Quante persone vivono con la cirrosi del fegato - l'estensione della malattia. Fasi di cirrosi e longevità

Sintomi

Questa malattia è progressiva: nel corpo iniziano processi irreversibili che interrompono il funzionamento dell'organo, il tessuto funzionale viene sostituito dal connettivo (fibroso). Stage, le cause alla radice della malattia influenzano quante persone possono vivere per anni.

Cosa determina la durata della vita nella cirrosi epatica

Ogni paziente che ha ascoltato questa terribile diagnosi è interessato a quanto tempo vivono con la cirrosi del fegato, se è possibile curare la malattia. Il miglioramento dello stato è possibile quando rilevato in una fase iniziale, seguendo le raccomandazioni del medico. Se la malattia progredisce, non si sviluppa il primo anno, iniziano gravi complicazioni, la prognosi sarà sempre negativa.

La causa più comune di malattia è l'epatite alcolica, che provoca una forma cronica della malattia e può essere curata solo con un trapianto d'organo. Un alcolizzato non sarà in grado di entrare nella lista per il trapianto. C'è una lista di fattori che determinano quante persone vivranno:

  • Il paziente conduce un buon stile di vita?
  • l'età del paziente, nei giovani la possibilità di evitare la morte è più alta;
  • condizione generale di una persona;
  • la causa principale dell'aspetto della malattia (se si tratta di epatite, allora il trattamento potrebbe essere efficace);
  • Ci sono altre malattie croniche?

Effetto di malattie concomitanti sulla cirrosi epatica

Qualsiasi patologia associata (soprattutto cronica) influisce negativamente sulla prognosi. La condizione del paziente è molto peggiore, la funzione del corpo viene eseguita male o non viene eseguita affatto. Altre patologie possono aggravare il processo e ridurre la durata della vita del paziente. Alcune malattie limitano le opzioni di trattamento. In ogni caso, sono vietati gli aminoglicosidi, i FANS che possono causare sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Come le complicazioni non sono rare:

  • vene varicose dell'esofago / stomaco;
  • sindrome epato-renale;
  • encefalopatia epatica;
  • peritonite;
  • coagulopatia;
  • tipo di carcinoma epatocellulare.

Quante persone vivono con cirrosi di varia gravità

La malattia ha diversi gradi con sintomi caratteristici e la probabilità di successo della terapia. Dipende dallo stadio quante persone vivono con la cirrosi epatica. Esistono diverse fasi principali: compensazione, sottocompensazione, scompensi e l'ultimo stadio (terminale). L'aspettativa di vita dipende dal fattore più importante: a quale stadio è iniziata la terapia:

  1. Primo grado La funzione delle cellule morte è assunta da epatociti sani integri, la malattia non è accompagnata da sintomi. L'aspettativa di vita nel 50% dei pazienti è superiore a 7 anni.
  2. Il secondo stadio. I primi segni di malattia si manifestano, le cellule funzionali muoiono e si esauriscono, l'organo è disturbato. L'aspettativa di vita è di 5 anni.
  3. Nella fase di scompenso il tessuto connettivo cresce, appare l'insufficienza epatica. Solo il 20-30% vive 3 anni.
  4. La prognosi allo stadio terminale è sempre scarsa. Complicazioni sviluppano: ascite (idropisia dell'addome), una persona può cadere in coma, si verifica la decomposizione dei tessuti. L'aspettativa di vita è inferiore a un anno.

Per quanto tempo vivono con la cirrosi complicata

Un'altra caratteristica di questa malattia è rappresentata da gravi complicanze: ascite, insufficienza epatica, ipertensione portale, encefalopatia. Il pericolo mortale è l'apertura di sanguinamento interno, di solito su una delle sezioni del tratto gastrointestinale o dalle vene dell'esofago. L'aspettativa di vita è di 3 anni nella metà dei casi.

L'ascite è considerata un'altra forma grave di complicanza. Solo il 25% delle persone vive fino a 3 anni, la maggior parte muore prima di questo periodo. Nel caso di encefalopatia epatica, il medico prevede un esito avverso. In media, i pazienti non vivono più di un anno. Se ignori le raccomandazioni del medico, l'aspettativa di vita si riduce drasticamente.

Per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi di diversa eziologia

La malattia può essere causata da diversi motivi, questo fattore influenza il successo del trattamento e il numero di pazienti che vivono. Ad esempio, con la cirrosi biliare e alcolica nella prima fase, è consentito un esito favorevole. Una persona per questo è obbligata a eliminare completamente l'alcol. Se il palco è 2 o 3, l'aspettativa di vita sarà di 6 anni o più.

In caso di malattia biliare, il termine è di 5-6 anni dalla prima comparsa dei segni della malattia. Il più grave è il tipo virale di malattia. In situazioni avanzate, vengono diagnosticate combinazioni di alcol o patologia tossica con virus. Questo suggerisce una morte precoce, anche con l'uso di una terapia efficace. L'unica salvezza può essere un trapianto d'organo.

Previsione basata sul sesso e l'età

Un altro fattore che influenza il tempo in cui una persona vivrà è il genere e l'età. La malattia più pesante si verifica nella vecchiaia. Il livello generale di immunità e altri meccanismi protettivi si riduce e aumenta il numero di comorbilità. Tuttavia, in alcuni casi, la diagnosi della malattia nei giovani ha anche una prognosi sfavorevole.

Gli studi dimostrano che negli uomini la cirrosi è meno grave che nelle donne. Per lo stesso motivo, le morti tra il "sesso debole" sono più comuni. Ciò è dovuto all'elevata sensibilità delle cellule del corpo femminile all'etanolo, che inizia ad accumularsi in grandi quantità a causa della disfunzione dell'organo. Tuttavia, la malattia si verifica sullo sfondo di alcolismo in generale, molto meno.

Video: quante persone vivono con la cirrosi

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

L'aspettativa di vita nella cirrosi epatica dipende da molti fattori. Sebbene sia impossibile curare la cirrosi, la prognosi non è sempre sfavorevole. In questa malattia, gli epatociti (cellule epatiche) sono sostituiti da tessuto fibroso e questa sostituzione è irreversibile.

Ma con una diagnosi tempestiva, il processo può essere sospeso, i rimanenti epatociti possono svolgere la funzione di cellule morte. Tuttavia, la mortalità da cirrosi epatica è generalmente piuttosto alta: circa la metà dei pazienti muoiono entro cinque anni dalla diagnosi.

Per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi epatica dipende dai seguenti fattori:

  1. Gravità della malattia
  2. Complicazioni e loro gravità
  3. Cause della cirrosi epatica
  4. Età e sesso di una persona malata
  5. Dieta, soprattutto evitando l'alcol
  6. trattamento speso
  7. Malattie concomitanti e condizioni generali di una persona con cirrosi

Considera ogni fattore in maggior dettaglio.

Aspettativa di vita per la cirrosi epatica a seconda della gravità

La cirrosi epatica è compensata dalla gravità, subcompensata e scompensata. In uno stato di compensazione, gli epatociti conservati possono ancora funzionare come cellule morte e, di regola, non ci sono manifestazioni di cirrosi. Quante persone vivono con una tale cirrosi dipende da altri fattori, ma circa il 50% di tutti i pazienti vive per più di sette anni. Questo è un indicatore abbastanza buono.

