Brevemente sull'infezione artefatta

Cibo

La trasmissione artificiale dell'infezione è un meccanismo artificiale di infezione dell'agente patogeno di una persona sana. Il nome deriva dalla parola latina e "artificialità" è che in condizioni naturali non esiste un tale modo di trasmissione. Tutte le possibili variazioni di esso sono create e implementate solo come risultato dell'attività umana umana. L'arte della trasmissione è una caratteristica della medicina moderna, non può essere eliminata o completamente distrutta. Il numero di procedure invasive, giustificate e infondate, aumenta solo ogni anno. Di conseguenza, il rischio di sviluppare infezioni nosocomiali aumenta in vari modi, compresi quelli artificiali.

Caratteristiche di classificazione

La via di trasmissione artefatta, così come definita dall'OMS, può essere lanciata quando si esegue virtualmente qualsiasi procedura medica invasiva (diagnostica o terapeutica).

Le più rilevanti sono le seguenti opzioni:

  • trasfusione;
  • iniezione;
  • operazioni;
  • inalazione.

La fonte di infezione in una tale situazione è una persona - portatrice o con segni evidenti di una malattia infettiva. I fattori di trasmissione sono tutti gli strumenti medici che non sono adeguatamente elaborati e quindi diventano la causa delle infezioni.

Questo meccanismo di trasmissione artificiale può essere implementato in qualsiasi industria medica, ma è più rilevante in ambito chirurgico (dentistico, ginecologico, urologico).

Transfusion Transmission Path

La necessità di trasfusioni di sangue e di farmaci in determinate situazioni urgenti non può essere contestata. È impossibile sostituire il sangue umano effettivo con altre soluzioni con massicce perdite di sangue post-traumatico, sanguinamento ostetrico. Non dobbiamo dimenticare l'elevato numero di malattie ematologiche in cui l'uso di prodotti sanguigni è vitale per il paziente.

Il percorso artistico può essere realizzato attraverso una varietà di fattori e situazioni. Tra questi i più importanti sono:

  • esame errato o incompleto del donatore;
  • l'uso di strumenti non riutilizzabili o riutilizzabili per la raccolta del sangue;
  • conservazione del sangue già ottenuto, che non soddisfa gli standard, così come i suoi componenti;
  • violazioni delle regole di asepsi e antisettici nel processo di trasfusione di sangue, i suoi componenti.

La fonte di infezione in questo caso è il personale medico e il donatore di sangue. Gli standard di screening dei donatori esistenti includono solo un elenco molto limitato di agenti patogeni infettivi, tra cui solo il virus dell'immunodeficienza umana, Lewis, epatite virale parenterale C, D, B. Non vi è alcun esame di laboratorio del sangue del donatore per molte altre malattie infettive, in particolare l'epatite SEN, TTV, malattia di Lyme, malaria.

Ci sono spesso casi di condotta scorretta anche con esami standard.

Non esclude la possibilità di riutilizzare strumenti monouso per il prelievo di sangue da parte del personale medico che non comprende la piena responsabilità di tale negligenza, ma implica una certa riduzione dei costi dei materiali.

Gli episodi di compromissione del trasporto del sangue e dei suoi farmaci sono rari, ma possibili, soprattutto quando si tratta di trasporto su lunghe distanze. La dovuta attenzione non è sempre rivolta all'osservanza di tutti gli standard nella conservazione del sangue e dei suoi componenti già in un istituto medico.

La trasmissione trasfusionale può essere eliminata con le seguenti misure:

  • selezione differenziata attenta, e anche ispezione dei donatori;
  • osservanza dettagliata di tutte le regole di asepsi e antisepsi nel prelievo, conservazione, trasporto di sangue;
  • Uso obbligatorio di strumenti monouso.

Un prerequisito è lo sviluppo di una nuova documentazione normativa e di moderne soluzioni per la sostituzione del sangue.

Via d'iniezione

È impossibile immaginare quasi ogni direzione della medicina senza iniezioni. Tale meccanismo di trasmissione artificiale di infezione, rispettivamente, minaccia la vita e la salute di qualsiasi paziente sottoposto a trattamento ambulatoriale o ospedaliero.

La via di trasferimento delle iniezioni può essere implementata in tali situazioni:

  • il lavoro del personale medico infetto senza guanti o altri mezzi di protezione barriera quando diventa possibile l'infezione di oggetti circostanti;
  • riutilizzo di strumenti monouso da parte di un dipendente con un basso livello di cultura, che è, di fatto, violazione delle norme di sicurezza;
  • preparazione inadeguata di pre-sterilizzazione e sterilizzazione di strumenti riutilizzabili.

È impossibile rifiutare le iniezioni nell'industria medica, tuttavia, è necessario seguire attentamente tutte le regole di asepsi e antisettici durante la loro attuazione. Un prerequisito per la prevenzione della via di trasmissione artefatto è l'esame completo regolare del personale, il controllo dinamico sull'attuazione di tutte le procedure di iniezione.

Percorso di trasmissione operativo

La trasmissione chirurgica delle infezioni nosocomiali può essere implementata così come l'iniezione, cioè utilizzando qualsiasi strumento per il piercing, il taglio e altri strumenti medici. Tuttavia, sono possibili anche altri fattori di trasmissione e rischi.

Un numero crescente di impianti, protesi, pacemaker, valvole artificiali, cateteri e altri dispositivi simili sta diventando sempre più diffuso in vari settori della medicina. Ciascuno dei dispositivi sopra menzionati, mentre rimangono nel corpo umano, è coperto da un film biologico. È in questo film che si trovano la maggior parte dei microbi pericolosi che sono inaccessibili agli effetti degli agenti antibatterici, dei batteriofagi, delle immunoglobuline e delle proprie cellule del sistema immunitario. Indossare tali dispositivi può portare allo sviluppo di avvelenamento del sangue, seguito dalla morte del paziente.

Oggi non ci sono soluzioni cardinali a questo problema.

Tuttavia, la tecnologia di creazione di varie protesi e dispositivi sta migliorando giorno dopo giorno, forse il problema della formazione di film biologici sarà risolto.

Il pericolo di trasmissione dell'infezione nosocomiale artificialmente esiste non solo con interventi chirurgici, ma anche con interventi terapeutici. L'uso di varie tecniche diagnostiche invasive (cistoscopia, FGDS, isterosalpingografia) non è sempre giustificato e ogni procedura comporta un possibile rischio di infezione del paziente. L'utilizzo di strumenti monouso in questo caso non è possibile. Pertanto, la soluzione al problema risiede nell'attuazione rigorosa e rigorosa di tutte le regole di asepsi e antisepsi.

Il meccanismo di trasferimento dell'arte non può essere completamente distrutto, ma è del tutto possibile e necessario ridurre il rischio di infezione seguendo regole adeguate.

Meccanismo di trasmissione artificiale per l'epatite virale

Pubblicato sulla rivista:
Infermieristica »» №2 2001 Sicurezza infettiva

Epatite virale attualmente nota sette. Due di essi, HA e HE, sono indicati come infezioni intestinali e HBV, HS, GD, GG e TTV sono considerati infezioni del sangue e l'epatite TTV ha caratteristiche sia di sangue che di infezioni intestinali. L'epatite virale è caratterizzata da una molteplicità di meccanismi di trasmissione.

