Trapianto di fegato

Cibo

Sfortunatamente, a volte le malattie del fegato non sono curabili: cirrosi, epatite virale, cancro, ecc. Poi si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura cellulare della ghiandola e cessa di svolgere le sue funzioni. Come risultato di cambiamenti patologici, il paziente muore gradualmente a causa di grave intossicazione del corpo.

Tuttavia, non disperare, c'è una soluzione - un trapianto di fegato. Questa è un'operazione chirurgica, durante la quale il paziente viene sostituito con una ghiandola sana prelevata da un donatore. Il trapianto di fegato non garantisce un esito positivo, ma offre a una persona la possibilità di una vita piena. A proposito di chi viene mostrata l'operazione, come succede e quanto costa, sarà discusso ulteriormente.

Storia e statistica

Per la prima volta un trapianto della ghiandola più grande fu eseguito nel 1963 negli Stati Uniti (Denver, Colorado). Un organo donatore è stato prelevato da una persona deceduta. Questa è una procedura molto complicata, poiché il tessuto epatico è facilmente danneggiato. Per questo motivo, è estremamente difficile mantenere l'integrità della ghiandola e trapiantarla. Un altro serio problema sulla strada del successo del trapianto è la risposta immunitaria al tessuto estraneo. Per risolvere questo problema sono stati utilizzati farmaci che impediscono al sistema immunitario del ricevente di danneggiare l'organo trapiantato.

I leader nel trapianto di fegato sono gli Stati Uniti, il Giappone e l'Europa. I medici moderni trapiantarono diverse migliaia di organi all'anno. Tuttavia, nonostante questo risultato, non tutti i pazienti che sono in attesa di intervento chirurgico vivono per vederlo.

Nella seconda metà degli anni '80, i medici hanno imparato che il fegato è in grado di recuperare da solo. Poi i medici hanno deciso di provare a trapiantare una parte della ghiandola. Il paziente è stato trapiantato nella parte sinistra dell'organo di un parente di sangue.

Il trapianto di fegato in Russia viene effettuato nei centri speciali di Mosca, San Pietroburgo e in altre città.

Molte persone sono interessate alla domanda su quanto tempo vivono dopo un trapianto di ghiandola. Secondo le statistiche mediche, il 60% dei pazienti sopravvive in media 5 anni dopo la procedura. Circa il 40% delle persone con fegato trapiantato può vivere per circa 20 anni.

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Tipi di donazione e selezione di pazienti

Il trapianto di fegato ortotopico è una procedura complicata e costosa. I medici eseguono un trapianto di fegato da un donatore vivo o da un paziente deceduto con un fegato sano. Se il paziente non ha firmato il rifiuto di donare i suoi organi, dopo la sua morte il suo fegato può essere rimosso per salvare la vita di un'altra persona.

Un donatore di fegato vivo può essere correlato al paziente. Inoltre, una persona che ha lo stesso gruppo sanguigno o compatibile del ricevente (il paziente che riceve il fegato) ha il diritto di diventare donatore.

Secondo i medici, un trapianto di fegato correlato è una soluzione molto redditizia al problema. Di norma, il ferro di buona qualità attecchisce rapidamente, inoltre i medici hanno l'opportunità di prepararsi meglio alla procedura.

Prima di un trapianto di organi, il donatore deve sottoporsi a un esame completo, dopodiché i medici decideranno sulla possibilità di un intervento chirurgico. Durante la diagnosi vengono rilevati il ​​tipo di sangue, la compatibilità del tessuto del donatore con il paziente, ecc. Anche l'altezza e il peso di una persona sana sono importanti. Inoltre, prima di dare il consenso a una donazione di fegato, i medici controllano il suo stato psicologico.

I medici moderni raccomandano di trovare un donatore vivente, poiché questo metodo ha molti vantaggi:

  • Il trapianto si abitua più velocemente. Più che nell'89% dei giovani pazienti, l'organo attecchisce con successo.
  • Ci vuole meno tempo per preparare la ghiandola.
  • Il periodo di preparazione specifica è accorciato - ischemia fredda.
  • Un donatore dal vivo è più facile da trovare.

Ma ci sono anche degli svantaggi di questo metodo. Dopo l'intervento chirurgico, potrebbero esserci conseguenze pericolose per il donatore. Quindi la funzionalità dell'organo è disturbata, compaiono gravi complicanze.

Questo è, in effetti, un lavoro di gioielleria, quando il chirurgo rimuove una piccola parte del fegato che dovrebbe adattarsi al paziente. In questo caso, il medico rischia un donatore, le cui condizioni possono peggiorare. Inoltre, dopo il trapianto c'è il rischio di recidiva della malattia, a causa della quale aveva bisogno di un trapianto.

Il fegato può essere trapiantato da una persona deceduta il cui cervello è morto, e il cuore e altri organi stanno funzionando. Quindi, a condizione che il fegato del defunto sia adatto al ricevente sotto tutti gli aspetti, può essere trapiantato.

Spesso nei forum tematici puoi vedere annunci: "diventerò un donatore di fegato!". Tuttavia, non tutti possono diventare uno. I medici evidenziano i principali requisiti per i potenziali donatori:

  • Una persona deve avere più di 18 anni.
  • Il gruppo sanguigno del donatore e del ricevente deve corrispondere.
  • Una persona che vuole diventare donatore deve essere in salute, come confermato dall'analisi. Non c'è l'HIV, l'epatite virale.
  • La dimensione della ghiandola del donatore deve corrispondere alle dimensioni del corpo del paziente.

I medici non approvano la candidatura di una persona se il suo fegato è danneggiato a causa di malattie, abuso di alcool, uso prolungato di farmaci forti, ecc.

I pazienti che si aspettano un trapianto sono divisi in gruppi a basso e alto rischio. Innanzitutto, la chirurgia viene eseguita su pazienti di un gruppo ad alto rischio. Tuttavia, durante l'attesa di un organo, la malattia si sviluppa e il paziente può diventare un gruppo ad alto rischio.

Indicazioni per il trapianto di ghiandole

I medici distinguono le seguenti indicazioni per il trapianto di un organo donatore:

  • La cirrosi. Il trapianto di fegato per cirrosi è il più comune. Negli stadi successivi della malattia aumenta la probabilità di insufficienza epatica, che minaccia di deprimere le funzioni dell'organo. Quindi il paziente perde conoscenza, il suo respiro e la circolazione sanguigna sono disturbati.
  • Epatite virale Per l'epatite C e altre forme di malattia, oltre all'epatite A, può essere necessario un trapianto di ghiandole.
  • Insufficienza epatica acuta. Una o più funzioni d'organo sono compromesse a causa del danneggiamento del tessuto epatico dopo grave avvelenamento del corpo.
  • Patologie dello sviluppo del tratto biliare.
  • Neoplasie nel fegato. Il trapianto viene eseguito sul cancro solo se il tumore si trova nella ghiandola. In caso di metastasi multiple (focus secondario del processo patologico) che si diffondono ad altri organi, l'operazione non viene eseguita. Inoltre, il trapianto è necessario quando si forma un gran numero di cisti nei tessuti epatici.
  • L'emocromatosi è una patologia ereditaria in cui il metabolismo del ferro è disturbato, di conseguenza si accumula nell'organo.
  • La fibrosi cistica è una malattia genetica che causa danni sistemici al fegato e ad altre ghiandole.
  • La distrofia epatocerebrale è una malattia congenita del metabolismo del rame, che colpisce il sistema nervoso centrale e altri organi (incluso il fegato).