La cirrosi subcompensata è caratterizzata dalla comparsa dei primi sintomi: gli epatociti cominciano a esaurirsi, gradualmente non sono sufficienti per il pieno funzionamento del fegato. L'aspettativa di vita con la cirrosi in questa fase è di circa cinque anni.

La cirrosi epatica allo stadio di scompenso è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze, la condizione grave di una persona malata. Solo il 10-40% dei casi vive per 3 anni. La previsione in questo caso è estremamente sfavorevole.

Quante persone vivono con una cirrosi complicata

La cirrosi epatica può causare varie complicazioni: ipertensione portale e condizioni correlate, insufficienza epatica, encefalopatia epatica e altri. Il più formidabile tra loro, che spesso conduce alla morte, è il sanguinamento interno da diversi organi. Particolarmente pericolosi sono il sanguinamento delle vene dell'esofago e del tratto gastrointestinale. La mortalità per cirrosi nell'emorragia esofagea è di circa il 40%. Questa è la principale causa di morte nella cirrosi.

Per quanto tempo puoi vivere con la cirrosi complicata dall'ascite? Solo il 25% di questi pazienti vive più di 3 anni, il resto muore prima.

Un segno prognostico negativo è la presenza di encefalopatia epatica. A diversi stadi della sua prognosi è diverso, ma in generale, la maggior parte di questi pazienti muore nei prossimi 12 mesi. Più difficile è il livello, maggiore è la mortalità di tale cirrosi.

Cirrosi epatica: quanti vivono con le sue varie cause

Si ritiene che il più favorevole sia il tipo alcolico e biliare di cirrosi. Con la cirrosi alcolica del fegato, se una persona malata ha rinunciato all'alcol, può vivere 7-10 o più anni. Sebbene questo fattore dipenda da altri motivi.

Nel caso della cirrosi biliare, l'aspettativa di vita è anche superiore a 6 anni dall'inizio dei primi sintomi.

La più aggressiva è la cirrosi virale, un corso ancora più grave è caratterizzato da una combinazione di alcol e fattori virali. Anche la cirrosi causata da epatite autoimmune progredisce rapidamente.

Previsione basata sul sesso e l'età

Nella vecchiaia, come nel caso di altre malattie, la prognosi della cirrosi è peggiore. Inoltre, a questa età, questo processo patologico, di regola, esiste da molto tempo e va abbastanza lontano. Tuttavia, anche in età più giovane, se viene diagnosticata la cirrosi, può verificarsi la morte. Ciò è particolarmente vero per l'epatite virale e la loro combinazione con l'abuso di alcol e sostanze stupefacenti.

La cirrosi alcolica nelle donne ha una prognosi peggiore, a differenza degli uomini. Questo è attribuito alla maggiore sensibilità delle cellule agli effetti dannosi dell'etanolo.

Quante persone vivono con la cirrosi epatica in caso di non conformità con le raccomandazioni del medico

Un fattore molto importante è il modo in cui una persona malata soddisfa tutti gli scopi medici. Una dieta speciale, e in particolare il rifiuto di sostanze epatotossiche (principalmente bevande alcoliche), ha un significativo effetto terapeutico.

Se la cirrosi è alcolica, è particolarmente importante. Se rinunci all'alcol per più di cinque anni, il 60% di tutti i pazienti vive. Altrimenti, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 40%.

La sopravvivenza dipende anche dal rispetto delle restanti raccomandazioni. Quando si effettuano corsi completi di trattamento in un ospedale, monitoraggio regolare in un istituto medico, l'aspettativa di vita aumenta in modo significativo. Inoltre, devi informare il tuo medico di eventuali cambiamenti e deterioramenti delle loro condizioni.

Effetto di malattie concomitanti sulla cirrosi epatica

Naturalmente, patologie gravi di altri organi, in particolare il cancro, peggiorano notevolmente la prognosi. In questo caso, quanto puoi vivere con la cirrosi del fegato, in larga misura dipende dalla gravità di altre malattie.

Quanti vivono con la cirrosi del fegato 1, 2, 3 e 4 stadi

Di quanti anni la gente vive con la cirrosi non si può assolutamente dire. Dipende da molti fattori e da un numero di legami patogenetici che si sviluppano durante la cicatrizzazione del fegato. A seconda del tipo e del numero di modifiche, è prevista l'aspettativa di vita del paziente. L'attenzione viene anche prestata alla sua qualità: è probabile che duri 20 anni e passi la maggior parte del tempo a letto. Qualsiasi previsione sarà difettosa - l'abuso di alcol e il fumo provocano la rapida distruzione del tessuto sano del fegato.

Prospettive e influenze

Il momento della vita con la cirrosi determina un numero di punti:

  • La causa della malattia;
  • Bere alcolici;
  • Attività di processo;
  • La presenza di aterosclerosi e il grado di insufficienza cardiaca;
  • Regolarità del trattamento;
  • l'immunità di Stato;
  • Infezioni concomitanti.

Nell'epatite virale cronica, il processo è lento, ma irreversibile. Quando le crescite cicatriziali si formano cambiamenti patologici. Diamo statistiche. Prognosi sfavorevole di sopravvivenza in pazienti che abusano di alcol. In caso di tossicodipendenza e alcolismo cronico, il fegato collassa dopo 2-3 anni, che è fatale a causa di sanguinamento acuto, alterazioni scompensate dal cuore e danni cerebrali. Se il paziente continua a bere alcolici sullo sfondo della malattia, la morte si verifica all'improvviso.

Con la cirrosi scompensata, fino al 90% delle persone muoiono in 3 anni a causa di sanguinamento dalle vene dell'esofago, coma epatico.

Le statistiche generali mostrano che dopo aver identificato la malattia una persona vive fino a 6 anni. I termini sono ridotti durante la formazione di tumori maligni del fegato sullo sfondo della patologia.

La vita del paziente viene prolungata per 2 decadi quando viene rilevata cirrosi in uno stadio compensato o sottocompensato. Se si esegue un trattamento adeguato dell'epatite virale, eliminare l'abuso di bevande alcoliche, l'uso di farmaci riducenti, è possibile prolungare in modo significativo la durata della vita. Con la diagnosi tempestiva del trattamento della malattia è possibile interrompere il processo patologico nella fase iniziale.

È meglio stabilire la prognosi per la vita del paziente dopo la verifica della cirrosi secondo i criteri di Child-Turkotta:

Nel terzo caso, il 20% dei pazienti vive 5 anni. Nell'analizzare le statistiche delle lesioni cirrotiche è emersa la durata totale di tutti i pazienti - circa 7 anni. Con la cirrosi compensata, il 50% dei pazienti supera la pietra miliare del decennio, a 3-4 tappe circa il 40%. Il periodo minimo per la cirrosi è di 3 anni.

