Cirrosi epatica

Trattamento

La cirrosi epatica è chiamata condizione patologica, durante la quale si ha una necrosi epatica completa e, di conseguenza, la morte.

Se a una persona è stata diagnosticata una cirrosi epatica, la prognosi è, ahimè, deludente. La durata della vita con questa malattia non può essere determinata con precisione, perché è influenzata da un gran numero di fattori.

Cause e caratteristiche della cirrosi

Vari processi patologici localizzati nel fegato o in qualche altro organo del corpo umano possono provocare l'apparizione della malattia considerata.

Inoltre, la cirrosi può verificarsi sullo sfondo di anomalie congenite associate a disturbi metabolici.

Esistono diversi tipi di malattia in esame, che si differenziano per fattori di stimolazione.

Vale la pena studiarli in modo più dettagliato:

  1. La forma alcolica della cirrosi si manifesta in una persona che beve alcolici in quantità illimitate per lungo tempo. La cirrosi in questo caso non si sviluppa come una malattia indipendente, ma come una complicazione dell'epatite alcolica. Affrontare il problema aiuterà a completare l'abbandono del bere alcolici.
  2. La forma biliare primaria della cirrosi è una patologia cronica che impedisce il flusso della bile dovuto a processi infiammatori nel dotto biliare.
  3. La forma autoimmune della cirrosi è caratterizzata da un funzionamento scorretto del sistema immunitario e viene spesso diagnosticata nei pazienti. L'essenza della malattia è combattere il sistema immunitario con le proprie cellule del fegato, perché le considera corpi estranei per il corpo.

È necessario tener conto del fatto che la cirrosi precoce è quasi impossibile da diagnosticare, perché lo sviluppo della patologia è molto lento.

Sintomi di patologia

La cirrosi si sviluppa piuttosto lentamente - tutto dipende da come procede la patologia, che l'ha provocata e dalla terapia tempestiva avviata.

La malattia può progredire nel corso dell'anno se è scatenata da un processo infiammatorio nel fegato a causa dell'impatto negativo di forme acute di epatite B, C e D su di esso.

O ci possono essere diversi decenni in cui l'epatite è cronica.

Come si presenta la cirrosi?

I sintomi della malattia in esame si manifestano già quando il corpo è gravemente colpito. All'inizio della malattia, i pazienti si rendono conto molto raramente di essere malati.

Questo è abbastanza pericoloso, perché l'insidiosità della cirrosi sta nel fatto che anche durante il decorso latente provoca un colpo irreparabile al fegato.

La sintomatologia si verifica solo quando la fase patologica è già molto avanzata e le cellule perdono la capacità di autoripararsi.

Per questo motivo, si possono avvertire complicazioni mortali per un anno dopo la scoperta della cirrosi.

Nel processo di progressione, la malattia in questione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. Ingiallimento del viso, degli occhi, delle mucose.
  2. Rossore dei palmi, delle mani e delle mani causato da alta bilirubina.
  3. La comparsa di forte prurito quando l'acido biliare si accumula nei vasi.
  4. Asterischi di vasi sanguigni, lividi e lividi improvvisi.
  5. Il paziente sente che il fegato è ingrandito, può diventare più denso e rigonfio in modo che possa essere visto ad occhio nudo.
  6. La temperatura sale a 38 gradi.
  7. Malattie infettive che si verificano frequentemente.
  8. L'intreccio di vasi nell'addome, visivamente notevole.
  9. Aumento del seno negli uomini.
  10. Colorazione della pelle in tonalità più luminose, causata da elevati livelli ematici di serotonina ed estrogeni.
  11. Esacerbazione della malattia emorroidaria.
  12. Varici forti
  13. La lingua diventa liscia e rosa brillante.
  14. L'urina è più scura e le feci si illuminano.
  15. L'accumulo di liquido nella cavità addominale e, di conseguenza, un aumento del volume dell'addome.
  16. La pelle diventa secca e pigmentata.

Inoltre, sulla pelle appare un rash caratteristico e il paziente ha spesso sanguinamento dal naso.

Cosa influenza lo sviluppo della cirrosi

Molto spesso, i medici non sono in grado di prevedere la previsione al cento per cento della patologia. Ciò è fortemente influenzato dai fattori che l'hanno provocato, dall'età del paziente e dallo stadio di abbandono della malattia.

Dovrebbe immediatamente chiarire che la cirrosi non può essere curata. Aiutare il paziente può solo il trapianto di fegato da donatore, che non tutti possono permettersi.

Nel caso in cui una persona soddisfi tutte le prescrizioni del medico curante, aderisca alla dieta e alle regole della terapia prescritta, sarà in grado di aiutare il fegato a funzionare a un ritmo più normale e rallentare la progressione della cirrosi.

La diagnosi e la prognosi finale per i pazienti dovrebbero essere fatte solo dagli specialisti che compilano le tabelle specifiche, che tengono conto di tutte le complicazioni e gli effetti negativi della cirrosi.

Vale la pena considerare che la previsione dipende dalla rapidità della diagnosi e dalla diagnosi finale.

Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la patologia potrebbe bloccarsi nello sviluppo. Un tale sviluppo di eventi permette a una persona di tornare al suo solito stile di vita.

Quanto vivere con la cirrosi

Secondo le statistiche mediche, i pazienti a cui è stata diagnosticata la cirrosi non vivono più di 6-7 anni. La durata della vita si riduce quando ci sono patologie croniche nel corpo.

Se la cirrosi è compensata o subcompensata, il paziente può essere parzialmente guarito. In questo caso, una persona può vivere per circa 20 anni.

Le fasi di patologia avviata non sono suscettibili di terapia e finiscono sempre con la morte entro 3 anni dalla diagnosi. In quasi tutti i pazienti si verifica un'emorragia interna.

Secondo i dati generali, quando la cirrosi è accompagnata da un riempimento dell'addome con liquido, circa 3 anni sono presi dalla vita di una persona. In presenza di complicanze dell'ascite, la durata della vita è ulteriormente ridotta.

Durante la diagnosi di encefalopatia epatica, una persona non può vivere un anno.

Mortalità allo stadio 1 della cirrosi

Nelle fasi iniziali, la patologia in esame è asintomatica. Se una persona visita un medico in modo tempestivo o si sottopone a un'ecografia degli organi interni, allora la prognosi può essere data positiva.

In questo caso, un esito fatale è improbabile se la terapia farmacologica integrata con la dieta e il trattamento di rimedi popolari.

Mortalità allo stadio 2 della cirrosi

Durante la diagnosi di 2 gradi della patologia in esame, i medici possono prevedere un paziente di 10 anni di vita.

Ma qui è necessario tener conto del fatto che se il paziente ignora uno stile di vita sano, beve alcol e fuma, la durata della vita si riduce di circa 2 volte.

Mortalità allo stadio 3 della cirrosi

I medici non possono dare una risposta esatta alla domanda se sia possibile curare la cirrosi nella fase di scompenso.

La prognosi dovrebbe essere basata sulla natura della patologia. Circa la metà dei pazienti con questa forma di cirrosi vive da circa 4 anni.

