Timurich666> Blog> 2-4 giugno 2017.- Diagnosi "DRC-7" 4x4.

Metastasi

Cari amici!
Il nostro club Offroad "Diagnosis 4x4" a giugno 2017. compie 7 anni!
Vi invitiamo a 2-3-4 giugno 2017. Partecipa alla celebrazione del nostro compleanno "DRC-7" Diagnosis 4x4!

La celebrazione si terrà in un luogo pittoresco del distretto di Ruza, M.O.

FORMATO DELL'EVENTO:
Divertimento e relax per tutti, sportivi e competitivi per chi lo desidera.

Per tutti si terrà:
il giorno del 3 giugno- "Jeep Sprint"
nella notte dal 3 al 4 giugno- "Night Light GPS Orienteering"
Il costo della partecipazione alla "Jeep Sprint" - 500 rubli per equipaggio.
Il costo della partecipazione alla "Luce di orienteering GPS di notte" - 1000 rubli per equipaggio.
Il costo della partecipazione nelle due discipline è di 1200 rubli per equipaggio.
Il pagamento della parte competitiva è effettuato nel campo.

Un bagno escursionistico portatile funzionerà nel campo. Il costo del bagno è di 200 rubli a persona per tutto il tempo del bagno (visita illimitata).

Per partecipare all'orientamento è necessario: una fotocamera digitale, una torcia elettrica con una scorta di batterie, occhielli di traino riparabili (almeno uno alla volta davanti e dietro), una batteria ben protetta.

Apertura del campo: venerdì 2 giugno 2017, alle 16:00
Chiusura del campo: domenica 4 giugno 2017, alle 21:00

Si consiglia di avere con voi:
repellenti per insetti, barbecue, tavoli, sedie, tende, macchine fotografiche, beh, tutto il necessario per un confortevole soggiorno di tre giorni nella natura, vicino al serbatoio.

Dal cibo, ognuno prende ciò che vuole e vuole, e nel campo creeremo un grande tavolo comune.

Legenda del viaggio, le coordinate saranno pubblicate più vicino alla data dell'evento!

Ecco un breve video da me dall'evento:

Per quanto tempo puoi vivere con lo stadio 4 dell'HIV

Dopo che il virus dell'immunodeficienza umana entra nel corpo, la malattia attraversa diverse fasi successive. Esistono 4 fasi indipendenti dell'infezione da HIV, ciascuna con le sue caratteristiche distintive.

Caratteristiche della malattia da HIV in stadio 4

La reazione di ciascun organismo alla penetrazione del virus è individuale. La quarta fase delle malattie secondarie, che si verificano in fila, può verificarsi sia alcuni anni dopo le manifestazioni iniziali e un paio di mesi dopo l'insorgenza dei sintomi clinici. Dipende dalle riserve interne del corpo umano, che determinano la durata della fase latente (o asintomatica) - il terzo stadio.

La principale caratteristica di laboratorio della quarta fase di progressione dell'infezione da HIV, cioè la rapida transizione verso l'immunodeficienza persistente, è una significativa diminuzione del livello di cellule CD4 nel sangue di una persona infetta.

Clinicamente, la fase 4 è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

  • cachessia: perdita di peso di almeno il 10% del peso iniziale;
  • lesioni polmonari: tubercolosi, polmonite pneumocistica, criptococcosi;
  • febbre ripetuta o persistente con una temperatura di 37,5 ° C per un mese;
  • diarrea che dura per più di un mese e accompagna la criptosporidiosi;
  • lesioni virali o batteriche della pelle e delle mucose: herpes, micosi, infezione da citomegalovirus, setticemia da Salmonella;
  • candidosi di vari organi interni: polmoni, faringe, esofago, trachea, bronchi;
  • malattie oncologiche, tra cui il sarcoma di Kaposi occupa un posto speciale;
  • malattie associate alla persistenza nel corpo del virus dell'herpes: herpes zoster in forma localizzata o generalizzata;
  • aumento della dimensione degli organi linfoproliferativi: milza e linfonodi;
    encefalopatia;
  • diminuzione della funzionalità al livello 4: il paziente trascorre a letto più della metà della sua giornata.

Secondo la classificazione di V.I. Pokrovsky, ci sono 3 fasi del quarto stadio dell'HIV, che precede l'insorgenza dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) - a, b, e c. Questa separazione si basa sulle differenze nelle manifestazioni cliniche della malattia, nonché su diversi livelli di cellule CD4. Considera le caratteristiche di ciascuna fase.

Fase 4a

In questa fase, il livello delle cellule CD4 non scende al di sotto di 500 cellule / mm3. La fase 4a si verifica approssimativamente tra 8-10 anni dal momento dell'infezione. La malattia in questa fase è ancora facilmente suscettibile di correzione medica con farmaci antivirali.

Per l'infezione da HIV nella fase 4a, varie co-infezioni sono tipiche:

Quando ciò accade, le mucose della bocca e della pelle, gli organi del sistema urogenitale e le vie respiratorie.

Per la quarta fase A, a volte c'è un periodo di remissione - l'assenza di una transizione verso l'immunodeficienza. Questo processo può avvenire spontaneamente e rallentare lo sviluppo della malattia per molti anni.

Stage 4b

Con lo sviluppo di questa fase della malattia, il livello delle cellule CD4 inizia a diminuire, ma la soglia non supera le 200 cellule per mm3. L'inizio del periodo 4b si verifica circa 9-12 anni dopo che il virus dell'immunodeficienza entra nel corpo umano.

