È possibile uccidere il virus HIV e come farlo?

Sintomi

Attualmente non esiste alcun modo per uccidere completamente il virus HIV negli esseri umani. La malattia porta a danni irreversibili a molti organi, che è accompagnata da una diminuzione della qualità della vita e una significativa riduzione di esso.

A causa del fatto che è possibile uccidere l'HIV solo al di fuori del corpo umano, la ricerca ha stabilito le condizioni in cui muore. Questa conoscenza viene utilizzata nei metodi di prevenzione della diffusione dell'infezione e di disinfezione di strumenti medici e di altro tipo che possono entrare in contatto con il sangue del paziente.

A che temperatura muore l'HIV?

Per scoprire a quale temperatura muore l'AIDS, è necessario isolare l'agente patogeno e valutarne la vitalità in vari ambienti. Per realizzare tali esperimenti, vengono spesso utilizzati embrioni di pollo in cui viene introdotto materiale infetto. Dopo che la presenza del virus nell'embrione è stata confermata, lo studio è iniziato.

Sulla base degli esperimenti effettuati, si può concludere che il retrovirus muore a una temperatura di 50-70 ° C in condizioni di esposizione per 30-40 minuti. Per determinare in quali condizioni ea che temperatura l'HIV si muore all'istante, molti esperimenti sono stati condotti utilizzando sangue infetto da pazienti. Sulla base di questi studi, si può affermare che a 100 ° C e oltre, il virus perde immediatamente attività. Pertanto, per disinfettare le cose del paziente, è sufficiente bollirle per diversi minuti.

Non tutti gli oggetti possono essere disinfettati in questo modo, quindi è stato scoperto quanto velocemente l'HIV morirà a una temperatura inferiore. È stato stabilito che gli indici di temperatura di 10-15 ° C portano ad un rallentamento dell'attività vitale del patogeno e alla sua morte lenta, mentre i segni di 50-60 ° C contribuiscono alla morte quasi istantanea del virus dell'immunodeficienza. Si può concludere che in questo intervallo di temperature, l'HIV muore abbastanza rapidamente.

A quale temperatura il virus dell'AIDS muoia al di fuori del corpo umano?

Al di fuori del corpo umano, l'agente patogeno è vitale per meno di un minuto. Pertanto, si ritiene che sia quasi impossibile essere infettati dall'HIV in modo esangue. Poiché la teoria della struttura di una cellula patogena è calcolata solo matematicamente, è impossibile scoprire quali cambiamenti si verificano in un microrganismo quando interagisce con l'ambiente. L'unico risultato affidabile può essere ottenuto conducendo l'esperimento con embrioni di pollo in vitro. Mostra quanto l'HIV muoia al di fuori del corpo e se la sua coltivazione sia possibile in questo modo. Sulla base di questo studio, si può affermare che ad una temperatura inferiore a 35,0 ° C al di fuori del corpo umano, il retrovirus muore quasi istantaneamente. E la coltivazione del microrganismo negli embrioni di pollo è reale, ma di breve durata.

La temperatura della soluzione disinfettante influisce sul virus? Muore ad una temperatura di 50 ° C, quindi se la superficie viene trattata con fluidi di questa temperatura e superiori, è possibile che oltre il 90% di probabilità uccida il virus dell'AIDS. Tuttavia, la conoscenza della temperatura alla quale il virus HIV muore spesso non viene utilizzata, l'agente patogeno è sensibile a qualsiasi disinfettante a freddo.

A quale temperatura l'HIV muoiono se esposto ai raggi UV? Durante l'irradiazione di embrioni di pollo con raggi ultravioletti, gli scienziati hanno voluto scoprire quanto l'HIV è morto durante tali effetti. È diventato subito chiaro che i raggi ultravioletti non hanno un effetto dannoso sul virus. In relazione a questo fatto, non ha senso parlare dell'effetto dannoso della luce solare sul patogeno.

Quali altre condizioni l'HIV muoiono? Il virus HIV muore al contatto con le molecole di ossigeno in pochi minuti. Ciò è indicato dall'impossibilità di trasmettere l'infezione attraverso goccioline trasportate dall'aria e attraverso oggetti domestici. Inoltre, maggiore è l'umidità nell'ambiente, maggiore è la probabilità della sua conservazione come specie biologica.

In quale ambiente muore il virus dell'AIDS? Il virus dell'AIDS muore quando l'ambiente in cui viene trovato è fortemente ossidato. In questo caso, l'umidità non influenzerà la sua attività.

A quale temperatura il virus HIV muore in un ambiente alcalino?

L'ambiente alcalino contribuisce alla conservazione dell'agente patogeno. Pertanto, il corpo umano è un serbatoio eccellente per il suo habitat. In tali condizioni, il retrovirus può moltiplicarsi e produrre miliardi di virioni al giorno con l'aiuto delle cellule del corpo, mentre i secondi sono più sensibili ai cambiamenti ambientali rispetto al patogeno stesso.

L'effettiva evidenza che il microrganismo è perfettamente conservato ad una temperatura di + 37-37,5 ° C in condizioni alcaline è un aumento del rischio di contrarre immunodeficienza nelle donne, che spesso soffrono di malattie a trasmissione sessuale. Queste patologie sono accompagnate da un cambiamento nell'ambiente vaginale a quello alcalino, che contribuisce ad aumentare la moltiplicazione dei microrganismi che causano malattie ginecologiche. La temperatura degli organi interni umani è 37-37,5 ° C e nei tessuti il ​​virus si moltiplica rapidamente, interessando sempre più strutture.

A che temperatura il virus HIV (AIDS) muore nel corpo umano? Nel corpo, l'AIDS muore solo sotto l'azione di farmaci antivirali, quindi è richiesta la loro ammissione. L'esposizione alla temperatura può causare conseguenze fatali per l'uomo. Quando si verificano condizioni avverse per l'attività vitale e la riproduzione dell'HIV, penetra rapidamente nella cellula e può persistere per diversi anni. Con il rinnovo delle condizioni pertinenti, riprende le sue azioni immunotropiche e neurotropiche.

A che temperatura muore il virus dell'AIDS sugli strumenti di metallo?

Tali dispositivi sono meglio puliti e disinfettati. Possono essere trattati a basse e alte temperature con varie composizioni e disinfettanti.

Nelle istituzioni mediche, il metodo di elaborazione degli strumenti è diverso, ma ciascuno di essi è configurato specificamente per distruggere virus e batteri che potrebbero trovarsi sulla superficie degli oggetti. Ad esempio, nei saloni di chiodi si usa la lavorazione di strumenti con disinfettanti di azione universale e il metodo di calcinazione immediatamente prima dell'uso. Va ricordato che dopo tali azioni lo strumento è considerato sterile per 5-6 ore. A questo proposito, quando si visitano i saloni di bellezza è necessario assicurarsi che gli articoli con cui il cliente viene in contatto vengano elaborati immediatamente prima dell'uso. Se necessario, disinfettare rapidamente i dispositivi con calcinazione più adatta. In questo caso, la temperatura dovrebbe raggiungere 100-120 ° C. L'HIV perisce a una temperatura che raggiunge questi numeri quasi istantaneamente.

Usando questa conoscenza, è possibile non solo evitare l'infezione accidentale con immunodeficienza, ma anche impedire l'introduzione di altri agenti patogeni nel corpo. L'HIV è considerata una delle infezioni più vulnerabili, quindi non è difficile ucciderla nell'ambiente esterno.

Con il possibile contatto con l'agente patogeno, non c'è bisogno di sperare in una buona risposta immunitaria del tuo corpo e che il virus possa essere morto in una delle fasi dell'infezione. Dovresti immediatamente cercare assistenza medica di emergenza entro 24-48 ore. Le statistiche mostrano che la profilassi di emergenza del 99,9% impedisce lo sviluppo dell'AIDS, mentre il trattamento retrovirale indebolisce solo l'effetto del patogeno nel corpo e aiuta a rallentarne la riproduzione. Il mondo ha creato molti farmaci che possono rallentare la diffusione dell'infezione, ma non uccidere il virus dell'HIV.

Infezione da HIV, AIDS, MST

La cosa principale della prevenzione dell'infezione da HIV, i modi di contrarre l'HIV, i sintomi dell'AIDS.

La cosa principale della prevenzione dell'infezione da HIV, i modi di contrarre l'HIV, i sintomi dell'AIDS.

Resistenza del virus HIV, AIDS nell'ambiente esterno. A che temperatura muore l'HIV, l'AIDS? 2

Come determinare il potenziale rischio di infezione da HIV?

  • Innanzitutto, deve esserci un virus HIV nel sangue, nello sperma, nel liquido vaginale o nel latte materno. Questo è ovvio, ma a volte abbiamo paura di dove non c'è l'HIV. L'HIV non sopravvive nell'aria o in un ambiente acido, ad es. nello stomaco muore.
  • In secondo luogo, basta toccare il sangue con l'HIV non è abbastanza, la pelle protegge. ie bisogno di una specifica via di infezione: copulazione, siringa di qualcun altro, ago, alimentazione del latte materno.
  • In terzo luogo, deve esserci una "porta" per l'HIV: ferite, ulcere, danni alla pelle e alle mucose.

L'HIV non penetra nella pelle intatta.

  • In quarto luogo, in un fluido biologico, le secrezioni di una persona dovrebbero essere una quantità sufficiente del virus. Pertanto, l'HIV non viene trasmesso attraverso la saliva, l'urina, le lacrime, c'è una concentrazione insufficiente del virus HIV necessario per l'infezione.

Anche se hai appena toccato una siringa con i resti di sangue infetto da HIV, non sarai infettato.

L'HIV sopravvive

In siringhe

  • L'HIV sopravvive in siringhe fino a 7 giorni a temperature comprese tra 27 ° C e 37 ° C.
  • L'HIV può sopravvivere fino a un mese in siringhe dopo che il sangue infetto da HIV è stato raccolto e rilasciato.
  • Uno studio sul sangue raccolto da più di 800 siringhe con residui di sangue e conservato a vari intervalli ha mostrato che l'HIV può essere isolato dal 10% delle siringhe dopo 11 giorni da meno di 2 microlitri di sangue, ma il 53% delle siringhe conteneva 20 microlitri di sangue. La sopravvivenza più lunga dell'HIV è stata associata alla conservazione a temperature più basse (meno di 4 gradi C), a temperature più elevate (da 27 a 37 gradi) il virus dell'AIDS è morto al 100% dopo 7 giorni.

Nel sangue

  • A temperatura ambiente in una goccia di sangue, l'HIV si sente stabile e può vivere una settimana di sangue secco a 4 grammi. S.

Nello sperma

  • La sopravvivenza dell'HIV nel fluido seminale esterno al corpo non è stata condotta, ma negli studi in laboratorio è stata rilevata una piccolissima concentrazione del virus dell'AIDS nello sperma al di fuori del corpo.

Nell'acqua

  • L'HIV può sopravvivere nelle fogne per diversi giorni.
  • Le fognature, i liquami, non sono pericolosi, perché il virus dell'HIV non è mai stato isolato dalle feci o dalle urine. Tuttavia, il ricercatore Tames Water ha dimostrato che l'HIV può sopravvivere nell'acqua di scarico per diversi giorni in laboratorio.

Nei cadaveri

  • L'HIV può sopravvivere in organi e cadaveri fino a 2 settimane.
  • Il virus dell'AIDS in grado di infezione è stato isolato da cadaveri umani tra 11 e 16 giorni dopo la morte, i cadaveri sono stati conservati ad una temperatura di 2 grammi. C. Non è chiaro per quanto tempo l'HIV può sopravvivere in cadaveri in decomposizione a temperatura ambiente, ma l'HIV è stato isolato da organi conservati a una temperatura di 20 gradi C fino a 14 giorni dopo la conservazione. L'HIV non è stato rilevato in quantità sufficienti per l'infezione dopo 16 giorni di conservazione, il che indica un rischio inferiore di tali cadaveri per i becchini e i patologi.
  • L'HIV può sopravvivere solo con un pH compreso tra 7 e 8, ottimale perché è 7.1. Ecco perché sopravvive male nel moccio, nell'urina, nel vomito, nel ryagchke.

Al freddo

  • L'HIV non muore dal freddo: più bassa è la temperatura, maggiore è la probabilità di sopravvivenza dell'HIV.
  • L'HIV è conservato a temperature molto basse, è perfettamente conservato durante il surgelamento, per esempio, quando il virus dell'AIDS si congela (l'HIV, il virus HIV è lo stesso) a meno 70 grammi. il virus è stato perfettamente preservato e non ha perso le sue proprietà infettive.

L'HIV muore

  • L'HIV ha paura del sole e delle radiazioni UV.
  • Muore di sapone, alcool, iodio, verde.
  • L'HIV è sensibile alle alte temperature (per uccidere il virus dell'HIV, la temperatura dovrebbe essere superiore a 60 gradi C), muore dall'ebollizione.
  • L'HIV è molto sensibile agli ambienti alcalini o acidi: quando il pH è inferiore a 7 o superiore a 8, il virus HIV muore gradualmente. Questo è il motivo per cui il rischio di infezione da HIV in una donna sana diminuisce con un adeguato grado di acidità del liquido vaginale. Per lo stesso motivo, l'HIV non sopravvive in Pepsi-Cola, Coca-Cola, perché il loro pH è acido, circa 3.
  • L'HIV non sopravvive così a lungo nell'acqua di mare come altri virus.

Tabella. Sostenibilità dell'HIV nell'ambiente esterno.

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2 pensieri su "Sostenibilità del virus HIV, AIDS nell'ambiente esterno. A che temperatura muore l'HIV, l'AIDS? "

E cos'è un rygachka?

È sinonimo di vomito.

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Quanto è tenace il virus HIV nell'ambiente?

Il virus dell'immunodeficienza (retrovirus) rappresenta una minaccia per la vita delle persone infette. Per prevenire la possibilità di infezione, è importante conoscere le caratteristiche del virus:

  • Vite dell'HIV al di fuori del corpo umano;
  • In quali condizioni esiste la possibilità di trasmissione del virus dell'immunodeficienza;
  • Cosa determina la resistenza dell'infezione ai fattori ambientali;
  • Come ridurre il periodo di attività vitale del retrovirus.

Quanto l'HIV può esistere al di fuori del corpo?

Gli studi a lungo termine, condotti da molti scienziati, hanno rivelato una dipendenza diretta della vitalità del virus su tempo, temperatura e vari parametri fisici. L'HIV può esistere al di fuori del corpo, ma la sua vitalità è molto bassa, poiché l'HIV dipende molto dall'influenza dell'ambiente esterno su di esso.

Non senza ragione, un'infezione da immunodeficienza è definita "tenera" tra gli altri ceppi virali. L'agente causale dell'AIDS è molto sensibile all'influenza di molti fattori, come ad esempio:

  • azione aerea;
  • cambiamento delle condizioni di temperatura;
  • l'influenza dell'umidità ambientale;
  • esposizione a prodotti chimici e disinfettanti, ecc.

Il tempo per la disattivazione dell'HIV è diverso per ciascuno dei fattori. Ora un po 'sulle condizioni in cui il virus perde le sue proprietà e cessa di esistere.