Nell'epatite B, C, D, G, TTV, ci sono meccanismi di trasmissione sia naturali che artificiali (artefatti).

I meccanismi naturali includono sessuale (leader), emocontatto (attuato in una famiglia, ambiente domestico e lavorativo), verticale (infezione del feto dalla madre durante lo sviluppo intrauterino e infezione durante l'atto del travaglio). Tuttavia, lo sviluppo della medicina, paradossalmente, ha contribuito alla formazione di un nuovo meccanismo artificiale di trasmissione dell'infezione. Qualsiasi procedura invasiva - diagnostica o terapeutica - comporta il rischio potenziale di contrarre epatite virale, infezione da HIV, infezione da citomegalorovirus e una serie di altre malattie.

È impossibile non esprimere allarme in relazione alla crescente aggressività degli interventi invasivi. Secondo l'OMS, circa il 30% di tutte le procedure invasive sono infondate.

Soprattutto è necessario soffermarsi su esami endoscopici. La broncoscopia, la cistoscopia, la gastrite, il duodeno, l'irigo e la colonscopia rimangono un collo di bottiglia in medicina. Con una carenza di strumenti nelle sale endoscopiche delle istituzioni mediche e la mancanza di cure adeguate, ea volte la conoscenza del personale medico ci sono gravi violazioni nel modo di disinfezione. Ad esempio, occorrono almeno 45 minuti per elaborare un broncoscopio. Pertanto, se nella stanza di endoscopia è presente un solo broncoscopio, non è possibile assumere più di 5 persone al giorno. Immagina come viene trattato in modo inaffidabile un broncoscopio, se 10-15 pazienti passano attraverso un ufficio al giorno!

Durante il raid condotto dall'ospedale centrale di SEN a Mosca, gravi violazioni della pulizia, disinfezione e sterilizzazione di endoscopi e strumenti per loro sono state trovate nelle unità endoscopiche degli ospedali della capitale. In un certo numero di istituti, gli strumenti per endoscopi (forcipi per biopsia, aghi per iniezione, ecc.) Non sono stati affatto disinfettati. Nella stragrande maggioranza degli ospedali, gli endoscopi per interventi chirurgici non sono stati sterilizzati, ma solo disinfettati mediante immersione in disinfettanti.

La maggior parte degli ospedali non ha controllato la qualità della pulizia presterilizzante degli strumenti medici. In un certo numero di endoscopi endoscopici operativi sono collocati in camere di formalina a vapore, che non può essere considerato corretto, dal momento che non ci sono telecamere standard, non ci sono modalità di disinfezione standard e, inoltre, i fumi di formaldeide sono tossici per il personale.

Come risultato delle carenze rilevate, i prerequisiti sono creati per il funzionamento del meccanismo di trasmissione artefatto. Tra i pazienti che hanno avuto interventi endoscopici, il numero di casi di HB nel 1996-97. a Mosca è aumentato di 2,5 volte.

La diffusione di molte infezioni, compresa l'epatite virale, è favorita da procedure di trattamento invasive - iniezioni di farmaci, trasfusioni, stomi, cateterismo, agopuntura, ecc.

È consigliabile concentrarsi sulle trasfusioni di sangue e sull'uso di preparati immunobiologici ottenuti dal sangue. In passato, l'introduzione del sangue e dei suoi derivati ​​rappresentava un pericolo particolare (il vecchio termine "epatite da siero" non è casuale). Il regolamento ufficiale di controllo di ogni porzione di sangue per HS e HS con metodi altamente sensibili di diagnostica di laboratorio, nonostante l'enorme varietà di fonti di infezione (ci sono oltre 500 milioni di portatori nel mondo, in Russia - 10 milioni), ha ridotto al minimo il rischio di infezione attraverso le trasfusioni di sangue con queste due infezioni. Per quanto riguarda i virus GG e TTV, qui rimane questo pericolo.

La drammatica situazione nel servizio dentistico. Non solo l'estrazione dei denti, ma quasi ogni manipolazione nella cavità orale è accompagnata da una violazione dell'integrità della membrana mucosa e dall'aspetto del sangue. Non tutti gli strumenti sono soggetti a decontaminazione.

Ecco i dati ottenuti nel Gruppo Centrale di AIS di Mosca. Nella capitale, circa 850 istituti odontoiatrici, oltre la metà di essi sono commerciali. Durante il raid, più della metà degli oggetti sono stati esaminati. Allo stesso tempo, sono state identificate significative violazioni delle modalità e delle condizioni di disinfezione degli strumenti odontoiatrici e dei prodotti medici. Le violazioni più frequenti:

  • la disinfezione dei prodotti per protesi e dei principali sistemi di eiettori della saliva non è stata stabilita;
  • si osservano gravi violazioni del processo di pre-sterilizzazione;
  • non viene eseguita la pulitura presterilizzante di frese di strumenti endodontologici e ortopedici;
  • vengono utilizzati strumenti non sterilizzati (burs, dril-bora, aghi per radici, raccoglitori di corone, dischi);
  • cucchiai usa e getta riutilizzabili per calchi;
  • la rimozione dei denti da parte dei chirurghi viene eseguita in guanti non sterili;
  • viene utilizzata una medicazione non sterile.
Dalla nostra esperienza, sappiamo tutti che per il risciacquo la bocca è spesso data al paziente precedente visitato il vetro, leggermente risciacquato con acqua. Il personale, di regola, non usa guanti di gomma, si lavano le mani più simbolicamente.

Vengono così create condizioni che sono molto favorevoli per l'infezione da epatite virale e altre infezioni da parte sia dei pazienti che del personale medico. Si noti che negli Stati Uniti un dentista infetto da HIV infetta, secondo un dato - 4, secondo altri dati - 7 pazienti.

La prevenzione delle infezioni da epatite virale artefatta comprende:

  • argomentazione seria degli interventi medici invasivi (senza danni ai pazienti, il loro numero può essere ridotto di un terzo)
  • uso più ampio di strumenti monouso;
  • Ampliamento della rete di OSC e rafforzamento del controllo sul lavoro del CSO (a Mosca solo il 60% delle strutture sanitarie ha un CSO);
  • introduzione di nuovi metodi diagnostici altamente sensibili nelle stazioni trasfusionali;
  • trasfusioni di sangue solo in base a indicazioni vitali;
  • introduzione di tecnologie moderne e meno traumatiche (endosurgery, chirurgia laser, ecc.) nella pratica chirurgica;
  • garantire uno stretto controllo sul lavoro delle unità endoscopiche delle strutture sanitarie;
  • controllo sulla produzione di preparati immunobiologici fatti dal sangue dei donatori.
La prevenzione delle infezioni da epatite virale artefatta dovrebbe essere effettuata in tre direzioni:

1. Sulla protezione dei pazienti ospedalieri.

2. Proteggere le cliniche dei pazienti, i dispensari e le cure a domicilio.

3. Per la protezione del personale medico (vaccinazione contro HB, l'uso di dispositivi di protezione individuale: guanti e, se necessario, schermi, occhiali).

