetto tossico generale, hanno un effetto tossico sul fegato. Il danno epatico nell'intossicazione acuta ha il carattere di degenerazione grassa e si manifesta con un aumento e una tenerezza del fegato. La sensibilità a un particolare farmaco per ogni persona è individuale. Forme particolarmente severe di epatite si sviluppano in caso di avvelenamento con il veleno del fungo velenoso, del fosforo bianco, del paracetamolo, del tetracloruro di carbonio e dei veleni industriali.

Causare epatite farmaco spesso diventano i seguenti farmaci: alotano, metildopa, isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed altri farmaci anti-TB, fenitoina, valproato di sodio, zidovudina, ketoconazolo, nifedipina, ibuprofene, indometacina, amiodarone, contraccettivi ormonali, allopurinolo, azatioprina.

I farmaci che interessano il fegato sono divisi in due gruppi: veramente tossici per il fegato e capaci di causare ipersensibilità solo in alcuni pazienti. I preparati del primo gruppo comprendono alotano, isoniazide, agenti radiopachi, derivati ​​del testosterone. Per il secondo gruppo di farmaci - contraccettivi orali contenenti estrogeni e gestageni, antibiotici del gruppo della penicillina, eritromicina, derivati ​​delle tetracicline. I fattori di rischio per l'uso di droghe sono la malattia epatica cronica del paziente, l'età, le reazioni allergiche a determinati farmaci in passato, l'ereditarietà, le malattie di natura autoimmune.

L'epatite alcolica si verifica nelle persone che hanno abusato di alcol a lungo termine. L'alcol etilico, assunto in grandi quantità, colpisce il tessuto epatico. Anche l'epatite tossica alcolica è causata da fluidi tecnici contenenti alcol. Pertanto, acquistando bevande alcoliche, devi essere sicuro della loro qualità.

Sintomi di epatite tossica

L'epatite tossica può verificarsi in entrambe le forme acute e croniche. Il tempo dei sintomi dipende dalla quantità di sostanza nociva ingerita, ma in genere non supera le 48 ore. I sintomi sono simili a quelli dell'epatite virale: perdita di appetito, nausea, vomito, urine scure, eventualmente dolore addominale, feci di colore argilloso, a volte con una mescolanza di pus.

Le manifestazioni cliniche e morfologiche dell'epatite da farmaco sono molto diverse. Sullo sfondo del farmaco compaiono debolezza generale, nausea, pesantezza nell'ipocondrio destro, ittero con prurito della pelle. I segni caratteristici sono anche epatomegalia - un ingrandimento del fegato a tal punto che comincia a farsi sentire sotto il margine costale e la colestasi - una violazione del flusso della bile nell'intestino. A volte un segno di epatite da farmaci può essere solo cambiamenti nelle analisi del sangue biochimici. La durata del periodo itterico va da 1 settimana a diversi mesi.

L'epatite acuta indotta da farmaci si verifica più spesso 5-8 giorni dopo l'inizio della terapia farmacologica e, nei suoi sintomi, assomiglia anche al virus. Il periodo pre-terziario è caratterizzato da una diminuzione dell'attività motoria, eccessiva debolezza muscolare, perdita di forza, superlavoro, diminuzione o completa perdita di appetito, alterazioni delle funzioni digestive. Il periodo itterico si manifesta con la cessazione del flusso della bile nel duodeno, l'oscuramento delle urine, un forte aumento del fegato, così che si avverte al di sotto del margine costale, un aumento del livello di bilirubina, l'attività delle aminotransferasi. Il proseguimento del farmaco può contribuire alla transizione dell'epatite acuta in cronica.

L'epatite alcolica è caratterizzata da un deterioramento della salute, un aumento delle dimensioni del fegato, lo sviluppo di ascite, un aumento della funzionalità epatica, caratteristica della forma lieve di epatite alcolica. Le forme gravi possono essere accompagnate da un significativo aumento dei test di funzionalità epatica, un aumento del tempo di protrombina, lo sviluppo di ittero e insufficienza epatica.

L'epatite alcolica può svilupparsi in pazienti con cirrosi alcolica del fegato. Di per sé, l'epatite alcolica non porta allo sviluppo della cirrosi del fegato, ma la cirrosi è molto più comune nelle persone che abusano di alcol. Anche nei pazienti con epatite alcolica il rischio di epatite C virale è significativamente più alto.