Se al paziente viene diagnosticata un'ascite, la morte può avvenire più velocemente.

Diagnosi tempestiva e regime terapeutico corretto: i medici possono aiutare il paziente ad aggiungere 2 anni alla sua aspettativa di vita.

Per una cura completa, i farmaci non sono adatti, perché una persona può essere salvata solo da un trapianto di fegato. Ma qui, la morte non è esclusa, perché c'è il rischio di gravi complicazioni.

Mortalità allo stadio 4 della cirrosi

I pazienti con cirrosi di grado 4 raramente sopravvivono. Con lo sviluppo patologico della malattia una persona vivrà non più di 3 anni. Con l'accumulo di liquido nella cavità addominale, la prognosi è ancora meno confortante.

Complicazioni di cirrosi

Quando si diagnostica l'ultimo stadio della patologia in questione, i pazienti hanno già vari tipi di complicanze. Vale la pena considerarli in modo più dettagliato.

ascite

L'ascite è chiamata eccessiva formazione di liquido nella cavità addominale, che è osservata nel 75% dei pazienti con cirrosi allo stadio termico.

Con l'ascite, una persona vive da 3 a 8 anni. Il trattamento tempestivo di una condizione patologica rallenta la sua progressione, ma il risultato è uno - un risultato letale.

Gli specialisti moderni ancora non sanno come lo sviluppo delle ascite si verifica in diversi stadi della cirrosi.

La complicazione considerata può manifestarsi in qualsiasi forma di patologia e provocare un esito letale.

Sanguinamento gastrointestinale

Questo fenomeno è una delle complicanze più comuni che si presentano sullo sfondo della progressiva cirrosi epatica.

Il sanguinamento è principalmente osservato nelle vene varicose, nello stomaco o nell'esofago. Sorgono a causa della scarsa coagulazione del sangue, disturbi associati a loro e pressione irregolare nella vena porta.

Se a un paziente viene diagnosticata una cirrosi alcolica o virale del fegato, potrebbe non esserci emorragia.

La maggior parte delle persone muore al primo sanguinamento, il resto di tali fenomeni si verifica periodicamente per un paio di anni.

In quest'ultimo caso, il paziente muore non a causa di sanguinamento, ma per qualche altro motivo.

Cancro al fegato

Attualmente, i medici stanno vedendo sempre più processi oncologici nel fegato associati agli effetti negativi della cirrosi.

La cirrosi può avere una remissione a lungo termine, ma la completa stabilizzazione del corpo è estremamente rara.

Lo stadio attivo della patologia in questione non è suscettibile di terapia e può provocare lo sviluppo di insufficienza epatica e, di conseguenza, la morte del paziente.

Prevenzione della cirrosi

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, dovresti rivedere completamente il tuo stile di vita.

Si raccomanda di ricordare che la presenza di cattive abitudini influenza negativamente lo stato del fegato e dell'intero organismo.

Esistono diverse regole di base, in base alle quali il rischio di cirrosi è ridotto al minimo.

  1. Uso regolare di complessi fortificati.
  2. Le persone con epatite non possono essere sovraccaricate sia fisicamente che moralmente. È molto importante evitare vari tipi di stress.
  3. Con la cirrosi inattiva, si raccomanda di mantenere la calma fisica ed emotiva.
  4. Abbandonare completamente le bevande alcoliche.
  5. Smetti di fumare e usa droghe.
  6. Mangia Assicurarsi che la dieta sia ricca di vitamine.
  7. Monitora l'equilibrio giornaliero di tutti gli oligoelementi: proteine, grassi e minerali.
  8. Rifiuta di mangiare carne affumicata, sottaceti, cibi piccanti e fritti.
  9. Condurre uno stile di vita attivo: più essere all'aria aperta, praticare sport disponibili.
  10. Periodicamente si sottopongono a test e si sottopongono all'esofagoduodenoscopia.
  11. Trattare tempestivamente l'epatite, se ce n'è una nella storia del paziente.
  12. Non ritardare la visita di uno specialista alle prime manifestazioni delle patologie del tratto gastrointestinale.

Se si rispettano tutte queste prescrizioni, la prognosi della vita con la cirrosi può essere aumentata. La cosa più importante è identificare, diagnosticare e iniziare a trattare la patologia in esame nel tempo.

La medicina moderna ha varie tecniche per determinare lo sviluppo della cirrosi nel primo o nel secondo stadio, facilitando significativamente la vita di una persona malata.

Ma il trattamento non garantisce che la malattia si ritirerà. Questo è il motivo per cui molti pazienti richiedono un trapianto di fegato, che non possono permettersi.

Statistiche della cirrosi epatica in Russia

Cirrosi epatica

Malattie ed effetti del consumo di droghe e alcol

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia epatica progressiva cronica, che è lo stadio finale delle forme avverse di epatite cronica, il risultato di difficoltà nel deflusso di bile o sangue dal fegato o difetti metabolici geneticamente determinati, manifestati da ittero, edema, sanguinamento e altri sintomi spiacevoli.

Secondo le statistiche, la cirrosi del fegato uccide circa 300 mila persone all'anno nel mondo. Il più delle volte si verifica tra i 40 ei 50 anni. A rischio sono le persone che hanno avuto una precedente malattia del fegato (più comunemente epatite virale) e alcolizzati. Bere 60 ml di alcool puro al giorno negli uomini e 20 ml nelle donne ogni giorno in 5-10 anni porterà allo sviluppo della cirrosi epatica.

Se una persona consuma regolarmente alcol, l'alcol cessa di essere processato dal fegato e le tossine non lo abbandonano. Quindi gli alcolizzati sviluppano epatite alcolica. Un certo ruolo nello sviluppo di questa malattia è giocato da altre malattie dell'apparato digerente, derivanti dall'abuso di alcol - gastrite, colecistite, pancreatite. Dopo che le risorse del fegato sono esaurite, si sviluppano cirrosi e insufficienza epatica.

L'epatite alcolica può svilupparsi dopo acuta, si verifica gradualmente. Ci sono epatite cronica attiva e persistente. Debolezza generale, dolore intermittente nel fegato, lieve ittero della sclera e della pelle sono segni caratteristici della forma cronica di epatite alcolica, che è pericolosa in quanto può trasformarsi in cirrosi epatica anche con il completo abbandono dell'alcool.

Nei casi gravi, l'epatite alcolica è la metà della cirrosi epatica. In questo caso, il fegato può raggiungere dimensioni tali da scivolare nella regione pelvica. Ma con lo sviluppo acuto della malattia questo non può accadere, perché le cellule del fegato non hanno il tempo di aumentare. Tuttavia, questo non indica un ciclo mite di epatite alcolica. Al contrario, senza trattamento e con l'assunzione continua di alcol, il fegato inizia a diminuire rapidamente.

Questo fatto significa che la cirrosi epatica, una malattia irreversibile e incurabile, non è migliore di un tumore maligno. Spesso si verifica un cancro al fegato. Nell'uomo c'è un forte aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale. Questo tipo di pancia è come il ventre di una donna incinta negli ultimi mesi di gravidanza. L'accumulo di liquidi si verifica perché le cellule del fegato non "filtrano" più il sangue, ristagna e i suoi costituenti liquidi si accumulano nell'addome.

