Struttura e funzione del fegato umano

Sintomi

Il fegato umano è un grande organo non appaiato della cavità addominale. In una persona adulta in condizioni di salute sana, il suo peso medio è di 1,5 kg, lunghezza - circa 28 cm, larghezza - circa 16 cm, altezza - circa 12 cm. Le dimensioni e la forma dipendono dalla corporatura, dall'età e dai processi patologici. Il peso può variare: diminuire con l'atrofia e aumentare con infezioni parassitarie, fibrosi e processi tumorali.

Il fegato umano è in contatto con i seguenti organi:

  • il diaframma è un muscolo che separa il torace e la cavità addominale;
  • stomaco;
  • cistifellea;
  • ulcera duodenale;
  • rene destro e ghiandola surrenale destra;
  • colon trasverso.

C'è un fegato a destra sotto le costole, ha una forma a forma di cuneo.

L'organo ha due superfici:

  • Diaframmatico (superiore) - convesso, a forma di cupola, corrisponde alla concavità del diaframma.
  • Viscerale (inferiore) - irregolare, con impressioni di organi adiacenti, con tre scanalature (una trasversale e due longitudinali), che forma la lettera N. Nel solco trasversale è la porta del fegato, attraverso la quale entrano i nervi e le navi e fuoriescono i vasi linfatici e i dotti biliari. Nel mezzo del solco longitudinale destro è la cistifellea, nella parte posteriore è l'IVC (vena cava inferiore). Attraverso la parte anteriore del solco longitudinale sinistro, la vena ombelicale passa, nella parte posteriore vi è il residuo del dotto venoso Aranti.

Il fegato ha due bordi: superiore acuto e superiore smussato. Le superfici superiore e inferiore sono separate da un bordo tagliente più basso. Il bordo posteriore superiore sembra quasi la superficie posteriore.

La struttura del fegato umano

È costituito da un tessuto molto morbido, la sua struttura è granulare. Si trova in una capsula glisson di tessuto connettivo. Nell'area della porta del fegato, la capsula del glisson è più spessa ed è chiamata la piastra del portale. Dall'alto, il fegato è coperto da una foglia di peritoneo, che cresce densamente insieme alla capsula del tessuto connettivo. Il foglio viscerale del peritoneo non si trova nel punto di attacco dell'organo al diaframma, nel punto di entrata dei vasi e all'uscita delle vie biliari. La foglia peritoneale è assente nella regione posteriore adiacente al tessuto retroperitoneale. A questo punto, è possibile accedere alle parti posteriori del fegato, ad esempio per aprire ascessi.

Al centro della parte inferiore dell'organo si trova la Porta del Cancello - l'uscita delle vie biliari e l'ingresso di grandi navi. Il sangue penetra nel fegato attraverso la vena porta (75%) e l'arteria epatica (25%). La vena porta e l'arteria epatica in circa il 60% dei casi sono suddivisi in rami destro e sinistro.

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I legamenti crescenti e trasversali dividono l'organo in due lobi di dimensioni diverse - a destra ea sinistra. Questi sono i lobi principali del fegato, oltre a loro c'è anche un caudale e un quadrato.

Il parenchima è formato da lobuli, che sono le sue unità strutturali. In termini di struttura, i lobuli assomigliano a prismi inseriti l'uno nell'altro.

Lo stroma è una membrana fibrosa, o capsula di glisson, di tessuto connettivo denso con setti di tessuto connettivo lasso, che penetra nel parenchima e lo divide in lobi. È penetrato da nervi e vasi sanguigni.

Il fegato può essere suddiviso in sistemi tubolari, segmenti e settori (zone). Segmenti e settori sono separati da solchi. La divisione è determinata dalla ramificazione della vena porta.

I sistemi tubolari includono:

  • Arteria.
  • Sistema portale (rami della vena porta).
  • Il sistema cavale (vene epatiche).
  • vie biliari.
  • Sistema linfatico.

I sistemi tubolari, oltre al portale e al cavale, corrono lungo i rami della vena porta paralleli tra loro, formando fasci. I nervi si uniscono a loro.

Ci sono otto segmenti (da destra a sinistra in senso antiorario da I a VIII):

  • Lobo sinistro: caudato - I, posteriore - II, anteriore - III, quadrato - IV.
  • Lobo destro: medio superiore anteriore - V, laterale inferiore anteriore - VI e laterale inferiore posteriore - VII, medio superiore posteriore - VIII.

Dai segmenti formano aree più grandi - settori (zone). Ce ne sono cinque. Sono formati da alcuni segmenti:

  • Laterale sinistro (segmento II).
  • Paramedian sinistro (III e IV).
  • Paramedico destro (V e VIII).
  • Laterale destro (VI e VII).
  • Dorsale sinistra (I).

Il deflusso di sangue avviene attraverso tre vene epatiche che si avvicinano alla superficie posteriore del fegato e fluiscono nella vena cava inferiore, che si trova sul bordo del lato destro dell'organo e della sinistra.

I dotti biliari (destra e sinistra), che portano alla bile, si fondono nel dotto epatico nei cancelli del glisson.

L'uscita della linfa dal fegato avviene attraverso i linfonodi della porta di Glisson, lo spazio retroperitoneale e il legamento epatico-duodenale. All'interno dei lobuli del fegato non ci sono capillari linfatici, si trovano nel tessuto connettivo e scorrono nei plessi vascolari linfatici che accompagnano la vena porta, le arterie epatiche, le vie biliari e le vene epatiche.

L'afflusso di nervi al fegato proviene dal nervo vago (il suo tronco principale è il nervo Lattaře).

L'apparato legamentoso, costituito dai legamenti lunati, a forma di falce e triangolari, fissa il fegato alla parete posteriore del peritoneo e al diaframma.

Topografia del fegato

Il fegato si trova sul lato destro sotto il diaframma. Occupa la maggior parte dell'addome superiore. Una piccola parte del corpo si estende oltre la linea mediana nel lato sinistro della regione subfrenico e raggiunge l'ipocondrio sinistro. Dall'alto è adiacente alla superficie inferiore del diaframma, una piccola parte della superficie anteriore del fegato è adiacente alla parete anteriore del peritoneo.

