Analisi> Determinazione del contenuto nel sangue di anticorpi IgG sul DNA a doppia elica (nativo)

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Anticorpi contro DNA a doppio filamento

Il sistema immunitario del corpo umano, è il guardiano della sua salute e sicurezza. Non appena un nemico penetra, si forma una risposta immunitaria, cioè una cellula che contatta l'alieno e la distrugge, sacrificando la sua vita, ma lasciandosi dietro i seguaci pronti a combattere questo nemico. Le violazioni in questo sistema semplificato causano gravi malattie che sono ancora incurabili.

Il rilevamento nel siero umano di un aumento del livello di IgG nel DNA a doppio filamento consente di riconoscere la presenza di una malattia autoimmune, monitorare lo sviluppo della malattia e l'efficacia del suo trattamento.

descrizione

Gli anticorpi a doppia elica dna sono rappresentanti di autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario contro i nuclei delle cellule del loro stesso organismo. La presenza di queste proteine ​​nell'elica del DNA indica lo sviluppo di malattie che colpiscono il tessuto connettivo interno.

La caratteristica principale delle malattie autoimmuni, in cui le cellule del tessuto connettivo si autodistruggono, è la formazione di anticorpi antinucleari (ANA). Gli anticorpi al DNA sono una classe separata di proteine ​​che hanno la capacità di penetrare e distruggere i nuclei all'interno delle cellule.

Un tempo, ANA era diviso in due tipi principali:

  • Anticorpi contro istoni ed elica del DNA, questo include una proteina patologica prodotta dalla doppia elica del DNA, altrimenti anti-dsDNA.
  • Autoanticorpi agli antigeni nucleari estraibili. Il suo nome - estraibile o ENA, questi antigeni sono stati ottenuti a causa del fatto che erano isolati dai nuclei cellulari con soluzione fisiologica. Questi includono:
    • RNP,
    • Antigeni di Shegren A e B,
    • SCL-70 e PM-1.

La determinazione di un tipo specifico di anticorpi antinucleari in concomitanza con manifestazioni cliniche consente di stabilire quale specifica malattia autoimmune influisce sul paziente. Quindi, è stato rivelato che la rilevazione di numeri elevati nel sangue di anticorpi contro il DNA è caratteristica del lupus sistemico.

Il ruolo degli anticorpi contro il DNA nativo nello sviluppo del lupus eritematoso

Lupus eritematoso - lupus eritematoso, noto alla medicina dal 1828. Quindi il dermatologo francese Laurent Biett ha descritto per la prima volta le manifestazioni cutanee che appaiono con questo disturbo. Più tardi, gli scienziati hanno notato segni di violazione degli organi interni nei pazienti. E il famoso terapeuta inglese William Osler nel 1890 scoprì che in alcuni casi il lupus può procedere senza cambiamenti sulla pelle. Poi prima di praticare i medici c'era una domanda sulla possibilità di diagnosticare la malattia, basandosi non solo sui segni clinici.

Ma solo più di 50 anni dopo è stato scoperto il fenomeno delle cellule LE, in cui nel sangue si formano i leucociti, principalmente neutrofili contenenti particelle di nuclei fagocitati morti appartenenti a altre cellule. E nel 1954 nel siero dei pazienti scoprirono proteine ​​anormali del sistema immunitario, le cui azioni erano dirette contro i loro simili. È iniziata una nuova tappa nella storia dello studio del lupus sistemico. Ora i medici sono stati in grado di diagnosticare in modo affidabile la patologia nelle prime fasi, nonché di controllare lo sviluppo dei sintomi della malattia.

Principio di ricerca

Nella moderna pratica di laboratorio, la determinazione della presenza di anticorpi antinucleari, e in particolare di anti-dsDNA, utilizza un metodo di immunofluorescenza indiretta o un tipo di ricerca più sensibile - un saggio immunoenzimatico.

Per stabilire il tipo di malattia sistemica del tessuto connettivo interno e la differenziazione da altre malattie, è importante considerare la specificità dello studio. In molti casi, il plasma del paziente può contenere diversi tipi di proteine ​​aggressive e la maggior parte dei test sono progettati per confermare un solo tipo particolare. La specificità dell'analisi per la presenza di anticorpi al DNA a doppio filamento è del 99%, il che rende possibile diagnosticare il SLE con elevata precisione, anche se il test ANA ha mostrato risultati negativi.

Applicazione in medicina e genetica

E 'stato stabilito e confermato da studi che complessi costruiti da DNA nativo e immunoglobuline ad esso, come IgG e IgM, formano direttamente i sintomi caratteristici di questa malattia ed espressi nella distruzione dei tessuti di quasi tutti gli organi interni.

Le informazioni sulla presenza di agenti aggressivi nel sangue sono importanti per i pazienti la cui malattia si manifesta senza manifestazioni esterne. È possibile rilevare proteine ​​anomale nel DNA a doppio filamento diversi anni prima che compaiano i primi segni di distruzione nel corpo. Queste persone sono registrate e sottoposte a regolare esame da un reumatologo.

L'enorme valore dell'analisi per la presenza di cellule anormali nel DNA nativo gioca con il lupus neonatale. Questo tipo di malattia può svilupparsi nei neonati le cui madri soffrono di SLE o di altri disordini immunitari. Con questo test, i medici possono determinare il grado di rischio di sviluppare anomalie fetali e adottare misure tempestive per eliminarli.

