Analisi> Determinazione del contenuto nel sangue di anticorpi IgG sul DNA a doppia elica (nativo)

Cibo

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Anticorpi allo screening del DNA a doppio filamento (anti-dsDNA)

Anticorpi contro il DNA a doppio filamento - autoanticorpi diretti contro il proprio DNA a doppio filamento, osservati con lupus eritematoso sistemico. Ricercato per diagnosticare, valutare l'attività e controllare il trattamento di questa malattia.

Sinonimi russi

Anticorpi al DNA a doppia elica, anticorpi al DNA nativo, anti-DNA.

Sinonimi inglesi

Anticorpo a ds-DNA, anticorpo nativo a DNA a doppio filamento, anti-DNA, anticorpo a doppio filamento di DNA.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Unità di misura

IU / ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento (anti-dsDNA) appartengono al gruppo degli anticorpi antinucleari, cioè agli autoanticorpi diretti dal corpo contro i componenti dei propri nuclei. Mentre gli anticorpi antinucleo sono caratteristici di molte malattie del gruppo di malattie del tessuto connettivo diffuse, l'anti-dsDNA è considerato specifico per il lupus eritematoso sistemico (SLE). Rilevazione di anti-dsDNA è uno dei criteri per fare una diagnosi di "SLE".

L'anti-dsDNA può essere rilevato mediante saggio immunoenzimatico. L'alta sensibilità (circa il 100%) di questo test è necessaria quando si esaminano campioni con una bassa quantità di anticorpi. Considerando che diversi tipi di autoanticorpi possono essere presenti contemporaneamente nel siero di pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo, e anche il fatto che spesso la diagnosi differenziale di queste malattie si basa sull'identificazione di un particolare tipo di anticorpo, è estremamente importante tener conto dell'elevata specificità nella scelta di un test di laboratorio. La specificità del dosaggio anti-dsDNA è del 99,2%, il che rende questo studio indispensabile nella diagnosi differenziale di SLE.

L'anti-dsDNA è rilevato nel 50-70% dei pazienti al momento della diagnosi "SLE". Si ritiene che i complessi immuni costituiti da DNA a doppio filamento e anticorpi specifici (immunoglobuline IgG e IgM) siano coinvolti nello sviluppo delle microvascoliti e causino la sintomatologia caratteristica del LES sotto forma di danni alla pelle, ai reni, alle articolazioni e a molti altri organi. L'anti-dsDNA è così tipico di SLE che consente di diagnosticare questa malattia anche con un test di screening negativo per gli anticorpi antinucleari. Tuttavia, va notato che l'assenza di anti-dsDNA non esclude la presenza di SLE.

Il rilevamento di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non è interpretato a favore della diagnosi di "SLE", ma tali pazienti sono a rischio di sviluppare SLE in futuro e devono essere monitorati da un reumatologo, poiché la comparsa di anti-dsDNA può precedere l'insorgenza malattie per diversi anni.

La concentrazione di anti-dsDNA varia a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. Di norma, un indice alto indica un'attività elevata di SLE, mentre uno basso indica una remissione della malattia. Pertanto, la misurazione della concentrazione di anti-dsDNA viene utilizzata per monitorare il trattamento e la prognosi della malattia. L'aumento della concentrazione indica un controllo insufficiente della malattia, la sua progressione, così come la possibilità di lupus nefrite. Al contrario, una concentrazione costantemente bassa di anticorpi è un buon segno prognostico. Va notato che questa dipendenza non è osservata in tutti i casi. Il livello di anti-dsDNA viene misurato regolarmente, ogni 3-6 mesi, in caso di lieve gravità di SLE ea intervalli più brevi quando non vi è alcun controllo sulla malattia, con la scelta della terapia, durante la gravidanza o il periodo postparto.

La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Nonostante la significativa somiglianza del quadro clinico di questa condizione con LES, il lupus della droga presenta una serie di differenze: innescato dall'assunzione di farmaci (procainamide, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, ecc.) E scompare completamente dopo la loro cancellazione, raramente coinvolge gli organi interni e quindi ha più prognosi favorevole, e meno spesso combinata con la presenza di anti-dsDNA. Pertanto, quando un risultato negativo dell'analisi anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di lupus autoimmune e la presenza di un fattore antinucleare, il lupus deve essere escluso.

Nonostante il fatto che un alto anti-dsDNA sia caratteristico del SLE, la loro bassa concentrazione si riscontra anche nel sangue dei pazienti e con alcune altre malattie del tessuto connettivo diffuse (sindrome di Sjogren, una malattia mista del tessuto connettivo). Inoltre, il test può essere positivo nei pazienti con epatite B e C cronica, cirrosi biliare primitiva e mononucleosi infettiva.

Lo spettro degli autoanticorpi in SLE include anche altri anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasma e anti-fosfolipidi. Trovarli nel siero di un paziente con segni clinici di SLE insieme a anti-dsDNA aiuta anche a fare una diagnosi. Inoltre, la determinazione della concentrazione di anti-dsDNA deve essere integrata con alcune analisi cliniche generali.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi, la valutazione dell'attività e il monitoraggio del trattamento del lupus eritematoso sistemico;
  • per diagnosi differenziale di malattie diffuse del tessuto connettivo.