L'epatite alcolica affilata si sviluppa, di regola, dopo aver consumato dosi importanti di alcool. L'insorgenza della malattia si verifica con un aumento della temperatura fino a 38,5 ° C, nausea, vomito, amarezza nella bocca, dolore nel giusto ipocondrio, perdita di appetito, distensione addominale e disturbi occasionali delle feci. Dopo 1-2 giorni appare l'ittero, e si verifica immediatamente dopo l'assunzione di alcol, e poi scompare rapidamente. Allo stesso tempo, i pazienti possono sperimentare gli effetti dell'alcolismo cronico: movimenti ritmici involontari degli arti, della testa, della lingua e di altre parti del corpo, dolore, debolezza, perdita di sensibilità negli arti inferiori, disturbi mentali sotto forma di instabilità emotiva. Possono comparire anche ascite: un accumulo di liquido nella cavità addominale. A seconda della profondità del processo, l'epatite alcolica dura da 1 a 3 mesi e termina con il recupero o la transizione verso la cirrosi epatica.

Diagnosi di epatite tossica

Nel corso e lo sviluppo dell'epatite tossica professionale acuta, in contrasto con l'epatite A virale, ci sono un certo numero di caratteristiche che sono di grande importanza per la loro diagnosi. Quindi, per l'epatite tossica acuta è caratterizzata dall'assenza di una milza ingrossata e una diminuzione del numero di leucociti nel sangue, il disturbo dell'apparato digerente è meno pronunciato. Inoltre, l'epatite tossica professionale acuta si verifica sullo sfondo di altre manifestazioni cliniche caratteristiche di una particolare intossicazione. Il trattamento precoce di solito porta a un periodo abbastanza rapido, dopo 2-4 settimane, il recupero e il ripristino della funzionalità epatica.

Il quadro clinico dell'epatite cronica tossica è molto scarso. I pazienti lamentano una diminuzione dell'appetito, un sapore amaro in bocca, dolore sordo nel giusto ipocondrio, aggravamento dopo cibi piccanti e grassi, feci instabili. Il dolore nell'ipocondrio destro può essere parossistico in natura e essere dato alla scapola e al braccio destro. C'è sciatto della sclera, meno spesso - la pelle, un moderato ingrossamento del fegato, il suo dolore alla palpazione, i sintomi positivi di irritazione della cistifellea. Lo spettro proteico del siero del sangue cambia. Ma oltre ai segni esterni e un esame del sangue, la biopsia epatica può essere utilizzata per diagnosticare l'epatite tossica professionale.

La diagnosi di epatite indotta da farmaci viene effettuata dopo l'esclusione dell'epatite virale, della malattia del calcoli biliari, dei tumori del fegato, del pancreas e dello stomaco e in presenza di farmaci appropriati. Con l'epatite da farmaci, si verificano cambiamenti negli esami del sangue biochimici: il livello di bilirubina, l'attività delle transaminasi e della fosfatasi alcalina, la frazione di aumento della proteina globulina. Il recupero si verifica dopo la sospensione di farmaci che causano l'epatite da farmaci. Quando vengono presi di nuovo, l'epatite può svilupparsi di nuovo.

L'epatite alcolica acuta è necessariamente associata alla curtosi alcolica, all'ampliamento del fegato rilevato dalla palpazione e agli ultrasuoni e ai cambiamenti diffusi nella sua struttura. Nell'analisi biochimica del sangue si osserva un aumento del livello di attività di campioni specifici: alaniaminotransferasi, peptidasi gamma-glutammina, un aumento della bilirubina, una violazione della composizione proteica sotto forma di una diminuzione dell'albumina e un aumento della frazione di gamma-globuline. Una diagnosi più accurata può essere fatta esaminando il fegato attraverso un laparoscopio con una biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite tossica

Il trattamento viene eseguito in ospedale. In caso di ingestione di sostanze velenose, la lavanda gastrica viene effettuata con la successiva somministrazione di 150 ml di olio di vaselina o 30-60 g di lassativo salino. Il primo giorno dopo l'avvelenamento è necessaria una combinazione di diuresi forzata con urea, mannitolo, furosemide e altri diuretici. In presenza di sintomi di intossicazione fare una trasfusione di sangue. In caso di forme gravi o di esacerbazione dell'epatite cronica, viene utilizzato l'uso di syrepar, proepar, hepalon. In caso di danno epatico cronico tossico di grado lieve, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Prescrivere nutrizione clinica, colagoga, intubazione duodenale, terapia vitaminica.

