Epatite B: cos'è, segni e trattamento nel 2018

Cibo

L'epatite B è una malattia virale potenzialmente molto pericolosa, a causa della quale, secondo l'OMS, circa 780 mila persone muoiono ogni anno. Per questo motivo, la malattia è classificata come una questione chiave per la salute globale. Non è tanto l'epatite virale B che è pericolosa, ma le complicazioni causate da essa, che possono portare alla cirrosi o al cancro del fegato.

In totale, ci sono circa 250 milioni di persone che soffrono degli effetti cronici di questa malattia. Spesso, l'epatite B non ne deriva, ma è associata all'epatite D, che aggrava significativamente il decorso della malattia e complica il trattamento. La vaccinazione può salvare dall'infezione, che con una probabilità del 95% protegge da questa infezione virale.

Cos'è?

L'epatite B è una malattia virale caratterizzata da un danno primario al fegato e dalla possibile formazione di un processo cronico.

eziologia

Il virus dell'epatite B (HBV) appartiene alla famiglia degli agenti patogeni, convenzionalmente denominati Hepadnaviridae (Epar - fegato latino, DNA dell'ingegneria - DNA). I virioni dell'epatite B (particelle danesi) sono ultrastrutture sferiche complesse organizzate con un diametro di 42-45 nm, hanno un guscio esterno e un nucleo interno denso. Il DNA del virus è circolare, a doppio filamento, ma ha una regione a singolo filamento. Il nucleo del virus contiene l'enzima DNA polimerasi. Insieme con i virioni completi sono formazioni polimorfiche e tubolari composte solo da frammenti del guscio esterno del virione. Queste sono particelle non infettive non-DNA difettose.

La riproduzione del virus avviene in una delle due opzioni possibili: produttive o integrative. Nel caso della riproduzione produttiva, si formano veri virioni integrativi: il DNA è integrato con il gene cellulare. Incorporare il genoma virale o singoli geni vicino al genoma delle cellule porta alla sintesi di un numero enorme di particelle virali difettose. Si presume che in questo caso non si verifichi la sintesi delle proteine ​​virali, quindi una persona non è contagiosa per chi gli sta intorno anche se nel sangue è presente un antigene di superficie dell'epatite B - HBsAg.

Come viene trasmessa l'epatite B.

La fonte dell'infezione è una persona malata in quasi tutti gli stadi della malattia (compreso prima dell'inizio dei sintomi della malattia), così come il portatore del virus. Qualsiasi liquido biologico del paziente è pericoloso per gli altri: sangue e linfa, secrezioni vaginali e sperma, saliva, bile, urina.

La principale via di trasmissione dell'epatite B è parenterale, cioè con vari contatti con il sangue. Questo è possibile nelle seguenti situazioni:

  • trasfusione di sangue o componenti del sangue da un donatore non esaminato;
  • durante la procedura medica nell'unità di emodialisi;
  • varie operazioni mediche che utilizzano strumenti riutilizzabili (biopsia tissutale, estrazione del dente e altre procedure dentistiche);
  • iniettare l'uso di droga da una siringa da più persone;
  • nei saloni di parrucchiere nell'implementazione di procedure di manicure e pedicure con strumenti riutilizzabili poco sterilizzati, durante il tatuaggio o il piercing.

Anche il sesso non protetto è pericoloso. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da medici chirurgici, infermieri procedurali e operativi, bambini nati da madri con epatite B cronica o portatori del virus. Va notato che la probabilità di infezione da epatite B è abbastanza grande, anche con un singolo contatto.

Meccanismi di sviluppo dell'epatite B

Il virus dell'epatite B quando entra nel corpo si diffonde attraverso il corpo ed è fissato nelle cellule del fegato. Il virus stesso non danneggia le cellule, ma l'attivazione di sistemi immunitari protettivi riconosce le cellule danneggiate dal virus e le attacca.

Più attivo è il processo immunitario, più forti saranno le manifestazioni. Con la distruzione delle cellule epatiche danneggiate si sviluppa un'infiammazione del fegato - epatite. È il lavoro del sistema immunitario che determina il trasporto e il passaggio alla forma cronica.

forma

Il decorso acuto e cronico della malattia si distingue, inoltre, il trasporto dell'epatite B si distingue per una variante separata.

  1. La forma acuta può manifestarsi immediatamente dopo l'infezione, procede con sintomi clinici severi e talvolta con sviluppo fulminante. Fino al 95% delle persone sono completamente guarite, la parte rimanente dell'epatite acuta diventa cronica e nei neonati la malattia cronica si verifica nel 90% dei casi.
  2. La forma cronica può verificarsi dopo l'epatite acuta e può essere inizialmente senza la fase acuta della malattia. Le sue manifestazioni possono variare da asintomatica (trasporto del virus) a epatite attiva con la transizione alla cirrosi.

Stadio della malattia

Ci sono le seguenti fasi dell'epatite B:

Sintomi dell'epatite B.

Molti pazienti con epatite B non presentano sintomi per molto tempo. È possibile identificare il virus solo effettuando esami di laboratorio del sangue necessario per l'esame clinico o la registrazione della gravidanza. In questi casi viene eseguita un'analisi speciale: un esame del sangue per rilevare "l'antigene australiano".

Quando l'epatite B che si sviluppa nel corpo umano ha segni esterni, i seguenti sintomi possono essere osservati nei pazienti:

  1. nausea;
  2. vertigini;
  3. Fatica;
  4. rinite;
  5. Aumento della temperatura corporea (spesso la temperatura raggiunge 39-40 gradi);
  6. tosse;
  7. Debolezza generale;
  8. Dolore nel rinofaringe;
  9. Forti mal di testa;
  10. Cambiamento nel colore della pelle (giallo);
  11. Ingiallimento delle mucose, sclera degli occhi, palmi delle mani;
  12. Scolorimento delle urine (comincia a spumeggiare, e il colore assomiglia a una birra scura o un tè forte);
  13. Dolore alle articolazioni;
  14. Perdita di appetito;
  15. Cambiamento del colore delle feci (è scolorito);
  16. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
  17. Brividi.

Quando l'epatite B entra nella fase cronica, oltre ai sintomi principali, i pazienti sviluppano segni di insufficienza epatica, contro i quali si verifica l'intossicazione dell'organismo. Se in questa fase di sviluppo della malattia il paziente non subisce un trattamento completo, avrà una lesione del sistema nervoso centrale.

Natura del flusso

Dalla natura del corso di epatite B è diviso in:

Medici e scienziati sostengono che non è sempre il virus che entra nel corpo, causa l'epatite. Se una persona ha un forte sistema immunitario, il virus non è pericoloso per lui, sebbene altri possano essere infettati. L'OMS osserva che ci sono diverse centinaia di milioni di potenziali portatori del virus nel mondo che non sono nemmeno a conoscenza di questo.

Complicanze dell'epatite B

La complicazione più frequente è il danno alle vie biliari - nel 12-15% dei convalescenti.

Una frequente complicazione della cirrosi da epatite B cronica sono numerose manifestazioni extraepatiche - colite, - pancreatite, artralgia, lesione vascolare, sanguinamento dalle vene di un toricoscele. Il coma epatico in caso di cirrosi è di tipo porto-cavale o misto. L'epatite B cronica persistente può durare molte rocce con remissioni prolungate. "La mortalità dei pazienti con epatite B cronica attiva e cirrosi epatica è elevata, soprattutto nei primi 5-10 anni di malattia.