Inoltre, la cirrosi epatica ha i seguenti sintomi: perdita di peso corporeo; cambiare le feci; il paziente avverte un sapore amaro in bocca; le ossa diventano fragili; le ferite guariscono lentamente; gengive sanguinanti.

A causa della cirrosi, sono colpiti molti organi e sistemi. Pertanto, la disfunzione del sistema centrale porta ad aggressività e aumentata irritabilità del paziente, disturbi del sonno, psicosi alcolica e delirio. Il sistema nervoso periferico con cirrosi epatica presenta complicazioni quali debolezza, dolore alle estremità e violazione della sensibilità, paresi periferica e paralisi. Con la cirrosi, anche il sistema cardiovascolare alcolico e il suo pancreas soffrono.

Quando viene rilevata cirrosi, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico qualificato. In nessun caso non prendere l'auto-medicazione. Questo può portare a risultati disastrosi. Nel trattamento della cirrosi epatica, è necessario rinunciare completamente all'alcool.

CARATTERISTICHE DELLA CIRROSI ALCOLICA DEL FEGATO NELLE DONNE
Malygin A.G. Kolnogorova E.A.
Consulente scientifico - Dr. med. Professor Postnikova T.N.
Dipartimento di Medicina Interna №2, UGMA
GKB№7

L'alcol è un importante fattore eziologico per le malattie croniche del fegato, in particolare la cirrosi. Negli Stati Uniti sono registrati oltre 200.000 decessi all'anno associati a questa patologia e l'epatite alcolica è la causa della morte in 13.000 persone all'anno [3]. Il consumo di etanolo in Germania è di 10,6 litri all'anno per abitante, in Francia - 10,8 litri, in Italia - 7,7 litri, in Russia - 13,0-14,0 litri per persona all'anno. [3]. Nella dinamica di queste cifre per il periodo dal 1946 al 2006. per il numero di litri all'anno per persona nell'URSS e la Federazione Russa è aumentata da 3 litri all'anno per abitante a 18 litri, quindi la quantità di alcol consumata in Russia è aumentata di oltre 6 volte. Ogni giorno nella Federazione Russa l'alcol viene consumato dal 10% degli uomini e dal 3-5% delle donne. L'alcol è la terza causa più comune di malattie epatiche diffuse croniche (dopo i virus dell'epatite B e C). Secondo il Rospotrebnadzor regionale, l'incidenza di alcolismo nella regione di Sverdlovsk è intensa e aumentata del 59,3%.
La cirrosi epatica (CP) è una malattia cronica progressiva con grave insufficienza funzionale dell'ipertensione portale e dell'organo [1]. Ogni anno più di 40 milioni di persone muoiono a causa di questa patologia nel mondo. In Russia, questa cifra è di 390158 persone all'anno e l'aspettativa di vita media in caso di complicanze nella fase evoluta è di 19 mesi [3]. I tassi di mortalità da cirrosi a Ekaterinburg sono 49: 100.000 per gli uomini di età compresa tra 65-74 anni e 26,7: 100.000 per le donne di età compresa tra 75-84 anni. Nella struttura della mortalità per cirrosi epatica, la percentuale di eziologia alcolica è del 42,8-63,4%. Il rischio di danno epatico si verifica quando si utilizzano più di 30 g di etanolo al giorno. Questa dose con uso a lungo termine di alcol porta allo sviluppo della cirrosi epatica per 10-20 anni e, in alcuni casi, alla presenza di carcinoma epatocellulare. Diversi fattori giocano un ruolo nei meccanismi di danno epatico: l'effetto diretto dell'etanolo e dei suoi metaboliti (specialmente acetaldeide), che porta allo sviluppo dello stress ossidativo, danno indotto da citochine al tessuto epatico, causato dall'attivazione delle cellule di Kupffer da endotossine intestinali, danno autoimmune al fegato. Il corpo femminile è più suscettibile agli effetti dell'alcool e il danno epatico si sviluppa con una dose totale inferiore di etanolo, e il tempo della formazione della CPU è più breve di quello degli uomini.

Lo scopo dello studio è di valutare le caratteristiche cliniche e la gravità della cirrosi alcolica nelle donne.
Materiali e metodi di ricerca
Sono stati analizzati i dati di 16 case history di pazienti con CPU alcolica che sono stati ospedalizzati al City Clinical Hospital n. 7 nel 2009. Tutti sono stati sottoposti a esami del sangue clinici e biochimici, esame ecografico della cavità addominale, esame endoscopico dello stomaco, secondo le indicazioni, è stato consultato un neurologo. Lo sviluppo non ha incluso casi in cui è stata rilevata l'infezione da virus dell'epatite C e B. L'elaborazione statistica dei risultati della ricerca è stata eseguita utilizzando il programma per computer Statistica per Windows 6.0 (StatSoft Inc. USA). La normale distribuzione dei tratti studiati è stata valutata utilizzando il criterio di Shapiro-Wilk. Sono state utilizzate deviazioni parametriche (media - M, deviazione standard - ± s (forma di presentazione M ± s). Le differenze sono state considerate statisticamente significative a p = 0,05 [2].

I risultati dello studio e la loro discussione

L'età di ospedalizzazione variava da 30 anni a 71 anni, l'età media era di 44,75 ± 3,87 anni. Il loro status sociale nei nostri studi era rappresentato dalla categoria di disoccupati della popolazione. Tutte le donne sono state ricoverate per urgenza. I risultati letali in questo gruppo di pazienti non sono stati identificati. I sintomi osservati nei pazienti erano i seguenti: - dolore nell'ipocondrio destro (29%), - astenia (14%), - giallo di pelle e sclera (14%), - aumento dell'addome (12%), - febbre corpo (9%), - prurito (8%), - sanguinamento nasale e gastrointestinale (28%), - manifestazioni emorragiche sulla pelle (2%), - vomito sanguinante (2%) - dolore alle articolazioni (14% ).
Un esame obiettivo ha rivelato i seguenti sintomi: - aumento delle dimensioni del fegato (78%), - milza ingrossata (38%), - icone vascolari extraepatiche (48%), - ascite (62%), - ittero (34%), - esterno collaterali venosi (42%). Quando studi endoscopici hanno rivelato vene varicose dell'esofago (27%).
Negli studi di laboratorio, 12 pazienti hanno mostrato anemia con una diminuzione dell'emoglobina, che era compresa tra 59 e 96 g / l. 10 donne avevano leucocitosi, 6 avevano leucopenia, e i valori di VES hanno superato la norma diverse volte. Il livello di bilirubina variava da 3,5 a 199,0 μm / l, con un aumento di AST e ALT nel 30% dei pazienti. Il valore AST medio era 52,9 u / l, ALT - 39,7 u / l.
In tutti i pazienti si è verificata una lesione di diversi sistemi - il poliorganismo, che si è manifestato con danni al cuore (tachicardia, distrofia miocardica), è stato osservato il coinvolgimento del sistema nervoso in tutto e abbastanza precocemente nella fase I, II della cirrosi epatica. La sconfitta del sistema digestivo prevalse in 13 casi.

conclusioni:
1. La malattia epatica alcolica oggi è un importante problema sociale in Russia.
2. L'età media delle donne nel gruppo studiato era 44,75 ± 3,87 anni, che ancora una volta determina il significato sociale di questo problema, dal momento che la CPU si sviluppa in loro in una giovane età lavorativa.
3. Nelle donne, questa patologia è estremamente sfavorevole, il corso latente nelle prime fasi della malattia, la manifestazione precoce della patologia multiorganica, il frequente sviluppo dell'anemia e la manifestazione della polineuropatia.