Il pericolo di tale danno al corpo è il fallimento di un organo non specifico, ma della maggior parte dei sistemi corporei. Le proteine ​​aggressive danneggiano le articolazioni, la pelle, i vasi sanguigni e vari organi interni. Più spesso tali manifestazioni sono osservate nelle donne, secondo le statistiche, nove su dieci soffrono di donne, di età compresa tra 15 e 25 anni. Un tale difetto genetico porta ad un graduale, generale deterioramento della salute. I pazienti osservati:

Segni di lupus eritematoso

  • febbre;
  • arrossamento della pelle, soprattutto nel naso, nelle guance e nel décolleté;
  • la debolezza;
  • perdita di peso;
  • dolore muscolare;
  • spesso si manifesta la stomatite.
  • La patologia richiede un monitoraggio costante da parte del personale medico. Il risultato del suo trattamento dipende direttamente dall'incuria del processo patologico. Prima il paziente ha chiesto aiuto qualificato, maggiori sono le possibilità di ottenere una remissione stabile.

    La malattia è sempre di natura cronica, il suo corso è caratterizzato da periodi di esacerbazioni e remissione. Questo si riflette chiaramente nella concentrazione di proteine ​​aggressive. Un numero elevato confermerà l'attività del processo patologico, e una diminuzione del titolo indica una pausa temporanea. Sebbene nella medicina russa sia consuetudine distinguere il decorso del LES da quelli acuti e cronici, gli studi stranieri dimostrano che la malattia rimane incurabile oggi.

    Indicazioni per l'uso e lo scopo dello studio.

    Si raccomanda vivamente di verificare la presenza di proteine ​​aggressive in questi casi:

    • presenza di segni clinici di lupus sistemico:
      • arrossamento caratteristico della pelle sulle spalle e sul viso,
      • dolore articolare periferico,
      • segni di insufficienza renale
      • convulsioni epilettiche.
    • Rilevazione di anticorpi antinucleari in un esame del sangue.
    • Per controllare il decorso asintomatico della malattia.

    Lo scopo principale di rilevare gli anticorpi contro il DNA a doppio filamento è la diagnosi differenziale di malattie diffuse di altro tipo. Oltre a valutare l'efficacia del trattamento.

    Come ogni altra malattia, il lupus richiede attenzione e trattamento sistematico. E, nonostante il fatto che la patologia sia piuttosto grave con lesioni multiple dei sistemi interni del corpo, è del tutto possibile combatterla. Diagnosi tempestiva mediante l'analisi della presenza di anti-dsDNA, consente di monitorare lo sviluppo di sintomi patologici e con cure mediche competenti e tempestive, i pazienti possono condurre una vita piena. La cosa principale è credere e soddisfare incondizionatamente tutte le raccomandazioni del medico curante.

    Anticorpi al DNA ds

    Gli anticorpi anti DNA ds (anti-dsDNA) sono un tipo di immunoglobuline antinucleari specifiche che interagiscono con molecole di DNA a doppio filamento. Gli anti-dsDNA sono specifici per il lupus eritematoso sistemico. Lo studio permette di diagnosticare questa patologia, valutare la sua attività, monitorare l'efficacia del trattamento. Principalmente prescritto per sintomi caratteristici, riprodotto a intervalli regolari almeno una volta ogni sei mesi. Il test viene eseguito mediante ELISA, il livello di anticorpi è determinato nel siero del sangue venoso. Normalmente, il risultato è negativo, il valore finale non supera 25 IU / ml. La tempistica dell'analisi è di 1 giorno.

    Gli anticorpi anti DNA ds (anti-dsDNA) sono un tipo di immunoglobuline antinucleari specifiche che interagiscono con molecole di DNA a doppio filamento. Gli anti-dsDNA sono specifici per il lupus eritematoso sistemico. Lo studio permette di diagnosticare questa patologia, valutare la sua attività, monitorare l'efficacia del trattamento. Principalmente prescritto per sintomi caratteristici, riprodotto a intervalli regolari almeno una volta ogni sei mesi. Il test viene eseguito mediante ELISA, il livello di anticorpi è determinato nel siero del sangue venoso. Normalmente, il risultato è negativo, il valore finale non supera 25 IU / ml. La tempistica dell'analisi è di 1 giorno.

    La morte cellulare programmata attiva il sistema immunitario - i macrofagi digeriscono i frammenti cellulari senza sviluppare l'infiammazione. In caso di fallimento di questo processo, non si verifica solo la fagocitosi, ma il trasferimento di informazioni sulle strutture della cellula deceduta come agenti alieni. Il sistema immunitario inizia la produzione di anticorpi contro i componenti del nucleo, l'apoptosi porta all'attivazione del sistema del complemento, lo sviluppo dell'infiammazione locale. Sullo sfondo dell'attività degli anticorpi al DNA ds, si forma la microvascolite, si manifestano i sintomi caratteristici del lupus eritematoso sistemico - sono interessati pelle, articolazioni, reni e altri organi. Il vantaggio del dosaggio anti-dsDNA è l'alta specificità (99%) in SLE, ma gli anticorpi sono prodotti solo nel 50-70% dei pazienti, pertanto è necessario un esame completo.

    testimonianza

    L'alta specificità dello studio restringe la gamma di indicazioni. L'analisi è assegnata nei seguenti casi:

    • Segni di malattia del tessuto connettivo. Gli stadi iniziali della collagenosi, un quadro clinico cancellato, manifestato da una lesione multisistemica, richiedono una diagnosi differenziale. Il test anti-dsDNA è usato per distinguere SLE da sclerodermia sistemica, dermatomiosite, artrite reumatoide.
    • Sintomi di SLE. Lo studio viene eseguito in presenza di lesioni cutanee sotto forma di farfalle eritema, eruzioni cutanee sul viso, avambracci, torace, dolori articolari, segni di polmonite, pericardite, epilessia, glomerulonefrite. Il rilevamento di AT consente di confermare la diagnosi.
    • La presenza di anticorpi antinucleari. Un risultato positivo del test, una luminescenza omogenea o granulare del nucleo quando si esegue l'RNIF è la base per lo scopo dello studio. Se non ci sono segni clinici di lupus eritematoso sistemico, si conclude che esiste un alto rischio di sviluppare la malattia nei prossimi anni.
    • La diagnosi di SLE. Il livello di anti-dsDNA riflette l'attività del processo patologico. Il test viene eseguito ogni 3-6 mesi, con forme gravi più spesso. I dati finali sono usati per fare una previsione, determinare lo stadio della malattia, monitorare l'efficacia della terapia.

