Anticorpi contro il virus dell'epatite delta (anti-HDV) (IgM + IgG) (nel sangue)

Metastasi

Parole chiave: epatite epatica delta epatite virale sangue

Anticorpi totali del virus dell'epatite delta (IgG + IgM) (anti-HDV IgG + antiHDV IgM) è un metodo per rilevare l'infezione da epatite D virale rilevando contemporaneamente anticorpi delle classi IgG e IgM nel sangue (anticorpi totali prodotti dal virus dell'epatite D). Normalmente, questi anticorpi sono assenti. Le principali indicazioni per l'uso: diagnosi di epatite virale, diagnosi di stato portante cronico, diagnosi retrospettiva di epatite D, precedentemente rilevata epatite B.

L'agente eziologico della malattia è il virus dell'epatite D, contiene RNA a filamento singolo e il guscio esterno. È una specie di "virus difettoso", poiché la sua riproduzione richiede un assistente, il cui ruolo è svolto dal virus dell'epatite B. L'epatite D viene rilevata solo in pazienti infetti da epatite B. L'epatite cronica che si sviluppa è caratterizzata da gravi complicanze, si verifica con ascite e può terminare risultato sfavorevole. Va notato che i marcatori dell'epatite B - HbsAg e anticorpi contro il nucleo del virus dell'epatite B (anti-HBc) potrebbero non essere presenti nel sangue quando infetti da epatite D, poiché il virus dell'epatite D è in grado di inibire la riproduzione dell'epatite B.

Gli anticorpi anti-epatite D IgM iniziano a comparire dalla seconda settimana della malattia e caratterizzano il periodo acuto dell'infezione. Gli anticorpi della classe IgG sono marcatori di epatite D. virale. Si manifestano dopo 3-8 settimane dall'esordio della malattia. Inoltre, il loro contenuto per diversi mesi è ridotto, ma è possibile rilevare in piccole concentrazioni per altri 1-2 anni.

Anti-HDV (qualità totale)

Immunoglobuline specifiche delle classi IgM e IgG alle proteine ​​del virus dell'epatite D, che indicano possibile infezione o infezione precedentemente trasferita.

Il virus dell'epatite D (HDV) è un virus che contiene un filamento di RNA a filamento singolo a forma di anello ed è in grado di replicarsi solo in presenza del virus dell'epatite B. HDV costruisce il suo guscio dall'antigene HBs e non è in grado di moltiplicarsi completamente senza il virus dell'epatite B. Pertanto, l'epatite D può svilupparsi solo in quegli individui che sono anche infetti dal virus dell'epatite B (HBsAg-positivo), ed è consigliabile effettuare uno studio sui marcatori HDV solo dopo aver confermato che hanno l'epatite B.

Secondo stime approssimative, circa il 5% dei pazienti con epatite B virale sono infetti dal virus dell'epatite D. Esistono 3 genotipi principali del virus, che si distinguono per la gravità della malattia e sono caratteristici di determinate regioni geografiche. Il primo genotipo è più comune in tutto il mondo, il secondo è rilevato in Asia orientale e il terzo in Sud America. Il virus è stabile in un ambiente acido e ad alte temperature, ma viene distrutto da alcali.

La fonte di infezione è un paziente con epatite D acuta o cronica o un vettore di virus. La principale via di trasmissione è parenterale, come nel caso dell'epatite virale B. Rara, ma i modi probabili di diffusione dell'infezione sono sessuali e verticali (da madre a figlio). Con la contemporanea infezione da virus dell'epatite B e D (co-infezione), la malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione più breve di 3-7 settimane. L'epatite di solito inizia acutamente con febbre, nausea, perdita di appetito e ittero. La co-infezione è caratterizzata da un andamento ciclico con due periodi di marcatori biochimici aumentati di danno epatico. Il primo aumento delle transaminasi è associato all'effetto citolitico del virus dell'epatite B, il secondo - in poche settimane - è dovuto al virus dell'epatite D o viceversa. Il recupero è registrato nel 90% dei pazienti con coinfezione, epatite fulminante (necrosi massiva delle cellule epatiche) è stata osservata nel 2-20% dei casi. La cronologia dell'epatite si osserva nel 2-7% dei casi di coinfezione, l'80% dei quali porta alla cirrosi epatica.

Quando è infetto dal virus dell'epatite D durante l'epatite virale B esistente, si verifica una superinfezione, che è caratterizzata da un andamento ondulatorio. Allo stesso tempo, le forme fulminanti (improvvisamente in via di sviluppo) sono notate nel 10-20% dei casi, l'infezione cronica si sviluppa nel 70-90% dei pazienti, la cirrosi - nel 70-80% e il recupero completo è registrato solo nel 5-10%.

Non è sempre facile distinguere la coinfezione dalla superinfezione. Di solito sono guidati dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia e dalla presenza della classe IgM anti-HBc durante la co-infezione e gli anticorpi della classe IgG durante la superinfezione.

L'infezione da epatite virale D riduce la probabilità di una risposta favorevole alla terapia antivirale. Nel 5% del danno epatico rapidamente progressivo è fatale. Epatite cronica e cirrosi, a loro volta, aumentano il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare, anche se l'associazione diretta di epatite delta con cancro del fegato non è stata dimostrata. Con l'aumento dei pronunciati cambiamenti cirrotici nel fegato, la riproduzione del virus tende a diminuire fino alla completa cessazione della replicazione.

Gli anticorpi IgM iniziano ad apparire nella seconda settimana di epatite delta e scompaiono 2 mesi dopo l'altezza della malattia. Gli anticorpi della classe IgG vengono gradualmente sostituiti dalle immunoglobuline della classe IgM, dopo 3-8 mesi dall'esordio della malattia. La loro concentrazione diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa in 1-2 anni dopo il trasferimento dell'epatite D. Durante la persistenza cronica del virus nel fegato, gli alti livelli di immunoglobuline persistono a lungo (a volte per molti anni) nel sangue.