RIFERIMENTI
1. Abdulhakov R.A. Malattie interne [Testo] / R.A. Abdulhakov, V.G. Avdeev, V.A. Diamanti. - M. «GEOTAR-Media», 2008. - 1264 p.
2. Rebrova O. Yu. Analisi statistica dei dati medici. Applicazione del pacchetto software STATISTICA [Testo] / O.Yu. Rebrov. - M. Media Sphere, 2003. - 312 p.
3. http://www.cyrosis.ru/Medinform2009.htm.

SIGNIFICATO DELLA MALATTIA ALCOLIVITA E DEL FEGATO DI CIRROSSI SU ESEMPIO CGB N. 7

Maligin A.G. Kolnogorova E.A.
Supervisore degli studi - MD PhD MPH, professore Postnikova.T.N.
Dipartimento di Malattie Terapeutiche # 2, USMA

L'alcol è uno dei fattori eziologici fegato cronico malattia. Conta 62 milioni di umani. Nella Federazione Russa contano più 20 milioni di esseri umani.

Statistiche dell'epatite

Statistiche dell'epatite dell'epatite

Nel nostro secolo, l'epatite A virale si è trasformata in un'epidemia (un'epidemia è la diffusione massiccia di una malattia infettiva in una località, in un paese, molto più alta del normale tasso di incidenza). Ciò può essere dovuto a una diminuzione del livello generale protettivo (immune) dell'umanità, al libero movimento di persone verso tutte le parti della Terra, alla moltiplicazione dei legami commerciali tra stati con diverso status di sviluppo socio-economico, oltre alla diffusione della ristorazione (fuori casa), che è un fattore importante nell'incidenza epatite e per la Russia negli ultimi 5 anni.

Circa 2 miliardi di persone avevano un'epatite virale acuta. Il Ministero della Sanità della Russia descrive la situazione epidemica nel paese per l'epatite A virale come molto sfavorevole. Dopo una lunga pausa dell'anno scorso, il numero di pazienti con epatite A è aumentato dell'84%. Il fattore principale nelle malattie è la scarsa qualità dell'acqua potabile, e nel prossimo futuro non ci saranno probabilmente miglioramenti.

Il Ministero della salute è ancora più preoccupato per lo stato dell'epatite virale B e C, che vengono trasmessi attraverso il sangue durante gli esami e le procedure ginecologiche, urologiche e di altro tipo, nonché attraverso i rapporti sessuali. Queste malattie diventano spesso croniche, portando allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato. Il danno economico annuale dall'epatite B e C supera i 2 miliardi di rubli.

Il numero di pazienti con epatite B è più che raddoppiato negli ultimi cinque anni. L'incidenza dell'epatite C aumenta ogni anno del 7-15%.

Epatite B e C: il problema non è solo il russo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel mondo ogni anno circa 50 milioni di persone si ammalano di epatite B, e fino a 2 milioni di persone muoiono. Da 100 a 200 milioni sono portatori cronici del virus dell'epatite C. Secondo le previsioni dell'OMS, nei prossimi 10-20 anni, il numero di pazienti con cirrosi epatica potrebbe aumentare del 60%, il cancro e la mortalità per altre malattie epatiche aumenterà due volte.

Il 10% dei pazienti che hanno sofferto di epatite virale acuta B. sviluppa malattia epatica cronica e il 30% di essi ha un decorso progressivo nel 70% dei casi che portano alla transizione dell'epatite cronica attiva alla cirrosi (degenerazione delle cellule) del fegato entro 2-5 anni.

L'epatite B (HBV) causa carcinoma genocida- tulare (cancro) nel 30-80% dei casi. L'epatite C virale acuta diventa cronica nel 60% dei casi e nel 20% porta alla cirrosi.

Sullo sfondo di una ridotta immunità, l'epatite virale non si verifica in genere, ma con sintomi di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, sindrome da stanchezza cronica, allergie, avvelenamento e malattie generali del tratto gastrointestinale, quindi rimangono non diagnosticate e diventano rapidamente croniche. L'epatite cronica con assenza completa o quasi completa di manifestazioni cliniche può durare per molti anni, in media, 15-20 anni. Durante questo periodo, a causa di un indebolimento del fegato, le persone sviluppano malattie dell'apparato urogenitale e cardiovascolare. Quindi, l'epatite porta al famigerato "Bukey" delle malattie - una persona va dal dottore al dottore, a volte viene persino mandato da uno psichiatra. E così va fino a quando l'epatite non porta una persona a una malattia fatale - la cirrosi epatica. Questo è quando i medici iniziano a ricordare di epatite virale e condurre test di laboratorio per la presenza di anticorpi nel sangue. I risultati dei test rivelano la presenza di epatite virale cronica. ma già nella fase della cirrosi profonda. Al paziente viene annunciata una terribile frase: "Hai ancora un anno di vita da vivere. ".

Nella mia memoria, ci sono due verdetti simili, "fatti" in un periodo in cui lavoravo in un ospedale nel campo di montagna "Dombai". Due uomini di età superiore ai cinquanta, con un rischio così disperato, stavano inseguendo attraverso le montagne di ghiaccio che ho rivolto loro con la domanda: "Perché rischiate così tanto la vostra vita?" Ho visto occhi estinti e ho sentito le parole "condannate" in risposta: "Abbiamo ancora 5-6 mesi per vivere, abbiamo la cirrosi epatica". A quel tempo, ancora non capivo perché, ma vedendo gli ottimi risultati della pulizia del fegato in molti pazienti, li convinsi a seguire un corso di terapia usando la mia tecnica. La pulizia del fegato è stata effettuata in due fasi, dalla versione facile a quella forte, ei risultati di questi pazienti hanno superato tutte le mie e le loro aspettative. Due terzi del fegato si sono liberati, i dotti biliari epatici si sono liberati, gli epatociti (cellule epatiche) apparentemente si sono ripresi, facendo diventare la pelle giallo-grigiastra al rosa-bianco, e gli occhi si sono illuminati in modo da poter essere visti dal punto più alto Dombai. L'osservazione dei pazienti con la frase "vivere 6 mesi rimasti" è durata 10 anni, quindi la connessione è stata semplicemente "persa". Ai nostri giorni, l'epidemia dell'epatite virale A sta assumendo sempre più le nuove generazioni, il che porta a gravi danni economici e sociali nello sviluppo del paese. La diffusione dell'epidemia contribuisce al degrado ambientale: aumento della concentrazione di sostanze radioattive, tossiche, sostanze chimiche e veleni nell'ambiente. Il disagio ecologico è particolarmente acuto nella stagione delle piogge, quando i rifiuti lavabili da "civiltà", fognature, ecc., Inquinano le fonti di acqua potabile. "La formazione di focolai epidemici di epatite può causare contaminazione fecale delle risorse idriche. ".