Previsione. La mortalità è dello 0,1-0,3%, associata alla forma maligna (fulminante) della malattia. L'epatite B cronica si manifesta in circa il 10% dei pazienti e cirrosi nello 0,6% dei pazienti. La maggior parte dei casi di epatite B cronica è associata a una storia di malattia anterteriosa.

diagnostica

La diagnosi di epatite B virale si basa sulla rilevazione di antigeni specifici del virus (HbeAg, HbsAg) nel siero del sangue, così come sul rilevamento di anticorpi a loro (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Per valutare il grado di attività del processo infettivo può essere basato sul risultato di una reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR). Questa analisi consente di rilevare il DNA del virus e di calcolare il numero di copie virali per unità di volume di sangue.

Per valutare lo stato funzionale del fegato, oltre a monitorare la dinamica della malattia, vengono regolarmente condotti i seguenti test di laboratorio:

  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • emocromo completo e urina.

Assicurati di eseguire l'ecografia del fegato nelle dinamiche. Se ci sono prove, viene effettuata una biopsia puntura del fegato, seguita da esame istologico e citologico di punctate.

Epatite cronica B

In quei casi in cui l'epatite cronica non è un esito acuto, l'insorgenza della malattia si verifica gradualmente, la malattia appare gradualmente, spesso il paziente non può dire quando sono comparsi i primi segni della malattia.

  1. Il primo segno di epatite B è la fatica, che aumenta gradualmente, accompagnata da debolezza e sonnolenza. Spesso i pazienti non possono svegliarsi la mattina.
  2. C'è una violazione del ciclo sonno-veglia: la sonnolenza diurna lascia il posto a un'insonnia insonne.
  3. Mancanza di appetito, nausea, gonfiore addominale, vomito.
  4. Appare l'ittero, come nella forma acuta, si verifica dapprima l'oscuramento delle urine, quindi l'ingiallimento della sclera e delle mucose e poi la pelle. L'ittero nell'epatite B cronica è persistente o ricorrente (ricorrente).

L'epatite B cronica può essere asintomatica, tuttavia, come con esacerbazioni asintomatiche e frequenti, possono svilupparsi numerose complicanze e effetti avversi dell'epatite B.

Come trattare l'epatite B

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta non richiede trattamento, poiché la maggior parte degli adulti affronta questa infezione da sola senza l'uso di farmaci. Il trattamento antivirale precoce può richiedere meno dell'1% dei pazienti: pazienti con infezione aggressiva.

Se durante lo sviluppo del trattamento dell'epatite B viene effettuato a casa, che a volte viene praticato con un decorso lieve della malattia e con la possibilità di un costante monitoraggio medico, è necessario seguire alcune regole:

  1. Bere molti liquidi, che aiuta a disintossicare - rimuovendo le tossine dal corpo, così come prevenire la disidratazione, che può svilupparsi sullo sfondo di vomito abbondante.
  2. Non usare farmaci senza prescrizione medica: molti farmaci hanno un effetto negativo sul fegato, il loro uso può portare a un deterioramento immediato nel corso della malattia.
  3. Non bere alcolici.
  4. È necessario mangiare adeguatamente - il cibo deve essere ipercalorico; È necessario aderire a una dieta terapeutica.
  5. L'esercizio non dovrebbe essere abusato - l'attività fisica dovrebbe corrispondere allo stato generale.
  6. Al manifestarsi di nuovi sintomi insoliti, chiamare immediatamente un medico!

Trattamento farmacologico con epatite B:

  1. La base del trattamento è la terapia di disintossicazione: somministrazione endovenosa di alcune soluzioni per accelerare l'eliminazione delle tossine e reintegrare il liquido perso con vomito e diarrea.
  2. Preparati per ridurre l'assorbimento intestinale. Nell'intestino si forma una massa di tossine, il cui assorbimento nel sangue durante il lavoro inefficace del fegato è estremamente pericoloso.
  3. L'interferone α è un agente antivirale. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla velocità di riproduzione del virus, ad es. attività di infezione.

Altri metodi di trattamento, inclusi vari farmaci antivirali, hanno un'efficacia limitata a costi elevati di trattamento.

Come evitare l'infezione?

Prevenzione, sia specifica (vaccinazione) che non specifica, finalizzata a interrompere le vie di trasmissione: correzione del comportamento umano; uso di strumenti monouso; attenta osservanza delle norme igieniche nella vita quotidiana restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici; uso di disinfettanti efficaci; la presenza dell'unico partner sessuale sano o, in caso contrario, del sesso protetto (quest'ultimo non fornisce una garanzia del 100% di non infezione, poiché in ogni caso c'è contatto non protetto con altre secrezioni biologiche del partner - saliva, sudore, ecc.).

La vaccinazione è ampiamente usata per prevenire l'infezione. La vaccinazione di routine è accettata in quasi tutti i paesi del mondo. L'OMS raccomanda di iniziare a vaccinare un bambino il primo giorno dopo la nascita, i bambini non vaccinati in età scolare e le persone appartenenti a gruppi a rischio: gruppi professionali (medici, servizi di emergenza, militari, ecc.), Persone con preferenze sessuali non tradizionali, tossicodipendenti, pazienti che spesso ricevono farmaci emodialisi, coppie, in cui uno dei membri è un virus infetto e alcuni altri.Il vaccino viene solitamente utilizzato per il vaccino contro il virus dell'epatite B, che è un bianco particelle virali, i cosiddetti. Antigene HBs In alcuni paesi (ad esempio in Cina) viene utilizzato il vaccino plasmatico. Entrambi i tipi di vaccini sono sicuri ed estremamente efficaci. Un corso di vaccinazione di solito consiste in tre dosi di un vaccino somministrate per via intramuscolare in un intervallo di tempo.

L'efficacia della vaccinazione dei neonati nati da madri infette, a condizione che la prima dose sia stata somministrata nelle prime 12 ore di vita, fino al 95%. La vaccinazione di emergenza a stretto contatto con una persona infetta, se il sangue infetto entra nel sangue di una persona sana, a volte viene combinata con l'introduzione di una specifica immunoglobulina, che teoricamente dovrebbe aumentare le probabilità che l'epatite non si sviluppi.

Le linee guida nel Regno Unito affermano che le persone che inizialmente hanno risposto a un vaccino (immunizzato mediante vaccinazione) necessitano di ulteriore protezione (questo vale per le persone a rischio di infezione da epatite B). Si raccomanda di mantenere l'immunità al virus dell'epatite B, una rivaccinazione ripetuta - una volta ogni cinque anni.

Epatite virale B e C: sintomi, cause, trattamento

Le epatiti B e C sono le più comuni tra tutte le epatiti virali, trasmesse per via parenterale (attraverso il sangue) e sessualmente, sono per lo più asintomatiche e portano allo sviluppo di gravi complicanze.

Pericolo di epatite B e C

Secondo l'OMS, circa 240 milioni di persone nel mondo hanno l'epatite B cronica e circa 780 mila persone muoiono a causa di questa infezione ogni anno. L'epatite C è meno comune - circa 150 milioni di persone ne soffrono, ma la mortalità per questa infezione non è inferiore - ogni anno muoiono circa 500 mila pazienti.