Si raccomanda di donare il sangue non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto (si può bere acqua).

Materiale per la ricerca: siero.

  • Diagnosi di infezione da HDV in soggetti con epatite confermata acuta o cronica B e portatori di HBsAg.
  • Diagnosi differenziale di epatite

L'interpretazione dei risultati contiene informazioni analitiche per il medico curante. I dati di laboratorio fanno parte di un esame completo del paziente da parte di un medico e non possono essere utilizzati per l'autodiagnosi e l'autotrattamento.

Il test anti-HDV è di alta qualità. Quando viene rilevato un anti-HDV, il risultato è "positivo", in assenza di "negativo".

§ a lungo termine dopo l'infezione trasferita (più di 1-2 anni).

§ epatite virale acuta o cronica D;

anticorpi anti-HDV

Immunoglobuline specifiche delle classi IgM e IgG alle proteine ​​del virus dell'epatite D, che indicano possibile infezione o infezione precedentemente trasferita.

Sinonimi russi

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite D (epatite delta).

Sinonimi inglesi

Anticorpi contro virus dell'epatite D, IgM, IgG; HDVAb, totale.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Il virus dell'epatite D è un virus "difettoso" che contiene un filamento di RNA a filamento singolo a forma di anello ed è in grado di replicarsi solo in presenza del virus dell'epatite B. HDV costruisce il suo guscio dall'antigene HBs e non è in grado di replicarsi completamente senza il virus dell'epatite B. Secondo stime approssimative, circa il 5% dei pazienti con epatite B virale è anche infetto dal virus dell'epatite D. Esistono 3 genotipi principali del virus, che si distinguono per la gravità della malattia e sono caratteristici di determinate regioni geografiche. Il primo genotipo è più comune in tutto il mondo, il secondo è rilevato in Asia orientale e il terzo in Sud America.

Il virus è stabile in un ambiente acido e ad alte temperature, ma viene distrutto da alcali.

La fonte di infezione è un paziente con epatite D acuta o cronica o un vettore di virus. La principale via di trasmissione è parenterale, come nel caso dell'epatite virale B. Rara, ma i modi probabili di diffusione dell'infezione sono sessuali e verticali (da madre a figlio). Il rischio di infezione da virus include i consumatori di droghe iniettabili, i riceventi di organi donatori e pazienti in emodialisi. La malattia si sviluppa solo con epatite virale acuta o cronica B o con HBsAg, cioè con epatite D virale c'è sempre un'infezione mista.

In caso di coinfezione (infezione contemporanea da virus dell'epatite B e D), la malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione più breve di 3-7 settimane. L'epatite di solito inizia acutamente con febbre, nausea, perdita di appetito e ittero. La co-infezione è caratterizzata da un andamento ciclico con due periodi di marcatori biochimici aumentati di danno epatico. Il primo aumento delle transaminasi è associato all'effetto citolitico del virus dell'epatite B, il secondo - in poche settimane - è dovuto al virus dell'epatite D o viceversa. Il recupero è registrato nel 90% dei pazienti con coinfezione, epatite fulminante (necrosi massiva delle cellule epatiche) è stata osservata nel 2-20% dei casi. La cronologia dell'epatite si osserva nel 2-7% dei casi di coinfezione, l'80% dei quali porta alla cirrosi epatica.

Quando è infetto dal virus dell'epatite D durante l'epatite virale B esistente, si verifica una superinfezione, che è caratterizzata da un andamento ondulatorio. Allo stesso tempo, le forme fulminanti (improvvisamente in via di sviluppo) sono notate nel 10-20% dei casi, l'infezione cronica si sviluppa nel 70-90% dei pazienti, la cirrosi - nel 70-80% e il recupero completo è registrato solo nel 5-10%.

Non è sempre facile distinguere la coinfezione dalla superinfezione. Di solito sono guidati dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia e dalla presenza della classe IgM anti-HBc durante la co-infezione e gli anticorpi della classe IgG durante la superinfezione.

L'infezione da epatite virale D riduce la probabilità di una risposta favorevole alla terapia antivirale. Nel 5% del danno epatico rapidamente progressivo è fatale. Epatite cronica e cirrosi, a loro volta, aumentano il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare, anche se l'associazione diretta di epatite delta con cancro del fegato non è stata dimostrata. Con l'aumento dei pronunciati cambiamenti cirrotici nel fegato, la riproduzione del virus tende a diminuire fino alla completa cessazione della replicazione.

Nei riceventi di fegato donatore infettato dal virus dell'epatite D, esiste una forma latente di infezione. In assenza di epatite virale B o della sua inibizione mediante metodi immunofilattici, le particelle virali si moltiplicano solo all'interno degli epatociti colpiti e l'infezione non si diffonde ad altre parti del fegato. L'RNA del virus nel sangue non viene rilevato.

Gli anticorpi IgM iniziano ad apparire nella seconda settimana di epatite delta e scompaiono 2 mesi dopo l'altezza della malattia. Gli anticorpi della classe IgG vengono gradualmente sostituiti dalle immunoglobuline della classe IgM, dopo 3-8 mesi dall'esordio della malattia. La loro concentrazione diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa in 1-2 anni dopo aver sofferto di epatite virale D. Con la persistenza cronica del virus nel fegato, gli alti titoli delle immunoglobuline totali persistono a lungo (a volte per molti anni) nel sangue.

Per determinare l'attività di infezione mista e il grado di danno epatico, è necessario esaminare simultaneamente i principali marcatori sierologici e i parametri biochimici della funzione epatica, così come i risultati di una biopsia epatica.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi differenziale di epatite;
  • per rilevare l'epatite virale D e l'epatite mista;
  • per rilevare epatite virale precedentemente trasferita

Quando è programmato uno studio?