Se a un paziente è stata diagnosticata la fase 4b dell'HIV, ciò significa che la malattia sta progredendo e le capacità adattive del corpo sono ridotte. In questa fase, l'efficienza del paziente è di solito molto ridotta, ed è costretto a passare al lavoro facile e ad ottenere una disabilità.

Stage 4c

Questo periodo è caratterizzato da una diminuzione della concentrazione di CD4 nel sangue umano al di sotto di 200 cellule per mm3. La fase 4c si sviluppa 15 anni dopo l'infezione. Spesso le persone non vivono nemmeno per vederla. Questo non è collegato alla diffusione del virus nel corpo, ma allo sviluppo intensivo di malattie opportunistiche - infezioni generalizzate da virus, funghi, batteri o protozoi.

L'inizio di questa fase della malattia suggerisce che il virus dell'immunodeficienza si è adattato agli effetti dei farmaci usati per curarlo. Pertanto, al fine di rallentare la transizione dall'infezione da HIV all'AIDS nella fase 4, è necessario effettuare un cambio di farmaci.

Azioni di base durante la fase 4 della malattia

Lo stadio di insorgenza di malattie opportunistiche secondarie richiede l'osservazione costante del paziente nel Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS. In questa istituzione, le seguenti misure di cura risultano infette dall'HIV:

  • la nomina della terapia farmacologica;
  • osservazione dispensaria;
  • determinazione della necessità di trattamenti ospedalieri;
  • psico-correzione e psicoterapia con la partecipazione di specialisti qualificati.

Sfortunatamente, al momento non esiste un trattamento sviluppato per distruggere il virus nel corpo umano. Tuttavia, ci sono mezzi che possono alleviare le condizioni del paziente e migliorare la sua qualità della vita. A tale scopo, i farmaci antiretrovirali vengono utilizzati in varie combinazioni selezionate individualmente.

Nella fase 4c, il trattamento è prescritto su base continuativa. Puoi utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

  • inibitori della trascrittasi nucleosidica - Didanosina, Abakovir;
  • inibitori non nucleosidici - Nevirapina, Delavirdina;
  • inibitori di particelle virali - indinavir, ritonavir.

Di particolare nota è la possibilità di gravidanza in donne con stadio 4 HIV. È dimostrato che la concezione di un bambino non aggrava e non accelera lo sviluppo della malattia e la sua transizione verso lo stadio terminale. Tuttavia, in questa fase di sviluppo della malattia, il rischio di trasmissione al bambino in utero è quasi del 100%. Nella fase 4, la donna richiede un trattamento obbligatorio con farmaci antivirali che influenzano negativamente il feto. Pertanto, se c'è un'opportunità, è meglio non pianificare la gravidanza nella quarta fase dell'infezione da HIV.

Per quanto tempo vivono gli adulti infetti da HIV

Stadio 4 L'HIV può manifestarsi rapidamente o solo in pochi decenni. Quante persone vivono con lei è impossibile dirlo con certezza. Per ogni persona, il processo di soppressione del sistema immunitario è individuale e ha una durata diversa.

L'aspettativa di vita può dipendere dai seguenti fattori:

  • la presenza di cattive abitudini;
  • infezione da infezioni a trasmissione sessuale;
  • aderenza alle raccomandazioni mediche per trattamento, dieta e stile di vita.

In media, occorrono circa 15 anni dai primi segni dell'infezione da HIV allo sviluppo di un paziente affetto da AIDS. Tuttavia, per alcune persone, questo processo avviene entro pochi mesi.

La principale causa di morte dei pazienti nel quarto stadio è la tubercolosi generalizzata. Anche le cause di morte sono spesso il cancro e gravi malattie infettive; cirrosi epatica; patologia polmonare.

Con la terapia antiretrovirale prescritta tempestivamente, una persona infetta ha la possibilità di prolungare la sua vita. Per fare ciò, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e monitorare il livello di carica virale negli esami del sangue.

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CARI AMICI E OSPITI!
Il nostro club Offroad "Diagnosis 4x4" a giugno 2017. compie 7 anni!
Vi invitiamo a 2-3-4 giugno 2017. Partecipa alla celebrazione della nostra diagnosi "DRC-7" 4x4!

LA CELEBRAZIONE SARÀ PASSATA NEL LUOGO DELLA PITTURA DEL DISTRETTO DI RUZSKY DELLA REGIONE DI MOSCA!

Per tutti si terrà:
il giorno del 3 giugno- "Jeep Sprint"
nella notte dal 3 al 4 giugno- "Night Light GPS Orienteering"
Il costo della partecipazione alla "Jeep Sprint" - 500 rubli per equipaggio.
Il costo della partecipazione alla "Luce di orienteering GPS di notte" - 1000 rubli per equipaggio.
Il costo della partecipazione in due tipi è di 1200 rubli per equipaggio.
Il pagamento della parte competitiva è effettuato nel campo.
Per partecipare all'orientamento è necessario: una fotocamera digitale, una torcia elettrica con una scorta di batterie, occhielli di traino riparabili (almeno uno alla volta davanti e dietro), una batteria ben protetta.

Apertura del campo: venerdì 2 giugno 2017, alle 16:00
Chiusura del campo: domenica 4 giugno 2017, alle 21:00

Si consiglia di avere con voi:
repellenti per insetti, barbecue, tavoli, sedie, tende, macchine fotografiche, beh, tutto il necessario per un confortevole soggiorno di tre giorni nella natura, vicino al serbatoio.

Dal cibo, ognuno prende ciò che vuole e vuole, e nel campo creeremo un grande tavolo comune.

La legenda del viaggio, le coordinate e i regolamenti saranno pubblicati più vicino alla data!