L'epatite C viene spesso definita "il killer dolce" perché è camuffata da una malattia completamente diversa o non si manifesta affatto, ma allo stesso tempo distrugge il fegato. Circa il 30% dei pazienti con la forma cronica della malattia, in assenza di trattamento, sviluppa cirrosi per 10-20 anni.

Nella Federazione Russa nel 2015 sono stati rilevati più di 12.000 casi di epatite B cronica per la prima volta e più di 40.000 pazienti con epatite cronica C. I medici diagnosticano forme acute della malattia molto meno spesso (una media di 2000 casi all'anno). Ciò è dovuto all'elevata frequenza del decorso latente della malattia o allo sviluppo di una forma cronica della malattia in una sola volta.

Patogeno dell'epatite B

L'agente eziologico dell'epatite B è un virus della famiglia degli hepadnavirus (è spesso indicato come l'abbreviazione HBV o HBV). È molto resistente a vari effetti chimici e fisici, quindi un lavaggio semplice, l'ebollizione non è sufficiente per disinfettare gli oggetti che vengono a contatto con il sangue del paziente. Questo spiega la progressiva diffusione dell'infezione tra la popolazione mondiale.

Recentemente, i ceppi mutanti del virus HBV sono stati rilevati in modo crescente nei pazienti. I ceppi mutanti portano più spesso allo sviluppo della forma cronica della malattia, che è peggiore da trattare ed è generalmente prognosticata più sfavorevole rispetto alla malattia causata dal solito ceppo HBV "selvaggio".

Agente causativo dell'epatite C

Il virus dell'epatite C (HCV o HCV) è un flavivirus rappresentato da 11 genotipi. Ognuno di loro ha la sua distribuzione geografica, la sensibilità al trattamento con farmaci antivirali e la capacità di causare alcune caratteristiche della malattia. Per la Russia e la regione europea, i virus dei genotipi 1, 2 e 3 sono più rilevanti. La malattia causata dal genotipo 1 dell'HCV è peggiore da trattare e spesso porta allo sviluppo di complicanze.

Modi di infezione

Fonti di epatite parenterale sono entrambi pazienti e portatori dell'infezione e le cifre approssimative sono note ai medici circa il loro numero, ma in realtà ci possono essere molte più persone simili. Pertanto, tutti dovrebbero sapere come vengono trasmessi l'epatite C e l'epatite B.

Puoi essere infettato da queste pericolose malattie nei seguenti modi:

  • In contatto con il sangue del paziente. Un paziente con epatite, come altre persone, visita anche studi dentistici, manicure, pedicure, tatuaggi, saloni per il piercing e varie procedure mediche. Se in seguito gli strumenti non vengono elaborati correttamente, è possibile che altre persone possano essere infettati attraverso di essi. I consumatori di droghe per via iniettiva spesso vengono infettati da una singola siringa.
  • Con rapporti sessuali. La possibilità di contrarre l'infezione in questo modo è più alta per l'epatite B (circa il 30%) che per l'epatite C.
  • Da una madre malata in utero o durante il parto.

Con abbracci, baci, contatti domestici, l'infezione da epatite virale non si verifica. Tuttavia, i parenti degli ammalati dovrebbero tener conto del fatto che la fonte di virus pericolosi sono gli accessori per la rasatura, gli spazzolini da denti, gli strumenti per manicure e pedicure del paziente, così come altri oggetti che ottengono sangue.

Tenendo conto delle vie di trasmissione di queste infezioni, si possono distinguere i seguenti gruppi di rischio per l'infezione da epatite parenterale:

  • Iniezione di tossicodipendenti.
  • Persone che hanno un sesso promiscuo
  • Partner sessuali di pazienti con epatite.
  • Parenti e conviventi di pazienti con epatite.
  • Professionisti medici.
  • Gli omosessuali e le persone che preferiscono forme di sesso perverse (con rapporti sessuali pervertiti hanno un'alta probabilità di lesioni alle mucose e, di conseguenza, infezioni).
  • Bambini nati da madri con epatite.
  • Le persone che soffrono di malattie che richiedono una trasfusione di sangue o emodialisi.
  • Persone che spesso sottopongono il loro corpo a tatuaggi e piercing.

Sintomi di epatite parenterale

I sintomi dell'epatite B e dell'epatite C sono simili. Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'inizio dei segni di malattia nell'epatite B, ci vogliono in media 2-6 mesi, con C - 1,5-2 mesi. L'inizio della malattia può essere acutamente pronunciato o nascosto.

Nell'insorgenza acuta, compaiono i seguenti segni di epatite:

  • il giallo della pelle e il bianco degli occhi;
  • urina scura;
  • alleggerimento della sedia;
  • alta temperatura corporea;
  • debolezza, sensazione di malessere;
  • nausea.

L'esito dell'epatite acuta è o un recupero completo, o la transizione della malattia alla forma cronica, che è in gran parte determinata dall'immunità del paziente. Se l'infezione da epatite si verifica durante l'infanzia, il rischio di infezione cronica è molto più alto. Ad esempio, i bambini del primo anno di vita nell'80-90% dei casi sviluppano epatite cronica. Questo spiega la necessità di vaccinazione contro l'epatite B subito dopo la nascita.

Molto spesso, a causa dell'insorgenza asintomatica della malattia, il paziente impara a conoscere le sue condizioni, quando un processo infiammatorio cronico nel fegato porta ad un aumento dell'organo e una violazione della sua funzione. Allo stesso tempo, ci sono spiacevoli sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro (dovuto allo stiramento della membrana epatica), nausea e disturbi digestivi. L'analisi biochimica del sangue di tali pazienti avrà anche deviazioni corrispondenti. Pertanto, se i sintomi descritti riguardano o durante l'esame, i cambiamenti nei parametri del sangue biochimico che riflettono lo stato del fegato (anche se non ci sono lamentele) vengono rilevati, è necessario essere esaminati per l'epatite virale.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale rappresentano un potenziale pericolo per la vita del paziente. Queste complicazioni includono:

  • Cirrosi epatica, con tutte le sue conseguenze - ascite, ipertensione portale, sanguinamento.
  • Insufficienza epatica
  • Cancro al fegato

Per prevenire lo sviluppo di queste condizioni, le persone a rischio dovrebbero controllare regolarmente il sangue per l'epatite.

Epatite parenterale e gravidanza

A causa del fatto che il bambino può ottenere l'epatite virale dalla madre, tutte le donne in gravidanza sono testate per la presenza di antigeni HBV nel sangue, e anche le donne da gruppi di rischio sono esaminate per l'epatite C. L'infezione fetale dalla madre malata è possibile intrauterina durante la distacco della placenta e procedure che violano l'integrità delle membrane (es. amniocentesi). Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il parto, quindi i medici consigliano a tali pazienti di fare il taglio cesareo, che è considerato più sicuro in tali situazioni. La scelta finale dipende dallo stato della donna e dall'attività del processo infettivo.

Immediatamente dopo la nascita, l'immunoglobulina viene somministrata ai bambini di bambini con madri dell'epatite B e vaccinata secondo uno schema speciale. Con l'epatite C, non esiste tale possibilità, quindi i bambini vengono regolarmente esaminati per identificare l'insorgenza della malattia nel tempo.

L'allattamento al seno in presenza di una madre di epatite virale B o C non è controindicato.