L'HIV vivrà in onda solo per un paio di minuti, quindi non esiste più. Ciò è dovuto al fatto che la molecola di ossigeno ha un effetto devastante su di esso. Il rivestimento protettivo del retrovirus non può resistere all'azione distruttiva dell'aria, quindi l'HIV, in assenza di un habitat favorevole, esisterà per una quantità molto limitata di tempo.

In un fluido biologico essiccato, l'HIV vive da uno a tre giorni, ma questo è il risultato di esperimenti di laboratorio che utilizzano un virus più concentrato che in natura. In assenza di umidità, le particelle di infezione perdono la loro vitalità in circa 12 ore. È stato provato sperimentalmente che se il fluido contenente HIV si asciuga, l'infezione può esistere solo pochi minuti dopo l'essiccamento. Considerando il fatto che in condizioni naturali la quantità di virus è piccola, la trasmissione dell'HIV sia per via aerea che per uso domestico è quasi impossibile.

IMPORTANTE! A volte le persone pensano che l'HIV possa essere infettato facendo il bagno in acqua con una persona infetta. Questo è un equivoco. In effetti, non è stato registrato un singolo caso. Per l'infezione, è necessario che il corpo riceva il fluido biologico con un'alta concentrazione di virioni, il che è quasi impossibile. L'acqua nelle piscine è purificata da sostanze chimiche che il retrovirus non può sopportare. Anche quando le particelle di HIV sono mescolate con acqua in acque libere, la concentrazione di virioni patogeni sarà molto inferiore a quella necessaria per l'infezione.

Quando esposto a basse temperature, l'agente patogeno aumenta la guaina protettiva e rallenta tutti i processi vitali. In questa forma, resistente agli effetti del freddo, persiste a lungo anche a meno 70 °.

Quando bolle oggetti o strumenti su cui ci sono particelle infette, il virus HIV muore all'istante. L'agente causale può esistere solo prima di raggiungere la soglia di temperatura di 56 gradi. Se la temperatura aumenta, la morte dei virioni (particelle virali) avviene in 60 secondi.

Durante il trattamento chimico e di disinfezione delle superfici sulle quali sono presenti particelle di HIV, muore immediatamente, poiché il guscio esterno dell'agente patogeno non lo protegge dagli effetti delle sostanze chimiche. I dipendenti di tutte le istituzioni mediche dovrebbero essere consapevoli di ciò al fine di effettuare un'adeguata disinfezione e sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili.

Un altro modo per trasmettere la malattia è attraverso gli aghi non sterilizzati per iniezione endovenosa. Ha rivelato sperimentalmente la dipendenza della vitalità del patogeno dalla quantità di sangue nell'ago, dalla concentrazione del virus nel sangue e dalla temperatura ambiente.

Si è scoperto che maggiore è il diametro e la lunghezza dell'ago, maggiore è la quantità di sangue in esso contenuta, più a lungo il virus dell'HIV può vivere in esso.

Il retrovirus è in grado di sviluppare e mantenere la sua attività vitale solo nel corpo portatore, o al di fuori di questo organismo, ma in una quantità sufficientemente grande di fluido biologico (sperma, sangue, saliva, latte materno). Dopo che il biofluido si è asciugato, l'infezione muore in pochi minuti.

Si ritiene, tuttavia, che in determinate condizioni meteorologiche (in un ambiente umido e freddo) l'agente patogeno possa esistere fino a due giorni. Nella conservazione di laboratorio, queste cifre potrebbero arrivare fino a un mese.

Virus HIV: resistenza nell'ambiente, domande e risposte

Infine, diamo una breve panoramica dell'articolo con l'aiuto di domande e risposte a loro.

Quanto l'HIV può vivere all'aperto?

Dopo l'esposizione all'aria, l'HIV muore all'istante, poiché l'ossigeno è distruttivo per questo, quindi, la trasmissione di infezioni da goccioline trasportate dall'aria è impossibile.

Qual è la durata della vita di AIDS sull'ago?

Il termine di attività di vita attiva dell'AIDS in un ago con sangue infetto dura circa 48 ore, in alcuni casi fino a diversi mesi.

Per quanto tempo può vivere l'HIV in acqua?

Dopo essere entrato nell'acqua, l'agente patogeno muore molto rapidamente, perché gli atomi di ossigeno distruggono la sua struttura. Pertanto, non si dovrebbe aver paura del rischio di trasmissione dell'HIV durante il consumo di acqua potabile, o mentre si nuota in acque pubbliche.

Quanto dura il virus nello sperma?

Le particelle di infezione possono esistere nello sperma per 48 ore, durante le quali l'agente patogeno produce fino a un miliardo di virioni di figlia. Questo processo si verifica costantemente, lo sperma è un mezzo eccellente per la riproduzione e la trasmissione di infezioni.

A che temperatura muore l'HIV?

A una temperatura di + 56 ° particelle - i portatori muoiono in pochi minuti. Al punto di ebollizione dell'acqua + 100 °, la morte dei virioni avviene all'istante. A temperature inferiori a + 20 °, l'HIV è in grado di esistere per un lungo periodo.

È vero che il virus dell'AIDS muore rapidamente?

Infatti, a temperature ambiente elevate, l'HIV è molto instabile.

Il facile riscaldamento a una temperatura di soli 56 ° per mezz'ora uccide più del 99% delle particelle virali e quando bolle quasi tutti i virus muoiono quasi istantaneamente.

Naturalmente, per distruggere un virus in un materiale sporco (per esempio, in presenza di coaguli di sangue) è necessario bollirlo un po 'più a lungo.

Allo stesso tempo, è errato affermare che anche a temperature normali, l'HIV collassa quasi istantaneamente al di fuori del corpo umano (molti giornali hanno scritto a riguardo, apparentemente volendo rassicurare i lettori). Ovviamente, l'HIV non è un batterio, in particolare, non è un bacillo dell'antrace, non ha spore speciali e quindi non può essere conservato nell'acqua e nel suolo per mesi e ancor più per anni.

Tuttavia, questo virus ha un guscio proteico e in una goccia secca di sangue o di muco persiste per diversi giorni, e in condizioni favorevoli anche per diverse settimane.

Tuttavia, il numero di particelle di virus vivi, anche in tali situazioni, diminuisce in modo relativamente rapido. Pertanto, i patogeni sopravvissuti non sono sufficienti a causare l'infezione di una persona sana (dopotutto, come con qualsiasi altra infezione, la "regola della dose infettiva" si applica all'AIDS).

Inoltre, dall'ambiente esterno, il virus raggiunge la persona solitamente non nel sangue, ma solo sulla pelle (per contatto diretto), nei polmoni (per inalazione di aria polverosa) o nel sistema digestivo (per via alimentare - utilizzando acqua o cibo contaminati).
In nessuna di queste situazioni una persona può effettivamente essere infettata dall'AIDS.

Le osservazioni pratiche hanno confermato l'assenza di casi di infezione respiratoria o alimentare con il virus dell'immunodeficienza.

Buon compleanno!

Istituto statale di istruzione secondaria di istruzione professionale secondaria
Kurgan Basic Medical College

INSEGNAMENTO E MANUALE METODOLOGICO

INFEZIONE DA HIV

per l'auto-preparazione per l'esame di certificazione di qualifica
per ottenere un certificato specialista
laureati per specialità:

"Affari medici",
"Affari medici e profilattici",
"Infermieristica"
"Midwifery"
"Diagnosi di laboratorio"
"Farmacia"


1. L'infezione da HIV è una malattia causata da un retrovirus che infetta le cellule del sistema immunitario, nervoso e di altri organi e organi umani, con un lungo decorso progressivo cronico, che culmina nello sviluppo della fase AIDS e delle patologie opportunistiche che lo accompagnano.

2. La sorveglianza di una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana è stata condotta nel mondo dall'inizio degli anni '80.
Caratteristiche dell'infezione da HIV

  • un lungo periodo asintomatico (media di 8-10 anni) di infezione da HIV prima dello sviluppo dell'AIDS,
  • la difficoltà di individuare l'infezione nelle popolazioni più vulnerabili, dal momento che questi gruppi sono difficili da accedere per il sistema sanitario,
  • l'incurabilità della malattia e l'inevitabilità della morte,
  • stigmatizzazione e discriminazione delle persone che vivono con l'HIV,
  • conseguenze mediche, sociali e politiche e lo sfondo dell'epidemia.

3. Conseguenze dell'epidemia

Socio-biologica
Diminuzione del numero di nascite
Malattia e morte di una parte della popolazione
Stress psicologico
Diminuzione della popolazione possibile
Ridotta aspettativa di vita
Socio-economico
Riduzione della popolazione attiva
L'aumento della parte non lavorativa della popolazione
Produzione ridotta
Degrado di alcuni tipi di produzione
Squilibrio di bilancio
Sociale e politica
Cambio di legislazione
Violazione dell'equilibrio geopolitico

4. TERMINI DI BASE

  • HIV virus dell'immunodeficienza umana
  • AIDS - Sindrome da immunodeficienza acquisita
  • Infezione da HIV10 - 15 anni
  • AIDS1: 1,5 anni
  • La fonte dell'infezione da HIV è umana

5. Caratteristiche del decorso clinico dell'infezione da HIV

  • La durata della malattia.
  • Morte inevitabile
  • La persona infetta da HIV rimane contagiosa per il resto della sua vita.
  • Periodo asintomatico a lungo termine della malattia (media 7-9 anni).

6. Aspettativa di vita dei pazienti con infezione da HIV

  • Minimo - 3 mesi.
  • La media è di 13 anni (metà dei pazienti muore).
  • Massimo - più di 20 anni.
  • Maggiore è l'età dell'infezione, più rapida è la progressione dell'infezione da HIV.

7. Caratteristiche del decorso dell'infezione da HIV nei bambini

  • La rapida progressione della malattia nei bambini infetti in utero o nel primo anno di vita.
  • Nei bambini infetti da età avanzata, la malattia progredisce più lentamente che negli adulti.
  • Nei bambini, più spesso che negli adulti, si osservano gravi lesioni batteriche.

8. Caratteristiche del decorso dell'infezione da HIV nei bambini

  • Il sarcoma di Kaposi è meno comune rispetto agli adulti.
  • Anemia da HIV e / o trombocitopenia è più comune che negli adulti.

9. FLUIDI BIOLOGICI PERICOLOSI INFETTAMENTE:

  • SANGUE - 10 mila-70 mila infezione. dosi in 1 ml
  • SPERM - 70-100 dosi infettive in 1 ml
  • VAGINAL SECRET - 10-50 dosi infettive in 1 ml
  • LATTE AL SENO, SLYUNA, LACRIME - 1 dose infettiva in 100 ml

Per l'infezione, è necessario -100-1000 e.d.

10. MODALITÀ DI TRASMISSIONE DELL'INFEZIONE DA HIV

  • naturale
  • 1. Sessuali: contatti homo, bi-, eterosessuali
  • 2. Verticale: da madre a figlio, da bambino a madre.
  • artificiale
  • 3. Parenterale: attraverso il sangue e altri fluidi biologici.

Meccanismo di infezione - emocontatto
Con il progredire della malattia, l'HIV evolve da una variante meno virulenta a una più virulenta.
L'HIV è instabile nell'ambiente:
Inattivato a 56 gradi - dopo 30 minuti.
L'HIV muore molto rapidamente quando bolle, dopo 1-3 minuti, oltre a cambiare il pH dell'ambiente, nonché sotto l'influenza di disinfettanti comunemente usati negli ospedali.
Può rimanere essiccato in gocce di sangue e sperma. Ben conservato a temperature sotto lo zero.

11. Cellule - obiettivi dell'HIV

  • Cellule dendritiche
  • Monociti / macrofagi
  • Linfociti T
  • megacariociti
  • Cellule del timo
  • eosinofili
  • Cellule intestinali
  • Cellule del SNC: neuroni, microglia, astrociti

12. L'elenco dei contingenti soggetti a test obbligatorio per l'infezione da HIV

  • donatori di sangue, plasma, spermatozoi e altri fluidi biologici, tessuti e organi con ogni collezione di donatori, nonché donne in gravidanza in caso di aborto e sangue placentare per la produzione di preparati immunobiologici (codice 108)
  • medici, personale medico medio e inferiore dei centri di prevenzione e controllo dell'AIDS, istituzioni sanitarie, dipartimenti specializzati delle istituzioni sanitarie, istituti di ricerca e di altro tipo e organizzazioni le cui attività comprendono l'esame diretto, la diagnosi, il trattamento, la manutenzione e l'esame forense e altri lavori con persone infette da HIV o lavori associati a materiale contenente il virus dell'immunodeficienza umana (codice 115)
  • Quando gli stranieri entrano nel territorio della Federazione Russa per un periodo superiore a 3 mesi al fine di ottenere un permesso di soggiorno temporaneo o un permesso di soggiorno o un permesso di lavoro, viene effettuata una visita medica per l'HIV. Questo studio è condotto a pagamento ed è valido per 1 anno (codice 200)

13. Elenco dei contingenti soggetti a test volontari per l'infezione da HIV

  • I consumatori di droghe iniettabili, i pazienti con diagnosi presunta o confermata di "tossicodipendenza" vengono esaminati in istituti di trattamento e profilassi quando cercano assistenza medica da qualsiasi specialista e successivamente con ogni trattamento se l'uso di droghe continua, ma non più di 1 volta in un quarto (102 codice)
  • persone con comportamenti sessuali a rischio (codice 104)
  • i pazienti con malattie sessualmente trasmissibili vengono esaminati quando rilevati e rimossi dalla registrazione del dispensario (codice 104)
  • homo - e bisex (codice 103)
  • le donne incinte portatrici di gravidanza vengono esaminate due volte: durante la registrazione e nel terzo trimestre (codice 109)
  • su richiesta volontaria, anche anonima, per l'infezione da HIV, su richiesta della persona esaminata, in caso di esame di minori di età inferiore ai 14 anni, su richiesta o con il consenso del suo rappresentante legale (codice 118)

14. Elenco dei contingenti da sottoporre a indagine.
per l'HIV su indicazioni epidemiologiche
(Codice 120)

  • Le persone che hanno contatti con la droga con persone infette da HIV che stanno iniettando farmaci vengono esaminate e ulteriormente dopo 3, 6 e 12 mesi. dopo la cessazione del contatto. Se il contatto non viene interrotto, l'esame continua ogni 3 mesi;
  • Le persone che hanno avuto rapporti sessuali con pazienti con infezione da HIV vengono esaminate se vengono rilevate 3 volte durante l'anno (3, 6, 12 mesi dopo la cessazione del contatto sessuale), i partner sessuali permanenti sono esaminati per la vita 1 volta in 6 mesi;
  • Persone che hanno avuto contatti medici con persone infette da HIV che non escludono la possibilità di una via parenterale di infezione in istituti medici, il personale medico a rischio di infezione professionale a seguito di una "situazione di emergenza" quando fornisce assistenza medica a persone con infezione da HIV viene esaminato durante il rilevamento e altre 3 volte durante l'anno (3 6, 12 mesi)
  • i destinatari di sangue, sperma, organi e tessuti da una persona infetta da HIV vengono esaminati quando vengono rilevati e ulteriormente 3 volte nell'arco di un anno (dopo 3, 6, 12 mesi) prima di fare una diagnosi finale

Codice di ispezione volontaria 118 - altro

15. Indicazioni cliniche per l'esame
per l'infezione da HIV (codice 113, bambini e adulti)

  1. Indicazioni generali
    • Febbre per più di 1 mese.;
    • avere linfonodi ingrossati di 2 o più gruppi per 1 mese;
    • con diarrea che dura più di 1 mese;
    • con una perdita di peso inspiegabile del 10% o più;
    • con polmonite prolungata e ricorrente (più di 2 volte l'anno),
    • malattie batteriche, sepsi,
    • pyoderma;
    • con encefalite subacuta e demenza in individui precedentemente sani;
    • con la lingua pelosa leucoplachia;
    • donne con h. annessite etiolo poco chiaro.

