Anticorpi contro l'HIV: come evidenziato da quanto rilevato?

Sintomi

La diagnosi del virus dell'immunodeficienza umana è fatta da diversi metodi noti. Tali studi, a seconda degli scopi e degli obiettivi, suggeriscono non solo l'uso di diversi materiali biologici. Al fine di rilevare l'AIDS, anticorpi e antigeni, RNA e DNA sono in fase di studio. Gli anticorpi anti-HIV vengono prodotti nell'organismo dopo un breve periodo di tempo dall'infezione. Con il loro aiuto, è possibile rilevare la malattia nelle fasi iniziali e iniziare il trattamento, che, anche se non consente di eliminare completamente il disturbo pericoloso, ma può facilitare significativamente la vita della persona infetta e prolungarla per decine di anni. Gli anticorpi anti-HIV di tipo 1, 2 sono determinati da uno studio speciale, che rappresenta il primo passo nella diagnosi del virus dell'immunodeficienza. Stiamo parlando di test ELISA. Il suo nome completo - ELISA. Cosa indicano gli anticorpi dell'HIV nel sangue, dopo quanto tempo dopo l'infezione possono essere rilevati e come avviene?

La presenza di anticorpi contro l'HIV: come dimostra se è possibile un errore?

Vale la pena notare che gli anticorpi anti-HIV di tipo 1 e 2 non indicano in tutti i casi la presenza nel corpo della malattia. Un'analisi per identificarli ha un errore. Inoltre, anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana possono essere rilevati in bambini che sono stati infettati da madri infette, ma l'infezione in utero o alla nascita non si è verificata. Questo è un tipo di reazione protettiva del corpo e dell'immunità in particolare.

La rilevazione di anticorpi contro l'HIV indica più spesso la presenza nel corpo di una malattia pericolosa. Nella medicina moderna, ci sono modi non solo di rilevare gli anticorpi contro questa malattia. Con il loro aiuto si possono determinare anticorpi totali contro l'HIV 1 e 2. In un linguaggio semplice e accessibile, i moderni metodi diagnostici consentono di rilevare non solo la sua presenza, ma anche il suo tipo nelle prime fasi della malattia. Così come la quantità di AT. Questo è necessario per determinare a quale stadio la malattia è al momento. Dopo tutto, il regime di terapia antiretrovirale dipende da questo.

Quando si verifica la produzione e l'aspetto degli anticorpi anti-HIV?

Un esame del sangue per gli anticorpi contro l'HIV aiuta a identificare la malattia. Vale la pena notare che dal momento dell'infezione fino alla possibilità di determinare questa malattia e identificarla, deve passare un certo periodo di tempo. La determinazione degli anticorpi totali contro l'HIV diventa possibile solo dopo la sieroconversione. L'immunità umorale è la prima a rispondere all'invasione degli "invasori", che è il virus dell'immunodeficienza.

È lui che è responsabile della produzione di AT. Una volta nel corpo, le cellule di infezione non iniziano immediatamente ad ospitarla. Questo è il motivo per cui il test per gli anticorpi dell'HIV un giorno, due o anche una settimana dopo l'infezione, non mostrerà nulla. I primi a essere esposti al virus dell'immunodeficienza sono le cellule CD-4 e i globuli bianchi. Inizialmente prevengono la diffusione del virus, ma molto rapidamente distrutti.

I medici spesso si domandano quando puoi donare il sangue per gli anticorpi contro l'HIV? Medici e laboratori esperti possono dare la risposta solo sulla base di dati medi. Si raccomanda di eseguire un test HIV per anticorpi non prima di quattro settimane dopo l'eventuale infezione. Idealmente, la verifica dovrebbe essere effettuata in cinque o sei settimane. Un test può rilevare AT prima? Sì, a volte è possibile e due o tre settimane dopo l'infezione.

Tutto dipende dallo stato di immunità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. La rilevazione e la determinazione degli anticorpi contro l'HIV, o più precisamente, il momento in cui diventa possibile, dipende in gran parte dalle quantità e dal luogo in cui le cellule virali sono cadute. Se l'infezione si è verificata attraverso il flusso sanguigno, sarà possibile rilevare l'infezione entro poche settimane. Lo stesso vale per il sesso non protetto.

Test degli anticorpi dell'HIV: come è fatto?

Un esame del sangue per gli anticorpi anti-HIV 1 e 2 viene eseguito presso istituzioni mediche pubbliche. Puoi completarlo gratuitamente. Uno studio sulla presenza di anticorpi contro l'HIV è il primo passo nella diagnosi del virus dell'immunodeficienza. Successivamente, viene eseguito un test antigenica. In alcuni casi, quando si tratta di possibili patologie o dubbi sulla diagnosi, la PCR viene utilizzata per identificare questo disturbo. Questo metodo si basa sullo studio del DNA e dell'RNA. Test degli anticorpi dell'HIV - test ELISA. Il saggio immunologico viene eseguito in più fasi. Implica l'uso del sangue venoso del paziente. Il materiale biologico viene preso a stomaco vuoto. In questo caso non ci sono restrizioni in termini di cibo.

Dopo che il sangue testato entra nel laboratorio, inizia a verificare la reazione al contatto con le cellule del virus. L'analisi per gli anticorpi anti-HIV di tipo 1 e di tipo 2 viene eseguita in più fasi. Il sangue del paziente è posto su una piastra speciale. Il substrato solido con cellule ha proprietà eccellenti che sono necessarie per analisi di alta qualità e competenti. Il sangue è combinato con anticorpi del virus dell'immunodeficienza derivata artificialmente. Dopo che reagisce con loro, viene prodotto AT. Questo è seguito da diverse fasi di lavaggio del sangue con l'aiuto di enzimi speciali (da cui il nome della malattia). Se, dopo un tale impatto sul materiale biologico, la reazione delle cellule del sangue con le cellule del virus dell'immunodeficienza rimane indissolubile, mentre la produzione di anticorpi continua, il tecnico di laboratorio mette un risultato positivo sul foglio di prova. Questo documento contiene anche informazioni sugli anticorpi HIV igg igm e le loro quantità.

È importante notare che nessuna diagnosi viene fatta sulla base di questo studio. I test ELISA sono necessari per eliminare le persone potenzialmente sane. I pazienti che hanno subito questo studio e hanno ricevuto risultati con l'assenza di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza possono essere calmi. Con una probabilità dal novantanove al novantanove percento, non c'è infezione nel loro corpo. L'eccezione è quando un test immunoenzimatico è stato superato prima che il virus iniziasse la sua attività nel corpo. Con l'aiuto di ELISA, vengono rilevati individui condizionati con infezione, che vengono eliminati sulla base di ulteriori diagnosi.

I risultati dei test ELISA diventano noti in un giorno. Vale la pena notare che esistono anche metodi espressi per la rilevazione del virus dell'immunodeficienza. Sono necessari per identificare gli anticorpi prima della trasfusione urgente di sangue di un gruppo raro, in assenza di esso nella base di materiale donatore, operazioni di emergenza e così via. In questo caso, anche gli anticorpi contro l'HIV sono determinati dal sangue, ma dal cito. Questo è uno studio esplicito che ti consente di scoprire rapidamente se una persona è malata o in buona salute.

Il numero di anticorpi nell'HIV: cosa determina la base della diagnosi?

Quanti anticorpi nella malattia da HIV dipendono direttamente dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale, prima che si verifichi la sieroconversione, ce ne sono così pochi che è impossibile identificarli attraverso l'analisi. Nella fase delle manifestazioni primarie di molti di loro, perché il corpo inizia una lotta attiva contro il virus dell'immunodeficienza.

Quali anticorpi nell'HIV sono prodotti nel corpo non è sempre possibile risalire attraverso il saggio immunoenzimatico. Per questo, vengono utilizzati altri metodi diagnostici. Prima di tutto, si tratta del blotting immunitario. I marcatori di HIV e HIV IB consentono di identificare non solo la quantità di AT, ma anche il loro tipo. Ciò consente di determinare il tipo di infezione, nonché di identificare i modi della sua interazione con altri processi vitali del corpo umano.

Con l'aiuto dei marcatori di infezione da HIV rilevati dal sistema immunitario, è possibile rilevare non solo gli anticorpi, ma anche la loro reazione, che non è sempre associata al virus dell'immunodeficienza. L'esempio più comune è alcune patologie del sistema endocrino. Questo potrebbe indicare un aumento degli anticorpi contro la tireoperossidasi nell'analisi dell'HIV. La significativa deviazione di questo indicatore dalla norma può indicare non solo la presenza del virus dell'immunodeficienza, ma anche che il paziente ha seri problemi con la ghiandola tiroidea. Il fatto è che il sistema endocrino è strettamente connesso con il sistema immunitario. Pertanto, la reazione dell'organismo in caso di problemi con l'organo endocrino principale, la ghiandola tiroidea, può essere imprevedibile. In particolare, la produzione di anticorpi contro la tireoperossidasi può verificarsi nel corpo, che indirettamente in alcuni casi indica anche la presenza di un virus di immunodeficienza. È impossibile considerare questa deviazione dalla norma come la diretta assenza di una malattia virale. Dal momento che il virus dell'immunodeficienza nella fase delle patologie secondarie spesso colpisce il sistema endocrino.