DIAGNOSI E DIAGNOSI DIFFERENZIALE 4 parti

Le fonti di infezione sono gli esseri umani e gli animali, in particolare roditori, malati o portatori. L'infezione entra nel corpo umano con un cibo infetto e il contatto, anche attraverso le mani, i piatti e i prodotti per la cura, non esclude la possibilità di infezione in volo. Per quanto riguarda i gruppi di bambini, i focolai della malattia sono spesso causati da un'unica fonte di nutrizione.

La yersiniosi non differisce nella stagionalità, l'aumento dell'incidenza si osserva da ottobre a maggio. La yersiniosi colpisce spesso i bambini da 3 a 5 anni, meno frequentemente, prima e dopo.

MECCANISMO DI SVILUPPO

L'infezione si verifica attraverso il consumo di cibo e acqua infetti o per contatto. Bypassando lo stomaco, l'agente eziologico è localizzato nell'intestino tenue, più spesso - nel luogo di transizione dell'intestino tenue nel cieco, dove si sviluppa il processo infiammatorio, di natura catarrale o ulcera-necrotica.

La lunghezza del processo infiammatorio può essere diversa. I microbi, aventi proprietà enterotossigene e invasive, penetrano attraverso la copertura epiteliale nel tessuto reticoloendoteliale e nei linfonodi, aumentando di dimensioni a causa dell'iperplasia del tessuto linfoide e della formazione di focolai di necrosi e microascessi in essi. Negli individui con ridotta reattività, in particolare nei bambini piccoli, in questa fase non è esclusa la possibilità di scoperte microbiche nel flusso sanguigno e, di conseguenza, lo sviluppo di infezioni generalizzate e l'insorgere di nuove lesioni - nel fegato, nella milza, nei polmoni e nelle ossa.

A lungo persistente nei linfonodi, i microbi possono causare malattie ricorrenti o il passaggio della yersiniosi alla forma cronica.

Per yersiniosi è caratterizzata da un ingrossamento del fegato, milza, espansione della cistifellea. Nell'intestino sono rilevati edema pronunciato e infiltrazione con sovraffollamento fibrinoide ed emorragie, sono possibili necrosi dei linfonodi, sfondamento mesenterica e sviluppo di peritonite. L'esame istologico del fegato e della milza ha rivelato noduli necrotici con tendenza alla necrosi centrale e fusione purulenta.

Gli infiltrati perivascolari contengono monociti, linfociti, cellule giganti di tipo Pirogov-Langhans e leucociti polimorfici-nucleari. Nei linfonodi ha rivelato la proliferazione dei macrofagi.

Come risultato di grossi cambiamenti nei vasi sanguigni, emorragie e necrosi si verificano negli organi interni, che sono una conseguenza di una reazione allergica agli antigeni circolanti e possono portare alla sclerosi del muro con restringimento e deformazione del lume.

MANIFESTAZIONI CLINICHE

Il periodo di incubazione per yersiniosi è da 3 a 20 giorni, più spesso - 7-10 giorni. La yersiniosi si distingue per il polimorfismo del quadro clinico. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, meno spesso - gradualmente.

Nei primi giorni (3-10esimo giorno di malattia), il paziente identifica i sintomi:

1) lesioni del tratto gastrointestinale, si lamenta di dolori addominali, che di solito sono diffusi, brontolando, soprattutto durante la palpazione, lo stomaco è gonfio. La diarrea si sviluppa - il sintomo principale di yersiniosis (le feci sono molli, con una piccola quantità di muco, con una frequenza di 3-6 volte al giorno). Come risultato della sconfitta del tratto gastrointestinale, il paziente ha una perdita di appetito, spesso i bambini rifiutano di mangiare a tutti, sono malati, a volte vomitando, spesso una sola volta, nei casi più gravi - multipli. La lingua del paziente è ricoperta da una fioritura bianco-gialla, nei primi giorni la secchezza della mucosa orale è particolarmente marcata;

2) mal di testa, febbre. L'altezza e la durata della temperatura dipendono dalla gravità e dalla natura del decorso della malattia, ma di solito diminuisce nella seconda settimana della malattia;

3) esantema - eruzione cutanea a piccoli punti, di solito localizzata sotto le ascelle, al torace, nei bambini piccoli - rash a chiazze papulo-macchiate, localizzate intorno alle articolazioni della spalla, del gomito e del ginocchio;

4) aumento delle dimensioni del fegato entro la fine della prima settimana, in alcuni casi il fegato è doloroso alla palpazione.

In alcuni casi, c'è splenomegalia, mentre la milza è indolore durante la palpazione e la consistenza densamente elastica. I linfonodi aumentano nella maggior parte dei bambini. Ci sono cambiamenti nei linfonodi cervicali con sintomi di linfoadenite, infiammazione dei linfonodi inguinali. Nella maggior parte dei casi, l'aumento dei linfonodi è insignificante, sono indolore alla palpazione.

In un quarto dei casi di yersiniosi nei bambini, in particolare quelli che sono indeboliti da gravi infezioni recidive, si evidenziano artralgia e artrite. Allo stesso tempo, le articolazioni interfalangea, del polso, del gomito, del ginocchio e della caviglia sono colpite, la loro mobilità e le loro funzioni sono disturbate, accompagnate dal dolore. Il processo infiammatorio nelle articolazioni di solito dura circa 2 settimane. Nella maggior parte dei casi, la malattia è accompagnata da una serie di sintomi di malattia respiratoria: iperemia debole delle impugnature, palato molle, grinta della parete posteriore faringea; il paziente ha una tosse rara e secca, il naso che cola non è pronunciato.