  • Quando il corso ondulatorio dell'epatite virale B;
  • con danno epatico rapidamente progressivo (epatite fulminante) ed esacerbazione della malattia in un paziente con epatite virale B;
  • nelle malattie croniche del fegato (epatite virale cronica B, cirrosi);
  • durante l'esame di persone contattate con epatite delta.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Motivi per un risultato positivo:

  • epatite virale acuta o cronica D;
  • epatite virale precedentemente trasferita.

Cause di un risultato negativo:

  • l'assenza del virus dell'epatite D nel corpo dello studio;
  • periodo di incubazione;
  • a lungo termine dopo l'infezione (più di 1-2 anni).

Note importanti

  • Uno studio sull'epatite D viene prescritto dopo l'individuazione dell'epatite virale B (antigene HBs).
  • La riproduzione del virus dell'epatite D sopprime la replicazione del virus dell'epatite B nelle cellule del fegato (il fenomeno dell'interferenza virale). Di conseguenza, molti marcatori sierologici possono non essere rilevati nel sangue del paziente o la loro concentrazione può essere ridotta.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

letteratura

  • Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Epatite virale: biologia molecolare, diagnosi, epidemiologia e controllo. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Epatite virale BlackwellPublishingLtd, 2005: 50-65; 571- 599.
  • Zh. I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000. - Vol. 1.: 650-654.
  • Kiskun A. A. Studi immunologici e sierologici nella pratica clinica. - M.: OOO MIA, 2006. - 325-327 p.

anti-HDV, IgM

Uno studio finalizzato all'identificazione di anticorpi IgM specifici contro il virus dell'epatite D, per la diagnosi di infezione acuta e possibile persistenza cronica del virus.

Sinonimi russi

Anticorpi IgM antiepatite D; Immunoglobuline della classe M del virus dell'epatite D; virus dell'epatite D; delta epatite.

Sinonimi inglesi

Anticorpi contro il virus dell'epatite D, IgM; IgM anti-epatite D; anti-HDV Ab IgM; Virus dell'epatite D; Delta dell'epatite

Metodo di ricerca

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

  • Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

L'epatite D è un'infezione virale con tendenza al decorso grave e cronico, che si verifica esclusivamente in persone con epatite B, pazienti e portatori dell'antigene HBs (HBsAg). L'agente eziologico è il virus dell'epatite D (HDV), che contiene un filamento a RNA a filamento singolo a forma di anello. Questo virus è "difettoso", non ha involucro e, con le sue proprietà biologiche, si avvicina ai viroidi, occupando una posizione intermedia tra i virus delle piante e degli animali. Una caratteristica del virus dell'epatite D è la sua incapacità di auto-replicarsi. La sua penetrazione negli epatociti e la replicazione è possibile solo in presenza del virus dell'epatite B, in particolare dell'HBsAg. Esistono 3 genotipi principali del virus, che differiscono nella gravità della malattia e sono caratteristici di determinate regioni geografiche. Il primo genotipo è più comune in tutto il mondo, il secondo è rilevato nel sud-est asiatico e nei paesi mediterranei, e il terzo in Sud America e Africa equatoriale.

La fonte dell'infezione è un paziente con epatite D acuta o cronica con forme subcliniche o manifeste della malattia. Inoltre, tutte le persone infettate dal virus dell'epatite B, i pazienti e i portatori dell'antigene HBs sono suscettibili a questa malattia. La principale modalità di trasmissione è parenterale, attraverso trasfusioni di sangue e l'uso di strumenti contaminati dal sangue. Più rari sono i percorsi di trasmissione sessuale e verticale (da madre a figlio).

Esistono due varianti dell'infezione da virus con lo sviluppo di coinfezione e superinfezione. In caso di coinfezione, l'infezione con due virus dell'epatite B e D si verifica contemporaneamente. Il periodo di incubazione è di circa 3-7 settimane. La malattia inizia principalmente acutamente, caratterizzata da febbre, nausea, perdita di appetito, dolore alle articolazioni e, successivamente, ittero. Per la co-infezione è caratterizzata da un andamento ciclico, con l'insorgenza di esacerbazione re-clinica e biochimica dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia. Ciò è dovuto alla citolisi sequenziale delle cellule epatiche sotto l'azione dei virus dell'epatite B e D. In questa variante dell'infezione, l'epatite D si presenta prevalentemente in forma moderata e nel 90% dei casi si conclude con il recupero. Epatite fulminante caratterizzata da massiccia necrosi di cellule epatiche può verificarsi nel 2-20% dei casi. L'epatite cronica è osservata nel 2-7% dei casi di coinfezione, l'80% dei quali porta alla cirrosi epatica.

Per la superinfezione, l'introduzione del virus dell'epatite D negli epatociti precedentemente infettati dal virus dell'epatite B è caratteristica ed è anche caratterizzata da un carattere ondulatorio. In questa forma di infezione, l'epatite D acuta raramente si sviluppa, ma è caratterizzata da un decorso grave e fulminante. L'ittero intenso, l'intossicazione si sviluppa, le dimensioni del fegato e dell'aumento della milza, l'emorragia e l'encefalopatia. Nel 70-90% dei pazienti con superinfezione si sviluppano epatite cronica e cirrosi e il recupero completo è registrato solo nel 5-10%.

Il decorso dell'epatite virale D è prevalentemente ondulato, con frequenti esacerbazioni. Forme subcliniche conosciute della malattia, manifesta e rapidamente progressiva, con lo sviluppo della cirrosi epatica. Nel 5% del danno epatico rapidamente progressivo è fatale. Epatite cronica e cirrosi, a loro volta, aumentano il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare, anche se l'associazione diretta del virus dell'epatite D con il cancro del fegato non è stata dimostrata.