La prevenzione delle infezioni artefattive è un modo reale per ridurre l'incidenza dell'epatite virale. E nella prevenzione delle infezioni artefattive dei pazienti gli infermieri svolgono un ruolo importante.

EP KOVALEVA, MD, professore
NA SEMINA, MD, Professore, Istituto centrale di ricerca di epidemiologia, Ministero della sanità pubblica
IA Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Mosca

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La via parenterale di infezione è

Ora in medicina ci sono tali tecnologie che possono solo essere definite fantastiche. Sembrerebbe che, contro lo sfondo generale del trionfo del genio della medicina, la morte di un paziente dovuta alla non osservanza delle norme sanitarie in un istituto medico dovrebbe essere a lungo dimenticata. Perché la modalità artefatta di infezione sta guadagnando slancio proprio nel momento giusto? Perché lo stafilococco, l'epatite, l'HIV continuano a "camminare" negli ospedali e negli ospedali per la maternità? Secondo statistiche secche, la frequenza delle sole infezioni settiche negli ospedali è aumentata del 20% negli ultimi anni e la loro percentuale nelle unità di terapia intensiva è del 22%, in chirurgia fino al 22%, in urologia oltre il 32%, in ginecologia 12%, negli ospedali per la maternità ( 33%).

Per chiarire, la modalità artefatta di trasmissione dell'infezione è la cosiddetta infezione artificiale di una persona in istituti medici, principalmente durante procedure invasive. Com'è che le persone che sono state ricoverate in ospedale per il trattamento di una malattia, si ammalano anche lì con altri?

Infezione naturale

Con tutta la varietà di opportunità per raccogliere l'infezione, ci sono solo due meccanismi per il trasferimento di germi da un paziente a una persona sana:

1. Naturale, a seconda della conformità da parte della persona stessa delle regole e delle regole di igiene.

2. Modalità di trasmissione artificiale o medicalmente artefatta. Questo è un meccanismo che dipende quasi completamente dall'osservanza dei loro doveri da parte del personale medico.

In modo naturale, l'introduzione di microrganismi patogeni può verificarsi quando una persona entra in contatto con l'ambiente patogeno. Modi di infezione:

-in volo, cioè starnutire, tossire, parlare (influenza, tubercolosi);

-fecale-orale, cioè attraverso mani sporche, acqua e prodotti (malattie infettive del tratto gastrointestinale);

-contatto e famiglia (una vasta gamma di infezioni, tra cui venerea, pelle, elmintiasi, tifo, difterite e dozzine di altre).

Incredibilmente, ma è così che puoi prendere qualsiasi disturbo, essendo entrato in ospedale per il trattamento.

Infezione artificiale

Nelle istituzioni mediche ci sono due modi principali di infettare i pazienti, caratterizzata come trasmissione artefatta dell'infezione. Questo è:

1. Parenterale, cioè associato a una violazione della pelle del paziente.

2. Intereral, possibile con alcuni tipi di esame dei pazienti, nonché con alcune procedure terapeutiche.

Inoltre, lo stesso meccanismo naturale di infezione è fiorente negli ospedali, il che aggrava la condizione dei pazienti molte volte. Si scopre che è possibile prendere l'infezione durante le manipolazioni mediche di medici e infermieri, oltre a rimanere semplicemente in ospedale.

Cause di infezione di pazienti in istituzioni mediche

Dove si trovano le condizioni per l'infezione dei pazienti negli ospedali in modo naturale e come influenza il meccanismo di trasmissione artefatto dell'infezione. Le ragioni sono:

1. Negli ospedali ci sono sempre molte persone infette. Inoltre, circa il 38% della popolazione, inclusi gli operatori sanitari, sono portatori di vari agenti patogeni, ma le persone non sono consapevoli di essere portatori.

2. Aumentare il numero di pazienti (anziani, bambini) che hanno significativamente ridotto la soglia della loro resistenza corporea.

3. Associazione di ospedali strettamente specializzati in grandi complessi, in cui uno specifico ambiente ecologico viene creato volontariamente o involontariamente.

In alcuni casi, l'infezione artefatta del paziente durante il bendaggio si verifica se l'infermiere, che è il portatore, non svolge il suo lavoro in una maschera protettiva e guanti. Viceversa, il paziente può infettare un operatore sanitario se esegue manipolazioni mediche (prelievo di sangue, cure dentarie, ecc.) Senza una maschera protettiva, guanti, occhiali speciali.

Il lavoro del personale medico junior

In molti modi, l'infezione dei pazienti dipende dal lavoro del personale junior. Le stesse statistiche dicono che solo in Russia, l'infezione nosocomiale con shingellosi è aumentata al 26%, i parassiti condizionatamente patogeni al 18% e la salmonellosi al 40%!

Che cosa, in questo caso, è la modalità artefatto di trasmissione? Prima di tutto, questo è completo o insufficiente rispetto degli standard sanitari. Controlli campione hanno dimostrato che in molti ospedali gli infermieri puliscono i reparti, gestiscono e anche le sale operatorie di scarsa qualità. Vale a dire, tutte le superfici sono trattate con uno straccio, le soluzioni disinfettanti per la pulizia dei locali sono preparate in una concentrazione inferiore a quella necessaria secondo gli standard, nei reparti e negli uffici non c'è trattamento con lampade al quarzo, anche se presenti e in buone condizioni.

Particolarmente triste è la situazione negli ospedali per la maternità. Infezioni artificiali del feto o partorienti, ad esempio, infezioni purulente-settiche possono verificarsi a causa della violazione delle regole antisettiche durante l'elaborazione del cordone ombelicale, ostetricia e ulteriori cure. Il motivo può essere l'assenza elementare di una maschera sul volto di un'infermiera o di un'infermiera portatrice di microbi patogeni, per non parlare di strumenti sterilizzati, pannolini e così via.

antibiotici

Come notato sopra, le persone con una diagnosi inspiegabile spesso entrano nell'ospedale. Al paziente vengono prescritti test di laboratorio, oltre a moderni metodi diagnostici, in cui viene utilizzata la via di somministrazione enterale (attraverso la bocca) nella cavità corporea dell'apparecchiatura corrispondente. Mentre i risultati del test sono in preparazione, è diventata pratica prescrivere un ampio spettro di antibiotici. In una piccola parte, ciò provoca una dinamica positiva e, in gran parte, porta al fatto che all'interno dell'ospedale vengono creati ceppi patogeni che non reagiscono agli effetti diretti contro di loro (disinfezione, trattamento al quarzo e terapia farmacologica). A causa dei percorsi naturali di propagazione, questi ceppi sono risolti in ospedale. La prescrizione ingiustificata di antibiotici è stata osservata nel 72% dei pazienti. Nel 42% dei casi è stato invano. In tutto il paese, a causa del trattamento irragionevole con antibiotici, il tasso di infezione negli ospedali ha raggiunto il 13%.