Diagnosi di epatite B

Per confermare che un paziente ha l'epatite B e per determinarne la forma (acuta o cronica), viene effettuato un esame del sangue speciale per i marcatori dell'epatite. Ci sono un bel po 'di questi indicatori e non li stanno cercando tutti immediatamente. Il primo test diagnostico è la determinazione dell'antigene di superficie HBV HBV, che è presente nel sangue di entrambi i pazienti e portatori.

Se viene rilevato HBsAg, al paziente vengono già prescritti altri studi: HBV PCR (ricerca del DNA del virus), HBeAg, anticorpi, ecc. Sulla base dei risultati di queste analisi, viene determinato se esiste una malattia e in quale fase si trova il processo infettivo.

La valutazione dell'indicatore viene eseguita come segue:

Diagnosi di epatite C

Nella prima fase della diagnosi, vengono rilevati anticorpi anti-HCV. In tal caso, eseguire la PCR dell'HCV (rilevazione dell'RNA qualitativo del virus). Un risultato positivo di questo test conferma la presenza di infezione nel corpo. Nella fase successiva vengono determinate la carica virale (quantità di HCV PCR quantitativa) e il genotipo di epatite C. Inoltre, il fegato del paziente deve essere esaminato con una biopsia o elastometria (un metodo non invasivo che consente di determinare il grado di fibrosi epatica). Tutti questi dati sono necessari per la scelta delle tattiche di trattamento.

Trattamento dell'epatite B

Nella forma acuta della malattia, non viene effettuato un trattamento antivirale specifico. I pazienti sono raccomandati dieta, riposo, terapia di disintossicazione. Se viene rilevata un'epatite cronica, la terapia antivirale può prevenire lo sviluppo della cirrosi, migliorare le condizioni del paziente, ma non garantisce il completo recupero. Il regime di trattamento per i pazienti con epatite B cronica comprende:

  • Una dieta con un contenuto minimo di grassi animali e un alto contenuto di prodotti lipotropici (oli vegetali, latticini a basso contenuto di grassi, pesce, verdure e frutta pectina), nonché un rifiuto completo dell'alcool.
  • Terapia antivirale. Vengono utilizzati farmaci a base di tenofovir, entecavir e interferoni.
  • Epatoprotettori.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C

Nell'epatite C, anche la dieta e il rifiuto dell'alcool sono importanti. I regimi di trattamento standard per la malattia includono l'interferone peghilato e la ribavirina. Questi farmaci non sono sempre ben tollerati dai pazienti, specialmente con l'uso a lungo termine.

Nuovi farmaci per l'epatite C (Ledipasvir, Sofosbuvir, ecc.) Sono diventati una vera svolta nella scienza medica, ma la ricerca in questa direzione è ancora in corso.

Prevenzione dell'epatite virale

Per l'epatite B, la misura preventiva più efficace è la vaccinazione. È effettuato secondo lo schema seguente: il bambino riceve tre dosi del farmaco - nei primi giorni di vita, al mese e sei mesi. L'immunità si forma in quasi tutti i vaccinati e dura 10 o più anni. La rivaccinazione ogni 10 anni viene eseguita in presenza di prove (ad esempio, se una persona è a rischio). Gli adulti dovrebbero anche essere vaccinati.

Altre misure preventive per l'epatite B sono le stesse dell'epatite C, da cui non esiste alcuna vaccinazione: sesso protetto, utilizzo di siringhe monouso, riduzione al minimo delle visite ai saloni per manicure, piercing, tatooing, rispetto delle misure di sicurezza nella vita di tutti i giorni (per le persone vicine al paziente con epatite), responsabile attitudine del personale medico alle sue funzioni (disinfezione degli strumenti), ecc.

Riceverai informazioni più dettagliate sulle modalità di infezione da epatite B e C, metodi di diagnosi e trattamento, visualizzando questa recensione video:

Olga Zubkova, Revisore medico, Epidemiologo

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Epatite virale B

L'epatite B virale è un'infezione di un organismo di eziologia virale, che si basa sul principio immunologico del danno alle cellule epatiche o agli epatociti, che spesso porta al lancio di vari cambiamenti patologici nell'organo. I modi di trasmissione dell'epatite B virale sono rappresentati da parenterale, sessuale e contatto-tutti i giorni, quando un agente patogeno viene introdotto in un organismo sano in presenza di lesioni anche lievi alla membrana mucosa. Il decorso della malattia è spesso piuttosto difficile, un trattamento a lungo termine. L'immunità contro questo virus secondo la ricerca è formata per tutta la vita.

La carica virale dell'epatite B è uno dei parametri di laboratorio più importanti per determinare lo stadio della malattia e, cosa più importante, per il trattamento prescritto. La prevenzione di questa patologia si basa sul rispetto delle misure personali per prevenire l'infezione e, soprattutto, sull'implementazione del processo di vaccinazione fin dall'infanzia.

Epatite virale da virus patogeno B

Il virus che contiene la molecola del DNA agisce come agente causale di questa malattia. È stabilito che nel corpo del paziente dopo l'infezione, ci sono tre tipi di particelle morfologiche di questo virus. Le particelle con forma sferica e filamentosa non sono pericolose per l'organismo, ma le particelle cave, cosiddette, di Dane sono caratterizzate da proprietà infettive. All'esterno sono ricoperti da un guscio protettivo, rappresentato dal supercapside.

Nella composizione delle particelle infettive, Dane individua rispettivamente antigeni, superficie e nucleo, HBsAg e HBcAg, che contribuiscono alla formazione della risposta degli anticorpi negli esseri umani quando infettano gli esseri umani. Secrite anche altri 2 antigeni core: HBeAg e HBxAg. Lo studio di HBxAg è in fase di sviluppo, ma presumibilmente è responsabile dello sviluppo di processi di mutazione nelle cellule epatiche. L'HBeAg appartiene agli indicatori dell'infettività del processo, grazie alla sua libera circolazione nel sangue del paziente e al legame con gli anticorpi risultanti. L'HBcAg è responsabile della replicazione del virus nei nuclei degli epatociti e l'HBsAg è responsabile della possibilità di un'esistenza a lungo termine nel sangue del paziente.

Le principali proprietà fisiche del virus dell'epatite B sono le seguenti:

- muore quando esposto ad ebollizione dopo 1 ora;

- tollera bene il congelamento e per molto tempo - circa 15 anni;

- nell'ambiente a temperatura ambiente, mantiene la virulenza per 90 giorni;

- è resistente agli effetti di vari agenti chimici, ad esempio, può sopportare il trattamento con cloro per circa 2 ore, con formalina per circa 7 giorni;

- l'alcol con una concentrazione dell'80% è in grado di provocare la morte del virus dell'epatite B dopo 2 minuti dall'inizio del suo utilizzo.

Come risultato di numerosi studi e ipotesi nel mondo, ci sono circa 300 milioni di portatori del virus dell'epatite B, che potrebbero non sospettare di avere una malattia. Questo si basa sul fatto che il virus si manifesta dopo che una persona sana entra nel sangue solo dopo un minimo di 2 settimane e un massimo di circa 2 mesi. Di conseguenza, non solo le persone con una clinica pronunciata e i cambiamenti stabiliti nel sangue e nel corpo, ma anche i portatori di virus, agiscono come le fonti di infezione previste.