Decrittografia dei test per HIV e AIDS:
come passare ciò che i risultati significano quando ci sono errori

Gli attuali test HIV (o hiv in inglese) sono abbastanza precisi e veloci. Ma affinché i risultati siano veri, è necessario superare i test in una determinata sequenza. Tutto ciò porta molta eccitazione e paura, specialmente quando una persona riceve una forma finale con i risultati.

La diagnosi dell'HIV comporta diversi metodi e fasi: l'infezione è determinata dagli antigeni dell'HIV, dagli anticorpi anti-HIV e dagli acidi nucleici virali; e al fine di diagnosticare con precisione, i test sono prese più volte.

Diciamo cos'è - infezione da HIV, qual è la base di ogni stadio, quando sono possibili risultati falsi positivi e come decifrare correttamente i test HIV, quando i risultati arrivano.

Contenuto dell'articolo:

Su cosa si basa la diagnosi dell'HIV?

Il primo stadio nella diagnosi di una malattia è la determinazione dello stato clinico di una persona. Ciò significa che il vettore del virus dell'immunodeficienza e la sua transizione verso l'AIDS possono essere sospettati dalle sue caratteristiche distintive.

Lo stato clinico di infezione da un virus si manifesta in una perdita di peso insolita - non è associato alle abitudini alimentari e ad altre circostanze. Ma, naturalmente, non c'è modo di stabilire con precisione l'HIV in base al suo stato clinico, poiché una diagnosi accurata è fatta, diremo oltre.

La seconda fase della diagnosi si basa sul rilevamento di laboratorio del virus. Questo microrganismo ha una struttura speciale, e durante i test dell'HIV, gli specialisti cercano di rilevare le particelle caratteristiche del virus nel materiale biologico umano - particelle che non possono essere confuse con nient'altro.

Più spesso il materiale biologico per la ricerca è il sangue. Le parti del virus che stanno cercando di trovare sono proteine ​​glicoproteine ​​e proteine ​​speciali. Sono designati gp, che significa glicoproteina o p - proteina. Dopo aver contrassegnato "gp" o "p" sotto forma di analisi, vengono indicati i numeri che indicano il peso molecolare di queste proteine. I più importanti per la diagnosi sono glicoproteine ​​e proteine ​​gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15.

Se si cercano le glicoproteine ​​e le proteine ​​nelle analisi, significa che questa è un'analisi per rilevare gli antigeni dell'HIV. Gli antigeni sono pezzi di materiale alieno che il sistema immunitario percepisce come una minaccia e cerca di distruggerli. Questa reazione si manifesta sotto forma di formazione di anticorpi. Gli anticorpi sono proteine ​​protettive che si legano agli antigeni di un microbo estraneo e lo distruggono.

A causa di questa particolarità, l'HIV nel corpo può essere rilevato non solo dai suoi antigeni, ma anche dai suoi anticorpi. Pertanto, oltre ai test per gli antigeni dell'HIV 1 e 2, esiste un test per gli anticorpi del virus. Che cos'è "anti hiv 1, 2"? Questa è l'etichetta per gli anticorpi contro l'HIV 1 e 2.

Oltre alle glicoproteine ​​e alle proteine ​​(conchiglie e parti del virus), per la diagnosi viene utilizzato il rilevamento degli acidi nucleici del virus.

Per riassumere questa parte: ci sono tre metodi per rilevare il virus dell'immunodeficienza e le sue parti. Sono utilizzati per rilevare il virus per la prima volta e per monitorare lo sviluppo della malattia nelle persone infette.

Metodi di classificazione:

  1. Rilevazione di antigeni del virus (glicoproteine ​​e proteine)
  2. Rilevazione di anticorpi verso parti del virus
  3. Rilevazione degli acidi nucleici del virus

Più dettagliatamente sull'uso di questi metodi e sulle fasi della diagnostica lo diremo ulteriormente.

Test HIV: risultati di decodifica e fasi della diagnosi dell'HIV

La diagnosi di laboratorio dell'HIV e dell'AIDS è il modo principale per fare una diagnosi accurata del portatore del virus o della sindrome da immunodeficienza acquisita. Senza test, non si può fare una diagnosi e dire che una persona è stata infettata dall'HIV. Per tutti i tipi di test, la loro efficacia e costo - leggi nel nostro articolo "Test HIV: tipi e caratteristiche dei metodi".

Ci sono diverse fasi successive di diagnosi. Ma non è sempre necessario portarli tutti. Potrebbe essere sufficiente e il primo stadio in cui diventerà immediatamente chiaro che una persona è sana. Esaminiamo separatamente ciascuna fase e quali informazioni fornisce.

ELISA: la prima fase della diagnosi

La prima fase della diagnosi di laboratorio si basa sulla rilevazione di anticorpi contro il virus. Tutti gli anticorpi che il corpo ha sviluppato contro l'HIV (questo è chiamato spettro totale) sono rilevati mediante ELISA - immunoassay enzimatico.

Questo metodo consente di determinare lo spettro totale di anticorpi contro l'HIV 1 e l'HIV2, che compaiono nel primo stadio della malattia, così come gli stessi antigeni dell'HIV (p24). Se una persona non ha anticorpi o antigeni, allora non ci sarà nulla da rilevare. E in questo caso, il test HIV sarà negativo.

È importante sapere che gli anticorpi anti-HIV (come i suoi sintomi) non compaiono immediatamente, ma a partire da tre mesi dopo l'infezione o più a lungo. Questo periodo è chiamato una finestra sierologica. Ciò significa che il virus non ha ancora iniziato a moltiplicarsi attivamente nel corpo. Le glicoproteine ​​e le proteine ​​(cioè gli antigeni del virus) non si sono ancora formate nella quantità che può essere rilevata. Ma mentre il vettore del virus è contagioso dal primo giorno. Questo è il motivo per cui è così pericoloso non essere testato per l'HIV e praticare il sesso non protetto.

Si scopre che una persona può essere infetta, ma troppo presto un risultato dell'analisi sarà falso negativo. Per evitare tali casi, utilizzare diverse fasi della diagnosi. Se il virus non viene rilevato dall'ELISA dopo il primo esame del sangue, si ritiene che la persona non sia infetta.

La ricerca ulteriore in questo caso non è effettuata. Bene, se gli anticorpi / antigeni dell'HIV sono rilevati dall'ELISA, cosa significa? È troppo presto per parlare della malattia in questa fase. Pertanto, è necessario condurre contemporaneamente due analisi aggiuntive con lo stesso metodo.

Ciò consente di confermare o negare l'infezione in modo accurato. Se i risultati di questi due ulteriori studi con il metodo ELISA sono ancora negativi (nessun anticorpo / antigene trovato sull'HIV è negativo), cosa significa? Significa che una persona è considerata sana, non è stato identificato alcun vettore HIV.

Se due ulteriori studi hanno rivelato la formazione di immunocomplessi o si è formato in almeno uno, la persona viene inviata per ulteriori analisi. Non è ancora possibile affermare che una persona è affetta da HIV in questa fase.

Test di conferma: la seconda fase della diagnosi

Se sono già stati effettuati due studi ELISA simultanei e almeno uno di essi ha rilevato un virus, allora per la terza volta il sangue viene testato per l'HIV mediante ELISA o utilizzando il sistema immunitario e la PCR.

  1. Immune Blot (Immunoblot)

Il metodo si basa sulla determinazione degli anticorpi contro specifici antigeni dell'HIV. Questi antigeni sono indicati sulla striscia reattiva: gp160, gp120, p66, p55, gp41, p31, p24, p17, p15. Dopo l'esame, alcune parti della striscia sono dipinte sopra gli antigeni rilevati. Quindi, diventa chiaro che tipo di antigeni HIV ha una persona. I risultati di questa analisi sono facili da decifrare:

  • Il risultato è positivo (immunoblot è positivo) se ci sono anticorpi contro 2 e / o 3 antigeni dell'HIV

In questo caso, se il test ELISA per l'HIV è positivo e l'immunoblot è positivo, la persona viene considerata attendibilmente come infetta dal virus dell'immunodeficienza. Cosa significa "HIV positivo" e "HIV positivo"? Ciò significa che diversi test affidabili hanno rivelato che una persona è stata infettata da un virus dell'immunodeficienza (una persona è sieropositiva).

  • Il risultato è negativo (immunoblot è negativo) se non ci sono anticorpi contro nessuno degli antigeni dell'HIV (quindi la persona è HIV-negativa).

    Il risultato del test HIV è negativo: cosa significa? Se l'immunoblot e i test precedenti sono negativi, significa che la persona è sana.

  • Il risultato sull'HIV è discutibile se vi sono anticorpi contro un solo antigene (glicoproteina) dell'HIV o altre proteine ​​dell'HIV. In questo caso, l'analisi viene ripetuta dopo 3 mesi.

    Ci sono casi in cui ELISA per l'HIV è positivo e immunoblot è negativo o indefinito. Allora un test dell'HIV potrebbe essere sbagliato? In questo caso, dicono non sull'errore, ma sul fatto che il test HIV è falso positivo. Un test HIV falso positivo può verificarsi per diversi motivi:

    • gravidanza (HIV falso positivo durante la gravidanza)
    • malattia cronica a lungo termine
    • gli anticorpi non si sono ancora formati

    Pertanto, quando viene chiesto se un immunoblot per l'HIV può essere falso positivo, la risposta è "sì". In questi casi, ripetere i test dopo 3 mesi.

  • PCR - reazione a catena della polimerasi

    Questo metodo consente di rilevare i geni del virus. Il metodo è utilizzato nei casi di esame di bambini nati da madri infette da HIV, così come se l'immunoblot è discutibile e durante la "finestra sierologica".

