Colecistite epatica

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Processi infiammatori nel fegato, che sono causati da un debole flusso di bile, chiamato colecistite epatica. Si sviluppa contemporaneamente con la stessa malattia della colecisti ed è caratterizzata da un blocco del lume delle vie biliari. La malattia richiede un trattamento immediato, che di solito viene effettuato con metodi conservativi.

Fallimento del deflusso di bile dal fegato provoca l'infiammazione chiamata colecistite.

Cos'è?

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Prende parte ai processi di formazione del sangue, produce ormoni e purifica il corpo dalle sostanze tossiche. Il fegato è in stretta relazione con gli organi del tratto gastrointestinale, il sistema circolatorio, la cistifellea. Quando quest'ultimo inizia a funzionare male, la colecistite può svilupparsi nel fegato. La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica. La colecistite si sviluppa a causa dell'infezione, quando la bile (che è un biomateriale puro sterile) è saturo di organismi patogeni che entrano nella bile dall'intestino a causa dell'interruzione del suo lavoro.

Forme e classificazione

Come la maggior parte delle malattie, l'infiammazione del fegato può essere acuta e cronica. La colecistite acuta è una patologia pericolosa caratterizzata dalla formazione di calcoli nel tratto urinario e nella cistifellea. I sali di calcio si depositano sulle pareti del corpo, restringendo il suo lume, che nel tempo peggiora il lavoro. Quando i sassi del fiele penetrano nei dotti biliari, sono in grado di provocare un blocco del lume, con il risultato che la bile non esce correttamente. Questo può causare una peritonite acuta, quindi una forma acuta di colecistite richiede un trattamento immediato.

La malattia cronica è meno comune. Non è caratterizzata dalla formazione di pietre. La malattia è causata da microrganismi patogeni o componenti non caratteristici nella bile.

La colecistite causa un danno diffuso al fegato e alla cistifellea. Il tipo cronico di malattia può essere suddiviso in:

  • colecistite latente;
  • ricorrenti;
  • purulenta;
  • Ulcerosa.

Le riacutizzazioni possono verificarsi in:

La colecistite cronica del fegato può avere manifestazioni purulente, ulcerative, ricorrenti e latenti.

  • forma lieve (due volte all'anno con colica biliare rara);
  • forma media (esacerbazione 4 volte in 12 mesi con 6 coliche singole);
  • forma grave

Secondo il criterio per la formazione di pietre o altri sigilli, la colecistite è classificata in:

La malattia può essere catarrale o suppurativa.

motivi

Vari fattori possono provocare una malattia:

  • la presenza di microrganismi patologici (ad esempio, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, funghi, ecc.);
  • predisposizione genetica ereditata dai genitori;
  • l'infiammazione;
  • destabilizzazione della microflora a livello intestinale o delle vie urinarie;
  • dieta squilibrata o malsana (molto grasso, dieta mono, ecc.);
  • deterioramento dei meccanismi di difesa del sistema immunitario;
  • la presenza nella dieta di un gran numero di alimenti cancerogeni nocivi;
  • passatempo a bassa attività;
  • rottura endocrina;
  • gravidanza (a causa della secrezione di grandi quantità di progesterone);
  • struttura del fegato.

La malattia è più tipica per le donne dopo i 40 anni, il cui indice di massa corporea supera quello consentito per gli standard di salute, lo stile di vita può essere caratterizzato come inattivo.

I fattori che contribuiscono alla colecistite includono:

  • duodenite;
  • scarsa immunità;
  • esaurimento delle mucose nella galla;
  • problemi di funzionalità epatica;
  • stasi duodenale in forma cronica, ecc.
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sintomi

La colecistite può essere accompagnata dalle seguenti sindromi:

L'infiammazione dei dotti biliari si fa sentire con dolore nell'ipocondrio, al torace.

  • dispeptici;
  • il dolore;
  • ebbrezza;
  • colestatica;
  • astenovegitalnym.

Le sensazioni dolorose sono parossistiche o prolungate. Durante l'esacerbazione, i dolori di solito gravi appaiono nell'ipocondrio destro e possono sparare attraverso la schiena, la spalla destra e il lobo destro del torace. Un aumento delle sensazioni dolorose può essere accompagnato da stress, attività fisica, un cambiamento nella dieta, ecc. A volte i dolori appaiono senza motivo.

Il corso e i tipi di manifestazioni di colecistite cronica

L'infiammazione della colecistite si sviluppa a lungo. In primo luogo, appaiono le sensazioni dolorose di un personaggio smorzato e smorzato. Dolore localizzato nel giusto ipocondrio e aggravato dopo il pasto. La colecistite non calculare può essere caratterizzata da:

  • eruttazione frequente;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • perdita di appetito;
  • ittero;
  • nausea e vomito;
  • sensazione di pesantezza nel plesso solare.
La colecistite epatica riduce l'appetito, provoca eruttazioni, vomito, sapore amaro in bocca.

Possono manifestarsi sintomi di alterazioni degli organi del tratto gastrointestinale, causati da effetti riflessi o infezioni:

  • ventre rombante;
  • flatulenza;
  • bruciori di stomaco;
  • diarrea che lascia il posto alla stitichezza.

Ciò può causare problemi con l'assorbimento dei grassi, causando lo sviluppo di malattie secondarie.

Esistono diversi tipi di colecistite epatica:

  • cardiaco (compaiono problemi con il ritmo cardiaco);
  • artritico (accompagnato da disagio alle articolazioni, per il cui verificarsi non esiste una ragione visibile);
  • nevrastenico (la malattia si sviluppa sullo sfondo di sintomi caratterizzati da distonia vegetativa-vascolare o nevrastenica, il paziente lamenta disturbi del sonno, malessere, sbalzi d'umore, ecc.);
  • subfebrile (gli indicatori di temperatura sono tenuti entro 37-38 gradi, a volte accompagnati da brividi e segni di intossicazione);
  • ipotalamo (i cui segni sono aumento di pressione, tremore, tachicardia, debolezza muscolare, ecc.).
La stasi della bile cronica può verificarsi a causa di tensioni nervose, allergie, stile di vita sedentario.