Quando è programmato uno studio?

  • Con sintomi di lupus eritematoso sistemico: febbre, lesioni cutanee (eritema farfalla o eruzioni cutanee rosse sul viso, avambracci, torace), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale;
  • quando rileva anticorpi antinucleari nel siero, specialmente se si ottiene un tipo di nucleo immunofluorescente omogeneo o granulare (maculato);
  • regolarmente, ogni 3-6 mesi, con una lieve gravità di SLE o più spesso in assenza di controllo della malattia.

Cosa significano i risultati?

Concentrazione: 0 - 25 IU / ml.

  • lupus eritematoso sistemico;
  • terapia efficace, remissione del lupus eritematoso sistemico;
  • La sindrome di Sjogren;
  • malattia mista del tessuto connettivo;
  • epatite cronica B e C;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • mononucleosi infettiva.
  • mancanza di lupus eritematoso sistemico;
  • lupus eritematoso.

Cosa può influenzare il risultato?

  • La terapia efficace e il raggiungimento della remissione della malattia sono associati a bassi livelli di anti-dsDNA;
  • mancanza di controllo della malattia, esacerbazione della malattia, nefrite da lupus sono associati ad alti livelli di anti-dsDNA.

Note importanti

  • La mancanza di anti-dsDNA non preclude la diagnosi di "SLE".
  • La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non viene interpretata a favore della diagnosi di "SLE".
  • L'anti-dsDNA è un marker specifico di SLE, ma può essere osservato in alcune altre malattie (epatite cronica B e C, malattie autoimmuni).

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

Reumatologo, dermatovenereologo, nefrologo, medico di famiglia.

letteratura

  • Linee guida per il deferimento e la gestione del lupus eritematoso sistemico negli adulti. Comitato ad hoc dell'istituto universitario americano di reumatologia sulle linee guida sistemiche di lupus eritematoso. Artrite Rheum. 1999 settembre; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Principi di medicina interna di Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Nossent HC, Rekvig OP.I legami ravvicinati tra lupus eritematoso sistemico e anticorpi anti DNA a doppio filamento auspicati e raggiungibili? Artrite Res Ther. 2005; 7 (2): 85-7. Epub 2005 10 febbraio Recensione.
  • Egner W. L'uso di test di laboratorio nella diagnosi di SLE. J Clin Pathol. 2000 giugno; 53 (6): 424-32. Review.
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Anticorpi contro il DNA a doppio filamento di IgG

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Anticorpi contro DNA a doppio filamento, anti-DNA, anticorpi contro il DNA nativo

Gli anticorpi contro il DNA a doppio filamento sono autoanticorpi diretti contro il loro DNA a doppio filamento; rilevato con lupus eritematoso sistemico. Il loro studio è effettuato a scopi diagnostici, oltre a valutare l'attività e monitorare il trattamento di questa malattia.

Gli anticorpi del DNA a doppio filamento (o anti-dsDNA) appartengono al gruppo dei cosiddetti anticorpi antinucleari - autoanticorpi diretti contro i componenti dei propri nuclei cellulari. Se gli anticorpi antinucleari sono comuni a molte malattie che si trovano nel gruppo delle cosiddette malattie diffuse del tessuto connettivo, allora gli anti-dsDNA sono considerati anticorpi specifici contro il lupus eritematoso sistemico (o LES). Il rilevamento degli anticorpi contro il DNA a doppio filamento è uno dei criteri necessari per la diagnosi del lupus eritematoso sistemico. Il rilevamento di dsDNA è possibile usando il metodo di immunoassay enzimatico. Una sensibilità molto elevata del metodo (dell'ordine del 100%) è necessaria nel caso dello studio di campioni biologici con un basso contenuto di anticorpi. Tenendo conto del fatto che ci sono diversi tipi di autoanticorpi nel sangue di persone che soffrono di malattie sistemiche del tessuto connettivo, così come il fatto che la distinzione diagnostica tra queste patologie si basa spesso sulla rilevazione di un particolare tipo di anticorpi la ricerca è estremamente importante per prendere in considerazione l'alta specificità. La specificità dello studio sull'anti-dsDNA raggiunge circa il 99,2%, rendendo questo studio prezioso e indispensabile per la diagnosi differenziale del lupus eritematoso sistemico.

Anti-dsDNA rilevato nell'ordine del 50-70% delle persone al momento della diagnosi "SLE". Si ritiene che complessi immunitari rappresentati da DNA a doppio filamento e anticorpi specifici (IgG e IgM) siano coinvolti nello sviluppo della microvascolite, causando la comparsa di sintomi intrinseci del LES sotto forma di lesioni della pelle, reni, articolazioni e un certo numero di altri organi. Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento sono così caratteristici del lupus eritematoso sistemico che possono riconoscere questa patologia anche in caso di esito negativo di uno studio di screening per la presenza di anticorpi antinucleari. Tuttavia, va notato che l'assenza di anticorpi contro il DNA a doppio filamento non esclude la presenza di lupus eritematoso sistemico.

Il rilevamento di anticorpi contro il DNA a doppio filamento in una persona senza sintomi clinici e altri criteri di questa patologia non è interpretato a favore del lupus eritematoso sistemico, ma tali persone sono a rischio di sviluppare SLE in futuro. Inoltre, devono essere osservati da un reumatologo, poiché la comparsa di anticorpi può precedere la comparsa della malattia per diversi anni.