    Questi metodi sono determinanti nella diagnosi. Se hanno confermato la presenza di un virus, questo è un risultato affidabile. Ad eccezione dei casi sopra elencati, quando il risultato è falso positivo. In una tale situazione, i test vengono ripetuti dopo tre mesi e fanno esattamente una diagnosi.

    Qual è lo stato immunitario dell'HIV: la norma nei numeri

    Il virus dell'immunodeficienza infetta le cellule del sistema immunitario. Sono la protezione di una persona da tutto ciò che è ostile. Ma non tutte le cellule sono colpite dall'HIV, ma solo quelle sulla superficie di cui esistono particolari recettori CD4. (I recettori sono aree sulla membrana cellulare che entrano in contatto con l'ambiente esterno e ne percepiscono le informazioni).

    I recettori CD4 sono responsabili dell'interazione di altre cellule con le cellule del sistema immunitario e anche - sfortunatamente - attraverso di esse il virus dell'immunodeficienza può penetrare nella cellula.

    Il numero di cellule CD4 in un microlitro di sangue è chiamato stato immunitario dell'HIV. In una persona sana, lo stato immunitario è 1900-600 cellule per microlitro. Il numero di cellule CD4 nell'HIV diminuisce costantemente se una persona non riceve un trattamento, perché il virus le distrugge. Se tali cellule diventano inferiori a 500/1 μl, ciò significa che l'immunità è estremamente indebolita e viene chiamata immunodeficienza in medicina.

    Lo stato immunitario (conta delle cellule CD4 per l'HIV) consente di:

    • valutare la condizione di una persona infetta;
    • determinare l'inizio del trattamento;
    • capire quando è necessaria la prevenzione delle complicanze in caso di immunodeficienza grave;
    • valutare come sta andando il trattamento.

    Come aumentare il numero di cellule CD4 nell'HIV? Questo è possibile con l'aiuto di farmaci antiretrovirali: non permettono al virus di integrarsi nelle cellule immunitarie e distruggerli. Se il sistema immunitario del paziente non è completamente esaurito, quindi gradualmente con la terapia antiretrovirale, viene ripristinato il numero di cellule CD4. Affinché una persona sieropositiva inizi a ricevere tali farmaci, deve recarsi all'ospedale per le malattie infettive e registrarsi per l'HIV. Leggi i principi di base del trattamento dell'HIV e l'uso di farmaci antiretrovirali in un materiale speciale.

    Affinché una persona sieropositiva inizi a ricevere una terapia antiretrovirale, deve recarsi all'ospedale delle malattie infettive e registrarsi per l'HIV.

    Quando viene diagnosticata l'AIDS?

    Per prima cosa, diamo un'occhiata a come l'HIV e l'AIDS sono decifrati. Come decifrare l'HIV: virus dell'immunodeficienza umana. AIDS - Sindrome da immunodeficienza acquisita. Non esiste un test per determinare l'AIDS, perché l'immunodeficienza acquisita non è una malattia separata, ma la manifestazione finale del portatore dell'HIV. Questa condizione può essere stabilita solo da un medico, dopo tutti i test e gli esami.

    Delle cinque fasi del decorso di un'infezione virale, solo 4 V e 5 ° stadio sono considerati come sindrome da immunodeficienza acquisita. Il trattamento con farmaci antiretrovirali e l'osservanza delle raccomandazioni di un medico consente di prevenire lo sviluppo dell'infezione da HIV per decenni.

    Indicatori di KLA (emocromo totale) per l'HIV: che cosa è importante sapere?

    I cambiamenti nel vettore del virus influenzano non solo il sistema immunitario. Anche i valori ematici per l'HIV stanno cambiando. In generale, le analisi del sangue rivelano:

    • Aumento della VES nell'infezione da HIV

    La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore che determina i processi infettivi e infiammatori nel corpo di ogni persona. La portatrice dell'HIV è indebolita dalla persona, quindi la persona è più suscettibile ad altre malattie. Questo si riflette nell'aumento della VES: i globuli rossi si depositano più velocemente.

    Con l'HIV, i linfociti sono elevati o abbassati? Un aumento del numero di queste cellule può verificarsi solo all'inizio dell'infezione. In questo momento, il corpo può ancora resistere. Aumentando i linfociti, il sistema immunitario cerca di frenare il rapido sviluppo e la riproduzione del virus. Ma, ahimè: più i nuovi linfociti appaiono, più si infettano con il virus e lo trasmettono ai loro fratelli.

  • Una diminuzione dei linfociti, dei neutrofili, delle piastrine e dell'emoglobina, dei leucociti - con HIV è anche caratteristica

    Questo indicatore è determinato se la malattia progredisce. Le cellule immunitarie muoiono a causa del virus e non sono più in grado di resistergli.

    È impossibile dire quale conteggio del sangue indichi accuratamente l'HIV. Non sono un criterio diagnostico, al contrario degli indicatori di stato immunitario. Il conteggio del sangue indica solo la risposta del corpo all'HIV e avvisa i medici. Pertanto, solo i test corretti faranno una diagnosi accurata.

    Dove posso essere testato per l'infezione da virus e cosa fare dopo?

    Puoi diagnosticare l'HIV in qualsiasi laboratorio. Può essere stato (presso il policlinico comunale) o privato. Puoi anche sostenere i test e in modo anonimo nella KVD.

    Dopo aver donato il sangue, è necessario attendere i risultati per diversi giorni. Quindi il laboratorio rilascia un certificato che conferma l'assenza di infezione da HIV o segnala la necessità di ulteriori ricerche. Questo succede se la prima analisi è stata positiva.

    Quindi, agisci sull'algoritmo, che è descritto nell'articolo sopra.

    Quanti risultati sono validi per l'HIV e quanto funziona un certificato per l'HIV? Se il risultato del test HIV risulta negativo, ciò non significa che il virus non possa essere infettato in seguito. L'HIV viene trasmesso in condizioni diverse. Pertanto, non esiste una "data di scadenza" per l'analisi negativa.

    Di solito, se un'organizzazione ha richiesto un rapporto sullo stato dell'HIV, la direzione decide quando il dipendente deve ripetere l'analisi. I campioni di foto dei certificati HIV sono molti su Internet, ma ogni laboratorio rilascia un certificato con il proprio sigillo e un proprio tipo, quindi non hanno un unico formato.

    Se il primo test HIV è positivo, i risultati devono essere confermati con altri metodi, quindi seguire le istruzioni del medico.

    Che cosa significa "HIV positivo (positivo)" per una persona? Se tutti i test hanno confermato la presenza di un virus, questo purtroppo significa che la persona ha un virus di immunodeficienza. In questo caso, vale la pena contattare l'ospedale per le malattie infettive. Mantengono record speciali di persone con infezione da HIV. La registrazione e l'osservazione di un medico consentiranno di monitorare il decorso dell'infezione, per evitare lo sviluppo della malattia e la formazione di AIDS.

    Se il primo test HIV è positivo, i risultati devono essere confermati con altri metodi, quindi seguire le istruzioni del medico

    La diagnosi del virus dell'immunodeficienza è un paio di passaggi che consentono di scoprire in modo affidabile se una persona ha questa infezione. La diagnostica si basa su metodi moderni, quindi gli errori si verificano molto raramente. Vi sono risultati falsi positivi in ​​cui a una persona vengono prescritti test ripetutamente dopo 3 mesi.

    Cosa significa "anticorpi dell'HIV non rilevati"? Quindi l'uomo è sano. Se diversi metodi hanno confermato la presenza del virus nel corpo, è necessario contattare l'ospedale per le malattie infettive. Questo è importante Il virus può essere asintomatico per lungo tempo nel corpo. Ma alla fine, senza cure, una persona perde l'immunità e muore da pericolose malattie. I moderni metodi di diagnosi permetteranno di evitare questo, iniziare un trattamento nel tempo e vivere una vita piena.

    Come vengono testati gli anticorpi anti-HIV?

    contenuto

    Quando è necessario fare un test anticorpale per l'HIV, cosa mostra? L'HIV è un virus dell'immunodeficienza umana, rilevato nello studio di anticorpi e antigeni, RNA umano e DNA. Gli anticorpi anti-HIV sono prodotti in breve tempo dopo l'infezione del corpo. Allo stesso tempo, i sistemi immunitario e nervoso sono colpiti, manifestati da vari disturbi patologici.

    Al fine di prolungare la vita di una persona, è necessario diagnosticare la malattia in modo tempestivo e intraprendere azioni terapeutiche.

    I sintomi dell'infezione sono simili ad altre malattie, per una diagnosi accurata è importante passare un'analisi per gli anticorpi.

    Pericolo di malattia

    L'infezione da HIV è una malattia grave in cui sono colpite le cellule del sistema immunitario. Nella medicina moderna non esiste un modo efficace per influenzare il virus, un vaccino per la prevenzione non è stato sviluppato.

    Il virus, penetrando nel corpo, distrugge i linfociti T, che riduce significativamente la funzionalità del sistema immunitario. Il corpo cessa di combattere con microrganismi patogeni, malattie batteriche, infettive e virali. Spesso una persona sviluppa un tumore maligno.

    Gli anticorpi anti-HIV sono rilevati nel sangue del paziente dopo 4-6 settimane, la malattia può essere rilevata con precisione dopo due o tre mesi. Spesso il processo patologico si sviluppa lentamente per molti anni. In questo caso, la persona è il portatore della malattia.