Le complicazioni influenzano la sopravvivenza. La sindrome da ipertensione portale è caratterizzata da un aumento della pressione nel sistema della vena porta. Con l'ascite, le persone vivono per circa 3 anni con una frequenza> 25%. Il momento è ridotto con encefalopatia epatica. Con questa nosologia, le morti avvengono entro 12 mesi dalla diagnosi.

Quando si rileva la fase 3-4 dell'encefalopatia, una persona vive fino a un anno. Un risultato fatale si verifica prima del coma epatico. La morte per cirrosi è possibile per i seguenti motivi:

  1. Sanguinamento interno dalle vene dilatate dell'esofago, intestino;
  2. Ascite durante il passaggio alla peritonite;
  3. Encefalopatia epatica;
  4. Disturbi biochimici - il livello di albumina scende a 2,5 mg%, sodio fino a 120 mmol / l.

Cirrosi del fegato 4 gradi

Con la malattia si verificano numerose complicazioni pericolose che limitano la sopravvivenza delle persone fino a 3 anni. Un sintomo comune del palcoscenico è l'idropisia. Liquido nella cavità addominale si verifica quando la linfa si accumula, insufficiente evacuazione dei contenuti patologici. Gonfiore degli arti inferiori e superiori, idrotorace.

L'insorgenza di ascite nella cirrosi è associata a diversi fattori:

  • Eccessivo accumulo di linfa nel fegato.
  • Aumento della permeabilità vascolare del corpo.
  • Eccessiva pressione dei vasi epatici.
  • Ritenzione di sodio nel tessuto.

L'ascite si verifica con ipertensione portale, ma si verifica anche con un numero di sintomi associati:

  1. Aumento dell'addome;
  2. Cedimento precoce;
  3. L'occorrenza di ernia femorale, inguinale o ombelicale;
  4. Suono di batteria con addome a percussione.

Per la diagnosi di idropisia è presa la puntura (laparocentesi). Lo studio consente di determinare l'accumulo di liquido nella cavità pleurica, che diventa la principale causa di stimolazione dei recettori del peritoneo parietale. Senza cure mediche di emergenza, la patologia porterà alla morte.

  1. Dolore addominale
  2. Aumento della febbre con brividi.
  3. Mancanza di rumore intestinale.
  4. Leucocitosi del sangue.
  5. Sintomi di encefalopatia.

Cirrosi di grado 3

Circa il 50% delle persone con questa diagnosi vive 3-4 anni. La riduzione dei termini avviene con complicazioni:

  • Hydrothorax (versamento nella cavità pleurica).
  • Lo sviluppo di emorroidi aumentando la pressione intra-addominale.
  • Spostamento degli organi interni.
  • Ernia diaframmatica.
  • Reflusso esofageo

Con una terapia adeguata, aumentano la sopravvivenza di 1-2 anni, ma i medici non possono fare di più: le cellule del fegato funzionali sono sostituite da fibrosi non funzionale. Se l'organo viene trapiantato e si radicherà bene, i periodi aumentano, ma non con le infezioni virali. Quando trapiantato, il microrganismo infetterà un nuovo fegato. Ulteriori problemi deriveranno dall'uso di immunosoppressori per sopprimere la reazione di rigetto dell'innesto.

Complicazioni di cirrosi di grado 3:

  1. Vene varicose dell'esofago, retto.
  2. Sanguinamento gastrointestinale.
  3. Encefalopatia epatica (confusione, convulsioni neuromuscolari, disturbo del comportamento).
  4. Il carcinoma epatocellulare è un tumore maligno con rapida progressione.
  5. Sindrome epatorenale: inibizione persistente della funzionalità renale, insufficienza renale, accumulo di tossine del sangue.
  6. Sindrome epatica-polmonare.
  7. Gastropatia epatica

Cirrosi epatica di grado 2

La patologia è favorevole in relazione alla sopravvivenza a 10 anni, ma la metà di questi pazienti muore 5-6 anni dopo la diagnosi della malattia. La causa della morte sono le complicazioni, il disprezzo per il rifiuto dell'alcool. La probabilità di morte a breve termine è determinata dalla gravità dell'insufficienza epatica, ipertensione portale.

Specialisti qualificati nella diagnosi della gravità della malattia valutano il contenuto di albumina, bilirubina, tempo di protrombina, stadio di encefalopatia epatica, gravità dell'ascite - gli indicatori aiutano a fare una previsione. Con il grado 2 (subcompensato), le vene varicose e il sanguinamento gastrointestinale non si sviluppano, il che aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti.

Cirrosi di grado 1

Irritato per questo stadio non è tipico. I processi infiammatori che portano alla morte di epatociti, con trattamento tempestivo, si fermano o rallentano. Cambiamenti specifici si riflettono nelle analisi del sangue. L'aumento di AlAt, AsAt indica la distruzione delle cellule epatiche. In patologia, la normale concentrazione di albumina, la bilirubina viene tracciata, l'indice di protrombina diminuisce a 60-80. Con la rapida progressione dell'epatite suggerisce la formazione attiva di cirrosi con restrizione della vita a 10-15 anni.

Ulteriori fattori limitanti:

  • Mal di testa.
  • Debolezza.
  • Diminuzione delle prestazioni.
  • Apatia.
  • Ginecomastia (negli uomini).

Le complicanze sono insignificanti in relazione al trattamento, ma influenzano la sfera mentale del paziente, riducono le prestazioni.

I bambini con cirrosi di 1 grado vivono a lungo con una terapia appropriata. Le cellule epatiche hanno capacità di riserva: vengono ripristinate dall'infiammazione e da tumori organici.

L'uso di acqua minerale, il cibo può ridurre la quantità di tossine nel sangue. La terapia domiciliare comprende olio di lino e cardo mariano. Nei casi di cirrosi biliare, il paziente rende in modo indipendente le misure correttive nelle misure terapeutiche. Senza il coordinamento con il medico non può essere auto-trattamento.

I pazienti con cirrosi hanno ridotto l'immunità. È necessario eliminare i fuochi dell'infezione cronica nei denti. Per aumentare la durata della vita dei pazienti con cirrosi, evitare di lavorare con odori forti, pesticidi. Anche la gravità del sollevamento in patologia è controindicata.

La durata di una persona con cirrosi dipende dall'umore e dal desiderio del paziente. Diagnosi precoce, un trattamento adeguato è la base per aumentare l'aspettativa di vita delle lesioni cirrotiche del fegato o della milza.

Il principale problema in cui si verifica la malattia è l'abuso di alcol. L'assunzione prolungata di surrogati porta alla distruzione di epatociti, compromissione dell'escrezione della bile e di altre manifestazioni. Se ti sbarazzi della dipendenza in una fase iniziale, il processo patologico può essere prevenuto. Le cellule epatiche sono in grado di auto-guarire, ma con l'esistenza a lungo termine della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili - la crescita del tessuto fibroso. Le cicatrici si formano sul sito di reazioni infiammatorie persistenti in cui i cambiamenti patologici non hanno il tempo di rigenerarsi.