Le possibili modalità di trasmissione dell'epatite virale B sono le seguenti:

- via parenterale di infezione, che è possibile durante la trasfusione di sangue, plasma sanguigno di una persona infetta a una persona sana, così come nel caso di uso ripetuto senza sterilizzazione di strumenti medici quando è in contatto con un paziente con questa patologia;

- La trasmissione sessuale, che è caratterizzata dalla capacità del virus di secernere con sperma, sangue e saliva, che aumenta in particolare il rischio di infezione attraverso il contatto sessuale orale, vaginale, anale;

- La via di infezione domestica viene diagnosticata anche nel caso in cui si utilizzino asciugamani, spazzolini da denti, stoviglie, rasoi comuni, ma con l'indispensabile presenza di una microcrack in una persona sana, ferite che possono contrarre fluidi biologici infetti dagli oggetti domestici elencati;

- Esiste una trasmissione verticale della malattia, che viene spesso registrata direttamente durante il parto;

- Abbastanza spesso ci sono casi di infezione da epatite B virale attraverso set di manicure in saloni e saloni di parrucchiere, quando si eseguono tatuaggi, così come si usano siringhe comuni.

I fatti di trasmissione dell'agente causale dell'epatite virale B attraverso baci, strette di mano e abbracci non sono stabiliti quando starnutire, tossire, parlare, mentre si alimenta il bambino con il latte materno.

Molto spesso, questa diagnosi è impostata nella fascia di età da 15 a 30 anni. Tra il numero totale di infezioni, parenterali e sessuali sono più spesso definiti come i percorsi prevalenti di infezione.

I principali meccanismi di effetti patogeni sul corpo della persona infetta sono i seguenti:

1. L'agente patogeno entra nel sistema circolatorio attraverso varie lesioni sulla pelle, dissemina nel fegato con la fissazione degli epatociti sulla superficie;

2. Nelle cellule del fegato si verifica la riproduzione attiva delle particelle virali;

3. Esiste un processo di citolisi delle cellule del fegato, la formazione di immunocomplessi che entrano nel sangue e sono in grado di infettare altri organi, ad esempio i reni con lo sviluppo della glomerulonefrite;

4. A poco a poco, inizia il processo di necrobiosi e distrofia nelle cellule del fegato, che invariabilmente porta allo sviluppo di cambiamenti fibrotici.

Secondo la ricerca condotta, è stato stabilito che la base dell'epatite B virale è il lancio di reazioni autoimmuni, che danneggiano le cellule del fegato percepite come estranee a causa della loro sconfitta da parte del virus.

Sintomi e segni dell'epatite virale B

Il periodo di incubazione per questa malattia è piuttosto lungo e può variare da 1 a 6 mesi, tuttavia la media è di 3 mesi. In questo momento, il paziente non è disturbato e non ci sono segni della possibile presenza di un virus nel corpo.

Alla fine del periodo di incubazione, inizia il periodo anterico, che dura circa 1-2 settimane. È caratterizzato dal verificarsi di tali sintomi, che a volte il paziente non attribuisce la dovuta importanza, poiché i sintomi manifestanti assomigliano al comune raffreddore. C'è debolezza, letargia e sonnolenza, congestione nasale, sensazione di dolori muscolari, mal di testa, tosse, a volte febbre, persino nausea e persino vomito. Un sintomo frequente è la manifestazione di dolore nell'area delle varie articolazioni senza alcun segno di alterazione del loro funzionamento. Spesso, nell'area della proiezione delle articolazioni, possono comparire elementi simil-epidermici dell'eruzione, che assomigliano a un'eruzione cutanea all'orticaria, che è spesso accompagnata da un aumento della temperatura.

Spesso, i pazienti iniziano a disturbare la sindrome emorragica sotto forma di gengive sanguinanti, l'improvvisa comparsa di sanguinamento nasale.

Inoltre, durante l'epatite B, si verifica il periodo di ittero della malattia, che è accompagnato da una esacerbazione ancora maggiore dei sintomi già presenti, nonché un aumento dei segni di disturbi nel tratto digestivo, sotto forma di anoressia, perdita di peso, nausea costante e attacchi periodici di vomito.

Il primo segno dell'inizio del periodo icterico è un cambiamento nel colore dell'urina in uno scuro, che spesso assomiglia a questa caratteristica con la birra scura. Un po 'più tardi, la sclera degli occhi, così come la mucosa della bocca, la palma, ingialliscono. L'ultimo nel processo itterico coinvolge la pelle.

Comincia anche a mostrare dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza. Viene registrato un cambiamento nel colore delle feci in bianco, il cosiddetto acholic.

In generale, il processo di ingiallimento della pelle raggiunge il suo massimo di 7-9 giorni dall'inizio della sua manifestazione. I cambiamenti nel colore della pelle, le mucose sono accompagnate da prurito con lo sviluppo di emorragie, aumento del sanguinamento delle gengive, il verificarsi di mestruazioni pesanti nelle donne.

C'è un aumento delle dimensioni del fegato, il suo dolore durante la palpazione. Spesso, contemporaneamente all'epatomegalia, viene diagnosticata la splenomegalia, cioè una milza ingrossata.

Da parte del sistema cardiovascolare, i suoni del cuore attutiti, una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione del polso sono diagnosticati.

La durata del periodo itterico varia in media circa 1 mese o più.

Il periodo di recupero o recupero è accompagnato da una progressiva normalizzazione degli esami del sangue biochimici, da una diminuzione dei sintomi dispeptici, da una diminuzione lenta ma comunque graduale delle dimensioni del fegato ingrossato e della milza. Di regola, il recupero avviene entro 4 mesi dall'inizio della manifestazione di ittero. Tuttavia, sotto molti aspetti, la prognosi e lo sviluppo di questa patologia dipende anche dalle condizioni generali del corpo umano, dalla ricerca tempestiva di assistenza medica, dall'assunzione dei farmaci necessari per la terapia dell'epatite, dallo stato del sistema protettivo o immunitario del corpo.

Durante l'epatite virale B, 2 delle sue forme principali si distinguono - è acuta e cronica.

La forma acuta dell'epatite B è caratterizzata da un rapido e in un certo senso fulminante, dal rapido sviluppo dei sintomi della malattia, dalle complicazioni con l'insorgenza dell'insufficienza epatica. Abbastanza spesso, la forma acuta è complicata dallo sviluppo di stati comatosi e dalla comparsa della morte.

La forma cronica dell'epatite B nella sua patogenesi può essere sia la causa dell'esito della forma acuta di questa patologia, sia lo sviluppo di un processo indipendente. La malattia inizialmente si manifesta molto lentamente e impercettibilmente, il periodo di incubazione è prolungato, periodi anterteri e itterici. Il corso generale di questa forma è l'alternanza di segni di esacerbazione di infezione e l'inizio di fasi di remissione nel suo corso.

Per entrambe le forme di epatite B virale, è possibile il possibile sviluppo di complicanze estremamente difficili da trattare, che possono anche causare la morte del paziente. Tra i più pericolosi per la vita del paziente, è necessario notare lo sviluppo di edema cerebrale, sepsi, coinvolgimento nel processo patologico dell'apparato respiratorio, cuore e reni con interruzione del loro lavoro, fino allo sviluppo di insufficienza incompatibile con la vita.