Diagnosi e trattamento

Sembrerebbe che i nuovi metodi diagnostici dovrebbero aiutare a identificare rapidamente e correttamente tutti i mali. Va bene, ma per evitare l'infezione artificiale dei pazienti, l'attrezzatura diagnostica deve essere adeguatamente elaborata. Ad esempio, un broncoscopio dopo ogni paziente secondo le norme deve essere decontaminato ¾ ora. I test hanno dimostrato che questo non è abbastanza dove viene osservato, perché i medici dovrebbero esaminare non 5-8 pazienti secondo il normale, ma 10-15 secondo la lista. È chiaro che per loro non c'è abbastanza tempo per elaborare l'attrezzatura. Lo stesso vale per la gastroscopia, la colonscopia, l'installazione di cateteri, la puntura, l'esame strumentale, l'inalazione.

Ma riduce il livello di infezione della via enterale di somministrazione dei farmaci. Solo il metodo duodenale rappresenta una minaccia qui, quando il medicinale viene iniettato con una sonda direttamente nel duodeno. Ma oralmente (prendendo miscele e pillole attraverso la bocca, con o senza lavarli giù con acqua), sublinguale (sotto la lingua) e buccale (incollando speciali film farmaceutici alle gengive e alle guance mucose) sono quasi sicuri.

Modalità di trasmissione parenterale

Questo meccanismo di trasmissione è il leader nella diffusione dell'AIDS e dell'epatite. Mezzi peranteralny modo - l'infezione attraverso il sangue e in violazione dell'integrità delle membrane mucose, la pelle. In ospedale è possibile in questi casi:

-infezione da siringa per iniezione;

-svolgimento di procedure mediche.

Spesso, l'infezione artificiale si verifica in cliniche dentali e quando si visita un ginecologo a causa del fatto che i medici utilizzano strumenti trattati in modo improprio per ispezionare le mucose dei loro pazienti, nonché a causa del lavoro dei medici in guanti non sterili.

iniezioni

Questo tipo di terapia è stato usato per molto tempo. Quando le siringhe erano riutilizzabili, venivano sterilizzate prima dell'uso. In pratica, sfortunatamente, sono stati loro a causare l'infezione dei pazienti da malattie pericolose, incluso l'AIDS, a causa della grave negligenza della professione medica. Ora, solo le siringhe monouso sono utilizzate per il trattamento (iniezioni endovenose e intramuscolari) e per il prelievo di sangue per i test, pertanto il rischio di infezione artefatto è ridotto al minimo qui. Gli operatori sanitari sono tenuti a controllare l'imballaggio della siringa prima della procedura e in nessun caso utilizzarlo nuovamente o l'ago per ulteriori manipolazioni. La situazione è diversa con gli strumenti per endoscopi (aghi, siringhe da biopsia e altri), che in pratica non vengono elaborati affatto. Nella migliore delle ipotesi, sono semplicemente immersi in una soluzione disinfettante.

operazioni

Un'alta percentuale di infezione si verifica durante l'intervento chirurgico. È curioso che nel 1941-1945, l'8% delle infezioni dei feriti siano state registrate, e ai nostri tempi gli indicatori postoperatori di infezioni settiche purulente sono aumentati al 15%. Ciò è dovuto a:

-utilizzare durante l'operazione o dopo le medicazioni male sterilizzate;

-sterilizzazione inadeguata di utensili da taglio o da taglio;

-uso diffuso di vari impianti (in ortopedia, in odontoiatria, in cardiologia). Molti microrganismi possono esistere all'interno di queste strutture, inoltre si coprono con uno speciale film protettivo che li rende inaccessibili agli antibiotici.

La disinfezione deve essere effettuata in biks speciali, autoclavi o camere, che dipende dal metodo di sterilizzazione. Ora stanno cercando di utilizzare i fogli sterili monouso, i vestiti dei chirurghi e dei pazienti nelle sale operatorie, che dovrebbero ridurre il livello di infezione artefatto. Per escludere l'infezione attraverso gli impianti, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono una terapia antibatterica avanzata.

Trasfusione di sangue

Si ritiene che le trasfusioni di sangue possano catturare solo la sifilide, l'AIDS e due virus dell'epatite, B e C. È per questi patogeni che il sangue del donatore viene testato nei punti di raccolta. Ma la pratica dimostra che anche usando solo siringhe monouso, le trasfusioni di sangue sono in grado di trasmettere virus dell'epatite D, G, TTV, toxoplasmosi, citomegalovirus, listeriosi e altre infezioni. Prima di donare il sangue, tutti i donatori sono obbligati a controllare tutti i donatori per l'infezione. Infatti, spesso non c'è abbastanza tempo per i test, o semplicemente la negligenza è permessa. Pertanto, è assolutamente necessario controllare attentamente il sangue prelevato dal donatore. Ma questo non è sempre il caso, quindi, fino ad oggi, anche nelle cliniche di Mosca, si verificano casi di infezione di pazienti con trasfusioni di sangue. Il secondo problema è che ci sono molti ceppi mutati che anche i più recenti sistemi di test non riconoscono. La stessa situazione con l'infezione e il trapianto di organi donatori.

Ci sono 5 modalità principali di trasmissione, che saranno elencate di seguito.

L'arte della trasmissione è...

La via di trasmissione artificiale è un'infezione artificiale in cui la diffusione di un agente infettivo si verifica a seguito dell'attività iatrogena umana. Ad esempio, può essere diagnosticata un'infezione da HIV o epatite durante l'intervento chirurgico o emoplasmotrasfusione.

La trasmissione trasmissibile è...

Una via di trasmissione trasmissibile è un'infezione da insetto:

mosche (malattia di Botkin, febbre tifoide, dissenteria, antrace), pidocchi (tifo), cimici (febbre ricorrente), pulci (peste), zanzare - anofele (malaria tropicale).

È necessario distruggere questi insetti, impedire loro di entrare nelle abitazioni e impedire il contatto delle mosche con acqua e cibo.

La trasmissione parenterale è...

La trasmissione parenterale è un tipo di meccanismo di infezione artefatto in cui l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno.

La trasmissione aviotrasportata è...

La trasmissione per via aerea è un'infezione attraverso l'aria, che raggiunge una distanza di 1-1,5 m quando si parla, si tossisce e si starnutisce i pazienti con gli schizzi più piccoli e gocce di saliva e muco nasale contenenti agenti infettivi - un'infezione da goccia (influenza, mal di gola, difterite, pertosse, morbillo, scarlattina, tubercolosi). Quando questi spray e queste gocce vengono essiccati, i patogeni sono conservati a lungo in polvere (tubercolosi) - un'infezione da polvere. L'infezione si verifica per inalazione di agenti patogeni.

La trasmissione del contatto è...