Il livello di anti-dsDNA può variare a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. Di solito, un titolo anticorpale alto indica un'attività ad alto SLE, mentre una bassa indica il raggiungimento della remissione. Per questo motivo, la misurazione del contenuto di anti-dsDNA viene utilizzata per controllare la terapia e per prevedere la malattia. L'aumento del titolo anticorpale nel DNA a doppio filamento indica una mancanza di controllo della malattia, la sua progressione e, inoltre, indica la possibilità della formazione della cosiddetta nefrite del lupus. Al contrario, il titolo costantemente basso è un buon segno prognostico. Dovrebbe essere riconosciuto che tale correlazione non è sempre nota. Il titolo anticorpale al DNA a doppio filamento viene misurato regolarmente, con una frequenza di ogni 3-6 mesi, con una lieve gravità della malattia ea intervalli più brevi in ​​assenza di controllo sulla malattia, con la selezione del trattamento, durante la gravidanza o nel periodo postpartum.

Separatamente, dovrebbe essere annotata una sindrome clinica speciale - lupus di droga. Questa patologia, nonostante la forte somiglianza delle sue manifestazioni cliniche con il lupus eritematoso sistemico, ha, tuttavia, diverse caratteristiche distintive. Quindi, è provocato dall'uso di farmaci (ad esempio, procainamide, litio, idralazina, clorpromazina, propiltiouracile e un numero di altri), scompare completamente dopo che sono stati cancellati; gli organi interni sono raramente coinvolti nel processo; ha una prognosi relativamente più favorevole, meno comunemente associata alla presenza di anti-dsDNA. Per questo motivo, con un risultato negativo di uno studio su questi anticorpi in una persona con sintomi clinici di lupus autoimmune, nonché con la presenza di fattore antinucleare, è necessario escludere il lupus della droga.

Nonostante il tipico titolo alto di anticorpi contro il DNA a doppio filamento per il lupus eritematoso sistemico, il loro basso contenuto è anche rilevato nel sangue di individui e con una serie di altre malattie del tessuto connettivo diffuse (ad esempio, con malattia del tessuto connettivo misto, sindrome di Sjogren). Inoltre, lo studio può dare un risultato positivo nei pazienti con epatite cronica B, C, nonché cirrosi biliare primitiva, mononucleosi infettiva.

Il gruppo di autoanticorpi nel lupus eritematoso sistemico comprende anche altri anticorpi antinucleari (per esempio, anti-Sm, RNP, SS-A), anti-plasma e anticorpi antifosfolipidi. Identificandoli nel sangue del paziente con i sintomi clinici del lupus eritematoso sistemico insieme agli anticorpi del DNA a doppio filamento contribuisce anche alla diagnosi. Inoltre, la determinazione degli anticorpi contro il DNA a doppio filamento dovrebbe essere integrata da alcuni studi clinici generali.

30 minuti prima di prendere il sangue smette di fumare.

Solo alcuni dei processi, condizioni e malattie in cui lo scopo della nomina di questa analisi.

È possibile condurre uno studio sugli anticorpi contro il DNA a doppio filamento per identificare, valutare l'attività e monitorare il trattamento del lupus eritematoso sistemico; ai fini della differenziazione diagnostica delle malattie del tessuto connettivo diffuse.

Di seguito sono riportati solo alcuni dei possibili processi, condizioni e malattie in cui vengono rilevati gli anticorpi al DNA a doppio filamento. Va ricordato che il risultato di uno studio potrebbe non essere sempre un criterio sufficientemente specifico e sufficiente per formulare una conclusione. Le informazioni fornite non servono in alcun modo allo scopo di autodiagnosi e autotrattamento. La diagnosi finale è stabilita solo da un medico quando si combinano i dati ottenuti con i risultati di altri metodi di ricerca.

Possibili cause di un risultato negativo: il lupus eritematoso sistemico è assente; C'è la droga del lupus.

Possibili cause di un risultato positivo con presenza di titoli anticorpali elevati: lupus eritematoso sistemico.

Possibili cause di un risultato positivo con presenza di un titolo anticorpale basso: trattamento efficace, fase di remissione del LES; malattia mista del tessuto connettivo; La sindrome di Sjogren; cirrosi biliare primitiva; epatite cronica B, C; mononucleosi infettiva.

Fattori che possono influenzare l'esito dello studio

trattamento efficace e raggiungimento della fase di remissione della patologia sono combinati con un basso titolo anticorpale;

mancanza di controllo sulla malattia, il suo peggioramento, la presenza di lupus nefrite combinata con un alto titolo di anticorpi.

L'assenza di anticorpi contro il DNA a doppio filamento non esclude la diagnosi di lupus eritematoso sistemico.

La rilevazione di anticorpi contro il DNA a doppio filamento in una persona senza sintomi clinici e altri criteri di questa patologia non viene interpretata a favore della diagnosi di lupus eritematoso sistemico.

L'anti-dsDNA è un marker specifico di SLE, ma possono anche essere osservati in una serie di altre malattie (ad esempio, malattie autoimmuni, epatite cronica B, C).