Il corso cronico di colecistite consiste di 3 fasi:

  • processi stagnanti;
  • cambiando la composizione della bile;
  • sviluppo del processo infiammatorio.

Contribuire a questi processi:

Cambiamenti diffusi nel fegato

I cambiamenti diffusi nella colecistite cronica sono comuni. Nella bile e nel fegato sono presenti focolai di processi infiammatori, che vengono periodicamente esacerbati. La malattia non appartiene al primario, in quanto è una conseguenza della discinesia dei passaggi urinari o dei problemi ereditari.
I cambiamenti diffusi non sono un'altra malattia. Questo è un termine usato dal medico uzista per caratterizzare i cambiamenti uniformi nella struttura ecografica del fegato. La gravità delle variazioni diffuse è solitamente elevata, sono facili da tracciare sul monitor con ultrasuoni.

complicazioni

La colecistite può essere aggravata da tali complicazioni:

  • perforazione della cistifellea (quando si sviluppa la necrosi della parete dell'organo);
  • empiema (processo infiammatorio purulento);
  • papillosfincteromia endoscopica (sviluppo di empiema in presenza di calcoli);
  • ascesso (suppurazione dell'organo e tessuti adiacenti);
  • peritonite purulenta diffusa (rottura di ascessi e infusione di masse purulente nella cavità addominale);
  • pancreatite (infiammazione nel pancreas che si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione da parte del sangue);
  • cancrena (morte dei tessuti d'organo);
  • ittero (ingiallimento della pelle dovuto a dotti biliari chiusi, che si sviluppa quando la bile non può uscire dal corpo);
  • fistole;
  • colangite (infiammazione dei dotti intraepatici ed extraepatici);
  • colica epatica;
  • l'epatite;
  • cirrosi biliare, ecc.
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diagnostica

Prima di tutto, al fine di determinare ulteriori diagnosi, il medico raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente ed esegue la palpazione della cavità addominale. La palpazione aiuta a determinare l'intensità e le caratteristiche delle sensazioni dolorose. Successivamente, lo specialista prescrive test di laboratorio:

  • emocromo completo (conta dei leucociti elevati e ESR);
  • biochimica del sangue (cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici);
  • esami del sangue per i livelli di zucchero;
  • analisi delle urine e delle feci;
  • test della bile;
  • analisi per la presenza di parassiti.

Inoltre, è necessario condurre la diagnostica strumentale:

  • esame ecografico degli organi addominali (determinare la presenza di pietre, le loro caratteristiche, la localizzazione dell'infiammazione, il cambiamento diffuso degli organi);
  • radiografia usando un agente di contrasto;
  • intubazione duodenale (per l'analisi della motilità della cistifellea) e colture biliari (per batteri, infezioni);
  • tomografia computerizzata;
  • endoscopia;
  • studio elettrocardiografico.

Lo scopo delle procedure diagnostiche è quello di fare una diagnosi, identificarne le cause e studiare la malattia primaria che ha provocato la colecistite (stagnazione della bile, scarsa motilità degli organi, rottura della struttura degli organi, infezione parassitaria, alcolismo, ecc.).

Trattamento della colecistite epatica

La colecistite richiede l'uso di un complesso di procedure terapeutiche che mirano ad alleviare le sensazioni dolorose, eliminare i sintomi, stabilire la nutrizione, ecc. Per far fronte alla malattia, utilizzare questi metodi di trattamento:

L'infiammazione delle vie biliari viene trattata con dieta, pillole, chirurgia e fisioterapia.

  • terapia farmaceutica;
  • dieta;
  • l'istituzione di punti di regime;
  • fisioterapia;
  • trattamento termale;
  • intervento chirurgico (in casi estremi).

Di solito, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale, ma nei momenti di esacerbazione è necessario il trattamento ospedaliero.

Modalità e dieta

Dopo un attacco di irritazione al paziente per un paio di giorni, puoi bere solo bevande calde (tè, decotto di rosa canina, ecc.). Dopodiché, è permesso introdurre cibi parsimoniosi (purè di patate, purè di verdure bollite, zuppe viscide), purè di purè di patate. Inoltre, la dieta è limitata solo dall'elenco di alimenti consentiti e vietati.

Aiuta a far fronte a cambiamenti diffusi nel fegato e nella cistifellea per stabilire un regime e una dieta. Il cibo per la colecistite è strettamente limitato. Non è possibile mangiare grassi saturi, quindi è necessario escludere cibi dannosi o piatti preparati con il metodo di frittura. Puoi mangiare solo cibi freschi cotti bollenti o al vapore.

Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni 6 volte al giorno. Ciò contribuirà a sovraccaricare gli organi digestivi e la cistifellea, che aiuta a normalizzare il deflusso della bile.

È utile introdurre nella dieta pane con crusca, albume d'uovo, farina d'avena, pesce magro e carne, verdure, frutta (non acida). La dieta proibisce di mangiare carni grasse e pesce, legumi, salsicce, prodotti in scatola e marinate. Dovrebbe astenersi dal contenere caffeina, bevande alcoliche e dolci.

I medici raccomandano fortemente di seguire la dieta per 3 anni dopo l'attacco.

Terapia farmacologica

Il fegato diffuso, i cui cambiamenti si sono verificati a causa della colecistite, richiede un trattamento con farmaci:

L'infiammazione del fegato è trattata con epatoprotettori, immunomodulatori, farmaci di arresto, diuretici.

  • farmaci che fermano il dolore (antispastici, per esempio, Duspatin);
  • farmaci per la disintossicazione (somministrazione endovenosa di farmaci);
  • mezzi per la normalizzazione del sistema nervoso autonomo;
  • mezzi per aiutare a fronteggiare l'infezione (antibiotici ad ampio spettro, per esempio, Metronizadol, Biseptol);
  • farmaci diuretici;
  • mezzi per la normalizzazione dell'immunità nelle immunodeficienze ("Timogen");
  • immunomodulatori;
  • adaptogens ("Creonte");
  • gepatoprotektory;
  • antiacidi ("Maalox", "Phosphalugel").