    Ci sono tre modi per infettare una persona:

    1. Il modo più comune per trasmettere un virus è il sesso non protetto. Il virus viene trasmesso attraverso la membrana mucosa, con il numero di agenti patogeni che svolgono un ruolo importante. Ferite o ulcere sulla mucosa aumentano il rischio di infezione. Il partner più spesso viene infettato dal sesso anale, il rischio minimo è con l'atto orale.
    2. L'infezione attraverso il sangue si verifica quando si usano aghi comuni, strumenti medici. I tossicodipendenti che usano le siringhe per iniettare farmaci sono a rischio. È quasi impossibile essere infettati durante una trasfusione di sangue, perché prima della procedura viene eseguito un test anticorpale sul donatore e sul paziente.
    3. Un neonato può contrarre l'HIV durante il travaglio, durante l'allattamento o durante la gravidanza di una madre infetta.

    Lo sviluppo della malattia

    Lo sviluppo del processo patologico dipende da vari fattori:

    • caratteristiche ereditarie;
    • immagine e condizioni di vita;
    • ceppo virale;
    • umore psicologico e rispetto delle raccomandazioni di uno specialista.

    Si raccomanda un esame del sangue per la resistenza all'HIV prima della pianificazione della gravidanza, intervento chirurgico.

    I tossicodipendenti sono a rischio, persone che hanno una vita sessuale promiscua senza usare il preservativo.

    I test per l'AIDS sono necessari quando si verificano i seguenti sintomi:

    • forte perdita di peso;
    • diarrea che non si ferma per tre settimane;
    • brividi, febbre, senza una ragione apparente;
    • i linfonodi aumentano in varie aree;
    • aumento o diminuzione critica dei linfociti nel sangue;
    • malattie infettive, grave candidosi vaginale;

    Prima della procedura dovresti astenermi dal mangiare, bevande alcoliche. Ed è anche importante evitare situazioni stressanti, sforzi fisici. Non è richiesta altra preparazione prima dell'analisi.

    Il prelievo di sangue viene effettuato con una vena, quindi inviato allo studio in laboratorio. Quando si conferma l'infezione da HIV, è importante che il paziente si consulti con il medico che prescriverà la terapia necessaria.

    Metodi diagnostici

    Il rilevamento del virus dell'immunodeficienza umana è un processo complesso che utilizza un esame clinico, clinico ed epidemiologico.

    L'indicatore principale nella formulazione di una diagnosi corretta è il risultato di un esame del sangue.

    L'analisi include i seguenti passaggi:

    • metodo immunologico di screening;
    • analisi immunoblot confermativa.

    Se il test primario è positivo, ripetere la procedura di prelievo del sangue. Quindi il materiale di prova viene inviato per la conferma, dove vengono rilevati gli anticorpi anti-virus.

    In caso di sospetta infezione, gli esperti prescrivono analisi dopo due settimane. Fino alla conferma della malattia, una persona è considerata sana, non gli viene prescritto alcun farmaco.

    L'esame diagnostico e di laboratorio dei bambini nati da una madre infetta viene eseguito per tre anni dopo il parto.

    Per determinare il materiale genetico dell'HIV viene assegnata la reazione a catena della polimerasi. Il test consente di identificare una deviazione in una fase iniziale, può essere effettuata una settimana dopo l'infezione prevista.

    Per condurre un test sull'AIDS, è richiesto il consenso volontario. Ma è importante rendersi conto che identificare la malattia in una fase precoce prolungherà la vita del paziente.

    Cosa significa: vengono rilevati anticorpi anti-HIV (non rilevati)

    Uno dei test HIV più affidabili è ELISA (ELISA). Per rilevare la presenza di virus da immunodeficienza nel sangue, vengono testati gli anticorpi. Dovrei preoccuparmi se non vengono trovati? Cosa significa un IFA positivo?

    Cosa dicono gli anticorpi dell'HIV nel sangue

    Se un virus patogeno è entrato nel corpo umano, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro l'HIV. Quando tali composti proteici si trovano nel campione di sangue in esame, questo è un segnale allarmante. Le probabilità sono che una persona sia infettata da un virus pericoloso. L'antigene HIV p24 rilevato indica che si è recentemente verificata un'infezione da virus dell'immunodeficienza. Antigene - materia organica. La sua quantità nel sangue diminuisce quando il corpo produce anticorpi. La quantità di anticorpi per unità di sangue ci consente di prevedere lo sviluppo della malattia.

    Un'altra caratteristica importante è la carica virale (la concentrazione di cellule virali in 1 ml di plasma sanguigno). Maggiore è la grandezza di questo indicatore, più il sistema immunitario è depresso. Non è in grado di impedire la riproduzione del virus.

    Dopo che ora compaiono gli anticorpi dell'HIV

    Un test immunoenzimatico per l'HIV viene eseguito 3-4 settimane dopo una possibile infezione. Fare questo prima non ha senso, perché gli anticorpi non si sono ancora formati, o sono troppo pochi. Se si è verificata un'infezione e non sono stati rilevati anticorpi anti-HIV nel sangue, allora tale test è definito falso negativo. Per fare una diagnosi definitiva, il test positivo iniziale dei test HIV non è sufficiente. Il garante dell'affidabilità della ricerca è un ricontrollo. Nuova diagnostica eseguita dopo 3 mesi e sei mesi. Se tutti i risultati sono positivi, prescrivere ulteriori test.

    I termini indicati sono nella media. In ogni caso, i termini sono diversi. Se la porzione del biomateriale infetto che è penetrata nell'ambiente interno del corpo era grande, le proteine ​​protettive - anticorpi - possono formarsi entro una settimana. Questo è possibile con la trasfusione di sangue infetto. Nello 0,5% dei casi, è possibile rilevare l'HIV solo dopo un anno. Questo succede se il numero di cellule virali è molto piccolo.

    Il momento in cui gli anticorpi compaiono nel corpo di una persona infetta:

    • nel 90 - 95% dei casi - 3 mesi dopo la presunta infezione;
    • nel 5-9% dei casi, dopo 6 mesi;
    • in 0,5 - 1% dei casi - in una data successiva.

    Indicatori di standard per la presenza di anticorpi

    Gli anticorpi o le immunoglobuline si formano quando virus e batteri estranei entrano nel corpo, così come tutti i composti organici dannosi. Ogni cellula virale ha il suo antagonista. Si formano coppie uniche: una cellula estranea + immunoglobulina. Dopo aver rilevato gli anticorpi presenti nel corpo, i medici ricevono informazioni sui virus che hanno provocato la loro comparsa. Le immunoglobuline sono divise in 5 gruppi:

    1. IgA - sono responsabili della respinta immunitaria contro il raffreddore, infiammazioni della pelle, intossicazione generale;
    2. IgE - progettato per combattere i parassiti;
    3. IgM - guardie del corpo. "Attaccano" le cellule virali non appena entrano nel sangue;
    4. IgD - mentre la direzione della loro attività è sconosciuta. Tali immunoglobuline non più dell'1%;
    5. IgG - fornisce resistenza al decorso prolungato della malattia, è responsabile della protezione del feto nell'utero ed è la principale barriera contro i virus nel neonato. Un aumento del livello di IgG nel sangue può indicare lo sviluppo dell'HIV.

    Livelli di IgG normali (gigamol per litro)

    Bambini da 7,4 a 13,6 g / l

    Adulti da 7,8 a 18,5 g / l

    Per identificare gli anticorpi contro l'HIV, condurre un'analisi quantitativa. Un risultato negativo è la norma per una persona sana. Un test positivo indica la penetrazione nel corpo delle particelle virali contro le quali vengono sintetizzate le immunoglobuline protettive.

    Se nella colonna "anticorpi" è "+", è troppo presto per riassumere, è stata prescritta una ricerca aggiuntiva. L'infezione da HIV non è sempre la causa di una reazione positiva. Spesso si manifestano altre cause di anormalità. Cause di reazioni false positive:

    • nei primi 18 mesi di vita, le immunoglobuline del bambino sono contenute nel sangue del bambino dalla madre durante la gravidanza;
    • processi autoimmuni nel corpo;
    • la presenza di fattore reumatoide;
    • farmaci.

    L'analisi quantitativa aiuta a determinare lo stadio della malattia. Se il numero di immunoglobuline è insignificante, la malattia sta appena iniziando a svilupparsi. La previsione in questo caso è favorevole. Un'alta concentrazione di proteine ​​protettive potrebbe indicare che l'HIV ha raggiunto lo stadio finale: l'AIDS.

    Assegna i tipi di HIV 1 e 2. Ognuno di questi provoca la formazione di determinati anticorpi. Per determinare il tipo di anticorpo aiuta l'analisi qualitativa. Nella forma di tali test vengono indicati i numeri 1 e 2 e i dati vengono compilati davanti a ciascuno di essi.

    Come rilevare gli anticorpi contro l'HIV

    Il siero è isolato da una porzione di sangue venoso. Viene applicato su una base solida e combinato con cellule virali. Quindi la superficie viene trattata con enzimi speciali. Nel sangue, dove erano presenti originariamente i virus dell'immunodeficienza, gli anticorpi vengono prodotti dopo il lavaggio.