La maggior parte dell'organo si trova sotto le costole a destra, una piccola parte nella zona dell'epigastrio e sotto le costole di sinistra. La linea mediana coincide con il confine tra i lobi del fegato.

Il fegato ha quattro bordi: destro, sinistro, superiore, inferiore. L'organo è proiettato sulla parete anteriore del peritoneo. I limiti superiore e inferiore sono proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo e convergono in due punti: sul lato destro e sinistro.

La posizione del bordo superiore del fegato - la linea del capezzolo destro, il livello del quarto spazio intercostale.

L'apice del lobo sinistro è la linea parasteriale sinistra, il livello del quinto spazio intercostale.

Il bordo inferiore anteriore è il livello del decimo spazio intercostale.

Il bordo anteriore è la linea del capezzolo giusta, bordo costale, quindi si allontana dalle costole e si estende obliquamente verso sinistra verso l'alto.

Il contorno anteriore del corpo ha una forma triangolare.

Il bordo inferiore non è coperto da nervature solo nella zona epigastrica.

Il bordo anteriore del fegato nelle malattie rappresenta il bordo delle costole ed è facilmente rilevabile.

Funzione epatica nel corpo umano

Il ruolo del fegato nel corpo umano è grande, il ferro appartiene agli organi vitali. Questa ghiandola svolge molte funzioni diverse. Il ruolo principale nella loro implementazione è assegnato agli elementi strutturali - epatociti.

In che modo il fegato e quali processi si verificano in esso? Prende parte alla digestione, in tutti i tipi di processi metabolici, svolge funzioni barriera e ormonale, così come ematopoietica durante il periodo di sviluppo embrionale.

Cosa fa il fegato come filtro?

Neutralizza i prodotti velenosi del metabolismo proteico che entrano in contatto con il sangue, cioè disinfetta le sostanze tossiche, rendendole meno innocue, facilmente rimuovibili dal corpo. A causa delle proprietà fagocitarie dell'endotelio dei capillari del fegato, le sostanze vengono assorbite nel tratto intestinale.

È responsabile della rimozione dal corpo di vitamine in eccesso, ormoni, mediatori, altri prodotti intermedi tossici e prodotti finali del metabolismo.

Qual è il ruolo del fegato nella digestione?

Produce la bile, che poi entra nel duodeno. La bile è una sostanza gialla, verdastra o marrone simile a una gelatina con un odore specifico, dal sapore amaro. Il suo colore dipende dal contenuto dei pigmenti biliari che si formano durante la scomposizione dei globuli rossi. Contiene bilirubina, colesterolo, lecitina, acidi biliari, muco. A causa degli acidi biliari, si verifica l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi nel tratto gastrointestinale. La metà di tutta la bile prodotta dalle cellule del fegato entra nella cistifellea.

Qual è il ruolo del fegato nei processi metabolici?

Si chiama deposito di glicogeno. I carboidrati che vengono assorbiti dall'intestino tenue vengono convertiti in glicogeno nelle cellule del fegato. Si deposita negli epatociti e nelle cellule muscolari e con una carenza di glucosio comincia a essere consumato dal corpo. Il glucosio è sintetizzato nel fegato da fruttosio, galattosio e altri composti organici. Quando si accumula nel corpo in eccesso, si trasforma in grasso e si deposita in tutto il corpo in cellule di grasso. Il posticipo del glicogeno e la sua scissione con il rilascio di glucosio è regolato da insulina e glucagone - ormoni pancreatici.

Nel fegato, gli aminoacidi sono degradati e le proteine ​​sono sintetizzate.

Neutralizza l'ammoniaca rilasciata durante la disgregazione delle proteine ​​(si trasforma in urea e lascia il corpo con l'urina) e altre sostanze tossiche.

Fosfolipidi e altri grassi necessari per il corpo sono sintetizzati da acidi grassi dal cibo.

Qual è la funzione del fegato del feto?

Durante lo sviluppo embrionale, produce globuli rossi - globuli rossi. Il ruolo neutralizzante durante questo periodo è assegnato alla placenta.

patologie

Malattie del fegato a causa delle sue funzioni. Poiché uno dei suoi compiti principali è la neutralizzazione degli agenti stranieri, le malattie più frequenti dell'organo sono lesioni infettive e tossiche. Nonostante il fatto che le cellule del fegato sono in grado di recuperare rapidamente, queste opportunità non sono illimitate e possono essere rapidamente perse con le lesioni infettive. Con un'esposizione prolungata all'organo patogeno, la fibrosi può svilupparsi, il che è molto difficile da trattare.

Le patologie possono avere una natura biologica, fisica e chimica dello sviluppo. I fattori biologici includono virus, batteri, parassiti. Streptococchi, bacchetta di Koch, stafilococco, virus contenenti DNA e RNA, ameba, Giardia, Echinococco e altri hanno un effetto negativo sull'organo. I fattori fisici comprendono le lesioni meccaniche e le sostanze chimiche comprendono farmaci con uso a lungo termine (antibiotici, antitumorali, barbiturici, vaccini, farmaci anti-tubercolari, sulfonamidi).

Le malattie possono apparire non solo come conseguenza dell'impatto diretto sugli epatociti di fattori nocivi, ma come conseguenza di malnutrizione, disturbi circolatori e altre cose.

Le patologie di solito si sviluppano sotto forma di distrofia, ristagno di bile, infiammazione e insufficienza epatica. Ulteriori disturbi nei processi metabolici, come proteine, carboidrati, grassi, ormoni ed enzimi, dipendono dal grado di danno al tessuto epatico.

Le malattie possono manifestarsi in forma cronica o acuta, i cambiamenti nel corpo sono reversibili e irreversibili.

Nel corso della ricerca, è stato trovato che i sistemi tubulari subiscono cambiamenti significativi nei processi patologici come la cirrosi, le malattie parassitarie e il cancro.

Insufficienza epatica

Caratterizzato dalla violazione del corpo. Una funzione può diminuire, molte o tutte in una volta. Ci sono insufficienza acuta e cronica, alla fine della malattia - non letale e fatale.