Nel periodo acuto della malattia da parte del sistema cardiovascolare in un paziente, vengono rilevati tachicardia, ipotensione e sordità dei toni cardiaci.

Per quanto riguarda il sistema urogenitale, quindi con questa malattia, le sue lesioni significative non vengono rilevate, ma nel mezzo di forme gravi della malattia, si osservano albuminuria e leucocituria a passaggio rapido.

Gli studi di laboratorio sul sangue rosso nei bambini sono in gran parte insignificanti: si osservano leucocitosi, spostamento dei neutrofili, eosinofilia, accelerazione della VES.

Caratteristiche del corso di yersiniosi nei bambini piccoli. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, le forme gastrointestinali e generalizzate di yersiniosi sono più comuni. Allo stesso tempo, la loro temperatura corporea sale a numeri elevati, la febbre persiste per un tempo più lungo, i sintomi di intossicazione sono più pronunciati. Il paziente è adinamico, periodicamente ha una sensazione di ansia, convulsioni, perdita di coscienza, sono possibili disturbi emodinamici. Il vomito è più frequente e prolungato in natura, la diarrea si verifica in base al tipo di gastroenterite, gastroenterocolite. Nei bambini del primo anno di vita vengono rilevati sintomi di disidratazione. Già dai primi giorni della malattia si è riscontrato un aumento dei linfonodi, della milza, della sindrome respiratoria.

DIAGNOSI

La diagnosi si basa su dati clinici e di laboratorio. Tra i sintomi clinici, i più importanti sono: danno al tratto gastrointestinale, seguito dalla comparsa di rash polimorfico principalmente sulle mani, i piedi, attorno alle articolazioni; un aumento delle dimensioni del fegato, milza; artralgia; i noduli lo provocano d.

I dati di laboratorio includono l'esame batteriologico con rilascio dell'agente causale della malattia da urina, feci, sangue, pus, muco dell'orofaringe, linfonodi e altro materiale prelevato dal paziente.

Di norma, l'agente patogeno viene secreto prima dell'inizio della terapia etiotropica nelle prime 2-3 settimane della malattia e continua a resistere fino a 4 mesi. In caso di forme articolari e cutanee di yersiniosi, i metodi sierologici sono usati per stabilire la diagnosi con la formulazione di RA con una coltura viva o uccisa di Yersinia e RNGA - nella dinamica della malattia. Di importanza fondamentale è la crescita di anticorpi nella dinamica della malattia.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

A causa del polimorfismo delle manifestazioni del quadro clinico, la differenziazione della yersiniosi da altre malattie è molto difficile. Ma soprattutto la yersiniosi dovrebbe essere differenziata dalle infezioni intestinali acute, epatite virale, scarlattina, morbillo, infezione da enterovirus, malattie tipo tifoide, sepsi.

PRINCIPI DI TRATTAMENTO

Il trattamento dei bambini con una forma lieve di yersiniosi viene eseguito a casa, i pazienti con forme gravi sono ricoverati in ospedale. Nelle forme gastro-intestinale, addominale ed epatica della yersiniosi, viene prescritta una dieta appropriata.

La terapia farmacologica include la nomina di furazolidone. Con l'inefficacia del trattamento prescritto ampicillina, amoxicillina, gentamicina parenterale in dosi di età per 7-10 giorni.

Nel trattamento delle forme moderate e gravi di yersiniosi, il trattamento sintomatico, comprese le misure di disintossicazione e reidratazione e la somministrazione di antistaminici e vitamine, viene effettuato contemporaneamente alla terapia antibatterica. Nel caso della forma settica della malattia, è indicata la nomina di due antibiotici e ormoni corticosteroidi. Con l'artrite e l'eritema nodoso, il processo viene interrotto da farmaci antireumatici e ormoni corticosteroidi.

La prevenzione della yersiniosi non è diversa da quella di un'infezione intestinale di diversa eziologia, ma l'importanza è data alle misure preventive volte a eliminare la possibilità che vegetali e radici siano infettati dai roditori nei campi, nei negozi di ortaggi, nei depositi di cibo, nonché dalla contaminazione di pavimenti, attrezzature, attrezzature nelle imprese alimentari. Effettuare un monitoraggio batteriologico dei prodotti alimentari senza trattamento termico.

CAPITOLO 10. SALMONELLIS

La salmonellosi è una malattia infettiva acuta di esseri umani e animali. Chiamato Salmonella. Nei bambini, più spesso si verifica sotto forma di gastrointestinale, in alcuni casi - le forme tifoide e settica.

La malattia causata dalla salmonella nell'uomo è divisa in 2 gruppi:

1) infezioni da tifoide e paratifo A-, B-, C-antroponotiche, caratterizzate da chiare caratteristiche cliniche ed epidemiologiche;

2) Salmonellosi stessa, causata da patogeni patogeni per l'uomo e gli animali.

Da questa classificazione risulta che la "salmonellosi" è un termine per il secondo gruppo di malattie causate dalla salmonella.

CAUSE DI MALATTIA

Salmonella sono bastoncini con estremità arrotondate, non formano spore e capsule, gram-negativi, forniscono flagelli di mobilità. Sono anaerobi facoltativi, crescono bene con i normali mezzi nutrienti. Appartengono a microrganismi condizionatamente patogeni.

La struttura antigenica e la variabilità degli antigeni di Salmonella sono complesse, mentre la diagnostica sierologica di Salmonella tiene conto di tre antigeni principali - O, H- e Vi - antigeni.