    Una persona che deve donare il sangue per gli anticorpi, 2 giorni prima dell'analisi, dovrebbe rifiutare cibi grassi e piccanti, non bere bevande alcoliche. Per 2 settimane si consiglia di interrompere l'assunzione di farmaci antivirali. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere usato solo quando assolutamente necessario. Alla vigilia del test, si raccomanda di osservare la pace psicologica e fisica. L'analisi effettuata a stomaco vuoto al mattino. Gli studi sulla presenza di anticorpi sono riconosciuti come i più affidabili nella diagnosi di infezione da HIV. L'errore non supera il 2%.

    Indicazioni per ELISA, compresi i segni clinici dell'HIV:

    • ricadute persistenti di malattie infettive;
    • febbre prolungata;
    • alta probabilità di infezione (sesso non protetto o trasfusione di sangue da una persona sieropositiva);
    • ricovero in ospedale;
    • donazione di sangue;
    • pianificazione della gravidanza e il suo corso;
    • ferita da un ago o altro oggetto appuntito infetto da materiale biologico;
    • prima dell'intervento.

    I segni di HIV potrebbero non apparire immediatamente. In alcuni casi, la malattia non si fa sentire per molto tempo (fino a 10 anni). Questo fatto impedisce la diagnosi e il trattamento tempestivi. Al fine di riconoscere il virus dell'immunodeficienza umana nel tempo, è necessario superare le prove al minimo sospetto. Se la diagnosi è confermata, vengono identificati tutti i partner sessuali degli infetti. Dovrebbero essere testati e determinare il loro stato di HIV. Il personale medico che lavora con pazienti affetti da HIV deve sottoporsi a controlli di routine.

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    Trattamento delle infezioni del tratto urinario

    Risultato del test HIV: anticorpi e antigeni

    La diagnosi del virus dell'immunodeficienza è effettuata con diversi metodi. Se necessario, viene eseguito in più fasi. Inizia con un test immunologico. È prodotto in cliniche e laboratori gratuiti. In base ai risultati di questo studio, il paziente viene inviato per ulteriori diagnosi. I risultati del test si adattano a una pagina, ma la loro decodifica potrebbe non essere sempre comprensibile per il paziente. Nessun anticorpo HIV trovato o rilevato. Cosa significa? Come capire il risultato di un test del virus dell'immunodeficienza?

    Cosa significa che nessun anticorpo dell'HIV viene rilevato o un risultato negativo?

    La prima analisi riferita a un paziente con sospetto virus di immunodeficienza è il test ELISA. Questo test può rilevare anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza. Cosa vuoi dire se gli anticorpi anti-HIV non vengono rilevati - una domanda che interessa molti. Ricevendo un modulo con un risultato negativo, le persone spesso non ricevono una risposta alla domanda principale. La domanda è se è possibile spazzare via in sicurezza la diagnosi o la minaccia di infezione è ancora lì? Se gli anticorpi dell'HIV non vengono rilevati, cosa significa? Nella maggior parte dei casi, un risultato negativo significa che la persona è sana. Allo stesso tempo, è importante osservare alcune condizioni di verifica. Di cosa stiamo parlando esattamente? Il sangue dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto. Ed è importante eseguire la procedura di verifica in un periodo stabilito da specialisti medici dopo la presunta infezione. "Gli anticorpi contro l'HIV sono negativi" - questo è esattamente ciò che può apparire sul modulo con il risultato dell'analisi se lo si passa in pochi giorni o settimane dopo la presunta infezione. Gli anticorpi anti-HIV non saranno rilevati fino a quando si verifica la sieroconversione nel corpo del paziente. Solo dopo che il loro numero raggiunge un certo limite può essere mostrato da un saggio immunoenzimatico.In alcuni casi, i pazienti stessi non sono i primi a superare il test ELISA, ma il sistema immunitario. Di norma, tale analisi viene eseguita in cliniche retribuite. La medicina di bilancio la utilizza per confermare o confutare i risultati dell'ELISA. Non sono stati rilevati ipertensione e anticorpi anti-HIV - tale formulazione potrebbe essere il risultato di una macchia immunitaria. Significa che il virus dell'immunodeficienza è assente nel corpo. Tuttavia, solo se sono state soddisfatte le condizioni dell'ispezione. Questo riguarda principalmente i tempi del test per l'AIDS.

    Se nella forma con i risultati dell'analisi sarà la seguente formulazione: antigene dell'HIV 1,2, anticorpi negativi, quindi anche il virus dell'immunodeficienza è assente. I numeri in questa formulazione indicano che è stata effettuata un'analisi qualitativa. Cioè, il paziente è stato controllato non solo per la presenza o l'assenza del virus, ma anche controllato il suo tipo. Se gli antigeni e gli anticorpi contro l'HIV 1,2 sono negativi, allora la persona è sana e non c'è nulla da temere.

    Anticorpi positivi contro l'HIV: cosa significa?

    Se gli anticorpi e gli antigeni dell'HIV non vengono rilevati, nulla di cui preoccuparsi. Cosa attende una persona con un'analisi positiva. Vale la pena notare che la presenza di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza nel siero non è una diagnosi. Un test immunologico enzimatico finalizzato alla loro individuazione non è sufficiente per fare una diagnosi. Dopo tutto, ci sono varie patologie e condizioni del corpo in cui la produzione di anticorpi del virus dell'immunodeficienza inizia nel sangue. Stiamo parlando di problemi renali (alcune malattie nella fase terminale), del sistema immunitario o della tiroide. Se gli anticorpi anti-HIV sono assenti, ciò non significa che non ci siano problemi con gli organi e i sistemi sopra menzionati del corpo umano. Tutto è individuale e dipende dalle caratteristiche della fisiologia e dalle condizioni di una determinata persona.

    L'antigene per l'HIV è negativo, gli anticorpi sono positivi, cosa significa? Ciò significa che non è stata stabilita una diagnosi come il virus dell'immunodeficienza umana. Qui va chiarito che usando il dosaggio immunoenzimatico si identificano pazienti sani e discutibili. E se gli anticorpi, che vengono rilevati dall'ELISA, non reagiscono con una proteina artificiale del virus dell'immunodeficienza, allora la persona è sana.

    Non esiste anticorpi contro l'HIV, l'antigene è positivo, cosa significa e succede? Immediatamente si dovrebbe notare che questo sviluppo è possibile, specialmente se il test AT ha mostrato un risultato negativo e sono presenti i sintomi delle prime manifestazioni del virus dell'immunodeficienza umana. In questo caso, il medico può sospettare un errore di laboratorio o amministrativo e indirizzare il paziente verso uno studio più sensibile e accurato - immunotopografia. Vale la pena notare che tali situazioni sono estremamente rare. Nella maggior parte dei casi, non è necessario riesaminare i risultati del test immunologico. È estremamente importante osservare i termini e le condizioni dell'ispezione.

    Esame del sangue per l'HIV

    Esami del sangue

    Descrizione generale

    L'infezione da HIV è una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) che persiste da molto tempo nei linfociti, nei macrofagi, nelle cellule del tessuto nervoso, causando un danno progressivo progressivo al sistema immunitario e nervoso del corpo, manifestato da infezioni secondarie, tumori, encefalite subacuta e altri patologici modifiche. Gli agenti causali - virus di immunodeficienza umana del 1 ° e 2 ° tipo - HIV-1, HIV-2, (HIV-I, HIV-2, Virus dell'immunodeficienza umana, tipi I, II) - appartengono alla famiglia dei retrovirus, sottofamiglia dei virus lenti. La particella del virus ha una forma sferica con un diametro di 100-140 nm con una membrana fosfolipidica esterna, comprese le glicoproteine ​​(proteine ​​strutturali) con un peso molecolare specifico, misurato in kilodalton. Nell'HIV-1, questo è gp 160, gp 120, gp 41. L'involucro interno del virus che copre il nucleo è anche rappresentato da proteine ​​con un peso molecolare noto - p17, p24, p55 (HIV-2 contiene gp 140, gp 105, gp 36, p16, p25, p55). Il rilevamento degli anticorpi (AT) nel virus dell'immunodeficienza umana è il principale metodo di diagnosi di laboratorio dell'infezione da HIV. Il metodo è basato su ELISA (sensibilità - più del 99,5%, specificità - oltre il 99,8%). Anche per la diagnosi di infezione da HIV viene utilizzata la definizione di antigene (Ar) p24 mediante ELISA.

    Per una valutazione affidabile del risultato di un test HIV, va ricordato che dipende dal tempo trascorso dal momento della potenziale infezione:

    1. Il test per l'infezione da HIV, eseguita immediatamente dopo una potenziale infezione, non è informativo, dal momento che gli anticorpi anti-HIV non sono ancora stati formati. Per questo motivo, è consigliabile eseguire il test non prima della terza settimana dopo il potenziale contatto con il virus. L'eccezione è costituita da motivi legali (ad esempio, per gli operatori sanitari con ferite da ago contenenti materiale biologico) quando è necessario garantire che il paziente sia assente al momento del contatto con una potenziale persona con infezione da HIV;
    2. Con sufficiente accuratezza, l'infezione da HIV può essere esclusa solo 3 mesi dopo una potenziale infezione. Pertanto, dopo il contatto con il portatore dell'infezione, è richiesto un esame di follow-up. Tuttavia, un'analisi ripetuta dopo 3 mesi (cioè 6 mesi dopo una potenziale infezione) ha senso solo in casi eccezionali, ad esempio, se vi è un sospetto clinico di una sindrome retrovirale acuta;
    3. Un risultato negativo del test è affidabile solo se non si sono verificati ripetuti contatti con il virus negli ultimi tre mesi.