In connessione con tutto questo, la generazione più giovane sviluppa l'esaurimento del sistema immunitario, in cui il corpo non può far fronte all'infezione ed è completamente guarito dall'epatite virale. Una persona diventa portatrice del virus dell'epatite e diventa una fonte potenzialmente pericolosa di infezione.

Secondo l'OMS, ci sono fino a 300 milioni di portatori del virus dell'epatite B (HBV) e più di 500 milioni di portatori di epatite C (HCV) nel mondo.

Pertanto, il problema della diagnosi e della cura dell'epatite rimane molto rilevante. La ricerca e l'introduzione nella pratica di nuovi mezzi tecnologici e medicinali, che aumentano l'efficienza della diagnosi precoce e del trattamento dei pazienti con tutti i tipi di epatite (compresi i pazienti "nascosti" - portatori di virus dell'epatite), continua. Il Ministero della Salute non lascia una situazione così formidabile senza attenzione. Non mancano programmi, linee guida, regole di controllo e prevenzione. Ma non uno, anche il programma più perfetto senza finanze funzionerà. Non ci sono fondi sufficienti per l'acquisto del vaccino per l'epatite B, quindi non tutti i neonati vengono vaccinati. Persino le persone a rischio (personale medico, adolescenti, gay, parenti di pazienti) scarseggiano.

Vi è una mancanza di denaro per i moderni disinfettanti e gli strumenti medici monouso, in conseguenza del quale quasi il 10% dei pazienti viene infettato dall'epatite durante le procedure mediche. Gli studi scientifici sono ridotti, molti pazienti non ricevono il trattamento necessario a causa dell'elevato costo dei farmaci moderni per l'epatite.

Cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia cronica caratterizzata da una progressiva e progressiva diminuzione delle cellule epatiche e dalla contemporanea crescita del tessuto connettivo, dalla distruzione della normale struttura del fegato, dalla sua architettura (struttura lobulare) e dal suo letto vascolare con la formazione di strutture anormali - nodi e generatori.

Secondo l'OMS, questa malattia è più sviluppata nei paesi produttori di alcol: in Portogallo, Francia e Italia, il più alto tasso di mortalità per cirrosi è di 50-60 persone ogni 100 mila abitanti. Negli Stati Uniti e in Turchia - 25-35 persone, in Scandinavia - circa 15, al di sotto di tutti gli indicatori in Inghilterra e in Olanda - 10 persone. Sfortunatamente, in Russia non ci sono statistiche sulla cirrosi epatica. C'è solo la malattia dell'epatite (300-350 persone ogni 100 mila). Nell'epatite C acuta, 8 su 10 pazienti sviluppano cirrosi epatica. Nei pazienti con epatite cronica, il 60% successivamente sviluppa cirrosi e il 40% sviluppa carcinoma. Eppure, i medici credono che i numeri siano sottostimati.

Circa la malattia del fegato - un organo che può essere paragonato solo al corpo, forse, con il cuore - la nostra conversazione con il dottore in scienze mediche, professore del dipartimento di propedeutica, gastroenterologia ed epatologia dell'Accademia medica di Mosca. Yuri Viktorovich BODY:

- Il fegato è il più grande organo umano non appaiato, il suo peso può raggiungere un chilogrammo e mezzo. Si trova a destra nella parte superiore dell'addome e normalmente non sporge mai sotto l'arco costale. Una specie di afflusso di sangue al fegato in passato ha ingannato i medici: è doppio! Come altri organi, il fegato viene fornito con sangue fresco dal cuore. Questo copre la domanda di ossigeno, ma la vena porta, che scorre nel fegato, è particolarmente importante. Raccoglie tutto il sangue che scorre dagli organi digestivi (stomaco, intestino, ecc.) Ed è saturo di sostanze nutritive. Pertanto, il fegato può essere chiamato un grande filtro, filtrando tutte le sostanze ottenute per assorbimento nell'intestino prima che siano distribuite nel corpo.

Il fegato è il laboratorio biochimico del nostro corpo. È grazie a lei che il corpo mantiene un livello costante di grassi, proteine ​​e carboidrati. E anche - è memorizzato nella riserva, "nel caso in cui". Ad esempio, hanno mangiato cibi a base di carboidrati - il pancreas ha reagito, secernendo insulina. Traslazione del glucosio in eccesso in glicogeno, che a sua volta viene depositato nel fegato. Quando il lavoro intellettuale è ridotto di glucosio (motivo per cui voglio qualcosa di dolce). Il fegato reagisce di nuovo: il glicogeno viene convertito in glucosio e iniettato nel fegato. Il fegato ha una funzione protettiva - antiossidante.

Li neutralizza, si divide. Particolarmente dannoso - immediatamente, altri (ad esempio, alcol) - dopo un po '. E il fegato è coinvolto nella sintesi delle proteine, il metabolismo dei lipidi e, a differenza di altri organi (ad esempio il cervello), ha una straordinaria proprietà di rigenerazione. In effetti, il fegato non può essere paragonato a nulla.

- Perché le malattie del fegato come la cirrosi sono considerate il "privilegio" degli alcolizzati?

- Non molto tempo fa, quasi fino agli anni '60, il ruolo principale dell'alcool nello sviluppo della cirrosi non era riconosciuto sia qui che all'estero. Si credeva che gli alcolizzati non mordessero. Di per sé, l'alcol, che brucia, dà il maggior numero di chilocalorie dei carboidrati. Pertanto, con l'uso eccessivo di alcol c'è uno squilibrio di grassi, proteine ​​e carboidrati a favore di quest'ultimo. Questa conclusione è stata anche incoraggiata dal fatto che in un primo momento la malattia si è sviluppata come degenerazione grassa del fegato. Ma alla fine, nel 1962, il professore francese Pekwinko dimostrò che l'alcol è la causa principale della cirrosi negli alcolizzati. Lo controllò sui babbuini: erano fatti alcolizzati, ma allo stesso tempo erano ben nutriti. Innanzitutto, le scimmie svilupparono epatite alcolica, quindi cirrosi epatica. Sono stati scoperti due meccanismi di azione sul fegato: l'effetto diretto dell'alcool e del meccanismo immunitario. Oggi la cirrosi alcolica rappresenta il 20% di tutte le malattie.

- Possiamo dire che l'epatite - la steatosi (obesità epatica) è un precursore della cirrosi?

- L'obesità epatica è una patologia abbastanza comune e comune. Allo stesso tempo nelle cellule del fegato, invece di glicogeno grasso viene depositato. Il fegato allo stesso tempo aumenta. Almeno ogni seconda distrofia è causata dall'abuso di alcol. Spesso, la steatosi epatica si sviluppa nei pazienti con diabete, obesità generale e altre malattie.