Il trattamento dell'epatite medicinale è una combinazione di una dieta razionale con farmaci e fitoterapia. Nella dieta del paziente dovrebbero essere da 40 a 100 g di proteine ​​al giorno. Introduzione alla dieta di oli vegetali fornisce un effetto coleretico, attiva la glicolisi, migliora il metabolismo del colesterolo, promuove l'assunzione di acidi grassi insaturi, vitamine liposolubili. Puoi dare al paziente burro, carne magra e pesce, latticini. Se c'è grave insufficienza epatica, grassi, carni affumicate, sottaceti dalla dieta dovrebbe essere completamente eliminato. Un effetto benefico sul fegato ha l'uso di cocomeri, meloni, zucche e zucchine, che contengono una maggiore quantità di vitamine e minerali necessari per la normalizzazione del fegato. Anche durante il trattamento farmacologico complesso, oltre alla disintossicazione e alla terapia vitaminica, gli epatoprotettori sono di grande importanza.

Il trattamento dell'epatite alcolica inizia con la cessazione dell'uso di alcol. Le prime due o tre settimane solo il riposo a letto. Assegnato alla dieta numero 5, assicurati di un gran numero di succhi di frutta. Le vitamine del gruppo B sono somministrate per via intramuscolare, metionina, lipocaina, Kars o Essentiale in preparazioni iniettabili e capsule. Dopo aver interrotto le manifestazioni cliniche dell'epatite, si consiglia al paziente di abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche.

Prevenzione delle epatiti tossiche

La prevenzione dell'epatite tossica si riduce all'osservanza delle misure di sicurezza sul lavoro quando si lavora con sostanze nocive e tossiche. È necessario sottoporsi a un esame regolare e, al più presto, consultare urgentemente un medico.

Prevenire lo sviluppo dell'epatite indotta da farmaci è un compito complesso e non ancora completamente risolto. Il rapido aumento del numero di nuovi prodotti medici utilizzati nella pratica e test spesso insufficientemente accurati, un aumento del numero di anziani e anziani, un cambiamento nel sistema immunitario delle persone - tutto questo aumenta il numero di effetti collaterali quando si usano droghe.

Identificare la connessione del danno epatico con l'assunzione di un farmaco presenta notevoli difficoltà. Pertanto, è necessario introdurre ampiamente nella pratica di test funzionali del fegato in caso di sospetto presenza di un effetto collaterale del farmaco. In assenza di malattia epatica, un cambiamento negli indici di test funzionali del fegato richiede un'attenzione particolare e, se necessario, la sospensione del farmaco.

In tutti i casi di insorgenza di segni di malattia epatica, deve essere considerata la probabilità dell'effetto collaterale del farmaco in uso, specialmente quando si tratta di una malattia simile all'epatite virale nei pazienti di mezza età e anziani. Ridurre la frequenza delle reazioni avverse gravi è possibile solo studiando l'efficacia dei farmaci con un'ampia partecipazione di persone di tutte le età e pazienti con malattie epatiche.

I principi di base della prevenzione dell'epatite alcolica acuta e di altri danni al fegato alcolici si riducono alla lotta contro l'alcolismo e l'alcolismo. I pazienti che sono inclini a frequentare frequentemente alcolici sono esaminati a livello di policlinico, inclusi test di funzionalità epatica, e nel caso di cambiamenti caratteristici, vengono esaminati e trattati in un ospedale con una consultazione obbligatoria con un narcologo. È necessario al più presto liberare il paziente dall'alcolismo e, se possibile, ripristinare la funzionalità epatica compromessa. Ciò impedirà la progressione della malattia, manterrà la salute e prolungherà la vita del paziente.

Epatite autoimmune

L'epatite autoimmune è un'infiammazione del tessuto epatico causata da disturbi autoimmuni. Nel fegato, gli autoanticorpi si formano nelle aree delle cellule del fegato - nuclei delle cellule, micro-somi e muscoli lisci. Più spesso, le ragazze e le giovani donne sono malate, meno spesso la malattia si verifica negli uomini e nelle donne dopo 50 anni.

Le cause dello sviluppo dell'epatite autoimmune non sono definitivamente stabilite. Non c'è ancora un singolo punto di vista sulle cause di questa malattia. Oggi, la medicina è incline al ruolo principale di vari virus nell'iniziazione dei processi autoimmuni nel fegato. Questi possono essere virus dell'epatite di vari gruppi, virus dell'herpes, citomegalovirus.

Sinonimi di epatite autoimmune includono epatite immunoattiva e lupoide.

A seconda della presenza di alcuni autoanticorpi, ci sono tre tipi principali di epatite autoimmune.

L'epatite autoimmune di tipo 1 è caratterizzata dalla presenza di anticorpi antinucleari, anticorpi contro le fibre muscolari lisce e actina. Il termine "epatite autoimmune di tipo 1" ha sostituito le precedenti definizioni di "epatite lupoidale" e "epatite attiva cronica autoimmune". Questa è la forma più comune della malattia.