Le malattie di cui sopra sono abbastanza pericolose, in quanto causano la comparsa di cicatrici sui tessuti del fegato. A causa di cambiamenti irreversibili, le funzioni del corpo sono soppresse.

L'intervento chirurgico è necessario per gravi epatiti o cirrosi, quando aumenta la probabilità che il paziente non viva più di un anno. Quindi la condizione della ghiandola si sta deteriorando rapidamente e i medici non possono fermare questo processo. Un trapianto è prescritto se la qualità della vita del paziente è diminuita e non può servirsi da solo.

Quando un trapianto è controindicato?

Il trapianto di fegato è proibito per le seguenti malattie e condizioni:

  • Malattie infettive (tubercolosi, infiammazione ossea, ecc.) Che si stanno sviluppando attivamente.
  • Gravi malattie del cuore, polmoni e altri organi
  • Metastasi di tumori maligni.
  • Lesioni o malattie del cervello.
  • Un paziente che per un motivo o per l'altro non può assumere farmaci per tutta la vita.
  • Persone che abusano regolarmente di alcol, fumo o droghe.

L'operazione discutibile sarà nel seguente gruppo di pazienti:

  • I bambini sotto i 2 anni.
  • Pazienti con più di 60 anni.
  • L'obesità.
  • C'è una domanda sul trapianto di diversi organi interni.
  • I pazienti con sindrome di Budd-Chiari sono una violazione del flusso sanguigno a causa di un blocco della vena portale del fegato con coaguli di sangue.
  • Il trapianto di fegato e altri organi dello spazio addominale è stato effettuato prima.

Per scoprire se hai controindicazioni, devi diagnosticare.

Preparazione per la chirurgia

Prima di un trapianto di fegato, il paziente deve sottoporsi a molte ricerche. È necessario che il dottore sia convinto che il paziente accetterà un trapianto.

A tale scopo, al paziente vengono prescritti i seguenti test:

  • CBC per emoglobina, globuli rossi, globuli bianchi, piastrine.
  • Esame biochimico del sangue e delle urine per determinare il livello di sostanze chimiche biologicamente importanti, vari prodotti metabolici e la loro trasformazione in fluidi biologici umani.
  • Analisi clinica delle urine per valutare le sue caratteristiche fisico-chimiche, microscopia dei sedimenti.
  • Un esame del sangue per rilevare la concentrazione di ammoniaca, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, così come le sue frazioni, ecc.
  • Esame del sangue per il colesterolo.
  • Un coagulogramma è uno studio che mostra la coagulazione del sangue.
  • Analisi di AFP (α-fetoproteina).
  • Diagnosi per l'identificazione dei gruppi sanguigni e degli accessori Rh.
  • Analisi dell'ormone tiroideo.
  • Esame del sangue sierologico per l'individuazione di anticorpi contro il virus dell'AIDS, l'epatite, il citomegalovirus, l'herpes, ecc.
  • Test della tubercolina (test di Mantoux).
  • Esame batteriologico di urina, feci.
  • Un esame del sangue per i marcatori tumorali è uno studio per rilevare specifiche proteine ​​prodotte dalle cellule maligne.

Inoltre, prima dell'operazione, viene eseguita la diagnostica strumentale: esame ecografico del fegato, degli organi addominali, dei dotti biliari. L'ecografia Doppler aiuterà a determinare lo stato dei vasi epatici. Inoltre, al paziente viene prescritta una scansione TC del fegato e del peritoneo.

Se necessario, il medico prescrive l'arteriografia, l'aortografia della ghiandola, l'esame a raggi X dei dotti biliari. A volte ai pazienti viene mostrata la biopsia (prelievo intravitale di frammenti di tessuto) dei raggi X del fegato, del torace e delle ossa. In alcuni casi, non fare a meno di un elettrocardiogramma e degli ultrasuoni del cuore.

Prima dell'intervento chirurgico, i metodi di esame endoscopico possono chiarire: endoscopia endoscopica (esofagogastroduodenoscopia), colonscopia dell'intestino.

Dopo la diagnosi, i medici determinano se il paziente può sottoporsi a un trapianto di fegato. Se la risposta è sì, il paziente deve seguire una dieta, eseguire esercizi speciali prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, è necessario escludere alcol e sigarette dalla vita. Prima della procedura, il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico. Allo stesso tempo, dovresti essere attento alle tue condizioni e, se compaiono sintomi sospetti, consulta immediatamente un medico.

Fasi di funzionamento

Il trapianto di ghiandole è una procedura complessa che richiede la presenza di un chirurgo, di un epatologo e di un coordinatore. Se altri sintomi compaiono in sala operatoria, possono invitare un cardiologo o un pneumologo. Fai un trapianto da 4 a 12 ore.

Le azioni dei medici durante il trapianto di fegato:

  1. Innanzitutto, con l'aiuto di uno strumento speciale, l'organo viene dissanguato.
  2. Quindi viene effettuato il drenaggio nello spazio addominale e viene eseguito anche il drenaggio della cistifellea e dei suoi dotti.
  3. I medici tagliano i vasi sanguigni che trasportano il sangue al fegato e quindi rimuovono la ghiandola malata.
  4. A questo punto, le pompe speciali pompano il sangue dalle gambe e lo rimettono nella corrente principale.
  5. Quindi viene applicato il fegato del donatore o la sua parte, e le vene e i dotti biliari sono collegati ad esso.
  6. La cistifellea viene rimossa insieme al fegato malato, con un trapianto non è innestato.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per 20-25 giorni. Durante questo periodo, la ghiandola trapiantata non è ancora funzionante, viene usato un apparato speciale per sostenere il corpo.

Quindi viene effettuata una terapia preventiva (soppressiva) per il sistema immunitario. Pertanto, i medici stanno cercando di impedire il rigetto dell'innesto. Il trattamento dura sei mesi dopo l'intervento. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci per migliorare la circolazione del sangue, che prevengono i coaguli di sangue.