La forma più grave è acuta. Quando l'OPN interrompe la produzione di fattori di coagulazione del sangue, la sintesi dell'albumina.

Se una funzione del fegato è compromessa, si verifica un'insufficienza parziale, se più - subtotale, se tutto è totale.

Quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato, si possono sviluppare ipo e iperglicemia.

In violazione del grasso - la deposizione di placche di colesterolo nei vasi e lo sviluppo di aterosclerosi.

In violazione del metabolismo delle proteine ​​- sanguinamento, gonfiore, assorbimento ritardato di vitamina K nell'intestino.

Ipertensione portale

Questa è una grave complicanza della malattia del fegato, caratterizzata da un aumento della pressione nella vena porta e dal ristagno di sangue. Il più spesso si sviluppa con cirrosi, così come anomalie congenite o trombosi della vena porta, quando è compresso da infiltrati o tumori. La circolazione sanguigna e il flusso linfatico nel fegato con ipertensione portale peggiora, portando ad anomalie nella struttura e nel metabolismo in altri organi.

malattia

Le più comuni malattie sono l'epatite, l'epatite, la cirrosi.

L'epatite è un'infiammazione del parenchima (il suffisso si riferisce all'infiammazione). Infettivo e non infettivo. I primi sono virali, il secondo - alcolizzato, autoimmune, farmaco. L'epatite si presenta in forma acuta o cronica. Possono essere una malattia indipendente o secondaria - un sintomo di un'altra patologia.

Epatosi - lesione distrofica del parenchima (suffisso -oz parla di processi degenerativi). L'epatite grassa più comune, o steatosi, che di solito si sviluppa nelle persone con alcolismo. Altre cause del suo verificarsi - effetti tossici di droghe, diabete, sindrome di Cushing, obesità, uso a lungo termine di glucocorticoidi.

La cirrosi è un processo irreversibile e lo stadio finale della malattia del fegato. La causa più comune è l'alcolismo. Caratterizzato dalla rinascita e dalla morte degli epatociti. In caso di cirrosi, i noduli si formano, circondati da tessuto connettivo. Con la progressione della fibrosi, i sistemi circolatorio e linfatico diventano insensibili, l'insufficienza epatica e l'ipertensione portale si sviluppano. Con la cirrosi aumentano la milza e il fegato di dimensioni, gastrite, pancreatite, ulcera gastrica, anemia, vene esofagee, sanguinamento emorroidario. Nei pazienti con esaurimento, sperimentano debolezza generale, prurito di tutto il corpo, apatia. Il lavoro di tutti i sistemi è disturbato: nervoso, cardiovascolare, endocrino e altri. La cirrosi è caratterizzata da un'elevata mortalità.

malformazioni

Questo tipo di patologia è raro ed è espresso dalla localizzazione anormale o da forme anormali del fegato.

Si osserva una posizione errata con un apparato legamentoso debole, con conseguente omissione dell'organo.

Le forme anomale sono lo sviluppo di lobi aggiuntivi, un cambiamento nella profondità dei solchi o nella dimensione delle parti del fegato.

Le malformazioni congenite comprendono varie crescite benigne: cisti, emangiomi cavernosi, epatoadenomi.

Il valore del fegato nel corpo è enorme, quindi è necessario essere in grado di diagnosticare la patologia e trattarli adeguatamente. La conoscenza dell'anatomia del fegato, le sue caratteristiche strutturali e la divisione strutturale permette di scoprire la posizione e i confini dei focolai interessati e l'estensione della copertura degli organi attraverso il processo patologico, determinare il volume della sua parte rimossa ed evitare di interrompere il flusso della bile e della circolazione sanguigna. La conoscenza delle proiezioni delle strutture del fegato sulla sua superficie è necessaria per eseguire operazioni per la rimozione del fluido.

Struttura del fegato

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Il fegato non è l'unica ghiandola della secrezione nel corpo umano, c'è anche un pancreas. Ma la funzione del primo non può essere sostituita e compensata. Il fegato umano è uno "strumento" eccezionale, la principale "fucina" del metabolismo, che crea le condizioni per l'attività vitale e la comunicazione con gli altri, che fa parte del sistema del tratto alimentare.

Il fegato è un organo vitale coinvolto in una serie di processi biochimici nel corpo umano.

Cos'è questo corpo?

Il fegato è la ghiandola maggiore di una persona. Se il pancreas è responsabile degli enzimi necessari per la scomposizione dei prodotti, il fegato svolge il ruolo di uno schermo, schermando il tratto digestivo dal resto del corpo. Che svolge un ruolo importante nel neutralizzare gli effetti delle cattive abitudini di una persona. È importante sapere dove si trova, come appare e quanto pesa.

posizione

La topografia epatica è importante nella terapia chirurgica. Include la struttura del corpo, la sua posizione e il flusso di sangue.

Il fegato umano riempie la regione addominale superiore destra. Esternamente, sembra un cappello a fungo. Scheletro del fegato: situato sotto il diaframma, la parte superiore dello spazio intercostale 4-5, il fondo dello spazio intercostale di livello 10 e la parte anteriore vicino alla cartilagine costale sinistra. La faccia superiore assume una forma concava che copre la forma del diaframma. Il più basso (viscerale) è diviso in tre solchi longitudinali. Gli organi addominali lasciano curve su di esso. I lati diaframmatico e viscerale sono separati da un bordo tagliente più basso. Il contrario, la parte superiore della schiena, ottusa ed è considerata come il piano posteriore.

