Segni e trattamento del danno epatico tossico

Trattamento

Il danno epatico tossico è un vasto elenco di malattie associate ai processi di distruzione in questo importante organo. Non solo varie sostanze chimiche, veleni e sostanze chimiche, ma anche bevande alcoliche, cibo e alcuni farmaci hanno un effetto negativo sul fegato.

Questi fattori provocano la rapida distruzione di un organo, l'interruzione del suo funzionamento, a causa della quale non può svolgere pienamente il suo lavoro. Danni al fegato da tossine portano a cambiamenti nelle cellule del fegato di varia gravità, che possono essere irreversibili. Ecco perché è estremamente importante conoscere i principali sintomi e le caratteristiche di intossicazione e cercare aiuto medico in modo tempestivo.

Forme di intossicazione

La tossicità generale del corpo può causare varie sostanze tossiche. Da quello che era esattamente la causa della distruzione del fegato e dipende dalle tattiche di trattamento raccomandate. I veleni più pericolosi che portano a cambiamenti irreversibili nella struttura del fegato:

  • sostanze emolitiche - composti di solfato di rame, arsenico e cromo;
  • sostanze epatotropiche - alcoli, idrocarburi, tutti i tipi di alcoli e altri veleni di chimica organica;
  • insetticidi - prodotti chimici usati per combattere insetti e roditori;
  • metalli pesanti;
  • alcoli poliidrici.

Inoltre, l'intossicazione epatica può essere causata dall'uso prolungato di alcuni farmaci - anticancro, psicotropico. Componenti tossici possono entrare nel corpo attraverso gli organi digestivi, la pelle o il tratto respiratorio.

Tutte le sostanze trasmissibili sono suddivise condizionatamente in due gruppi principali:

  1. Componenti velenosi che provocano disturbi specifici nel funzionamento dell'organo.
  2. Ingredienti tossici che causano cambiamenti non specifici nella struttura del fegato.

Gli agenti tossici del primo gruppo nel più breve tempo possibile causano disturbi nel funzionamento degli epatociti, che portano alla morte di cellule epatiche e renali e gravi patologie del tratto urinario.

L'intossicazione da veleni della seconda categoria è accompagnata da disturbi metabolici, ridotta assunzione di nutrienti e ossigeno nei vasi sanguigni. L'avvelenamento del corpo è accompagnato dalla rapida distruzione della mucosa dell'apparato digerente.

La gravità dell'intossicazione dipende esattamente da quali sintomi accompagnano il processo patologico.

  • forma acuta di avvelenamento - i primi sintomi si notano entro pochi giorni dopo l'intossicazione, la malattia può durare per diversi mesi, accompagnata da un intenso danno e distruzione dell'organo;
  • forma cronica di avvelenamento - si sviluppa con esposizione prolungata a una sostanza tossica sul corpo umano, dura più di 5-6 mesi.

Ciascuna delle suddette forme di intossicazione epatica può avere un diverso grado di danno. Il primo grado viene diagnosticato se il livello degli enzimi epatici nel sangue supera il livello normale di 4-6 volte. Il secondo - un eccesso di 7-10 volte, il terzo grado di gravità è accompagnato da un aumento degli enzimi epatici in più di 10 volte.

Cause di

Il danno tossico al fegato può essere causato dal contatto diretto di una persona con sostanze tossiche. Le principali cause di danno epatico:

  1. Uso a lungo termine di farmaci antitumorali, antibatterici e psicotropi.
  2. L'uso di funghi velenosi.
  3. L'impatto di alcuni prodotti chimici domestici.
  4. Cattive condizioni ambientali, alti livelli di inquinamento atmosferico.
  5. Uso frequente di bevande alcoliche, fumo.
  6. Il risultato di un'attività professionale associata a condizioni di produzione nocive.

Farmaci per la droga - nella maggior parte dei casi, le lesioni da droghe del fegato provocano antibiotici, agenti antipiretici e antimicrobici, nonché compresse prescritte per il trattamento della tubercolosi, cancro, malattie infettive e convulsioni.

L'uso di funghi velenosi e altri funghi velenosi, le tossine delle piante che sono contenute in erbe come il terreno o l'albero amaro possono causare gravi avvelenamenti. Grano, riso e altri cereali sono considerati altrettanto pericolosi, che, se conservati per lungo tempo, diventano fonti di muffe.

Le sostanze tossiche industriali utilizzate nella produzione di prodotti chimici domestici, vernici e vernici, pesticidi utilizzati per distruggere le erbacce, insetticidi progettati per combattere vari insetti nocivi possono anche portare a gravi intossicazioni del corpo.

Naturalmente, il consumo frequente di cibi grassi e fritti, prodotti alimentari contenenti conservanti, coloranti e sapori dannosi e bevande alcoliche non aumenta la salute del fegato.

sintomi

Il danno epatico tossico può avere vari sintomi, a seconda della gravità dell'avvelenamento, del modo in cui la tossina entra nel corpo e delle caratteristiche dei suoi effetti sugli organi interni e sui sistemi.

Tutti i segni che si sviluppano nel danno epatico acuto o cronico sono convenzionalmente suddivisi in diversi grandi gruppi, tra cui i seguenti:

  1. Citolisi.
  2. Manifestazioni colestatiche.
  3. Sintomi dispeptic.
  4. Disfunzione epatica
  5. Hepatargia (encefalopatia epatica).

Citolisi - i sintomi della presenza di tossine non sono praticamente espressi, nella maggior parte dei casi la malattia è nascosta, a seguito della quale molti pazienti lo confondono con patologie del tratto gastrointestinale. Con lo sviluppo prolungato della citolisi si osserva la morte delle cellule epatiche e una grave disfunzione dell'organo interno.

Le manifestazioni colestatiche sono associate al fatto che la produzione e l'escrezione della bile rallentano, il che può essere espresso come segue: il liquido salivare, i bulbi oculari e la pelle sul viso cambiano il suo solito colore, il fegato aumenta di dimensioni. Una persona può essere disturbata dal prurito della pelle, dall'acquisizione di urina più scura e dalle feci di una tonalità più chiara.

Sintomi dispeptici - caratterizzati da nausea, attacchi di vomito, distensione addominale, deterioramento dell'appetito, crampi dolorosi allo stomaco.