Complicazioni e prognosi dopo trapianto di fegato

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, aumenta la probabilità delle seguenti complicanze:

  • Il trapianto è inattivo. La ghiandola spesso non funziona dopo un trapianto da un donatore deceduto. Se il ricevente è stato trapiantato con una ghiandola donatrice viva, questa complicanza è meno comune. Quindi il dottore solleva la questione della ri-operazione.
  • Reazioni di immunità Nel periodo postoperatorio si verifica spesso il rigetto del trapianto. Il rigetto acuto può essere controllato, ma cronico - no. Se l'organo viene trapiantato da un donatore vivente, che è anche un parente, il rigetto è raro.
  • L'emorragia si verifica nel 7,5% dei pazienti.
  • Patologie vascolari: restringimento del lume dell'arteria epatica, blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue, sindrome del furto. Queste sono complicazioni rare e pericolose, dopo lo sviluppo di cui può essere necessaria una seconda operazione.
  • Blocco o restringimento della vena porta della ghiandola. L'indagine ecografica aiuterà a rivelare questa complicazione.
  • Chiusura del lume del fegato. Questa complicazione è una conseguenza dell'errore medico. Di solito si manifesta durante il trapianto di parti del corpo.
  • Il restringimento del lume delle vie biliari e il flusso della bile. Questa patologia è stata osservata nel 25% dei pazienti.
  • La sindrome delle piccole dimensioni del fegato trapiantato. Una complicazione si manifesta nel trapianto di un organo da una persona vivente, se i medici commettono un errore nel calcolare le sue dimensioni. Se i sintomi compaiono più di 2 giorni, è prescritto ripetere l'intervento chirurgico.
  • Infezione da accesso. Spesso la complicazione non manifesta sintomi e c'è il rischio di polmonite e persino di morte del paziente. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, che impiega fino a quando i medici rimuovono i sistemi di drenaggio e i cateteri.

I pazienti sono interessati alla domanda su quanto vivere dopo il trapianto di organi. Se la condizione della persona prima dell'operazione è grave, allora la morte è osservata nel 50% dei casi. Se il ricevente si sentiva bene prima del trapianto, allora circa l'85% dei pazienti sopravvive.

Alta probabilità di esito fatale nei pazienti con le seguenti diagnosi:

  • Formazioni oncologiche nella ghiandola.
  • Epatite di tipo B o forma grave di epatite A, accompagnata da insufficienza epatica acuta.
  • Occlusione della vena porta.
  • Pazienti da 65 anni.
  • Pazienti che hanno precedentemente eseguito l'operazione.

Un anno dopo il trapianto, il 40% dei pazienti del gruppo ad alto rischio muoiono, e dopo 5 anni, più del 68%. Nel migliore dei casi, le persone dopo l'intervento chirurgico vivono 10 anni o più.

Trattamento post-trapianto

Dopo un trapianto di fegato, il trattamento deve essere continuato per prevenire complicanze. A tale scopo, il paziente deve osservare le seguenti regole:

  • Assunzione regolare di farmaci per sopprimere il rifiuto.
  • Diagnostica periodica per monitorare le condizioni del corpo.
  • Dieta rigorosa
  • Si raccomanda di riposare di più in modo che il corpo si riprenda più velocemente.
  • Rinunciare completamente a alcol e fumo.

Dopo l'intervento, è importante attenersi a una dieta per non sovraccaricare il fegato. È necessario escludere dal menu cibi fritti, grassi, prodotti affumicati. Mangiare 4 volte al giorno in piccole porzioni. Puoi mangiare verdure e frutta.

In base a queste regole, i pazienti vivono per 10 anni o più.

Costo della procedura

Il trapianto di fegato in caso di cirrosi e altre malattie in Russia è effettuato da istituti ben noti di trapianti. I centri più popolari includono a Mosca e San Pietroburgo: il Centro scientifico di chirurgia nominato. Accademico Petrovsky, Istituto di Transplantologia. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, ecc. Specialisti qualificati che lavorano regolarmente lì, effettuano operazioni simili con l'uso di attrezzature moderne.

I pazienti sono interessati a quanto costa un'operazione in Russia. Le cliniche statali offrono questo servizio completamente gratuito secondo le quote del budget federale. Inoltre, molti studi (ultrasuoni, risonanza magnetica, ecc.) Sono effettuati a spese del fondo di assicurazione obbligatoria. Il prezzo dell'operazione sugli standard statali varia da 80.000 a 90.000 rubli.

Per fare un confronto: una diagnosi completa in Germania costa circa 6.000 euro e il trapianto costa 200.000 euro. In Israele, l'operazione può essere effettuata per 160.000 - 180.000 euro. Il costo del trapianto di fegato in Turchia è di circa 100.000 euro, e in America - fino a 500.000 dollari.

Revisioni dei pazienti sul trapianto di fegato

Secondo i medici, un trapianto di fegato è un'operazione complicata che ha un risultato diverso. I giovani pazienti guariscono più velocemente e più facilmente rispetto agli anziani. E le persone con più di 50 anni, che hanno molte diagnosi correlate, spesso muoiono.

Recensioni del paziente sul trapianto di ghiandole:

Sulla base di quanto precede, si può concludere che un trapianto di fegato è un'operazione complessa che viene eseguita con una disfunzione d'organo. La procedura non termina sempre correttamente. Tuttavia, questa è la possibilità di vivere di una persona. Trapianto di trapianto migliore da un parente del sangue. E per evitare complicazioni pericolose nel periodo postoperatorio, il paziente deve condurre uno stile di vita sano (evitare alcol, fumare, una corretta alimentazione, ecc.) E assumere i farmaci prescritti dal medico. Inoltre, è necessario essere esaminati regolarmente da un medico per monitorare le condizioni dell'innesto e, se necessario, adottare misure terapeutiche.

Trapianto di fegato

Alcuni decenni fa, un trapianto di fegato, come qualsiasi altro organo umano, sembrava una procedura fantastica. Grazie allo sviluppo della medicina mondiale, tali operazioni vengono svolte abbastanza spesso oggi, il che consente di salvare migliaia di vite. Se con semplici malattie sulla via del recupero, le forme di dosaggio (farmaci, medicine, soluzioni) possono aiutare, a volte sono impotenti. Il corpo del paziente si rifiuta di funzionare, il paziente svanisce lentamente e dolorosamente. La persona nativa non importa quanto costa un trapianto di fegato. Per la salute di una persona cara, sono disposti a pagare qualsiasi importo. Ma il trapianto ha le sue sfumature.

Fegato come organo umano: funzioni, capacità, proprietà

Questo è l'organo interno più significativo in termini di peso, la cui massa in un adulto è di circa 1,3 kg. Le sue funzioni principali includono:

  • produzione di proteine;
  • il metabolismo;
  • prevenzione della carenza di zucchero;
  • produzione di bile;
  • produzione di nutrienti che effettuano la coagulazione del sangue;
  • filtrare il sangue dai batteri nocivi;
  • rimozione di sostanze tossiche dal sangue.