Apparato del legamento

Formazioni anatomiche del peritoneo coprono quasi tutto il fegato, escludendo il piano posteriore e le porte, che si trovano nella partizione muscolare. Il trasferimento dei legamenti dal diaframma e da altri visceri gastrici ad esso è chiamato apparato legamentoso, è fissato nella regione del tratto gastrointestinale. I legamenti del fegato sono separati:

  • Legamento coronarico - il tessuto scorre dallo sterno alla parete posteriore. Il legamento coronario è diviso in strati superiori e inferiori, che convergono l'uno nell'altro, formando un legamento coronario triangolare.
  • Round - inizia da sinistra nella scanalatura longitudinale, raggiunge la porta del fegato. Contiene le vene paraumatiche e ombelicali che entrano nel portale. Lo collegano con le vene del setto addominale. Il legamento rotondo del fegato è chiuso con la guaina anteriore del legamento a mezzaluna.
  • Mezzaluna - corre lungo la linea di connessione dei lobi (destra e sinistra). Grazie al legamento a mezzaluna, il diaframma e la parte superiore del fegato sono mantenuti in unità.
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La dimensione di un corpo sano

La dimensione, il peso corporeo di un adulto è una serie di numeri che corrisponde alla normale anatomia. Il fegato adulto corrisponde ai seguenti indicatori:

Le dimensioni di un fegato sano per bambini e adulti hanno determinati indicatori.

  1. massa di fegato 1500 g;
  2. la parte giusta, la dimensione di uno strato è 112 - 116 mm, la lunghezza è 110 - 150 mm;
  3. dimensioni inclinate del lato destro fino a 150 mm;
  4. lobo sinistro, dimensione dello strato di circa 70 mm;
  5. la lunghezza in altezza del lato sinistro è di circa 100 mm;
  6. lunghezza del fegato 140 - 180 mm;
  7. larghezza 200 - 225 mm.

Le dimensioni e il peso normali della ghiandola di un bambino in uno stato di salute dipendono dalle caratteristiche dell'età e cambiano con la crescita del bambino.

La struttura e l'anatomia del corpo

Istologia interna

La struttura del fegato comporta la divisione in parti destra e sinistra (lobi). Secondo l'anatomia del fegato umano, la forma oblunga del lobo destro da sinistra è divisa dalla piega principale. Nei lobuli delle piastre si uniscono le cellule del fegato che permeano la sinusoide circolatoria. L'aereo è diviso da due solchi: longitudinali e trasversali. Il trasverso forma la "porta" in cui passano arterie, vene e nervi. Esci - condotti, linfa.

Il parenchima e lo stroma rappresentano l'istologia. Parenchima - cellule, stomia - tessuto ausiliario. Dentro i segmenti delle cellule in contatto, tra loro funziona il capillare della bile. Uscendo dai lobuli, penetrano nel canale interlobulare e escono dai dotti escretori. I canali sinistro e destro sono collegati alla bile comune, che, uscendo attraverso le porte del fegato, fa la bile nell'intestino tenue. Il condotto congiunto include due canali, ma a volte possono esserci tre o più. Non ci sono terminazioni nervose nel corpo, ma ci sono un gran numero di terminazioni nervose nella membrana esterna. Aumentando, il corpo stringe i nervi e provoca dolore.

Adiacente al lobo inferiore è la cistifellea. L'anatomia della cistifellea ha una struttura interna tale che la bolla è in realtà il custode della bile, che è prodotta dalle cellule. La secrezione della bile è necessaria per un processo completo di digestione. Dopo la cistifellea, collegata al pancreas, la bile si trova nell'intestino tenue.

Caratteristiche del rifornimento di sangue

La struttura del fegato è un meccanismo complesso. L'afflusso di sangue è unico, le cellule del fegato si nutrono di sangue venoso e arterioso. Sinusoidi rappresentano il letto capillare in cui si trova sangue misto. Tutta la fornitura di sangue è divisa in tre parti:

  • afflusso di sangue ai lobuli;
  • la circolazione del sangue all'interno dei lobuli;
  • flusso di sangue

L'apporto di sangue ai lobuli è fornito dalla vena porta e dall'aorta. Al cancello, ogni vascello epatico entrante si dirama in piccole arterie e vene:

  • longitudinale;
  • mezhdolnye;
  • segmentale;
  • intorno al lobulare.

Ciascuno di essi è collegato alla componente muscolare e al dotto biliare. Vicino a loro ci sono i vasi linfatici del fegato. L'arteria lobulare rotonda è sostituita da un capillare intralobulare (sinusoide), e insieme sul lato esterno dell'organo formano la vena principale. Secondo esso, il sangue passa in singole vene di raccolta che entrano nella vena vuota posteriore. La struttura unica della circolazione sanguigna consente per un breve periodo di tempo di passare attraverso il fegato tutto il sangue venoso e arterioso.

Vasi linfoidi

Il sistema linfatico è costituito da vasi superficiali e profondi. Le navi poco profonde si trovano sulla superficie del fegato e costituiscono una rete. Le piccole onde sinusoidali che si dipartono dai lati coprono lo "strumento" con un film. Partono dalla faccia bassa, attraverso la porta del fegato e l'area diaframmatica posteriore renale. Il piano viscerale è anche penetrato da vasi in cui i capillari penetrano parzialmente.

I vasi profondi iniziano nella griglia dei capillari linfatici, che ha permeato il solco interlobulare. La rete linfatica "scorta" vasi, dotti biliari e, passando attraverso il cancello, forma i linfonodi. Il processo che ha luogo nei nodi influenza lo stato immunitario dell'organismo. Uscendo dai nodi, la linfa passa ai nodi diaframmatici e quindi ai nodi della cavità toracica. Le navi superficiali e profonde sono collegate. Di conseguenza, i linfonodi addominali combinano la linfa del pancreas, l'intestino tenue superiore, lo stomaco, la milza, parte del fegato e creano il plesso addominale linfatico. Le vene del fegato, che si collegavano con i vasi in uscita, formavano il tronco gastrointestinale.

Le principali funzioni del fegato nell'uomo

Le proprietà del fegato gli permettono di svolgere il ruolo principale del sistema digestivo, piuttosto che la semplice trasformazione delle sostanze:

  • processo di secrezione della bile;
  • la funzione della disintossicazione, che viene rimossa dal prodotto di carie e sostanze tossiche;
  • partecipazione attiva al metabolismo;
  • gestione dei livelli ormonali;
  • influisce sulla funzione della digestione nell'intestino;
  • risorse energetiche, le vitamine sono rinforzate e accumulate;
  • funzione ematopoietica;
  • funzione immunitaria;
  • deposito in cui il sangue si accumula;
  • sintesi e regolazione del metabolismo lipidico;
  • sintesi enzimatica.