Un altro problema è l'epatite virale. Il decorso cronico della malattia è accompagnato da una costante infiammazione. La distruzione a lungo termine delle cellule del fegato viola la funzionalità dell'organo. La fibrosi sostituisce il luogo di distruzione. Traccia morfologicamente foci micronodulari. La dimensione della lesione determina la sopravvivenza per la cirrosi.

Aspettativa di vita dei pazienti con cirrosi

La cirrosi epatica è una delle malattie più pericolose di questo organo, poiché in pochissimo tempo può portare alla completa insufficienza epatica e alla morte del paziente. Questa malattia è più comune nelle persone che soffrono di alcol e tossicodipendenza, ma può anche essere dovuta all'uso di potenti farmaci e una complicazione da malattie concomitanti. Nonostante il fatto che ci siano molte ragioni che possono diventare la base per lo sviluppo della cirrosi, nella maggior parte dei casi questa patologia si sviluppa sullo sfondo del consumo eccessivo di alcol.

Infatti, la cirrosi epatica è la decomposizione dei tessuti dovuta all'accumulo di microflora patogena e sostanze tossiche in esso.

In questo caso, la distruzione delle cellule del fegato e la formazione di tessuto cicatriziale, che alla fine porta al fatto che il fegato cessa di svolgere tutte le sue funzioni. Con la cirrosi, il fegato inizia a decomporsi letteralmente, il che porta al suo aumento di dimensioni e spremitura di altri organi. Molte persone credono che il fegato sia un organo esclusivamente depurativo che promuove la rimozione delle tossine dal corpo, ma in realtà la funzione del fegato non è limitata a questo, perché svolge un ruolo cruciale nella produzione di un certo numero di ormoni ed enzimi.

Di norma, le patologie epatiche causano immediatamente problemi ai polmoni, ai sistemi nervoso ed escretorio, cioè la cirrosi epatica colpisce immediatamente quasi tutti i sistemi corporei. Gli enzimi del fegato contribuiscono alla ritenzione di fluidi all'interno dei vasi e alla sua disfunzione in pazienti con eccessiva sudorazione, nonché all'accumulo di liquido nei polmoni, che in alcuni casi richiedono anche l'installazione di un tubo di drenaggio. Immediatamente si dovrebbe dire che la cirrosi, indipendentemente dal suo tipo, ha una forma cronica. In caso di inosservanza delle prescrizioni del medico, si osservano riacutizzazioni. La forma cronica di cirrosi richiede una costante aderenza a una dieta rigida e il rifiuto di tutte le cattive abitudini.

L'esacerbazione del decorso della cirrosi spesso diventa la causa di morte prematura di persone di età diverse, con cattive abitudini o malattie concomitanti che richiedono la somministrazione di farmaci altamente tossici. Per esempio, la cirrosi acuta può svilupparsi con la chemioterapia del cancro.

Patologie e malattie provocate dalla cirrosi

La cirrosi può causare molte patologie e malattie. Di norma, è la cirrosi alcolica del fegato che porta a una morte molto rapida del paziente, non solo a causa del danno all'organo, ma anche a causa delle comorbilità e delle malattie in rapido sviluppo. Ad esempio, il più delle volte negli alcolisti c'è un forte assottigliamento del tessuto osseo e lo sviluppo dell'osteoporosi associata, a causa della quale il tessuto osseo diventa molto fragile. Inoltre, la cirrosi epatica è la causa dell'ingrandimento e della disfunzione della milza. Per le malattie associate alla cirrosi del fegato, si possono anche attribuire le vene varicose, e non solo localizzate direttamente sotto la pelle, ma anche quelle che si trovano negli organi interni, ad esempio lo stomaco o l'esofago. Nei pazienti con cirrosi, non sono rari il sanguinamento spontaneo nasale e rettale, edema grave degli arti inferiori e grave distensione addominale dovuta a ingrossamento e deformità del fegato e di altri organi interni. Negli stadi finali della cirrosi, si osserva una completa intossicazione del corpo.

Inoltre, i pazienti con cirrosi sviluppano peritonite batterica spontanea, emorragia interna, encefalopatia epatica e sindrome epatorenale caratterizzata da danno renale. La più pericolosa complicanza della cirrosi è il cancro del fegato. Per capire quante persone con cirrosi vivono con la cirrosi, è sufficiente considerare il numero di malattie associate, ognuna delle quali è una patologia grave che può portare alla disabilità. In tutta onestà, vale la pena notare che, di norma, quasi tutte le patologie sopra elencate si sviluppano più rapidamente nelle persone con dipendenza da alcol, e il decorso della malattia è sempre aggravato dal fatto che le persone non riescono a liberarsi della loro cattiva abitudine mentre continuano a contribuire alla distruzione del fegato.

Di norma, l'ultima fase del decorso della cirrosi è caratterizzata non solo dalla completa perdita della capacità del fegato di funzionare normalmente, ma anche dalle complicazioni sotto forma di comorbidità, causate dal lento fallimento del fegato, dalla rottura dei vasi sanguigni e dalla difficoltà del flusso sanguigno. La rottura dei vasi sanguigni si verifica a causa della rottura del metabolismo proteico e dell'accumulo di enormi quantità di tossine nel sangue, quindi i vasi non possono più trasferire i necessari oligoelementi e ossigeno ai tessuti e agli organi, il che provoca lo sviluppo di assottigliamento e atrofia ossea di quasi tutti i tessuti corporei.

I principali tipi di cirrosi e le cause del suo sviluppo

La cirrosi alcolica è il tipo più comune di malattia, dal momento che oltre il 60% dell'incidenza della malattia è nelle persone che abusano di alcol. Con l'assunzione giornaliera di alcol, questo danno epatico patologico si sviluppa dopo 2-3 anni. Fondamentalmente, è la cirrosi alcolica che causa la morte prematura. Il desiderio del paziente di vivere dipende da come procede la malattia, poiché nella maggior parte dei casi le persone con dipendenza non possono superarla e, pur conoscendo la presenza della malattia, continuano ad avvelenare il fegato, che porta a conseguenze del tutto prevedibili sotto forma di un'aspettativa di vita molto breve.

Inoltre, anche quando si diagnostica l'ultima fase del decorso della cirrosi causata dal bere quantità eccessive di alcol, è escluso il trapianto di fegato da donatore. Va sottolineato che quando il fegato atrofizza così tanto da non poter più svolgere le sue funzioni, l'unica possibilità per il paziente di continuare a vivere è il trapianto di un organo donatore. Tuttavia, le persone che soffrono di dipendenza da alcol non lo fanno a causa del fatto che questo tipo di cirrosi è il risultato delle azioni del paziente stesso e la sua riluttanza a seguire le istruzioni dei medici.

La cirrosi criptogenetica è un tipo di malattia che non è stata ancora completamente studiata. Nel caso dello sviluppo di questa patologia, il paziente viene immediatamente registrato in coda per un trapianto di fegato da donatore, poiché il processo di deformazione del fegato procede molto rapidamente.