Considerando tutte queste funzioni, diventa chiaro: senza il normale funzionamento di questo corpo, una persona semplicemente non può vivere.

Quando hai bisogno di un trapianto

La questione del trapianto può sorgere se l'organo interno cessa di svolgere le sue funzioni, viene fatta una diagnosi di insufficienza epatica e le droghe non aiutano più. La malattia può svilupparsi inaspettatamente, ad esempio, dopo una precedente infezione o come conseguenza di una complicazione dei farmaci. In alcuni casi, la malattia "matura" a lungo, ad esempio, a causa dei seguenti disturbi:

  • epatite cronica;
  • cirrosi biliare;
  • colangite sclerosante;
  • atresia del dotto biliare;
  • dipendenza da droghe o alcol;
  • emocromatosi;
  • cancro al fegato, ecc.

A causa del fatto che il chirurgo americano T. Strazl ha dimostrato empiricamente la possibilità di trapiantare un organo interno da un donatore deceduto a un paziente con cirrosi, l'umanità ha ricevuto uno strumento per combattere malattie precedentemente incurabili.

Caratteristiche dell'operazione

Le operazioni sul fegato sono le più difficili, dal momento che la raccolta / reimpianto del "materiale" non è facile da un punto di vista tecnico. Se si tracciano parallelismi con altre manipolazioni di trapianti, ad esempio del cuore, dell'intestino, del pancreas, si può sostenere che questa operazione è la più complicata.
Il chirurgo deve imporre numerose connessioni tra i tessuti vascolari e fibrosi. L'organo ha una struttura anatomica molto complessa. Particolarmente difficile è il trapianto di una parte di un organo da un donatore vivente, poiché il chirurgo deve dividere il fegato in due parti intere con arterie, condotti e fibre. Solo l'accuratezza della filigrana consente di preservare la salute del donatore e assicurare il suo paziente.

Dopo l'intervento

Se l'operazione ha successo (la medicina moderna ha tutte le conoscenze, le attrezzature e i farmaci necessari per garantire un esito favorevole del trapianto), allora il ricevente e il paziente saranno in grado di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Il donatore rimane completamente sano, poiché questo organo unico "può" rigenerarsi (ottenere il volume necessario) e il paziente ha una possibilità di salute, cioè acquisisce una "seconda" vita.

Da dove viene l'organo per il trapianto?

Ci sono due modi per ottenere "materiale".

  • Destinatario vivente
    Un trapianto di fegato da una persona vivente è una raccolta di "materiale" da un donatore e il suo impianto in un paziente.
    In molti paesi, ad esempio, la Russia o l'Ucraina, tali operazioni sono possibili solo tra parenti di sangue. Il trapianto è preceduto da un esame medico e psicologico, volto ad escludere ogni tipo di rischio.
    In altri paesi - Israele, Germania - è permesso il trapianto di fegato da qualsiasi donatore vivente, ad es. Ogni volontario può "dare" una parte del suo corpo ai bisognosi.
  • Donatore morto
    Il trapianto di organi interni dal defunto viene effettuato, se si verifica un incidente, una persona è morta, ad esempio, da un trauma cranico. Il cervello smette di funzionare, mentre il cuore batte ancora. Quando si ferma e si verifica l'irreversibilità dell'attività cerebrale, il cuore, i reni e il fegato possono essere presi per il successivo trapianto.

Dove avvengono tali operazioni?

I centri di trapianto esistono in tutto il mondo. La maggior parte di essi si trova in America, Germania e Israele. Il trapianto di fegato in Russia è effettuato dagli istituti di trapianto e Sklifosovsky, presso il Centro medico scientifico dell'Accademia russa delle scienze mediche. Qui si occupano di trapianti o trapianti correlati da donatori deceduti.
All'estero, il trapianto di fegato è possibile per chiunque abbia trovato un donatore. Per coloro che necessitano di un intervento chirurgico, non è di nessuna importanza quanto costa un trapianto di fegato. Non esiste un unico prezzo, dal momento che vari fattori influenzano il costo del trapianto.
Trapianto di fegato all'estero: quanto costa la chirurgia?
La Turchia è uno dei paesi relativamente poco costosi in termini di prezzi per l'operazione. La trapiantologia è un'area leader nella medicina locale. Qui l'operazione costa da 75mila euro.
In Israele, il prezzo parte da 160mila euro. I centri israeliani offrono ottime condizioni per svolgere tali operazioni, la successiva riabilitazione del paziente.
In Germania, il più alto "prezzo" per il trapianto. Qui l'operazione costa da 200mila euro. Anche se, qual è la differenza quanto costa il trattamento se una persona amata ha bisogno di aiuto. Molti compatrioti vendono la loro proprietà, vanno in Germania, perché qui il più alto tasso di successo del trapianto.

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Condizioni speciali per il trapianto di fegato

Ci sono diverse condizioni obbligatorie che vengono prese in considerazione durante l'operazione:

Chirurgia del trapianto di fegato: preparazione, condotta, dove e come fare

Il fegato è il più grande organo interno del nostro corpo. Esegue circa un centinaio di funzioni, le principali delle quali sono:

  • Produzione e rimozione della bile, che è necessaria per la digestione e l'assorbimento delle vitamine.
  • Sintesi di proteine.
  • Disintossicazione del corpo.
  • L'accumulo di sostanze energetiche.
  • Sviluppo di fattori di coagulazione del sangue.

Senza una persona una persona non può vivere. Puoi vivere con una milza remota, pancreas, reni (anche con il fallimento di entrambi i reni, la vita in emodialisi è possibile). Ma la medicina non ha ancora imparato a imparare come sostituire le funzioni del fegato con qualcosa.

E le malattie che portano al completo fallimento del fegato, molto, e ogni anno il loro numero aumenta. Non ci sono farmaci che riparino efficacemente le cellule del fegato (nonostante la pubblicità). Pertanto, l'unico modo per salvare la vita di una persona durante i processi sclerotici progressivi in ​​questo organo rimane un trapianto di fegato.

Il trapianto di fegato è un metodo piuttosto giovane, le prime operazioni sperimentali sono state effettuate negli anni '60 del XX secolo. Ad oggi, ci sono circa 300 centri di trapianto di fegato in tutto il mondo, sono state sviluppate diverse modifiche di questa operazione, il numero di trapianti di fegato eseguiti con successo ha centinaia di migliaia.

L'insufficiente prevalenza di questo metodo nel nostro paese è spiegata dal numero limitato di centri per trapianti (solo 4 centri in tutta la Russia), da lacune nella legislazione e da criteri insufficientemente chiari per l'innesto dei trapianti.

Indicazioni chiave per il trapianto di fegato

In poche parole, il trapianto di fegato è indicato quando è chiaro che la malattia è incurabile e senza la sostituzione di questo organo una persona morirà. Quali sono queste malattie?