Esiste un controllo sul livello di pH nel sangue. Un adeguato assorbimento dei nutrienti assicura un determinato livello di pH. L'uso di determinati alimenti (zucchero, alcool) porta alla formazione di acido in eccesso, il livello del pH cambia. La secrezione della bile del fegato è vicina a quella alcalina (pH 7,5-8). L'ambiente alcalino consente di mantenere il pH, in modo che il sangue sia purificato, aumenta la soglia immunitaria.

Eredità, ecologia, stile di vita malsano di una persona espongono il fegato alla malattia da varie patologie. Torna al sommario

Malattia del fegato

La violazione di una qualsiasi delle funzioni porta a una condizione patologica da cui dipende la gravità della malattia. Qual è la causa del processo di interruzione? Ce ne sono molti, ma l'alcol, il sovrappeso e gli alimenti squilibrati sono i principali. Il gruppo di malattie comprende tutte le patologie anatomiche ed è diviso in gruppi:

  1. infiammazione iniziale e danno cellulare (epatite, ascesso, steatoepatosi, ingrossamento del fegato, danni dovuti a tubercolosi o sifilide);
  2. disturbi traumatici (rottura, ferite da arma da fuoco, ferite aperte);
  3. patologie dei dotti biliari (ristagno della bile, infiammazione dei dotti, calcoli nei dotti, patologie congenite);
  4. malattie vascolari (trombosi, infiammazione delle vene, fistole, fistole);
  5. neoplasie (cisti, emangioma, cancro, sarcoma, malattia metastatica);
  6. invasioni elmintiche (ascariasis, leptospirosi, ofchirchiasi, echinococcosi);
  7. anomalie congenite e malattie ereditarie;
  8. danno in caso di malattie di altri sistemi corporei (insufficienza cardiaca, pancreas infiammato, stretta connessione di fegato e reni, amiloidosi);
  9. cambiamenti strutturali (cirrosi, insufficienza epatica, coma);
  10. bassa risposta immunitaria.

Il rapido sviluppo di una qualsiasi delle suddette malattie porta alla cirrosi o è accompagnato da insufficienza epatica.

Segni di patologie

Le tipiche malattie del fegato sono diagnosticate dalle caratteristiche principali che vengono studiate da uno specialista. A volte è difficile fare una diagnosi, dipende dall'individualità, dalla complessità della patologia, dalle malattie parallele. Il quadro clinico della malattia è accompagnato dai sintomi principali:

  • la debolezza;
  • mal di testa;
  • pesantezza nel fegato;
  • giallo pelle;
  • gonfiore;
  • sudore e forte odore di sudore;
  • aumento delle dimensioni;
  • cambiamento di colore della sedia;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • bianco o marrone sulla lingua;
  • i cambiamenti di temperatura sono possibili.
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rigenerazione

La scienza sta ancora esplorando la questione della rigenerazione. È dimostrato che la materia epatica umana può essere aggiornata dopo la sconfitta. Ma come potrebbero i cromosomi della cellula, aumentando il loro numero, condividere? Non sono necessari cromosomi sufficienti per compensare le perdite cellulari, è necessaria la divisione delle cellule staminali. La scienza ha dimostrato che il solito set di cromosomi contiene informazioni genetiche che promuovono la divisione. Pertanto, anche quando una parte dell'organo viene rimossa, avviene la divisione cellulare. Il corpo funziona, può supportare funzioni vitali e viene aggiornato alla sua dimensione originale.

Quanto ci vuole per recuperare? Studiando la rigenerazione, la scienza dice che l'organo è completamente rinnovato entro 3-6 mesi. Ma, studiando le ultime ricerche, gli esperti hanno dimostrato la capacità di recuperare entro 3 settimane dopo l'intervento. Ci sono casi difficili che portano gravi danni alla superficie del fegato. La situazione può essere complicata dalla cicatrizzazione del tessuto, che porta alla sostituzione di cellule sane e insufficienza renale. Non appena viene ripristinato il volume richiesto, la divisione cellulare si interrompe.

L'età cambia

Con un cambiamento nell'età dell'organismo, la struttura e la funzionalità del fegato cambiano. Nei bambini, le funzioni sono alte, più una persona diventa anziana, più forte diminuisce la prestazione. Il fegato del bambino pesa 130-135 grammi. Raggiunge le sue dimensioni massime all'età di 40 anni e pesa fino a 2 kg, e con l'aumentare dell'età, delle dimensioni e del peso diminuiscono. Anche la capacità di aggiornamento sta gradualmente perdendo la sua forza. La sintesi di albumina e globuline è violata, ma questo non si riflette negativamente a livello di attività esterna.

Il metabolismo dei grassi e la funzione glicogenica del più alto livello di sviluppo raggiungono in tenera età, la loro diminuzione con l'età è insignificante. Il volume della bile, la sua composizione può variare nel corso della vita e in diversi periodi di sviluppo del corpo sarà diverso. Il fegato è un piccolo "strumento" di invecchiamento nel corpo. Se viene tenuto in ordine, viene pulito regolarmente, quindi tutta la vita funzionerà correttamente.

Fegato. Struttura, funzione, posizione, dimensioni


Il fegato, l'hepar, è il più grande delle ghiandole digestive, occupando la cavità addominale superiore, situata sotto il diaframma, principalmente sul lato destro. La forma del fegato ricorda in qualche modo il cappuccio di un grande fungo, ha una tomaia convessa e una superficie inferiore leggermente concava. Tuttavia, il rigonfiamento è privo di simmetria, poiché la parte più prominente e voluminosa non è la parte centrale, ma quella posteriore destra, che restringe anteriormente e a sinistra a forma di cuneo. Dimensione del fegato umano: da destra a sinistra, mediamente 26-30 cm, dalla parte anteriore a quella posteriore - lobo destro 20-22 cm, lobo sinistro 15-16 cm, spessore massimo (lobo destro) - 6-9 cm La massa epatica è in media 1500 g. Il suo colore è rosso-marrone, la consistenza è morbida.