La trasmissione del contagio da contatto è, come suggerisce il nome, la diffusione di un agente infettivo attraverso il contatto diretto. Può essere eseguito con diversi meccanismi:

Contatto con una persona malata (vaiolo, varicella, morbillo, scarlattina, parotite, morbo di Botkin, ecc.). Pertanto, è vietato entrare nell'appartamento dove ci sono pazienti. Infezione da portatori di bacilli. Gli agenti causali di diverse malattie infettive (febbre tifoide, difterite, scarlattina) continuano a vivere nel corpo di una persona guarita. Le persone che non hanno sofferto di questa malattia infettiva, ma trasportando il suo agente causale, ad esempio, durante l'epidemia di difterite, fino al 7% degli scolari sani hanno bacilli faringei o difterici nella gola o nel naso possono essere portatori di bacilli. I vettori di bacillus sono distributori di agenti patogeni.

La trasmissione fecale-orale è...

La trasmissione oro-fecale è un meccanismo di infezione in cui l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale. Gli infettanti identificano tre principali meccanismi di trasmissione:

Attraverso la dimissione di pazienti: feci (febbre tifoide, dissenteria), urina (gonorrea, scarlattina, febbre tifoide), saliva, muco nasale. L'infezione si verifica quando l'agente causale in bocca, quindi è necessario educare i bambini a lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare. Contatto con oggetti a cui il paziente infettivo (biancheria, acqua, cibo, piatti, giocattoli, libri, mobili, pareti della stanza). Pertanto, la disinfezione viene eseguita e si consiglia di utilizzare solo i propri piatti e le cose. Gli agenti patogeni di malattie gastrointestinali (paratifo, febbre tifoide, dissenteria, morbo di Botkin) e tubercolosi entrano nel corpo attraverso acqua e latte non sbollentati, frutta e verdura non lavate. L'acqua e il latte devono essere bolliti e la frutta e la verdura vengono versate con acqua bollente o pelate.

Parenterale - - "bypassare il tratto gastrointestinale".

Somministrazione parenterale di farmaci - questi sono i percorsi di somministrazione di farmaci nel corpo, in cui bypassano il tratto gastrointestinale, in contrasto con la via orale di somministrazione dei farmaci.

Esistono altre vie di somministrazione parenterali più rare: transdermica, subaracnoidea, intraossea, intranasale, subcongiuntivale - tuttavia, questi metodi di penetrazione medicinale nel corpo sono usati solo in casi speciali.

La trasmissione parenterale di infezioni è un'infezione attraverso il sangue o le membrane mucose a seguito di trasfusione di sangue infetto o di emoderivati, o l'uso di aghi infetti, siringhe o altri strumenti che danneggiano la pelle.

La via parenterale di trasmissione è

Ci sono 5 modalità principali di trasmissione, che saranno elencate di seguito.

L'arte della trasmissione è...

La via di trasmissione artificiale è un'infezione artificiale in cui la diffusione di un agente infettivo si verifica a seguito dell'attività iatrogena umana. Ad esempio, può essere diagnosticata un'infezione da HIV o epatite durante l'intervento chirurgico o emoplasmotrasfusione.

La trasmissione trasmissibile è...

Una via di trasmissione trasmissibile è un'infezione da insetto:

mosche (malattia di Botkin, febbre tifoide, dissenteria, antrace), pidocchi (tifo), cimici (febbre ricorrente), pulci (peste), zanzare - anofele (malaria tropicale).

È necessario distruggere questi insetti, impedire loro di entrare nelle abitazioni e impedire il contatto delle mosche con acqua e cibo.

La trasmissione parenterale è...

La trasmissione parenterale è un tipo di meccanismo di infezione artefatto in cui l'agente patogeno entra nel flusso sanguigno.

La trasmissione aviotrasportata è...

La trasmissione per via aerea è un'infezione attraverso l'aria, che raggiunge una distanza di 1-1,5 m quando si parla, si tossisce e si starnutisce i pazienti con gli schizzi più piccoli e gocce di saliva e muco nasale contenenti agenti infettivi - un'infezione da goccia (influenza, mal di gola, difterite, pertosse, morbillo, scarlattina, tubercolosi). Quando questi spray e queste gocce vengono essiccati, i patogeni sono conservati a lungo in polvere (tubercolosi) - un'infezione da polvere. L'infezione si verifica per inalazione di agenti patogeni.

La trasmissione del contatto è...

La trasmissione del contagio da contatto è, come suggerisce il nome, la diffusione di un agente infettivo attraverso il contatto diretto. Può essere eseguito con diversi meccanismi:

Contatto con una persona malata (vaiolo, varicella, morbillo, scarlattina, parotite, morbo di Botkin, ecc.). Pertanto, è vietato entrare nell'appartamento dove ci sono pazienti. Infezione da portatori di bacilli. Gli agenti causali di diverse malattie infettive (febbre tifoide, difterite, scarlattina) continuano a vivere nel corpo di una persona guarita. Le persone che non hanno sofferto di questa malattia infettiva, ma trasportando il suo agente causale, ad esempio, durante l'epidemia di difterite, fino al 7% degli scolari sani hanno bacilli faringei o difterici nella gola o nel naso possono essere portatori di bacilli. I vettori di bacillus sono distributori di agenti patogeni.

La trasmissione fecale-orale è...

La trasmissione oro-fecale è un meccanismo di infezione in cui l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale. Gli infettanti identificano tre principali meccanismi di trasmissione:

Attraverso la dimissione di pazienti: feci (febbre tifoide, dissenteria), urina (gonorrea, scarlattina, febbre tifoide), saliva, muco nasale. L'infezione si verifica quando l'agente causale in bocca, quindi è necessario educare i bambini a lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare. Contatto con oggetti a cui il paziente infettivo (biancheria, acqua, cibo, piatti, giocattoli, libri, mobili, pareti della stanza). Pertanto, la disinfezione viene eseguita e si consiglia di utilizzare solo i propri piatti e le cose. Gli agenti patogeni di malattie gastrointestinali (paratifo, febbre tifoide, dissenteria, morbo di Botkin) e tubercolosi entrano nel corpo attraverso acqua e latte non sbollentati, frutta e verdura non lavate. L'acqua e il latte devono essere bolliti e la frutta e la verdura vengono versate con acqua bollente o pelate.

Ora in medicina ci sono tali tecnologie che possono solo essere definite fantastiche. Sembrerebbe che, contro lo sfondo generale del trionfo del genio della medicina, la morte di un paziente dovuta alla non osservanza delle norme sanitarie in un istituto medico dovrebbe essere a lungo dimenticata. Perché la modalità artefatta di infezione sta guadagnando slancio proprio nel momento giusto? Perché lo stafilococco, l'epatite, l'HIV continuano a "camminare" negli ospedali e negli ospedali per la maternità? Secondo statistiche secche, la frequenza delle sole infezioni settiche negli ospedali è aumentata del 20% negli ultimi anni e la loro percentuale nelle unità di terapia intensiva è del 22%, in chirurgia fino al 22%, in urologia oltre il 32%, in ginecologia 12%, negli ospedali per la maternità ( 33%).

Per chiarire, la modalità artefatta di trasmissione dell'infezione è la cosiddetta infezione artificiale di una persona in istituti medici, principalmente durante procedure invasive. Com'è che le persone che sono state ricoverate in ospedale per il trattamento di una malattia, si ammalano anche lì con altri?