La Salmonella mostra vitalità nell'ambiente: in acque libere e acqua potabile, può durare per 11-120 giorni, in acqua di mare - fino a 27 giorni, nel terreno - 1-9 mesi, in polvere - fino a 3 mesi (e per alcuni dati - e fino a 18). Nel cibo: nel latte - fino a 40 giorni, kefir - fino a 300 giorni, nella salsiccia - fino a 130 giorni, carne congelata - 6-13 mesi, in uova - fino a 13 mesi, su verdure surgelate e frutta - da 2 settimane a 2, 5 mesi.

La Salmonella è resistente alla maggior parte dei farmaci antibatterici. Negli ultimi anni, la salmonella ha mantenuto la sensibilità alla rifampicina, alla polimixina, alla gentamicina, all'ercefuril e ad alcuni altri farmaci antibatterici. Tuttavia, circa il 20% dei bambini dopo un ciclo di terapia antibiotica di 7 giorni continua a seminare la Salmonella. Quando esposto ai disinfettanti, la salmonella muore rapidamente.

La salmonellosi è una malattia diffusa in tutto il mondo.

La principale fonte di infezione è rappresentata dagli animali domestici, nei quali la malattia può manifestarsi non solo in forma pronunciata, ma anche cancellata, la carenza asintomatica di Salmonella è più comune. L'infezione umana avviene attraverso il contatto diretto con un animale malato, così come mangiando prodotti animali.

Una persona malata o portatrice come fonte di infezione è ancora più pericolosa per gli altri, specialmente tra i bambini piccoli e i neonati.

Tra i bambini più grandi, l'infezione si verifica più spesso per via alimentare. I fattori di infezione sono carne, latticini e altri prodotti di origine animale e vegetale, la cui infezione è possibile durante lo stoccaggio, il trasporto e la vendita.

Tra i bambini piccoli e i neonati, i bambini prematuri e deboli, è più probabile che l'infezione si verifichi attraverso il contatto, attraverso la vita di tutti i giorni.

Possibile infezione del percorso dell'acqua, aria polverosa e transplacentare.

I bambini dei primi 2 anni di vita sono più sensibili alla malattia: a questa età, l'incidenza è registrata 5-10 volte più spesso rispetto agli altri gruppi di età.

La malattia è registrata durante tutto l'anno, ma il picco si verifica nel periodo estivo-autunnale.

MANIFESTAZIONI CLINICHE

Con una massiccia infezione alimentare, il periodo di incubazione è breve ed è solo poche ore, con la via di contatto di infezione o una piccola dose di agente patogeno, questo periodo aumenta fino a 5-6 giorni.

Le manifestazioni cliniche, il grado della loro manifestazione, la sequenza di apparizione, la durata del decorso della malattia dipendono dalla forma clinica in cui è consuetudine distinguere:

1) gastrointestinale, tifo, settico;

Gastro-intestinale è una delle forme più comuni di salmonellosi. A seconda di quale parte del tratto gastrointestinale sarà interessata in misura maggiore, i sintomi principali nelle manifestazioni cliniche possono essere:

1) gastrite e gastroenterite - sono più spesso osservati nella massiccia via di infezione alimentare e nei bambini più grandi. In questo caso, c'è un breve periodo di incubazione - fino a un giorno. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale a 40 ° C, il bambino si indebolisce. Durante l'esame, viene rilevata una lingua rivestita asciutta, lo stomaco è moderatamente gonfio di gas. In questo caso, la malattia di solito finisce per 2-3 giorni senza la comparsa di feci molli.

In altri casi, la malattia inizia anche acutamente, ma il dolore addominale è pronunciato, vomito ripetuto, grave debolezza, bassa temperatura corporea, sindrome ipotermica, estremità fredde e bassa pressione sanguigna. Seguendo i sintomi della gastrite, appare la sindrome da diarrea. Le feci diventano frequenti 3-5 volte al giorno, le feci sono molli o liquide, abbondanti, non digerite, possibilmente acquose o schiumose con una miscela di una piccola quantità di muco e di verdura. I sintomi di intossicazione e tossicosi con exsiccosi possono essere espressi in vari gradi, ma nei casi gravi può svilupparsi un pattern di neurotossicosi primaria o shock da endotossina.

Una terapia tempestiva e adeguata contribuisce al rapido miglioramento delle condizioni del paziente, e già dal 2 ° al 4 ° giorno, la dinamica della malattia si trasforma nella direzione opposta. Se correttamente svolto attività mediche o nei casi più gravi, la malattia prende un flusso di colera-simile, quindi ci sono vomito incontrollabile, diarrea profusa - sviluppa una disidratazione brusco con la caduta dell'attività cardiaca, grave debolezza, debolezza, pallore di marmo, secchezza delle mucose, sviluppare e disturbi neurologici (perdita di coscienza, convulsioni, ecc.);

2) forma di enterite - di solito si sviluppa quando la via di contatto di infezione, quindi, è più comune nei bambini piccoli, in particolare quelli con malattie concomitanti. Un bambino ha dolore addominale, nausea, vomito di una volta, le feci diventano frequenti 5-10 volte o più al giorno, i movimenti intestinali sono pastosi, liquidi o acquosi, abbondanti, con noduli non digeriti, una piccola quantità di muco chiaro, verdi e un forte odore acre. All'esame, l'addome del paziente è gonfio di gas, con la palpazione, si sente un rombo su tutto l'addome. La temperatura corporea sale raramente sopra i valori subfebrillari. Forse lo sviluppo della tossicosi con exsiccosi. La forma di enterite richiede più tempo, la sindrome da diarrea dura fino a 2-3 settimane, può essere accompagnata da ripetute.