Struttura epatica umana: distinta superficie diaframmatica superiore convessa, diaframma diaframmatico, superficie inferiore, a volte concava, viscerale, facce visceralis, bordo inferiore affilato, inferiore margo, che separa la superficie anteriore superiore e inferiore, e una parte posteriore leggermente convessa, pars posteriore. superficie diaframmatica.

Sul bordo inferiore del fegato c'è un filetto di legamento rotondo, legamenti incisura teretis: a destra è un piccolo filetto corrispondente al fondo adiacente della cistifellea.

La superficie diaframmatica, diaframmatica di facies, è convessa e corrisponde in forma alla cupola del diaframma. Dal punto più alto c'è una leggera pendenza verso il bordo più basso e verso sinistra, verso il bordo sinistro del fegato; una forte pendenza segue la parte posteriore e destra della superficie diaframmatica. Fino al diaframma c'è un legamento sagittale peritoneale a mezzaluna del fegato, lig. falciforme hepatis, che segue dal bordo inferiore del fegato indietro per circa 2/3 della larghezza del fegato: dietro i legamenti divergono a destra ea sinistra, passando nel legamento coronario del fegato, lig. coronarium hepatis. Il legamento a mezzaluna divide il fegato, rispettivamente, della sua superficie superiore in due parti: il lobo destro del fegato, il lobus hepatis dexter, che è più grande e ha il più grande spessore, e il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, è più piccolo. Sulla parte superiore del fegato, vi è una leggera impressione cardiaca, l'impressionio cardiaca, formata come conseguenza della pressione del cuore e corrispondente al centro del tendine del diaframma.


Sulla superficie diaframmatica del fegato distinguere la parte superiore, pars superiore, di fronte al centro del tendine del diaframma; parte anteriore, anteriore anteriore, frontale, alla parte costola del diaframma, e alla parete anteriore dell'addome nell'epigastrio (lobo sinistro); il lato destro, pars dextra, che punta a destra, alla parete addominale laterale (rispettivamente, linea medio-ascellare), e il retro, pars posteriore, rivolto verso la parte posteriore.


La superficie viscerale, la faccia viscerale, piatta, leggermente concava, corrisponde alla configurazione degli organi sottostanti. Ci sono tre scanalature su di esso, dividendo questa superficie in quattro lobi. Due solchi hanno una direzione sagittale e si estendono quasi paralleli l'uno all'altro dal margine anteriore al margine posteriore del fegato; approssimativamente nel mezzo di questa distanza sono connessi, come se fossero a forma di croce, un terzo solco trasversale.

Il solco sinistro è costituito da due sezioni: la parte anteriore, che si estende fino al livello del solco trasversale, e la parte posteriore, posizionata posteriormente al trasverso. La parte anteriore più profonda è la fessura del legamento rotondo lig. teretis (nel periodo embrionale - il solco della vena ombelicale), inizia sul bordo inferiore del fegato dal taglio del legamento rotondo, incisura lig. teretis. in esso giace un legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, correndo davanti e sotto l'ombelico e circondando la vena ombelicale ombelicale. La parte posteriore del solco sinistro - la fessura venosa del legamento lig. venosi (nel periodo embrionale - la fossa del dotto venoso, fossa dotto venosa), contiene il legamento venoso, lig. venoso (dotto venoso obliterato), e si estende dal solco trasversale indietro verso la vena epatica sinistra. La scanalatura sinistra nella sua posizione sulla superficie viscerale corrisponde alla linea di attacco del legamento a mezzaluna sulla superficie diaframmatica del fegato e, quindi, serve qui come il bordo dei lobi sinistro e destro del fegato. Allo stesso tempo, il legamento rotondo del fegato è posto sul margine inferiore del legamento a mezzaluna, nella sua regione anteriore libera.

Il solco destro è una fossa longitudinalmente localizzata e viene chiamata fossa della colecisti, fossa vesicae felleae, con la quale una tacca corrisponde al margine inferiore del fegato. È meno profondo del solco del legamento rotondo, ma più largo e rappresenta l'impronta della colecisti situata in esso, vesica fellea. La fossa si estende posteriormente alla scanalatura trasversale; la continuazione del suo posteriore dal solco trasversale è il solco della vena cava inferiore, sulcus venae cavae inferioris.

La scanalatura trasversale è la porta del fegato, porta hepatis. Ha la sua arteria epatica, a. hepatis propria, dotto epatico comune, dotto comunale epatico e vena porta, v. portae.

Sia l'arteria che la vena si dividono in rami principali, destra e sinistra, già nella porta del fegato.


Questi tre solchi dividono la superficie viscerale del fegato in quattro lobi del fegato, lobi hepatis. La scanalatura sinistra delimita a destra la superficie inferiore del lobo sinistro del fegato; il solco giusto separa il lato inferiore sinistro del lobo destro del fegato.

La sezione centrale tra le scanalature destra e sinistra sulla superficie viscerale del fegato è divisa da una scanalatura trasversale in anteriore e posteriore. Il segmento anteriore è un lobo quadrato, lobus quadratus, il posteriore è il lobo caudato, lobus caudatus.

Sulla superficie viscerale del lobo destro del fegato, più vicino al bordo anteriore, vi è un'impronta colon-intestinale, impressionio colica; dietro, al margine posteriore, ci sono: a destra - un'ampia depressione dal rene destro adiacente qui, impressione renale, impressio renalis, a sinistra - la depressione duodenale intestinale (duodenale) adiacente al solco destro, impressio duodenalis; ancor più posteriormente, a sinistra dell'impressione renale, la depressione della ghiandola surrenale destra, la depressione surrenale, impressio suprarenalis.

Il lobo quadrato del fegato, lobus quadratus hepatis, è delimitato a destra dalla fossa della colecisti, a sinistra dalla fessura del legamento rotondo, di fronte al margine inferiore, e dietro dal cancello del fegato. Nel mezzo della larghezza del lobo quadrato c'è una rientranza sotto forma di una grondaia trasversale larga - un'impronta della parte superiore del duodeno, depressione duodeno-intestinale, che continua qui dal lobo destro del fegato.