Infezione naturale

Con tutta la varietà di opportunità per raccogliere l'infezione, ci sono solo due meccanismi per il trasferimento di germi da un paziente a una persona sana:

1. Naturale, a seconda della conformità da parte della persona stessa delle regole e delle regole di igiene.

2. Modalità di trasmissione artificiale o medicalmente artefatta. Questo è un meccanismo che dipende quasi completamente dall'osservanza dei loro doveri da parte del personale medico.

In modo naturale, l'introduzione di microrganismi patogeni può verificarsi quando una persona entra in contatto con l'ambiente patogeno. Modi di infezione:

-in volo, cioè starnutire, tossire, parlare (influenza, tubercolosi);

-fecale-orale, cioè attraverso mani sporche, acqua e prodotti (malattie infettive del tratto gastrointestinale);

-contatto e famiglia (una vasta gamma di infezioni, tra cui venerea, pelle, elmintiasi, tifo, difterite e dozzine di altre).

Incredibilmente, ma è così che puoi prendere qualsiasi disturbo, essendo entrato in ospedale per il trattamento.

Infezione artificiale

Nelle istituzioni mediche ci sono due modi principali di infettare i pazienti, caratterizzata come trasmissione artefatta dell'infezione. Questo è:

1. Parenterale, cioè associato a una violazione della pelle del paziente.

In modo naturale, l'introduzione di microrganismi patogeni può verificarsi quando una persona entra in contatto con l'ambiente patogeno. Modi di infezione:

-in volo, cioè starnutire, tossire, parlare (influenza, tubercolosi);

-fecale-orale, cioè attraverso mani sporche, acqua e prodotti (malattie infettive del tratto gastrointestinale);

-contatto e famiglia (una vasta gamma di infezioni, tra cui venerea, pelle, elmintiasi, tifo, difterite e dozzine di altre).

Incredibilmente, ma è così che puoi prendere qualsiasi disturbo, essendo entrato in ospedale per il trattamento.

Infezione artificiale

Nelle istituzioni mediche ci sono due modi principali di infettare i pazienti, caratterizzata come trasmissione artefatta dell'infezione. Questo è:

1. Parenterale, cioè associato a una violazione della pelle del paziente.

2. Intereral, possibile con alcuni tipi di esame dei pazienti, nonché con alcune procedure terapeutiche.

Inoltre, lo stesso meccanismo naturale di infezione è fiorente negli ospedali, il che aggrava la condizione dei pazienti molte volte. Si scopre che è possibile prendere l'infezione durante le manipolazioni mediche di medici e infermieri, oltre a rimanere semplicemente in ospedale.

Cause di infezione di pazienti in istituzioni mediche

Dove si trovano le condizioni per l'infezione dei pazienti negli ospedali in modo naturale e come influenza il meccanismo di trasmissione artefatto dell'infezione. Le ragioni sono:

1. Negli ospedali ci sono sempre molte persone infette. Inoltre, circa il 38% della popolazione, inclusi gli operatori sanitari, sono portatori di vari agenti patogeni, ma le persone non sono consapevoli di essere portatori.

2. Aumentare il numero di pazienti (anziani, bambini) che hanno significativamente ridotto la soglia della loro resistenza corporea.

3. Associazione di ospedali strettamente specializzati in grandi complessi, in cui uno specifico ambiente ecologico viene creato volontariamente o involontariamente.

In alcuni casi, l'infezione artefatta del paziente durante il bendaggio si verifica se l'infermiere, che è il portatore, non svolge il suo lavoro in una maschera protettiva e guanti. Viceversa, il paziente può infettare un operatore sanitario se esegue manipolazioni mediche (prelievo di sangue, cure dentarie, ecc.) Senza una maschera protettiva, guanti, occhiali speciali.

Il lavoro del personale medico junior

In molti modi, l'infezione dei pazienti dipende dal lavoro del personale junior. Le stesse statistiche dicono che solo in Russia, l'infezione nosocomiale con shingellosi è aumentata al 26%, i parassiti condizionatamente patogeni al 18% e la salmonellosi al 40%!

Che cosa, in questo caso, è la modalità artefatto di trasmissione? Prima di tutto, questo è completo o insufficiente rispetto degli standard sanitari. Controlli campione hanno dimostrato che in molti ospedali gli infermieri puliscono i reparti, gestiscono e anche le sale operatorie di scarsa qualità. Vale a dire, tutte le superfici sono trattate con uno straccio, le soluzioni disinfettanti per la pulizia dei locali sono preparate in una concentrazione inferiore a quella necessaria secondo gli standard, nei reparti e negli uffici non c'è trattamento con lampade al quarzo, anche se presenti e in buone condizioni.

Particolarmente triste è la situazione negli ospedali per la maternità. Infezioni artificiali del feto o partorienti, ad esempio, infezioni purulente-settiche possono verificarsi a causa della violazione delle regole antisettiche durante l'elaborazione del cordone ombelicale, ostetricia e ulteriori cure. Il motivo può essere l'assenza elementare di una maschera sul volto di un'infermiera o di un'infermiera portatrice di microbi patogeni, per non parlare di strumenti sterilizzati, pannolini e così via.

Il lavoro del personale medico junior

In molti modi, l'infezione dei pazienti dipende dal lavoro del personale junior. Le stesse statistiche dicono che solo in Russia, l'infezione nosocomiale con shingellosi è aumentata al 26%, i parassiti condizionatamente patogeni al 18% e la salmonellosi al 40%!

Che cosa, in questo caso, è la modalità artefatto di trasmissione? Prima di tutto, questo è completo o insufficiente rispetto degli standard sanitari. Controlli campione hanno dimostrato che in molti ospedali gli infermieri puliscono i reparti, gestiscono e anche le sale operatorie di scarsa qualità. Vale a dire, tutte le superfici sono trattate con uno straccio, le soluzioni disinfettanti per la pulizia dei locali sono preparate in una concentrazione inferiore a quella necessaria secondo gli standard, nei reparti e negli uffici non c'è trattamento con lampade al quarzo, anche se presenti e in buone condizioni.

Particolarmente triste è la situazione negli ospedali per la maternità. Infezioni artificiali del feto o partorienti, ad esempio, infezioni purulente-settiche possono verificarsi a causa della violazione delle regole antisettiche durante l'elaborazione del cordone ombelicale, ostetricia e ulteriori cure. Il motivo può essere l'assenza elementare di una maschera sul volto di un'infermiera o di un'infermiera portatrice di microbi patogeni, per non parlare di strumenti sterilizzati, pannolini e così via.

antibiotici

Come notato sopra, le persone con una diagnosi inspiegabile spesso entrano nell'ospedale. Al paziente vengono prescritti test di laboratorio, oltre a moderni metodi diagnostici, in cui viene utilizzata la via di somministrazione enterale (attraverso la bocca) nella cavità corporea dell'apparecchiatura corrispondente. Mentre i risultati del test sono in preparazione, è diventata pratica prescrivere un ampio spettro di antibiotici. In una piccola parte, ciò provoca una dinamica positiva e, in gran parte, porta al fatto che all'interno dell'ospedale vengono creati ceppi patogeni che non reagiscono agli effetti diretti contro di loro (disinfezione, trattamento al quarzo e terapia farmacologica). A causa dei percorsi naturali di propagazione, questi ceppi sono risolti in ospedale. La prescrizione ingiustificata di antibiotici è stata osservata nel 72% dei pazienti. Nel 42% dei casi è stato invano. In tutto il paese, a causa del trattamento irragionevole con antibiotici, il tasso di infezione negli ospedali ha raggiunto il 13%.