La disfunzione epatica è un risultato comune di intossicazione di organi, che si esprime dai seguenti sintomi:

  • la pelle del viso, gli arti superiori e inferiori si arrossano;
  • sul viso e sul corpo, puoi vedere le vene e il rossore del ragno;
  • la figura dell'uomo cambia secondo il principio femminile - le ghiandole mammarie aumentano, la crescita dei capelli diminuisce, i problemi di erezione insorgono, il grasso si accumula nelle cosce;
  • la pelle del viso e del corpo può diventare gialla;
  • lividi e lividi sul corpo senza lesioni;
  • Puoi vedere punti e strisce bianche sulle unghie.

Epatite - questa condizione si sviluppa in caso di grave tossicità del fegato con sostanze tossiche, in cui si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello e nel sistema nervoso centrale. Accompagnato dalla comparsa di un odore acuto e sgradevole dalla bocca, da vari disturbi nello stato mentale del paziente, oltre che dal coma. L'epativia richiede cure mediche immediate, poiché comporta un grave pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

Misure diagnostiche

L'avvelenamento tossico del fegato nella maggior parte dei casi si verifica in una forma latente nascosta, quindi è abbastanza difficile distinguerlo da altre malattie di organi. Per diagnosticare correttamente la malattia, è necessario consultare un medico - un epatologo o un gastroenterologo. Poiché i sintomi pronunciati della patologia possono essere assenti, vari test strumentali e di laboratorio sono condotti per diagnosticare.

La prima cosa che fa il medico è esaminare il paziente e scoprire le sue lamentele sulla sua condizione, e anche scoprire la presenza di malattie croniche concomitanti. Lo specialista prende necessariamente in considerazione lo stile di vita e la nutrizione del paziente, in particolare le sue attività professionali, nonché i farmaci che assume.

Le principali misure diagnostiche:

  1. Esame della cavità addominale con palpazione simultanea.
  2. Analisi delle urine - basato su un esame del sangue, è possibile identificare il livello di proteine ​​e prodotti di degradazione.
  3. Emocromo completo: mostra lo stato dei globuli rossi e dei leucociti.
  4. Viene utilizzato un esame del sangue per studiare gli indicatori della bilirubina e un'analisi dei marcatori dell'epatite.
  5. Biopsia: uno studio di laboratorio su un frammento di tessuto epatico.
  6. Esame ecografico del fegato e degli organi addominali.
  7. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.
  8. Fibroesofagogastroduodenoscopia è una misura diagnostica che è lo studio del fegato con uno strumento speciale chiamato endoscopio.

Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori misure diagnostiche, con l'aiuto del quale è possibile diagnosticare il paziente con la massima precisione e selezionare le tattiche di trattamento più efficaci.

trattamento

Il danno epatico tossico richiede un trattamento complesso, consistente nell'uso di droghe, metodi di fisioterapia e una stretta aderenza ad una dieta speciale.

È molto importante per una persona a cui è stata diagnosticata una patologia epatica abbandonare completamente qualsiasi cattiva abitudine: uso di alcol, stupefacenti, fumo. Caratteristiche importanti di una corretta alimentazione:

  • rifiuto di cibi grassi, fritti, salati, in salamoia, spezie e spezie;
  • i prodotti che non aumentano il carico sullo stato dell'organo interessato devono essere consumati;
  • Si consiglia di mangiare almeno 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni, la cui dimensione non superi le dimensioni del pugno;
  • se una persona lavora in condizioni di lavoro pericolose, dovrebbe cercare di cambiare il suo posto di lavoro e, se necessario, usare latticini o prodotti caseari ogni giorno.

Durante l'intero periodo di trattamento, il paziente deve interrompere completamente l'uso di qualsiasi farmaco tranne quelli prescritti dal medico per il trattamento dell'avvelenamento epatico.

Il trattamento dell'avvelenamento epatico acuto o cronico è un processo estremamente complesso e lungo. Può durare da alcune settimane a diversi mesi. Il trattamento completo nella maggior parte dei casi comprende i seguenti farmaci farmacologici:

  1. L'uso di uno speciale antidoto, se il tipo di sostanza velenosa è stato accuratamente stabilito.
  2. Misure di disintossicazione - dialisi, plasmaferesi, lavanda gastrica, aumento della diuresi.
  3. Il corso di farmaci antibatterici.
  4. L'uso di epatoprotettori.
  5. Somministrazione endovenosa di soluzioni vitaminiche e glucosio.
  6. Farmaci che riducono la capacità del corpo di accumulare grasso.
  7. Nomina di aminoacidi, sedativi e farmaci antiallergici.

Per il trattamento dell'intossicazione epatica e il ripristino del suo pieno funzionamento, vengono utilizzati farmaci fabbricati in varie forme farmacologiche - compresse, capsule, soluzioni per la somministrazione endovenosa o intramuscolare. Si ritiene che il trattamento con farmaci per via endovenosa o intramuscolare sia più efficace delle pillole.

Nelle forme più gravi e trascurate di avvelenamento e danni al fegato, è necessario il trattamento chirurgico della malattia trapiantando un organo donatore.

prevenzione

L'intossicazione da fegato è una grave condizione patologica che può avere le conseguenze più pericolose e gravi per il corpo umano. Al fine di prevenire lo sviluppo di avvelenamento, è necessario seguire alcune regole di prevenzione:

  • se l'attività professionale di una persona è associata a condizioni di lavoro pericolose, deve osservare rigorosamente tutte le norme di sicurezza;
  • quando si utilizzano pesticidi, insetticidi e altri componenti chimici, si dovrebbe prendere cura della sicurezza personale, non dimenticare i mezzi di protezione speciale;
  • Per prevenire lo sviluppo di intossicazione epatica, non deve usare droghe da solo o superare il dosaggio raccomandato dal medico.

Cibo sano e corretto - un pegno del normale funzionamento del fegato. Dovete cercare di eliminare completamente dalla vostra dieta tutti gli alimenti grassi, fritti, in salamoia, speziati, affumicati, così come i piatti cucinati con molto burro o olio vegetale, spezie e spezie.

Si consiglia ai pazienti di limitare strettamente l'uso di sale e proteine ​​negli alimenti. La quantità giornaliera di sale non deve superare i 3 grammi, proteine ​​- un massimo di 30 grammi al giorno. I prodotti lattiero-caseari, le bacche fresche, le verdure e i frutti dovrebbero prevalere nella dieta. Per ripristinare la funzionalità epatica completa, è molto utile mangiare piselli, fagioli e altri legumi.