Il lobo caudato del fegato, lobus caudatus hepatis, si trova posteriormente alle porte del fegato, delimitato di fronte al solco trasversale della porta del fegato, a destra - il solco della vena cava, sulcus venae cavae, a sinistra - dalla fessura venosa dei legamenti, fissura lig. venosi, e dietro - una parte posteriore di una superficie diafragmalny di un fegato. Sulla parte anteriore del lobo caudato a sinistra c'è una piccola protrusione - il processo papillare, il processus papillaris, adiacente al retro del lato sinistro delle porte epatiche; A destra, il lobo caudato forma il processo caudato, il processus caudatus, che è diretto a destra, forma un ponte tra l'estremità posteriore della fossa della cistifellea e l'estremità anteriore del solco della vena cava inferiore e passa nel lobo destro del fegato.

Il lobo sinistro del fegato, lobus hepatis sinistro, sulla superficie viscerale, più vicino al bordo anteriore, ha un rigonfiamento - tubercolo omentale, tuber omentale, che si affaccia sul piccolo omento, omento meno. Al margine posteriore del lobo sinistro, direttamente accanto alla fessura del legamento venoso, vi è una rientranza dalla parte addominale adiacente dell'esofago - rientranza esofageo, impronta esofagea.

A sinistra di queste formazioni, più vicino al dorso, sulla superficie inferiore del lobo sinistro c'è un'impressione gastrica, impressio gastrica.

La parte posteriore della superficie diaframmatica, la faccia posteriore faciei diaframmatica, è una porzione piuttosto ampia e leggermente arrotondata della superficie del fegato. Forma una concavità, rispettivamente, il punto di contatto con la colonna vertebrale. La sua parte centrale è ampia e stretta a destra ea sinistra. Secondo il lobo destro, vi è un solco nel quale è posata la vena cava inferiore: il solco della vena cava, sulcus venae cavae. Verso l'estremità superiore di questo solco, tre vene epatiche, venae hepaticae, che scorre nella vena cava inferiore sono visibili nella sostanza epatica. I bordi del solco vena cava sono interconnessi da un fascio di tessuto connettivo della vena cava inferiore.

Il fegato è quasi completamente circondato dalla copertura peritoneale. La tunica sierosa, la tunica sierosa, copre la sua superficie diaframmatica, viscerale e il margine inferiore. Tuttavia, in luoghi in cui i legamenti si adattano al fegato e la cistifellea si adatta, ci sono aree di larghezza diversa che non sono coperte dal peritoneo. La più grande area non peritoneale si trova sul retro della superficie diaframmatica, dove il fegato è direttamente adiacente alla parete posteriore dell'addome; Ha una forma a diamante - campo extraperitoneale, area nuda. Secondo la sua massima ampiezza, si trova la vena cava inferiore. Il secondo sito di questo tipo si trova nella posizione della cistifellea. Dalle superfici diaframmatiche e viscerali del fegato si estendono i legamenti peritoneali.

La struttura del fegato. La membrana sierosa, la tunica sierosa, che copre il fegato, è sottesa dalla base subserosale, tela subserosa, e poi dalla membrana fibrosa, la tunica fibrosa. Attraverso le porte del fegato e l'estremità posteriore della fessura del legamento rotondo, insieme ai vasi, il tessuto connettivo penetra nel parenchima sotto forma della cosiddetta capsula fibrosa paravascolare, capsula fibrosa perivascolare, nei processi di cui si trovano i dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica; lungo i vasi, raggiunge l'interno della membrana fibrosa. Questo forma la struttura del tessuto connettivo, nelle cellule di cui sono i lobuli epatici.


Lobulo di fegato, lobulo epatico, 1-2 mm di dimensione. consiste di cellule epatiche - epatociti, hepatocyti, formando piatti di fegato, lamine epatiche. Nel centro del lobulo c'è una vena centrale, v. centralis, e intorno ai lobuli si trovano arterie e vene interlobulari, aa. interlobulare et vv, interlobulares, da cui provengono i capillari interlobulari, vasa capillaria interlobularia. I capillari interlobulari entrano in un lobulo e passano in vasi sinusoidali, vasa sinusoidea, situati tra le placche epatiche. Sangue arterioso e venoso (da v, portae) sono mescolati in questi vasi. I vasi sinusoidali sfociano nella vena centrale. Ogni vena centrale è infusa nelle vene sublobulari, o collettive, vv. sublobulares e l'ultimo - nelle vene epatiche destra, media e sinistra. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

I tubuli della gallea, i canalicoli biliferi, che fluiscono nei solchi della bile, i dotti biliferi, si trovano tra gli epatociti, e questi ultimi all'esterno dei lobuli sono collegati ai dotti biliari interlobulari, i dotti interlobulari biliferi. I dotti segmentali sono formati dai dotti biliari interlobulari.

Sulla base di uno studio delle navi intraepatiche e dei dotti biliari, è stata formata una visione moderna dei lobi, dei settori e dei segmenti del fegato. I rami della vena porta del primo ordine portano sangue ai lobi del fegato destro e sinistro, il confine tra i quali non corrisponde al confine esterno, ma passa attraverso la fossa della colecisti e il solco della vena cava inferiore.


Le branche del secondo ordine forniscono il flusso di sangue ai settori: nel lobo destro - nel settore piramidale destro, nel settore paramedianum dexter e nel settore laterale destro, il settore lateralis dexter; nel lobo sinistro - nel settore paramediano sinistro, il settore paramedianum sinistro, il settore laterale sinistro, lateralis settoriale sinistro, e il settore dorsale sinistro, settore dorsale sinistro. Gli ultimi due settori corrispondono ai segmenti I e II del fegato. Altri settori sono divisi in due segmenti, in modo che nei lobi destra e sinistra ci siano 4 segmenti.