2. Pazienti con diagnosi sospetta o confermata:

  • Sarcoma di Kaposi;
  • Linfomi cerebrali;
  • Leucemia a cellule T
  • Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare;
  • Epatite parenterale;
  • Malattie causate da virus citomegalovirus, herpes simplex (forme di infezione generalizzate o hr);
  • Pneumocystis, toxaplasmosis, criptococcosi, criptosporidiosi, isosporosi, istoplasmosi, strongiloidosi; Kangdidosi dell'esofago, del bronco, della trachea o del polmone;
  • Micosi profonde Micobatteriosi atipiche;
  • Leucoencefalopatia multifocale progressiva;
  • Anemia, leucopenia, linfopenia di origine sconosciuta;
  • Carcinoma invasivo dell'utero
  • Meningoencefalite sierosa prolungata di eziologia sconosciuta

16. Durata dell'infezione da HIV

  • 90% - 7-10 anni
  • Meno del 10% - più di 10-15 anni
  • Meno del 5% - meno di 3 anni
  • Inizio ottimale della terapia antiretrovirale - DM inferiore a 350 cellule / mm3

17. Classificazione russa dell'infezione da HIV (2002)

1. Fase di incubazione
2. Stadio delle manifestazioni primarie
A. Sieroconversione asintomatica.
B. Infezione acuta da HIV senza malattie secondarie.
B. Infezione acuta con malattie secondarie.
3. Stadio subclinico
Stadio di malattie secondarie
1) 4A - Perdita di peso del 10%; diarrea o febbre inspiegabile per più di un mese; leucoplachia pelosa; la tubercolosi; lesioni ripetute o persistenti virali, batteriche, fungine, protozoi degli organi interni; herpes zoster ricorrente o disseminato; sarcoma localizzato di Kaposi.
Fasi: progressione, remissione.

      • 4B - Cachexia; malattie batteriche, virali, fungine, protozoi e parassitarie generalizzate; Polmonite polmonite; candidosi dell'esofago, bronchi, polmoni; micobatteriosi atipica; disseminato sarcoma di Kaposi; lesioni del sistema nervoso centrale di varie eziologie.

Fasi: progressione, remissione.

  • 5. Stadio terminale.
  • progressione:
    • sullo sfondo dell'assenza di terapia antiretrovirale;
    • contro la terapia antiretrovirale.
  • remissione:
    • spontanea;
    • dopo precedente terapia antiretrovirale;
    • contro la terapia antiretrovirale

18. Fluidi potenzialmente pericolosi:

  • il sangue
  • linfa
  • sperma
  • segreto vaginale
  • essudato (liquido ascitico, cerebro-spinale, pleurico, sinoviale, pericardico, amniotico

tutti i fluidi biologici contenenti sangue visibile

19. Sostenibilità dell'HIV nell'ambiente

L'HIV è scarsamente resistente nell'ambiente.
- Quando bolle in ebollizione dopo 1 minuto.
- riscaldamento a 56 ° C - in 30 minuti.
- trattato con alcol al 70% in 3-5 minuti
- l'uso di disinfettanti (cloramina, candeggina, perossido di idrogeno) - 3-5 minuti.
Le radiazioni UV solari e artificiali sono distruttive per l'HIV, tutti i tipi di radiazioni ionizzanti
Quando si asciuga il plasma a 250 ° C muore dopo 7 giorni.
In mezzo liquido a una temperatura di 23-270 ° C, rimane attivo per 15 giorni
Nel sangue e nel plasma congelati, gli anni vengono salvati
In sperma congelato conservato per diversi mesi

20. L'HIV non viene trasmesso.

  • quando si stringono la mano o si abbracciano;
  • quando si bacia / attraverso la saliva;
  • attraverso il sudore o le lacrime;
  • tosse e starnuti;
  • quando si usano utensili comuni;
  • attraverso la biancheria da letto;
  • quando si condivide un bagno, un bagno, in piscina;
  • attraverso animali e punture di insetti

21. modi per diffondere il virus

Ci sono due modi principali di trasmissione:
NATURALE
Contatti sessuali - omo-, bi-, eterosessuali.
Verticale: da madre a figlio, da bambino a madre
ARTIFICIALE
Parenterale attraverso il sangue
Meccanismo di trasmissione-
EMOCONTATTO (contatto con il sangue,
gemoperkutanny)

22. Elenco dei contingenti sottoposti a test obbligatorio per l'infezione da HIV

  • donatori di liquidi biologici, tessuti e organi con ogni prelievo di materiale donatore (108 codice)
  • medici, personale infermieristico e infermieristico (codice 115)
  • quando gli stranieri entrano nel territorio della Federazione Russa per un periodo superiore a 3 mesi (codice 200)
  • Persone che entrano in servizio nell'ambito di un contratto di servizio militare (codice 118)

23. Elenco dei contingenti soggetti a test volontari per l'infezione da HIV (MoH Order No. 295)

  • i tossicodipendenti per via parenterale vengono esaminati negli ospedali quando si rivolgono a un qualsiasi specialista (codice 102)
  • pazienti con malattie a trasmissione sessuale (codice 104)
  • homo - e bisex (codice 103)
  • persone che hanno avuto rapporti di droga, sesso, contatti medici ("emergenza") con pazienti con infezione da HIV (codice 120)
  • donne incinte (codice 109)
  • su richiesta personale della persona sotto esame, altri motivi (per minori di età inferiore ai 14 anni - su richiesta o con il consenso del suo rappresentante legale) (codice 118)

24. Indicazioni cliniche per testare l'infezione da HIV (codice 113, bambini e adulti)

    • febbre più di 1 mese.
    • avere linfonodi ingrossati di 2 o più gruppi per 1 mese;
    • con diarrea che dura più di 1 mese;
    • con una perdita di peso inspiegabile del 10% o più;
    • con polmonite prolungata e ricorrente (più di 2 volte all'anno);
    • donne con h. malattie infiammatorie di organi di eziologia sconosciuta;
    • malattie batteriche, sepsi, piodermite;
    • con encefalite subacuta e demenza in individui precedentemente sani;
    • con leucoplachia pelosa della lingua.

2. Pazienti con diagnosi sospetta o confermata:

  • Sarcoma di Kaposi;
  • linfoma cerebrale;
  • Leucemia a cellule T;
  • Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare;
  • Epatite parenterale;
  • Malattie causate da virus citomegalovirus, herpes simplex (forme di infezione generalizzate o hr);
  • Pneumocystis, toxaplasmosis, criptococcosi, criptosporidiosi, isosporosi, istoplasmosi, strongiloidosi;
  • Candidosi dell'esofago, del bronco, della trachea o dei polmoni;
  • Micosi profonde Micobatteriosi atipiche;
  • Leucoencefalopatia multifocale progressiva;
  • Anemia, leucopenia, linfopenia di origine sconosciuta;
  • Carcinoma invasivo dell'utero
  • Cervical Cancer

24. Fasi dell'infezione da HIV

1. La fase di incubazione (2 settimane - 3 mesi) ELISA "-" "periodo finestra"
2. Stadio delle manifestazioni primarie (1-3 settimane)
A. Asintomatico
B. HIV acuto senza malattie secondarie
B. HIV acuto con malattie secondarie
3. Stage (5-10 anni)
4. Stadio di malattie secondarie (4A, 4B, 4B) - 3-5 anni
5. La fase terminale (AIDS) - pochi mesi.

25. Caratteristiche del decorso clinico dell'infezione da HIV

  • La durata della malattia.
  • Morte inevitabile
  • La persona infetta da HIV rimane contagiosa per il resto della sua vita.
  • Periodo asintomatico a lungo termine della malattia (media 7-9 anni).

26. Aspettativa di vita dei pazienti con infezione da HIV

  • Minimo - 3 mesi.
  • La media è di 13 anni (metà dei pazienti muore).
  • Massimo - più di 20 anni.
  • Maggiore è l'età dell'infezione, più rapida è la progressione dell'infezione da HIV

27. Elenco delle malattie che consentono la diagnosi di AIDS per un adulto con infezione da HIV

Candidiasi della trachea, dei bronchi, dei polmoni.
2. Esofago di Candida.
3. Cancro cervicale (invasivo).
4. Coccidioidomicosi (disseminata o extrapolmonare).
5. Cryptococcosis extrapolmonare.
6. Cryptosporidia con diarrea per più di 1 mese.
7. Infezione da citomegalovirus (danno ad altri organi eccetto fegato, milza, linfonodi in pazienti di età superiore ad 1 mese.
8. Retinite da citomegalovirus con perdita della vista.
9. Encefalopatia da HIV.
10. Infezione da virus dell'herpes simplex (ulcere croniche che non guariscono per più di 1 mese o bronchiti, polmoniti, esofagiti).
11. Istoplasmosi (disseminata o extrapolmonare).
12. Isosporiasi intestinale cronica (più di 1 mese).
13. Il sarcoma di Kaposi.
14. Linfoma di Burkita.
15. Sarcoma immunoblastico.
16. Linfoma cerebrale primario.
17. Micobatteriosi causate da M. Avium-intracellulare o M. Kansassii o altri micobatteri atipici (disseminati o con lesioni al di fuori dei polmoni, della pelle, dei linfonodi cervicali o portale).
18. Tubercolosi polmonare.
19. Tubercolosi extrapolmonare.
20. Polmonite da Pneumocystis.
21. Polmonite ricorrente (2 o più per 1 anno).
21. Leucoencefalopatia multifocale progressiva.
22. Setticemia di Salmonella.
23. Toxoplasmosi del cervello in pazienti di età superiore a 1 mese.
24. Deplezione della sindrome dovuta all'azione dell'HIV.

28. Diagnosi dell'infezione da HIV

1. Storia epidemiologica (identificazione delle situazioni di rischio e comportamento a rischio negli ultimi 6-12 mesi)
2. Diagnosi di laboratorio dell'HIV (analisi del sangue per gli anticorpi contro l'HIV e le sue proteine)
3. Esame clinico (determinazione della fase di discendenza dell'infezione da HIV)

29. Metodi di diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV

La maggior parte dei test non rivela l'HIV stesso, ma gli anticorpi contro di esso e le sue proteine, che richiedono all'organismo di prendere una certa quantità di tempo per formarsi - il cosiddetto periodo di "finestra", quando è impossibile determinare se vi sia o meno HIV in una persona o in laboratorio.
Procedura diagnostica standard di laboratorio
L'infezione da HIV è la scoperta di anticorpi contro l'HIV
e le sue proteine ​​mediante saggio immunoenzimatico
(ELISA) e Immunoblotting (IB)
La sensibilità è oltre il 99,5%
I risultati dell'analisi sono di solito
considerato come:

  • positiva;
  • dubbioso (non specificato);
  • negativo
  • Reazione a catena della polimerasi (PCR):
  • determina non gli anticorpi, ma la presenza dei componenti dell'HIV stesso (l'RNA del virus e il suo DNA provirale);
  • utilizzato per determinare la "carica virale" (la quantità di HIV in 1 ml di plasma sanguigno) al fine di identificare l'inizio della terapia antiretrovirale e controllarne l'efficacia;
  • per una diagnosi precoce precoce dell'infezione da HIV (ad esempio nei neonati)

30. I rischi di esposizione professionale più frequenti sono:

    • Personale infermieristico
    • Procedurale, guardie e operativo
    • infermieri.
    • Chirurghi operanti, ostetrici-ginecologi, medici ambulanza, patologi.
    • Junior Medical Staff

31. Fattori che influenzano il rischio di infezione da HIV:

  • Stato HIV del paziente e stadio della malattia.
  • Il paziente riceve una terapia antiretrovirale?
  • Il grado di contaminazione da parte del materiale infetto dello strumento.
  • Il tipo di strumento che ha causato la ferita.
  • Il grado di violazione dell'integrità della pelle e delle mucose durante la lesione dell'operatore sanitario.
  • Trattamento della ferita dopo l'infortunio.
  • Tempestività della chemioprofilassi post-esposizione dell'infezione da HIV con farmaci antiretrovirali.

32. L'emergenza più comune si verifica quando:

Prelievo di sangue da una vena
Iniezioni endovenose e trasfusioni di sangue
Mettendo il cappuccio sull'ago usato
Trasferimento di fluidi HIV contaminati da una siringa a un tubo di vetro
Pulizia del posto di lavoro
Strumentazione chirurgica acuta corpo a corpo
Tecnica di sutura dei tessuti pericolosi

33. Misure per prevenire la trasmissione dell'HIV nel contesto di strutture sanitarie:

  • Eventi organizzativi
  • Misure preventive generali
  • Misure preventive quando si lavora con pazienti con infezione da HIV
  • Misure preventive in caso di emergenza

34. Eventi organizzativi

1) Istruzioni di sicurezza sul posto di lavoro e nella testa!
2) Riciclaggio secondo gli standard attuali
3) Organizzazione del lavoro sicuro
4) Fornire agli operatori sanitari dispositivi di protezione
5) Disponibilità del kit di pronto soccorso "Anti-HIV" in un luogo facilmente accessibile.

35. Composizione del kit di pronto soccorso ANTI-AIDS Prevenzione dell'HIV Norme epidemiologiche sanitarie SP 3.1.5.2826-10 dall'11.01.11 g.

1. alcool etilico al 70%
2. Tintura alcolica al 5% di iodio
3. cerotto adesivo
4. medicazione
5. siringa per lavare gli occhi
6. acqua distillata

36. Misure preventive generali

  • Lavarsi le mani - dopo il contatto con sangue e altri fluidi corporei, quando ci si sposta da un paziente all'altro
  • Dispenser con sapone liquido e soluzioni antisettiche
  • Lavare accuratamente per 3-5 minuti.
  • Asciugamani usa e getta

37. Organizzazione del lavoro sicuro

  • Segnala tutte le ferite quando si lavora con aghi, altri oggetti appuntiti.
  • frequentare corsi di formazione, esercitazioni pratiche sulla prevenzione delle infezioni trasmesse per via parenterale.
  • attuare raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni trasmesse per via parenterale.

È proibito!

  • Metti i cappucci sugli aghi usati, rompi gli aghi.
  • Mangia, fuma, applica il trucco, usa un telefono cellulare, decolla o metti le lenti sui luoghi di lavoro dove è possibile il contatto con sangue o fluidi corporei.
  • Sollevare frammenti di vetro a mani nude
  • Prendi a mano qualsiasi cosa dai contenitori per strumenti di foratura e taglio usati.
  • Riutilizzare i guanti monouso.