Per prevenire la distruzione delle cellule del fegato dovrebbe evitare il fumo, l'uso frequente di alcol. Componenti tossici presenti nella composizione dei prodotti del tabacco e dell'alcool, contribuiscono all'avvelenamento rapido del fegato, che si sviluppa nel più breve tempo possibile.

Bevande gassose, succhi di negozi, prodotti semilavorati, cibi in scatola, che includono un'enorme quantità di coloranti sintetici, conservanti, aromi e altri componenti chimici, hanno un effetto distruttivo simile.

Le cellule danneggiate del corpo non possono rimuovere indipendentemente scorie accumulate, tossine e prodotti di decomposizione dal corpo. Si accumulano fortemente nel fegato, il che aggrava notevolmente lo sviluppo della malattia.

La probabilità di sviluppare una patologia epatica aumenta significativamente negli uomini e nelle donne nella fascia di età superiore ai 40-45 anni, se esiste una predisposizione ereditaria alle malattie degli organi, nei residenti di regioni con una situazione ambientale inquinata e lavoratori in industrie e imprese pericolose. Inoltre, il rischio di malattie del fegato è aumentato nelle persone con diversi gradi di obesità o sottopeso.

È estremamente importante sottoporsi a regolari controlli medici preventivi, durante i quali è possibile rilevare la malattia in una fase precoce. Ad esempio, il diabete e altri disturbi nel sistema endocrino che possono essere eliminati nelle fasi iniziali dello sviluppo diventano una causa comune di malattia del fegato.

Il rispetto di queste semplici regole aiuterà ad evitare una condizione così pericolosa come danni tossici al fegato, ripristinare il suo normale funzionamento e migliorare il processo di ripristino delle cellule danneggiate.

Tossine da danno epatico

Lascia un commento 1,855

Quando gli epatociti di fegato vengono distrutti da veleni, droghe, tossine, agenti chimici aggressivi, alcol etilico in qualsiasi forma, radiazione, radiazioni, danno tossico al fegato è osservato. Un tale impatto negativo provoca lo sviluppo di gravi complicazioni causate dalla morte delle cellule dell'organo e dall'incapacità di svolgere le sue funzioni. Nei bambini, la malattia è rara. L'intossicazione si manifesta sotto forma di alcune sindromi caratteristiche dell'azione di specifici veleni. Diagnosticato e trattato - in un complesso, a seconda della gravità e della forma del danno epatico tossico.

Il fegato ha più probabilità di essere avvelenato dalle tossine, perché coinvolto nella pulizia del sangue.

Cause di danno epatico tossico

Il danno epatico su larga scala è causato da forti aggressori esogeni, come:

  • farmaci sintetici, ad esempio citostatici, antibiotici, psicofarmaci (uso a lungo termine);
  • prodotti chimici domestici con esposizione prolungata;
  • funghi velenosi;
  • alti livelli di radiazioni;
  • cattive condizioni ambientali con grave inquinamento ambientale (il più delle volte colpisce i bambini);
  • il risultato di un'attività professionale nella produzione pericolosa;
  • alcool (abuso).

Avvelenamento del fegato si verifica con diversi gradi di intensità, a seconda della durata dell'impatto negativo. Lo stato finale dell'organo e dell'intero organismo è determinato dallo stato del sistema immunitario e dal tipo di aggressore.

L'avvelenamento può verificarsi nei seguenti modi:

  • attraverso il tratto respiratorio;
  • attraverso il tubo digerente, cioè con cibo e acqua;
  • attraverso la pelle.

I principali veleni che provocano danni al fegato tossici sono descritti di seguito.

farmaci

Questi farmaci possono avvelenare il fegato con un leggero eccesso della dose raccomandata. Il corpo può essere influenzato da farmaci come:

Le compresse comportano una minaccia latente per la salute del fegato.

  • febbre;
  • sulfamidici - agenti antimicrobici prescritti per curare le infezioni;
  • TB;
  • antivirali;
  • anticonvulsivanti.
Torna al sommario

Veleni vegetali

Provoca metodi di avvelenamento del fegato:

  • tossine secrete da funghi velenosi (estremamente pericoloso è il toadstool pallido);
  • veleni di tali erbacce come un gorchak e un groundsel;
  • grano a lunga conservazione, mais, riso (contengono aflatossina - una bioadge di muffe).
Torna al sommario

Veleni industriali

I composti pericolosi più comuni che causano danni al fegato sono:

Tipi di sostanze tossiche

Ci sono 2 gruppi di composti tossici che causano alcuni tipi di danni al fegato.

Con avvelenamento specifico

Tali sostanze possono essere assorbite nel sangue. Pertanto, hanno un effetto negativo diretto sugli epatociti del fegato. In questo contesto:

Le tossine che vengono assorbite nel rifugio, vale a dire avvelenare direttamente il fegato.

  • interruzione dell'attività cellulare;
  • morte di ipatociti;
  • necrosi della terza parte del fegato, localizzata vicino ai rami della vena porta - il vaso principale del fegato, contenente sangue da tutti gli organi del peritoneo;
  • disfunzione simultanea di altri organi, prima di tutto, dei reni, con l'acquisizione di insufficienza stabile e la perdita di tutte le proprietà, che è caratteristica dell'ubriachezza superstringa.

Il danno al fegato è spesso determinato non dalla quantità di agente avvelenante, ma dalla sensibilità individuale e dalla fermezza del corpo. Queste proprietà vengono passate da padre a figlio.

Con avvelenamento non specifico

Il fegato può essere influenzato dai seguenti effetti di certe sostanze sugli epatociti:

  • disturbi circolatori nei capillari epatici che alimentano l'organo;
  • morte cellulare dovuta a "carenza di ossigeno" sullo sfondo di carenza di nutrienti e ossigeno;
  • necrosi degli epatociti della prima zona epatica, localizzata vicino alla vena epatica dell'arteria che porta il sangue al cuore.

Sotto l'azione di questo gruppo di sostanze, i reni non sono colpiti, ma l'attività del tratto gastrointestinale è disturbata, sullo sfondo di cui si sviluppano le infiammazioni delle mucose sulle pareti dello stomaco, il duodeno, l'intestino (gastrite, duodenite, enterite).

Classificazione delle specie delle lesioni

Il danno tossico, in base al tasso di aumento dei sintomi e dell'insufficienza epatica, può essere:

  • Acuta - con una durata totale di sviluppo fino a sei mesi. Avvelenamento si sviluppa a seguito di avvelenamento con una grande quantità di tossina. I primi segni sono evidenti già a 2-5 giorni. Allo stesso tempo, le cellule muoiono su larga scala con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta. La disfunzione d'organo è provocata da un danno tissutale globale.
  • Cronico - con una durata totale di sviluppo oltre sei mesi. L'avvelenamento si verifica gradualmente a causa di una prolungata esposizione e dell'uso ripetuto di piccole dosi di una sostanza nociva. Può manifestarsi in pochi mesi o addirittura anni. Una frequente complicanza è la cirrosi epatica.