La diagnosi dell'epatite virale D si basa su dati epidemiologici, clinici e di laboratorio. Per la verifica della diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici di laboratorio: rilevazione di anticorpi contro le classi di HDV IgM, IgG mediante saggio immunoassorbente legato all'enzima e RNA HDV mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi.

Gli anticorpi della classe IgM compaiono dalla seconda settimana dell'epatite virale D e scompaiono due mesi dopo il picco della malattia. Gli anticorpi di classe IgG iniziano a essere prodotti successivamente, persistono per diversi mesi, e quindi il loro titolo diminuisce gradualmente. Con persistenza cronica del virus nel fegato, persistono alti titoli di immunoglobuline totali IgM / IgG, a volte per molti anni, nel sangue.

Gli anticorpi contro le IgM di classe HDV sono principalmente marcatori di epatite virale acuta D e un indicatore dell'attività del processo patologico. Con lo sviluppo dell'infezione cronica, vengono anche rilevati nel sangue durante l'intero periodo di replicazione del virus dell'epatite D.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi dell'epatite virale D sotto forma di coinfezione e superinfezione con epatite virale B.
  • Per la diagnosi dell'epatite virale acuta D.
  • Per la diagnosi di infezione cronica da epatite D durante l'intero periodo di replicazione dell'HDV nelle cellule epatiche.
  • Per la diagnosi differenziale di epatite.

Quando è programmato uno studio?

  • Quando il corso ondulatorio dell'epatite virale B.
  • Con sintomi caratteristici della coinfezione: recidiva, febbre, nausea, perdita di appetito, dolori articolari, ittero.
  • Con sintomi caratteristici della superinfezione: decorso ondulato severo, ittero luminoso, intossicazione, aumento delle dimensioni del fegato e della milza, emorragia, encefalopatia.
  • Con danno epatico rapidamente progressivo (epatite fulminante) ed esacerbazione della malattia in un paziente con epatite virale B.
  • Nelle malattie croniche del fegato (epatite virale cronica B, cirrosi).
  • Quando si esaminano persone che sono state in contatto con persone infette dal virus dell'epatite D.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Cause di un risultato negativo:

  • epatite virale acuta D;
  • infezione cronica con epatite D durante l'intero periodo di replicazione dell'HDV nelle cellule del fegato (ulteriori test di laboratorio per l'RNA dell'HDV sono richiesti dal metodo della reazione a catena della polimerasi).

Motivi per un risultato positivo:

  • assenza di epatite virale acuta D;
  • fasi tardive dell'infezione, quando non vi sono anticorpi contro l'HDV della classe IgM nel siero in presenza di anticorpi contro l'HDV della classe IgG;
  • periodo di incubazione della malattia;
  • a lungo termine dopo l'infezione (più di 1-2 anni).

Cosa può influenzare il risultato?

  • Uno stadio della malattia caratterizzato dalla sintesi di alcune classi di anticorpi contro l'HDV;
  • attività del processo patologico, presenza o assenza di replicazione virale di anticorpi contro l'HDV nelle cellule epatiche;
  • conservazione a lungo termine del biomateriale fino al suo arrivo in laboratorio;
  • mancato rispetto delle regole del campionamento dei biomateriali, del suo congelamento o del trattamento termico.

Note importanti

  • Uno studio sull'epatite virale D viene prescritto dopo l'individuazione dell'epatite virale B (antigene HBs).
  • La riproduzione del virus dell'epatite D sopprime la replicazione del virus dell'epatite B nelle cellule del fegato (il fenomeno dell'interferenza virale). Di conseguenza, molti marcatori sierologici possono non essere rilevati nel sangue del paziente o la loro concentrazione può essere ridotta.

Raccomandato anche

  • anticorpi anti-HDV
  • HDV, RNA [PCR]
  • HBsAg
  • anti-HBc, IgM
  • anticorpi anti-HBc
  • anti-HBe, anticorpi
  • anti-HBs, anticorpi
  • HBeAg
  • HBV, DNA [PCR in tempo reale]
  • Alanina aminotransferasi (ALT)
  • Albumina sierica
  • Aspartato aminotransferasi (AST)
  • Gamma-glutamiltranspeptidasi (gamma-GT)
  • Fosfatasi alcalina totale
  • Bilirubina totale
  • Bilirubina dritta
  • Bilirubina indiretta
  • Colesterolo comune
  • Tempo della trombina
  • fibrinogeno

Chi fa lo studio?

Infettivista, epatologo, medico di medicina generale, medico di famiglia, ostetrico-ginecologo, urologo, chirurgo.

letteratura

  • Wranke A. et al. IgM anti-HDV come marker di epatite delta / PLoS One. 2014 29 luglio; 9 (7): e101002.
  • El Bouzidi K, Elamin W, Kranzer K, DN irlandese, Ferns B, Kennedy P, Rosenberg W, Dusheiko G, Sabin CA, Smith BC, Nastouli E. Epatite delta virus test, epidemiologia e ricerca: pazienti a Londra / J Clin Virol. 2015 maggio; 66: 33-7.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, principi di medicina interna di Loscalzo Harrison, 17a edizione, 2009.
  • Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Diagnosi di laboratorio di malattie infettive. Manuale / M.: BINOM. - 2013.
  • Shuvalov E.P. Malattie infettive / M.: Medicina. - 2005. - 696 p.

# 1269, virus dell'epatite D, anticorpi totali (anticorpi del virus dell'epatite delta, totale anti-HDV)

Indicatore di infezione da virus dell'epatite D recente o recente.