Questi farmaci aiuteranno a fermare un attacco al fegato e ad eliminare l'infiammazione cronica del fegato e della cistifellea.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della colecistite è una misura estrema e viene utilizzato solo in questi casi:

  • si sviluppa la peritonite e il trattamento dei sintomi non aiuta in 2-3 ore (chirurgia d'urgenza);
  • il trattamento non produce risultati (chirurgia elettiva);
  • durante il giorno non è stato possibile interrompere i sintomi (laparoscopia con microcholecistomi).

Dopo l'intervento chirurgico, vi è la probabilità di sindrome postcholecistectomia.

Fisioterapia e cure termali

Il trattamento di sanatori e resort è un recupero da fattori artificiali e naturali. Al paziente viene mostrata la modalità di risparmio, il lungo sonno. Gli fu mostrato un regime benigno per la prima settimana, poi un regime tonico e, prima della dimissione, una terapia per tirocinanti.

Se nulla impedisce il deflusso della bile, al paziente vengono prescritte procedure di balneoterapia e fisioterapia. Le infiammazioni croniche sono trattate con bagni con diverse composizioni chimiche (minerali, rodon, conifere, ossigeno, azoto).
Fangoterapia e ozokeritoterapia usate.

Trattamento di rimedi popolari

Si ritiene che nella terapia popolare ci saranno cure per qualsiasi malattia, danno diffuso al fegato e la colecistite biliare non fa eccezione. Non auto-medicare, tutti i metodi dovrebbero essere discussi con il medico. Nel trattamento sono usati:

  • seta di mais (20 g di erba al vapore 200 g di acqua bollente e bere 5 volte al giorno, 20 g prima di un pasto);
  • origano (20 g vaporizzano 0,5 litri di acqua bollente e bevono 20 g 4 volte al giorno);
  • piantaggine (10 g per vaporizzare 200 g di acqua bollente e bere sotto forma di calore a stomaco vuoto al mattino);
  • radici di tarassaco (10 g far bollire 200 g di acqua bollente e far bollire per una terza ora, quindi bere 100 g prima dei pasti 3 volte al giorno), ecc.

Prevenzione e prognosi

Le misure preventive per la colecistite consistono principalmente in una corretta alimentazione:

  • ci sono 6 volte al giorno;
  • rifiutare prodotti vietati;
  • non mangiare di notte;
  • modalità alimentare;
  • bere fino a 2000 ml di acqua al giorno.

La prevenzione può essere:

  • prendendo epatoprotettori;
  • stile di vita attivo;
  • esercizi mattutini;
  • trattamento tempestivo di altre malattie, ecc.

La prognosi dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. Con colecistite acuta non complicata, le previsioni sono buone, il fegato non è fortemente suscettibile di variazioni diffuse e la probabilità di morte è piccola. La colecistite complicata è più pericolosa per la vita (la mortalità è superiore al 2, 6%).

Colecistite di fegato

La colecistite epatica può essere giustamente definita una malattia del XXI secolo. La scala della sua distribuzione è ampia, specialmente tra le donne oltre i 40 anni.

Dall'attacco di primo insorgenza del processo infiammatorio al decorso cronico e acuto, può passare un breve periodo di tempo. Nella maggior parte dei casi, una condizione acuta richiede un intervento chirurgico immediato. Per prevenire e fermare le sindromi, è necessario non solo conoscere i sintomi e i pericoli che il paziente si aspetta, ma anche i metodi di trattamento, nonché la prevenzione della malattia.

Cos'è la colecistite?

Il fegato è la più grande ghiandola del corpo umano. Le sue funzioni principali: pulizia, normalizzazione dei processi endocrini ed ematopoietici. È associato agli organi responsabili della digestione. Cos'è la colecistite? Questa è una violazione della cistifellea, che porta a un processo infiammatorio. Distinguere la colecistite, che dipende dal processo infiammatorio sotto l'influenza della microflora patogena, così come dalla sua forma calcarea, complicata dalla formazione di calcoli.

Caratteristiche generali della malattia

La colecistite è acuta, si manifesta improvvisamente o cronicamente. La malattia stessa è associata ad un alterato deflusso della bile dalla cistifellea. C'è ristagno e poi - infiammazione. La colecistite non calculare è associata a microflora compromessa della bile, che è normalmente sterile. Lo sfondo dell'infiammazione può essere aggravato dalla formazione di calcoli biliari, che complica il decorso della malattia.

Cause di malattia

Le seguenti cause portano alla malattia:

  • fattori genetici trasmessi geneticamente di generazione in generazione;
  • eventuali processi infiammatori nel corpo associati a una diminuzione dello stato immunitario;
  • microflora patogena (stafilococco, streptococco, ecc.) e violazione della microflora intestinale, dotti biliari;
  • disturbi alimentari, cibi grassi eccessivi, carenze nutrizionali (anche una dieta rigorosa), che viola le funzioni del tubo digerente;
  • La storia dello sviluppo della malattia è piuttosto giovane e principalmente a causa del fatto che molte sostanze nocive sono apparse nei prodotti consumati dall'uomo (conservanti, esaltatori di sapidità, aromi sintetici);
  • mancanza di abitudine a condurre uno stile di vita attivo, ipodynamia;
  • malattie endocrine;
  • l'effetto del progesterone sul corpo di una donna durante la gravidanza, che è responsabile per il tessuto muscolare liscio, la sua riduzione.

Forme del processo infiammatorio

La forma di vita più pericolosa è la colecistite acuta, che è accompagnata dalla formazione di calcoli nei dotti e nel corpo della cistifellea. Di conseguenza, si forma una grande quantità di sali di calcio, di bilirubina e di colesterolo, che contribuisce alla formazione di depositi calcinati sulle pareti dell'organo. Man mano che la malattia progredisce, aumentano di dimensioni, influenzando in modo significativo il lavoro del corpo nel suo complesso. Tali pietre possono entrare nei dotti biliari, bloccando il normale flusso della bile. Prima o poi, soprattutto se non trattata, può portare a gravi processi infiammatori e peritoniti. Quindi il trattamento conservativo è inutile, il paziente è costretto a fare un'operazione per rimuovere la cistifellea.
Forma cronica meno comune di colecistite. Il pericolo è che possa rapidamente andare in acuta condizione. È caratterizzato dal fatto che le pietre non si formano e l'infiammazione è associata alla microflora patogena, una composizione atipica della bile. I medici chiamano questa forma "colecistite non calculare".