Entrambe le forme di danno al fegato sono classificate per gravità:

  • I - con eccesso di enzimi epatici nel campione di sangue di 3-5 volte;
  • II - con un eccesso di 6-10 volte;
  • III - con eccesso 11 volte superiore alla norma.

Esiste una certa tipologia di danno tossico degli epatociti epatici:

Il danno alle cellule del fegato può influenzare il flusso della bile, i processi metabolici, l'infiammazione dei canali.

  • con ristagno biliare, causando colestasi;
  • con insufficienza aggressiva o lenta della funzione e distruzione necrotica dei tessuti epatici;
  • con infiammazione rapida progressiva del tessuto epatico, simile a epatite acuta;
  • con poca infiammazione progressiva del fegato (epatite persistente);
  • secondo il principio dello sviluppo dell'epatite lobulare in forma progressiva o lenta;
  • per tipo di infiammazione autoimmune, cronica, ma attiva del fegato;
  • con fibrosi progressiva.

Possibili lesioni tossiche con tali tipi di disturbi nel corpo, come ad esempio:

  • formazione di granuloma;
  • sviluppo di patologie della pelle con un'eruzione pruriginosa;
  • la comparsa di iperplasia oculare simile al sito;
  • sviluppo di trombosi di piccoli rami della vena di fegato principale - portale.

Le forme atipiche del danno epatico degli epatociti sono del tipo non specificato.

Fattori di rischio

Nel gruppo ad alto rischio di avvelenamento con danni al fegato sono:

  • persone con una predisposizione genetica alle malattie del fegato, ad esempio, con un sistema di protezione degli epatociti a bassa attività o una tendenza ad essere allergici alle proteine ​​estranee;
  • persone con danno epatico sviluppato, ad esempio, con epatite virale;
  • fascia d'età - da 40 anni;
  • lavoratori in industrie pericolose;
  • popolazione di aree ecologicamente sfavorevoli;
  • pazienti con diabete di tipo II;
  • pazienti che soffrono di obesità o sottopeso;
  • persone con peso normale, massa muscolare ridotta e tessuto adiposo in eccesso;
  • persone con compromissione del metabolismo lipidico.

Sintomi e segni

Il quadro clinico dipende da fattori quali:

  • gravità dell'avvelenamento;
  • metodo di penetrazione della tossina;
  • meccanismo d'azione sul corpo.

I veleni epatotropici più pericolosi. Colpiscono direttamente gli epatociti, causando la loro infiammazione e morte, che provocano un vivido quadro di intossicazione e insufficienza epatica. La scala e la gravità della lesione sono determinate dallo stato dell'organismo. Le persone sane che non sono gravate da ereditarietà sono meno suscettibili ad avvelenamento grave, quindi i sintomi sono lievi. Alcune sostanze influenzano il fegato indirettamente, cioè la circolazione del sangue è disturbata nei tessuti. Tali processi sono spesso caratterizzati da un decorso cronico. In questo caso, il tessuto epatico non sarà influenzato così profondamente.

Sintomatologia della forma acuta, la cui intensità può variare e si manifesta a 2-5 giorni dopo l'avvelenamento, come segue:

  • dolore dello spazio intercostale giusto;
  • febbre, brividi;
  • nausea con vomito;
  • debolezza, malessere;
  • rifiuto di mangiare;
  • sanguinamento dal naso, gengive dovute a ridotta coagulazione e vene varicose;
  • ingiallimento della pelle;
  • un cambiamento di colore delle urine (scurimento) e feci (decolorazione);
  • un aumento del volume del fegato;
  • segni di disfunzione del SNC.

Le forme croniche di lesioni sono caratterizzate da sintomi e manifestazioni meno pronunciate, con una certa frequenza di esacerbazioni e miglioramenti. La sconfitta degli epatociti di solito si manifesta dopo alcune settimane, mesi o anni come segue:

La tossicità cronica del fegato causa la cardatura della pelle, un aumento dell'organo, dolore nell'ipocondrio, malfunzionamento della temperatura corporea.

  • dolore e pesantezza ricorrenti a destra nell'ipocondrio;
  • subfibrate o temperatura corporea normale;
  • forte prurito cutaneo;
  • un aumento del volume del fegato e della milza;
  • diminuzione della capacità lavorativa.

La peculiarità dell'infiammazione ricorrente è l'alternanza di periodi di remissione e di esacerbazione.

Varie tossine possono scatenare manifestazioni di alcune sindromi. I più caratteristici sono descritti di seguito.

Sindrome da citolisi

Si sviluppa sullo sfondo di un aumento della permeabilità della membrana epatocitaria. Nel sangue viene monitorata un'aumentata attività degli enzimi epatici, ferro e vitamina B12. I sintomi delle violazioni sono minori.

Sindrome colestatica

È caratterizzato da una diminuzione della produzione e del flusso della bile nel 12 processo duodenale dell'intestino necessario per la digestione. Sintomi principali:

  • ingiallimento della pelle, sclera degli occhi, mucose e altri bioliquidi;
  • urina scura, chiarificazione delle feci;
  • prurito;
  • fegato ingrossato.
Torna al sommario

Sindrome dispeptica

La sintomatologia è determinata da segni di disturbi nel sistema digestivo. Il quadro clinico si manifesta:

  • un forte deterioramento dell'appetito (fino al rifiuto di mangiare);
  • gonfiore, flatulenza;
  • nausea costante e vomito irragionevole;
  • fegato ingrossato con indurimento moderato;
  • mal di spazio destro intercostale e regione ombelicale.

Encefalopatia epatica

La sindrome epaturgica è una delle più pericolose perché è causata da una forma acuta di grave intossicazione con danni al sistema nervoso centrale e al cervello. I sintomi e le manifestazioni sono fortemente pronunciati e sono caratterizzati da:

  • disturbi mentali e comportamentali del paziente (apatia, irritabilità alternata, rifiuto di comunicare con la famiglia, frasi brevi e illogiche);
  • l'aspetto di uno specifico, forte odore dalla bocca;
  • l'inizio del coma epatico - uno stato di completa perdita di coscienza con l'assenza di riflessi luminosi e sonori e reazioni ad altri stimoli.
Torna al sommario

complicazioni

Lieve forma di intossicazione può essere completamente curata e la prognosi è la più favorevole. Quando le altre due fasi sviluppano complicazioni che influenzano l'esito della malattia. Gli effetti più comuni sono:

La mancanza di terapia per avvelenamento da fegato tossico può portare a cirrosi, infertilità, cancro.