Caratteristiche di infezione Il virus dell'epatite D (HDV) è un agente virale contenente RNA difettoso, che nel suo ciclo vitale dipende dal virus dell'epatite B, utilizzando la sua proteina (HBsAg) per il proprio involucro. Pertanto, l'epatite D può svilupparsi solo in quegli individui che sono anche infetti dal virus dell'epatite B (HBsAg-positivo), ed è consigliabile effettuare uno studio sui marcatori HDV solo dopo aver confermato che hanno l'epatite B. prodotti sanguigni; possibile trasmissione di infezioni attraverso il contatto sessuale. La prevalenza di questa infezione è piuttosto ampia, l'incidenza stimata di HDV nei portatori di HBsAg è di circa il 5%.

Vi sono coinfezione (presenza simultanea di epatite B virale negli esseri umani e infezione da HDV) e superinfezione (quando l'infezione con il virus dell'epatite D si è verificata sullo sfondo di un'infezione già esistente con il virus dell'epatite B).

La coinfezione acuta di HBV-HDV nella stragrande maggioranza dei casi (fino al 90%) ha un esito favorevole, si conclude con la liberazione spontanea dal virus, ma può anche causare epatite acuta molto grave con il rischio di decorso fulminante della malattia. La frequenza dell'epatite B cronica durante la co-infezione non aumenta rispetto a un'infezione isolata, ma l'epatite cronica nel caso di coinfezione è associata ad un alto rischio di sviluppare gravi danni al fegato.

La superinfezione con HDV (sullo sfondo di epatite cronica B già esistente) è clinicamente più difficile della coinfezione. L'eliminazione spontanea del virus è stata osservata solo nel 15% dei pazienti. L'adesione all'HDV peggiora il decorso dell'epatite B cronica, aumenta la probabilità di sviluppare una malattia epatica fulminante.

Si ritiene che lo studio degli anticorpi anti-HDV sia consigliabile eseguire almeno una volta in individui HBsAg-positivi. Come con l'infezione da HBV isolata, con la co-infezione HBV-HDV, l'HBsAg appare in media 2 mesi dopo l'infezione, dopo di che è possibile rilevare i marcatori di replicazione dell'HDV (vedere test N. 325 - RNA HDV) e anti-HDV transitorio.

Quando si ottiene un risultato positivo per gli anticorpi contro l'HDV, deve essere condotto uno studio di IgM HDV-RNA e anti-HDV (vedere il test 1268) per valutare l'attività e lo stadio dell'infezione. La presenza di anticorpi anti-HDV non è necessariamente accompagnata dalla presenza di HDV-RNA, poiché gli anticorpi possono essere rilevati per un periodo piuttosto lungo anche dopo l'eliminazione del virus (IgG - per anni).

La simultanea rilevazione di anticorpi IgM anti-HBcore (un marcatore di epatite B acuta, vedi test n. 76) simultaneamente con anticorpi anti-HDV molto probabilmente rende possibile distinguere la co-infezione da HBV-HDV dalla superinfezione. Nei pazienti con superinfezione, gli anticorpi IgM anti-HBcore non vengono rilevati o sono presenti in un titolo molto basso.

Diagnosi di infezione da HDV in soggetti con epatite confermata acuta o cronica B e portatori di HBsAg.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura: test di qualità. I risultati sono dati sotto forma di "positivo" o "negativo".

Valori di riferimento: negativo.

Positivo: infezione da virus dell'epatite D - attuale (acuta o cronica) o verificatasi in passato. Interferenze sieriche non specifiche, che danno un risultato positivo (raramente).

Aspetti negativi:

  1. mancanza di infezione;
  2. periodo di incubazione precoce;
  3. a lungo termine dopo l'infezione passata (più di 1-2 anni).

anticorpi anti-HDV

Immunoglobuline specifiche delle classi IgM e IgG alle proteine ​​del virus dell'epatite D, che indicano possibile infezione o infezione precedentemente trasferita.

Sinonimi russi

Anticorpi totali contro il virus dell'epatite D (epatite delta).

Sinonimi inglesi

Anticorpi contro virus dell'epatite D, IgM, IgG; HDVAb, totale.

Metodo di ricerca

Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Il virus dell'epatite D è un virus "difettoso" che contiene un filamento di RNA a filamento singolo a forma di anello ed è in grado di replicarsi solo in presenza del virus dell'epatite B. HDV costruisce il suo guscio dall'antigene HBs e non è in grado di replicarsi completamente senza il virus dell'epatite B. Secondo stime approssimative, circa il 5% dei pazienti con epatite B virale è anche infetto dal virus dell'epatite D. Esistono 3 genotipi principali del virus, che si distinguono per la gravità della malattia e sono caratteristici di determinate regioni geografiche. Il primo genotipo è più comune in tutto il mondo, il secondo è rilevato in Asia orientale e il terzo in Sud America.

Il virus è stabile in un ambiente acido e ad alte temperature, ma viene distrutto da alcali.

La fonte di infezione è un paziente con epatite D acuta o cronica o un vettore di virus. La principale via di trasmissione è parenterale, come nel caso dell'epatite virale B. Rara, ma i modi probabili di diffusione dell'infezione sono sessuali e verticali (da madre a figlio). Il rischio di infezione da virus include i consumatori di droghe iniettabili, i riceventi di organi donatori e pazienti in emodialisi. La malattia si sviluppa solo con epatite virale acuta o cronica B o con HBsAg, cioè con epatite D virale c'è sempre un'infezione mista.

In caso di coinfezione (infezione contemporanea da virus dell'epatite B e D), la malattia è caratterizzata da un periodo di incubazione più breve di 3-7 settimane. L'epatite di solito inizia acutamente con febbre, nausea, perdita di appetito e ittero. La co-infezione è caratterizzata da un andamento ciclico con due periodi di marcatori biochimici aumentati di danno epatico. Il primo aumento delle transaminasi è associato all'effetto citolitico del virus dell'epatite B, il secondo - in poche settimane - è dovuto al virus dell'epatite D o viceversa. Il recupero è registrato nel 90% dei pazienti con coinfezione, epatite fulminante (necrosi massiva delle cellule epatiche) è stata osservata nel 2-20% dei casi. La cronologia dell'epatite si osserva nel 2-7% dei casi di coinfezione, l'80% dei quali porta alla cirrosi epatica.