I sintomi della malattia

La colecistite senza calcoli si manifesta chiaramente dopo l'esposizione all'organismo di fattori provocatori, che includono cibi grassi, cibi fritti. Spesso, i primi segni e il dolore al fegato si verificano dopo che sono stati consumati.
La definizione medica di "colecistite non calcica" è caratterizzata dalle seguenti modifiche:

  • c'è un peso a destra, più vicino al lato;
  • sensazione di amarezza in bocca, frequenti eruttazioni dopo aver mangiato;
  • la sindrome del dolore dà nella scapola destra, nel braccio, nella spina dorsale toracica;
  • assenza di appetito a causa di nausea, può verificarsi vomito;
  • la pelle acquisisce una tinta itterica a causa di un eccesso di bilirubina nel sangue.

La colecistite senza calcoli può verificarsi in forma acuta o si verifica periodicamente. Di norma, l'ammalato cerca di ignorare i problemi digestivi, incolpando ogni cosa di cibo di bassa qualità. Più spesso si verificano tali sintomi, maggiore è la probabilità che i sintomi della colecistite cronica si manifestino con esacerbazioni.

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Forma acuta della malattia: sintomi e cause

L'immagine sintomatica del decorso acuto è la seguente:

  • colica epatica - dolore acuto nella zona destra del fegato;
  • debolezza, brividi, sudore, febbre;
  • amarezza in bocca e eruttazione, nausea, vomito, diarrea, che possono verificarsi simultaneamente;
  • Il giallo della pelle e il bianco degli occhi.

Trattamento chirurgico del processo infiammatorio

L'infiammazione acuta della cistifellea deve essere trattata in un ospedale nel reparto chirurgico. A seconda delle condizioni del paziente, nominare ulteriori tattiche di trattamento.
Le operazioni sono soggette alle seguenti categorie di pazienti se:

  1. Il paziente è stato ricoverato nel reparto con sintomi acuti 2-3 ore dopo la terapia sintomatica in caso di peritonite. Tale operazione è urgente.
  2. La terapia sintomatica non aiuta, quindi dopo una giornata laparoscopia viene eseguita con microcholecistomy.
  3. La terapia conservativa, incluso l'uso di acido ursodesossicolico, non ha avuto alcun effetto. Il paziente viene esaminato, preparato per un intervento chirurgico in modo pianificato, tre settimane dopo l'attacco.

Va ricordato che il pericolo della malattia sta nelle successive ricadute (sindrome postcolecistectomia), che richiede anche un trattamento aggiuntivo. Si verifica a causa della ristrutturazione del corpo dopo l'intervento chirurgico. L'azione della motilità del duodeno, lo sfintere di Oddi, che è responsabile del lavoro muscolare, è compromessa. La funzione del regolatore del dotto biliare può essere ridotta o troppo attiva.
La sindrome postocholecistectomia può essere causata da complicazioni durante l'operazione o le sue conseguenze, ad esempio, stenosi del dotto biliare, citosi, pietre sinistre. Influiscono anche cicatrici nei tessuti e restringimento dei dotti biliari. Ulteriori fattori di complicazione possono essere le malattie del fegato comorbide, ad esempio l'epatite. Nella pratica moderna si raccomandano preparazioni di acido ursodesossicolico che riducono il rischio di formazione di calcoli o di recidive.

Caratteristiche del trattamento non chirurgico

Colecistite senza fondamento, forme calcoli e sintomi di infiammazione nella fase iniziale non differiscono. I pazienti il ​​primo giorno hanno assegnato un rigoroso riposo a letto. Quindi è necessario iniziare a muoversi, il che aiuterà ad evitare processi stagnanti non necessari. La prima cosa da fare è rimuovere il dolore. Farmaci antispastici raccomandati:

Nella regione dell'ipocondrio a destra vengono applicati riscaldatori caldi e impacchi, ma in assenza di infiammazione acuta.
Gli antibiotici sono prescritti per alleviare i sintomi dell'infiammazione, la temperatura. L'accettazione di tali farmaci è accompagnata da un'intensa terapia vitaminica. Anche prescritto capsule "Baktisubtil" ed epatoprotettori. Se la microflora patogena si trova nella bile, il trattamento mira a ridurne l'azione. Le medicine sono selezionate a seconda dell'agente patogeno. Preparati di acido ursodesossicolico sono prescritti.
Gli agenti colagoghi che contrastano il ristagno della bile hanno un effetto importante. Hanno minori proprietà antinfiammatorie, ad esempio polvere di solfato di magnesio, sciroppo di Holosas.

Il ruolo della dieta


Sia la colecistite disossata che la forma associata alla formazione dei noduli biliare richiedono un trattamento profilattico costante. La sindrome da postcolecistectomia, esacerbazione di forme croniche può essere evitata applicando la nutrizione dietetica terapeutica. La dieta è rigorosa, ma è uno dei principali tipi di trattamento.

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Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, accompagnata da una violazione della sua funzione motoria e in alcuni casi - la formazione di pietre. Si manifesta clinicamente con il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro, spesso insorto dopo l'ingestione di cibi grassi e alcol, nausea, vomito, secchezza e amarezza in bocca. Metodi informativi per la diagnosi di colecistite cronica sono campioni di sangue biochimici, ecografia della colecisti, colecistografia, intubazione duodenale. Il trattamento conservativo include l'uso di medicine, fitoterapia, fisioterapia; con colecistite calcicola, è indicata la rimozione della cistifellea.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha un decorso cronico e natura ricorrente. Spesso combinato con una violazione dell'escrezione della bile. La colecistite è spesso accompagnata da pancreatite, gastroduodenite, enterocolite. La stasi della bile cronica contribuisce alla formazione di calcoli biliari e allo sviluppo di colecistite calcicola. La patologia si verifica in circa lo 0,6% della popolazione, principalmente nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. La colecistite cronica colpisce spesso la popolazione dei paesi economicamente sviluppati, il che è spiegato dalle peculiarità della nutrizione e dello stile di vita.

classificazione

In gastroenterologia, la colecistite cronica è classificata secondo diversi principi. Con la presenza di pietre nella cistifellea, è diviso in calcare e senza pietre. Il flusso si distingue: latente (subclinico), spesso ricorrente (più di 2 convulsioni all'anno) e raramente ricorrente (non più di 1 sequestro all'anno o meno).