I lobi e segmenti del fegato hanno i loro dotti biliari, i rami della vena porta e la propria arteria epatica. Il lobo destro del fegato è drenato dal dotto epatico destro, dotto epatico, che ha rami anteriori e posteriori, r. anteriore et r. posteriore, il lobo sinistro del fegato - il dotto epatico sinistro, dotto epatico sinistro, costituito dai rami mediale e laterale, r. medialis et lateralis, e il lobo caudato - i dotti destro e sinistro del lobo caudato, dotto lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinistri.

Il ramo anteriore del dotto epatico destro è formato dai condotti dei segmenti V e VIII; il ramo posteriore del dotto epatico destro - dai condotti dei segmenti VI e VII; il ramo laterale del dotto epatico sinistro - dai condotti dei segmenti II e III. I dotti del lobo quadrato del fegato scorrono nel ramo mediale del dotto epatico sinistro - il dotto del segmento IV ei dotti destro e sinistro del lobo caudato, i dotti del primo segmento possono fluire insieme o separatamente nei dotti epatici destro, sinistro e comune, così come il ramo posteriore destro e laterale ramo dei dotti epatici di sinistra. Potrebbero esserci altre varianti dei composti I - VIII dei dotti segmentari. Spesso i condotti dei segmenti III e IV sono interconnessi.

I dotti epatici destro e sinistro sul margine anteriore del colletto epatico o già nel legamento epatoduodenale formano il dotto epatico comune, il dotto epatico comunico.

I dotti epatici destro e sinistro e i loro rami segmentali non sono formazioni permanenti; se sono assenti, i dotti che li formano fluiscono nel dotto epatico comune. La lunghezza del dotto epatico comune 4-5 cm, il suo diametro è di 4-5 cm. La membrana mucosa del suo liscio, non forma pieghe.

Topografia del fegato. Il fegato si trova nella zona subcostale destra, nell'area epigastrica e parzialmente nella zona subcostale sinistra. Il fegato scheletrico è determinato dalla proiezione sulle pareti del torace. A destra e davanti alla linea medio-clavicolare, il punto più alto della posizione del fegato (lobo destro) è determinato al livello del quarto spazio intercostale; a sinistra dello sterno, il punto più alto (lobo sinistro) si trova al livello del quinto spazio intercostale. Il margine inferiore del fegato a destra lungo la linea medio-ascellare è determinato al livello del decimo spazio intercostale; più avanti, il margine inferiore del fegato segue la metà destra dell'arco costale. A livello della linea medioclavicolare destra, esce da sotto l'arco, va da destra a sinistra e verso l'alto, attraversando l'epigastrio. La linea bianca dell'addome attraversa il bordo inferiore del fegato a metà strada tra il processo xifoideo e l'anello ombelicale. Inoltre, a livello dell'estrema cartilagine costale sinistra, il margine inferiore del lobo sinistro attraversa l'arco costiero per incontrare il margine superiore a sinistra dello sterno.

Dietro a destra, lungo la linea scapolare, il confine del fegato è definito tra il settimo spazio intercostale (o la costola VIII) sopra e il bordo superiore della costola XI sotto.

Sintopatia del fegato. Nella parte superiore, la parte superiore della superficie diaframmatica del fegato è adiacente alla cupola destra e parzialmente a sinistra del diaframma; e alla ghiandola surrenale giusta. superficie viscerale del fegato adiacente alla porzione cardiaca, corpo e piloro, la parte superiore del duodeno, rene destro, piega a destra del colon e all'estremità destra del colon trasverso. La cistifellea è anche adiacente alla superficie interna del lobo destro del fegato.

Atlante di anatomia umana. Akademik.ru. 2011.

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi sono in giro,

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

È importante capire che il fegato non ha terminazioni nervose, quindi non può ferire. Tuttavia, il dolore al fegato può parlare della sua disfunzione. Dopotutto, anche se il fegato stesso non fa male, gli organi intorno, per esempio, con il suo aumento o disfunzione (accumulo di bile) possono ferire.

In caso di sintomi di dolore al fegato, disagio, è necessario occuparsi della sua diagnosi, consultare un medico e, come prescritto da un medico, usare gli epatoprotettori.

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e dei reticoloendoteliociti stellati possiedono proprietà fagocitarie che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa gran parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Nel fegato, è consuetudine distinguere tra 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta verso il basso e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono divisi dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale incolta, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato durante il periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi, o depressioni. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; solco posteriore, più profondo, contenente la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto dal tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunista, portando via la bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro la porta del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi in contatto con le superfici del fegato formano depressioni su di esso, le impronte che vengono chiamate l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua negli strati sottili del tessuto connettivo che circonda i lobuli di fegato, i lobuli hepati.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, vi sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da un Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destro e sinistro.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui, il bordo della cavità scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il confine inferiore, che inizia nello stesso punto nel decimo spazio intercostale come il bordo superiore, va da qui in senso obliquo e mediale, attraversa le cartilagini costali IX e X sulla destra, attraversa l'epigastrio a sinistra e in alto, attraversa l'arco costale al livello VII della cartilagine costale sinistra e nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma in un quarto dei casi dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi sanguigni sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, che si trova tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (rami a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e diverse piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

  1. portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
  2. cavale che rappresenta la totalità vv. epatica trasporta il sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami di v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici, non ci sono veri capillari linfatici all'interno dei lobuli del fegato: esistono solo nel tessuto connettivo interglobulare e infondono nei plessi dei vasi linfatici che accompagnano la ramificazione della vena porta, dell'arteria epatica e delle vie biliari, da una parte, e le radici delle vene epatiche, dall'altra. I vasi linfatici devianti del fegato vanno ai nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pilori e ai nodi quasi aortici nella cavità addominale, così come ai nodi mediastinici diaframmatici e posteriori (nella cavità toracica). Circa la metà di tutta la linfa del corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

  1. tratto biliare
  2. arteria
  3. rami della vena porta (sistema portale),
  4. vene epatiche (sistema cavale)
  5. vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

  • I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
  • II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
  • III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
  • IV - un segmento quadrato del lobo sinistro, corrisponde allo stesso lobo del fegato;
  • V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
  • VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
  • VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
  • VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

  1. Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore mono-segmento).
  2. Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
  3. Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
  4. Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
  5. Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmento).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.