Quando è infetto dal virus dell'epatite D durante l'epatite virale B esistente, si verifica una superinfezione, che è caratterizzata da un andamento ondulatorio. Allo stesso tempo, le forme fulminanti (improvvisamente in via di sviluppo) sono notate nel 10-20% dei casi, l'infezione cronica si sviluppa nel 70-90% dei pazienti, la cirrosi - nel 70-80% e il recupero completo è registrato solo nel 5-10%.

Non è sempre facile distinguere la coinfezione dalla superinfezione. Di solito sono guidati dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia e dalla presenza della classe IgM anti-HBc durante la co-infezione e gli anticorpi della classe IgG durante la superinfezione.

L'infezione da epatite virale D riduce la probabilità di una risposta favorevole alla terapia antivirale. Nel 5% del danno epatico rapidamente progressivo è fatale. Epatite cronica e cirrosi, a loro volta, aumentano il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare, anche se l'associazione diretta di epatite delta con cancro del fegato non è stata dimostrata. Con l'aumento dei pronunciati cambiamenti cirrotici nel fegato, la riproduzione del virus tende a diminuire fino alla completa cessazione della replicazione.

Nei riceventi di fegato donatore infettato dal virus dell'epatite D, esiste una forma latente di infezione. In assenza di epatite virale B o della sua inibizione mediante metodi immunofilattici, le particelle virali si moltiplicano solo all'interno degli epatociti colpiti e l'infezione non si diffonde ad altre parti del fegato. L'RNA del virus nel sangue non viene rilevato.

Gli anticorpi IgM iniziano ad apparire nella seconda settimana di epatite delta e scompaiono 2 mesi dopo l'altezza della malattia. Gli anticorpi della classe IgG vengono gradualmente sostituiti dalle immunoglobuline della classe IgM, dopo 3-8 mesi dall'esordio della malattia. La loro concentrazione diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa in 1-2 anni dall'epatite virale D. trasferita. Con la persistenza cronica del virus nel fegato, gli alti titoli delle immunoglobuline totali persistono a lungo (a volte per molti anni) nel sangue.

Per determinare l'attività di infezione mista e il grado di danno epatico, è necessario esaminare simultaneamente i principali marcatori sierologici e i parametri biochimici della funzione epatica, nonché i risultati di una biopsia epatica.

A cosa serve la ricerca?

  • Per la diagnosi differenziale di epatite;
  • per rilevare l'epatite virale D e l'epatite mista;
  • per rilevare epatite virale precedentemente trasferita

Quando è programmato uno studio?

  • Quando il corso ondulatorio dell'epatite virale B;
  • con danno epatico rapidamente progressivo (epatite fulminante) ed esacerbazione della malattia in un paziente con epatite virale B;
  • nelle malattie croniche del fegato (epatite virale cronica B, cirrosi);
  • durante l'esame di persone contattate con epatite delta.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: negativo.

Motivi per un risultato positivo:

  • epatite virale acuta o cronica D;
  • epatite virale precedentemente trasferita.

Cause di un risultato negativo:

  • l'assenza del virus dell'epatite D nel corpo dello studio;
  • periodo di incubazione;
  • a lungo termine dopo l'infezione trasferita (più di 1-2 anni).

Note importanti

  • Uno studio sull'epatite D viene prescritto dopo l'individuazione dell'epatite virale B (antigene HBs).
  • La riproduzione del virus dell'epatite D sopprime la replicazione del virus dell'epatite B nelle cellule del fegato (il fenomeno dell'interferenza virale). Di conseguenza, molti marcatori sierologici possono non essere rilevati nel sangue del paziente o la loro concentrazione può essere ridotta.

Raccomandato anche

Chi fa lo studio?

letteratura

  • Principi di medicina interna di Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Isa K. Mushahwar. Epatite virale: biologia molecolare, diagnosi, epidemiologia e controllo. Gulf Professional Publishing, 2004 - 264.
  • Thomas C. Howard, Lemon Stanley, Zuckerman J. Arie. Epatite virale BlackwellPublishingLtd, 2005: 50-65; 571- 599.
  • Zh. I. Vozianova Malattie infettive e parassitarie: in 3 tonnellate - K.: Salute, 2000. - Vol. 1.: 650-654.
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Test dell'epatite D: anticorpi IgM di sangue verso l'HDV

Gli anticorpi IgM sierici verso l'HDV sono normalmente assenti.

L'epatite virale D è un'infezione virale dovuta alle caratteristiche biologiche del virus (HDV) che si verificano esclusivamente sotto forma di co-o superinfezione sullo sfondo dell'epatite virale B, caratterizzata da un decorso grave, spesso con esito sfavorevole.

L'agente causale è HDV, nelle sue proprietà biologiche si avvicina ai viroidi - molecole di acido nucleico nude. Il fegato umano è l'unico sito di replicazione dell'HDV. Esistono due varianti conosciute di infezione: co-infezione (infezione simultanea di HBV e HDV) e superinfezione (infezione da HDV HBsPazienti Ag-positivi). La combinazione dell'epatite virale B e dell'epatite virale D è accompagnata dallo sviluppo di forme più gravi del processo patologico, che è determinato principalmente dall'azione dell'HDV. L'infezione da HDV può causare una malattia acuta che termina con il recupero o una forma cronica di trasporto di HDV.