38. Misure preventive in caso di emergenza.

1. Per iniezioni e tagli, rimuovere i guanti e lavarsi le mani con acqua corrente e sapone. In caso di sanguinamento, spremere il sangue, trattare la ferita con alcool etilico al 70%, quindi soluzione di iodio al 5%. Non strofinare Coprire la ferita con nastro adesivo o benda asettica
2. In caso di contatto di sangue e altri liquidi biologici sulla pelle, questo luogo viene trattato con alcol al 70%. Lavare con acqua e sapone e trattare nuovamente con alcool al 70%.
3. In caso di contatto con BZ / sangue sulle mucose, sciacquare con acqua corrente.
4. Se BJ / sangue entra nella cavità orale, risciacquare con alcool etilico al 70%. Non ingoiare!
5. Quando sono contaminati da sangue e altri fluidi biologici del paziente su un accappatoio, vestiti: rimuovere gli indumenti da lavoro e immergere in una soluzione disinfettante o in bix (serbatoio) per la sterilizzazione in autoclave.

È necessario esaminare l'HIV e l'epatite virale B e C una persona che potrebbe essere una potenziale fonte di infezione e una persona che è venuta in contatto con essa il più presto possibile dopo il contatto.
Lo screening dell'HIV di una potenziale fonte di infezione da HIV e di una persona in contatto viene effettuato utilizzando il metodo di test rapido per anticorpi anti-HIV dopo una situazione di emergenza con un referral obbligatorio di un campione della stessa porzione di sangue per il test HIV standard in un test ELISA.

39. Misure preventive in caso di emergenza

Adottare immediatamente misure preventive Per condurre la terapia ARV il più presto possibile. Dopo 72 ore, la conduzione di ART non è pratica.
2) Segnalare l'incidente al capo dell'unità strutturale delle strutture sanitarie.
3) Registrare il fatto dell'incidente nel registro delle emergenze, che dovrebbe essere in ogni dipartimento.
4) Scopri lo stato di HIV del paziente da cui è avvenuta la lesione, raccogli una storia epidemiologica.
5) Chiedere consiglio al Centro AIDS
(v. Meccanico, 2. Tel. 25-80-32.)

40. Principi di chemioprofilassi della trasmissione parenterale dell'HIV

  • Iniziare la chemioprofilassi il più presto possibile, preferibilmente nelle prime 2 ore dopo una possibile infezione.
  • Qualsiasi schema di terapia ad alta intensità.

Se non può essere avviato immediatamente secondo lo schema di terapia ad alta intensità, è necessario iniziare a prendere i farmaci disponibili il prima possibile.

  • Dopo 72 ore, l'inizio della chemioprofilassi o l'espansione del suo schema non ha senso.

41. Principi della chemioprofilassi della trasmissione parenterale dell'HIV:

È dimostrato che il rischio di infezione è ridotto del 79% quando si utilizza lo schema:
Zidovudina (thimazid, retrovir) - per via orale 0,2 g 3 volte (o 0,3 due volte) al giorno per 4 settimane.
Nikavir (phosphazide) - per via orale, 0,4 (2 compresse), 2 volte al giorno per 4 settimane.

Sebbene non sia stata dimostrata una maggiore efficacia, la chemioprofilassi è attualmente raccomandata per i regimi di terapia antiretrovirale combinata (tre farmaci) per 4 settimane dopo l'incidente.
lo schema di profilassi post-esposizione per l'infezione da HIV è lopinavir / ritonavir (kaletra), 2 compresse due volte al giorno e zidovudina / lamivudina (combivir), 1 compressa due volte al giorno per 4 settimane.
In assenza di questi farmaci, possono essere usati altri farmaci antiretrovirali per iniziare la chemioprofilassi;
Osservazione di un operatore medico dopo un incidente - 12 mesi.
Counseling finalizzato al supporto psicosociale della vittima.
Si consiglia al medico di usare un preservativo prima della fine dell'osservazione durante i rapporti sessuali.
Esame di laboratorio: subito dopo il trattamento locale e l'inizio della chemioprofilassi, poi 1 mese, 3, 6 mesi e 12 mesi dopo l'incidente.
Tutte le strutture sanitarie devono essere fornite o avere accesso a test HIV rapidi e farmaci antiretrovirali, se necessario. Lo stock di farmaci antiretrovirali deve essere conservato in qualsiasi struttura sanitaria a discrezione delle autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa, ma in modo tale che l'esame e il trattamento possano essere organizzati entro 2 ore dopo un'emergenza. Un fornitore di assistenza sanitaria autorizzato deve determinare lo specialista responsabile per la conservazione dei farmaci antiretrovirali, la loro posizione di stoccaggio con accesso, anche di notte e nei fine settimana.

42. Raccomandazioni per la registrazione dei documenti normativi in ​​caso di incidente

Registrazione di un incidente nel registro degli incidenti:
Data ____.____.____., Tempo _____ h _____ min
Nome dell'operatore medico _____________________________
Posizione dell'operatore medico ________________________
manipolazione in corso ________________________ una breve descrizione dell'incidente ________________________ misure adottate ____________________________

gestore della firma. unità (in servizio notturno e medico responsabile) _____________

firma miele di sambuco. sorelle _____________

43. Dati relativi al paziente nella cura del quale si è verificato l'incidente

Nome completo _______________ data di nascita ___.___.___.
indirizzo ______________________________________
telefono ___________________________________

Stato dell'HIV:
- stadio dell'infezione da HIV
- se il paziente è in terapia
- livello di plasma RNA
- numero di linfociti CD4, SD8, il loro rapporto

La presenza di epatite virale parenterale
Legge federale n. 122. Articolo 22. Garanzie nel settore del lavoro.
2. I dipendenti di imprese, istituzioni e organizzazioni del sistema sanitario pubblico impegnate nella diagnosi e nel trattamento dell'infezione da HIV e di persone il cui lavoro è associato a materiali contenenti il ​​virus dell'immunodeficienza umana sono soggetti a:
- assicurazione obbligatoria in caso di danno alla loro salute o morte nell'esercizio delle funzioni ufficiali secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione russa;
- assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

44. Aspetti legali dell'infezione da HIV

Livelli di legislazione
Diritto internazionale
Dichiarazione di impegno sull'HIV / AIDS adottata nella sessione speciale dell'Assemblea generale dell'ONU su HIV / AIDS, 25-27 giugno 2001

Legislazione russa (nazionale)
Legge federale del 30.03.1995 n. 38 "Sulla prevenzione della diffusione nella Federazione Russa di una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV)"

45. Le principali aree di regolamentazione

Uguali diritti e responsabilità
Responsabilità per rendere possibile l'infezione da HIV
Riservatezza giusta
Il diritto all'esame volontario e al trattamento
I cittadini con infezione da HIV della Federazione Russa hanno tutti i diritti e le libertà sul proprio territorio e hanno responsabilità in conformità con la Costituzione della Federazione Russa

46. ​​Il diritto all'assistenza sanitaria

Lo stato garantisce ad ogni cittadino la protezione contro ogni forma di discriminazione causata dalla presenza di qualsiasi malattia.
Il rifiuto del medico di fornire assistenza medica è
un reato (articolo 124 del codice penale della Federazione Russa)
Legge federale del 21.11.2011 N 323-FZ (modificata il 06.25.2012) "Sulla base della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa".

Il paziente ha diritto a:

  • scelta di un medico e di un'istituzione medica;
  • riservatezza delle informazioni;
  • selezione delle persone a cui verranno trasmesse le informazioni;
  • ottenere informazioni sulla tua condizione di salute;
  • consenso informato volontario all'intervento medico o rifiuto di farlo;
  • ottenere informazioni sui tuoi diritti e responsabilità

47. Il diritto alla privacy

La Costituzione della Federazione Russa garantisce a tutti il ​​diritto alla privacy, segreti personali e familiari, protezione del loro onore e buon nome.
Legge federale del 21.11.2011 N 323-FZ (modificata il 06.25.2012) "Sulla base della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa".
Le informazioni riservate sono:

  • sul fatto di cercare aiuto medico;
  • sullo stato di salute;
  • sulla diagnosi della malattia;
  • altre informazioni ottenute durante l'esame e il trattamento

Conformemente alla legislazione vigente, le persone a cui sono state trasferite informazioni che costituiscono segreti medici, insieme a lavoratori medici e farmaceutici, sono soggette a responsabilità disciplinare, amministrativa o penale per divulgare tali informazioni.

48. FZ del 30 marzo 1995 n. 38-FZ

Ogni cittadino della Federazione Russa ha il diritto di essere testato per l'HIV:
volontariamente o con il consenso (clausola 3 dell'articolo 7);
anonimamente a volontà (clausola 2, articolo 8);
gratuito nelle strutture sanitarie (sezione 7, articolo 7);
con consultazione preliminare e successiva (Sezione 6, Articolo 7);
in presenza di un rappresentante legale (clausola 4 dell'articolo 7);
minori di età inferiore ai 14 anni - su richiesta o con il consenso dei loro rappresentanti legali (clausola 1 dell'articolo 7)

49. Certificazione obbligatoria per l'infezione da HIV

  • Si applica solo a determinate categorie di persone.
  • (Articolo 9 della legge federale № 38-ФЗ)
  • Questo è:
  • donatori di sangue, fluidi biologici, organi e tessuti;
  • dipendenti di determinate professioni quando fanno domanda per un posto di lavoro e durante visite mediche periodiche;
  • cittadini stranieri e apolidi che arrivano nella Federazione Russa per più di tre mesi
  • Regole per la medicina obbligatoria
  • Gli esami per l'HIV sono determinati da
  • Decreto del governo della Federazione russa

50. Il diritto di una persona sieropositiva di ricevere informazioni sui risultati di una visita medica

  • Quando a una persona viene diagnosticata un'infezione da HIV,
  • visita medica notificata
  • operatore sanitario che ha condotto
  • esame:
  • sui risultati del sondaggio;
  • sulle precauzioni per prevenire la diffusione dell'infezione da HIV;
  • sulle garanzie per il rispetto dei diritti e delle libertà delle persone con HIV;
  • sulla responsabilità penale per mettere un'altra persona in pericolo di infezione o infezione

51. Conseguenze del rilevamento
Infezione da HIV

  • Se viene rilevato l'HIV:
  • i cittadini della Federazione Russa non possono essere donatori di sangue, fluidi biologici, organi e tessuti;
  • i cittadini stranieri e gli apolidi residenti nel territorio della Federazione Russa sono soggetti alla deportazione dalla Federazione Russa

52. Responsabilità penale per l'infezione da HIV (Articolo 122 del Codice Penale della Federazione Russa)

  • La consegna prevista di un'altra persona al rischio di infezione da HIV è punibile con la restrizione della libertà per un massimo di tre anni, o l'arresto per un periodo da tre a sei mesi, o la reclusione fino a un anno.
  • Oggetto del reato: persona infetta da HIV di età superiore ai 16 anni
  • L'infezione di un'altra persona con infezione da HIV da parte di una persona che sapeva di avere la malattia è punibile con la reclusione fino a cinque anni.
  • Oggetto del reato: persona infetta da HIV di età superiore ai 16 anni

Una composizione qualificata (per le composizioni 1, 2) - nei confronti di due o più persone o nei confronti di un minore, la responsabilità è fornita sotto forma di reclusione fino a otto anni.

Nota: la persona che ha commesso gli atti previsti in ch.ch. 1, 2 cucchiai. 122 del codice penale, è esonerato dalla responsabilità penale se un'altra persona a rischio di infezione o infetto da HIV è stata prontamente avvertita della presenza della prima malattia e ha volontariamente accettato di intraprendere azioni che hanno creato il rischio di infezione.

L'infezione di un'altra persona con infezione da HIV a causa di inadeguato adempimento dei suoi doveri professionali da parte di una persona - è punita con la reclusione fino a cinque anni con la privazione del diritto di detenere determinati posti o impegnarsi in determinate attività per un massimo di tre anni.
L'oggetto del crimine: un operatore sanitario che ha violato le precauzioni che hanno portato all'infezione di una persona con infezione da HIV.

Prevenzione dell'HIV

Regole sanitarie ed epidemiologiche

SP 3.1.5. 2826-10

III. Disposizioni generali

3.1. L'infezione da HIV è una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana - una malattia cronica infettiva antroponotica caratterizzata da un danno specifico al sistema immunitario, che porta alla sua lenta distruzione fino allo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), accompagnata dallo sviluppo di infezioni opportunistiche e tumori secondari maligni.
3.2. La diagnosi di infezione da HIV è stabilita sulla base di dati epidemiologici, clinici e di laboratorio.
3.3. L'AIDS è una condizione che si sviluppa sullo sfondo dell'infezione da HIV ed è caratterizzata dalla comparsa di una o più malattie classificate come indicatori di AIDS. L'AIDS è un concetto epidemiologico ed è usato per la sorveglianza epidemiologica dell'infezione da HIV.
3.4. L'agente eziologico dell'infezione da HIV, il virus dell'immunodeficienza umana, appartiene alla sottofamiglia dei lentivirus della famiglia dei retrovirus. Esistono due tipi di virus: HIV-1 e HIV-2.
3.5 La fonte dell'infezione da HIV è costituita da persone con infezione da HIV in qualsiasi stadio della malattia, incluso durante il periodo di incubazione.
3.6. Il meccanismo e i fattori di trasmissione.
3.6.1. L'infezione da HIV può essere trasmessa attraverso l'implementazione di meccanismi di trasmissione sia naturali che artificiali.
3.6.2. Il meccanismo naturale della trasmissione dell'HIV include:
3.6.2.1. Contatto, che viene implementato principalmente durante i rapporti sessuali (sia con omosessuali che eterosessuali) e con il contatto della superficie mucosa o della ferita con il sangue.
3.6.2.2. Verticale (infezione di un bambino da una madre con infezione da HIV: durante la gravidanza, durante il parto e durante l'allattamento.)
3.7.3. Il meccanismo di trasmissione artificiale include:
3.7.3.1. Artistico per le procedure invasive non mediche, incluso l'uso di droghe per via endovenosa (uso di siringhe, aghi, altre attrezzature e materiali per l'iniezione), il tatuaggio, durante le procedure cosmetiche, di manicure e pedicure con strumenti non sterili.
3.7.3.2. Artificiale con interventi invasivi in ​​strutture sanitarie. L'infezione da HIV può avvenire attraverso trasfusione di sangue, i suoi componenti, trapianto di organi e tessuti, l'uso di sperma di donatore, latte materno donatore da donatore infetto da HIV, nonché attraverso strumenti medici per interventi parenterali, dispositivi medici contaminati da HIV e non trattati secondo con i requisiti dei documenti normativi.
3.8. I principali fattori di trasmissione del patogeno sono i fluidi biologici umani (sangue, componenti del sangue, sperma, perdite vaginali, latte materno).
3.9. I principali gruppi vulnerabili all'HIV della popolazione sono: consumatori di stupefacenti per via parenterale (IDU), lavoratori del sesso commerciale (CSW), uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM). Il gruppo ad alto rischio per l'infezione da HIV è rappresentato da clienti CSR, partner sessuali di IDU, detenuti, bambini di strada, persone con un gran numero di partner sessuali, gruppi di migranti della popolazione, (autisti a lunga distanza, lavoratori stagionali, inclusi cittadini stranieri che lavorano a rotazione, e altri), persone che abusano di alcol e non iniettano droghe, perché sotto l'influenza di sostanze psicoattive hanno maggiori probabilità di praticare comportamenti sessuali più pericolosi.
3.10. Il decorso clinico dell'infezione da HIV senza l'uso della terapia antiretrovirale.
3.10.1. Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione per l'infezione da HIV è il periodo compreso tra il momento dell'infezione e la risposta del corpo all'introduzione del virus (l'aspetto dei sintomi clinici o della produzione di anticorpi) di solito 2-3 settimane, ma può richiedere fino a 3-8 mesi, a volte fino a 12 mesi. In questo periodo, un anticorpo infetto da HIV non viene rilevato in relazione al quale aumenta il rischio di infezione da esso in focolai nosocomiali, compresa durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti.
3.10.2. Infezione acuta da HIV.
Nel 30-50% di quelli infetti compaiono sintomi di infezione acuta da HIV, accompagnati da varie manifestazioni: febbre, linfoadenopatia, eruzione cutanea maculopapulare sul viso, sul corpo, a volte sulle estremità, mialgia o artralgia, diarrea, mal di testa, nausea e vomito, ingrossamento del fegato e milza, sintomi neurologici. Questi sintomi appaiono sullo sfondo di un'alta carica virale in diverse combinazioni e hanno diversi gradi di gravità. In rari casi, anche in questa fase si possono sviluppare gravi patologie secondarie che portano alla morte dei pazienti. In questo periodo aumenta la frequenza di accessibilità delle persone infette nelle strutture sanitarie; Il rischio di trasmissione è elevato a causa della grande quantità di virus nel sangue.
3.10.3. Fase subclinica
La durata dello stadio subclinico è in media di 5-7 anni (da 1 a 8 anni, a volte più), mancano manifestazioni cliniche diverse dalla linfoadenopatia. In questa fase, in assenza di manifestazioni, la persona infetta è una fonte di infezione per lungo tempo. Durante il periodo subclinico, la riproduzione dell'HIV continua e il numero di linfociti CD4 nel sangue diminuisce.
3.10.4. Stadio di malattie secondarie.
Sullo sfondo dell'aumento dell'immunodeficienza compaiono malattie secondarie (infettive e oncologiche). Le malattie di infezioni virali, batteriche, fungose ​​sono all'inizio piuttosto favorevoli e sono fermate da mezzi terapeutici convenzionali. Inizialmente, si tratta principalmente di lesioni della pelle e delle mucose, quindi di lesioni organiche e generalizzate, che portano alla morte del paziente.
3.11. La terapia antiretrovirale (ART) è una terapia etiotropica per l'infezione da HIV. Allo stato attuale, ART non elimina completamente l'HIV dal corpo del paziente, ma interrompe la moltiplicazione del virus, che porta al ripristino dell'immunità, impedendo lo sviluppo o la regressione delle malattie secondarie, preservando o ripristinando la capacità di lavoro del paziente e impedendo la sua morte. La terapia antiretrovirale efficace è anche una misura preventiva che riduce il rischio del paziente come fonte di infezione.