  1. Malattia epatica progressiva diffusa allo stadio terminale.
  2. Anomalie congenite del fegato e dei dotti.
  3. Tumori inutilizzabili (cancro e altre forme focali del fegato).
  4. Insufficienza epatica acuta.

I principali candidati per il trapianto di fegato sono i pazienti con cirrosi. La cirrosi è una progressiva morte delle cellule del fegato e la loro sostituzione con il connettivo.

La cirrosi può essere:

  • La natura infettiva (nel risultato dell'epatite virale B, C).
  • Cirrosi alcolica
  • Cirrosi biliare primitiva.
  • Come risultato dell'epatite autoimmune.
  • Sullo sfondo di disordini metabolici congeniti (malattia di Wilson-Konovalov).
  • Nel risultato della colangite sclerosante primitiva.

I pazienti con cirrosi epatica muoiono a causa di complicanze - emorragia interna, ascite, encefalopatia epatica.

Le indicazioni per il trapianto non sono la sola presenza di una diagnosi di cirrosi, ma il tasso di progressione dell'insufficienza epatica (più velocemente aumentano i sintomi, prima devono essere prese le misure per trovare un donatore).

Controindicazioni per il trapianto di fegato

Esistono controindicazioni assolute e relative a questo trattamento.

Le controindicazioni assolute per il trapianto di fegato sono:

  1. Malattie infettive croniche in cui vi è una lunga persistenza di un agente infettivo nel corpo (HIV, tubercolosi, epatite virale attiva, altre infezioni).
  2. Grave disfunzione di altri organi (insufficienza cardiaca, polmonare, insufficienza renale, cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso).
  3. Malattie oncologiche

Controindicazioni relative:

  • Età oltre 60 anni.
  • Operazioni eseguite in precedenza sul piano superiore della cavità addominale.
  • Pazienti con una milza remota.
  • Trombosi della vena porta.
  • Scarsa intelligenza e stato sociale del paziente, anche sullo sfondo dell'encefalopatia alcolica.
  • L'obesità.

Quali sono i tipi di trapianti di fegato?

Esistono due principali tecniche di trapianto di fegato:

Un trapianto di fegato ortotopico è un trapianto di fegato di un donatore al suo solito posto nello spazio subfrenico a destra. Allo stesso tempo, in primo luogo, il fegato malato viene rimosso insieme a una porzione della vena cava inferiore, e al suo posto viene collocato il fegato del donatore (intero o solo una parte).

Il trapianto eterotopico è il trasferimento di un organo o di una sua parte sul posto di un rene o milza (ai vasi corrispondenti) senza rimuovere il suo fegato malato.

Secondo i tipi di trapianto utilizzati, il trapianto di fegato è suddiviso in:

  • Trapiantare un fegato intero da un cadavere.
  • Trapianto di una parte o di un lobo di un fegato cadaverico (metodo SPLIT - separazione del fegato di un donatore in più parti per più destinatari).
  • Trapianto di una parte di un fegato o di un lobo da un parente stretto

Come viene selezionato il donatore?

Il fegato è un organo molto conveniente per la selezione di un donatore. Per determinare la compatibilità, è sufficiente avere lo stesso gruppo sanguigno senza tenere conto degli antigeni del sistema HLA. Un altro molto importante è la selezione dell'organo più grande (questo è particolarmente vero per il trapianto di fegato nei bambini).

Un donatore può essere una persona con un fegato sano, che ha la morte cerebrale (il più delle volte si tratta di persone che sono morte per gravi ferite alla testa). Ci sono parecchi ostacoli alla raccolta di un organo da un cadavere a causa dell'imperfezione delle leggi. Inoltre, in alcuni paesi è proibito il prelievo di organi dai cadaveri.

La procedura per trapiantare un fegato da un cadavere è la seguente:

  1. Quando stabilisce le indicazioni per il trapianto di fegato, il paziente viene inviato al più vicino centro trapianti, dove viene sottoposto agli esami necessari e viene messo in lista d'attesa.
  2. Il posto in coda per il trapianto dipende dalla gravità della condizione, dal tasso di progressione della malattia, dalla presenza di complicanze. Abbastanza chiaramente è determinato da parecchi indicatori - il livello di bilirubin, creatinine e INR.
  3. Quando compare un organo cadavere adatto, la commissione medica speciale rivede la lista d'attesa ogni volta e determina il candidato per il trapianto.
  4. Il paziente viene chiamato urgentemente al centro (entro 6 ore).
  5. Preparazione preoperatoria di emergenza e l'operazione stessa.

Un trapianto correlato di una parte del fegato viene eseguito da un parente di sangue (genitori, figli, fratelli, sorelle), a condizione che il donatore raggiunga l'età di 18 anni, consenso volontario e anche coincidenza di gruppi sanguigni. Il trapianto correlato è considerato più accettabile.

I principali benefici di un trapianto correlato sono:

  • Non è necessario aspettare a lungo per un fegato donatore (il tempo di attesa in coda per un fegato morto può variare da diversi mesi a due anni, molti dei quali semplicemente non vivono).
  • C'è un tempo per la normale preparazione sia del donatore che del ricevente.
  • Il fegato di un donatore vivente è solitamente di buona qualità.
  • La reazione di rigetto è meno comune.
  • Il trapianto di fegato da un parente è psicologicamente più facile che da un cadavere.
  • Il fegato è in grado di rigenerarsi dell'85%, una parte del fegato "cresce", sia nel donatore che nel ricevente.

Per un trapianto di fegato correlato, un bambino sotto i 15 anni ha bisogno di metà di un lobo, un adulto solo un lobo.

Breve descrizione delle fasi del trapianto di fegato ortotopico

L'80% di tutti i trapianti di fegato sono trapianti ortotopici. La durata di tale operazione è di 8-12 ore. Le fasi principali di questa operazione:

  1. Epatectomia. Il fegato malato viene rimosso insieme alla regione della vena cava inferiore adiacente (se il fegato intero viene trapiantato anche con un frammento della vena cava). Allo stesso tempo tutte le navi che vanno al fegato, così come il dotto biliare comune, si intersecano. Per mantenere la circolazione sanguigna in questa fase, vengono creati shunt che conducono il sangue dalla vena cava inferiore e dagli arti inferiori al cuore (una pompa speciale è collegata per pompare il sangue).
  2. Impianto di fegato di donatore. Un fegato di donatore (intero o parte) viene posizionato al posto dell'organo rimosso. L'obiettivo principale di questa fase è ripristinare completamente il flusso sanguigno attraverso il fegato. Per fare questo, tutte le navi sono suturate (arterie e vene). Un chirurgo vascolare esperto è sempre presente nella squadra.
  3. Ricostruzione del fiele. Il fegato del donatore viene trapiantato senza la cistifellea, durante l'operazione si forma l'anastomosi del dotto biliare dell'organo donatore e il ricevente. L'anastomosi, di norma, viene drenata e il drenaggio viene rimosso per la prima volta all'esterno. Dopo la normalizzazione del livello di bilirubina nel drenaggio del sangue viene rimosso.