La forma genetica della cirrosi - è una conseguenza dei cambiamenti genetici nel corpo umano. Di regola, in questa forma, il fegato è relativamente sano, ma le sue cellule non possono svolgere correttamente le loro funzioni, quindi, c'è un accumulo patologico di tossine nel sangue. In questo caso, ai pazienti viene prescritta una dieta moderata e una serie di farmaci in grado di lavorare sul fegato. L'aspettativa di vita delle persone con questo tipo di cirrosi è abbastanza lunga se aderiscono alle raccomandazioni del medico curante. Con una terapia appropriata, il danno epatico rallenta in modo significativo, e in alcuni casi si arresta del tutto, e la funzionalità epatica migliora.

Cirrosi causata da epatite virale - le persone affette da epatite B e C soffrono di questo tipo di malattia: con una corretta terapia di mantenimento, una persona potrebbe non avere la cirrosi, quindi in questo caso tutto è nelle mani del paziente. La presenza di epatite in un paziente può causare il rifiuto di accendere il fegato del donatore.

Ci sono molti altri tipi di cirrosi che sono causati da disturbi nel sistema immunitario, ma i casi del loro verificarsi sono estremamente rari e, con un trattamento adeguato, i pazienti hanno una lunga vita e non sentono il disagio dalla loro malattia del fegato.

Sintomatologia delle diverse fasi della cirrosi

Nelle fasi iniziali del ciclo della cirrosi, la malattia potrebbe non manifestarsi, come è evidente nella maggior parte delle persone che soffrono di dipendenza da alcol. Di norma, nella fase iniziale della malattia, il paziente avverte solo un lieve disagio nel fegato a causa del suo aumento delle dimensioni. Inoltre, con lo sviluppo della malattia, in particolare sullo sfondo della dipendenza dall'alcool esistente, un numero di sintomi sembra indicare una malattia in via di sviluppo.

Quindi, quasi tutti i pazienti con tsiroz sono stati osservati con il grado di ingiallimento della cute e dell'occhio sclera. Ciò è dovuto ad un aumento della quantità di bilirubina nel corpo del paziente. Inoltre, il paziente sente costantemente affaticamento, una diminuzione della capacità di lavorare, l'attenzione e l'attività motoria. Spesso c'è una diminuzione dell'appetito a causa della sconfitta del sistema digestivo, prurito, lividi. Con lo sviluppo della cirrosi diminuisce la coagulazione del sangue.

All'ultimo stadio del corso di cirrosi alcolica in pazienti, di regola, non solo l'insufficienza di fegato è osservata, ma anche tutte le complicazioni possibili. La cirrosi alcolica è molto più difficile di altri tipi di questa malattia, quindi non è difficile capire quanto ci convivano. Con un trattamento improprio, la cirrosi alcolica può portare alla morte del paziente in meno di un anno.

Previsioni e statistiche sull'aspettativa di vita delle persone che soffrono di diversi tipi di cirrosi

Il pericolo di cirrosi è che solo la terapia di supporto può essere prescritta al paziente, ma questa patologia non può essere completamente curata. Se dopo aver fatto una diagnosi, il paziente cambia radicalmente la sua vita, si occupa da vicino della sua salute e prende tutti i preparativi necessari e complessi vitaminici, sarà in grado di vivere per più di 25 anni.

Nei casi in cui al paziente è stata diagnosticata la cirrosi nell'ultimo stadio e, inoltre, un intero gruppo di malattie associate si sono già sviluppate, il paziente può vivere per circa 3-7 anni, a seconda di quanto bene il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico.

Con la cirrosi alcolica nella sua ultima fase, solo il 41% dei pazienti può vivere più di 3 anni. Quante persone vivono con la cirrosi è una domanda che nessun medico può dare una risposta, poiché tutto qui dipende dal paziente, perché in questo caso devi superare completamente la tua dipendenza, prolungando così la tua vita. Vale anche la pena di dire che il fegato è un organo straordinario che può compensare la sua funzione aumentando le sue dimensioni.

Con una corretta alimentazione e terapia farmacologica, il paziente può sentirsi meglio, ma allo stesso tempo, con il ritorno alle vecchie abitudini e all'abuso di alcol, il processo di distruzione del fegato ricomincia. Le statistiche sull'aspettativa di vita dei pazienti sono deludenti, ma nonostante la cirrosi, puoi vivere una lunga vita, se lavori bene con te stesso.

Segni di cirrosi, sintomi e metodi di trattamento

La cirrosi epatica è una malattia cronica che è accompagnata da cambiamenti strutturali nel fegato con la formazione di tessuto cicatriziale, restringimento dell'organo e diminuzione della sua funzionalità.

Può svilupparsi sullo sfondo di abuso sistematico a lungo termine di alcol, epatite virale con la sua successiva transizione verso la forma cronica, o a causa di violazioni della natura autoimmune, ostruzione dei dotti biliari extraepatici, colangite.

La scienza ha assistito a casi di prolungata insufficienza cardiaca, danni epatici parassitari, emocromatosi, ecc., Che hanno portato a questa malattia.

Cos'è?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica, accompagnata da una sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale epatico da tessuto connettivo fibroso o stroma. Il fegato con cirrosi viene ingrandito o ridotto di dimensioni, insolitamente denso, irregolare, ruvido. La morte si verifica a seconda dei vari tipi di casi entro due o quattro anni con dolore intenso e tormento del paziente nella fase terminale della malattia.

Alcuni dati storici

Fin dai tempi antichi, il fegato era considerato importante quanto il cuore. Secondo le idee degli abitanti della Mesopotamia, il sangue viene prodotto nel fegato e l'anima vive. Ippocrate descriveva la connessione tra malattia del fegato e ittero, oltre che ascite. Ha sostenuto che l'ittero e il fegato duro sono una brutta combinazione di sintomi. Questo fu il primo giudizio sulla cirrosi e sui suoi sintomi.

La cirrosi epatica e le cause della sua comparsa furono descritte nel 1793 da Matthew Baillie nel suo trattato "anatomia morbosa". Nel suo lavoro, ha chiaramente collegato l'uso di bevande alcoliche al verificarsi di sintomi di cirrosi epatica. Secondo lui, gli uomini di mezza età e quelli più anziani erano più spesso malati. Gli inglesi chiamavano la cirrosi epatica "gin peste" o "gin fegato".

Il termine cirrosi deriva dal greco "kirrhos", che significa giallo e appartiene a René Teofil Hyacinth Laenneck - un medico e anatomista francese. Oltre lo studio della cirrosi epatica, molti scienziati hanno lavorato e stanno lavorando fino ai nostri giorni. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov e altri hanno suggerito molte teorie sulla cirrosi epatica, i suoi sintomi, cause, metodi di diagnosi e trattamento.