Inoltre spesso, sullo sfondo del decorso di questa malattia, i disturbi del sistema di coagulazione del sangue si sviluppano rapidamente, il che si manifesta con sintomi quali sangue dal naso, gastrointestinale, sanguinamento uterino nelle donne e polmonare. Spesso possono anche portare alla morte del paziente.

La complicazione più comune che si verifica in entrambe le forme di epatite virale è l'insorgenza di encefalopatia epatica, che si manifesta con sonnolenza, confusione, dimenticanza, presenza di allucinazioni. Le conseguenze più gravi del verificarsi di questa complicanza sono la diagnosi di coma, la depressione del sistema nervoso del paziente.

La cirrosi epatica è spesso diagnosticata come l'esito di un decorso cronico a lungo termine dell'epatite virale B.

Il cancro del fegato o il carcinoma epatocellulare possono anche svilupparsi sullo sfondo di questa patologia.

Molto spesso, il decorso dell'epatite virale B si manifesta come grave e fulminante, specialmente nel caso dell'aggiunta di infezioni batteriche, nonché nei casi di infezione da altri tipi di epatite virale, ad esempio, epatite virale C.

Epatite virale acuta B

L'epatite virale acuta B è caratterizzata da un periodo di incubazione medio di circa 4 mesi. La gravità di questa patologia dipende direttamente dalla forza e dall'adeguatezza della risposta immunitaria. Si osserva un decorso lieve nel caso di una reazione ritardata del sistema immunitario.

Un periodo anterico dura un massimo di 4 settimane e almeno 7 giorni ed è accompagnato da sintomi come mal di testa, stanchezza e debolezza, sonnolenza, sintomi dispeptici, dolore alle articolazioni, prurito della pelle, eruzioni cutanee attraverso il corpo, cioè un complesso complesso di sintomi che sono tipici per questa patologia in questo periodo della malattia.

Il periodo itterico dura circa 2 settimane e inizia anche con un cambiamento nel colore delle urine, cioè l'oscuramento, come principale e primo segno dello sviluppo di questo stadio della malattia. Con l'inizio di questo periodo di infezione, lo stato dei pazienti inizia a peggiorare rapidamente, tutti i sintomi sopra descritti iniziano a peggiorare, si verificano complicanze emorragiche, aumento del fegato e della milza. I sintomi della colestasi si manifestano spesso, il cuore è disturbato.

Spesso, nella pratica di un medico, viene diagnosticata anche una forma anterteriosa di epatite virale acuta B, che è caratterizzata da un decorso meno pronunciato della malattia, lo sviluppo della sindrome vegetativa astuta e può essere diagnosticata solo prendendo test speciali per i marcatori di questo tipo di epatite.

In caso di un periodo di recupero, tutti i sintomi scompaiono gradualmente, la funzionalità epatica viene ripristinata. Tuttavia, ci sono anche frequenti casi di recidiva di questa patologia.

La possibilità di transizione della forma acuta dell'epatite virale B in cronica è sempre elevata e dipende direttamente dalla gravità del processo e dalla risposta immunitaria in via di sviluppo.

In caso di grave epatite virale B, tutti i sintomi sono caratterizzati da rapida manifestazione, intensità speciale e alto rischio di gravi complicanze.

In patologia grave, vengono rilevati segni come debolezza, vertigini, dolore nell'area di proiezione del fegato, specialmente durante la palpazione, lo sviluppo di ascite, edema periferico, sindrome emorragica e persino insufficienza renale o epatica acuta.

Come risultato dello sviluppo di una morte massiccia di epatociti, di una disfunzionale funzionalità epatica e dell'insorgere di sintomi neuropsichiatrici, il coma epatico può svilupparsi. Nel suo corso c'è un cambiamento consistente di tre fasi:

1. Prekoma I è accompagnato da un rapido deterioramento delle condizioni del paziente con un aumento di tutti i sintomi manifestanti, un aumento delle manifestazioni emorragiche. Pensare e parlare del paziente rallenta, preoccupato per vertigini, peggioramento del sonno. La sensazione di apatia spesso si alterna a periodi di eccitazione, spesso alla comparsa di aggressività. I pazienti soffrono di dolore nell'area della proiezione del fegato, tachicardia, febbre, disturbi della coscienza transitoria possono essere registrati.

2. Precoma II è accompagnato da confusione di coscienza, perdita dei punti di riferimento del paziente nel tempo, aumento dei processi di intossicazione, così come tutti i sintomi e i segni che sono sorti prima. All'esame, vengono rilevati edemi agli arti inferiori, addome. Il fegato diminuisce gradualmente di dimensione, c'è un tremore delle mani.

3. Il precoma III o direttamente coma è caratterizzato da una perdita di coscienza poco profonda con parziale conservazione della reazione agli stimoli. Sviluppare atti involontari di defecazione e minzione. Lentamente le condizioni del paziente peggiorano e la reazione a qualsiasi stimolo viene persa. Molto spesso, i pazienti muoiono a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca grave.

Nel caso di una diagnosi di infezione mista, l'epatite B acuta è caratterizzata da patologia fulminante, che porta alla morte.

Tuttavia, circa il 90% del risultato dell'epatite virale B è favorevole ed è accompagnato dal recupero. Nel caso di un lungo corso di patologia, vale a dire più di 6 mesi, viene spesso osservata la transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico. Tuttavia, la percentuale di tale sviluppo è piccola e ammonta a circa il 10% del numero totale di casi registrati della malattia.

Anche il trattamento dell'epatite B virale acuta con un decorso lieve può essere effettuato a casa. In caso di infezione grave, si raccomanda l'ospedalizzazione in unità di terapia intensiva per un'attenta osservazione al fine di evitare complicazioni.

Abbastanza spesso dopo il recupero, si registra l'insorgenza di complicazioni tardive, ad esempio un malfunzionamento dello sfintere di Oddi, della colecisti, delle vie biliari di tipo ipotonico o ipertensivo. È anche possibile la formazione del trasporto asintomatico del virus HBsAg.

Va notato che una possibile variante dello sviluppo di un processo cronico viene più spesso diagnosticata dopo il corso dell'epatite B acuta con un lieve, piuttosto che grave.

Epatite virale cronica B

Durante l'epatite virale cronica B, si osservano le seguenti caratteristiche:

1. Nella maggior parte dei casi di sviluppo di questa patologia, la malattia procede con poco sintomo. In contrasto con tutti i tipi di altre malattie croniche, il cui sviluppo è cronico nel corso del loro lungo corso, lo sviluppo indipendente e iniziale di questa forma della malattia è tipico dell'epatite virale B.

2. Abbastanza spesso, tutti i sintomi clinici di questa patologia vengono cancellati per un anno o più.

3. I sintomi clinici dell'epatite B cronica virale sono rappresentati dallo sviluppo di debolezza, stanchezza, sonnolenza, sintomi dispeptici, sensazione di pesantezza e talvolta persino dolore nell'ipocondrio destro. Abbastanza spesso, prurito della pelle, dolore alle articolazioni, caratterizzato da un periodico aumento della temperatura corporea. A poco a poco, con la progressione della patologia, la sindrome emorragica appare e si intensifica.

4. È caratteristico quasi nella maggior parte dei casi dello sviluppo della malattia un aumento della dimensione del fegato con l'acquisizione della sua consistenza densa. Spesso nello stesso momento aumenta e la milza.