No. 126, anticorpi di classe IgG a DNA (nativo) a doppia elica (anticorpi IgG anti-doppio filamento (DNA), anti-dsDNA IgG)

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

* Il periodo specificato non include il giorno di assunzione del biomateriale

Immunochemiluminescent (CLIA), quantitativo

In questa sezione, puoi scoprire quanto costa completare questo studio nella tua città, vedere la descrizione del test e la tabella di interpretazione dei risultati. Scegliendo dove passare l'analisi degli anticorpi di classe IgG a DNA a doppia elica (IgG anti-dsDNA, anticorpi anti-DNA a DNA a doppia elica (nativi), anti-dsDNA IgG) "a Mosca e in altre città russe, non dimenticarlo Il prezzo dell'analisi, il costo della procedura sui biomateriali, i metodi e i tempi della ricerca negli uffici medici regionali possono variare.

Anticorpi contro DNA a doppio filamento

Il sistema immunitario del corpo umano, è il guardiano della sua salute e sicurezza. Non appena un nemico penetra, si forma una risposta immunitaria, cioè una cellula che contatta l'alieno e la distrugge, sacrificando la sua vita, ma lasciandosi dietro i seguaci pronti a combattere questo nemico. Le violazioni in questo sistema semplificato causano gravi malattie che sono ancora incurabili.

Il rilevamento nel siero umano di un aumento del livello di IgG nel DNA a doppio filamento consente di riconoscere la presenza di una malattia autoimmune, monitorare lo sviluppo della malattia e l'efficacia del suo trattamento.

descrizione

Gli anticorpi a doppia elica dna sono rappresentanti di autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i nuclei delle cellule del loro stesso organismo. La presenza di queste proteine ​​nell'elica del DNA indica lo sviluppo di malattie che colpiscono il tessuto connettivo interno.

La caratteristica principale delle malattie autoimmuni, in cui le cellule del tessuto connettivo si autodistruggono, è la formazione di anticorpi antinucleari (ANA). Gli anticorpi al DNA sono una classe separata di proteine ​​che hanno la capacità di penetrare e distruggere i nuclei all'interno delle cellule.

Un tempo, ANA era diviso in due tipi principali:

  • Anticorpi contro istoni ed elica del DNA, questo include una proteina patologica prodotta dalla doppia elica del DNA, altrimenti anti-dsDNA.
  • Autoanticorpi agli antigeni nucleari estraibili. Il suo nome - estraibile o ENA, questi antigeni sono stati ottenuti a causa del fatto che erano isolati dai nuclei cellulari con soluzione fisiologica. Questi includono:
    • RNP,
    • Antigeni di Shegren A e B,
    • SCL-70 e PM-1.

La determinazione di un tipo specifico di anticorpi antinucleari in concomitanza con manifestazioni cliniche consente di stabilire quale specifica malattia autoimmune influisce sul paziente. Quindi, è stato rivelato che la rilevazione di numeri elevati nel sangue di anticorpi contro il DNA è caratteristica del lupus sistemico.

Il ruolo degli anticorpi contro il DNA nativo nello sviluppo del lupus eritematoso

Lupus eritematoso - lupus eritematoso, noto alla medicina dal 1828. Quindi il dermatologo francese Laurent Biett ha descritto per la prima volta le manifestazioni cutanee che appaiono con questo disturbo. Più tardi, gli scienziati hanno notato segni di violazione degli organi interni nei pazienti. E il famoso terapeuta inglese William Osler nel 1890 scoprì che in alcuni casi il lupus può procedere senza cambiamenti sulla pelle. Poi prima di praticare i medici c'era una domanda sulla possibilità di diagnosticare la malattia, basandosi non solo sui segni clinici.

Ma solo più di 50 anni dopo è stato scoperto il fenomeno delle cellule LE, in cui nel sangue si formano i leucociti, principalmente neutrofili contenenti particelle di nuclei fagocitati morti appartenenti a altre cellule. E nel 1954 nel siero dei pazienti scoprirono proteine ​​anormali del sistema immunitario, le cui azioni erano dirette contro i loro simili. È iniziata una nuova tappa nella storia dello studio del lupus sistemico. Ora i medici sono stati in grado di diagnosticare in modo affidabile la patologia nelle prime fasi, nonché di controllare lo sviluppo dei sintomi della malattia.

Principio di ricerca

Nella moderna pratica di laboratorio, la determinazione della presenza di anticorpi antinucleari, e in particolare di anti-dsDNA, utilizza un metodo di immunofluorescenza indiretta o un tipo di ricerca più sensibile - un saggio immunoenzimatico.

Per stabilire il tipo di malattia sistemica del tessuto connettivo interno e la differenziazione da altre malattie, è importante considerare la specificità dello studio. In molti casi, il plasma del paziente può contenere diversi tipi di proteine ​​aggressive e la maggior parte dei test sono progettati per confermare un solo tipo particolare. La specificità dell'analisi per la presenza di anticorpi al DNA a doppio filamento è del 99%, il che rende possibile diagnosticare il SLE con elevata precisione, anche se il test ANA ha mostrato risultati negativi.