3) forma di colite - si verifica in isolamento, molto raramente, nelle manifestazioni cliniche assomiglia a shigellosi: inizia acutamente, la temperatura corporea sale a numeri elevati, compaiono sintomi di intossicazione e sindrome da colite. In contrasto con la shigellosi, ci sono manifestazioni più prolungate di sindrome tossica, sintomi di colite distale con tenesmo, spasmo sigmoideo, mancata osservanza ano o comparsa al 3-5 ° giorno dall'inizio della malattia, lo sgabello non perde il carattere fecale;

4) gastroenterocolite ed enterocolite - costituiscono la metà di tutte le varianti cliniche del decorso della salmonellosi. In questo caso, la malattia inizia in modo acuto, ma la gravità dei sintomi principali aumenta entro 3-5 giorni. I primi giorni della malattia sono caratterizzati dalla comparsa di frequenti feci liquide abbondanti, contenenti materia fecale, mescolate con acqua, con una grande quantità di muco e vegetazione (come il fango della palude), con un odore fetido. In alcuni casi, i sintomi della colite distale sono rilevati sotto forma di colon sigmoideo spasmodico, compliance anale, tenesmo. Il vomito in questo caso non è frequente, appare periodicamente e non tutti i giorni, non è associato a cibo, acqua o farmaci. Quando si esamina un bambino, in alcuni casi una lingua ispessita, ma sempre densamente rivestita, una pancia moderatamente gonfia, viene rivelata, nei bambini piccoli, un ingrossamento del fegato e della milza. I bambini diventano letargici, apatici, sonnolenti, inibiti, sedentari, rifiutano di mangiare.

La temperatura corporea sale dal 1 ° giorno, ma raggiunge il massimo al 3-4 ° giorno di malattia e, in media, dura circa una settimana, meno spesso - fino a 2-3 settimane o più. I fenomeni di intossicazione, feci rapide e alterate persistono per 7-10 giorni o più, nonostante l'adeguata terapia in atto, è possibile un'escrezione batterica ripetuta e prolungata.

La forma tifoide è rara (1-2% di tutte le forme di salmonellosi) e nei bambini di età più avanzata, caratterizzata da grave batteriemia e sindrome tossica, simile alla paratifo da manifestazioni cliniche. L'esordio della malattia è acuto, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C. Il paziente si lamenta di mal di testa, perdita di appetito, vomito, stupore, diventa inattivo. I primi sintomi caratteristici sono il delirio, la stupefazione, il fenomeno del meningismo. La lingua è ricoperta di fiori, ispessita, secca. Lo stomaco è gonfio di gas, con il rimbombo della palpazione, c'è dolore, versato nella regione iliaca destra. Dal 4 ° al 6 ° giorno aumentano le dimensioni del fegato e della milza. Spesso al culmine della malattia compare rash roseo-papulare. I disordini intestinali possono essere assenti, ma nella maggior parte dei casi, dai primi giorni della malattia, compare una sedia per enterite. Nei bambini piccoli, la forma tifoide della salmonellosi è accompagnata dalla stratificazione della polmonite, dall'otite, che a volte rende difficile la diagnosi di febbre tifoide.

Il periodo febbrile dura fino a 2 settimane, la temperatura è normalizzata dal tipo di lisi accorciata. In alcuni casi, si verificano recidive.

forma settico della salmonellosi solitamente registrata nei neonati ed immaturi che sono bottiglia nutriti, così come alleviare la malattia, di solito si sviluppa come risultato del processo di generalizzazione in forme gastrointestinali o senza precedenti lesioni del tratto digerente come setticemia Salmonella primario. La forma settica può procedere come infezione mista. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale immediatamente e ad alti numeri, dura fino a 3-4 settimane con ampie spanne durante il giorno. In vari organi compaiono focolai purulenti e successivamente si forma una clinica di meningite purulenta, polmonite, otite, pielonefrite, ecc.. Possono verificarsi artrite, osteomielite, endocardite, ascesso polmonare. Più spesso la malattia è accompagnata da una sedia accelerata con impurità patologiche.

A seconda della gravità del decorso della malattia, a seconda della gravità dei sintomi della tossicosi infettiva e dei disturbi intestinali, le forme tipiche di salmonellosi si dividono in:

1) forma lieve, quando i sintomi di intossicazione sono assenti o leggermente espressi, temperatura corporea subfebrilare, vomito 1-2 volte al giorno, frequenza delle feci 3-5 volte al giorno con o una piccola quantità di impurità patologiche, feci molli, meno spesso - liquido, poco profondo non digerito;

2) forma moderata, quando i sintomi di intossicazione sono moderati, la temperatura corporea è 38-39 ° C, vomito - 2-5 volte al giorno, le feci - fino a 10-15 volte al giorno, le feci sono liquide, abbondanti, con un gran numero di impurità patologiche o liquido non digerito, acquoso, schiumoso;

3) grave - caratterizzata da sintomi di intossicazione pronunciati tossicosi con exsicosis al grado II-III a gastroenteritic e enteritnyh forme, disturbi del sistema cardiovascolare, nervoso ed endocrino, vomito (spesso, a volte sfrenato) sedia per 15 volte e più di un giorno. Sono possibili manifestazioni cliniche di neurotossicosi o shock tossico infettivo. Tipicamente, le forme tifoide e settica di salmonellosi si verificano in questa forma.

Per la forma cancellata della salmonellosi, è caratteristica una disfunzione lieve e in rapido passaggio del tratto gastrointestinale, preservata dalle condizioni generali e dal soddisfacente stato di salute. Feci 2-3 volte al giorno per 1-2 giorni, molli, ha un carattere fecale, senza impurità visibili. In alcuni casi, i pazienti hanno dolore addominale a breve termine, brontolio durante la palpazione nella regione iliaca destra. Questa forma è più spesso registrata nei bambini più grandi con una via di infezione a contatto familiare.