    Se vi è un sospetto clinico di infezione acuta da HIV (sindrome retrovirale acuta, contatto con un gruppo a rischio con una persona con infezione da HIV), è consigliabile eseguire l'HIV-PCR. Dato il possibile risultato falso-negativo, in generale, l'HIV-PCR può essere usato per escludere il fatto della trasmissione dell'HIV, ma solo condizionatamente - non può sostituire un test sierologico per l'HIV. Pertanto, il metodo HIV-PCR dovrebbe essere usato solo in aggiunta all'analisi sierologica, ma non al suo posto. Il metodo dell'HIV-PCR utilizzato nella pratica clinica di routine, consente di determinare solo l'HIV-1.

    In alcuni casi, condurre test rapidi per l'infezione da HIV. Questi test danno risultati rapidi e sono facili da usare, non richiedono l'uso di dispositivi speciali per le loro prestazioni e la valutazione dei risultati, quindi test rapidi possono essere applicati direttamente nel punto di assistenza. Insieme al plasma e al siero, il sangue intero o capillare (da un dito o dal lobo dell'orecchio), che non richiede la centrifugazione, può anche essere usato come materiale per la ricerca. Alcuni sistemi di test consentono l'uso di urina o trasudato di mucosa orale. Il test mostra il risultato dopo soli 15-30 minuti. I test rapidi sono particolarmente adatti a situazioni in cui un risultato del test ha conseguenze immediate. Ad esempio, questo si applica a situazioni come la chirurgia d'emergenza o lesioni da un ago contenente materiale biologico. Quando si utilizza questo test, ci sono limitazioni per quanto riguarda la diagnosi dell'infezione da HIV prima della sieroconversione, dal momento che quasi tutti i test rapidi disponibili possono solo rilevare anticorpi contro l'HIV, ma non l'antigene p24. I test rapidi devono essere utilizzati solo a scopo indicativo iniziale. Non sono adatti per confermare o escludere un'infezione acuta. Il risultato del test rapido deve essere confermato al più presto durante i test di laboratorio di routine utilizzando un test HIV standard.

    Indicazioni per prescrivere un esame del sangue per l'HIV

    • se vi è un sospetto clinico di infezione da HIV dopo un contatto personale o professionale con un paziente;
    • durante il ricovero;
    • prima dell'intervento;
    • donatori di sangue e di organi;
    • quando si pianifica e si trasporta la gravidanza;
    • durante l'esame per le infezioni sessualmente trasmesse;
    • in caso di probabile infezione (trasfusione di sangue infetto, stretto contatto con una persona infetta da HIV, dopo un rapporto sessuale non protetto accidentale);
    • determinare lo stato infettivo del partner sessuale del paziente;
    • personale medico in caso di lesioni con un ago contenente materiale biologico;
    • con una condizione di subfebrile lungo;
    • con frequenti malattie infettive ripetute.

    Preparazione per l'analisi

    La principale condizione per l'analisi è il rifiuto di mangiare almeno 8 ore prima della procedura, nonché il divieto di alcol.

    Come è la procedura?

    Il prelievo di sangue viene effettuato su base ambulatoriale utilizzando la tecnologia standard - da una vena con una siringa sterile. Per la ricerca, 5 ml sono sufficienti.

    Anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana nel sangue

    Nel caso dell'infezione da HIV, la produzione di anticorpi inizia non prima di due settimane più tardi.

    Siero p24 antigene

    L'antigene p24 può essere rilevato circa 5 giorni prima della comparsa iniziale di anticorpi specifici. Ag p24 è una proteina della parete del nucleotide dell'HIV. Lo stadio delle manifestazioni primarie dopo l'infezione da HIV è una conseguenza dell'inizio del processo replicativo.

    Decifrare il risultato dell'analisi

    4 settimane dopo l'infezione, gli anticorpi HIV-specifici sono rilevati nel 60-65% dei casi, dopo 6 settimane - nell'80% dei casi, dopo 8 settimane - nel 90% dei casi, dopo 12 settimane - nel 95% dei casi. Nella fase di AIDS, il numero di anticorpi può diminuire fino alla completa scomparsa. Quando si riceve una risposta positiva (rilevamento di anticorpi anti-HIV), al fine di evitare risultati falsi positivi, l'analisi deve essere ripetuta una o due volte, preferibilmente utilizzando una serie diagnostica diversa. Il risultato è considerato positivo se da due - in entrambe le analisi o da tre - in due analisi, le AT sono chiaramente identificate.

    L'Ag p24 appare nel sangue 2 settimane dopo l'infezione e può essere rilevata mediante ELISA tra 2 e 8 settimane. Dopo 2 mesi dall'inizio dell'infezione, Ar p24 scompare dal sangue. Inoltre, nel decorso clinico dell'infezione da HIV, si nota un secondo aumento del contenuto ematico della proteina p24. Cade sul periodo della formazione dell'AIDS. I sistemi di test esistenti dell'ELISA per il rilevamento di Ar p24 sono utilizzati per la diagnosi precoce dell'HIV in donatori di sangue e bambini, per determinare la prognosi della malattia e per monitorare la terapia. Il metodo ELISA ha un'elevata sensibilità analitica, che consente di rilevare l'HIV-1 Ag p24 nel siero a concentrazioni di 5-10 pg / ml e meno di 0,5 ng / ml di HIV-2 e la specificità. Tuttavia, va notato che il contenuto di Ar p24 nel sangue è soggetto a variazioni individuali, il che rende possibile identificare solo il 20-30% dei pazienti che utilizzano questo studio nel primo periodo dopo l'infezione.

    Da AT a Ag p24 delle classi IgM e IgG nel sangue compaiono dalla 2a settimana, raggiungono un picco per 2-4 settimane e rimangono a questo livello per un tempo diverso - Classe IgM AT per diversi mesi, scomparendo entro un anno dall'infezione, e AT IgG può persistere per anni.

    norme

    A a HIV 1/2 nel siero è normalmente assente.
    L'antigene p24 sierico è normalmente assente.

    Malattie in cui il medico può prescrivere un esame del sangue per l'HIV

    Nella fase di AIDS, il numero di anticorpi può diminuire fino alla completa scomparsa. Durante il periodo di formazione dell'AIDS, si nota un aumento del contenuto ematico della proteina p24.

    Infezione da HIV, AIDS, MST

    La cosa principale della prevenzione dell'infezione da HIV, i modi di contrarre l'HIV, i sintomi dell'AIDS.

    La cosa principale della prevenzione dell'infezione da HIV, i modi di contrarre l'HIV, i sintomi dell'AIDS.

    Decifrare i risultati dei test per l'HIV, l'AIDS

    Breve storia dei test sull'HIV / AIDS

    1981 - il primo caso di AIDS.

    1984 - Rilevazione dell'HIV.

    1985: certificato il primo test HIV

    1987 - Viene creato il primo sistema di test Western Blot.

    1992 - Viene introdotto il primo test rapido.

    1994 - Viene creato il primo test per la saliva dell'HIV.

    1996: il primo test per la casa e il test dell'Hin nelle urine.

    2002: il primo test rapido per l'HIV.

    2004: il primo test rapido per determinare l'HIV nella saliva.

    Perché essere testato per l'HIV?

    • Il test dell'HIV è l'unico modo per determinare se si ha l'HIV o meno.
    • Quando conosci il tuo stato di HIV, sei sicuro della tua salute e sai che non infetti la persona amata.
    • Il precedente HIV viene rilevato, prima puoi iniziare il trattamento e mantenere la tua salute.

    Assicurati di fare un test HIV se:

    • hai avuto rapporti senza protezione barriera
    • hai usato un ago usato, una siringa,
    • c'è stato un contatto rischioso e ti preoccupa molto, meglio controllare per evitare di soffrire di paura.

    Molte persone hanno paura di fare un test dell'HIV, ma invano. È meglio passare ed essere consapevoli del proprio stato di HIV piuttosto che preoccuparsi invano (se l'HIV è negativo) o infettare altri (HIV più).

    Molto facile e veloce

    Test per l'HIV è facile e veloce utilizzando il test rapido di saliva o sangue.

    Sapere meglio

    È normale avere paura di rivolgersi all'HIV. Ma è necessario sopraffare te stesso e porre fine a questo, è molto meglio o dimenticarsene (purché si eviti il ​​comportamento a rischio) o iniziare immediatamente il trattamento con un risultato positivo.

    Aiuterà a vivere una vita lunga e felice

    Se trovi l'HIV nelle fasi iniziali, allora la vita non è finita, ma al contrario, è solo all'inizio + puoi iniziare presto il trattamento ed evitare l'AIDS. Con un trattamento e una cura adeguati, una persona con infezione da HIV può vivere una vita di qualità, come la media dell'HIV-negativo.

    Sarai trattato gratuitamente

    Se ti viene diagnosticato l'HIV, allora riceverai farmaci costosi gratuiti che ridurranno la carica virale e rafforzeranno il sistema immunitario.

    Sesso sano

    Se conosci il tuo stato e il risultato HIV del tuo partner, sarai calmo per i tuoi rapporti. Non ti infetti a vicenda.

    Quando fare il test per l'HIV?

    • Se hai il rischio di contrarre l'HIV, contatti immediatamente il medico.
    • È bello avere l'abitudine di fare il test dell'HIV ogni anno.
    • Se sei in una posizione, allora è molto importante passare un test HIV per prevenire l'infezione da HIV del bambino.
    • Un risultato negativo del test non significa sempre assenza di HIV, ricorda l'esistenza del fenomeno "finestra", che è diverso per ogni sistema di test.