Secondo la gravità della colecistite cronica può verificarsi in lieve, moderata e grave, con e senza complicazioni.

A seconda dello stato funzionale, si distinguono le seguenti forme di discinesia biliare:

  • su tipo hypermotor;
  • per tipo di ipomotore;
  • tipo misto;
  • cistifellea disconnessa.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce. C'è un processo infiammatorio. Nella colecistite cronica, l'infiammazione si sviluppa più lentamente, procede lentamente. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformità della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della colecistite cronica:

  • violazione congenita della struttura della cistifellea, riduzione della sua ipodynamia tono, l'omissione di alcuni organi della cavità addominale, gravidanza (fattori che contribuiscono al meccanicamente causato dal ristagno della bile);
  • violazione della dieta (eccesso di cibo, obesità, consumo regolare di cibi piccanti, grassi, alcolismo);
  • discinesia biliare ipotiroide;
  • parassiti intestinali (Giardia, ameba, nematodi, opistorhi);
  • malattia di calcoli biliari.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni. Il sintomo principale è il dolore. Il dolore è moderatamente espresso, localizzato nell'ipocondrio destro, ha un carattere sordo e dolente, può durare fino a diversi giorni (settimane). L'irradiazione può avvenire nella parte posteriore sotto la scapola destra, nella metà destra della regione lombare, nella spalla destra. Per la colecistite cronica è caratterizzata da un aumento del sintomo dolore dopo l'ingestione di cibi acuti o grassi, bevande gassate, alcool. L'esacerbazione della colecistite cronica è spesso preceduta da violazioni simili nella dieta, dall'ipotermia e dallo stress.

Un sintomo doloroso in caso di colecistite cronica calcificata può essere del tipo di colica biliare (dolore acuto, grave, crampi). Oltre al sintomo doloroso, i pazienti hanno spesso nausea (fino al vomito), eruttazione, sapore di grano saraceno in bocca. Nel periodo di esacerbazione, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari.

Manifestazioni atipiche della colecistite cronica: dolore sordo nel cuore, stitichezza, distensione addominale, disfagia (disturbo della deglutizione). La colecistite cronica è caratterizzata dallo sviluppo di questi sintomi dopo alterazioni nella dieta.

Complicazioni della colecistite cronica: lo sviluppo di infiammazione cronica dei dotti biliari (colangite), perforazione della parete della cistifellea, infiammazione purulenta della vescica (colecistite purulenta), epatite reattiva.

Diagnosi di colecistite cronica

Durante la diagnosi, vengono identificati i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza - stasi biliare e alterata motilità vescicale, difetti congeniti e acquisiti dell'organo che portano all'ostruzione della circolazione biliare, stile di vita ipodinamico, abitudini alimentari tipiche (dipendenza da cibi speziati, piccanti, grassi, alcool). La colecistite può essere una complicazione delle malattie parassitarie del fegato e dell'intestino.

Durante l'indagine e la palpazione della parete addominale, vengono rivelate le caratteristiche e la localizzazione del sintomo del dolore. I sintomi tipici dell'infiammazione della colecisti sono determinati: Murphy, Musse, Chauffard.

Nello studio di laboratorio sul sangue nel periodo di esacerbazione, ci sono segni di infiammazione aspecifica (aumento della VES, leucocitosi). L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST, G-GTP, fosfatasi alcalina).

Il più informativo nella diagnosi dei metodi di colecistite della diagnosi strumentale: ecografia degli organi addominali, colecistografia, colegrafia, scintigrafia, sondaggio duodenale.

L'ecografia della cistifellea determina le dimensioni, lo spessore della parete, le possibili deformazioni e la presenza di calcoli nella cistifellea. Anche marcate adesioni, tratto biliare infiammato, dotti biliari dilatati del fegato, una violazione della motilità della vescica.

Nell'intubazione duodenale si osserva una violazione della motilità della cistifellea e si effettua l'analisi della bile. Quando si semina la bile, è possibile rilevare la contaminazione batterica, determinare l'agente infettivo, è anche possibile testare la cultura per la sensibilità agli antibiotici per la scelta ottimale dell'agente terapeutico. Colecistite cronica con acne cronica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di acidi biliari nella bile derivata dalla vescica e un aumento della concentrazione di acido litocolico. Inoltre, quando esacerbato nella bile, aumenta la quantità di proteine, la bilirubina (più di 2 volte), gli amminoacidi liberi. Spesso nella bile si trovano cristalli di colesterolo.

La colecistografia e la colegrafia possono essere utilizzate per determinare la motilità e la forma della cistifellea. L'arteriografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea e la proliferazione della rete vascolare nella regione duodenale e nelle parti adiacenti del fegato.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica non calculare viene quasi sempre eseguito da un gastroenterologo in modo conservativo. Il trattamento nel periodo di esacerbazione è volto ad alleviare i sintomi acuti, il debridement del focus di un'infezione batterica mediante terapia antibiotica (uso di farmaci ad ampio spettro, solitamente un gruppo di cefalosporine), disintossicazione del corpo (infusione di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio), ripristino della funzione digestiva (preparati enzimatici).

Per l'anestesia e la rimozione dell'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, la rimozione dello spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene eseguita da antispastici.

Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci sono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) sono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.

Per il trattamento nel periodo di esacerbazione di colecistite cronica non complicata, vengono utilizzati metodi di fitoterapia: decotti di erbe (menta piperita, valeriana, dente di leone, camomilla), fiori di calendula.