L'epatite autoimmune di tipo 2 è caratterizzata dalla presenza di anticorpi ai microsomi del fegato e delle cellule renali. Si verifica principalmente nei bambini di età compresa tra 2 e 14 anni. Vi sono prove di un rapido sviluppo nella cirrosi epatica.

L'epatite autoimmune di tipo 3 è caratterizzata dalla presenza di anticorpi verso un antigene epatico solubile.

Sintomi e decorso dell'epatite autoimmune

In più della metà dei pazienti, i primi sintomi di epatite autoimmune compaiono tra i 10 ei 30 anni. Il secondo picco di incidenza è nel periodo dopo la menopausa. Molto spesso, la malattia si sviluppa gradualmente, manifestando sintomi inizialmente non specifici. Tra questi - diminuzione delle prestazioni, dolore nell'articolazione, ma senza il suo gonfiore e altri sintomi di artrite, ittero. In alcuni pazienti, l'insorgenza della malattia si verifica in modo latente e la diagnosi viene stabilita casualmente, già allo stadio di grave danno epatico, e nel 10-20% allo stadio della cirrosi.

A volte l'insorgenza della malattia assomiglia a un quadro di epatite virale acuta: grave debolezza, diminuzione o completa perdita di appetito, nausea, grave ittero e talvolta febbre. Ci sono casi di sviluppo rapido e improvviso di sintomi di epatite con la comparsa di insufficienza epatica. Ci possono essere anche opzioni con manifestazioni extraepatiche predominanti che si verificano sotto la copertura del lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la vasculite sistemica, ecc.

Se l'epatite autoimmune non si riconosce in tempo e non inizia a guarire, la malattia inizia a progredire gradualmente, spesso si verificano recidive e lo stato del fegato peggiora. Poi il paziente si sviluppa e inizia a progredire ittero, aumenta la temperatura corporea, c'è un costante dolore al fegato, il fegato aumenta. Piccole e grandi emorragie si formano sulla pelle. Viene rilevata una milza ingrandita.

Nell'epatite autoimmune, la patologia non si limita ai cambiamenti nel fegato. Nei pazienti, i linfonodi possono aumentare in vari punti, le articolazioni spesso fanno male, e il processo si sviluppa dal dolore minore in molte articolazioni a grave danno articolare, accompagnato da gonfiore articolare e funzione alterata. Ci sono anche dolori nei muscoli e si verifica il loro ispessimento. Il danno renale può iniziare, fino allo sviluppo della glomerulonefrite cronica. A volte c'è infiammazione del muscolo cardiaco - miocardite. Nell'epatite autoimmune, la frequenza della transizione alla cirrosi è più elevata e la prognosi della malattia è più grave rispetto ai pazienti con epatite virale cronica.

Tuttavia, l'epatite autoimmune non procede sempre secondo il modello classico e l'assenza di sintomi tradizionali rende molto difficile la diagnosi e quindi fornisce assistenza tempestiva ai pazienti. Le persone con sintomatologia atipica dell'epatite autoimmune hanno segni di un processo autoimmune, ma in generale non soddisfano i criteri che consentono di fare la diagnosi esatta esattamente o con un'alta probabilità. In tali pazienti possono essere presenti contemporaneamente sintomi di epatite autoimmune e altre patologie epatiche croniche. Queste sono le cosiddette sindromi miste. Le forme atipiche di epatite autoimmune si verificano a qualsiasi età sia negli uomini che nelle donne, ma più spesso nelle donne sotto i 40 anni di età.

Diagnosi di epatite autoimmune

Il principale criterio per la diagnosi di epatite autoimmune è una reazione rapida e positiva ai corticosteroidi - ormoni steroidei, prodotti esclusivamente dalla corteccia surrenale e terapia immunosoppressiva, cioè il trattamento con uno o più farmaci, volti a sopprimere il sistema immunitario. Questa reazione non è tipica per l'epatite virale cronica.

Ulteriori conferme della diagnosi possono essere esami del sangue di laboratorio. Nell'epatite autoimmune, un aumento degli enzimi epatici, un aumento del test del timolo, della bilirubina e del contenuto delle frazioni proteiche nel sangue si osservano nella sua analisi biochimica. Sono anche rilevati cambiamenti nel sangue.? caratteristica dei processi infiammatori sistemici, vengono rilevati vari autoanticorpi. I marker di epatite virale non vengono rilevati.