Idealmente, in un ospedale vengono eseguite contemporaneamente due operazioni: la rimozione di un organo da un donatore e l'epatectomia da un paziente. Se ciò non è possibile, l'organo donatore viene trattenuto in condizioni di ischemia fredda (il periodo massimo è di 20 ore).

Periodo postoperatorio

Il trapianto di fegato è una delle operazioni più difficili sugli organi addominali. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso il fegato del donatore di solito avviene immediatamente sul tavolo operatorio. Ma l'operazione stessa non pone fine al trattamento del paziente. Inizia una fase postoperatoria molto difficile e lunga.

Circa una settimana dopo l'intervento, il paziente passerà nell'unità di terapia intensiva.

Le principali complicanze dopo il trapianto di fegato:

  • Fallimento dell'innesto primario. Il fegato trapiantato non soddisfa la sua funzione - intossicazione, la necrosi delle cellule epatiche è in aumento. Se non si esegue un re-trapianto urgente, il paziente muore. La causa di questa situazione è molto spesso una reazione acuta di rifiuto.
  • Bleeding.
  • Fuoriuscita di bile e peritonite biliare.
  • Trombosi della vena porta o dell'arteria epatica.
  • Complicanze infettive (processi purulenti nella cavità addominale, polmonite, infezioni fungine, infezione da herpes, tubercolosi, epatite virale).
  • Rifiuto del trapianto.

Il rigetto del trapianto è il problema principale dell'intero trapianto. Il sistema immunitario umano produce anticorpi contro qualsiasi agente estraneo che entra nel corpo. Pertanto, se non si sopprime questa reazione, si verificherà la morte delle cellule epatiche del donatore.

Pertanto, un paziente con qualsiasi organo trapiantato dovrà assumere farmaci che sopprimono l'immunità (immunosoppressori) per tutta la vita. La ciclosporina A e i glucocorticoidi sono più comunemente prescritti.

Nel caso del fegato, la particolarità è che nel tempo il rischio della reazione di rigetto diminuisce e una riduzione graduale della dose di questi farmaci è possibile. Quando un trapianto di fegato da un parente, sono richieste anche dosi più piccole di farmaci immunosoppressivi rispetto al trapianto di un organo cadaverico.

Vita con fegato trapiantato

Dopo essere stato dimesso dal centro, al paziente viene chiesto di non lasciare lontano e settimanalmente gli specialisti di un centro trapianti per 1-2 mesi. Durante questo periodo, viene selezionata la dose di terapia immunosoppressiva.

I pazienti con fegato trapiantato che ricevono costantemente farmaci che sopprimono l'immunità sono un gruppo ad alto rischio principalmente per complicanze infettive, e anche quei batteri e virus che normalmente non causano malattie opportunistiche in una persona sana possono causare malattie. Hanno bisogno di ricordare che per qualsiasi manifestazione di infezione hanno bisogno di ricevere un trattamento (antibatterico, antivirale o antifungino).

E, naturalmente, nonostante la disponibilità di farmaci moderni, il rischio di reazione di rigetto dura tutta la vita. Se compaiono segni di rifiuto, è necessario il re-trapianto.

Nonostante tutte le difficoltà, oltre trent'anni di esperienza nel trapianto di fegato dimostrano che i pazienti con fegato di donatore nella stragrande maggioranza vivono più di 10 anni dopo il trapianto, tornano all'attività lavorativa e persino alla nascita di bambini.

Dove posso ottenere un trapianto di fegato in Russia e quanto costa

Il trapianto di fegato in Russia è pagato dallo stato nell'ambito del programma di assistenza medica ad alta tecnologia. Il rinvio a uno dei centri di trapianto è rilasciato dal Ministero della salute regionale. Dopo l'esame e la determinazione delle indicazioni, il paziente viene inserito nella lista d'attesa del fegato del donatore. Nei casi di un trapianto correlato, la situazione è più semplice, ma dovrai anche attendere in linea.

I pazienti che non vogliono aspettare e avere soldi, sarà interessante conoscere il prezzo di un trapianto a pagamento.

La chirurgia del trapianto di fegato è tra le più costose. All'estero, il prezzo di una tale operazione varia da 250 a 500 mila dollari. In Russia, circa 2,5-3 milioni di rubli.

Ci sono diversi importanti centri per il trapianto di fegato e ci sono circa una dozzina di strutture mediche nelle principali città che sono autorizzate a farlo.

  1. Il principale centro di trapianto di fegato in Russia è il Centro di ricerca federale per il trapianto e gli organi artificiali intitolato Shumakova, Mosca;
  2. Centro di Mosca per l'Istituto di ricerca sul trapianto di fegato di Emergency Care. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT a San Pietroburgo;
  4. FBUZ "Volga district medical center" a Nizhny Novgorod;
  5. I trapianti di fegato sono praticati anche a Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Trapianto di fegato: quanto pagherà un donatore e se un trapianto è pericoloso per lui

Il ritmo moderno della vita detta le sue regole. Se hai soldi, puoi comprare qualsiasi cosa. Gli organi umani in questo caso non fanno eccezione alla regola. La trapiantologia è ora abbastanza sviluppata. Puoi pagare il trasferimento in qualsiasi valuta, tutto dipende dal paese in cui opera. Nella maggior parte dei casi, la donazione di una parte di sé a un'altra persona viene decisa da persone che necessitano di risorse finanziarie aggiuntive o è necessario aiutare un parente. Quanto costa un trapianto di fegato per cirrosi in Russia: un prezzo approssimativo e una clinica, e dove viene eseguita?

Di cosa hai bisogno per diventare un donatore di fegato

Se decidi di somministrare una parte del tuo fegato, devi prima superare tutti i test medici necessari. Questo è necessario affinché i medici possano assicurarsi che il tuo corpo sia sano e non danneggi te o il paziente. Inoltre, ci sono un certo numero di regole specifiche che devono essere necessariamente seguite:

  • età compresa tra diciotto e sessanta anni;
  • Smettere di fumare circa due mesi prima della procedura proposta;
  • la presenza di disturbi mentali e malattie fisiche è esclusa;
  • il sangue del paziente e del donatore deve corrispondere;
  • rispetto di tutte le istruzioni prescritte dai medici;
  • il donatore dovrebbe essere simile nel fisico al paziente;
  • La decisione sulla donazione del fegato dovrebbe essere indipendente. La persona non dovrebbe essere sotto pressione da parte di terzi;
  • desiderio di essere testato.