    Preparazione per l'analisi

    Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale al mattino. La preparazione per la procedura è standard:

    1. Dopo il pasto dovrebbe durare almeno 4 ore. Alla vigilia, dovresti escludere dalla dieta cibi grassi. Non è necessario modificare il regime di consumo, l'acqua pura non gassata può essere utilizzata senza restrizioni.
    2. Il giorno prima della procedura, è necessario evitare lo stress emotivo e fisico, abbandonare l'uso di bevande alcoliche.
    3. Sessioni di fisioterapia, procedure diagnostiche strumentali sono consentite dopo la donazione di sangue.
    4. Non fumare 30 minuti prima di entrare nella sala di trattamento.
    5. Verificare con il proprio medico l'effetto dei farmaci assunti sul valore del test finale.

    Il sangue viene raccolto mediante venipuntura, immagazzinato e trasportato in tubi sigillati. Prima dell'esame, viene posto in una centrifuga, il fibrinogeno viene rimosso dal plasma risultante. Il siero è testato da ELISA. I dati sono preparati per 1 giorno lavorativo.

    Valori normali

    Il risultato normale è negativo. I valori di riferimento sono 0-25 IU / ml, lo stesso per bambini e adulti di entrambi i sessi. L'interpretazione tiene conto dei commenti:

    • L'assenza di anti-dsDNA non costituisce un motivo per escludere il SLE. Il 30-50% dei pazienti con questa malattia non ha anticorpi.
    • La normale velocità del test in combinazione con livelli elevati di anticorpi antinucleari e segni di lupus richiede l'esclusione della sindrome da lupus.
    • Durante il monitoraggio del LES, un risultato negativo conferma l'efficacia del trattamento, il raggiungimento della remissione, il basso rischio di esacerbazione.

    aumento dei tassi

    Gli anticorpi al DNA ds sono associati a lesioni autoimmuni della pelle, delle articolazioni e degli organi interni. I motivi per aumentare il punteggio finale del test includono:

    • Lupus eritematoso sistemico. Livelli aumentati di AT sono specifici per questa malattia (99%). I valori più alti sono determinati con una lunga assenza di controllo medico, esacerbazione, lupus nefrite.
    • Collagene. In meno del 10% dei casi, l'anti-dsDNA viene rilevato in pazienti con sindrome di Sjogren, malattia del tessuto connettivo misto, scleroderma e artrite reumatoide. I dati del test non vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi e si monitorano le condizioni del paziente.
    • Infezione, patologia del fegato. Raramente, la causa dell'aumento è l'epatite B e C cronica, la cirrosi biliare primitiva, la mononucleosi infettiva, l'infezione da citomegalovirus.

    declino

    La diminuzione del tasso di ricerca nel monitoraggio di SLE indica l'efficacia delle misure correttive, la persistenza della remissione e il basso rischio di sviluppare nefrite da lupus. In altri casi, i valori bassi non hanno significato diagnostico.

    Trattamento di anomalie

    Il rilevamento degli anticorpi contro il DNA ds è un metodo altamente specifico e altamente sensibile per la rilevazione del lupus eritematoso sistemico. Queste analisi consentono una diagnosi differenziale, valutano il decorso della malattia e l'efficacia degli interventi terapeutici, fanno una previsione. I fattori fisiologici non influenzano la concentrazione di anticorpi, qualsiasi deviazione del valore dalla norma richiede l'interpretazione del medico curante - reumatologo, nefrologo, dermatologo.

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento (anti-dsDNA), IgG

    Anticorpi contro il DNA a doppio filamento - autoanticorpi diretti contro il proprio DNA a doppio filamento, osservati con lupus eritematoso sistemico. Ricercato per diagnosticare, valutare l'attività e controllare il trattamento di questa malattia.

    Sinonimi russi

    Anticorpi al DNA a doppia elica, anticorpi al DNA nativo, anti-DNA.

    Sinonimi inglesi

    Anticorpo a ds-DNA, anticorpo nativo a DNA a doppio filamento, anti-DNA, anticorpo a doppio filamento di DNA.

    Metodo di ricerca

    Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

    Unità di misura

    IU / ml (unità internazionale per millilitro).

    Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

    Come prepararsi per lo studio?

    Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

    Informazioni generali sullo studio

    Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento (anti-dsDNA) appartengono al gruppo degli anticorpi antinucleari, cioè agli autoanticorpi diretti dal corpo contro i componenti dei propri nuclei. Mentre gli anticorpi antinucleo sono caratteristici di molte malattie del gruppo di malattie del tessuto connettivo diffuse, l'anti-dsDNA è considerato specifico per il lupus eritematoso sistemico (SLE). Rilevazione di anti-dsDNA è uno dei criteri per fare una diagnosi di "SLE".

    L'anti-dsDNA può essere rilevato mediante saggio immunoenzimatico. L'alta sensibilità (circa il 100%) di questo test è necessaria quando si esaminano campioni con una bassa quantità di anticorpi. Considerando che diversi tipi di autoanticorpi possono essere presenti contemporaneamente nel siero di pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo, e anche il fatto che spesso la diagnosi differenziale di queste malattie si basa sull'identificazione di un particolare tipo di anticorpo, è estremamente importante tener conto dell'elevata specificità nella scelta di un test di laboratorio. La specificità del dosaggio anti-dsDNA è del 99,2%, il che rende questo studio indispensabile nella diagnosi differenziale di SLE.