IV. Diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV

4.1. La diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV si basa sulla rilevazione di anticorpi anti-HIV e antigeni virali, nonché, in casi particolari, sull'identificazione del DNA provirale dell'HIV e dell'RNA virale dell'HIV (nei bambini del primo anno di vita).
4.2. Gli studi di laboratorio sulla diagnosi dell'infezione da HIV sono condotti in istituzioni statali, sanitarie comunali o private sulla base di una conclusione epidemiologica sanitaria e di una licenza rilasciata secondo la procedura stabilita dalla legislazione della Federazione Russa.
4.3. Il metodo standard di diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV è la determinazione di anticorpi / antigeni dell'HIV mediante ELISA. Test di conferma (immunitario, lineare) vengono utilizzati per confermare i risultati dell'HIV.
4.4. Algoritmo diagnostico per il test degli anticorpi anti-HIV:
4.4.1. Alla prima fase (laboratorio di screening).
Se si ottiene un risultato positivo nell'ELISA, l'analisi viene eseguita successivamente altre 2 volte (con lo stesso siero e nello stesso sistema di test, il secondo siero viene richiesto solo se è impossibile fare riferimento per ulteriori ricerche sul primo siero). Se si ottengono due risultati positivi da tre serie nell'ELISA, il siero è considerato primario-positivo e viene inviato al laboratorio di riferimento (Laboratorio per la diagnosi dell'infezione da HIV presso il Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS) per ulteriori ricerche.
4.4.2. Alla seconda fase (laboratorio di riferimento).
Il siero inizialmente positivo viene riesaminato in un test ELISA in un secondo sistema di test di un altro produttore che differisce dal primo in antigeni, anticorpi o formato di test scelto per la conferma. Quando si ottiene un risultato negativo, il siero viene riesaminato nel terzo sistema di test di un altro produttore, che differisce dal primo e dal secondo nella composizione di antigeni, anticorpi o formato di prova. Nel caso di un risultato negativo (nel secondo e terzo sistema di test) viene emessa una conclusione secondo cui non esiste anticorpi contro l'HIV. Quando si ottiene un risultato positivo (nel secondo e / o terzo sistema di test), il siero deve essere esaminato in una macchia immunitaria o lineare. I risultati ottenuti nel test di conferma sono interpretati come positivi, indefiniti e negativi.
4.4.2.1. Al fine di assicurare il monitoraggio e la registrazione della ricerca, la diagnostica di riferimento deve essere effettuata nello stesso soggetto della Federazione Russa dove è stato condotto un esame di screening nel laboratorio di un laboratorio medico specializzato autorizzato che ha svolto attività organizzative e metodiche sulle misure diagnostiche, terapeutiche, profilattiche e antiepidemiche per l'infezione da HIV e relative malattie.
La diagnostica di riferimento può anche essere condotta presso l'istituto di ricerca statale federale, sulla base del quale operano i centri di prevenzione e controllo dell'AIDS federali e regionali, e presso l'ospedale delle malattie infettive cliniche repubblicane dell'istituzione statale (San Pietroburgo).
4.4.3. I campioni che rilevano gli anticorpi a 2 su 3 glicoproteine ​​dell'HIV (env, gag, pol) sono considerati positivi (positivi).
4.4.4. I sieri che non rilevano anticorpi contro nessuno degli antigeni dell'HIV (proteine) o hanno una reazione debole con la proteina p 18 sono considerati negativi (negativi).
4.4.5. Incerti (dubbi) sono considerati sieri in cui vengono rilevati gli anticorpi diretti contro la glicoproteina dell'HIV e / o le proteine ​​dell'HIV. Quando si ottiene un risultato non specificato con un profilo proteico comprendente proteine ​​core (gag) p 25, viene condotto uno studio per diagnosticare l'HIV-2.
4.4.6. Quando si ottiene un risultato negativo o discutibile in una macchia immunitaria o lineare, si raccomanda di esaminare il siero nel sistema di test per determinare l'antigene p24 o il DNA / RNA dell'HIV. Se è stato rilevato un antigene p24 o DNA / RNA dell'HIV, il riesame in un blot immune o lineare viene eseguito 2, 4, 6 settimane dopo il primo risultato incerto.
4.4.7. Quando si ottiene un risultato non specificato, vengono effettuati test ripetuti per gli anticorpi anti-HIV da una macchia immunitaria o lineare dopo 2 settimane, 3 e 6 mesi. Se si ottengono risultati negativi in ​​un test ELISA, non sono richiesti ulteriori studi. Se 6 mesi dopo il primo esame, si ottengono nuovamente risultati non specificati e il paziente non identifica i fattori di rischio per l'infezione ei sintomi clinici dell'infezione da HIV, il risultato è considerato falso-positivo. (In presenza di indicazioni epidemiologiche e cliniche, gli studi sierologici sono condotti di nuovo come indicato dal medico curante o dall'epidemiologo).
4.5. Per la diagnosi dell'infezione da HIV nei bambini di età inferiore ai 18 mesi, nati da madri con infezione da HIV, a causa della presenza di anticorpi materni, vengono utilizzati approcci diversi.
4.5.1. Per la diagnosi dell'infezione da HIV nei bambini di età inferiore ai 12 mesi, nati da madri affette da HIV, utilizzare metodi volti a identificare il materiale genetico dell'HIV (DNA o RNA). Ottenere un test positivo per HIV o HIV RNA in due campioni di sangue separati da un bambino di età superiore a un mese è la conferma di laboratorio della diagnosi di infezione da HIV. L'ottenimento di due risultati negativi del test dell'HIV o dell'HIV RNA all'età di 1-2 mesi e 4-6 mesi (in assenza dell'allattamento al seno) è contraria alla presenza dell'infezione da HIV nel bambino, ma la rimozione del bambino dal conto dispensario per il contatto intranatale e perinatale L'infezione da HIV può essere prodotta oltre l'età di 1 anno.
4.5.2. La rimozione dalla registrazione dispensativa dell'infezione da HIV all'età di 18 mesi viene effettuata contemporaneamente alla disponibilità di:
- due o più risultati negativi del test per gli anticorpi dell'HIV mediante ELISA;
- assenza di ipogammaglobulinemia grave al momento dello studio del sangue per gli anticorpi anti-HIV;
- mancanza di manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV;
4.5.3. La diagnosi dell'infezione da HIV nei bambini nati da madri con infezione da HIV che hanno raggiunto l'età di 18 mesi è la stessa degli adulti.
4.6. La diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV può essere eseguita solo quando si utilizzano sistemi di test diagnostici standardizzati (kit) autorizzati per l'uso nel territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.
Al fine di condurre il controllo di qualità degli input dei sistemi di test utilizzati per identificare le persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana, vengono utilizzati pannelli standard di sieri (campioni standard del settore) consentiti per l'uso nel modo prescritto.
4.7. Il documento rilasciato dal laboratorio in base ai risultati dello studio indica il nome del sistema di test, la sua data di scadenza, serie, risultato ELISA (positivo, negativo), risultato di una macchia immunitaria lineare (elenco di proteine ​​identificate e conclusione: positivo, negativo, incerto). Nel caso di uno studio confidenziale, il documento deve contenere i dati del passaporto: nome completo, data di nascita completa, indirizzo di residenza, codice del contingente. In un sondaggio anonimo, il documento è contrassegnato con un codice appositamente impostato.
4.7.1. Al ricevimento di un risultato dubbio nel test di conferma (macchia immunitaria lineare), viene emessa una conclusione sull'esito incerto dello studio e si raccomanda di ripetere l'esame del paziente fino a che lo stato non sia determinato (dopo 3, 6, 12 mesi).
4.8. Test semplici / rapidi per rilevare anticorpi specifici contro l'HIV sono test che possono essere eseguiti senza attrezzature speciali in meno di 60 minuti. Poiché il materiale di prova può essere utilizzato sangue, siero, plasma sanguigno e saliva (raschiamento della mucosa delle gengive).
4.8.1. Aree di applicazione per test semplici / rapidi:

  • trapiantologia - prima di raccogliere il materiale del donatore;
  • donazione - screening del sangue in caso di trasfusione di emergenza di emoderivati ​​e assenza di sangue donato per la ricerca di anticorpi anti-HIV;
  • prevenzione verticale - testare le donne in gravidanza con uno stato di HIV non noto nel periodo prenatale (per prescrivere la prevenzione del farmaco per l'infezione da HIV durante il parto);
  • profilassi post-esposizione per HIV - test HIV in caso di emergenza;

4.8.2. Ogni test HIV con l'uso di test semplici / rapidi deve essere accompagnato da uno studio parallelo obbligatorio della stessa porzione di sangue con metodi classici di ELISA, IB.
4.9. Non è consentito emettere una conclusione sulla presenza o assenza di infezione da HIV solo a seguito di un test semplice / rapido. I risultati di test semplici / rapidi vengono utilizzati solo per prendere decisioni tempestive in situazioni di emergenza.