Cause di cirrosi

Tra le principali cause che portano allo sviluppo della malattia, ci sono:

  1. Epatite virale, che secondo varie stime porta alla formazione di patologia epatica nel 10-24% dei casi. Tali tipi di epatite come B, C, D e scoperta di recente dell'epatite G con una malattia;
  2. Varie malattie delle vie biliari, tra cui ostruzione extraepatica, colelitiasi e colangite sclerosante primaria;
  3. Anomalie del sistema immunitario. Molte malattie autoimmuni portano allo sviluppo della cirrosi;
  4. Ipertensione portale;
  5. Congestione venosa nel fegato o sindrome di Budd-Chiari;
  6. Prodotti chimici avvelenanti che hanno un effetto tossico sul corpo. Tra tali sostanze, i veleni industriali, i sali di metalli pesanti, le aflatossine e i veleni fungini sono particolarmente dannosi per il fegato;
  7. Malattie ereditarie, in particolare, disordini metabolici geneticamente determinati (anomalie dell'accumulo del glicogeno, malattia di Wilson-Konovalov, carenza di a1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi);
  8. Uso a lungo termine di farmaci, tra cui Iprazid, steroidi anabolizzanti, Isoniazide, androgeni, Metildof, Inderal, Metotrexato e alcuni altri;
  9. Ricevere grandi dosi di alcool per 10 anni o più. A seconda del tipo specifico di bevanda lì, il fattore fondamentale - la presenza in esso di alcol etilico e la sua assunzione regolare nel corpo;
  10. La rara malattia di Rendu-Osler può anche causare cirrosi.

Inoltre, dovrebbe essere fatta menzione separata della cirrosi criptogenetica, le cui cause rimangono inspiegabili. Si svolge nel range dal 12 al 40% dei casi. La malnutrizione sistematica, le malattie infettive, la sifilide (è la causa della cirrosi nei neonati) possono essere fattori scatenanti per la formazione di tessuto cicatriziale. L'effetto combinato di fattori eziologici, ad esempio, una combinazione di epatite e alcolismo, aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia.

classificazione

L'attuale classificazione della malattia in esame si basa su criteri eziologici, morfogenetici e morfologici, nonché su criteri clinici e funzionali. Sulla base delle ragioni, sullo sfondo degli effetti di cui si è sviluppata la cirrosi epatica, determinare le seguenti opzioni:

  • cirrosi biliare (primaria, secondaria) (colestasi, colangite);
  • cirrosi circolatoria (causata da congestione venosa cronica);
  • cirrosi alimentare metabolica (mancanza di vitamine, proteine, cirrosi di accumulo derivante da disordini metabolici ereditari);
  • cirrosi infettiva (virale) (epatite, infezioni delle vie biliari, malattie del fegato di una scala parassitaria);
  • cirrosi tossica, cirrosi toxico-allergica (cibo e veleni industriali, farmaci, allergeni, alcool);
  • cirrosi criptogenetica.

A seconda delle caratteristiche cliniche e funzionali, la cirrosi epatica è caratterizzata da alcune delle seguenti caratteristiche:

  • il livello di insufficienza epatocellulare;
  • la natura generale del decorso della malattia (progressiva, stabile o regressiva);
  • il grado di effettivo per la malattia di ipertensione portale (sanguinamento, ascite);
  • attività generale del processo patologico (cirrosi attiva, cirrosi moderatamente attiva e cirrosi inattiva).

Cirrosi portale

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da lesioni del tessuto epatico e morte di epatociti. I cambiamenti si verificano a causa di malnutrizione e abuso di alcool. Nel 20% della cirrosi portale del fegato può causare la malattia di Botkin. In primo luogo, il paziente lamenta disturbi del tubo digerente. Poi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene varicose sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idratazione addominale).

Cirrosi biliare

Questa è una forma speciale della malattia, che si sviluppa in seguito a colestasi prolungata o lesioni delle vie biliari. La cirrosi biliare è una patologia autoimmune che va avanti per molto tempo senza alcun sintomo. Per lo più donne di 40-60 anni ne sono malate. L'estensione primaria della malattia è spesso associata a diabete mellito, lupus eritematoso, dermatomiosite, artrite reumatoide e allergie ai farmaci.

Primi segni

Tra i primi sintomi che indicano la cirrosi, si può osservare quanto segue:

  1. C'è una sensazione di amarezza e secchezza in bocca, soprattutto spesso al mattino;
  2. Il paziente perde un po 'di peso, diventa irritabile, si stanca più velocemente;
  3. Una persona può essere disturbata da ricorrenti disturbi delle feci, aumento della flatulenza;
  4. Dolori che si alzano periodicamente con localizzazione nell'ipocondrio destro. Tendono ad aumentare dopo un maggiore sforzo fisico o dopo aver assunto cibi grassi e fritti, bevande alcoliche;
  5. Alcune forme della malattia, ad esempio la cirrosi postnecrotica, si manifestano sotto forma di ittero già nelle prime fasi dello sviluppo.

In alcuni casi, la malattia si manifesta in modo acuto e i segni iniziali sono assenti.

I sintomi della cirrosi

La cirrosi è caratterizzata da sintomi generali: debolezza, ridotta capacità lavorativa, disagio all'addome, dispepsia, febbre, dolori articolari, meteorismo, dolore e sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, perdita di peso, astenia. All'esame vengono rilevati un allargamento del fegato, compattazione e deformazione della sua superficie, nitidezza del bordo. In primo luogo, vi è un aumento moderato uniforme in entrambi i lobi del fegato, in seguito, di regola, prevale un aumento del lobo sinistro. L'ipertensione portale si manifesta con un moderato aumento della milza.

Il quadro clinico sviluppato si manifesta con sindromi di insufficienza epatocellulare e ipertensione portale. Distensione addominale, scarsa tolleranza a cibi grassi e alcol, nausea, vomito, diarrea, sensazione di pesantezza o dolore all'addome (soprattutto nell'ipocondrio destro). Nel 70% dei casi viene rilevata l'epatomegalia, il fegato è sigillato, il margine è puntato. Nel 30% dei pazienti con palpazione è stata rilevata la superficie nodulare del fegato. Splenomegalia nel 50% dei pazienti.

La febbre di basso grado può essere associata al passaggio nel fegato dei pirogeni batterici intestinali, che non è in grado di neutralizzare. Febbre resistente agli antibiotici e passa solo con una migliore funzionalità epatica. Possono esserci anche segni esterni: eritema palmare o plantare, vene a ragno, capelli scarsi nella regione ascellare e unghie pubiche, bianche, ginecomastia negli uomini a causa di iperestrogenemia. In alcuni casi, le dita assumono la forma di "bacchette".