    L'anti-dsDNA è rilevato nel 50-70% dei pazienti al momento della diagnosi "SLE". Si ritiene che i complessi immuni costituiti da DNA a doppio filamento e anticorpi specifici (immunoglobuline IgG e IgM) siano coinvolti nello sviluppo delle microvascoliti e causino la sintomatologia caratteristica del LES sotto forma di danni alla pelle, ai reni, alle articolazioni e a molti altri organi. L'anti-dsDNA è così tipico di SLE che consente di diagnosticare questa malattia anche con un test di screening negativo per gli anticorpi antinucleari. Tuttavia, va notato che l'assenza di anti-dsDNA non esclude la presenza di SLE.

    Il rilevamento di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non è interpretato a favore della diagnosi di "SLE", ma tali pazienti sono a rischio di sviluppare SLE in futuro e devono essere monitorati da un reumatologo, poiché la comparsa di anti-dsDNA può precedere l'insorgenza malattie per diversi anni.

    La concentrazione di anti-dsDNA varia a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. Di norma, un indice alto indica un'attività elevata di SLE, mentre uno basso indica una remissione della malattia. Pertanto, la misurazione della concentrazione di anti-dsDNA viene utilizzata per monitorare il trattamento e la prognosi della malattia. L'aumento della concentrazione indica un controllo insufficiente della malattia, la sua progressione, così come la possibilità di lupus nefrite. Al contrario, una concentrazione costantemente bassa di anticorpi è un buon segno prognostico. Va notato che questa dipendenza non è osservata in tutti i casi. Il livello di anti-dsDNA viene misurato regolarmente, ogni 3-6 mesi, in caso di lieve gravità di SLE ea intervalli più brevi quando non vi è alcun controllo sulla malattia, con la scelta della terapia, durante la gravidanza o il periodo postparto.

    La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Nonostante la significativa somiglianza del quadro clinico di questa condizione con LES, il lupus della droga presenta una serie di differenze: innescato dall'assunzione di farmaci (procainamide, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, ecc.) E scompare completamente dopo la loro cancellazione, raramente coinvolge gli organi interni e quindi ha più prognosi favorevole, e meno spesso combinata con la presenza di anti-dsDNA. Pertanto, quando un risultato negativo dell'analisi anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di lupus autoimmune e la presenza di un fattore antinucleare, il lupus deve essere escluso.

    Nonostante il fatto che un alto anti-dsDNA sia caratteristico del SLE, la loro bassa concentrazione si riscontra anche nel sangue dei pazienti e con alcune altre malattie del tessuto connettivo diffuse (sindrome di Sjogren, una malattia mista del tessuto connettivo). Inoltre, il test può essere positivo nei pazienti con epatite B e C cronica, cirrosi biliare primitiva e mononucleosi infettiva.

    Lo spettro degli autoanticorpi in SLE include anche altri anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasma e anti-fosfolipidi. Trovarli nel siero di un paziente con segni clinici di SLE insieme a anti-dsDNA aiuta anche a fare una diagnosi. Inoltre, la determinazione della concentrazione di anti-dsDNA deve essere integrata con alcune analisi cliniche generali.

    A cosa serve la ricerca?

    • Per la diagnosi, la valutazione dell'attività e il monitoraggio del trattamento del lupus eritematoso sistemico;
    • per diagnosi differenziale di malattie diffuse del tessuto connettivo.

    Quando è programmato uno studio?

    • Con sintomi di lupus eritematoso sistemico: febbre, lesioni cutanee (eritema farfalla o eruzioni cutanee rosse sul viso, avambracci, torace), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale;
    • quando rileva anticorpi antinucleari nel siero, specialmente se si ottiene un tipo di nucleo immunofluorescente omogeneo o granulare (maculato);
    • regolarmente, ogni 3-6 mesi, con una lieve gravità di SLE o più spesso in assenza di controllo della malattia.

    Cosa significano i risultati?

    Concentrazione: 0 - 25 IU / ml.

    • lupus eritematoso sistemico;
    • terapia efficace, remissione del lupus eritematoso sistemico;
    • La sindrome di Sjogren;
    • malattia mista del tessuto connettivo;
    • epatite cronica B e C;
    • cirrosi biliare primitiva;
    • mononucleosi infettiva.
    • mancanza di lupus eritematoso sistemico;
    • lupus eritematoso.

    Cosa può influenzare il risultato?

    • La terapia efficace e il raggiungimento della remissione della malattia sono associati a bassi livelli di anti-dsDNA;
    • mancanza di controllo della malattia, esacerbazione della malattia, nefrite da lupus sono associati ad alti livelli di anti-dsDNA.

    Note importanti

    • La mancanza di anti-dsDNA non preclude la diagnosi di "SLE".
    • La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non viene interpretata a favore della diagnosi di "SLE".
    • L'anti-dsDNA è un marker specifico di SLE, ma può essere osservato in alcune altre malattie (epatite cronica B e C, malattie autoimmuni).

    Raccomandato anche

    Chi fa lo studio?

    Reumatologo, dermatovenereologo, nefrologo, medico di famiglia.

    Anticorpi allo screening del DNA a doppio filamento (anti-dsDNA)

    Anticorpi contro il DNA a doppio filamento - autoanticorpi diretti contro il proprio DNA a doppio filamento, osservati con lupus eritematoso sistemico. Ricercato per diagnosticare, valutare l'attività e controllare il trattamento di questa malattia.

    Sinonimi russi

    Anticorpi al DNA a doppia elica, anticorpi al DNA nativo, anti-DNA.

    Sinonimi inglesi

    Anticorpo a ds-DNA, anticorpo nativo a DNA a doppio filamento, anti-DNA, anticorpo a doppio filamento di DNA.

    Metodo di ricerca

    Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA).

    Unità di misura

    IU / ml (unità internazionale per millilitro).

    Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

    Come prepararsi per lo studio?

    Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

    Informazioni generali sullo studio

    Gli anticorpi anti-DNA a doppio filamento (anti-dsDNA) appartengono al gruppo degli anticorpi antinucleari, cioè agli autoanticorpi diretti dal corpo contro i componenti dei propri nuclei. Mentre gli anticorpi antinucleo sono caratteristici di molte malattie del gruppo di malattie del tessuto connettivo diffuse, l'anti-dsDNA è considerato specifico per il lupus eritematoso sistemico (SLE). Rilevazione di anti-dsDNA è uno dei criteri per fare una diagnosi di "SLE".