Per diagnosticare forme atipiche di epatite autoimmune, è importante identificare la loro somiglianza con l'epatite autoimmune. Questi tipi di malattia sono solitamente pigri, sono caratterizzati da sintomi aspecifici, in particolare affaticamento, dolori articolari e muscolari. Tipico per gli indicatori biochimici dell'epatite combinati con gli indicatori di laboratorio caratteristici della colestasi, o prevalgono su di essi, il paziente può manifestare grave prurito.

Xantelasma - Formazioni sottocutanee di colore giallastro sotto forma di placche e forte pigmentazione della pelle sono rare. La biopsia epatica nella diagnosi di forme atipiche di epatite autoimmune non fornisce una risposta definitiva. Con il suo aiuto, vengono identificate solo le deviazioni dalla norma, che dovrebbero essere considerate solo per quanto riguarda il quadro clinico pertinente.

Trattamento dell'epatite autoimmune

Il trattamento dell'epatite autoimmune viene effettuato utilizzando sia farmaci che metodi di emocorrectazione extracorporea: plasmaferesi del volume, crioterapia, farmacoterapia extracorporea. L'emocorrectazione extracorporea è una moderna direzione in medicina, basata sulla modifica direzionale dei componenti del sangue del paziente al fine di neutralizzare o rimuovere sostanze che causano o sostengono la malattia. Il principale approccio tecnologico unificante nella realizzazione di questi metodi è la creazione di un circuito aggiuntivo temporaneo per la circolazione del sangue all'esterno del corpo, nel quale avviene la modifica dei suoi componenti. I preparati vitaminici sono consigliati come supporto aggiuntivo. Questi metodi sono usati sia nel trattamento della malattia stessa, sia nella terapia complessa.

I metodi di trattamento della droga comprendono corsi di supporto di farmaci immunosoppressivi, cioè farmaci per l'immunità artificialmente deprimente. Se necessario, terapia ormonale prescritta e farmaci immunosoppressori: prednisone e azithioprine.

Dopo il trattamento principale, il paziente deve regolarmente, almeno una volta ogni 4 mesi, sottoporsi a esami di follow-up e test di laboratorio. La terapia vitaminica prevede 2-3 cicli all'anno di trattamento con vitamine del gruppo B, lipamide e legalon.

Se compaiono segni di recidiva, come l'ittero, un aumento dell'attività delle aminotransferasi, un aumento della bilirubina o un aumento delle globuline nel sangue, è necessario riprendere la terapia in ambiente ospedaliero.

Con una diagnosi consolidata di epatite autoimmune, vengono prescritti ormoni corticosteroidi - prednisone o loro combinazione con azatioprina. Il prednisolone ha un ampio spettro di azione, colpisce tutti i tipi di metabolismo, dà un pronunciato effetto anti-infiammatorio. L'azatioprina inibisce le cellule immunitarie attive e promuove la morte di specifiche cellule infiammatorie. Il trattamento inizia con alte dosi, quindi passa alla manutenzione, che il paziente dovrebbe richiedere fino a 3 anni. Quindi, in assenza di segni di progressione dell'epatite, la terapia ormonale viene gradualmente annullata.

Non ci sono controindicazioni assolute all'uso di ormoni corticosteroidi nell'epatite autoimmune. Le controindicazioni relative sono insufficienza renale grave, infezione focale, diabete, ulcera peptica, ipertensione maligna, vene varicose dello stomaco e dell'esofago.

Epatite da radiazioni

L'epatite da radiazioni è una forma rara di epatite che si sviluppa quando al corpo vengono applicate grandi dosi di radiazioni ionizzanti. Il tempo di insorgenza della formazione dell'epatite da radiazioni cade nei 3-4 mesi della malattia, quando la lesione del midollo osseo viene solitamente eliminata. La sua caratteristica clinica si distingue per diverse caratteristiche: l'ittero si manifesta senza i suoi sintomi caratteristici, il contenuto di bilirubina nei pigmenti biliari nel sangue è basso, il livello di aminotransferasi è aumentato entro 200-250 unità, prurito pronunciato. Il processo si svolge in onde per diversi mesi con una graduale riduzione della gravità. Durante l'ondata successiva, il prurito aumenta, il livello di bilirubina aumenta leggermente e l'attività degli enzimi sierici è più pronunciata. In futuro, il processo può progredire e dopo molti anni portare il paziente a morire per cirrosi epatica.

La prognosi della malattia è considerata buona, sebbene non siano stati ancora trovati agenti terapeutici specifici. Il trattamento con ormoni corticosteroidi aggrava solo tutti i segni patologici, inclusi i parametri biochimici.