  • insufficienza epatica;
  • sanguinamento dall'esofago, dal tratto gastrointestinale e da altri organi, causato da una diminuzione della coagulazione del sangue e delle vene varicose;
  • anoressia e esaurimento completo con grave avitaminosi e ipovitaminosi;
  • encefalopatia epatica con danni al sistema nervoso centrale e al cervello;
  • coma epatico;
  • cirrosi epatica;
  • eccessivo accumulo di liquidi nei tessuti e nei fogli di peritoneo (ascite);
  • tumore maligno, caratterizzato da alta attività, rapida crescita e danni ai tessuti circostanti (carcinoma epatocellulare);
  • infezioni di natura sistemica, cioè con la sconfitta di diversi organi;
  • grave insufficienza renale;
  • disturbi epatici e polmonari dovuti a scarso arricchimento dei polmoni con sangue;
  • gastropatia epatica quando lo stomaco è colpito;
  • colopatia epatica quando il reparto del colon è interessato;
  • infertilità.
Torna al sommario

diagnostica

  • Storia medica con l'individuazione dei reclami e il momento della loro comparsa, chiarimento della storia della malattia.
  • Esame fisico con palpazione e ascolto dell'addome.
  • Studi clinici:
  1. sangue - per parametri generali, epatici e biochimici, per fattore di coagulazione, marcatori di epatite e frazioni proteiche;
  2. urina e feci - per indicatori generali, proteine, pigmenti non specifici.
  • Metodi di ricerca hardware:
  1. ultrasuoni;
  2. biopsia o elastografia - prendendo un campione di fegato per l'analisi;
  3. fibroesofagogastroduodenoscopia: ispezione visiva dello stato degli organi interni con una sonda per telecamera;
  4. TC o RM - per chiarire la diagnosi e determinare la profondità del danno.
Torna al sommario

trattamento

La cura del danno epatico tossico è complessa con l'inclusione obbligatoria della terapia dietetica con metodi conservativi nello schema.

Il corso terapeutico sarà lungo: da un mese a un anno. Gravi forme tossiche di danno d'organo sono trattate in condizioni stazionarie. Trattamento chirurgico meno comunemente prescritto. L'intossicazione epatica è diagnosticata e curata da un gastroenterologo e da un epatologo.

dieta

L'intero periodo di trattamento e riabilitazione, indipendentemente dalla gravità del danno intossicante al fegato, il paziente segue una dieta, i cui principi sono i seguenti:

  • pasti frazionari in piccole porzioni - da 6 volte al giorno a 350 ml;
  • un divieto di bevande e prodotti contenenti alcol, alimenti grassi, nocivi, pesanti, pepati;
  • esclusione di farmaci che possono causare avvelenamento;
  • mantenere un basso livello di proteine ​​pure nel menu - un massimo di 30 g al giorno;
  • inclusione nella dieta di base di frutta con verdure e legumi in qualsiasi forma.

Se l'intossicazione è causata dal lavoro nei siti di produzione pericolosa o c'è un danno al fegato indotto da farmaci, si raccomanda il consumo giornaliero di latte e prodotti a base di acido lattico in quantità illimitate.

farmaci

Le fasi del trattamento farmacologico sono le seguenti:

  1. Annulla gli effetti della tossina - alcol, farmaci, veleni.
  2. Antidoti prescrittivi se è noto un tipo di agente tossico.
  3. Disintossicazione del corpo mediante lavaggio dello stomaco, aumento della diuresi, pulizia del sangue con metodi speciali (scambio plasma, dialisi, emosorbimento) per rimuovere una sostanza chimica o tossina dal tratto gastrointestinale, sangue e fegato.
  4. Ricevimento di medicine del tipo seguente:
  • epatoprotettivo;
  • supporto - glucosio e multivitaminici (flebo);
  • inibitorio (rallentando l'accumulo di grasso e l'attività di sostanze che violano il processo di disgregazione proteica nei tessuti del fegato);
  • legante di ammoniaca;
  • amminoacido;
  • antibatterico;
  • antistaminico;
  • calmante.

operazione

In casi estremi, con indicazioni mediche assolute, viene eseguito un trapianto di fegato da un parente.

Prognosi e prevenzione

L'esito del danno tossico al tessuto epatico è determinato dal tipo di tossina, dalla sua dose, dalla specifica reazione del corpo, dalla presenza di patologie di fondo. Con un trattamento tempestivo e il rispetto dei principi della dieta aumenta la probabilità di un esito favorevole.

Per evitare l'intossicazione con le conseguenti conseguenze, dovresti seguire queste raccomandazioni:

  • non violare i requisiti di sicurezza nei siti di produzione pericolosi;
  • utilizzare dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze chimiche, veleni;
  • mangiare correttamente e completamente;
  • evitare l'assunzione incontrollata di potenti farmaci e droghe che causano intossicazione epatica.