La forma subclinica non è manifestata clinicamente e viene diagnosticata solo sulla base dei risultati di studi batteriologici e sierologici. Il batteriocarrier di Salmonella viene diagnosticato sulla base della ripetuta semina dalle feci in assenza di manifestazioni cliniche, nonché di alterazioni sierologiche ed ematologiche. Di solito, l'escrezione batterica termina prima del 15 ° giorno dall'inizio della malattia, meno spesso ci vogliono fino a 4 mesi o più.

La durata dell'infezione da Salmonella dipende dalla forma clinica della malattia, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla terapia effettuata e dallo stato del sistema immunitario. Per la durata dell'infezione può essere acuta - fino a 1 mese, protratto - fino a 3 mesi, cronico. Per natura - lisce, con complicazioni, con ricadute, in questo caso sono principalmente escluse la superinfezione e la reinfezione, per le quali viene effettuato un esame batteriologico e sierologico per la presenza di un'altra infezione batterica o virale.

COMPLICAZIONI

Nei neonati e in quelli che vengono curati in ospedale, è possibile che si sviluppi uno strato ARVI con frequente sviluppo di complicanze infiammatorie purulente. Nelle forme gravi di salmonellosi, è possibile lo sviluppo di endotossina, shock tossico-infettivo, nonché miocardite, epatite, dysbacteriosis intestinale e altri, derivanti dalla stratificazione di un'altra infezione virale o batterica.

DIAGNOSI

La salmonellosi, come altre infezioni intestinali, viene diagnosticata sulla base di manifestazioni cliniche, dati epidemiologici e risultati di laboratorio. Decisivi nella diagnosi sono i risultati di batteriologia, con il maggior valore e studi sierologici.

Gli agenti patogeni per gli studi batteriologici sono le feci, il vomito, la lavanda gastrica, l'urina, il sangue, il liquido cerebrospinale, la bile, ecc. Il maggior numero di risultati positivi si verifica nella prima settimana della malattia.

I metodi sierologici consentono di rilevare anticorpi specifici nel sangue del paziente utilizzando RA o RNA con la diagnostica eritrocitaria, l'antigene - nel biomateriale utilizzando la reazione di coagglutinazione e il metodo immunoenzimatico enzimatico.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Nei bambini, la salmonellosi deve essere differenziata da shigellosi, colibacillosi, febbre tifoide e paratifo, sepsi, infezione intestinale da eziologia da stafilococco, gastroenterite virale, meno spesso con invaginazione, appendicite e influenza. Ma la diagnosi finale viene fatta quando si ottengono i risultati dei test di laboratorio - semina Salmonella dalle feci e la presenza di un titolo diagnostico di anticorpi specifici nel sangue.

PRINCIPI DI TRATTAMENTO

Il trattamento della salmonellosi è complesso: vengono prescritti terapia dietetica, etiotropica, patogenetica e sintomatica, tenendo conto della forma clinica della malattia, del grado di lesione gastrointestinale, della gravità e del periodo della malattia, dell'età del paziente, del background premorboso e della presenza di malattie concomitanti.

I bambini con forme lievi e moderate della malattia sono di solito trattati a casa, in quanto non hanno bisogno di terapia infusionale e somministrazione parenterale di antibiotici. I bambini con forme gravi di malattia, indipendentemente dall'età, dai neonati e dai bambini del primo anno di vita, indeboliti dalle comorbidità e dalle indicazioni epidemiologiche, sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. I bambini sono ospedalizzati in ospedali specializzati o reparti separati di ospedali per malattie infettive. Nel periodo acuto della malattia, a tutti i bambini viene dato il riposo a letto. La dieta si basa sugli stessi principi delle altre infezioni intestinali.

In forme leggere e moderate di salmonellosi, in presenza di exsiccosi, viene prescritta la reidratazione orale con soluzioni glucosaliniche, tenendo conto del grado di danno e disfunzione del tratto gastrointestinale, sono prescritti preparati enzimatici.

Dai primi giorni della malattia, sono stati prescritti preparati batterici ai bambini piccoli, o includono il bifidokofir in dosi di 200-400 ml al giorno, vitamine frazionate. Secondo le indicazioni antistaminici prescritti. Per eliminare la sindrome del dolore prescritti antispastici. Con vomito e rigurgito frequenti, si raccomanda l'alimentazione frazionata, la lavanda gastrica e da mezzi medicamentosi - cerucale, ecc.

La prescrizione di una terapia antibiotica non è raccomandata per i bambini con forme lievi e cancellate di salmonellosi, così come durante la convalescenza. Di solito, in questi casi, si limitano alla nomina di una dieta bilanciata e di preparazioni enzimatiche, Bifidumbacterin, terapia stimolante e sintomatica e un corso TRC di 5-7 giorni.

Quando si trattano le salmonellosi a casa, è anche possibile utilizzare la fitoterapia - estratti di camomilla, salvia, erba di San Giovanni, menta piperita, che influenzano positivamente lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, oltre ad avere un effetto antinfiammatorio e analgesico.

Forme gravi di salmonellosi, specialmente in presenza di tossicità II - III grado, richiedono la nomina di una terapia infusionale per scopi di disintossicazione e reidratazione. In parallelo, viene prescritta la terapia posindromica (anticonvulsivante, ipotermica, ecc.), Ma è necessario identificare la sindrome principale, che determina la gravità delle condizioni del paziente.