Applicazione in medicina e genetica

E 'stato stabilito e confermato da studi che complessi costruiti da DNA nativo e immunoglobuline ad esso, come IgG e IgM, formano direttamente i sintomi caratteristici di questa malattia ed espressi nella distruzione dei tessuti di quasi tutti gli organi interni.

Le informazioni sulla presenza di agenti aggressivi nel sangue sono importanti per i pazienti la cui malattia si manifesta senza manifestazioni esterne. È possibile rilevare proteine ​​anomale nel DNA a doppio filamento diversi anni prima che compaiano i primi segni di distruzione nel corpo. Queste persone sono registrate e sottoposte a regolare esame da un reumatologo.

L'enorme valore dell'analisi per la presenza di cellule anormali nel DNA nativo gioca con il lupus neonatale. Questo tipo di malattia può svilupparsi nei neonati le cui madri soffrono di SLE o di altri disordini immunitari. Con questo test, i medici possono determinare il grado di rischio di sviluppare anomalie fetali e adottare misure tempestive per eliminarli.

Il pericolo di tale danno al corpo è il fallimento di un organo non specifico, ma della maggior parte dei sistemi corporei. Le proteine ​​aggressive danneggiano le articolazioni, la pelle, i vasi sanguigni e vari organi interni. Più spesso tali manifestazioni sono osservate nelle donne, secondo le statistiche, nove su dieci soffrono di donne, di età compresa tra 15 e 25 anni. Un tale difetto genetico porta ad un graduale, generale deterioramento della salute. I pazienti osservati:

Segni di lupus eritematoso

  • febbre;
  • arrossamento della pelle, soprattutto nel naso, nelle guance e nel décolleté;
  • la debolezza;
  • perdita di peso;
  • dolore muscolare;
  • spesso si manifesta la stomatite.
  • La patologia richiede un monitoraggio costante da parte del personale medico. Il risultato del suo trattamento dipende direttamente dall'incuria del processo patologico. Prima il paziente ha chiesto aiuto qualificato, maggiori sono le possibilità di ottenere una remissione stabile.

    La malattia è sempre di natura cronica, il suo corso è caratterizzato da periodi di esacerbazioni e remissione. Questo si riflette chiaramente nella concentrazione di proteine ​​aggressive. Un numero elevato confermerà l'attività del processo patologico, e una diminuzione del titolo indica una pausa temporanea. Sebbene nella medicina russa sia consuetudine distinguere il decorso del LES da quelli acuti e cronici, gli studi stranieri dimostrano che la malattia rimane incurabile oggi.

    Indicazioni per l'uso e lo scopo dello studio.

    Si raccomanda vivamente di verificare la presenza di proteine ​​aggressive in questi casi:

    • presenza di segni clinici di lupus sistemico:
      • arrossamento caratteristico della pelle sulle spalle e sul viso,
      • dolore articolare periferico,
      • segni di insufficienza renale
      • convulsioni epilettiche.
    • Rilevazione di anticorpi antinucleari in un esame del sangue.
    • Per controllare il decorso asintomatico della malattia.

    Lo scopo principale di rilevare gli anticorpi contro il DNA a doppio filamento è la diagnosi differenziale di malattie diffuse di altro tipo. Oltre a valutare l'efficacia del trattamento.

    Come ogni altra malattia, il lupus richiede attenzione e trattamento sistematico. E, nonostante il fatto che la patologia sia piuttosto grave con lesioni multiple dei sistemi interni del corpo, è del tutto possibile combatterla. Diagnosi tempestiva mediante l'analisi della presenza di anti-dsDNA, consente di monitorare lo sviluppo di sintomi patologici e con cure mediche competenti e tempestive, i pazienti possono condurre una vita piena. La cosa principale è credere e soddisfare incondizionatamente tutte le raccomandazioni del medico curante.

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento (anti-dsDNA), IgG

    Anticorpi contro il DNA a doppio filamento - autoanticorpi diretti contro il proprio DNA a doppio filamento, osservati con lupus eritematoso sistemico. Ricercato per diagnosticare, valutare l'attività e controllare il trattamento di questa malattia.

    Sinonimi russi

    Anticorpi al DNA a doppia elica, anticorpi al DNA nativo, anti-DNA.

    Sinonimi inglesi

    Anticorpo a ds-DNA, anticorpo nativo a DNA a doppio filamento, anti-DNA, anticorpo a doppio filamento di DNA.

    Metodo di ricerca

    Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

    Unità di misura

    IU / ml (unità internazionale per millilitro).

    Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

    Come prepararsi per lo studio?

    Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

    Informazioni generali sullo studio

    Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento (anti-dsDNA) appartengono al gruppo degli anticorpi antinucleari, cioè agli autoanticorpi diretti dal corpo contro i componenti dei propri nuclei. Mentre gli anticorpi antinucleo sono caratteristici di molte malattie del gruppo di malattie del tessuto connettivo diffuse, l'anti-dsDNA è considerato specifico per il lupus eritematoso sistemico (SLE). Rilevazione di anti-dsDNA è uno dei criteri per fare una diagnosi di "SLE".