Dopo aver attenuato i sintomi di esacerbazione e la transizione della malattia allo stadio di remissione, si raccomanda di seguire una dieta, tubuli con magnesia, xilitolo o sorbitolo. La terapia fitoterapica della colecistite cronica consiste nel prendere decotti di tanaceto, olivello spinoso, althea, achillea. Viene applicato un trattamento fisioterapeutico: riflessoterapia, elettroforesi, terapia SMT, fangoterapia, ecc. Il trattamento di sanatorio viene mostrato nelle località balneologiche.

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo. In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (colecistotomia laparoscopica o aperta) con colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano. Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

Nella colecistite cronica, in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile provare il metodo di frantumazione non chirurgica delle pietre mediante cistolithotripsia extracorporea ad onde d'urto, ma va ricordato che la distruzione delle pietre non porta alla cura e spesso si verifica la loro riformazione.

C'è anche un metodo di distruzione medica delle pietre con l'aiuto di preparati di sali di acido ursodeozoxycholic e acido chenodesoxycholic, ma questo trattamento richiede molto tempo (fino a 2 anni) e non porta a completa guarigione, e non garantisce che le pietre non si formeranno di nuovo con il tempo.

Cibo per colecistite cronica

Tutti i pazienti con colecistite cronica sono prescritti una dieta speciale e la stretta aderenza ad una determinata dieta è necessaria. Nella colecistite cronica, ai pazienti viene prescritta la dieta n. 5 in remissione e la dieta n. 5A durante l'esacerbazione della malattia.

In primo luogo, i pasti vengono assunti ogni 3-4 ore in piccole porzioni (pasti separati), e in secondo luogo, rispettano le restrizioni sull'uso di determinati cibi: cibi grassi, fritti, speziati, speziati, bevande gassate, cibi contenenti alcol.

Sono vietati anche tuorli d'uovo, verdure crude e frutta, pasticceria, burro e panna, noci, gelato. Durante la riacutizzazione, si consigliano cibi cotti al vapore o cotti al momento sotto forma di calore. Verdure e frutta, permesse ai pazienti nel periodo senza esacerbazioni: albicocche secche, carote, anguria e melone, uvetta, prugne secche. Questi prodotti normalizzano la motilità della cistifellea e alleviano la stitichezza.

La violazione dei principi di nutrizione clinica da parte dei pazienti porta allo sviluppo di una esacerbazione della malattia e alla progressione di processi distruttivi nella parete della cistifellea.

prevenzione

La prevenzione primaria della colecistite è l'aderenza a uno stile di vita sano, la limitazione dell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari dannose (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), vita fisica attiva. In presenza di anomalie congenite degli organi interni - la rilevazione tempestiva e la correzione della congestione nella cistifellea. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle infezioni parassitarie dell'intestino e del fegato.

Per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti devono seguire rigorosamente la dieta e i principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e il pesante sforzo fisico. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

Sintomi, trattamento e possibili complicanze della colecistite

La colecistite non è altro che una malattia infiammatoria che colpisce la cistifellea (LB). La conseguenza della malattia è un cambiamento nella composizione della bile e interruzione del sistema digestivo. Non solo la colecisti stessa può essere influenzata dall'infiammazione, ma anche dai suoi dotti, attraverso i quali il segreto penetra nell'intestino tenue. Questo può portare a difficoltà nel flusso di processi biliari e stagnanti che provocano la colelitiasi. Rispondendo alla domanda "che cos'è la colecistite", dovremmo parlare delle forme della malattia.

1) Forma acuta. Nel 90% dei casi, accompagnato da formazione intensiva di calcoli biliari, infiammazione delle pareti e dei dotti. È difficile ed è caratterizzato da forti dolori. Di norma, è provocato da un aumento del contenuto di colesterolo, bilirubina e sali di calcio nella bile, che entrano nella cistifellea dal fegato. L'eccesso di queste sostanze si deposita sulle pareti interne del corpo sotto forma di fiocchi. Con il prolungato ristagno della bile, si formano formazioni solide (pietre) che non si dissolvono e non vengono espulse nell'intestino.

Il pericolo rappresenta grosse pietre che possono bloccare il dotto biliare. Per ripristinare il flusso di bile in questi casi può essere solo chirurgicamente. Nella forma acuta della malattia, il processo infiammatorio può interessare non solo la stessa cistifellea, ma anche i tessuti e gli organi adiacenti. Le complicanze colpiscono principalmente il fegato e il pancreas (colecistopancreatite, ascesso epatico).

2) Forma cronica. Spesso inizia nell'infanzia, dopo di che progredisce per molti anni. Raramente accompagnato dalla formazione di calcoli nella febbre (nel 10% dei casi), ma può trasformarsi in una forma acuta in qualsiasi momento. I pazienti con questa diagnosi sono raccomandati per essere sotto la supervisione di un medico.

La forma cronica della colecistite è caratterizzata da cambiamenti nella composizione della bile dovuti ad anormale funzione epatica o alla presenza di microrganismi parassitari nel vettore. Il pericolo è l'imprevedibilità della malattia. Può essere asintomatico e poi peggiorare nel giro di poche settimane.

motivi

Le cause più comuni di colecistite includono:

  • forma irregolare della cistifellea (presenza di costrizioni, pieghe e setti dovuti a fattori genetici);
  • malattia da calcoli biliari;
  • disordini del sistema immunitario;
  • allergico a determinati tipi di cibo;
  • disturbi ormonali (compresi quelli causati da farmaci ormonali);
  • disturbi mentali, stress, depressione;
  • assunzione di singoli medicinali (ad esempio: Clofibrato, Ciclosporina, Octreotide);
  • mangiare grandi quantità di cibi fritti e grassi;
  • dieta casuale;
  • un'infezione che è penetrata nel verme (virus, batteri, parassiti).

Gli agenti patogeni possono entrare nella cistifellea non solo attraverso il dotto biliare, ma anche attraverso la linfa e il sangue. L'infezione non si avverte da molto tempo, ma successivamente può disturbare la funzione motoria dell'organo, fino al suo "spegnimento".