    Puoi essere testato per l'HIV in qualsiasi momento, specialmente quando sei stato in contatto con una persona sieropositiva presunta o imprevedibile.

    Anche se pensi di non avere il rischio di contrarre l'HIV - essere esaminato almeno una volta all'anno, non ti farà male e sarai tranquillo.

    Ho avuto il rischio di contrarre l'HIV durante il test?

    Se hai avuto rapporti non protetti, hai usato una siringa usata, un ago (anche se "sterilizzato"), poi le gambe nelle braccia e sei corso in mezzo piegato verso un medico per determinare il rischio di contrarre l'HIV e prescrivere test e, probabilmente, profilassi farmacologica post-esposizione.

    Gli attuali test HIV possono rilevare l'HIV dal giorno 11 dopo l'infezione. A seconda del tipo di sistemi di test per la determinazione del virus HIV hanno voluto vedere un medico, anche durante l'anno (rara, di solito meno) al fine di rimuovere ogni dubbio che si "era passato."

    Dopo quante settimane dal contatto, può essere rivelato che l'HIV è stato infettato.

    Se si è certi che il infettato (che non è di solito nel 99% vero), ricordare che una persona infetta da HIV è più contagioso e rappresenta un rischio per il loro contatto è nelle prime fasi di infezione da HIV. Pertanto, osservare le misure di sicurezza: o astenersi dal copulazione, uso di sostanze, o utilizzare una gomma numero di prodotto 2.

    Penso che NON ho avuto il rischio di contrarre l'HIV, devo essere sottoposto a test per l'HIV?

    Almeno una volta all'anno, è necessario essere sottoposti a test per l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili al fine di notare la malattia nel tempo e curarla, e per essere sicuro, è molto più calmo.

    Sono incinta, ho bisogno di essere testata per l'HIV?

    Certo! Molto probabilmente, ti verrà offerto di fare un test dell'HIV nella clinica prenatale o nell'ospedale di maternità. Non rifiutare! È importante per la salute del tuo bambino. Se il medico sa che sei sieropositivo, sarà in grado di proteggere il tuo bambino dall'essere infetto da HIV.

    È possibile scoprire se c'è infezione da HIV senza test?

    Con un'alta probabilità è possibile fare una diagnosi di infezione da HIV, ma SOLO nella fase di AIDS. Prima dell'AIDS, è anche possibile INVIARE l'HIV. Per lo stadio delle manifestazioni secondarie, l'AIDS, specialmente nella fase latente, una persona infetta da HIV sembrerà una persona normale!

    Come funzionano i sistemi di test diagnostici per la determinazione dell'HIV e dell'AIDS?

    Test di 3a generazione (anticorpi ELISA)

    Quando una persona viene infettata dall'HIV, gli anticorpi vengono prodotti nel corpo (sostenitori, proteine ​​speciali che attaccano il virus). Un test ELISA anticorpale rileva questi anticorpi nel sangue, nella saliva e nelle urine. Se trova anticorpi, significa che la persona è stata infettata dall'HIV. Questo test è accurato solo 3 mesi dopo l'infezione, perché il corpo richiede tempo per sviluppare il livello necessario di anticorpi che il test può vedere.

    4a generazione di test (antigene-anticorpo combinato ELISA)

    I test della quarta generazione rilevano anche gli anticorpi, ma anche l'antigene p24. antigene p24 - una particella del virus HIV, molti di loro è sangue nelle prime settimane dopo l'infezione da HIV, in particolare, nelle prime settimane di HIV-positiva possibile infettiva. I test della quarta generazione possono rilevare il virus dell'HIV in 11 giorni - 1 mese dopo l'infezione.

    Test rapidi (espressi)

    Dal momento che è possibile ottenere l'aiuto di test rapidi per l'HIV, ovunque sul sito, anche a casa, ma... la probabilità di risultati falsi positivi quando si utilizzano test rapidi è molto più elevato PE ancora bisogno di rifare su normale.

    Kit di test rapido per la rilevazione dell'infezione da HIV.

    Tabella numero 1. Caratteristiche di diversi test HIV

    Autotest

    Al fine di determinare se hai l'HIV a casa, è necessario acquistare un rapido test HIV in una farmacia. Di solito, la farmacia vende test HIV per la saliva, che sono molto convenienti. Segui le istruzioni per l'uso. In caso di risultato positivo, contattare immediatamente il centro locale per l'AIDS.

    Come fare il test per l'HIV?

    Ci sono diverse strutture in cui è possibile fare il test dell'HIV. Puoi fare l'analisi nella clinica del luogo di residenza. Per fare ciò, contattare il proprio medico locale. L'analisi viene effettuata mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Il risultato è solitamente pronto entro 7-14 giorni.

    Puoi fare il test dell'HIV al Centro per la prevenzione dell'AIDS, se ce n'è uno nella tua città. Qui puoi donare il sangue in modo anonimo senza fornire i tuoi dati personali. Il risultato sarà pronto nel periodo da 2 a 7 giorni (forse il giorno successivo).

    In queste istituzioni, il test dell'HIV è gratuito. Nei centri medici privati, è possibile sottoporsi al test dell'HIV a pagamento. Qui il vantaggio è che l'analisi è pronta entro poche ore, il primo giorno.

    Forse lo studio anche a casa con l'uso di test rapidi, che ora sono venduti in farmacia nella Federazione Russa. Dal punto di vista del senso comune non è l'opzione migliore, dal momento che ottenere un risultato negativo, non si può essere sicuri al 100% che non si dispone di HIV, e se è positivo, esso sarà necessario ricontrollare con un altro metodo (ELISA), come c'è la possibilità di ottenere un risultato falso positivo.

    Nuovo algoritmo per la determinazione dell'HIV.

    Che cos'è un risultato falso positivo e falso negativo per un test HIV?

    Risultato falso positivo

    Falsi positivi (quando non c'è infezione nel corpo, e un risultato positivo del test), è possibile ottenere una serie di motivi. Alcune malattie autoimmuni cosiddetti (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc), malattie allergiche nella sua fase attiva, la gravidanza, disturbi ormonali, infezioni acute, il cancro, in modo drammatico aumento dei tassi di componenti del sangue (colesterolo), vaccinazione recente può dar luogo a antigene nel sangue umano, che, in quanto ad alta sensibilità in grado di "catturare" di prova - sistema. Oltre a falsi risultati può portare errori banali del personale medico, il "fattore umano":

    • tubi etichettati in modo errato
    • commesso un errore nel fare il campione durante l'analisi,
    • errori di documentazione
    • mescolato le provette
    • non lo stesso risultato
    • campione contaminato, ecc.

    Risultato falso negativo

    Risultato falso negativo (l'HIV è, ma il risultato del test è negativo). Uno dei motivi frequenti per ottenere tale risultato è il periodo della "finestra sierologica". Un'altra ragione - guasto del sistema immunitario umano, o in una fase finale della malattia - lo stadio di AIDS, o terapia immunosoppressiva durante la ricezione - dopo il trapianto di organi, così come immunodeficienze. In questo caso, il sistema immunitario umano è semplicemente in grado di produrre anticorpi anti-HIV, che sono determinati durante la prova. Non escluso, e fattori tecnici - gli errori nel stoccaggio e trasporto di analisi del sangue donato nell'analisi.

    Che cosa sono gli anticorpi contro l'HIV?

    Anticorpi - una sostanza - proteine ​​che il sistema immunitario umano produce in risposta alla introduzione nel corpo di agenti esterni (batteri, virus, parassiti). Loro unicità sta nel fatto che essi sono complementari (cioè adattarsi sia spina nella presa) soltanto a un singolo agente infettivo. In poche parole, gli anticorpi anti difterite inutile nella lotta contro il virus del morbillo. Il ruolo degli anticorpi è quello di individuare un agente straniero, in contatto con loro e iniziare la risposta immunologica, causando agente patogeno viene ucciso, e la persona recupera. Nel caso di HIV - il recupero non si verifica perché il virus infetta le cellule del sistema immunitario.

    Qual è il periodo della finestra sierologica (sieroconversione)?

    Questo è un periodo di tempo in cui una persona è stata infettata dall'HIV, quando il virus è presente nel sangue e spesso in quantità molto elevate e gli anticorpi del virus non hanno ancora ottenuto un sistema immunitario. In queste persone, il risultato di un test ELISA per l'HIV sarà negativo, dal momento che questo metodo rileva anticorpi contro l'HIV nel sangue. Di solito gli anticorpi nella maggior parte delle persone infette appaiono nel sangue entro tre mesi dall'infezione, in una piccola percentuale di persone - dopo 6 mesi, in unità - fino a un anno.

    Cosa viene testato per l'HIV?

    Per testare l'HIV con l'ELISA, il sangue viene prelevato da una vena. Con l'uso di test rapidi è possibile utilizzare il sangue da dito, saliva e urina.

    Come prepararsi per un test HIV?

    È necessario eseguire un test dell'HIV a stomaco vuoto, poiché alcune sostanze che entrano nel sangue dopo un pasto possono influenzare l'accuratezza del sistema di test. Quindi, se il colesterolo e i lipidi aumentano drasticamente nel sangue dopo aver mangiato cibi grassi, questo può portare a risultati distorti.