Danno al fegato tossico

. oppure: epatite tossica, epatite, epatopatia tossica

Sintomi di danno epatico tossico

  • Sindrome di citolisi (cioè un aumento della permeabilità dell'involucro epatocitario - le cellule epatiche - da lievi disturbi alla distruzione dell'involucro e delle cellule stesse).
    • Aumento dell'attività nel sangue degli enzimi epatici: alanina aminotransferasi (AlAT, ALT), aspartato aminotransferasi (AsAT, AST), lattato deidrogenasi (LDH) e alcuni altri.
    • Aumento dei livelli ematici di ferro, vitamina B12, ecc.
  • Sindrome colestatica (cioè una diminuzione del flusso di bile nel duodeno - la sezione iniziale dell'intestino tenue). È meno pronunciato e meno comune della sindrome da citolisi. Manifestazioni della sindrome colestatica:
    • ittero (colorazione gialla della pelle, membrane mucose (ad esempio, cavità orale), fluidi biologici (ad esempio saliva, lacrime, ecc.));
    • le feci sono più leggere del solito;
    • l'urina è più scura del solito;
    • fegato ingrossato;
    • prurito della pelle.
  • Manifestazioni dispeptiche (disturbi digestivi):
    • diminuzione dell'appetito;
    • nausea e vomito;
    • gonfiore;
    • dolore nella regione ombelicale.
  • Aumento delle dimensioni e moderato ispessimento del fegato.
  • Dolore nell'ipocondrio destro.
  • La sindrome dei "piccoli" segni epatici (sindrome da insufficienza epatocellulare) è più spesso caratteristica della cirrosi epatica.
    • Teleangiectasia ("stelle" vascolari sul viso e sul corpo).
    • Palmi (sul palmo) e / o plantari (sulle piante dei piedi) eritema (arrossamento della pelle).
    • La femminilizzazione generale dell'apparenza - un uomo acquisisce una parte dei contorni e l'aspetto di una donna:
      • la deposizione di grasso sui fianchi e sull'addome;
      • arti sottili;
      • scarsi peli del corpo sotto l'ascella e nell'area pubica;
      • ginecomastia (formazione e ingrossamento delle ghiandole mammarie);
      • atrofia testicolare (diminuzione del volume del tessuto testicolare, disordine della loro funzione);
      • impotenza (disturbo della funzione sessuale ed erettile, incapacità di svolgere normali rapporti sessuali).
    • Ipertrofia (aumento) delle ghiandole salivari parotidee (un sintomo di "criceto").
    • Rete capillare estesa sul viso (un sintomo di una banconota "dollaro", faccia rossa).
    • La tendenza alla formazione di "lividi".
    • La contrattura di Dupuytren (cordone sottocutaneo indolore - compattazione dei tessuti sotto forma di cordone) - curvatura e accorciamento dei tendini del palmo, con conseguente restrizione della funzione del palmo e della sua deformazione alla flessione.
    • Ittero della pelle, delle mucose della bocca e della sclera (membrane bianche del bulbo oculare).
    • Leikonikhii (piccole strisce bianche sulle unghie).
    • I sintomi di "bacchette" (aumentano le dimensioni delle punte delle dita, rendendo il loro aspetto simile alle bacchette) e "occhiali da guardia" (aumento delle dimensioni e cambio arrotondato delle unghie).
  • L'epatotia (o encefalopatia epatica) è una sindrome che si sviluppa in grave insufficienza epatica e si manifesta:
    • disturbi neuropsichiatrici (ad esempio sonnolenza, irritabilità, perdita di interesse in famiglia, risposte brevi a domande, ecc.);
    • l'aspetto del respiro "fegato";
    • possibile sviluppo del coma epatico (la più profonda perdita di coscienza con la mancanza di risposta a stimoli esterni, ad esempio, luce, suono, ecc.).

forma

  • Grado I - il livello degli enzimi epatici (sostanze che distruggono le tossine (veleni) che sono entrati nella cellula epatica) nel siero aumenta di 2-5 volte;
  • II grado - 5-10 volte;
  • Livello III - più di 10 volte.

A seconda del tasso di aumento dell'insufficienza epatica, viene rilasciato il danno epatico tossico acuto e cronico.
  • Danno epatico acuto tossico (dura meno di 6 mesi). Si sviluppa a seguito dell'ingestione di una singola concentrazione elevata della sostanza dannosa. I sintomi compaiono solitamente dopo 2-5 giorni. Porta alla massiccia morte delle cellule del fegato con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta (compromissione della funzionalità epatica a causa del danneggiamento del tessuto).
  • Danno epatico cronico tossico (dura per più di 6 mesi). Si sviluppa con più colpi di piccole dosi della sostanza dannosa. Può verificarsi in mesi o anni. Può essere complicata dalla cirrosi epatica (malattia epatica diffusa (estesa), in cui la morte del tessuto epatico e la formazione di nodi da tessuto cicatriziale che alterano la struttura del fegato) e l'insufficienza epatica (funzione epatica anormale dovuta al danneggiamento del tessuto) si verifica.

A seconda della natura del danno al fegato, si distinguono le seguenti forme. Il danno tossico al fegato è di diversi tipi.
  • Con colestasi (ristagno della bile).
  • Con necrosi epatica (morte del tessuto epatico) e sviluppo di insufficienza epatica acuta o cronica.
  • Fluente per il tipo di epatite acuta (infiammazione del fegato).
  • Epatite cronica persistente (una forma basso-attiva di infiammazione del fegato).
  • Epatite lobulare cronica (lobulare) (danno epatico non lungo i vasi intraepatici, ma all'interno dei lobuli - un elemento strutturale del fegato).
  • Epatite cronica attiva (o lupoide, autoimmune) (danno infiammatorio al fegato, che si basa su una reazione autoimmune (danno alle cellule da parte del suo stesso sistema immunitario)).
  • Con una foto di epatite.
  • Con fibrosi (epatopatia diffusa (estesa), in cui vi è una graduale sostituzione del tessuto con un processo cicatriziale (fibrosi) con conservazione della corretta struttura della struttura del fegato) e cirrosi (malattia del fegato diffusa, a cui si verifica una graduale sostituzione del tessuto epatico con un tessuto cicatriziale ruvido (il processo di fibrosi) con la formazione di nodi da tessuto cicatriziale che modifica la struttura del fegato).
  • Con una foto di altri disturbi del fegato:
    • iperplasia nodulare focale (formazione del tumore, basata sulla proliferazione del tessuto epatico, suddivisa in nodi da strati fibrosi (cicatriziali);
    • granulomi epatici (accumulo focale nel tessuto epatico delle cellule,
      caratteristica di infiammazione cronica));
    • pelioz (aspetto nel corpo di cavità riempite di sangue) del fegato;
    • Malattia del fegato veno-occlusiva (una malattia che si sviluppa a causa della chiusura del lume delle vene - i vasi sanguigni che trasportano il sangue dall'organo).
  • Non specificato (danno tossico per il fegato, a differenza delle sue malattie).