Nell'epatite virale D, i marcatori dell'epatite B virale possono essere assenti nel sangue - anti-HBc e HBsAg. Notare l'inibizione dell'attività della DNA polimerasi, poiché l'HDV inibisce la replicazione del virus HBV.

Gli anticorpi anti-HDV IgM (anti-HDV IgM) compaiono nel periodo acuto dell'infezione (a partire dalla seconda settimana). Come si recupera dall'epatite virale D, il virus viene eliminato dal fegato e l'IgM anti-HDV scompare (2 mesi dopo l'inizio del periodo di picco). Quando il processo è cronologico, l'HDV persiste nel tessuto epatico e nelle IgM anti-HDV in alte concentrazioni nel sangue.

Gli anticorpi anti-IgM HDV indicano la replicazione virale attiva.

Anti hdv che cos'è

La moderna etica medica, considerando i problemi del debito, le attività degli operatori medici e farmaceutici, in base alle specificità del loro lavoro.

Riabilitazione fisica
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

Considerando che il problema dell'osteocondrosi non è solo medico, ma anche sociale, è molto difficile risolverlo. Tuttavia, la nostra salute è solo la nostra salute.

Stile di vita sano
Nozioni di base sulla salute fisica.

Uno stile di vita sano è lo stile di vita di una persona volto a prevenire le malattie e promuovere la salute. Il concetto di "stile di vita sano" non è ancora stato definito chiaramente.

Vie di infezione, diagnosi e sintomi di ipatite

La superinfezione di HDV in portatori di HBV è caratterizzata dalla comparsa precoce di IgM anti-HDV nel siero (quasi contemporaneamente con IgG anti-HDV) e dalla persistenza di entrambe le classi di anticorpi. In questi pazienti, l'IgM anti-HBc è solitamente assente o può essere rilevata a bassi livelli. Anti-HBc IgG e anti-HBc sono più comunemente rilevati.

Nei pazienti con infezione cronica da HDV che soffrono di epatite cronica attiva e cirrosi, l'IgM anti-HDV viene solitamente determinata nel siero.

Quando coinfected e superinfected nel siero di pazienti, HBsAg è rilevato, ma spesso in titoli bassi; a volte HBsAg non è rilevabile. L'infezione da HDV inibisce la replicazione dell'HBV ei pazienti di solito non hanno HBcAg e HBV DNA.

L'RNA dell'HDV può essere rilevato nel siero e nel tessuto epatico di pazienti con infezione da HDV acuta e cronica con anti-HDV istochimicamente o mediante reazione a catena della polimerasi.

Epatite virale E e G. Considerando i dati epidemiologici e clinici, la diagnosi finale dovrebbe essere effettuata rilevando un marcatore specifico nel siero del sangue - IgM anti-HEV nel periodo acuto della malattia. Il metodo PCR viene utilizzato per determinare l'RNA HEV. Le IgG anti-HEV compaiono molto più tardi e indicano una malattia passata.

Il marker principale di OVGG è HGV RNA, rilevato dalla PCR. L'anti-HGV appare tardi, quando l'RNA dell'HGV scompare dal sangue e funge da marker per il recupero.

La diagnosi differenziale dell'epatite virale deve essere eseguita a tappe, risolvendo i seguenti compiti:

· Eliminare l'epatite virale acuta A, B, C, D e cercare un'altra causa della malattia;

· Determinare il tipo di epatite virale e determinare lo stadio della malattia.

Nella prima fase della diagnosi differenziale dell'epatite virale, devono essere risolti i seguenti compiti:

· Eliminazione dell'epatite virale acuta (A, B, C, D);

· Determinazione dell'eziologia dell'epatite virale acuta.

Il volume minimo di esame dei pazienti deve essere considerato la definizione di marcatori sierologici:

· Epatite virale A - IgM anti-HAV;

· Epatite virale B - HBsAg, anti-HBc IgM;

· Epatite C virale - IgM anti-HCV, IgG anti-HCV.

Solo i pazienti con epatite virale B necessitano di ulteriori analisi sierologiche, che si applicano sia ai pazienti con epatite virale B che ai pazienti con infezioni miste, poiché nei casi di epatite virale A e C la diagnosi sierologica è determinata al primo stadio della diagnosi.

Nella seconda fase della diagnosi, si raccomandano i seguenti compiti:

· Determinazione del decorso dell'epatite virale B e determinazione dello stadio della malattia;

· Rilevazione di co-o superinfezione del virus dell'epatite D.

Il secondo stadio è effettuato rigorosamente secondo indizi clinici. Le indicazioni per la seconda fase della diagnosi di epatite virale sono:

· In caso di risultati positivi per HBsAg e anti-HBc IgM (ottenuti nella prima fase della diagnosi), è necessario esaminare il paziente per la co-infezione da HDV in casi gravi, ad es. determinare IgM anti-HDV;

· In caso di risultato positivo su HBsAg e IgM negativo-a-HBc, è necessario stabilire lo stadio dell'epatite B virale, escludere l'epatite B cronica e la presenza di infezione da HDV; Per risolvere questi problemi, vengono determinati i seguenti marcatori: anti-HBc IgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs, anti-HDV IgM, anti-HDV IgG;

· In caso di un risultato negativo su HBsAg e un risultato positivo su IgM anti-HBc, è necessario escludere la superinfezione da HDV, vale a dire identificare i marcatori dell'epatite virale - IgM anti-HDV e IgG anti-HDV.

La seconda fase della diagnosi di epatite virale consente di effettuare una diagnosi sierologica definitiva e di determinare lo stadio della malattia.

Altre epatiti virali. Nell'epatite C virale, la diagnosi differenziale viene eseguita come in AVH e OVHV.

OVGD prima di tutto è necessario differenziare da OVGV e OVGS, e anche con altre epatiti virali. OVGD dovrebbe essere differenziato anche con le stesse malattie, come OVGA.