- Solo l'alcol è una causa della cirrosi epatica?

- Nel 60% dei casi, la causa della cirrosi è un'infezione virale. In questo caso, prima il paziente sviluppa un'epatite acuta, quindi un'epatite cronica, quindi una cirrosi epatica. Il principale "contributo" è stato dato dai virus B, C, Delta... In totale, oggi ci sono sette virus aperti. In precedenza, non erano semplicemente definiti. In generale, sono molto di più. Per esempio, vedo un paziente di fronte a me che non consuma alcol, non c'è patologia farmacologica, ma c'è un'epatite di eziologia sconosciuta! E anche la cirrosi stessa è cambiata, per così dire. Fino alla metà degli anni '50, sono stati classificati due tipi di cirrosi: portale, in cui il fegato è ridotto (il fegato medio pesa 800-900 grammi) alla dimensione della milza - circa 200 grammi (ho visto il fegato e ancora meno - 80-100g), e Qui la cirrosi ipertrofica, in cui il fegato cresce fino a 3-4 kg, è quasi scomparsa. Qual è la ragione? È difficile da dire.

- Cos'altro provoca malattie del fegato?

- Approssimativamente 8-10% di cirrosi - eziologia della droga.

Nel 2% dei casi, la causa della cirrosi è l'insufficienza cardiaca congestizia cronica. E nel 10-15% del motivo è sconosciuto. Ciò include la cirrosi epatica causata da disordini metabolici (emocromatosi - per qualche ragione, il fegato accumula ferro, che a sua volta diventa di colore marrone). Con la malattia di Wilson - Konovalov, lo scambio di rame nel corpo è disturbato. Il rame si accumula nelle cellule del fegato, nelle cornee dell'occhio (la cornea diventa verdastra), nel sistema nervoso centrale. La memoria, la coordinazione dei movimenti sono compromesse, cosicché il paziente prima arriva ai neuropatologi. Nella cirrosi biliare primitiva, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire in età di transizione. Possibilmente, fallimento del dotto biliare congenito. Durante le tempeste ormonali c'è un impulso allo sviluppo della malattia. Questa è una malattia autoimmune che procede secondo il principio: trapiantare contro l'ospite. Il fegato stesso agisce come un trapianto. Le cellule epatiche iniziano a soffrire, muoiono, c'è cirrosi. A causa del fatto che la patologia dal lato dei dotti biliari viene alla ribalta, il paziente diventa un "bel" colore giallo-verde. La bilirubina può superare la norma di 20-40 volte. Oltre all'itterizia, il paziente è preoccupato per la debolezza e il forte prurito. Anche in un sogno, prude. Qui ci sono i principali fattori eziologici della cirrosi. Certo, si sviluppa più velocemente quando c'è una combinazione di fattori. Ad esempio, intossicazione da alcool con virale. Quindi la cirrosi si sviluppa molto più velocemente (può svilupparsi in circa tre anni).

- Quali fattori professionali influenzano lo sviluppo della cirrosi epatica?

- Il più grande effetto tossico sul fegato ha lavoro con piombo, mercurio, sali di metalli pesanti.

- Quali sono le manifestazioni cliniche, i principali sintomi della cirrosi epatica? Si è già formato, come va?

- C'è cirrosi epatica attiva, è anche chiamata subacuta. L'epatite attiva viene direttamente trasformata in cirrosi. Circa il 7-9% dei pazienti soffre di questa forma della malattia. L'aspettativa di vita è estremamente ridotta: due o tre anni. Con cirrosi altamente attiva (15-16% dei pazienti), l'aspettativa di vita è di circa dieci anni. Procede con una clinica pronunciata, biochimica e morfologia. La cirrosi inattiva si verifica praticamente senza manifestazioni cliniche. A volte sono presenti solo indicatori biochimici e morfologici moderatamente espressi. La cirrosi pigra colpisce circa il 30% dei casi. Allo stesso tempo, i medici non osservano alcun indicatore clinico o biochimico di attività. Solo l'alcol e il duro lavoro fisico - in breve, una situazione estrema - provocano un'esacerbazione della malattia. Il processo morfologico procede lentamente.

E infine, la forma latente è un altro 10-15% dei pazienti. Quasi sempre, la malattia non si manifesta clinicamente, morfologicamente solo leggermente. La cirrosi si sviluppa in circa 20 anni. Il paziente, di regola, non presta alcuna attenzione alla malattia. Quando il suo stomaco inizia a crescere, si manifesta la debolezza, si rivolge ai medici. In questo caso, la sua biochimica è normale. Per determinare la malattia è necessario praticare la puntura.

Va detto che la maggior parte della cirrosi epatica procede sullo sfondo di una bassa attività, senza alcun quadro clinico. Di conseguenza, i pazienti praticamente non prestano attenzione alla malattia e si rivolgono ai medici quando prurito o mancanza di respiro, debolezza e persino sanguinamento sono già diventati gialli o appaiono.

- Quali sono i sintomi caratteristici della malattia?

In primo luogo - debolezza, disagio nell'ipocondrio destro durante lo sforzo fisico, alimentazione (specialmente grassa), dolore sordo. Distensione addominale, aumento della formazione di gas, alternanza di diarrea e stitichezza, sensazione di amarezza in bocca al mattino. Alcuni hanno l'urina scura. Le feci, al contrario, diventano più chiare. In generale, le manifestazioni non possono essere definite luminose e specifiche. Pertanto, i pazienti sono in ritardo per andare dai medici. Studi biochimici in questo momento mostrano un aumento della bilirubina e degli enzimi, con una forma trascurata: è possibile la quantità di albumina, la diminuzione della protrombina e quindi lo sviluppo della sindrome emorragica (emorragie sulla pelle delle mucose).

Se, durante uno studio morfologico, la necrosi viene rilevata nel fegato con una pronunciata reazione cellulare, si tratta di cirrosi attiva. Se questi fenomeni sono minori, la cirrosi richiederà più tempo. Quando si forma la cirrosi, si manifesta l'ipertensione portale, che si manifesta con ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), vene varicose dell'esofago e dello stomaco e una milza ingrossata. Devo aggiungere che il 30% dei pazienti con cirrosi sviluppa un cancro al fegato. La morte viene dal cancro e dal sanguinamento delle vene varicose e dall'insufficienza epatica.

- Qual è il trattamento?

- Certamente, il miglior trattamento è la prevenzione. Per quanto riguarda il trattamento, c'è un trattamento farmacologico conservativo. Anche se è attualmente possibile e il trapianto di fegato. Gli alcolisti sono i più facili da trattare. Se una persona smette di bere, le sue condizioni si stabilizzano e vive più a lungo di un paziente con cirrosi virale. I pazienti con eziologia virale sono trattati con farmaci speciali. Abbiamo 5 milioni di portatori di epatite B in Russia, e secondo i nostri dati, l'1% della popolazione ha l'epatite C. Il trattamento è costoso (circa 100 mila rubli per persona all'anno), e non si può parlare di successo al 100%. Il trapianto di fegato è sia complicato che costoso, cioè praticamente inaccessibile. Come medico che ha affrontato questo problema per molti anni, credo che abbiamo bisogno di un programma statale coordinato. Altrimenti, né i malati né i medici non possono farcela.