V. Procedura di test per l'infezione da HIV

5.1. Il metodo principale per rilevare l'infezione da HIV è il test per gli anticorpi anti-HIV con counseling obbligatorio pre e post-test.La presenza di anticorpi anti-HIV è la prova della presenza di infezione da HIV. Un risultato negativo del test anticorpale dell'HIV non sempre significa che una persona non è infetta, poiché esiste un periodo di "finestra sieronegativa" (il tempo che intercorre tra l'infezione da HIV e la comparsa di anticorpi, che di solito è di circa 3 mesi).
5.2. I test per l'infezione da HIV vengono effettuati volontariamente, tranne nei casi in cui tale test sia obbligatorio.
L'esame medico obbligatorio per l'infezione da HIV è soggetto a:
- Donatori di sangue, plasma sanguigno, sperma e altri fluidi biologici, tessuti e organi (compreso lo sperma), nonché donne incinte in caso di aborto e sangue placentare per la produzione di preparati biologici ad ogni prelievo di materiale da donatore;
L'esame medico obbligatorio per l'individuazione dell'infezione da HIV al momento del ricovero e durante gli esami medici periodici è soggetto ai seguenti dipendenti:
Medici, medi e giovani medici di centri di prevenzione e lotta contro l'AIDS, istituzioni sanitarie, dipartimenti specializzati e dipartimenti di istituzioni sanitarie impegnate nell'esame diretto, nella diagnosi, nel trattamento, nella manutenzione, nonché nella conduzione di esami forensi e altri lavori con persone infette virus dell'immunodeficienza umana che ha un contatto diretto con loro;
- Medici, personale medico medio e inferiore di laboratori (gruppi di personale di laboratorio), che effettuano uno screening della popolazione per l'infezione da HIV e test di sangue e materiali biologici ottenuti da persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana;
- Scienziati, specialisti, impiegati e lavoratori di istituti di ricerca, imprese (produttrici) per la fabbricazione di preparati immunobiologici medici e altre organizzazioni il cui lavoro è collegato a materiali contenenti il ​​virus dell'immunodeficienza umana.
- Operatori sanitari negli ospedali (reparti) del profilo chirurgico al momento del ricovero al lavoro e successivamente una volta all'anno;
- Le persone che prestano servizio militare e si iscrivono a scuole militari e servizio militare per la leva e il contratto, quando si arruolano per prestare servizio militare, quando entrano in servizio, quando entrano nelle università militari di ministeri e dipartimenti che stabiliscono restrizioni sull'ammissione al servizio di individui con infezione da HIV;
- Cittadini stranieri e apolidi quando fanno domanda per un permesso di cittadinanza o un permesso di soggiorno, o un permesso di lavoro nella Federazione Russa, quando cittadini stranieri entrano nel territorio della Federazione Russa per un periodo superiore a 3 mesi.
5.3. Su richiesta della persona esaminata, i test volontari dell'HIV possono essere anonimi.
5.4. Gli operatori sanitari dovrebbero raccomandare che individui appartenenti a gruppi di persone a più alto rischio di contrarre l'HIV debbano sottoporsi a regolari test dell'HIV per l'individuazione precoce dell'infezione da HIV, la consulenza sull'infezione da HIV e l'inizio tempestivo del trattamento in caso di infezione.
5.5. I test per l'infezione da HIV (incluso l'anonimo) sono effettuati presso istituzioni mediche di ogni forma di proprietà con il consenso informato del paziente in condizioni di assoluta riservatezza e, in caso di screening di minori di età inferiore ai 14 anni, su richiesta o con il consenso del suo legale rappresentante.
5.6. I test per l'infezione da HIV vengono effettuati con una consulenza pre-e post-test obbligatoria sulla prevenzione dell'infezione da HIV.
5.7. La consulenza deve essere effettuata da uno specialista esperto (preferibilmente un medico infettivo, epidemiologo o psicologo) e includere le disposizioni di base relative al test HIV, i possibili effetti del test, la determinazione della presenza o dell'assenza di fattori di rischio individuali, la valutazione della consapevolezza dell'HIV, la fornitura di informazioni su come viene trasmessa l'HIV e su come può essere protetta dall'infezione da HIV, i tipi di cure disponibili per le persone infette da HIV.
5.8. Quando si effettua la consulenza pre-test, è necessario compilare un modulo di consenso informato per il test dell'infezione da HIV in due copie, una forma è data alla persona che viene esaminata, l'altra è tenuta nell'LPO.
5.9. Il rinvio a uno studio in un saggio immunoenzimatico per un campione di sangue per l'infezione da HIV è pieno di tutte le strutture sanitarie, indipendentemente dalla forma organizzativa e legale e dalla proprietà.
5.9.1. Con test confidenziali, i dati personali su un paziente vengono forniti senza abbreviazioni (in base a un passaporto o un documento sostitutivo che identifica la persona esaminata): nomi completi, data di nascita completa, cittadinanza, indirizzo di residenza, codice di contingente.
5.9.2. Per i test anonimi (senza passaporto), viene indicato solo un codice digitale, compreso il numero di serie della persona esaminata, anno di nascita, luogo di residenza (soggetto della Federazione Russa). Il cognome, il nome e il patronimico della persona che viene esaminata non sono indicati.
5.10. La risposta sul risultato del sondaggio viene emessa al completamento dell'algoritmo di test. L'emissione di un documento ufficiale sulla presenza o l'assenza di infezione da HIV nella persona esaminata viene effettuata solo da istituti statali o municipali di assistenza sanitaria.
5.11. I risultati del test HIV del counselor testificato durante la consulenza post-test; quando possibile, lo stesso specialista effettua consulenza pre e post test per il paziente.
5.11.1. La consulenza per qualsiasi risultato del test HIV dovrebbe includere una discussione sul significato del risultato ottenuto tenendo conto del rischio di infezione da HIV per la persona che viene esaminata, una spiegazione delle modalità di trasmissione dell'HIV e modi di protezione contro l'infezione da HIV per la persona esaminata; tipi di assistenza disponibili per le persone che vivono con l'HIV e raccomandazioni per ulteriori tattiche di prova.
5.11.1.1. La consulenza per un risultato del test HIV non specificato oltre a una serie di informazioni standard dovrebbe includere una discussione sulla possibilità di infezione da HIV, la necessità di misure precauzionali per prevenire la diffusione dell'HIV, garanzie di cure mediche, trattamento, rispetto dei diritti e delle libertà di HIV. Il test è diretto al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS.
5.11.1.2. La persona a cui è stato diagnosticato l'HIV viene informata dal consulente dei risultati del test. Lo specialista riporta un risultato positivo del test in modo chiaro e conciso, dà il tempo per la percezione di queste notizie, risponde alle domande sull'argomento. Spiega la necessità di misure precauzionali da escludere
la diffusione dell'infezione da HIV, le garanzie di assistenza medica, il trattamento, il rispetto dei diritti e delle libertà delle persone che vivono con l'HIV e la responsabilità penale per mettere gli altri a rischio di infezione o infezione. La persona sottoposta a test viene inviata per stabilire la diagnosi di infezione da HIV, per fornire assistenza medica al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS.
5.11.2. I risultati dello studio per telefono non sono riportati.
5.11.3. La diagnosi della malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana è stabilita da un medico del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS o da un medico autorizzato di assistenza sanitaria sulla base di una serie di dati epidemiologici, i risultati di esami clinici e di laboratorio. La diagnosi di infezione da HIV è comunicata al paziente da un medico (preferibilmente un medico infettivo, epidemiologo o psicologo) durante la consultazione del paziente presso il Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS o di una struttura sanitaria autorizzata. Il paziente viene informato per iscritto del rilevamento dell'infezione da HIV e riceve informazioni su questo problema. Se viene rilevato l'HIV nei minori di età inferiore ai 18 anni, i loro genitori o rappresentanti legali vengono informati.

VI. Organizzazione dell'osservazione dispensativa di pazienti con infezione da HIV

6.1. Lo scopo dell'osservazione dispensativa dei pazienti con infezione da HIV è aumentare la durata e preservare la qualità della vita. I compiti principali sono la formazione dell'adesione al follow-up, l'identificazione tempestiva delle indicazioni per la nomina della terapia antiretrovirale, la chemioprofilassi e il trattamento delle malattie secondarie, garantendo la fornitura di cure mediche tempestive, compreso il supporto psicologico e il trattamento delle malattie associate.
6.2. Le persone con infezione da HIV devono essere invitate a esami primari e periodici, ma il loro diritto di rifiutare l'esame e il trattamento non deve essere violato, così come il diritto di essere osservato in un istituto medico di loro scelta, espresso per iscritto.
6.3. Le persone con una diagnosi accertata di infezione da HIV dovrebbero essere prese per cure di follow-up per l'infezione da HIV. La supervisione clinica viene effettuata da organizzazioni sanitarie autorizzate dall'atto normativo dell'organo di gestione della salute del soggetto della Federazione Russa.
L'osservazione del dispensario può essere effettuata anche dall'Istituto Unitario dello Stato Federale, sulla base del quale operano i centri federali e regionali per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, e presso l'Istituzione statale federale, l'Ospedale repubblicano delle malattie infettive cliniche (San Pietroburgo).
6.4. Per ogni caso di infezione da HIV (compresa l'identificazione di un test di laboratorio positivo per il materiale in sezione per l'infezione da HIV), un'indagine epidemiologica viene effettuata da esperti del centro AIDS e, se necessario, da specialisti degli organismi che effettuano la sorveglianza epidemiologica dello stato. Sulla base dei risultati dell'indagine epidemiologica, viene fornito un parere sulle cause della malattia, sulle fonti di infezione, sulle vie principali e sui fattori di trasmissione dell'HIV che causano l'insorgenza di malattie. Tenendo presente questa conclusione, è in fase di sviluppo e attuazione un complesso di misure preventive e antiepidemiche, compresa la formazione di persone con infezione da HIV e persone di contatto, la nomina di agenti profilattici specifici e non specifici.
6.4.1. Se si sospetta un'infezione nosocomiale, l'indagine epidemiologica viene eseguita da specialisti degli organismi che effettuano la sorveglianza epidemiologica statale, in collaborazione con specialisti dei centri per l'AIDS e / o specialisti dell'Istituto statale unificato sulla base del funzionamento dei centri di prevenzione e controllo dell'AIDS federali e regionali. San Pietroburgo), con il coinvolgimento degli esperti necessari.
Per ogni caso di infezione nosocomiale, viene elaborato un complesso di misure preventive e antiepidemiche per localizzare l'epidemia e prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione, in corso di elaborazione un "Rapporto di indagine epidemiologica".
6.4.2. Un'indagine epidemiologica sui partner sessuali e di consumo di droga viene effettuata utilizzando il metodo di "notifica dei partner" (se viene rilevata una persona infetta da HIV, vengono identificate persone di contatto e viene fornita consulenza individuale sui problemi di prevenzione dell'HIV). Una persona infetta dall'HIV ha l'opportunità di informare in modo indipendente i partner sul rischio di contrarre l'HIV e di invitarli alla consulenza in un centro per l'AIDS, o fornire al consulente informazioni di contatto sui partner (di solito il nome e il numero di telefono del partner) per invitarli alla consulenza. Il consulente deve seguire scrupolosamente il principio di anonimato delle informazioni e garantire il primo e tutti i successivi partecipanti alla piena riservatezza della notifica.
6.5. L'osservazione dell'erogazione dei bambini viene effettuata dal pediatra del Centro AIDS insieme al medico pediatra LPO.
6.6. Durante il ricevimento, il medico effettua l'adattamento psicologico del paziente, determina la completezza dell'esame e del trattamento, valuta e forma l'aderenza alla terapia.
6.7. La consultazione sull'infezione da HIV viene effettuata ad ogni esame di un paziente con infezione da HIV come parte del regolare follow-up.
6.7.1. Osservando i bambini con infezione da HIV, consigliando i caregiver e coloro che sono legalmente responsabili per il bambino. La consulenza di un bambino sull'infezione da HIV viene effettuata in base alle caratteristiche dell'età.
6.8. In caso di follow-up, viene effettuata la consulenza, gli esami programmati prima della terapia antiretrovirale e durante la terapia antiretrovirale, secondo gli standard, le linee guida e i protocolli esistenti. È necessario assicurare un controllo regolare delle persone affette da HIV per la tubercolosi (almeno 1 volta in 6 mesi) e le infezioni opportunistiche, nonché la prevenzione della tubercolosi e della polmonite pneumocistica a tutti coloro che ne hanno bisogno in conformità con i requisiti dei documenti normativi.
6.9. Il trattamento dei pazienti con infezione da HIV viene effettuato su base volontaria e comprende le seguenti aree: adattamento psicosociale del paziente, terapia antiretrovirale, chemioprofilassi delle malattie secondarie, trattamento delle malattie secondarie e associate.
6.9.1. La terapia antiretrovirale è la terapia etiotropica dell'infezione da HIV, viene praticata per tutta la vita. Il suo scopo e il controllo dell'efficacia e della sicurezza è svolto dal Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'argomento della Federazione Russa. Questa funzione può essere svolta dall'Istituto Unitario dello Stato Federale, sulla base del quale operano i centri federali e regionali per la prevenzione e il controllo dell'AIDS; Ospedale di malattie infettive cliniche dell'istituzione statale federale (San Pietroburgo), nonché strutture sanitarie sotto la guida metodologica del Centro AIDS.
6.9.2. Per valutare l'efficacia e la sicurezza della ART, studi regolari di carica virale, livelli di linfociti CD4, esami del sangue clinici e biochimici e studi strumentali e clinici sono condotti come parte del follow-up regolare. Il criterio principale per l'efficacia di ART è quello di ridurre la carica virale a un livello non rilevabile.
6.9.3. Efficace (con il raggiungimento di un livello non rilevabile di carica virale) la terapia antiretrovirale è, inter alia, una misura preventiva che riduce il rischio del paziente come fonte di infezione.
6.10. Quando vengono identificati i pazienti infetti da HIV che sono in trattamento ospedaliero, devono essere consultati da uno specialista di malattie infettive del Centro AIDS, sono richiesti test di laboratorio per chiarire lo stadio della malattia e decidere sulla nomina della terapia antiretrovirale.
6.11. Al fine di migliorare l'efficacia del follow-up e la formazione di aderenza alla terapia antiretrovirale, dovrebbe essere utilizzato un approccio multiprofessionale con il coinvolgimento del medico curante, dell'infermiere, dei medici specialisti, degli psicologi, degli assistenti sociali, dei consulenti infettati da HIV. La formazione dell'aderenza del paziente al follow-up viene effettuata sulla base della tecnologia del counseling all'interno di un approccio centrato sul paziente.

VII. Controllo statale sanitario ed epidemiologico dell'infezione da HIV

7.1. La sorveglianza epidemiologica dell'infezione da HIV è un sistema di monitoraggio dinamico e multidimensionale costante della dinamica e della struttura dell'incidenza (infezione) di una determinata malattia infettiva che si verifica nella popolazione umana a causa della peculiarità dell'agente patogeno (fattore biologico) che ha causato il processo infettivo e vari aspetti socio-demografici e caratteristiche comportamentali delle persone.
7.2. Lo scopo della sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica dell'infezione da HIV è quello di valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nel processo epidemico; monitorare la copertura della popolazione con prevenzione, follow-up, trattamento e supporto per l'infezione da HIV, l'efficacia delle misure adottate per prendere decisioni di gestione e lo sviluppo di adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) volte a ridurre l'incidenza dell'infezione da HIV; prevenire la formazione di malattie di gruppo di infezione da HIV, forme gravi e morti.
7.3. La supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato dell'infezione da HIV viene effettuata dagli organismi che effettuano la supervisione sanitaria e epidemiologica dello stato.
7.4. L'identificazione, la registrazione e la registrazione dei pazienti HIV e il test HIV vengono effettuati in conformità con i requisiti stabiliti.
7.4.1. Ogni caso di infezione da HIV (un risultato positivo dello studio nell'immunoblot) deve essere registrato e registrato nel luogo di rilevazione nella LPO, indipendentemente dall'affiliazione dipartimentale e dalle forme di proprietà. La contabilità nel luogo di residenza del paziente è condotta per l'organizzazione del follow-up e del trattamento.
7.4.2. Le informazioni sul risultato positivo di un esame del sangue per l'HIV nel sistema immunitario sono trasferite dal laboratorio di riferimento al laboratorio di screening e / o all'LPO, che ha inviato il materiale per lo studio, nonché agli enti territoriali che esercitano la supervisione sanitaria e epidemiologica, il Centro scientifico e metodologico federale per la prevenzione e aiuti alla lotta. Quando l'infezione da HIV viene rilevata in residenti non residenti della Federazione Russa, le informazioni vengono trasmesse al centro territoriale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS al posto della registrazione permanente del paziente.
7.4.3. Al ricevimento di un risultato positivo del test per l'HIV da donatore, organi e tessuti, le informazioni provenienti dal laboratorio di riferimento sono trasmesse telefonicamente entro 24 ore agli istituti di cura del sangue (stazioni trasfusionali, dipartimenti di trasfusione di sangue) e agli enti territoriali che esercitano il controllo sanitario statale e epidemiologico.
7.4.4. Una relazione straordinaria su ogni caso di infezione da HIV in organizzazioni trattate e profilattiche o sospetto di essa viene trasmessa agli organi che esercitano la supervisione sanitaria e epidemiologica sulla questione della Federazione Russa, all'organo federale che esegue la supervisione sanitaria e epidemiologica nella Federazione Russa e al Centro scientifico e metodologico federale per la prevenzione e la lotta contro gli aiuti.
Al completamento dell'indagine epidemiologica, la relazione di indagine epidemiologica viene inviata all'Autorità federale che effettua la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nella Federazione russa e il Centro scientifico e metodologico federale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS.
7.4.5. L'LPO, che ha modificato o chiarito la diagnosi, presenta un rapporto secondario su un paziente HIV al Centro scientifico e metodologico federale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS e al Centro territoriale per la prevenzione e il controllo dell'AIDS al posto della registrazione permanente del paziente, indicando la diagnosi modificata, data la sua istituzione nel caso di:
-Stabilimento delle cause dell'infezione da HIV,
- diagnosi di AIDS,
-Indipendenza della morte di un paziente affetto da HIV o AIDS
-Il luogo di residenza del paziente,
- Inversione della diagnosi di infezione da HIV,
-Conclusioni sulla presenza o assenza di infezione da HIV in un bambino nato da una madre con infezione da HIV.
7.5. LPO con laboratori che conducono ricerche sull'HIV, indipendentemente dalle loro forme organizzative e legali, forme di proprietà e affiliazione dipartimentale, incluso l'Istituto statale federale, sulla base del quale operano i centri federali e regionali per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, Istituto statale federale "Ospedale infettivo clinico repubblicano" inviare informazioni sui risultati delle analisi del sangue per gli anticorpi contro l'HIV (modulo mensile n. 4 dell'osservazione statistica dello stato federale) al centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'argomento della Federazione Russa II, sul cui territorio il test HIV.
7.6. Le autorità che effettuano la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costitutive della Federazione Russa, le autorità sanitarie delle entità costitutive della Federazione Russa forniscono il monitoraggio e la valutazione dell'efficacia delle misure per prevenire e curare l'infezione da HIV nell'entità costituente della Federazione Russa in conformità con gli indicatori approvati e inviano i risultati del monitoraggio all'Autorità Federale, esercitare la supervisione sanitaria ed epidemiologica conformemente ai requisiti stabiliti.
7.7. Fornire informazioni sulla diagnosi dell'infezione da HIV senza il consenso di un cittadino o del suo rappresentante legale è consentito nei casi previsti dalla legislazione della Federazione Russa:
- allo scopo di esaminare e trattare un cittadino che non è in grado, a causa delle sue condizioni, di esprimere la sua volontà;
- con la minaccia della diffusione di malattie infettive, avvelenamento di massa e lesioni;
- su richiesta degli organi di inchiesta e di indagine, del pubblico ministero e del tribunale nell'ambito delle indagini o dei procedimenti giudiziari;
- su richiesta dei commissariati militari o del servizio medico militare;
- nel caso di assistere un minore di età inferiore ai 18 anni a informare i suoi genitori o rappresentanti legali;
- se vi sono motivi per ritenere che il danno alla salute di un cittadino sia stato causato da azioni illegali.
Con il consenso scritto di un cittadino o del suo rappresentante legale, è consentito trasferire informazioni che costituiscono riservatezza medica ad altri cittadini, compresi i funzionari, nell'interesse di esaminare e trattare un paziente per condurre ricerche scientifiche, pubblicare in letteratura scientifica, utilizzare queste informazioni nel processo educativo e in altri scopi.