    L'anti-dsDNA può essere rilevato mediante saggio immunoenzimatico. L'alta sensibilità (circa il 100%) di questo test è necessaria quando si esaminano campioni con una bassa quantità di anticorpi. Considerando che diversi tipi di autoanticorpi possono essere presenti contemporaneamente nel siero di pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo, e anche il fatto che spesso la diagnosi differenziale di queste malattie si basa sull'identificazione di un particolare tipo di anticorpo, è estremamente importante tener conto dell'elevata specificità nella scelta di un test di laboratorio. La specificità del dosaggio anti-dsDNA è del 99,2%, il che rende questo studio indispensabile nella diagnosi differenziale di SLE.

    L'anti-dsDNA è rilevato nel 50-70% dei pazienti al momento della diagnosi "SLE". Si ritiene che i complessi immuni costituiti da DNA a doppio filamento e anticorpi specifici (immunoglobuline IgG e IgM) siano coinvolti nello sviluppo delle microvascoliti e causino la sintomatologia caratteristica del LES sotto forma di danni alla pelle, ai reni, alle articolazioni e a molti altri organi. L'anti-dsDNA è così tipico di SLE che consente di diagnosticare questa malattia anche con un test di screening negativo per gli anticorpi antinucleari. Tuttavia, va notato che l'assenza di anti-dsDNA non esclude la presenza di SLE.

    Il rilevamento di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non è interpretato a favore della diagnosi di "SLE", ma tali pazienti sono a rischio di sviluppare SLE in futuro e devono essere monitorati da un reumatologo, poiché la comparsa di anti-dsDNA può precedere l'insorgenza malattie per diversi anni.

    La concentrazione di anti-dsDNA varia a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. Di norma, un indice alto indica un'attività elevata di SLE, mentre uno basso indica una remissione della malattia. Pertanto, la misurazione della concentrazione di anti-dsDNA viene utilizzata per monitorare il trattamento e la prognosi della malattia. L'aumento della concentrazione indica un controllo insufficiente della malattia, la sua progressione, così come la possibilità di lupus nefrite. Al contrario, una concentrazione costantemente bassa di anticorpi è un buon segno prognostico. Va notato che questa dipendenza non è osservata in tutti i casi. Il livello di anti-dsDNA viene misurato regolarmente, ogni 3-6 mesi, in caso di lieve gravità di SLE ea intervalli più brevi quando non vi è alcun controllo sulla malattia, con la scelta della terapia, durante la gravidanza o il periodo postparto.

    La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Nonostante la significativa somiglianza del quadro clinico di questa condizione con LES, il lupus della droga presenta una serie di differenze: innescato dall'assunzione di farmaci (procainamide, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, ecc.) E scompare completamente dopo la loro cancellazione, raramente coinvolge gli organi interni e quindi ha più prognosi favorevole, e meno spesso combinata con la presenza di anti-dsDNA. Pertanto, quando un risultato negativo dell'analisi anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di lupus autoimmune e la presenza di un fattore antinucleare, il lupus deve essere escluso.

    Nonostante il fatto che un alto anti-dsDNA sia caratteristico del SLE, la loro bassa concentrazione si riscontra anche nel sangue dei pazienti e con alcune altre malattie del tessuto connettivo diffuse (sindrome di Sjogren, una malattia mista del tessuto connettivo). Inoltre, il test può essere positivo nei pazienti con epatite B e C cronica, cirrosi biliare primitiva e mononucleosi infettiva.

    Lo spettro degli autoanticorpi in SLE include anche altri anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasma e anti-fosfolipidi. Trovarli nel siero di un paziente con segni clinici di SLE insieme a anti-dsDNA aiuta anche a fare una diagnosi. Inoltre, la determinazione della concentrazione di anti-dsDNA deve essere integrata con alcune analisi cliniche generali.

    A cosa serve la ricerca?

    • Per la diagnosi, la valutazione dell'attività e il monitoraggio del trattamento del lupus eritematoso sistemico;
    • per diagnosi differenziale di malattie diffuse del tessuto connettivo.

    Quando è programmato uno studio?

    • Con sintomi di lupus eritematoso sistemico: febbre, lesioni cutanee (eritema farfalla o eruzioni cutanee rosse sul viso, avambracci, torace), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale;
    • quando rileva anticorpi antinucleari nel siero, specialmente se si ottiene un tipo di nucleo immunofluorescente omogeneo o granulare (maculato);
    • regolarmente, ogni 3-6 mesi, con una lieve gravità di SLE o più spesso in assenza di controllo della malattia.

    Cosa significano i risultati?

    Concentrazione: 0 - 25 IU / ml.

    • lupus eritematoso sistemico;
    • terapia efficace, remissione del lupus eritematoso sistemico;
    • La sindrome di Sjogren;
    • malattia mista del tessuto connettivo;
    • epatite cronica B e C;
    • cirrosi biliare primitiva;
    • mononucleosi infettiva.
    • mancanza di lupus eritematoso sistemico;
    • lupus eritematoso.

    Cosa può influenzare il risultato?

    • La terapia efficace e il raggiungimento della remissione della malattia sono associati a bassi livelli di anti-dsDNA;
    • mancanza di controllo della malattia, esacerbazione della malattia, nefrite da lupus sono associati ad alti livelli di anti-dsDNA.

    Note importanti

    • La mancanza di anti-dsDNA non preclude la diagnosi di "SLE".
    • La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non viene interpretata a favore della diagnosi di "SLE".
    • L'anti-dsDNA è un marker specifico di SLE, ma può essere osservato in alcune altre malattie (epatite cronica B e C, malattie autoimmuni).