L'epatite D (epatite delta) è un'indicazione combinata dei marcatori HDV e HBV.

Il principale criterio per confermare l'infezione attiva da HDV in corso è il rilevamento di IgM anti-HDV nel sangue. Nello studio di campioni di biopsia epatica, è utile identificare l'HDAg (molto raramente presente nel sangue). Il rilevamento della classe G anti-HDV nel sangue, così come l'anti-HDV totale, con risultati negativi degli studi anti-HDV di classe M e HDV-RNA, indicatori normali stabili di AlAt - corrisponde alla cessazione della replicazione virale attiva ed è definito come pastinfezione HDV. Per la decisione finale sulla diagnosi della necessità di studiare in dinamica.

Con PCR, l'RNA virale viene rilevato naturalmente nel sangue in tutte le varianti di HDV-ko attivo e superinfezione (Tabelle 58-60).

Tabella. 58. Marcatori biologici per epatite acuta B e D (coinfezione da HBV-HDV)

Tabella. 59. Marcatori sierologici per epatite B e D maligne (coinfezione HBV e HBV)

Cosa significa se il totale anti-hcv è negativo?

contenuto

Se anti-hcv è negativo totale, cosa significa questo per una persona? Quando vengono infettati dal patogeno dell'epatite C nel corpo umano, vengono prodotti anticorpi per combattere questo virus, chiamato hcv. Questi anticorpi anti-hcv sono un marker di laboratorio, cioè quando viene rilevato il loro sangue, viene diagnosticato un danno epatico all'epatite C. La sintomatologia di questa malattia viene cancellata per un lungo periodo e la patologia viene rilevata molto spesso per caso, utilizzando esami del sangue di laboratorio.

Modi di infezione e l'effetto sull'epatite C sul fegato

Il virus che causa questa malattia utilizza cellule epatiche per le sue funzioni vitali, che si traducono in:

  • allo sviluppo di infiammazione in questo organo;
  • citolisi, in cui la decomposizione delle cellule del fegato;
  • complessi immunitari causano aggressione autoimmune alle cellule degli organi infiammati;
  • i meccanismi immunitari attivano la sintesi di anticorpi contro hcv.

Spesso la malattia viene rilevata nella fase di sviluppo della cirrosi nel fegato. Perché il sistema immunitario umano, anche se alle prese con questa infezione, è inefficace nella maggior parte dei casi. L'impatto del sistema immunitario difficilmente colpisce questo virus.

L'agente causale hcv entra nel corpo attraverso la parte liquida del liquido sanguigno - plasma e liquido eiaculatorio - seme. L'agente patogeno della malattia può entrare nel sangue attraverso l'uso di uno strumento medico non sterile, nonché di dispositivi infetti, quando si applica il tatuaggio e si piega la pelle per indossare un piercing.

L'uso di sangue e organi donatori può portare a infezioni umane con il virus hcv. È anche possibile trasmettere questo patogeno da una madre malata al suo bambino durante il parto.

Metodi di ricerca per la diagnosi di epatite C

Per determinare la presenza di anticorpi anti-hcv, è necessario donare il sangue per l'analisi, questo aiuterà a diagnosticare l'epatite C nelle fasi iniziali. Va ricordato che dopo l'infezione dovrebbero essere necessarie almeno sei settimane, solo in questo caso il risultato sarà accurato.

Esiste un certo gruppo di rischio costituito da persone vittime di abusi sessuali e tossicodipendenti. Devono donare il sangue per rilevare i marcatori anti-hcv. Inoltre, questa analisi viene data a donne in gravidanza, donatori e persone che devono sottoporsi ad intervento chirurgico.

Un esame del sangue per la presenza di hcv-antigene è prescritto per un numero di sintomi che si manifestano nel corpo umano:

  1. Quando c'è epatite con eziologia inspiegata, è necessario determinarne la forma e il grado di danno.
  2. Nausea, perdita di peso, mancanza di appetito, sviluppo di ittero e dolori muscolari.
  3. Identificare le cause della malattia infiammatoria del fegato e delle malattie associate.
  4. L'aumento delle transaminasi epatiche ALT e AST, nella composizione del sangue.
  5. Con trattamento antivirale e per diagnosticare il virus.

Un campione di sangue viene prelevato dal letto venoso al mattino a stomaco vuoto. Prima di donare il sangue, è proibito fumare, puoi solo bere acqua. Consumo di cibi grassi e fritti, l'alcol dovrebbe essere limitato e non preso un giorno prima del test.

Le analisi del sangue vengono eseguite in laboratorio utilizzando test sierologici e diagnostica PCR, oltre a metodi di dosaggio radioimmunologico e immunodosaggio. Ci sono test rapidi per il riconoscimento della malattia a casa.

Risultati dei test del sangue

Quando si utilizzano vari complessi antigenici, come reagenti per identificare tipi noti di agenti patogeni dell'epatite C, vengono condotti esami del sangue, più precisamente, la sua parte liquida.

I risultati ottenuti possono essere rappresentati dai tipi di complessi antigenici rilevati in esso:

  1. Quando anti hcv è negativo totale, cosa significa questo per il corpo umano? È sicuro dire che non esiste patogeno per l'epatite C.
  2. La presenza di un risultato positivo anti-hcv indica lo sviluppo della malattia dell'epatite C, che può essere di forma cronica o acuta, così come l'evidenza di una precedente malattia che è stata diagnosticata e trattata nel tempo.
  3. Quando è stabilito nel sangue di anti - hcv igG, è possibile affermare lo sviluppo del decorso cronico dell'epatite C.
  4. Se anti - hcv igG è combinato con anti - hcv igM, allora parlano di esacerbazione del processo cronico.

Questa analisi è l'unico modo informativo rapido e innocuo per identificare una malattia così pericolosa come l'epatite.