Com'è il trapianto

Se dopo una sperimentazione clinica e il donatore e il paziente sono adatti sotto tutti gli aspetti, il medico prescrive la data dell'operazione. Secondo le statistiche, dopo un trapianto di fegato, il 60% dei pazienti vive per altri 5 anni e il 40% vive per più di 20 anni.

Il processo stesso è molto complicato. Prima di tutto, l'organo interessato viene rimosso e con esso un pezzo di vena cava. Dopodiché, si sovrappongono i vasi sanguigni dai quali si nutre il fegato. Successivamente, vengono installati gli shunt, attraverso i quali viene pompato il sangue. Invece di un organo malato, una sua parte sana viene trapiantata. Il medico riattacca i vasi sanguigni per ripristinare l'afflusso di sangue. Vale la pena dire che questo è praticamente un lavoro di gioielleria, la cui esecuzione è possibile solo per i professionisti. L'ultimo stadio consiste nel ripristinare i dotti biliari.

La durata dell'operazione è compresa tra 8 e 12 ore. Il processo ha coinvolto il profilo ristretto degli specialisti. Dopo l'intervento, il paziente dovrà trascorrere circa 7 giorni nel reparto di terapia intensiva. In questo momento, i medici stanno monitorando attentamente le condizioni generali del paziente e il comportamento del trapianto. A volte il corpo inizia a rigettare il fegato per ragioni sconosciute. Secondo le statistiche, succede entro tre giorni dopo l'intervento chirurgico. Se per un periodo di tempo specificato non vengono osservati segni negativi, possiamo tranquillamente parlare del successo dell'intervento chirurgico. Complicazioni anche sotto forma di peritonite della cistifellea, infezione della ferita e insufficienza del trapianto.

Quanto è il fegato di una persona

I residenti del nostro paese, di fronte a un problema simile, si stanno chiedendo quanto dovranno pagare per la continuazione della vita? Quale valuta devo pagare per un intervento chirurgico?

Separatamente, va detto che il fegato ha la capacità di rigenerarsi. Di conseguenza, non è necessario un trapianto di un intero organo. Questo fatto, ovviamente, non può influenzare il costo dell'operazione. Quindi, il paziente che ha bisogno di un trapianto dovrà pagare per questo tipo di servizio da circa 200 a 500 mila dollari USA. Nel nostro paese, il prezzo del trapianto di fegato inizia da 2,5 milioni di rubli.

Quanto pagano i donatori

Qual è esattamente l'importo che il donatore riceverà nelle sue mani dipende completamente dalla clinica in cui verrà eseguita l'operazione. Vale la pena dire che dal costo totale dell'operazione, la persona da cui proviene il trapianto sarà in grado di guadagnare, nella migliore delle ipotesi, 1/3. Pertanto, se decidi di fare un passo così cruciale, pensa attentamente se ne hai bisogno, ovviamente, se non stiamo parlando della persona amata.

Il trapianto di fegato è pericoloso per il donatore?

Come accennato in precedenza, il fegato è un organo che tende a rigenerarsi. Dopo circa 14 giorni, è completamente restaurato e la persona può gradualmente tornare al solito modo di vivere. Un totale del 12% delle persone può avere complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Trapianto di fegato a Mosca

Nel nostro paese, il trapianto di fegato viene effettuato secondo la politica dell'assicurazione medica obbligatoria. Dopo che il paziente ha superato tutti i test necessari e sarà sottoposto a una serie di procedure, sarà messo in lista d'attesa.

In Russia, solo alcuni centri medici sono impegnati in simili tipi di operazioni:

  • Centro federale di ricerca per trapianti e organi artificiali Shumakov, Mosca, via Schukinskaya, edificio 1;
  • ICTP Research Institute of Emergency Care. Sklifosovsky. Mosca, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5.

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Dov'è il trapianto di fegato a San Pietroburgo

Oltre alle cliniche situate nella capitale della Russia, il trapianto viene effettuato anche a San Pietroburgo:

  • RNTSCHT a San Pietroburgo. San Pietroburgo, il villaggio di Sand, st. Leningradskaya, 70;
  • Cliniche sindacali. San Pietroburgo, st. Marata, 69 anni, edificio B, centro d'affari del Renaissance Plaza.

Le tecnologie non stanno ferme e puoi trapiantare un fegato sano in una persona malata, dopo il trapianto, i pazienti continuano a vivere una vita normale e persino a dare alla luce bambini sani. L'unico modo normale di vita dovrebbe eliminare le cattive abitudini ed essere il più vicino possibile alla salute.

Nel video sulla vita prima e dopo il trapianto di fegato:

Dove i trapianti di fegato costano un intervento chirurgico?

Un trapianto di fegato oggi offre ai pazienti con cirrosi e altre malattie gravi una speranza per una cura. È impossibile liberarsi da cirrosi, è cronico, ma con un trapianto ci sono possibilità per una vita normale. C'è sempre una possibilità che il corpo respinga il corpo, solo per i pazienti nelle ultime fasi della malattia del fegato non ci sono altre opzioni.

Trapianto di fegato in Russia

Un trapianto di fegato fu eseguito per la prima volta nella città di Denver nel 1963. Fino ad ora, un numero maggiore di trapianti è stato effettuato negli Stati Uniti, ma l'operazione è stata effettuata in Russia. Gli specialisti delle cliniche di Mosca e San Pietroburgo sono principalmente coinvolti in questo, in altre città del paese ci sono anche opportunità di svolgere l'operazione.

L'organo donatore viene rimosso dal corpo di una persona deceduta. Il donatore è la persona deceduta e il destinatario è il paziente che riceve il fegato. Negli Stati Uniti e in Europa, una parte del fegato di un parente stretto può essere trapiantata se è adatta ai parametri.

Un risultato del trapianto di fegato al 100% no. Dopo il trapianto i medici osservano regolarmente il paziente, si sottopongono a visite mediche. Il tasso di sopravvivenza approssimativo dopo 5 anni dall'operazione è di circa 60. Questo parametro è chiamato tasso di sopravvivenza a cinque anni. Circa il 40% dei sopravvissuti può vivere fino a 20 anni e più a lungo. Per confronto: in caso di cirrosi, la durata massima della vita è di circa 10 anni con un trattamento adeguato e senza gravi complicazioni.

Donatore di fegato e selezione del paziente

L'organo donatore viene prelevato da una persona vivente che lo dona volontariamente o da una persona già deceduta. In assenza di un rifiuto firmato in anticipo di donare i suoi organi in Russia, un fegato per il trapianto può essere preso da qualsiasi persona deceduta.

Solo una parte del fegato può essere prelevata da una persona giuridica viva e necessariamente adulta. Il trapianto può essere fatto solo volontariamente. Una parte del trapianto viene solitamente trapiantata nei bambini, perché la taglia è piccola. Un donatore vivente ha circa l'85% del proprio organo interno, che si riprenderà gradualmente.