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    Chi fa lo studio?

    Reumatologo, dermatovenereologo, nefrologo, medico di famiglia.

    Anticorpi al DNA a doppio filamento nel sangue

    Nella normale concentrazione di anticorpi verso il DNA a doppio filamento (anti-dsDNA) nel siero inferiore a 30 IU / ml; 30-40 IU / ml - valori limite.

    Gli anticorpi contro il DNA a doppia elica (nativo) sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico. Esiste una forte correlazione tra l'attività del lupus eritematoso sistemico e il titolo anticorpale del DNA a doppio filamento nel siero. Una volta rilevato, un aumento del titolo anticorpale verso il DNA a doppio filamento consente una conclusione diagnostica, ma non prognostica. Nello studio del titolo di anticorpi al DNA nella dinamica dell'assenza della sua riduzione o aumento è considerato un segno prognostico sfavorevole. Una diminuzione della remissione di araldi del titolo o (a volte) la morte. Gli anticorpi possono scomparire con la remissione della malattia.

    La frequenza di rilevazione di anticorpi contro DNA a doppio filamento nel siero in varie forme di lupus eritematoso sistemico e altre collagenosi

    Lupus eritematoso sistemico

    Lupus eritematoso sistemico con malattia renale attiva

    Lupus eritematoso sistemico con manifestazioni extrarenali attive

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento (Anticorpo anti-DNA a doppio filamento)

    Il prelievo di sangue viene fatto a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno). Puoi bere acqua senza gas.

    Gli anticorpi al DNA sono suddivisi in due tipi principali: anticorpi che reagiscono con DNA (nativo) a doppio filamento (dsDNA) e anticorpi che reagiscono con DNA a singolo filamento (denaturato) (ssDNA). Gli anticorpi anti-dsDNA sono più specifici per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico (SLE) rispetto agli anticorpi anti-ssDNA, che sono presenti nei sieri di pazienti con altre malattie reumatiche e che non hanno un valore diagnostico significativo.

    La presenza di a-dsDNA è un criterio diagnostico obbligatorio per il lupus eritematoso sistemico (LES). La determinazione di a-dsDNA in SLE può essere utilizzata per valutare l'attività del processo patologico e il danno renale, nonché per monitorare il trattamento della malattia. In altre malattie reumatiche, la definizione di a-dsDNA è poco pratica, dal momento che sono rilevate molto raramente e in titoli bassi.

    SU POSSIBILI CONTROINDICAZIONI È NECESSARIO CONSULTARE CON LO SPECIALISTA

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    Anticorpi per screening del DNA a doppio filamento

    Anticorpi al DNA a doppio filamento, screening, 96

    Il kit ORGENTEC ANTI-dsDNA Screen è progettato per la determinazione quantitativa di anticorpi delle classi G, M, A contro DNA a doppio filamento nel siero o plasma umano.

    Questo metodo è inteso per la diagnosi in vitro del solo lupus eritematoso sistemico.

    Le malattie autoimmuni sono caratterizzate dalla presenza di anticorpi contro le proprie strutture antigeniche - i cosiddetti autoanticorpi. La presenza di autoanticorpi verso l'acido desossiribonucleico nativo (n-DNA, dsDNA, DNA a doppio filamento) è tipica per il quadro clinico del lupus eritematoso sistemico (LES).

    Gli anticorpi contro dsDNA appartengono al gruppo di anticorpi antinucleari (AHA), diretti contro varie strutture del nucleo cellulare. Appaiono in varie malattie reumatoidi. Oltre all'ANA, sono interessanti gli anticorpi di un altro gruppo diretto contro i cosiddetti antigeni nucleari estraibili (ENA). I criteri dell'Associazione americana di reumatologia offrono uno schema dettagliato per la diagnosi di SLE. Se sono presenti almeno 4 criteri su 11, la probabilità di SLE è elevata.

    Gli anticorpi al dsDNA si trovano nella fase attiva del LES, mentre la loro concentrazione sierica rivela una correlazione positiva con la gravità della malattia. È possibile monitorare la terapia mediante la concentrazione di questi anticorpi. La sensibilità diagnostica del rilevamento di anticorpi contro dsDNA con SLE è approssimativamente del 91%, la specificità diagnostica è di circa il 96%.

    Gli anticorpi al DNA sono divisi in 2 gruppi:

    1. Anticorpi che si legano solo al DNA a doppio filamento nativo (dsDNA)

    2. Anticorpi che reagiscono anche con il DNA a filamento singolo (osDNA).

    La definizione di anticorpi antinucleari (o fattore antinucleare) con il metodo dell'immunofluorescenza indiretta è ampiamente utilizzata come metodo di screening per la diagnosi di SLE. Tuttavia, in alcuni stadi della malattia o sullo sfondo della terapia, questo metodo può dare risultati falsi e è necessario un sistema di test più specifico. Il risultato negativo dello studio degli anticorpi antinucleari mediante immunofluorescenza non esclude la presenza di anticorpi al dsDNA, poiché le strutture antigeniche possono essere mascherate da altre strutture. Inoltre, il livello di anticorpi antinucleari, determinato mediante immunofluorescenza, rivela solo una debole correlazione con la gravità della malattia.