Nella fase terminale della malattia nel 25% dei casi c'è una diminuzione delle dimensioni del fegato. Ci sono anche ittero, ascite, edema periferico a causa di un'iperidratazione (in particolare edema delle gambe), collaterali esterni venosi (vene varicose dell'esofago, stomaco, intestino). Il sanguinamento dalle vene è spesso fatale. Raramente, il sanguinamento emorroidario si verifica, sono meno intensi.

effetti

La cirrosi del fegato, in linea di principio, da sola, non causa la morte, le sue complicanze nella fase di scompenso sono mortali. Tra loro ci sono:

  1. L'ascite con la cirrosi è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Assegnare una dieta con una limitazione di proteine ​​(fino a 0,5 grammi per kg di peso corporeo) e sale, farmaci diuretici, somministrazione endovenosa di albumina (preparazione proteica). Se necessario, ricorrere alla paracentesi - rimozione del liquido in eccesso dalla cavità addominale.
  2. Peritonite batterica spontanea - infiammazione del peritoneo, dovuta all'infezione del fluido nella cavità addominale (ascite). Nei pazienti con febbre fino a 40 gradi, brividi, c'è dolore intenso nell'addome. Assegnare antibiotici a largo spettro a lungo termine. Il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva.
  3. Encefalopatia epatica. Manifestato da disturbi neurologici minori (mal di testa, stanchezza, letargia) a coma grave. Poiché è associato all'accumulo di prodotti del metabolismo proteico (ammoniaca) nel sangue - limitano o escludono le proteine ​​dalla dieta, viene prescritto prebiotico - lattulosio. Ha un effetto lassativo e la capacità di legare e ridurre la formazione di ammoniaca nell'intestino. Quando i disordini neurologici espressi di trattamento sono effettuati nell'unità di terapia intensiva.
  4. Sindrome epatorenale - lo sviluppo di insufficienza renale acuta in pazienti con cirrosi epatica. Interrompere l'uso di farmaci diuretici, somministrazione endovenosa prescritta di albumina. Il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva.
  5. Sanguinamento varicoso acuto. Proviene dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco. La debolezza del paziente aumenta, la pressione sanguigna scende, il polso si accelera, il vomito compare con il sangue (il colore dei fondi di caffè). Il trattamento viene effettuato in unità di terapia intensiva, con l'inefficacia, applicare metodi chirurgici di trattamento. Per interrompere il sanguinamento, viene utilizzato l'octropide per via endovenosa (per ridurre la pressione nel flusso sanguigno dei vasi addominali), il trattamento endoscopico (legatura delle vene varicose, scleroterapia). Effettuare con cura la trasfusione di soluzioni e componenti del sangue per mantenere il livello necessario di emoglobina.
  6. Lo sviluppo del carcinoma epatocellulare - una neoplasia maligna del fegato.

Trattamento cardinale del carcinoma epatocellulare e cirrosi epatica scompensata - trapianto di fegato. Sostituzione del fegato del paziente al fegato del donatore.

Cirrosi epatica nell'ultima fase: foto di persone

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli umani.

L'ascite nella cirrosi epatica è una complicazione

Edema degli arti inferiori in un paziente con cirrosi epatica in epatite cronica

diagnostica

La diagnosi di cirrosi epatica si svolge in più fasi. La diagnosi stessa è fatta sulla base di dati di ricerca strumentali:

  1. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata sono il metodo diagnostico più accurato.
  2. La biopsia è un metodo di esame istologico del materiale prelevato dal fegato, che consente di stabilire il tipo di cirrosi di grandi o piccoli nodi e la causa dello sviluppo della malattia.
  3. Ultrasuoni - come screening. Permette di stabilire solo una diagnosi preliminare, tuttavia, è indispensabile quando si effettua una diagnosi di ascite e ipertensione portale.

Se, quando si effettua una diagnosi, l'esame istologico non ha permesso di determinare la causa dello sviluppo della malattia, continua la sua ricerca. Per fare questo, eseguire un esame del sangue per la presenza di:

  • anticorpi antimitocondriali;
  • DNA del virus dell'epatite C RNA e dell'epatite B utilizzando il metodo PCR;
  • alfa-fetoproteina - per eliminare il cancro del sangue;
  • livelli di rame e cerruloplasmina;
  • il livello di immunoglobuline A e G, il livello di linfociti T.

Nella fase successiva, viene determinato il grado di danno al corpo a causa di danni al fegato. Per questo uso:

  • scintigrafia epatica - uno studio di radionuclidi per determinare le cellule funzionanti del fegato;
  • analisi del sangue biochimica per determinare tali indicatori come i livelli di sodio e potassio, coagulogramma, colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata, AST, ALT, lipidogramma, proteinogramma;
  • il grado di danno renale - creatinina, urea.

L'assenza o la presenza di complicanze:

  • Ultrasuoni per escludere ascite;
  • eliminazione del sanguinamento interno nel tratto digestivo esaminando le feci per la presenza di sangue nascosto in esso;
  • FEGDS - per escludere le vene varicose dello stomaco e dell'esofago;
  • sigmoidoscopia per escludere le vene varicose nel retto.

Il fegato nella cirrosi viene sentito attraverso la parete anteriore del peritoneo. Sulla palpazione sono evidenti la palpabilità e la densità dell'organo, tuttavia ciò è possibile solo allo stadio di scompenso.

Un ultrasuono identifica chiaramente i fuochi della fibrosi nell'organo, mentre sono classificati in piccoli - meno di 3 mm, e grandi - superiori a 3 mm. Quando la natura alcolica della cirrosi sviluppa inizialmente piccoli nodi, una biopsia determina i cambiamenti specifici nelle cellule epatiche e l'epatosi grassa. Negli stadi successivi della malattia, i nodi si allargano, si mescolano e l'epatosi grassa scompare. La cirrosi biliare primitiva è caratterizzata da un ingrossamento del fegato con conservazione della struttura delle vie biliari. Nella cirrosi biliare secondaria, il fegato è ingrossato a causa dell'ostruzione nei dotti biliari.

Fasi di cirrosi

Il decorso della malattia, di norma, è caratterizzato da una propria durata, con le seguenti fasi principali:

  1. Fase di compensazione. È caratterizzato dall'assenza di sintomi di cirrosi, che è spiegato dall'aumentato lavoro delle cellule epatiche rimanenti.
  2. Fase di sub-integrazione. In questa fase, si notano i primi segni di cirrosi (sotto forma di debolezza e disagio del giusto ipocondrio, perdita di appetito e perdita di peso). Le funzioni inerenti al lavoro del fegato, si verificano in un volume incompleto, che si verifica a causa della graduale perdita di risorse delle cellule rimanenti.
  3. Stadio di decompensazione. Qui stiamo parlando di insufficienza epatica manifestata da condizioni gravi (ittero, ipertensione portale, coma).

Come trattare la cirrosi epatica?

In generale, il trattamento della cirrosi epatica è selezionato su base strettamente individuale - le tattiche terapeutiche dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, dal tipo di patologia, dalla salute generale del paziente e da malattie concomitanti. Ma ci sono linee guida generali per il trattamento.

Questi includono:

  1. Lo stadio compensato di cirrosi inizia sempre con l'eliminazione della causa della patologia - in questo caso, il fegato è anche in grado di funzionare normalmente.
  2. Il paziente deve seguire una dieta rigorosa - anche una piccola violazione può essere l'impulso per la progressione della cirrosi epatica.
  3. È impossibile condurre la fisioterapia, il trattamento con il calore per la malattia in questione. Sono esclusi anche i carichi fisici.
  4. Se la malattia è allo stadio di scompenso, il paziente viene posto in un ospedale. Il fatto è che con un tale decorso della malattia il rischio di sviluppare complicanze gravi è molto alto e solo i medici possono prestare attenzione anche a un leggero deterioramento nel tempo e prevenire lo sviluppo di complicazioni che portano alla morte del paziente.
  5. Molto spesso viene prescritto un trattamento con epatoprotettori, beta-bloccanti, preparazioni di acido sodio e ursodesossicolico.