5. Ci sono anche una serie di sintomi extraepatici che abbastanza spesso accompagnano la progressione dell'epatite virale cronica B - una violazione dei reni con formazione di glomerulonefrite; malattia delle ghiandole endocrine; visione ridotta; lo sviluppo di tali lesioni cutanee come striature, acne, eritema nodoso, ogni sorta di reazioni allergiche.

6. Spesso con lo sviluppo dell'epatite B cronica, il periodo itterico non viene diagnosticato, tuttavia, quando si verifica inizialmente, come nell'epatite cronica acuta B, il colore dell'urina si scurisce, quindi i palmi e la sclera diventano gialli, e dopo l'ittero acquisisce anche la pelle. A volte l'ittero può andare via e, dopo un po 'di tempo, ricorrere nuovamente.

Nonostante, in una certa misura, un decorso calmo e misurato per la forma cronica della malattia sono anche caratterizzati da esacerbazioni acute e dallo sviluppo di varie complicanze.

Abbastanza un indicatore importante nel corso, la diagnosi della fase e la nomina del trattamento corretto, soprattutto in relazione all'epatite B cronica, è considerata un tale indicatore come carica virale nell'epatite B.

La carica virale dell'epatite B è un indicatore che include non solo i dati sulla presenza di DNA virale nel sangue umano, ma anche la sua composizione quantitativa. Un parametro importante è la determinazione della quantità di DNA virale contenuta in 1 millilitro di sangue del paziente. Il criterio diagnostico non supera i valori quantitativi di un certo livello soglia, che indica il grado di sviluppo della patologia e la sconfitta del corpo da parte sua.

Durante l'epatite B cronica, viene isolata anche la cosiddetta fase integrativa della malattia, che è determinata dall'assenza di marcatori di replicazione dell'agente patogeno nel sangue del paziente. In questo caso, il decorso della malattia è definito come benigno, con assenza di qualsiasi sintomatologia conclamata. Nell'analisi biochimica della normalizzazione del sangue di tutti gli indicatori degli enzimi epatici si osserva anche. In questo corso della malattia, la diagnosi può essere stabilita solo da un metodo di laboratorio per il calcolo della presenza di marcatori della malattia, nonché da tipici cambiamenti nella struttura del fegato - questa è la presenza di infiammazione nel parenchima e nei tratti portale, lieve fibrosi.

Le complicanze più gravi del risultato di questa malattia includono: lo sviluppo della cirrosi epatica, che è registrata nella maggior parte dei casi di patologia a lungo termine, così come il carcinoma epatocellulare, che è un danno maligno all'organo.

La base di questa complicanza del virus dell'epatite B cronica, come la cirrosi epatica, è la ristrutturazione del parenchima dell'organo con la sostituzione del tessuto normale con tessuto connettivo. Segni e sintomi tipici che accompagnano la cirrosi sono cachessia, ascite, prurito, aumento delle dimensioni della milza e del fegato stesso. Alla palpazione, il fegato è denso, facilmente palpabile e, di norma, indolore.

La cirrosi è considerata l'esito finale dello sviluppo dell'epatite virale cronica B e la durata di questa malattia più spesso è di circa 2 anni, con un decorso lento, questo periodo di tempo può aumentare fino a 5 anni.

La cirrosi epatica con la malattia in questione è sempre accompagnata da sanguinamento, coma principalmente esofageo, epatica, trombosi della vena porta.

Va notato che durante la diagnosi differenziale della cirrosi epatica, è necessario tener conto del fatto che la terapia non è in grado di influire sulle dimensioni del fegato e della sua struttura.

Nell'epatite cronica senza lo sviluppo di cirrosi con terapia adeguata, si osserva una diminuzione graduale delle sue dimensioni.

Il carcinoma epatocellulare è un tumore in rapida progressione associato a processi rigenerativi e proliferativi alla base della cirrosi epatica. I fattori causali nello sviluppo di questa patologia non sono solo il portatore del virus dell'epatite B, così come la sua replicazione nel fegato, ma anche fattori immunogenetici (più spesso uomini sopra i 50 anni), nutrizione squilibrata, abuso di alcool, vene varicose esofagee.

Una caratteristica del cancro epatico epatocellulare è l'assenza di metastasi.

Trattamento dell'epatite virale B

Le previsioni e i risultati probabili di questa patologia sono le seguenti:

1. Con lo sviluppo dell'epatite B acuta, la sua tempestiva individuazione e trattamento, la prognosi è favorevole e si verifica il recupero, e spesso anche i pazienti adulti possono non aver bisogno di condurre una terapia eziologica, poiché la malattia regredisce da sola;

2. Nel caso della cronologia del processo, la nomina di un'appropriata terapia antivirale aiuta a proteggere la distruzione del fegato, ridurre l'attività virale e prevenire la formazione di cirrosi.

Si raccomandava di condurre una terapia per l'epatite B virale nell'unità ospedaliera dell'ospedale infetto. Solo in rari casi con flusso lieve è consentito trattare questa patologia a casa.

Le seguenti linee guida generali esistono per il trattamento dell'epatite virale B:

- Al momento del periodo acuto della malattia, è opportuno attenersi al riposo a letto;

- Il cibo consumato deve essere bollito, doppio, ma in nessun modo fritto, così come piccante, grasso. Di regola vengono assegnate 5 tabelle Pevsner;

- Assicurati di bere molta e frequenti fino a due litri al giorno di succhi, bevande alla frutta, tè, che aiuta ad eliminare le tossine e previene la disidratazione in caso di sviluppo di sindrome dispeptica;

- Richiede una rinuncia completa di alcol;

- Per quanto riguarda tutti i farmaci usati, bisogna fare attenzione e usarli solo in consultazione con il proprio medico, poiché la maggior parte dei farmaci può influire negativamente sul fegato;

- È importante che il periodo dei sintomi acuti non superi la soglia consentita dell'attività fisica.

Il trattamento dell'epatite B cronica dipende direttamente dallo stadio della malattia, dalla gravità della patologia che si è sviluppata e dalla salute generale del paziente. Nel trattamento di questa patologia il più delle volte ha usato i seguenti metodi:

- Conduzione della terapia di disintossicazione attiva con la nomina delle soluzioni di Ringer, glucosio, albumina, sodio salino, Reopoliglukina;

- Introduzione di glucocorticosteroidi, inibitori della proteolisi, nonché farmaci desensibilizzanti che hanno effetto anti-infiammatorio;

- Nomina di farmaci che possono migliorare il metabolismo epatico, ad esempio Essentiale, vitamine E, C e A;

- Correzione delle complicazioni sviluppate, ad esempio, in caso di sintomi di edema e formazione di ascite, si raccomanda di somministrare farmaci diuretici, in caso di sviluppo di DIC, Vikasol, acido aminocaproico;

- Un ruolo importante nel trattamento è dato ai farmaci immunocorrettivi, in particolare immunostimolanti, immunosoppressori;

- Nomina di farmaci che migliorano i processi di digestione, ad esempio il lattulosio;

- Assunzione di farmaci con effetto antispasmodico, ad esempio No-shpa.