    Quali sono i metodi migliori per testare il sangue per l'HIV?

    Durante la circolazione iniziale del sangue del paziente viene esaminato da ELISA. I suoi vantaggi sono molto alta specificità (cioè identificati solo anticorpi del virus dell'immunodeficienza umana e nessun altro) e sensibilità (definita anche le più piccole concentrazioni di anticorpi per HIV).

    Esistono i cosiddetti test rapidi per il test rapido dell'HIV. Sono basati sul metodo dell'immunocromatografia. Per la diagnosi dell'infezione da HIV con questo metodo, è possibile utilizzare sangue intero da un dito, saliva. Ma l'affidabilità di questi test rapidi è inferiore all'ELISA.

    La frequenza dei risultati falsi positivi quando li usa raggiunge l'1%. Secondo le normative sanitarie "On HIV - infezione", lo studio anticorpi anti HIV utilizzando test diagnostici rapidi deve essere accompagnata da studio obbligatorio della stessa porzione di sangue utilizzando tecniche di laboratorio standard che possono essere impiegate nella Federazione Russa.

    È possibile diagnosticare l'infezione da HIV mediante PCR (reazione a catena della polimerasi). Test del paziente durante il primo trattamento è sempre eseguita da ELISA, in quanto è più semplice da eseguire, non richiede molto tempo e condizioni particolari (PCR - di laboratorio), ma abbastanza affidabile. Tuttavia, l'uso di PCR per diagnosticare l'infezione durante la finestra sierologica, dal 10 - 14 giorni di infezione. Si apprezzerà inoltre che la sensibilità della PCR raggiunge il 98%, che è inferiore alla ELISA (oltre il 99,5%). Inoltre, l'analisi mediante PCR è pagata e costosa. opzione diagnostico ottimale - metodo ELISA utilizzando il test - sistemi 4a generazione e con la definizione di anticorpi HIV e dell'antigene p24. Ciò consente di ottenere un risultato affidabile nel periodo di sieroconversione.

    Perché ritardare il risultato di un test HIV?

    L'emissione di un risultato per l'HIV è ritardata se è stato ottenuto un risultato positivo del test per l'HIV. Il fatto è che nella diagnosi di infezione da HIV c'è un certo algoritmo. Se si ottiene un risultato positivo, la stessa porzione di sangue deve essere esaminata in un altro sistema di test da un altro produttore o formato di prova. Al ricevimento di un risultato positivo ripetuto, il campione viene esaminato nel sistema di test, di nuovo di un altro produttore o di un altro formato. Al ricevimento del terzo risultato "positivo", il sangue viene trasferito allo studio nella reazione di immunotopografia.

    Cos'è un test di immunotopografia?

    Questo è un tipo di ELISA, dove non sono determinati anticorpi contro tutti i componenti dell'HIV, ma anticorpi contro specifiche proteine ​​del virus. La linea di fondo è che il virus è composto da varie proteine: membrane, nuclei e proteine ​​enzimatiche. Su una striscia (una striscia simile a un test di gravidanza) queste proteine ​​vengono applicate sotto forma di strisce. Quando interagiscono con il siero di una persona infetta a seguito di una serie di reazioni, queste bande diventano visibili. Se il siero non contiene anticorpi contro l'HIV, la striscia rimane pulita. Questo metodo è referenziale, cioè in base ai suoi risultati, combinato con manifestazioni cliniche e dati epidemiologici (se ci sono rischi di infezione, contatti non protetti, uso di droghe iniettabili, ecc.), La diagnosi è l'infezione da HIV.

    Perché, dopo aver ricevuto un test HIV negativo, si raccomanda di donare nuovamente il sangue dopo 2 o 3 mesi?

    Per escludere la donazione di sangue durante la finestra sierologica. Va notato che attualmente, per la diagnostica ELISA, viene utilizzato un sistema di test di 4a generazione in cui vengono rilevati non solo anticorpi anti-HIV, ma anche antigene p 24, che compare nel sangue a partire dalla fine della seconda settimana della malattia ed è un indicatore della riproduzione dell'HIV nel sangue. Questo riduce la probabilità di un risultato falso-negativo.

    Grafico della comparsa dei marcatori HIV.

    Quando appaiono i marker HIV, il "periodo finestra".

    Come interpretare il risultato di un test HIV?

    HIV negativo

    Se hai donato il sangue per l'HIV con il test ELISA, il risultato è "negativo" significa che non hai rilevato anticorpi contro l'HIV. Questo indica che non sei infetto dal virus dell'immunodeficienza umana o che gli anticorpi nel sangue dopo averlo incontrato non hanno avuto il tempo di sviluppare un sistema immunitario.

    Cosa fare in questo caso, per eliminare tutti i dubbi?

    Ripeti il ​​sangue con lo stesso metodo in due o tre mesi, eliminando virtualmente l'infezione in caso di risultato negativo. Se sei una persona allarmante, una terza ripetizione dell'analisi in altri sei mesi significa che non hai l'HIV nel sangue (in assenza, ovviamente, del rischio di infezione durante questo intervallo di tempo).

    HIV positivo

    Quando si ottiene un risultato positivo o si rileva la dicitura "anticorpi contro l'HIV", è necessario non fermarsi in questa fase ed è necessario continuare l'esame per diversi motivi.

    1. Primo, c'è la probabilità di un risultato falso positivo. Potresti avere una malattia cronica, una gravidanza o altri fattori che possono influenzare il processo di analisi del sangue. Per evitare errori nella diagnosi, esiste un algoritmo per lo studio del sangue positivo primario, che consiste in diverse fasi.
    2. In secondo luogo, se sei veramente infetto dall'HIV, la qualità della tua vita dipende direttamente dall'avvio tempestivo della terapia antivirale. È già stato dimostrato che quando si inizia il trattamento nella fase di infezione acuta da HIV, l'aspettativa di vita di un paziente affetto da HIV si avvicina alla sua durata media in una persona sana.

    Quando mi fu diagnosticato l'HIV molti anni fa, pensai che ora avrebbe sottomesso la mia intera vita. Ma oggi, per me, l'HIV è un virus minuscolo che controllo, e non io.

    Ho passato un test rapido nell'ufficio mobile di test anonimi e non mi aspettavo che il test mi mostrasse un risultato positivo. Urlai come un beluga ferito: "Chi risusciterà i miei figli. Quanto è rimasto da vivere per me? "Ma sono stato fortunato, ho avuto un dottore molto figo, e mi ha detto che conosce un sacco di persone che vivono con l'HIV da 20 anni e si sentono normali e danno alla luce diversi bambini, e questo mi ha aiutato rivivere questo stress. Ho letteralmente vissuto nelle sue parole i primi tra i mesi più difficili. E ora sto bene, ho dei bellissimi bambini, famiglia, lavoro!

    Ricordate! Ora l'HIV viene trattato, la vita non è finita, ma sta iniziando una nuova vita di ripensamento e l'HIV non è una frase, a condizione che sia adeguatamente e regolarmente trattata con la terapia antiretrovirale. Assicurati di visitare regolarmente il medico presso il centro AIDS, dargli l'opportunità di fare il suo lavoro e aiutarti. Non cedere alle idee dei dissidenti dell'HIV, queste sono persone povere e infelici che si trovano in un buco profondo e trascinano gli altri là.

    Inoltre, allo stesso tempo è possibile controllare altre infezioni sessualmente trasmesse: sifilide, clamidia, gonorrea, tricomoniasi, gardnerellez.

    Dove puoi aiutare in questa situazione?

    Se hai donato il sangue nella clinica, verrai indirizzato a un medico per le malattie infettive. Se l'analisi è stata fatta in un centro privato in modo anonimo oa casa con l'aiuto di test rapidi, puoi contattare il Centro di prevenzione dell'AIDS o uno specialista in malattie infettive in una clinica in cui vivi. E ricorda, la tua vita è nelle tue mani!

    Chi dovrebbe ottenere il sangue per l'HIV?

    • Tossicodipendenti (il codice 102 sarà indicato sull'HIV),
    • Coloro che hanno ricevuto sangue, componenti del sangue (plasma, massa di globuli rossi) (codice 110),
    • Donatori di sangue, plasma, (codice 108),
    • Pazienti con malattie a trasmissione sessuale (codice 104),
    • Omosessuali, (codice 103),
    • Bambini nati da madri con infezione da HIV (codice 124),
    • Prigionieri, (codice 112),
    • Contatto per sesso eterosessuale (codice 121), via di trasmissione della droga con HIV + (codice 123),
    • Piloti, assistenti di volo e controllori del traffico aereo, (codice 118),
    • Ferrovieri (macchinisti, commessi, coloro che servono i binari e i treni), (codice 118),
    • Coscritti militari (codice 111),
    • Polizia, (codice 118),
    • Operai medici, medici, (codice 115)
    • Stranieri, (codice 200),
    • Donne incinte (codice 109),
    • Secondo indicazioni cliniche con sintomi simili all'AIDS (codice 113),
    • Pazienti con epatite B, C, (codice 118),
    • Morto con sospetto di HIV (tossicodipendenti, senzatetto, ecc.), (Codice 118),
    • piccoli popoli indigeni del Nord (Nenets, Khanty, Mansi, Komi, Zyryane, ecc.), (codice 118),.

    Sul terreno, nelle regioni, per ogni codice ci possono essere leggere variazioni con le lettere (ad esempio 118-a, 113-h, ecc., Ma i codici principali sono conservati.