Consiglio generale per i pazienti con cirrosi epatica:

  1. Riposa non appena ti senti stanco.
  2. Per migliorare la digestione dei pazienti prescritti preparati multienzimatici.
  3. Non sollevare pesi (questo può causare sanguinamento gastrointestinale)
  4. Misurazione giornaliera del peso corporeo, volume del ventre all'ombelico (un aumento del volume dell'addome e del peso corporeo indica una ritenzione idrica);
  5. Con ritenzione di liquidi (edema, ascite), è necessario limitare l'assunzione di sale a 0,5 g al giorno, liquidi - fino a 1000-1500 ml al giorno.
  6. Per controllare il grado di danno al sistema nervoso, si consiglia di utilizzare un semplice test di scrittura a mano: scrivere una breve frase ogni giorno, ad esempio "Buon giorno" su un quaderno speciale. Mostra il tuo taccuino ai parenti: se cambi la calligrafia, contatta il medico.
  7. Ogni giorno leggi il bilancio dei liquidi (diuresi): conta il volume di tutti i liquidi ingeriti (tè, caffè, acqua, zuppa, frutta, ecc.) E conta tutto il fluido rilasciato durante la minzione. La quantità di fluido rilasciato dovrebbe essere di circa 200-300 ml in più rispetto alla quantità di fluido prelevato.
  8. Ottieni la frequenza delle feci 1-2 volte al giorno. I pazienti con cirrosi epatica per normalizzare il lavoro dell'intestino e la composizione della flora intestinale a favore di batteri "benefici" sono incoraggiati a prendere il lattulosio (duphalac). Duphalac è prescritto nella dose che causa una sedia morbida a forma mezza 1-2 volte al giorno. La dose varia da 1-3 cucchiaini a 1-3 cucchiai al giorno, viene selezionata individualmente. Il farmaco non ha controindicazioni, può essere assunto anche per i bambini piccoli e le donne in gravidanza.

Il trattamento di manifestazioni patologiche e complicanze della cirrosi implica:

  1. Riduzione dell'ascite con metodi conservativi (farmaci diuretici secondo lo schema) e chirurgici (prelievo liquido attraverso scarichi).
  2. Trattamento di encefalopatia (nootropics, sorbents).
  3. Rimozione di manifestazioni di ipertensione portale - dall'uso di beta-bloccanti non selettivi (propranololo, nadololo) alla legatura delle vene dilatate durante l'intervento chirurgico.
  4. Terapia antibiotica preventiva per la prevenzione delle complicanze infettive durante le visite programmate dal dentista, prima delle manipolazioni strumentali.
  5. Trattamento della dispepsia con l'aiuto della correzione nutrizionale e l'uso di preparati enzimatici senza acidi biliari (Pancreatina). Forse in questi casi, e l'uso di eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin e lactobacterin.
  6. Per alleviare il prurito vengono usati antistaminici e preparati contenenti acido ursodesossicolico.
  7. La nomina di androgeni agli uomini con manifestazioni pronunciate di ipogonadismo e la correzione del background ormonale delle donne per la prevenzione del sanguinamento uterino disfunzionale è sotto il controllo di un endocrinologo.
  8. Viene mostrato l'uso di farmaci contenenti zinco per la prevenzione delle convulsioni durante il normale carico muscolare e nel complesso trattamento di insufficienza epatica per ridurre l'iperammoniemia.
  9. Prevenzione dell'osteoporosi in pazienti con colestasi cronica e con cirrosi biliare primitiva, in presenza di epatite autoimmune con corticosteroidi. Per questo, il calcio è anche introdotto in combinazione con la vitamina D.
  10. Correzione chirurgica dell'ipertensione portale per la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale, include l'imposizione di anastomosi vascolari (mesenterica e splenorenale) e la scleroterapia delle vene dilatate esistenti.
  11. In presenza di singoli punti focali di degenerazione nel carcinoma epatocellulare e della gravità del decorso della malattia di classe A, i pazienti vengono mostrati come asportazione chirurgica dei segmenti interessati del fegato. In una classe clinica di malattia B e C e una lesione massiva, in attesa di trapianto, viene prescritto un trattamento antitumorale per prevenire la progressione. Per fare ciò, utilizzare sia gli effetti delle correnti e delle temperature (ablazione termica a radiofrequenza percutanea), sia la chemioterapia mediante introduzione mirata di soluzioni oleostatiche di citostatici nei vasi che alimentano i segmenti corrispondenti del fegato (chemioembolizzazione).

Il trattamento di una complicanza mortale così formidabile come l'emorragia massiva acuta dalle vene dell'esofago include:

  1. L'uso topico della sonda Blackmore, attraverso il quale la cuffia d'aria si gonfia nel lume dell'esofago, schiaccia le vene sanguinanti dilatate.
  2. Pareti obkalyvanie mirate delle sostanze sclerosanti dell'esofago.
  3. Terapia sostitutiva del sangue

Purtroppo, questa condizione e diventa la principale causa di morte dei pazienti con cirrosi epatica.

Dieta per la cirrosi epatica

La dieta per la cirrosi epatica comporta, soprattutto, il rifiuto del cibo, che è ricco di proteine. Infatti, nei pazienti con cirrosi epatica, la digestione degli alimenti proteici è disturbata e, di conseguenza, l'intensità dei processi di decadimento nell'intestino aumenta. La dieta in caso di cirrosi epatica prevede il mantenimento periodico dei giorni di digiuno, durante i quali il paziente non consuma alcun alimento contenente proteine. Inoltre, un punto importante è limitare l'uso insieme al pasto principale di sale.

Una dieta per la cirrosi epatica comporta l'eliminazione di tutti i prodotti che contengono bicarbonato e lievito. Non puoi mangiare sottaceti, pancetta, prosciutto, frutti di mare, carne in scatola, cibo in scatola, salsicce, salse con sale, formaggio, gelato. Per migliorare il gusto dei prodotti, è possibile utilizzare il succo di limone al posto del sale.

Una dieta con cirrosi epatica consente l'uso di una piccola quantità di carne dietetica - coniglio, carne di vitello, pollame. Una volta al giorno puoi mangiare un uovo.

Prognosi della malattia

La cirrosi è incurabile solo se non si esegue un trapianto di fegato. Con l'aiuto dei preparativi di cui sopra si può solo mantenere una qualità della vita più o meno decente.

Per quanto tempo le persone convivono con la cirrosi dipende dalla causa della malattia, dalla fase in cui è stata scoperta e dalle complicazioni che erano apparse al momento dell'inizio del trattamento:

  • con lo sviluppo di ascite vivi 3-5 anni;
  • se il sanguinamento gastrointestinale si sviluppa per la prima volta, circa un terzo o la metà delle persone sopravviverà;
  • se il coma epatico si è sviluppato, significa quasi il 100% di mortalità.

C'è anche una scala che ti consente di prevedere l'aspettativa di vita. Prende in considerazione i risultati del test e il grado di encefalopatia:

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