motivi

  • Cause di danno epatico tossico.
    • Farmaci (con un eccesso significativo della dose prescritta dal medico):
      • farmaci sulfurei (tipo di agenti antimicrobici usati in varie infezioni);
      • farmaci antivirali;
      • farmaci anti-tubercolosi;
      • farmaci antipiretici;
      • farmaci anticonvulsivanti.
    • Veleni vegetali:
      • veleni di erbe infestanti (ad esempio, gorchaka, il giardiniere);
      • veleni di funghi (specialmente il toadstool pallido);
      • i prodotti contenenti aflatossina sono un veleno biologico prodotto da funghi muffa (contenuto in cereali a lunga conservazione, mais, riso).
    • Veleni industriali:
      • arsenico (usato nelle acciaierie);
      • fosforo (contenuto in fertilizzanti fosfatici, utilizzato per la lavorazione dei metalli);
      • pesticidi (usati per la distruzione di erbe infestanti in agricoltura);
      • idrocarburi clorurati (componenti oleosi);
      • le aldeidi (ad esempio l'acetaldeide) sono utilizzate nell'industria per la produzione di acido acetico;
      • fenoli (usati per la disinfezione (distruzione di agenti patogeni su oggetti ambientali), contenuti in alimenti in scatola);
      • insetticidi - strumenti per combattere gli insetti dannosi in agricoltura.
  • Tutte le sostanze tossiche sono divise in due gruppi.
    • Sostanze che causano danni specifici al fegato. Entrano nel flusso sanguigno e hanno un effetto diretto sulle cellule del fegato, interrompendo la loro attività e conducendo alla morte. Causano la necrosi (morte) delle cellule della terza zona del fegato (situata vicino ai rami della vena porta - una nave che porta il sangue al fegato dagli organi della cavità addominale). Il grado di danno epatico non dipende dalla dose della sostanza dannosa, ma dalla sensibilità dell'organismo (congenita, ereditaria - trasmessa dai genitori ai bambini). In grado di causare la disfunzione simultanea di altri organi (soprattutto i reni) fino allo sviluppo dell'insufficienza renale (disturbi di tutte le funzioni dei reni - escretore, metabolico, regolazione della pressione arteriosa).
    • Sostanze che causano danni al fegato non specifici. Interrompere la circolazione sanguigna nei piccoli vasi che alimentano il fegato. Questo porta alla morte delle cellule del fegato a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Causa la necrosi (morte) delle cellule della prima zona del fegato (situata vicino ai rami della vena epatica - una nave che porta il sangue dal fegato al cuore). Il danno renale non si verifica. Il quadro clinico è dominato da danni al tratto digestivo: gastrite (infiammazione della mucosa gastrica), duodenite (infiammazione della mucosa duodenale) e enterite (infiammazione della mucosa dell'intestino tenue).

Modi di penetrazione di sostanze tossiche nel corpo. attraverso:
  • il tratto digestivo con cibo o acqua;
  • organi respiratori.
  • la pelle.

Fattori di rischio per danno epatico tossico.
  • Predisposizione ereditaria alle malattie del fegato:
    • sistema di protezione delle cellule del fegato insufficientemente attivo;
    • reazioni allergiche (ipersensibilità) a proteine ​​estranee.
  • Danno epatico disponibile, ad esempio, epatite virale (danno epatico da virus).
  • Età oltre 40 anni.
  • Dipendenti di industrie pericolose.
  • Residenti di regioni ecologicamente ostili.
  • Pazienti con diabete mellito di tipo 2 (malattia cronica causata da ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina - un ormone prodotto dal pancreas e che garantisce il flusso di glucosio dal sangue nelle cellule).
  • Pazienti obesi
  • Pazienti con sottopeso.
  • Pazienti con paratrofia (peso corporeo normale, ma ridotta massa muscolare e prevalenza del tessuto adiposo).
  • Pazienti con metabolismo lipidico alterato (sostanze simili a grassi).

Il medico aiuterà il gastroenterologo nel trattamento della malattia

diagnostica

  • Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (molto tempo fa) si è verificato un aumento del fegato, dolore e pesantezza nell'addome superiore, colorazione itterica della pelle, prurito e altri sintomi, con cui il paziente associa la loro insorgenza).
  • Analisi della storia della vita. Il paziente ha malattie croniche, malattie ereditarie (trasmesse dai genitori ai bambini), il paziente ha cattive abitudini, ha assunto droghe per un lungo periodo, ha individuato tumori, è entrato in contatto con sostanze tossiche ( sostanze velenose, assunto droghe, lavorato in industrie pericolose, vissuto in aree svantaggiate dal punto di vista ambientale.
  • Esame fisico All'esame si determinano il giallo della pelle, la presenza di graffi sulla pelle, lo xantoma (formazione di fasce gialle sulla pelle causate da una violazione del metabolismo delle sostanze grasse del corpo) e lo xantelasma (deposizione di sostanze grasse sotto forma di tubercoli giallastri sotto la pelle). La palpazione (palpazione) valuta il dolore nell'ipocondrio destro. Con la percussione (tapping), viene determinato un ingrandimento del fegato.
  • Metodi di ricerca di laboratorio
    • Conteggio ematico completo rivela eosinofilia (un aumento del numero di eosinofili - responsabili di reazioni allergiche (ipersensibilità a sostanze estranee) leucociti - globuli bianchi), un aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR - indicatore di laboratorio non specifico che riflette il rapporto tra varietà di proteine ​​del sangue).
    • L'analisi generale delle urine rivela una colorazione più scura delle urine rispetto ai normali pigmenti biliari (sostanze coloranti escrete dalla bile) e talvolta la proteinuria (proteine ​​nelle urine) si trova nelle urine.
    • Analisi biochimica del sangue La bilirubina aumenta (il pigmento della bile è una sostanza colorante, un prodotto di degradazione dell'emoglobina - una sostanza speciale degli eritrociti - globuli rossi che trasportano ossigeno). Aumenti di alanina aminotransferasi (AlAT o ALT), aspartato aminotransferasi (AsAT o AST), aumenti di fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
    • L'assenza di marcatori di epatite virale (segni della presenza di virus nel corpo che possono danneggiare il fegato).
    • Un esame del sangue per le frazioni proteiche e proteiche totali (costituenti) rivela una violazione del normale rapporto delle frazioni proteiche - il contenuto di alfa2 e gamma-globuline (varietà di globuline - grandi proteine ​​del sangue) aumenta.
    • Un coagulogramma (analisi dei sistemi di coagulazione del sangue e anticoagulanti) rivela un rallentamento della formazione di coaguli di sangue riducendo il numero di fattori di coagulazione che si formano nel fegato.
  • Metodi di ricerca strumentale.
    • L'esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali rivela un aumento delle dimensioni del fegato, il sigillo della sua struttura. Con un prolungato decorso di danni al fegato tossici, viene determinato un ingrandimento della milza.
    • La biopsia epatica (prendendo un pezzo dello studio) viene eseguita in alcuni casi, se necessario, chiarendo la diagnosi, rivela i segni caratteristici del danno epatico tossico (segni di infiammazione e morte delle cellule epatiche).
    • Elastografia: uno studio del tessuto epatico, eseguito utilizzando uno speciale apparato, per determinare il grado di fibrosi epatica. È un'alternativa alla biopsia epatica.
    • Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) - esame della superficie interna dell'esofago, dello stomaco, del duodeno mediante dispositivi ottici flessibili. Consente di valutare le condizioni della mucosa dello stomaco degli organi studiati, la presenza di vene varicose.
    • La tomografia computerizzata a spirale (CT) è un metodo basato su una serie di raggi X a diverse profondità. Consente di ottenere un'immagine accurata degli organi studiati (ad esempio, il fegato, ecc.).
    • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo basato sull'allineamento delle catene d'acqua quando esposto a un corpo umano da potenti magneti. Consente di ottenere un'immagine accurata degli organi studiati (ad esempio, il fegato, ecc.).
  • Le consultazioni sono anche possibili terapista, epatologo.