    L'anti-dsDNA può essere rilevato mediante saggio immunoenzimatico. L'alta sensibilità (circa il 100%) di questo test è necessaria quando si esaminano campioni con una bassa quantità di anticorpi. Considerando che diversi tipi di autoanticorpi possono essere presenti contemporaneamente nel siero di pazienti con malattie sistemiche del tessuto connettivo, e anche il fatto che spesso la diagnosi differenziale di queste malattie si basa sull'identificazione di un particolare tipo di anticorpo, è estremamente importante tener conto dell'elevata specificità nella scelta di un test di laboratorio. La specificità del dosaggio anti-dsDNA è del 99,2%, il che rende questo studio indispensabile nella diagnosi differenziale di SLE.

    L'anti-dsDNA è rilevato nel 50-70% dei pazienti al momento della diagnosi "SLE". Si ritiene che i complessi immuni costituiti da DNA a doppio filamento e anticorpi specifici (immunoglobuline IgG e IgM) siano coinvolti nello sviluppo delle microvascoliti e causino la sintomatologia caratteristica del LES sotto forma di danni alla pelle, ai reni, alle articolazioni e a molti altri organi. L'anti-dsDNA è così tipico di SLE che consente di diagnosticare questa malattia anche con un test di screening negativo per gli anticorpi antinucleari. Tuttavia, va notato che l'assenza di anti-dsDNA non esclude la presenza di SLE.

    Il rilevamento di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non è interpretato a favore della diagnosi di "SLE", ma tali pazienti sono a rischio di sviluppare SLE in futuro e devono essere monitorati da un reumatologo, poiché la comparsa di anti-dsDNA può precedere l'insorgenza malattie per diversi anni.

    La concentrazione di anti-dsDNA varia a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia. Di norma, un indice alto indica un'attività elevata di SLE, mentre uno basso indica una remissione della malattia. Pertanto, la misurazione della concentrazione di anti-dsDNA viene utilizzata per monitorare il trattamento e la prognosi della malattia. L'aumento della concentrazione indica un controllo insufficiente della malattia, la sua progressione, così come la possibilità di lupus nefrite. Al contrario, una concentrazione costantemente bassa di anticorpi è un buon segno prognostico. Va notato che questa dipendenza non è osservata in tutti i casi. Il livello di anti-dsDNA viene misurato regolarmente, ogni 3-6 mesi, in caso di lieve gravità di SLE ea intervalli più brevi quando non vi è alcun controllo sulla malattia, con la scelta della terapia, durante la gravidanza o il periodo postparto.

    La sindrome clinica speciale è il lupus della droga. Nonostante la significativa somiglianza del quadro clinico di questa condizione con LES, il lupus della droga presenta una serie di differenze: innescato dall'assunzione di farmaci (procainamide, idralazina, propiltiouracile, clorpromazina, litio, ecc.) E scompare completamente dopo la loro cancellazione, raramente coinvolge gli organi interni e quindi ha più prognosi favorevole, e meno spesso combinata con la presenza di anti-dsDNA. Pertanto, quando un risultato negativo dell'analisi anti-dsDNA in un paziente con segni clinici di lupus autoimmune e la presenza di un fattore antinucleare, il lupus deve essere escluso.

    Nonostante il fatto che un alto anti-dsDNA sia caratteristico del SLE, la loro bassa concentrazione si riscontra anche nel sangue dei pazienti e con alcune altre malattie del tessuto connettivo diffuse (sindrome di Sjogren, una malattia mista del tessuto connettivo). Inoltre, il test può essere positivo nei pazienti con epatite B e C cronica, cirrosi biliare primitiva e mononucleosi infettiva.

    Lo spettro degli autoanticorpi in SLE include anche altri anticorpi antinucleari (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), anti-plasma e anti-fosfolipidi. Trovarli nel siero di un paziente con segni clinici di SLE insieme a anti-dsDNA aiuta anche a fare una diagnosi. Inoltre, la determinazione della concentrazione di anti-dsDNA deve essere integrata con alcune analisi cliniche generali.

    A cosa serve la ricerca?

    • Per la diagnosi, la valutazione dell'attività e il monitoraggio del trattamento del lupus eritematoso sistemico;
    • per diagnosi differenziale di malattie diffuse del tessuto connettivo.

    Quando è programmato uno studio?

    • Con sintomi di lupus eritematoso sistemico: febbre, lesioni cutanee (eritema farfalla o eruzioni cutanee rosse sul viso, avambracci, torace), artralgia / artrite, polmonite, pericardite, epilessia, danno renale;
    • quando rileva anticorpi antinucleari nel siero, specialmente se si ottiene un tipo di nucleo immunofluorescente omogeneo o granulare (maculato);
    • regolarmente, ogni 3-6 mesi, con una lieve gravità di SLE o più spesso in assenza di controllo della malattia.

    Cosa significano i risultati?

    Concentrazione: 0 - 25 IU / ml.

    • lupus eritematoso sistemico;
    • terapia efficace, remissione del lupus eritematoso sistemico;
    • La sindrome di Sjogren;
    • malattia mista del tessuto connettivo;
    • epatite cronica B e C;
    • cirrosi biliare primitiva;
    • mononucleosi infettiva.
    • mancanza di lupus eritematoso sistemico;
    • lupus eritematoso.

    Cosa può influenzare il risultato?

    • La terapia efficace e il raggiungimento della remissione della malattia sono associati a bassi livelli di anti-dsDNA;
    • mancanza di controllo della malattia, esacerbazione della malattia, nefrite da lupus sono associati ad alti livelli di anti-dsDNA.