- Come mangiare con una malattia del fegato?

- Nelle malattie del fegato si manifesta spesso una carenza di oligoelementi e vitamine. Pertanto, i preparati prescritti da un medico con minerali dovrebbero essere presi regolarmente. Per la cirrosi è necessaria una rigorosa limitazione del sale. Cibo frequente e frazionario consigliato. Con la cirrosi compensata del fegato (senza ascite), solo i cibi piccanti, salati e grassi sono limitati. E con la cirrosi scompensata, il paziente viene trasferito quasi a una dieta priva di sale (due o tre grammi di sale al giorno). Salumi grassi esclusi, pesce, burro, panna acida, ricotta grassa, cibi fritti. Ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio fatto in casa, yogurt magro, cereali, carne bianca (pollo), frutta e verdura sono ammessi. Il consumo di pane non è particolarmente limitato (solo nei pazienti che sono inclini alla corpulenza). L'alcol è completamente eliminato. I preparati medici di sintesi chimica sono strettamente limitati.

Malattia epatica alcolica: epidemiologia in diversi paesi del mondo

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'uso regolare di bevande alcoliche e il numero crescente di casi di danni al fegato tossici sono diventati uno dei principali problemi della medicina moderna e la causa dell'aumento della mortalità nei paesi sviluppati del mondo. Anche negli Stati Uniti d'America, con il più alto livello tecnologico di trattamento e prevenzione della cirrosi epatica, il tasso di mortalità di questa malattia è mantenuto al 13,6% nei primi 10 anni dopo la diagnosi. Allo stesso tempo, secondo le stime mediche, il 10% degli americani consuma regolarmente bevande alcoliche e circa il 15% di coloro che lo usano si lamentano di avere un fegato dopo l'alcol. Tutte queste persone sono inevitabilmente a rischio per l'insorgenza e lo sviluppo di una forma di malattia epatica alcolica - la sua obesità (steatosi), l'epatite alcolica o la cirrosi - un danno già irreversibile all'organo, in cui l'unico metodo efficace di trattamento è ancora costoso e rischioso trapianto di fegato. Ogni anno in America, fino a 20mila persone muoiono per le complicazioni della cirrosi alcolica, mentre la maggior parte dei decessi si verifica in pazienti di età compresa tra 46 e 64 anni.

Malattia epatica alcolica in Europa e in Asia

Gli studi condotti in 43 paesi europei hanno rivelato anche un quadro sfavorevole: in media tra gli europei, il consumo di alcol negli ultimi 30 anni è aumentato di 1 litro pro capite all'anno, mentre nelle dinamiche il numero di paesi in cui il tasso di mortalità per cirrosi è aumentato da 10 a 14, e il numero di paesi con una tendenza "buona" è diminuito da 19 a 17. Negli altri paesi, le cifre sono rimaste invariate.

In termini assoluti, la mortalità per cirrosi tra gli uomini è aumentata di 4 persone ogni 100 mila abitanti all'anno (da 26 a 30), e tra le donne - di 1 persona (da 13 a 14). Soprattutto gioire del "successo" della bella metà non ne vale la pena, dal momento che la cirrosi alcolica è ancora prevalentemente una malattia maschile. Allo stesso tempo, nelle donne, la malattia non è nell'esempio maligno e la dose critica di alcol nel rischio di danni epatici irreversibili nelle donne è 3-4 volte inferiore. Se per gli uomini l'assunzione giornaliera di 80-90 grammi di alcool puro (una bottiglia di vino secco, mezza bottiglia di vodka, due litri di birra) è considerata una dose cirrogenica, allora 20 ml di etanolo puro sono pericolosi per le donne.

Qui ricordo la scena in tarda serata tratta dal romanzo di Mikhail Bulgakov.

- È quella vodka? - chiese Margarita debolmente.

Il gatto saltò su una sedia per il risentimento.

"Abbi pietà, Regina," gracchiò, "mi permetterei di versare una signora di vodka?" Questo è alcol puro!

Ahimè, perché lo stomaco femminile è ugualmente pericoloso, e poi, e un altro, e Margarita è stata salvata dallo status elevato e dall'onnipotenza del personaggio che l'ha invitata.

Il fatto è che nello stomaco delle donne, l'enzima alcol deidrogenasi (ADH) viene prodotto in una quantità molto minore, che ha il tempo di scomporre una parte dell'alcol prima che entri nel sangue e poi nel fegato. Inoltre, nel corpo femminile più grasso e meno acqua. L'alcol e i suoi metaboliti nel sangue sono meno diluiti con l'acqua e quindi più tossici. Un alto contenuto di grassi nelle cellule del fegato porta a reazioni di ossido-riduzione più intense, che portano a infiammazione e degenerazione fibrosa del parenchima epatico. Con questo fenomeno, molti spiegano il più frequente decorso "grasso" dell'epatosi nelle donne e allo stesso tempo una quantità significativamente minore di tempo di cui le belle donne hanno bisogno per piantare irrimediabilmente il fegato con un consumo regolare di alcol rispetto agli uomini. Tuttavia, molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo - qualcuno ha dolore al fegato dopo l'alcol, preso nella quantità di un bicchiere, e qualcuno riesce a far fronte con successo alle dosi "di cavalli" di alcol, e se ne va via per un po 'di tempo. Ahimè, questa fortuna non può durare per sempre.

In India, il secondo paese più grande del mondo, nell'ultimo mezzo secolo, c'è stato un aumento del 50% nello sviluppo della cirrosi alcolica del fegato. Ma in generale, la sua distribuzione è molto più bassa rispetto a Europa e Stati Uniti. Tuttavia, nei paesi tropicali, il rischio di danni al fegato da invasioni parassitarie è più alto.

Per la Cina, le malattie epatiche alcoliche non sono così caratteristiche a causa delle peculiarità del trattamento dell'alcool nel corpo dei rappresentanti della razza mongoloide. In considerazione delle loro caratteristiche genetiche, la sintesi sia dell'ADH menzionato che dell'acetaldeide deidrogenasi (ACDG) è nettamente indebolita. L'acetaldeide è un prodotto estremamente tossico per la lavorazione dell'etanolo. È neutralizzato da ATSDG. Se c'è molto alcol nel corpo, non ci sono abbastanza enzimi per neutralizzarlo e una persona ha una grave intossicazione, comunemente chiamata sbornia. Tutti i mongoloidi a causa della naturale deficienza dell'ADH e dell'ADSDG portano inevitabilmente a conseguenze spiacevoli e non possono causare dipendenza: sono troppo cattivi dopo aver bevuto. Ma se l'organismo di un rappresentante della Mongolia, della Cina, del Giappone o degli indigeni d'America è riuscito ad adattarsi all'uso di grandi dosi di alcol, la cirrosi epatica si sviluppa secondo lo stesso scenario di un europeo o di un americano bianco o nero.