Trattamento del danno epatico tossico

  • Dietoterapia (dieta numero 5):
    • Cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni per migliorare l'escrezione della bile.
    • Rifiuto dall'uso di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati, cibo in scatola.
    • Basso contenuto di sale nel cibo (fino a 3 grammi al giorno) e spezie per ridurre il ristagno dei liquidi corporei.
    • Basso contenuto proteico (non più di 30 grammi al giorno con una distribuzione uniforme per tutto il giorno) per ridurre il rischio di encefalopatia epatica (danno cerebrale da sostanze nocive che si accumulano nel sangue quando il fegato non riesce).
    • I cibi principali sono verdure fresche e frutta, legumi (fagioli, piselli).
    • Le persone che vengono a contatto con sostanze nocive (per esempio al lavoro) dovrebbero mangiare quotidianamente prodotti caseari.
  • Trattamento conservativo (non chirurgico). La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo e varia da 2-3 settimane a diversi mesi. Nei casi più gravi, il trattamento viene eseguito in regime ospedaliero.
    • Annullamento di una sostanza tossica (tossica) (ad esempio, interruzione di un farmaco).
    • L'uso di antidoti specifici (sostanze che legano in modo selettivo con una sostanza velenosa e rimuovono dal corpo) - se esistono e se la sostanza velenosa è stabilita con precisione.
    • Disintossicazione del corpo (eliminazione delle tossine - sostanze tossiche):
      • lavanda gastrica;
      • diuresi forzata (introduzione di una grande quantità di liquidi nel corpo e stimolazione dell'escrezione urinaria);
      • metodi hardware di purificazione del sangue (per esempio plasmaferesi, emosorbimento, emodialisi), che rimuovono le sostanze nocive dal plasma (parte liquida del sangue).
    • Epatoprotettori (farmaci che migliorano l'attività del fegato).
    • Somministrazione endovenosa di glucosio e vitamine dei gruppi B e C per ripristinare le loro riserve nelle cellule epatiche.
    • Farmaci lipotropici (riducendo l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato).
    • Inibitori della proteolisi (farmaci che prevengono la distruzione delle proteine).
    • Amminoacidi (materiale per la costruzione di proteine).
    • Pulizia regolare dell'intestino per ridurre l'assorbimento dei prodotti tossici risultanti.
    • Antibiotici (antimicrobici) per sopprimere i microrganismi intestinali.
    • Leganti ammoniacali (combinando azoto con idrogeno) per ridurre il rischio di danni cerebrali da sostanze contenenti azoto.
    • Farmaci antistaminici (antiallergici).
    • I tranquillanti (sedativi) sono usati per ridurre il prurito.

L'efficacia del trattamento conservativo aumenta con l'introduzione di farmaci nella vena porta (una nave che porta sangue al fegato dalla milza, dallo stomaco, dall'intestino tenue e crasso).
Per questo, viene eseguita la cateterizzazione (inserimento di un catetere - uno strumento medico cavo) nella vena ombelicale.
  • Trattamento chirurgico
Il trapianto (trapianto) del fegato viene eseguito quando è impossibile ripristinare la normale attività del fegato del paziente stesso. Più spesso, un parente del fegato viene trapiantato.

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione di danni al fegato tossici

  • Limitare l'ingestione di fattori tossici (ad esempio, l'aderenza alla sicurezza sul lavoro).
  • Cibo per il fegato delicato:
    • senza conservanti;
    • l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati;
    • rifiuto di alcol.
  • Nel trattamento di varie malattie, il rigetto della polypragmasia (assegnazione simultanea al paziente di una varietà di farmaci e procedure).
  • Rifiuto di riutilizzare farmaci che in precedenza hanno avuto una reazione (ad esempio, comparsa di eruzione cutanea o ittero) - colorazione del colore giallo della pelle, delle mucose della bocca, occhi della sclera (occhi della proteina), ecc.).
  • In presenza di malattie del fegato, rifiuto di assumere farmaci che possono danneggiare il fegato.

La profilassi secondaria (cioè, dopo il verificarsi di danni epatici tossici) consiste nella sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi, in particolare per i lavoratori nelle industrie pericolose.
  • fonti
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologia. Leadership nazionale - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnostica funzionale in gastroenterologia. Manuale di insegnamento - SPb. - 2002. - 88 p.
  • Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. L'uso di enzimi digestivi nella pratica gastroenterologica // BC. - 2001. - Vol. 9. - No. 13-14. - con. 598-601.
  • Kalinin A.V. Violazione della digestione addominale e sua correzione medica // Prospettive cliniche in gastroenterologia, epatologia. - 2001. - №3. - con. 21-25.
  • Atlante di gastroenterologia clinica. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Traduzione dall'inglese. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagine.
  • Malattie interne di Tinsley R. Harrison. Libro 1 Introduzione alla medicina clinica. Mosca, Praktika, 2005, 446 pagine.
  • Malattie interne secondo Davidson. Gastroenterologia. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 pagine.
  • Malattie interne Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. e altri M., GEOTAR-Media, 2011, 304 pagine.
  • Malattie interne: diagnostica di laboratorio e strumentale. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 p.
  • Malattie interne Recensioni cliniche Volume 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 pagine.
  • Malattie interne in tabelle e diagrammi. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
  • Dizionario medico di Dorland per i consumatori di salute. 2007
  • Dizionario medico di Mosby, 8a edizione. 2009
  • Dizionario veterinario completo di Saunders, 3 ed. 2007
  • The American Heritage Dictionary of English Language, quarta edizione, aggiornato nel 2009.