    Note importanti

    • La mancanza di anti-dsDNA non preclude la diagnosi di "SLE".
    • La rilevazione di anti-dsDNA in un paziente senza segni clinici e altri criteri di questa malattia non viene interpretata a favore della diagnosi di "SLE".
    • L'anti-dsDNA è un marker specifico di SLE, ma può essere osservato in alcune altre malattie (epatite cronica B e C, malattie autoimmuni).

    Raccomandato anche

    Chi fa lo studio?

    Reumatologo, dermatovenereologo, nefrologo, medico di famiglia.

    letteratura

    • Linee guida per il deferimento e la gestione del lupus eritematoso sistemico negli adulti. Comitato ad hoc dell'istituto universitario americano di reumatologia sulle linee guida sistemiche di lupus eritematoso. Artrite Rheum. 1999 settembre; 42 (9): 1785-96.
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    • Egner W. L'uso di test di laboratorio nella diagnosi di SLE. J Clin Pathol. 2000 giugno; 53 (6): 424-32. Review.
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    No. 126, anticorpi di classe IgG a DNA (nativo) a doppia elica (anticorpi IgG anti-doppio filamento (DNA), anti-dsDNA IgG)

    L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

    * Il periodo specificato non include il giorno di assunzione del biomateriale

    Immunochemiluminescent (CLIA), quantitativo

    In questa sezione, puoi scoprire quanto costa completare questo studio nella tua città, vedere la descrizione del test e la tabella di interpretazione dei risultati. Scegliendo dove passare l'analisi degli anticorpi di classe IgG a DNA a doppia elica (IgG anti-dsDNA, anticorpi anti-DNA a DNA a doppia elica (nativi), anti-dsDNA IgG) "a Mosca e in altre città russe, non dimenticarlo Il prezzo dell'analisi, il costo della procedura sui biomateriali, i metodi e i tempi della ricerca negli uffici medici regionali possono variare.

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento (Anticorpo anti-DNA a doppio filamento)

    Il prelievo di sangue viene fatto a stomaco vuoto (almeno 8 e non più di 14 ore di digiuno). Puoi bere acqua senza gas.

    Gli anticorpi al DNA sono suddivisi in due tipi principali: anticorpi che reagiscono con DNA (nativo) a doppio filamento (dsDNA) e anticorpi che reagiscono con DNA a singolo filamento (denaturato) (ssDNA). Gli anticorpi anti-dsDNA sono più specifici per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico (SLE) rispetto agli anticorpi anti-ssDNA, che sono presenti nei sieri di pazienti con altre malattie reumatiche e che non hanno un valore diagnostico significativo.

    La presenza di a-dsDNA è un criterio diagnostico obbligatorio per il lupus eritematoso sistemico (LES). La determinazione di a-dsDNA in SLE può essere utilizzata per valutare l'attività del processo patologico e il danno renale, nonché per monitorare il trattamento della malattia. In altre malattie reumatiche, la definizione di a-dsDNA è poco pratica, dal momento che sono rilevate molto raramente e in titoli bassi.

    SU POSSIBILI CONTROINDICAZIONI È NECESSARIO CONSULTARE CON LO SPECIALISTA

    Copyright FBUN Istituto centrale di ricerca epidemiologica, Rospotrebnadzor, 1998-2018

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento

    Gli anticorpi anti DNA a doppia elica o anticorpi anti-dsDNA sono un gruppo eterogeneo di anticorpi contro DNA a doppio filamento, un marker di laboratorio del lupus eritematoso sistemico.

    Gli anticorpi anti-dsDNA sono

    autoanticorpi contro il DNA situato all'interno del nucleo. La ragione esatta per la loro comparsa nel sangue non è stata stabilita.

    Il sistema immunitario umano produce anticorpi - proteine ​​speciali che combattono virus, batteri, funghi, vari parassiti - cioè, tutto ciò che è geneticamente diverso dal suo. Il compito di ogni anticorpo è distruggere il materiale estraneo e non toccare le cellule native (il meccanismo dell'autotolleranza).

    In alcuni casi, la risposta immunitaria è diretta non contro l'estraneo, ma contro le sue stesse cellule e tessuti. In questo caso, parla dello sviluppo di una malattia autoimmune. E gli anticorpi prodotti dalle loro cellule o dai loro componenti sono chiamati autoimmuni.

    In caso di grave scompenso nell'immunità, il livello di autoanticorpi diventa elevato e sufficiente per una diagnosi.

    Gli anticorpi del DNA a doppio filamento non sono un anticorpo, ma un intero complesso di anticorpi, il loro bersaglio è il DNA dal nucleo cellulare.

    Il test degli anticorpi per il DNA a doppio filamento è altamente sensibile per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico, vale a dire un risultato positivo conferma la diagnosi. Gli anticorpi anti-dsDNA sono rilevati nel 70-80% dei pazienti. Tuttavia, la mancanza di sensibilità dello studio richiede cautela nella lettura del risultato dell'analisi (cioè, un risultato negativo non esclude la diagnosi di lupus eritematoso sistemico).

    Lupus eritematoso sistemico

    Il lupus eritematoso sistemico è una grave malattia autoimmune con danni a diversi organi e sistemi - la pelle, le articolazioni, il cuore, i vasi sanguigni, i reni e il cervello. Non necessariamente la presenza simultanea di sintomi da tutti questi organi. Il lupus è molto vario nelle sue manifestazioni, in un paziente il rene può prevalere, e in un altro - i sintomi della pelle.