Caratteristiche di alcolismo in Russia

Il numero di pazienti con alcolismo in Russia è stimato in 10 milioni. Questo è il 10% della popolazione attiva e significativamente più in termini percentuali rispetto al Nord America e alla maggior parte dei paesi europei. Quasi 4 milioni di russi sono a rischio di sviluppare danni al fegato alcolici. I danni particolarmente pesanti sono causati dall'alcol nel fegato del paziente con epatite virale, la cui incidenza è aumentata di oltre 10 volte rispetto agli anni '80. Non si deve ignorare il fatto che l'epatite virale (ad eccezione dell'epatite A) nella maggior parte dei casi è associata all'uso di stupefacenti e allo stile di vita immorale, il che aggrava ulteriormente lo sviluppo di patologie e approssima danni irreversibili al fegato. L'assunzione regolare di alcuni farmaci sintetici può causare cirrosi o cancro del fegato per 1 anno.

Sebbene l'alcol sia dannoso per il fegato in qualsiasi forma e quantità, in Russia c'è un fattore aggravante incondizionato - la famigerata ubriachezza della vodka "settentrionale". Uno studio condotto in un certo numero di paesi europei ha dimostrato (anche se non abbastanza convincentemente) che bere vino (specialmente il rosso, a causa dei flavonoidi presenti in esso, che hanno un effetto antiossidante e riduce l'intensità delle reazioni redox nelle cellule del fegato) non causa un tale disastroso colpo al corpo, come l'uso degli spiriti. A proposito, la birra è anche molto pericolosa per il fegato a causa della grande quantità assoluta di etanolo che entra nel corpo di un tipico bevitore di birra. I nostri compatrioti maschi bevono birra 3-5 litri alla volta, che equivale a 120-200 grammi di alcool puro. Allo stesso tempo, oltre all'alcol, i carboidrati che sono completamente inutili in tali quantità entrano nel corpo. Vengono trasformati in grassi e depositati tutti nello stesso fegato.

Non c'è nulla di sorprendente nel fatto che il nostro fegato fa male dopo l'alcol. Anche se non è l'epatite o la cirrosi, l'eccesso di alcol nel parenchima genera focolai di infiammazione. L'edema si verifica, la normale circolazione della bile viene interrotta. All'inizio, il dolore nell'ipocondrio destro è dovuto alla discinesia biliare.

I benefici delle leggi asciutte

Secondo le osservazioni e i dati storici delle statistiche moderne, un rifiuto socialmente determinato dell'alcool o un divieto di utilizzo da parte delle autorità porta sempre a una diminuzione del tasso di mortalità per cirrosi epatica. Così è stato durante i tempi del proibizionismo negli Stati Uniti. In Francia, durante l'occupazione tedesca durante la seconda guerra mondiale, la produzione vinicola calò bruscamente: il tasso di mortalità per cirrosi cadde quasi 5 volte. Anche durante la campagna anti-alcolica sovietica del 1986-1989, l'incidenza è diminuita di 2,6 volte. Sfortunatamente, in questi anni il consumo di alcol surrogato è aumentato drammaticamente. Di conseguenza, nel 1995 si è verificata una rapida crescita epidemiologica, facilitata dalla diffusione dell'epatite, in particolare dell'epatite C.

Come proteggere il fegato, se non c'è la determinazione a smettere di bere?

Quindi, il tuo fegato fa male dopo l'alcol e ti fai la domanda - cosa fare. La soluzione più semplice è, ovviamente, smettere completamente di bere alcolici. Ahimè, non tutti possono vantarsi di abbastanza forza di volontà per abbandonare in modo indipendente l'abitudine perniciosa. Se il dolore al fegato dopo l'alcol non ti ha spaventato abbastanza e pensi che il tuo fegato sia più forte di quelli degli altri, prova a seguire questi consigli:

  1. Evitare l'uso di bevande alcoliche discutibili di produttori sconosciuti. Invece dell'alcol etilico, possono contenere un mazzo mortale di materia organica mortale.
  2. Non bere bevande fatte in casa, come se l'autore della ricetta non le lodasse.
  3. Prova a passare dall'alcol forte al vino rosso secco di alta qualità.
  4. Non bere alcolici da soli. Un uomo che beve da solo ciglia gli occhiali con il diavolo.
  5. L'uso quotidiano di una dose di rischio (80-90 g di etanolo puro) è altrettanto pericoloso quanto l'eccessivo consumo di bevande il venerdì e il sabato con sobrietà nei giorni feriali. Solo ubriachezza - settimanalmente, bere duramente dopo un mese di astinenza può essere peggio. La modalità più "sicura" di bere comporta pause regolari di 1-2 giorni e consumo di alcol come parte della dose di rischio anche per 1-2 giorni. In questo caso, il fegato avrà il tempo per il sollievo e la rigenerazione cellulare.
  6. Non "interferire". Mangiate bevande a base di uva o cereali per tutto il giorno. Quest'ultimo può essere attribuito condizionalmente a whisky, gin e altri tequila.
  7. Non trattare come. Se la testa fa male la mattina successiva, significa che l'acetaldeide deidrogenasi si è esaurita nel corpo. Una nuova dose di alcol stimolerà la sua sintesi, ma è stato distribuito un colpo impietoso al fegato. Prendere un analgesico sarà molto meno male.

Sfortunatamente, questo modello è efficace solo per gli uomini. Le donne, a causa della dose insignificante di rischio (20 g di etanolo - si tratta di una pila di vodka o un bicchiere di vino secco) possono essere avvisate solo di smettere di bere completamente, perché non rientrano nel quadro della cultura della vodka settentrionale. Particolarmente attente nel trattare con l'alcol, le donne hanno bisogno di essere nel periodo della menopausa, dal momento che i cambiamenti ormonali nel corpo e gli squilibri della produzione di estrogeni possono drammaticamente aumentare i sintomi di intossicazione da alcool e danni al fegato durante la menopausa. Circa i pericoli dell'alcool per la salute delle future madri, naturalmente non parliamo affatto.

Prevenzione dell'epatosi alcolica

Oltre a evitare il consumo di alcol o almeno i suoi limiti, la protezione delle cellule del fegato con l'aiuto di epatoprotettori svolge un ruolo importante. Non saranno in grado di curare le aree del tessuto epatico che sono già affette da cirrosi o epatite, ma possono rafforzare le cellule epatiche sane e ritardare lo sviluppo dell'obesità e della degenerazione fibrosa con il consumo regolare.

Hepoprotettore sulla base di componenti vegetali naturali, come il cardo selvatico, rafforza le membrane cellulari e previene sia l'infiltrazione grassa che la sconfitta delle sostanze epato-tossiche - etanolo e acetaldeide.

Oltre agli epatoprotettori, è necessario utilizzare enterosorbenti, ad esempio Enterosgel, prima e dopo aver bevuto alcolici. Insieme all'alcol deidrogenasi, l'assorbente dividerà una parte dell'alcool nello stomaco e nell'intestino tenue e ridurrà il carico tossico sul fegato. Inoltre neutralizza le endotossine intestinali che, sotto l'influenza dell'alcol, penetrano più attivamente nelle pareti intestinali e caricano anche il nostro fegato.

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