VIII. Misure sanitarie-antiepidemiche (preventive) per l'infezione da HIV

La prevenzione dell'infezione da HIV deve essere condotta in modo completo in relazione alle fonti del virus, ai meccanismi, ai modi e ai fattori di trasmissione, nonché alla popolazione sensibile, compresi quelli provenienti da gruppi vulnerabili.
8.1. Attività nei focolai epidemici dell'infezione da HIV
8.1.1. Misure adottate in relazione alla fonte dell'infezione da HIV
In relazione alla fonte identificata di infezione da HIV, vengono prese misure che riducono la probabilità di trasmissione del virus:
8.1.1.1. Rilevazione e diagnosi tempestive dell'infezione da HIV.
8.1.1.2. La terapia antiretrovirale specifica prescritta da un medico (compresa la chemioterapia profilattica in donne in gravidanza) riduce la carica virale in una persona con infezione da HIV e riduce il rischio di trasmissione dell'HIV.
8.1.1.3. Il rinvio all'esame e al trattamento delle IST infette da HIV riduce il rischio di trasmissione sessuale.
8.1.1.4. Il riferimento ai consumatori di droghe per via parenterale al trattamento farmacologico riduce l'attività della fonte nella trasmissione del virus durante l'uso di droghe.
8.1.1.5. Il divieto di ingresso e di espulsione di cittadini stranieri infetti da HIV secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa riduce il numero di fonti di infezione nel paese.
8.1.2. Disposizioni per meccanismi, percorsi e fattori di trasmissione
8.1.2.1. Disinfezione e sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche in istituti medici, attrezzature e strumenti in parrucchieri, saloni di bellezza, piercing e tatuaggi, uso di strumenti monouso.
8.1.2.2. Garantire e monitorare la sicurezza delle pratiche di manipolazione medica e l'uso di metodi di protezione delle barriere.
8.1.2.3. Esame dei donatori di sangue e di qualsiasi altro materiale donatore per la presenza di anticorpi contro l'HIV ad ogni donazione di materiale donatore, quarantena di prodotti ematici e abbattimento di materiale donatore infetto. Rimozione permanente dell'infezione da HIV e positiva nell'ELISA con uno studio di riferimento sulla somministrazione di sangue, plasma, organi e tessuti.
8.1.2.4. Condurre un'indagine epidemiologica dell'infezione da HIV.
8.1.2.5. Counselling / formazione della popolazione - sia contingente sensibile e fonti di infezione - a comportamenti sicuri o meno pericolosi.
8.1.2.6. Lavoro preventivo da parte di gruppi vulnerabili (IDU, CSW, MSM, ecc.).
8.1.2.7. La prevenzione del contatto del bambino con i fluidi biologici della madre deve essere combinata con la prescrizione di farmaci antiretrovirali e viene raggiunta
-Al momento della consegna durante il parto cesareo pianificato in donne con infezione da HIV;
- dopo il parto sostituendo una madre che allatta al seno con una artificiale.
8.1.2.8. Su richiesta di una donna infetta da HIV, può essere aiutata a prevenire una gravidanza indesiderata.

8.1.3. Misure per il contingente suscettibile
8.1.3.1. Le persone da contattare per l'infezione da HIV sono quelle che hanno avuto l'opportunità di contrarre l'infezione in base ai meccanismi, alle modalità e ai fattori di trasmissione noti dell'agente patogeno. Stabilire la cerchia più ampia possibile di persone che sono state in contatto con una persona infetta da HIV consente di informare su metodi e metodi di protezione contro l'infezione da HIV durante la consulenza pre-test e il test per l'infezione da HIV.
8.1.3.2. La formazione sul comportamento sicuro in termini di infezione da HIV è la misura principale della prevenzione dell'HIV tra le persone di contatto e il pubblico.
8.1.3.3. Condurre la chemioprofilassi preventiva. Per la profilassi di emergenza della malattia, alle persone a rischio di contrarre l'infezione da HIV vengono prescritti farmaci antiretrovirali, tra cui: madri infette da HIV, operatori sanitari e altre persone affette da HIV-positivi, cittadini per i quali esiste motivo di credere rischio di infezione da HIV.
8.2. Prevenzione dell'infezione da HIV nosocomiale
8.2.1. La base per la prevenzione dell'infezione da HIV nosocomiale è la conformità con il regime antiepidemico nelle strutture sanitarie in conformità con i requisiti stabiliti (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari-epidemiologici per le organizzazioni che svolgono attività mediche", registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 9 agosto 2010. 18094. Le misure preventive vengono eseguite sulla base del fatto che ogni paziente è considerato una potenziale fonte di infezioni trasmissibili per via ematica (epatite B, C, ICH e altri).
8.2.2. Il monitoraggio e la valutazione dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie viene effettuato dagli organismi che effettuano la sorveglianza statale sanitaria e epidemiologica.
8.2.2.1. Al fine di prevenire la trasmissione nosocomiale dell'infezione da HIV, è necessario garantire:
8.2.2.1.1. Conformità con i requisiti stabiliti per la disinfezione, la sterilizzazione pre-sterilizzante, la sterilizzazione di prodotti medici, nonché per la raccolta, la disinfezione, lo stoccaggio temporaneo e il trasporto di rifiuti medici generati in strutture sanitarie.
8.2.2.1.2. Equipaggiamento con le necessarie attrezzature mediche e sanitarie, moderni strumenti medici atraumatici, mezzi di disinfezione, sterilizzazione e dispositivi di protezione individuale (indumenti speciali, guanti, ecc.) In conformità con i documenti normativi e procedurali. I prodotti monouso dopo l'uso durante le manipolazioni nei pazienti sono soggetti a disinfezione / neutralizzazione, il loro riutilizzo è proibito.
8.2.2.1.3. Se si sospetta un caso di infezione nosocomiale con infezione da HIV, un complesso di misure preventive e antiepidemiche viene eseguito presso le strutture sanitarie:
8.2.2.1.4. Un'indagine epidemiologica sanitaria non programmata viene effettuata per identificare la fonte, i fattori di trasmissione, stabilire una serie di persone di contatto, sia tra il personale che tra i pazienti che erano in condizioni uguali, tenendo conto del rischio di possibile infezione e implementare una serie di misure preventive e antiepidemiche per prevenire l'infezione LPO.
8.3. Prevenzione dell'infezione da HIV professionale
Al fine di prevenire l'infezione da HIV occupazionale viene effettuata:
8.3.1. Una serie di misure per la prevenzione di situazioni di emergenza durante l'esecuzione di vari tipi di lavoro.
8.3.2 Considerazione di casi di lesioni, microtrauma da parte di personale medico, altre organizzazioni, emergenze che coinvolgono sangue e fluidi biologici sulla pelle e sulle mucose nello svolgimento di compiti professionali.
8.3.3 In caso di emergenza sul luogo di lavoro, l'operatore medico è tenuto a prendere immediatamente una serie di misure per prevenire l'infezione da HIV.
8.3.3.1. Le azioni di un operatore medico in caso di emergenza:
-In caso di tagli e punture, rimuovere immediatamente i guanti, lavarsi le mani con sapone e acqua corrente, trattare le mani con alcol al 70%, lubrificare la ferita con una soluzione di iodio al 5% di alcool;
-Per il contatto con sangue o altri fluidi biologici sulla pelle, questo posto viene trattato con alcol al 70%, lavato con acqua e sapone e ri-trattato con alcol al 70%;
-Se il sangue del paziente e altri fluidi biologici entrano in contatto con le membrane mucose degli occhi, naso e bocca: sciacquare la bocca con abbondante acqua e risciacquare con alcool etilico al 70%, risciacquare la mucosa nasale e gli occhi (non strofinare);
-Se il sangue del paziente e altri fluidi biologici entrano nell'abito, vestiti: togli gli abiti da lavoro e immergiti in una soluzione disinfettante o in bix (serbatoio) per la sterilizzazione in autoclave;
-Come puoi iniziare a prendere i farmaci antiretrovirali più presto ai fini della profilassi post-esposizione dell'infezione da HIV.
8.3.3.2. È necessario esaminare l'HIV e l'epatite virale B e C una persona che potrebbe essere una potenziale fonte di infezione e una persona che è venuta in contatto con essa il più presto possibile dopo il contatto. Lo screening dell'HIV di una potenziale fonte di infezione da HIV e di una persona in contatto viene effettuato utilizzando il metodo di test rapido per anticorpi anti-HIV dopo una situazione di emergenza con un referral obbligatorio di un campione della stessa porzione di sangue per il test HIV standard in un test ELISA. I campioni di plasma (o siero) di sangue umano, che è una potenziale fonte di infezione, e di una persona di contatto, vengono trasferiti per la conservazione per 12 mesi al centro AIDS del soggetto della Federazione Russa.
La vittima e la persona che potrebbe essere una potenziale fonte di infezione dovrebbero essere intervistate sul trasporto dell'epatite virale, delle IST, delle malattie infiammatorie dell'area urogenitale, di altre malattie e del counseling su comportamenti meno rischiosi Se la fonte è infettata dall'HIV, scoprire se ha ricevuto la terapia antiretrovirale. - Una donna, è necessario condurre un test di gravidanza e scoprire se sta allattando un bambino. In assenza di dati chiarificatori, la profilassi post-esposizione viene avviata immediatamente, se vengono visualizzate informazioni aggiuntive, lo schema viene corretto.
8.3.3.3. Profilassi post-esposizione per l'infezione da HIV con farmaci antiretrovirali:
8.3.3.3.1. I farmaci antiretrovirali devono essere iniziati entro le prime due ore dopo l'incidente, ma entro 72 ore.
8.3.3.3.2. Il regime standard per la profilassi post-esposizione per l'infezione da HIV è lopinavir / ritonavir + zidovudina / lamivudina. In assenza di questi farmaci, è possibile utilizzare qualsiasi altro farmaco antiretrovirale per iniziare la chemioprofilassi; se non è possibile assegnare immediatamente un regime HAART completo, sono disponibili uno o due farmaci. L'uso di nevirapina e abacavir è possibile solo in assenza di altri farmaci. Se l'unico farmaco disponibile è la nevirapina, deve essere prescritta solo una dose del farmaco - 0,2 g (l'ammissione ripetuta è inaccettabile), quindi con la prescrizione di altri farmaci è prescritta una completa chemioprofilassi. Se la chemioprofilassi è iniziata con l'uso di abacavir, deve essere effettuata il prima possibile per testare una reazione di ipersensibilità ad esso o per sostituire abacavir con un altro NRTI.