Considerando la forma acuta di colecistite, va notato che inizia quasi sempre con il danneggiamento delle pareti del GF causato dalla stasi della bile. L'organo diventa più suscettibile ai patogeni che diventano E. coli, stafilococco, enterococchi e streptococchi. Per provocare lo sviluppo di colecistite acuta e causare l'aggravamento della situazione può: gastrite, discinesia, malattia biliare.

sintomi

1) I sintomi nella forma acuta di colecistite compaiono nei primi giorni dopo l'inizio del processo infiammatorio. Questi includono:

  • dolore nell'ipocondrio destro (sotto forma di attacchi);
  • aumento della temperatura corporea (può raggiungere 39-40 gradi);
  • nausea, vomito;
  • feci anormali (stitichezza, gonfiore);
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • segni di ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi).

Se immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi per vedere un medico, le conseguenze della colecistite saranno minime. Questa forma della malattia ha una bassa probabilità di sviluppare complicanze e, nella maggior parte dei casi, termina con il recupero. Il principale fattore nel suo trattamento è l'assistenza medica o chirurgica e l'eliminazione degli effetti dell'intossicazione.

2) La forma cronica di colecistite è caratterizzata da sintomi leggermente diversi, ma sono simili a quelli sopra. Questa forma della malattia è lenta e può peggiorare quando si mangiano cibi fritti, grassi e piccanti, alcool, soda, ecc. Inoltre, lo stress, l'ipotermia, i carichi pesanti e le malattie infettive diventano fattori stimolanti. In questi casi, la colecistite si manifesta con tali sintomi:

  • dolore sordo nell'ipocondrio destro (può dare alla spalla destra, scapola, clavicola);
  • nausea, vomito, amarezza in bocca;
  • sensazione di pienezza nel lato destro (aggravata dallo scuotimento);
  • feci anormali (stitichezza, gonfiore).

L'ittero nella colecistite cronica è raro. La temperatura corporea del paziente anche nella maggior parte dei casi non supera la norma. Ci sono spesso casi in cui i pazienti non soffrono di febbre anche durante il corso di colecistite purulenta. La sintomatologia si manifesta con dolore al fegato e disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale. Tuttavia, se non trattata, la malattia può essere avvertita da tali sintomi:

  • aumento della temperatura corporea a 38 gradi e oltre;
  • prurito (reazione dei recettori cutanei agli acidi biliari che entrano nel sangue);
  • reazione allergica (orticaria, angioedema);
  • nelle donne - sindrome da tensione premestruale (alcuni giorni prima delle mestruazioni, gonfiore del viso, delle mani e dei piedi, compaiono mal di testa.

Se il paziente, oltre alla colecistite, soffre di distonia vegetativa-vascolare, può manifestare una serie di sintomi neurologici. Tra questi si trovano: aumento della frequenza cardiaca, sudorazione, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, sbalzi d'umore, stanchezza.

diagnostica

Per diagnosticare la "colecistite" e stabilire la sua forma, di solito vengono utilizzati questi metodi diagnostici.

  1. Analisi del sangue generale È impossibile stabilire la natura della malattia con il suo aiuto, ma i suoi risultati possono rivelare la presenza di processi infiammatori.
  2. Analisi biochimica del sangue Consente di determinare il livello di bilirubina, colesterolo, transaminasi e fosfatasi alcalina. Perché la colecistite è caratterizzata da un alto contenuto di queste sostanze.
  3. Analisi delle urine. Può solo indicare le malattie del fegato e del fegato indirettamente, ma è uno dei test più semplici e quindi può essere applicato come ausiliario.
  4. Lo studio delle feci per la presenza di parassiti. Consente di ottenere informazioni sulla causa della malattia nei casi in cui la colecistite è infettiva e parassitaria in natura.
  5. Lo studio della bile. Quando l'infiammazione della cistifellea è torbida, con impurità di muco e scaglie. L'analisi indica direttamente la fonte del processo infiammatorio, se tali microrganismi parassiti sono intrappolati nello stomaco dall'esterno.
  6. Lo studio delle feci per l'elastasi. È usato nei casi in cui si sospetti che il paziente sviluppi pancreatite.
  7. Esame del sangue per la giardiasi. Consente di valutare lo stato del sistema immunitario e la sua capacità di rispondere all'infiammazione.

Gli strumenti diagnostici per la colecistite includono:

1) Esame ecografico della cavità addominale. Con l'infiammazione progressiva della cistifellea, le pareti dell'organo, di norma, si addensano a 4 o più millimetri. Questo è registrato dalla macchina ad ultrasuoni insieme ad altre deformazioni della scala di ferro e alla presenza di formazioni solide in essa - pietre. Per diagnosticare la discinesia in un paziente, viene eseguita un'ecografia dopo aver assunto cibo coleretico.

Ciò consente di monitorare il lavoro dell'LP e identificare le violazioni nel suo lavoro. Uno dei vantaggi dell'ecografia è l'assenza di controindicazioni al suo utilizzo. Questo metodo non può danneggiare la salute e si applica anche alle donne in gravidanza e ai bambini piccoli.

2) Intubazione duodenale (multifrattoriale). È usato nei casi in cui il paziente non soffre di malattia del calcoli biliari. Con l'aiuto di questo metodo, è possibile determinare il tipo di secrezione GI: irregolare, ipersecretoria o iposecretoria. Inoltre, il sensing aiuta a identificare le violazioni della funzione contrattile della cistifellea e dello sfintere delle vie biliari. Nei casi con una lesione infettiva, GI indica l'attività della flora batterica degli organi.

3) Esame radiografico. Con esso, è possibile identificare i calcoli biliari, se del caso. Sfortunatamente, solo le pietre che hanno proprietà radiopache sono soggette ad analisi.

4) Metodo di radioisotopi per studiare il fegato. Consente di valutare le condizioni del fegato e la sua capacità escretoria di assorbimento. La causa dell'infiammazione della sindrome pancreatica si trova spesso nella disfunzione epatica e aumento del contenuto di colesterolo nella bile.