I parametri dell'organo per il trapianto:

  • Il trapianto deve essere completamente sano.
  • È vietato il trapianto di fegato da donatori infetti da HIV infetti da virus dell'epatite.
  • La dimensione del corpo dovrebbe essere all'incirca uguale a quella danneggiata nel destinatario.
  • Tipo di sangue compatibile tra donatore e ricevente.

I pazienti che stanno aspettando in coda per un innesto sono a rischio da basso ad alto. Prima di tutto, gli organi donatori vengono forniti a pazienti con un alto grado di rischio. Ma l'attesa può essere significativamente ritardata e il gruppo di rischio a causa dello sviluppo della malattia può variare. Se un tumore del cancro si sviluppa sullo sfondo della cirrosi, il trapianto non avrà luogo, anche se l'organo è già stato ricevuto. In questo caso, c'è un paziente più adatto.

La possibilità di eseguire un trapianto di fegato è determinata esclusivamente dal medico. In alcuni casi in cui sono presenti controindicazioni condizionali, può comunque essere assegnata un'operazione a discrezione dello specialista.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per il trapianto:

  • Cirrosi scompensata, in cui altri metodi di trattamento non sono più in grado di aiutare il paziente.
  • Ascite, che non è più guarita.
  • La presenza di sanguinamento nel tratto digestivo associato a cirrosi.

Un'indicazione per il trapianto di organi può essere qualsiasi complicazione associata alla malattia, che in molti casi porta alla morte. Circa il 40% dei pazienti muore regolarmente per sanguinamento, determinando la gravità del decorso della malattia e asciti gravi.

Ci sono controindicazioni rigorose e condizionate (in cui il trapianto può essere prescritto, ma solo da una decisione individuale del medico curante) per la procedura è molto più che indicazioni. Con severe controindicazioni includono:

  • Grave malattia cardiaca
  • Grave malattia polmonare.
  • La presenza di tumori maligni nel corpo, il cancro del fegato.
  • Processo infettivo.
  • La presenza di lesioni o malattie associate al cervello.

In questi casi, l'operazione non può essere eseguita in nessuna circostanza. Le controindicazioni relative includono:

  • I bambini invecchiano fino a 2 anni.
  • Età oltre 60 anni.
  • Il paziente è obeso
  • Il paziente ha bisogno di trapiantare diversi organi interni contemporaneamente.
  • Nell'area della trombosi venosa portale è sviluppato.
  • Il trapianto di fegato è già stato fatto.

Prima di inviare il paziente alla procedura, vengono svolte numerose attività preparatorie. Il paziente sta eseguendo un'ecografia e una TAC, controllando i suoi flussi biliare ed esaminando attentamente i vasi dell'organo interno interessato. Assicurati di testare i marcatori di epatite virale e con loro l'HIV. L'epatite è pre-vaccinata se non sono state rilevate malattie virali.

Si raccomanda di iniziare a lavorare con uno psicologo, perché il trapianto di un organo così importante è un grande stress psicologico. Il paziente avrà bisogno di tutto il supporto che i parenti potranno fornirgli. Preoccuparsi ancora una volta e sovraccaricare moralmente in caso di cirrosi è impossibile.

Chirurgia del trapianto

Con la cirrosi, la chirurgia richiede molto tempo. Questo è un processo che solo un chirurgo esperto e qualificato dovrebbe fare, dal cui conto ci sono più di un trapianto eseguito con successo.

Innanzitutto, l'organo interessato del destinatario viene rimosso. Il flusso sanguigno viene mantenuto artificialmente con l'uso di smistamento. L'organo donatore o la sua parte è sovrapposta, i vasi e i dotti biliari sono collegati. Solo un'ora dopo aver stabilito il nuovo fegato, la cavità addominale del paziente viene suturata. L'intera operazione richiede 7-8 ore.

Un trapianto prelevato da un donatore vivo è meglio inciso, ma la tecnica dell'operazione è più sottile. È praticato non dappertutto, in Russia un trapianto da una persona deceduta viene solitamente trapiantato. In questo caso, è necessario attendere che il cadavere "adatto" appaia per il destinatario.

Il trapianto non è gratuito. Il prezzo medio negli Stati Uniti e in Europa è di circa 500 mila dollari, il costo in Russia è di 2,5-3 milioni. Questo è un processo chirurgicamente complesso, in cui il rischio di complicanze è elevato, che non può essere salvato, soprattutto se si trascura la cirrosi.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Il trapianto ha avuto luogo, ma la storia del paziente non finisce qui. Il trattamento postoperatorio deve essere effettuato per minimizzare il rischio di complicanze.

  • Viene prescritto un numero di farmaci volti a sopprimere il rigetto.
  • Le analisi delle urine e del sangue vengono eseguite regolarmente.
  • Vengono eseguiti tutti i metodi diagnostici, che verranno prescritti dal medico curante.
  • Impostare una dieta rigorosa.
  • Annulla tutti gli esercizi eccessivi, inizia a dormire abbastanza e riposa.
  • Implementato un completo rifiuto delle cattive abitudini.

Fare sport dopo il trapianto non funzionerà. Salta una bottiglia di birra anche con un amico. Avrai bisogno di evitare la nicotina, lo stress, il cibo spazzatura. La vita sarà ridotta a molte regole rigide. Ma ci sarà speranza che questa vita duri anche più a lungo di quanto prescritto dal medico quando il ricevente ha scoperto solo la sua cirrosi.

Il trattamento postoperatorio sopprime anche l'immunità del paziente. Il contatto con potenziali fonti di malattie virali sarà severamente proibito.

Previsioni dopo il trapianto

Le complicazioni possono essere notate immediatamente dopo l'operazione, ma possono anche manifestarsi dopo sei mesi. Durante il primo anno, le possibilità di sopravvivenza sono molto alte, ma la percentuale media di cinque anni è 60. Molti dei sopravvissuti hanno vissuto da 10 a 25 anni. Non avevano altre possibilità di vivere.

Il tasso di sopravvivenza è in costante miglioramento, la tecnologia del trapianto sta migliorando, nuovi farmaci vengono sviluppati per mantenere lo stato stabile del paziente. Le previsioni stanno diventando più prospere, ma il trapianto è un'opzione estrema. In caso di cirrosi, è possibile rallentare il suo sviluppo e vivere quasi completamente, anche se rifiutandosi in molti aspetti, ma nella fase avanzata non ci sono altre opzioni. Non tutti i pazienti attendono il suo turno - sanguinamento interno e altre complicazioni ne prendono molti. Anche il costo del trapianto è piuttosto alto. Ma ci sono possibilità, non dovresti disperare prima del tempo. Ma la medicina non può fare miracoli, ma si muove testardamente in questa direzione.