La base del trattamento dell'epatite virale B è l'uso di farmaci antivirali, tra cui Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir e Interferon-alfa sono i più efficaci. I farmaci vengono solitamente iniettati, più volte alla settimana. I regimi assegnati sono completamente basati sullo stadio della malattia e sulla gravità del suo decorso. La durata della terapia con questi farmaci può spesso superare i 6 mesi o più.

Va notato che il trattamento può spesso causare una serie di effetti collaterali, che dovrebbero essere previsti e necessariamente controllati da un medico.

L'efficacia della terapia è determinata dai metodi di laboratorio. In caso di rilevamento della patologia nelle prime fasi di sviluppo, in assenza di segni di cirrosi, il trattamento antivirale può migliorare e persino ripristinare la funzionalità epatica.

Anche il momento del costo del trattamento dell'epatite virale B è importante, poiché la quantità di denaro spesa dipende direttamente dal regime di trattamento e nella maggior parte dei casi non si applica a quelli a basso costo.

Non esiste solo un metodo palliativo di trattamento di questa patologia, ma anche un metodo radicale, che include il trattamento chirurgico, cioè il trapianto di fegato. Il metodo di trapianto del fegato si basa sulla ricerca di un donatore adatto, in quanto spesso è la fase più importante e difficile della terapia.

Prevenzione dell'epatite virale B

Poiché le vie di trasmissione dell'epatite B virale sono ben note, per prevenire l'infezione, è molto importante osservare le seguenti misure:

- Non usare mai spazzolini da denti, rasoi e altri prodotti per la cura personale di qualcun altro;

- Ricorda sempre che l'uso del preservativo in una situazione di sesso occasionale aiuta a proteggere dalle infezioni;

- Quando si effettuano iniezioni di qualsiasi tipo, è necessario utilizzare solo siringhe e aghi monouso;

- Nel caso di manicure, piercing, tatuaggi, è importante essere sicuri che tutti gli strumenti siano stati sottoposti a sterilizzazione di qualità.

È stato anche sviluppato un complesso di misure preventive, che dovrebbe essere seguito quando un paziente viene diagnosticato a un paziente con epatite virale B. Si consiglia di effettuare una pulizia a umido del pavimento almeno 2 volte al giorno con acqua con aggiunta di candeggina. Dopo l'uso, i piatti del paziente devono essere lavati e trattati separatamente dopo l'uso, bolliti, con l'aggiunta di soda, per almeno 15 minuti.

Se ci sono bambini nella famiglia o un paziente con epatite virale B è stato identificato nella squadra per bambini, quindi tutti i suoi membri sono obbligati a sottoporsi a osservazione medica per 35 giorni con test appropriati, misurazione della temperatura e esame della palpazione.

Il pacchetto di misure per la prevenzione dell'epatite, trasmesso per via parenterale, comprende le seguenti disposizioni:

- attenta selezione dei donatori per le trasfusioni di sangue;

- prevenzione delle infezioni nelle istituzioni mediche tra i lavoratori direttamente collegati alle procedure mediche e diagnostiche;

- Test obbligatori per la possibilità di infezione da virus dell'epatite B in tutte le donne in gravidanza per prevenire l'infezione da questa patologia dei neonati, così come condurre le loro cure di follow-up obbligatorie;

- effettuare una vaccinazione specifica tra la popolazione.

Riguardo alla vaccinazione contro l'epatite virale B, si riferisce all'obbligatorio ed è incluso nel programma di immunizzazione. I bambini vengono vaccinati secondo lo schema sviluppato, a partire dalla nascita. Si stabilisce che l'immunità dopo l'intero ciclo di terapia vaccinale si sviluppa per un periodo di 15 anni.

A causa del fatto che il vaccino contro l'epatite virale B è stato introdotto non molto tempo fa, è stato raccomandato che fosse somministrato agli adulti che appartengono ai seguenti gruppi:

- Membri sani della famiglia in cui vivono i portatori di questa patologia;

- Persone che hanno bisogno di emodialisi, processi periodici di trasfusione di sangue e dei suoi componenti;

- Persone temporaneamente residenti in istituti penitenziari;

- a persone che hanno identificato varie altre malattie di eziologia cronica con danno epatico;

- Le persone che sono obbligate a lavorare per visitare e risiedere in aree con un alto tasso di incidenza registrato di questa patologia.

Gli adulti sono vaccinati nella spalla e nei neonati e nei bambini fino a tre anni nella coscia. Di norma, il processo di vaccinazione è ben tollerato, le reazioni avverse si sviluppano molto raramente e possono essere rappresentate da arrossamento o compattazione nel sito di iniezione.

Le reazioni allergiche sono molto rare e sono più spesso associate a una reazione avversa al contenuto di lievito di birra nel vaccino.

Vi è anche una prevenzione di emergenza dell'infezione da virus dell'epatite B, che viene effettuata nei seguenti casi:

- In caso di stabilimento del contatto sessuale avvenuto con il corriere di un virus di un'epatite B;

- Un neonato è nato da una madre che è stata infettata da questo tipo di virus;

- Se è rivelato nella famiglia di uno dei suoi membri di questa patologia;

- Nel caso di pianificazione della gravidanza.

Se la vaccinazione di emergenza è necessaria, viene eseguita secondo un certo schema: il primo vaccino deve essere somministrato entro e non oltre 24 ore dal momento del contatto o del parto, dopo 7 giorni, quindi dopo 3 settimane e dopo 12 mesi.

È inoltre possibile condurre la profilassi di emergenza dell'epatite B virale con una specifica immunoglobulina. Si propone di effettuare quando si stabilisce un contatto sessuale con il vettore dell'infezione. L'introduzione di immunoglobulina viene effettuata entro 14 giorni dopo il contatto, quindi inizia l'auto-vaccinazione.

Se le future madri hanno sofferto di epatite B virale nel primo trimestre di gravidanza, il bambino non si ammala, tuttavia, se l'infezione si verifica in seguito, il rischio di trasmettere l'infezione al nascituro aumenta in modo significativo.

I bambini nati da madri che hanno avuto questa malattia durante la gravidanza ricevono una dose di una specifica immunoglobulina dopo la nascita per 12 ore in una gamba e nell'altra ricevono una seconda dose di vaccino. In futuro, la vaccinazione viene effettuata secondo lo schema sopra.

In caso di contatto con le membrane mucose di una persona sana con fluidi biologici da un paziente con epatite B, è anche necessario iniettare immunoglobulina di emergenza e vaccinare secondo uno schema noto di profilassi di emergenza. Si raccomanda inoltre di eseguire la diagnostica di laboratorio con la determinazione della concentrazione di anticorpi protettivi nel corpo di una persona sana. Tuttavia, questa cifra dovrebbe essere esaminata solo in una persona che è stata precedentemente vaccinata. In caso di rilevamento di un basso contenuto di anticorpi protettivi, si raccomanda di effettuare una rivaccinazione una volta.

Tutte le persone che non appartengono a gruppi a rischio, si raccomanda di vaccinarsi da soli. Non si può mai ipotizzare dove e quando può verificarsi un'infezione, poiché i meccanismi di trasmissione dell'infezione sono estremamente ampi e sono associati a visite a saloni di parrucchiere, sale manicure, sale per trattamenti in policlinici e varie istituzioni mediche. Inoltre, viene spesso diagnosticato il processo di trasmissione cronica del virus dell'epatite B, che non si manifesta sintomaticamente in alcun modo e consente alla malattia di diffondersi tra la popolazione.

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