5) Tomografia computerizzata. È il metodo più costoso, ma molto istruttivo per diagnosticare la colecistite. Viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi non è possibile in altri modi.

Inoltre, durante l'esame, possono essere utilizzati fibroesofagogastroduodenoscopia ed elettrocardiografia. Quest'ultimo è applicabile solo a quei pazienti che, oltre alla colecistite, hanno problemi cardiaci e possono essere soggetti a complicanze.

trattamento

Il compito della terapia finalizzata al trattamento della colecistite è l'eliminazione del processo infiammatorio nella cistifellea. Se la diagnosi ha rivelato la presenza di batteri patogeni, al paziente vengono solitamente prescritti antibiotici. La loro scelta rimane per il medico dopo aver valutato le condizioni del paziente.

Per normalizzare il funzionamento delle vie biliari ed eliminare il dolore, questi farmaci possono essere prescritti:

  1. Riabal.
  2. Papaverina.
  3. No shpa.
  4. Mebeverina.
  5. Platifillin.
  6. Baralgin.
  7. Analgin.

Gli ultimi due farmaci sono analgesici e sono usati solo come mezzi a breve termine per eliminare il dolore. Non sono intesi per il trattamento e l'uso a lungo termine. Se il paziente ha segni di ipotensione ZH, gli vengono prescritti farmaci coleretici e Cholenim. Questo è permesso solo nei casi in cui non ci sono calcoli nella cistifellea. Inoltre, la fitoterapia viene utilizzata per normalizzare il flusso della bile, che verrà discusso di seguito.

Se sono stati rilevati microliti nella bile e il tratto grasso stesso è soggetto a ipotensione e sindrome colestatica, possono essere utilizzati preparati contenenti acidi biliari. La terapia con il loro uso dura da uno a tre mesi sotto la supervisione di un medico.

Gli epatoprotettori possono essere prescritti come profilassi e agenti leggeri contro la colecistite. I più comuni sono:

  1. Hepabene (un rimedio combinato su un fitobasico, contenente estratti di cardo mariano e medicinali dymyanki).
  2. Hofitol (contiene estratto di foglie di carciofo).

Medicina di erbe

Il modo più sicuro per trattare colecistite e fegato può essere chiamato terapia con l'uso di piante medicinali. In termini di efficacia, non può essere sempre paragonato al trattamento farmacologico, ma, al contrario, ha un numero minimo di effetti collaterali. Come mezzo per eliminare l'infiammazione nella cistifellea, tali infusioni si sono dimostrate efficaci:

  1. Hypericum e immortelle. Fiori e piante di erba, rispettivamente, versato acqua bollente, mantenuto a fuoco basso e filtrato. Quindi il decotto viene difeso e assunto prima dei pasti per diversi mesi.
  2. Le rime di mais, che sono piene d'acqua, vengono bollite e, dopo essere state sedimentate, vengono consumate prima di un pasto per un mese.
  3. Fiori di tanaceto, menta e rosa selvatica. Dopo la cottura, il brodo deve essere filtrato e infuso per diverse ore. Come altri mezzi simili, è preso prima dei pasti per diversi mesi.

Nonostante la semplicità di tale trattamento, può ripristinare alcune delle funzioni perse della LR. I rimedi popolari aumentano l'intensità della secrezione della bile, riducono la sua viscosità e hanno anche un effetto anti-infiammatorio. Sono prescritti durante la remissione, poiché sono controindicati per l'uso nella forma acuta di colecistite.

cibo

Un ruolo speciale nel processo di prevenzione, trattamento e riabilitazione prima, dopo e durante la colecistite è svolto dalla dieta del paziente. Alcuni prodotti possono innescare lo sviluppo di patologie e non sono raccomandati per l'uso da parte di persone con problemi di fegato e fegato. Questi includono principalmente:

  1. Carni affumicate di ogni tipo
  2. Carne fritta (in particolare maiale, agnello, pollame).
  3. Salsicce (tutti i tipi).
  4. Pesce grasso (specialmente pesce fritto).
  5. Dolci contenenti creme (torte, torte, ecc.).
  6. Maionese e altre sostanze che aumentano l'acidità dello stomaco.
  7. Alcuni tipi di verdure crude (aglio, cipolla, ravanello, ravanello).
  8. Culture dei fagioli (piselli, fagioli bianchi).
  9. Soda (compresa la birra).
  10. Cacao, caffè, cioccolato
  11. Alcol di tutti i tipi.

Durante i periodi di esacerbazione della malattia, i prodotti elencati devono essere esplicitamente esclusi dalla dieta. Tuttavia, se ci sono problemi con la cistifellea, la maggior parte dei pazienti non ha fretta di prenderli per il cibo. Il fatto è che dopo aver mangiato tale cibo il dolore aumenta drammaticamente, soprattutto - con l'infiammazione dei dotti biliari.

Possibili complicazioni

In assenza di trattamento o di metodi di trattamento scelti in modo scorretto, la colecistite può portare a una serie di complicanze:

  • pancreatite;
  • pericholecystitis;
  • colangite;
  • duodenite;
  • tipo di epatite reattiva.

Inoltre, il processo infiammatorio dalla cistifellea può diffondersi agli organi e ai tessuti vicini. Ciò è particolarmente vero per il fegato, situato nelle vicinanze dell'FM, su cui è stato fissato. In questi casi, il dolore dell'ipocondrio destro si sposta parzialmente verso sinistra e copre l'intera fascia addominale. L'uomo inizia a sperimentare difficoltà nel muoversi e qualsiasi brusca rotazione del torso comporta dolore.

Tali sintomi indicano una massiccia infiammazione degli organi interni, e non vale la pena di ritardare il viaggio in ospedale quando si verificano. Se non si inizia il trattamento per colecistite in tempo, una persona può perdere la sua capacità di lavorare e dovrà cambiare il suo stile di vita in modo permanente. Se la malattia è acuta (o cronica al momento della remissione), il caso può finire in un'operazione, e talvolta anche nella morte.

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