Diagnosi e trattamento

Sembrerebbe che i nuovi metodi diagnostici dovrebbero aiutare a identificare rapidamente e correttamente tutti i mali. Va bene, ma per evitare l'infezione artificiale dei pazienti, l'attrezzatura diagnostica deve essere adeguatamente elaborata. Ad esempio, un broncoscopio dopo ogni paziente secondo le norme deve essere decontaminato ¾ ora. I test hanno dimostrato che questo non è abbastanza dove viene osservato, perché i medici dovrebbero esaminare non 5-8 pazienti secondo il normale, ma 10-15 secondo la lista. È chiaro che per loro non c'è abbastanza tempo per elaborare l'attrezzatura. Lo stesso vale per la gastroscopia, la colonscopia, l'installazione di cateteri, la puntura, l'esame strumentale, l'inalazione.

Ma riduce il livello di infezione della via enterale di somministrazione dei farmaci. Solo il metodo duodenale rappresenta una minaccia qui, quando il medicinale viene iniettato con una sonda direttamente nel duodeno. Ma oralmente (prendendo miscele e pillole attraverso la bocca, con o senza lavarli giù con acqua), sublinguale (sotto la lingua) e buccale (incollando speciali film farmaceutici alle gengive e alle guance mucose) sono quasi sicuri.

Modalità di trasmissione parenterale

Questo meccanismo di trasmissione è il leader nella diffusione dell'AIDS e dell'epatite. Mezzi peranteralny modo - l'infezione attraverso il sangue e in violazione dell'integrità delle membrane mucose, la pelle. In ospedale è possibile in questi casi:

-infezione da siringa per iniezione;

-svolgimento di procedure mediche.

Spesso, l'infezione artificiale si verifica in cliniche dentali e quando si visita un ginecologo a causa del fatto che i medici utilizzano strumenti trattati in modo improprio per ispezionare le mucose dei loro pazienti, nonché a causa del lavoro dei medici in guanti non sterili.

Ma riduce il livello di infezione della via enterale di somministrazione dei farmaci. Solo il metodo duodenale rappresenta una minaccia qui, quando il medicinale viene iniettato con una sonda direttamente nel duodeno. Ma oralmente (prendendo miscele e pillole attraverso la bocca, con o senza lavarli giù con acqua), sublinguale (sotto la lingua) e buccale (incollando speciali film farmaceutici alle gengive e alle guance mucose) sono quasi sicuri.

Modalità di trasmissione parenterale

Questo meccanismo di trasmissione è il leader nella diffusione dell'AIDS e dell'epatite. Mezzi peranteralny modo - l'infezione attraverso il sangue e in violazione dell'integrità delle membrane mucose, la pelle. In ospedale è possibile in questi casi:

-infezione da siringa per iniezione;

-svolgimento di procedure mediche.

Spesso, l'infezione artificiale si verifica in cliniche dentali e quando si visita un ginecologo a causa del fatto che i medici utilizzano strumenti trattati in modo improprio per ispezionare le mucose dei loro pazienti, nonché a causa del lavoro dei medici in guanti non sterili.

iniezioni

Questo tipo di terapia è stato usato per molto tempo. Quando le siringhe erano riutilizzabili, venivano sterilizzate prima dell'uso. In pratica, sfortunatamente, sono stati loro a causare l'infezione dei pazienti da malattie pericolose, incluso l'AIDS, a causa della grave negligenza della professione medica. Ora, solo le siringhe monouso sono utilizzate per il trattamento (iniezioni endovenose e intramuscolari) e per il prelievo di sangue per i test, pertanto il rischio di infezione artefatto è ridotto al minimo qui. Gli operatori sanitari sono tenuti a controllare l'imballaggio della siringa prima della procedura e in nessun caso utilizzarlo nuovamente o l'ago per ulteriori manipolazioni. La situazione è diversa con gli strumenti per endoscopi (aghi, siringhe da biopsia e altri), che in pratica non vengono elaborati affatto. Nella migliore delle ipotesi, sono semplicemente immersi in una soluzione disinfettante.

operazioni

Un'alta percentuale di infezione si verifica durante l'intervento chirurgico. È curioso che nel 1941-1945, l'8% delle infezioni dei feriti siano state registrate, e ai nostri tempi gli indicatori postoperatori di infezioni settiche purulente sono aumentati al 15%. Ciò è dovuto a:

-utilizzare durante l'operazione o dopo le medicazioni male sterilizzate;

-sterilizzazione inadeguata di utensili da taglio o da taglio;

-uso diffuso di vari impianti (in ortopedia, in odontoiatria, in cardiologia). Molti microrganismi possono esistere all'interno di queste strutture, inoltre si coprono con uno speciale film protettivo che li rende inaccessibili agli antibiotici.

La disinfezione deve essere effettuata in biks speciali, autoclavi o camere, che dipende dal metodo di sterilizzazione. Ora stanno cercando di utilizzare i fogli sterili monouso, i vestiti dei chirurghi e dei pazienti nelle sale operatorie, che dovrebbero ridurre il livello di infezione artefatto. Per escludere l'infezione attraverso gli impianti, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti ricevono una terapia antibatterica avanzata.

Trasfusione di sangue

Si ritiene che le trasfusioni di sangue possano catturare solo la sifilide, l'AIDS e due virus dell'epatite, B e C. È per questi patogeni che il sangue del donatore viene testato nei punti di raccolta. Ma la pratica dimostra che anche usando solo siringhe monouso, le trasfusioni di sangue sono in grado di trasmettere virus dell'epatite D, G, TTV, toxoplasmosi, citomegalovirus, listeriosi e altre infezioni. Prima di donare il sangue, tutti i donatori sono obbligati a controllare tutti i donatori per l'infezione. Infatti, spesso non c'è abbastanza tempo per i test, o semplicemente la negligenza è permessa. Pertanto, è assolutamente necessario controllare attentamente il sangue prelevato dal donatore. Ma questo non è sempre il caso, quindi, fino ad oggi, anche nelle cliniche di Mosca, si verificano casi di infezione di pazienti con trasfusioni di sangue. Il secondo problema è che ci sono molti ceppi mutati che anche i più recenti sistemi di test non riconoscono. La stessa situazione con l'infezione e il trapianto di organi donatori.

Parenterale - - "bypassare il tratto gastrointestinale".