    Fattori di rischio

    • predisposizione genetica - come evidenziato dalla presenza di bassi livelli di autoanticorpi e alcuni antigeni del sistema HLA nei parenti di pazienti con lupus eritematoso sistemico
    • infezione virale - avvia il processo autoimmune
    • irradiazione solare - raggi ultravioletti, che portano all'apoptosi delle cellule della pelle, "espongono" il DNA e lo rendono visibile al sistema immunitario
    • farmaci - procainamide, idralazina, metildopa
    • cambiamenti ormonali (mestruazioni, gravidanza, parto), causati da estrogeni e prolattina, che spiega la maggiore incidenza della malattia tra le donne (90%)

    sintomi

    • manifestazioni comuni - debolezza e stanchezza, dolore nei muscoli, articolazioni, perdita di peso, febbre, aumento dei linfonodi
    • artrite e artralgia - infiammazione e dolore delle articolazioni delle mani, ginocchia, polsi, immagine a raggi X dell'articolazione intorno a una diminuzione della densità ossea (osteoporosi periarticolare), ma senza erosioni
    • eruzione della farfalla e altre eruzioni cutanee
    • fotosensibilità - i sintomi peggiorano dopo l'esposizione al sole
    • sierosi - infiammazione delle membrane sierose del cuore, polmoni (pericardite, pleurite)
    • danno renale (lupus nefrite) - ridotta funzionalità renale e una triade di sintomi di laboratorio
    1. proteinuria - perdita di proteine ​​nelle urine superiore a 0,5 g / die (100%)
    2. microembruria - globuli rossi nel sedimento urinario (80%)
    3. Sindrome nefritica (45-65%)

    Raramente nelle urine appare un numero significativo di leucociti (piuria) in assenza di infezione del tratto urinario.

    • danno polmonare - polmonite da lupus acuto - associazione di febbre, tosse con infiltrati alveolari chiari
    • manifestazioni neuropsichiatriche - dalla depressione a parossismi epilettiformi, disturbi visivi e psicosi
    • papilla del nervo ottico e focolai vatoobraznye sulla retina

    Il rilevamento degli anticorpi contro il DNA a doppio filamento nel sangue di un paziente con lupus eritematoso sistemico richiede un monitoraggio ripetuto dopo 1-3-6-12 mesi, a seconda della gravità della malattia. Tali pazienti hanno un aumentato rischio di sviluppare nefrite da lupus, poiché i complessi anti-dsDNA con complessi immunitari danneggiano i reni.

    Indicazioni per l'analisi degli anticorpi anti-dsDNA

    • se sospetti una malattia autoimmune sistemica
    • con sintomi di lupus eritematoso sistemico
    • diagnosi differenziale della sindrome articolare
    • controllo del lupus eritematoso sistemico
    • previsione dello sviluppo del lupus jade
    • con un test anticorpale positivo
    • se si sospetta una malattia sistemica, in particolare il lupus eritematoso sistemico
    • con un risultato positivo dello studio degli anticorpi antinucleari, anticorpi ENA
    • per prevedere il successo del trattamento

    Quali sintomi vengono analizzati?

    • artrite - infiammazione dell'articolazione, manifestata da dolore, gonfiore, mobilità ridotta, arrossamento della pelle e aumento della temperatura su di esso
    • pericardite o pleurite di origine sconosciuta
    • malattie della genesi immunitaria del rene o cambiamenti nei risultati dell'analisi delle urine (proteinuria, ematuria)
    • anemia emolitica - distruzione dei globuli rossi con aumento dei livelli di bilirubina nel sangue e nelle urine
    • trombocitopenia: un numero ridotto di piastrine nel sangue
    • neutropenia - un numero ridotto di neutrofili nella formula dei leucociti
    • sintomi della pelle - eruzioni cutanee, ispessimento della pelle, soprattutto dopo l'esposizione attiva al sole
    • La sindrome di Raynaud - un cambiamento periodico nel colore dei piedi e delle mani (pallore, bluore e arrossamento) con compromissione della sensibilità e del dolore
    • sintomi neurologici e mentali atipici
    • febbre, affaticamento, perdita di peso, linfonodi ingrossati

    norma

    Normalmente, gli anticorpi al DNA a doppio filamento nel sangue non vengono rilevati.

    Gli standard digitali dipendono dai sistemi di test utilizzati. I test per gli autoanticorpi devono essere eseguiti nello stesso laboratorio.

    Ulteriori ricerche

    • emocromo completo
    • Analisi delle urine
    • test di funzionalità epatica - bilirubina, AST, ALT, GGT, fosfatasi alcalina
    • test reumatici - proteina C-reattiva, velocità di sedimentazione eritrocitaria, fattore reumatoide, ASLO
    • ACCP - anticorpi al peptide citrullina
    • ANA - anticorpi antinucleari
    • anticorpi anti-Sm
    • anticorpi anti-nRNP
    • anticorpi anti-SCL-70
    • anticorpi anti-SSA e anti-SSB
    • anticorpi antihistone
    • anticorpi anti-centromerici
    • anticorpi anti-sp100
    • beta 2-microglobulina

    Cause degli anticorpi anti-dsDNA

    • lupus eritematoso sistemico - un risultato positivo dello studio è un criterio per la diagnosi
    • lupus eritematoso sistemico farmaco-indotto
    • Sindrome di Sjogren
    • Sindrome di Sharpe (malattia del tessuto connettivo misto)
    • artrite reumatoide - sono presenti in rari casi, scompaiono in caso di successo del trattamento; Gli anticorpi Abti-dsDNA possono comparire dopo trattamento con farmaci anti-TNP-alfa (adalimumab, infliximab, etanercept) - temporaneamente; associato ad un aumentato rischio di sindrome del lupus
    • sclerodermia sistemica
    • epatite B
    • epatite C
    • cirrosi biliare primitiva
    • mononucleosi infettiva
    • infezione da citomegalovirus
    • HIV
    • infezione da parvovirus
    • mieloma multiplo

    Domande al dottore

    1. Devo essere testato per anti-dsDNA se non ho anticorpi anti-nucleari?

    No, devi fare l'analisi. Gli anticorpi anti-nucleari possono essere negativi nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e anti-dsDNA positivo.