    La maggior parte degli anticorpi anti-dsDNA sono diretti contro il componente fosfato del DNA. Pertanto, questi anticorpi reagiscono anche con singoli filamenti di DNA. Per la determinazione quantitativa degli anticorpi anti-dsDNA, è necessario che la preparazione antigenica del DNA utilizzata non sia contaminata da DNA a filamento singolo.

    Gli anticorpi del DNA a filamento singolo sono principalmente diretti contro il componente nucleotidico, che nel DNA nativo è nascosto all'interno della struttura spaziale a spirale della molecola. Nel siero di pazienti con SLE, gli anticorpi al DNA a filamento singolo sono rilevati con una frequenza fino all'87% nella fase attiva e fino al 43% nella fase inattiva. SLE può anche essere causato da farmaci. Per la diagnosi differenziale del lupus del farmaco, viene utilizzata la definizione di anticorpi per il DNA a filamento singolo. In questa patologia, il livello di anticorpi al DNA a singolo filamento aumenta in più del 50% dei casi. Inoltre, questi anticorpi sono rilevati nel siero di pazienti con mononucleosi, epatite e varie forme di leucemia.

    Anticorpi IgG per DNA a doppio filamento

    Schede orizzontali

    Sinonimi dello studio: Anticorpi a DNA a doppia elica, anticorpi anti DNA, anti-DNA, anticorpo a ds-DNA, anticorpo nativo a doppio filamento di DNA, anti-DNA, anticorpo a doppio filamento di DNA.

    L'analisi richiesta per confermare la diagnosi di lupus eritematoso sistemico (LES).

    Gli autoanticorpi IgG sono componenti del sistema immunitario, il cui lavoro fallisce per una ragione non identificata, provocando un'aggressione di immunità al proprio organismo. In questo caso, l'aggressività è espressa dalla produzione di immunoglobuline IgG in DNA a doppio filamento, una proteina specifica che, quando viene a contatto con elementi strettamente definiti, le distrugge.

    Pertanto, l'analisi ha trovato ampia applicazione nella reumatologia, una branca della medicina che studia le malattie autoimmuni.

    La domanda è legittima: come può il DNA di una cellula al suo interno provocare l'immunità senza avere un contatto diretto con esso? Ci sono molte prove che le cellule morte sono una delle principali fonti di questo DNA extracellulare. Inoltre, ogni cellula ha un meccanismo di "suicidio" programmato - l'apoptosi. Il principio dell'apoptosi è che la cellula "danneggia" il proprio DNA e invia un segnale alle cellule dei fagociti, che "inghiottono e processano" la fonte del segnale. Nei fagociti contenenti frammenti di cellule distrutte, vengono rilevati tutti i componenti caratteristici del lupus eritematoso sistemico, incluso il DNA a doppio filamento. Nell'SCR, il processo di apoptosi è considerato difettoso, il che aumenta la concentrazione di un antigene come il DNA

    A causa dell'esistenza di molte forme di manifestazione di SLE, è quasi impossibile diagnosticare un quadro clinico. La diagnosi di laboratorio aiuta nella diagnosi. L'anti-DNA è un criterio riconosciuto per il SLE da parte di un'organizzazione autorevole come l'American College of Rheumatology: l'anti-DNA è rilevato nell'85% (secondo altri dati - 96%) dei pazienti con lupus ed è molto raramente rilevato in altre malattie del tessuto connettivo. Tuttavia, l'assenza di anti-DNA non esclude la presenza di lupus eritematoso. La concentrazione dei livelli di anticorpi è correlata all'attività della malattia.

    Il test è mostrato non solo per i pazienti con sospetto SLE, ma anche con un risultato positivo del test per gli anticorpi antinucleari ANA-screen.

    Esistono prove della possibilità di comparsa di anti-DNA in altre malattie autoimmuni. Nell'artrite reumatoide, la presenza di anticorpi nel sangue è solitamente associata al trattamento con inibitori del TNF. Tuttavia, la concentrazione allo stesso tempo sarà significativamente inferiore rispetto a quella con SLE, ed è anche considerata un fenomeno temporaneo. La produzione di anti-DNA può causare la sindrome simile al lupus in alcuni casi. In alcune pubblicazioni è stato dimostrato che un'infezione virale (virus dell'epatite B e C, HIV, virus Epstein-Barr) porta anche a una produzione temporanea di anticorpi. Per distinguere un aspetto temporaneo da uno permanente, è necessario ripetere lo studio con un intervallo di circa un mese. È importante ricordare che la riconsegna dell'analisi deve essere eseguita nello stesso laboratorio, poiché la sensibilità dell'apparecchiatura di laboratorio può essere diversa.

    Diagnosi e conferma della diagnosi di lupus eritematoso sistemico;

    Determinazione dello stadio clinico della malattia;

    Diagnosi differenziale di SLE e altre malattie autoimmuni;

    ANA-schermo positivo.

    Risultato positivo dell'analisi:

    Lupus eritematoso sistemico;

    In rari casi, altre malattie autoimmuni (artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, scleroderma);

    Risultato dell'analisi negativa:

    La mancanza di anticorpi IgG di sangue nel DNA a doppio filamento;