Somministrazione parenterale di farmaci - questi sono i percorsi di somministrazione di farmaci nel corpo, in cui bypassano il tratto gastrointestinale, in contrasto con la via orale di somministrazione dei farmaci.

Esistono altre vie di somministrazione parenterali più rare: transdermica, subaracnoidea, intraossea, intranasale, subcongiuntivale - tuttavia, questi metodi di penetrazione medicinale nel corpo sono usati solo in casi speciali.

La trasmissione parenterale di infezioni è un'infezione attraverso il sangue o le membrane mucose a seguito di trasfusione di sangue infetto o di emoderivati, o l'uso di aghi infetti, siringhe o altri strumenti che danneggiano la pelle.

Articulation Transmission Path

Viene descritto un meccanismo artefatto della trasmissione dell'HIV - si tratta di una modalità di trasmissione artificiale attraverso l'effetto chirurgico o artificiale, con danni alla pelle o alle mucose. In medicina, questi sono interventi chirurgici, iniezioni, ecc. Inoltre, un percorso artefatto è possibile nei saloni di parrucchiere e quando si usano gli spazzolini da denti durante il tatuaggio.

In tutto il mondo, 19,5 milioni di persone sono contagiate dall'HIV (in effetti ne esistono circa 5 volte di più), di cui 18 milioni di adulti e 1,5 milioni di bambini, 6 milioni di malati di AIDS. In Russia ci sono circa 1000 persone con infezione da HIV, di cui circa 100 a San Pietroburgo e nella regione. Una pandemia non si sviluppa in modo così intenso come previsto. Per il 1995 sono stati previsti 500 milioni di persone affette da HIV. In America, il principale percorso di distribuzione (70%) è omosessuale, il 20% dei tossicodipendenti. In Giappone, in Cina, la principale via di infezione è attraverso la trasfusione di sangue, in Russia il 30% dei pazienti sono omosessuali, il 30% delle infezioni si è verificato eterosessualmente, il 10% attraverso la trasfusione di sangue, il resto attraverso una comune siringa e altri modi.

Ci sono infezioni professionali tra gli operatori sanitari. Il rischio di infezione tra i lavoratori del miele che si occupano di manipolazioni speciali associate al danno del paziente è dello 0,5-1%. Questi sono principalmente chirurghi, ostetrici, dentisti. Con la trasfusione di una persona infetta da HIV, il rischio di ammalarsi è quasi del 100%. Se una persona condivide una siringa comune con un paziente con infezione da HIV, il rischio è del 10%. Dal punto di vista epidemiologico, il contatto eterosessuale è più sicuro: con un singolo contatto con una persona infetta, il rischio di malattia è dello 0,1%. Con il contatto omosessuale, il rischio varia dal 10 al 50% con un singolo contatto.

Patogenesi. L'infezione inizia con l'introduzione del virus nel corpo umano. La patogenesi dell'infezione da HIV comprende 5 periodi principali. Il periodo di incubazione dura dall'infezione alla comparsa di anticorpi e varia da 7 a 90 giorni. Il virus si moltiplica esponenzialmente. Non si osservano sintomi Una persona diventa contagiosa dopo una settimana. Lo stadio delle manifestazioni primarie è caratterizzato dalla riproduzione esplosiva del virus in varie cellule contenenti un recettore DM-4. Durante questo periodo inizia la sieroconversione. Clinicamente, questa fase assomiglia a qualsiasi infezione acuta: c'è mal di testa, febbre, stanchezza, ci può essere diarrea, l'unico sintomo allarmante è un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari. Questa fase dura 2-4 settimane, quindi inizia il periodo di latenza. Durante questo periodo, il virus rallenta la sua replica e entra in uno stato di persistenza. Il periodo di latenza dura a lungo - 5-10 anni, per le donne sotto i 10 anni, per gli uomini in media 5 anni. Durante questo periodo, l'unico sintomo clinico è la linfoadenopatia - un prolungato, generalizzato e irreversibile (cioè un aumento di quasi tutti i linfonodi). Il numero di cellule T-helper in relazione ai soppressori di T diminuisce e le reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato (ad esempio la reazione di Mantoux) scompaiono. Il quarto periodo comprende il complesso associato all'AIDS (o pre-AIDS). Il virus inizia a moltiplicarsi rapidamente in tutti i tessuti e gli organi, replicandosi in modo esplosivo con il danno cellulare. Le cellule T-helper sono gravemente danneggiate, si verifica la completa distruzione, che porta alla deregolamentazione dell'intero sistema immunitario e l'immunità umorale e cellulare viene drasticamente ridotta. In questo contesto si sviluppano manifestazioni infettive e non infettive: il sarcoma di Kaposi è un tumore maligno degli arti inferiori, estremamente raro, e nei pazienti con infezione da HIV colpisce l'80% dei pazienti, il linfoma, le infezioni e le invasioni sono estremamente diverse e rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente: Infezioni virali - vengono attivati ​​il ​​virus dell'herpes, i batteri del micobatterio tubercolosi, lo stafilococco, lo streptococco, la legionella. Infezioni fungine: candidosi, da malattie causate da protozoi - pneumoconiosi, criptosporidiosi e una elmintiasi - strongiloidosi.

Al quinto stadio - l'AIDS stesso - c'è una completa mancanza di risposta immunitaria. Durata circa 1-2 anni, le infezioni secondarie sono una causa immediata di morte.

Diagnosi di laboratorio: 1. Screening per gli anticorpi contro l'HIV mediante immunoanalisi enzimatica (dall'inizio del secondo periodo fino alla morte degli infetti). Se la reazione è positiva, ripetere con un altro siero e su un sistema più perfetto (risoluzione circa 85%). Quindi viene eseguita l'immunobloding, che combina la risoluzione dell'elettroforesi e il dosaggio immunoenzimatico. Otteniamo la distillazione degli antigeni del virus su un gel o su carta usando l'elettroforesi, quindi trattiamo il siero del paziente e il siero marcato con enzima contro il siero umano. Se si sospetta un'infezione da HIV e l'HIV-1 è negativo, viene utilizzato il test diagnostico HIV-2. All'estero, la diagnostica di laboratorio viene utilizzata anche per trovare il genoma virale nella reazione a catena della polimerasi.

Trattamento e prevenzione. Ha sviluppato 3 aree di trattamento:

1. terapia etiotropica Vengono utilizzati i seguenti farmaci: 1. Azidotimizina (AZT), che inattiva la trascrittasi inversa del virus. Questo farmaco è tossico e costoso, ma prolunga la vita del paziente. 2. L'alfa - l'interferone insieme all'AZT prolunga il periodo di latenza, sopprimendo la replicazione.

2. Immunostimolazione. Interleuchina -2, vengono somministrati interferoni e immunoglobuline.

3. Trattamento di tumori, infezioni secondarie e invasioni (usare aciclovir, ecc.).

Prevenzione. Solo non specifico. Il sangue per la trasfusione deve essere testato per l'HIV. I tentativi di creare vaccini, compresa l'ingegneria genetica, che sono stati prodotti in tutto il mondo, finora non hanno avuto successo.