Quando si trattano forme gravi e generalizzate di salmonellosi, indipendentemente dall'età del bambino, vengono prescritti antibiotici - per via parenterale e in combinazione con il metodo enterale.

I farmaci di scelta sono rifampicina, amoxiclav, amoxicillina, cefobid, rocephin, mentre è importante tenere conto della sensibilità agli antibiotici dei ceppi di Salmonella che circolano nella zona. Gli antibiotici sono prescritti per 5-7 giorni e i corsi ripetuti non sono considerati appropriati. Alla fine del corso di terapia antibiotica, in presenza di disfunzione del tratto gastrointestinale, vengono prescritti preparati batterici.

La terapia etiotrope comprende la nomina di Salmonella bacteriophage e TRS contenenti titoli anticorpali elevati a Salmonella. Il primo ha un effetto igienizzante pronunciato, non altera negativamente la flora intestinale ed è prescritto a bambini di età inferiore ai 6 mesi, 10 ml ciascuno, da 6 mesi a 3 anni - 20 ml ciascuno, oltre 3 anni - 50 ml per via orale, 6-7 giorni. La fagoterapia può essere prescritta con un'altra terapia antibatterica.

KIP ha un effetto clinico e igienizzante pronunciato. È prescritto a tutti i bambini in caso di sospetta salmonellosi sin dai primi giorni della malattia, in forme gravi della malattia - 2-3 dosi al giorno con un ciclo di 5-7 giorni.

Bambini indeboliti e spesso malati con uno sfondo premorboso sfavorevole, quando viene ritardato il periodo acuto della malattia, vengono prescritti farmaci che hanno attività anabolica e stimolano i fattori di immunità cellulare e umorale. Questi includono pentossile, metiluracile, prodigiosan, lisozima, ecc.

PREVENZIONE

Le misure di prevenzione vengono inizialmente inviate all'agente patogeno e vengono eseguite da servizi medici e veterinari. Includono il miglioramento degli animali domestici e la prevenzione della salmonellosi, l'organizzazione del regime sanitario nella trasformazione e produzione di cibo, il loro deposito e la loro vendita.

Le misure antiepidemiche per prevenire la diffusione dell'infezione nelle istituzioni sono comuni a tutte le infezioni intestinali acute. Fattori importanti sono l'identificazione tempestiva e tempestiva dei pazienti e degli escrementi di salmonella, il loro isolamento e la disinfezione finale. L'isolamento del paziente continua fino al suo completo recupero clinico e un esame batteriologico negativo delle feci effettuato una sola volta non prima di 3 giorni dopo la fine della terapia etiotropica. I bambini che frequentano l'asilo sono soggetti a cure di follow-up per 3 mesi con un esame mensile obbligatorio per batteriocarrier. I portatori del batterio non sono ammessi nelle istituzioni per bambini.

In caso di comparsa di focolai di salmonellosi di gruppo, tutti i bambini e il loro personale, così come i cibi da loro consumati negli ultimi 2 giorni, vengono esaminati mediante metodi batteriologici per l'individuazione di Salmonella.

Con la salmonellosi, la quarantena non viene imposta, ma i contatti medici vengono monitorati per 7 giorni dopo l'isolamento del paziente.

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La diagnosi di 4x4. carnevale

Messaggi 1 pagina 24 di 24

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Suzdil partecipa all'orientamento al club fuoristrada diagnoz4x4. Sasha-ARTi era inizialmente solo un navigatore, con la combinazione di uno skier-maratoneta senza sci (cercava "luce" - punti piede), e dopo il crollo dell'elettroventilatore sul mio Kai sono diventato anche il principale navigatore del mio Aktion, ma mi sono trasformato in un "bianco" scavatrice. Riposato dall'anima)).

Modellato pungente (03/17/2013 01:39:01)

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Divertiti!
Capito, non abbastanza per quel jack dietro.

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++
Capito, non abbastanza per quel jack dietro.

Lech, la tua soglia è stata superata quando le ruote posteriori nella buca sono state. Quando inventi una piattaforma a poppa, non dimenticarti che in situazioni reali non sarai in grado di sollevarti esattamente al centro, e in ogni caso il becco del martinetto non dovrebbe scivolare fuori, né le soste saranno necessarie, né i buchi.

Edited Spiny (03-03-2013 10:46:11)

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ruvido
E qual è il tronco che non chiudi? Sembra che le macchine non siano estranee. Non importa?

C'è un video divertente pubblicato. Si tratta della "diagnosi". Mi chiedo cosa stava provando a "Michael"?)))

Tuttavia, se questo è MichailZ, allora non è sorprendente.)))

Modificato AZAZELL04 (17/03/2013 11:41:55)

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AZAZELL04, bene, qual è il tuo modo moralizzante di commentare? Tutti si muovono come possono. Ad esempio, non voglio sbattere la porta del bagagliaio con ogni tentativo di movimento, perché non tutto il mio arsenale fuoristrada lo butto via immediatamente. Sì, e c'è un tale parco che non puoi vedere dietro tutto. Solo dal lato e poi puoi vedere cosa avrebbe potuto essere fatto diversamente e dove.
E cosa ha il MikHZet? Beh, l'uomo è spavaldo, quindi? Beh, non ti piace, non vedi, perché preoccuparsi?

Incollare da registri di registri:

Dobbiamo rendere omaggio a ARTi: guidare ed energia al suo interno. Quanto correva attraverso la neve, ne avrei abbastanza per un terzo, che cadrebbe e non mi alzo))

Spiny modificato (17/03/2013 13:29:05)