8.3.3.3.3. L'autorizzazione di emergenza viene effettuata conformemente ai requisiti stabiliti:

-Il personale di LPO dovrebbe segnalare immediatamente ogni caso di emergenza al capo del dipartimento, al suo vice o supervisore superiore;
- le lesioni ricevute dagli operatori sanitari dovrebbero essere prese in considerazione in ogni struttura sanitaria e essere attivate come incidente sul lavoro con la stesura dell'Incidente sul lavoro;
-Compilare il registro degli infortuni sul lavoro;
-È necessario condurre un'indagine epidemiologica sulla causa della lesione e stabilire il rapporto tra la causa della lesione e l'espletamento delle mansioni da parte dell'operatore sanitario
8.3.3.3.4. Tutte le strutture sanitarie devono essere fornite o avere accesso a test HIV rapidi e farmaci antiretrovirali, se necessario. Lo stock di farmaci antiretrovirali deve essere conservato in qualsiasi struttura sanitaria a discrezione delle autorità sanitarie delle entità costituenti della Federazione Russa, ma in modo tale che l'esame e il trattamento possano essere organizzati entro 2 ore dopo un'emergenza. Un fornitore di assistenza sanitaria autorizzato deve determinare lo specialista responsabile per la conservazione dei farmaci antiretrovirali, la loro posizione di stoccaggio con accesso, anche di notte e nei fine settimana.
8.4. Prevenzione dell'infezione da HIV attraverso la trasfusione di sangue donatore e suoi componenti, trapianto di organi e tessuti e inseminazione artificiale
8.4.1. Prevenzione dell'infezione da HIV post-trasfusionale, infezione da HIV durante trapianto di organi e tessuti e artificiale
la fecondazione include misure per garantire la sicurezza della raccolta, raccolta e conservazione del sangue donato e dei suoi componenti, organi e tessuti, nonché l'uso di materiali per i donatori.
8.4.2. Preparazione del sangue del donatore e dei suoi componenti, organi e tessuti.
8.4.2.1. I donatori di sangue, componenti del sangue, organi e tessuti (compresi gli spermatozoi) sono autorizzati a prendere il materiale del donatore dopo aver esaminato i documenti e i risultati di esami medici che confermano la possibilità di donazione e la sua sicurezza per uso medico.
8.4.2.2. Quando si svolgono attività per promuovere la donazione di plasma sanguigno, è necessario chiarire la necessità di riesaminare il donatore 6 mesi dopo la donazione.
8.4.2.3. La sicurezza del sangue del donatore, dei suoi componenti, degli organi e dei tessuti del donatore è confermata dai risultati negativi dei test di laboratorio su campioni di donatori prelevati durante ogni campionamento di materiale donatore per la presenza di patogeni di infezioni trasmissibili al sangue, incluso l'HIV, utilizzando metodi immunologici e molecolari biologici.
8.4.2.4. Campionamento del sangue del donatore per determinare i marcatori di infezioni trasmissibili per via ematica durante la procedura di donazione di sangue e componenti del sangue direttamente dal sistema con sangue (senza interrompere l'integrità del sistema) o uno speciale contenitore satellite per campioni contenuti in questo sistema in tubi monouso contenenti vuoto (formatura sottovuoto) corrispondente ai metodi di ricerca applicati. Quando si raccolgono organi e tessuti (compresi gli spermatozoi), i campioni di sangue vengono prelevati dai donatori per determinare i marcatori di infezioni trasmissibili per via ematica parallelamente alla procedura per la raccolta del materiale del donatore (con ogni donazione di materiale del donatore).
8.4.2.5. Nello studio del campione di sangue del donatore, viene determinata simultaneamente la presenza di anticorpi anti-HIV-1, 2 e l'antigene HIV p24. Il primo studio immunologico (ELISA) viene eseguito in un'unica formulazione. Al ricevimento di un risultato positivo dell'analisi, lo studio corrispondente (ELISA) viene ripetuto due volte utilizzando i reagenti utilizzati nella prima formulazione. Nel caso in cui si ottenga almeno un risultato positivo con test ripetuti per i marcatori HIV, il materiale donatore viene eliminato, il campione viene inviato per la ricerca di riferimento.
8.4.2.6. È vietato utilizzare sistemi di test con sensibilità e specificità inferiori, nonché sistemi di test o metodi di generazione inferiore a quelli utilizzati nell'analisi primaria per rianalizzare campioni di sangue sieropositivo.
8.4.2.7. Gli studi biologici molecolari (PCR, NAT) vengono eseguiti in aggiunta agli studi immunologici obbligatori (ELISA) per i marcatori di infezioni trasmissibili al sangue in conformità con i requisiti della documentazione normativa e sono di secondaria importanza.
8.4.2.8. Il primo studio di biologia molecolare è condotto in una singola dichiarazione. Quando si ottiene un risultato positivo del test, lo studio corrispondente viene ripetuto due volte utilizzando i reagenti utilizzati nella prima formulazione. Nel caso in cui si ottenga almeno un risultato positivo con test ripetuti, il campione di sangue donato viene riconosciuto come positivo, il materiale del donatore viene eliminato.
8.4.2.9. Le istituzioni sanitarie che acquistano il sangue del donatore e le sue componenti sono tenute a sviluppare un sistema di buone pratiche di fabbricazione che garantiscano la qualità, l'efficacia e la sicurezza dei componenti del sangue, compreso l'uso di metodi moderni per rilevare i marcatori dell'HIV-1,2 e l'epatite virale e la partecipazione a sistemi di controllo di qualità esterni.
8.4.2.10. donatori di sangue e dei suoi componenti vengono trasmessi in ospedali per la trasfusione solo dopo ripetute (non inferiore a 6 mesi) screening dei donatori per la presenza di marcatori di HIV-1,2 virus e altre infezioni a trasmissione ematica per escludere la possibilità di non identificare l'infezione nel periodo finestra sieronegativa (quarantena). Quarantena plasma congelato avviene per almeno 180 giorni dal momento di congelamento a una temperatura inferiore a meno 25 ° C. Alla scadenza della quarantena plasma fresco congelato viene effettuato donatore e laboratorio di studio ripetute Health Survey dei donatori di sangue, al fine di evitare la presenza in essa di agenti patogeni infezioni a trasmissione ematica.
8.4.2.11. I componenti del sangue con una breve durata (fino a 1 mese) devono essere prelevati da donatori personali (ripetuti) e utilizzati durante il periodo di validità. La loro sicurezza deve essere ulteriormente confermata dalla PCR e da altri metodi della tecnologia NAT. In questo caso, il plasma sanguigno (siero) della stessa e della seguente donazione viene utilizzato come oggetto di studio.
8.4.2.12. Come misura aggiuntiva che aumenta la sicurezza virale del sangue e dei suoi componenti, senza sostituirli, è consentito l'uso di metodi per l'inattivazione di agenti biologici patogeni.
8.4.2.13. Non soddisfare i requisiti di sicurezza o sangue del donatore inutilizzato ed i suoi componenti sono isolati e sottoposti a riciclo, compresa la disinfezione dei disinfettanti o l'uso di metodi fisici di disinfezione utilizzando attrezzature autorizzato a tal fine secondo le procedure specifiche, così come lo smaltimento dei rifiuti.
8.4.2.14. I dati sui donatori di sangue e sui suoi componenti, sulle procedure e sulle operazioni eseguite nelle fasi di preparazione, trattamento, conservazione del sangue del donatore e dei suoi componenti, nonché sui risultati della ricerca sul sangue del donatore e sui suoi componenti sono registrati su carta e (o) supporti elettronici. I dati di registrazione sono conservati per 30 anni e dovrebbero essere disponibili per il controllo da parte delle autorità di regolamentazione.
8.4.3.Pri ricezione organizzazione della donazione di sangue e dei suoi componenti informazioni sulla possibile infezione delle infezioni destinatario ematici è necessario stabilire il donatore (s), che potrebbe verificarsi contaminazione e prendere provvedimenti per impedire l'uso di sangue o prodotti donatori ottenuti da questo donatore (donatore ).
8.4.3.1. Nel caso di ottenere informazioni su una possibile infezione delle infezioni destinatario ematica durante l'analisi di casi precedenti di donazioni per un periodo di almeno 12 mesi prima della ultima donazione, ri-esamina la documentazione e l'organizzazione impegnata nella lavorazione del sangue (plasma), che valuta la necessità di rivedere la preparazione di prodotti sanguigni, tenendo conto il tipo di malattia, l'intervallo di tempo tra la donazione e l'analisi del sangue e le caratteristiche del prodotto.
8.4.4. Nella produzione di prodotti sanguigni sicurezza delle scorte di sangue in conformità con i principi generali confermate dai risultati negativi delle analisi di laboratorio di campioni di sangue di donatori prelevati durante ogni prelievo di materiale donatore per la presenza di patogeni infezioni bloodborne, compreso l'HIV utilizzando tecniche biologiche immunologiche e molecolari.
8.4.4.1. Inoltre, durante la lavorazione del plasma, per ottenere prodotti sanguigni, è necessario esaminare il plasma combinato nel carico tecnologico per la presenza di agenti patogeni di infezioni trasmissibili al sangue.
8.4.4.2. In tutte le fasi della produzione, dovrebbero essere fornite misure per rintracciare le donazioni di plasma sanguigno incluse nel carico della caldaia, prodotti di scarto (riciclabili o trasferiti ad altre industrie) e il farmaco finito.
8.4.4.3. Tutto il plasma scartato presso il controllo di ingresso per il frazionamento è soggetto a smaltimento obbligatorio.
8.4.5. Conduzione delle trasfusioni di sangue del donatore e dei suoi componenti, trapianto di organi e tessuti e inseminazione artificiale.
8.4.5.1. È vietato trasfusione di sangue del donatore e dei suoi componenti, il trapianto di organi e tessuti e l'inseminazione artificiale da donatore, non testato per la presenza di patogeni infezioni bloodborne, compreso l'HIV utilizzando tecniche di biologia molecolare e immunologica.
8.4.5.2. Il medico che prescrive la trasfusione di sangue di prodotti ematici dovrebbe chiarire al paziente o ai suoi parenti il ​​potenziale rischio di trasmissione di infezioni virali, incluso l'HIV attraverso trasfusioni di sangue.
8.4.5.3. Tutte le manipolazioni sull'introduzione di sangue trasfusionale e prodotti ematici dovrebbero essere eseguite in conformità con le istruzioni per l'uso e altri documenti normativi.
8.4.5.4. È vietata l'introduzione di trasfusioni di sangue e preparati di sangue umano da un pacchetto a più di un paziente.
8.4.6. Nel caso di donatori di sangue e dei suoi componenti, il trapianto di organi e tessuti da un donatore infetto da HIV immediatamente (entro 72 ore dopo la trasfusione / trapianto) necessari per chemioprofilassi post-esposizione dell'infezione da HIV con farmaci antiretrovirali.

8.5. Prevenire la trasmissione verticale dell'HIV
8.5.1. Il rilevamento dell'infezione da HIV in una donna incinta è un'indicazione per la prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio.
8.5.2. L'infezione del bambino da una madre con infezione da HIV è possibile durante la gravidanza, specialmente nei periodi successivi (dopo 30 settimane), durante il parto e durante l'allattamento.
8.5.3. La probabilità di trasmissione dell'HIV da madre a figlio senza misure preventive è del 20-40%.
8.5.4. L'uso di interventi medici preventivi può ridurre il rischio di infettare un bambino dalla madre fino all'1-2% anche nelle fasi successive dell'infezione da HIV.
8.5.5. La massima efficacia delle misure preventive volte a prevenire la trasmissione dell'infezione da HIV da madre a figlio si ottiene riducendo la carica virale nel sangue della madre a un livello non rilevabile (durante la gravidanza e il parto) e impedendo il contatto del bambino con i fluidi biologici della madre (durante e dopo la nascita - sangue, perdite vaginali, latte materno).
8.5.6. Per ridurre la quantità di virus nel sangue di una donna incinta, è necessario consultare e prescrivere farmaci antiretrovirali.
8.5.7. Al fine di prevenire il contatto di sangue e altri tessuti della madre e del bambino, è necessario:
8.5.7.1. Effettuare la carica virale della madre con più di 1.000 copie di HIV RNA / ml di plasma, o, se sconosciute, con taglio cesareo pianificato: dopo la 38a settimana di gravidanza, prima dell'inizio del travaglio e del liquido amniotico. Con il parto naturale, abbreviare il periodo anidro fino a 4-6 ore.
8.5.7.2. Motivare una donna con infezione da HIV a rifiutare l'allattamento al seno a un neonato e l'allattamento al seno.
8.5.8. La prevenzione della droga nella trasmissione da madre a figlio dell'infezione da HIV (chemioprofilassi) consiste nella prescrizione di farmaci antiretrovirali alla madre e al bambino. I farmaci antiretrovirali (ARV) sono prescritti a una donna dalla 26a alla 28a settimana di gravidanza (se la donna non ha indicazioni per la prescrizione di terapia antiretrovirale continua), durante il parto e al bambino dopo la nascita.
8.5.8. 1. Indicazioni per la prescrizione di ARVD in una donna e un bambino:
- la presenza di infezione da HIV in una donna incinta;
- Un risultato positivo del test per gli anticorpi anti-HIV in una donna incinta, compreso l'uso di test rapidi;
- indicazioni epidemiologiche in una donna incinta (con un negativo
Test HIV e rischio di infezione da HIV nelle ultime 12 settimane).
8.5.8.2. Per la prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio durante la gravidanza e il travaglio, viene prescritto uno schema di tre farmaci antiretrovirali: 2 inibitori della trascrittasi inversa nucleosidici + 1 inibitore della transcriptasi inversa non nucleosidica o 1 inibitore della proteasi potenziato. Nel processo di chemioprofilassi con farmaci antiretrovirali, il monitoraggio completo dell'efficacia e della sicurezza della terapia viene eseguito secondo il regime standard.
8.5.8.3. La chemioprofilassi è prescritta a tutti i bambini di madri con infezione da HIV sin dalle prime ore di vita, ma non oltre 72 ore dopo la nascita o dall'ultimo periodo di allattamento (se successivamente viene cancellata). La scelta di un regime di profilassi antiretrovirale per un bambino è determinata dalla completezza e dalla qualità della chemioprofilassi nella madre durante la gravidanza, lo schema include 1 o 3 farmaci.
8.6. Prevenzione dell'HIV nelle organizzazioni di servizi per i consumatori
8.6.1. Prevenzione dell'infezione da HIV nelle organizzazioni nazionali stagnatura (parrucchieri, manicure, pedicure, saloni di bellezza, uffici, ecc), a prescindere dalla appartenenza e la proprietà, è fornito in conformità con i requisiti Sanpin 2.1.2. 2631-10 "requisiti sanitari per posizione, dispositivo, equipaggiamento, la manutenzione e il funzionamento delle organizzazioni di scopo comune, fornendo parrucchiere e bellezza", registrati dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 06.07.2010, numero di registrazione 17694.
8.6.2. L'organizzazione e lo svolgimento del controllo della produzione spetta al capo dell'organizzazione.
IX. Educazione igienica della popolazione
9.1. L'educazione igienica della popolazione è uno dei metodi principali per prevenire l'infezione da HIV. Nessuna singola misura può prevenire o fermare l'epidemia di infezione da HIV nella regione. Dovrebbe essere realizzato un programma completo e mirato di prevenzione, cura e assistenza per vari gruppi di popolazione.
9.2. l'educazione igienico della popolazione comprende: la fornitura di informazioni pubbliche sulla infezione da HIV, le misure di prevenzione non specifico di infezione da HIV, i principali sintomi della malattia, l'importanza della diagnosi precoce dei casi di persone che hanno a portarli alla registrazione dispensario e altre attività con i media, volantini, manifesti, newsletter, conducendo il lavoro individuale finalizzato alla formazione di comportamento, più sicuro per l'infezione da HIV.
9.3. L'educazione della popolazione dovrebbe includere la copertura di tutti gli approcci a comportamenti sicuri e meno pericolosi in termini di infezione da HIV: sicurezza del comportamento sessuale, sicurezza degli interventi parenterali, sicurezza sul lavoro.
9.4. Il lavoro preventivo tra la popolazione è svolto dagli enti e dalle istituzioni di Rospotrebnadzor nelle entità costituenti della Federazione Russa, dalle autorità sanitarie e dalle istituzioni, tra cui: centri per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, centri per la cura della droga e centri per la cura della droga, cliniche per la pelle e la venereologia, cliniche prenatali e centri perinatali, centri centri di prevenzione della salute, centri sanitari, datori di lavoro, organizzazioni non governative e altre organizzazioni sotto la guida del Centro AIDS.
9.5. Le organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalla subordinazione dipartimentale, dovrebbero avere in un luogo accessibile a pazienti e visitatori una campagna visiva sulla prevenzione dell'infezione da HIV, la prevenzione dell'uso di droghe, informazioni sulle attività di istituzioni mediche e organizzazioni pubbliche che forniscono assistenza a persone affette da HIV, sostanze psicoattive, prostitute servizi per retribuzione, vittime di violenza e numeri di assistenza.
9.6. I programmi educativi delle istituzioni educative (istituzioni educative municipali, istituti di istruzione superiore, istituzioni educative specializzate secondarie, istituti di formazione professionale iniziale, scuole professionali) dovrebbero includere questioni di prevenzione dell'HIV.
9.7. È necessario garantire l'introduzione di programmi di prevenzione dell'HIV sul posto di lavoro.
9.8. È necessario garantire l'attuazione dei programmi di prevenzione dell'HIV tra i gruppi di popolazione ad alto rischio di infezione da HIV (consumatori di droghe iniettabili, uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, lavoratrici del sesso).

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