    2. Con anti-dsDNA positivo, ho ANA negativo. Quindi non ho il lupus eritematoso sistemico?

    I risultati di qualsiasi test di laboratorio, e per le malattie autoimmuni sistemiche - in particolare, dovrebbero essere valutati solo in modo completo. I sintomi vengono prima, seguiti da test di laboratorio. Alcuni pazienti con lupus eritematoso sistemico hanno anti-dsDNA positivo e ANA negativo. L'algoritmo di decrittografia semplificato è il seguente:

    • anti-dsDNA positivo - criterio per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico
    • anti-dsDNA negativo - non confermare l'assenza della malattia

    3. Ho il lupus eritematoso sistemico. Gli anticorpi contro il doppio filamento di DNA spariscono mai dal mio sangue?

    No. Il loro livello può aumentare e diminuire a seconda del successo del trattamento e dello stile di vita. In quantità minime, l'anti-dsDNA sarà nel sangue durante la remissione e si verificherà un massimo durante l'esacerbazione.

    4. Ho rilevato anticorpi contro il DNA a doppio filamento, ma allo stesso tempo mi sento bene, non ci sono sintomi di lupus eritematoso sistemico. È possibile?

    Sì. Piccole quantità di anti-dsDNA possono essere rilevate nel sangue di persone sane. Ma questo fenomeno è temporaneo, gli anticorpi sono rappresentati da immunoglobuline M con bassa avidità (il grado di resistenza del composto di antigene e anticorpo) e non IgG con elevata avidità, come nel lupus eritematoso sistemico.

    Anticorpi a DNA a singolo filamento (denaturato) (anti-ssDNA), quantitativo, sangue

    Gli anticorpi anti DNA a singolo filamento (denaturato) (anti-ssDNA) sono autoanticorpi prodotti quando il sistema immunitario di una persona non è in grado di distinguere tra componenti cellulari propri ed estranei.

    L'anti-ssDNA è prodotto dal lupus eritematoso sistemico (LES), dallo scleroderma e dall'artrite reumatoide, nonché da molte altre malattie non reumatiche. Gli anticorpi del DNA a singolo filamento (denaturato) sono molto aspecifici e possono essere rilevati in un'ampia varietà di patologie. Inoltre, gli anticorpi del DNA a doppio filamento possono reagire in modo incrociato con le immunoglobuline a filamento singolo, il che rende difficile interpretare il risultato dell'analisi.

    Il livello di anticorpi del DNA a filamento singolo è determinato per valutare la gravità del lupus eritematoso sistemico, nonché a scopi di ricerca.

    I sintomi di LES comprendono dolori articolari, rash, affaticamento, compromissione della funzionalità renale. Molto spesso, il lupus eritematoso sistemico è registrato nelle donne di età compresa tra 15 e 40 anni. La causa della malattia rimane poco chiara, ma si presume che ci sia una predisposizione genetica al LES.

    Una delle complicanze più gravi di LES è la nefrite lupica, che è caratterizzata da una pronunciata infiammazione dei reni. La nefrite da lupus porta alla comparsa di proteine ​​nelle urine, un aumento della pressione sanguigna e insufficienza renale.

    Questa analisi consente di identificare gli anticorpi contro il DNA a singolo filamento (denaturato). L'analisi aiuta a diagnosticare il lupus eritematoso sistemico.

    metodo

    Analisi immunoenzimatica - ELISA.

    Valori di riferimento - Norm
    (Anticorpi contro DNA a singolo filamento (denaturato) (anti-ssDNA), quantitativo, sangue)

    Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

    Anticorpi contro DNA a doppio filamento (ds-DNA)

    Ricerca di alfabeto

    Cos'è l'anticorpo a doppio filamento (ds-DNA)?

    Anticorpi contro DNA nativo a doppio filamento (ANTI-DNA, anti-dsDNA, Anticorpi contro il DNA) è un marker altamente specifico del lupus eritematoso sistemico.

    Il test anti-dsDNA è una determinazione quantitativa immunometrica di autoanticorpi a DNA a doppia elica (nativo). È uno dei tipi di anticorpi diretti contro le strutture del nucleo della cellula. L'anti-dsDNA viene rilevato durante la fase attiva del lupus eritematoso sistemico. I livelli di questi anticorpi sono correlati alla gravità della malattia e alla presenza di glomerulonefrite. Questo test può essere utilizzato per monitorare il trattamento di questa malattia. Anticorpi al DNA possono anche essere presenti in altri tipi di patologie del tessuto connettivo. L'uso complesso della definizione di anticorpi anti-DNA a doppio filamento e anticorpi anti-antigeni nucleari estratti (ASA) aumenta la sensibilità dell'esame di laboratorio di pazienti con lupus eritematoso sistemico.

    Un rilevamento una volta potenziato degli anticorpi contro il DNA a doppio filamento consente una conclusione diagnostica, ma non prognostica. L'assenza di una diminuzione del livello di anticorpi o del suo aumento è un segno prognostico sfavorevole. La riduzione del livello predice la remissione e talvolta un esito letale. Gli anticorpi possono scomparire con la remissione della malattia.

    Perché è importante creare anticorpi a doppio filamento (ds-DNA)?

    Diagnosi e monitoraggio del lupus eritematoso sistemico (LES).

    Quali malattie producono anticorpi a doppio filamento (ds-DNA)?

    Come prepararsi per la consegna di DNA Anticorpi a doppio filamento (ds-DNA)?

    Materiale per la consegna di anticorpi a doppio filamento al DNA (ds-DNA)

    Durata degli anticorpi al DNA a doppio filamento (ds-DNA)

    Elevazioni della norma sono osservate nelle seguenti malattie Anticorpi a DNA a doppio filamento (ds-DNA)

    Quali medici dovrebbero essere consultati per il DNA a doppio filamento (ds-DNA) per la consulenza Antitel?

    • Un immunologo;
    • terapeuta;
    • Neurologo.

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    Devi stare molto attento alla tua salute generale. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, sono già troppo tardi per guarire. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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